শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য ফেডারাল ক্লিনিকাল গাইডলাইন

ডায়াবেটিস মেলিটাস শৈশবকালে ক্রমশ নির্ণয় করা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী শৈশবকালের রোগগুলির মধ্যে প্রায়শই দ্বিতীয় অবস্থানে থাকে।

এই জন্মগত এবং অপ্রয়োজনীয় প্যাথলজিটি প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক দ্বারা সৃষ্ট এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে চিনির ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

একটি ছোট রোগীর স্বাস্থ্য এবং গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে।

রোগের শ্রেণিবিন্যাস

রোগের প্যাথোজেনেসিস হ'ল অঙ্গগুলির কোষগুলিতে গ্লুকোজ শোষণে অসুবিধা, যা এটি রক্তে জমা হওয়ার দিকে নিয়ে যায়। ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সংশ্লেষণের কারণে বা যখন সেল রিসেপ্টররা হরমোনের সংবেদনশীলতা হারাতে পারে তখন এটি ঘটতে পারে।

রোগের বিকাশের ব্যবস্থার পার্থক্যের ভিত্তিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস বিভিন্ন ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস হ'ল ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস। এটি ইনসুলিন উত্পাদনের জন্য দায়ী অগ্ন্যাশয় টিস্যু ধ্বংসের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। ফলস্বরূপ, হরমোনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ তৈরি হয় এবং রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়তে শুরু করে। প্রকার 1 ডায়াবেটিস একটি জন্মগত রোগ এবং মূলত জন্ম থেকে 12 বছর বয়স পর্যন্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে এটি নির্ণয় করা হয়।
2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগবিজ্ঞানের একটি ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্ম। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের অভাব নেই, তবে কোষগুলি হরমোনের প্রতিরোধী হয়ে ওঠে এবং টিস্যুতে গ্লুকোজ শোষণ করা কঠিন। এটি শরীরে চিনির বৃদ্ধিও বাড়ে। শৈশবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস কার্যত সনাক্ত করা যায় না এবং সারাজীবন বিকাশ ঘটে। 35-40 বছরের বেশি বয়স্ক প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীরা এই রোগে বেশি সংবেদনশীল।

পাঠক্রমের কোর্সের তীব্রতা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

• 1 ডিগ্রি - একটি স্থিতিশীল প্লাজমা চিনির স্তর 8 মিমি / এল এর বেশি নয় এমন একটি হালকা ফর্ম,
• 2 ডিগ্রি - দিনের বেলায় গ্লুকোজ সূচকগুলির পরিবর্তনের সাথে মাঝারি অবস্থা এবং এককেন্দ্রিকতা 14 মিমি / এল পৌঁছে যায়,
• গ্রেড 3 - 14 মিমি / এল এর উপরে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি সহ একটি গুরুতর ফর্ম

চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ডায়াবেটিস পর্যায়ক্রমে পৃথক:

• ক্ষতিপূরণ পর্ব - থেরাপির সময়, চিনির সূচকগুলি গ্রহণযোগ্য মানের স্তরে বজায় রাখা হয়,
• উপ-ক্ষতিপূরণ পর্ব - চিকিত্সার ফলাফল হিসাবে গ্লুকোজের সামান্য অতিরিক্ত,
• ক্ষয় পর্ব - শরীর চলমান থেরাপিতে সাড়া দেয় না এবং চিনির মান উল্লেখযোগ্যভাবে অতিক্রম করে।

প্যাথলজির কারণগুলি

রোগের এটিওলজি প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে পৃথক হয়।

সুতরাং, ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মটির বিকাশের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অগ্ন্যাশয় রোগবিজ্ঞান,
• দীর্ঘায়িত চাপ
• নবজাতকদের কৃত্রিম খাওয়ানো,
• ভাইরাসজনিত রোগ
• বিষাক্ত পদার্থ দ্বারা মারাত্মক বিষাক্ততা,
• অগ্ন্যাশয়ের জন্মগত ত্রুটি

এই জাতীয় কারণগুলির কারণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে:

• জেনেটিক প্রবণতা
• স্থূলত্বের বিভিন্ন ডিগ্রি,
• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে
• બેઠার জীবনধারা
• খাওয়ার ব্যাধি
• হরমোনযুক্ত ওষুধ গ্রহণ
• বয়ঃসন্ধি,
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগসমূহ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সূত্রপাত প্রতিরোধ করা যায় না, যেমনটি প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রেও করা যেতে পারে, এমন কারণগুলি দূর করে যা জীবন থেকে কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন করতে পারে।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

নবজাতকের প্যাথলজি ক্লিনিকটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• অব্যক্ত ওজন হ্রাস
• ঘন ঘন প্রস্রাব এবং প্রচুর পরিমাণে প্রস্রাবের মুক্তি,
• তীব্র তৃষ্ণা
• হালকা এবং স্বচ্ছ প্রস্রাব,
• উচ্চ ক্ষুধা
• ডায়াপার ফুসকুড়ি এবং একটি ফোড়া ফুসকুড়ি চেহারা প্রবণতা,
• অন্তর্বাস এবং ডায়াপারে স্টার্চি দাগগুলির উপস্থিতি,
• মাড়ির রোগ
• অলসতা এবং অশ্রুসঞ্চার,
• ভাইরাল এবং সংক্রামক রোগের উচ্চ সংবেদনশীলতা।

বড় বয়সে আপনি এই জাতীয় লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিতে পারেন:

• ক্লান্তি,
• খারাপ পারফরম্যান্স এবং স্কুলের কর্মক্ষমতা,
• ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস,
• দিনের বেলা ঘুম এবং অনিদ্রা,
• শুষ্ক ত্বক এবং ওরাল মিউকোসা,
• চুলকানি এর চেহারা
• ঘাম বৃদ্ধি
• ওজন বৃদ্ধি
• বিরক্ত,
• ছত্রাক এবং ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের সংবেদনশীলতা।

সন্তানের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ আপনাকে গঠনের প্রথম পর্যায়ে সময়টিতে প্রথম উদ্বেগজনক লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে এবং রোগ নির্ণয়ের অনুমতি দেবে। সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা জটিলতার বিকাশ রোধ করতে এবং ছোট রোগীর সুস্থতা বজায় রাখতে সহায়তা করবে।

চিনির রোগের কারণ ও লক্ষণ সম্পর্কে ডাঃ কোমারোভস্কির ভিডিও:

জটিলতা

রক্তে চিনির বর্ধিত ঘনত্ব তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। গুরুতর পরিণতি কয়েক দিন এবং এমনকি কয়েক ঘন্টার মধ্যে তৈরি হয় এবং এই ক্ষেত্রে জরুরী চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন, অন্যথায় মৃত্যুর ঝুঁকি বাড়ানো হয়।

এই জটিলতাগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত রোগতাত্ত্বিক অবস্থার অন্তর্ভুক্ত:

1. হাইপারগ্লাইসেমিয়া - গ্লুকোজ স্তরগুলির তীব্র বৃদ্ধির কারণে ঘটে। দ্রুত প্রস্রাব এবং অদম্য তৃষ্ণা লক্ষ্য করা যায়। বাচ্চাটি অলস ও মুডি হয়ে যায়। বমি বমিভাব আছে, দুর্বলতা বাড়ছে। বাচ্চা মাথা ব্যথার অভিযোগ করে। ভবিষ্যতে, নাড়িটি দ্রুত হয় এবং চাপ বৃদ্ধি পায়। যদি সময়মতো সহায়তা সরবরাহ না করা হয়, তবে প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থার বিকাশ ঘটে, তবে চেতনা হ্রাস হয় এবং কোমা দেখা দেয়।
2. কেটোসিডোটিক কোমা একটি বিপজ্জনক অবস্থা, এর সাথে চাপ এবং পেটের ব্যথা হ্রাস হয়। শিশুর মুখ লাল হয়ে যায়, জিহ্বা রাস্পবেরি হয়ে যায় এবং একটি ঘন সাদা লেপ দিয়ে coveredাকা হয়ে যায়। একটি অ্যাসিটোন গন্ধ মুখ থেকে প্রদর্শিত হয়, এবং শিশু দ্রুত দুর্বল হয়। বক্তৃতা কঠিন, গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাসের উপস্থিতি। চেতনা মেঘলা হয়ে ওঠে এবং অজ্ঞান হয়ে যায়।
3. হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - ​​প্লাজমা চিনির ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হয়ে ওঠে। সন্তানের মানসিক অবস্থা অস্থির is তিনি অলস ও অলস হয়ে ওঠেন, তারপর খুব উত্তেজিত হন। ক্ষুধা ও তৃষ্ণার অনুভূতি বেড়ে যায়। ত্বক আর্দ্র হয়ে যায়, ছাত্ররা দ্বিখণ্ডিত হয়, দুর্বলতা তৈরি হয়। রোগীকে মিষ্টি রস বা চকোলেট এক টুকরো দিয়ে জরুরী অবস্থার সাথে একটি অ্যাম্বুলেন্স ডেকে পরিস্থিতি বন্ধ করা যেতে পারে, অন্যথায় প্রাক-প্রাকৃতিক অবস্থার বিকাশ ঘটে এবং শিশু চেতনা হারাতে পারে।

উচ্চ গ্লুকোজ স্তর রক্তের রচনা এবং বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের ব্যাধি সৃষ্টি করে। অক্সিজেন অনাহার ফলস্বরূপ, শরীরের অভ্যন্তরীণ সিস্টেমগুলি প্রভাবিত হয় এবং অঙ্গগুলির কার্যক্ষম ক্ষমতা হ্রাস পায়।

এ জাতীয় রোগতাত্ত্বিক পরিবর্তনগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য বিকাশ লাভ করে তবে কোমার চেয়ে কম বিপজ্জনক জটিলতা নয়।

প্রায়শই ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে, নিম্নলিখিত রোগগুলি গঠিত হয়:

1. নেফ্রোপ্যাথি কিডনির একটি গুরুতর আঘাত যা রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। একটি বিপজ্জনক জটিলতা যা রোগীর জীবনকে হুমকী দেয় এবং আক্রান্ত অঙ্গটির প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়।
2. এঞ্চেফালপাথ্য - সংবেদনশীল অস্থিতিশীলতার সাথে এবং সময়মতো চিকিত্সা ছাড়াই মানসিক ব্যাধি নিয়ে আসে।
3. চক্ষু চিকিত্সা - চোখের স্নায়ু সমাপ্তি এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে, যা ছানি, স্ট্র্যাবিসামস, ভিজ্যুয়াল বৈকল্যকে উস্কে দেয়। প্রধান বিপদটি হ'ল রেটিনা বিচ্ছিন্নতার উচ্চ সম্ভাবনা, যা অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করবে।
4. আর্থোপ্যাথি - একটি জটিলতার ফলস্বরূপ, জয়েন্টগুলির গতিশীলতা হ্রাস পায় এবং একটি উচ্চারিত ব্যথা সিন্ড্রোম হয়।
5. নিউরোপ্যাথি - এই ক্ষেত্রে স্নায়ুতন্ত্র ভোগে। পায়ে ব্যথা এবং অসাড়তা, অঙ্গগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা যেতে পারে। হজম এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি ঘটে।

জটিলতার সম্ভাবনা এবং ফলাফলগুলির তীব্রতা ডায়াবেটিসের চিকিত্সা করা হয় কিনা এবং থেরাপিটি কতটা ভালভাবে নির্বাচন করা হয় তার উপর নির্ভর করে। দেহের অতিরিক্ত গ্লুকোজ যত ভাল ক্ষতিপূরণ হয় তত বেশি অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি হ্রাস এবং কোমার বিকাশ রোধ করার সম্ভাবনা তত বেশি।

নিদানবিদ্যা

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে নার্সিং প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নার্স রোগের সম্ভাব্য কারণগুলির একটি পরিষ্কার চিত্র সংকলন করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করতে সহায়তা করে, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের জন্য ছোট রোগীকে প্রস্তুত করতে অংশ নেয় এবং একটি হাসপাতালে এবং বাড়িতে থেরাপির সময় নার্সিং কেয়ার সরবরাহ করে।

নার্স বাচ্চাদের সহজাত এবং পূর্ববর্তী অসুস্থতা সম্পর্কে তাদের বা তাদের নিকট পরিবারে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের উপস্থিতি সম্পর্কে অভিভাবকদের কাছ থেকে নার্স জানতে পারেন। তিনি অভিযোগ, শিশুর প্রতিদিনের রুটিনির বৈশিষ্ট্য এবং তার পুষ্টি সম্পর্কে শিখেন। এটি রোগীর দেহ পরীক্ষা করে, ত্বক এবং মাড়ির অবস্থা মূল্যায়ন করে, চাপ এবং ওজন পরিমাপ করে।

পরবর্তী পদক্ষেপটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করা:

1. প্রস্রাব এবং রক্তের সাধারণ ক্লিনিকাল বিশ্লেষণ।
2. চিনির রক্ত ​​পরীক্ষা। 5.5 মিমি / এল ছাড়িয়ে যাওয়া নির্ণয়ের নিশ্চিত করে।
3. গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা। দুটি রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়, খালি পেটে এবং রোগীর একটি গ্লুকোজ দ্রবণ দেওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে। 11 মিমি / এল এর উপরে চিনি স্তরগুলি ডায়াবেটিস নির্দেশ করে।
4. ইনসুলিন এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের একটি রক্ত ​​পরীক্ষা। ইনসুলিনের একটি উচ্চ হার 2 ধরণের রোগের উপস্থিতি নির্দেশ করে।
5. অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা। আপনাকে অঙ্গের অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং গ্রন্থির ক্ষতিগ্রস্ত অঞ্চলগুলি সনাক্ত করতে অনুমতি দেয়।

রক্তে ইনসুলিন, টাইরোসিন ফসফেটেস বা গ্লুটামেট ডেকারবক্সিলাসের অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসের তথ্যের সাথে একত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের নিশ্চিত করে।

থেরাপি পদ্ধতি

বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের জন্য ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি রোগ নির্ণয়ের রোগের ধরণের উপর নির্ভর করে।

চিকিত্সার গুরুত্বপূর্ণ বিষয়গুলি হ'ল:

• ড্রাগ থেরাপি
• ডায়েট ফুড
• শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি,
• ফিজিওথেরাপি।

টাইপ 1 প্যাথলজি সহ, থেরাপির ভিত্তি হ'ল ইনসুলিন থেরাপি। ইনসেকশনগুলি ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা পাম্প দিয়ে ত্বকের নিচে তৈরি হয়। অ্যালকোহলযুক্ত প্রস্তুতির সাথে ত্বক প্রাক-শুদ্ধ হয়।

হরমোনটি আস্তে আস্তে পরিচালনা করতে হবে এবং শরীরের একই অঞ্চলে প্রবেশ করা এড়িয়ে ইঞ্জেকশন সাইটটি বিকল্পভাবে নেওয়া দরকার।

ইনজেকশনগুলি পেটের ভাঁজ, নাড়ির অঞ্চলে, উরুতে, বাহুতে এবং কাঁধের ব্লেডে করা যেতে পারে।

চিকিত্সক ডোজ এবং প্রতিদিনের ইনজেকশনের সংখ্যা গণনা করে এবং ইনসুলিন প্রশাসনের সময়সূচী কঠোরভাবে পালন করা উচিত।

অতিরিক্তভাবে, এই জাতীয় ওষুধগুলি নির্ধারণ করা যেতে পারে:

• চিনি হ্রাসকারী এজেন্ট,
• অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
• অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ,
• চাপ হ্রাস এজেন্ট
• সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি
• ভিটামিন জটিল।

• electrophoresis,
• আকুপাংচার,
• magnetotherapy,
• বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা
• ম্যাসেজ।

ডায়েটের সাথে সম্মতি একটি ছোট রোগীর জীবনের পূর্বশর্ত।

ডায়েটের মূল নীতিগুলি নিম্নরূপ:

• তিনটি প্রধান খাবার এবং তিনটি নাস্তা প্রতিদিন,
• বেশিরভাগ শর্করা দিনের প্রথমার্ধে থাকে,
• চিনি সম্পূর্ণরূপে মুছে ফেলা এবং প্রাকৃতিক মিষ্টি দিয়ে এটি প্রতিস্থাপন,
• দ্রুত কার্বোহাইড্রেট, মিষ্টি এবং চর্বিযুক্ত খাবার সমৃদ্ধ খাবার খেতে অস্বীকার করুন,
• খাদ্য থেকে গমের আটা থেকে প্যাস্ট্রি এবং বেকড পণ্যগুলি সরিয়ে দিন,
• আপনার মিষ্টি ফল খাওয়া সীমাবদ্ধ করুন
• ডায়েটে আরও বেশি তাজা শাকসব্জি, শাকসব্জী, সাইট্রাস এবং আনভিটিনযুক্ত ফল প্রবর্তন করুন,
• রাই বা পুরো শস্যের ময়দা দিয়ে সাদা রুটি প্রতিস্থাপন করুন,
• মাংস, মাছ এবং দুগ্ধজাত খাবারে ফ্যাট কম হওয়া উচিত,
• ডায়েটে নুন, মশলা এবং গরম মশলা সীমাবদ্ধ করুন
• প্রতিদিন পানির ভারসাম্য বজায় রাখতে বিশুদ্ধ পানির আদর্শ পান করুন, প্রতি কেজি ওজনে 30 মিলি হারে।

ডায়েটারি পুষ্টি একটি জীবনযাত্রায় পরিণত হতে হবে এবং এটি নিয়ত মেনে চলা প্রয়োজন। বড় শিশুকে এক্সই (রুটি ইউনিট) গণনা এবং ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা কলম পরিচালনা করার প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত।

শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে, আপনি রক্ত ​​প্লাজমাতে চিনির গ্রহণযোগ্য মাত্রাকে সফলভাবে বজায় রাখতে এবং সন্তানের সুস্থতার উপর নির্ভর করতে পারেন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সন্তানের মায়ের ভিডিও:

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

ডায়াবেটিস প্রতিরোধে কী করা যেতে পারে? দুর্ভাগ্যক্রমে, জিনগতভাবে এই রোগটি ঘটে থাকলে প্রায় কিছুই হয় না।

বেশ কয়েকটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা রয়েছে, যার ব্যবহার কেবল ঝুঁকির কারণকে হ্রাস করবে, এটি হ'ল অন্তঃস্রাবজনিত অসুস্থতার সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং শিশুটিকে এই রোগ থেকে রক্ষা করে:

• বাচ্চাকে মানসিক চাপ থেকে রক্ষা করতে,
• কোনও ওষুধ গ্রহণ, বিশেষত হরমোনগুলি কেবলমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হওয়া উচিত,
• নবজাতকের বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত,
• বড় বাচ্চাদের মিষ্টি এবং প্যাস্ট্রিগুলিকে অপব্যবহার না করে সঠিক পুষ্টির নীতিগুলি মেনে চলতে হবে,
• শিশুর ওজন নিরীক্ষণ, স্থূলত্বের বিকাশ রোধ,
• প্রতি months মাসে একটি রুটিন পরীক্ষা করান,
• সময়ে প্রদাহজনক এবং সংক্রামক রোগের চিকিত্সা করুন,
• প্রতিদিনের ডোজড শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সরবরাহ করুন।

ডায়াবেটিস নিরাময় করা যায়? দুর্ভাগ্যক্রমে, রোগটি নিরাময়ের নয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, দীর্ঘায়িত ক্ষয় সাধন করা যায় এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করা যেতে পারে তবে কঠোর ডায়েট এবং যুক্তিসঙ্গত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাপেক্ষে।

সমস্ত ডাক্তারের সুপারিশ এবং একটি ইতিবাচক মনোভাবের সাথে সম্মতি ডায়াবেটিস শিশুকে একটি সাধারণ জীবনযাত্রায় নেতৃত্ব দিতে, বৃদ্ধি, বিকাশ, শিখতে এবং ব্যবহারিকভাবে তার সহকর্মীদের থেকে পৃথক করতে দেয় না।

চিকিত্সা এবং জনস্বাস্থ্যের একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের বিমূর্ততা, একটি বৈজ্ঞানিক কাগজের লেখক - জিলবারম্যান এল.আই., কুরাইভা টি.এল., পিটারকোভা ভি.এ.

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) এর ফ্রিকোয়েন্সি তাত্ক্ষণিকভাবে তরুণদের মধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং টি 2 ডিএম কিশোর-কিশোরী এমনকি প্রাক-কৈশোর বয়সী শিশুদের মধ্যেও রেকর্ড হতে শুরু করে। স্থূলত্ব এবং বিপাক সিনড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে এই রোগটি বিকাশ লাভ করে, তবে এটি দীর্ঘ সময় ধরে অসম্পূর্ণ, তাই সনাক্তকরণের জন্য একটি সক্রিয় ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান প্রয়োজন। এই ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি এফএসবিআই ENC এর আইডিইতে বিকাশ করা হয় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পরিচালনার বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

"শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য ফেডারাল ক্লিনিকাল গাইডলাইন" থিমটিতে বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য ফেডারাল ক্লিনিকাল গাইডলাইন

এমডি এল সিলবারম্যান, এমডি টি এল কুরাইভা, সংশ্লিষ্ট সদস্য মো আরএএস, প্রো। ভিএ পিটারকোভা, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞ কাউন্সিল

মস্কোর রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফেডারাল স্টেটের বাজেটরি ইনস্টিটিউশন এন্ডোক্রিনোলজিকাল বৈজ্ঞানিক কেন্দ্র

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 2 ডিএম) এর ফ্রিকোয়েন্সি তাত্ক্ষণিকভাবে তরুণদের মধ্যে বৃদ্ধি পেয়েছিল এবং টি 2 ডিএম কিশোর-কিশোরী এমনকি প্রাক-কৈশোর বয়সী শিশুদের মধ্যেও রেকর্ড হতে শুরু করে। স্থূলত্ব এবং বিপাক সিনড্রোমের পটভূমির বিরুদ্ধে এই রোগটি বিকাশ লাভ করে, তবে এটি দীর্ঘ সময় ধরে অসম্পূর্ণ, তাই সনাক্তকরণের জন্য একটি সক্রিয় ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান প্রয়োজন। এই ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি এফএসবিআই ENC এর আইডিইতে বিকাশ করা হয় এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং পরিচালনার বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে।

মূল শব্দ: টি 2 ডিএম, শিশু এবং কিশোর, হাইপারিনসুলিনেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধ, বিগুয়ানাইড

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডায়াগনস্টিকস এবং চিকিত্সা সম্পর্কিত ফেডারাল ক্লিনিকাল সুপারিশ

L.I. জিলবার্মান, টি.এল. কুরাইভা, ভি.এ. পিটারকোভা, এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞ বোর্ড

ফেডারাল রাষ্ট্রের বাজেটরিয়াল সংস্থা "এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার", রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রক, মস্কো

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম 2) অসুস্থতা গত কয়েক বছরে বেড়েছে। এটির দ্রুত বৃদ্ধি বয়ঃসন্ধিকাল এবং প্রাক-যৌবনের শিশুদের সহ অন্যান্য বয়সের লোকদের মধ্যে তরুণ বিষয়গুলিকে প্রভাবিত করে। রোগগুলি স্থূলত্ব এবং বিপাক সিনড্রোমের সাথে সংযুক্ত হয়ে বিকাশ লাভ করে তবে দীর্ঘ সময় ধরে অসম্পূর্ণভাবে থেকে যায়। অতএব, এর সনাক্তকরণের জন্য একটি সক্রিয় ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধান প্রয়োজন। বর্তমান ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে উপস্থিত রোগীদের পরিচালনার জন্য ডায়াগনস্টিক এবং চিকিত্সার কৌশল সম্পর্কিত বড় সমস্যাগুলি তুলে ধরেছে।

মূল শব্দ: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, শিশু এবং কিশোর-কিশোরী, হাইপারিনসুলিনেমিয়া, ইনসুলিন প্রতিরোধের, বিগুয়ানাইডস ides

হেল - রক্তচাপ

এসি - অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম

জিপিএন - রোজা প্লাজমা গ্লুকোজ

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

আইআরআই - ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সূচক

এইচডিএল - উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন

এলডিএল - কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন

এমআরআই - চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র N এনএএফএলডি - অ অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার

এনজিএন - প্রতিবন্ধী রোজা গ্লিসেমিয়া

এনটিজি - প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা

- ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা

- এলোমেলোভাবে ক্লিনিকাল ট্রায়াল

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস

- টাইপ 2 ডায়াবেটিস

- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম

- হিস্টোস-হিউম্যানি লোকালটির মূল কমপ্লেক্সের অ্যান্টিজেন (হিউম্যান লিউকোসাইট অ্যান্টিজেন)

- কিশোর বয়স্ক ডায়াবেটিস (তরুণদের পরিপক্কতা-প্রারম্ভিক ডায়াবেটিস)

প্রমাণ সংগ্রহ / নির্বাচন করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি:

- বৈদ্যুতিন ডাটাবেসগুলিতে অনুসন্ধান করুন।

প্রমাণ সংগ্রহ / নির্বাচন এবং বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতিগুলির বিবরণ

সুপারিশগুলির প্রমাণের ভিত্তি হ'ল কোচরান লাইব্রেরিতে অন্তর্ভুক্ত প্রকাশনা

বর্তমান, ইএমবিএসই এবং মিডলাইন ডাটাবেস। অনুসন্ধানের গভীরতা ছিল 5 বছর।

প্রমাণের গুণমান এবং শক্তি নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি:

- রেটিং স্কিম অনুসারে তাত্পর্য মূল্যায়ন (ট্যাব। 1, 2)।

প্রমাণ বিশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি:

- প্রকাশিত মেটা-বিশ্লেষণগুলির পর্যালোচনা,

- প্রমাণের সারণী সহ পদ্ধতিগত পর্যালোচনা।

সারণী 1. সুপারিশগুলির শক্তি নির্ধারণের জন্য রেটিং স্কিম

উচ্চ-মানের মেটা-বিশ্লেষণ, এলোমেলোভাবে নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলির (আরসিটি) পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা পক্ষপাতের খুব কম ঝুঁকিযুক্ত আরসিটি

গুণগতভাবে পদ্ধতিগত ত্রুটিগুলির একটি কম ঝুঁকির সাথে মেটা-বিশ্লেষণ, ব্যবস্থাবদ্ধ বা আরসিটি কার্যকর করা হয়

মেটা-বিশ্লেষণ, ব্যবস্থাবদ্ধ বা আরসিটিগুলি পক্ষপাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে

কেস-নিয়ন্ত্রণ স্টাডিজ বা কোহোর্ট স্টাডির উচ্চ-মানের নিয়মিত পদ্ধতিগত পর্যালোচনা

উচ্চ-মানের কেস-নিয়ন্ত্রণ স্টাডি পর্যালোচনা বা খুব কম সমষ্টি গবেষণা studies

মিশ্রণের প্রভাব বা পক্ষপাত এবং ঝুঁকিপূর্ণ কার্যকারণের গড় সম্ভাবনা

প্রভাবের মাঝারি ঝুঁকির সাথে সু-পরিচালিত কেস-নিয়ন্ত্রণ স্টাডিজ বা কোহোর্ট স্টাডিজ

মিশ্রণ বা পক্ষপাত এবং কার্যকারণের সম্পর্কের গড় সম্ভাবনা

কেস স্টাডিজ - মিশ্রণের প্রভাবগুলির উচ্চ ঝুঁকির সাথে নিয়ন্ত্রণ বা সমীক্ষা সমীক্ষা

পদ্ধতিগত ত্রুটি এবং কার্যকারণের সম্পর্কের গড় সম্ভাবনা

অ বিশ্লেষণাত্মক অধ্যয়ন (উদাহরণস্বরূপ: কেস বর্ণনা, কেস সিরিজ)

সারণি 2. প্রস্তাবনার গুণমান নির্ধারণের জন্য রেটিং স্কিম

কমপক্ষে একটি মেটা-বিশ্লেষণ, পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, বা আরসিটি 1 ++ হিসাবে রেট করা হয়েছে, লক্ষ্যমাত্রার জনসংখ্যার জন্য সরাসরি প্রযোজ্য এবং ফলাফলের স্থায়িত্ব প্রদর্শন করে,

বা 1+ রেট করা গবেষণার ফলাফল সহ প্রমাণের একটি গ্রুপ, লক্ষ্যমাত্রার জনসংখ্যার জন্য সরাসরি প্রযোজ্য এবং ফলাফলগুলির সামগ্রিক দৃust়তা প্রদর্শন করে

প্রমাণ গ্রুপে, যার মধ্যে 2 ++ হিসাবে রেট করা গবেষণা ফলাফল অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, এটি সরাসরি লক্ষ্যমাত্রায় প্রযোজ্য

জনসংখ্যা এবং ফলাফলগুলির সাধারণ দৃust়তা দেখায় বা 1++ বা 1 + রেট করা স্টাডি থেকে বহির্মুখী প্রমাণ

সি গবেষণামূলক ফলাফলগুলি 2+ হিসাবে রেট করা সহ একাধিক প্রমাণের গোষ্ঠী, লক্ষ্যমাত্রার জনসংখ্যার জন্য সরাসরি প্রযোজ্য এবং ফলাফলের সামগ্রিক দৃness়তা প্রদর্শন, বা 2++ হিসাবে রেটযুক্ত অধ্যয়ন থেকে অতিরিক্ত প্রমাণিত প্রমাণ

ডি স্তর 3 বা 4 প্রমাণ

হয় 2+ রেট দেওয়া অধ্যয়ন থেকে প্রমাণ বহির্ভূত

প্রমাণের গুণমান এবং শক্তি নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি:

কার্যনির্বাহী দলের সদস্যদের দ্বারা প্রমাণ টেবিলগুলি পূরণ করা হয়েছিল।

সুপারিশ করার জন্য ব্যবহৃত পদ্ধতি:

ভাল অনুশীলন পয়েন্টস (জিপিপি)

প্রস্তাবিত ভাল অনুশীলন সুপারিশ উন্নয়ন কর্ম গ্রুপের সদস্যদের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে তৈরি।

ব্যয় বিশ্লেষণ করা হয়নি, এবং ফার্মাকোঅকোনমিক্সের প্রকাশনাগুলি বিশ্লেষণ করা হয়নি।

সুপারিশ বৈধতা পদ্ধতি:

- বাহ্যিক বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন,

- অভ্যন্তরীণ বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন।

সুপারিশ বৈধতা পদ্ধতি বর্ণনা

এই সুপারিশ প্রাথমিক

সংস্করণগুলি স্বাধীন বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সমকক্ষ পর্যালোচনা করা হয়েছিল

যাঁরা সুপারিশগুলির অন্তর্গত প্রমাণের ব্যাখ্যাকে বোধগম্যভাবে প্রাথমিকভাবে মন্তব্য করতে বলেছিলেন।

প্রতিদিনের অনুশীলনের কাজের সরঞ্জাম হিসাবে সুপারিশগুলির স্পষ্টতা এবং সুপারিশগুলির গুরুত্ব সম্পর্কে প্রাথমিক যত্ন চিকিৎসক এবং জেলা শিশু বিশেষজ্ঞদের কাছ থেকে মন্তব্য পেয়েছিলেন।

পরামর্শ এবং বিশেষজ্ঞ মূল্যায়ন এই সুপারিশগুলির সর্বশেষ পরিবর্তনগুলি 22-25 মে, 2013 (আরখানগেলস্ক) এবং সেপ্টেম্বর 5-6, 2013 এ পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের সম্মেলনে 20-22 মে, 2013 (মস্কো) এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের কংগ্রেসে আলোচনার জন্য প্রাথমিক সংস্করণে উপস্থাপন করা হয়েছিল। শহর (সোচি)। প্রাথমিক সংস্করণটি এফএসবিআই ইএসসি ওয়েবসাইটে ব্যাপক আলোচনার জন্য রাখা হয়েছে যাতে কংগ্রেস এবং সম্মেলনে অংশ না নেওয়া লোকেরা সুপারিশগুলির আলোচনায় ও উন্নতিতে অংশ নেওয়ার সুযোগ পায়।

খসড়া সুপারিশগুলির জন্য অনুরোধ করা স্বতন্ত্র বিশেষজ্ঞরাও পর্যালোচনা করবেন।

সবার আগে, সুপারিশগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে এমন প্রমাণের ভিত্তির ব্যাখ্যার স্বচ্ছতা এবং যথার্থতার বিষয়ে মন্তব্য করা।

চূড়ান্ত পুনর্বিবেচনা এবং মান নিয়ন্ত্রণের জন্য, সুপারিশগুলি কার্যনির্বাহী গ্রুপের সদস্যগণের দ্বারা পুনরায় সংশোধন করা হবে, যাতে সমস্ত মন্তব্য এবং বিশেষজ্ঞের মন্তব্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া হয় তা নিশ্চিত করার জন্য, সুপারিশগুলির বিকাশে নিয়মতান্ত্রিক ত্রুটির ঝুঁকি হ্রাস করা যায়।

সুপারিশগুলির পাঠ্যটিতে সুপারিশগুলির শক্তি (এ - ডি) দেওয়া হয়।

সংজ্ঞা, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) হ'ল ইটিওলজিকভাবে heterogeneous বিপাকীয় রোগগুলির গ্রুপ যা ইনসুলিনের প্রতিবন্ধকতা বা ক্রিয়া বা এই রোগগুলির সংমিশ্রণের কারণে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ডায়াবেটিসে, কার্বোহাইড্রেট, ফ্যাট এবং প্রোটিন বিপাকের ব্যাধি রয়েছে যা লক্ষ্য টিস্যুতে ইনসুলিনের ক্রিয়া লঙ্ঘনের কারণে ঘটে।

শৈশব এবং কৈশোরে ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্ষেত্রে বিরাট সংখ্যাগরিষ্ঠ (90%) হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (টি 1 ডিএম), যা অগ্ন্যাশয় পি-কোষগুলির ধ্বংসের ফলে নিখুঁত ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস নয় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন, যা ইনসুলিন নিঃসরণের ফলে বিকশিত হয় যা শরীরের চাহিদা পূরণ করে না। এটি ইনসুলিন প্রতিরোধের, ইনসুলিন নিঃসরণের একটি অপর্যাপ্ত স্তর, এর নিঃসরণ প্রক্রিয়া লঙ্ঘন এবং জন্মগত আর-সেল ব্যর্থতার কারণে হতে পারে।

ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরের পরিবর্তন এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির উপর ভিত্তি করে f)।

ডায়াবেটিস নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাগারগুলির জন্য 3 টি পদ্ধতি রয়েছে (টেবিল। 3)

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে 30% ক্ষেত্রে বাচ্চাদের মধ্যে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি দেখা যায়: গ্লুকোসুরিয়া এবং কেটেনুরিয়া (সি) এর সাথে মিলিয়ে পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, ভিজ্যুয়াল বৈকল্য, ওজন হ্রাস।

প্লাজমা গ্লুকোজ একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সনাক্ত করা হলে সাধারণত রোগ নির্ণয়টি দ্রুত নিশ্চিত হয়ে যায়। যদি কেটোন দেহগুলি রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে তবে জরুরি থেরাপিটি নির্দেশিত হয়। হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিশ্চিত করার জন্য পরের দিন পর্যন্ত অপেক্ষা করা বিপজ্জনক হতে পারে, যেহেতু কেটোসিডোসিসের বিকাশ সম্ভব।

যদি দিনের বেলা বা খাওয়ার পরে প্লাজমা গ্লুকোজের এলোমেলো সংকল্প ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের নিশ্চিত করে, ওজিটিটি বাহিত হয় না চ)। সন্দেহজনক ক্ষেত্রে, পর্যায়ক্রমিক পুনরাবৃত্তি পরীক্ষার সাথে একটি দীর্ঘমেয়াদী অনুসরণ করা হয়।

ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির অভাবে, ডায়াগনোসেস কেবলমাত্র দ্বিগুণ নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ভিত্তিতে তৈরি করা হয়।

রোজা প্লাজমা গ্লুকোজ (জিপিএন) অধ্যয়নের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড:

- জিপিএন আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

- জিপিএন 5.6-6.9 মিমি / লি - প্রতিবন্ধী রোজা গ্লিসেমিয়া (এনজিএন),

- জিপিএন> 7.0 মিমি / এল - ডায়াবেটিসের আনুমানিক নির্ণয়, যা অবশ্যই উপরের মানদণ্ড অনুসারে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

ওজিটিটি ফলাফলের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড (গ্লুকোজ লোড হওয়ার 2 ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ - জিপি 2):

- জিপি 2 11.1 মিমোল / এল - ডায়াবেটিসের আনুমানিক নির্ণয়, যা অবশ্যই উপরে বর্ণিত মানদণ্ডের সাথে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

এনটিজি এবং এনজিএন সাধারণ কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং ডায়াবেটিস এফ এর মধ্যে মধ্যবর্তী স্তর হিসাবে বিবেচিত হয়)।

ডায়াবেটিস শ্রেণিবিন্যাস

ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস টেবিলে দেওয়া হয়। 4।

সারণী 3. ডায়াবেটিস নির্ণয়ের মানদণ্ড (আইএসপিএডি, ২০০৯)

প্লাজমা গ্লুকোজ> 11.1 মিমি / এল * এর এলোমেলো সনাক্তকরণের সাথে মিলিত বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি। শেষ খাবারের পরে কেটে যাওয়া সময়টি বিবেচনায় না নিয়ে সনাক্তকরণকে দিনের যেকোন সময় এলোমেলো হিসাবে বিবেচনা করা হয়

রোজার প্লাজমা গ্লুকোজ> 7.0 মিমি / এল **। খালি পেট 8 ঘন্টা আগে বা আরও বেশি খাওয়ার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা (ওজিটিটি)> 11.1 মিমি / এল এর সময় অনুশীলনের 2 ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ লোডের জন্য, পানিতে দ্রবীভূত 75 গ্রাম অ্যানহাইড্রাস গ্লুকোজ সমতুল্য (বা 1.75 গ্রাম / কেজি সর্বোচ্চ

নোট। * - কৈশিক পুরো রক্তের জন্য> ১১.১ মিমি / লি, শিরাযুক্ত পুরো রক্তের জন্য> 10.0 মিমি / লি, ** -> উভয় শিরা এবং কৈশিক পুরো রক্তের জন্য 6.3।

সারণী ৪. কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির এটিওলজিকাল শ্রেণিবিন্যাস (আইএসপিএডি, ২০০৯)

I. T1DM যে কোনও বয়সে প্রকাশ পেতে পারে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশু এবং কৈশোরে

উ: অটোইমিউন ডায়াবেটিস পি-কোষের মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, পি-কোষের অটান্টিবডিগুলির উপস্থিতি, পরম ইনসুলিনের ঘাটতি, সম্পূর্ণ ইনসুলিন নির্ভরতা, কেটোসিডোসিসের প্রবণতা সহ গুরুতর কোর্স, মেজর হিস্টোকম্প্যাবিলিটি কমপ্লেক্সের জিনের সাথে সংযুক্তি (এইচএলএ)

বি। আইডিওপ্যাথিক ডায়াবেটিস পি-কোষের মৃত্যুর সাথে এবং কেটোসিডোসিসের প্রবণতার সাথেও দেখা দেয়, তবে অটোইমিউন প্রক্রিয়াটির কোনও লক্ষণ ছাড়াই (এইচএলএ সিস্টেমের সাথে নির্দিষ্ট অটোয়ানটিবিডি এবং সহযোগিতা) থাকে। রোগের এই ফর্মটি আফ্রিকান এবং এশীয় বংশোদ্ভূত রোগীদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

২। টি 2 ডিএম - প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সর্বাধিক সাধারণ ধরণের ক্ষয় এবং ইনসুলিন অ্যাকশন উভয়ই তুলনামূলকভাবে ইনসুলিনের ঘাটতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ইনসুলিন প্রতিরোধের সংমিশ্রণ ছাড়াই বা আপাতত ইনসুলিনের ঘাটতি সহ প্রধানত ইনসুলিন প্রতিরোধের থেকে একটি প্রধানত গোপনীয় ত্রুটি পর্যন্ত

তৃতীয়। অন্যান্য নির্দিষ্ট ধরণের ডায়াবেটিস। এই বিভাগে ডায়াবেটিসের অনেকগুলি ন্যাসলজিক্যালি স্বতন্ত্র ফর্মগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে (মূলত একজাতীয় ধরণের উত্তরাধিকার সহ বংশগত সিন্ড্রোমগুলি) পৃথক সাব টাইপগুলিতে একত্রিত

উ: পি-সেল কার্যক্রমে জিনগত ত্রুটিগুলি:

1. ক্রোমোসোম 12, এইচএনএফ -1 এ (MODY3)

২. ক্রোমোজোম 7, জিসিকে (মোডওয়াই ২)

৩. ক্রোমোজোম 20, এইচএনএফ -4 এ (MODY1)

৪. ক্রোমোজোম ১৩, আইপিএফ -১ (MODY4)

৫. ক্রোমোজোম ১ 17, এইচএনএফ -১ / i (মোডওয়াই 5)

6. ক্রোমোসোম 2, নিউরোডল (MODY6)

7. মাইটোকন্ড্রিয়াল ডিএনএর রূপান্তর

8. ক্রোমোসোম 6, কেসিএনজে 11 (কির 6.2), এ বি সি সি 8 (সুর 1)

৯. কিছু অন্যান্য, যার কারণ ইনসুলিন সংশ্লেষণে মনোজেনিক ত্রুটি রয়েছে

বি ইনসুলিন ক্রিয়া জিনগত ত্রুটি:

1. একটি ইনসুলিন প্রতিরোধ টাইপ করুন

২. লেপ্রেচওনিজম (ডোনহ্যু সিন্ড্রোম)

3. রাবসন-মেন্ডেলহাল সিন্ড্রোম

৪. লাইপোয়াট্রফিক ডায়াবেটিস

৫. ডায়াবেটিসের আরও কিছু রূপ যা ইনসুলিন রিসেপ্টর জিনে পরিবর্তনের কারণে বিকাশ লাভ করে। ক্লিনিকভাবে ডায়াবেটিসকে ছাড়িয়ে যাওয়ার জন্য মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারিনসুলিনেমিয়া থেকে প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক দ্বারা উদ্ভাসিত। ডোনোগু সিন্ড্রোম এবং রাবসন-মেন্ডেলহাল সিন্ড্রোম শৈশবে প্রকাশ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রকাশিত

গ। এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয়ের রোগসমূহ

2. ট্রমা, অগ্ন্যাশয়

৩. অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজম

4. সিস্টিক ফাইব্রোসিস (সিস্টিক ফাইব্রোসিস)

6. ফাইব্রো-ক্যালকুলাস প্যানক্রিয়াওপ্যাথি

Some. কিছু অন্যান্য nosologically বিভিন্ন রোগ, যার মধ্যে exocrine অগ্ন্যাশয় ফাংশন উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘনের পাশাপাশি, আইলেট কোষের গোপনীয় ফাংশন অপর্যাপ্ততাও পালন করা হয়।

2. কুশিং সিনড্রোম

৮. কিছু অন্যান্য এন্ডোক্রিনোপ্যাথি, অতিরিক্ত লুকিয়ে থাকা হরমোনের কাউন্টারিনুলার ক্রিয়নের কারণে অগ্ন্যাশয় পি-কোষগুলির কার্যকরী ক্ষতিপূরণ মজুদ হ্রাস পেতে পারে

ই। ডায়াবেটিস নির্দিষ্ট ড্রাগ বা অন্যান্য রাসায়নিক দ্বারা প্ররোচিত

3. নিকোটিনিক অ্যাসিড

5. থাইরয়েড হরমোন

7. পি-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগ্রোনিস্ট

অন্যান্য ওষুধ। তাদের ক্রিয়া করার পদ্ধতিগুলি পৃথক: ইনসুলিনের পেরিফেরিয়াল অ্যাকশনের অবনতি, বিদ্যমান ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি।শৈশবে, একটি ইন্টারফেরনের ব্যবহার সর্বাধিক গুরুত্ব দেয়, যার প্রভাবে গুরুতর পরম ইনসুলিনের ঘাটতিযুক্ত অটোইমিউন ডায়াবেটিস বিকাশ করতে পারে

1. জন্মগত রুবেলা

3. অন্যান্য। কিছু ভাইরাল সংক্রমণ পরম ইনসুলিনের ঘাটতি বিকাশের সাথে পি-কোষের মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে। আইলেট সরঞ্জাম ভাইরাস সরাসরি ক্ষতি বিরল

সারণী ৪. কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির এটোলজিক্যাল শ্রেণিবদ্ধকরণ (আইএসপিএডি, ২০০৯) (অব্যাহত)

জি। ডায়াবেটিসের বিরল রূপ

কড়া মানব সিনড্রোম (পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া সিন্ড্রোম, স্টিফ ম্যান সিনড্রোম) - বেদনাদায়ক আঁচাদাকৃত অক্ষীয় পেশীগুলির অনমনীয়তা দ্বারা চিহ্নিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের একটি অটোইমিউন ক্ষত সনাক্ত করা হয়, গ্লুটামেট ডেকারবক্সিলাসের অ্যান্টিবডিগুলি সনাক্ত হয় এবং প্রায় 50% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে

২. I এবং II টাইপগুলির স্বতঃশক্তি বহুভোজী সিন্ড্রোম

৩. অন্যান্য রোগ যা ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে অটোয়ানটিবডিগুলি গঠনের সাথে ঘটে সেগুলি হ'ল সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাসস, ত্বকের পিগমেন্টযুক্ত পেপিলারি ডিসট্রফি (অ্যাকানথোসিস নিগ্রিকানস)। এই ক্ষেত্রে, উচ্চারিত ইনসুলিন প্রতিরোধের লক্ষ্য করা যায়।

এইচ। অন্যান্য জিনগত সিন্ড্রোমগুলি কখনও কখনও ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত

ডিএম অনেক জিনগত সিনড্রোমের একটি উপাদান হতে পারে, সহ:

1. টংস্টেন সিন্ড্রোম

2. ডাউন সিনড্রোম

3. শেরেভেভস্কি-টার্নার সিন্ড্রোম

৪.ক্লাইনফেল্টার সিন্ড্রোম

5. লরেন্স - মুন - বিডল সিন্ড্রোম

6. প্রডার-উইল সিন্ড্রোম

7. ফ্রেড্রেইচের অ্যাটাক্সিয়া

৮. হান্টিংটনের কোরিয়া

10. মায়োটোনিক ডিসস্ট্রফি

শৈশবে, ওল্ফ্রাম সিনড্রোম (DIDMOAD) সবচেয়ে সাধারণ।

চতুর্থ। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস) - গর্ভাবস্থাকালীন নির্ধারিত কার্বোহাইড্রেট বিপাক (কোনও প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা সহ) সহ কোনও শর্ত। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসকে পৃথক প্রকারে বিচ্ছিন্ন করা কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পেরিনাল মৃত্যুর হার এবং জন্মগত ত্রুটিগুলির ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত

ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (আইসিডি -10) অনুযায়ী 1 টাইপ করা হয় না

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাসে (আইসিডি -10), নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস E11-E14 রুব্রিকগুলিতে উপস্থাপিত হয়।

E11। নন-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস

E11.0 কোমা সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস

E11.1 কেটোসিডোসিস সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস

E11.2 কিডনি ক্ষতি সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.3 চোখের ক্ষতি সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.4 স্নায়বিক জটিলতার সাথে অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.5 পেরিফেরাল সংবহনত ব্যাধি সহ নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.6 অন্যান্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.7 নন-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস একাধিক জটিলতায়

E11.8 অনির্দিষ্ট জটিলতার সাথে অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11.9 অ-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিলতা ছাড়াই

E12 ডায়াবেটিস অপুষ্টির সাথে যুক্ত।

E12.0 ডায়াবেটিস কোমাসহ অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.1 ডায়াবেটিস কুতোসিডোসিসের সাথে অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.2 ডায়াবেটিস কিডনি ক্ষতির সাথে, অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.3 ডায়াবেটিস অপুষ্টির সাথে যুক্ত, চোখের ক্ষতির সাথে

E12.4 ডায়াবেটিস নিউরোলজিকাল জটিলতার সাথে অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.5 ডায়াবেটিস পেরিফেরাল সংবহন ব্যাধি সহ অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.6 ডায়াবেটিস অন্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.7 ডায়াবেটিস একাধিক জটিলতার সাথে অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.8 ডায়াবেটিস অপুষ্টিত জটিলতার সাথে অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E12.9 ডায়াবেটিস কোনও জটিলতা ছাড়াই অপুষ্টির সাথে যুক্ত

E13 ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.0 কোমা সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.1 কেটোসিডোসিস সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.2 কিডনি ক্ষতির সাথে ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.3 চোখের ক্ষতি সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.4 স্নায়বিক বৈকল্য সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.5 পেরিফেরাল সংবহন ব্যাধি সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.6 অন্যান্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.7 একাধিক জটিলতা সহ ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E13.8 ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্মগুলি অনির্দিষ্ট জটিলতার সাথে

E13.9 জটিলতা ছাড়াই ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E14 এসডি, অনির্ধারিত

E14.0 ডায়াবেটিস, কোমা E14.1 ডায়াবেটিসের সাথে অনির্দিষ্ট, কেটোসিডোসিস দ্বারা নির্ধারিত

শেষ অবধি সমস্যা, 5, 2014 61

E14.2 ডায়াবেটিস, কিডনি ক্ষতির সাথে অনির্দিষ্ট

E14.3 ডায়াবেটিস, চোখের ক্ষতি নিয়ে অনির্দিষ্ট

E14.4 ডায়াবেটিস, স্নায়বিক জটিলতার সাথে নির্ধারিত

E14.5 ডায়াবেটিস, পেরিফেরাল সংবহনতন্ত্রের সাথে নির্ধারিত

E14.6 ডায়াবেটিস, অন্যান্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে নির্ধারিত

E14.7 ডায়াবেটিস, একাধিক জটিলতায় অনির্দিষ্ট

E14.8 ডায়াবেটিস, অনির্ধারিত জটিলতায় অনির্ধারিত

E14.9 ডায়াবেটিস, জটিলতা ছাড়াই অনির্দিষ্ট

T2DM - সংজ্ঞা, ক্লিনিকাল ছবি এবং

টি 2 ডিএম হ'ল হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় বিভিন্ন তীব্রতার ইনসুলিন প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে against সাধারণত, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ তথাকথিত বিপাক সিনড্রোমের সাথে জড়িত। ডাব্লুএইচও সংজ্ঞা অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগী (বা রোগ সনাক্তকারী প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা, ইনসুলিন প্রতিরোধের একজন ব্যক্তি) নিম্নলিখিত দুটি লক্ষণের উপস্থিতিতে একটি বিপাক সিনড্রোম রয়েছে: পেটের স্থূলত্ব, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ট্রাই-গ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং / বা প্লাজমা, মাইক্রোঅ্যালবুমিনিউরিয়ায় এইচডিএল এর মাত্রা হ্রাস পায়।

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের টি 2 ডিএম-এর ক্লিনিকাল চিত্রটি নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে:

- এই রোগটির একটি অসম্পূর্ণ, ধীরে ধীরে সূচনা,

- 10 বছরের বেশি বয়সে নির্ণয় করা হয়েছে (গড় নির্ণয়ের বয়স 13.5 বছর) (ডি),

- অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্ব (85%) বৈশিষ্ট্যযুক্ত (সি),

- এইচএলএ হ্যাপ্লোটাইপসের সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিকাশের পূর্বাভাসের সাথে কোনও সম্পর্ক নেই,

- ইমিউনোলজিকাল মার্কার (অটোয়ান্টিবিডিস আইসিএ, জিএডিএ, আইএ 2) নির্ধারিত হয় না, বা কেবল একটি প্রজাতি নির্ধারিত হয়, এবং তাদের ভাগ কম হয়,

- 30% ক্ষেত্রে, কেটোসিস (ডি) সহ তীব্র প্রকাশ

- হাইপারিনসুলিনিজম এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে ইনসুলিনের নিরাপদ নিঃসরণ,

- বিপাক সিনড্রোমের উপাদানগুলির সাথে ঘন ঘন সংযুক্তি: নেফ্রোপ্যাথি (মাইক্রো- বা ম্যাক্রোলোবুমিনিউরিয়া) - রোগ নির্ণয়ের সময় এটি 32% ক্ষেত্রে (সি), ধমনী উচ্চ রক্তচাপে উপস্থিত হতে পারে - 35% (ডি) পর্যন্ত, ডিসপ্লিপ

সি-পেপটাইড, ইনসুলিনের স্তর

এডিএ ডায়াবেটিস কেয়ার, 2000: 23: 381-9

ডুমুর। কৈশোরে ডায়াবেটিসের জন্য ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস অ্যালগরিদম। 62

সারণী 5. ইনসুলিন প্রতিরোধের সূচক

সূচকের সূচকের সূচকের গণনা

HOMA-IR (হোমিওস্টেসিস মডেল মূল্যায়ন) (ИРИхГ) / 22,5 আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন।

মাতসুদা (ওজিটিটির সময়) 10,000> 2.5

নোট। জি - রোজা রক্তের গ্লুকোজ স্তর, জিএসআর - ওজিটিটি-এর সময় গড় গ্লুকোজ স্তর, আইআরআই - রোজা প্রতিরোধক ইনসুলিন স্তর, আইআরআইএস - ওজিটিটি, ওজিটিটি-এর ওভার গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার সময় গড় ইনসুলিন স্তর test

ডেমি - 72% (ডি) অবধি, অ অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার ডিজিজ (এনএএফএলডি) - 30% ক্ষেত্রে স্টিয়েটোহেপাটাইটিস লক্ষ করা যায়, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (9-12% পর্যন্ত) (ডি), সিস্টেমিক প্রদাহ - সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিনের একটি বৃদ্ধি স্তর, সাইটো- প্রদাহ এবং লিউকোসাইটস (ডি) এর কাইনস।

ইনসুলিন প্রতিরোধ হ'ল ইনসুলিনের জৈবিক প্রভাব এবং প্রাক-এবং পোস্ট-রিসেপ্টর স্তরে ইনসুলিনের প্রতি ইনসুলিন সংবেদনশীল টিস্যুগুলির প্রতিক্রিয়া লঙ্ঘন যা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে এবং প্রথম পর্যায়ে ক্ষতিপূরণকারী হাইপারিনসুলিনেমিয়া সহ।

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স নির্ণয় করা হয় যদি কমপক্ষে একটি সূচক আদর্শ থেকে বিচ্যুত হয় (সারণী 5)।

সন্দেহজনক ডিএম 2 পরীক্ষার পরিকল্পনা:

1. ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের মানদণ্ড অনুসারে (টেবিল দেখুন। 3)

২. খালি পেটে ইমিউনোরেক্টিভ ইনসুলিন (আইআরআই) এর স্তর নির্ধারণ এবং / অথবা গ্লুকোজ লোডের পটভূমির বিপরীতে (প্রয়োজনে) if

3. ইনসুলিন প্রতিরোধের সূচকগুলির গণনা - HOMA, ক্যারো এবং মাতসুদা।

৪.গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর নির্ধারণ।

৫. রক্তের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ (অ্যালাটি এবং এএসএটির ক্রিয়াকলাপ, এইচডিএল, এলডিএল, ট্রাইগ্লিসারাইড, মোট কোলেস্টেরল, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, ইউরিক অ্যাসিড, সি-বিক্রিয়া প্রোটিন)

Specific. নির্দিষ্ট অটোয়ানটিবডিগুলি নির্ধারণ (আইসিএ, জিএডিএ, টায়রোসিন ফসফেটেজে)।

পরীক্ষার ফলাফল অনুসারে, শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টি 2 ডিএম রোগ নির্ণয় নিম্নলিখিত মানদণ্ডের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে:

1. 10 বছর বয়সে এই রোগের আত্মপ্রকাশ।

২. রক্তের গ্লুকোজ fasting.০ মিমোল / এল এর বেশি এবং / অথবা ওজিটিটি-র সময় 2 ঘন্টা পরে 11.1 মিমি / এল এর বেশি হয়ে যাওয়ার উপক্রম বৃদ্ধি (টেবিল 3 দেখুন)।

3. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন> 6.5% (ডি) এর হার।

৪. ইনসুলিনের মাত্রা স্বাভাবিক সীমাতে বা ইনফুলিনের উপস্থিতি ছাড়িয়ে যায় reference

প্রতিরোধের চ), রোগের সময়কাল ২-৩ বছরের বেশি হয়) f

৫. কার্বোহাইড্রেট বিপাক (ডিএম, এনটিজি, এনজিএন) চ) লঙ্ঘনের সাথে আত্মীয়তার প্রথম এবং / বা দ্বিতীয় ডিগ্রীর আত্মীয়দের উপস্থিতি।

6।অতিরিক্ত শরীরের ওজন বা স্থূলত্ব (85% ক্ষেত্রে উপস্থিত) (সি)।

যদি রোগী ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করেন, তবে ইনসুলিনের অবশিষ্ট অবসরগুলি সি-পেপটাইডের মাত্রা দ্বারা অনুমান করা যায় - রোগের প্রকাশের 3 বছরেরও বেশি সময় পরে সি-পেপটাইডের সংরক্ষিত গোপনীয়তা টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আদর্শ নয়)।

টি 2 ডিএম এর নিশ্চিত রোগ নির্ণয়ের সাথে অতিরিক্ত পরীক্ষার পদ্ধতি:

2. পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড

৩. শ্রোণী অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড (বয়ঃসন্ধি বা মেয়েদের মাসিক চক্র গঠনের লঙ্ঘনের জন্য)।

৪. রক্তচাপের হোল্টার মনিটরিং (রক্তচাপ 90% এরও বেশি বৃদ্ধি সহ)

৫. বিশেষজ্ঞের পরামর্শ: অপটমিতিস্ট, নিউরোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট, গাইনোকোলজিস্ট (ইঙ্গিত অনুসারে), জেনেটিক্স (ইঙ্গিত অনুসারে)।

নিশ্চিত করার সাথে পরিচালনা কৌশল

রোগীর বহির্মুখী ভিত্তিতে পরিচালনা

1. এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরিদর্শন - 3 মাসের মধ্যে 1 বার।

2. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর নির্ধারণ - 3 মাসে 1 বার।

৩. রক্তে গ্লুকোজ নিরীক্ষণ - উপবাস এবং প্রসব পরবর্তী গ্লুকোজ স্তরগুলির নিয়মিত সংকল্প f)। তীব্র রোগে বা হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির সাথে, f এর আরও ঘন ঘন সংজ্ঞা নির্দেশিত হয়। ইনসুলিন থেরাপি বা সালফিলিলিউরিয়ার প্রস্তুতির সাথে থেরাপির রোগীদের অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া চ) জন্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)

৪. সাধারণ রক্ত ​​পরীক্ষা - প্রতি months মাসে একবার।

5. প্রস্রাবের সাধারণ বিশ্লেষণ - 6 মাসের মধ্যে 1 বার।

Bi. বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা - বছরে একবার (অ্যালএটি এবং আস্যাট, মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল, ট্রাইগ্লিসারাইডস, সি-বিক্রিয়াশীল প্রোটিন, ইউরিক অ্যাসিড) এর ক্রিয়াকলাপ।

Micro. মূত্রের তিনটি পরিবেশনায় মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া নির্ধারণ - প্রতি বছর 1 বার।

৮. রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ - ডাক্তারের প্রত্যেকটি দর্শনে।

9. পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড - প্রতি বছর 1 বার।

10. চক্ষু বিশেষজ্ঞ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞের পরামর্শ - প্রতি বছর 1 বার।

১১. হাসপাতালে ভর্তি - বছরে একবার, ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি (পলিউরিয়া, পলডিপ্সিয়া), এবং / অথবা গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 7.০% -র বেশি বৃদ্ধি - নির্ধারিত হাসপাতালে ভর্তি হওয়া।

রোগী যত্ন

হাসপাতালে, একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হয়:

2. পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড

3. শ্রোণী অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড (ইঙ্গিত অনুসারে)।

৪. রক্তচাপের হোল্টার পর্যবেক্ষণ (ইঙ্গিত অনুসারে)।

৫. এমআরআই (ইঙ্গিত অনুসারে)।

Special. বিশেষজ্ঞের পরামর্শ - optometrist, নিউরোলজিস্ট, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ (ইঙ্গিত অনুযায়ী), জেনেটিক্স (ইঙ্গিত অনুযায়ী)

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সাগত পরিচালনা management

প্রাথমিক থেরাপি ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতা এবং কেটোসিস / কেটোসিডোসিসের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। টি 1 ডিএম এর মতোই, লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে, বিশেষত বমি হওয়ার পরে, অবস্থাটি দ্রুত (ডি) আরও খারাপ হতে পারে, সুতরাং, প্রথম নির্ধারিত ওষুধ হ'ল ইনসুলিন (এ)। গুরুতর লক্ষণগুলির অভাবে, পছন্দের চিকিত্সাটি মেটফর্মিন (ডি) হয়। প্রাথমিক ডোজটি 3 দিনের জন্য 250 মিলিগ্রাম / দিন, ভাল সহনশীলতার সাথে, ডোজটি 250 মিলিগ্রামে দিনে 2 বার বৃদ্ধি করা হয়, যদি প্রয়োজন হয়, সর্বাধিক ডোজ পৌঁছানোর আগ পর্যন্ত ডোজের তৃতীয় অংশটি 3-4 দিনের জন্য বাহিত হয় - 1000 মিলিগ্রাম দিনে 2 বার।

বিপাক স্থিতিশীলতা অর্জনের সময় থেকে ইনসুলিন থেকে মেটফর্মিনে স্থানান্তর সাধারণত 7-14 দিনের মধ্যে করা যেতে পারে - সাধারণত রোগ নির্ণয়ের 1-2 সপ্তাহ পরে। মেটফর্মিনের ডোজ প্রতিটি বৃদ্ধির সাথে, ইনসুলিনের ডোজ ধীরে ধীরে 10-20% (ডি) দ্বারা হ্রাস পায়।

ইনসুলিন থেরাপি সমাপ্তির পরে, রক্তের গ্লুকোজের স্তর নির্ধারণের ফ্রিকোয়েন্সিটি দিনে 2 বার হ্রাস করা যেতে পারে - খালি পেটে এবং শেষ খাবারের (ডি) পরে 2 ঘন্টা পরে।

দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির লক্ষ্যগুলি:

- ওজন হ্রাস,

- শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সহ্য করার ক্ষমতা উন্নত করা,

- রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলি স্বাভাবিককরণ, .0.০% এরও কম গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর অর্জন করে,

- ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডিসপ্লাইপিডেমিয়া, নেফ্রোপ্যাথি এবং হেপাটোসিস সহ সহজাত রোগের নিয়ন্ত্রণ।

টি 2 ডিএম এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রোগী এবং তার পরিবারের শিক্ষা দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি আচরণ পরিবর্তন (ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ) এর দিকে মনোনিবেশ করা উচিত।রোগীর এবং তার পরিবারকে নিয়মিত খাওয়ার খাবারের পরিমাণ এবং গুণমান, সঠিক খাওয়ার আচরণ এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রনের জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া উচিত। পুষ্টিবিদ এবং মনোবিজ্ঞানী সহ একদল বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রশিক্ষিত হয়ে সেরা ফলাফল অর্জন করা হয়।

লাইফস্টাইল ব্যবস্থা

ডায়েট থেরাপির প্রয়োজন: ডায়েটের দৈনিক ক্যালোরির পরিমাণ 500 কিলোক্যালরি কমিয়ে আনা, চর্বি গ্রহণের উপর নিষেধাজ্ঞা, বিশেষত স্যাচুরেটেড এবং সহজে হজমযোগ্য শর্করা (শর্করাযুক্ত পানীয়, ফাস্ট ফুড), ডায়েটে ফাইবার, শাকসব্জী এবং ফলের পরিমাণ বৃদ্ধি। এটি কঠোরভাবে ডায়েট পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

দৈহিক ক্রিয়াকলাপ প্রতিদিন কমপক্ষে 50-60 মিনিট হওয়া উচিত, আপনার কম্পিউটারে টিভি প্রোগ্রাম এবং ক্লাসগুলি প্রতিদিন 2 ঘন্টা দেখার সীমাবদ্ধ করতে হবে।

যদি কেবল জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মাধ্যমে লক্ষ্যগুলি অর্জন করা সম্ভব না হয় তবে ফার্মাকোথেরাপি নির্ধারিত হয়।

Biguanides। মেটফর্মিন লিভার, পেশী এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টরগুলিতে কাজ করে; এর প্রভাবগুলি লিভারের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। প্রাথমিক অ্যানোরেক্টিক প্রভাব ওজন হ্রাস উত্সাহিত করতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের 1% হ্রাসের সাথে যুক্ত। মেটফর্মিন পিসিওএস সহ মেয়েদের ডিম্বাশয়ের অস্বাভাবিকতাগুলি দূর করতে পারে এবং গর্ভাবস্থার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে (এ)।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (পর্যায়ক্রমে পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব)। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এগুলি 3-4 সপ্তাহের জন্য ধীরে ধীরে ডোজটি লেখার মাধ্যমে এবং খাবারের সাথে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শগুলি অনুসরণ করে এড়ানো যায়।

মেটফর্মিন থেরাপির মাধ্যমে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, যকৃতের রোগ, হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুস ব্যর্থতা বা একসাথে রেডিওপাকের ওষুধের সাথে রোগীদের মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলির জন্য, মেটফর্মিনটি সাময়িকভাবে স্থগিত করা উচিত (এ)।

ইনসুলিন। যদি মুখের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব না হয়, তবে শিখর প্রভাব ছাড়াই দীর্ঘকালীন ইনসুলিন অ্যানালগের অ্যাপয়েন্টমেন্ট সন্তোষজনক সরবরাহ করতে পারে

অধ্যক্ষ সমস্যা, 5, 2014

গ্লুকোজ (এইচএ)> 12.5 আইডি 1 সি> 9% বা কেটোসিস বা _ কেটোসিডোসিস_

খাবারের আগে এইচএ 4.5.5.5 পোস্টপ্রেন্ডিয়াল শিখর এইচএ 6.5 / 9.0> (আইডি 1 সি> 7%

'অতিরিক্ত ব্যবস্থাপত্র বিবেচনা: সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতি

ইনসুলিন একা বা স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের সংমিশ্রণে lar

Sensকমত্য! বিআরডি 0, ২০০৯

ডুমুর। ২. টাইপ ২ ডায়াবেটিসযুক্ত শিশু এবং কিশোরদের জন্য চিকিত্সার অ্যালগরিদম।

ডুমুর। ৩. শিশুদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য একটি সংহত পদ্ধতি approach

খাবারের সাথে যুক্ত ইনসুলিনের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন ছাড়াই থেরাপির প্রভাব (প্র্যান্ডিয়াল ইনসুলিন)। মেটফর্মিন থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে। প্রসবোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া যদি অব্যাহত থাকে তবে চিকিত্সার পদ্ধতিতে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিন যুক্ত করা যেতে পারে।

ইনসুলিনের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত যা ইনসুলিন থেরাপি সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিসে এবং ওজন বাড়ানোর ক্ষেত্রে সাধারণ নয়।

D1lipidemia, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং T2DM এর সাথে অ্যালবামিনুরিয়া T1DM এর চেয়ে বেশি সাধারণ, এটি নির্ণয়ের পরে ইতিমধ্যে সনাক্ত করা যায় এবং রক্তে গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণের অপ্টিমাইজেশনের পরে মূল্যায়ন করা উচিত।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং অ্যালবামিনুরিয়া

কনফার্ম ধমনী উচ্চ রক্তচাপ (বিপি> 95 তম পারসেন্টাইল) বা অ্যালবামিনুরিয়ার উপস্থিতি সহ, এসিই ইনহিবিটরসগুলি চিকিত্সা করা হয় বা, যদি অসহিষ্ণু হয় তবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন এফ রিসেপ্টর ব্লকার)।

যদি আপনি একটি প্রাক- ব্যবহার করে থেরাপির সময় রক্তচাপকে স্বাভাবিক করেন এবং / বা অ্যালবামিনুরিয়া হ্রাস করেন

প্যারাটা সফল হয় না; কম্বিনেশন থেরাপির প্রয়োজন হতে পারে চ)।

এসি ইনহিবিটারগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে কাশি, হাইপারক্লেমিয়া, মাথা ব্যথা এবং পুরুষত্বহীনতা।

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হলে এবং তারপরে বার্ষিক চ) ডিসপ্লিপিডেমিয়ার জন্য একটি পরীক্ষা করা উচিত diagnosis লক্ষ্য এলডিএল স্তরগুলি ২.6 মিমি / এল এর চেয়ে কম are

বর্ডারলাইন (২.–-৩.৪ মিমি / এল) বা এলিভেটেড এলডিএল (> 3.4 মিমি / এল) দিয়ে লিপিড প্রোফাইলটি 6 মাস পরে পুনরায় পরীক্ষা করা হয় এবং মোট এবং স্যাচুরেটেড ফ্যাট হ্রাস করার জন্য ডায়েটটি সামঞ্জস্য করা হয়।

যদি অপ্টিমাইজেশনের চেষ্টার পরেও এলডিএল স্তরগুলি 3-6 মাসের জন্য উন্নত থাকে, তবে ড্রাগ ড্রাগ থেরাপি সম্ভব। শিশুদের মধ্যে স্ট্যাটিন থেরাপি নিরাপদ এবং কার্যকর, যদিও এখনও পর্যন্ত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই (কার্ডিওলজিস্টের পরামর্শের পরে স্ট্যাটিনগুলি নির্ধারিত হয়)।

1. দেদভ দ্বিতীয়, কুরাইভা টি.এল., পিটারকোভা ভি.এ. শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস। - এম .: জিওতার-মিডিয়া, 2007. দেদেভ II, কুরাইভা টিএল, পিটারকোভা ভিএ। শিশু এবং কৈশোরে ডায়াবেটিস মেলিটাস। মস্কো: জিওটিআর-মিডিয়া, 2007।

2. দেদভ দ্বিতীয়, রিমিজভ ওভি, পিটারকোভা ভিএ জেনেটিক ভিন্নজাতীয়তা এবং শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের অটোসোমাল ডেমিনেন্ট ইনভারেসেন্ট (মোডিওয়াই টাইপ) সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল এবং বিপাকীয় দিকগুলি। // শিশু বিশেষজ্ঞ। তাদের ম্যাগাজিন। জি এন Speransky। - 2000. - টি.79। - নং 6 - এস 77-83। দেদভ দ্বিতীয়, রিমিজভ ওভি, পিটারকোভা ভিএ। পেডিয়াট্রিক এবং কিশোর-কিশোরীদের ডায়াবেটিস মেলিটাস অটোসোমাল প্রভাবশালী উত্তরাধিকার (মোডিওয়াই টাইপ) সহ: জিনগত জেটেরোজেনটি, ক্লিনিকাল এবং বিপাকীয় দিকগুলি। Pediatriia। 2000.79 (6): 77-83।

3. দেদেভ II, রিমিজভ ওভি, পিটারকোভা ভিএ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। // ডায়াবেটিস মেলিটাস। -2001। - নং 4 - এস 26-32। দেদভ দ্বিতীয়, রিমিজভ ওভি, পিটারকোভা ভিএ। সাখর্নয় ডায়াবেট 2 টিপা আপনি আবিষ্কার করুন আমি পোড্রোস্টকভ। ডায়াবেটিস মেলিটাস। 2001, (4): 26-32।

৪. ইরামিন আইএ, জিলবারম্যান এলআই, ডাবিনিনা আইএ এবং অন্যান্যরা শিশু এবং কৈশোরবস্থায় স্থূলত্ব ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য। - ষষ্ঠ অল-রাশিয়ান ডায়াবেটিস কংগ্রেসের উপকরণ, মে 19-22, 2013 - পি। 299. এরেমিনা আইএ, জিলবারম্যান এলআই, ডাবিনিনা আইএ, ইত্যাদি। ওসোবেন্নোস্টি সখারনোগো ডায়াবেটা 2 টিপা বেজ ওঝিরেনিয়া ইউ ডিটেই আই পড্রোস্টকভ। ষষ্ঠ রাশিয়ান ডায়াবেটোলজি কংগ্রেসের কার্যক্রম, 2013 সালের 19-22 মে।

5. এরেমিনা আই.এ., কুরাইভা টি.এল. শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় মেটফর্মিন। // এন্ডোক্রিনোলজির সমস্যা। - 2013. - টি। 59. - নং 1 - এস 8-13। এরেমিনা আইএ, কুরাইভা টিএল। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য মেটফর্মিন ব্যবহার। সমস্যা এন্ডোক্রি-নোলজি। 2013.59 (1): 8-13। doi: 10.14341 / প্রোব্ল20135918-13

Ad. অ্যাডেলম্যান আরডি, রেস্টেইনো আইজি, অ্যালন ইউএস, ব্লোই ডিএল। প্রোটিন-ইউরিয়া এবং গুরুতর স্থূল স্থানে ফোকাল সেগমেন্টাল গ্লোমারুলোস্ক্লেরোসিস

বয়ঃসন্ধিকালের। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2001,138 (4): 481-485। doi: 10.1067 / mpd.2001.113006

Children. শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। আমেরিকান ডায়াবেটিস সমিতি ডায়াবেটিস কেয়ার 2000.23 (3): 381-389।

৮. ব্যানার্জি এস, রাঘাভান এস, ওয়াসেরম্যান ইজে, লিন্ডার বিএল, স্যাঞ্জার পি, ডিমার্টিনো-নার্দি জে হরমোনাল অনুসন্ধানগুলি আফ্রিকান-আমেরিকান এবং ক্যারিবিয়ান হিস্পানিক বালিকাতে অকাল অ্যাড্রেনারচে: পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের জন্য প্রভাব। শিশুচিকিত্সা। 1998,102 (3): e36-e36। doi: 10.1542 / peds.102.3.e36

9. ব্যানার্জি এমএ। আফ্রিকান আমেরিকানদের মধ্যে ডায়াবেটিস: অনন্য প্যাথোফিজিওলজিক বৈশিষ্ট্য। বর্তমান ডায়াবেটিস রিপোর্ট। 2004.4 (3): 219-223। doi: 10.1007 / s11892-004-0027-3

10. বেরেনসন জিএস, শ্রনিভাশন এসআর। বয়স্কদের জন্য জড়িতদের সাথে যুবাতে কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণগুলি: বগালুসা হার্ট স্টাডি। বয়স্কের নিউরোবায়োলজি। 2005.26 (3): 303-307।

১১. ব্রাউন বি, জিম্মারম্যান এমবি, ক্রেচমার এন, স্পার্গো আরএম, স্মিথ আরএম, গ্রেটি এম অল্প অস্ট্রেলিয়ান আদিবাসীদের মধ্যে ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির কারণগুলি: একটি পাঁচ বছরের ফলো-আপ স্টাডি। ডায়াবেটিস কেয়ার 1996.19 (5): 472-479। doi: 10.2337 / diacare.19.5.472

12. চ্যান জেসি, চেং সিকে, স্বামীনাথন আর, নিকোলস এমজি, কক-রাম সিএস। ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (এনআই-ডিডিএম) সহ হংকং চীনাদের মধ্যে স্থূলতা, অ্যালবামিনুরিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপ। স্নাতকোত্তর মেডিকেল জার্নাল। 1993.69 (809): 204-210। doi: 10.1136 / pgmj.69.809.204

১৩. ডাহলকিস্ট জি, ব্লম এল, টুভেমো টি, নাইস্ট্রোম এল, স্যান্ডস্ট্রোম এ, ওয়াল এস সুইডিশ শৈশব ডায়াবেটিস অধ্যয়ন - নয় বছরের কেস রেজিস্ট্রার এবং এক বছরের কেস-রেফারেন্সের ফলাফল যা প্রকার 1 (ইনসুলিন-নির্ভর ) ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 (ইনসুলিন-নির্ভর নয়) ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অটোইমিউন ডিসঅর্ডার উভয়ের সাথেই যুক্ত। Diabetologia। 1989.32 (1)।

14. ডায়েটজ ডাব্লু, গ্রস ডাব্লুএল, কিরকপ্যাট্রিক জে। ব্লাউন্ট ডিজিজ (টিবিয়া ভারা): শৈশব স্থূলতার সাথে যুক্ত আরও একটি কঙ্কালের ব্যাধি। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 1982,101 (5): 735-737।

15. ড্র এজে। মোটা সাদা শিশুদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। শৈশবে অসম্পূর্ণতার সংরক্ষণাগার। 2002.86 (3): 207-208। doi: 10.1136 / adc.86.3.207

16. ড্রুয়েট সি, তুবিয়ানা-রুফি এন, চেভেন ডি, রিগাল ও, পোলাক এম, লেভি-মার্চাল সি। ইনসুলিন সিক্রেসনের বৈশিষ্ট্য এবং কৈশোরের টাইপ 2 ডায়াবেটিসে প্রতিরোধের। ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক জার্নাল। 2006.91 (2): 401-404।

17. ডানকান জিই। ডায়াবেটিসের বিস্তার এবং মার্কিন বয়ঃসন্ধিকালের মধ্যে প্রতিবন্ধী উপবাস গ্লুকোজ স্তর v পেডিয়াট্রিক্স এবং কৈশোর বয়সী ineষধের সংরক্ষণাগার। 2006,160 (5): 523। doi: 10.1001 / আর্কিপিডি .6060.5.523

18. এহটিশাম এস। পেডিয়াট্রিক টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং MODY এর প্রথম যুক্তরাজ্যের সমীক্ষা। শৈশবকালে রোগের সংরক্ষণাগার। 2004.89 (6): 526-529। doi: 10.1136 / adc.2003.027821

19. এপেনস এমসি, ক্রেগ এমই, জোন্স টিডব্লিউ, সিলিং এম, ওং এস, পিং ওয়াইজে। পশ্চিম প্রশান্ত মহাসাগরীয় অঞ্চলের যুবকদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস: গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিস যত্ন এবং জটিলতা। বর্তমান মেডিকেল গবেষণা এবং মতামত। 2006.22 (5): 1013-1020। doi: 10.1185 / 030079906x104795

20. ফ্রিডম্যান ডিএস, খান এলকে, ডায়েটজ ডাব্লু, শ্রীনিবাসন এসআর, বেরেন-পুত্র জিএস। বাল্যকালীন স্থূলতার সম্পর্কের সাথে অ্যাডালথুডে করোনারি হার্ট ডিজিজের ঝুঁকির কারণগুলি: বগালুসা হার্ট স্টাডি। শিশুচিকিত্সা। 2001,108 (3): 712-718। doi: 10.1542 / peds.108.3.712

21. গোল্ডবার্গ আইজে। ডায়াবেটিক ডিসপ্লিপিডেমিয়া: কারণ এবং ফলাফল। ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক জার্নাল। 2001.86 (3): 965-971। doi: 10.1210 / jcem.86.3.7304

22. গোরান এমআই, বার্গম্যান আরএন, অবিলা কিউ, ওয়াটকিন্স এম, বল জিডিসি, শাই-দ্বি জিকিউ, ইত্যাদি। দুর্বল গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইতিবাচক পারিবারিক ইতিহাস সহ ওজন ল্যাটিনো শিশুদের মধ্যে হ্রাস করা পি-সেল ফাংশন। ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক জার্নাল। 2004.89 (1): 207-212।

23. গটলিয়েব এমএস। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস এবং কিশোর-কিশোরীদের ভাইবোন এবং পরিপক্কতা-প্রারম্ভিক ধরণের ডায়াবেটিস। দীর্ঘস্থায়ী রোগের জার্নাল। 1980.33 (6): 331-339। doi: 10.1016 / 0021-9681 (80) 90042-9

24. গ্রিস টিডাব্লু, নীটো এফজে, শাহার ই, ওফফোর্ড এমআর, ব্রাঙ্কাটি এফএল। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঝুঁকির কারণ হিসাবে হাইপারটেনশন এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। 2000,342 (13): 905-912। doi: 10.1056 / nejm200003303421301

25. হাথআউট ইএইচ, থমাস ডাব্লু, এল-শাহাওয়াই এম, নাহাব এফ, গর্ত জেডাব্লু। টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে ডায়াবেটিক অটোইমিউন চিহ্নিতকারী। শিশুচিকিত্সা। 2001,107 (6): e102-e102।

26. ইবিনিজ এল, পটাউ এন, মার্কোস এমভি, ডি জেগর এফ। কৈশোর বয়সী মেয়েদের মধ্যে অতিরঞ্জিত অ্যাড্রে-নার্চ এবং হাইপারিনসুলিনিজম গর্ভকালীন বয়সের জন্য ছোট জন্মগ্রহণ করে। ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক জার্নাল। 1999.84 (12): 4739-4741। doi: 10.1210 / jcem.84.12.6341

27. ইনভিটিটি সি, গুজালোনি জি, গিলারদিনি এল, মোরাবিটো এফ, ভাইবার্তি জি। ইউরোপীয় স্থূল শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতার প্রবণতা এবং সহকর্মীরা। ডায়াবেটিস কেয়ার 2003.26 (1): 118-124। doi: 10.2337 / diacare.26.1.118

28. জুওনালা এম, জারভিসালো এমজে, মাকি-তোরক্কো এন, কাহোনেন এম, ভিকারি জেএস, রাইতাকরী ওটি। বাল্যকালে সনাক্তকরণ এবং ঝুঁকির কারণগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্যারোটিড ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা: ইয়ং ফিন্স স্টাডিতে কার্ডিওভাসকুলার রিস্ক। সার্কুলেশন। 2005,112 (10): 1486-1493। doi: 10.1161 / সার্কুলেশনহ .104.502161

29. কাদিকি ওএ, রেড্ডি এমআরএস, মারজুক এএ। লিবিয়ার বেনগাজিতে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (আইডিডিএম) এবং নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (এনআইডিডিএম) (শুরুতে 0-34 বছর) হওয়ার ঘটনা। ডায়াবেটিস গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন। 1996.32 (3): 165-173। doi: 10.1016 / 0168-8227 (96) 01262-4

30. কিরপিচনিকোভ ডি, সোয়ারস জেআর। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত ভাস্কুলার রোগ। এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাকের প্রবণতা। 2001.12 (5): 225-230। doi: 10.1016 / s1043-2760 (01) 00391-5

অধ্যক্ষ সমস্যা, 5, 2014

31. কিতাগাওয়া টি, ওওয়াডা এম, উরাকামি টি, ইয়ামুচি কে। অ্যানিমুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের বর্ধিত ঘটনাগুলি জাপানি স্কুলছাত্রীদের মধ্যে অ্যানিম্যাল প্রোটিন এবং ফ্যাট গ্রহণের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে। ক্লিনিকাল পেডিয়াট্রিক্স। 1998.37 (2): 111-115। doi: 10.1177 / 000992289803700208

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে 32. লাকসো এম লিপিডস। ভাস্কুলার মেডিসিনে সেমিনার। 2002.2 (1): 059-066। doi: 10.1055 / s-2002-23096

33. ল্যান্ডিন-ওলসন এম। বয়স্কদের মধ্যে লেটেন্ট অটোইমিউন ডায়াবেটিস। নিউইয়র্ক একাডেমি অফ সায়েন্সেসের অ্যানালালস। 2006,958 (1): 112-116। doi: 10.1111 / j.1749-6632.2002.tb02953.x

34. লি এস, বাচা এফ, গুঙ্গর এন, আরস্লানিয়ান এসএ। কোমরের পরিধিটি কালো এবং সাদা যুবকদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি স্বাধীন ভবিষ্যদ্বাণী। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2006,148 (2): 188-194। doi: 10.1016 / j.jpeds.2005.10.001

35. লেউই ভিডি, ডানদানিয়ান কে, উইচচল এসএফ, আরস্লানিয়ান এস। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কৈশোর বয়সে বাল্যগুলিতে প্রাথমিক বিপাকীয় অস্বাভাবিকতা। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2001,138 (1): 38-44। doi: 10.1067 / mpd.2001.109603

36. লোডার আরটি, আরনসন ডিডি, গ্রিনফিল্ড এমএল। দ্বিপক্ষীয় পিচ্ছিল ফেমোরাল এপিফিসিসের মহামারী। মিশিগানে শিশুদের নিয়ে একটি গবেষণা। হাড় এবং জয়েন্ট সার্জারি জার্নাল (আমেরিকান আয়তন)। 1993 আগস্ট, 75 (8): 1141-1147।

37. ম্যাকগ্রা এনএম, পার্কার জিএন, ডসন পি। তরুণ নিউজিল্যান্ড মাওরিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক উপস্থাপনা। ডায়াবেটিস গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন। 1999.43 (3): 205-209।

38. মিলার জে, সিলভারস্টেইন জে, রোজেনব্লুম আ। শিশু এবং কৈশোরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। ইন: এন্ডোক্রিনোলজি: পঞ্চম সংস্করণ। এনওয়াই: মার্সেল ডেকার, 2007. ভি। 1, পিপি। 169-88।

39. মিশ্রা এ, বিক্রম এনকে, আর্য এস, পান্ডে আরএম, ধিঙ্গরা ভি, চ্যাটার-জি এ, ইত্যাদি। পোস্টউবার্টাল এশিয়ান ভারতীয় বাচ্চাদের ইনসুলিন প্রতিরোধের উচ্চ প্রবণতা বিরূপ ট্রানকাল শরীরের ফ্যাট প্যাটার্নিং, পেটের আভিজাত্য এবং শরীরের অতিরিক্ত মেদের সাথে সম্পর্কিত। স্থূলত্বের আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2004.28 (10): 1217-1226।

40. মোরেলস এই, রোজেনব্লুম আ। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের শুরুতে হাইপারগ্লাইসেমিক হাইপারোস্মোলার স্টেট দ্বারা মৃত্যু। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2004,144 (2): 270-273। doi: 10.1016 / j.jpeds.2003.10.061

41. নরম্যান আরজে, দেওয়েলি ডি, লেগ্রো আরএস, হিকি টিই। পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম। ল্যানসেট 2007,370 (9588): 685-697।

৪২. পিনহাস-হামিল ও, জিটলার পি। শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিশ্বব্যাপী বিস্তার। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2005,146 (5): 693-700। doi: 10.1016 / j.jpeds.2004.12.0.042

43. পিনহাস-হামিল ও, জিটলার পি। শিশু এবং কিশোরদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা। ল্যানসেট 2007,369 (9575): 1823-1831। doi: 10.1016 / s0140-6736 (07) 60821-6

44. প্লুরডে জি। যৌবনের সম্পর্কের ক্ষেত্রে বিভিন্ন বয়সের কৈশোরের গ্লুকোজ এবং লিপিড প্রোফাইলে স্থূলতার প্রভাব। বিএমসি পারিবারিক অনুশীলন 2002.3: 18-18। doi: 10.1186 / 1471-2296-3-18

45. পোরেডো, স্কারন, পি। এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ। হেমোস্টেসিস এবং থ্রোম্বোসিসের প্যাথোফিজিওলজি। 2002.32 (5-6): 274-277। doi: 10.1159 / 000073580

46. ​​রামচন্দ্রন এ, স্নেহলতা সি, সত্যবানী কে, শিবসঙ্করী এস, ভি-জায়ে ভি। টাইপ 2 ডায়াবেটিস এশিয়ান-ভারতীয় আরবান শিশুদের মধ্যে। ডায়াবেটিস কেয়ার 2003.26 (4): 1022-1025। doi: 10.2337 / diacare.26.4.1022

47. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের শিশুদের মধ্যে রাইনহর টি, শোবার ই, উইগান্ড এস, থন এ, হল র আর পি সেল সেল অটান্টিটিবডিগুলি: সাবগ্রুপ বা ভুল শ্রেণিবিন্যাস? শৈশবকালে রোগের সংরক্ষণাগার। 2006.91 (6): 473-477। doi: 10.1136 / adc.2005.088229

48. রোজনব্লুম আ। স্থূলতা, ইনসুলিন প্রতিরোধ, বিটা-সেল অটোইমিউনিটি এবং শৈশব ডায়াবেটিসের পরিবর্তনশীল ক্লিনিকাল এপিডেমিওলজি। ডায়াবেটিস কেয়ার 2003.26 (10): 2954-2956।

49. রোজেনব্লুম এএল, জো জেআর, ইয়ং আরএস, শীতকালীন ডব্লিউই। যৌবনে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের উদীয়মান মহামারী। ডায়াবেটিস কেয়ার 1999.22 (2): 345-354। doi: 10.2337 / diacare.22.2.345

50. সালোমায়া ভিভি, স্ট্র্যান্ডবার্গ টিই, ভ্যানহেন এইচ, নওক্কারিনেন ভি, সারনা এস, মিয়েটেনেন টিএ। গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং রক্তচাপ: মধ্যবয়স্ক পুরুষদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ফলোআপ। BMJ। 1991,302 (6775): 493-496। doi: 10.1136 / বিএমজে.302.6775.493

51. সাeedদ এমএ, হুসেন এমজেড, বানু এ, রুমী এমএকে, খান একেয়া। বাংলাদেশের শহরতলিতে জনসংখ্যায় ডায়াবেটিসের প্রকোপ। ডায়াবেটিস গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অনুশীলন। 1997.34 (3): 149-155। doi: 10.1016 / s0168-8227 (96) 01337-x

৫২. শালিতিন এস, আব্রাহামি এম, লিলোস পি, ফিলিপ এম ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং মোটা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা ইস্রায়েলের একটি তৃতীয় যত্ন-কেন্দ্রে উল্লেখ করা হয়েছে। স্থূলত্বের আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2005.29 (6): 571-578। doi: 10.1038 / sj.yo.0802919

53. স্মিথ জে.সি., ফিল্ড সি, ব্র্যাডেন ডিএস, গেমস সিএইচ, কাস্টনার জে। স্থূল শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের স্বাস্থ্য সমস্যা সহাবস্থান যা বিশেষ চিকিত্সার বিবেচনার প্রয়োজন হতে পারে। ক্লিনিকাল পেডিয়াট্রিক্স। 1999.38 (5): 305-307। doi: 10.1177 / 000992289903800510

54. বারানভস্কি টি, কুপার ডিএম, হ্যারেল জে, হার্স্ট কে, কাউফম্যান এফআর, গোরান এম। একটি বৃহত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডায়াবেটিস ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি অষ্টম-গ্রেড কোহোর্ট। ডায়াবেটিস কেয়ার 2006.29 (2): 212-217।

55. স্ট্রস আরএস, বার্লো এসই, ডায়েটজ ডাব্লু। অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূল কৈশোর বয়সে অস্বাভাবিক সিরাম অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ মানগুলির উপস্থাপকতা। পেডিয়াট্রিক্স জার্নাল। 2000,136 (6): 727-733।

56. সুগিহার এস, সাসাকি এন, কোহনো এইচ, আমেমিয়া এস, তনাকা টি, ম্যাট-সুরা এন। জাপানে শৈশব-সূচনা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বর্তমান চিকিত্সা চিকিত্সার জরিপ। ক্লিনিকাল পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি। 2005.14 (2): 65-75। doi: 10.1297 / cpe.14.65

57. টিউনিয়ান পি, অ্যাগগুন ওয়াই, ডাবরন বি, ভেরিল ভি, গাই-গ্র্যান্ড বি, সিডি ডি, ইত্যাদি।মারাত্মক স্থূলকায় শিশুদের মধ্যে সাধারণ ক্যারোটিড ধমনী এবং এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার বর্ধমান শক্ততার উপস্থিতি: একটি সম্ভাব্য অধ্যয়ন। ল্যানসেট 2001,358 (9291): 1400-1404।

58. ট্রেসাকো বি, বুয়েনো জি, মোরেনো এলএ, গারাগোরি জেএম, বুয়েনো এম ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং স্থূলকায় শিশু এবং কিশোর বয়সে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা। জার্নাল অফ ফিজিওলজি অ্যান্ড বায়োকেমিস্ট্রি। 2003.59 (3): 217-223। doi: 10.1007 / bf03179918

59. টার্নার আর, স্ট্রাটন প্রথম, হর্টন ভি, ম্যানলে এস, জিমমেট পি, ম্যাকে আইআর, ইত্যাদি। ইউকেপিডিএস 25: টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার পূর্বাভাসের জন্য আইলেট-সেল সাইটোপ্লাজম এবং গ্লুটামিক অ্যাসিড ডেকারবক্সিলাসের অটোয়ানটিবডিগুলি। ল্যানসেট 1997,350 (9087): 1288-1293। doi: 10.1016 / s0140-6736 (97) 03062-6

60. সালফোনিলিউরিয়া বা ইনসুলিনের সাথে নিবিড় রক্ত-গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের সাথে তুলনা করা হয় প্রচলিত চিকিত্সা এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের জটিলতার ঝুঁকি (ইউকেপিডিএস 33)। ল্যানসেট 1998,352 (9131): 837-853। doi: 10.1016 / s0140-6736 (98) 07019-6

61. উম্পাইচিত্র ভি, ব্যানার্জি এমএ, ক্যাসেলস এস। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস শিশুদের মধ্যে অটোয়ানটিবডিগুলি। পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি এবং বিপাক জার্নাল: জেপিএম। 2002.15 সাফল্য 1: 525-530।

62. ভিজার এম, বাউটার এলএম, ম্যাককিউলান জিএম, ওয়েনার এমএইচ, হ্যারিস টিবি। অতিরিক্ত ওজনের শিশুদের মধ্যে নিম্ন-গ্রেডের সিস্টেমিক প্রদাহ। শিশুচিকিত্সা। 2001.107 (1): e13-e13। doi: 10.1542 / peds.107.1.e13

63. ওয়াবিটস এম, হাউনার এইচ, হারট্র্যাম্প এম, মুচে আর, হেই বি, মায়ার এইচ, ইত্যাদি। টাইপ দ্বিতীয় ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং জার্মানিতে স্থূলত্বের সাথে ককেশীয় শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রন। স্থূলত্বের আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2004।

64. ওয়েই জেএন, সং এফসি, লি সিওয়াই, চ্যাং সিএইচ, লিন আরএস, লিন সিসি, ইত্যাদি। নিম্ন জন্মের ওজন এবং উচ্চ জন্মের ওজন শিশু উভয়ই তাইওয়ানের স্কুলছাত্রীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ। ডায়াবেটিস কেয়ার 2003.26 (2): 343-348।

65. ওয়েইস আর, ডুফর এস, তাকসালি এসই, টাম্বোরলেন ডাব্লুভি, পিটারসেন কেএফ, বোনাডোনা আরসি, ইত্যাদি। স্থূল যৌবনে প্রিডিয়াটিস: প্রতিবন্ধকতাযুক্ত গ্লুকোজ সহনশীলতা, তীব্র ইনসুলিন প্রতিরোধের সিন্ড্রোম এবং মায়োसेलুলার এবং পেটে ফ্যাট বিভাজনে পরিবর্তন ঘটে। ল্যানসেট 2003,362 (9388): 951-957। doi: 10.1016 / s0140-6736 (03) 14364-4

। W. উইগ্যান্ড এস, মাইকোভস্কি ইউ, ব্ল্যাঙ্কেনস্টেইন ও, বিবারম্যান এ, টার-নন পি, গ্রুটার্স এ। টাইপ ২ ডায়াবেটিস এবং ইউরোপীয় শিশু এবং স্থূলত্বের কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে গ্লুকোজ সহনশীলতা - এমন একটি সমস্যা যা সংখ্যালঘু গোষ্ঠীর মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। ইউরোপীয় জার্নাল অফ এন্ডোক্রিনোলজি। 2004,151 (2): 199-206। doi: 10.1530 / eje.0.1510199

67. ওয়েয়ারজবিকি এএস, নিম্ম এল, ফেয়ার এমডি, কক্স এ, ফক্সটন জে, ল্যান্ট এএফ। ডায়াবেটিসে হাইপারটেনশনের সাথে এনজাইম ডিডি জিনোটাইপকে রূপান্তরকারী অ্যানজিওটেনসিনের সমিতি। হিউম্যান হাইপারটেনশন জার্নাল। 1995.9 (8): 671-673।

68. শীতকালীন ডব্লিউই, ম্যাকলারেন এনকে, রিলে ডব্লিউজে, ক্লার্ক ডিডাব্লু, কপ্পি এমএস, স্পিলার আরপি। কালো আমেরিকানদের যুবকদের পরিপক্কতা-সূত্রপাত ডায়াবেটিস। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। 1987,316 (6): 285-291। doi: 10.1056 / nejm198702053160601

69. ডাবেলিয়া ডি, বেল আরএ, ডি'গোস্টিনো জুনিয়র আরবি, ইম্পেরাতোর জি, জোহান-সেন জেএম, লিন্ডার বি, ইত্যাদি। যুক্তরাষ্ট্রে যৌবনে ডায়াবেটিসের ঘটনা। জামা: আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নাল। 2007,297 (24): 2716-2724। doi: 10.1001 / jama.297.24.2716

হাইপারগ্লাইসেমিয়া: কারণ এবং লক্ষণ

রোগের এটিওলজি প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে পৃথক হয়।

এই জাতীয় কারণগুলির কারণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে:

• জেনেটিক প্রবণতা
• স্থূলত্বের বিভিন্ন ডিগ্রি,
• গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে
• બેઠার জীবনধারা
• খাওয়ার ব্যাধি
• হরমোনযুক্ত ওষুধ গ্রহণ
• বয়ঃসন্ধি,
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগসমূহ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ'ল ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার প্রকাশ ation হঠাৎ গ্লুকোজ বৃদ্ধি প্যারোক্সিমাল অবস্থার কারণ হতে পারে যেখানে একজন ব্যক্তির জরুরি যত্ন প্রয়োজন।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি

সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, বহিরাগত কারণগুলি ছাড়াই হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই বিপাকীয় ব্যাধিগুলির লক্ষণ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি সুপ্ত বিকাশ বা এই প্যাথলজির একটি প্রবণতা নির্দেশ করে।

ডায়াবেটিস রোগীদের চিনির মাত্রায় তীব্র বৃদ্ধি হ'ল অগ্ন্যাশয়ের হরমোন ইনসুলিনের অভাবজনিত কারণে ঘটে। ইনসুলিন কোষের ঝিল্লি জুড়ে গ্লুকোজ যৌগের গতি কমিয়ে দেয় (বাধা দেয়), এবং রক্তে নিখরচায় চিনির পরিমাণ বেড়ে যায়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে, অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করে না, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ইনসুলিন পর্যাপ্ত হতে পারে, তবে হরমোনের প্রতি শরীরের অস্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া রয়েছে - এর উপস্থিতি প্রতিরোধের। উভয় ডায়াবেটিসই রক্তে গ্লুকোজ অণুগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির কারণ হয়।

বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

ডায়াবেটিস মেলিটাস শৈশবকালে ক্রমশ নির্ণয় করা হয় এবং দীর্ঘস্থায়ী শৈশবকালের রোগগুলির মধ্যে প্রায়শই দ্বিতীয় অবস্থানে থাকে।

এই জন্মগত এবং অপ্রয়োজনীয় প্যাথলজিটি প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক দ্বারা সৃষ্ট এবং রক্তের রক্তরস মধ্যে চিনির ঘনত্বের বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

একটি ছোট রোগীর স্বাস্থ্য এবং গুরুতর জটিলতা হওয়ার সম্ভাবনা সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সার উপর নির্ভর করে।

জনপ্রিয় বিশ্বাসের বিপরীতে, ডায়াবেটিস কেবলমাত্র প্রাপ্তবয়স্কদেরই হুমকী দেয় যারা নির্দিষ্ট বয়সের সীমা অতিক্রম করেছে এবং তদ্ব্যতীত, স্থূলতায় ভুগছে, এমনকি শিশুরাও। সুতরাং, আপনার নিজের বাচ্চাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ করা এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলি কীভাবে প্রকাশিত হয় তা জেনে রাখা এত গুরুত্বপূর্ণ।

রোগের কারণগুলি

যদি আমরা বাচ্চাদের কথা বলি তবে তাদের প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে। এটি লক্ষণীয় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি সেই শিশুদের মধ্যে সংক্রমণের পরে বিকাশ লাভ করে যাদের এই রোগের বিকাশের জিনগত প্রবণতা রয়েছে।

যদি মা-বাবার অন্ততপক্ষে কোনও একজন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন তবে অবশ্যই সন্তানের আরও যত্ন সহকারে চিকিত্সা করা উচিত। তবে একই সময়ে, আপনি তাকে সমস্ত উস্কানকারী কারণগুলি থেকে রক্ষা করার চেষ্টা করা উচিত নয়: প্রথম লক্ষণগুলি জানা যথেষ্ট, রোগের অনুঘটকটি কী তা মনে রাখবেন, সাবধানে শিশুর নিরীক্ষণ করুন এবং গ্লুকোজ ঘনত্ব পরীক্ষা করার জন্য পর্যায়ক্রমে রক্ত ​​দান করুন।

যদি সন্তানের মা যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তবে তার অগ্ন্যাশয় কোষগুলি রুবেলা, হার্পস, হাম এবং ম্যাম্পস সহ বেশ কয়েকটি ভাইরাসের প্রভাবের সাথে সংবেদনশীল। এই প্রতিটি রোগ ডায়াবেটিসের বিকাশকে অনুঘটক করতে পারে।

বাচ্চাদের মায়েদের এই রোগে আক্রান্ত তাদের ডায়েটগুলি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা দরকার। কমপক্ষে বছরের সময় এই শিশুদের কৃত্রিম মিশ্রণে পাওয়া গরু প্রোটিনের সম্ভাব্য অ্যালার্জি এড়াতে মায়ের দুধ খাওয়ানো উচিত।

বাচ্চারা কীভাবে ওজন বাড়ায়, তাদেরকে মেজাজ করে, সামগ্রিক অনাক্রম্যতা বাড়ায় এবং সম্ভব হলে স্ট্রেস প্রতিরোধ করে তাও পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

বিপজ্জনক লক্ষণ

তবে এমনকি সমস্ত প্রস্তাবনা বাস্তবায়ন কখনও কখনও গ্যারান্টি দেয় না যে শিশু সুস্থ থাকবে। সুতরাং, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ছাড়াও, শিশুর আচরণে সামান্যতম পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করা এবং কীভাবে রোগের সূচনাটি চিহ্নিত করতে হয় তা জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ।

এটি পর্যায়ে সমস্যাটি সনাক্ত করতে সহায়তা করবে যখন শিশু কেবল চিনির শোষণকেই ব্যর্থ করবে। এটি শিশুকে সময়মতো ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে নিতে পারে, প্রতিরোধমূলক চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারে এবং ডায়াবেটিসের আক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে।

এই জাতীয় লক্ষণগুলির জন্য পিতামাতার সতর্ক হওয়া উচিত:

• কোনও স্পষ্ট কারণ ছাড়াই শিশুর তৃষ্ণার বৃদ্ধি
• অতিরিক্ত প্রস্রাব,
• crumbs তীব্র ওজন হ্রাস, মাত্র কয়েক সপ্তাহের মধ্যে একটি শিশু 10 কেজি পর্যন্ত হারাতে পারে।

একই সময়ে, তরল নেশার ভলিউমগুলি সত্যিই আশ্চর্যজনক, ডায়াবেটিসের তীব্র বিকাশের সাথে, একটি শিশু প্রতিদিন কয়েক লিটার জল পান করা শুরু করতে পারে। প্রায়শই 5 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চারা রাতে প্রস্রাব শুরু করে, যদিও এর আগে কোনও সমস্যা ছিল না।

যদি শিশুটি বেশি পরিমাণে পান করা শুরু করে তবে আপনি এখনও সন্দেহ করেন তবে সম্ভাব্য পরোক্ষ লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিন। এর মধ্যে শুকনো ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি অন্তর্ভুক্ত থাকে, অন্যদিকে জিহ্বা সাধারণত রাস্পবেরি রঙে আঁকা হয় এবং ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়।

শিশুর পরীক্ষা করা দরকার যে সময়ে সময়ে এটি বোঝা গুরুত্বপূর্ণ। প্রকৃতপক্ষে, ঘন ঘন ক্ষেত্রে দেখা যায় যখন বাবা-মা লক্ষণগুলির দিকে মনোনিবেশ করেন নি, ফলস্বরূপ, বাচ্চাদের একটি অত্যন্ত গুরুতর অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল।

পরবর্তী চিকিত্সা শুরু হয়, রোগটি তত কঠিন হবে এবং সহজাত জটিলতাগুলির ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়।

সম্ভাব্য ক্লিনিকাল ছবি

তবে কিছু ক্ষেত্রে, এই অন্তঃস্রাব রোগটি অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথে শুরু হয়। যদি কোনও শিশু হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করে, এমন একটি শর্তে যেখানে রক্তে সুগার তীব্রভাবে হ্রাস পায়, তবে তার অন্যান্য লক্ষণও দেখা দিতে পারে।

বাচ্চা ক্লান্তি, দুর্বলতা বৃদ্ধি করার অভিযোগ করবে, সে ঘা এবং চঞ্চল হবে, তার হাত কাঁপবে। মিষ্টিগুলির জন্য বর্ধিত তৃষ্ণা, ত্বকের নিস্তরঙ্গও রোগের সূচনাকে ইঙ্গিত দেয়।

কারও কারও মধ্যে ডায়াবেটিস লুকায়িত শুরু হয়। অগ্ন্যাশয় ধীরে ধীরে ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস করে, যা শিশুর রক্ত ​​প্রবাহে চিনির ঘনত্বকে ধীরে ধীরে বাড়ায়।

এই ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ ঝাপসা, কারণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে শিশু এই রোগের সূচনা অনুভব করে না। ডায়াবেটিসের একটি অপ্রত্যক্ষ লক্ষণ শিশুর ত্বকের অবস্থা হতে পারে।

ফোড়া, ফোঁড়া বা অন্যান্য ছত্রাকের সংক্রমণে আপনি সন্দেহ করতে পারেন যে কিছু ভুল ছিল। ডায়াবেটিসের গোপন কোর্সের প্রমাণগুলি স্টোমাটাইটিসও হতে পারে, যা চিকিত্সা করা কঠিন, মেয়েদের যৌনাঙ্গ সহ মিউকাস ঝিল্লিতে ফুসকুড়ি করে।

ডায়াবেটিস একটি বংশগত রোগ (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে) এই কারণে যে এই জাতীয় অসুস্থতায় ভুগছেন অনেক বাবা-মা তাত্ক্ষণিকভাবে এটি খুঁজে নিতে চান যে এই ভয়ঙ্কর রোগটি তাদের বাচ্চার মধ্যে সংক্রামিত হয়েছিল কিনা এবং ইতিমধ্যে জীবনের প্রথম দিনগুলিতে, crumbs ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সন্ধান করতে শুরু করে শিশুদের হয়েছে।

• একবছর অবধি শিশুকে ডায়াবেটিসের লক্ষণ
• ডায়াবেটিস এবং শিশুদের
• 5 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ
• জরুরীভাবে একটি শিশুকে ডাক্তারের কাছে নিয়ে যাওয়ার লক্ষণগুলি কী কী?
• ডায়াবেটিস নির্ণয় করবেন কীভাবে?

অন্যরা, বিপরীতে, কল্পনা করার অজুহাতে শান্ত হয়, কেবলমাত্র পরীক্ষার জন্য শিশুকে না নিয়ে যান। কোনও শিশুতে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি কী কী এবং কোনও প্যাথলজি কীভাবে নির্ণয় করা যায়? এটি পরে আলোচনা করা হবে।

একবছর অবধি শিশুকে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

বড় বাচ্চাদের কাছে যদি এটি সহজ হয় তবে এক বছরের কম বয়সী ছোট বাচ্চার ক্ষেত্রে কীভাবে এই রোগ নির্ধারণ করবেন? অল্প বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের কয়েকটি সাধারণ লক্ষণ এখানে রয়েছে:

• তরল গ্রহণের পরিমাণ বেড়েছে, শুকনো মুখ থেকে যাবে,
• একটি সাধারণ ডায়েট সহ হঠাৎ ওজন হ্রাস,
• হাত, পা, কখনও কখনও শরীরের উপর ত্বকে পুস্টুলসের উপস্থিতি। ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়,
• হালকা থেকে প্রস্রাব বর্ণহীনতা। চিনিতে অবিলম্বে মূত্র পরীক্ষা করা বাঞ্ছনীয়,
• রক্তের শর্করার পরীক্ষা উপোস করুন। অস্বাভাবিক বিপদাশঙ্কা

ডায়াবেটিস এবং শিশুদের

বাচ্চাদের এক বছর অবধি পর্যবেক্ষণ করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তাদের মধ্যে সুপ্ত সময় খুব বেশি দিন স্থায়ী হয় না, যার পরে রোগটি মারাত্মক পর্যায়ে প্রবাহিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, বাচ্চারা ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ করে, এটি টাইপ 1।

এই রোগে আক্রান্ত পিতামাতার উচিত সময়মতো এই রোগের বিকাশ সনাক্তকরণ এবং থেরাপি শুরু করার জন্য তাদের সন্তানের সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

আপনি চান্সের জন্য আশা করতে পারবেন না। এটি মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করবে, একটি দীর্ঘ এবং খুব কঠিন থেরাপি।

যখন কোনও শিশু 3 বছর বা তার কম বয়সী হয়, কোনও যত্নশীল মা অপ্রয়োজনীয় কথা এবং হেরফের ছাড়াই তার ডায়াবেটিস প্রকাশ করতে সক্ষম হবেন। শারীরিক ঘটনার সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হ'ল পাত্র বা টয়লেটের idাকনাতে প্রস্রাবের স্টিকি ফোঁটা।

ডায়াবেটিস কীভাবে এড়াতে পারবেন: মহিলা এবং পুরুষদের এই রোগ থেকে রক্ষা করুন

চিকিত্সা যত দূরে চলে গেছে, অযোগ্য রোগ এখনও বিদ্যমান। এর মধ্যে ডায়াবেটিসও রয়েছে। পরিসংখ্যান অনুসারে, বিশ্বব্যাপী প্রায় ৫৫ মিলিয়ন মানুষ এই রোগে আক্রান্ত। যদি আমরা ডায়াবেটিসের একটি সুপ্ত রূপ নিয়ে আরও বেশি রোগীকে বিবেচনা করি তবে তাদের সংখ্যা আরও ১ কোটি বেড়ে যাবে।

এই রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের পুরো জীবন বাঁচতে পারেন। তবে ডায়েট এবং গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ আনন্দের জীবন জুড়ায় না। অতিরিক্ত জটিলতা এড়াতে, আপনার ডায়াবেটিসের বিকাশ কীভাবে প্রতিরোধ করতে হবে তা জানতে হবে।

একজন ব্যক্তিকে অবশ্যই নিজের সিদ্ধান্ত নিতে হবে যে সে নিজের জীবনের জন্য লড়াই করতে চায় বা এটি নিজেই ছেড়ে দেওয়া উচিত, আগামীকাল সম্পর্কে চিন্তা না করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীকে কিছুটা বিধিনিষেধের জন্য প্রস্তুত থাকা দরকার তবে এটি তার স্বাস্থ্য একই স্তরে বজায় রাখতে এবং রোগের জটিলতা এড়াতে সহায়তা করবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস: রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

রাশিয়ান ফেডারেশনের সাধারণ অনুশীলনকারীদের পরিবার (পারিবারিক চিকিত্সক)

ডায়াগনোসিস, চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

জেনারাল মেডিক্যাল প্র্যাকটিসে

বিকাশকারী: আর.এ. Nadeeva

আইসিডি -10 অনুযায়ী কোড

৩. টাইপ ২ ডায়াবেটিসের এপিডেমিওলজি

4. উপাদান এবং ঝুঁকি গ্রুপ

5. স্ক্রিনিং টাইপ 2 ডায়াবেটিস

Diabetes. ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস। ডায়াবেটিস নির্ণয়ের গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়তাগুলি।

Adults. বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোগ নির্ণয়ের নীতিমালা। পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের।

৮. প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড

9. ডায়াবেটিসের জটিলতার শ্রেণীবদ্ধকরণ।

১০. বহিরাগত রোগের চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলি

10.1। HbA1c এর চিকিত্সা লক্ষ্য পৃথকীকরণের জন্য অ্যালগরিদম

10.2। লিপিড বিপাক নিয়ন্ত্রণের সূচকগুলি

10.3। রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ

10.4। লাইফস্টাইল পরিবর্তন

10.5। ড্রাগ থেরাপি

10.6। প্রাথমিক এইচবিএ 1 সি এর উপর নির্ভর করে চিকিত্সার কৌশলগুলির স্তরবিন্যাস

10.7। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি।

10.8। বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

10.9। শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

10.10। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্যগুলি।

১১. বিশেষজ্ঞের পরামর্শের জন্য ইঙ্গিত

১২. রোগীর হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত

13. প্রতিরোধ। রোগী শিক্ষা

15. জটিলতা ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের নিরীক্ষণ

এএইচ - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

এজিপিপি -১- গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড অ্যাজনিস্ট 1 1

হেল - রক্তচাপ

জিডিএম - গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

ডি কেএ - ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস

ডিআর - ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি

আইডিডিপি -4 - ডিপপাইটেল পেপটিডেস ইনহিবিটর

আইসিডি - স্বল্প-অভিনয় (অতি-শর্ট) ইনসুলিন

বিএমআই - বডি মাস ইনডেক্স

আইপিডি - ইনসুলিন মিডিয়াম (দীর্ঘ) ক্রিয়া

এনজিএন - প্রতিবন্ধী রোজা গ্লিসেমিয়া

এনটিজি - প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা

পিজিটিটি - ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা

পিএসএসপি - ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস

RAE - এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশন

এমএসপি - চিনি কমাতে ওষুধ

টিজেডডি - থিয়াজোলিডিনিডোনেস (গ্লিটাজোনস)

এফএ - শারীরিক ক্রিয়াকলাপ

সিকেডি - দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগ

এক্সই - রুটি ইউনিট

এইচএলভিপি - উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল

এইচএলএনপি - কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল

HbA1c - গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) ক্রনিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত একটি বিপাকীয় (বিপাক) রোগগুলির একটি গ্রুপ, যা প্রতিবন্ধী ইনসুলিন নিঃসরণ, ইনসুলিনের প্রভাব বা এই উভয় কারণের ফলস্বরূপ। ডায়াবেটিসে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিভিন্ন অঙ্গ, বিশেষত চোখ, কিডনি, স্নায়ু, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির ক্ষয়, কর্মহীনতা এবং অপর্যাপ্ততা সহ হয়।

ই 10 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E11 নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

E12 পুষ্টি ডায়াবেটিস

E13 ডায়াবেটিস মেলিটাসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্ম

E14 ডায়াবেটিস মেলিটাস, অনির্ধারিত

O24 গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

R73 উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ

(প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং প্রতিবন্ধী রোজা গ্লুকোজ অন্তর্ভুক্ত)

৩. টাইপ ২ ডায়াবেটিসের এপিডেমিওলজি।

ডায়াবেটিসের সাধারণ কাঠামোতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস 90-95% হয়। গত 30 বছরে, ডায়াবেটিসের প্রকোপ বৃদ্ধির হার যক্ষ্মা এবং এইচআইভির মতো সংক্রামক রোগকে ছাড়িয়ে গেছে।

২০১৩ সালের মধ্যে বিশ্বে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হয়ে গেছে এবং ৩ 37১ মিলিয়নে পৌঁছেছে। সম্প্রসারিত মহামারী প্রকৃতি ২০০। সালের ডিসেম্বর মাসে জাতিসংঘকে "ডায়াবেটিস প্রতিরোধ, চিকিত্সা ও প্রতিরোধের জন্য জাতীয় কর্মসূচি এবং এর জটিলতা এবং সরকারী স্বাস্থ্য কর্মসূচিতে তাদের অন্তর্ভুক্তির জন্য জাতীয় কর্মসূচী তৈরি করার আহ্বান জানায়।"

রাশিয়ান ফেডারেশনে জানুয়ারী ২০১৩ পর্যন্ত ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেট রেজিস্টার অনুসারে, মেডিকেল প্রতিষ্ঠানের অ্যাক্সেসের ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ৩77.77৯৯ মিলিয়ন। তবে প্রকৃত প্রবণতা নিবন্ধিত "প্রচলন দ্বারা" এর চেয়ে 3-4 গুণ বেশি। যা জনসংখ্যার প্রায়%%। ইউরোপীয় জনগোষ্ঠীতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 3-8% (একসাথে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার সাথে - 10-15%)।

ডায়াবেটিসের বিশ্বব্যাপী মহামারীর সবচেয়ে মারাত্মক পরিণতি হ'ল এর সিস্টেমেটিক ভাস্কুলার জটিলতাগুলি - নেফ্রোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, হৃৎপিণ্ডের মস্তিষ্কের প্রধান জাহাজের ক্ষতি, মস্তিষ্ক, নিম্ন স্তরের পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি। এই জটিলতাগুলি হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের অক্ষমতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ।

4. উপাদান এবং ঝুঁকি গ্রুপ।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি

- অতিরিক্ত ওজন এবং স্থূলত্ব (BMI≥25 কেজি / এম 2 *)।

- ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বাবা-মা বা ভাই-বোন)

-আসামান্য শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

প্রতিবন্ধী রোজা গ্লিসেমিয়া বা গ্লুকোজ সহনশীলতার প্রতিবন্ধী ইতিহাস।

-গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ইতিহাসে একটি বড় ভ্রূণের জন্ম।

-আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন (40140/90 মিমি এইচজি বা একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ)।

- এইচডিএল কোলেস্টেরল ≤0.9 মিমি / এল এবং / অথবা ট্রাইগ্লিসারাইড স্তর ≥2.82 মিমি / এল।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস নির্ণয়ের প্রাথমিক পর্যায়ে ইতিমধ্যে নার্সিং প্রক্রিয়াটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

নার্স রোগের সম্ভাব্য কারণগুলির একটি পরিষ্কার চিত্র সংকলন করার জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সংগ্রহ করতে সহায়তা করে, পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের জন্য ছোট রোগীকে প্রস্তুত করতে অংশ নেয় এবং একটি হাসপাতালে এবং বাড়িতে থেরাপির সময় নার্সিং কেয়ার সরবরাহ করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস আজ বাসিন্দাদের সংখ্যা বৃদ্ধি করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস সম্পর্কে সমস্ত কিছু ইতিমধ্যে সংবাদপত্র, টেলিভিশন, ইন্টারনেট থেকে পরিচিত হয়ে উঠছে।

এই রোগটি কেবল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছে, যেমন বেশিরভাগ নাগরিক বিশ্বাস করেন, তবে অন্যান্য ধরণের বিপাকের বিচ্যুতি দ্বারা: ফ্যাট, প্রোটিন এবং ভিটামিন। অনেক এপিডেমিওলজিস্ট টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিস ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসকে একটি মহামারী হিসাবে বিবেচনা করে, কারণ সংক্রমণের গতি এবং ব্যাধি প্রাদুর্ভাবের সময় সংক্রামক রোগগুলির মতো হয়।

নিবন্ধটি ডায়াবেটিস সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়: লক্ষণগুলি, কারণগুলি, ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি কী (এটি কী), টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সা, ওষুধের বৈশিষ্ট্য।

ডায়াবেটিস মেলিটাস কী?

রোগীদের কাছ থেকে, অভ্যর্থনা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট প্রায়শই শুনতে পান: "আমার টাইপ 2 ডায়াবেটিস আছে।" তবে এই বিপাকীয় প্যাথলজিকে কী বোঝায় তা সকলেই বুঝতে পারে না।

উভয় প্রকারের ডায়াবেটিক এন্ডোক্রিনোপ্যাথিগুলি একত্রিত হয় যে বিপাকীয় রোগগুলি প্রতিবন্ধী হয়। রোগগত পরিবর্তনগুলির বিকাশে ইনসুলিন একটি মূল ব্যক্তিত্ব।

অটোইমিউন প্রক্রিয়া দ্বারা বা সংক্রামক এজেন্টদের দ্বারা অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলির (ল্যাংগারহান্সের আইলেটস) ক্ষতির ফলে কেবল প্রথম ক্ষেত্রেই এই হরমোনের উত্পাদন ব্যাহত হয়। একই সময়ে, অঙ্গ এবং টিস্যুগুলির কোষগুলির দ্বারা গ্লুকোজ - প্রধান শক্তি স্তর - এর ব্যবহার ব্যাহত হয়, কারণ রক্ত ​​থেকে এই পুষ্টি ব্যবহারের জন্য ইনসুলিন হরমোন প্রয়োজন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস: এই রোগটি কী এবং টাইপ 1 রোগের প্রধান পার্থক্যগুলি কী? টাইপ 1 ডায়াবেটিসের বিপরীতে, এক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রতি ইনসুলিন সংবেদনশীল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা প্রতিবন্ধী হয়, সুতরাং, রিসেপ্টর মেশিনের এই প্যাথলজির ফলাফলটিও প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক হবে।

রক্তে এবং অন্যান্য জৈবিক তরলগুলিতে গ্লুকোজের পরিমাণ বাড়ার ফলে এটি উপলব্ধি করা হয়: হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ রক্তের স্তর), গ্লুকোসুরিয়া (প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি)।

কাটা এই পদার্থের বৃদ্ধি আরও গ্লুকোজ বিষক্রিয়া বাড়ে। এটি এমন একটি সম্পত্তি যা ছানি, নিউরোপ্যাথি, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি এবং অন্যান্য বিপজ্জনক জটিলতার বিকাশ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের শ্রেণিবিন্যাস

1. মধ্য
2. পরিবার
3. অটোসোমাল প্রভাবশালী (ভ্যাসোপ্রেসিন প্রিপ্রো-এভিপি 2 জিন মিউটেশন প্রিপ্রো-আর্গিনাইন জিন)
4. অটোসোমাল রিসিসিভ (টুংস্টেন সিন্ড্রোম ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অপটিক অ্যাট্রফি, বধিরতা)
5. মিডব্রেনের শারীরবৃত্তীয় ত্রুটি (সেপটোওপটিক ডিসপ্লাসিয়া, হোলোপ্রোসেসফ্লাই)
6. অর্জিত
7. আঘাতজনিত প্রকৃতি (মাথা ট্রমা, নিউরোসার্জিকাল হস্তক্ষেপ)
8. টিউমার (ক্র্যানিওফেরেঞ্জিওমা, জার্মিনোমা, গ্লিওমা, বিভিন্ন টিউমারের মেটাস্টেস)
9. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের গ্রানুলোম্যাটাস ক্ষত (যক্ষ্মা, সারকয়েডোসিস, হিস্টিওসাইটোসিস এক্স, লিম্ফোসাইটিক পিটুইটারি গ্রন্থি)
   সংক্রমণ (এনসেফালাইটিস, মেনিনজাইটিস, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ফোড়া)
10. ভাস্কুলার ক্ষতি (রক্তক্ষরণ, হাইপোক্সিয়া, সিকেল সেল অ্যানিমিয়া)
11. Nephrogenic
12. পরিবার
13. রিসিসিভ এক্স-লিঙ্কড (ভ্যাসোপ্রেসিন আরজিনাইন ভি 2 রিসেপ্টর জিন)
14. অটোসোমাল রিসিসিভ (অ্যাকোয়াপুরিন -2 একিউপি 2 জিন)
15. অর্জিত
16. বিপাক (হাইপোক্লেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া)
17. দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
18. অসমোটিক (ডায়াবেটিস মেলিটাস)
19. nephrocalcinosis
20. মূত্রনালীর বাধা
21. পলিসিস্টিক কিডনি রোগ
22. প্রাথমিক পলিডিপসিয়া
23. সাইকোজেনিক - বাধ্যতামূলক তরল গ্রহণ
24. ডিপসোজেনিক - তৃষ্ণার জন্য অস্টোরিসেপ্টরের প্রান্তিক হ্রাস করে

ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং উপসর্গ

এনডি-র প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল ক্রমাগত পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া (উপরে পলিউরিয়ার মানদণ্ড দেখুন)। নিশাচর পলিউরিয়া রয়েছে (যা কখনও কখনও enuresis এর উদ্ভাস হিসাবে বিবেচিত হয়) তরল ক্ষতির অপর্যাপ্ত পুনরায় পরিশোধন সহ, শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুষ্ক থাকে।

ছোট বাচ্চাদের মধ্যে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন হতে পারে, খাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, জ্বর, ঘুমের ব্যাঘাত, বিরক্তি, দুর্বল ওজন এবং উচ্চতা বৃদ্ধি পেলে বমি হয়।

যদি এনডির বিকাশ কোনও আন্তঃস্রাবের টিউমার (জেরমিনোমা, ক্র্যানিওফেরেঞ্জিওমা, গ্লিওমা ইত্যাদি) দ্বারা ঘটে থাকে তবে রোগীদের প্রায়শই স্নায়ুজনিত ব্যাধি থাকে (মাথা ব্যথা, ptosis, strabismus, প্রতিবন্ধী গাইট ইত্যাদি), চাক্ষুষ ব্যাঘাত (তীব্রতা হ্রাস এবং / বা চাক্ষুষ ক্ষেত্রের ক্ষতি, ডিপ্লোপিয়া), অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের নির্দিষ্ট হরমোনগুলির ক্ষয় বা হাইপারসেক্রেশন সম্পর্কিত লক্ষণগুলি।

মেডিকেল ইতিহাস

পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়া শুরু হওয়ার বয়স, তরল গ্রহণের প্রকৃতি আরও ডায়াগনস্টিক অনুসন্ধানের জন্য খুব গুরুত্বপূর্ণ।

পারিবারিক নিম্নচাপের পালমোনারি রোগে সাধারণত এই রোগটি 1 থেকে 6 বছর বয়সের মধ্যে উদ্ভাসিত হয়। অসুস্থতার প্রথম কয়েক বছরে সাধারণত লক্ষণগুলি বেড়ে যায়।

টুংস্টেন সিন্ড্রোমে, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বিস্তৃত ক্ষেত্রে 10 বছর পরে নিজেকে প্রকাশ করে, এর বিকাশ ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অপটিক অ্যাট্রোফির বিকাশের আগে হয়।

তরল গ্রহণের প্রকৃতি

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের সাথে, রোগীরা ঠান্ডা অ-কার্বনেটেড জল পান করতে পছন্দ করেন; ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের ক্ষেত্রে, পানির খাওয়ার দীর্ঘ বিরতি অসম্ভব (কোনও 15 বছরের মধ্যে কর্মসংস্থান বা কোনও অনুরাগের ডিগ্রী বাছাই না করে শিশুর তরল প্রয়োজন) (স্কুলে পড়াশুনা করা, টিভি দেখা) ইত্যাদি)।

যদি উপযুক্ত অভিযোগ এবং ক্লিনিকাল উদ্ভাস থাকে তবে ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নির্ণয়ের পরবর্তী পর্যায়ে পরিচালিত হয়।

1. পলিউরিয়ার উপস্থিতি নিশ্চিত করা প্রয়োজন, এই উদ্দেশ্যে দৈনিক মূত্র সংগ্রহ এবং / বা জিমনিটস্কি অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণটি তার মোট পরিমাণ এবং অসমোলাইটি / অংশে আপেক্ষিক ঘনত্বের একটি দৃ determination়তার সাথে বাহিত হয়, একই সময়ে প্রতিদিন তরল মাতাল পরিমাণ গণনা করা হয় (পানির ভারসাম্যের পর্যাপ্ততা মূল্যায়ন করতে)
2. রক্তের প্লাজমার অসমলতা নির্ণয় করুন
3. একটি জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা নির্ধারণ করুন
4. সোডিয়াম (শুকনো খাওয়ার সাথে টেস্টের contraindications সনাক্তকরণ বা রক্ত ​​রক্তরস এর অসম্প্লাইটি নির্ধারণ করা যদি অসম্ভব) সহ, গ্লুকোজ, ক্লোরিন, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন - ওস্মোটিক ডিউরিসিস বাদ দিতে
5. ক্যালসিয়াম মোট এবং আয়নযুক্ত, পটাসিয়াম, প্রোটিন - নেফ্রোজেনিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস (হাইপারক্যালসেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, বাধাজনিত ইউরোপ্যাথি) এর সর্বাধিক সাধারণ কারণগুলি বাদ দিতে।

তদতিরিক্ত, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস এবং প্রাথমিক পলিডিপসিয়া মধ্যে পার্থক্য নির্ণয়ের জন্য, একটি শুকনো খাওয়া পরীক্ষা করা হয়। এটি প্রদর্শিত হয় যদি:

1. জিম্নিটস্কি বিশ্লেষণের সমস্ত অংশে হাইপোস্মোটিক পলিউরিয়া (295 এমওএসএম / কেজি H2O এর চেয়ে কম প্রস্রাবের ঘর্মত্ব এবং / অথবা প্রস্রাবের আপেক্ষিক ঘনত্ব 1005 এরও কম) রয়েছে,
2. প্লাজমা সোডিয়াম স্তর 143 মিমি / লিটারের বেশি নয়,
3. রক্তের অসমোলাইটি যদি প্রস্রাবের অসমোলাইটিটির চেয়ে বেশি হয়।

গুরুত্বপূর্ণ!
যদি সোডিয়াম স্তরটি 143 মিমি / লিটার অতিক্রম করে এবং রোগীর ছায়াসম-বিক্রয়কারী অঞ্চলের টিউমার বা ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষ থেকে হিস্টিওসাইটোসিস থাকে তবে শুকনো খাওয়ার পরীক্ষা করা হয় না। ডিহাইড্রেশন এবং হাইপারনেট্রিমিয়ার দ্রুত বিকাশের কারণে এটি একটি জীবন-হুমকির উন্নতির দিকে নিয়ে যেতে পারে।

শুকনো খাওয়ার সাথে একটি পরীক্ষা করার জন্য অ্যালগরিদম:

1. রাতের বেলা, শিশু তার প্রয়োজনীয় পরিমাণ তরল গ্রহণ করতে পারে
2. সকাল ৮.০০-এ রোগীর ওজন করা হয়, রক্ত ​​রক্তরসায় ওজনীয়তা এবং সোডিয়ামের মাত্রা পরিমাপ করা হয়, পাশাপাশি অ্যাসোমালাইটি (বা নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণ) এবং প্রস্রাবের পরিমাণও হয়, যার পরে শিশু তরল গ্রহণ বন্ধ করে দেয়, পরীক্ষার সময় শিশু যে খাবারটি গ্রহণ করে সে পরিমাণে খুব বেশি পরিমাণে জল থাকতে পারে না এবং সহজ হয় হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (এটি সিদ্ধ ডিম, শস্যের রুটি, কম ফ্যাটযুক্ত মাংস, মাছ, কুঁচিযুক্ত কুটির পনির ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়),
3. শরীরের ওজন পরিমাপ, সোডিয়াম স্তর এবং প্লাজমা অসমোলিটি নির্ধারণ, অসমোলতা বা প্রস্রাবের তুলনামূলক ঘনত্ব, শরীরের তাপমাত্রা, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, শিশুর সাধারণ সুস্থতা রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে প্রতি 2 ঘন্টা বা তার বেশি বার করা উচিত,
4. পরীক্ষা করার সময় বাচ্চা তরল পান না করে তা সতর্কতার সাথে নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ।বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে, 7-8 ঘন্টা (বা তার চেয়ে কম) জন্য তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধতা যথেষ্ট, প্রাথমিক পলিডিপসিয়া ক্ষেত্রে, পরীক্ষাটি 12 ঘন্টা অবধি স্থায়ী হতে পারে।

পরীক্ষাটি যদি সমাপ্ত হয়:

1. রোগীর ওজন মূলের 3-5% হ্রাস পায়,
2. শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি
3. রোগীর সাধারণ অবস্থার অবনতি ঘটে,
4. রোগী আর তৃষ্ণা সহ্য করতে পারে না
5. এবং / বা রক্তের প্লাজমা সোডিয়াম স্তর 143 মিমি / লি ছাড়িয়ে যায়,
6. প্লাজমা অসমোলিটি 295 এমওএসএম / কেজি এইচ 2 ও ছাড়িয়ে যায়,
7. এবং / অথবা প্রস্রাবের অসম্পূর্ণতা স্বাভাবিক মানগুলিতে বৃদ্ধি পায়,
8. এবং / অথবা একটানা দুটি নমুনায় প্রস্রাবের অসমোলাইটির পার্থক্য 30 এমওএসএম / কেজি (বা সোডিয়াম স্তর 3 মিমোল / লি এর বৃদ্ধি সহ) এর চেয়ে কম।

রক্ত প্লাজমা (ডিহাইড্রেশনের ফলস্বরূপ) ওসোমোলালিটি এবং / বা সোডিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি সত্ত্বেও যদি শিশুর ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থাকে তবে মূত্রের অসমোলাইটি প্লাজমা অসমোলাইটি অতিক্রম করে না, অর্থাৎ 300 এমওএসএম / কেজি এইচ 2 ও। এই ক্ষেত্রে, পরীক্ষা শেষে, ত্বকের শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, টাকাইকার্ডিয়া, বর্ধিত বিরক্তি লক্ষ্য করা যায়। যদি রক্তের অসমোলিটি নমুনার শেষে ব্যবহারিকভাবে পরিবর্তিত না হয় এবং প্রস্রাবের ঘর্মত্ব 600-700 এমওএসএম / কেজি বা আরও বেশি হয়ে যায়, তবে কোনও জিনের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বাদ দেওয়া যেতে পারে।

নমুনার শেষে নেফ্রোজেনিক এবং সেন্ট্রাল ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের মধ্যে পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের জন্য, ডেসমোপ্রেসিনকে 10 μg ইন্ট্রান্সালভাবে, বা 0.1 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে, বা 60 μg সাবলিংয়ে পরিচালিত হয়। ডেসমোপ্রেসিন গ্রহণের আগে রোগীকে মূত্রাশয়কে পুরোপুরি খালি করতে বলা হয়। 2 এবং 4 ঘন্টা পরে ভলিউম এবং অসমোলাইটি (বা আপেক্ষিক ঘনত্ব) নির্ধারণের জন্য প্রস্রাব সংগ্রহ করা প্রয়োজন। রোগীকে খেতে এবং পান করার অনুমতি দেওয়া হয়, তরল মাতাল পরিমাণ শুকনো খাওয়ার সাথে পরীক্ষার সময় বরাদ্দ প্রস্রাবের পরিমাণের বেশি হওয়া উচিত নয়। 50% এরও বেশি প্রস্রাবের ঘনত্বের বৃদ্ধি এনডির কেন্দ্রীয় চরিত্রকে নির্দেশ করে এবং 50% এরও কম সংখ্যক নেফ্রোজেনিক এনডি (টেবিল 1) নির্দেশ করে। যদি কোনও শিশু নেফ্রোজেনিক এনডি প্রকাশ করে, তবে আরও পরীক্ষা এবং চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ নেফ্রোলজিস্টরা করেন।

নিউরোসার্জিকাল হস্তক্ষেপের (ক্র্যানিওফেরেঞ্জিওমা, গ্লিওমা, জারমিনোমা ইত্যাদি) অবিলম্বে বা পলিউরিয়া এবং তৃষ্ণার উপস্থিতি কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের বিকাশকে ইঙ্গিত করে এবং উপরের ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির প্রয়োজন হয় না ic

যদি কেন্দ্রীয় এনডি নির্ণয় করা হয় তবে রোগের এটিওলজি নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা করা দরকার।

মস্তিষ্কের চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই) বহন করে, মূলত ছিয়াম-বিক্রেতার অঞ্চল, আপনি পিচ্চার গ্রন্থির স্টেম / ফানেলের অস্বাভাবিকতা, মিডব্রেনের শারীরিক ত্রুটিগুলি টিউমার গঠনের উপস্থিতি নির্ধারণ করতে পারবেন। সাধারণত, সাবগিটাল টি 1-ওজনযুক্ত চিত্রগুলিতে, নিউরোহাইপোফাইসিস একটি হাইপার-তীব্র সংকেত হিসাবে দৃশ্যমান হয়। নিউরোহাইপোফাইসিস থেকে সংকেতের অনুপস্থিতি হাইপোথ্যালামিক-নিউরোহাইপোফিজিয়াল ব্যাধিগুলির একটি লক্ষণ, এবং টিউমার প্রক্রিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে উপস্থিতি নির্দেশ করতে পারে।

পিটুইটারি স্টেম বা ফানেলটি 6 মিমি এরও বেশি ঘন হওয়ার কারণে, টিউমার চিহ্নিতকারীগুলির সংকল্প (h-hCG, fet-fetoprotein) জীবাণু কোষের টিউমারকে বাদ দেওয়ার জন্য নির্দেশিত হয়। টিউমার চিহ্নিতকারীগুলির বৃদ্ধির অভাবে, বারবার এমআরআই (এবং টিউমার চিহ্নিতকারীদের পুনরায় নির্ধারণ) 3 বছরের জন্য 1 মাসের ব্যবধানে (বা কোনও নতুন লক্ষণ প্রদর্শিত হবে) করা উচিত, তারপরে 12 মাসের মধ্যে 1 বার 3-4 বছরের জন্য করা উচিত। পিটুইটারি বা ফানেল স্টেমের ঘন হওয়ার লক্ষণগুলির এমআরআইতে উপস্থিতি অনুপ্রবেশজনিত রোগগুলির বিকাশের লক্ষণ হতে পারে (প্রাথমিকভাবে ল্যাঙ্গারহ্যান্স কোষ থেকে হিস্টিওসাইটোসিস) বা জিরমিনোমা এবং পিটুইটারি গ্রন্থি / ইনফুন্ডিবুলাইটিসের উপস্থিতিও সম্ভব। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অ্যাডেনোহাইপোফাইসিসের ক্রান্তীয় ক্রিয়াকলাপগুলি মূল্যায়নের জন্য পর্যায়ক্রমিক হরমোন পরীক্ষা করতে পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রায়শই, নিম্নচাপের নেক্রোসিসের লক্ষণগুলি জীবাণুমা বা হিস্টিওসাইটোসিসের স্নায়বিক এবং অন্যান্য প্রকাশের বেশ কয়েক বছর আগে উপস্থিত হয়।

কেন্দ্রীয় ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস থেরাপি

বাচ্চাদের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হ'ল প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস করা এবং (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে) তৃষ্ণা হ্রাস করা, যার ফলস্বরূপ, শিশুটি একটি সাধারণ জীবনযাত্রা বজায় রাখতে সক্ষম করে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের নির্দিষ্ট চিকিত্সা রোগের এটিওলজির উপর নির্ভর করে।

এই সমস্যাগুলি সমাধান করার জন্য আপনার প্রয়োজন:

1. শিশুর পানিতে অ্যাক্সেস নিশ্চিত করা
2. নির্গত তরল পরিমাণ হ্রাস করার জন্য ডায়েটের অনুকূলকরণ (মূলত এনআইডি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে)
3. কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের চিকিত্সার জন্য - ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগ ব্যবহার - ডেসমোপ্রেসিন
4. এনএনডির চিকিত্সার জন্য - কিডনিতে জলের পুনঃসংশোধনকে বাড়িয়ে তোলে এমন ওষুধের ব্যবহার
   অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপি।

এনডি সহ শিশুদের সর্বদা পানির অবাধ অ্যাক্সেস থাকা উচিত। একই সময়ে, দীর্ঘ পরিমাণে তরল গ্রহণের ফলে পিত্তথলির ডিস্কিনেসিয়া, পেটের প্রলেপ, জ্বালাময়ী অন্ত্রের সিন্ড্রোমের বিকাশ, পাশাপাশি হাইড্রোনফ্রোসিসের বিকাশ ঘটতে পারে।

বর্তমানে, নিম্নচাপের নেক্রোসিসের চিকিত্সায় পছন্দের ড্রাগটি ডেসমোপ্রেসিন (1-ডেসামিনো -8-ডি-আর্গিনিনভাজোপ্রেশিন ডিডিএভিপি)। ডেসমোপ্রেসিন হ'ল অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ, যেখানে 1-সিস্টেস্টিন নির্মূল হয় এবং অষ্টম স্থানে আর্গিনিনের এল-আইসোমারটি ডি-আইসোমার দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এ কারণে, ডেস্মোপ্রেসিনের আরও সুস্পষ্ট এন্টিডিউরেটিক প্রভাব রয়েছে, এডিএইচের তুলনায় কর্মের দীর্ঘতর সময়কাল রয়েছে। একই সময়ে, ডেসমোপ্রেসিনের ভ্যাসোপ্রেসার প্রভাব ভ্যাসোপ্রেসিনের চেয়ে 2000-3000 গুণ কম।

ডেসমোপ্রেসিন ইন্ট্রান্সাল স্প্রে বা ড্রপস, মৌখিক ট্যাবলেট এবং ট্যাবলেটগুলি ল্যাওফিলাইজড (গলানো) পদার্থ সহ সাবলিংয়েলের ব্যবহারের জন্য ব্যবহৃত হয়। ওষুধের ইন্ট্রেনসাল ফর্মটি প্রায়শই অপারেশন চলাকালীন সময়ে ব্যবহৃত হয়, পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, যদি শিশুটি বমি বমি ভাব এবং / বা বমি হয়, তবে ট্যাবলেটগুলির সাথে সম্পর্কিত gaণাত্মকতা থাকে। ওষুধের ট্যাবলেট ফর্মের সুবিধাগুলি হ'ল ভাল শোষণ, ওষুধের অনুকূল ডোজ পরিবর্তন এবং নির্বাচন করার ব্যাপক সম্ভাবনা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - ভাল রোগীর সম্মতি। এছাড়াও, খুব অল্প মাত্রায় (0.05 মিলিগ্রাম / ডোজ পর্যন্ত) ট্যাবলেটগুলিতে ডেসমোপ্রেসিন দেওয়ার ক্ষমতা 3-5 বছর বয়সী বাচ্চাদের এবং প্রতিস্থাপন থেরাপির কম প্রয়োজনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ওভারডোজ হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। সারণী 2 ডেসমোপ্রেসিনের মুক্তির ফর্মগুলি, ব্যবহৃত সাধারণ ডোজ এবং তাদের প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি উপস্থাপন করে।

এটি মনে রাখা উচিত যে ওষুধের সময়কাল এবং শক্তি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তাই এর প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। হাইপোনাট্রেমিয়ায় বিকাশের সাথে ডেস্মোপ্রেসিনের অতিরিক্ত মাত্রার ঝুঁকির কারণে 3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, কেন্দ্রীয় এনডির ড্রাগ থেরাপি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় না। হাইপোনাট্রেমিয়া বহির্মুখী তরলটির হাইপোসমোলেলিটি এবং মস্তিষ্কের কোষগুলি সহ কোষগুলিতে জল প্রবেশের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, একটি গুরুতর জটিলতার বিকাশ সম্ভব - সেরিব্রাল এডিমা।

ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, মূত্রের পরিমাণ নির্গত হওয়া নিয়ন্ত্রণ করা বেশ কঠিন, তাই রক্তের সিরামের পরিমাণে তরল গ্রহণ এবং / বা সোডিয়ামের মাত্রার দিকে মনোনিবেশ করা বাঞ্ছনীয়। যদি ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসের লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রকাশিত হয়, তৃষ্ণা বৃদ্ধি এবং ঘন ঘন প্রস্রাব একটি ছোট শিশুর বিকাশ এবং অবস্থার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে তবে সিরাম সোডিয়াম এবং / বা অসমোলাইটির কঠোর নিয়ন্ত্রণে খুব সাবধানে ডেসমোপ্রেসিন প্রস্তুতি ব্যবহার করা সম্ভব। এটি অনুনাসিক স্প্রে আকারে ডেসমোপ্রেসিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যখন ওষুধটি 1:10 অনুপাতের সাথে লবণাক্ত মিশ্রিত হয়। একটি মিশ্রিত প্রস্তুতি দিনে 1-2 বার মুখ দিয়ে দেওয়া হয়।

3 বছরের বেশি বয়সী স্বল্প-সূক্ষ্ম নেক্রোসিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে ডেস্মোপ্রেসিন থেরাপিটি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা হয়, ধীরে ধীরে প্রয়োজনীয় হিসাবে বাড়ছে।এছাড়াও, থেরাপির প্রাথমিক নির্বাচনের সময়, ওষুধের প্রতিটি পরবর্তী ডোজ ডিউরেসিসের 1-2 ঘন্টা পরে মিলি / কেজি / ঘন্টাের চেয়ে কম পরিমাণে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, অর্থাৎ। কিছু সময়ের জন্য রোগীর মধ্যে নির্দিষ্ট পরিমাণে প্রস্রাব হওয়ার পরে, প্রস্রাব হালকা হয়ে যায়। এটি অসমোটিক্যমুক্ত প্রস্রাব অপসারণ এবং হাইপোনাট্রেমিয়া বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।

যখন ডেসমোপ্রেসিন প্রস্তুতিগুলি নির্ধারণ করেন, তখন মাতাল ও মলিত তরল পরিমাণের একটি সতর্কতা সহকারে দৈনিক গণনা এবং রেকর্ডিং সঞ্চালিত হয়, রক্তের সিরামের ইলেক্ট্রোলাইটস (সোডিয়াম, পটাসিয়াম) এর দৈনিক নির্ধারণ, সোডিয়ামের বর্ধিত / হ্রাস মাত্রা সহ, স্থিরতা দিনে কয়েকবার (সাধারণত 2-3 বার) বাহিত হয়, তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণ করতে প্রতিদিন ওজন হয়। রাষ্ট্র স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত এই সমস্ত কার্যক্রম পরিচালিত হয়। এরপরে, ইলেক্ট্রোলাইটস এবং তরল ভারসাম্যের নিয়ন্ত্রণ নির্ধারণ প্রতি 3-6 মাসে একবার বাহিত হয়। রোগীদের এবং তাদের পিতামাতাদের তরল ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করা গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধের সম্ভাব্য মাত্রা প্রতিরোধের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য ডেসমোপ্রেসিনের ডোজটি নির্বাচন করা উচিত যাতে প্রতিদিনের পরিমাণে তরল সামান্য পরিমাণে ছেড়ে দেওয়া হয় যা প্রতিদিনের ডিউরেসিসের স্বাভাবিক মানগুলি ছাড়িয়ে যায়। (সাধারণত, প্রস্রাবের পরিমাণ প্রতিদিন 15-30 মিলি / কেজি হয়)। গড়ে, 4-5 বছরের কম বয়সীদের নিম্ন রক্তচাপের শিশুদের মধ্যে প্রতিদিনের ডিউরেসিস 1000 মিলের কম নয়, 10 বছরের কম বয়সী - 1200-1500 মিলি, বড় বাচ্চাদের মধ্যে - 1800-2000 মিলি।

হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অঞ্চলের টিউমার বা আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতির জন্য যে সকল রোগীর শল্য চিকিত্সা করা হয়েছে তাদের ক্ষেত্রে ডেসমোপ্রেসিন ড্রাগগুলির সাথে বিকল্প প্রতিস্থাপনের জন্য নিয়োগ এবং নির্বাচনের জন্য বিশেষভাবে সতর্ক দৃষ্টিভঙ্গি প্রয়োজন। এই ক্ষেত্রে, এনডির বিভিন্ন উন্নয়নমূলক বিকল্প থাকতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস বেশ কয়েক দিন স্বতঃস্ফূর্ত সমাধান সহ পলিউরিয়ায় তীব্রভাবে শুরু করতে পারে। গুরুতর ইনট্রোপারেটিভ ক্ষতি বা গুরুতর আঘাত স্থায়ী এনডি বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে। ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে একটি "থ্রি-ফেজ" কোর্সও থাকতে পারে: হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অঞ্চলে ক্ষতিগ্রস্থ হওয়া এবং এডিএইচ স্রাবণের মাত্রা হ্রাসের ফলে পলিউরিয়ার প্রথম পর্ব বেশ কয়েক ঘন্টা (12-36 ঘন্টা) থেকে কয়েক দিন অবধি স্থায়ী হয়। তারপরে দ্বিতীয় পর্যায়টি আসে 2 থেকে 14 দিন পর্যন্ত, তথাকথিত "অ্যান্টিডিউরেটিক" পর্ব, ক্ষতিগ্রস্থ নিউরনগুলি থেকে এডিএইচ নিয়ন্ত্রণহীন মুক্তির সাথে। তারপরে তৃতীয় পর্বটি অনুসরণ করে - পলিউরিয়ার ধাপ। দ্বিতীয় পর্বের সময়, রোগীর হাইপারহাইড্রেশন না ঘটানো গুরুত্বপূর্ণ, যা এডিএইচ এর অপ্রতুল স্রাবের পটভূমির বিরুদ্ধে হাইপোনাট্রেমিয়ায় বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। সার্জারির পরে এলপিসি কোর্সের প্রকৃতি নির্বিশেষে (পর্যাপ্ত ইনফিউশন থেরাপির অধীনে, ডেসমোপ্রেসিন প্রস্তুতির প্রশাসনের অধীনে), 145 মিমি / এল এর সিরাম সোডিয়াম স্তরের, এনডি উপসর্গগুলির স্বতঃস্ফূর্তভাবে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া (সাধারণত 3 পরে) রোগীদের ক্ষেত্রে নিউরোসার্জিকাল হস্তক্ষেপ নেওয়া হয়েছিল -6 মাস পরে অস্ত্রোপচার)। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডের রোগীরা যদি, সিরাম সোডিয়াম স্তর হয়? 145 মিমি / লি, স্থায়ী এনডি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে এলপিডি কোর্সের এই বৈশিষ্ট্যগুলি, ডেসমোপ্রেসিনের একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। মাতাল ও প্রস্রাবিত তরলকে নিয়ন্ত্রণ করার প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীদের এবং / বা তাদের বাবা-মাকে সতর্ক করা গুরুত্বপূর্ণ, শোথ দেখা দিলে ড্রাগ বন্ধ করুন এবং / বা তরল ভারসাম্য পরিবর্তন করুন, তারপরে চিকিত্সা এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করে।

কিছু ক্ষেত্রে, রোগীদের হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অঞ্চলের টিউমারের জন্য ভলিউম্যাট্রিক শল্য চিকিত্সার পরে, নিম্নচাপের নিউরাল সিনড্রোমের বিকাশজনিত পলিউরিয়ার পাশাপাশি অলিগো- বা অ্যাডপিসিয়া পরিলক্ষিত হয়। শরীরে অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণের সাথে পলিউরিয়ার সংমিশ্রণ হাইপারনেট্রেমিয়া এবং একটি হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্রের দ্রুত বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।এই ধরনের জটিলতাগুলি প্রতিরোধের জন্য, এই জাতীয় রোগীদের জোর করে মাতাল করা হয় (প্রায়শই, তবে ছোট 50-100 মিলি পরিমাণে পানির জলে), ডেস্মোপ্রেসিনের একটি ডোজ একই সাথে নির্বাচিত হয় এবং প্রয়োজনে উপযুক্ত আধান থেরাপি করা হয়। এই হেরফেরগুলির উদ্দেশ্য হ'ল একটি ইউওলমিক অবস্থা অর্জন করা এবং রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়ামের স্তরকে স্বাভাবিক করা। এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে, অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম 4-6 মাসের মধ্যে, 10-15 দিনের মধ্যে 1 বার রক্তের সোডিয়াম এবং / বা রক্তপাতের মাত্রা নির্ধারণ করা উচিত, ডেসমোপ্রেসিনের উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় সহ।

আপনি সাইটটিকে আর্থিকভাবে সহায়তা করতে পারেন - এটি কেবল সাইটের হোস্টিং, ডিজাইন এবং বিকাশের জন্য অর্থ প্রদান করতে সহায়তা করবে না, তবে বিরক্তিকর বিজ্ঞাপনের সাহায্যে আপনাকে সাইটটিকে বিশৃঙ্খলা না করার অনুমতি দেয়। সুতরাং, আপনি কেবলমাত্র সাইটটিকেই সহায়তা করবেন না, তবে নিজেকে এবং অন্যান্য ব্যবহারকারীদের "ডায়াবেটিস মেলিটাস, জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য ব্যাহত হওয়ার সাথে জড়িত রোগগুলি" শীর্ষক বিষয়ে আরামদায়ক তথ্য পেতে সক্ষম করুন!
এবং, সেই অনুসারে, আরও বেশি লোকেরা এমন তথ্য পাবেন যা তাদের জীবন আক্ষরিক অর্থে নির্ভর করতে পারে।অর্থ প্রদানের পরে আপনাকে অফিসিয়াল থিম্যাটিক ডকুমেন্টগুলি ডাউনলোড করার জন্য পৃষ্ঠাটিতে পরিচালিত হবে।

ভিডিওটি দেখুন: শরবণ শকত হরস: দরবল সবকত কনত পরযই পরতরধযগয (এপ্রিল 2024).