টেলমিস্টা 80 মিলিগ্রাম - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

টেলমিস্টা 80 মিলিগ্রাম - একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির একটি নির্দিষ্ট বিরোধী (টাইপ এটি 1)।

1 ট্যাবলেট 80 মিলিগ্রাম:

সক্রিয় উপাদান: তেলমিসার্টন 80.00 মিলিগ্রাম

এক্সেপিয়েন্টস: ম্যাগলুমিন, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড, পোভিডোন-কেজেডো, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সরবিটল (ই 420), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

ট্যাবলেটগুলি 80 মিলিগ্রাম: ক্যাপসুল আকারের, সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট।

Pharmacodynamics

টেলমিসার্টন একটি নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (এআরএ II) (এটিএটি 1 টাইপ), মৌখিকভাবে গ্রহণের সময় কার্যকর হয়। এটি অ্যাজিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির এটি 1 সাব টাইপের সাথে একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে, যার মাধ্যমে এনজিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। রিসেপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রদর্শন করে, এই রিসেপ্টারের সাথে সম্পর্কিত কোনও অ্যাজিওনিস্টের ক্রিয়াকলাপ না রাখে। টেলমিসরতন কেবলমাত্র এঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরের এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। এটিটি এটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য অল্প অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর সহ অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে একটি সখ্যতা রাখে না। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অতিরিক্ত উত্তেজনার প্রভাব, তেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি। এটি রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রক্ত প্লাজমা এবং এনএস ব্লকস আয়ন চ্যানেলগুলিতে রেনিনকে বাধা দেয় না। টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) (কিনিনেস II) বাধা দেয় না (এমন একটি এনজাইম যা ব্র্যাডকিনিনকেও ভেঙে দেয়)। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি প্রত্যাশিত নয়।

রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা ধরে থাকে এবং 48 ঘন্টা অবধি তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি সাধারণত টেলমিসার্টনের নিয়মিত প্রশাসনের 4-8 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। খাবারের সাথে টেলমিসার্টনের একযোগে ব্যবহারের সাথে এউসি (ঘনত্ব-সময়ের বক্ররেখার অঞ্চল) হ্রাস হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয় ran খাওয়ার পরে 3 ঘন্টা পরে, রক্তের প্লাজমায় ঘনত্ব খাওয়ার সময় নির্বিশেষে সমতল করা হয়। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের রক্তের প্লাজমা এবং এউসিতে সর্বাধিক ঘনত্ব (ক্র্যাক্স) যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 গুণ বেশি ছিল (কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই)।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 99.5%, প্রধানত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 গ্লাইকোপ্রোটিনের সাথে।

ভারসাম্য ঘনত্বের বিতরণের আপাত পরিমাণের গড় মূল্য 500 লিটার। এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় inac অর্ধজীবন (টি 1/2) 20 ঘন্টাের বেশি is এটি মূলত একটি পরিবর্তনবিহীন আকারে এবং কিডনি দ্বারা অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয় - গ্রহণের পরিমাণের 2% এরও কম। মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চ (900 মিলি / মিনিট), তবে "হেপাটিক" রক্ত প্রবাহের সাথে (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায়।

Contraindications

টেলমিস্টার ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindication:

সক্রিয় পদার্থ বা ওষুধের বহিরাগতদের প্রতি সংবেদনশীলতা।
গর্ভাবস্থা।
বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল।
পিত্তথলির ট্র্যাক্টের বাধা রোগ।
মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি)।
ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি থেকে মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে আলিসকিরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার (জিএফআর))

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত ক্ষেত্রেগুলি রোগীদের লিঙ্গ, বয়স বা বর্ণের সাথে সম্পর্কিত নয়।

সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: মারাত্মক সেপসিস, মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ), উপরের শ্বাস নালীর সংক্রমণ সহ সেপসিস।
রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে বিশৃঙ্খলা: রক্তাল্পতা, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে বিশৃঙ্খলা: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, হাইপারসিটিভিটিস (এরিথেমা, মূত্রাশয়, অ্যাঞ্জিওডেমা), একজিমা, চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি (ড্রাগ সহ), অ্যাঞ্জিওয়েডা (মারাত্মক পরিণতি সহ), হাইপারহিড্রোসিস, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি।
স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন: উদ্বেগ, অনিদ্রা, হতাশা, অজ্ঞানতা, ভার্টিগো।
দর্শনের অঙ্গগুলির ব্যাধি: চাক্ষুষ ব্যাঘাত।
হার্টের লঙ্ঘন: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাকিকার্ডিয়া।
রক্তনালীগুলির লঙ্ঘন: রক্তচাপের একটি হ্রাস, অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন।
শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি, বুকের অঙ্গ এবং মিডিয়াস্টিনাম: শ্বাসকষ্ট, কাশি, আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ * (* ব্যবহারের বিপণনকালীন সময়ে, আন্তঃদেশীয় ফুসফুসের রোগের ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয়েছে, টেলমিসার্টনের সাথে অস্থায়ী সংযোগ রয়েছে। তবে, তেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে কোনও কার্যকারণ সম্পর্ক নেই) ইনস্টল করা হয়েছে)।
হজম ব্যাধি: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, শুষ্ক ওরাল মিউকোসা, ডিসপ্পসিয়া, পেট ফাঁপা, পেটের অস্বস্তি, বমি, স্বাদ বিকৃতি (ডিজিজিউসিয়া), লিভার ফাংশন / লিভারের অসম্পূর্ণ রোগ * (* সংখ্যাগরিষ্ঠ বিপণন পরবর্তী পর্যবেক্ষণের ফলাফল অনুযায়ী প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা / লিভারের রোগগুলি জাপানের বাসিন্দাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়েছে)।
পেশীবহুল ও সংযোজক টিস্যু থেকে ব্যাধি: আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, পেশী স্প্যামস (বাছুরের পেশীগুলির ক্র্যাম্প), নীচের অংশে ব্যথা, মায়ালজিয়া, টেন্ডারের ব্যথা (টেন্ডোনাইটিসের প্রকাশের অনুরূপ লক্ষণ)।
কিডনি এবং মূত্রনালীর ব্যাধি: তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি: বুকে ব্যথা, ফ্লুর মতো সিন্ড্রোম, সাধারণ দুর্বলতা।
ল্যাবরেটরি এবং ইনস্ট্রুমেন্টাল ডেটা: হিমোগ্লোবিন হ্রাস, ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি, রক্ত প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন, রক্তের প্লাজমা, হাইপারক্লেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে) ক্রাইটাইন ফসফোকিনেস (সিপিকে) এর ক্রিয়াকলিনের ক্রিয়াকলিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

তেলমিসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। ক্লিনিকাল তাত্পর্য অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

ডিগক্সিন, ওয়ারফারিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, গ্লিবেনক্লামাইড, আইবুপ্রোফেন, প্যারাসিটামল, সিমভাসট্যাটিন এবং অ্যাম্লোডিপিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে চিকিত্সাগতভাবে তাত্পর্যপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া হয় না। রক্ত প্লাজমাতে ডিজনোসিনের গড় ঘনত্বের গড় পরিমাণ গড়ে 20% (এক ক্ষেত্রে 39% দ্বারা) বেড়েছে। তেলমিসার্টন এবং ডিগোক্সিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের রক্তরস মধ্যে ডিঘক্সিনের ঘনত্ব নির্দিষ্টভাবে পর্যায়ক্রমে নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমে (আরএএএস) কাজ করে এমন অন্যান্য ওষুধের মতো, টেলমিসার্টনের ব্যবহার হাইপারক্লেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (বিভাগের "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বাড়তে পারে, যা হাইপারকিলেমিয়া (পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, এসিই ইনহিবিটরস, এআরএ II, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস এনএসএআইডি সহ সিলেক্টিক সাইক্লোক্সিজেনেস -২ | টিএসওজি-এর বিকাশের জন্যও উত্সাহিত করতে পারে) ইমিউনোসপ্রেসেন্টস সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস এবং ট্রাইমেথোপ্রিম।

হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ সহকারী ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। উপরোক্ত সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে ঝুঁকিও বাড়ানো হয়েছে। বিশেষত, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকগুলির পাশাপাশি পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার করার সময় ঝুঁকিটি বেশি থাকে। উদাহরণস্বরূপ, কঠোর সতর্কতা অবলম্বন করা হলে এসিই ইনহিবিটার বা এনএসএআইডি সহ সহকারী ব্যবহার কম ঝুঁকিযুক্ত। এআরএ II, যেমন টেলমিসার্টন, মূত্রবর্ধক থেরাপির সময় পটাসিয়াম ক্ষয় হ্রাস করে। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকের ব্যবহার, উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারেন বা অ্যামিলোরিড, পটাসিয়ামযুক্ত যুক্ত বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলি সিরাম পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। ডকুমেন্টেড হাইপোক্যালেমিয়ার একসাথে ব্যবহার সতর্কতার সাথে এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ ব্যবহার করা উচিত। তেলমিসরতন এবং রামিপ্রিলের একযোগে ব্যবহারের সাথে, এউসি0-24 এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলের সিম্যাক্সে 2.5 গুণ বৃদ্ধি পাওয়া গেছে। এই ঘটনার ক্লিনিকাল তাত্পর্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এসিই ইনহিবিটরস এবং লিথিয়াম প্রস্তুতির একযোগে ব্যবহারের সাথে, প্লাজমা লিথিয়াম সামগ্রীতে একটি বিপরীত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে, এর সাথে বিষাক্ত প্রভাব রয়েছে। বিরল ক্ষেত্রে, এআরএ II এবং লিথিয়াম প্রস্তুতিতে এ জাতীয় পরিবর্তনগুলি প্রতিবেদন করা হয়েছে। লিথিয়াম এবং এআরএ দ্বিতীয় একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরস মধ্যে লিথিয়ামের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড, কক্স -২, এবং অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি সহ এনএসএআইডিগুলির চিকিত্সা পানিশূন্য রোগীদের তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে। আরএএএস-এ অভিনয় করা ওষুধগুলির একটি সিনেরজিস্টিক প্রভাব থাকতে পারে। এনএসএআইডি এবং টেলমিসার্টন প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সা এবং রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণের শুরুতে বিসিসি ক্ষতিপূরণ দিতে হবে। ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি থেকে মারাত্মক রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে আলিস্কেরেনের সাথে একযোগে ব্যবহার (জিএফআর এর গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার