ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সম্পূর্ণ এবং আপেক্ষিক ইনসুলিন উভয়ের ঘাটতির পটভূমিতে বিকাশ করতে পারে। এর ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি বছর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 1000 রোগীর প্রতি 4-8 হয়। এই জটিলতা সম্পর্কে রোগীদের এবং চিকিত্সকদের জন্য উচ্চ সতর্কতা প্রয়োজন। এটি প্রায়শই শরীরে ইনসুলিন গ্রহণ (ইনসুলিন পাম্পের ক্যাথেটারগুলির ডোজ বা গিঁট হ্রাসের কারণে), পাশাপাশি ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাস (সিস্টেমিক সংক্রমণ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারেশন, পোড়া, আঘাত বা গর্ভাবস্থার জন্য) দ্বারা লঙ্ঘন দ্বারা উদ্দীপিত হয়। উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ক্ষেত্রে কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিসের প্রথম প্রকাশ। এই পরিস্থিতিতেটিকে বিবেচনায় নেওয়া এবং প্রথম পরীক্ষাগার পরীক্ষার ফলাফলগুলির সঠিক ব্যাখ্যা সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠায় সহায়তা করে। দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিসের উপস্থিতি এইচবিএর উন্নত স্তরের দ্বারা নির্দেশিত হয়_1c। বিশেষায়িত ক্লিনিকগুলিতে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে মৃত্যুর হার ৫% এরও কম। রোগীদের খুব অল্প বয়স্ক বা খুব বৃদ্ধ বয়স, পাশাপাশি কোমা বা মারাত্মক ধমনী হাইপোটেনশন প্রাগনোসিসকে আরও খারাপ করে দেয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস চিকিত্সা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা দুটি মূল সমস্যা সমাধানের লক্ষ্যে। প্রথমটির মধ্যে রয়েছে স্বাভাবিক প্লাজমা অসমোলিটি, ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিপাক পুনরুদ্ধার এবং দ্বিতীয়টি - কাউন্টার-রেগুলেটরি হরমোনস, গ্লুকোজ উত্পাদন এবং কেটোজেনসিসের নিঃসরণ দমন সহ ইনসুলিনের অভাব সংশোধন, পাশাপাশি পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার বৃদ্ধি করা।
যেহেতু আন্তঃকোষীয় এবং বহির্মুখী তরলটির ঘাটতি একটি উল্লেখযোগ্য ডিগ্রীতে পৌঁছে যায় (সাধারণ ক্ষেত্রে, 5-10 লি) তাই অবিলম্বে আধান থেরাপি শুরু করা প্রয়োজন। প্রাথমিকভাবে, আইসোটোনিক স্যালাইনের 1-2 টি l (0.9% NaCl) সাধারণত এক ঘন্টার মধ্যে যুক্ত করা হয়। ইনট্রাভাসকুলার ভলিউম পুনরুদ্ধারের সাথে সাথে কিডনিগুলির পারফিউশন বৃদ্ধি পায় যা গ্লুকোজের রেনাল ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি পায় এবং রক্তরস এর স্তরকে হ্রাস করে। মারাত্মক হাইপোভোলেমিয়া সহ, আপনি দ্বিতীয় লটারির সাধারণ স্যালাইন প্রবেশ করতে পারেন। অন্যথায়, তারা 250-500 মিলি / ঘন্টা (ডিহাইড্রেশন ডিগ্রির উপর নির্ভর করে) হারে একটি আধা-স্বাভাবিক সমাধান (0.45% NaCl) প্রবর্তনে স্যুইচ করে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে, পানির ঘাটতি সাধারণত দ্রবীভূত পদার্থের ঘাটতি ছাড়িয়ে যায়। অতএব, একটি আধা-স্বাভাবিক সমাধানের প্রবর্তন হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপারোসোমোলালিটি উভয়কেই সংশোধন করা। মোট তরলের ঘাটতির প্রায় অর্ধেকটি ইনফিউশন থেরাপির প্রথম 5 ঘন্টা পূরণ করা উচিত। ইন্ট্রাভাসকুলার ভলিউম পুরোপুরি পুনরুদ্ধার না করা বা গ্লুকোজ স্তর 250 মিলিগ্রাম% এ নেমে যাওয়া অবধি সিমিনরমাল সলিউশনটির প্রবর্তন অব্যাহত থাকে। এর পরে, জলে 5% গ্লুকোজ দ্রবণ প্রবর্তন শুরু হয়, যা ইনসুলিন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশকে হ্রাস করে (প্লাজমা থেকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ওস্মোটিক গ্রেডিয়েন্ট বরাবর তরল আন্দোলনের কারণে)। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে সেরিব্রাল শোথের বিকাশের বিরলতা সত্ত্বেও, এই জটিলতার সম্ভাবনা উপেক্ষা করা যায় না। প্রস্রাবের পরিমাণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ঘাটতির ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে ইনফিউশন থেরাপির প্রয়োজনীয়তা মূল্যায়ন করা হয়।

একই সাথে ভলিউম পুনরায় পরিশোধন শুরুর সাথে ইনসুলিন সরবরাহ করতে হবে। কেবল স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার করুন (যেমন, স্বাভাবিক)। ইনসুলিন থেরাপির বিভিন্ন স্কিম কার্যকর, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্রথমে সাধারণ ইনসুলিনের একটি লোডিং ডোজ (10-20 ইউনিট) আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়, তার পরে তারা প্রতি ঘণ্টায় 0.1 ইউ / কেজি হারে তার ধ্রুবক আধানে স্যুইচ করে। শিরায় প্রশাসন যদি সম্ভব না হয় তবে ইনসুলিন একই হারে ইন্ট্রামাস্কুলারালি চালানো যেতে পারে। এই স্কিম হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোক্লিমিয়ার ন্যূনতম ঝুঁকির সাথে প্লাজমায় ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় স্তরের রক্ষণাবেক্ষণ নিশ্চিত করে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের উচ্চতর ডোজ প্রবর্তনের সাথে সাথে একই হারে প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর পুনরুদ্ধার করা হয়। প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের হ্রাসের হার প্রতি ঘন্টা 50-100 মিলিগ্রাম% হওয়া উচিত। ২ ঘন্টা সময়কালে গ্লুকোজ কমিয়ে আনার সাথে ইনসুলিন আধানের হার দ্বিগুণ হয় এবং এক ঘন্টা পরে গ্লুকোজ ঘনত্ব আবার নির্ধারিত হয়। যখন এর প্লাজমা ঘনত্ব 250 মিলিগ্রাম% এ নেমে যায়, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য পানিতে 5% গ্লুকোজ দ্রবণ শুরু করা হয়। কিছু ডায়াবেটোলজিস্ট একযোগে ইনসুলিন ডোজ (প্রতি ঘন্টা 0.05-0.1 ইউ / কেজি) কমানোর পরামর্শ দেন। ইনসুলিন ইনফিউশন কেটোজেনসিসকে দমন করতে এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে অবিরত থাকে।
উপরে উল্লিখিত হিসাবে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের সাথে শরীরে মোট পটাসিয়াম মজুতের ঘাটতি প্রায় 3-4 মেক / কেজি এবং ইনফিউশন থেরাপি এবং ইনসুলিন প্লাজমাতে পটাসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস করে। অতএব, এর ঘাটতি পূরণ করার জন্য প্রায় সর্বদা প্রয়োজনীয় (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার পরিস্থিতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ ব্যতিক্রম ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস)। এই ধরনের পুনরায় পরিশোধের হার প্লাজমাতে কে + এর মাত্রার উপর নির্ভর করে। এর 4 মেক / এল এর কম মাত্রার প্রাথমিক স্তরটি একটি উল্লেখযোগ্য ঘাটতি নির্দেশ করে এবং ইঞ্জিনযুক্ত দ্রবণের প্রথম লিটারে (কিডনির কার্যকারিতা সংরক্ষণের সময়) কেসিএল যোগ করার মাধ্যমে পুনরায় পরিশোধ শুরু করা উচিত। ৩.৫-৪ মেগা / এল এর একটি সিরাম কে + স্তরে, 20 সেকেন্ড কেসিএল স্বাভাবিক স্যালাইনের প্রথম লিটারে এবং 3.5 ডিগ্রি / এল, 40 মেগা কেসিএল এর নীচে কে + স্তরে যুক্ত করা হয়। সিরামের মধ্যে এত কম পটাসিয়ামযুক্ত রোগীদের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু ইনসুলিন থেরাপি শুরু হওয়ার সাথে সাথে এর ঘনত্ব দ্রুত খুব নিম্ন স্তরে নেমে যেতে পারে। এটি এড়াতে, এই ধরনের রোগীদের ইনসুলিন প্রশাসন কে + স্তর বাড়তে শুরু না করা পর্যন্ত স্থগিত করা উচিত। এর বিষয়বস্তুটি অবশ্যই স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখতে হবে, যার কয়েক দিনের মধ্যে কয়েকশ মেক কেসিএল প্রবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে বাইকার্বনেট প্রবর্তনের প্রশ্নটির স্পষ্ট উত্তর নেই। অ্যাসিডোসিস কেবল ফুসফুস ফাংশন (কুসমৌল শ্বাস প্রশ্বাস) বাড়ায় না, তবে হৃদয়ের সংকোচনের কাজকে বাধা দেয়। সুতরাং, স্বাভাবিক পিএইচ পুনরুদ্ধার উপকারী হতে পারে। যাইহোক, এই জাতীয় অবস্থার মধ্যে বাইকার্বোনেটের প্রবর্তন সিওর নির্বাচনী প্রসারণের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অ্যাসিডিফিকেশনের একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত is₂এবং এইচসিও নয় - ₃রক্তের মস্তিষ্কের বাধা এবং অন্তঃকোষক অ্যাসিডোসিস বৃদ্ধি হার্টের ক্রিয়াকলাপে আরও অবনতির মাধ্যমে। বাইকার্বনেট থেরাপির সম্ভাব্য জটিলতাগুলি হ'ল ভলিউম ওভারলোড, বাইকার্বনেট দ্রবণ (44.6-50 মেগ / 50 মিলি), হাইপোক্যালেমিয়া (অ্যাসিডোসিসের খুব দ্রুত সংশোধনজনিত কারণে), হাইপারনেট্রেমিয়া এবং ক্ষারকোষের সাথে যুক্ত volume .0.০ বা তার উপরে পিএইচ-তে, রোগীর জীবনের জন্য হুমকির উদ্ভব হয় না এবং ভলিউম পুনরায় পূরণ এবং ইনসুলিন থেরাপি এই সূচককে হ্রাস করতে হবে। 7.0 এর নীচে পিএইচ-তে, অনেক চিকিত্সকরা আপনাকে সুপারিশ করে যে আপনি সোডিয়াম বাইকার্বোনেট পরিচালনা করা থেকে বিরত থাকুন। যদি এটি এখনও ব্যবহার করা হয়, তবে চেতনা এবং হার্টের কার্যকারিতাটি যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। চিকিত্সাটি 7.0 এর উপরে পিএইচ বজায় রাখার লক্ষ্যে হওয়া উচিত, এবং এই সূচকটিকে স্বাভাবিককরণের দিকে নয়।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (আনুমানিক ফসফেট ঘাটতি 5-7 মিমি / কেজি) চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হিসাবে বিবেচিত যা ফসফেটের প্রশাসনের প্রয়োজনীয়তাও সন্দেহের মধ্যে রয়েছে। পূর্বে, এই ঘাটতি (মূলত ফসফেট পটাসিয়াম লবণের সাথে) পুনরুক্তি করার জন্য পেশী দুর্বলতা এবং হিমোলাইসিস প্রতিরোধের জন্য এবং লোহিত রক্তকণিকার ২,৩-ডিফসফোগ্লিসারেট গঠনের মাধ্যমে টিস্যু অক্সিজেনেশন বৃদ্ধির জন্য সুপারিশ করা হয়েছিল। যাইহোক, ফসফেট লবণের প্রবর্তনের সাথে জাহাজের দেয়াল সহ নরম টিস্যুগুলিতে ক্যালসিয়াম ফসফেট জমা করার সাথে ভণ্ডামির লক্ষণ দেখা গেছে। অতএব, বর্তমানে, ফসফেটের ঘাটতির পৈত্রিক সংশোধন কেবলমাত্র প্লাজমাতে খুব নিম্ন স্তরে সম্পন্ন হয় (+ কেবলমাত্র পটাসিয়াম ফসফেট লবণের সাথে। রোগী যখন খাওয়া শুরু করে এবং ইনসুলিন থেরাপির স্বাভাবিক নিয়মে স্থানান্তরিত হয়, তখন একটি নিয়ম হিসাবে শরীরে এবং তার প্লাজমা স্তরে ফসফেটের মোট মজুদ থাকে), 20 বছরের কম বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধনের প্রয়োজনীয়তা সেরিব্রাল শোথের ঝুঁকির সাথে তুলনা করা উচিত, যা খুব আক্রমণাত্মক আধান থেরাপির মাধ্যমে বিকাশ করতে পারে। সুপারিশগুলির মধ্যে প্রথম 1-2 ঘন্টার মধ্যে প্রতি ঘণ্টায় 10-20 মিলি / কেজি হারে একটি স্যালাইনের দ্রবণ প্রবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকে, যখন প্রথম 4 ঘন্টার মধ্যে প্রবর্তিত মোট তরল পরিমাণ 50 মিলি / কেজি ছাড়িয়ে যায় না। 48 ঘন্টা, সাধারণত এটি প্রতি ঘণ্টায় 5 মিলি / কেজি হারে একটি স্বাভাবিক বা আধা-স্বাভাবিক লবণাক্ত দ্রবণ (সিরাম না + স্তরের উপর নির্ভর করে) ইনজেকশন করার জন্য যথেষ্ট pla প্লাজমা অসমোলাইটি হ্রাসের হার 3 টি মশম / কেজি এন এর বেশি হওয়া উচিত নয়₂ও প্রতি ঘন্টা বাচ্চাদের একটানা আধান শুরু করার আগে ইনসুলিনের একযোগে প্রশাসন (প্রতি ঘন্টা 0.1 ইউ / কেজি) প্রয়োজন হয় না।
অবশেষে, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের বিকাশকে উদ্দীপ্ত করে এমন পরিস্থিতিগুলি সক্রিয়ভাবে স্পষ্ট করে চিকিত্সা করা এবং চিকিত্সা করা দরকার। মূত্র এবং রক্ত ​​বপন করা হয় (এবং ইঙ্গিত অনুসারে সেরিব্রোস্পাইনাল তরলও) এবং ফলাফলগুলির জন্য অপেক্ষা না করেই তারা সম্ভবত প্যাথোজেনিক অণুজীবের বিরুদ্ধে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি পরিচালনা করতে শুরু করে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নিজে থেকেই জ্বরের সাথে আসে না এবং তাই শরীরের তাপমাত্রা উন্নত করে (তবে লিউকোসাইটোসিস হয় না) সংক্রমণ বা অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নির্দেশ করে। হাইপামাইলেসেমিয়া প্রায়শই রেকর্ড করা হয়, তবে এটি সাধারণত অগ্ন্যাশয় প্রদাহ প্রতিফলিত করে না, তবে লালা গ্রন্থি দ্বারা অ্যামাইলাস উত্পাদন বৃদ্ধি করে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের তাত্ক্ষণিক এবং জীবন-হুমকির কারণগুলির বিরল ক্ষেত্রে হ'ল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ হতে পারে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের জটিলতা

আইসোটোনিক বা হাইপোটোনিক তরল সহ আগ্রাসী ইনফিউশন থেরাপি যদিও বিরল, তবুও ভলিউম ওভারলোডের একটি কারণ। অতএব, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা, বুকের এক্স-রে করা এবং ডিউরেসিস পরিমাপ করা প্রয়োজন।
বর্তমানে, যখন ইনসুলিনের কম ডোজ ব্যবহার করা হয়, এবং একটি গ্লুকোজ দ্রবণটি তার মাত্রা 250 মিলিগ্রাম% হ্রাসের সাথে পরিচালিত করা শুরু হয়, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া তুলনামূলকভাবে বিরল।
প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা 250 মিলিগ্রাম% এর নীচে নেমে গেলে সাধারণত সেরিব্রাল এডিমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জটিলতা নিজেকে একটি হালকা আকারে উদ্ভাসিত করে এবং প্লাজমা অসমোলাইটির পরিবর্তনের থেকে কার্যত স্বাধীন। হাইপোটোনিক সমাধানগুলি প্রবর্তন করে এই সূচকটি দ্রুত হ্রাস করুন কেবল তখনই হওয়া উচিত যখন এটি 340 ম্যাসম / কেজি ছাড়িয়ে যায়। এটির আরও সাধারণ হ্রাস (প্রায় ২৮৫ টি ম্যাসম / কেজি) আরও কিছুটা ধীরে ধীরে চালানো উচিত - কয়েক দিনের মধ্যে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে, সেরিব্রাল এডিমা, প্রায়শই মারাত্মক পরিণতি সহ, 1-2% ক্ষেত্রে পরিলক্ষিত হয়। এই রোগীদের প্রায় 30% তীব্র পর্যায়ে মারা যায় এবং আরও 30% স্থায়ী স্নায়বিক অসুস্থতা থেকে যায়। বাচ্চাদের সেরিব্রাল শোথের বিকাশ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের জন্য আক্রমণাত্মক ইনফিউশন থেরাপির সাথে যুক্ত হতে পারে (প্রতিদিন 4 লি / এম 2 এর বেশি প্রশাসন) এবং সিরাম সোডিয়াম ঘনত্বের দ্রুত হ্রাস, যদিও কখনও কখনও এই জটিলতার কোনও স্পষ্ট কারণ নেই। যদি অন্যথায় প্রমাণিত না হয়, তবে ক্লিনিকাল পরিস্থিতি যদি অনুমতি দেয় তবে ধীর গতিতে (2 প্রতি দিন) তরলগুলি পরিচালনা করা ভাল বলে মনে হয়। যদি সেরিব্রাল শোথের লক্ষণ থাকে (চেতনা হ্রাস, ফোকাল নিউরোলজিকাল ব্যাঘাত, রক্তচাপ বা ব্রাডিকার্ডিয়া হ্রাস, তার প্রাথমিক বৃদ্ধির পরে প্রস্রাবের আউটপুট হঠাৎ হ্রাস), কম তরল পরিচালনা করা উচিত এবং ম্যানিটল আন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত (30 মিনিটের মধ্যে 0.2-1 গ্রাম / কেজি)। ম্যানিটোলের পরিচিতি প্রতি ঘন্টাের বিরতিতে পুনরাবৃত্তি হয়, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। এই ধরনের থেরাপি শুরু করার পরে, মস্তিষ্কের সিটি বা এমপিটি ব্যবহার করে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে পারেন। সেরিব্রাল শোথের বিকাশের সাথে হাইপারভেনটিলেশন মোডে কৃত্রিম শ্বাস প্রশ্বাসের কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে তীব্র শ্বাসকষ্টের সংক্রমণ সিনড্রোম বিকাশ লাভ করতে পারে, সম্ভবত ইনফিউশন থেরাপির ফলে ক্যাপসিলগুলিতে পালমোনারি এপিথিলিয়ামের ক্ষতি এবং কৈশিকগুলিতে হাইড্রোস্ট্যাটিক চাপ বাড়ার কারণে ঘটে। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস রোগ নির্ণয়ের সময় ইতিমধ্যে তাদের ফুসফুসে ঘা হয়ে যাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এই জটিলতাটি প্রায়শই দেখা যায়। ফাঙ্গাল (মিউকোরিসিস) সহ অগ্ন্যাশয় এবং সিস্টেস্টিক সংক্রমণের ঝুঁকিও বাড়ছে।
অর্ধসচেতন অবস্থায় রোগীদের পেটের পেটে এবং পেরেসিসে ব্যথা পেটের বিষয়বস্তুগুলির আকাঙ্খা নিয়ে আসতে পারে। ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের প্রায় 25% রোগীদের বমি বমি ভাব হয়, কখনও কখনও রক্ত ​​দিয়ে। পরেরটি হেমোরজিক গ্যাস্ট্রাইটিসের ফলাফল হতে পারে। শ্বাস নালীর সুরক্ষার জন্য, গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলি একটি নাসোগাস্ট্রিক নল দিয়ে সরিয়ে নেওয়া হয়।
অবশেষে, ইনসুলিন থেরাপির অকাল পূর্বে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের পুনরায় রোগ হতে পারে। আধুনিক পদ্ধতি, যা কেবলমাত্র শারীরবৃত্তীয় স্তরে প্লাজমা ইনসুলিন ঘনত্বের বৃদ্ধি সরবরাহ করে, গ্লুকোজ হ্রাস করে এবং কেবল অল্প সময়ের জন্য কেটোজেনিসকে ব্লক করে। মাঝারি-মেয়াদী ইনসুলিনের প্রভাব (উদাহরণস্বরূপ, এনপিএইচ) প্রদর্শিত হওয়ার আগে ইনসুলিন থেরাপি বন্ধ করা, কেটোসিডোসিস পুনরায় চালু করার হুমকি দেয়। এটি এড়াতে, প্রথম সকালে রোগী খাওয়ানো শুরু করার পরে প্রথম সকালে ইনসুলিন বা মাঝারি অভিনেত্রীর ইনসুলিনকে সাব-কুটান ইনজেকশন দেওয়া হয়। এই ড্রাগগুলি কাজ শুরু না করা পর্যন্ত ড্রিপ ইনসুলিনকে এই জাতীয় ইনজেকশনের পরে এক ঘন্টা অব্যাহত রাখতে হবে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণ ও চিকিত্সা। কেটোসিডোটিক কোমার জন্য জরুরি যত্ন care

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপ, যা কেবল গ্লুকোজই নয়, রক্তে কেটোন দেহেও বৃদ্ধি পায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে প্রতি 1000 রোগী প্রতি বছরে প্রায় 5-8 ক্ষেত্রে শনাক্ত করা।

প্যাথলজিটির বিকাশ সাধারণত রোগীদের জন্য যত্নের সর্বোচ্চ মানের নয়। কেটোসিডোটিক কোমা থেকে মৃত্যুর হার 0.5 থেকে 5% অবধি এবং রোগীর হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগিতার উপর নির্ভর করে।

সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে 30 বছর বয়সের নীচে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে জটিলতা তৈরি হয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণসমূহ। কেটোসিডোটিক কোমা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস টাইপ 1 রোগের রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে তবে প্যাথলজিও ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ফর্ম দিয়ে তৈরি হতে পারে।

দুটি থেকে তিন দিনের মধ্যে লক্ষণগুলি দেখা দেয়, ব্যতিক্রমী পরিস্থিতিতে 24 ঘন্টা পর্যন্ত সময়কালে তাদের বিকাশ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিস প্রেকোমা পর্যায়ে চলে যায়, যা কেটোসিডোটিক কোমা এবং পরম কেটোসিডোটিক কোমা দিয়ে শুরু হয়।

রোগীর প্রথম অভিযোগগুলি, একজন পূর্বপুরুষের ইঙ্গিত করে, অতৃপ্ত তৃষ্ণা এবং দ্রুত প্রস্রাব হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। লক্ষণগুলির কথা বলতে গিয়ে এই বিষয়টির প্রতি মনোযোগ দিন:

• রোগী ত্বকের শুষ্কতা, তাদের খোসা ছাড়ানো, ত্বকের টানটান হওয়ার অপ্রীতিকর সংবেদন সম্পর্কে উদ্বিগ্ন,
• যখন শ্লেষ্মা ঝিল্লি শুকিয়ে যায়, সম্ভবত নাকের জ্বলন এবং চুলকানির অভিযোগ রয়েছে,
• যদি দীর্ঘ সময়ের মধ্যে কেটোসিডোসিস বিকাশ ঘটে তবে গুরুতর ওজন হ্রাস হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে,
• দুর্বলতা, অবসন্নতা, কর্মক্ষমতার ক্ষয়ক্ষতি এবং ক্ষুধা হ্রাস - এগুলি হ'ল রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্ববর্তী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগ।

একটি শুরু ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাবের সাথে সম্পর্কিত যা স্বস্তি দেয় না। সম্ভবত সিউডোপারিটোনাইটিস গঠন, তলপেটে ব্যথা।

মাথাব্যথা, চরম মাত্রায় বিরক্তি, পাশাপাশি তন্দ্রা এবং অলসতা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত থাকার প্রমাণ।

এই পর্যায়ে শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস একই ধরনের লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত।

ডায়াবেটিস পরীক্ষা করে মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ এবং একটি নির্দিষ্ট শ্বাসযন্ত্রের ছন্দ (কুসমৌল শ্বাস) থেকে উপস্থিতি সনাক্ত করা সম্ভব করে। টাচিকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশনের মতো শারীরবৃত্তীয় প্রকাশগুলি নির্ণয় করা হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে সম্পূর্ণ কেটোসিডোটিক কোমা হ'ল ডিহাইড্রেশন দ্বারা প্রকাশিত চেতনা হ্রাস, বিকাশ বা প্রতিবিম্বের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত।

যে কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1 এবং 2 এ প্যাথলজি বিকাশের কারণগুলি অবশ্যই যত্ন সহকারে অধ্যয়ন করা উচিত।

কেটোসিডোসিস এবং কোমা হওয়ার কারণ

তীব্র পচে যাওয়া গঠনের ফ্যাক্টরটি পরম (টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে) বা আত্মীয় (টাইপ 2 রোগের সাথে) ইনসুলিনের ঘাটতি।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এমন রোগীদের মধ্যে রোগের প্রকাশের জন্য অন্যতম বিকল্প হতে পারে যারা নিজের সনাক্তকরণ সম্পর্কে জানেন না এবং সঠিক চিকিত্সা গ্রহণ করেননি।

ডায়াবেটিস ইতিমধ্যে উপযুক্ত চিকিত্সা গ্রহণ করছে এমন পরিস্থিতিতে অসুস্থতা গঠনের কারণটি ভুল থেরাপি হতে পারে। এটি সম্পর্কে:

• ইনসুলিনের ডোজটির অপ্রয়োজনীয় নির্বাচন,
• ট্যাবলেটেড চিনি-হ্রাসকরণ আইটেমগুলি থেকে হরমোন ইনজেকশনগুলিতে অসময়ে স্থানান্তর করা,
• ইনসুলিন পাম্প বা কলমের ত্রুটি।

যদি বিশেষজ্ঞের সুপারিশ অনুসরণ না করা হয় তবে রক্তে অ্যাসিটোন (কেটোন দেহ) উপস্থিত হতে পারে appear উদাহরণস্বরূপ, গ্লাইসেমিয়ার উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের ভুল সমন্বয় সহ।

মেয়াদ উত্তীর্ণ ওষুধের (তাদের নিরাময়ের বৈশিষ্ট্যগুলি হারাতে) ব্যবহারের কারণে, ট্যাবলেটগুলির সাথে ডোজ বা ইনজেকশনগুলি প্রতিস্থাপনের পাশাপাশি চিনি-হ্রাসকারী থেরাপি প্রত্যাখ্যানের কারণে প্যাথলজি গঠিত হতে পারে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের উপস্থিতির অন্য কারণ হরমোন উপাদানগুলির প্রয়োজনের বৃদ্ধি হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থাকালীন, স্ট্রেস (একটি শিশু, কৈশোরে) এর সময় ঘটে, আঘাতগুলি, সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্যাথলজিগুলি, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের কারণে।

কারণগুলির তালিকায় সমবর্তী অন্তঃস্রাবের প্যাথলজিগুলি (অ্যাক্রোম্যাগালি, কুশিং সিনড্রোম), অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলি হাইলাইট করা উচিত। কেটোসিডোসিসের উপস্থিতির কারণ ওষুধের ব্যবহার হতে পারে, যা রক্তে গ্লুকোজ বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস)।

25% ক্ষেত্রে, নির্ভরযোগ্যভাবে কারণ নির্ধারণ করা অসম্ভব। জটিলতা গঠনের উপস্থাপিত কোনও উত্সাহমূলক কারণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে না।

কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়?

বাধ্যতামূলক হ'ল এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা ডায়াবেটোলজিস্টের পরামর্শ। অ্যাপয়েন্টমেন্ট এ, ডাক্তার রোগীর অবস্থা নির্ধারণ করে, সচেতনতা বজায় রাখার সময়, অভিযোগগুলি পরিষ্কার করার জন্য এটি বোধগম্য হয়।

প্রাথমিক পরীক্ষাটি ত্বকের ডিহাইড্রেশন সনাক্তকরণ, দৃশ্যমান শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, নরম টিস্যু টারগারের বৃদ্ধি এবং পেটের সিনড্রোমের উপস্থিতি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে তথ্যবহুল।

রোগ নির্ণয়ের অংশ হিসাবে, হাইপোটেনশন, প্রতিবন্ধী চেতনা (তন্দ্রা, অলসতা, মাথা ব্যথা), মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ এবং কুসমৌল শ্বাস-প্রশ্বাস চিহ্নিত করা হয়।

পরীক্ষাগার পরীক্ষা কম কম তাৎপর্যপূর্ণ। কেটোসিডোসিসের সাথে একটি রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের উপস্থিতি 13 মিমোলেরও বেশি পরিমাণে প্রদর্শন করে। বিশেষজ্ঞরা এই বিষয়টির প্রতি মনোযোগ দিন:

• রোগীর প্রস্রাবের মধ্যে কেটোন দেহ এবং গ্লুকোসুরিয়ার উপস্থিতি সনাক্ত করা হয় (টেস্ট স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা হয়),
• রক্ত পরীক্ষার অংশ হিসাবে, অ্যাসিড সূচক (.2.২৫ এর কম), হাইপোনাট্রেমিয়া (প্রতি লিটারে ১৩৫ মিমোলেরও কম) এবং হাইপোক্যালেমিয়া (৩.৫ মিমোলের কম) চিহ্নিত করা হয়,
• হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ার সূচকগুলি 5.2 মিমোলেরও বেশি; তারা প্লাজমা অ্যাসোলেটারিটি (300 টিরও বেশি ম্যাসাম) বৃদ্ধি এবং অ্যানিয়োনিক পার্থক্যের বৃদ্ধি চিহ্নিত করে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা জরুরী অ্যালগোরিদম

ডায়াবেটিস - কোন অনুচ্ছেদে নয়!

কসাই ডায়াবেটিস সম্পর্কে পুরো সত্য বলেছিলেন! ডায়াবেটিস 10 দিনের মধ্যে চিরতরে চলে যাবে, আপনি যদি সকালে পান করেন ... "আরও পড়ুন >>>

একটি গুরুত্বপূর্ণ পরিমাপ হ'ল ইসিজি, কারণ এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনকে বাদ দেওয়া সম্ভব করে, যা নির্দিষ্ট ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।

স্ট্রেনামের এক্স-রে শ্বসনতন্ত্রের গৌণ সংক্রামক ক্ষতটি বাদ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উপস্থাপিত প্যাথলজির ক্ষেত্রে পৃথক রোগ নির্ণয়টি ল্যাকটিক কোমা, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা, পাশাপাশি ইউরেমিয়ার সাথে পরিচালিত হয়।

সাফল্যের মানদণ্ড

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা সম্পূর্ণরূপে একটি সংহত পদ্ধতির মাধ্যমে সফল হবে।

আমরা ইনসুলিন থেরাপি, ইনফিউশন থেরাপি প্রদান, সহজাত প্যাথলজিগুলির চিকিত্সা, পাশাপাশি গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ সম্পর্কে কথা বলছি।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সা অবিচ্ছিন্নভাবে উন্নত করা হচ্ছে, উদাহরণস্বরূপ, এমন উন্নয়ন ঘটে যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রোগীদের প্যাথলজি গঠনের সম্ভাবনা হ্রাস করার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়।

তদ্ব্যতীত, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে অংশগ্রহনকারী চিকিত্সক রোগীকে একটি ডায়েট অনুসরণ এবং একটি সক্রিয় জীবনযাত্রা বজায় রাখার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে। এই ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের লক্ষণ এবং চিকিত্সা জটিলতা এবং গুরুতর পরিণতির সাথে যুক্ত হবে না।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিন থেরাপি

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস যেমন পূর্বে উল্লিখিত হয়েছে, ইনসুলিন থেরাপি প্রবর্তনের কারণে ব্যর্থতা ছাড়াই চিকিত্সা করা উচিত। প্রাথমিকভাবে চিহ্নিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য হরমোনের ডোজ সামঞ্জস্য করা বা অনুকূল ডোজ চয়ন করা বাধ্যতামূলক। চিকিত্সা গ্লাইসেমিয়া এবং কেটোনেমিয়ার নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে চালানো উচিত should

নিবারণ

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোএসিডোসিস বাদ দেওয়া যেতে পারে যদি রোগী কিছু প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অনুসরণ করেন। এটি রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সম্পর্কে। এছাড়াও, রোগীর প্রয়োজন হবে:

• রক্তে শর্করার বৃদ্ধি বা উদাহরণস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া,
• ক্রমাগত গ্লুকোজ স্তর নিরীক্ষণ,
• ডায়েট অনুসরণ করুন, নিশ্চিত করুন যে ডায়েট যথাসম্ভব ভারসাম্যপূর্ণ,
• নিয়মিত অনুশীলন করুন।

তদতিরিক্ত, প্রতিরোধের মধ্যে কেটোন মৃতদেহের উপস্থিতি পরীক্ষা করে থাকে। যেকোন বোধগম্য বা বিরক্তিকর লক্ষণগুলির জন্য, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

রোগ জটিলতা

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস নির্দিষ্ট জটিলতার সাথে যুক্ত হতে পারে। আমরা পালমোনারি এডিমা (মূলত ভুল ইনফিউশন থেরাপির কারণে) সম্পর্কে কথা বলছি। এই ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের জটিলতা অতিরিক্ত তরল হ্রাস এবং রক্ত ​​সান্দ্রতার ডিগ্রি বৃদ্ধির কারণে বিভিন্ন স্থানীয়করণের ধমনী থ্রোমোসিস হতে পারে।

সর্বাধিক বিরল ক্ষেত্রে, সেরিব্রাল এডিমা গঠিত হয় (প্রধানত শিশুদের মধ্যে বিকাশ হয়, সাধারণত মারাত্মকভাবে শেষ হয়)।

রক্ত সঞ্চালন রক্তের আয়তন হ্রাসের কারণে, শক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে (অ্যাসিডোসিস, যা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ, তাদের গঠনে অবদান রাখে)।

কোমায় দীর্ঘায়িত থাকার কারণে, একটি গৌণ সংক্রামক ক্ষতের বিকাশ, প্রায়শই নিউমোনিয়ার আকারে অস্বীকার করা যায় না।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস কী এবং স্থিতিশীলতার জন্য কোন থেরাপির প্রয়োজন

ডায়াবেটিস মেলিটাস তার জটিলতার জন্য বিপজ্জনক, যার মধ্যে একটি হ'ল কেটোসিডোসিস।

এটি একটি তীব্র ইনসুলিনের ঘাটতি শর্ত যা চিকিত্সা সংশোধন ব্যবস্থার অভাবে মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে।

সুতরাং, এই অবস্থার লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য কী এবং কীভাবে সবচেয়ে খারাপ ফলাফল প্রতিরোধ করা যায়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের অভাবজনিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে যুক্ত একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা, ফলস্বরূপ রক্তে গ্লুকোজ এবং এসিটোন পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে শারীরবৃত্তীয় পরামিতি ছাড়িয়ে যায়।

একে ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপও বলা হয়।। এটি জীবন-হুমকির শর্তের বিভাগের অন্তর্গত।

যখন কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের পরিস্থিতি চিকিত্সা পদ্ধতি দ্বারা সময়মতো বন্ধ করা হয় না, তখন কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ ঘটে।

কেটোসিডোসিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির দ্বারা লক্ষ্য করা যায়, যা পরে আলোচনা করা হবে।

অবস্থার ক্লিনিকাল নির্ণয় জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা এবং এর জন্য চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে:

• ক্ষতিপূরণকারী ইনসুলিন থেরাপি,
• রিহাইড্রেশন (অতিরিক্ত তরল ক্ষতির পুনরুদ্ধার),
• বৈদ্যুতিন বিপাক পুনরুদ্ধার।

আইসিডি -10 কোড

ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিসের শ্রেণিবিন্যাস অন্তর্নিহিত প্যাথলজির ধরণের উপর নির্ভর করে, যেখানে কোডিংয়ের সাথে ".1" যুক্ত করা হয়:

• E10.1 - ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত কেটোসিডোসিস,
• E11.1 - ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ,
• E12.1 - অপুষ্টির কারণে ডায়াবেটিস সহ,
• E13.1 - ডায়াবেটিসের অন্যান্য নির্দিষ্ট ফর্মগুলির সাথে,
• E14.1 - ডায়াবেটিসের অনির্ধারিত ফর্ম সহ।

ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস

বিভিন্ন ধরণের ডায়াবেটিসে কেটোসিডোসিস হওয়ার ঘটনাটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে ইনসুলিন-নির্ভর, কিশোরও বলা হয়।

এটি একটি স্ব-প্রতিরক্ষা প্যাথলজি যেখানে কোনও ব্যক্তির ক্রমাগত ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়, যেহেতু শরীর এটি উত্পাদন করে না।

লঙ্ঘন প্রকৃতিতে জন্মগত।

এই ক্ষেত্রে কেটোসিডোসিসের বিকাশের কারণকে পরম ইনসুলিনের ঘাটতি বলা হয়। যদি টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সময় মতো নির্ণয় করা না হয়, তবে কেটোসাইডোটিক অবস্থা তাদের রোগীদের মধ্যে প্রধান প্যাথলজির প্রকাশ হতে পারে যারা তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানেন না এবং তাই থেরাপি গ্রহণ করেননি।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি অর্জিত প্যাথলজি যেখানে ইনসুলিন শরীর দ্বারা সংশ্লেষিত হয়।

প্রাথমিক পর্যায়ে, এর পরিমাণ এমনকি স্বাভাবিক হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের কারণে সমস্যাটি হ'ল এই প্রোটিন হরমোন (ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স) এর ক্রিয়ায় টিস্যুগুলির হ্রাস সংবেদনশীলতা।

আপেক্ষিক ইনসুলিনের ঘাটতি দেখা দেয়। সময়ের সাথে সাথে, প্যাথলজিটি বিকাশের সাথে সাথে আপনার নিজের ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস পায় এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ হয়। যদি কোনও ব্যক্তি পর্যাপ্ত ওষুধের সমর্থন না পান তবে এটি প্রায়শই কেটোসিডোসিসের বিকাশের প্রয়োজন হয়।

অপ্রত্যক্ষ কারণগুলি রয়েছে যা ইনসুলিনের তীব্র অভাবজনিত কেটোসাইডোটিক অবস্থাকে উত্সাহিত করতে পারে:

• সংক্রামক এটিওলজি এবং জখমের অতীতের প্যাথলজিসহ পরবর্তী সময়কাল,
• পোস্টোপারেটিভ অবস্থা, বিশেষত যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ অগ্ন্যাশয়ের জন্য উদ্বেগ প্রকাশ করে,
• ডায়াবেটিস মেলিটাসে contraindicated ওষুধের ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, কিছু হরমোন এবং মূত্রবর্ধক),
• গর্ভাবস্থা এবং পরবর্তী স্তন্যপান।

শর্তের তীব্রতা অনুসারে, কেটোসিডোসিসটি 3 ডিগ্রিতে বিভক্ত, যার প্রতিটি তার প্রকাশে পৃথক।

হালকা এতে বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• একজন ব্যক্তি ঘন প্রস্রাবের সমস্যায় ভোগেন। অতিরিক্ত তরল ক্ষতির সাথে অবিরাম তৃষ্ণা হয়,
• "ডিজি" এবং মাথাব্যথা, ধ্রুবক তন্দ্রা অনুভূত হয়,
• বমিভাবের পটভূমির বিরুদ্ধে, ক্ষুধা হ্রাস পায়,
• এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা,
• অ্যাসিটোন গন্ধযুক্ত বায়ু গন্ধ।

মধ্য ডিগ্রিটি অবস্থার অবনতি দ্বারা প্রকাশিত হয় এবং এই সত্য দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• চেতনা বিভ্রান্ত হয়, প্রতিক্রিয়া ধীর হয়ে যায়,
• টেন্ডন রিফ্লেক্সেস হ্রাস পেয়েছে, এবং শিক্ষার্থীদের আকার আলোর সংস্পর্শে থেকে প্রায় অপরিবর্তিত,
• টেচিকার্ডিয়া কম রক্তচাপের পটভূমির বিরুদ্ধে পরিলক্ষিত হয়,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে, বমি এবং আলগা মল যুক্ত করা হয়,
• প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায়।

ওজন ডিগ্রি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• অজ্ঞান অবস্থায় পড়ে যাওয়া,
• শরীরের প্রতিক্রিয়া প্রতিক্রিয়া নিপীড়ন,
• আলোর প্রতিক্রিয়া সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে ছাত্রদের সংকীর্ণ,
• নিঃসৃত বাতাসে অ্যাসিটোনটির লক্ষণীয় উপস্থিতি এমনকি কোনও ব্যক্তি থেকে কিছু দূরেও,
• ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ (শুষ্ক ত্বক এবং মিউকাস মেমব্রেন),
• গভীর, বিরল এবং গোলমাল শ্বাস,
• যকৃতের বৃদ্ধি, যা পলপেশনে লক্ষণীয়,
• রক্তে শর্করার পরিমাণ 20-30 মিমি / এল হয়ে যায়,
• প্রস্রাব এবং রক্তে কেটোন দেহের উচ্চ ঘনত্ব।

উন্নয়নের কারণ

কেটোসাইডোসিসের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল টাইপ 1 ডায়াবেটিস।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, যেমন আগেই বলা হয়েছে, ইনসুলিনের ঘাটতি (পরম বা আত্মীয়) কারণে ঘটে occurs

এটি এর কারণে ঘটে:

1. অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের মৃত্যু।
2. ভুল থেরাপি (ইনজেকশনের ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত পরিমাণ)।
3. ইনসুলিন প্রস্তুতি অনিয়মিত প্রশাসন।
4. এর সাথে ইনসুলিনের চাহিদা তীব্র লাফিয়ে উঠবে:

• সংক্রামক ক্ষত (সেপসিস, নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস, অগ্ন্যাশয় এবং অন্যান্য),
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের অঙ্গগুলির কাজ নিয়ে সমস্যা,
• স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক,
• চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে এক্সপোজার।

এই সমস্ত ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা হরমোনগুলির বর্ধিত নিঃসরণের কারণে ঘটে যা এর কার্যকারিতা বাধা দেয়, পাশাপাশি এটির ক্রিয়ায় অপর্যাপ্ত টিস্যু সংবেদনশীলতা।

25% ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে কেটোসিডোসিসের কারণগুলি নির্ধারণ করা যায় না।

এটা জানা জরুরী! সময়ের সাথে সাথে চিনির মাত্রাজনিত সমস্যাগুলি পুরো রোগের গোড়ায় ডেকে আনে, যেমন দৃষ্টি, ত্বক এবং চুল, আলসার, গ্যাংগ্রিন এবং এমনকি ক্যান্সারযুক্ত টিউমারগুলির সমস্যাও হতে পারে! লোকেরা তাদের চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য তিক্ত অভিজ্ঞতা শিখিয়েছে ...

যখন এই অবস্থার তীব্রতা আসে তখন কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপরে উল্লিখিত ছিল। প্রাথমিক সময়ের লক্ষণগুলি সময়ের সাথে সাথে বৃদ্ধি পায়। পরবর্তীতে, রোগের বিকাশের অন্যান্য লক্ষণ এবং অবস্থার প্রগতিশীল তীব্রতা এর সাথে যুক্ত হয়।

যদি আমরা কেটোসাইডোসিসের লক্ষণগুলির "কথা বলার" সেট সেট করি, তবে এগুলি হবে:

• পলিউরিয়া (ঘন ঘন প্রস্রাব),
• পলিডিপসিয়া (অবিরাম তৃষ্ণা),
• এক্সিকোসিস (শরীরের পানিশূন্যতা) এবং ত্বকের শুষ্কতা এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি,
• গ্লুকোজ পাওয়া যায় না বলে শক্তি উত্পন্ন করতে চর্বি ব্যবহার করে এই বিষয়টি থেকে দ্রুত ওজন হ্রাস পায়,
• কুসমৌল শ্বাস-প্রশ্বাস হ'ল ডায়াবেটিক কেটোসাইডোসিসের হাইপারভেনটিলেশনের একটি রূপ,
• মেয়াদ উত্তীর্ণ বাতাসে সুস্পষ্ট "অ্যাসিটোন" উপস্থিতি,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধি, বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব, পাশাপাশি পেটে ব্যথা,
• কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ অবধি দ্রুত প্রগতিশীল অবনতি।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

প্রায়শই, কেটোসিডোসিস রোগ নির্ণয় অন্যান্য অবস্থার সাথে পৃথক লক্ষণগুলির মিল দ্বারা জটিল হয়।

সুতরাং, এপিগাস্ট্রিয়ামে বমি বমি ভাব, বমি এবং ব্যথার উপস্থিতি পেরিটোনাইটিসের লক্ষণগুলির জন্য নেওয়া হয় এবং ব্যক্তি এন্ডোক্রিনোলজিকাল একের পরিবর্তে সার্জিকাল বিভাগে শেষ হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের কেটোসিডোসিস সনাক্ত করতে, নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি প্রয়োজন:

• এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (বা ডায়াবেটোলজিস্ট) এর পরামর্শ,
• গ্লুকোজ এবং কেটোন বডি সহ মূত্র এবং রক্তের জৈব রাসায়নিক পরীক্ষাগুলি,
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বাদ দিতে),
• রেডিওগ্রাফি (শ্বসনতন্ত্রের দ্বিতীয় সংক্রামক রোগগুলি পরীক্ষা করার জন্য) check

ডাক্তার পরীক্ষার ফলাফল এবং ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়ের ভিত্তিতে চিকিত্সার পরামর্শ দেন।

এটি এই জাতীয় প্যারামিটারগুলিকে বিবেচনা করে:

1. অবস্থার তীব্রতা
2. ক্ষয়কারী লক্ষণগুলির তীব্রতার ডিগ্রি।

থেরাপি সমন্বিত:

• রক্তের গ্লুকোজের পরিমাণ স্বাভাবিক করার জন্য ইনসুলিনযুক্ত ওষুধের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের, পরিস্থিতিটির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ সহ,
• ডিহাইড্রেশন ব্যবস্থা অত্যধিক প্রত্যাহার করা তরল পুনরায় পূরণ করার লক্ষ্যে। সাধারণত এগুলি স্যালাইনের সাথে ড্রপার হয় তবে গ্লুকোজ দ্রবণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত হয়,
• বৈদ্যুতিন প্রক্রিয়াজাতকরণের স্বাভাবিক কোর্স পুনরুদ্ধার করার ব্যবস্থা,
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি। সংক্রামক জটিলতা রোধ করা প্রয়োজন,
• থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টগুলির ব্যবহার (রক্তের জমাটবদ্ধকরণের ক্রিয়াকলাপ হ্রাসকারী ড্রাগ))

নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে প্লেসমেন্ট সহ সমস্ত চিকিত্সা ব্যবস্থা একটি হাসপাতালে করা হয়। অতএব, হাসপাতালে ভর্তি করতে অস্বীকার করে জীবনধারণ করতে পারে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের কারণগুলি

তীব্র পচনশীলতার বিকাশের কারণটি হ'ল পরম (টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে) বা উচ্চারণযুক্ত আত্মীয় (টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে) ইনসুলিনের ঘাটতি।

কেটোএসিডোসিস এমন রোগীদের ক্ষেত্রে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের অন্যতম প্রকাশ হতে পারে যা তাদের রোগ নির্ণয় সম্পর্কে অবগত নয় এবং থেরাপি গ্রহণ করছে না।

যদি রোগী ইতিমধ্যে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা গ্রহণ করে থাকেন তবে কেটোসিডোসিসের বিকাশের কারণগুলি হ'ল:

• অপর্যাপ্ত থেরাপি। ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজটির অযাচিত নির্বাচন, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ট্যাবলেটগুলি থেকে হরমোন ইনজেকশনগুলিতে রোগীর অকাল স্থানান্তরকরণ, ইনসুলিন পাম্প বা কলমের ত্রুটি থেকে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
• চিকিৎসকের পরামর্শ মেনে চলতে ব্যর্থতা। গ্লাইসেমিয়ার মাত্রার উপর নির্ভর করে যদি রোগী ইনসুলিনের ডোজটি ভুলভাবে সমন্বয় করে তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হতে পারে। প্যাথলজি মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধের ব্যবহারের সাথে বিকাশ লাভ করে যা তাদের medicষধি গুণাগুণ হারাতে থাকে, স্বতন্ত্র ডোজ হ্রাস, ট্যাবলেটগুলির সাথে ইনজেকশনের অননুমোদিত প্রতিস্থাপন বা চিনি-হ্রাস থেরাপির সম্পূর্ণ বিসর্জন।
• ইনসুলিন প্রয়োজনীয়তা একটি তীব্র বৃদ্ধি। এটি সাধারণত গর্ভাবস্থা, স্ট্রেস (বিশেষত কৈশোরে), আঘাত, সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক, অন্তঃস্রাবের উত্সের সহজাত প্যাথলজিগুলি (অ্যাক্রোম্যাগালি, কুশিং সিনড্রোম ইত্যাদি), অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলির সাথে সংস্থান করে। কেটোসিডোসিসের কারণ হতে পারে নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের ব্যবহার, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস)।

এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে, নির্ভরযোগ্যভাবে কারণটি প্রতিষ্ঠা করা সম্ভব নয়। জটিলতার বিকাশ কোনও প্ররোচক কারণের সাথে যুক্ত করা যায় না।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্যাথোজেনেসিসে মূল ভূমিকাটি ইনসুলিনের অভাবে দেওয়া হয়। এটি ছাড়া গ্লুকোজ ব্যবহার করা যায় না, যার ফলস্বরূপ "প্রচুর পরিমাণে ক্ষুধা" নামে একটি পরিস্থিতি রয়েছে। অর্থাৎ শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণে গ্লুকোজ রয়েছে তবে এর ব্যবহার অসম্ভব।

সমান্তরালভাবে, অ্যাড্রেনালিন, কর্টিসল, এসটিএইচ, গ্লুকাগন, এসিএটি জাতীয় হরমোনগুলি রক্ত ​​প্রবাহে ছেড়ে দেওয়া হয় যা কেবল গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাড়ায়, রক্তে কার্বোহাইড্রেটের ঘনত্বকে আরও বাড়িয়ে তোলে।

রেনাল থ্রেশহোল্ড ছাড়িয়ে যাওয়ার সাথে সাথে গ্লুকোজ প্রস্রাবে প্রবেশ করে এবং শরীর থেকে নির্গত হতে শুরু করে এবং এর সাথে তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ নির্গত হয়।

রক্ত জমাট বাঁধার কারণে টিস্যু হাইপোক্সিয়ার বিকাশ ঘটে। এটি অ্যানেরোবিক পাথওয়ে ধরে গ্লাইকোলাইসিসের সক্রিয়করণকে উত্সাহিত করে, যা রক্তে ল্যাকটেট সামগ্রী বাড়িয়ে তোলে। এর নিষ্পত্তি হওয়ার অসম্ভবতার কারণে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস তৈরি হয়।

কনট্রিনসুলার হরমোনগুলি লাইপোলাইসিসের প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করে। প্রচুর পরিমাণে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি যকৃতে প্রবেশ করে, একটি বিকল্প শক্তির উত্স হিসাবে কাজ করে। তাদের থেকে কেটোন দেহ গঠিত হয়।

কেটোন মৃতদেহগুলির পৃথকীকরণের সাথে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস বিকাশ ঘটে।

শ্রেণীবিন্যাস

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের কোর্সের তীব্রতা তিন ডিগ্রিতে বিভক্ত। মূল্যায়ন মানদণ্ড পরীক্ষাগার সূচক এবং রোগীর উপস্থিতি বা চেতনা অনুপস্থিতি হয়।

• সহজ ডিগ্রি। প্লাজমা গ্লুকোজ 13-15 মিমি / লি, ধমনী রক্ত ​​পিএইচ 7.25 থেকে 7.3 এর মধ্যে রয়েছে। মজাদার বাইকার্বোনেট 15 থেকে 18 মেগা / লি। প্রস্রাব এবং রক্তের সিরাম বিশ্লেষণে কেটোন দেহের উপস্থিতি। অ্যানিয়োনিক পার্থক্য ১০ এর উপরে consciousness চেতনাতে কোনও ঝামেলা নেই।
• মাঝারি ডিগ্রি। 16-19 মিমি / এল এর পরিসীমাতে প্লাজমা গ্লুকোজ ধমনী রক্তের অম্লতার পরিধি range.০ থেকে .2.২৪ পর্যন্ত। মজাদার বাইকার্বোনেট - 10-15 মেক / লি। প্রোটিনে রক্তের দেহ, রক্তের সিরাম ++। চেতনা ব্যাঘাত অনুপস্থিত বা তন্দ্রা লক্ষ করা হয়। 12 এরও বেশি অ্যানিয়োনিক পার্থক্য।
• গুরুতর ডিগ্রি। 20 মিমি / এল এর উপরে প্লাজমা গ্লুকোজ ধমনী রক্তের অম্লতা .0.০ এরও কম। সিরাম 10 মেক / এল এর চেয়ে কম বাইকার্বোনেট। প্রস্রাব এবং রক্তের সিরামের মধ্যে কেটোন মৃতদেহগুলি +++। অ্যানিয়োনিক পার্থক্য 14 ছাড়িয়ে গেছে st স্টুপ্পার বা কোমা আকারে প্রতিবন্ধী চেতনা রয়েছে।

ডায়াবেটিক কীটোসাইডোসিস (রোগের বিবরণ) কী?

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এমন একটি জটিলতা যা মানুষের স্বাস্থ্যকে হুমকী দেয় যা রক্তে ইনসুলিনের অভাবে প্রকাশিত হয়।

এই ক্ষেত্রে, দেহে কোষগুলির জটিলতা জ্বালানী উত্স হিসাবে গ্লুকোজ (রক্তে শর্করার) ব্যবহার করতে সক্ষম হয় না, তবে মানব দেহের পুষ্টির প্রয়োজন হয় যার ফলস্বরূপ বিদ্যমান পেশীগুলির সংরক্ষণ এবং অ্যাডিপোজ টিস্যুগুলির সংরক্ষণের ব্যবহারের মাধ্যমে পুষ্টি সঞ্চালিত হয়।

মানব দেহ তার নিজস্ব পেশী টিস্যু এবং তন্তুগুলি, লিভারের কোষ এবং চর্বি সংরক্ষণ করে, যা আদর্শ নয় এবং স্বাস্থ্যের জন্য প্রচুর ক্ষতি করে।

এই প্যাথোলজির সাথে, মুখ থেকে তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, তৃষ্ণার একটি অবিরাম অনুভূতি এবং অ্যাসিটোন গন্ধ রয়েছে।

সঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সার অভাবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস খুব বিপজ্জনক, এটি কোমায় পড়ে যাওয়ার জন্য উদ্ঘাটন করতে পারে এবং পরে মারাত্মক পরিণতি ঘটায়।

বেশিরভাগ পরিস্থিতিতে, দীর্ঘ পাসের আকারে নির্ধারিত চিকিত্সার পরিবর্তন বা ইচ্ছায় এবং কোনও বিশেষজ্ঞের পরামর্শ ছাড়াই ওষুধের ব্যবহার সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যানের কারণে কেটোসিডোসিসের রাজ্যের উন্নতি ঘটে।

এই রোগটি পুরুষ এবং মহিলা উভয় ব্যক্তি এবং যে কোনও বয়সের শিশুদের দ্বারা সমানভাবে প্রভাবিত হয়।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস অনেক বেশি দেখা যায়, মূলত 30 বছরের কম বয়সী বয়সের ক্ষেত্রে, তবে একই রকম জটিলতা যে কোনও বয়সে হতে পারে। শিশুদের মধ্যে, ঘটনাটিও অত্যন্ত সাধারণ।

এটিও লক্ষণীয় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোসিডোসিস যদিও বিরল, তবে বেশ সম্ভব। তদুপরি, টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনায় রোগের কোর্সটি আর সহজ হবে না।

সংঘটন কারণ

এ জাতীয় বিপজ্জনক রোগের কারণ (ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্যাথোজেনেসিস) ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের ঘাটতি বা আত্মীয়।

কিছু নির্দিষ্ট কারণ রয়েছে যা একটি রোগের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে:

• সব ধরণের আঘাত
• অপারেশন
• বিভিন্ন সংক্রামক রোগ এবং জ্বলন,
• যৌন হরমোন ব্যবহার,
• অ্যান্টিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিকের ব্যবহার,
• অ্যাটিকাল ডায়াবেটিক আচরণ (ইনজেকশন বাদ দেওয়া),
• মেয়াদোত্তীর্ণ ইনসুলিন
• ত্রুটিযুক্ত ইনজেকশন সরঞ্জাম, ডায়াবেটিক পাম্প ত্রুটিযুক্ত,
• দরিদ্র খাদ্য,
• অ্যালকোহল এবং ড্রাগ।

কখনও কখনও, রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে চিকিত্সা অবহেলা এবং অসতর্কতা রোগের কারণগুলির জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

উত্তেজক কারণ

প্রধান ট্রিগার ফ্যাক্টর হ'ল মানবদেহে ইনসুলিনের হ্রাস স্তর। প্রতিদিনের ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার কারণে, ইনসুলিন পাম্প বা কার্তুজ নিয়ে সমস্যা হ্রাস পেতে পারে এর পরিমাণ কমতে পারে, সম্ভবত তারা সম্পূর্ণ বা আংশিকভাবে ত্রুটিযুক্ত হয়ে থাকে যার ফলস্বরূপ প্রয়োজনীয় পরিমাণ ইনসুলিন ব্যহত হয়।

রোগ, স্ট্রেস, হরমোন পরিবর্তন এবং গর্ভাবস্থা গুরুতর ঝুঁকি কারণ। শরীর দ্বারা অ্যাড্রেনালিন এবং কর্টিসল উত্পাদনের কারণে, ইনসুলিনের ক্রিয়া উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

গুরুত্বপূর্ণ! গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, মূত্রনালীর সংক্রমণের উপস্থিতিতেও কেটোসিডোসিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে এমন ব্যক্তিরা যারা তাদের স্বাস্থ্যের সাথে বেশ দায়িত্বজ্ঞানহীনভাবে সম্পর্কিত হন, তবে এটি লক্ষণীয় যে চিকিত্সা ত্রুটির কারণেও আপনি সঠিক চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারেন না।

বিশেষজ্ঞদের সাথে যোগাযোগ করার জন্য কখন?

আপনার অবিলম্বে হাসপাতালে যেতে হবে যদি:

• খাবার এবং তরল গ্রাস করতে গ্যাগিং এবং অক্ষমতা
• রক্তে চিনির পরিমাণ বৃদ্ধি (ক্রমাগতভাবে ডেসিলিটারে 300 মিলিগ্রাম বা 16.7 মিমি / লিটার ছাড়িয়ে যায়) এবং বাড়িতে চিকিত্সা সাহায্য করে না,
• প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের মাত্রা অত্যধিক পরিমাণে বিবেচিত হয়।

এক প্রকার জটিলতা

এটি বোঝা উচিত যে কেটোসিস এবং কেটোসিডোসিসের মধ্যে বেশ কয়েকটি পার্থক্য রয়েছে।

কেটোসিস এমন একটি প্রক্রিয়া যার সময় শরীরে অতিরিক্ত পরিমাণে কেটোন বডি (কেটোনেস) গঠিত হয়। যদি আপনি কোনও কারণে বেশ কয়েকটি দিন না খেয়ে থাকেন তবে এটি ঘটতে পারে। এই ধরণের রোগকে ক্ষুধার্ত কেটোসিস বলা হয়। আপনি যখন কম-কার্ব ডায়েটে থাকেন তখন এটিও ঘটতে পারে, তাই আপনার এই বা এই জাতীয় ডায়েট ব্যবহার করার আগে বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

কেটোসিডোসিস শরীরের কেটোন বডিগুলির একটি বিপজ্জনক এবং কখনও কখনও সমালোচনামূলক সামগ্রী। এত বেশি যে রক্তের অম্লতা উল্লেখযোগ্যভাবে বেড়ে যায়।

অপর্যাপ্ত পরিমাণ ইনসুলিনের কারণে রক্তে হাইপারগ্লাইসেমিয়া (উচ্চ চিনি স্তর) এবং অতিরিক্ত রক্তের কেটোনগুলির ঘনত্বের সংমিশ্রণ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস।

অত্যধিক অ্যালকোহল গ্রহণ এবং খাদ্য গ্রহণের অভাবের সংমিশ্রণে প্রকাশিত কেটোসিডোসিসের একটি অন্যরকম অ্যালকোহলিক ক্যাটোসিডোসিস। অনুরূপ কেটোসাইডোসিস ড্রাগস গ্রহণ এবং খাদ্য অস্বীকারের পরিণতিও হতে পারে।

চলমান রোগের তীব্রতা অনুযায়ী, এটি 3 টি পর্যায়ে বিভক্ত করা যেতে পারে: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস

ননডিয়াব্যাটিক কেটোসিডোসিস (বাচ্চাদের মধ্যে অ্যাসিটোনমিক সিন্ড্রোম, চক্রীয় অ্যাসিটোনমিক বমি সিন্ড্রোম) - নির্দিষ্ট বাধা সহ প্রাইভেট বমি এপিসোডগুলিতে প্রকাশিত হয়।

চক্রীয় অ্যাসিটোনমিক বমি সিন্ড্রোম একটি অজানা রোগজীবাণু সঙ্গে একটি রোগবিজ্ঞান, পুনরাবৃত্তি বমি লক্ষণ দ্বারা শ্রেণিবদ্ধ করা হয়, সময়কাল আপেক্ষিক শান্ত সহ।

প্রায়শই, এই প্যাথলজিটি শৈশব সমস্যা, তবে এই মুহুর্তে ধীরে ধীরে এই রোগটি বড়দের মধ্যে ছড়িয়ে পড়ছে।

বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, এই রোগটি অনেক সহজ, বিরতিতে উন্নতি ঘটে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে - বমি বমিভাবের মধ্যে বমি বমি ভাব। বমিভাবের ফ্রিকোয়েন্সি কয়েক ঘন্টা পৌঁছতে পারে এবং বেশ কয়েক দিন ধরে প্রসারিত হতে পারে।

বমি বমিভাব এবং বমি বমিভাব ছাড়াও রোগী প্রায়শই ঠান্ডা লাগা, ক্লান্তি, জেদ এবং পেটের ব্যথা অনুভব করেন। বমিতে পিত্ত বা রক্ত ​​থাকতে পারে।

এই অবস্থাটি অত্যন্ত বিপজ্জনক, কারণ এটি প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে এবং একটি স্মিত রাষ্ট্রের পটভূমির বিপরীতে একটি সংক্রমণ ধরা খুব সহজ, ঘন ঘন বমি বমিভাবের কারণে চাপের চাপগুলি লক্ষ্য করা যায় যে হার্ট এবং মস্তিষ্কের কার্যকে বিরূপ প্রভাবিত করে।

কেটোসিডোসিস ট্রিটমেন্ট

সম্পূর্ণ চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি একটি একক স্কিমের উপর ভিত্তি করে, যার মধ্যে রয়েছে: ডিহাইড্রেটেড শরীরে হারানো তরলকে পুনরায় পূরণ করা, ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ, প্রয়োজনীয় উপাদানগুলিকে পুনরায় পূরণ করা, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যকে স্বাভাবিক করা এবং সহজাত রোগগুলি থেকে মুক্তি পাওয়া।

টিপ! ইনসুলিন আবিষ্কার ও প্রকাশের আগে, টাইপ 1 ডায়াবেটিস মারাত্মক ছিল, তাই 1922 সালে একটি বাস্তব চিকিৎসা বিপ্লব হয়েছিল। ভর উত্পাদন শুরু হওয়ার পরে, নতুন ওষুধ কীভাবে ব্যবহার করতে হবে তা নির্ধারণ করা ছিল চিকিত্সকের প্রধান কাজ। ডায়াবেটিস চিকিত্সার ধারণাটি 1940 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার ধারণাটি কেবল 1960 সালের শেষের দিকে।

বাড়িতে চিকিত্সা না চালানো ভাল, এটি আপনার দেহের ক্ষতি করতে পারে, কারণ এটি এতটাই হ্রাস পেয়েছে যে কোমায় পড়ে যাওয়ার ঘটনাগুলি অস্বাভাবিক নয়।

একটি বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানে, ওষুধের গুণমান, ডাক্তারদের অভিজ্ঞতা এবং আধুনিক সরঞ্জাম একটি বিশাল সুবিধা যা আপনার জীবন বাঁচাতে পারে, রোগের গতিপথকে স্বাচ্ছন্দ্য করতে পারে এবং জটিলতাগুলি রোধ করতে পারে।

চিকিত্সার পরে, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং ডায়াবেটোলজিস্টের সাথে নিয়মিত চিকিত্সা করা রোগের গতিবিধি পর্যবেক্ষণ এবং প্রাথমিক পর্যায়ে এটি প্রতিরোধ করার জন্য অতিরিক্ত প্রয়োজন নয়।

গুরুত্বপূর্ণ! রাশিয়ায়, ক্লিনিকগুলিতে নিয়মিত পরিদর্শনগুলি সাধারণ নয় এবং একেবারেই সাধারণ নয়, তবে আপনার স্বাস্থ্যের বিষয়ে আপনার যত্নবান এবং যত্নবান হওয়া দরকার।

চিকিত্সার সময়, রোগীকে থেরাপি বা পুনর্বাসন বিভাগে (রোগের তীব্রতা অনুযায়ী) প্রেরণ করা হবে।

এমনকি ওয়ার্ডে স্থাপনের আগে, রোগীকে সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের সাথে জরুরীভাবে প্রতি ঘণ্টায় 1 লিটার লবণ সমাধান ইনজেকশন করা প্রয়োজন। এই ধরনের পদক্ষেপগুলি একজন ব্যক্তির জীবন রক্ষা করবে এবং তার অবস্থার ব্যাপক সুবিধার্থ করবে।

দেহে প্রবেশকারী তরলের মোট পরিমাণের পরিমাণ অবশ্যই একজন ব্যক্তির ওজনের 15% অঞ্চলে থাকতে হবে বা একটি বৃহত্তর শতাংশ তৈরি করতে হবে। একই সঙ্গে, বৈদ্যুতিন গণ্ডগোল সংশোধন করার ব্যবস্থাও নেওয়া হচ্ছে।

কেটোসিডোসিসের বিকাশের সময় সম্ভাব্য চিকিত্সার সবচেয়ে নিশ্চিত উপায় হ'ল ইনসুলিন ইনজেকশন সহ নিবিড় থেরাপি। এটি এমন একটি ইভেন্ট যেখানে রক্তের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য রোগীকে নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হবে। এই ধরনের চিকিত্সার জন্য, প্রতি ঘন্টা প্রতি সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন ইনজেকশন করা প্রয়োজন, যা গ্লাইকোজেন উত্পাদনের বাধা দিতে অবদান রাখে।

এই ধরণের থেরাপি খুব কার্যকর এবং জটিলতার একটি ন্যূনতম ঝুঁকি দেয়। এবং যেহেতু এই রোগের কোনও নিরীহ কোর্সটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের জন্য সাধারণ নয়, আপনাকে অবশ্যই খুব যত্নবান হতে হবে।

সাধারণ তথ্য

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (ডিকেএ) হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোনেমিয়া সহ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার তীব্র ভাঙ্গন। এটি এন্ডোক্রিনোলজিতে ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর অন্যতম সাধারণ জটিলতা। এটি প্রতি বছর টাইপ 1 ডায়াবেটিস সহ 1000 রোগীদের প্রায় 5-8 টি ক্ষেত্রে নিবন্ধিত, এটি ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য চিকিত্সা যত্নের মানের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত related কেটোসিডোটিক কোমা থেকে মৃত্যুর হার 0.5-5% থেকে শুরু করে এবং এটি রোগীর বর্তমান হাসপাতালে ভর্তির উপর নির্ভর করে। মূলত, এই জটিলতা 30 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে ঘটে।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

কোনও হাসপাতালে সময়োপযোগী এবং কার্যকর থেরাপির মাধ্যমে কেটোসিডোসিস বন্ধ করা যায়, প্রাগনোসিস অনুকূল হয়। চিকিত্সা যত্নের বিধানের বিলম্বের সাথে, প্যাথলজিটি দ্রুত কোমায় পরিণত হয়। মৃত্যুর হার ৫%, এবং years০ বছর বয়সের রোগীদের মধ্যে - ২০% পর্যন্ত।

কেটোসিডোসিস প্রতিরোধের ভিত্তি হ'ল ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের পড়াশোনা। রোগীদের জটিলতার লক্ষণগুলির সাথে পরিচিত হওয়া উচিত, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের প্রাথমিক বিষয়গুলিতে প্রশিক্ষণ প্রাপ্ত, তার প্রশাসনের জন্য ইনসুলিন এবং ডিভাইসগুলির যথাযথ ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা উচিত। একজন ব্যক্তির যতটা সম্ভব তার অসুস্থতা সম্পর্কে সচেতন হওয়া উচিত। স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন বজায় রাখা এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্বাচিত ডায়েট অনুসরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলির বৈশিষ্ট্য বিকাশ ঘটে তবে নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের প্রাথমিক চিকিত্সা

ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি ছদ্মবেশী রোগ, এটি মারাত্মক জটিলতার জন্য বিপজ্জনক। তাদের মধ্যে একটি, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস তখন ঘটে যখন অপর্যাপ্ত ইনসুলিনের কারণে কোষগুলি গ্লুকোজের পরিবর্তে দেহের লিপিড সরবরাহ প্রক্রিয়া শুরু করে।

লিপিড ভাঙ্গনের ফলস্বরূপ, কেটোন দেহগুলি গঠিত হয়, যা অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সে পরিবর্তনের কারণ হয়।

পিএইচ পরিবর্তনের আশঙ্কা কী?

অনুমতিযোগ্য পিএইচ 7.2-7.4 এর বেশি হওয়া উচিত নয়। শরীরে অ্যাসিডিটির মাত্রা বৃদ্ধি হ'ল ডায়াবেটিসের সুস্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে।

সুতরাং, যত বেশি কেটোন মৃতদেহ উত্পন্ন হয় তত বেশি অম্লতা বৃদ্ধি পায় এবং রোগীর দুর্বলতা তত দ্রুত বৃদ্ধি পায়। যদি ডায়াবেটিসকে সময়মতো সহায়তা না করা হয় তবে কোমা বিকশিত হবে যা ভবিষ্যতে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে, এই জাতীয় পরিবর্তনগুলি দ্বারা কেটোসিডোসিসের বিকাশ নির্ধারণ করা সম্ভব:

• রক্তে কেটোন সংস্থাগুলির সহগের পরিমাণ 6 মিমোল / লি এবং গ্লুকোজ 13.7 মিমি / এল এর বেশি বৃদ্ধি পায়,
• কেটোন দেহগুলি প্রস্রাবে উপস্থিত থাকে,
• অম্লতা পরিবর্তন।

প্যাথলজি প্রায়শই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে নিবন্ধিত হয়।টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে কেটোসিডোসিস খুব কম দেখা যায়। 15 বছর ধরে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হওয়ার পরে 15% এরও বেশি মৃত্যুর রেকর্ড করা হয়েছিল।

এই জাতীয় জটিলতার ঝুঁকি কমাতে, রোগীকে কীভাবে স্বতন্ত্রভাবে ইনসুলিনের হরমোন ডোজ গণনা করতে হবে এবং ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির কৌশল আয়ত্ত করতে হবে তা শিখতে হবে।

প্যাথলজি বিকাশের প্রধান কারণ

ইনসুলিনের সাথে কোষের মিথস্ক্রিয়ায় তীব্র ডিহাইড্রেশনের সাথে বাধা সৃষ্টি হওয়ার কারণে কেটোন দেহগুলি উত্পাদন করা শুরু করে।

এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে দেখা দিতে পারে, যখন কোষগুলি হরমোনের প্রতি সংবেদনশীলতা হারাতে পারে বা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে ক্ষতিগ্রস্ত অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়। যেহেতু ডায়াবেটিস তীব্র প্রস্রাবের নির্গমন ঘটায়, কারণগুলির এই সংমিশ্রণে কেটোসিডোসিস হয় causes

কেটোএসিডোসিস এমন কারণগুলিকে উস্কে দিতে পারে:

• হরমোন, স্টেরয়েড ড্রাগ, অ্যান্টিসাইকোটিকস এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণ,
• গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস
• দীর্ঘস্থায়ী জ্বর, বমিভাব বা ডায়রিয়া,
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, অগ্ন্যাশয় বিশেষত বিপজ্জনক,
• আঘাত
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল।

আর একটি কারণ ইনসুলিন ইঞ্জেকশনের সময়সূচী এবং কৌশল লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে:

• মেয়াদ উত্তীর্ণ হরমোন
• রক্তে চিনির ঘনত্বের এক বিরল পরিমাপ,
• ইনসুলিনের ক্ষতিপূরণ ছাড়াই ডায়েটের লঙ্ঘন,
• সিরিঞ্জ বা পাম্পের ক্ষতি,
• বাদ দেওয়া ইনজেকশন সহ বিকল্প পদ্ধতির সাথে স্ব-ওষুধ।

কেটোসিডোসিস হ'ল ডায়াবেটিস নির্ণয়ের ত্রুটির কারণে ঘটে এবং তদনুসারে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা শুরু করতে দেরি হয়।

রোগের লক্ষণগুলি

কেটোন সংস্থাগুলি ধীরে ধীরে গঠন করে, সাধারণত প্রথম লক্ষণ থেকে প্রাক-চিকিত্সার শুরু হওয়ার পরে, বেশ কয়েক দিন অতিক্রান্ত হয়। তবে কেটোসিডোসিস বৃদ্ধির আরও দ্রুত প্রক্রিয়া রয়েছে। বিপজ্জনক লক্ষণগুলি সময়মতো সনাক্ত করতে এবং প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা গ্রহণের জন্য সময় পাওয়ার জন্য প্রতিটি ডায়াবেটিস রোগীর পক্ষে তাদের সুস্থতার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী।

প্রাথমিক পর্যায়ে, আপনি এই ধরনের প্রকাশের দিকে মনোযোগ দিতে পারেন:

• মিউকাস ঝিল্লি এবং ত্বকের মারাত্মক ডিহাইড্রেশন,
• ঘন এবং প্রচুর প্রস্রাব আউটপুট,
• অদম্য তৃষ্ণা
• চুলকানি প্রদর্শিত হয়
• শক্তি হ্রাস
• অব্যক্ত ওজন হ্রাস।

এগুলি লক্ষণগুলি ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য হিসাবে প্রায়শই অলক্ষিত হয়।

দেহে অ্যাসিডিটির পরিবর্তন এবং কেটোনগুলির বৃদ্ধি বৃদ্ধি আরও উল্লেখযোগ্য লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করতে শুরু করে:

• বমি বমি ভাব হয়, বমি পরিণত হয়,
• শ্বাস নয়েজ এবং গভীর হয়
• মুখে একটি আফটারটাস্ট এবং একটি অ্যাসিটোন গন্ধ আছে।

ভবিষ্যতে, পরিস্থিতি আরও খারাপ হয়:

• মাইগ্রেনের আক্রমণ দেখা দেয়
• ক্রমহ্রাসমান ও অলস অবস্থা,
• ওজন হ্রাস অব্যাহত
• পেটে এবং গলায় ব্যথা হয়।

ডিহাইড্রেশন এবং হজম অঙ্গগুলির উপর কেটোন শরীরের বিরক্তিকর প্রভাবের কারণে ব্যথার সিনড্রোম উপস্থিত হয়। তীব্র ব্যথা, পেরিটোনিয়ামের পূর্ববর্তী প্রাচীরের বাড়তি টান এবং কোষ্ঠকাঠিন্য নির্ণয়ের ত্রুটি সৃষ্টি করতে পারে এবং সংক্রামক বা প্রদাহজনিত রোগের সন্দেহ সৃষ্টি করতে পারে।

ইতিমধ্যে, পূর্ববর্তী অবস্থার লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• মারাত্মক ডিহাইড্রেশন
• শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি এবং ত্বক,
• ত্বক ফ্যাকাশে এবং ঠান্ডা হয়ে যায়
• কপাল, গাল হাড় এবং চিবুকের লালভাব দেখা দেয়
• পেশী এবং ত্বকের স্বর দুর্বল,
• চাপ দ্রুত হ্রাস
• শ্বাস নয়েজ হয়ে ওঠে এবং সাথে অ্যাসিটোন গন্ধ হয়,
• চেতনা অশান্ত হয়ে যায় এবং একজন ব্যক্তি কোমায় পড়ে যায়।

ডায়াবেটিসের নির্ণয়

কেটোসিডোসিসের সাথে, গ্লুকোজ সহগ 28 মিমি / এল এর বেশি পৌঁছতে পারে এটি রক্ত ​​পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রথম বাধ্যতামূলক গবেষণা, যা রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থাপনের পরে করা হয়। কিডনিতে মলত্যাগের ক্রিয়াটি যদি সামান্য প্রতিবন্ধী হয় তবে চিনির স্তর কম হতে পারে।

কেটোসিডোসিসের বিকাশের নির্ধারক সূচকটি রক্তের সিরামের কেটোনগুলির উপস্থিতি হবে, যা সাধারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা পরিলক্ষিত হয় না। প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহগুলির নির্ণয় এবং উপস্থিতি নিশ্চিত করুন।

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষার মাধ্যমে, ইলেক্ট্রোলাইটের সংমিশ্রণে ক্ষয় এবং বাইকার্বোনেট এবং অ্যাসিডিটির হ্রাসের ডিগ্রি নির্ধারণ করা সম্ভব।

রক্ত সান্দ্রতা ডিগ্রি এছাড়াও গুরুত্বপূর্ণ। ঘন রক্ত ​​হৃৎপিণ্ডের পেশীর কাজকে বাধা দেয় যা মায়োকার্ডিয়াম এবং মস্তিষ্কের অক্সিজেন অনাহারে পরিণত হয়। অত্যাবশ্যক অঙ্গগুলির এ জাতীয় মারাত্মক ক্ষতি একটি পূর্ববর্তী অবস্থা বা কোমা পরে গুরুতর জটিলতার দিকে পরিচালিত করে।

আর একটি রক্ত ​​গণনা করে যে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া মনোযোগ দেবে। একটি উচ্চ স্তরের সূচকগুলি মারাত্মক ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে, ফলস্বরূপ রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতা হ্রাস পায়।

রক্তে লিউকোসাইটের ঘনত্বের বৃদ্ধি কেটোসিডোসিস বা একটি সহজাত সংক্রামক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরের স্ট্রেস স্টেট দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

রোগীর তাপমাত্রা সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি থাকে না বা কিছুটা কমে যায় যা নিম্নচাপ এবং অ্যাসিডিটির পরিবর্তনের কারণে ঘটে।

টেবিলটি ব্যবহার করে হাইপারসমোলার সিন্ড্রোম এবং কেটোসিডোসিসের পৃথক রোগ নির্ণয় করা যেতে পারে:

চিকিত্সার নিয়ম

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসকে একটি বিপজ্জনক জটিলতা হিসাবে বিবেচনা করা হয়। যখন ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির হঠাৎ খারাপ হয়ে যায় তখন তার জরুরি যত্ন প্রয়োজন। প্যাথলজির সময়মতো ত্রাণের অভাবে, একটি গুরুতর কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ ঘটে এবং ফলস্বরূপ, মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং মৃত্যু ঘটতে পারে।

প্রাথমিক চিকিত্সার জন্য, আপনাকে সঠিক ক্রিয়াগুলির জন্য অ্যালগরিদম মনে রাখতে হবে:

1. প্রথম লক্ষণগুলি লক্ষ্য করে, দেরি না করে, অ্যাম্বুলেন্সে কল করা এবং প্রেরককে অবহিত করা প্রয়োজন যে রোগী ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং তার মধ্যে অ্যাসিটোন গন্ধ রয়েছে। এটি আগত মেডিকেল টিমকে কোনও ভুল না করতে এবং গ্লুকোজ দিয়ে রোগীকে ইনজেকশন না দেওয়ার অনুমতি দেবে। এই ধরনের একটি স্ট্যান্ডার্ড পদক্ষেপ গুরুতর পরিণতি হতে পারে।
2. শিকারটিকে তার দিকে ঘুরিয়ে দিন এবং তাজা বাতাসের স্রোত সরবরাহ করুন।
3. সম্ভব হলে নাড়ি, চাপ এবং হার্টের হার পরীক্ষা করে দেখুন।
4. কোনও ব্যক্তিকে 5 ইউনিট ডোজে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের একটি সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন দিন এবং চিকিত্সকরা আগমন না হওয়া পর্যন্ত ভুক্তভোগীর পাশে উপস্থিত থাকুন।

আপনি যদি রাষ্ট্রের পরিবর্তন অনুভব করেন এবং কাছাকাছি কেউ নেই তবে এই জাতীয় পদক্ষেপগুলি স্বাধীনভাবে করা দরকার। আপনার চিনির স্তর পরিমাপ করা দরকার। যদি সূচকগুলি বেশি থাকে বা মিটার কোনও ত্রুটি নির্দেশ করে তবে আপনার অ্যাম্বুলেন্স এবং প্রতিবেশীদের কল করা উচিত, সামনের দরজা খুলে আপনার পাশে শুয়ে থাকতে হবে, ডাক্তারদের জন্য অপেক্ষা করতে হবে।

ডায়াবেটিকের স্বাস্থ্য এবং জীবন আক্রমণের সময় পরিষ্কার এবং শান্ত কর্মের উপর নির্ভর করে।

আগত ডাক্তাররা রোগীকে একটি ইনট্রামাস্কুলার ইনসুলিন ইনজেকশন দেবে, ডিহাইড্রেশন রোধ করতে স্যালাইনের সাথে একটি ড্রপার রেখে দেবে এবং নিবিড় যত্নে স্থানান্তরিত করা হবে।

কেটোসিডোসিসের ক্ষেত্রে, রোগীদের নিবিড় যত্ন ইউনিটে বা নিবিড় যত্ন ইউনিটে স্থাপন করা হয়।

হাসপাতালে পুনরুদ্ধার ব্যবস্থা নিম্নরূপ:

• ইনজেকশন বা ছড়িয়ে দেওয়া প্রশাসনের মাধ্যমে ইনসুলিনের ক্ষতিপূরণ,
• অনুকূল অম্লতা পুনরুদ্ধার,
• ইলেক্ট্রোলাইটের অভাবের ক্ষতিপূরণ,
• ডিহাইড্রেশন নির্মূল,
• লঙ্ঘনের পটভূমি থেকে উদ্ভূত জটিলতাগুলির ত্রাণ।

রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণের জন্য অধ্যয়নগুলির একটি সেট অগত্যা করা হয়:

• প্রস্রাবে অ্যাসিটোন উপস্থিতি দিনে দু'বার প্রথম দু'বার নিয়ন্ত্রণ করা হয়, তারপর দিনে একবার,
• 13.5 মিমি / লিটার স্তর স্থাপন না হওয়া পর্যন্ত প্রতি ঘন্টা চিনি পরীক্ষা করা হয়, তারপরে তিন ঘন্টার ব্যবধানের সাথে,
• দিনে দুবার রক্ত ​​ইলেক্ট্রোলাইটের জন্য নেওয়া হয়,
• সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষার জন্য রক্ত ​​এবং মূত্র - হাসপাতালে ভর্তির সময়, তারপরে দুটি দিনের বিরতি দিয়ে,
• রক্তের অম্লতা এবং হিমোটোক্রিট - দিনে দুবার
• ইউরিয়া, ফসফরাস, নাইট্রোজেন, ক্লোরাইডের অবশিষ্টাংশ পরীক্ষা করার জন্য রক্ত
• প্রতি ঘন্টা নিয়ন্ত্রিত প্রস্রাব আউটপুট,
• নিয়মিত পরিমাপ নাড়ি, তাপমাত্রা, ধমনী এবং শিরা শিরা থেকে নেওয়া হয়,
• হার্ট ফাংশন অবিচ্ছিন্নভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়।

যদি সময়মতো সহায়তা প্রদান করা হয় এবং রোগী সচেতন হন, তবে স্থিতিশীলতার পরে তাকে এন্ডোক্রিনোলজিকাল বা চিকিত্সা বিভাগে স্থানান্তর করা হয়।

- কেটোসিডোসিস আক্রান্ত রোগীর জন্য জরুরি যত্নের বিষয়বস্তু:

কেটোসিডোসিসের জন্য ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি

নিয়মিত ইনসুলিন ইনজেকশন দ্বারা প্যাথলজি সংঘটন প্রতিরোধ করা সম্ভব, কমপক্ষে 50 এমসিইডি / এমএল হরমোন স্তর বজায় রাখা, এটি প্রতি ঘন্টা (5 থেকে 10 ইউনিট) স্বল্প-ওষুধের ছোট ডোজ পরিচালনা করে করা হয়। এই ধরনের থেরাপি চর্বিগুলির ভাঙ্গন এবং কেটোনেস গঠনের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে এবং গ্লুকোজ ঘনত্বকে বাড়তে দেয় না।

হাসপাতালের সেটিংয়ে একজন ডায়াবেটিস ড্রপারের মাধ্যমে অবিরাম শিরা প্রশাসন দ্বারা ইনসুলিন গ্রহণ করে। কেটোসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি হওয়ার ক্ষেত্রে, হরমোনটি রোগীকে ধীরে ধীরে এবং নিরবচ্ছিন্নভাবে 5-9 ইউনিট / ঘণ্টায় প্রবেশ করতে হবে।

ইনসুলিনের অত্যধিক ঘনত্ব প্রতিরোধ করতে, হরমোনটির 50 ইউনিট প্রতি 2.5 মিলি ডোজ করে মানব অ্যালবামিন ড্রপারে যুক্ত করা হয়।

সময়মতো সহায়তার জন্য প্রাকদর্শন বেশ অনুকূল fav একটি হাসপাতালে, কেটোসাইডোসিস বন্ধ হয়ে যায় এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়। শুধুমাত্র চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে বা ভুল সময়ে পুনরুক্তি ব্যবস্থা শুরু করার কারণে মৃত্যুবরণ সম্ভব।

বিলম্বিত চিকিত্সা সহ, গুরুতর পরিণতির ঝুঁকি রয়েছে:

• রক্তে পটাসিয়াম বা গ্লুকোজ ঘনত্বকে হ্রাস করে
• ফুসফুসে তরল জমে,
• , স্ট্রোক
• খিঁচুনি,
• মস্তিষ্কের ক্ষতি
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট

কিছু প্রস্তাবের সাথে সম্মতি একটি কেটোসিডোসিস জটিলতার সম্ভাবনা রোধ করতে সহায়তা করবে:

• নিয়মিত শরীরে গ্লুকোজ মাত্রা পরিমাপ করুন, বিশেষত নার্ভাস স্ট্রেইন, ট্রমা এবং সংক্রামক রোগগুলির পরে,
• প্রস্রাবে কেটোন দেহের স্তর পরিমাপ করতে এক্সপ্রেস স্ট্রিপগুলি ব্যবহার করে,
• ইনসুলিন ইনজেকশন পরিচালনার কৌশল আয়ত্ত করুন এবং প্রয়োজনীয় ডোজ গণনা করতে শিখুন,
• ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সময়সূচী অনুসরণ করুন,
• স্ব-মেডিকেট না করে এবং ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শ অনুসরণ করুন,
• বিশেষজ্ঞের প্রেসক্রিপশন ছাড়া ওষুধ খাবেন না,
• সংক্রামক এবং প্রদাহজনিত রোগ এবং হজমেজনিত ব্যাধিগুলিকে সময় মতো চিকিত্সা করুন,
• একটি ডায়েটে আটকা
• খারাপ অভ্যাস থেকে বিরত থাকুন,
• আরও তরল পান করুন
• অস্বাভাবিক লক্ষণগুলিতে মনোযোগ দিন এবং অবিলম্বে চিকিত্সা সহায়তা নিন help

ডায়াবেটিক কেটোয়াচিডোসিস: এটা কি?

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল ইনসুলিনের অভাবজনিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সাথে যুক্ত একটি প্যাথোলজিকাল অবস্থা, ফলস্বরূপ রক্তে গ্লুকোজ এবং এসিটোন পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে শারীরবৃত্তীয় পরামিতি ছাড়িয়ে যায়।

একে ডায়াবেটিসের একটি ক্ষয়প্রাপ্ত রূপও বলা হয়।। এটি জীবন-হুমকির শর্তের বিভাগের অন্তর্গত।

কেটোসিডোসিসের বিকাশ বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলির দ্বারা লক্ষ্য করা যায়, যা পরে আলোচনা করা হবে।

অবস্থার ক্লিনিকাল নির্ণয় জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষা এবং এর জন্য চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে:

• ক্ষতিপূরণকারী ইনসুলিন থেরাপি,
• রিহাইড্রেশন (অতিরিক্ত তরল ক্ষতির পুনরুদ্ধার),
• বৈদ্যুতিন বিপাক পুনরুদ্ধার।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমা

যখন কেটোসিডোসিস দ্বারা সৃষ্ট কার্বোহাইড্রেট বিপাকের তীব্র সমস্যাগুলি যথাসময়ে সমাধান করা হয় না, তখন কেটোসাইডোটিক কোমায় একটি প্রাণঘাতী জটিলতা বিকাশ ঘটে।

এটি শতভাগের মধ্যে চারটিতে ঘটেছিল, যেখানে ১৫% অবধি 60০ বছরের কম বয়সী মানুষের মৃত্যু হয় এবং বয়স্ক ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে - ২০%।

নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে কোমা বিকাশের কারণ হতে পারে:

• ইনসুলিন ডোজ খুব কম
• ইনসুলিন ইঞ্জেকশন এড়ানো বা চিনি-হ্রাস ট্যাবলেট গ্রহণ,
• থেরাপি বাতিল হওয়া যা রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণকে স্বাভাবিক করে তোলে, ডাক্তারের অনুমতি ছাড়াই,
• ইনসুলিন প্রস্তুতি পরিচালনার জন্য ভুল কৌশল,
• সহজাত প্যাথলজিসমূহ এবং তীব্র জটিলতার বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য কারণগুলির উপস্থিতি,
• অ্যালকোহলের অননুমোদিত ডোজ ব্যবহার,
• স্বাস্থ্য পরিস্থিতি স্ব-পর্যবেক্ষণের অভাব,
• পৃথক ওষুধ গ্রহণ।

কেটোসিডোটিক কোমার লক্ষণগুলি মূলত তার ফর্মের উপর নির্ভর করে:

• পেটের ফর্মের সাথে, হজম সিস্টেমের লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত "মিথ্যা পেরিটোনাইটিস" এর লক্ষণগুলি উচ্চারণ করা হয়,
• কার্ডিওভাসকুলার সহ, প্রধান লক্ষণগুলি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির হ্রাস (হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, হার্টের ব্যথা),
• রেনাল আকারে - অ্যানুরিয়ার পিরিয়ডগুলির সাথে অস্বাভাবিক ঘন ঘন প্রস্রাবের পরিবর্তন (প্রস্রাব অপসারণের তাগিদ অভাব),
• এনসেফালোপ্যাথিক সহ - গুরুতর সংবহনত ব্যাধি ঘটে যা মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা এবং সহজাত বমিভাবের একটি ড্রপ।

হার্ট অ্যাটাক বা মস্তিষ্কের রক্তসংবহন সমস্যাগুলির সাথে কেটোসিডোটিক কোমার সংমিশ্রণ, পাশাপাশি চিকিত্সার অনুপস্থিতি, দুর্ভাগ্যক্রমে, একটি মারাত্মক ফলাফল দেয়।

এই নিবন্ধে আলোচিত শর্তের ঝুঁকি হ্রাস করতে, প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত:

• অবিলম্বে এবং সঠিকভাবে আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ইনসুলিনের ডোজ গ্রহণ করুন,
• পুষ্টির প্রতিষ্ঠিত নিয়মগুলি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করুন,
• আপনার অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করতে শিখুন এবং সময়মোচনমূলক ঘটনার লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে।

চিকিত্সকের নিয়মিত পরিদর্শন এবং তার সুপারিশগুলির সম্পূর্ণ বাস্তবায়ন, পাশাপাশি তার নিজের স্বাস্থ্যের প্রতি যত্নবান মনোযোগ, কেটোসিডোসিস এবং এর জটিলতার মতো গুরুতর এবং বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়াতে সহায়তা করবে।

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটক ketoacidosis DKA ক? - DiaBiteSize (নভেম্বর 2024).