মেনোপজের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি: সুবিধা এবং কনস
মেনোপজ এমন একটি বিষয় যা প্রায়শই মহিলাদের মধ্যে প্রচুর মতামত তৈরি করে - যারা এটি গ্রহণ করে এবং যারা এটিকে ভয় পান। এটি কোনও thatষধ ব্যবহার না করেই "চিকিত্সা করা উচিত" বা যদি প্রাকৃতিকভাবে সবকিছু ঘটে তবে তা নিয়েও প্রচুর আলোচনা রয়েছে।
কিছু মহিলার ক্ষেত্রে মেনোপজ তাদের সন্তান জন্মদানের বয়সের শেষের চেয়ে বেশি। এটি চিনির মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের উপর গভীর প্রভাব ফেলতে পারে টাইপ 2 ডায়াবেটিস। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের বেশিরভাগ মহিলাদের তুলনায় পরিবর্তন সম্পর্কে আরও সচেতন হওয়া উচিত।
যদি কোনও মহিলার ডিম্বস্ফোটন প্রতি 28 দিন বা তার বেশি পরে যায় তবে মেনোপজের পদ্ধতির সাথে, উল্লেখযোগ্য ওঠানামা লক্ষ্য করা যায়। আপনার সময়কালের মধ্যে 40 দিন বা তার বেশি সময় যেতে পারে এমন চক্র থাকতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে সমালোচনামূলক দিনগুলি আসতে পারে। এটি যখন ঘটে তখন আপনার হরমোন, ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টেরনের মাত্রা খানিকটা বদলে যায়। এই হরমোনগত পরিবর্তনগুলি আপনার রক্তের গ্লুকোজকে প্রভাবিত করতে পারে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে সমস্যা তৈরি করতে পারে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতা এড়াতে আপনার রক্তের গ্লুকোজ স্তর যতটা সম্ভব স্থিত রাখা খুব গুরুত্বপূর্ণ - এমন কিছু যা মেনোপজের সময় কঠিন হতে পারে।
মেনোপজের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা
মাথা ঘোরানো, ঘাম হওয়া এবং বিরক্তি সহ খুব বেশি বা খুব কম রক্তের গ্লুকোজের লক্ষণগুলির জন্য মেনোপজের কিছু লক্ষণ ভুল হয়ে যেতে পারে। এই জাতীয় অনুরূপ লক্ষণগুলির সাথে, কোন মহিলার পক্ষে কোনটি কী তা নির্ধারণ করা কঠিন হতে পারে। অনুমান করার পরিবর্তে, আপনার উচিত আপনার রক্তের গ্লুকোজ স্তর পরীক্ষা করুনযখন আপনি এই লক্ষণগুলি অনুভব করেন। লক্ষণগুলি যদি অব্যাহত থাকে বা আরও অস্বস্তি হয় তবে চিকিত্সার বিকল্পগুলি সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা স্থূলকায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা টাইপ 1 ডায়াবেটিসে তাদের সমবয়সীদের চেয়ে মেনোপজ পরে যেতে পারেন। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ওজনের ওজনযুক্ত মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেনের মাত্রা কম ওজনের বা স্বাভাবিকের তুলনায় ধীরে ধীরে হ্রাস পাচ্ছে।
স্বাস্থ্য জটিলতা
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা মেনোপজ পেরিয়েছেন এমন বন্য হরমোনের ওঠানামার ফলে তাদের রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা প্রভাবিত হতে পারে না তবে তাদের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে, তা মনে রাখবেন। তাদের ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে ধীরে বেড়ে ওঠার জন্য এথেরোস্ক্লেরোসিস বিকাশের ঝুঁকি থাকে, ধমনীর দেয়াল শক্ত হয়ে ও ঘন হয়, যা স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে। মেনোপজের পরে ওজন বৃদ্ধি অস্বাভাবিক নয়, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায় যা হৃদরোগের ঝুঁকি বাড়ায়।
মেনোপজ এবং আরও আসীন জীবনধারার সাথে আরও একটি ঝুঁকি আসে: অস্টিওপরোসিসহাড়ের রোগ টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের হিসাবে অস্টিওপোরোসিসের এত উচ্চ ঝুঁকিতে না থাকলেও ডায়াবেটিস নেই এমন মহিলাদের তুলনায় তাদের মেনোপজের সময় হাড় ভাঙার ঝুঁকি বেশি থাকে।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) একটি বিতর্কিত বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে, তবে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের পক্ষে মেনোপজের কঠিন লক্ষণ রয়েছে এবং তাদের রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে সমস্যা হতে পারে women মেনোপজের পরে এইচআরটি-র নিরাপত্তার বিষয়ে অধ্যয়নগুলির পরস্পরবিরোধী ফলাফল রয়েছে, তবে কিছু সতর্কতার সাথে কিছু ডাক্তার হরমোন ব্যবহারের অনুমোদনে প্রত্যাবর্তন করছেন।
তবে, সমস্ত চিকিত্সক এটির সাথে একমত নন। সাধারণত একমত হয় যে কোনও মহিলার কেবল তখনই এইচআরটি শুরু করা উচিত যদি তার লক্ষণগুলি যেমন গরম ঝলকানো গুরুতর হয় এবং অন্য উপায়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। যদি কোনও মহিলা এইচআরটি না নেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন, তবে তার ডায়াবেটিসের চিকিত্সা নিয়ে তার ডাক্তারের সাথে আলোচনা করা উচিত, কারণ মেনোপজের আগে তার চেয়ে কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।
মেনোপজ প্রতিটি মহিলার জন্য পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত, এই গুরুত্বপূর্ণ জীবনকালীন সময় ডাক্তারদের সাথে কাজ করা আপনাকে সবচেয়ে স্বাস্থ্যকর রূপান্তর করতে সহায়তা করবে।
তাই নৈতিকতা: প্রতিটি সবজির নিজস্ব সময় আছে has
বয়স্ক - যদিও প্রাকৃতিক, কিন্তু কোনও উপায়ে প্রতিটি ব্যক্তির জীবনের সর্বাধিক মনোরম পর্ব। এটি এমন পরিবর্তনগুলি নিয়ে আসে যা মহিলাকে সর্বদা ইতিবাচক উপায়ে সেট করে না এবং প্রায়শই একেবারে বিপরীত হয়। সুতরাং, মেনোপজের সাথে ড্রাগ এবং ওষুধগুলি প্রায়শই গ্রহণ করা প্রয়োজন।
আর একটি প্রশ্ন তারা কতটা নিরাপদ এবং কার্যকর হবে। এই দুটি প্যারামিটারের মধ্যে সঠিকভাবে ভারসাম্য বজায় রাখা আধুনিক ওষুধ শিল্প এবং ব্যবহারিক ওষুধের বৃহত্তম সমস্যা: বন্দুক থেকে একটি চড়ুই নিক্ষেপ করা নয়, অথবা একটি স্লিপারের সাহায্যে একটি হাতির তাড়া করা অবৈজ্ঞানিক এবং কখনও কখনও এমনকি খুব ক্ষতিকারকও নয়।
সম্মিলিত হরমোন
মেনোপজে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি হিসাবে, সম্মিলিত হরমোন এজেন্ট এবং খাঁটি ইস্ট্রোজেন নির্ধারণ করা যেতে পারে। আপনার চিকিত্সক কোন ড্রাগটি সুপারিশ করবেন তা অনেকগুলি কারণের উপর নির্ভর করে। এর মধ্যে রয়েছে:
- রোগীর বয়স
- contraindications,
- শরীরের ওজন
- মেনোপজের লক্ষণগুলির তীব্রতা
- সহজাত বহির্মুখী প্যাথলজি।
একটি প্যাকেজে 21 টি ট্যাবলেট রয়েছে। হলুদ রঙের প্রথম 9 টি ট্যাবলেটগুলিতে একটি ইস্ট্রোজেন উপাদান রয়েছে - 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এস্ট্রাদিয়ল ভ্যালেরাট। বাকি 12 টি ট্যাবলেটগুলি বাদামি রঙের এবং 150 মিলিগ্রাম ডোজে 2 মিলিগ্রাম এবং লেভোনরজাস্ট্রেলের পরিমাণে এস্ট্রাদিওল ভ্যালারেট অন্তর্ভুক্ত থাকে।
হরমোনাল এজেন্ট অবশ্যই 3 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট গ্রহণ করতে হবে, প্যাকেজ শেষ হওয়ার পরে, 7 দিনের বিরতি নেওয়া উচিত যা মাসিকের মতো স্রাব শুরু হয়। একটি সংরক্ষিত struতুস্রাবের ক্ষেত্রে, ট্যাবলেটগুলি 5 তম দিন থেকে নেওয়া হয়, অনিয়মিত struতুস্রাব সহ - গর্ভাবস্থা বাদে যে কোনও দিন।
এস্ট্রোজেনিক উপাদানটি নেতিবাচক মনো-সামাজিক এবং স্বায়ত্তশাসিত লক্ষণগুলি অপসারণ করে। প্রায়শই ঘটতে থাকে এর মধ্যে রয়েছে: ঘুমের ব্যাধি, হাইপারহাইড্রোসিস, গরম ঝলকানি, শুকনো যোনি, সংবেদনশীল ল্যাবিলিটি এবং অন্যান্য। প্রোজেস্টোজেন উপাদান হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়া এবং এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের সংঘটনকে বাধা দেয়।
| পেশাদাররা: | কনস: |
|
|
সাইক্লো-Proginova
ফোস্কায় 21 টি ট্যাবলেট রয়েছে। প্রথম 11 টি সাদা ট্যাবলেটগুলিতে কেবল ইস্ট্রোজেন উপাদান থাকে - 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজায় এস্ট্রাদিয়ল ভ্যালারেট। নিম্নলিখিত 10 টি হালকা বাদামী ট্যাবলেটগুলি ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন উপাদানগুলির সমন্বয়ে গঠিত: 2 মিলিগ্রামের পরিমাণে ইস্ট্রাদিয়ল এবং 0.15 মিলিগ্রামের ডোজটিতে নরজেট্রেল। সাইক্লো-প্রজিনিভ 3 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন গ্রহণ করা উচিত। তারপরে আপনার একটি সাপ্তাহিক বিরতি পর্যবেক্ষণ করা দরকার, যার মধ্যে মাসিক রক্তপাত শুরু হয়।
| পেশাদাররা: | কনস: |
|
|
হরমোন পটভূমি
কোনও মহিলার জন্য, এস্ট্রোজেন, প্রোজেস্টিনস এবং বিদ্বেষজনকভাবে, অ্যান্ড্রোজেনগুলি বুনিয়াদি যৌন হরমোন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।
মোটামুটিভাবে এই সমস্ত বিভাগটি নিম্নরূপ বর্ণিত হতে পারে:
- ইস্ট্রোজেন - স্ত্রীত্বের হরমোনগুলি,
- প্রোজেস্টেরন - গর্ভাবস্থার হরমোন,
- androgens - যৌনতা।
ইস্ট্রাদিওল, ইস্ট্রিয়ল, ইস্ট্রোন ডিম্বাশয়ের দ্বারা উত্পাদিত স্টেরয়েড হরমোনের অন্তর্ভুক্ত। প্রজনন ব্যবস্থার বাইরেও তাদের সংশ্লেষণ সম্ভব: অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, অ্যাডিপোজ টিস্যু, হাড়। তাদের পূর্বসূরীরা হ'ল অ্যান্ড্রোজেন (ইস্ট্র্রাডিওল - টেস্টোস্টেরন এবং এস্ট্রোন - অ্যান্ড্রোস্টেনডিয়নের জন্য)। কার্যকারিতা হিসাবে, estrone estradiol থেকে নিকৃষ্ট এবং মেনোপজের পরে এটি প্রতিস্থাপন করে। এই হরমোনগুলি নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলির কার্যকর উদ্দীপক:
- জরায়ু, যোনি, ফ্যালোপিয়ান টিউব, স্তন্যপায়ী গ্রন্থিগুলির পরিপক্কতা, লম্বা লম্বা হাড়ের বৃদ্ধি ও প্রসারণ রক্তপাত।
- অতিরিক্ত হরমোনগুলি আংশিক কেরাটিনাইজেশন এবং যোনি আস্তরণের বংশবৃদ্ধি, এন্ডোমেট্রিয়ামের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
- এস্ট্রোজেন হাড়ের টিস্যুগুলির পুনঃস্থাপনে হস্তক্ষেপ করে, রক্ত জমাট বাঁধার উপাদান এবং পরিবহন প্রোটিনের উত্পাদন প্রচার করে, বিনামূল্যে কোলেস্টেরল এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের মাত্রা হ্রাস করে, থাইরয়েড হরমোন, রক্তে থাইরক্সিনের মাত্রা বাড়ায়,
- প্রোজেস্টিনের স্তরে রিসেপ্টরগুলি সামঞ্জস্য করুন,
- টিস্যুতে সোডিয়াম ধরে রাখার পটভূমির বিরুদ্ধে জাহাজ থেকে আন্তঃকোষীয় জায়গাতে তরল পদক্ষেপের কারণে শোথকে উত্সাহিত করুন।
Progestins
প্রধানত গর্ভাবস্থা এবং এর বিকাশ সরবরাহ করে। এগুলি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, ডিম্বাশয়ের করপাস লিউটিয়াম এবং গর্ভকালীন সময়ে, প্লাসেন্টা দ্বারা গোপন করা হয়। এই স্টেরয়েডগুলিকে প্রোজেস্টোজেনও বলা হয়। 
- অ-গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে, এস্ট্রোজেনগুলি সুষম হয়, জরায়ু শ্লেষ্মার হাইপারপ্লাস্টিক এবং সিস্টিক পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ করে।
- মেয়েদের মধ্যে স্তনের পরিপক্কতা সাহায্য করা হয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের ক্ষেত্রে স্তনের হাইপারপ্লাজিয়া এবং মাসটোপ্যাথি প্রতিরোধ করা হয়।
- তাদের প্রভাবের অধীনে জরায়ু এবং ফ্যালোপিয়ান টিউবগুলির সংকোচনের পরিমাণ হ্রাস পায়, পেশীগুলির টান (অক্সিটোসিন, ভ্যাসোপ্রেসিন, সেরোটোনিন, হিস্টামিন) বাড়ায় এমন পদার্থগুলির প্রতি তাদের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এ কারণে, প্রোজেস্টিনগুলি struতুস্রাবের ব্যথা হ্রাস করে এবং এন্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব ফেলে।
- অ্যান্ড্রোজেনের মধ্যে টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস করুন এবং অ্যান্ড্রোজেন বিরোধী, সক্রিয় টেস্টোস্টেরনের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়।
- প্রোজেস্টিনের মাত্রা হ্রাস প্রাক মাসিক সিনড্রোমের উপস্থিতি এবং তীব্রতা নির্ধারণ করে।
আন্ড্রোজেনস, টেস্টোস্টেরন, প্রথম স্থানে, আক্ষরিক অর্থে পঞ্চাশ বছর আগে সমস্ত নশ্বর পাপের জন্য অভিযুক্ত হয়েছিলেন এবং মহিলা দেহের একমাত্র পূর্বসূরী হিসাবে বিবেচিত ছিলেন: 
- স্থূলতা
- ব্ল্যাকহেড
- শরীরের চুল বৃদ্ধি
- হাইপারেনড্রোজেনিজম স্বয়ংক্রিয়ভাবে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের সমতুল্য ছিল এবং এটি সমস্ত উপলভ্য উপায়ে এটি মোকাবেলা করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।
যাইহোক, ব্যবহারিক অভিজ্ঞতা জমে, এটি পরিণত যে:
- অ্যান্ড্রোজেনের হ্রাস পেলভিক ফ্লোর সহ টিস্যুতে স্বয়ংক্রিয়ভাবে কোলাজেনের মাত্রা হ্রাস করে
- পেশী স্বনকে আরও খারাপ করে এবং কেবলমাত্র কোনও মহিলার টোন চেহারা হারাতে পারে না, এছাড়াও
- মূত্রত্যাগের সমস্যা এবং
- ওজন বৃদ্ধি
এছাড়াও, অ্যান্ড্রোজেনের ঘাটতিযুক্ত মহিলাদের স্পষ্টভাবে যৌন আকাঙ্ক্ষা হ্রাস পায় এবং প্রায়শই প্রচণ্ড উত্তেজনার সাথে জটিল সম্পর্ক রেকর্ড করা হয়। অ্যান্ড্রোজেনগুলি অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স এবং ডিম্বাশয়ের মধ্যে সংশ্লেষিত হয় এবং টেস্টোস্টেরন (মুক্ত এবং আবদ্ধ), অ্যান্ড্রোসটেডিয়োন, ডিএইচইএ, ডিএইচইএ-সি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে।
- 30 বছর পরে মহিলাদের মধ্যে তাদের স্তরটি সহজেই কমতে শুরু করে।
- প্রাকৃতিক বার্ধক্যের সাথে, তারা স্পাসমডিক ফলস দেয় না।
- কৃত্রিম মেনোপজের পটভূমির বিরুদ্ধে মহিলাদের মধ্যে ডিম্বাশয়ের অস্ত্রোপচার অপসারণের পরে টেস্টোস্টেরনের তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।
এস্ট্রোজেন এবং অন্ত্র
গবেষণায়, ফিলিপ এবং সহকর্মীরা পোস্টম্যানোপসাল ইঁদুরগুলিতে ইস্ট্রোজেন ইঞ্জেকশন করেছিলেন। পূর্বের অভিজ্ঞতাগুলি ইনসুলিন উত্পাদনকারী অগ্ন্যাশয় কোষগুলিতে কীভাবে এস্ট্রোজেন কাজ করে সেদিকে দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। এখন, বিজ্ঞানীরা কীভাবে এস্ট্রোজেন গ্লুকাগন তৈরির কোষগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করেন, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায় এমন হরমোন তৈরির দিকে মনোনিবেশ করেছেন।
একটি নতুন সমীক্ষা অনুসারে, গ্লুকাগন উত্পাদিত অগ্ন্যাশয় আলফা কোষগুলি ইস্ট্রোজেনের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল। এটি এই কোষগুলিকে কম গ্লুকাগন ছেড়ে দেয়, তবে গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড 1 (জিএলপি 1) নামক আরও হরমোন দেয়।
জিএলপি 1 ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, গ্লুকাগনের নিঃসরণকে বাধা দেয়, তৃপ্তির অনুভূতির জন্ম দেয় এবং অন্ত্রের মধ্যে উত্পাদিত হয়।
গবেষণার অন্যতম লেখক সান্দ্রা হ্যান্ডগ্রাফ ব্যাখ্যা করেছেন, “আসলে, অন্ত্রের মধ্যে এল কোষ রয়েছে যা অগ্ন্যাশয়ের আলফা কোষের সাথে খুব মিল এবং তাদের মূল কাজটি জিপি 1 উত্পাদন করা,” গবেষণার লেখক স্যান্ড্রা হ্যান্ডগ্রাফ ব্যাখ্যা করেন। "আমরা অন্ত্রে GLP1 এর উত্পাদনের লক্ষণীয় বৃদ্ধি লক্ষ্য করেছি যে তা প্রমাণ করে যে এই অঙ্গটি কার্বোহাইড্রেট ভারসাম্য নিয়ন্ত্রণে কতটুকু গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে এবং পুরো বিপাকের মধ্যে এস্ট্রোজেনের প্রভাব কতটা দুর্দান্ত," স্যান্ড্রা যুক্ত করে।
মানব কোষে, এই সমীক্ষার ফলাফল নিশ্চিত করা হয়েছে।
চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের সারমর্ম, একটি বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের লেখক হলেন আকার এল ভি, স্টেফানভস্কায়া ও ভি, লেওনোভা এন ভি, খামাদিয়ানোভা এস ইউ।
একটি গবেষণা চালানো হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য ছিল ড্রোস্পায়ারনোন এর প্রভাব নির্ধারণ করা, যা কম ডোজ প্রস্তুতির অংশ অ্যানজেলিক, কার্মোহাইড্রেট বিপাক এবং পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হেমোস্টেসিসের উপর। আমরা মেনোপজাল সিনড্রোমে আক্রান্ত 50 জন রোগী নিয়ে গবেষণা করেছি, যারা প্রাকৃতিক মেনোপজে রয়েছেন, 2 বছরের বেশি সময় ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভুগছেন। 30 জন মহিলা যাদের কোনও contraindication নেই কম-ডোজ ড্রাগ অ্যাঞ্জেলিক প্রস্তাবিত। আমরা উপবাস গ্লুকোজ, সি-পেপটাইড, ইনসুলিন দ্বারা কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি মূল্যায়ন করেছিলাম, ইনসুলিন প্রতিরোধের নোমো সূচক দ্বারা গণনা করা হয়েছিল, প্লেটলেট গণনা, জমাট, ডি-ডাইমার প্রাথমিকভাবে, চিকিত্সার 3 এবং 6 মাস পরে। অ্যাঞ্জেলিকের সাথে চিকিত্সার সময়, গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস চিকিত্সার 6th ষ্ঠ মাসের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল, এবং হেমোস্টেসিস সিস্টেমের অবস্থার কোনও প্রভাব ছিল না। প্রাপ্ত তথ্য আমাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য ড্রাগ অ্যাঞ্জেলিককে সুপারিশ করার অনুমতি দেয়, কার্যকর, নিরাপদ এবং বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য সহ।
ডায়াবেটিস এবং ক্লাইম্যাক্স: পুনরূদ্ধারযোগ্য হরমোনাল থেরাপির আধুনিক সুযোগগুলি
গবেষণাটি যার উদ্দেশ্য দ্বারা কার্যকর করা হয়েছিল তা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল কোড LV আকার, ও.ভি. স্টেফানভস্কায়া, এন.ভি. লিওনোভা, এস.ইউ. খামাদয়নোভা সুগার ডায়াবেটিস এবং ক্লাইম্যাক্স: সাবস্টিটিউট হরমোনাল থেরাপির আধুনিক সুযোগ প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগ 2 নং আলতাই স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় বরনৌল, রাশিয়া একটি গবেষণা চালানো হয়েছিল, যার উদ্দেশ্য ছিল ড্রোস্পায়ারনোন এর প্রভাব নির্ধারণ করা, যা কম ডোজ প্রস্তুতির অঙ্গ আঞ্জলিক, পোস্টমেনোপসাল মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং হেমোস্টেসিসের উপর। আমরা মেনোপজাল সিনড্রোমে আক্রান্ত 50 জন রোগীকে অধ্যয়ন করেছি যারা প্রাকৃতিক মেনোপজে রয়েছেন, 2 বছরের বেশি সময় ধরে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ভুগছেন। 30 মহিলা যাদের contraindication নেই তারা কম ডোজ ড্রাগ ড্রাগ এঞ্জেলিক প্রস্তাবিত।আমরা উপবাসের গ্লুকোজ, সি-পেপটাইড, ইনসুলিন দ্বারা কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি মূল্যায়ন করেছিলাম, ইনসুলিন প্রতিরোধের নোটো সূচক দ্বারা গণনা করা হয়েছিল, প্লেটলেট গণনা দ্বারা হিমোস্ট্যাসিস, কোগুলোগ্রাম, ডি-ডাইমার প্রাথমিকভাবে, 3 এবং 6 মাসের চিকিত্সার পরে। অ্যাঞ্জেলিকের সাথে চিকিত্সার সময়, প্রশাসনের 6 মাসের মধ্যে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গিয়েছিল, এবং হেমোস্টেসিস সিস্টেমের অবস্থার কোনও প্রভাব ছিল না। প্রাপ্ত তথ্য আমাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির জন্য ড্রাগ অ্যাঞ্জেলিককে সুপারিশ করার অনুমতি দেয়, কার্যকর, নিরাপদ এবং বেশ কয়েকটি অতিরিক্ত ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য সহ। মূল শব্দ: মেনোপজ সিন্ড্রোম, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, কার্বোহাইড্রেট বিপাক, হেমোস্টেসিস। এল.ভি.আকার, ও। ভি। স্টিফানভস্কজা, এন। ভি। লিওনোভা, এস। ইউ। হামাদিয়ানোবা ডায়াবেটিস অ্যান্ড ক্লাইম্যাক্স: পুনর্বাস্তবিক আধ্যাত্মিক থেরাপির আধুনিক সুযোগগুলি গবেষণাটি যার উদ্দেশ্য দ্বারা কার্যকর করা হয়েছিল তা সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল ক্লাইম্যাক্টেরিক সিন্ড্রোমে আক্রান্ত 50 জন, প্রাকৃতিক মেনোপজে থাকা, সময়কাল 2 য় বছরেরও বেশি সময় ধরে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 2 ধরণের রোগীদের পরীক্ষা করা হয় একটি প্রস্তুতি দ্বারা চিকিত্সা চলাকালীন অ্যাঞ্জেলিক আমরা খাঁটি হ্রাস লক্ষ করেছি হেমোস্টেসিসের শর্ত সিস্টেমে প্রভাবের অনুপস্থিতি। প্রাপ্ত তথ্য একটি পোস্টমেনোপজের রোগীদের প্রতিস্থাপনযোগ্য হরমোনজনিত থেরাপির জন্য অ্যাঞ্জেলিকের প্রস্তুতির পরামর্শ দেওয়ার অনুমতি দেয়, ডায়াবেটিসকে 2 প্রকারের, কার্যকর, নিরাপদ হিসাবে চিহ্নিত করে এবং একটি সংখ্যার অধিকারী কীওয়ার্ডস: ক্লাইম্যাকটারিকাল সিনড্রোম, ডায়াবেটিস 2 প্রকারের, প্রতিস্থাপনযোগ্য হরমোন থেরাপি, একটি কার্বোহাইড্রেট এক্সচেঞ্জ, একটি হেমোস্টেসিস। ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত একটি বিপাকীয় রোগগুলির একটি গ্রুপ। ডায়াবেটিসের বিরাট সংখ্যাগরিষ্ঠ দুটি অত্যন্ত বিস্তৃত ইটিওপ্যাথোজেনেটিক বিভাগের সাথে সম্পর্কিত: টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম 1) ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ, যেখানে ইনসুলিন প্রতিরোধের সংমিশ্রণ এবং অপর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণকারী ইনসুলিন সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া 3 এর ফলে দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ ঘটে 3 , 4। মেনোপজের সাথে সম্পর্কিত, সবচেয়ে বড় ক্লিনিকাল তাত্পর্য এটি ডায়াবেটিস ২. এটি ডায়াবেটিসযুক্ত সমস্ত রোগীর 90-95% এর জন্য দায়ী। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ফ্রিকোয়েন্সি 50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং সম্ভবত, মেনোপজ বয়স্ক গ্রুপের মহিলাদের মধ্যে এর প্রসার বাড়ানোর ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট প্রভাব ফেলে। আলতাই টেরিটরিতে ডায়াবেটিসের নিবন্ধ অনুসারে, মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিস 2-এর প্রকোপ ৩.৯%। ৪০-৪৯ বছর বয়সে, ১.১% মহিলারা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন ২, ৫০-৫৯ বছর বয়সে, ২.২%, -০-69৯ বছর বয়সে, ৮.7% নারী 70০ বছরের বেশি বয়সের জনসংখ্যা হল ১১.৩%। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে যৌন হরমোনগুলির বিভিন্ন অঙ্গ এবং টিস্যুতে একাধিক প্রভাব রয়েছে। এস্ট্রোজেনের ঘাটতির সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য পরিণতি এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ, যা পেরি-তে এবং মহিলার পরে বয়সে মহিলাদের জীবনমানকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, এথেরোস্ক্লেরোসিস, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি হার্ট ডিজিজ (3 বার), তীব্র সংবহনজনিত ব্যাধি (times বার) হওয়ার উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে । এই রোগগুলি পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে অন্যতম প্রধান স্থান দখল করে এবং মেনোপজ শুরু হওয়ার পরে রোগের বিকাশে একটি তীব্র লাফ দেয়। তবে ডায়াবেটিস মাইক্রো - এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার একটি সর্বোত্তম মডেল। পুরো ভাস্কুলার বিছানার এত বড় আকারের ক্ষত অন্য কোনও রোগের সাথে দেখা দেয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস বড় জাহাজের একটি রোগ। কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ এবং পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রোগগুলি ধ্রুপদী ত্রিয়ার তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর রোগব্যাধি এবং মৃত্যুর কারণ ঘটায়: নেফ্রোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি, রেটিনোপ্যাথি, যদিও এই রোগগুলির ঝুঁকিও খুব বেশি। মেনোপজাল সিনড্রোম এবং ডায়াবেটিসের সংমিশ্রণ সম্ভাব্য পারস্পরিক জটিলতার শর্ত তৈরি করে। এ কারণেই মেনোপজের ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্ত করা এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে এটির চিকিত্সা করা এবং একই সাথে মেনোপজের বৈশিষ্ট্যযুক্ত হরমোনগত পরিবর্তনগুলির সক্রিয়ভাবে ক্ষতিপূরণ করা গুরুত্বপূর্ণ। বহু বছর ধরে, এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা মেনোপজাল ব্যাধিগুলির চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের জন্য হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (এইচআরটি) নিয়োগের ক্ষেত্রে contraindicated হয়। এই বিবৃতিটির অন্তর্নিহিত যুক্তিটি এই সত্য ছিল যে এইচআরটি-র ব্যবহৃত বেশিরভাগ ব্যবহৃত প্রজেস্টোজেনের হেমোস্ট্যাসিস, কার্বোহাইড্রেট এবং লিপিড বিপাকের উপর নেতিবাচক প্রভাব পড়েছিল, ইস্ট্রোজেন 1,2 এর ইতিবাচক প্রভাবকে হ্রাস করে ডিম্বাশয়ের ফাংশন হ্রাস মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি ব্যবহারে উদ্ভূত সমস্যা এবং সমস্যাগুলি অনিবার্যভাবে এই চিকিত্সার পদ্ধতির বিকাশ এবং উন্নতিতে, নতুন হরমোন উপাদান তৈরি করতে এবং তাদের ভিত্তিতে, নতুন কার্যকর এবং নিরাপদ ওষুধগুলিতে অবদান রাখে। এই ড্রাগে অ্যাঞ্জারস অন্তর্ভুক্ত করা উচিত ফেস (স্কেরিং, জার্মানি), যা অবিচ্ছিন্ন কম ডোজ সংমিশ্রণ থেরাপির একটি আধুনিক মাধ্যম: প্রতিটি ট্যাবলেটে 1 মিলিগ্রাম ইস্ট্রাদিয়ল হিমিহাইড্রেট এবং 2 মিলিগ্রাম ড্রোস্পায়ারন থাকে। ড্রোস্পায়ারনোন-এর ব্যবহার, যা একটি অ্যান্টি-থায়ানড্রোজেনিক প্রভাব রাখে, কিছু পরিমাণে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে অ্যান্ড্রোজেনের বিরূপ প্রভাবকে সরিয়ে দেয়। ড্রোস্পায়ারননের প্রভাবে অতিরিক্ত পরিমাণে সোডিয়াম নির্মূল করা রক্তচাপের আরও ভাল নিয়ন্ত্রণে ভূমিকা রাখে। এছাড়াও, এন্ডোথেলিয়ামের অবস্থা এবং ফাংশনটিতে ড্রোস্পায়ারননের ইতিবাচক প্রভাব, নাইট্রিক অক্সাইডের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 1 এঞ্জিওটেনসিন 2 রূপান্তরকে বাধা দেয়, যা রক্তচাপ হ্রাস করতে, মায়োকার্ডিয়াল ফাংশন উন্নত করতেও সহায়তা করে। লিপিড প্রোফাইলের রাজ্যে ড্রস-পাইরোনোন ভাল প্রভাব ফেলে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত পোস্টম্যানোপসাল রোগীদের কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর ড্রোস্পায়ারননের প্রভাব সম্পর্কে প্রশ্নটি দেখা দেয়, যার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান ইনসুলিন প্রতিরোধের, এবং এর প্রভাব বর্ধিত ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং বর্ধিত গ্লাইসেমিয়ার সাথে যুক্ত কিনা। আর একটি সমস্যা হেমোস্ট্যাসিসের উপর ড্রোস্পায়ারনোন এর প্রভাব, যেহেতু এইচআরটি ভেনাস থ্রোমোসিসের বিকাশের অন্যতম কারণ। এই প্রশ্নগুলি এই অধ্যয়নের লক্ষ্য ছিল। উপকরণ এবং গবেষণা পদ্ধতি গবেষণায় মেনোপজ সিন্ড্রোম (সিএস) সহ ৪৫ জন - ৫৫ বছর বয়সী (গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ৫২ ± ০.৫ বছর) অন্তর্ভুক্ত ছিল, যারা ২ বছরেরও বেশি সময় ধরে প্রাকৃতিক মেনোপজে রয়েছেন, যারা টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং পেটের ধরণ রয়েছে স্থূলতা। সব ক্ষেত্রে এইচআরটি-র ইঙ্গিতগুলি ছিল মেনোপজাসাল ডিসঅর্ডার, যার মধ্যে নিউরওভেজেটেটিভ লক্ষণগুলি ছিল। একটি গুরুতর ডিগ্রি ক্লাইম্যাক্টেরিক ডিসর্ডার সনাক্ত করা হয়েছিল 3 রোগীর মধ্যে, গড় 20 ডিগ্রি ডিগ্রি, একটি মাইল্ড 27. চিকিত্সার আগে মেনোপজাল মডিফাইড ইনডেক্সের (এমএমআই) মূল্যায়নের স্কেলের গড় স্কোর 41 ± 2 পয়েন্ট ছিল। মেনোপৌসাল ডিজঅর্ডারগুলি সংশোধন করার জন্য, 30 জন মহিলার যাদের contraindication ছিল না তাদের কম মাত্রার প্রস্তুতি অ্যাঞ্জেলিক নির্ধারণ করা হয়েছিল)। 20 মহিলার পরীক্ষার হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া প্রকাশিত হয়েছিল, অতএব, এই শ্রেণীর রোগীদের একটি বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতি নির্ধারণ করা হয়েছিল - ক্লাইমা-ডাইনোন (ফাইটোয়েস্ট্রোজেন "বাইনোরিকা") সংমিশ্রণে লিপিড-হ্রাস থেরাপি সহ গবেষণা প্রতিষ্ঠানগুলি। চিকিত্সার 3 মাস পরে ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির স্বাভাবিককরণের ক্ষেত্রে, এই মহিলাগুলি অ্যাঞ্জেলিককে নির্ধারিত করা হয়েছিল। এইচআরটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষতিপূরণ এবং উপ-ক্ষতিপূরণের জন্য নির্ধারিত ছিল। সমস্ত রোগীদের স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা ছিল, তাদের সাথে পুষ্টির নিয়মের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে প্রশিক্ষণ আলোচনা অনুষ্ঠিত হয়েছিল, এবং ডোজড শারীরিক ক্রিয়াকলাপ নির্ধারিত ছিল। এইচআরটি শুরুর আগে একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা নির্ধারিত ছিল: স্তন্যপায়ী গ্রন্থি এবং শ্রোণী অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, জরায়ুর গন্ধগুলির সাইটোলজিকাল পরীক্ষা, জমাটবদ্ধ কারণগুলির মূল্যায়ন, রক্তচাপের পরিমাপ, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, নিউরোলজিস্ট, নেফ্রোলজিস্ট, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ। সিএসের মূল্যায়ন একটি পরিবর্তিত মেনোপজাল সূচক (E.V. Uvarova, 1983) ব্যবহার করে পরিচালিত হয়েছিল। অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতার ডিগ্রি মূল্যায়নের জন্য, একটি বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) গণনা করা হয়েছিল। পেটের স্থূলতার তীব্রতা কোমরের আকার (ওটি) দ্বারা নির্ধারিত হয়েছিল। পি 80 সেমি এর একটি আরটিতে, পেটের স্থূলত্ব প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল (আইডিএফ শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী, 2005)। কার্বোহাইড্রেট বিপাকটি গ্লাইসেমিয়া, ইমিউনোরিয়াভেটিভ ইনসুলিন, সি-পেপটাইডের স্তর ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ইনসুলিন প্রতিরোধ নির্ধারণের জন্য, আমরা হোমা সূচক গণনা করেছি। হিস্টোসেসিস সূচকগুলি কোগলোগ্রাম ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা হয়, ডি-ডাইমারের ঘনত্ব। পুরো ডায়াগোনস্টিক প্রোগ্রামটি তিন এবং ছয় মাস থেরাপির পরে মেনোপজাসাল ডিজঅর্ডারগুলির জন্য মহিলাদের প্রথম চিকিত্সা করা হয়েছিল। গবেষণা ফলাফল এবং আলোচনা প্রাথমিক পরীক্ষার সময়, অতিরিক্ত ওজনের (বিএমআই 25.0-29 / 9 কেজি / সেমি 2) 15, স্থূলত্ব ডিগ্রি (BMI 30.0-34.9 কেজি / এম 2) 16, স্থূলতা দ্বিতীয় ডিগ্রী (BMI 35.039.9 কেজি / এম 2) 15 এ পাওয়া গেছে , 4 রোগীর মধ্যে III ডিগ্রি স্থূলত্ব (BMI -40 কেজি / এম 2)। সকলের □ 80 সেন্টিমিটারের ওটি ছিল যা ইঙ্গিত দেয় যে তাদের পেটে স্থূলত্ব রয়েছে। বিএমআই ওষুধ খাওয়ার শুরু হওয়ার তিন ও ছয় মাস পরেও উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তন হয়নি, যদিও শরীরের ওজন হ্রাসের স্পষ্ট প্রবণতা ছিল (বিএমআই 32 কেজি / এম 2 থেকে 30.67 কেজি / এম 2 এ হ্রাস পেয়েছে)। পেটের স্থূলত্বের ডিগ্রি (ওটি) নির্ধারণ করে সূচকটির স্থায়িত্ব , পেটের স্থূলত্বের তীব্রতার জন্য ব্যবহৃত ড্রাগের নেতিবাচক প্রভাবের অভাবের কথা না শুধুমাত্র ওজন বাড়ানোর ক্ষেত্রে তাদের প্রতিরোধকারী প্রভাবেরও ওটি দেয় (ওটি 99.24 সেমি থেকে 1.9 থেকে 95.10 সেমি ± 1.8 থেকে হ্রাস পেয়েছে) ড্রাগ গ্রহণের ফলে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ইতিবাচক পরিবর্তন ঘটেছে। এইচআরটি ব্যবহারের তৃতীয় মাসে উপবাসের গ্লুকোজ হ্রাসের প্রবণতা সনাক্ত করা হয়েছিল এবং ষষ্ঠ মাসে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছিল এবং এইচআরটি-র ষষ্ঠ মাসের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের উল্লেখযোগ্য হ্রাসও লক্ষ করা গেছে। (ট্যাব। 1,2) অ্যাঞ্জেলিক ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের রক্তের সিরামে গ্লুকোজ, ইনসুলিন, সি-পেপটাইডের ঘনত্ব সূচকগুলি প্রাথমিকভাবে 3 মাস পরে 6 মাস পরে নির্ভরযোগ্যতা পি 1 পি 2 পি 3 গ্লুকোজ, মিমোল / এল 7.83 ± 0.37 7.61 ± 0.31 6.78 ± 0.23 সি-পেপটাইড, এনজি / এমিল 3.73 ± 0.67 3.35 ± 0.52 2.97 ± 0.4 ইনসুলিন, এমআইইউ / মিলি 15.94 ± 1.67 13.59 ± 1.31 13.05 ± 1.49 অ্যাঞ্জেলিক ড্রাগ গ্রহণের সময় ________________ সূচক প্রাথমিকভাবে 3 মাস পরে 6 মাস পরে নির্ভরযোগ্যতা পি 1 পি 2 পি 3 হোমো সূচক 5.19 ± 0.44 4.3 ± 0.37 3.72 ± 0.45 * দ্রষ্টব্য: 0.02 আমি আপনার প্রয়োজনটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন। ফিব্রিনোজেন, এমজি / এল 3701 ± 48.59 3666.67 ± 24.95 3616.67 ± 23.16 এপিটিটি, সেকেন্ড 23.23 ± 0.99 24 ± 0.87 23.35 ± 0.8 আরএফএমসি, মিলিগ্রাম% 4.07 ± 0.17 3.91 ± 0.15 3.86 ± 0.16 প্ল্যাটলেটগুলি, হাজার 284.31 ± 4.02 284.31 ± 3.36 285.83 ± 3.66 ডি-ডাইমার, এনজি / মিলি 100 ± 0 100 ± 0 100 ± 0 দ্রষ্টব্য: পি আমি আপনার প্রয়োজনীয় জিনিসটি খুঁজে পাচ্ছি না? সাহিত্য নির্বাচন পরিষেবা চেষ্টা করুন। ৫. জেলিংগার পি। পোস্টপ্রেন্ডিয়াল হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি // ডায়াবেটিস। - 2004.-№2.- C.2-4। 6. ফারকাহারসন সিএ, স্ট্রুথার্স এডি। স্পিরনোল্যাকটোন নাইট্রিক অক্সাইডের জৈব কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে, এন্ডোথেলিয়াল ভাসোডিলিটর কর্মহীনতার উন্নতি করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওটেনসিন I / অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রূপান্তরকে দমন করে। বিজ্ঞপ্তি 2000, 101: 594-597 7. গডসল্যান্ড IF। লিপিড, লিপোপ্রোটিন এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিনের উপর পোস্টম্যানোপসাল হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রভাব (ক) ঘনত্ব: 1974-2000 থেকে প্রকাশিত গবেষণার অ্যানালিসিস Fer ফার্টিল স্টেরিল 2001, 75: 898-915 8. হোইব্রেটেন ই, কিভিগাস্টাড ই, আর্নেসেন এইচ, এট আল। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সময় পুনরাবৃত্ত শিরাযুক্ত থ্রোম্বোম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি। থ্রম্ব হাইমোস্ট 2000, 84: 961-967 9. রোজেন্ডাল এফআর, ভেসি এম, রামলে এ, ইত্যাদি। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি, প্রোট্রম্বোটিক মিউটেশন এবং শিরাজনিত থ্রোম্বোসিসের ঝুঁকি। আর জে হাইমেটল 2002,1168: 851- 854 মেনোপজের ধারণাটি প্রায় সকলেরই জানা। প্রায় প্রতিদিনই দৈনন্দিন জীবনে এই শব্দটির বিরক্তিজনকভাবে ট্র্যাজিক বা শপথের স্বর রয়েছে। যাইহোক, এটি বোঝার মতো যে বয়সের সাথে সম্পর্কিত পুনর্গঠনের প্রক্রিয়াগুলি সম্পূর্ণ প্রাকৃতিক ঘটনা, যা সাধারণত বাক্য হয়ে ওঠে না বা জীবনযাত্রা চিহ্নিত করে না। সুতরাং, বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের পটভূমির বিপরীতে, আক্রমণের প্রক্রিয়াগুলি আধিপত্য বিস্তার শুরু করলে মেনোপজ শব্দটি আরও সঠিক। সাধারণভাবে, মেনোপজকে নিম্নলিখিত সময়গুলিতে ভাগ করা যায়: কোনও মহিলার দেহে এলিভেটেড ইস্ট্রোজেনের মাত্রা এবং ডিমের পরিপক্কতার অভাব (জরায়ু রক্তপাত, স্তনের আকস্মিকতা, মাইগ্রেন) এবং এস্ট্রোজেনের অভাবের প্রকাশ হিসাবে এপিসোড হিসাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে। পরবর্তীগুলি বিভিন্ন দলে বিভক্ত হতে পারে: ইস্ট্রোজেনের অভাবে একই লক্ষণ দেয়। পরে এগুলি পরিপূরক এবং প্রতিস্থাপন করা হয়: মেনোপজের সাথে মহিলাদের মধ্যে হরমোনীয় ওষুধের সাথে চিকিত্সা হ'ল এন্ডোমেট্রিয়াম এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির হাইপারপ্লাস্টিক এবং অনকোলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি এড়াতে প্রোজেস্টিনগুলির সাথে ভারসাম্য বজায় রাখার ঘাটতিজনিত এস্ট্রোজেনগুলি প্রতিস্থাপনের কাজ। ডোজগুলি চয়ন করার সময়, তারা ন্যূনতম পর্যাপ্ততার নীতি থেকে এগিয়ে যায়, এতে হরমোনগুলি কাজ করে, তবে এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হয় না। অ্যাপয়েন্টমেন্টটির উদ্দেশ্য হ'ল একজন মহিলার জীবনমান উন্নতি করা এবং দেরীতে বিপাকীয় ব্যাধি প্রতিরোধ করা। এগুলি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, যেহেতু প্রাকৃতিক মহিলা হরমোনগুলির বিকল্পের সমর্থকদের এবং বিরোধীদের যুক্তি সিন্থেটিক হরমোনগুলির উপকারিতা এবং ক্ষতির মূল্যায়ন করার পাশাপাশি এই জাতীয় থেরাপির লক্ষ্যগুলি অর্জন বা না অর্জনের উপর ভিত্তি করে। থেরাপির নীতিগুলি হ'ল 60০ বছরের কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে অ্যাপয়েন্টমেন্ট, যদিও সর্বশেষ নিরবচ্ছিন্ন menতুস্রাবটি দশ বছর আগে কোনও মহিলার মধ্যে ছিল না। প্রজেস্টিনগুলির সাথে ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণের ক্ষেত্রে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, তবে এস্ট্রোজেনের ডোজ কম থাকে, এন্ডোমেট্রিয়াল প্রসারণের পর্যায়ে যুবতী মহিলাদের অনুরূপ। রোগীর কাছ থেকে জ্ঞাত সম্মতি পাওয়ার পরেই থেরাপি শুরু করা উচিত, তা নিশ্চিত করে যে তিনি প্রস্তাবিত চিকিত্সার সমস্ত বৈশিষ্ট্যের সাথে পরিচিত এবং তার পক্ষে মতামত সম্পর্কে অবগত আছেন। হরমোন প্রতিস্থাপনের ওষুধগুলির জন্য নির্দেশিত হয়: তাত্ক্ষণিকভাবে একটি রিজার্ভেশন তৈরি করুন যা মূলত রাশিয়ান স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা সমস্যাটিকে দেখেন। কেন এই রিজার্ভেশন, কিছুটা কম বিবেচনা করুন। অভ্যন্তরীণ সুপারিশগুলি, কিছুটা বিলম্ব সহ, আন্তর্জাতিক মেনোপজ সোসাইটির মতামতের ভিত্তিতে গঠিত হয়, যার সুপারিশগুলি 2016 এর সংস্করণ তালিকায় প্রায় একই তবে ইতিমধ্যে পরিপূরক আইটেম, যার প্রত্যেকটি প্রমাণের স্তরের দ্বারা সমর্থিত, পাশাপাশি 2017 সালে আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সুপারিশগুলিও ঠিক জোর দিয়েছিল জেস্টেজেনের কয়েকটি বৈকল্পিক, সংমিশ্রণ এবং ওষুধের ফর্মগুলির প্রমাণিত সুরক্ষার উপরে।"ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং মেনোপজ: হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির আধুনিক সম্ভাবনা" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য
সন্ধিক্ষণ
Perimenopause
Postmenopause
মেনোপৌসাল হরমোন থেরাপি
কখন শুরু করবেন
Contraindications
নিম্নলিখিত অবস্থার মধ্যে কমপক্ষে একটির উপস্থিতিতে, প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য ইঙ্গিত থাকলেও, কেউ হরমোন নির্ধারণ করে না:
- যৌনাঙ্গে রক্তপাত, যার কারণ পরিষ্কার নয়,
- স্তন অনকোলজি,
- এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার
- তীব্র গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস বা থ্রোম্বোয়েবোলিজম,
- তীব্র হেপাটাইটিস
- ড্রাগ ড্রাগ এলার্জি প্রতিক্রিয়া।
এস্ট্রোজেন বড়ি
- খালি নিয়ে যাও।
- অ্যাপ্লিকেশন দুর্দান্ত অভিজ্ঞতা।
- ওষুধগুলি সস্তা।
- তাদের অনেক আছে।
- এক ট্যাবলেটে প্রোজেস্টিনের সাথে মিলিত হতে পারে।
- বিভিন্ন শোষণের কারণে, পদার্থটির একটি বর্ধিত ডোজ প্রয়োজন।
- পেট বা অন্ত্রের রোগগুলির কারণে শোষণ কমেছে।
- ল্যাকটেজ ঘাটতির জন্য নির্দেশিত নয়।
- লিভার দ্বারা প্রোটিন সংশ্লেষণকে প্রভাবিত করুন।
- ইস্ট্রেরিয়ালের চেয়ে বেশিতে কার্যকর ইস্ট্রোন কম থাকে।
স্কিন জেল
- এটি প্রয়োগ করা সুবিধাজনক।
- ইস্ট্রাদিয়লের ডোজটি সর্বোত্তমভাবে কম।
- এস্ট্রোডিওলের সাথে ইস্ট্রোন অনুপাতটি শারীরবৃত্তীয়।
- যকৃতের মধ্যে বিপাক নয়।
- এটি অবশ্যই প্রতিদিন প্রয়োগ করতে হবে।
- বড়ি থেকে বেশি ব্যয়বহুল।
- চোট বিভিন্ন হতে পারে।
- জেলে প্রোজেস্টেরন যুক্ত করা যায় না।
- লিপিড বর্ণালীতে কম কার্যকর প্রভাব।
স্কিন প্যাচ
- কম ইস্ট্রাদিওল সামগ্রী।
- লিভারকে প্রভাবিত করে না।
- প্রজেস্টেরনের সাথে এস্ট্রোজেন একত্রিত হতে পারে।
- বিভিন্ন ডোজ সহ ফর্ম রয়েছে।
- আপনি দ্রুত চিকিত্সা বন্ধ করতে পারেন।
- সাকশন ওঠানামা করে।
- ভেজা বা গরম হলে দুর্বল হয়ে থাকে।
- সময়ের সাথে সাথে রক্তে এস্ট্রাদিওল কমতে শুরু করে।
- ট্যাবলেটগুলির অকার্যকরতার জন্য নির্ধারিত হতে পারে।
- সম্ভবত ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যাথলজিস, মাইগ্রেনের রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাপয়েন্টমেন্ট।
- তারা দেহে সক্রিয় পদার্থের একটি দ্রুত এবং ক্ষতিহীন গ্রহণ করে।
ইস্ট্রোজেন বা প্রোজেস্টিনযুক্ত একটি ওষুধ।
- জরায়ু অপসারণের পরে এস্ট্রোজেন মনোথেরাপি নির্দেশিত হয়। ইস্ট্রাদিওল, ইস্ট্রাদিওলাভ্যালরেট, ইস্ট্র্রিয়াল অন্তর্বর্তী বা অবিচ্ছিন্নভাবে চলাকালীন। বড়ি, প্যাচ, জেলস, যোনি সাপোজিটরি বা ট্যাবলেট, ইনজেকশনগুলি সম্ভব are
- বিচ্ছিন্নতাতে, হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির চক্র সংশোধন এবং থেরাপির উদ্দেশ্যে ট্যাবলেটগুলিতে প্রজেক্টেরন বা ডাইড্রোজেস্টেরন আকারে মেনোপজাল ট্রানজিশন বা পেরিমেনোপজের ক্ষেত্রে জেস্টেজেন নির্ধারিত হয়।
প্রোজেস্টিনের সাথে ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণ
- মাঝে মাঝে বা অবিচ্ছিন্ন চক্রীয় মোডে (প্রদত্ত কোনও এন্ডোমেট্রিয়াল প্যাথলজি নেই) - সাধারণত মেনোপজাল ট্রানজিশন এবং পেরিমেনোপজের সময় অনুশীলন করা হয়।
- পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের জন্য, প্রজেস্টিনের সাথে ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণটি প্রায়শই অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের জন্য বেছে নেওয়া হয়।
ডিসেম্বর 2017 এর শেষে, লিপেটস্কে স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের একটি সম্মেলন অনুষ্ঠিত হয়েছিল, যেখানে কেন্দ্রীয় স্থানগুলির মধ্যে একটি পোস্টমেনোপজে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রশ্ন দ্বারা নেওয়া হয়েছিল। মেনোপজের জন্য রাশিয়ান অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি, এমডি, অধ্যাপক ভি.ই.বালান প্রতিস্থাপন থেরাপির পছন্দের ক্ষেত্রগুলিতে কণ্ঠ দিয়েছেন।
প্রজেস্টিনের সাথে সংমিশ্রণে ট্রান্সডার্মাল এস্ট্রোজেনগুলিকে পছন্দ দেওয়া উচিত, যেখানে মাইক্রোনাইজড প্রজেস্টেরন আকাঙ্খিত। এই শর্তাবলী মেনে চললে থ্রম্বোটিক জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস পায়। এছাড়াও, প্রজেস্টেরন না শুধুমাত্র এন্ডোমেট্রিয়ামকে সুরক্ষা দেয়, তবে একটি অ্যান্টি-অ্যাঙ্কেলিজ প্রভাবও দেয়, যা ঘুমকে উন্নতি করতে সহায়তা করে। সর্বোত্তম ডোজগুলি প্রতি 100 মিলিগ্রাম প্রোজেস্টেরনের 0.75 মিলিগ্রাম পার্কিউটেনিয়াস ইস্ট্রাদিয়ল। পেরিমেনোপসাল মহিলাদের জন্য, একই ওষুধগুলি 200 প্রতি 1.5 মিলিগ্রাম অনুপাতে সুপারিশ করা হয়।
অকাল ডিম্বাশয়ের ব্যর্থতা সহ মহিলারা (অকাল মেনোপজ)
স্ট্রোক, হার্ট অ্যাটাক, ডিমেনশিয়া, অস্টিওপোরোসিস এবং যৌন কর্মহীনতার ঝুঁকি বেশি থাকার কারণে তাদের এস্ট্রোজেনের উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করা উচিত।
- তদুপরি, মেনোপজ শুরু হওয়ার আগ পর্যন্ত তাদের জন্য সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা যেতে পারে তবে এস্ট্রাদিওল এবং প্রজেস্টেরনের পছন্দসই পারকুটেনিয়াস সমন্বয়।
- কম যৌন আকাঙ্ক্ষিত মহিলাদের জন্য (বিশেষত দূর ডিম্বাশয়ের পটভূমির বিরুদ্ধে) জেল বা প্যাচগুলির আকারে টেস্টোস্টেরন ব্যবহার করা সম্ভব। যেহেতু নির্দিষ্ট মহিলাদের প্রস্তুতিগুলি বিকাশযুক্ত নয়, তারা পুরুষদের মতো একই উপায় ব্যবহার করে তবে কম পরিমাণে।
- থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, ডিম্বস্ফোটনের সূত্রপাতের ক্ষেত্রে রয়েছে, যা গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া হয় না, তাই প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য ওষুধগুলি উভয়ই গর্ভনিরোধক হিসাবে বিবেচনা করা যায় না।
মেনোপজে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহারের প্রাসঙ্গিকতা
বর্তমানে, অনেক চিকিৎসকের হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলির প্রতি নেতিবাচক মনোভাব রয়েছে, এই মনোভাবটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রিমনোপসাল এবং পোস্টম্যানোপসাল পিরিয়ডগুলিতে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে (এইচআরটি) স্থানান্তরিত হয়। মৌখিক গর্ভনিরোধক থেরাপি এবং হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি উভয়ের মধ্যেই এস্ট্রোজেনের প্রশাসন অন্তর্ভুক্ত থাকে, সাধারণত প্রজেস্টোজেনের সাথে মিলিত হয়। মৌলিক পার্থক্যটি হ'ল মৌখিক গর্ভনিরোধক থেরাপির মাধ্যমে সিন্থেটিক এস্ট্রোজেনগুলি ডিম্বস্ফোটন দমন করার জন্য শারীরবৃত্তের বেশি মাত্রায় পরিচালিত হয়, যখন হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির মাধ্যমে বিদ্যমান হরমোনের ঘাটতি কেবল প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন দ্বারা সংশোধন করা হয় যা সিন্থেটিকের চেয়ে কম সক্রিয় থাকে এবং থাকে একটি সম্পূর্ণ ভিন্ন কাঠামো। এছাড়াও, লিভারের বিপাক প্রক্রিয়াতে প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনগুলি ফাইব্রিনোলাইসিস, হিমোকোগুলেশন এবং রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের সাথে জড়িত মাইক্রোসোমাল এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে না।
ওভারিয়ান হরমোনগুলির ঘাটতির কারণে মেনোপজের সময়কাল সরলভাবে শর্ত হিসাবে বিবেচিত হয় এবং প্রিমনোপসাল হরমোনাল হোমিওস্টেসিস পুনরুদ্ধারের লক্ষ্যে চিকিত্সা হিসাবে প্রতিস্থাপন থেরাপি। এস্ট্রোজেন মনোথেরাপি সবচেয়ে ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয় এবং সর্বাধিক ব্যবহৃত হয়। এস্ট্রোজেন মনোথেরাপিতে প্রজেস্টোজেন যুক্ত করা এইচআরটি-র আরও শারীরবৃত্তীয় নিয়ম, তবে তারা এস্ট্রোজেনের উপকারী প্রভাবকে বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে নিরপেক্ষ করতে পারে।
ডিম্বস্ফোটনের দমন পাশাপাশি, অতিরিক্ত ইস্ট্রোজেনের প্রভাব প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক বাড়ে। তাদের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ লিঙ্কটি কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি যা ইনসুলিন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করে। হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির শারীরবৃত্তীয় ডোজ নির্ধারণের সময় এই পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করা যায় না। আসলে, এস্ট্রোজেনের সাথে ফিজিওলজিকাল হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।
বেশিরভাগ সমীক্ষা অনুসারে, "হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি" শব্দটি ব্যবহার করা উপযুক্ত বলে মনে করা হয়, তবে, ডাক্তার এবং মহিলাদের উভয়েরই একটি নির্দিষ্ট স্টেরিওটাইপ তৈরি করতে সময় লাগে যে অনুযায়ী মেনোপজ হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সাথে যুক্ত হবে।
এটি সুপরিচিত যে জনপ্রিয় সাহিত্য এবং এইচআরটি-এর সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবগুলিকে জোর দিয়ে এমন একজন চিকিৎসকের দৃষ্টিভঙ্গি উভয় ক্ষেত্রেই রোগীদের উপর দৃ strong় প্রভাব রয়েছে। দেখে মনে হয়, এইচআরটি-র তীব্র প্রচার সত্ত্বেও, আমাদের বেশিরভাগ চিকিত্সক ও মহিলা মেনোপজাল ব্যাধিগুলির অপরিবর্তনীয়তার সাথে সম্মতি পেয়েছেন। ক্যান্সারের ভয় স্টেরিওটাইপকে কাটিয়ে ওঠা কঠিন করে তোলে: মেনোপজাল সিনড্রোম একটি অনিবার্যতা যা সহ্য করতে হবে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত প্রমাণিত হয়। কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর এইচআরটি-এর প্রভাব এবং এই সমস্যা সম্পর্কিত তথ্যের অভাব হ'ল নিয়ম হিসাবে এইচআরটি থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের প্রত্যাখ্যান করার কারণ।
প্রতিস্থাপন থেরাপিতে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সক ও রোগীদের নেতিবাচক মনোভাবের প্রধান কারণ হ'ল প্রথমত, প্রসেসট্রিশিয়ান-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের সংযোগ বিচ্ছিন্ন কাজ এবং দ্বিতীয়ত, হরমোন প্রতিস্থাপন রোগী এবং ডাক্তার উভয়ের মধ্যেই বিস্তৃত বিশ্বাস থেরাপি এবং ডায়াবেটিস বেমানান। এছাড়াও, আত্মীয় এবং বন্ধুদের হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি নেতিবাচক মনোভাব দ্বিতীয় টাইপ ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি বিশাল ভূমিকা আছে। বয়স, শিক্ষার স্তর এবং রোগীর জীবন অবস্থান নিজেও একটি নির্দিষ্ট গুরুত্বের বিষয়।
মেনোপজ স্কুলগুলিতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমিতে মেনোপজাল সিনড্রোমযুক্ত মহিলাদের শিক্ষা হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে সাইকোসোসিয়াল অভিযোজনের অনুমতি দেয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে মেনোপজাল সিনড্রোমের কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলি
50 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রকোপগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস সমান বয়সের পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায়, 55-64 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের সামগ্রিক প্রকোপ পুরুষদের তুলনায় 62% বেশি is এই বয়সের মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রকোপ বাড়ানোর ক্ষেত্রে মেনোপজের একটি সুনির্দিষ্ট প্রভাব থাকতে পারে (দেদভ I.I., সান্টোসভ ইউ। আই)।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে, মেনোপজ শুরু হয় ৪৪-৪৯ বছরে, মেনোপজ হয় 49-50 বছরে, যা সুস্থ মহিলাদের চেয়ে দুই থেকে তিন বছর আগে হয়। Struতুস্রাবের কার্যকারিতার গড় সময়কাল 38-39 বছর, এবং মেনোপজের সময়কাল 3.5-4 বছর। বেশিরভাগ রোগীর মেনোপজাল সিনড্রোমের একটি মাঝারি তীব্রতা থাকে। এই ক্ষেত্রে, একটি উদ্ভিজ্জ প্রকৃতির অভিযোগ বিরাজ করে। এইচআরটি দিয়ে চিকিত্সা ছাড়াই মেনোপজাল সিনড্রোমের সময়কাল গড়ে দুই থেকে চার বছর। একই সময়ে, 62% রোগীদের মধ্যে, অন্তর্নিহিত রোগের পচনশীলতার পটভূমির বিরুদ্ধে শরত্কাল-বসন্তের সময়ের মধ্যে মেনোপজ শুরু হয়, এর গতিপথটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ করে।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে, ভাসোমোটর এবং মানসিক-মানসিক প্রকৃতির অভিযোগগুলি সামনে আসে, যা দৃশ্যত, ইতিমধ্যে বিদ্যমান ভিসারাল নিউরোপ্যাথি এবং স্বায়ত্তশাসনিক স্নায়ুতন্ত্রের ল্যাবিলিটির কারণে ঘটে। সর্বাধিক ঘন ঘন শনাক্ত করা অভিযোগগুলি হ'ল অতিরিক্ত ঘাম, গরম ঝলক, ধোঁয়াশা, হতাশা, খিটখিটে। একই সময়ে, 99% রোগী कामेच्छा হ্রাস এবং 29% শুষ্ক ত্বক এবং চুল ক্ষতিগ্রস্ত হওয়ার অভিযোগ করেন। দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে ইউরোজেনিটাল ডিজঅর্ডারগুলি যা দীর্ঘায়িত গ্লুকোসুরিয়ার উপর ভিত্তি করে মূত্রাশয়ের ক্ষতির সাথে ভিসারাল নিউরোপ্যাথির বিকাশ। দেরী বিপাকীয় ব্যাধি হিসাবে, কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি 69৯% মহিলাদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, প্রিমেনোপসাল পর্বে মহিলাদের মধ্যে অস্টিওপেনিয়া হয় ৩৩.৩% ক্ষেত্রে, 50% ক্ষেত্রে পোস্টম্যানোপসাল পর্বে মহিলাদের মধ্যে। বাকিগুলিতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সুস্থ মহিলাদের মধ্যে মেনোপৌসাল সিনড্রোমের কোর্সটি খুব আলাদা নয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে মেনোপজে ইউরোজেনিটাল ডিজঅর্ডার
আমাদের সমীক্ষা অনুসারে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসযুক্ত 87%% মহিলারা যোনিতে শুষ্কতা, চুলকানি এবং জ্বলনের অভিযোগ করেন, ৫১% - ডিস্পেরিউনিয়াতে, ৪ %. cy% - সিস্টালিজিয়ায় এবং প্রায় ৩০% - মূত্রনলির অনিয়মিত হওয়ার জন্য। এটি মেনোপজের পরে এস্ট্রোজেনের মাত্রা হ্রাসের ফলে মূত্রনালী, যোনি, মূত্রাশয়, শ্রোণী তলটির লিগামেন্টাস মেশিন এবং পেরিওরেথ্রাল পেশীগুলির শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রগতিশীল অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলির দিকে পরিচালিত করে due যাইহোক, বয়স-সম্পর্কিত এস্ট্রোজেনের ঘাটতির পটভূমির বিরুদ্ধে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে মূত্রথলির সংক্রমণের বিকাশের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে: প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস, দীর্ঘায়িত গ্লুকোসুরিয়া, মূত্রাশয়ের ক্ষতির সাথে ভিসারাল নিউরোপ্যাথির বিকাশ। এই ক্ষেত্রে, একটি নিউরোজেনিক মূত্রাশয় গঠিত হয়, ইউরোডাইনামিক্স বিঘ্নিত হয়, এবং অবশিষ্ট প্রস্রাবের পরিমাণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, যা একটি আরোহণের সংক্রমণের অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করে।
উপরের সমস্তটি মূত্রনালী, যোনি, মূত্রাশয়ের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির শ্রোণী তলটির লিগাম্যানস মেশিনে এবং পেরিওরিথ্রাল পেশীগুলিতে প্রগতিশীল অ্যাট্রোফিক প্রক্রিয়াগুলিতে বাড়ে। এই প্রক্রিয়াগুলি নিউরোজেনিক মূত্রাশয় গঠনের অধীনে থাকে। স্বাভাবিকভাবেই, একটি কঠিন সংবেদনশীল মেজাজের সাথে সংযুক্ত সমস্ত কারণগুলি 90% মহিলার মধ্যে যৌন আকাঙ্ক্ষাকে হ্রাস করতে বাধ্য করে। এর সাথে সাথে, ইউরোগেনিটাল ডিজঅর্ডারগুলি প্রথমে ডিস্পেরিউনিয়াতে এবং পরে যৌন ক্রিয়াকলাপের অসম্ভবকে নিয়ে যায়, যা বয়সের প্রক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হতাশাজনক অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তোলে।
মেনোপজে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহারের প্রধান বিধানগুলি
বর্তমানে, এইচআরটি ব্যবহারের জন্য নিম্নলিখিত বিধানগুলি সাধারণত গৃহীত বলে বিবেচিত হয়।
1. প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেন এবং তাদের অ্যানালগগুলির ব্যবহার।
2. ইস্ট্রোজেনের শারীরবৃত্তীয় (ছোট) ডোজগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট, যা অল্প বয়সী মহিলাদের মধ্যে প্রারম্ভিক পর্যায়ে এস্ট্রাদিয়লের ঘনত্বের সাথে মিলে যায়।
৩. প্রজোজোজেনগুলির সাথে ইস্ট্রোজেনের মিশ্রন বা (খুব কমই) অ্যান্ড্রোজেনের সাথে, যা এন্ডোমেট্রিয়ামে হাইপারপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলি সরিয়ে দেয়।
৪. হিস্ট্রিস্টোমি, ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি (ইস্ট্রাদিওল) অন্তর্বর্তী কোর্স সহ যে সকল মহিলার নিয়োগ হয়েছে তাদের নিয়োগ।
৫. হরমোন প্রোফিল্যাক্সিস এবং হরমোন থেরাপির সময়কাল 5-7 বছর, এটি এই সময়কাল যা অস্টিওপরোসিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা রোধ নিশ্চিত করতে প্রয়োজন।
ক্লিনিকাল অনুশীলনে, পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি দেওয়ার সবচেয়ে সাধারণ মৌখিক পদ্ধতি, যা সম্পর্কে রোগী এবং চিকিত্সক উভয়ই ভাল সচেতন। এটি পদ্ধতির সরলতা এবং স্বল্পতার কারণেও।
আজ অবধি, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জন্য সাধারণত 0.625 মিলিগ্রাম / দিনে নির্ধারিত ডোজে কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেনের প্রভাব সম্পর্কে কয়েকটি অধ্যয়ন উপস্থাপন করা হয়েছে। তাদের অর্ধেক কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উন্নতি নির্দেশ করে, অন্যটি - কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কোনও প্রভাবের অনুপস্থিতি। যাইহোক, এস্ট্রোজেনের হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব অস্থায়ী, ডোজ এবং তাদের ব্যবহারের সময়কালের উপর নির্ভর করে এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকের যথাযথ সংশোধন সহ অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য কোনও contraindication নয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে 1.25 মিলিগ্রাম / দিন বেশি পরিমাণে এস্ট্রোজেনের একটি ডোজ গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি উল্লেখযোগ্য অবনতির দিকে নিয়ে যায়। তবে, আমাদের গবেষণা অনুসারে, প্রতিদিন 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজে বি-এস্ট্রাদিওলের মৌখিক প্রশাসন কার্বোহাইড্রেট বিপাককে ক্ষতিগ্রস্ত করে না এবং ইনসুলিন প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে না।
প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনগুলি পরিচালনার দুটি প্রধান পদ্ধতি রয়েছে: মৌখিক এবং প্যারেন্টেরাল। এই পদ্ধতির দুটি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।
1. প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আংশিকভাবে এস্ট্রোনতে রূপান্তরিত হয়। মৌখিকভাবে পরিচালিত এস্ট্রোজেনগুলি জৈবিকভাবে নিষ্ক্রিয় সালফেট ফর্ম গঠনের সাথে যকৃতে প্রাথমিক বিপাক হয়।সুতরাং, টার্গেট অঙ্গগুলিতে এস্ট্রোজেনের শারীরবৃত্তীয় স্তর অর্জনের জন্য, সুপারফিজিওলজিক্যাল ডোজগুলিতে তাদের প্রশাসন প্রয়োজনীয়।
২. প্যারেন্টিটিালি এডমোজড ইস্ট্রোজেনগুলি নিম্ন মাত্রায় লক্ষ্য অঙ্গে পৌঁছায় এবং চিকিত্সার প্রভাব সেই অনুযায়ী হ্রাস পায়, যেহেতু তাদের লিভারের প্রাথমিক বিপাক বাদ দেওয়া হয়।
কনজেগেটেড এস্ট্রোজেনস (প্রিমারিন) মার্সের মূত্র থেকে প্রাপ্ত হয়। এগুলি বেশ কয়েকটি ইস্ট্রোজেনিক পদার্থের মিশ্রণ: ইস্ট্রোন এবং ইক্যুইলিন। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেনগুলি 30 বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যবহৃত হচ্ছে। ইউরোপে, ইস্ট্রাদিওল এবং ইস্ট্রাদিওল ভ্যালারেট বেশি ব্যবহৃত হয়।
এস্ট্রিয়ল এবং এস্ট্রিয়ল সুসিনেট একটি উচ্চারিত কোলপোট্রপিক প্রভাব দেয় এবং ইউরোজেনিটাল ডিজঅর্ডারে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। তবে, এস্ট্রিয়ল একটি দুর্বল সিস্টেমিক প্রভাব দেয়।
এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল, যা মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির একটি অংশ, সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার কারণে পোস্টম্যানোপসাল এইচআরটি-র জন্য সুপারিশ করা হয় না।
ইস্ট্রোজেনের প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে সাথে প্রশাসনের বিভিন্ন রুট ব্যবহৃত হয়। সিস্টেমিক প্রভাব ইন্ট্রামাসকুলার, যোনি, পেরকুটেনিয়াস (প্লাস্টার আকারে) এবং কাটেনিয়াস (মলম আকারে) প্রশাসনের সাহায্যে প্রাপ্ত হয়। স্থানীয় প্রভাব মূত্রনালী, সাপোজিটরিগুলি, রিংগুলি, ইউরোজেনিটাল ডিজঅর্ডারগুলির চিকিত্সার জন্য পেসারি আকারে ইস্ট্রোজেন প্রস্তুতির যোনি প্রশাসনের সাথে অর্জন করা হয়।
প্রোজেস্টোজেনস (প্রোজেস্টোজেনস এবং প্রজেস্টিনস)
দীর্ঘসময় অবিচ্ছিন্নভাবে এস্ট্রোজেন গ্রহণের ফলে বিভিন্ন ধরণের হাইপারপ্লাজিয়া এবং এমনকি এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পাওয়া যায়। অতএব, বর্তমানে, পেরি এবং পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে চিকিত্সা নির্ধারণ করার সময়, চক্রাকারভাবে 10-12-14 দিনের মধ্যে ইস্ট্রোজেনগুলিতে প্রজেক্টোজেন যুক্ত করা বাধ্যতামূলক হয়। প্রোজেস্টোজেনগুলির সংযোজন সহ প্রাকৃতিক ইস্ট্রোজেনগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া দূর করে। গেস্টেজেন্সকে ধন্যবাদ, প্রসারিত এন্ডোমেট্রিয়ামের একটি চক্রীয় গোপনীয় রূপান্তর ঘটে এবং এইভাবে, এটি প্রত্যাখ্যান নিশ্চিত করা হয়। পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, সর্বোত্তম এইচআরটি পদ্ধতিটি হ'ল প্রোজেস্টোজেনগুলির অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন, যা এন্ডোমেট্রিয়াল অ্যাট্রোফি এবং অযাচিত প্রত্যাহার রক্তপাতের অনুপস্থিতির দিকে পরিচালিত করে।
এটি পাওয়া গিয়েছিল যে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করার জন্য, প্রজেক্টোজেন প্রশাসনের সময়কাল দৈনিক ডোজের চেয়ে বেশি গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, 7 দিনের মধ্যে জেস্টেজেনগুলির অতিরিক্ত গ্রহণের ফলে এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়ার প্রবণতা 4% কমে যায় এবং 10-12 দিনের মধ্যে এটি কার্যত এটি সরিয়ে দেয়। প্রোজেস্টোজেনগুলির কম ডোজ এবং তাদের চক্রীয় প্রশাসন লিপোপ্রোটিনগুলিতে তাদের নেতিবাচক প্রভাবকে হ্রাস করে।
চারটি প্রোজেস্টোজেন বর্তমানে ইউরোপে বহুল ব্যবহৃত হয়: নোরথিস্টেরোন অ্যাসিটেট, লেভোনোরজাস্ট্রেল, মেড্রোক্সাইপ্রজেস্টেরন অ্যাসিটেট এবং ডাইড্রোজেস্টেরন। গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের বিপাকের উপর এই ওষুধগুলির প্রভাবের বিশ্লেষণের ফলস্বরূপ, ডাইড্রোজেস্টেরন এবং নোরথিস্টেরন অ্যাসিটেট ব্যবহারিকভাবে নিরপেক্ষ উপায় হিসাবে স্বীকৃত, একই সময়ে এটি পাওয়া গেছে যে লেভোনোরজেস্ট্রেল এবং মেড্রোক্সাইপ্রোসস্টেরন অ্যাসিটেট ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশে অবদান রাখে। ইস্ট্রোজেনের সাথে মিলিত হলে, প্রোজেস্টোজেনগুলি মনোথেরাপির মতো একই প্রভাব ফেলতে পারে তবে এক্ষেত্রে বেশ কয়েকটি নতুন বৈশিষ্ট্য প্রকাশিত হয়। ইস্ট্রোজেনের সাথে নোরথিস্টেরন অ্যাসিটেটের সংমিশ্রণ কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষেত্রে নিরপেক্ষ। বিপরীতে, এস্ট্রোজেনের সাথে লেভোনোরজেস্ট্রেল এবং মেড্রোক্সাইপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেটের সংমিশ্রণগুলি দুর্বল কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। তবে কিছু লেখকের মতে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, তিন মাস ধরে ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ওষুধের ব্যবহারের সময় কার্বোহাইড্রেট বিপাকের উপর এইচআরটি-এর কোনও নেতিবাচক প্রভাব দেখা যায় না, যার মধ্যে মেড্রক্সাইপ্রোজেস্টেরন অ্যাসিটেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। সে কারণেই এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে মেনোপজ সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে এইচআরটি প্রয়োগের জন্য বিশেষত ড্রাগের নির্বাচন।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেকগুলি আধুনিক হরমোনীয় ওষুধ আমাদের বাজারে উপস্থিত হয়েছে এবং এইচআরটি-র সঠিক অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য, ইঙ্গিতগুলি এবং contraindicationগুলি বিবেচনায় নিয়ে, ডাক্তারদের কাছ থেকে প্রাথমিক জ্ঞান প্রয়োজন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের মহিলাদের জন্য, পেরি এবং প্রেনোমোপজের সময়কালে, পছন্দের ওষুধগুলি ট্রাইসেকুইনস এবং ফেমোস্টন।
ট্রাইসকুইন্স হ'ল একটি তিন-পর্যায়ে ড্রাগ যা মহিলার struতুস্রাবকে প্রিমেনোপজাসাল পর্যায়ে অনুকরণ করে: 17-বি-এস্ট্রাদিয়ালের 12 দিন, তারপরে 10-17-বি-এস্ট্রাদিওল 2 মিলিগ্রাম + নোরথিস্টেরন অ্যাসিটেট 1 মিলিগ্রাম, তারপরে 17-বি-এস্ট্রাদিওল 1 মিলিগ্রামের 6 দিন।
ফেমস্টন হ'ল একটি সংযুক্ত বাইফাসিক প্রস্তুতি যা মাইক্রোনাইজড 17-বি-এস্ট্রাদিয়লকে একটি ইস্ট্রোজেন উপাদান হিসাবে এবং ডাইড্রোজেস্টেরনকে জেস্টেজেন উপাদান হিসাবে ধারণ করে। উভয় উপাদানই কোনও মহিলার অন্তঃসত্ত্বা যৌন হরমোনের সাথে রাসায়নিক এবং জৈবিকভাবে অভিন্ন।
পোস্টম্যানোপসাল পর্যায়ে, ড্রাগ ক্লিওয়েস্ট ক্রমাগত সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়।
ক্লিওয়েস্ট একটি মনোফাসিক ড্রাগ এবং পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহৃত হয়। এতে 2 মিলিগ্রাম 17-বি-এস্ট্রাদিওল এবং 1 মিলিগ্রাম নোরথিসেরোন অ্যাসিটেট রয়েছে।
যে সকল মহিলারা হিস্টেরেক্টমি দিয়েছিলেন, সেই সাথে এইচআরটি-র পৃথক নির্বাচনের কোনও প্রজেস্টোজেন উপাদানগুলির সংমিশ্রণে, পছন্দের ড্রাগটি ইস্ট্রোফেম, একটি ইস্ট্রোজেন ড্রাগ যা 17-বি-এস্ট্রাদিওল অন্তর্ভুক্ত করে।
ডুফস্টন 10 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় এবং এটি একটি প্রোজেস্টোজেন। ড্রাগটি এন্ডোমেট্রিওসিস, প্রাক মাসিক সিন্ড্রোম, গৌণ অ্যামেনোরিয়া, অকার্যকর জরায়ু রক্তপাতের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়, এর প্রশাসন ইনসুলিন প্রতিরোধকে আরও খারাপ করে না। এটি কোনও এস্ট্রোজেন উপাদান (সমাপ্ত ডোজ ফর্মগুলির কোনও মহিলার প্রতি অসহিষ্ণুতার ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র নির্বাচনের সাথে) সমন্বয়ে এইচআরটি-র প্রজেস্টোজেন উপাদান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।
এইচআরটি নির্ধারিত মোড নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে।
১. এস্ট্রোজেন একচিকিত্সা - যেসব মহিলারা হিস্টেরেক্টমি করে গেছেন তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়। এস্ট্রোজেনগুলি 5-7 দিনের বিরতি দিয়ে 3-4 সপ্তাহের মাঝে মাঝে পাঠ্যক্রমগুলিতে নির্ধারিত হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের জন্য, নিম্নলিখিত ওষুধগুলি সর্বোত্তম: এস্ট্রোফেম (17-বি-ইস্ট্রাদিওল 2 মিলিগ্রাম) 28 দিনের জন্য প্রশাসনের নমনীয় রুট সহ - ডার্ম্মস্ট্রিল এবং ক্লাইমার।
প্রোস্টোজোজেনের সাথে মিশ্রিত এস্ট্রোজেনস ge পেরি এবং প্রিমেনোপসাল পর্যায়ক্রমে মহিলাদের মধ্যে চক্রীয় বা সংযুক্ত হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ব্যবহৃত হয়।
ইএসসি র্যামসের ক্লিনিকটি ৪২-৫6 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে ট্রাইসকুইনস এবং ক্লাইওয়েস্ট ড্রাগগুলি ব্যবহারের ক্ষেত্রে ব্যাপক অভিজ্ঞতা অর্জন করেছে, যা টাইপ II ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে সিএসে ভুগছে। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে তৃতীয় মাসের শেষের দিকে 92% এরও বেশি রোগী ভাসোমোটর এবং আবেগ-মানসিক ব্যাধিগুলি অন্তর্ধানের লক্ষণ, শ্রমশক্তি বৃদ্ধি করেছেন। এই সময়ের মধ্যে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মূল স্তরের (HbA1c) উল্লেখযোগ্য পরিমাণ হ্রাস পেয়েছে 8.1 ± 1.4% থেকে 7.6 to 1.4%, এবং এইচআরটি-র বিরুদ্ধে শরীরের ওজন হ্রাস তৃতীয় মাসের শেষে গড়ে 2.2 কেজি চিকিত্সা।
এটি লক্ষ করা উচিত যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং হাইপার ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়াযুক্ত মহিলারা সিএইচডি জন্য একটি ঝুঁকি গ্রুপ গঠন করে। তাদের কাছে ইস্ট্রোজেনের অ্যালক্লেটেড বা সংশ্লেষিত ফর্মগুলির প্রশাসন ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বাড়িয়ে তুলতে পারে, যেখানে 17-বি-এস্ট্রাদিয়লের এই প্রভাব নেই। এস্ট্রোজেনের প্রভাব তাদের প্রশাসনের পদ্ধতির সাথেও যুক্ত: পার্কিউটেনিয়াস প্রশাসনের সাথে, যখন যকৃতের মাধ্যমে ওষুধের কোনও ব্যবস্থা না থাকে, তখন ট্রাইগ্লিসারাইডগুলির মাত্রা মৌখিকভাবে পরিচালিত হওয়ার চেয়ে কিছুটা কম পরিমাণে পরিবর্তিত হয়।
স্থানীয় ইউরোগেনিটাল ডিজঅর্ডারগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে যৌনাঙ্গে অঙ্গগুলির ঘন ঘন সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য, পোস্টমেনোপসাসাল পর্যায়ে, যোনি ক্রিম (1 মিলিগ্রাম / জি) এবং সাপোজিটরিগুলি (0.5 মিলিগ্রাম) আকারে এস্ট্রিয়ল অন্তর্ভুক্ত প্রস্তুতিগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় )।
ওভস্টিন বিভিন্ন ধরণের (ট্যাবলেট, মলম, যোনি সাপোজিটরিগুলি) পাওয়া যায়। সক্রিয় পদার্থটি ইস্ট্রিল হয়। এটির পদ্ধতিগত প্রভাব নেই এবং মেনোপজাল সিনড্রোমের ইউরোজেনিটাল প্রকাশগুলির চিকিত্সার ক্ষেত্রে এটি সবচেয়ে সফল।
গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্থিতিশীলতা (এইচবিএ 1 সি), ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি চলাকালীন বডি মাস ইনডেক্স (বিএমআই) এছাড়াও কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হয়, প্রথমত, টাইপ II ডায়াবেটিসে খাওয়ার আচরণের বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে মহিলাদের সাথে শিক্ষামূলক সাক্ষাত্কার পরিচালনা করা , ডায়েটে প্রাণীজ চর্বি এবং বাধ্যতামূলক ডোজড শারীরিক ক্রিয়াকলাপের অনুপাত হ্রাস করার প্রয়োজনীয়তা এবং দ্বিতীয়ত, ডায়েট এবং মোটর কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণের ফলে শরীরের ওজন হ্রাস একটি উপকারী প্রভাব ফেলে।
গার্হস্থ্য সাহিত্যের মতে, দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি সম্পর্কিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির বিশ্লেষণগুলি সাধারণ জনগণের তুলনায় কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে, যা এই বিভাগের রোগীদের এইচআরটি-র আগে একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।
পূর্বোক্তগুলির উপর ভিত্তি করে, এটি নোট করা গুরুত্বপূর্ণ যে মেনোপজের বিকাশের তথ্য II টাইপ II ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। মেনোপজ বিপাকের হার হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত, যার শরীরের ওজন বজায় রাখতে কম ক্যালোরি প্রয়োজন। যদি এই বিভাগে মহিলাদের মধ্যে ক্যালোরির সংখ্যা কমপক্ষে 20% না কমে যায় তবে শরীরের ওজন বৃদ্ধি অনিবার্য। ডোজযুক্ত শারীরিক ভারের অভাবে এবং প্রাণীর ফ্যাট জাতীয় ডায়াবেটিস মেলিটাস জাতীয় রোগীর ডায়েটে হ্রাসের অভাবে, খুব শীঘ্রই, শরীরের ওজন বৃদ্ধি ইনসুলিন প্রতিরোধের অগ্রগতি, রক্তে শর্করার বৃদ্ধি এবং চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের মাত্রায় বৃদ্ধি ঘটাবে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস যুগে আক্রান্ত মহিলা হিসাবে, এইচআরটি অস্টিওপোরোসিস, করোনারি হার্ট ডিজিজের বর্ধিত ঝুঁকি রোধ করতে পারে, মেনোপজাল সিনড্রোম এবং ইউরোজেনিটাল ডিজঅর্ডারের প্রকাশ বন্ধ করে দিতে পারে।
সুতরাং, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে মেনোপজাসাল সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের ইস্ট্রোজেন-প্রজেস্টোজেন ড্রাগগুলির সাথে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া উচিত, যার মধ্যে ডাইড্রোজেস্টেরন, নোরথিস্টেরন অ্যাসিটেট আকারে একটি প্রজেস্টোজেন উপাদান অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। যদি কোনও মহিলার ভারাক্রান্ত গাইনোকোলজিকাল ইতিহাস থাকে (জরায়ু ফাইব্রয়েডস, এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া, এন্ডোমেট্রিওসিস), তবে ড্রাগগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় যার প্রজেস্টেশনাল উপাদান নোরথিসেরোন অ্যাসিটেট, কারণ এটি এন্ডোমেট্রিয়ামের গোপনীয় রূপান্তরের বিরুদ্ধে সর্বাধিক কার্যকলাপ রয়েছে।
হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি পদ্ধতির পছন্দ (স্বল্প-মেয়াদী বা দীর্ঘমেয়াদী) প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে নির্ধারণ করা উচিত, এবং দীর্ঘমেয়াদী পদ্ধতিতে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা, সাধারণ শরীরের ওজন, ক্ষতিপূরণ বা অন্তর্নিহিত রোগের উপ-ক্ষতিপূরণ অবস্থায় একটি মহিলাকে নির্দেশিত হয়।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে এইচআরটি প্রশাসনের আগে প্রয়োজনীয় অধ্যয়ন
- ইতিহাসের অধ্যয়ন বিবেচনা করে contraindication গ্রহণ করে
- যৌনাঙ্গে পরীক্ষা - শ্রোণী আল্ট্রাসাউন্ড
- স্তন পরীক্ষা, ম্যামোগ্রাফি
- oncocitology
- রক্তচাপ, উচ্চতা, শরীরের ওজন, জমাট ফ্যাক্টর, রক্তের কোলেস্টেরল পরিমাপ
- গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর (HbA1c) পরিমাপ
- দিনের বেলা গ্লাইসেমিয়া স্তর পরিমাপ
- চক্ষু বিশেষজ্ঞ, স্নায়ু বিশেষজ্ঞ, নেফ্রোলজিস্টের সাথে পরামর্শ
যে মহিলারা প্রতি তিন মাস অন্তর হরমোন থেরাপি করেন, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ, যৌনাঙ্গে এবং ম্যামোগ্রামের প্রতি বছর একবার আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করা, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ, গ্লাইসেমিয়া, বিএমআই এর স্তরের নিয়মিত স্ব-পর্যবেক্ষণ, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শের পাশাপাশি মিনি-লেকচার এবং গ্রুপ আলোচনার পরামর্শ দেওয়া হয় এইচআরটি এর সুরক্ষায়
প্রতিস্থাপন থেরাপির সাথে স্তন ক্যান্সার: অ্যানকোফোবিয়া বা বাস্তবতা?
- সম্প্রতি, ব্রিটিশ মেডিকেল জার্নাল প্রচুর শব্দ করেছে, পূর্বে আমেরিকানদের সাথে স্ট্যাটিনের সুরক্ষা এবং ডোজিংয়ের পদ্ধতি সম্পর্কে ভারী বিচার বিভাগীয় লড়াইয়ে নিজেকে আলাদা করেছে এবং এই সংঘর্ষগুলি থেকে খুব, খুব যোগ্য ছিল। ডিসেম্বর 2017 এর শুরুতে, ম্যাগাজিনটি ডেনমার্কের প্রায় দশ বছরের স্টাডি থেকে তথ্য প্রকাশ করেছিল, যেখানে 15 থেকে 49 বছর বয়সী প্রায় 1.8 মিলিয়ন মহিলার গল্প যারা বিশিষ্ট আধুনিক হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলির (ইস্ট্রোজেন এবং প্রজেস্টিনের সংমিশ্রণ) বিভিন্ন প্রকারের ব্যবহার করেছিলেন তাদের বিশ্লেষণ করেছেন। অনুসন্ধানগুলি হতাশাব্যঞ্জক ছিল: যে সকল মহিলারা সম্মিলিত গর্ভনিরোধক পেয়েছিলেন তাদের মধ্যে আক্রমণাত্মক স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকি রয়েছে এবং যারা এই ধরনের থেরাপি থেকে বিরত থাকেন তাদের তুলনায় এটি বেশি। গর্ভনিরোধের সময়কালের সাথে ঝুঁকি বাড়ে। যারা সারা বছর ধরে সুরক্ষার এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে, ড্রাগগুলি 76 76৯০ মহিলাদের জন্য ক্যান্সারের একটি অতিরিক্ত কেস দেয়, এটি হ'ল ঝুঁকির মধ্যে নিখুঁত বৃদ্ধি কম হয়।
- রাশিয়ান মেনোপজ অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি কর্তৃক উপস্থাপিত বিশেষজ্ঞদের পরিসংখ্যানগুলি যে বিশ্বে প্রতি 25 জন মহিলা স্তন ক্যান্সারে মারা যায় এবং মৃত্যুর সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার এপিসোড, এটি একটি সান্ত্বনা।
- ডাব্লুএইচআই সমীক্ষা আশাকে অনুপ্রেরণা জোগায়, যার ফলস্বরূপ এস্ট্রোজেন - প্রজেস্টিনের সংমিশ্রণটি স্তনের ক্যান্সারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে শুরু করে পাঁচ বছরের ব্যবহারের পরে না, মূলত বিদ্যমান টিউমারগুলির বিকাশকে উদ্দীপিত করে (নিম্নরূপে নির্ণয় করা শূন্য এবং প্রথম পর্যায়ে সহ)।
- তবে, আন্তর্জাতিক মেনোপজ সোসাইটি স্তন ক্যান্সারের ঝুঁকিতে প্রতিস্থাপন হরমোনগুলির প্রভাবগুলির অস্পষ্টতার বিষয়টিও নোট করে। ঝুঁকিগুলি তত বেশি, কোনও মহিলার বডি মাস ইনডেক্স তত বেশি এবং তার জীবনযাত্রা কম মোবাইল।
- একই সমাজের মতে, মাইক্রোনাইজড প্রজেস্টেরন (বনাম এর সিন্থেটিক ভেরিয়েন্টস) এর সাথে মিশ্রিত হয়ে ট্রান্সডার্মাল বা মৌখিক রূপের এস্ট্রাদিওল ব্যবহারের সাথে ঝুঁকি কম হয়।
- সুতরাং, 50 এর পরে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ইস্ট্রোজেনে প্রোজেস্টিন যুক্ত করার ঝুঁকি বাড়ায়। একটি বৃহত্তর সুরক্ষা প্রোফাইল মাইক্রোনাইজড প্রোজেস্টেরন দেখায়। একই সময়ে, যে মহিলারা পূর্বে স্তন ক্যান্সারে ভোগেন তাদের মধ্যে পুনরায় রোগের ঝুঁকি তাদের প্রতিস্থাপন থেরাপি নিযুক্ত করতে দেয় না।
- ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক কম ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য নির্বাচন করা উচিত, এবং বার্ষিক ম্যামোগ্রামগুলি থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে করা উচিত।
থ্রোমোটিক এপিসোড এবং কোগুলোপ্যাথি
- এটি, সবার আগে, স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের ঝুঁকি। ডাব্লুএইচআই এর ফলাফল অনুযায়ী।
- প্রারম্ভিক পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের ক্ষেত্রে, এটি ইস্ট্রোজেন ব্যবহারের জটিলতার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ধরণের এবং রোগীদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি বৃদ্ধি পায় increases তবে, তরুণদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে কম ঝুঁকি থাকলে, এটি বেশি নয়।
- প্রোজেস্টেরনের সাথে মিলিত ট্রান্সডার্মাল এস্ট্রোজেনগুলি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ (দশটি কম গবেষণার ডেটা)।
- গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পালমোনারি এম্বোলিজমের ঘটনা প্রতি বছর 1000 মহিলার প্রতি প্রায় 2 টি ঘটনা।
- ডাব্লুএইচআই অনুসারে, গর্ভাবস্থার তুলনায় পালমোনারি এম্বলিজমের ঝুঁকি কম: কম্বিনেশন থেরাপির সাথে প্রতি 10,000 প্রতি +6 এবং 50-59 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে ইস্ট্রোজেন মনোথেরাপি সহ 10,000 প্রতি +4 কেস।
- যারা স্থূলকায় ছিলেন এবং এর আগে থ্রোম্বোসিসের এপিসোড ছিলেন তাদের ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয়টি আরও খারাপ।
- এই জটিলতাগুলি প্রায়শই থেরাপির প্রথম বছরে ঘটে।
তবে, এটি লক্ষ করা উচিত যে ডাব্লুএইচআই স্টাডি মেনোপজের 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে মহিলাদের জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপির দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবগুলি চিহ্নিত করার লক্ষ্যে আরও লক্ষ্য ছিল। গবেষণায় মাত্র এক ধরণের প্রজেস্টিন এবং এক প্রকারের ইস্ট্রোজেন ব্যবহার করা হয়েছিল। হাইপোথেসিসগুলি পরীক্ষা করার জন্য এটি আরও উপযুক্ত, এবং সর্বাধিক স্তরের প্রমাণ সহ নির্দোষ বলে বিবেচিত হতে পারে না।
স্ট্রোকের ঝুঁকি মহিলাদের মধ্যে therapy০ বছর বয়সের পরে থেরাপি শুরু হয়েছিল, এবং এটি সেরিব্রাল সংবহন একটি ইস্কেমিক ব্যাঘাত। এই ক্ষেত্রে, এস্ট্রোজেনের দীর্ঘমেয়াদী মৌখিক প্রশাসনের উপর নির্ভরশীলতা রয়েছে (ডাব্লুএইচআই এবং কোচরান স্টাডিগুলির ডেটা)।
অ্যানকোগাইনোকোলজি এন্ডোমেট্রিয়াম, জরায়ু এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করে
- এন্ডোমেট্রিয়াল হাইপারপ্লাজিয়া বিচ্ছিন্ন ইস্ট্রোজেন গ্রহণের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। এই ক্ষেত্রে, প্রোজেস্টিন সংযোজন জরায়ু নিউওপ্লাজমের ঝুঁকি হ্রাস করে। (পিইপিআই গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্য)। যাইহোক, ইপিআইসি সমীক্ষা, বিপরীতে, সংমিশ্রণ থেরাপির সময় এন্ডোমেট্রিয়াল ক্ষত বৃদ্ধির বিষয়টি উল্লেখ করেছে, যদিও এই তথ্যগুলির বিশ্লেষণের ফলে ফলাফলগুলি থেরাপির সাথে অধ্যয়নরত মহিলাদের সম্ভবত কম অনুপস্থিতিকে দায়ী করা হয়েছে। এখনও অবধি, আন্তর্জাতিক মেনোপজ সোসাইটি অস্থায়ীভাবে প্রস্তাব দিয়েছে যে মাইক্রোনাইজড প্রজেস্টেরন ক্রমাগত থেরাপির ক্ষেত্রে 2 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম এবং প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম যখন অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের জন্য এস্ট্রোজেনের সাথে মিলিত হয় তবে জরায়ুর জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।
- ৫২ টি গবেষণার বিশ্লেষণ করে নিশ্চিত করা হয়েছে যে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের ঝুঁকি প্রায় ১.৪ গুণ বাড়িয়ে তোলে, এমনকি যদি এটি 5 বছরেরও কম ব্যবহার করা হয়। এই অঞ্চলে যাদের কমপক্ষে ব্লুপ্রিন্ট রয়েছে তাদের জন্য - এগুলি গুরুতর ঝুঁকিপূর্ণ। একটি মজার তথ্য হ'ল যে এখনও নিশ্চিত না হওয়া ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের প্রাথমিক লক্ষণগুলি মেনোপজ হিসাবে ছদ্মবেশ ধারণ করা যেতে পারে এবং এটি অবশ্যই তাদের পক্ষে হরমোন থেরাপি নির্ধারণ করা যেতে পারে যা নিঃসন্দেহে তাদের অগ্রগতির দিকে পরিচালিত করবে এবং টিউমার বৃদ্ধিকে ত্বরান্বিত করবে। তবে আজ এই দিকটিতে কোনও পরীক্ষামূলক ডেটা নেই। এখনও অবধি, এটি একমত হয়েছে যে প্রতিস্থাপন হরমোন এবং ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের গ্রহণের মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে কোনও নিশ্চিত তথ্য নেই, যেহেতু সমস্ত 52 টি গবেষণা কমপক্ষে কোনও না কোনও ত্রুটির মধ্যে পৃথক ছিল।
- সার্ভিকাল ক্যান্সার আজ মানব পেপিলোমা ভাইরাস এর সাথে যুক্ত। এর বিকাশে ইস্ট্রোজেনের ভূমিকা খারাপভাবে বোঝা যায় না। দীর্ঘমেয়াদী কোহোর্ট স্টাডিগুলি তাদের মধ্যে কোনও সংযোগ খুঁজে পায়নি। তবে একই সময়ে, ক্যান্সারের ঝুঁকিগুলি এমন দেশগুলিতে নির্ধারণ করা হয়েছিল যেখানে নিয়মিত সাইটোলজিকাল স্টাডিজ মেনোপজের আগেই মহিলাদের মধ্যে এই স্থানীয়করণের ক্যান্সারের সময়মতো সনাক্তকরণের অনুমতি দেয়। ডাব্লুএইচআই এবং এইচআরএসের গবেষণাগুলির ডেটা মূল্যায়ন করা হয়েছিল।
- লিভার এবং ফুসফুসের ক্যান্সার হরমোন গ্রহণের সাথে জড়িত ছিল না, পেটের ক্যান্সারের বিষয়ে খুব কম তথ্য রয়েছে এবং হরমোনের মাধ্যমে থেরাপির সময় এটি কোলোরেক্টাল ক্যান্সারের পাশাপাশি হ্রাস হওয়ার সন্দেহ রয়েছে।
হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির প্যাথলজি
পোস্টম্যানোপসাল মহিলাদের মধ্যে এটি প্রতিবন্ধীতা এবং মৃত্যুর প্রধান কারণ। এটি লক্ষ করা যায় যে স্ট্যাটিন এবং অ্যাসপিরিনের ব্যবহার পুরুষদের মতো একই প্রভাব ফেলে না। প্রথমত ওজন হ্রাস হওয়া উচিত, ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াই, উচ্চ রক্তচাপ। এস্ট্রোজেন থেরাপি যখন মেনোপজের সময় অতিক্রম করে তখন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব ফেলতে পারে এবং হ্রদ এবং রক্তনালীগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে যদি এর শুরুটি শেষ মাসিক থেকে 10 বছরেরও বেশি বিলম্বিত হয়। ডাব্লুএইচআই অনুসারে, ৫০-৫৯ বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে থেরাপির সময় হার্ট অ্যাটাকের সম্ভাবনা খুব কমই ছিল এবং 60০ বছরের আগে থেরাপি শুরু করা গেলে করোনারি হার্ট ডিজিজের বিকাশে কোনও উপকার ছিল। ফিনল্যান্ডের একটি পর্যবেক্ষণ গবেষণায় নিশ্চিত করা হয়েছে যে এস্ট্রাদিওল প্রস্তুতি (প্রজেস্টিন সহ বা ছাড়া) করোনারি মৃত্যুর হার হ্রাস পেয়েছে।
এই অঞ্চলের বৃহত্তম অধ্যয়নগুলি ছিল ডিওপিএস, এলিট এবং কেইপিএস। প্রথম ডেনিশ অধ্যয়ন, যা মূলত অস্টিওপোরোসিসের প্রতি নিবেদিত ছিল, ঘটনাক্রমে সাম্প্রতিক মেনোপজের সাথে মহিলাদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য করোনারি মৃত্যু এবং হাসপাতালে ভর্তির হ্রাস হ্রাস পেয়েছিল যারা এস্ট্রাদিওল এবং নোরথিসেরোন পেয়েছেন বা 10 বছর ধরে থেরাপি ছাড়েননি এবং পরে আরও 16 বছর ধরে অনুসরণ করেছিলেন ।
দ্বিতীয়টি পূর্বের এবং পরে টেবিলেড এস্ট্রাদিওল নিয়োগ (মেনোপজের 6 বছরের কম বয়সী এবং পরে 10 বছরেরও বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে) নিয়োগের মূল্যায়ন করে। সমীক্ষা নিশ্চিত করেছে যে করোনারি জাহাজের অবস্থার জন্য প্রতিস্থাপন থেরাপির প্রাথমিক সূচনা গুরুত্বপূর্ণ।
একটি তৃতীয় তুলনামূলক কনজুগেটেড ইক্যুইন ইস্ট্রোজেনকে প্লেসবো এবং ট্রান্সডার্মাল এস্ট্রাদিয়লের সাথে তুলনামূলকভাবে তুলনামূলকভাবে তরুণ স্বাস্থ্যকর মহিলাদের জাহাজের ক্ষেত্রে 4 বছরেরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য খুঁজে পায় না।
ইউরোজেনিকোলজি - দ্বিতীয় দিক, যার সংশোধনটি ইস্ট্রোজেনের নিয়োগ থেকে প্রত্যাশিত
- দুর্ভাগ্যক্রমে, প্রায় তিনটি বৃহত অধ্যয়ন প্রমাণ করেছে যে ইস্ট্রোজেনের পদ্ধতিগত ব্যবহার কেবল বিদ্যমান মূত্রত্যাগকে বাড়িয়ে তোলে না, স্ট্রেস ইনকন্টিনেন্সের নতুন পর্বগুলিতে ভূমিকা রাখে। / সেই পরিস্থিতিতে জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করতে পারে। কোচরেন গ্রুপ দ্বারা সর্বশেষ মাদুর বিশ্লেষণটি উল্লেখ করেছে যে শুধুমাত্র মৌখিক ওষুধেই এরকম প্রভাব ফেলে এবং স্থানীয় ইস্ট্রোজেনগুলি এই প্রকাশগুলি হ্রাস করে বলে মনে হয়। একটি অতিরিক্ত সুবিধা হিসাবে, এস্ট্রোজেনগুলি বারবার মূত্রনালীর সংক্রমণের ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখানো হয়েছে।
- যোনি শ্লেষ্মা এবং মূত্রনালীতে অ্যাথ্রফিক পরিবর্তন হিসাবে, এস্ট্রোজেনগুলি সর্বোত্তম, শুষ্কতা এবং অস্বস্তি হ্রাস করে। একই সময়ে, সুবিধাটি স্থানীয় যোনি প্রস্তুতিতে থেকে যায়।
হাড়ের সাকশন (পোস্টম্যানোপসাল অস্টিওপোরোসিস)
এটি একটি বিশাল অঞ্চল, যার লড়াইয়ের সাথে বিভিন্ন বিশেষত্বের চিকিত্সকদের কাছে প্রচুর সময় এবং প্রচেষ্টা ব্যয় করা হয়। এর সর্বাধিক ভয়াবহ পরিণতি হ'ল ফেমোরাল, সহ ফেমোরাল ঘাড়, যা দ্রুত কোনও মহিলাকে অক্ষম করে, তার জীবনের মান উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। তবে ফ্র্যাকচার ছাড়াও হাড়ের ঘনত্ব হ্রাস মেরুদণ্ড, জয়েন্টগুলি, পেশী এবং লিগামেন্টে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সহ হয় যা আমি এড়াতে চাই।
হাড়ের ভর সংরক্ষণ এবং অস্টিওপোরোসিস প্রতিরোধের জন্য এস্ট্রোজেনের সুবিধার জন্য স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞরা যে কোনও রাত্রেই বন্যা বয়ে এনেছেন, এমনকি মেনোপজের জন্য আন্তর্জাতিক সংস্থা, যাঁর সুপারিশগুলি প্রতিস্থাপন থেরাপির জন্য ঘরোয়া প্রোটোকলগুলি দ্বারা মূলত লিখিত আছে, প্রবাহিত করেছে যে এস্ট্রোজেনগুলি ফ্র্যাকচার প্রতিরোধের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত বিকল্প are প্রারম্ভিক পোস্টমেনোপসাল মহিলাদের, তবে, অস্টিওপোরোসিসের চিকিত্সার পছন্দ কার্যকারিতা এবং ব্যয়ের ভারসাম্যের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।
এক্ষেত্রে বাত বিশেষজ্ঞরা আরও শ্রেণিবদ্ধ। সুতরাং ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর (রেলোক্সিফিন) এর নির্বাচনী মডুলারগুলি ফ্র্যাকচার প্রতিরোধে কার্যকারিতা দেখায়নি এবং অস্টিওপরোসিস পরিচালনার জন্য পছন্দের ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা যায় না, বিসফোসফোনেটের উপায় প্রদান করে। এছাড়াও অস্টিওপোরেটিক পরিবর্তনগুলি প্রতিরোধ ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি 3 এর সংমিশ্রণে দেওয়া হয়।
- সুতরাং, ইস্ট্রোজেন হাড়ের ক্ষয় রোধ করতে পারে, তবে তাদের মৌখিক ফর্মগুলি মূলত এই দিকেই অধ্যয়ন করা হয়েছে, যার সুরক্ষা অনকোলজির ক্ষেত্রে কিছুটা প্রশ্নবিদ্ধ।
- প্রতিস্থাপন থেরাপির কারণে ফ্র্যাকচারের সংখ্যা হ্রাস সম্পর্কে কোনও তথ্য পাওয়া যায় নি, অর্থাৎ, অস্টিওপরোসিসের মারাত্মক পরিণতি প্রতিরোধ ও নির্মূলের ক্ষেত্রে আজ এস্ট্রোজেন নিরাপদ এবং আরও কার্যকর ওষুধের নিকৃষ্টতর।
ভিডিওটি দেখুন: জন নন য ট করণ বরসট ব সতন কযনসর হত পর. হলথ এপসড. health episode (মে 2024).
-
স্ট্যাটিনস ওষুধের দামের তালিকা সস্তা
কোলেস্টেরল কমাতে সস্তা বড়ি - নাম, দাম এবং পর্যালোচনা রক্তে উচ্চ কোলেস্টেরল কার্ডিওভাসকুলার রোগের দিকে পরিচালিত করে। ... -
-
-
