গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থা পরিচালনার সমস্যাটি সারা বিশ্ব জুড়ে একটি জরুরি সমস্যা।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে মহিলাদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির উপর আলোকপাত করে এই রোগের তিনটি প্রধান প্রকার প্রকাশ পেয়েছে:

• প্রথম প্রকারটি হ'ল আইডিডিএম, উচ্চারিত ইনসুলিন নির্ভরতা সহ,
• দ্বিতীয় প্রকারটি হ'ল এনআইডিডিএম, ইনসুলিন বিহীন স্বাধীনতার সাথে,
• তৃতীয় প্রকারটি হ'ল এইচডি, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস।

মহিলাদের ডায়াবেটিসের বেশ কয়েকটি লক্ষণ দ্বারা, তৃতীয় ধরণের প্রায়শই নির্ধারিত হয়, যা গর্ভাবস্থার 28 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করতে পারে। এটি মহিলাদের গর্ভাবস্থায় গ্লুকোজ ব্যবহারের ক্ষণস্থায়ী লঙ্ঘনে নিজেকে প্রকাশ করে।

ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সাধারণ ধরণ হ'ল আইডিডিএম। পুরুষদের মধ্যে এই ধরণের ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি মহিলাদের মতোই। যদি আমরা বাচ্চাদের মধ্যে এই জাতীয় ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় সে সম্পর্কে কথা বলি, তবে বয়ঃসন্ধিকালে এটি প্রায়শই ঘটে।

30 বছরের বেশি বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 3 ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলি খুব কম দেখা যায়, এই রোগটি এত মারাত্মক নয়। এইচডি আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে কম রোগ নির্ণয় করা হয়। যদি আপনি ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন তবে গুরুতর পরিণতি এড়াতে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

প্রাপ্তবয়স্ক গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা গেলে, চিকিত্সকরা গর্ভাবস্থার সময়টি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করতে শুরু করেন। গর্ভবতী মহিলাদের আইডিডিএম বর্ধিত ল্যাবিলিটি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং আনডুলেটিংয়ের মাধ্যমে এগিয়ে যায়। রোগের লক্ষণগুলির বৃদ্ধি হিসাবে গর্ভবতী মহিলার বৈশিষ্ট্য হ'ল ডায়াবেটিসের লক্ষণ। এছাড়াও, গর্ভবতী মহিলার আইডিডিএম আঞ্জিওপ্যাথিগুলির প্রাথমিক বিকাশ এবং কেটোসিডোসিসের প্রবণতা দ্বারা পৃথক হয়। আপনি যদি এই রোগের সাথে কাজ করে থাকেন তবে আপনি জানেন যে পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ আলাদা।

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের লক্ষণ

গর্ভাবস্থার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, প্রায় সব গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই রোগের কোর্সটি অপরিবর্তিত থাকে। ইস্ট্রোজেনের কারণে সম্ভাব্য বর্ধিত কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা। এটি অগ্ন্যাশয় ইনসুলিন নিঃসৃত করতে উত্সাহিত করবে। প্রাপ্তবয়স্ক গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলিও লক্ষ করা যায় যেমন পেরিফেরিয়াল গ্লুকোজ গ্রহণ, গ্লাইসেমিয়া হ্রাস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রকাশ, যার কারণে ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

সাধারণভাবে, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার প্রথমার্ধটি জটিলতা ছাড়াই পাস করে। একটি মাত্র হুমকি রয়েছে - স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাতের ঝুঁকি।

গর্ভাবস্থার মাঝামাঝি সময়ে, কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, যার মধ্যে প্রোল্যাক্টিন, গ্লুকাগন এবং প্লেসেন্টাল ল্যাকটোজেন রয়েছে। এর কারণে, কার্বোহাইড্রেট সহিষ্ণুতা হ্রাস পায় এবং ডায়াবেটিসের স্বাভাবিক লক্ষণগুলি বাড়ানো হয়। গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার স্তর বৃদ্ধি পায়। একটি সম্ভাবনা রয়েছে যে কেটোসিডোসিস বিকাশ শুরু হবে। এই সময়ে আপনার ইনসুলিনের ডোজ বাড়াতে হবে।

জটিলতাগুলি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধের জন্য প্রথমটির চেয়ে বেশি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অকাল জন্ম, মূত্রনালীর সংক্রমণ, দেরী জেস্টোসিস, ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া, পলিহাইড্রমনিয়াসের মতো প্রসেসট্রিক জটিলতার ঝুঁকি রয়েছে।

গর্ভাবস্থার চূড়ান্ত পর্যায়ে ডায়াবেটিসের কোন লক্ষণ আশা করা উচিত? এটি কনট্রাস্ট-টাইপের হরমোনের মাত্রা হ্রাস, গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা হ্রাস এবং এর ফলে ইনসুলিনের ডোজ। কার্বোহাইড্রেট সহনশীলতা আবারও বেড়ে যায়।

প্রসবের সময় এবং তাদের পরে ডায়াবেটিসের কোন লক্ষণগুলি দেখা যায়?

প্রসবের সময়, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলারা হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশ করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং / বা অ্যাসিডোসিসের অবস্থাও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। প্রসবোত্তর সময়ের প্রথম দিনগুলিতে ডাক্তারদের দ্বারা ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি হিসাবে, এটি প্রথম তিন থেকে চার দিনের মধ্যে গ্লিসেমিয়ায় কেবল একটি ড্রপ। চতুর্থ বা পঞ্চম দিনের মধ্যে, সবকিছু স্বাভাবিক ফিরে আসবে। আপনি নিশ্চিতভাবে বলতে পারেন যে পুরুষদের মধ্যে ডায়াবেটিসের এমন লক্ষণগুলি আপনার দেখার সম্ভাবনা কম।

একটি বড় ভ্রূণের উপস্থিতি দ্বারা জন্ম প্রক্রিয়া জটিল is

এই রোগে ভুগছেন মায়েরা থেকে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণ

যদি মায়ের ডায়াবেটিসের এক বা একাধিক লক্ষণ থাকে এবং তার পরে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে যায় তবে এটি কেবল ভ্রূণের বিকাশে নয়, নবজাতকের উপরও বিশাল প্রভাব ফেলতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাসের কয়েকটি লক্ষণ রয়েছে যা ডায়াবেটিস মায়েদের জন্মগ্রহণকারী বাচ্চাদের সাধারণ শিশুদের থেকে আলাদা করতে পারে।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত চেহারা আলাদা করা যেতে পারে: চর্বিযুক্ত subcutaneous টিস্যু, একটি বৃত্তাকার চাঁদ আকারের মুখ খুব বিকশিত হয়। এছাড়াও, নবজাতকের মধ্যে ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলিকে ফোলা বলা যেতে পারে, সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির কার্যকরী অপরিপক্কতা, বিকৃতিগুলির একটি উল্লেখযোগ্য ফ্রিকোয়েন্সি, সায়ানোসিস। এছাড়াও, অঙ্গ ও মুখের ত্বকে একটি বিশাল ভর এবং প্রচুর রক্তক্ষরণ শৈশব ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ।

ডায়াবেটিস থেকে ভ্রূণপ্যাথির সবচেয়ে মারাত্মক প্রকাশ হ'ল শিশুদের মধ্যে পেরিনাল মৃত্যুর হারের উচ্চ হার। ডায়াবেটিক মায়েদের নবজাতক শিশুদের গর্ভের বাইরে জীবনযাপনের অভ্যস্ত হওয়ার নিম্নমানের এবং ধীরগতির প্রক্রিয়াগুলির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি অলসতা, হাইপোটেনশন, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া আকারে প্রকাশিত হয়। কোনও শিশুর হেমোডাইনামিক্স অস্থির হয়, ওজন ধীরে ধীরে পুনরুদ্ধার হয়। এছাড়াও, শিশুর তীব্র শ্বাসকষ্টের প্রবণতা বাড়তে পারে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিভিন্ন উত্স অনুসারে, সমস্ত গর্ভাবস্থার 1 থেকে 14% পর্যন্ত (অধ্যয়নরত জনসংখ্যা এবং ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল) গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণে জটিল।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ 2% হয়, সমস্ত গর্ভধারণের 1% ক্ষেত্রে মহিলার প্রাথমিকভাবে ডায়াবেটিস হয়, 4.5% ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বিকাশ ঘটে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রকাশের 5% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস ডায়াবেটিস।

ভ্রূণের অসুস্থতার বৃদ্ধির কারণগুলি হ'ল ম্যাক্রোসোমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, জন্মগত ত্রুটি, শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতা সিন্ড্রোম, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, ভণ্ডামি, পলিসিথেমিয়া, হাইপোমাগনেসেমিয়া। নীচে পি হোয়াইটের একটি শ্রেণিবিন্যাস দেওয়া হয়েছে, যা মায়ের ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং জটিলতার উপর নির্ভর করে একটি व्यवहार्य শিশুর জন্মের সংখ্যাসূচক (পি,%) সম্ভাবনা চিহ্নিত করে।

• ক্লাস এ। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা এবং জটিলতার অনুপস্থিতি - p = 100,
• ক্লাস বি। ডায়াবেটিসের সময়কাল 10 বছরেরও কম, 20 বছর বয়সে উত্থিত হয়েছিল, কোনও ভাস্কুলার জটিলতা নেই - p = 67,
• শ্রেনী সি 10 থেকে শ্লেট সময়কাল, 10-19 বছরে উত্থিত হয়েছিল, কোনও ভাস্কুলার জটিলতা নেই - পি = 48,
• ক্লাস ডি 20 বছরেরও বেশি সময়কাল, 10 বছর পর্যন্ত ঘটেছিল, রেটিনোপ্যাথি বা পাগুলির জাহাজের গণনা - পি = 32,
• ক্লাস ই। শ্রোণীগুলির জাহাজের গণনা - পি = 13,
• ক্লাস এফ নেফ্রোপ্যাথি - পি = 3।

, , , , ,

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের কারণগুলি

গর্ভবতী ডায়াবেটিস বা জেস্টেজেন ডায়াবেটিস হ'ল গ্লুকোজ টলারেন্স (এনটিজি) লঙ্ঘন যা গর্ভাবস্থায় ঘটে এবং প্রসবের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়। এই জাতীয় ডায়াবেটিসের জন্য ডায়াগনস্টিক মাপদণ্ডটি নিম্নোক্ত তিনটি মান, মিমোল / এল থেকে কৈশিক রক্তে গ্লাইসেমিয়ার যে কোনও দুটি সূচকই বেশি থাকে: খালি পেটে - 4.8, 1 জ - 9.6 পরে, এবং 2 ঘন্টা - 8 এর পরে 75 গ্রাম গ্লুকোজের মৌখিক লোডের পরে।

গর্ভাবস্থায় প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা কনট্রিনসুলার প্লেসেন্টাল হরমোনগুলির শারীরিক প্রভাব, পাশাপাশি ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রতিফলন ঘটায় এবং প্রায় 2% গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতার প্রাথমিক সনাক্তকরণ দুটি কারণে গুরুত্বপূর্ণ: প্রথমত, গর্ভাবস্থার ইতিহাস রয়েছে এমন 40% মহিলার 6--৮ বছরের মধ্যে ক্লিনিকাল ডায়াবেটিস বিকাশ হয় এবং তাই তাদের ফলোআপ করা প্রয়োজন এবং দ্বিতীয়ত, লঙ্ঘনের পটভূমির বিরুদ্ধে। গ্লুকোজ সহনশীলতা পূর্ববর্তী ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে একইভাবে পেরিনেটাল মৃত্যুর হার এবং ভ্রোপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ায়।

, , , , ,

ঝুঁকিপূর্ণ কারণ

কোনও গর্ভবতী মহিলার ডাক্তারের কাছে প্রথম সফরে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিটি মূল্যায়ন করা প্রয়োজন, কারণ আরও ডায়াগনস্টিক কৌশলগুলি এর উপর নির্ভর করে। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর মধ্যে 25 বছরের কম বয়সী মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, গর্ভাবস্থার আগে শরীরের ওজন সহ, যাদের আত্মীয়তার প্রথম স্তরের আত্মীয়দের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ইতিহাস নেই, যাদের কার্বোহাইড্রেট বিপাক (গ্লুকোসুরিয়া সহ) এর অতীতে কখনও অসুবিধা হয়নি, সংক্ষিপ্ত প্রস্রাবের ইতিহাস। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত একটি গ্রুপকে কোনও মহিলাকে নিযুক্ত করার জন্য, এই সমস্ত লক্ষণগুলির প্রয়োজন। এই গ্রুপে মহিলাদের মধ্যে স্ট্রেস টেস্ট ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয় না এবং রোজা গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে।

দেশী এবং বিদেশী বিশেষজ্ঞদের সর্বসম্মত মতামত অনুসারে, উল্লেখযোগ্য স্থূলত্ব (বিএমআই ≥30 কেজি / এম 2) আক্রান্ত মহিলারা, প্রথম স্তরের আত্মীয়তার ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইতিহাস বা কোনও কার্বোহাইড্রেট বিপাকজনিত গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভাবস্থার বাইরে কোনও মহিলাকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে নিয়োগের জন্য, তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলির মধ্যে একটি পর্যাপ্ত। এই মহিলাগুলি চিকিত্সকের সাথে প্রথম দেখাতে পরীক্ষা করা হয় (খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করার জন্য এবং 100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ একটি পরীক্ষা নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, নীচের পদ্ধতিটি দেখুন)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের গড় ঝুঁকিযুক্ত গোষ্ঠীতে এমন মহিলাদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা নিম্ন ও উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপে নেই: উদাহরণস্বরূপ, গর্ভাবস্থার আগে শরীরের ওজনের সামান্য পরিমাণে ভারাক্রমে প্রসূতি ইতিহাস (বৃহত ভ্রূণ, পলিহাইড্রমনিয়স, স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত, গর্ভকালীন, ভ্রূণের ত্রুটি, স্থায়ী জন্ম) ) এবং অন্যান্য। এই গ্রুপে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য সমালোচনামূলক সময়ে পরীক্ষা করা হয় - 24-28 সপ্তাহের গর্ভাবস্থার (পরীক্ষাটি স্ক্রিনিং টেস্ট দিয়ে শুরু হয়)।

,

প্রিজেস্টেশনাল ডায়াবেটিস

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ গর্ভবতী মহিলাদের লক্ষণগুলি রোগের ক্ষতিপূরণ এবং সময়কালের উপর নির্ভর করে এবং প্রধানত ডায়াবেটিসের দীর্ঘস্থায়ী ভাস্কুলার জটিলতার উপস্থিতি এবং পর্যায় দ্বারা নির্ধারিত হয় (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ডায়াবেটিক পলিনিউরোপथी ইত্যাদি)।

, , ,

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এটি তুচ্ছ উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্রসবোত্তর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা উচ্চ গ্লাইসেমিক স্তরযুক্ত ডায়াবেটিসের ক্লাসিক ক্লিনিকাল চিত্রের বিকাশ ঘটিয়ে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি অনুপস্থিত বা অনর্থক। একটি নিয়ম হিসাবে, বিভিন্ন ডিগ্রী স্থূলত্ব রয়েছে, প্রায়শই - গর্ভাবস্থায় দ্রুত ওজন বৃদ্ধি। উচ্চ গ্লাইসেমিয়ায়, পলিউরিয়া, তৃষ্ণা, ক্ষুধা বৃদ্ধি ইত্যাদি সম্পর্কে অভিযোগগুলি দেখা দেয় রোগ নির্ণয়ের সবচেয়ে বড় অসুবিধা হ'ল মাঝারি হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে, যখন গ্লুকোসুরিয়া এবং উপবাসের হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই সনাক্ত হয় না।

আমাদের দেশে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের কোনও সাধারণ পন্থা নেই। বর্তমানের সুপারিশ অনুসারে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি এর বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলির নির্ধারণ এবং মাঝারি এবং উচ্চ ঝুঁকির গ্রুপগুলিতে গ্লুকোজ লোড দিয়ে পরীক্ষাগুলির ব্যবহারের ভিত্তিতে হওয়া উচিত।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যাধিগুলির মধ্যে, এটি পৃথক করা প্রয়োজন:

1. ডায়াবেটিস যা গর্ভাবস্থার আগে মহিলার মধ্যে ছিল (গর্ভকালীন ডায়াবেটিস) - টাইপ 1 ডায়াবেটিস, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, ডায়াবেটিস অন্যান্য ধরণের।
2. গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস - গর্ভাবস্থায় শুরু হওয়া এবং প্রথম সনাক্তকরণের সাথে কোনওরকম ডিগ্রি কার্বোহাইড্রেট বিপাক (বিচ্ছিন্ন উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া থেকে ক্লিনিকভাবে সুস্পষ্ট ডায়াবেটিস পর্যন্ত) এর কোনও ডিগ্রি।

, , ,

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের শ্রেণিবিন্যাস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রয়েছে, ব্যবহৃত চিকিত্সার পদ্ধতির উপর নির্ভর করে:

• ডায়েট থেরাপি দ্বারা ক্ষতিপূরণ,
• ইনসুলিন থেরাপি দ্বারা ক্ষতিপূরণ

রোগের ক্ষতিপূরণ ডিগ্রি অনুযায়ী:

• ক্ষতিপূরণ
• ডেকোম্পেন্সেস্ন।

• E10 ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (আধুনিক শ্রেণিবিন্যাসে - টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস)
• E11 নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (বর্তমান শ্রেণিবিন্যাসে টাইপ 2 ডায়াবেটিস)
  • E10 (E11) .0 - কোমা সহ
  • E10 (E11) .1 - কেটোসিডোসিস সহ
  • E10 (E11) .2 - কিডনি ক্ষতি সহ
  • E10 (E11) .3 - চোখের ক্ষতি সহ
  • E10 (E11) .4 - স্নায়বিক জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .5 - পেরিফেরিয়াল সংবহন ব্যাধি সহ
  • E10 (E11) .6 - অন্যান্য নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .7 - একাধিক জটিলতা সহ
  • E10 (E11) .8 - অনির্দিষ্ট জটিলতার সাথে
  • E10 (E11) .9 - জটিলতা ছাড়াই
• 024.4 গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস।

, , , , , ,

জটিলতা এবং পরিণতি

গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস ছাড়াও, গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I বা II এর বিরুদ্ধে বিচ্ছিন্ন হয়। মা এবং ভ্রূণের মধ্যে যে জটিলতাগুলি বিকাশ ঘটে তা হ্রাস করতে, প্রারম্ভিক গর্ভাবস্থার এই বিভাগের রোগীদের ডায়াবেটিসের সর্বাধিক ক্ষতিপূরণ প্রয়োজন। এই লক্ষ্যে, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ডায়াবেটিস স্থিতিশীলকরণ, স্ক্রিনিং এবং সহজাত সংক্রামক রোগ নির্মূল করার জন্য গর্ভাবস্থা সনাক্ত করার সময় হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। প্রথম এবং পুনরাবৃত্তি হাসপাতালে ভর্তির সময়, সময়োপযোগী পাইলোনেফ্রাইটিসের উপস্থিতিতে সময় মতো সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার জন্য প্রস্রাবের অঙ্গগুলি পরীক্ষা করা প্রয়োজন, পাশাপাশি ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি সনাক্তকরণের জন্য গ্লোরোরুলার পরিস্রাবণ, প্রতিদিনের প্রোটিনিউরিয়া এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন নিরীক্ষণের দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। গর্ভবতী মহিলাদের তহবিলের অবস্থা নির্ধারণ করতে এবং রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করতে চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা উচিত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতি, বিশেষত ডায়াস্টোলিক চাপে 90 মিমি এইচজি দ্বারা বেশি বৃদ্ধি। আর্ট।, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে মূত্রবর্ধক ব্যবহার দেখানো হয় না। পরীক্ষার পরে, তারা গর্ভাবস্থা বজায় রাখার সম্ভাবনা সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে এর সমাপ্তির ইঙ্গিতগুলি, যা গর্ভাবস্থার আগে ঘটেছিল, ভ্রূণে মৃত্যুর হার এবং ভ্রোপ্যাথির উচ্চ শতাংশের কারণে, যা ডায়াবেটিসের সময়কাল এবং জটিলতার সাথে সংযুক্ত থাকে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে ভ্রূণের মৃত্যুর হার হ'ল শ্বাসতন্ত্রের ব্যর্থতা সিন্ড্রোম এবং জন্মগত ত্রুটিযুক্ত অবস্থার কারণে স্থির জন্ম এবং নবজাতক মৃত্যুর উভয়ই কারণ।

, , , , , ,

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের নির্ণয়

গার্হস্থ্য ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য দেশী এবং বিদেশী বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি উপস্থাপন করেন। এক-পদক্ষেপের পদ্ধতিটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে অর্থনৈতিকভাবে টেকসই হয়। এটি 100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনা করে। মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর জন্য একটি দ্বি-পদক্ষেপের পদ্ধতির প্রস্তাব দেওয়া হয়। এই পদ্ধতির সাহায্যে স্ক্রিনিং টেস্টটি প্রথমে 50 গ্রাম গ্লুকোজ দিয়ে নেওয়া হয় এবং এর লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে একটি 100-গ্রাম পরীক্ষা করা হয়।

স্ক্রিনিং টেস্ট পরিচালনার পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: একজন মহিলা এক গ্লাস জলে দ্রবীভূত 50 গ্রাম গ্লুকোজ পান করেন (যে কোনও সময়, খালি পেটে নয়) এবং এক ঘন্টা পরে, শিরাযুক্ত প্লাজমায় গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়। যদি এক ঘন্টা পরে প্লাজমা গ্লুকোজ 7.2 মিমি / এল এর চেয়ে কম হয় তবে পরীক্ষাটি নেতিবাচক বলে মনে করা হয় এবং পরীক্ষাটি সমাপ্ত হয়। (কিছু নির্দেশিকা একটি ইতিবাচক স্ক্রিনিং পরীক্ষার মানদণ্ড হিসাবে 7..৮ মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তরের পরামর্শ দেয় তবে ইঙ্গিত দেয় যে .2.২ মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তরটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকির আরও সংবেদনশীল চিহ্নিতকারী।) যদি প্লাজমা গ্লুকোজ হয় বা 7.2 মিমি / লি এরও বেশি, 100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ একটি পরীক্ষা নির্দেশ করা হয়।

100 গ্রাম গ্লুকোজ সহ পরীক্ষার পদ্ধতি আরও কঠোর প্রোটোকল সরবরাহ করে। পরীক্ষাটি সকালে খালি পেটে করা হয়, 8-10 ঘন্টা রাত্রে রোজা রাখার পরে, সাধারণ ডায়েটের পটভূমির বিরুদ্ধে (প্রতিদিন কমপক্ষে 150 গ্রাম শর্করা) এবং সীমাহীন শারীরিক ক্রিয়াকলাপের বিরুদ্ধে, অধ্যয়নের কমপক্ষে 3 দিনের জন্য forপরীক্ষার সময়, আপনার বসতে হবে, ধূমপান নিষিদ্ধ। পরীক্ষার সময়, উপবাস ভেনাস প্লাজমা গ্লাইসিমিয়া নির্ধারিত হয়, 1 ঘন্টা, 2 ঘন্টা এবং 3 ঘন্টা ব্যায়ামের পরে। 2 বা ততোধিক গ্লাইসেমিক মানগুলি নিম্নোক্ত পরিসংখ্যানগুলির সমান বা তার চেয়ে বেশি হলে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয়: খালি পেটে - 5.3 মিমি / লি, 1 ঘন্টা - 10 মিমি / লি, 2 ঘন্টা পরে - 8.6 মিমি / লি, 3 ঘন্টা পরে - 7.8 মিমোল / এল। বিকল্প পদ্ধতির মধ্যে 75 গ্রাম গ্লুকোজ (একটি অনুরূপ প্রোটোকল) দিয়ে দুই ঘন্টার পরীক্ষা করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের জন্য, 2 বা ততোধিক সংজ্ঞায় ভেনাস প্লাজমা গ্লাইসিমিয়ার মাত্রা নিম্নলিখিত মানগুলির সমান বা অতিক্রম করতে হবে: খালি পেটে - 5.3 মিমি / লি, 1 ঘন্টা - 10 মিমি / লি, 2 ঘন্টা পরে - 8.6 মিমি / লি তবে আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের বিশেষজ্ঞদের মতে, এই পদ্ধতির 100 গ্রাম নমুনার বৈধতা নেই। 100 গ্রাম গ্লুকোজ দিয়ে একটি পরীক্ষা করার সময় বিশ্লেষণে গ্লিসেমিয়ার চতুর্থ (তিন ঘন্টা) সংকল্প ব্যবহার করা আপনাকে গর্ভবতী মহিলার মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অবস্থা আরও নির্ভরযোগ্যভাবে পরীক্ষা করতে দেয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে কিছু ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকিযুক্ত মহিলাদের মধ্যে রোজা গ্লিসেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি বাদ দিতে পারে না, যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সাধারণত রোজা গ্লিসেমিয়া অ-গর্ভবতী মহিলাদের তুলনায় কিছুটা কম থাকে। সুতরাং, রোজা নরমোগ্লাইসেমিয়া প্রসবোত্তর গ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি বাদ দেয় না যা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রকাশ এবং কেবল স্ট্রেস পরীক্ষার ফলাফল হিসাবে সনাক্ত করা যায়। যদি কোনও গর্ভবতী মহিলা শিরাযুক্ত প্লাজমাতে উচ্চ গ্লাইসেমিক পরিসংখ্যানগুলি প্রকাশ করে: খালি পেটে 7 মিমি / এল এর চেয়ে বেশি এবং একটি এলোমেলো রক্তের নমুনায় - ডায়াগনস্টিক পরীক্ষার পরের দিন 11.1 এর বেশি এবং এই মানগুলির নিশ্চিতকরণ প্রয়োজন হয় না, এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়কে প্রতিষ্ঠিত বলে মনে করা হয়।

, , , , , ,

ভিডিওটি দেখুন: গরভবসথয ডযবটস হল চকৎস ক. সবসথয পরতদন. চকৎসকর পরমরশ (এপ্রিল 2024).