কার্বামাজেপাইন রেটার্ড-আকরিখিন > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

মৃগী রোগ (ফোসকা, মায়োক্লোনিক বা অলস পর্যালোচনা বাদে) - জটিল এবং সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে আংশিক খিঁচুনি, টোনিক-ক্লোনিক খিঁচুনির সাথে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক জেনারেল আক্রান্ত, মিশ্র খিঁচুনি (একেশ্বরী বা অন্যান্য অ্যান্টিকনওয়ালসেন্টগুলির সংমিশ্রণে)।

তীব্র ম্যানিক শর্ত (একেশ্বরী এবং লি + এবং অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলির সাথে সংমিশ্রণে)। পর্যায়-প্রবাহিত অনুষঙ্গজনিত ব্যাধি (দ্বিপদী সহ) অতিরিক্ত বেড়ে যাওয়া রোধ করা, উদ্বেগের সময় ক্লিনিকাল প্রকাশকে দুর্বল করা।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম (উদ্বেগ, খিঁচুনি, উচ্চ উত্তেজনাপূর্ণতা, ঘুমের ব্যাঘাত)।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যথা সহ।

কেন্দ্রীয় উত্সের ডায়াবেটিস মেলিটাস। পলিউরিয়া এবং নিউরোহরমোনাল প্রকৃতির পলিডিপসিয়া।

আবেদনও সম্ভব (ইঙ্গিতগুলি ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে হয়, কোনও নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি):

- সাইকোটিক ডিসঅর্ডারগুলি (সংবেদনশীল এবং স্কিজোএফেক্টিভ ব্যাধি, সাইকোসেস, প্যানিক ডিসর্ডার সহ, সিজোফ্রেনিয়ার চিকিত্সা প্রতিরোধী, লিম্বিক সিস্টেমের প্রতিবন্ধকতা সহ),

- জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি, হতাশা, কোরিয়া সহ রোগীদের আক্রমণাত্মক আচরণ সহ,

- উদ্বেগ, ডাইসফোরিয়া, সোমাইটিজেশন, টিনিটাস, সেনিল ডিমেনশিয়া, ক্লুভার-বুকি সিন্ড্রোম (অ্যামিগডালা কমপ্লেক্সের দ্বিপক্ষীয় ধ্বংস), আবেশ-বাধ্যতামূলক ব্যাধি, বেনজোডিয়াজেপিন প্রত্যাহার, কোকেন,

- নিউরোজেনিক উত্সের ব্যথার সিন্ড্রোম সহ: মেরুদণ্ডের কর্ড, একাধিক স্ক্লেরোসিস, তীব্র আইডোপ্যাথিক নিউরাইটিস (গিলাইন-ব্যারি সিন্ড্রোম), ডায়াবেটিক পলিনুরোপ্যাথি, ভুতব্যথার ব্যথা, ক্লান্ত পায়ে সিনড্রোম (একবোমা সিন্ড্রোম), হেমিফ্যাসিয়াল স্প্যাম, পোস্ট ট্রিউমেটিক নিউরোপ্যাথি এবং ।

- মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিসের জন্য।

ডোজ ফর্ম

টেকসই-রিলিজ ট্যাবলেট, 200 মিলিগ্রাম বা 400 মিলিগ্রাম

সক্রিয় পদার্থ - কার্বামাজেপাইন 200 মিলিগ্রাম বা 400 মিলিগ্রাম,

excipients: ইউড্রাজিট আরএস 30 ডি-অ্যামোনিয়াম মেথাক্রিলেট কোপলিমার (টাইপ বি) বিচ্ছুরণ, ট্রায়াসিটিন (গ্লিসারোল ট্রাইসিসেট), ট্যালক, ইউড্রাজিট এল 30 ডি -55 মেথাক্রাইলিক অ্যাসিড-এথাইল অ্যাক্রিলিট কোপোলিমার (1: 1) বিচ্ছুরন 30%, ক্রোসোভিডোন, অ্যানহাইড্রোলিক মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ।

ট্যাবলেটগুলি সাদা বা হলুদ বর্ণের, গোলাকার, একটি বেদীযুক্ত প্রান্তযুক্ত ক্লোভার পাতার আকারে, সমতল পৃষ্ঠযুক্ত, উভয় পক্ষের ক্রস-আকৃতির ফল্ট লাইন এবং পাশের পৃষ্ঠের 4 টি খাঁজযুক্ত।

Contraindications

কার্বামাজেপিন বা রাসায়নিকভাবে অনুরূপ ওষুধের (যেমন, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) বা ড্রাগের অন্য কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা, অস্থি মজ্জা হেমাটোপোইসিস (রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া) এর ব্যাধি, তীব্র বিরতিযুক্ত পোরফিয়ারিয়া (একটি ইতিহাস সহ), এভি ব্লক, একযোগে সতর্কতার সাথে এমএও.সি ইনহিবিটার গ্রহণ করা। হ্রাসপ্রাপ্ত হার্ট ব্যর্থতা, হ্রাস হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএইচ হাইপারসিক্রেশন সিন্ড্রোম, হাইপোপিতিটাইরিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা), উন্নত অ্যালকোহলিজম (সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়ানো হয়, কার্বামাজেপাইন বিপাক বৃদ্ধি করা হয়), অস্থি মজ্জা হিমটোপয়েসিস দমন করা হয়, এবং যকৃতের ব্যর্থতা রক্তাল্পতার সাথে যুক্ত, এবং , প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া, ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি করে।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে অল্প পরিমাণ তরল সহ খাবার নির্বিশেষে।

রিচার্ড ট্যাবলেটগুলি (পুরো ট্যাবলেট বা অর্ধেক) একদিন অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে, চিবানো ছাড়াই পুরো গিলতে হবে aকিছু রোগীদের মধ্যে, রিবার্ড ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার সময়, ড্রাগের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

মৃগীরোগ। যে ক্ষেত্রে এটি সম্ভব, কার্বামাজেপাইনকে মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত। চিকিত্সা একটি ছোট দৈনিক ডোজ ব্যবহারের সাথে শুরু হয়, যা সর্বোপরি সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়।

চলমান অ্যান্টিপিলিপটিক থেরাপিতে কার্বামাজেপিনে যোগদান করা ধীরে ধীরে করা উচিত, যখন ব্যবহৃত ওষুধের ডোজ পরিবর্তন হয় না বা, প্রয়োজনে, সামঞ্জস্য করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1-2 বার 100 মিলিগ্রাম হয়। তারপরে সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (সাধারণত 400 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার, সর্বোচ্চ 1.6-2 গ্রাম / দিন)।

4 বছর বয়সী শিশু - 20-60 মিলিগ্রাম / দিন প্রাথমিক ডোজে, প্রতিটি অন্যান্য দিন ধীরে ধীরে 20-60 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি পায় increasing 4 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে - 100 মিলিগ্রাম / দিনের প্রাথমিক ডোজে, ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, প্রতি সপ্তাহে 100 মিলিগ্রাম দ্বারা। সহায়ক ডোজ: 10-10 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন কেজি প্রতিদিন (বেশ কয়েকটি মাত্রায়): 4-5 বছর ধরে - 200-400 মিলিগ্রাম (1-2 মাত্রায়), 6-10 বছর - 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজগুলিতে) ), 11-15 বছর ধরে - 600-1000 মিলিগ্রাম (2-3 মাত্রায়)।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া সহ, প্রথম দিনে 200-400 মিলিগ্রাম / দিন নির্ধারিত হয়, ধীরে ধীরে ব্যথা বন্ধ না হওয়া অবধি 200 মিলিগ্রাম / দিন বাড়ানো হয় না (গড়ে 400-800 মিলিগ্রাম / দিন), এবং তারপরে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজকে হ্রাস করা হয়। নিউরোজেনিক উত্সের ব্যথার ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজটি প্রথম দিনে দিনে 2 বার 100 মিলিগ্রাম হয়, তবে ডোজ 200 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি বাড়ানো হয় না, যদি প্রয়োজন হয়, ব্যথা উপশম না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 12 ঘণ্টায় এটি 100 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে তোলে। বেশ কয়েকটি মাত্রায় রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 200-1200 মিলিগ্রাম / দিন।

প্রবীণ রোগীদের এবং হাইপারস্পেনসিটিভ রোগীদের চিকিত্সায়, প্রাথমিক ডোজটি দিনে 100 মিলিগ্রাম 2 বার হয়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম: গড় ডোজ - 200 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে, ডোজটি দিনে 3 বার 400 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সার শুরুতে, শেডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধের (ক্লোমিথিয়াজল, ক্লোরডিয়াজ্যাপক্সাইড) সাথে সংমিশ্রণে পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গড়ে ডোজ দিনে 200 মিলিগ্রাম 2-3 বার। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ডোজটি শিশুর বয়স এবং শরীরের ওজন অনুসারে হ্রাস করা উচিত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, ব্যথার সাথে: গড়ে ডোজ 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-4 বার হয়।

স্নেহময় এবং স্কিজোএফেক্টিক সাইকোসেসের পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধে - 3-4 ডোজে 600 মিলিগ্রাম / দিন।

তীব্র ম্যানিক অবস্থার এবং সংবেদনশীল (দ্বিবিবাহ) ব্যাধিগুলিতে, দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম হয়। গড় দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজের মধ্যে)। তীব্র ম্যানিক অবস্থায়, ডোজটি দ্রুত বাড়ানো হয়, সংবেদনশীল ব্যাধিগুলির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে - ধীরে ধীরে (সহনশীলতার উন্নতি করতে)।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ (ডাইবেঞ্জাইপাইন ডেরাইভেটিভ), যার রয়েছে নরমোটিমিক, অ্যান্টিম্যানিয়াকাল, অ্যান্টিডিউরেটিক (ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের মধ্যে) এবং অ্যানালজেসিক (নিউরালজিয়ার রোগীদের ক্ষেত্রে)।

ক্রিয়াকলাপটি ভোল্টেজ-গেটেড না + চ্যানেলগুলির অবরোধের সাথে সম্পর্কিত, যা নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে তোলে, নিউরনের সিরিয়াল স্রাবের উপস্থিতিকে বাধা দেয় এবং আবেগগুলির সিনাপটিক বাহনকে হ্রাস করে। হতাশায়িত নিউরনে না + নির্ভরশীল অ্যাকশন সম্ভাবনার পুনঃ-গঠন প্রতিরোধ করে। উত্তেজনাপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটার অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লুটামেটের রিলিজ হ্রাস করে, কমে যাওয়া আটকানো প্রান্তিক বৃদ্ধি এবং আরও অনেক কিছু। মৃগী আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। এটি কে + এর জন্য পরিবাহিতা বাড়ায়, ভোল্টেজ-নির্ভর Ca2 + চ্যানেলগুলি সংহত করে, যা ওষুধের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট প্রভাবের দিকেও নিয়ে যেতে পারে।

মৃগী ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি সংশোধন করে এবং শেষ পর্যন্ত রোগীদের সামাজিকতা বৃদ্ধি করে, তাদের সামাজিক পুনর্বাসনে অবদান রাখে। এটি প্রধান চিকিত্সাগত ওষুধ হিসাবে এবং অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্ট ড্রাগগুলির সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হতে পারে।

ফোকাল (আংশিক) খিঁচুনিতে কার্যকর (সাধারণ এবং জটিল), গৌণ জেনারেলাইজড টোনিক-ক্লোনিক মৃগীরোগী খিঁচুনিতে, পাশাপাশি এই ধরণের সংমিশ্রণে (সাধারণত ক্ষুদ্র ক্ষয়গুলির ক্ষেত্রে অকার্যকর - পেটিল ম্যাল, অনুপস্থিতি এবং মায়োক্লোনিক আক্রান্ত) ।

মৃগী রোগী (বিশেষত শিশু এবং কৈশোরে) রোগীরা উদ্বেগ এবং হতাশার লক্ষণগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেন, পাশাপাশি বিরক্তি এবং আগ্রাসন হ্রাস পায়। জ্ঞানীয় ফাংশন এবং সাইকোমোটারের কার্যকারিতার উপর প্রভাব ডোজ-নির্ভর এবং অত্যন্ত পরিবর্তনশীল।

অ্যান্টিকনভালস্যান্ট এফেক্টের সূচনা কয়েক ঘন্টা থেকে বেশ কয়েক দিন পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় (কখনও কখনও বিপাকের স্বয়ংক্রিয়ভাবে অন্তর্ভুক্তির কারণে 1 মাস পর্যন্ত)।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অপরিহার্য এবং গৌণ ট্রিজিমিনাল নিউরালজিয়া সহ এটি ব্যথার আক্রমণগুলির উপস্থিতিগুলি প্রতিরোধ করে। মেরুদণ্ডের শুষ্কতা, পোস্ট-ট্রোমাটিক প্যারাস্থেসিয়াস এবং পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়ায় নিউরোজেনিক ব্যথার উপশমের জন্য কার্যকর। ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়াসহ ব্যথার দুর্বলতা 8-72 ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হয়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, এটি খিঁচুনি প্রস্তুতির জন্য প্রান্তিক আকার বাড়ায় (যা সাধারণত এই অবস্থায় হ্রাস পায়) এবং সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস করে (উত্তেজনাপূর্ণতা, কাঁপুনি, গেইট ডিজঅর্ডার)।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে এটি পানির ভারসাম্যের জন্য দ্রুত ক্ষতিপূরণ দেয়, ডিউরেসিস এবং তৃষ্ণা হ্রাস করে।

অ্যান্টিসাইকোটিক (অ্যান্টিম্যানিয়াকাল) ক্রিয়াটি 7-10 দিন পরে বিকাশ লাভ করে, এটি ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিনের বিপাককে নিষিদ্ধ করার কারণে হতে পারে।

দীর্ঘায়িত ডোজ ফর্মটি "শিখর" এবং "ডিপস" ছাড়াই রক্তে কার্বামাজেপিনের আরও স্থিতিশীল ঘনত্বের রক্ষণাবেক্ষণকে নিশ্চিত করে, যা অপেক্ষাকৃত কম ডোজ ব্যবহার করার পরেও থেরাপির কার্যকারিতা বাড়ানোর জন্য থেরাপির সম্ভাব্য জটিলতার ঘনত্ব এবং তীব্রতা হ্রাস করতে দেয়। এট অল। দীর্ঘায়িত ফর্মটির একটি গুরুত্বপূর্ণ সুবিধা হ'ল দিনে 1-2 বার গ্রহণের সম্ভাবনা।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিভিন্ন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটি মূল্যায়ন করার সময়, নিম্নলিখিত গ্রেডেশনগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল: খুব প্রায়ই - 10% এবং আরও প্রায়শই, প্রায়শই 1-10%, কখনও কখনও 0.1-1%, খুব কমই 0.01-0.1%, খুব কমই 0.01%।

ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং ড্রাগের ডোজ অস্থায়ী হ্রাস পরে, কয়েক দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ওষুধের আপেক্ষিক মাত্রা বা প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য ওঠানামার কারণে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্লাজমায় ড্রাগগুলির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় to

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: খুব ঘন ঘন - মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, অস্থিরিয়া, প্রায়শই - মাথা ব্যাথা, আবাসের প্যারাসিস, কখনও কখনও - অস্বাভাবিক অনৈতিক স্পন্দন (যেমন কাঁপুনি, "ঝাঁকুনি" কাঁপুনি - অ্যাসেট্রিক্স, ডাইস্টোনিয়া, টিক্স), ন্যাস্টাগেমাস, খুব কমই - অরফেসিয়াল ডিস্কিনেসিয়া , অকুলোমোটর ডিসঅর্ডারস, স্পিচ ডিসঅর্ডারস (যেমন, ডাইসরথ্রিয়া), কোরিওথেটয়েড ডিসঅর্ডারস, পেরিফেরাল নিউরাইটিস, পেরেথেসিয়াস, মায়াস্টেনিয়া গ্রাভিস এবং পেরেসিস লক্ষণ। ড্রাগ হিসাবে কার্বামাজেপিনের ভূমিকা ম্যালিগন্যান্ট অ্যান্টিসাইকোটিক সিনড্রোমের বিকাশ ঘটায় বা প্রচার করে, বিশেষত যখন এটি অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে একসাথে নির্ধারিত হয় তখন অস্পষ্ট থাকে।

মানসিক ক্ষেত্র থেকে: খুব কমই - হ্যালুসিনেশন (ভিজ্যুয়াল বা শ্রুতি), হতাশা, ক্ষুধা হ্রাস, উদ্বেগ, আক্রমণাত্মক আচরণ, আন্দোলন, বিশৃঙ্খলা, খুব কমই - সাইকোসিসের সক্রিয়করণ।

কদাচিৎ, জ্বর, ত্বক ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস (ত্বকের ভাস্কুলাইটিসের প্রকাশ হিসাবে এরিথেমা নোডোজাম সহ), লিম্ফডেনোপ্যাথি, লিম্ফোমা, আর্থ্রালজিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, লিভারের ক্রিয়াকলাপ এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভার ফাংশন প্রকাশিত হয় এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভার ফাংশন প্রকাশিত হয় এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভারফোনোপ্যাথি (লিভারফোনোপ্যাথি), বহু-অঙ্গ বিলম্বিত-ধরণের হাইপারস্পেনসিটিভিটিজ প্রতিক্রিয়াগুলি বিভিন্ন সংমিশ্রণে পাওয়া যায়)। জড়িত থাকতে পারে, ইত্যাদি।অঙ্গগুলি (উদাঃ ফুসফুস, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, মায়োকার্ডিয়াম, কোলন) খুব কমই - মায়োক্লোনাস এবং পেরিফেরিয়াল ইওসিনোফিলিয়া, অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যালার্জিক নিউমোনাইটিস বা ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়াতে অ্যাসেটিক মেনিনজাইটিস। যদি উপরের এলার্জি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ: খুব প্রায়ই - লিউকোপেনিয়া, প্রায়শই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - লিউকোসাইটোসিস, লিম্ফডেনোপ্যাথি, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, খুব কমই - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, সত্যিকারের এরিথ্রোসাইটিক অ্যাপ্লাজিয়া, অ্যাকিউট পেমারোসিস, অ্যাকিউট পেমোরিসিস রক্তাল্পতা।

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব প্রায়ই - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, প্রায়শই - শুষ্ক মুখ, কখনও কখনও - ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, খুব কমই - গ্লসাইটিস, স্টোমাটাইটিস, অগ্ন্যাশয়।

যকৃতের অংশে: খুব প্রায়ই - জিজিটির ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি (যকৃতে এই এনজাইম অন্তর্ভুক্তির কারণে), যা সাধারণত কিছু যায় আসে না - অনেক সময় ক্ষারীয় ফসফেটেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও - "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপে খুব কমই বৃদ্ধি পাওয়া যায় - কোলেস্ট্যাটিকের হেপাটাইটিস, প্যারেনচাইমাল (হেপাটোসেলুলার) বা মিশ্র প্রকার, জন্ডিস, খুব কমই - গ্রানুলোমেটাস হেপাটাইটিস, যকৃতের ব্যর্থতা।

সিসিসি থেকে: খুব কমই - কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ব্যাঘাত, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, খুব কমই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, মূর্ছা অবস্থার সাথে এভি ব্লক, ধস, ক্রমশ বা হার্ট ফেইলারের বিকাশ, করোনারি হার্টের অসুখের বৃদ্ধি (এনজিনা আক্রমণের ঘটনা বা বৃদ্ধি সহ), থ্রোম্বোফ্লেবিটিস, থ্রোম্বোম্বোলিক সিন্ড্রোম।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক থেকে: প্রায়শই - শোথ, তরল ধরে রাখা, ওজন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএইচ-এর অনুরূপ প্রভাবের কারণে প্লাজমা অস্থিরতা হ্রাস পায়, যা বিরল ক্ষেত্রে হতাশা, বমি, মাথা ব্যথা, বিচ্ছিন্নতার সাথে মিশ্রণ হাইপোনাটেমিয়া বাড়ে) এবং স্নায়বিক রোগ) খুব কমই - হাইপারপ্রোলেটিনেমিয়া (গ্যালাক্টোরিয়া এবং গাইনোকোমাস্টিয়া সহ হতে পারে), এল-থাইরক্সিনের ঘনত্ব হ্রাস (ফ্রি টি 4, টি 4, টি 3) এবং টিএসএইচের ঘনত্বের বৃদ্ধি (সাধারণত সহিত হয় না) ক্লিনিকাল উদ্ভাস), হাড়ের টিস্যুতে প্রতিবন্ধী ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাক (প্লাজমা সিএ 2 + এবং 25-ওএইচ-কোলেক্লিসিফেরল হ্রাস): অস্টিওম্যালাসিয়া, হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া (এইচডিএল কোলেস্টেরল সহ) এবং হাইপার ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া।

জিনিটুউনারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ অ্যালবুমিনিরিয়া, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, ইউরিয়া / অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি), প্রস্রাব বৃদ্ধি, প্রস্রাব ধরে রাখা, শক্তি হ্রাস।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া বা ক্র্যাম্পস।

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত, লেন্সের ক্লাউডিং, কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ টিনিটাস, হাইপারাকাসিস, হাইপোকাসিয়া, পিচের ধারণার পরিবর্তন।

অন্যান্য: ত্বকের রঙ্গকতা, বেগুনি, ব্রণ, ঘাম বৃদ্ধি, অ্যালোপেসিয়া এর ব্যাধি। হিরসুতিজমের বিরল ঘটনা সম্পর্কে জানা গেছে, তবে কার্বামাজেপাইন প্রশাসনের সাথে এই জটিলতার কারণগত সম্পর্ক এখনও স্পষ্ট নয়। লক্ষণগুলি: সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, সিভিএস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি প্রতিফলিত করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলির দিক থেকে - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিপীড়ন, বিশৃঙ্খলা, তন্দ্রা, উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, অজ্ঞান, কোমা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত (চোখের সামনে "কুয়াশা"), ডিসারথ্রিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, অ্যাটাক্সিয়া, ডিস্কিনেসিয়া, হাইপার-ফ্লেক্সিয়া (প্রাথমিকভাবে) পরে ), খিঁচুনি, সাইকোমোটর ডিজঅর্ডার, মায়োক্লোনাস, হাইপোথার্মিয়া, মাইড্রিয়াসিস)।

সিসিসি থেকে: টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, কখনও কখনও রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়, কিউআরএস কমপ্লেক্সের প্রসারণের সাথে অন্তঃস্থিক পরিবাহে ব্যাঘাত ঘটে, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট হয়।

শ্বসনতন্ত্রের অংশে: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, পালমোনারি শোথ।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, পেট থেকে খাদ্য সরিয়ে দেরি করা, কোলনের গতিবেগ হ্রাস পায়।

মূত্রনালী থেকে: মূত্রত্যাগ, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া, তরল ধরে রাখা, হাইপোন্যাট্রেমিয়া হ্রাস।

ল্যাবরেটরি সূচক: লিউকোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া, কেএফকে-র পেশীর ভগ্নাংশের বৃদ্ধি।

চিকিত্সা: নির্দিষ্ট কোন প্রতিষেধক নেই। চিকিত্সা রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা, হাসপাতালে ভর্তি, প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের সংকল্প (এই ড্রাগের সাথে বিষের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য এবং অতিরিক্ত মাত্রার ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে), গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়ালের অ্যাপয়েন্টমেন্ট (গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির দেরী সরিয়ে নেওয়া 2 এবং 3 দিনের জন্য বিলম্বিত শোষণ হতে পারে এবং পুনরায় প্রয়োগ হতে পারে) এর উপর ভিত্তি করে পুনরুদ্ধারের সময়কালে নেশার লক্ষণগুলির উপস্থিতি)।

জোরপূর্বক ডিউরেসিস, হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস অকার্যকর (ডায়ালাইসিস গুরুতর বিষাক্তকরণ এবং রেনাল ব্যর্থতার সংমিশ্রণ দ্বারা নির্দেশিত)। ছোট বাচ্চাদের রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে। নিবিড় যত্ন ইউনিটে লক্ষণীয় সহায়ক যত্ন, হার্ট ফাংশন, শরীরের তাপমাত্রা, কর্নিয়াল রিফ্লেক্সেস, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা, বৈদ্যুতিনজনিত ব্যাধি সংশোধন নিরীক্ষণ। রক্তচাপ হ্রাসের সাথে: মাথার প্রান্তটি নিম্নের সাথে একটি অবস্থান হ্রাস করা, প্লাজমা বিকল্পগুলি, অদক্ষতা সহ - iv ডোপামিন বা ডুবুটামিন, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত সহ - চিকিত্সা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, খিঁচুনি সহ - সাবধানতার সাথে বেঞ্জোডিয়াজেপাইনস (যেমন ডায়াজ্যাপাম) প্রবর্তন শ্বসন) অন্যান্য অ্যান্টিকনভুল্যান্টস (উদাহরণস্বরূপ, ফেনোবারবিটাল) এর পরিচিতি। হ্রাস হাইপোনাট্রেমিয়া (জলের নেশা) এর বিকাশের সাথে - তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধতা এবং 0.9% ন্যাকএল দ্রবণের ধীরে ধীরে শিরা ইনফিউশন (সেরিব্রাল শোথের বিকাশকে রোধ করতে সহায়তা করতে পারে) restric কার্বন sorbents নেভিগেশন হিমোসোর্পশন বাঞ্ছনীয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

এপিলেপ্সির একচিকিত্সা ছোট ডোজগুলি নিয়োগের মাধ্যমে শুরু হয়, স্বতন্ত্রভাবে তাদের বাড়িয়ে কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করতে।

বিশেষ করে সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে অনুকূল ডোজ নির্বাচন করার জন্য প্লাজমায় ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগীকে কার্বামাজেপিনে স্থানান্তর করার সময়, পূর্ব নির্ধারিত এন্টিপিলিপটিক ড্রাগের ডোজ পুরোপুরি প্রত্যাহার না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

হঠাৎ কার্বামাজেপাইন বন্ধ হওয়া মৃগীরোগের কারণে আক্রান্ত হতে পারে। যদি হঠাৎ করে চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত করা প্রয়োজন হয় তবে রোগীকে এই ধরনের ক্ষেত্রে নির্দেশিত প্রস্তুতির আওতায় অন্যান্য এন্টিপিলিপটিক ওষুধে স্থানান্তর করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম শিরায় বা মলদ্বার দ্বারা পরিচালিত, বা ফিনোটিনইন পরিচালিত iv)।

বমি, ডায়রিয়া এবং / বা হ্রাস প্রাপ্ত পুষ্টি, খিঁচুনি এবং / বা শ্বাসকষ্টের হতাশার কয়েকটি ক্ষেত্রে রয়েছে যাদের মায়েরা অন্যান্য অ্যান্টিকনভাল্যান্টসের সাথে একযোগে কার্বামাজেপিন গ্রহণ করেছিলেন (এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকের "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের প্রকাশ হতে পারে)।

কার্বামাজেপাইন নির্ধারণের আগে এবং চিকিত্সার সময়, লিভারের ফাংশন অধ্যয়ন করা প্রয়োজন, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের লিভারের রোগের ইতিহাস রয়েছে, তেমনি প্রবীণ রোগীরাও। ইতিমধ্যে বিদ্যমান লিভারের কার্যকারিতা লঙ্ঘনের প্রশস্তকরণের ক্ষেত্রে বা সক্রিয় লিভারের রোগের উপস্থিতির সাথে ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা শুরু করার আগে, রক্তের চিত্র (প্লেটলেট গণনা, রেটিকুলোকাইট গণনা সহ), সিরাম Fe ঘনত্ব, ইউরিনালাইসিস, রক্তের ইউরিয়া ঘনত্ব, ইইজি, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্বের নির্ধারণ (এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার সময়, কারণ অধ্যয়ন করা প্রয়োজন) কারণ হাইপোন্যাট্রেমিয়া সম্ভাব্য বিকাশ)। পরবর্তীকালে, এই সূচকগুলি প্রতি সপ্তাহে চিকিত্সার প্রথম মাসে এবং তারপরে মাসিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম বা লাইলের সিনড্রোম বিকাশের সন্দেহযুক্ত অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া বা লক্ষণ দেখা দিলে কার্বামাজেপিনকে তত্ক্ষণাত্ প্রত্যাহার করা উচিত। হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া (বিচ্ছিন্ন ম্যাকুলার বা ম্যাকুলোপ্যাপুলার এক্সান্থেমা) অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা বা ডোজ হ্রাসের পরেও সাধারণত কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায় (এই সময়ে রোগীর ঘন ঘন ডাক্তারের তদারকি করা উচিত)।

কার্বামাজেপিনের একটি দুর্বল অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ থাকে, যখন বাড়তি इंट্রোকুলার চাপযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, তার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

সুপ্ত মানসিক সক্রিয়করণের সম্ভাবনাটি বিবেচনা করা উচিত, এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, বিচ্ছিন্নতা বা উদ্দীপনা বিকাশের সম্ভাবনা।

আজ অবধি, প্রতিবন্ধী পুরুষের উর্বরতা এবং / বা প্রতিবন্ধী স্পার্মটোজেনেসিসের পৃথক প্রতিবেদন রয়েছে (কার্বামাজেপিনের সাথে এই ব্যাধিগুলির সম্পর্ক এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

মহিলাদের ক্ষেত্রে struতুস্রাবের মধ্যে রক্তপাতের খবর পাওয়া যায় যেখানে একই সময়ে ওরাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হত। কার্বামাজেপাইন মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধগুলির নির্ভরযোগ্যতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা সুরক্ষার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।

কার্বামাজেপাইন শুধুমাত্র চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

সম্ভাব্য হেম্যাটোলজিক অস্বাভাবিকতা সহ ত্বক এবং যকৃতের লক্ষণগুলির সহিত বিষাক্ততার প্রাথমিক লক্ষণগুলি রোগীদের অবহিত করা প্রয়োজন necessary জ্বর, গলা ব্যথা, ফুসকুড়ি, মৌখিক শ্লৈষ্মিক ফুসকুড়ি ঘা, পেটেরিয়া বা পরপুর আকারে রক্তক্ষরণের কারণ হিসাবে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে রোগীকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্লেটলেট এবং / বা শ্বেত রক্ত কণিকার গণনায় একটি ক্ষণস্থায়ী বা অবিচ্ছিন্ন হ্রাস অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের সূত্রপাতের কোনও হার্বিংগার নয়। তবুও, চিকিত্সা শুরু করার আগে, পাশাপাশি পর্যায়ক্রমে চিকিত্সা চলাকালীন, ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা করা উচিত, প্লেটলেট সংখ্যা এবং সম্ভবত রেটিকুলোকাইটস গণনা করার পাশাপাশি রক্তের সিরামের ফেয়ের ঘনত্ব নির্ধারণ সহ।

প্রগতিশীল লিউকোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া প্রদর্শিত হলে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত, সংক্রামক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে।

চিকিত্সা শুরু করার আগে একটি চক্ষু সংক্রান্ত চিকিত্সা বাঞ্ছনীয়, একটি চেরা বাতি দিয়ে ফান্ডাস পরীক্ষা এবং যদি প্রয়োজন হয় ইন্ট্রোসকুলার চাপ পরিমাপ। ইনট্রোকুলার চাপ সহ রোগীদের জন্য ওষুধ দেওয়ার ক্ষেত্রে, এই সূচকটির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

এটি ইথানল ব্যবহার পরিত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দীর্ঘায়িত আকারে ওষুধ একবার, রাতে নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলিকে সরিয়ে দেওয়ার সময় ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তা অত্যন্ত বিরল।

যদিও কার্বামাজেপিনের ডোজের মধ্যে সম্পর্ক, এর ঘনত্ব এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বা সহনশীলতা খুব সামান্য, তবুও, কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে কার্যকর হতে পারে: রোগীদের ওষুধটি সঠিকভাবে গ্রহণ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য, আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সিতে তীব্র বৃদ্ধি পাওয়া যায়। গর্ভাবস্থায়, শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সায়, মাদকের সন্দেহজনক জালিয়াতি সহ, বিষাক্ত বিক্রিয়াগুলির সন্দেহজনক বিকাশের সাথে যদি রোগী গ্রহণ করে থাকে বহু ওষুধ maet।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিনকে যখনই সম্ভব হবে মনোহরোগ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত (সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করে) - যেসব মহিলারা সম্মিলিত এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা করিয়েছিলেন তাদের ক্ষেত্রে জন্মগ্রহণকারী জন্মগত অনিয়মের ফ্রিকোয়েন্সি এই সমস্ত ওষুধকে মনোথেরাপি হিসাবে গ্রহণের চেয়ে বেশি is

যখন গর্ভাবস্থা ঘটে (গর্ভাবস্থায় কার্বামাজেপিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়) তখন থেরাপির প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি এবং এর সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম 3 মাসের মধ্যে সাবধানতার সাথে তুলনা করা প্রয়োজন। এটি জানা যায় যে মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের জন্মগ্রহণকারী বাচ্চারা হ'ল বিকৃতি সহ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির শিকার হয়। কার্বামাজেপিন অন্যান্য সমস্ত অ্যান্টিপিলিপটিক ওষুধের মতো এই ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভার্চুয়াল ধনু (স্পিনা বিফিডা) বন্ধ না করা সহ জন্মগত রোগ এবং ত্রুটি-বিভক্তির ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে। রোগীদের ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনা এবং প্রসবের আগে সনাক্তকরণের ক্ষমতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা উচিত should

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলি ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি বাড়ায়, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থায় দেখা যায়, যা বাচ্চাদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটিগুলির প্রবণতা বাড়িয়ে তুলতে পারে (গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে, ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক বাঞ্ছনীয়)। নবজাতকের রক্তক্ষরণ বৃদ্ধিতে রোধ করার জন্য, গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকদেরও ভিটামিন কে 1 নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্বামাজেপাইন মায়ের দুধে প্রবেশ করে; বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য অযাচিত প্রভাবগুলি চলমান থেরাপির সাথে তুলনা করা উচিত। কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী মায়েরা তাদের বাচ্চাদের বুকের দুধ খাওয়াতে পারবেন তবে শর্ত থাকে যে শিশুটি সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র তন্দ্রা, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া)।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে প্রশাসন রক্তের রক্তরস এবং ঘৃণিত প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনডুসারগুলির সম্মিলিত ব্যবহার কার্বামাজেপিনের বিপাকের ত্বরণ, রক্তের রক্তরসের ঘনত্ব এবং হ্রাস চিকিত্সার প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে; বিপরীতে, তাদের বিলোপ কার্বামাজেপিনের বায়োট্রান্সফর্মেশনের হারকে হ্রাস করতে পারে এবং এর ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব ভেরাপামিল, ডিলটিজেম, ফেলোডিপাইন, ডেক্সট্রোপোক্সাইফিন, ভিলোক্সাজিন, ফ্লুঅক্সেটাইন, ফ্লুভোক্সামাইন, সিমেটিডাইন, অ্যাসিটাজোলামাইড, ডানাজোল, ডেসিপ্রেমিন, নিকোটিনামিন, কেবলমাত্র উচ্চ মাত্রায় এরিসাইক, এরিস্রিকের মাধ্যমে বেড়ে যায় (আইট্রাকোনাজল, কেটোকনাজোল, ফ্লুকোনাজোল), টেরেফেনাডাইন, লর্যাটাডিন, আইসোনিয়াজিড, প্রোপক্সিফিন, আঙ্গুরের রস, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সায় ব্যবহৃত ভাইরাল প্রোটেস ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ, রতমনোভাইর) - ডোজ রেজিমিন সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন carbamazepine রক্তরস কেন্দ্রীকরণ পর্যবেক্ষণ।

ফেলমব্যাট প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কার্বামাজেপাইন - 10.11 - ইপোক্সাইডের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, যখন ফেলবামেটের সিরামের ঘনত্বের একযোগে হ্রাস সম্ভব।

কার্বামাজেপিনের ঘনত্বটি ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, প্রিমিডোন, মেটসক্সিমাইড, ফেনসক্সিমাইড, থিওফিলিন, রিফাম্পিসিন, সিসপ্লাটিন, ডক্সোরুবিসিন, সম্ভবত: ক্লোনাজেপাম, ভ্যালপ্রোমাইড, ভালপ্রোইক অ্যাসিড, অক্সকারবাজেপিন এবং ভেষজ পণ্যগুলির সমন্বিত দ্বারা হ্রাস পাবে।প্লাজমা প্রোটিনের কারণে ভালপ্রাক অ্যাসিড এবং প্রিমিডোন দিয়ে কার্বামাজেপিন স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড) এর ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটে। ভালপ্রোমিক অ্যাসিডের সাথে ফিনলেপসিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে কোমা এবং বিভ্রান্তি দেখা দিতে পারে।

আইসোট্রেটিনইন কার্বামাজেপিন এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের জৈব উপলব্ধতা এবং / বা ছাড়পত্রের পরিবর্তন করে (প্লাজমা কার্বামাজেপাইন ঘনত্বের পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন)। Carbamazepine রক্তরস ঘনত্ব কমে যায় (হ্রাস বা এমনকি সম্পূর্ণভাবে প্রভাব সামলাবার) এবং নিম্নলিখিত ওষুধ সংশোধন মাত্রায় প্রয়োজন হতে পারে: klobazama, clonazepam, digoxin, ethosuximide, primidone, valproic অ্যাসিড, alprazolam, corticosteroids (prednisone, dexamethasone), cyclosporine, tetracyclines (দক্সিসাইক্লিন) , হ্যালোপারিডল, মেথডোন, এস্ট্রোজেন এবং / বা প্রোজেস্টেরনযুক্ত মৌখিক প্রস্তুতি (গর্ভনিরোধের বিকল্প পদ্ধতির নির্বাচন প্রয়োজনীয়), থিওফিলিন, মৌখিক অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস (ওয়ারফ রিন, ফেনপ্রোকমোন, ডিকুমারল), ল্যামোট্রাইন, টপিরমেট, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ইমিপ্রাইমাইন, অ্যামিট্রাইপটলাইন, নর্থ্রিপটলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন), ক্লোজাপাইন, ফেলবামেট, টিয়াগাবাইন, অক্সকারবাজিপিন, প্রোটেস ইনহিবিটার ইনফ্রিজার ইনফ্রিজিভ চ্যানেলগুলি (যেমন হাইড্রোপাইরডোনগুলির একটি গ্রুপ, উদাহরণস্বরূপ ফেলোডিপাইন), ইট্রাকোনাজোল, লেভোথেরাক্সিন, মিডাজোলাম, ওলানজাপাইন, প্রিজিক্যান্টেল, রিসপেরিডোন, ট্রামাদল, সিপ্রাসিডোন। কার্বামাজেপিনের পটভূমির বিপরীতে রক্তের প্লাজমাতে ফেনাইটিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং মেফেনিটোয়েনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। কার্বামাজেপিন এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, উভয় সক্রিয় পদার্থের নিউরোটক্সিক প্রভাবগুলি বাড়ানো যেতে পারে।

টেট্রাসাইক্লাইনগুলি কার্বামাজেপিনের চিকিত্সার প্রভাবকে কমাতে পারে। প্যারাসিটামলের সাথে একত্রিত হলে, যকৃতের উপর এর বিষাক্ত প্রভাবের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস পায় (প্যারাসিটামলের বিপাককে ত্বরান্বিত করে)।

ফিনোথিয়াজিন, পিমোজাইড, থাইঅক্সানথিনস, মাইন্ডিনডোন, হ্যালোপারিডল, মপ্রোটিলিন, ক্লোজাপাইন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে প্রশাসন কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর বাধা প্রভাব বৃদ্ধি করে এবং কার্বামাজাইপিনের অ্যান্টিকনভালসাইন প্রভাবকে দুর্বল করে। মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি হাইপারপাইরেটিক সংকট, হাইপারটেনসিভ সংকট, খিঁচুনি এবং মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় (কম্বামেন্ট কমপক্ষে 2 সপ্তাহের জন্য কার্বামাজেপিন নির্ধারিত হওয়ার আগে বা যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতি আরও দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুমতি দেয় তবে মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারগুলি বাতিল করা উচিত)।

মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড) সহ যুগপত প্রশাসন হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে, তার সাথে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে। এটি অ-বিশৃঙ্খলাজনিত পেশী শিথিলকরণ (প্যানকুরোনিয়াম) এর প্রভাবকে কমিয়ে দেয়। এই জাতীয় সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার ক্ষেত্রে, পেশী শিথিলকারীদের ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন হতে পারে, তবে পেশী শিথিলকারীদের আরও দ্রুত বন্ধ হওয়ার সম্ভাবনার কারণে রোগীর অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। কার্বামাজেপিন ইথানলের সহনশীলতা হ্রাস করে। মাইলোটক্সিক ওষুধগুলি ওষুধের হেমোটোটোকসিসিটি বাড়িয়ে তোলে।

এটি পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ফলিক অ্যাসিড, প্রিজিক্যান্টেল এর বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং থাইরয়েড হরমোনের নির্মূলকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এটি অ্যানেশেসিয়া (এনফ্লুরেন, হ্যালোটেন, ফ্লুরোটান) এর জন্য ড্রাগগুলির বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং হেপাটোক্সিক প্রভাবগুলির ঝুঁকি বাড়ায়, মেথোক্সাইফ্লুরনের নেফ্রোটক্সিক বিপাকের গঠন বৃদ্ধি করে increases আইসোনিয়াজিডের হেপাটোটোক্সিক প্রভাব বাড়ায়।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, কার্ডিওভাসকুলার এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধিগুলি প্রতিফলিত করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং সংজ্ঞাবহ অঙ্গ - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়াকলাপ, বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, আন্দোলন, হ্যালুসিনেশন, কোমা, অস্পষ্ট দৃষ্টি mydriasis)

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: টাচিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, কখনও কখনও রক্তচাপ বৃদ্ধি, কিউআরএস জটিল প্রসারণ, মূর্ছা, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট,

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, ফুসফুস শোথ

হজম ব্যবস্থা: বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেট থেকে খাদ্য সরিয়ে দেরি করা, কোলনের গতিবেগ হ্রাস,

মূত্রনালী: মূত্রনালীর ধারণক্ষমতা, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া, তরল ধারন, হাইপোনাট্রেমিয়া।

নির্দিষ্ট কোন প্রতিষেধক নেই। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিট, হার্ট ফাংশন, শরীরের তাপমাত্রা, কর্নিয়াল রিফ্লেক্সেস, মূত্রাশয়ের কিডনি ফাংশন, এবং বৈদ্যুতিনজনিত ব্যাধি সংশোধন লক্ষণীয় সহায়ক চিকিত্সা প্রয়োজন। এই এজেন্টের সাথে বিষ নিশ্চিতকরণের জন্য প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব নির্ধারণ করা এবং ওভারডোজ, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কার্বনের নিয়োগের ডিগ্রি মূল্যায়ন করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির দেরীতে সরিয়ে নেওয়া 2 এবং 3 দিনগুলিতে বিলম্বিত শোষণ এবং পুনরুদ্ধারের সময়কালে নেশার লক্ষণগুলি পুনরায় প্রদর্শিত হতে পারে।

জোরপূর্বক ডিউরেসিস, হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস অকার্যকর, তবে, ডায়ালাইসিস গুরুতর বিষক্রিয়া এবং রেনাল ব্যর্থতার সংমিশ্রনের জন্য নির্দেশিত হয়। বাচ্চাদের মধ্যে হেমোটোট্রান্সফিউশন প্রয়োজন হতে পারে।

রিলিজ ফর্ম এবং প্যাকেজিং

পলিভিনাইল ক্লোরাইড এবং অ্যালুমিনিয়াম ফয়েল থেকে একটি ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিং 10 টি ট্যাবলেট।

রাজ্যে ও রাশিয়ান ভাষাগুলিতে চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী সহ 5 টি ফোস্কা প্যাকগুলি একটি কার্ডবোর্ড বাক্সে রাখা হয়।

ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি

নাম এবং প্রতিষ্ঠানের দেশroizvoditelya

"তেভা অপারেশনস পোল্যান্ড স্প.জ.ও.ও"

80 স্ট। মোগিলস্কা, 31-546 ক্রাকো, পোল্যান্ড

নাম এবং দেশরেজিস্ট্রেশন কার্ড ধারক

"তেভা ফার্মাসিউটিকাল Polska Sp.z.o.o", পোল্যান্ড

প্যাকিং সংস্থার নাম এবং দেশ

"তেভা অপারেশনস পোল্যান্ড Sp.z.o.o", পোল্যান্ড

কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে পণ্য (পণ্য) এর মানের বিষয়ে ভোক্তাদের কাছ থেকে অভিযোগ গ্রহণ করা সংস্থার ঠিকানা:

এলএলপি "রেটিওফর্ম কাজাখস্তান"

050000, কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের আলমাতি, আল-ফারাবি অ্যাভিনিউ 19,

মিথষ্ক্রিয়া

সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 3 এ 4 হ'ল মূল এনজাইম যা কার্বামাজেপিন বিপাক সরবরাহ করে। সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে কার্বামাজেপিনের একযোগে প্রশাসন প্লাজমাতে এর ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনডুসারগুলির সম্মিলিত ব্যবহার কার্বামাজেপিনের বিপাকের ত্বরণ ঘটাতে পারে, প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব হ্রাস এবং থেরাপিউটিক প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে, বিপরীতে, তাদের বিলোপ কার্বামাজেপিনের বিপাকীয় হারকে হ্রাস করতে পারে এবং এর ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

প্লাজমা কার্বামাজেপাইন ঘনত্ব বৃদ্ধি: ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজম, ফেলোডিপাইন, ডেক্সট্রোপক্সিয়াফিন, ভিলোক্সাজিন, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামাইন, সিমেটিডাইন, এসিটাজোলামাইড, ডানাজল, ডেসিপ্রামাইন, নিকোটিনামাইড, এরিথ্রোসাইমেস, কেবলমাত্র উচ্চ মাত্রায়, এজোলস (ইট্রাকোনাজল, কেটোকনাজোল, ফ্লুকোনাজোল), টেরেফেনাডাইন, লোর্যাটাডিন, আইসোনিয়াজিড, প্রোপক্সিফিন, আঙ্গুরের রস, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সায় ব্যবহৃত ভাইরাল প্রোটেস ইনহিবিটরস (উদাহরণস্বরূপ রতমনোভাইর) - ডোজ রেজিমিন সামঞ্জস্যতা প্রয়োজন carbamazepine রক্তরস কেন্দ্রীকরণ পর্যবেক্ষণ।

ফেলবামেট প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে, যখন ফেলবামেটের রক্তের সিরামের ঘনত্বের একযোগে হ্রাস সম্ভব।

কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব ফেনোবারবিটাল, ফেনাইটোইন, প্রিমিডোন, মেটসক্সিমাইড, ফেনসক্সিমাইড, থিওফিলিন, রিফাম্পিসিন, সিসপ্লাটিন, ডক্সোরুবিসিন, সম্ভবত: ক্লোনাজেপাম, ভ্যালপ্রোমাইড, ভালপ্রোইক এসিড, অক্সকার্বাজাইপিন এবং উদ্ভিজ্জজাতীয় পণ্যগুলি দ্বারা হ্রাস করা হয়। প্লাজমা প্রোটিনের কারণে ভালপ্রাইক অ্যাসিড এবং প্রিমিডোন দিয়ে কার্বামাজেপিন স্থানচ্যুত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে এবং ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাকের ঘনত্ব (কার্বামাজেপাইন -10.11-ইপোক্সাইড) বৃদ্ধি পেয়েছে বলে জানা গেছে।

আইসোট্রেটিনইন কার্বামাজেপিন এবং কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের জৈব উপলব্ধতা এবং / বা ছাড়পত্রের পরিবর্তন করে (কার্বামাজেপিনের প্লাজমা ঘনত্ব প্রয়োজনীয়)।

কার্বামাজেপাইন প্লাজমা ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে (প্রভাবগুলি হ্রাস বা এমনকি সম্পূর্ণরূপে নিরপেক্ষ করা) এবং নিম্নলিখিত ওষুধের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন: ক্লোবাজাম, ক্লোনাজেপাম, ইথোসক্সিমাইড, প্রিমিডোন, ভালপ্রাইক অ্যাসিড, আলপ্রাজলাম, জিসিএস (প্রিডনিসোন, ডেক্সামেথেসোন), সাইক্লোস্পোরিন, গ্ল্যাক্সাইসাইকरोল ইস্ট্রোজেন এবং / বা প্রোজেস্টেরনযুক্ত ওষুধ (গর্ভনিরোধের বিকল্প পদ্ধতির নির্বাচন প্রয়োজনীয়), থিওফিলিন, ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (ওয়ারফারিন, ফেনপ্রোকৌমোন, ডিকুমারল), ল্যামোট্রিগাইন, টপিরমেট, ট্রাইসাইক্লিক তাদের এন্টিডিপ্রেসেন্টস (ইমিপ্রামাইন, অ্যামিট্রিপটাইলাইন, নর্থ্রিপটাইলাইন, ক্লোমিপ্রামাইন), ক্লোজাপাইন, ফেলবামেট, টিয়াগবিন, অক্সকারবাজেপাইন, এইচআইভি সংক্রমণের চিকিত্সায় ব্যবহৃত প্রোটেস ইনহিবিটারস (ইনডিনাবির, রিটোনভিয়ার, সাকুইনোভাইরন, লিথ্রোপডিন, লিথ্রোপড্রেনের গ্রুপ) মিডাজোলাম, ওলাজাপাইন, প্রিজিক্যান্টেল, রিসপেরিডোন, ট্রামাদল, সাইপ্রাসিডন।

এমন প্রতিবেদন রয়েছে যে কার্বামাজেপিন গ্রহণের সময়, প্লাজমায় ফেনাইটিনের মাত্রা হয় বা বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে পারে এবং মেফেনিটোইনের স্তর বৃদ্ধি পেতে পারে (বিরল ক্ষেত্রে)।

প্যারাসিটামলের সাথে মিলিত হয়ে কার্বামাজেপিন যকৃতের উপর এর বিষাক্ত প্রভাবগুলির ঝুঁকি বাড়ায় এবং চিকিত্সা কার্যকারিতা হ্রাস করে (প্যারাসিটামলের বিপাক ত্বরণ)।

এমএও ইনহিবিটাররা হাইপারপ্রেইটিক সংকট, হাইপারটেনসিভ সংকট, খিঁচুনি, মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ায় (কার্বামাজেপাইন নিয়োগের আগে এমএও ইনহিবিটারদের কমপক্ষে 2 সপ্তাহ বাতিল করা উচিত বা যদি ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অনুমতি দেয় তবে এমনকি দীর্ঘ সময়ের জন্যও)।

মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড) সহ যুগপত প্রশাসন হাইপোনাট্রেমিয়া হতে পারে, তার সাথে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটে।

এটি অ-বিশৃঙ্খলাজনিত পেশী শিথিলকরণ (প্যানকুরোনিয়াম) এর প্রভাবকে কমিয়ে দেয়। এই জাতীয় সংমিশ্রণের ব্যবহারের ক্ষেত্রে, পেশী শিথিলকারীদের ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন হতে পারে, তবে রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যেহেতু তাদের ক্রিয়াকলাপের দ্রুত সমাপ্তি সম্ভব)।

এটি পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক ওষুধ, ফলিক অ্যাসিড, প্রিজিক্যান্টেল এর বিপাককে ত্বরান্বিত করে এবং থাইরয়েড হরমোনের নির্মূলকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এটি হেপোটোটক্সিক প্রভাবগুলির ঝুঁকির সাথে সাধারণ অ্যানেশেসিয়া (এনফ্লুয়ারেন, হ্যালোটেন, ফ্লুরোটন) এর জন্য ড্রাগগুলির বিপাককে ত্বরান্বিত করে, মেথোক্সাইফ্লুয়ারেনের নেফ্রোটক্সিক বিপাক গঠনের বৃদ্ধি করে।

আইসোনিয়াজিডের হেপাটোটোক্সিক প্রভাব বাড়ায়।

মাইলোটক্সিক ড্রাগগুলি ওষুধের হেমোটোটক্সিকটির প্রকাশকে বাড়িয়ে তোলে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

সক্রিয় উপাদানটি প্রাপ্ত dibenzazepine। ড্রাগে অ্যান্টিম্যানিয়াকাল, নরমোটিমিক, এন্টিডিউরেটিক (রোগীদের মধ্যে রয়েছে) ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস), ব্যথার ওষুধ (সাথে ফিক্) এক্সপোজার।

ওষুধের প্রভাবের নীতিটি ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়, যা নিউরনের স্রাবের উত্থানের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়, নিউরনের ঝিল্লিকে স্থিতিশীল করে, যা কার্যকরভাবে সিনাপটিক আবেগের হ্রাস বাড়ে।

ওষুধটি হতাশাগ্রস্থ নিউরনের কাঠামোর ক্ষেত্রে সোডিয়াম নির্ভর ক্রিয়া সম্ভাবনার পুনরায় গঠনকে বাধা দেয়।

কার্বামাজেপাইন মুক্ত গ্লুটামেট (একটি নিউরোট্রান্সমিটার অ্যামিনো অ্যাসিড) হ্রাস করে, যা বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে মৃগী জখম। সঙ্গে শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে মৃগীরোগ ড্রাগ গ্রহণের সময়, হতাশা এবং উদ্বেগের তীব্রতার সাথে সাথে আগ্রাসন হ্রাস, বিরক্তিকরতার ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রবণতা রয়েছে।

সাইকোমোটার সূচকগুলির উপর প্রভাব, জ্ঞানীয় ফাংশনগুলি প্রকৃতির ডোজ-নির্ভর, প্রতিটি ক্ষেত্রে পরিবর্তনশীল।

এ ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া (অপরিহার্য, গৌণ) ব্যথা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস আছে।

এ পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়াট্রমাটিক পরবর্তী জন্য paresthesia, শুকনো মেরুদণ্ড - কার্বামাজেপাইন নিউরোজেনিক ব্যথা উপশম করতে সহায়তা করে।

এ অ্যালকোহল প্রত্যাহার ড্রাগ প্রধান লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে পারে (উগ্রপন্থীদের কাঁপুনি, বিরক্তিকরতা বৃদ্ধি, গাইট অস্থিরতা), খিঁচুনিপূর্ণ প্রস্তুতির দ্বার বাড়িয়ে তোলে।

সঙ্গে রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ড্রাগ তাপের অনুভূতি হ্রাস করে, ডিউরেসিস করে, পানির ভারসাম্যের দ্রুত ক্ষতিপূরণ বাড়ে।

অ্যান্টিম্যানিয়াকাল (অ্যান্টিসাইকোটিক) প্রভাব থেরাপির 7-10 দিন পরে রেকর্ড করা হয়, বিপাক প্রতিরোধের ফলে বিকাশ ঘটে noradrenaline, ডোপামিন.

দীর্ঘমেয়াদী কার্বামাজেপাইন ব্যবহারের ফলে আপনি "ডিপস" এবং "শিখর" নিবন্ধন না করেই রক্তের মূল পদার্থের স্থিতিশীল ঘনত্ব অর্জন করতে পারবেন allows

কার্বামাজেপাইন ট্যাবলেট, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ড্রাগটি মুখে মুখে নেওয়া হয়। দীর্ঘ-অভিনয়ের ট্যাবলেটগুলি (কার্বামাজেপাইন retard) দিনে দুবার চিবান, পুরোটা গিলে ফেলেন না।

মৃগী সহ ওষুধটি মনোথেরাপি হিসাবে যতটা সম্ভব নির্ধারিত। চিকিত্সা ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সঙ্গে ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা অনুকূল ফলাফল অর্জন করতে দেয়। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজটি 100-200 মিলিগ্রাম দিনে 1-2 বার হয়, ধীরে ধীরে ওষুধের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া: থেরাপির প্রথম দিনটি 200-400 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন ধীরে ধীরে 400-800 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করে, তবে কার্বামাজেপাইন ড্রাগটি ধীরে ধীরে বাতিল হয়ে যায়।

প্রাথমিক ডোজ নিউরোজেনিক উত্সের ব্যথা সিন্ড্রোম সহ ব্যথা ত্রাণ প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 12 ঘন্টার মধ্যে ডোজ বাড়ানোর সাথে প্রতিদিন দুবার 100 মিলিগ্রাম হয়। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতিদিন 200-1200 মিলিগ্রাম, বেশ কয়েকটি ডোজ জন্য ডিজাইন করা।

গড় ডোজ অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম সহ দিনে তিনবার 200 মিলিগ্রাম হয়, গুরুতর অবস্থায়, ডোজটি দিনে তিনবার 400 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।

থেরাপির প্রথম দিনগুলিতে এটি অতিরিক্তভাবে লিখে দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় ক্লোরডায়াজেপক্সাইড, ক্লোমিথিয়াজল এবং অন্যান্য শোষক-সম্মোহনগুলি।

এ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস প্রাপ্তবয়স্কদের দিনে 200 মিলিগ্রাম 2-3 বার নির্ধারিত হয়।

এ ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যথা সঙ্গে 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-4 বার নির্ধারিত হয়।

নিবারণ স্কিজোএফেক্টিভ এবং স্পিফিক সাইকোসেস: প্রতিদিন 3-4 ডোজ জন্য 600 মিলিগ্রাম।

প্রতিদিনের ডোজ দ্বিপদী, সংবেদনশীল ব্যাধি, ম্যানিক শর্ত সহ 400-1600 মিলিগ্রাম ছেড়ে যায়।

কার্বামাজেপাইন এক্র ব্যবহারের নির্দেশাবলী একই রকম।

কার্বামাজেপাইন এবং অ্যালকোহল

ড্রাগ অ্যালকোহল পান করার পরে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয়। একজন ব্যক্তির মানসিক অবস্থার উন্নতি করে।তবে এই চিকিত্সাটি কেবলমাত্র একটি হাসপাতালে ব্যবহার করা উচিত এবং স্নায়ুতন্ত্রের অত্যধিক উদ্দীপনা এড়াতে এই দুটি ওষুধ একসাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কার্বামাজেপাইন উপর পর্যালোচনা

Medicষধি উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত ড্রাগ সম্পর্কে ফোরামে কয়েকটি পর্যালোচনা রয়েছে। মূলত, মতামত একটি ড্রাগ হিসাবে ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে ছেড়ে যায়।

যখন কোনও ওষুধ বিভিন্ন ধরণের হতাশাজনক অবস্থার এবং মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, তখন আরও আধুনিক অ্যানালগগুলির সাথে তুলনা করে এর দুর্বল কার্যকারিতা সম্পর্কে দৃষ্টিভঙ্গি প্রকাশ করা হয়, যার একই সময়ে কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও ঘটে have ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়ার চিকিত্সায়, এটি বিশ্বাস করা হয় যে ওষুধটি অকার্যকর।

এছাড়াও, ড্রাগ ব্যবহারের একটি পরিণতি অনিদ্রা হতে পারে।

কার্বামাজেপাইন একরের জন্য পর্যালোচনাগুলি একই রকম।

ড্রাগ এর রচনা

কার্বামাজেপাইন retard ট্যাবলেটগুলি সক্রিয় উপাদানটির বিভিন্ন সামগ্রীর সাথে উপলব্ধ:

সক্রিয় উপাদান: 200 বা 400 মিলিগ্রাম কার্বামাজেপিন
অতিরিক্ত উপাদান: কার্বোমার, সিএমসি, অ্যারোসিল, ই 572, সোডিয়াম সিএমসি।

দীর্ঘায়িত প্রভাবযুক্ত একটি ওষুধ, যা ড্রাগের একটি বিশেষ সূত্র দ্বারা অর্জন করা হয়: খাওয়ার পরে, সক্রিয় পদার্থটি তার প্রভাব স্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘকাল ধরে রাখে।

200 মিলিগ্রাম ওষুধ - সাদা, ধূসর বা বেইজ ট্যাবলেটগুলি ফ্ল্যাট সিলিন্ডারের আকারে। সাদা অন্তর্ভুক্তি একটি মার্বেল প্রভাব তৈরি করে। এই ধরনের কাঠামো গ্রহণযোগ্য এবং ত্রুটি হিসাবে বিবেচিত হয় না। ওষুধটি 10 পিসের সেল প্লেটে স্থাপন করা হয়। প্যাকেজ: 1/2/5 প্লেট, টীকা সহ।

400 মিলিগ্রাম ওষুধ - বৃত্তাকার আকারে ট্যাবলেটের ভাসমান পৃষ্ঠগুলির সাথে বৃত্তাকার। 50 টুকরা জন্য পিইটি এর জারে প্যাক করা। বাক্সে - 1 ধারক, নির্দেশাবলী।

নিরাময়ের বৈশিষ্ট্য

ট্রাইসাইক্লিক ইমিনোস্টিলবেন যৌগের উদ্ভব কার্বামাজেপিনের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে ড্রাগের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট প্রভাব অর্জন করা হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে কোনও পদার্থের অ্যান্টিকনভালসেন্ট ক্ষমতা না + চ্যানেলের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার একটি ব্যবস্থার মাধ্যমে নিজেকে প্রকাশ করে। এক্সপোজারের ফলস্বরূপ, নিউরাল ঝিল্লি স্থিতিশীল হয় এবং সিন্যাপটিক আবেগ হ্রাস হয়। একই সময়ে, গ্লুটামেট অ্যামিনো অ্যাসিডের মুক্তি হ্রাস পায়, খিঁচুনি প্রান্তিকের স্তরটি স্বাভাবিক করা হয়, যা মৃগী আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে। অ্যান্টিকনভালস্যান্ট এফেক্টে, কে + পরিবাহিতা বৃদ্ধি এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে স্থিতিশীল করার প্রক্রিয়াও কাজ করে।

রোগী কার্বামাজেপিন গ্রহণ করা শুরু করার কিছু সময় পরে, রোগীর সামাজিকতা উন্নতির লক্ষণগুলিও উপস্থিত হয়, যা অন্যের সাথে তার যোগাযোগে সহায়তা করে।

বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ অতিরিক্ত উদ্বেগ, উদ্বেগ, আগ্রাসন থেকে মুক্তি দেয়। জ্ঞানীয় ক্ষমতা উপর প্রভাব ব্যবহৃত ডোজ উপর নির্ভর করে প্রকাশিত হয়।

অ্যান্টিকনভালস্যান্ট এফেক্টের সূচনা পরিবর্তনশীল - প্রশাসনের কয়েক ঘন্টা বা দিন থেকে (কিছু রোগীর ক্ষেত্রে এটি চিকিত্সার এক মাস পরে গঠন করতে পারে)।

মৌখিক প্রশাসনের পরে পদার্থটি হজমশক্তি থেকে প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, ¾ ডোজের ¾। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়।

এটি এর এনজাইমগুলির অংশগ্রহনে লিভারে বিপাক হয়। অর্ধ জীবন নির্মূলকরণ 12 থেকে 30 ঘন্টা পর্যন্ত সময় নেয়। এটি মূলত প্রস্রাব (প্রায় 70-75 শতাংশ) দিয়ে মলত্যাগ হয়, বাকিটি মল দিয়ে থাকে।

আবেদনের পদ্ধতি

খাবারের সময় বা এর সমাপ্তির অব্যবহিত পরে ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুসারে কার্বামাজেপাইন retard নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রোগীকে গিলতে সমস্যা হয়, তবে ট্যাবলেটগুলি দ্রবীভূত আকারে গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়, যেহেতু ড্রাগের দীর্ঘায়িত প্রভাব সংরক্ষণ করা হয়।

প্রতিদিনের ডোজটি 400 থেকে 1200 মিলিগ্রাম (বেশ কয়েকটি মাত্রায়) পর্যন্ত, সর্বাধিক, যা অতিক্রম করতে নিষিদ্ধ, 1600 মিলিগ্রাম।

মৃগীরোগ

দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়াকলাপের একটি এন্টিপিলিপটিক ড্রাগকে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এক মনোকোর দিয়ে নেওয়া বাঞ্ছনীয়।শুরু করার ডোজটি ন্যূনতম হওয়া উচিত, তারপরে শরীরের প্রতিক্রিয়া অধ্যয়ন করার পরে, এটি প্রয়োজনীয় স্তরে বাড়ানো যেতে পারে। প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব নিরীক্ষণ করার জন্য আপনাকে সর্বদা সময় প্রয়োজন।

যদি ইতিমধ্যে চলমান এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সায় দীর্ঘ-ওষুধের ওষুধগুলি যুক্ত করা হয়, তবে এটি ধীরে ধীরে করা উচিত, এটি কিছুটা প্রবর্তন করে। যদি কোনও কারণে রোগী ওষুধ পান করতে না পারে তবে ট্যাবলেটগুলি প্রথমবারের মতো সাধারণ ডোজটিতে নেওয়া হয়, এটি ডাবল বা ট্রিপল ডোজ পান করা নিষিদ্ধ।

প্রাপ্তবয়স্কদের: 200 মিলিগ্রাম কার্বামাজেপিন ট্যাবলেটগুলির প্রারম্ভিক ডোজ 1 থেকে 2 পিসি পর্যন্ত হয়, তবে ওষুধের প্রতিদিনের পরিমাণটি প্রয়োজনে উচ্চতর মানগুলিতে সমন্বয় করা হয়। রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য, এটি 1-2 ডোজগুলিতে 800 থেকে 1200 মিলিগ্রাম ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়। প্রস্তাবিত পদ্ধতি: প্রাথমিক পরিমাণ - রক্ষণাবেক্ষণ কোর্স সহ সন্ধ্যায় 200-300 মিলিগ্রাম নিন - সকালে - 200-600 মিলিগ্রাম, সন্ধ্যায় - 400 থেকে 600 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
শিশু এবং কিশোর (4-15 বছর): প্রথমে - 200 মিলিগ্রাম / দিন।তারপরে 100 মিলিগ্রাম / দিন বৃদ্ধি পায়। পছন্দসই স্তরে 4-10 বছর বয়সী রোগীদের রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার জন্য - 400 থেকে 600 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ, বড় বাচ্চাদের (11-15 বছর) - 600 থেকে 1000 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত।

প্রশাসনের সময়কাল ড্রাগের প্রতি শরীরের পৃথক প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে। দীর্ঘায়িত ক্রিয়া, কোর্সের সময়কাল ইত্যাদি সহ রোগীকে ওষুধে স্থানান্তর করার সিদ্ধান্তটি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। কার্বামাজেপিনের ডোজ কমাতে প্রয়োজনীয় উপস্থিতি চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়। থেরাপির ২-৩ বছরের সময়কালে যদি রোগটি নিজেকে প্রকাশ না করে তবে পুরো ওষুধ প্রত্যাহারের সম্ভাবনা নিয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া যেতে পারে। চিকিত্সা ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত, ডোজ কমাতে 1-2 বছর দেওয়া হয়।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া, ইডিয়োপ্যাথিক গ্লোসোফারিঞ্জিয়াল নার্ভ নিউরালজিয়া

থেরাপির শুরুতে, 200 থেকে 400 মিলিগ্রাম ওষুধ দুটি বিভক্ত মাত্রায় দেওয়া হয়। 400-800 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত ব্যথা অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত কার্বামাজেপিনের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করার পরে, প্রাপ্ত ফলাফল বজায় রাখতে হ্রাস ডোজ ব্যবহার করা সম্ভব - প্রতিদিন 400 মিলিগ্রাম। দৈনিক সর্বোচ্চ 1.2 গ।

সক্রিয় পদার্থের প্রতি সংবেদনশীলতা সহ প্রবীণ রোগীরা এবং রোগীদের দিনে 100 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়, ব্যথা বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত কেবল আরও যত্নের সাথে আরও বৃদ্ধি সম্ভব। গড়ে, আপনাকে 3-4 পি / প্রতিদিন গ্রহণ করতে হবে। 200 মিলিগ্রাম প্রতিটি। রোগের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হওয়ার পরে, ওষুধের পরিমাণ ধীরে ধীরে রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির স্তরে কমিয়ে আনা হয়।

কার্বামাজেপাইন রিটার্ড কীভাবে বাতিল করবেন

প্রশাসনের অবসান দীর্ঘায়িত ওষুধের ক্রিয়াকলাপটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত। আকস্মিক প্রত্যাহার মৃগী আক্রমণ আক্রমণ করতে পারে, তাই ডোজ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত। এই ড্রাগ থেকে কোনও রোগীকে অন্য এন্টিপিলিপটিক ড্রাগে স্থানান্তরিত করার ক্ষেত্রে অনাকাঙ্ক্ষিত লক্ষণগুলি বন্ধ করতে অতিরিক্ত ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় কার্বামাজেপিন ব্যবহারের জন্য দুর্দান্ত যত্ন প্রয়োজন।

সংরক্ষিত প্রজনন কার্যকরী মহিলাদের ক্ষেত্রে ওষুধটি মনোথেরাপিতে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু এই ক্ষেত্রে অন্যান্য এন্টিপিলিপটিক ড্রাগগুলি ব্যবহার করে ইন্টিগ্রেটেড ট্রিটমেন্ট রেজিমিন চালানোর চেয়ে সন্তানের মধ্যে অসঙ্গতি এবং প্যাথলজিসমের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়।

যদি কোনও মহিলা কার্বামাজেপাইন চলাকালীন গর্ভবতী হন বা গর্ভকালীন সময়ে এটি ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় তবে থেরাপির প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য জটিলতাগুলির বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন যা ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশের কারণ হতে পারে। এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ যদি অ্যান্টিপাইলেপটিক প্রথম তিন মাস ব্যবহার করা হয়।

ওষুধগুলি নির্ধারণ করার সময়, আপনাকে সর্বনিম্ন ডোজ গ্রহণ করা উচিত যা একটি চিকিত্সা প্রভাব দেয় এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের স্তরটি অবিরত নিরীক্ষণ করে।

গর্ভকালীন সময় থেরাপির বাধা হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি জানা যায় যে প্যাথলজির বর্ধন মা এবং তার অনাগত সন্তানের পক্ষে বিপজ্জনক। এটি ইতিমধ্যে নির্ভরযোগ্যভাবে জানা যায় যে যেসব শিশুদের মায়েরা মৃগী রোগে ভোগেন, তাদের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের ক্ষেত্রে ব্যাধিগুলি প্রায়শই ঘটে। একই সময়ে, সন্দেহ রয়েছে যে কার্বামাজেপাইন প্যাথলজগুলির বিকাশের জন্য প্ররোচিত করতে সক্ষম, যেহেতু জন্মগত স্পিনা বিফিডা এবং মেরুদণ্ডের প্যাডোলজিস, ক্র্যানিওফেসিয়াল বিকৃতি, লিঙ্গ অস্বাভাবিকতা, কার্ডিওভাসকুলার অস্বাভাবিকতা এবং অন্যান্য রোগগুলির সাথে শিশুদের জন্মের ঘটনাগুলি রেকর্ড করা হয়েছে। যদিও ওষুধের প্রভাব এবং এই অসঙ্গতিগুলির মধ্যে সম্পর্ক এখনও পুরোপুরি প্রমাণিত হয় নি, তবে তাদের বিকাশের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

মহিলাদের ভ্রূণের বিকাশের সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং নিয়মিত প্রসবের আগে রোগ নির্ণয় করা উচিত।

যে কোনও অ্যান্টিপাইলেপটিক ওষুধের মতো, কার্বামাজেপিন শরীরে ফলিক অ্যাসিড গ্রহণ বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটির সম্ভাবনা বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, গর্ভকালীন সময়, ভিটামিনের অতিরিক্ত খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

যদি কোনও গর্ভবতী মহিলা শেষ পর্যায়ে especiallyষধ গ্রহণ করেন (বিশেষত সাম্প্রতিক সপ্তাহগুলিতে), তবে সম্ভাব্য প্রত্যাহারের সিন্ড্রোমের তীব্রতা হ্রাস করতে একটি নবজাতকের ভিটামিন কে 1 এর কোর্সের প্রয়োজন হতে পারে। প্যাথলজি খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি, দুর্বল ক্ষুধা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

স্তন্যপান

কার্বামাজেপাইন দুধে নিষ্কাশিত হতে সক্ষম, তাই নির্ধারণের সময় চিকিত্সার সুবিধাগুলি এবং সন্তানের সম্ভাব্য ঝুঁকি বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। থেরাপির সময়, স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত ed যদি চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন যে এইচবি অস্বীকার করার দরকার নেই, তবে শিশুর অবস্থা নিয়ত পর্যবেক্ষণ করা উচিত যাতে সময় মতো কার্বামাজেপিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করা এবং নির্মূল করা সম্ভব হয়।

ওষুধ মিথস্ক্রিয়া ক্রস

অন্যান্য ওষুধের সাথে সক্রিয় পদার্থের মিথস্ক্রিয়াটির অদ্ভুততাগুলি বিবেচনা করে কার্বামাজেপাইন retard ব্যবহার করা উচিত।

সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর অংশগ্রহণের সাথে কার্বামাজেপিনের বিপাকীয় রূপান্তর ঘটে। এনজাইমগুলির এই ব্যবস্থাকে বাধা দেয় এমন ওষুধের সাথে এটির সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে, প্লাজমাতে অ্যান্টিপিলিপটিকের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা কেবল চিকিত্সা বাড়িয়ে তুলতে অবদান রাখে না, পাশাপাশি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও অবদান রাখে। ইন্ডাক্সারদের সাথে একযোগে প্রশাসন পদার্থের বিপাককে ত্বরান্বিত করতে এবং এর উপাদানটিকে প্লাজমায় হ্রাস করতে এবং চিকিত্সার ফলাফলকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।
শরীরে কারবাজেপিনের ঘনত্ব ভেরাপামিল, ফেলোডিপিন, ফ্লুওক্সেটিন, ট্রাজোডোন, সিমেটিডাইন, এসিটজোলামাইড, ম্যাক্রোলাইডস, সাইরোফ্লোক্সাসিন, অ্যাজোলস, স্ট্রিপেন্টেল, টেরেফেনাডাইন, আইসোনিয়াজিড, অক্সিবুটিনিন, টিক্লোপিডিন এবং রাইটের প্রভাবের অধীনে বৃদ্ধি পায়। অতএব, যুগপত প্রশাসনের সাথে, শরীরে পদার্থের সামগ্রীর পাঠ অনুসারে প্রয়োগযুক্ত ডোজ সংশোধন করা প্রয়োজন।
ফেলবামেটের সাথে মিলিত হলে কারবাজেপাইন ঘনত্বের মাত্রা হ্রাস পায় এবং শেষ ওষুধের বিষয়বস্তুও পরিবর্তন করতে পারে।
লোক্সাপাইন, প্রিমিডোন, ভালপ্রাইক অ্যাসিড এবং এর ডেরাইভেটিভস, কার্বামাজিনের সাথে একত্রিত হলে, এর সামগ্রী বাড়িয়ে তুলতে পারে।
কার্বামাজেপাইনকে ভলপ্রোয়িক অ্যাসিড এবং প্রিমিডোন দ্বারা প্লাজমা থেকে স্থানচ্যুত করা যায় এবং এর ফলে এটি বিপাকের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। যখন ভ্যালপ্রিক অ্যাসিডের সাথে একত্রে নেওয়া হয় তখন এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এই জাতীয় সংমিশ্রণ কোমা এবং চেতনাতে বিঘ্ন সৃষ্টি করতে পারে।
কার্বামাজেপিন ক্লোবাজাম, ডিগোক্সিন, প্রিমিডোন, জিসিএস, সাইক্লোস্পোরিন, টেট্রাসাইক্লিনস, ইস্ট্রোজেন বা প্রজেস্টেরন, থিওফিলিন, ওরাল অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, টিসিএ, বুপ্রোপিয়ন, ক্যালুপাইপাজিন, ক্লোপাইপাজিন, ক্লোপাইপাজিন, প্লাজমাতে ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে এবং অন্যান্য অনেক ওষুধ।কার্বামাজেপিনের সাথে সামঞ্জস্যের জন্য যে কোনও ওষুধের যে কোনও প্রেসক্রিপশন চেক করা উচিত এবং ফলাফলগুলির উপর ভিত্তি করে তাদের প্রত্যেকের ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।
ফেনাইটিনের সাথে কার্বামাজেপিন একত্রিত করার সময়, নিরাময়কারী বৈশিষ্ট্যের উপর সম্ভাব্য পারস্পরিক প্রভাব, সেইসাথে মেফেনিটোয়েনের স্তরের বৃদ্ধি বিবেচনা করা উচিত।
লিথিয়াম বা মেটোক্লোপ্রামাইডযুক্ত প্রস্তুতির সাথে ড্রাগের যৌথ প্রশাসন শরীরের উপর তাদের বিষাক্ত প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
কার্টামাজেপিনের প্রভাব টেট্রাসাইক্লিন ড্রাগগুলির সাথে একটি যৌথ কোর্স দ্বারা দুর্বল হয়।
চিকিত্সার সময়, প্যারাসিটামল ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু যকৃতের উপর এটির বিষাক্ত প্রভাব বৃদ্ধি পায় এবং চিকিত্সার প্রভাব হ্রাস পায় (বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ত্বরণের কারণে)।
কার্বামাজেপাইন ফেনোথিয়াজিন, থিওক্সানথেন, হ্যালোপেরিডল, ক্লোজাপাইন, টিসিএর কেন্দ্রীয় এনএসের উপর চিত্তাকর্ষক প্রভাব বাড়ায় তবে এটি এই সংমিশ্রণটি দিয়ে দুর্বল করে।
আইএমএও হাইপারপাইরেটিক এবং হাইপারটেনসিভ সংকট, খিঁচুনি সিনড্রোমস, মৃত্যুর হুমকি বাড়াতে সক্ষম হয়। মারাত্মক প্রক্রিয়াগুলি এড়ানোর জন্য, কার্বামাজেপাইন এবং আইএমএওর কোর্সের মধ্যে, কমপক্ষে দুই সপ্তাহের একটি সময়ের ব্যবধান বজায় রাখতে হবে।
মূত্রবর্ধকগুলির সাথে অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলির যৌথ প্রশাসন হাইপোনাট্রেমিয়াকে উত্সাহিত করতে পারে।
কার্বামাজেপাইন অ-বিশৃঙ্খলাজনিত পেশী শিথিলকারীদের চিকিত্সার প্রভাবকে দুর্বল করে, সুতরাং, রক্তরসগুলিতে তাদের উপস্থিতির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণের সাথে তাদের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।
কিছু ক্ষেত্রে, লেভেটিরিসটামের সাথে একটি অ্যান্টিপাইলেপটিকের সংমিশ্রণ করার সময়, শেষ ওষুধের বিষাক্ত প্রভাবটি বাড়তে পারে।
কার্বামাজেপিনে ইথাইল অ্যালকোহলের সহনশীলতা হ্রাস করার ক্ষমতা রয়েছে।
মাইলোটক্সিক ওষুধগুলি ওষুধের হেমোটোটোক্সিসিটিকে শক্তি দেয়।
অ্যান্টিপাইলেপটিক অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, হরমোনাল গর্ভনিরোধক, ফলিক অ্যাসিড, পাশাপাশি প্রিজিক্যান্টেল, অ্যানাস্থেসিক এবং থাইরয়েড হরমোন নির্মূলের বিপাকীয় রূপান্তরকে ত্বরান্বিত করে। যকৃতে আইসোনিয়াজিডের বিষাক্ত লোড বাড়ায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং ওভারডোজ

শরীরের কিছু নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া (প্রধানত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, ত্বক এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে) চিকিত্সা কোর্সের শুরুতে বড় ডোজ ব্যবহারের পরে বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই প্রকাশিত হয়।

ডোজ-নির্ভর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি তাদের নিজস্ব বা কম ডোজ পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। সামান্য নেশার কারণে বা রক্তে ড্রাগের ঘনত্বের মাত্রার পার্থক্যের কারণে কেন্দ্রীয় এনএস ডিসর্ডারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্যাথলজিটির বিকাশ রোধ করার জন্য আপনার ড্রাগের সামগ্রীর ইঙ্গিতগুলি ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করতে হবে।

চিকিত্সার সময়, কার্বামাজেপিনের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল:

রক্তের অঙ্গগুলির অংশে: লিউকোপেনিয়া, লিউকোসাইটোসিস, প্যাথলজিকভাবে লো প্লেটলেট গণনা, ইওসিনোফিলিয়া, লিম্ফ নোড পরিবর্তন, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, অস্বাভাবিকভাবে কম রক্তের রক্তকণিকা গণনা, এরিথ্রোসাইট এপ্লাজিয়া, বিভিন্ন প্রকার রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক / ম্যাগোব্লাস্টিক / হেমোলিটরিয়া, ডারফিকেশন, ডোরফাইঙ্কিয়া, ডোরফাইঙ্কিয়া)। মেরুদণ্ড
অনাক্রম্যতা: ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস, আর্থ্রালজিয়া, এসিপটিক মেনিনজাইটিস, অ্যানাফিল্যাক্সিস, কুইঙ্ককের শোথ।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক: শোথ, তরল জমে যাওয়া, ওজন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া, খুব কমই হাইপারহাইড্রেশন (সহজাত অলসতা, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, স্নায়বিক ব্যাধি সহ), গ্যালাক্টোরিয়া, থাইরয়েড ডিজঅর্ডার সহ বা ছাড়াই হাইপারপ্রোল্যাকটিমিয়া, ক্যালসিয়াম হ্রাস পায় হাড়, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি পেয়েছে।
মনঃ হ্যালুসিনেশন (দৃষ্টিভঙ্গি, "কণ্ঠস্বর"), হতাশা, ক্ষুধা হ্রাস বা অভাব, উদ্বেগ, আগ্রাসন, আন্দোলন, বিভ্রান্তি, বিদ্যমান মনস্তত্ত্বের উত্থান।
এনএস: অবসন্নতা, কাঁপুনি, ডাইস্টোনিয়া, কৌশলগুলি, অকুলার পেশীটির ব্যাধি, স্পিচ মেশিন, পেরিফেরিয়াল নিউরোপ্যাথি, সংবেদন হ্রাস, পেশীর দুর্বলতা, স্বাদযুক্ত সংবেদনগুলি বিকৃত করা, সিএনএস, স্মৃতিশক্তি।
দৃষ্টি, শ্রবণ: আবাসন ব্যাধি, হেপাটাইটিস বি চাপ বৃদ্ধি, লেন্স ক্লাউডিং, রিংিং / টিনিটাস, হাইপো- বা হাইপারাকাসিয়া।
হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীগুলির রোগ: কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ডিসঅর্ডার, ধমনী হাইপো- বা হাইপারটেনশন, ব্রাডিকার্ডিয়া, হার্টের ছন্দ ডিসঅর্ডার, করোনারি হার্ট ডিজিজের বৃদ্ধি, থ্রোম্বোফ্লেবিটিস, ফুসফুস এম্বোলিজম।
শ্বাস প্রশ্বাস: ফুসফুসের অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (জ্বর, এপেনিয়া, নিউমোনিয়া ইত্যাদি)।
হজম অঙ্গ: শুকনো মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য / ডায়রিয়া, ব্যথা, অগ্ন্যাশয়, জিহ্বার প্রদাহ
লিভার: এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং ঘনত্বের পরিবর্তন, লিভারের ব্যর্থতা।
ডার্মিস এবং এস / সি ফাইবার: ডার্মাটাইটিস, আর্কিটারিয়া (গুরুতর আকারে সম্ভব), এসএলই, চুলকানি, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমস, লাইল, আলোক সংবেদনশীলতা, এরিথেমা (পলিফর্ম, ছুরি), রঙ্গকতা ব্যাধি, ব্রণ, পরপুরা, গুরুতর ঘাম, পুরুষ ধরণের চুল চুল পড়া
Musculoskeletal সিস্টেম: জয়েন্টে ব্যথা, পেশী ব্যথা, ক্র্যাম্পিং, ভঙ্গুর সংবেদনশীলতা।
জিনিটোরিনারি সিস্টেম: রেনাল ডিসঅফংশন, নেফ্রাইটিস, প্রস্রাব বৃদ্ধি, প্রতিবন্ধকতা প্রতিবন্ধকতা, পুরুষত্বহীনতা, শুক্রাণুজনিত ব্যাধি
অন্যান্য লক্ষণ: ক্লান্তি, 6 ধরণের হার্পেরোভাইরাস পুনরায় সক্রিয় করা।

কার্বামাজেপাইন আপনার মনোনিবেশ করার এবং দ্রুত সিদ্ধান্ত নেওয়ার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, ব্যবহারের সময়, যানবাহন চালনা বা কোনও ধরণের ক্রিয়াকলাপে জড়িত যখন রোগীর স্বাস্থ্য বা জীবনকে হুমকির সম্মুখীন করে তখন অবশ্যই বাড়তি সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে।

নেশা শ্বাসযন্ত্রের হতাশা, হাইপারেফ্লেক্সিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, হাইপারোলেক্সিয়াতে স্থানান্তর, তাপমাত্রা হ্রাস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং তীব্র পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দ্বারা অনুসরণ করা হয়।

যেহেতু কার্বামাজেপিনের কোনও নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই, তাই পেট ধোয়া, সরবেন্ট গ্রহণ এবং লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপির মাধ্যমে অতিরিক্ত মাত্রা নির্মূল করা হয়।

নেশার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত রোগীর অবিরাম নজরদারি করা উচিত। প্রয়োজনে বাচ্চাদের রক্ত সরবরাহ করা হয়।

কার্বামাজেপাইন অ্যানালগগুলি এবং প্রতিশব্দগুলি বিশেষভাবে উপস্থিত উপস্থিতি দ্বারা নির্বাচন করা উচিত।

সান ফার্মা (ভারত)

মূল্য: বাড়া। ছক। 200 মিলিগ্রাম (30 পিসি।) - 81 রুবেল।, 400 মিলিগ্রাম (30 পিসি।) - 105 রুবেল।

একটি সাধারণ বা দীর্ঘায়িত প্রভাব সহ ড্রাগ। ওষুধের থেরাপিউটিক প্রভাবটি অন্তর্ভুক্ত কার্বামাজেপিনের জন্য ধন্যবাদ অর্জন করে। ব্যবহারের ইঙ্গিত এবং ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য - ব্যক্তিগত ইঙ্গিত অনুসারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

শোষণ ধীর তবে সম্পূর্ণ (খাওয়া শোষণের হার এবং ব্যাপ্তিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না)। সাধারণ ট্যাবলেটগুলির একক ডোজ পরে, স্ট্যাক্স 12 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় oral মৌখিক প্রশাসনের জন্য ওষুধের বিভিন্ন ডোজ ফর্মগুলি ব্যবহার করার পরে সক্রিয় পদার্থের শোষণের ডিগ্রিতে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই (অন্যান্য ডোজ ফর্ম গ্রহণের তুলনায় রিটার্ড ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার সময় 15% কম) 400 মিলিগ্রাম কার্বামাজেপিনের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্রহণের পরিমাণের 72% প্রস্রাবের মধ্যে এবং 28% মল দ্বারা নির্গত হয়। গ্রহণের প্রায় 2% ডোজ প্রস্রাবে অপরিবর্তিত কার্বামাজেপাইন হিসাবে প্রায় 1% প্রস্রাব হয় - 10.11-ইপোক্সি বিপাক হিসাবে। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিন দ্রুত নির্মূলের কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রতি কেজি শরীরের ওজনের ওষুধের উচ্চ মাত্রার ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে। প্রবীণ রোগীদের (তরুণ বয়সীদের তুলনায়) কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের কোনও প্রমাণ নেই বলে প্রমাণ নেই। প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সম্পর্কিত ডেটা এখনও পাওয়া যায় না।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

মৃগী রোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের চূড়ান্ত সতর্কতার সাথে চিকিত্সা করা উচিত।

কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী কোনও মহিলা যদি গর্ভবতী হন বা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন, বা যদি গর্ভাবস্থায় কার্বামাজেপিন ব্যবহার শুরু করা প্রয়োজন হয় তবে বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসের মধ্যে সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় ড্রাগের সম্ভাব্য সুবিধাগুলি সাবধানতার সাথে মূল্যায়ন করা উচিত। সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ নির্ধারণ করা উচিত এবং প্লাজমা স্তর পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

গর্ভাবস্থায়, একটি কার্যকর এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত নয়, যেহেতু এই রোগের ক্রমবর্ধমানতা মা এবং ভ্রূণ উভয়কেই বিরূপ প্রভাবিত করে।

নার্সিং মহিলাদের দ্বারা ব্যবহার করুন

কার্বামাজেপাইন স্তনের দুধে নির্গত হয় (প্রায় 25 - 60% প্লাজমা ঘনত্বের)। শিশুদের বিলম্বিত প্রতিকূল ঘটনার সম্ভাবনার বিপরীতে স্তন্যদানের সুবিধাগুলি মূল্যায়ন করা উচিত। কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী মায়েরা যদি শিশুদের সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি সনাক্ত করার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয় তবে (যেমন, অতিরিক্ত তন্দ্রা, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া) বুকের দুধ খাওয়ান।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ডোজ-নির্ভর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং ড্রাগের ডোজ অস্থায়ী হ্রাস পরে, কয়েক দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পক্ষ থেকে: খুব প্রায়শই - মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, সাধারণ দুর্বলতা, প্রায়শই - মাথা ব্যাথা, আবাসের প্যারাসিস, কখনও কখনও - অস্বাভাবিক অনৈতিক অনিয়ন্ত্রন (উদাহরণস্বরূপ, কাঁপুনি, "ঝাঁকুনি" কাঁপুনি - অ্যাসেট্রিক্স, ডাইস্টোনিয়া, টিক্স), নাইস্ট্যাগমাস, খুব কমই, অরোফেসিয়াল ডিস্কিনেসিয়া, অকুলোমোটর ঝামেলা, স্পিচ ডিসঅর্ডারস (উদাঃ, ডাইসার্থরিয়া বা স্লাচার স্পিচ), কোরিওথেটয়েড ডিসঅর্ডারস, পেরিফেরাল নিউরাইটিস, পেরেথেসিয়াস, পেশীর দুর্বলতা এবং পেরেসিস লক্ষণ।

মানসিক ক্ষেত্র থেকে: খুব কমই - হ্যালুসিনেশন (ভিজ্যুয়াল বা শ্রোতা), হতাশা, সহLOক্ষুধা, উদ্বেগ, আক্রমণাত্মক আচরণ, আন্দোলন, বিশৃঙ্খলা, খুব কমই - সাইকোসিসের সক্রিয়করণ।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - মূত্রাশয়, কখনও কখনও - এরিথ্রোডার্মা, খুব কমই - লুপাস-জাতীয় সিনড্রোম, ত্বকের চুলকানি খুব কমই - মাল্টিফর্ম এক্সিউডেটিভ এরিথেমা (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (লাইলে সিন্ড্রোম), আলোক সংবেদনশীলতা। কদাচিৎ, জ্বর, ত্বকের ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস (ত্বকের ভাস্কুলাইটিসের প্রকাশ হিসাবে), লিম্ফডেনোপ্যাথি, লিম্ফোমা, আর্থ্রালজিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, হেপাটোসপ্লেমোমেগালি এবং লিভারোপ্যাঙ্গোমেগালি এবং লিভারফ্লোনোমিয়াগলির সাথে সাদৃশ্যযুক্ত লক্ষণগুলির সাথে খুব কম ক্ষেত্রেই বহু-অঙ্গ বিলম্বিত ধরণের হাইপারস্পেনসিটিভিটি বিক্রিয়া হয় skin উদ্ভাস বিভিন্ন সংমিশ্রণে পাওয়া যায়)। অন্যান্য অঙ্গ (উদাঃ ফুসফুস, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, মায়োকার্ডিয়াম, কোলন) এর সাথেও জড়িত থাকতে পারে। খুব কমই - মায়োক্লোনাস এবং পেরিফেরিয়াল ইওসিনোফিলিয়া, অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যালার্জিক নিউমোনাইটিস বা ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়াতে অ্যাসেটিক মেনিনজাইটিস। যদি উপরের এলার্জি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব প্রায়ই - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, প্রায়শই - শুষ্ক মুখ, কখনও কখনও - ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, খুব কমই - গ্লসাইটিস, স্টোমাটাইটিস, অগ্ন্যাশয়। যকৃত থেকে: খুব প্রায়শই - গামা-গ্লুটামিল স্থানান্তরিত ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি (যকৃতে এই এনজাইম সংশ্লেষের কারণে), যা সাধারণত ক্লিনিকাল তাত্পর্য না থাকে - প্রায়শই - ক্ষারীয় ফসফেটেসের ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি, কখনও কখনও - কোলেস্ট্যাটিক, প্যারেনচাইটিসের হেপাটাইটিস (প্যারেকাটাইটিস) হেপাটোসুলার) বা মিশ্রিত প্রকার, জন্ডিস, খুব কমই - গ্রানুলোম্যাটাস হেপাটাইটিস, যকৃতের ব্যর্থতা।

সিসিসি থেকে: খুব কমই - কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ব্যাঘাত, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, খুব কমই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে অ্যাভি ব্লক, করোনারি হার্টের অসুখের বৃদ্ধি (এনজিনা আক্রমণের উপস্থিতি বা বৃদ্ধি সহ) , থ্রোম্বোফ্লেবিটিস, থ্রোম্বোয়েম্বলিক সিন্ড্রোম।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক থেকে: প্রায়শই - শোথ, তরল ধরে রাখা, ওজন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএইচ-এর অনুরূপ প্রভাবের কারণে প্লাজমা অস্থিরতা হ্রাস পায়, যা বিরল ক্ষেত্রে হতাশা, বমি, মাথা ব্যথা, বিচ্ছিন্নতার সাথে মিশ্রণ হাইপোনাটেমিয়া বাড়ে) এবং স্নায়বিক রোগ) খুব কমই - প্রোল্যাকটিনের মাত্রা বৃদ্ধি (গ্যালাক্টোরিয়া এবং গাইনোকোমাস্টিয়া সহ হতে পারে), এল-থাইরক্সিনের স্তর হ্রাস (ফ্রি টি 4, টি 4, টি কে) এবং টিএসএইচ স্তরের বৃদ্ধি (সাধারণত সহিত হয় না) আমি ক্লিনিকাল প্রকাশ), হাড় টিস্যু ক্যালসিয়াম ও ফসফরাস বিপাক ব্যাঘাতের (Ca2 + এবং রক্তরস 25-ওহ-cholecalciferol) ঘনত্ব হ্রাস: osteomalacia, হাই কলেস্টেরল-এর (এইচডিএল কোলেস্টেরল) এবং hypertriglyceridemia সহ।

জিনিটুউনারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আন্তঃবিশেষীয় নেফ্রাইটিস, রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ, অ্যালবুমিনিরিয়া, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, ইউরিয়া / অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি), প্রস্রাব বৃদ্ধি, প্রস্রাব ধরে রাখা, শক্তি হ্রাস। Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া বা ক্র্যাম্পস। সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত, লেন্সের ক্লাউডিং, কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ টিনিটাস, হাইপারাকাসিস, হাইপোকাসিয়া, পিচের ধারণার পরিবর্তন।

অন্যান্য: ত্বকের রঙ্গকতা, বেগুনি, ব্রণ, ঘাম, অ্যালোপেসিয়ার ব্যাধি।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

বয়স পাঁচ বছর পর্যন্ত: কার্বামাজেপাইন -200-ম্যাক্সফার্মা রেটার্ড ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

গাড়ি চালানো এবং চলমান প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব Inf

চিকিত্সার সময়কালে, এটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়া থেকে বিরত থাকা প্রয়োজন যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

নিরাপত্তা সতর্কতা

কার্বামাজেপিনের একটি দুর্বল অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ থাকে; যখন বাড়তি इंट্রোকুলার চাপযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, তখন এটি ধ্রুবক রাখা দরকার।nnaতম নিয়ন্ত্রণ। ইদানীং ঘটে যাওয়া সাইকোসেস সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, দুরত্ব বা উদ্দীপনা বৃদ্ধির সম্ভাবনা। আজ অবধি, প্রতিবন্ধী পুরুষের উর্বরতা এবং / বা প্রতিবন্ধী স্পার্মটোজেনেসিসের পৃথক প্রতিবেদন রয়েছে (কার্বামাজেপিনের সাথে এই ব্যাধিগুলির সম্পর্ক এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি)। মহিলাদের ক্ষেত্রে struতুস্রাবের মধ্যে রক্তপাতের খবর পাওয়া যায় যেখানে একই সময়ে ওরাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হত। কার্বামাজেপাইন মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির নির্ভরযোগ্যতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থা সুরক্ষার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। কার্বামাজেপাইন শুধুমাত্র চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

এটি ইথানল ব্যবহার পরিত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস এবং অ্যাপ্লাসিক অ্যানিমিয়া কার্বামাজেপিনের সাথে যুক্ত, তবে এই অবস্থার খুব কম ঘটনার কারণে কার্বামাজেপিনের ঝুঁকির সঠিক ডিগ্রি নির্ধারণ করা কঠিন। মোট চিকিত্সা না করা জনসংখ্যার মোট ঝুঁকির পরিমাণ অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের জন্য প্রতি মিলিয়ন বছরে ৪.7 জন এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার জন্য প্রতি বছর মিলিয়ন 2.0 লোক অনুমান করা হয়।

দীর্ঘায়িত ফর্মটি একবার, রাতে নেওয়া যেতে পারে।

হঠাৎ কার্বামাজেপাইন বন্ধ হওয়া মৃগীরোগের কারণে আক্রান্ত হতে পারে। যদি হঠাৎ করে চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত করা প্রয়োজন হয় তবে রোগীকে এই জাতীয় ক্ষেত্রে নির্দেশিত ওষুধের আড়ালে অন্য একটি অ্যান্টিপিলিপটিক ড্রাগে স্থানান্তর করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম শিরায় বা মলদ্বার দ্বারা পরিচালিত, বা ফেনাইটোইন শিরাতন্ত্রিতভাবে পরিচালিত)) বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বমিভাব, ডায়রিয়া এবং / বা হ্রাস প্রাপ্ত পুষ্টি, খিঁচুনি এবং / বা শ্বাসকষ্টের হতাশার ক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে দেখা যায় যাদের মায়েরা অন্যান্য অ্যান্টিকনভাল্যান্টসের সাথে একযোগে কার্বামাজেপিন গ্রহণ করেছিলেন (সম্ভবত এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকের মধ্যে প্রত্যাহার সিনড্রোমের প্রকাশ)।

হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া বা লক্ষণ দেখা দিলে কার্বামাজেপিনকে তত্ক্ষণাত্ প্রত্যাহার করা উচিত, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম বা লাইলের সিনড্রোমের বিকাশের পরামর্শ দেয়। হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া (বিচ্ছিন্ন ম্যাকুলার বা ম্যাকুলোপ্যাপুলার এক্সান্থেমা) অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা সহ বা ডোজ হ্রাস করার পরেও কিছু দিন বা সপ্তাহের মধ্যে সাধারণত অদৃশ্য হয়ে যায় (এই সময়ে রোগীর ঘন ঘন ডাক্তার দ্বারা তদারকি করা উচিত)।

জ্বর, গলা ব্যথা, ফুসকুড়ি, মুখের শ্লৈষ্মিক ফুসকুড়ি ঘা, পেটেকিয়া বা রক্তস্রাবের আকারে হেমোরজেজ হিসাবে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, পাশাপাশি পর্যায়ক্রমে চিকিত্সা প্রক্রিয়ার সময়, ক্লিনিকাল রক্ত পরীক্ষা করা উচিত, প্লেটলেট সংখ্যা এবং সম্ভবত রেটিকুলোকাইটস গণনা করার পাশাপাশি রক্তের সিরামের আয়রনের স্তর নির্ধারণ সহ। প্রগতিশীল লিউকোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া প্রদর্শিত হলে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত, সংক্রামক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে। চিকিত্সা শুরু করার আগে একটি চক্ষু সংক্রান্ত চিকিত্সা বাঞ্ছনীয়, একটি চেরা বাতি দিয়ে ফান্ডাস পরীক্ষা এবং যদি প্রয়োজন হয় ইন্ট্রোসকুলার চাপ পরিমাপ। ইনট্রোকুলার চাপ সহ রোগীদের জন্য ওষুধ দেওয়ার ক্ষেত্রে, এই সূচকটির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্রমাণিত হয়েছে যে চীনা ও থাই বংশোদ্ভূতদের মধ্যে এইচএলএ-বি * 1502 অ্যালিল কার্বামাজেপিনের সাথে চিকিত্সার সময় স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমের (এসজেএস) ঝুঁকির সাথে জড়িত। যখনই সম্ভব, এই ধরনের রোগীদের কার্বামাজেপাইন দিয়ে চিকিত্সার আগে এই অ্যালিলের উপস্থিতির জন্য পরীক্ষা করা উচিত। ইতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিন ব্যবহার শুরু করা উচিত নয়, যদি না অন্য কোনও সম্ভাব্য চিকিত্সার পদ্ধতি না থাকে। এইচএলএ-বি * 1502 এর উপস্থিতির জন্য যেসব রোগীদের নেতিবাচক বিবেচনা করা হয়, তাদের মধ্যে স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম হওয়ার ঝুঁকি খুব কম, যদিও এই জাতীয় প্রতিক্রিয়া খুব কমই রেকর্ড করা হয়, তবে এটি বিকাশ করতে পারে। তথ্য অভাবের কারণে, দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া থেকে সমস্ত মানুষ এই জাতীয় প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে কিনা তা নির্দিষ্টভাবে জানা যায়নি। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে এইচএলএ-বি * 1502 অ্যালিল সাদা বর্ণের রোগীদের স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমের সাথে সম্পর্কিত নয়। এইচএলএ-বি * 1502 অ্যালিল কার্বামাজেপিনের তীব্র প্রতিকূল ত্বকের কম প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির পূর্বাভাস দেয় না, যেমন অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলির হাইপারসিটিভিটি সিনড্রোম বা একটি অ-গুরুতর ফুসকুড়ি (ম্যাকুলোপাপুলার ফুসকুড়ি)।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

Pharmacodynamics।
অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগ, ডিবেঞ্জাইপাইন ডেরাইভেটিভ। এন্টিপিলিপটিকের পাশাপাশি ওষুধটিতে একটি নিউরোট্রপিক এবং সাইকোট্রপিক প্রভাবও রয়েছে।

কার্বামাজেপিনের কর্মের প্রক্রিয়া এখনও পর্যন্ত আংশিকভাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে। কার্বামাজেপাইন অত্যধিক মাত্রায়িত নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল করে, নিউরনের সিরিয়াল স্রাবকে দমন করে এবং উত্তেজনাপূর্ণ ডালের সিনপ্যাটিক সংক্রমণ হ্রাস করে।সম্ভবত, কার্বামাজেপিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়াটি হ'ল ওপেন ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের কারণে হতাশাগ্রস্ত নিউরনে সোডিয়াম-নির্ভরশীল অ্যাকশন সম্ভাবনার পুনরায় উপস্থিতি রোধ করা।

মৃগী রোগীদের রোগীদের (বিশেষত শিশু এবং কৈশোর বয়সী) রোগীদের মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার সময়, ড্রাগের একটি সাইকোট্রপিক প্রভাব লক্ষ করা যায়, যা উদ্বেগ এবং হতাশার লক্ষণগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব অন্তর্ভুক্ত করে পাশাপাশি বিরক্তি এবং আগ্রাসন হ্রাসও করে। জ্ঞানীয় এবং সাইকোমোটর ফাংশনগুলিতে ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত কোনও দ্ব্যর্থহীন তথ্য নেই: কিছু গবেষণায়, একটি দ্বৈত বা নেতিবাচক প্রভাব দেখা গেছে, যা ড্রাগের ডোজের উপর নির্ভর করে; অন্যান্য গবেষণায়, মনোযোগ এবং স্মৃতিতে ওষুধের একটি ইতিবাচক প্রভাব প্রকাশিত হয়েছিল।

নিউরোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে ড্রাগটি বেশ কয়েকটি স্নায়বিক রোগে কার্যকর in সুতরাং, উদাহরণস্বরূপ, ইডিয়োপ্যাথিক এবং সেকেন্ডারি ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া সহ তিনি প্যারোক্সিজমাল ব্যথার আক্রমণগুলির উপস্থিতি রোধ করেন।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের ক্ষেত্রে, ওষুধটি খিঁচুনিপূর্ণ প্রস্তুতির প্রান্তিক উত্থাপন করে, যা এই অবস্থায় সাধারণত হ্রাস পায় এবং সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস করে, যেমন বর্ধিত বিরক্তি, কাঁপুনি এবং গাইথ ডিসঅর্ডার।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগটি ডিউরেসিস এবং পিপাসাকে হ্রাস করে।

সাইকোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে ওষুধটি স্নেহজনিত ব্যাধিগুলিতে কার্যকর, যেমন, তীব্র ম্যানিক অবস্থার চিকিত্সায়, দ্বিপদী স্পিফিক (ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল) ব্যাধিগুলির একযোগে সহায়তামূলক চিকিত্সা (উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে এবং অ্যান্টিসাইকোটিকস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস বা লিথিয়াম ড্রাগ) এর সংমিশ্রণে, ম্যানিক আক্রমণের সাথে স্কিজোএফেক্টিভ সাইকোসিসের আক্রমণ, যেখানে এটি অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে পাশাপাশি দ্রুত চক্রের সাথে ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল সাইকোসিসের সাথে ব্যবহার করা হয়।

ম্যানিকের প্রকাশগুলি দমন করতে ড্রাগের ক্ষমতা ডোপামিন এবং নোরপাইনফ্রিনের বিনিময়কে বাধা দেওয়ার কারণে হতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
শোষণ
মৌখিক প্রশাসনের পরে, কার্বামাজেপাইন প্রায় সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, শোষণ তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে ঘটে (খাদ্য গ্রহণের ফলে শোষণের হার এবং ডিগ্রি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না)। টেকসই-রিলিজ ট্যাবলেটগুলির মৌখিক প্রশাসন (একক বা পুনরাবৃত্তি) পরে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) ২৪ ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়, নিয়মিত ট্যাবলেট গ্রহণের ক্ষেত্রে এর মান প্রায় 25% কম হয়। দীর্ঘায়িত-মুক্তির ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার সময়, প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের ওঠানামা উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয়, তবে ভারসাম্যের ঘনত্বের ন্যূনতম মানের কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয় না। দিনে 2 বার টেকসই-মুক্তির ট্যাবলেটগুলির আকারে ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের ওঠানামা খুব সামান্য।

টেকসই রিলিজ ট্যাবলেটগুলি থেকে সক্রিয় পদার্থের জৈব উপলভ্যতা কার্বামাজাইপিনের অন্যান্য মৌখিক ডোজ ফর্মের চেয়ে প্রায় 15% কম।

কার্বামাজেপিনের ভারসাম্যযুক্ত প্লাজমা ঘনত্ব 1-2 সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়। এর কৃতিত্বের সময়টি পৃথক এবং কার্বামাজেপিন দ্বারা লিভারের এনজাইম সিস্টেমগুলির অটো-ইনডাকশন ডিগ্রী, একই সাথে ব্যবহৃত অন্যান্য ওষুধের মাধ্যমে হেটেরো-ইনডাকশন পাশাপাশি ত্বকের থেরাপি, ড্রাগের ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল পর্যন্ত রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে। থেরাপিউটিক রেঞ্জের মধ্যে ভারসাম্যের ঘনত্বের মানগুলির মধ্যে পৃথক পৃথক পৃথক পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়: বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই মানগুলি 4 থেকে 12 μg / মিলি (17-50 মিম / ল) পর্যন্ত হয়।

বিতরণ
বাচ্চাদের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ - 55-59%, প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - 70-80%। বিতরণের আপাত পরিমাণের পরিমাণ 0.8-1.9 লি / কেজি। সেরিব্রোস্পাইনাল তরল এবং লালাতে ঘনত্ব তৈরি হয়, যা প্রোটিনের সাথে আনবাউন্ড সক্রিয় পদার্থের পরিমাণের সাথে আনুপাতিক (20-30%)।প্ল্যাসেন্টাল বাধা পেরিয়ে প্রবেশ করুন। মায়ের দুধে ঘনত্ব প্লাজমাতে 25-60%।

কার্বামাজেপিনের সম্পূর্ণ শোষণ দেওয়া, আপাত বিতরণ পরিমাণ 0.8-1.9 লি / কেজি।

বিপাক
কার্বামাজেপিন লিভারে বিপাকযুক্ত হয়। বায়োট্রান্সফর্মেশনের মূল পথটি হল ইপোক্সিডিয়ল পাথওয়ে, যার ফলস্বরূপ মূল বিপাকগুলি গঠিত হয়: 10.11-ট্রান্সডিওল ডেরিভেটিভ এবং এর গ্লুকুওরোনিক অ্যাসিডের সংযুক্তি। মানবদেহে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের রূপান্তর কার্বামাজেপাইন -10,11-ট্রান্সডিওল মাইক্রোস্যাপ মাপের এনজাইম ইপোক্সাইড হাইড্রোলেস ব্যবহার করে ঘটে।

কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইড (ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক) এর ঘনত্ব প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের প্রায় 30%।

প্রধান আইসোএনজাইম যা কার্বামাজেপিনকে কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপক্সাইডকে বায়োট্রান্সফর্মেশন সরবরাহ করে তা হ'ল সাইটোক্রোম পি 450 জেডএ 4। এই বিপাকীয় বিক্রিয়াগুলির ফলস্বরূপ, অন্য একটি বিপাকের একটি তুচ্ছ পরিমাণও গঠিত হয় - 9-হাইড্রোক্সিমাইথাইল-10-কার্বাময়াইলাক্রিডেন।

কার্বামাজেপাইন বিপাকের আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ রুট হ'ল ইউজিটি 2 বি 7 আইসোএনজাইমের প্রভাবের অধীনে বিভিন্ন মনোহাইড্রোক্সিলাইটিড ডেরিভেটিভস, পাশাপাশি এন-গ্লুকুরোনাইডস গঠন।

প্রজনন
ওষুধের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে অপরিবর্তিত কার্বামাজেপিনের অর্ধ-জীবন গড়ে গড়ে 36 ঘন্টা হয় এবং ওষুধের বারবার ডোজ পরে - গড়ে 16-24 ঘন্টা চিকিত্সার সময়কাল (যকৃতের এনজাইম সিস্টেমগুলির স্বয়ংক্রিয়ভাবে অন্তর্ভুক্তির কারণে) এর উপর নির্ভর করে। লিভার এনজাইমগুলিকে প্ররোচিত করে এমন অন্যান্য ওষুধগুলি (উদাহরণস্বরূপ, ফিনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল) গ্রহণের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিনের নির্মূলতা অর্ধজীবন গড়ে 9-10 ঘন্টা হয়। 400 মিলিগ্রাম কার্বামাজেপিনের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, taken 72% ডোজ কিডনি এবং অন্ত্রের 28% দ্বারা उत्सर्जित হয় গৃহীত ডোজ 2% কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত কার্বামাজেপিন আকারে প্রায় 1% - ফার্মাকোলজিকভাবে সক্রিয় 10,11-ইপোক্সি বিপাক আকারে কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, 30% কার্বামাজেপাইন বিপাকের ইপোক্সিডিল পথের শেষ পণ্যগুলির আকারে প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়।

পৃথক রোগী গোষ্ঠীতে ফার্মাকোকিনেটিক্সের বৈশিষ্ট্য
বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিন দ্রুত নির্মূলের কারণে, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় প্রতি কেজি শরীরের ওজনের ওষুধের উচ্চ মাত্রার ব্যবহারের প্রয়োজন হতে পারে।

প্রবীণ রোগীদের (তরুণ বয়সীদের তুলনায়) কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের কোনও প্রমাণ নেই বলে প্রমাণ নেই।

প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের কার্বামাজেপিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের ডেটা এখনও পাওয়া যায় না।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

কার্বামাজেপাইন দ্রুত প্লাসেন্টায় প্রবেশ করে এবং ভ্রূণের লিভার এবং কিডনিতে বর্ধিত ঘনত্ব তৈরি করে।

রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয় ইইজি।

যখন গর্ভাবস্থা ঘটে তখন থেরাপি এবং সম্ভাব্য জটিলতার প্রত্যাশিত সুবিধার তুলনা করা প্রয়োজন, বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে।

এটি জানা যায় যে মৃগী রোগে আক্রান্ত মায়েদের বাচ্চারা হ'ল বিকৃতি সহ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির শিকার হয়। কার্বামাজেপাইন এই রোগগুলির ঝুঁকি বাড়াতে সক্ষম। ভার্চুয়াল ধনু (স্পিনা বিফিডা) এবং অন্যান্য জন্মেজনিত ব্যাহততাগুলি বন্ধ না করে সহ জন্মগত রোগ এবং ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঘটনাগুলির বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে: ক্র্যানিওফেসিয়াল স্ট্রাকচার, কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য অঙ্গ সিস্টেমগুলির হাইপোস্প্যাডিয়াসের বিকাশের ত্রুটি রয়েছে।

উত্তর আমেরিকান গর্ভবতী রেজিস্টারের মতে, জন্মের 12 সপ্তাহের মধ্যে সনাক্ত হওয়া শল্যচিকিত্সা, ড্রাগ বা প্রসাধনী সংশোধন প্রয়োজন স্ট্রাকচারাল অস্বাভাবিকতার সাথে সম্পর্কিত গুরুতর ত্রুটির ঘটনাগুলি প্রথম ত্রৈমাসিকের মধ্যে একেশ্বরী হিসাবে কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 3.0% ছিল, এবং গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 1.1% যারা কোনও antiepileptic ড্রাগ গ্রহণ করেন নি।

কার্বামাজেপাইন রেটার্ড-আকরিখিন গর্ভবতী মহিলাদের মৃগী রোগের সাথে চিকিত্সা অত্যন্ত সতর্কতার সাথে চালানো উচিত। কার্বামাজেপাইন retard-Akrikhin সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত। রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।কার্যকর অ্যান্টিকনভালস্যান্ট নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, গর্ভবতী মহিলার রক্তের প্লাজমাতে চিকিত্সার সর্বনিম্ন ঘনত্ব বজায় রাখা উচিত (থেরাপিউটিক রেঞ্জ 4-12 /g / মিলি), যেহেতু জন্মগত ত্রুটিগুলি হওয়ার একটি ডোজ-নির্ভর ঝুঁকি রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, 400 ডলারের কম ডোজ ব্যবহারের সময় বিকল হওয়ার ঘটনা) উচ্চতর ডোজগুলির তুলনায় প্রতিদিন মিলিগ্রাম কম ছিল)।

প্রসবের আগে রোগ নির্ণয়ের জন্য রোগীদের অপব্যবহারের ঝুঁকি এবং প্রয়োজনীয়তার ঝুঁকি বাড়ানোর সম্ভাবনা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।

গর্ভাবস্থায়, কার্যকর এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা বাধা দেওয়া উচিত নয়, যেহেতু এই রোগের অগ্রগতি মা এবং ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে।

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলি ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি বাড়ায়, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থায় দেখা যায়, যা শিশুদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটিগুলির প্রবণতা বাড়িয়ে তুলতে পারে, তাই পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার আগে এবং গর্ভাবস্থায় ফলিক অ্যাসিড গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। নবজাতকের হেমোরজিক জটিলতা রোধ করার জন্য, গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকদেরও ভিটামিন কে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় women

মৃগীরোগের কারণে খিঁচুনি এবং / বা শ্বাসকষ্টের হতাশার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়েছে নবজাতকদের মধ্যে যাদের মায়েরা একই সাথে অন্যান্য অ্যান্টিকনভালসেন্টদের সাথে ড্রাগ গ্রহণ করেছিলেন। এছাড়াও, নবজাতক যাদের মায়েদের কার্বামাজেপিন পেয়েছিলেন তাদের বমি বমিভাব, ডায়রিয়া এবং / বা অপুষ্টিজনিত বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রেও জানা গেছে। সম্ভবত এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকদের মধ্যে প্রত্যাহার সিনড্রোমের প্রকাশ।

কার্বামাজেপাইন মায়ের দুধে প্রবেশ করে, রক্তের প্লাজমাতে এটি ঘনত্বের 25-60% হয়, সুতরাং বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য অযাচিত ফলাফলগুলি চলমান থেরাপির প্রসঙ্গে তুলনা করা উচিত। ওষুধ গ্রহণের সময় অব্যাহত স্তন্যদানের সাথে, আপনার বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র তন্দ্রা, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া) বৃদ্ধির সম্ভাবনার সাথে সন্তানের জন্য পর্যবেক্ষণ স্থাপন করা উচিত। যেসব শিশুরা জন্মগতভাবে বা বুকের দুধের সাথে কার্বামাজেপিন পেয়েছেন তাদের মধ্যে কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিসের ঘটনা বর্ণনা করা হয় এবং তাই হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ণয়ের জন্য এই জাতীয় শিশুদের তদারকি করা উচিত।

প্রসবকালীন রোগীদের কার্বামাজেপিন ব্যবহার করার সময় ওরাল গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে।