কীভাবে গ্রহণ (পানীয়) জিল্ট ট্যাবলেটগুলি

প্লেটলেটগুলির পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত রিসেপ্টরগুলিতে এডিপির বাঁধন এবং জিপি IIb / IIIa কমপ্লেক্সের সক্রিয়করণ বাধা দিয়ে ক্লোপিডোগ্রেল এডিপি-নির্ভর প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেয়। ক্লোপিডোগ্রেল অন্যান্য কারণে সৃষ্ট প্লেটলেট সমষ্টিও বাধা দেয়। ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাব প্লেটলেটগুলির সারা জীবন জুড়ে থাকে।
থেরাপিউটিক ডোজ (75 মিলিগ্রাম / দিন) এর ক্লোপিডোগ্রেলের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, চিকিত্সার 1 ম দিন আগেই প্লেটলেট একত্রিতকরণের চিহ্নিত প্রতিরোধ ঘটে, তবে অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাবটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং ড্রাগের নিয়মিত ব্যবহারের 3-7 দিন পরে সর্বোচ্চে পৌঁছে যায়। থেরাপিউটিক ডোজটিতে ক্লোপিডোগ্রেলের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, প্লেটলেট সমষ্টিটির গড় প্রতিরোধ 40-60%। চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাব একত্রিতকরণ এবং রক্তপাতের সময়কালে অদৃশ্য হয়ে যায়, সাধারণত 5 দিন পরে।
মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্লোপিডোগ্রেলটি দ্রুত শোষিত হয় (সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের পৌঁছানোর সময়টি 0.7-0.8 ঘন্টা হয়)। ২ ঘন্টা পরে ওষুধটি রক্ত ​​রক্তরোগে আর শনাক্ত করা যায় না। শোষণ প্রায় 50% এবং খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক। ক্লোপিডোগ্রেলের প্রধান অংশ এবং এর প্রধান বিপাক (যথাক্রমে 98 এবং 94%) প্লাজমা প্রোটিনকে বিপরীতভাবে আবদ্ধ করে।
ক্লোপিডোগ্রেল একটি প্রোড্রাগ। এটি লিভারে বিপাকযুক্ত হয়, প্রধান বিপাকটি কার্বোঅক্সিলিক অ্যাসিডের ফার্মাকোলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় ডেরাইভেটিভ। রক্তের সিরামে এর ঘনত্ব ড্রাগের মোট পরিমাণের 85% 85 রক্তের সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের প্রায় 1 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। সক্রিয় বিপাক - থিওল ডেরাইভেটিভ - ক্লোপিডোগ্রেলের 2 - অক্সোক্লোপিডোগ্রেলের জারণ দ্বারা গঠিত হয়, এর পরে হাইড্রোলাইসিস হয়। এই জারণটি সাইটোক্রোম P450 এর অংশগ্রহণের সাথে ঘটে। এই সক্রিয় বিপাক যা পৃথক করা যায় ইন ভিট্রো, দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলিতে আবদ্ধ করে এবং তাদের সমষ্টি বাধা দেয়। এটি রক্তের সিরামের মধ্যে ধরা পড়ে না।
প্রস্রাবের সাথে একক বা পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের পরে, 50% নিষ্কাশন হয়, এবং মলগুলির সাথে - ক্লোপিডোগ্রেলের प्रशासित ডোজের 46%। ড্রাগের একক বা পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের পরে প্রধান বিপাকের অর্ধজীবন 8 ঘন্টা।

জিল্ট ড্রাগ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

এথেরোস্ক্লেরোসিসের ক্লিনিকাল উদ্ভাসিত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টগুলির প্রতিরোধ (ইস্কেমিক স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যু): ইসকেমিক স্ট্রোক (with দিন থেকে months মাস পর্যন্ত), মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হার্ট অ্যাটাকের বেশ কয়েক দিন থেকে 35 দিনের মধ্যে), পেরিফেরাল ধমনীর রোগগুলির উপস্থিতিতে in

জিল্ট ড্রাগ ব্যবহার

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য (বৃদ্ধরা সহ) সাধারণ ডোজটি প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট (75 মিলিগ্রাম)) খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে ওষুধটি ব্যবহার করা যেতে পারে।
চিকিত্সার সময়কালটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তবে 12 মাস পর্যন্ত চিকিত্সার ব্যবস্থা ব্যবহৃত হয়, ড্রাগটি গ্রহণের 3 মাস পরে সর্বাধিক প্রভাব লক্ষ করা যায়।

ট্যাবলেট আকারে জিল্টের জন্য ব্যবহারের পদ্ধতি

ভিতরে, খাবার গ্রহণ না করেই দিনে একবার করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীরা সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সহ

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওন রোগ সনাক্তকরণ।

জিল্টে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম (1 টি ট্যাবলেট) ডোজ নেওয়া হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)

জিল্টের সাথে চিকিত্সা একটি লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে প্রতিদিন চালিয়ে যাওয়া উচিত (প্রতিদিন 75-10২5 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে এসিটেলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে)। যেহেতু অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার রক্তপাতের একটি বৃহত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত তাই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজটি 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বাধিক উপকারী প্রভাব চিকিত্সার তৃতীয় মাস দ্বারা পালন করা হয়। এই ইঙ্গিতটির জন্য চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ধারিত হয় না। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি এসটি বিভাগ না বাড়িয়ে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের বিকাশের পরে 12 মাস পর্যন্ত ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করে।

এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে ওষুধের চিকিত্সা এবং থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপির সম্ভাবনার সাথে এসটি বিভাগের উচ্চতা (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন) সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম।

জিল্টিকে থ্রোম্বোলাইটিক্সের সাথে বা ছাড়াই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) ডোজ নেওয়া উচিত। 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, লোডিং ডোজ ব্যবহার না করেই জিল্টের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয় এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে। 4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন

ওষুধ জিল্টে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংমিশ্রণে, থেরাপি শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

যদি রোগীর পরবর্তী ডোজটি মিস হয়:

- যদি পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে জিল্টির মিসড ডোজ নেওয়া উচিত এবং তারপরে পরবর্তী সময়ে ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত,

- যদি পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও বেশি সময় অতিবাহিত হয়, তবে পরবর্তী ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত, যখন ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীরা জিনগতভাবে নির্ধারিত হ্রাস ক্রিয়াকলাপের সাথে সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কার্যকলাপ

সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপ ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। সিআইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে উচ্চ মাত্রায় (600 মিলিগ্রামের ডোজ লোডড ডোজ, তবে দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম) জিলিটের ব্যবহার ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব বাড়ায় (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)। তবে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করার জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনগতভাবে নির্ধারিত নিম্ন ক্রিয়াকলাপের কারণে হ্রাস বিপাকজনিত রোগীদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের অনুকূল ডোজ পদ্ধতিটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রবীণ রোগীরা

প্রবীণ স্বেচ্ছাসেবীদের (75 বছরেরও বেশি বয়সী) যুব স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে তুলনা করার সময়, প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তক্ষরণের সময়গুলির মধ্যে পার্থক্য প্রকাশিত হয়নি। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (সিসি 5-15 মিলি / মিনিট) রোগীদের প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লোপিডোগ্রেলের বারবার ব্যবহারের পরে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটি বাধা দেওয়ার ডিগ্রি 25% কম। যাইহোক, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়নের ডিগ্রি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে মিল ছিল যারা প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লপিডোগ্রেল পেয়েছিলেন। ড্রাগ সহিষ্ণুতা সব রোগীদের মধ্যে ভাল ছিল। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার পরে, এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেওয়ার ডিগ্রি এবং রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির গড় হার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে তুলনীয় ছিল।

মধ্যবর্তী বা হ্রাস বিপাকের সাথে যুক্ত সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিনের অ্যালিলের প্রকোপ বিভিন্ন বর্ণ / জাতিগত গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের মধ্যে পৃথক হয় (ফার্মাকোজেনেটিক্স উপধারা দেখুন)। মঙ্গোলয়েড রেসের রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপিংয়ের তাত্পর্য মূল্যায়নের জন্য সীমিত সাহিত্যের ডেটা পাওয়া যায়।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের তুলনা করার সময়, মহিলারা এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট একীকরণের কম বাধা দেখিয়েছিল, তবে রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য ছিল না। ইস্কেমিক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকিতে রোগীদের এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনা করার সময়, ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির আদর্শ থেকে অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিচ্যুতি উভয় ক্ষেত্রেই পুরুষ এবং মহিলা একই ছিল।

ওষুধ জিল্ট এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ প্রতিক্রিয়া: বুকে ব্যথা, ক্লান্তি, অ্যাসথেনিয়া।
স্নায়ুতন্ত্র থেকে: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, পেরেথেসিয়া, পায়ের বাধা, হাইপোথেসিয়া, নিউরালজিয়া, চেতনা হ্রাস।
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: পেরিফেরাল এডিমা, উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), হার্ট ফেইলিউর, টাকাইকার্ডিয়া।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: পেটে ব্যথা, ডিস্পেপসিয়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমিভাব, পেট ফাঁপা, স্বাদে ব্যাঘাত, পেটের আলসার ছিদ্র, হেমোরজিক গ্যাস্ট্রাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত bleeding
যকৃত এবং পিত্তলয়ের অংশে: হেপাটিক ট্রান্সমিনাসেস, হাইপারবিলিরুবিনিমিয়া, হেপাটাইটিস, লিভার স্টিটিসিসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে।
রক্ত সিস্টেম থেকে: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তাল্পতা (অ্যাপ্লাস্টিক বা হাইপোক্রোমিক), অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, লিউকোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া।
রক্ত জমাট বাঁধার ব্যবস্থা থেকে: নাকফোঁড়া, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, হেমোরথ্রোসিস, মূত্রনালী থেকে রক্তক্ষরণ, হিমোপটিসিস, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরজেজ, retroperitoneal রক্তপাত, একটি পোস্টোপারেটিভ ক্ষত থেকে রক্তক্ষরণ, চোখের রক্তক্ষরণ, হিমোথোরাক্স, ফুসফুসীয় রক্তক্ষরণ, অ্যালার্জিক পরপুরা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিকুরা।
পেশীগুলি থেকে: পিঠে ব্যথা, বাত, আর্থ্রোসিস।
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: বিষণ্নতা।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: উপরের শ্বাসযন্ত্রের প্রদাহ, শ্বাসকষ্ট, রাইনাইটিস, ব্রঙ্কাইটিস, কাশি, নিউমোনিয়া, সাইনোসাইটিস।
ত্বকের দিক: ফুসকুড়ি, চুলকানি, একজিমা, ত্বকের আলসার, বুলাস ডার্মাটাইটিস, এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি, ম্যাকুলোপাপুলার ফুসকুড়ি, ছত্রাকজনিত।
সংবেদনশীল অঙ্গ থেকে: ছানি, কনজেক্টিভাইটিস।
জিনিটুউনারি সিস্টেম থেকে: মূত্রনালীর সংক্রমণ, সিস্টাইটিস, হাইপারমেনোরিয়া, হিমোলিটিক ইউরেমিক সিনড্রোম এবং ঝিল্লি নেফ্রোপ্যাথির বিচ্ছিন্ন ঘটনা।
এলার্জি প্রতিক্রিয়া: হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির পৃথক পৃথক ক্ষেত্রে (অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, ব্রোঙ্কোস্পাজম, অ্যানাফিল্যাক্সিস)।

জিল্ট ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন রোগীদের ক্ষেত্রে হার্ট অ্যাটাকের প্রথম কয়েকদিন পরে ক্লোপিডোগ্রেল দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ক্লোপিডোগ্রেল রক্তপাতের সময়কাল বাড়িয়ে তোলে। ট্রমা, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বা অন্যান্য প্যাথলজিকাল অবস্থার কারণে রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকির পাশাপাশি রক্তপাতের প্রবণতা (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, চোখের রক্তক্ষরণ) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের (ডেন্টাল পদ্ধতি সহ) কমপক্ষে 7 দিন আগে ক্লিপিডোগ্রেল চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
রোগীদের সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সার সময় রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে এবং রক্তক্ষরণ স্বাভাবিকের চেয়ে দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং তারপরে স্বতঃস্ফূর্তভাবে থামানো উচিত। ছোটখাটো কাটা (শেভ করার সময়) বা অন্যান্য ঘায়ে ঘায়ে, রক্তপাত বন্ধের জন্য বিশেষ ব্যবস্থাগুলির সাধারণত প্রয়োজন হয় না। গুরুত্বপূর্ণ কাটা বা আঘাতের ক্ষেত্রে, জরুরি চিকিত্সা পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে অপর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার কারণে, ড্রাগটি ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
লিভারের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য লঙ্ঘনের সাথে সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে, তাই এই রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লোপিডোগ্রেলটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, অতএব, ওষুধটি এই বয়সের গ্রুপের রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় না।
ডেটার অভাবের কারণে, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
ওষুধটি সাইকোফিজিকাল অবস্থাকে প্রভাবিত করতে পারে, যা মনোযোগের দুর্বলতা, সাইকোমোটারের প্রতিক্রিয়াগুলিতে একটি মন্দা দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং যানবাহন চালাওয়ার এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার সময় সতর্কতার প্রয়োজন হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

রক্তপাতের বর্ধমান ঝুঁকির কারণে ক্লোপিডোগ্রেল এবং ওয়ারফারিনের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। হেপারিন বা অন্যান্য থ্রোম্বোলাইটিক এজেন্টগুলির সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একসাথে ব্যবহারের ফলে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে, তাই এই ওষুধগুলির সম্মিলিত ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন। ক্লোপিডোগ্রেল এবং এনএসএআইডি একসাথে ব্যবহার আলস্রোজেনিক ক্রিয়া এবং আলসার থেকে রক্তপাতের বিকাশের ঝুঁকি বাড়ায়, তাই এনএসএআইডি সহ ক্লপিডোগ্রেলের ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্কতা প্রয়োজন।
অ্যাটেনলল, নিফেডিপাইন, ডিগক্সিন, ফেনোবারবিটাল, সিমেটিডাইন, ইস্ট্রোজেন বা থিওফিলিন সহ ক্লোপিডোগ্রালের একসাথে ব্যবহারের সাথে, কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় নি। ফেনিটোইন এবং টুবুটামাইডের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের একসাথে ব্যবহারের সুরক্ষার প্রমাণ রয়েছে।
অ্যান্টাসিডগুলি ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণকে প্রভাবিত করে না।

ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রা জিল্ট, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ক্লোপিডোগ্রেলের ইচ্ছাকৃত ওভারডোজের 1 টি ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয় যখন আত্মঘাতী উদ্দেশ্যে 34 বছর বয়সী এক মহিলা 1050 মিলিগ্রাম (14 টি ট্যাবলেট) ক্লোপিডোগ্রেল নেন। ওভারডোজ বা জটিলতার কোনও লক্ষণ ছিল না, কোনও বিশেষ চিকিত্সাও করা হয়নি।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক প্রাপ্তির পরে, 600 মিলিগ্রাম ক্লোপিডোগ্রেল কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখায় নি (রক্তপাতের সময়কালের 1.7 গুণ বৃদ্ধি বাদে)।
নির্দিষ্ট কোন প্রতিষেধক নেই। ক্লোপিডোগ্রেলের প্রভাবগুলি প্লেটলেট ভরগুলির সংক্রমণ দ্বারা নির্মূল করা যেতে পারে।

ডোজ ফর্ম:

1 প্রলিপ্ত ট্যাবলেট রয়েছে:

কোর: সক্রিয় পদার্থ: ক্লোপিডোগ্রেল হাইড্রোসালফেট 97.875 মিলিগ্রাম, ক্লোপিডোগ্রেল 75,000 মিলিগ্রাম হিসাবে গণনা করা হয়, excipients: ল্যাকটোজ, অ্যানহাইড্রাস 108.125 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ 30.00 মিলিগ্রাম, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ 12.00 মিলিগ্রাম, ম্যাক্রোগল 6000 8.00 মিলিগ্রাম, ক্যাস্টর অয়েল, হাইড্রোজেনেটেড 4.00 মিলিগ্রাম,

খোল: হাইপ্রোমেলোজ 6av 5.60 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171) 1.46 মিলিগ্রাম, ট্যালক 0.50 মিলিগ্রাম, ডাই আয়রন অক্সাইড লাল (ই 172) 0.04 মিলিগ্রাম, প্রোপিলিন গ্লাইকোল 0.40 মিলিগ্রাম।

গোলাপী, সামান্য বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট, গোলাপী ফিল্ম লেপের সাথে লেপযুক্ত।

* ক্রস বিভাগীয় দর্শন: গোলাপী ছায়াছবি দিয়ে সাদা বা প্রায় সাদা রুক্ষ ভর।

Pharmacodynamics:

ক্লোপিডোগ্রেল হ'ল একটি প্রোড্রাগ, সক্রিয় বিপাকগুলির মধ্যে একটি যা প্লেটলেট একীকরণের প্রতিবন্ধক। ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাক নির্বাচনীভাবে বাধ্যতামূলক বাধা দেয়
পি 2 ওয়াই সহ অ্যাডেনোসিন ডিফোসফেট (এডিপি)_I2 প্লেটলেট রিসেপ্টর এবং পরবর্তীকালে গ্লাইকোপ্রোটিন জিপিআইআইবি / IIIa কমপ্লেক্সের এডিপি-মধ্যস্থ সক্রিয়করণ, যা প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেয়।

প্লেটলেট একীকরণের দমনটি অপরিবর্তনীয় এবং কোষগুলির পুরো জীবনচক্র ধরে (প্রায় 7-10 দিন) অব্যাহত থাকে, সুতরাং, সাধারণ প্লেটলেট ফাংশন পুনরুদ্ধারের হার তাদের পুনর্নবীকরণের হারের সাথে মিলে যায়। এডিপি ব্যতীত অ্যাগ্রোনিস্টদের দ্বারা প্রেরিত প্লেটলেট সমষ্টিও এডিপি দ্বারা প্ল্যাটলেট অ্যাক্টিভেশন বৃদ্ধির কারণে বাধা হয়।

সক্রিয় বিপাকটি সিওয়াইপি ৪৫০ আইসোএনজাইমগুলির ক্রিয়া দ্বারা গঠিত হয়, যার মধ্যে কয়েকটি পলিওরফিজমে পৃথক হতে পারে বা অন্যান্য ওষুধ দ্বারা বাধা হতে পারে, সুতরাং, সমস্ত রোগীদের প্লেটলেট একত্রিতকরণের পর্যাপ্ত বাধা নেই।

থেরাপির প্রথম দিন থেকে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে চিকিত্সায়, এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটির একটি উল্লেখযোগ্য দমন হয়, যা ধীরে ধীরে 3-7 দিনের বেশি বৃদ্ধি পায় এবং তারপরে স্থির স্তরে পৌঁছায় (ভারসাম্য অর্জনের পরে)) ভারসাম্যহীন অবস্থায়, প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধের ডিগ্রি গড়ে 40% থেকে 60% অবধি থাকে। ক্লোপিডোগ্রেল বন্ধ করার পরে, প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তক্ষরণের সময় ধীরে ধীরে তাদের প্রাথমিক মানগুলিতে গড়ে গড়ে 5 দিনের বেশি ফিরে আসে।
ক্লোপিডোগ্রেল যে কোনও স্থানের অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ভাস্কুলার ক্ষত রোগীদের, বিশেষত সেরিব্রাল, করোনারি বা পেরিফেরাল ধমনীযুক্ত রোগীদের মধ্যে অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক জটিলতার বিকাশকে আটকাতে পারে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান:

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজে একক এবং পুনরাবৃত্তি মৌখিক প্রশাসনের পরে
ক্লোপিডোগ্রেলটি দ্রুত শোষিত হয়। সর্বাধিক ঘনত্বের গড় মান (সি_মিঅই) রক্তের প্লাজমাতে অপরিবর্তিত ক্লোপিডোগ্রেল (২.২-২.৫ এনজি / এমএল একক মাত্রায় 75 মিলিগ্রাম খাওয়ার পরে) প্রায় 45 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়। ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের কিডনি নিষ্কাশনের একটি গবেষণা অনুসারে, শোষণের ডিগ্রি প্রায় 50%।

ক্লোপিডোগ্রেল এবং এর প্রধান নিষ্ক্রিয় বিপাক রক্ত ​​প্লাজমাতে সংবহন করে উল্টোভাবে পরিস্থিতিতে রক্তরস প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় ইন ভিট্রো (যথাক্রমে 98% এবং 94%)। এই বন্ধনটি ঘনত্বের বিস্তৃত পরিসরে অসম্পৃক্ত।

ক্লোপিডোগ্রেল সক্রিয়ভাবে যকৃতের মধ্যে বিপাক হয়। শর্তে ইন ভিট্রো এবং ভিভোতে
ক্লোপিডোগ্রেল দুটি উপায়ে বিপাকযুক্ত হয়: প্রথমটি এসটারেসিস দ্বারা মধ্যস্থতা হয় এবং একটি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে হাইড্রোলাইসিসের দিকে পরিচালিত হয় - কার্বোঅক্সিলিক অ্যাসিডের উদ্ভূত (85% প্রচলিত বিপাকের 85%), এবং অন্যটি সাইটোক্রোম পি 450 এর বিভিন্ন আইসোএনজাইম দ্বারা অনুঘটকিত হয়। শুরুতে
ক্লোপিডোগ্রেল একটি অন্তর্বর্তী বিপাক - 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেলে রূপান্তরিত হয়। 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেলের পরবর্তী বিপাকগুলি ক্লোপিডোগ্রেলের একটি সক্রিয় বিপাক গঠনের দিকে পরিচালিত করে - ক্লোপিডোগ্রেলের একটি থিয়ল ডেরাইভেটিভ। ভিট্রোতে, এই পথটি আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 1 এ 2 এবং সিওয়াইপি 2 বি 6 দ্বারা মধ্যস্থতা করে। শর্তাধীন বিচ্ছিন্ন ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় থিয়ল বিপাক ইন ভিট্রো, দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলির সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে, তাদের সমষ্টিটি অবরুদ্ধ করে।

সি_মিঅই ক্লোপিডোগ্রেলের একটি লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) গ্রহণের পরে রক্তের রক্তরস মধ্যে সক্রিয় বিপাক সি এর চেয়ে দ্বিগুণ বেশি হয়_মিঅই একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (75 মিলিগ্রাম / দিন) মধ্যে ক্লপিডোগ্রেল ব্যবহারের 4 দিনের পরে। সি_মিঅই রক্তের প্লাজমা ড্রাগ গ্রহণের প্রায় 30-60 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়।

১৪ টি সি-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেল খাওয়ার পরে, মোট রেডিওএকটিভিটির প্রায় 50% কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং ডোজ করার 120 ঘন্টা পরে অন্ত্র দ্বারা প্রায় 46% অন্ত্র দ্বারা নির্গত হয়। 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, অর্ধজীবন (টি_1/2) প্রায় 6 ঘন্টা। টি_1/2 একক এবং পুনরাবৃত্তি ব্যবহারের পরে রক্তের প্লাজমায় ঘুরতে থাকা প্রধান নিষ্ক্রিয় বিপাকটি 8 ঘন্টা হয়।

আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 একটি সক্রিয় বিপাক এবং একটি মধ্যবর্তী বিপাক উভয় - 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেল গঠনে অংশ নেয়। সক্রিয় ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব, পাশাপাশি প্রাক্তন ভিভো অবস্থার অধীনে প্লেটলেট সংগ্রহের মূল্যায়নের ফলাফলগুলি সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপের উপর নির্ভর করে পৃথক।

সিওয়াইপি 2 সি 19 * 1 আইসোএনজাইম জিনের এলিল সম্পূর্ণরূপে কার্যকরী বিপাকের সাথে মিলে যায়, যখন সিওয়াইপি 2 সি 19 * 2 এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 3 আইসোএনজাইম জিনগুলির অ্যালিলগুলি অ-কার্যক্ষম হয়। সিওয়াইপি 2 সি 19 * 2 এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 3 আইসোএনজাইম জিনের অ্যালিলগুলি ক্যাকাসয়েড (85%) এবং মঙ্গোলয়েড (99%) দৌড়ের বেশিরভাগ প্রতিনিধিতে বিপাক হ্রাসের জন্য দায়ী। বিপাকের অভাব বা হ্রাসের সাথে যুক্ত অন্যান্য অ্যালিলগুলি কম সাধারণ এবং সিওয়াইপি 2 সি 19 * 4, * 5, * 6, * 7 এবং * 8 আইসোএনজাইম জিনের অ্যালিলগুলি অন্তর্ভুক্ত করে তবে এগুলিতে সীমাবদ্ধ নয়।

আইসিওএনজাইম ক্রিয়াকলাপ কম সিওয়াইপি 2 সি 19 সহ রোগীদের ফাংশন ক্ষতির সাথে উপরে উল্লিখিত দুটি ফাংশন অ্যালিল থাকা উচিত। প্রকাশিত সমীক্ষা অনুসারে, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের নিম্ন ক্রিয়াকলাপের জিনোটাইপগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, বিপাক হ্রাসের সাথে, ককাসয়েড জাতির প্রতিনিধিদের মধ্যে প্রায় 2%, নেগ্রোড জাতির ব্যক্তিদের 4% এবং মঙ্গোলয়েড জাতির 14% লোক রয়েছে। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষা রয়েছে। একটি গবেষণা এবং মেটা-বিশ্লেষণ অনুসারে, যার মধ্যে সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের খুব উচ্চ, উচ্চ, মধ্যবর্তী এবং নিম্ন ক্রিয়াকলাপযুক্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত ছিল, খুব উচ্চ, উচ্চ এবং মধ্যবর্তী আইসোজনাইম ক্রিয়াকলাপ সহ স্বেচ্ছাসেবীদের এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সংশ্লেষণের গড় ডিগ্রি অবদানের একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য CYP2C19 অনুপস্থিত ছিল। আইসোএনজাইমের স্বল্প ক্রিয়াকলাপ সহ স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 এর উচ্চ ক্রিয়াকলাপের স্বেচ্ছাসেবীদের তুলনায় সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজার হ্রাস পায়।

600 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় লোডিং ডোজ / 150 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (600 মিলিগ্রাম / 150 মিলিগ্রাম) কম বিপাকের রোগীদের ক্ষেত্রে, সক্রিয় বিপাকের এক্সপোজারটি 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম চিকিত্সার পদ্ধতির চেয়ে বেশি ছিল। এছাড়াও, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম গ্রহণের উচ্চ ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের গ্রুপগুলিতে প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধের ডিগ্রির সাথে একই ছিল was
ক্লিপিডোগ্রেল 300 মিলিগ্রাম / 75 মিলিগ্রাম স্কিম অনুযায়ী। তবে সিআইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের একটি গ্রুপের ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ পদ্ধতিটি ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির অধ্যয়নের সাথে জড়িত গবেষণায় নির্ধারিত হয়নি। আজ অবধি পরিচালিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির মধ্যে কম সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফলের পার্থক্য সনাক্ত করতে পর্যাপ্ত নমুনা আকার থাকে।

বিশেষ রোগী গ্রুপগুলির ফার্মাকোকিনেটিক্স

রোগীদের বিশেষ গোষ্ঠীগুলিতে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ফার্মাকোকিনেটিক্স (বয়স্ক রোগী, শিশুরা, প্রতিবন্ধী এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের) অধ্যয়ন করা হয়নি।

প্রবীণ রোগীরা

প্রবীণ স্বেচ্ছাসেবীদের (75 বছরেরও বেশি বয়সী) যুব স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে তুলনা করার সময়, প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তক্ষরণের সময়গুলির মধ্যে পার্থক্য প্রকাশিত হয়নি। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (সিসি 5-15 মিলি / মিনিট) রোগীদের প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লোপিডোগ্রেলের বারবার ব্যবহারের পরে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটি বাধা দেওয়ার ডিগ্রি 25% কম। যাইহোক, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়নের ডিগ্রি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীরা যারা পেয়েছিলেন তাদের মতো
প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ ক্লিপিডোগ্রেল rel

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার পরে, এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেওয়ার ডিগ্রি এবং রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির গড় হার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে তুলনীয় ছিল।

মধ্যবর্তী বা হ্রাস বিপাকের সাথে যুক্ত সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিনের অ্যালিলের প্রকোপ বিভিন্ন বর্ণ / জাতিগত গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের মধ্যে পৃথক হয় (ফার্মাকোজেনেটিক্স উপধারা দেখুন)। মঙ্গোলয়েড রেসের রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপিংয়ের তাত্পর্য মূল্যায়নের জন্য সীমিত সাহিত্যের ডেটা পাওয়া যায়।

Contraindications

- ক্লোপিডোগ্রেল বা ড্রাগ তৈরির কোনও বহিরাগতের প্রতি সংবেদনশীলতা,

- গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা,

- তীব্র রক্তপাত যেমন পেপটিক আলসার বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ থেকে রক্তপাত হওয়া,

- ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিনড্রোম,

- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল,

- 18 বছরের কম বয়সী শিশু (সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়)।

যত্ন সহকারে:

- রক্তপাতের প্রবণতা সহ সীমিত প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (সীমিত অভিজ্ঞতা)

- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (সীমিত অভিজ্ঞতা)

- প্যাথলজিকাল অবস্থা যা রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় (ট্রমা, সার্জারি সহ (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন),

- যে রোগগুলিতে রক্তপাতের বিকাশের একটি সম্ভাবনা রয়েছে (বিশেষত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল এবং ইন্ট্রোসকুলার),

- নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) সহ একসাথে ব্যবহার, সাইক্লোক্সাইজেনেস -২ ইনহিবিটারস (কক্স -২) সহ,

- ওয়ারফারিন, হেপারিন বা গ্লাইকোপ্রোটিন IIb / IIIa ইনহিবিটারগুলির একসাথে ব্যবহার,

- সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীরা (প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় ক্লোপিডোগ্রেলের কম সক্রিয় বিপাক গঠিত হয় এবং এর অ্যান্টিপ্লেলেট প্রভাব কম সংঘটিত হয়, তাই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের জন্য প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে ক্লপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় বা হার্টের হারে পারকুটেনিয়াস হস্তক্ষেপ থাকতে পারে) আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 এর স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের তুলনায় বেশি),

অন্যান্য থিয়েনোপাইরিডাইনগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা (উদাঃ
টিক্লোপিডিন, প্রসাগারেল (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান:

যেহেতু গর্ভাবস্থায় ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই, তাই গর্ভাবস্থায় ওষুধ ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়। প্রাণী অধ্যয়নগুলি গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশ, শ্রম বা প্রসবোত্তর বিকাশের উপর প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষ প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেনি।

প্রাণী গবেষণায় তা প্রমাণিত হয়েছে
ক্লোপিডোগ্রেল এবং / বা এর বিপাকগুলি মায়ের দুধে নির্গত হয়। অতএব, যদি প্রয়োজন হয়, থেরাপি
ক্লোপিডোগ্রেল ওমকে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাবার গ্রহণ না করেই দিনে একবার করুন।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীরা সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সহ

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওন রোগ সনাক্তকরণ।

জিল্টে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম (1 টি ট্যাবলেট) ডোজ নেওয়া হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন)

জিল্টের সাথে চিকিত্সা একটি লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে প্রতিদিন চালিয়ে যাওয়া উচিত (প্রতিদিন 75-10২5 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে এসিটেলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে)। যেহেতু অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার রক্তপাতের একটি বৃহত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত তাই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজটি 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বাধিক উপকারী প্রভাব চিকিত্সার তৃতীয় মাস দ্বারা পালন করা হয়। এই ইঙ্গিতটির জন্য চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ধারিত হয় না। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি এসটি বিভাগ না বাড়িয়ে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের বিকাশের পরে 12 মাস পর্যন্ত ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করে।

এসিটিসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে ওষুধের চিকিত্সা এবং থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপির সম্ভাবনার সাথে এসটি বিভাগের উচ্চতা (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন) সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম।

জিল্টিকে থ্রোম্বোলাইটিক্সের সাথে বা ছাড়াই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) ডোজ নেওয়া উচিত। 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, লোডিং ডোজ ব্যবহার না করেই জিল্টের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয় এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে। 4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন

ওষুধ জিল্টে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংমিশ্রণে, থেরাপি শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

যদি রোগীর পরবর্তী ডোজটি মিস হয়:

- যদি পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে জিল্টির মিসড ডোজ নেওয়া উচিত এবং তারপরে পরবর্তী সময়ে ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত,

- যদি পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও বেশি সময় অতিবাহিত হয়, তবে পরবর্তী ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত, যখন ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং বয়স্ক রোগীরা জিনগতভাবে নির্ধারিত হ্রাস ক্রিয়াকলাপের সাথে সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কার্যকলাপ

সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপ ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। সিআইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের কম ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে উচ্চ মাত্রায় (600 মিলিগ্রামের ডোজ লোডড ডোজ, তবে দিনে একবার 150 মিলিগ্রাম) জিলিটের ব্যবহার ক্লোপিডোগ্রেলের অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব বাড়ায় (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)। তবে ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি অধ্যয়ন করার জন্য ক্লিনিকাল পরীক্ষায়, সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনগতভাবে নির্ধারিত নিম্ন ক্রিয়াকলাপের কারণে হ্রাস বিপাকজনিত রোগীদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের অনুকূল ডোজ পদ্ধতিটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রবীণ রোগীরা

প্রবীণ স্বেচ্ছাসেবীদের (75 বছরেরও বেশি বয়সী) যুব স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে তুলনা করার সময়, প্লেটলেট সমষ্টি এবং রক্তক্ষরণের সময়গুলির মধ্যে পার্থক্য প্রকাশিত হয়নি। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (সিসি 5-15 মিলি / মিনিট) রোগীদের প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লোপিডোগ্রেলের বারবার ব্যবহারের পরে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটি বাধা দেওয়ার ডিগ্রি 25% কম। যাইহোক, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়নের ডিগ্রি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীরা যারা পেয়েছিলেন তাদের মতো
প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ ক্লিপিডোগ্রেল rel ড্রাগ সহিষ্ণুতা সব রোগীদের মধ্যে ভাল ছিল। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে 10 দিনের জন্য প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার পরে, এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিকে বাধা দেওয়ার ডিগ্রি এবং রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির গড় হার স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের সাথে তুলনীয় ছিল।

মধ্যবর্তী বা হ্রাস বিপাকের সাথে যুক্ত সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইম জিনের অ্যালিলের প্রকোপ বিভিন্ন বর্ণ / জাতিগত গোষ্ঠীর প্রতিনিধিদের মধ্যে পৃথক হয় (ফার্মাকোজেনেটিক্স উপধারা দেখুন)। মঙ্গোলয়েড রেসের রোগীদের ক্লিনিকাল ফলাফলের উপর সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনোটাইপিংয়ের তাত্পর্য মূল্যায়নের জন্য সীমিত সাহিত্যের ডেটা পাওয়া যায়।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেলের ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্যের তুলনা করার সময়, মহিলারা এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট একীকরণের কম বাধা দেখিয়েছিল, তবে রক্তপাতের সময় বৃদ্ধির ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য ছিল না। ইস্কেমিক জটিলতা হওয়ার ঝুঁকিতে রোগীদের এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের তুলনা করার সময়, ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির ফ্রিকোয়েন্সি, ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির আদর্শ থেকে অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং বিচ্যুতি উভয় ক্ষেত্রেই পুরুষ এবং মহিলা একই ছিল।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা 1 বছর বা তারও বেশি সময় ধরে ক্লোপিডোগ্রেল থেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে তদন্ত করা হয়েছে। বয়স, লিঙ্গ এবং বর্ণ নির্বিশেষে প্রতিদিন 325 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড ব্যবহারের সাথে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের সুরক্ষা তুলনামূলক ছিল। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে। এছাড়াও, বিরূপ প্রতিক্রিয়া স্বতঃস্ফূর্ত রিপোর্ট ইঙ্গিত করা হয়।

ক্লিনিকাল স্টাডি এবং বিপণন-পরবর্তী নজরদারিগুলিতে, ক্লোপিডোগ্রেলে প্রায়শই রক্তপাতের বিকাশ ঘটেছিল, প্রধানত থেরাপির প্রথম মাসে।

ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রকোপগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণ: খুব প্রায়ই? 1/10, প্রায়শই? 1/100 থেকে 1/10000 থেকে

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম - ফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি: বৃত্তাকার, কিছুটা দ্বিভঙ্গ, গোলাপী, ট্যাবলেট কোরটির একটি সাদা বা প্রায় সাদা রুক্ষ কাঠামো থাকে (ফোস্কায় 7 টি, 2, 4 বা 12 ফোস্কাগুলির পিচবোর্ডের প্যাকগুলিতে)।

সক্রিয় পদার্থ হ'ল ক্লোপিডোগ্রেল হাইড্রোসালফেট, 1 ট্যাবলেটে - 97.875 মিলিগ্রাম, বা ক্লোপিডোগ্রেল - 75 মিলিগ্রাম।

সহায়ক উপাদানগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, অ্যানহাইড্রস ল্যাকটোজ, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ, হাইড্রোজেনেটেড ক্যাস্টর অয়েল, ম্যাক্রোগল 6000।

ফিল্ম শেলের সংশ্লেষ: প্রোপিলিন গ্লাইকোল, হাইপ্রোমেলোজ c সিপি, ট্যালক, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), রাই আয়রন অক্সাইড লাল (E172)।

উত্পাদনকারী এবং মূল্য

ফার্মাসিউটিক্যাল সংস্থা রাশিয়ায় জিল্ট ওষুধ উত্পাদনের সাথে জড়িত KRKA। এছাড়াও, স্থানীয় বাজারে, আপনি কখনও কখনও স্লোভেনিয়া থেকে সরবরাহিত একটি আমদানি করা ওষুধ দেখতে পারেন।

এটি "জিল্ট", দুর্ভাগ্যক্রমে, বেশ ব্যয়বহুল। এই ড্রাগের দাম সবার আগে নির্ভর করে একটি বাক্সে প্যাকেজড ফোস্কা সংখ্যার উপর। উদাহরণস্বরূপ, সরবরাহকারীর উপর নির্ভর করে এই পণ্যের 14 টি ট্যাবলেট প্রায় 500-600 আর দাম পড়ে। 12 ফোস্কাগুলির জন্য, আপনাকে 2000 পি-র বেশি দিতে হবে। যে কোনও ক্ষেত্রে, এই ওষুধটি কেবলমাত্র প্রেসক্রিপশন দ্বারা ফার্মেসীগুলিতে সরবরাহ করা হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মানবদেহে ভাস্কুলার ক্ষতির জায়গায়, প্লেটলেটগুলি সর্বদা জমা হতে শুরু করে। একই সময়ে, তারা একে অপরের সাথে একত্রে লেগে থাকে এবং টিস্যুগুলিকে মেনে চলে। এই প্রক্রিয়াটি রক্ত ​​জমাট বাঁধার মাধ্যমে শেষ হয়।

"জিল্ট" ড্রাগ, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী যা বেশ সহজ, খুব দ্রুত রোগীর উপর উপকারী আচরণ করতে শুরু করে - প্রশাসনের প্রায় 30 মিনিট পরে। এটি যখন মানবদেহে প্রবেশ করে তখন প্লেটলেট সমষ্টি বাধাগ্রস্ত হয়। প্রায় 4-7 দিন পরে এই ওষুধটি নিয়মিত ব্যবহারের সাথে, সর্বাধিক চিকিত্সা প্রভাব ঘটে।

শরীরে এই ওষুধের শিখর ঘনত্ব প্রশাসনের কয়েক ঘন্টা পরে ঘটে। তদুপরি, এই সময়কালেও রক্তে এর সামগ্রী সাধারণত বেশ কম থাকে।

কিডনি এবং অন্ত্র উভয় দ্বারা ড্রাগটি শরীর থেকে নির্গত হয়। একক ডোজ পরে অর্ধেক জীবন প্রায় 6-8 ঘন্টা।

ড্রাগ "জিল্ট": ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে এই ওষুধটি কেবলমাত্র ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। তদনুসারে, তারা এটিকে এককভাবে মৌখিকভাবে গ্রহণ করে। ব্যবহারের জন্য 75 মিলিগ্রাম "জিল্ট" নির্দেশাবলী খাওয়ার আগে এবং তার পরে বা পরে উভয়ই অনুমতি দেয় ink এই ড্রাগ গ্রহণের পদ্ধতিগুলি নির্দিষ্ট রোগের উপর নির্ভর করে।

মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন সহ একজন রোগী সাধারণত প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট 75 মিলিগ্রাম নির্ধারিত হয়। ইসকেমিক সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা এবং ধমনী অবসন্নতা রোগীদের ক্ষেত্রে একই ডোজ নির্ধারিত হয়। এই ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই ওষুধটি রোগের বিকাশের 1 থেকে 35 দিনের সময়কালে নির্ধারিত হতে পারে। ইস্কেমিক স্ট্রোক "জিল্ট" রোগীদের সাধারণত 7 দিন থেকে ছয় মাস পর্যন্ত নির্ধারিত হয়।

এসটি বিভাগের উচ্চতা সহ করোনারি সিন্ড্রোমে, এই ওষুধটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম পরিমাণেও নির্ধারিত হয়। তবে এই ক্ষেত্রে, রোগী আগে অ্যাসপিরিন এবং থ্রোম্বোলাইটিক্সের সংমিশ্রণে একক লোডিং ডোজ গ্রহণ করে।

এসটি উচ্চতা ব্যতীত করোনারি সিন্ড্রোমে, কিছুটা আলাদা চিকিত্সার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ সাধারণত নিম্নলিখিত হিসাবে নেওয়া হয়:

একবারে 300 মিলিগ্রামের লোডিং ডোজ পান করুন

প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট এ ড্রাগ পান।

তদুপরি, 75-25 মিলিগ্রাম পরিমাণে অ্যাসপিরিনের সাথে ওষুধের সংমিশ্রণে, জিল্টের দৈনিক ডোজটি 100 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত। এই পদ্ধতিতে, রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক প্রভাব সাধারণত তিন মাস পরে দেখা যায়। চিকিত্সার কোর্সটি প্রায়শই 12 মাস হয়।

এই ধরনের থেরাপি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেবল 75 বছরের কম বয়সী প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।

"জিল্ট" ড্রাগটি ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: contraindication ications

18 বছরের কম বয়সী কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে, "জিল্ট" থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য নির্ধারিত নয়। দুধ খাওয়ানো এবং গর্ভবতী মহিলাদের কাছে এই ওষুধ খাওয়ার পরামর্শও দেওয়া হয় না। ক্লোপিডোগ্রেল স্তন্যের দুধ সহ penetুকতে সক্ষম।

অবশ্যই, আপনি এই ওষুধটি নিতে পারবেন না এবং সেই ব্যক্তিরা যারা এর উপাদানগুলির কোনওটিতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারেন। "জিল্ট" ব্যবহারের জন্য contraindication হয়:

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, সমস্যাগুলির উপস্থিতিতে সাবধানতার সাথে "জিল্ট" নেওয়া উচিত যেমন:

থিয়োনোপাইরিডাইনগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা,

CYP2C19 এর স্বল্প ক্রিয়াকলাপ,

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনির কার্যকারিতা,

যেসব রোগে রক্তক্ষরণ সম্ভব,

অস্ত্রোপচার অপারেশন এবং জখম যা রক্তপাত হতে পারে cause

মিথষ্ক্রিয়া

অতিরিক্ত হিসাবে, সতর্কতার সাথে ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুযায়ী নেওয়া উচিত, "জিল্ট" 75 মিলিগ্রাম একই সাথে যেমন:

একইটি জিল্ট এবং অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগগুলির সাথে জটিল চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

রোগীর ব্যবহারের মাধ্যমে যদি চিকিত্সা করা হয় তবে এই ওষুধটি গ্রহণের প্রভাব হ্রাস পেতে পারে:

"টিক্লোপিডিন" এবং অন্যান্য কিছু ওষুধ।

রোগীদের কী জানা দরকার

জিল্ট গ্রহণকারী রোগীদের অবশ্যই নিম্নলিখিত পরামর্শগুলি মেনে চলতে হবে:

অস্বাভাবিক স্থানীয়করণ বা রক্তপাতের সময়কাল ক্ষেত্রে কেস ডাক্তারকে জানাতে হবে,

দাঁতের এবং সার্জনদের সাথে যোগাযোগ করা হলে জিল্টের সাথে চিকিত্সা চলাকালীন তাদের অবহিত করা উচিত।

কি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে

অন্য যে কোনও ওষুধের মতো, জিল্ট রোগীর শরীরে নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। প্রায়শই, এই ওষুধটি ব্যবহার করে কোনও কোর্স পাস করার সময়, রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা যায়:

পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া,

কখনও কখনও, যারা এই ড্রাগটি গ্রহণ করে তারা নিজেরাই প্রকাশ করতে পারে:

চুলকানি বা পরপুর

চোখে রক্তক্ষরণ,

পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষায়, প্লেটলেট এবং নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস কখনও কখনও রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা যায়।

সুতরাং, এই ওষুধের বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে। অতএব, "জিল্ট" 75 মিলিগ্রাম ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ব্যর্থ না হয়ে লক্ষ্য করা উচিত। অবশ্যই এই ওষুধের ওভারডোজগুলি সহ্য করা যায় না। যদি রোগী হঠাৎ করে একদিন বড়ি নিতে ভুলে যায় তবে পরের দিন একটি ডাবল ডোজ পান করা কোনও ক্ষেত্রেই সুপারিশ করা হয় না।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, জিল্ট ট্যাবলেটগুলি অন্য যে কোনও ব্যক্তির মতো মাতাল হওয়া উচিত নয় যদি আপনি তাদের কোনও উপাদান থেকে অ্যালার্জি পান। এই ড্রাগ ব্যবহার করার সময় এই জাতীয় প্রতিক্রিয়া বিরল rare তবে কখনও কখনও এই প্রতিকারটি ব্যবহার করে চিকিত্সাাধীন রোগীদের মধ্যে অ্যালার্জি এখনও লক্ষ্য করা যায়। সর্বাধিক সাধারণ প্রতিক্রিয়াগুলি হ'ল:

থিয়েনোপাইরিডাইনগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা।

ওভারডোজের ক্ষেত্রে কী করবেন

"জিল্ট" ব্যবহারের নির্দেশাবলী লঙ্ঘনের সাথে ওষুধ ব্যবহার করলে এ জাতীয় সমস্যাগুলির সংঘটিত হয়:

এক অন্য প্রকৃতির রক্তপাত,

রক্তক্ষরণের সময়কাল

এই ওষুধের সাথে ওভারডোজগুলির জন্য চিকিত্সা লক্ষণীয়। রোগীরা সাধারণত প্লেটলেট ভর দিয়ে স্থানান্তরিত হয়।

ড্রাগের অ্যানালগগুলি

এটি ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে "জিল্ট" ব্যয় করে, বেশ ব্যয়বহুল। অতএব, অনেক রোগী অবশ্যই প্রয়োজনে সস্তা ওষুধটি এই ওষুধটি কি প্রতিস্থাপন করতে পারে তা নিয়ে আগ্রহী।

"জিল্ট" ড্রাগের প্রতিশব্দগুলি উদাহরণস্বরূপ:

তাদের রচনায় এই সমস্ত তহবিলের জিল্টের মতো একই সক্রিয় পদার্থ রয়েছে। যদি ইচ্ছা হয় তবে এই ওষুধটি তালিকার যে কোনও একটি এনালগের সাথে যে কোনও সময় প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। জিল্ট এবং এর সমার্থক শব্দগুলির সাথে ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী প্রায় অভিন্ন। এই ওষুধগুলি রক্তের জমাট বাঁধা বেশ কার্যকরভাবে হ্রাস করে। তবে এটি এখনও ডাক্তারের সাথে প্রাথমিক পরামর্শের পরে জিল্টকে এই যেকোনও এনালগে পরিবর্তন করার অনুমতি রয়েছে।

জিল্টের জেনেরিকগুলি হ'ল ক্লোপিডোগ্রেল (14 পিসির জন্য 190 পিস মূল্য) এবং ক্লোপিডোগ্রেল রিখটার (292 পি) medicinesষধগুলি।

রক্তের জমাট বাঁধা প্রতিরোধকারী এই ড্রাগের অ্যানালগগুলি নিম্নরূপ:

"ফেনিলিন" রোগীদের দিনে 0.05-0.1 গ্রামে 1-3 বার নির্ধারিত হয়। রোগীরা দিনে 0.05 থেকে 0.1 গ্রাম পর্যন্ত 2-3 বার ডোজিতে ডিকুমারিন গ্রহণ করতে পারে। চিকিত্সকরা হিপারিনকে রোগীদের নিকটস্থভাবে, অন্তঃসত্ত্বা বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি লিখে দেন।

এছাড়াও, ড্রাগ "প্লাভিক্স" এই ওষুধের অ্যানালগগুলি বোঝায়। "জিল্ট", ব্যবহারের জন্য যে নির্দেশাবলী আমরা উপরে পর্যালোচনা করেছি, প্রকৃতপক্ষে এটি নিজেই এই ওষুধের জন্য সস্তা বিকল্প। পর্যাপ্ত পরিমাণে তহবিল প্রদত্ত অনেক রোগীকে থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য প্লাভিক্স চয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কার্যকারিতার দিক থেকে, জিল্ট এই ব্র্যান্ডের ওষুধের থেকে কিছুটা নিকৃষ্ট।

স্টোরেজ শর্ত

অবশ্যই, রক্ত ​​জমাট বাঁধা প্রতিরোধের জন্য একচেটিয়াভাবে অপ্রত্যাশিত ড্রাগ "জিল্ট" হওয়া উচিত। +25 ° সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রায় এই ওষুধটি সংরক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় is যে, গ্রীষ্মে এই ট্যাবলেটগুলি ফ্রিজে রাখাই বাঞ্ছনীয়। সিলড প্যাকেজিংয়ে ওষুধের বালুচর জীবন 3 বছর।

রোগীদের কাছ থেকে প্রতিকার সম্পর্কে পর্যালোচনা

রোগীদের এই ওষুধ সম্পর্কে খুব ভাল মতামত রয়েছে। রোগীরা এর সুবিধার সাথে সম্পর্কিত:

পেটে নেতিবাচক প্রভাবের অভাব।

বেশিরভাগ রোগীদের মতে এই ওষুধটি রক্তকে কমিয়ে দেয়, একই অ্যাসপিরিনের চেয়ে অনেক ভাল। এটি হ'ল, পুনরাবৃত্তি হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকি যখন ব্যবহারের নির্দেশাবলী, জিল্ট অনুসারে কঠোরভাবে ব্যবহার করা হয় তবে এই বিষয়ে রিভিউগুলি যা কেবলমাত্র ভাল, তা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

এই ওষুধের কিছু অসুবিধা, রোগীরা বিবেচনা করুন:

খুব সুবিধাজনক প্যাকেজিং না।

হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক অবশ্যই মধ্যবয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটে। তবে প্রায়শই না করা, বয়স্ক ব্যক্তিরা এখনও এই সমস্যার মুখোমুখি হন। এবং অবশ্যই, এই ধরনের তুলনামূলকভাবে ব্যয়বহুল অবসর গ্রহণের ওষুধ কেনা সাধারণত কঠিন।

জিল্ট ট্যাবলেটগুলি ফোস্কায় প্যাকেজ করা থাকে যা আক্ষরিক হাতে পড়ে যায়। সম্ভবত নির্মাতারা এই ওষুধের প্রতিদিনের ব্যবহার আরও সুবিধাজনক করে তুলতে চেয়েছিলেন। তবে, বেশিরভাগ রোগীদের মতে, ফোঁটার লাইনের সাথে শক্তিশালী ফোস্কায় এই বড়িগুলি ছেড়ে দেওয়া আরও ভাল।

জিল্ট ওষুধের আর একটি অসুবিধা হ'ল অনেক রোগী এটিকে লিভারের পরিবর্তে শক্তিশালী প্রভাব বলে মনে করেন। বেশিরভাগ রোগীরা এই ওষুধটি একচেটিয়াভাবে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে নেওয়ার পরামর্শ দেন।

চিকিত্সকরা ওষুধটি সম্পর্কে কী ভাবেন

চিকিত্সকরা নিজেরাই জিল্টকে রক্ত ​​জমাট বাঁধার জন্য একটি ভাল উপায় বলে মনে করেন। এই ওষুধের বিশ্লেষণগুলি, চিকিত্সকরা প্রাথমিকভাবে এটিকে দায়ী করেন যে এটি বেশিরভাগ রোগীদের দ্বারা ভালভাবে সহ্য করা হয়। পর্যালোচনাগুলির দ্বারা বিচার করা, এর ব্যবহারের সময় হেমোরজেজগুলি খুব বিরল।

এই ওষুধের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা হিসাবে প্রমাণের ভিত্তি হিসাবে অনেক চিকিত্সক নোট করেছেন যে খুব ভাল। তবে তারা বিশ্বাস করে যে ওষুধ যে কোনও ক্ষেত্রেই বেশ মারাত্মক। চিকিত্সকরা এর ব্যবহারের সাথে স্ব-ateষধ না দেওয়ার জন্য স্ব-সুপারিশ করেন।

জিল্ট ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

খাবারটি নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়।

বয়স্ক রোগীদের সহ সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ:

• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ডায়াগনস পেরিফেরিয়াল আর্টেরিলিওন রোগ: দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম,
• এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম (কিউ ওয়েভ ছাড়াই অস্থির এনজাইনা এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন): লোডিং ডোজ - একবার একবার 300 মিলিগ্রাম, তারপরে প্রতিদিন 75-525 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে 75 মিলিগ্রাম একবার একবার। নির্ধারণ করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে 100 মিলিগ্রামের উপরে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের ডোজগুলি রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার 3 য় মাসে ঘটে, অনুকূল ফলাফলের জন্য, 12 মাস পর্যন্ত ক্লপিডোগ্রেল ব্যবহার করা চালিয়ে যাওয়া পরামর্শ দেওয়া হয়,
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসটি বিভাগের উচ্চতার সাথে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম): একক লোডিং ডোজ, তারপরে 75৫ মিলিগ্রাম একবারে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এবং থ্রোম্বোলাইটিক্সের সংমিশ্রণ ছাড়াই। 75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সায় লোডিং ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অবধি চলতে হবে,
• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন): প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রাম ডোজে এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে 75 মিলিগ্রাম প্রতিদিন।

একই সময়ে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, আপনি যদি 12 ঘন্টারও কম দেরী করেন তবে আপনার 12 মিনিটেরও বেশি ডোজগুলির মধ্যে একটি বিরতি সহ স্বাভাবিক সময়টি মিস করা ডোজ নেওয়া উচিত এবং পরবর্তী ডোজটি গ্রহণ করা উচিত।

সিলেপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের জিনগতভাবে নির্ধারিত হ্রাসকৃত ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে জিল্টকে প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে গ্রহণ করার সময় ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের গঠন কম দেখা যায় এবং এর অ্যান্টিপ্লেলেটলেট প্রভাব কম উচ্চারণে দেখা যায়। এই বিভাগের রোগীদের জন্য সর্বোত্তম ডোজটি প্রতিষ্ঠিত হয়নি, সাধারণত, ওষুধটি উচ্চ মাত্রায় 600 মিলিগ্রামের লোড ডোজের একক ডোজ এবং পরে দিনে একবার 150 মিলিগ্রামের সাথে নির্ধারিত হয়।

প্রবীণ রোগীদের ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - হেমোটোমা, খুব কমই - ধমনী হাইপোটেনশন, ভাস্কুলাইটিস,
• হেমোটোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, মারাত্মক ফর্ম সহ খুব কমই নিউট্রোপেনিয়া, খুব কমই এপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, থ্রোম্বোটিক থ্রোম্বোসাইটোপেনিক পার্পুরা (টিটিপি), প্যানসাইটিপেনিয়া, গুরুতর থ্রোম্বোসাইটোপেনসিয়া, অ্যানিম্যানোসোকোসিস, অ্যানিম্যানোসোকোসিস
• হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - তলপেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, ডায়রিয়া, ডিসপ্যাপসিয়া, অনিয়মিত - বমি বমি ভাব, বমিভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, গ্যাস্ট্রাইটিস, পেট ফাঁপা এবং পেটের আলসার এবং / বা দ্বৈত আলসার, খুব কমই - retroperitoneal রক্তক্ষরণ, খুব কমই - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, retroperitoneal এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত (মারাত্মক ফলাফল সহ), কোলাইটিস (লিম্ফোসাইটিক সহ), তীব্র যকৃতের ব্যর্থতা, হেপাটাইটিস, লিভারের কার্যকরী ব্যাধি, স্টোমাটাইটিস,
• স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - মাথা ব্যাথা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (মারাত্মক ফলাফল সহ), মাথা ঘোরা, প্যারাস্থেসিয়া, খুব কমই - বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন,
• Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - hemarthrosis, পেশী রক্তক্ষেত্র, বাত, মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া,
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - নাকফোঁড়া, খুব কমই - ব্রঙ্কোস্পাজম, শ্বাস নালীর থেকে রক্তপাত (পালমোনারি রক্তক্ষরণ, হিমোপটিসিস), আন্তঃস্থায়ী নিউমোনাইটিস,
• জিনিটোরিনারি সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - হেমাটুরিয়া, খুব কমই - গ্লোমারুলোনফ্রাইটিস, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি,
• ত্বকের অংশে: প্রায়শই - subcutaneous hematmas, প্রায়শই - ত্বকের চুলকানি, ফুসকুড়ি, ত্বকের রক্তক্ষরণ (বেগুনি), খুব কমই - বুলস ডার্মাটাইটিস (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, এরিথেমিয়া মাল্টিফর্ম), মূত্রনালী, এরিথ্যাটাসাস ফুসকুড়ি, লিচেন কাউর,
• সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই - রেটিনাল বা কনজেক্টিভাল হেমোরজেজ খুব কমই - ভার্চিয়া, খুব কমই - স্বাদ প্যাথলজিস,
• পরীক্ষাগার সূচক: প্রায়শই - প্লেটলেট এবং নিউট্রোফিলের সংখ্যা হ্রাস, রক্তপাতের সময়কাল দীর্ঘায়িত করে,
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - একজিমা, অ্যাঞ্জিওডেমা, অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, সিরাম অসুস্থতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - ড্রাগস সিন্ড্রোম এবং ইওসিনোফিলিয়ার সিস্টেমিক লক্ষণগুলির সাথে ড্রাগ ফুসকুড়ি, থিয়োনোপরিডাইনগুলির ক্রস-প্রতিক্রিয়াশীল সংবেদনশীলতা, ড্রাগ-প্ররোচিত হাইপারসিটিভিটি সিনড্রোম,
• অন্যান্য: প্রায়শই - পাঞ্চার সাইটে ভাস্কুলার রক্তপাত, খুব কমই - অস্ত্রোপচারের ক্ষত থেকে গুরুতর রক্তপাত, জ্বর।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

নির্দেশাবলী অনুসারে, গর্ভাবস্থায় জিল্ট ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই। প্রাণী অধ্যয়নগুলি গর্ভাবস্থা, ভ্রূণের বিকাশ, প্রসব, বা শিশুর জন্মোত্তর বিকাশের জন্য ড্রাগের কোনও প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষ নেতিবাচক প্রভাব প্রকাশ করেনি।

পরীক্ষামূলক প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোপিডোগ্রেল এবং এর বিপাকগুলি স্তনের দুধে প্রবেশ করে, তাই নার্সিং মহিলাদের ক্ষেত্রে যদি জিল্ট ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স - 5-15 মিলি / মিনিট) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে জিল্টের বারবার ব্যবহারের সাথে, স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় প্লেটলেট একীকরণের বাধা ডিগ্রির তুলনায় প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাসের ডিগ্রি 25% কম ছিল। যাইহোক, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়িত হওয়ার মতো স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীরা যারা প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ড্রাগ পান। জিল্ট সহনশীলতা সমস্ত রোগীদের মধ্যে সমানভাবে ভাল।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

রক্তপাতের উচ্চ ঝুঁকির কারণে, ওয়ারফারিনের সাথে একই সাথে ওষুধের পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং যখন হেপারিন এবং অন্যান্য থ্রোম্বোলাইটিক এজেন্টদের সাথে মিলিত হয়, তখন বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত।

এনএসএআইডি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে আলসার এবং আলসারেটিভ রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়।

অ্যাটেনলল, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটরস, রক্তের কোলেস্টেরল, ডিগক্সিন, নিফেডিপাইন, ফেনোবারবিটাল, ইস্ট্রোজেন, সিমেটিডিন, থিওফিলিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ইন্টারঅ্যাকশন পাওয়া যায়নি।

ক্লোপিডোগ্রেল কোলাজেন-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিতে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। এসিটিলসালিসিলিক এসিডের সাথে ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া রক্তপাতের সম্ভাবনা বাড়ায়, তাই এই সংমিশ্রণের ব্যবহার কেবলমাত্র 1 বছরের জন্য সম্ভব।

ক্লোপিডোগ্রেলের শোষণ এন্টাসিড দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

টলবুটামাইড, ফেনাইটোইনের সাথে সংমিশ্রণ রক্ত ​​প্লাজমাতে তাদের ঘনত্বের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে।

জিল্টের অ্যানালগগুলি হ'ল লোপিলেল, ক্লোপিডোগ্রেল, ক্লোপিডোগ্রেল-এস জেড, প্লাভিক্স, অ্যাগ্রেগেল, ডেট্রম্ব, কার্ডুটল, ক্লোপিডেক্স, ক্লোপিলিট, তালিকাভুক্ত 75, ডিপ্লেট -75, কার্ডোগ্রেল, ক্লোপিগ্র্যান্ট, লিরিটা, টারগেটেক, প্লাগ্রিল, এজিথ্রোব্রেল, ট্রোকেন।

জিল্ট সম্পর্কে পর্যালোচনা

রোগীরা ওষুধে ভাল সাড়া দেয়, কেবল এটির কার্যকারিতা নয়, একটি গ্রহণযোগ্য মূল্যও (আরও কিছু ব্যয়বহুল অংশের তুলনায়)। পর্যালোচনা অনুযায়ী, জিল্ট হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্যান্টিং পদ্ধতির পরে কার্যকর। রোগীরা সামগ্রিক সুস্থতার উন্নতি, এনজাইনা আক্রমণ বন্ধ করার পাশাপাশি ধমনী এবং শিরা থ্রোম্বোসিসের অনুপস্থিতি উল্লেখ করেছেন।

কখনও কখনও রোগীরা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (মূত্রাশয়, শ্বাসকষ্টের তীব্র অসুবিধা) হওয়ার ঘটনা সম্পর্কে অভিযোগ করে তবে আপনি যদি চিকিত্সা চালিয়ে যান তবে অযাচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কিছুক্ষণ পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।

ফার্মেসীগুলিতে জিল্ট দাম

আজ অবধি, ফার্মাসিতে জিল্টের আনুমানিক মূল্যগুলি নিম্নরূপ:

• ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট, 75 মিলিগ্রাম (প্রতি প্যাক 14 পিসি) - 470-530 রুবেল,
• ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট, 75 মিলিগ্রাম (প্রতি প্যাক 28 পিসি) - 830-1200 রুবেল,
• ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেট, 75 মিলিগ্রাম (প্যাক প্রতি 84 টুকরা) - 1875-2030 রুবেল।

স্তন্যপান

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজে একক এবং পুনরাবৃত্তি মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্লোপিডোগ্রেল দ্রুত শোষণ করে। রক্তের প্লাজমাতে অপরিবর্তিত ক্লোপিডোগ্রেলের সর্বোচ্চ ঘনত্বের (সিএমএক্স) গড় মানগুলি (৪৫ মিলিগ্রামের এক ডোজ খাওয়ার পরে ২.২-২.৫ এনজি / মিলি) প্রায় 45 মিনিটের পরে পৌঁছে যায়। ক্লোপিডোগ্রেল বিপাকের কিডনি নিষ্কাশনের একটি গবেষণা অনুসারে, শোষণের ডিগ্রি প্রায় 50%।

বিপাক

ক্লোপিডোগ্রেল সক্রিয়ভাবে যকৃতের মধ্যে বিপাক হয়। ভিট্রো এবং ভিভোতে, ক্লোপিডোগ্রেল দুটি উপায়ে বিপাকযুক্ত হয়: প্রথমটি এসটারেস দ্বারা মধ্যস্থতা হয় এবং একটি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে হাইড্রোলাইসিসের দিকে পরিচালিত হয় - কার্বোক্সাইলিক অ্যাসিড (85% সঞ্চালিত বিপাকের 85%) এর ডেরাইভেটিভ, এবং অন্যটি সাইটোক্রোম পি 450 এর বিভিন্ন আইসোনজাইম দ্বারা অনুঘটকিত হয়। প্রাথমিকভাবে, ক্লোপিডোগ্রেল একটি অন্তর্বর্তী বিপাক - 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেলে রূপান্তরিত হয়। 2-অক্সো-ক্লোপিডোগ্রেলের পরবর্তী বিপাকগুলি ক্লোপিডোগ্রেলের একটি সক্রিয় বিপাক গঠনের দিকে পরিচালিত করে - ক্লোপিডোগ্রেলের একটি থিয়ল ডেরাইভেটিভ। ভিট্রোতে, এই পথটি আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 1 এ 2 এবং সিওয়াইপি 2 বি 6 দ্বারা মধ্যস্থতা করে। ক্লিপিডোগ্রেলের সক্রিয় থিয়ল বিপাক, ভিট্রোর মধ্যে বিচ্ছিন্ন, দ্রুত এবং অপরিবর্তনীয়ভাবে প্লেটলেট রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে, তাদের সমষ্টিকে বাধা দেয়।

ক্লোপিডোগ্রেল লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) গ্রহণের পরে রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় বিপাকের Cmax একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ (75 মিলিগ্রাম / দিন) মধ্যে ক্লপিডোগ্রল ব্যবহারের 4 দিনের পরে Cmax এর চেয়ে দ্বিগুণ বেশি। রক্তের প্লাজমাতে সিম্যাক্স ড্রাগ গ্রহণের প্রায় 30-60 মিনিটের পরে পৌঁছে যায়।

14 সি-লেবেলযুক্ত ক্লোপিডোগ্রেল খাওয়ার পরে, মোট তেজস্ক্রিয়তার প্রায় 50% কিডনি দ্বারা নির্গত হয় এবং ডোজ করার 120 ঘন্টা পরে অন্ত্র দ্বারা প্রায় 46% অন্ত্র দ্বারা নির্গত হয়। 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের একক মৌখিক প্রশাসনের পরে, অর্ধজীবন (টি 1/2) প্রায় 6 ঘন্টা হয়।একটি এবং পুনরাবৃত্তি ব্যবহারের পরে রক্তের রক্তরসে ঘূর্ণিত প্রধান নিষ্ক্রিয় বিপাকের টি 1/2 8 ঘন্টা হয়।

অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক জটিলতা প্রতিরোধ:

• প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন (কয়েক দিন থেকে 35 দিন বয়সী), ইস্কেমিক স্ট্রোক (days দিন থেকে months মাস বয়সী) বা পেরিফেরিয়াল ধমনী সংক্রমণের রোগ নির্ণয়ের সাথে,
• তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমে আক্রান্ত প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে: এসটি সেগমেন্ট এলিভেশন ছাড়াই (কিউ ওয়েভ ব্যতীত অস্থির এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) ছাড়া এসিট বিভাগের উচ্চতা (তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) এর সাথে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে পেরকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপের সাথে স্টেন্টিং করা রোগীদের অন্তর্ভুক্ত without ড্রাগ চিকিত্সা এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে থ্রোম্বোলাইটিক থেরাপির সম্ভাবনা।

অ্যাথ্রিয়াল ফাইব্রিলেশন সহ এথেরোথ্রম্বোটিক এবং থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতা প্রতিরোধ

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীরা, যাদের ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের জন্য কমপক্ষে একটি ঝুঁকি ফ্যাক্টর রয়েছে, তারা পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট গ্রহণ করতে পারবেন না এবং রক্তপাতের ঝুঁকিও কম থাকতে পারে (এসিটাইলসিসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে)।

এসটি বিভাগের উচ্চতা ছাড়াই তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম

জিল্টের সাথে চিকিত্সা একটি লোডিং ডোজ (300 মিলিগ্রাম) এর একক ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিয়ে প্রতিদিন চালিয়ে যাওয়া উচিত (প্রতিদিন 75-10২5 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে এসিটেলস্যাসিলিক এসিডের সংমিশ্রণে)। যেহেতু অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রার ব্যবহার রক্তপাতের একটি বৃহত ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত তাই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের প্রস্তাবিত ডোজটি 100 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বাধিক উপকারী প্রভাব চিকিত্সার তৃতীয় মাস দ্বারা পালন করা হয়। এই ইঙ্গিতটির জন্য চিকিত্সার সর্বোত্তম সময়কাল আনুষ্ঠানিকভাবে নির্ধারিত হয় না। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলগুলি এসটি বিভাগ না বাড়িয়ে তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের বিকাশের পরে 12 মাস পর্যন্ত ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণের সম্ভাব্যতা নিশ্চিত করে।

এসটি বিভাগের উচ্চতা সহ তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম

জিল্টিকে থ্রোম্বোলাইটিক্সের সাথে বা ছাড়াই এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণে লোডিং ডোজ দিয়ে শুরু করে দিনে একবার 75 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট) ডোজ নেওয়া উচিত। 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে, লোডিং ডোজ ব্যবহার না করেই জিল্টের সাথে চিকিত্সা করা উচিত। সংশ্লেষ থেরাপি লক্ষণগুলি শুরুর পরে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা হয় এবং কমপক্ষে 4 সপ্তাহ অব্যাহত থাকে। 4 সপ্তাহেরও বেশি সময় ধরে ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি।

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন

ওষুধ জিল্টে প্রতিদিন একবার 75 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়া হয়। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে সংমিশ্রণে, থেরাপি শুরু করা উচিত এবং তারপরে প্রতিদিন 75-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড গ্রহণ করা চালিয়ে যাওয়া উচিত।

যদি রোগীর পরবর্তী ডোজটি মিস হয়:

• যদি পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও কম সময় অতিবাহিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে জিল্টির মিসড ডোজ নেওয়া উচিত এবং তারপরে পরবর্তী সময়ে ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত,
• পরবর্তী ডোজটি এড়িয়ে যাওয়ার পরে যদি 12 ঘন্টােরও বেশি সময় কেটে যায়, তবে পরবর্তী ডোজটি স্বাভাবিক সময়ে নেওয়া উচিত, যখন ডোজ দ্বিগুণ করা উচিত নয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল প্রতিবন্ধকতা (সিসি 5-15 মিলি / মিনিট) রোগীদের প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লোপিডোগ্রেলের বারবার ব্যবহারের পরে, স্বাস্থ্যসম্মত স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় এডিপি-প্ররোচিত প্লেটলেট সমষ্টিটি বাধা দেওয়ার ডিগ্রি 25% কম। যাইহোক, রক্তপাতের সময় দীর্ঘায়নের ডিগ্রি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে মিল ছিল যারা প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম ডোজ করে ক্লপিডোগ্রেল পেয়েছিলেন। ড্রাগ সহিষ্ণুতা সব রোগীদের মধ্যে ভাল ছিল।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

যেহেতু গর্ভাবস্থায় ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার সম্পর্কে কোনও ক্লিনিকাল ডেটা নেই, তাই গর্ভাবস্থায় ওষুধ ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়। প্রাণী অধ্যয়নগুলি গর্ভাবস্থায়, ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশ, শ্রম বা প্রসবোত্তর বিকাশের উপর প্রত্যক্ষ বা অপ্রত্যক্ষ প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেনি।

প্রাণীজ গবেষণায় দেখা গেছে যে ক্লোপিডোগ্রেল এবং / বা এর বিপাকগুলি মায়ের দুধে নির্গত হয়। অতএব, যদি ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে থেরাপি প্রয়োজনীয় হয়, তবে এটি স্তন্যদান বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

মৌখিক প্রশাসনের জন্য অ্যান্টিকোয়্যাগুল্যান্টস

মৌখিক প্রশাসনের জন্য ক্লোপিডোগ্রেল এবং অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্টগুলির একই সাথে ব্যবহার রক্তপাতের তীব্রতা বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তাই, এই সংমিশ্রণের ব্যবহার বাঞ্ছনীয় নয়।

প্রতিদিন 75 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ক্লোপিডোগ্রেলের ব্যবহার ওয়ারফারিনের দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের জন্য ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স (সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের একটি স্তর) বা আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত (আইএনআর) পরিবর্তন করে না। তবে ওয়ারফারিনের সাথে একযোগে ব্যবহার রক্তের জমাট বাঁধার উপর স্বতন্ত্র অতিরিক্ত প্রভাবের কারণে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। সুতরাং, ওয়ারফারিন এবং ক্লোপিডোগ্রেল ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড

এসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিড এডিপি দ্বারা প্ররোচিত ক্লোপিডোগ্রেল দ্বারা প্রসারণিত প্লেটলেট সমষ্টি বাধাকে প্রভাবিত করে না, তবে ক্লোপিডোগ্রেল কোলাজেন-প্রসারণ প্লেটলেট সমষ্টিতে এসিটাইলস্যাসিলিক অ্যাসিডের প্রভাবকে সম্ভাব্য করে তোলে। যাইহোক, একদিনের জন্য দিনে 500 বার অ্যাসিটিলসালিসিলিক অ্যাসিডের 500 মিলিগ্রামের একযোগে প্রশাসন ক্লোপিডোগ্রেলের কারণে রক্তপাতের সময়টিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত করে না। ক্লোপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের মধ্যে ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া রক্তপাতের ঝুঁকি সম্ভবত বাড়িয়ে তোলে। এটি প্রদত্ত, এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যদিও ক্লিনিকাল স্টাডিতে, রোগীরা এক বছরের জন্য ক্লপিডোগ্রেল এবং এসিটাইলস্যাসিলিক এসিডের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণ করেছিলেন।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে একটি ক্লিনিকাল স্টাডি অনুসারে, ক্লোপিডোগ্রেল গ্রহণ করার সময়, হেপারিনের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন ছিল না, এবং হেপারিনের অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রভাব পরিবর্তন হয়নি। হেপারিনের একযোগে ব্যবহার ক্লোপিডোগ্রেল দ্বারা প্লেটলেট সমষ্টি দমনকে প্রভাবিত করে না। সম্ভবত ক্লোপিডোগ্রেল এবং হেপারিনের মধ্যে ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। সুতরাং, এই ওষুধগুলির একসাথে ব্যবহারের জন্য সতর্কতা প্রয়োজন requires

Thrombolytics

ক্লিপিডোগ্রেল, ফাইব্রিন-নির্দিষ্ট বা ফাইব্রিন-নির্দিষ্ট থ্রোম্বোলাইটিক্স এবং হেপারিনের একযোগে ব্যবহারের সুরক্ষা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন সহ রোগীদের মধ্যে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য রক্তপাতের ঘটনাটি থ্রোম্বোলাইটিক্স, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিডের সাথে হেপারিনের এক সাথে ব্যবহারের সাথে তুলনামূলক ছিল।

ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি)

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের জড়িত একটি ক্লিনিকাল গবেষণা অনুসারে, ক্লোপিডোগ্রেল এবং নেপ্রোক্সেনের এক সাথে ব্যবহার সুপ্ত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাতকে বাড়িয়ে তোলে। তবে বর্তমানে অন্যান্য এনএসএআইডিদের সাথে আলাপচারিতার অধ্যয়নের অভাবে, অন্যান্য এনএসএআইডিদের সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তক্ষরণ হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় কিনা তা জানা যায়নি। অতএব, কক্স -২ ইনহিবিটরসহীন এনএসএআইডিগুলির একযোগে থেরাপি এবং ক্লিপিডোগ্রেল সতর্কতার সাথে চালানো উচিত (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

CYP2C19 আইসোঞ্জাইম ইনহিবিটার

আংশিকভাবে CYP2C19 আইসোএনজাইমের প্রভাবের অধীনে ক্লিপিডোগ্রেলটি তার সক্রিয় বিপাক গঠনে বিপাকীয় হয়। সুতরাং, ওষুধগুলি যা এই আইসোএনজাইমকে বাধা দেয় ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অজানা। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোএনজাইমের শক্তিশালী বা মধ্যপন্থী ইনহিবিটারগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার এড়ানো উচিত। সিওয়াইপি 2 সি 19 আইসোইনজাইমের ইনহিবিটরসগুলির মধ্যে রয়েছে ওমেপ্রেজল এবং এসোমেপ্রাজল, ফ্লুভোক্সামাইন, ফ্লুওক্সেটাইন, মক্লোবেমিড, ভেরিকোনাজোল, ফ্লুকোনাজোল, টিক্লোপিডিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন, সিমেটিডিন, কার্বামাজেপিন এবং অক্স্রাজাজিনিক।

প্রোটন পাম্প বাধা

ক্লিপিডোগ্রেলের সাথে এক সাথে একবারে একবারে 80 মিলিগ্রামের মাত্রায় ওমেপ্রেজোল ব্যবহার করা বা দুটি ওষুধ গ্রহণের মধ্যে 12-ঘন্টা বিরতির সাথে ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের সিস্টেমিক এক্সপোজার (এউসি) এর মান 45% (ক্লোপিডোগ্রেলের লোড ডোজ গ্রহণের পরে) এবং 40% (রক্ষণাবেক্ষণের পরে গ্রহণের পরে) কমিয়ে দেওয়া হয় ক্লোপিডোগ্রেলের ডোজ)। ক্লোপিডোগ্রেলের সক্রিয় বিপাকের এউসি হ্রাস প্লেটলেট সমষ্টি নিষিদ্ধকরণ ডিগ্রি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত (ক্লোপিডোগ্রেলের একটি লোড ডোজ গ্রহণের পরে 39% এবং ক্লোপিডোগ্রেলের একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ গ্রহণের পরে 21%)। এসোমেপ্রাজল সহ ক্লোপিডোগ্রেলের অনুরূপ মিথস্ক্রিয়া প্রস্তাবিত। পর্যবেক্ষণমূলক এবং ক্লিনিকাল স্টাডিতে, এই ফার্মাকোকিনেটিক / ফার্মাকোডাইনামিক মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির উপর দ্বন্দ্বমূলক তথ্য রেকর্ড করা হয়েছে। ওমেপ্রাজল বা এসোমেপ্রজোল সহ একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত।

ভিডিওটি দেখুন: Thala করল තල කරල রননঘর ইউটউব চযনল (এপ্রিল 2024).