ড্রাগ রেফারেন্স > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। অগ্ন্যাশয় β-কোষগুলি কার্যকারিতা থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ দ্রুত হ্রাস করে। কর্মের প্রক্রিয়াটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে অভিনয় করে TP-কোষের ঝিল্লায় এটিপি-নির্ভর চ্যানেলগুলিকে ব্লক করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, যা কোষকে হতাশার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধনের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, বর্ধিত ক্যালসিয়াম প্রবাহ β-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্ররোচিত করে।

রিপ্যাগ্লিনাইড গ্রহণের পরে, 30 মিনিটের জন্য খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে একটি ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়, যা রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারে। খাবারের মধ্যে, ইনসুলিনের ঘনত্বের কোনও বৃদ্ধি হয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগীদের ক্ষেত্রে, 500 μg থেকে 4 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে রেপগ্লিনাইড গ্রহণ করার সময়, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ইনজেশন হওয়ার পরে, রেপ্যাগ্লিনাইড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়, যখন প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে Cmax পৌঁছে যায়, তারপরে প্লাজমাতে রেপগ্লিনাইডের স্তরটি দ্রুত হ্রাস পায় এবং 4 ঘন্টা পরে এটি খুব কম হয়ে যায়। যখন খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে, খাবারের 15 এবং 30 মিনিটের আগে বা খালি পেটে নেওয়া হয় তখন রেপগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে কোনও চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল না।

প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই 90% এরও বেশি।

ভিডি 30 এল (যা আন্তঃকোষীয় তরল বিতরণের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ)।

নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে রিপ্যাগ্লাইডাইড লিভারে প্রায় সম্পূর্ণরূপে বায়োট্রান্সফর্ম হয়। রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং এর বিপাকগুলি মূলত পিত্ত দিয়ে, মূত্রের সাথে 8% এরও কম (বিপাক হিসাবে), মল (অপরিবর্তিত) সাথে 1% এরও কম উত্পাদিত হয়। টি 1/2 প্রায় 1 ঘন্টা।

গ্লুকোজ স্তরগুলি অনুকূল করতে একটি ডোজ নির্বাচন করে ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে সেট করা হয়।

প্রস্তাবিত ডোজ 500 এমসিজি হয় c ডোজ বৃদ্ধি বর্ধন কার্বোহাইড্রেট বিপাক পরীক্ষাগারের পরামিতি উপর নির্ভর করে ধ্রুবক গ্রহণের 1-2 সপ্তাহ পরে আর করা উচিত নয়।

সর্বাধিক ডোজ: একক - 4 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন - 16 মিলিগ্রাম।

অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ব্যবহার করার পরে, প্রস্তাবিত ডোজটি 1 মিলিগ্রাম।

প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে গৃহীত। ওষুধ খাওয়ার সর্বোত্তম সময়টি খাবারের 15 মিনিট আগে, তবে খাবারের 30 মিনিট আগে বা খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে নেওয়া যেতে পারে।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

এমএও ইনহিবিটরস, নন-সিলেকটিভ বিটা-ব্লকারস, এসিই ইনহিবিটারস, স্যালিসিলেটস, এনএসএআইডি, অক্ট্রিওটাইড, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, ইথানলের একযোগে ব্যবহারের মাধ্যমে রিপ্যাগ্লিনাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ানো সম্ভব।

রিপ্যাগলিনাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস করা মৌখিক প্রশাসন, থিয়াজাইড ডায়ুরিটিক্স, জিসিএস, ড্যানাজোল, থাইরয়েড হরমোনস, সিম্পাথোমাইমেটিক্স (যখন এই ওষুধগুলি নির্ধারণ বা বাতিল করার সময়, সাবধানে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন) জন্য হরমোনের গর্ভনিরোধক একযোগে ব্যবহারের মাধ্যমে সম্ভব।

প্রধানত পিত্তে প্রস্রাবকৃত ওষুধের সাথে রেপগ্লিনাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে তাদের মধ্যে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উচিত।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোইনজাইম দ্বারা রেপগ্লিনাইডের বিপাক সম্পর্কিত উপলভ্য তথ্যের সাথে সম্পর্কিত, সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া (কেটোকোনাজোল, ইন্ট্রোকোনাজল, ফ্লাইকোনাজোল, মাইফ্র্যাডিল), প্লাজমা রিপাগ্লিনাইড স্তর বৃদ্ধি করার দিকে নিয়ে যাওয়া উচিত। সিওয়াইপি 3 এ 4 এর সূচকগুলি (রিফাম্পিসিন, ফেনাইটিন সহ), প্লাজমায় রেপগ্লিনাইডের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। যেহেতু আনয়ন ডিগ্রিটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এই ওষুধগুলির সাথে এক সাথে রিগ্লিনাইডের ব্যবহার contraindicated হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার contraindication হয়।

পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে টেরেটোজেনিক প্রভাব নেই, তবে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে যখন ইঁদুরগুলিতে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তখন ভ্রূণের মধ্যে অঙ্গভঙ্গি এবং অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়। মায়ের দুধে রেপাগ্লিনাইড নির্গত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিপাকের দিক থেকে: কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর প্রভাব - হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার (প্যালার, বর্ধিত ঘাম, ধড়ফড়, ঘুমের ব্যাধি, কাঁপুন), রক্তে গ্লুকোজ মাত্রায় ওঠানামা অস্থায়ী চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে (রোগীদের সংখ্যায় স্বল্প পরিমাণে উল্লিখিত এবং না) ড্রাগ প্রত্যাহার প্রয়োজন)।

হজম ব্যবস্থা থেকে: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, কিছু ক্ষেত্রে - লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বর্ধমান।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: চুলকানি, এরিথেমা, ছত্রাকজনিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন নির্ভর)

Contraindications

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর), ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (কোমা সহ) গুরুতর রেনাল বৈকল্য, গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য, সিআইপি 3 এ 4 বাধা দেয় বা প্ররোচিত করে এমন ওষুধের সহবর্তী চিকিত্সা, গর্ভাবস্থা (পরিকল্পনাসহ) , স্তন্যপান করানো, পুনরায় প্রতিরোধের জন্য সংবেদনশীলতা।

বিশেষ নির্দেশাবলী

লিভার বা কিডনি রোগ, বিস্তৃত শল্য চিকিত্সা, সাম্প্রতিক অসুস্থতা বা সংক্রমণের মাধ্যমে, রিপ্যাগ্লিনাইডের কার্যকারিতা হ্রাস সম্ভব।

কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।

দুর্বল রোগীদের মধ্যে বা হ্রাসযুক্ত পুষ্টিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, কমপক্ষে প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলিতে রিপ্যাগ্লিনাইড গ্রহণ করা উচিত। এই বিভাগের রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য, ডোজটি সাবধানতার সাথে নির্বাচন করা উচিত।

উত্থাপিত হাইপোগ্লাইসেমিক শর্তগুলি সাধারণত মাঝারি প্রতিক্রিয়া হয় এবং সহজে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যায়। মারাত্মক পরিস্থিতিতে গ্লুকোজ প্রবর্তনের / প্রয়োজন হতে পারে। এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশের সম্ভাবনা ডোজ, পুষ্টির বৈশিষ্ট্য, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের তীব্রতা, স্ট্রেসের উপর নির্ভর করে।

দয়া করে নোট করুন যে বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মুখোশ করতে পারে।

চিকিত্সার সময়, রোগীদের অ্যালকোহল পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে, যেমন ইথানল রেপ্যাগ্লাইডাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে এবং দীর্ঘায়িত করতে পারে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

রিপাগ্লিনাইড ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে গাড়ি চালানো বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে লিপ্ত হওয়ার সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন করা উচিত।

ফার্মাকোলজি

এটি অগ্ন্যাশয়ের আইলেট যন্ত্রের কার্যকরী সক্রিয় বিটা কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে, ইনসুলিন বৃদ্ধিকে প্ররোচিত করে, তাদের হতাশাগ্রহণ এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার কারণ করে। ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া প্রয়োগের 30 মিনিটের মধ্যে বিকাশ লাভ করে এবং খাবারের সময় রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের সাথে হয় (খাবারের মধ্যে ইনসুলিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় না)।

পরীক্ষায় ভিভোতে এবং প্রাণীগুলি মিউটেজেনিক, টেরোটোজেনিক, কার্সিনোজেনিক প্রভাব এবং উর্বরতার উপর প্রভাব প্রকাশ করেনি।

মিথষ্ক্রিয়া

বিটা-ব্লকারস, এসিই ইনহিবিটারস, ক্লোরামফেনিকোল, ইনডাইরেক্ট অ্যান্টিকোয়গুল্যান্টস (কাউমারিন ডেরিভেটিভস), এনএসএআইডি, প্রোবেনিসিড, স্যালিসিলেটস, এমএও ইনহিবিটারস, সালফোনামাইডস, অ্যালকোহল, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস - প্রভাব বাড়ায়। ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, কর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক (বিশেষত থায়াজাইড), আইসোনিয়াজিড, উচ্চ মাত্রায় নিকোটিনিক অ্যাসিড, ইস্ট্রোজেন সহ মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির অংশ হিসাবে, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটিন, সিম্পাথোমিমেটিকস, থাইরয়েড হরমোনগুলি প্রভাবকে দুর্বল করে।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ক্ষুধা, ক্লান্তি এবং দুর্বলতার সংবেদন, মাথাব্যথা, বিরক্তি, উদ্বেগ, তন্দ্রা, অস্থির ঘুম, দুঃস্বপ্ন, অ্যালকোহল নেশার সময় পর্যবেক্ষণের মতো আচরণগত পরিবর্তনগুলি, মনোযোগ প্রতিবন্ধী মনোনিবেশ, দৃষ্টিহীন বক্তৃতা এবং দৃষ্টি, বিভ্রান্তি, ম্লানতা, বমি বমি ভাব, ধড়ফড়ানি, বাধা, ঠান্ডা ঘাম, কোমা ইত্যাদি)।

চিকিৎসা: মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, স্নায়বিক লক্ষণ ছাড়াই এবং চেতনা হ্রাস না করে - ভিতরে কার্বোহাইড্রেট (চিনি বা গ্লুকোজ দ্রবণ) গ্রহণ করা এবং ডোজ বা ডায়েট সামঞ্জস্য করা। গুরুতর আকারে (খিঁচুনি, চেতনা হ্রাস, কোমা) - ইন / অন্তত 5.5 মিমি / এল এর রক্তে গ্লুকোজ স্তর বজায় রাখার জন্য 10% দ্রবণের সংশ্লেষণের পরে 50% গ্লুকোজ দ্রবণের প্রবর্তন / ইন।

রেপ্যাগ্লিনাইড পদার্থের জন্য সাবধানতা

প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। চিকিত্সার সময়, খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের স্তর নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এবং খাওয়ার পরে, রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের ঘনত্বের দৈনিক বক্ররেখা। ডোজিং পদ্ধতির লঙ্ঘন, অপর্যাপ্ত ডায়েট সহ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করতে হবে উপবাস যখন, অ্যালকোহল গ্রহণ করার সময়। শারীরিক এবং মানসিক চাপ সহ, একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।

যানবাহন চালকদের এবং যাদের পেশা মনোযোগের একাগ্রতার সাথে যুক্ত তাদের চালকদের জন্য কাজ করার সময় সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।

ডোজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 0.5 মিলিগ্রাম, 1 মিলিগ্রাম, 2 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - রিপ্যাগ্লিনাইড ০.০ মিলিগ্রাম, 1.0 মিলিগ্রাম, 2.0 মিলিগ্রাম,

excipients: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, আলু স্টার্চ, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট, পোলক্রাইলাইন, পোভিডোন কে -30, গ্লিসারিন, পোলোক্সেমার 188, ম্যাগনেসিয়াম বা ক্যালসিয়াম স্টিয়ারেট, হলুদ আয়রন অক্সাইড (ই 172) 2 মিলিগ্রাম ডোজ জন্য ।

ট্যাবলেটগুলি সাদা বা প্রায় সাদা (০.০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য) হালকা হলুদ থেকে হলুদ থেকে (০.০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য) হালকা গোলাপী থেকে গোলাপী (২.০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য), বৃত্তাকার, একটি দ্বিগুচ্ছবিযুক্ত পৃষ্ঠযুক্ত।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

রেপ্যাগ্লিনাইড গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়, এটির সাথে রক্তরসের ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি ঘটে। প্রশাসনের পরে এক ঘন্টার মধ্যে প্লাজমাতে রিপাগ্লিনাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব অর্জন করা হয়।

যখন খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে, খাবারের 15 মিনিট বা 30 মিনিটের আগে বা খালি পেটে নেওয়া হয়েছিল তখন রেপাগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিকসের মধ্যে কোনও চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য ছিল না।

রিপাগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্সের গড় পরম্পরাগত জৈব উপলভ্যতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় 63৩% (পরিবর্তনশীল সহগ (সিভি) ১১%)।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে, প্লাজমা রিপাগ্লিনাইড ঘনত্বের একটি উচ্চ আন্তঃনীতিগত পরিবর্তনশীলতা (60%) প্রকাশিত হয়েছিল। ইন্ট্রা-স্বতন্ত্র পরিবর্তনশীলতা নিম্ন থেকে মাঝারি (35%) পর্যন্ত থাকে। যেহেতু রেপ্যাগ্লিনাইডের ডোজটির অংশীদারি রোগীর চিকিত্সা সম্পর্কিত ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে বাহিত হয়, তাই আন্তঃব্যক্তিক পরিবর্তনশীলতা থেরাপির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না।

রিপাগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলি 30 এল এর বিতরণের কম পরিমাণে (আন্তঃকোষীয় তরল মধ্যে বিতরণ অনুসারে), পাশাপাশি মানব প্লাজমা প্রোটিনের (98% এরও বেশি) বাধ্যতামূলক উচ্চ ডিগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

সর্বাধিক ঘনত্বের (Cmax) পৌঁছানোর পরে, প্লাজমা সামগ্রী দ্রুত হ্রাস পায়। ড্রাগের অর্ধজীবন (টি) প্রায় এক ঘন্টা। রেপাগ্লিনাইড 4-6 ঘন্টার মধ্যে শরীর থেকে সম্পূর্ণরূপে নির্মূল হয়। রেপ্যাগ্লিনাইড সম্পূর্ণরূপে বিপাকযুক্ত, প্রধানত সিওয়াইপি 2 সি 8 আইসোএনজাইম দ্বারা, তবে সিআইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম দ্বারা এমনকি কিছুটা হলেও, এবং কোনও ক্লাবগতভাবে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব আছে এমন কোনও বিপাক সনাক্ত করা যায়নি have

রেপগ্লাইডাইড বিপাকগুলি প্রধানত অন্ত্রগুলি দ্বারা নির্গত হয়, যখন ড্রাগের 1% এরও কম feষধগুলি অপরিবর্তিত মলগুলিতে পাওয়া যায়। পরিচালিত ডোজটির একটি ছোট অংশ (প্রায় 8%) প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায়, প্রধানত বিপাকীয় আকারে।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

যকৃতের ব্যর্থতা এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের ক্ষেত্রে রেপ্যাগ্লাইডাইড এক্সপোজার বাড়ানো হয়। ওষুধের (এসডি) মান 2 মিলিগ্রাম ওষুধের একক ডোজ (যকৃতের ব্যর্থতায় রোগীদের 4 মিলিগ্রাম) পরে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের 31.4 এনজি / এমএল x ঘন্টা (28.3), 304.9 এনজি / এমএল x ঘন্টা (228.0) ) যকৃতের ব্যর্থতা এবং 117.9 এনজি / এমএল x ঘন্টা (83.8) টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে patients

রিপাগ্লিনাইডের সাথে 5 দিনের চিকিত্সার পরে (দিনে 2 মিলিগ্রাম x 3 বার), গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স: 20-39 মিলি / মিনিট) সহ রোগীরা এক্সপোজার মানগুলিতে (এউসি) এবং অর্ধ-জীবন (টি 1/2) -তে উল্লেখযোগ্য 2 গুণ বৃদ্ধি পান ) সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের সাথে তুলনা করা।

pharmacodynamics

রেপাগ্লাইড® হ'ল সংক্ষিপ্ত কর্মের একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ দ্রুত হ্রাস করে। এটি এই ওষুধের জন্য একটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টর প্রোটিনের সাথে β-सेल ঝিল্লির সাথে আবদ্ধ হয়। এটি এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে এবং কোষের ঝিল্লিকে অবনতিকরণের দিকে পরিচালিত করে, যার ফলে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার ক্ষেত্রে অবদান থাকে। কোষের অভ্যন্তরে ক্যালসিয়াম গ্রহণ ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি খাওয়ার 30 মিনিটের মধ্যে একটি ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। এটি খাদ্য গ্রহণের পুরো সময়কালে রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস সরবরাহ করে। এই ক্ষেত্রে, প্লাজমাতে রেপগ্লিনাইডের মাত্রা দ্রুত হ্রাস পায়, এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের প্লাজমায় ড্রাগ গ্রহণের 4 ঘন্টা পরে, ড্রাগের কম ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়।

ক্লিনিকাল দক্ষতা এবং সুরক্ষা

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষণীয় টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 0.5 থেকে 4 মিলিগ্রামের ডোজ রেপাগ্লিনাইডের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে দেখা যায়। ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে খাবারের আগে প্রিপাগ্লিনাইড গ্রহণ করা উচিত (প্রিপ্রেনডিয়াল ডোজিং)।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

- ডায়েট থেরাপি, ওজন হ্রাস এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অকার্যকার্যতায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস

- মেটফোর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ডায়াবেটিস টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস যেখানে মেটফোর্মিন মনোথেরাপি ব্যবহার করে সন্তোষজনক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন সম্ভব নয়।

রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে ডায়েট থেরাপি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অতিরিক্ত সরঞ্জাম হিসাবে থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

রেপগ্লিনাইড পূর্বনির্দিষ্টভাবে নির্ধারিত হয়। গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অপ্টিমাইজ করার জন্য ডোজ নির্বাচন পৃথক ভিত্তিতে পরিচালিত হয়। রক্ত এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজের মাত্রাগুলির নিয়মিত রোগীর স্ব-পর্যবেক্ষণ ছাড়াও, রোগীর জন্য ন্যূনতম কার্যকর ডোজ নির্ধারণের জন্য চিকিত্সক দ্বারা গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বও থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়া সূচক। প্রস্তাবিত সর্বাধিক ডোজ (যা রোগীর "প্রাথমিক প্রতিরোধ ক্ষমতা" আছে) রোগীর প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের অপর্যাপ্ত হ্রাস সনাক্ত করতে গ্লুকোজ ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, পাশাপাশি পূর্ববর্তী কার্যকর থেরাপির পরে এই ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াটির একটি দুর্বলতা সনাক্ত করতে (অর্থাৎ, রোগীর "গৌণ প্রতিরোধ" রয়েছে)।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত ক্ষয়ক্ষতি হ্রাসের সময়কালে সাধারণত একটি নিয়ন্ত্রিত ডায়েট-এর জন্য রিপ্যাগ্লিনাইডের স্বল্পমেয়াদী প্রশাসন পর্যাপ্ত হতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

এর আগে কখনও কখনও অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ পান না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত প্রাথমিক একক ডোজ 0.5 মিলিগ্রাম। ডোজ সামঞ্জস্য সপ্তাহে একবার বা প্রতি 2 সপ্তাহে একবার বাহিত হয় (যখন থেরাপির প্রতিক্রিয়ার সূচক হিসাবে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের দিকে মনোনিবেশ করার সময়)।যদি রোগী রেপ্যাগ্লিডির সাথে চিকিত্সার জন্য অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নেওয়া থেকে স্যুইচ করে, তবে প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত।

প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত সর্বাধিক একক ডোজ 4 মিলিগ্রাম। মোট সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 16 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়নি।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রিপাগ্লাইনাইড মলমূত্রকে প্রভাবিত করে না। রিপাগ্লিনাইডের নেওয়া একক মাত্রার 8% কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয় এবং রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পণ্যটির মোট প্লাজমা ছাড়পত্র হ্রাস পায়। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা রেনাল ব্যর্থতার সাথে বেড়ে যাওয়ার কারণে, এই জাতীয় রোগীদের ডোজ নির্বাচনের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি।

দুর্বল ও দুর্বল রোগীদের

দুর্বল ও দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলি রক্ষণশীল হতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে ডোজগুলি নির্বাচন করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

রোগী যারা এর আগে অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ পেয়েছেন

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে থেরাপির সাথে রোগীদের স্থানান্তরিত করা উচিত সঙ্গে সঙ্গে রেপাগ্লিনাইডের মাধ্যমে থেরাপিতে। তবে রেপগ্লিনাইডের ডোজ এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজের মধ্যে সঠিক সম্পর্কটি প্রকাশিত হয়নি। যে সকল রোগীদের রেপাগ্লিনাইডে স্থানান্তর করা হয় তাদের জন্য প্রস্তাবিত সর্বাধিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে 1 মিলিগ্রাম is

মেটফোর্মিন মনোথেরাপিতে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার অপর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে রেপ্যাগ্লিনাইড নির্ধারণ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মেটফর্মিনের ডোজটি বজায় রাখা হয়, এবং রেপাগ্লিনাইডকে সহজাত ড্রাগ হিসাবে যুক্ত করা হয়। রেগ্যাগ্লিনাইডের প্রাথমিক ডোজ খাওয়ার আগে 0.5 মিলিগ্রাম নেওয়া হয়। ডোজ নির্বাচন রক্তে গ্লুকোজের স্তর অনুসারে মনোথেরাপির মতো করে করা উচিত।

18 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে রেপগ্লিনাইড সহ চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা তদন্ত করা হয়নি। কোনও ডেটা উপলভ্য নয়।

প্রধান খাবারের আগে (প্রিপ্রেনডিয়াল সহ) পুনরায় প্রতিলিপি গ্রহণ করা উচিত। ডোজ সাধারণত খাবারের 15 মিনিটের মধ্যে নেওয়া হয়, তবে, এই সময়টি খাবারের 30 মিনিটের আগে (প্রতিদিন 2.3 এবং 4 বার খাবার সহ) পরিবর্তিত হতে পারে। খাবার বাদ দেওয়া রোগীদের (বা অতিরিক্ত খাবারের সাথে) এই খাবারের সাথে সম্পর্কিত স্কিপিং (বা যুক্ত) ডোজ সম্পর্কে অবহিত করা উচিত।