ডায়াবেটিস রোগ নির্ণয় কিভাবে?

একটি ট্যাবলেট রয়েছে:

১০০% পদার্থের ক্ষেত্রে পুনঃপ্রণালী - 0.5 মিলিগ্রাম, 1 মিলিগ্রাম এবং 2 মিলিগ্রাম,

পোলোক্সেমার (প্রকার 188) 3 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম বা 3 মিলিগ্রাম, ম্যাগলুমিন 10 মিলিগ্রাম, 10 মিলিগ্রাম বা 13 মিলিগ্রাম, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট 47.8 মিলিগ্রাম, 47.55 মিলিগ্রাম বা 61.7 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ 33.7 মিলিগ্রাম, 33, 45 মিলিগ্রাম বা 45 মিলিগ্রাম, পটাসিয়াম পোলক্রাইলিন 4 মিলিগ্রাম, 4 মিলিগ্রাম বা 4 মিলিগ্রাম, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড 0.5 মিলিগ্রাম, 0.5 মিলিগ্রাম বা 0.7 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট 0.5 মিলিগ্রাম, 0.5 মিলিগ্রাম বা 0.6 মিলিগ্রাম যথাক্রমে।

Pharmacodynamics

স্বল্প-অভিনয় মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের কার্যকারিতা থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্সাহ দেয়। এটি লক্ষ্য প্রোটিনের মাধ্যমে বিটা কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-নির্ভর চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে, যা বিটা কোষকে অধঃপাদন এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার দিকে পরিচালিত করে। ক্যালসিয়াম আয়নগুলির বর্ধিত প্রবাহ ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্ররোচিত করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে, ড্রাগ খাওয়ার 30 মিনিটের মধ্যে খাবার গ্রহণের জন্য একটি ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া দেখা যায়। এটি খাদ্য গ্রহণের পুরো সময়কালে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের হ্রাস সরবরাহ করে। এই ক্ষেত্রে, প্লাজমাতে রেপগ্লিনাইডের ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়, এবং ড্রাগ গ্রহণের 4 ঘন্টা পরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের প্লাজমাতে রিপ্যাগ্লিনাইডের একটি কম ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়। 0.5 থেকে 4 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ রেপাগ্লিনাইড ব্যবহার করার সময়, গ্লুকোজ ঘনত্বের একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে রেপগ্লিনাইডের শোষণ বেশি is সর্বাধিক ঘনত্বের পৌঁছানোর সময়টি 1 ঘন্টা rep রিপ্যাগ্লাইডাইডের গড় জৈব উপলব্ধতা %৩% (পরিবর্তনশীল সহগ ১১%)। যেহেতু রেপগ্লিনাইডের একটি ডোজের টাইটারেশন থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে বাহিত হয়, তাই আন্তঃব্যক্তিক পরিবর্তনশীলতা থেরাপির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে না।

বিতরণের পরিমাণ - 30 l প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - 98%।

নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলির সাথে CYP3A4 এর সংস্পর্শে এটি লিভারে সম্পূর্ণরূপে বিপাক হয়।

এটি মূলত অন্ত্রের মাধ্যমে কিডনি দ্বারা নির্গত হয় - 8% বিপাকের আকারে, অন্ত্রের মাধ্যমে - 1%। অর্ধজীবন 1 ঘন্টা।

প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে সাধারণত ডোজগুলিতে রেপাগ্লিনাইড ব্যবহারের ফলে লিভারের সাধারণ ক্রিয়াকলাপের রোগীদের তুলনায় রেপাগ্লিনাইড এবং এর বিপাকগুলির উচ্চ ঘনত্ব হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রেপ্যাগ্লিনাইডের ব্যবহার বিপরীত হয় এবং হালকা থেকে মাঝারি লিভারের রিপ্যাগলিনাইডের প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। থেরাপির প্রতিক্রিয়াটি আরও সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যের মধ্যে অন্তরগুলিও বাড়ানো উচিত।

ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এ.ও.সি.) এবং প্লাজমাতে পুনর্নির্মাণের সর্বাধিক ঘনত্বের (সি)_{মাএক্স}) সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত এবং হালকা বা মাঝারি তীব্রতার প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একই। গুরুতর রেনাল বৈকল্য রোগীদের ক্ষেত্রে, এউসি এবং সি এর বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে_{মাএক্স}তবে কেবলমাত্র রেপগ্লানাইড এবং ক্রিয়েটিনাইন ক্লিয়ারেন্সের ঘনত্বের মধ্যে একটি দুর্বল সম্পর্ক প্রকাশিত হয়েছিল। দেখে মনে হয় যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্য করার দরকার নেই। যাইহোক, গুরুতর রেনাল বৈকল্য, যা হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন, সঙ্গে সংমিশ্রণে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি সতর্কতার সাথে করা উচিত।

নির্ণয়: ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (অকার্যকর ডায়েট থেরাপি, ওজন হ্রাস এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে) মনোথেরাপিতে বা মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডাইনডোনিসের সংমিশ্রণে এমন ক্ষেত্রে যেখানে রেপগ্লাইডাইড বা মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিডোনাইসগুলির মাধ্যমে মনোথেরাপির মাধ্যমে সন্তোষজনক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন সম্ভব নয়।

ডায়াগনিনাইড: বিপরীত

- পুনর্গঠন বা ড্রাগের যে কোনও উপাদানগুলির জন্য হাইপারস্পেনসিটিভ জ্ঞাত,

- টাইপ 1 ডায়াবেটিস

- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা,

- সংক্রামক রোগ, বড় সার্জিকাল হস্তক্ষেপ এবং ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন এমন অন্যান্য শর্তাদি,

- লিভার ফাংশন মারাত্মক বৈকল্য,

- জেমফাইরোজিলের একসাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন),

- ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন,

- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,

- শিশুদের বয়স 18 বছর পর্যন্ত।

18 বছরের কম বয়সী এবং 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি।

যত্ন সহকারে (আরও সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা) হালকা থেকে মাঝারি ডিগ্রি, ফিব্রাইল সিনড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, মদ্যপান, সাধারণ গুরুতর পরিস্থিতি, অপুষ্টি ইত্যাদির লিভার ফাংশনগুলির জন্য ব্যবহার করা উচিত।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেপাগ্লিনাইড ব্যবহার নিয়ে গবেষণা করা হয়নি। অতএব, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে রেপগ্লিনাইডের সুরক্ষা অধ্যয়ন করা হয়নি।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় মহিলাদের মধ্যে রেপাগ্লিনাইড ব্যবহারের উপর গবেষণা করা হয়নি। যদি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ওষুধটি ব্যবহার করা প্রয়োজন হয় তবে স্তন-খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করার জন্য ড্রাগ ডায়াগ্লিন্লিড diet ডায়েট থেরাপি এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংযোজক হিসাবে নির্ধারিত হয়, এর প্রশাসনকে খাবারের সময়সীমা করা উচিত।

ওষুধটি মূল খাবারের আগে দিনে 2, 3 বা 4 বার মুখে খাওয়া হয়, সাধারণত খাবারের 15 মিনিট আগে, তবে খাওয়ার 30 মিনিট থেকে খাওয়ার তাত্ক্ষণিক মুহুর্তের মধ্যেও নেওয়া যেতে পারে।

রক্তের গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

প্রাথমিক ডোজ 0.5 মিলিগ্রাম / দিন (যদি রোগী অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ গ্রহণ করেন - 1 মিলিগ্রাম)। ডোজ সামঞ্জস্য প্রতি সপ্তাহে 1 বার বা 2 সপ্তাহের মধ্যে 1 বার বাহিত হয় (রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর ফোকাস করার সময়, থেরাপির প্রতিক্রিয়ার সূচক হিসাবে)। সর্বাধিক একক ডোজ 4 মিলিগ্রাম। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 16 মিলিগ্রাম।

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে থেরাপি রোগীদের স্থানান্তর তাত্ক্ষণিকভাবে রেপগ্লাইনাইড থেরাপি করা যেতে পারে। তবে রেপগ্লিনাইডের ডোজ এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজের মধ্যে সঠিক সম্পর্কটি প্রকাশিত হয়নি। অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে স্থানান্তরিত হওয়ার সময় রেপ্যাগ্লিনাইডের প্রস্তাবিত সর্বাধিক প্রাথমিক ডোজ মূল খাবারের আগে 1 মিলিগ্রাম।

মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডাইনডোনিজ বা রেপ্যাগ্লিনাইডের সাথে মনোথেরাপিতে রক্তের গ্লুকোজের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের সংমিশ্রণে রেপ্যাগ্লিনাইড নির্ধারণ করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে রেপ্যাগ্লিনাইডের একই প্রাথমিক ডোজটি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারপরে রক্তে গ্লুকোজের প্রাপ্ত ঘনত্বের উপর নির্ভর করে প্রতিটি ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য সম্পাদন করুন।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

("বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগটি দেখুন)।

এই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে তার নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে পর্যাপ্ত ডেটার অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সীদের জন্য রেপ্যাগ্লিনাইড ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াগনিনাইড: পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হিপোগ্লাইসেমিয়া, যার ফ্রিকোয়েন্সি নির্ভর করে যে কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস থেরাপির মতো খাওয়ার অভ্যাস, ওষুধের ডোজ, শারীরিক কার্যকলাপ এবং স্ট্রেসের মতো স্বতন্ত্র কারণগুলির উপর।

নীচে রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ব্যবহারের সাথে লক্ষিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিম্নরূপ। সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: এটি প্রায়শই (≥1 / 100 থেকে) defined

অতিরিক্ত মাত্রার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

উপসর্গ: ক্ষুধা, বর্ধিত ঘাম, ধড়ফড়ানি, কাঁপুনি, উদ্বেগ, মাথাব্যথা, অনিদ্রা, বিরক্তি, হতাশা, প্রতিবন্ধী বক্তৃতা এবং দৃষ্টি

দিনে 4 থেকে 20 মিলিগ্রাম 4 বার (প্রতিটি খাবারের সাথে) প্রতি সপ্তাহে বর্ধিত ডোজে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে রিপ্যাগ্লিনাইড ব্যবহার করার সময়, একটি আপেক্ষিক মাত্রা 6 সপ্তাহের জন্য পরিলক্ষিত হয়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে গ্লুকোজ ঘনত্বের অত্যধিক হ্রাস দ্বারা প্রকাশিত।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ানোর জন্য যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত (ডেক্সট্রোজ বা কার্বোহাইড্রেটে সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণ করুন)। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় (চেতনা হ্রাস, কোমা) ডেক্সট্রোজ অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়। চেতনা পুনরুদ্ধারের পরে - সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ এড়াতে)।

মিথষ্ক্রিয়া

গ্লুকোজ বিপাককে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে রেপগ্লিনাইডের সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়াটি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

বিপাক, এবং এইভাবে রিপ্যাগলিনাইডের ছাড়পত্র, সাইটোক্রোম পি -450 এর গ্রুপ থেকে এনজাইমগুলিকে প্রভাবিত করে, দমন করে বা সক্রিয় করে তোলে এমন ওষুধের প্রভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। বিশেষত সতর্কতা সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং রেপাগ্লিনাইড সহ সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির একযোগে প্রশাসনের সাথে পালন করা উচিত। গবেষণায় দেখা গেছে যে ডিফেরাসিরক্সের যুগপত প্রশাসন যা সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এর দুর্বল প্রতিরোধক এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য তবে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাসের সাথে রিপ্যাগ্লিনাইড পুনরায় প্রতিরোধী ব্যবস্থার প্রভাব বৃদ্ধি করে। ডিফেরাসিরক্স এবং রেপাগ্লিনাইডের একসাথে প্রশাসনের সাথে, রেপ্যাগ্লিনাইডের ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা উচিত এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।

ক্লোপিডোগ্রেলের একসাথে ব্যবহারের সাথে, একটি সিওয়াইপি 2 সি 8 ইনহিবিটার এবং রিপাগ্লিনাইড, রিপ্যাগ্লিনাইডের সিস্টেমেটিক এক্সপোজার বৃদ্ধি এবং রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের ক্ষেত্রে সামান্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যদি রেপগ্লিনাইড এবং ক্লোপিডোগ্রেল একই সাথে ব্যবহার করা হয় তবে গ্লুকোজ ঘনত্ব এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

OATP1B1 আয়ন ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন ইনহিবিটারগুলি (যেমন, সাইক্লোস্পোরিন) প্লাজমা রিপাগ্লিনাইড ঘনত্বও বাড়িয়ে তুলতে পারে।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি পুনঃক্রমনীকরণের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং / বা দীর্ঘায়িত করতে পারে:

জেমফাইব্রোজিল, ট্রাইমেথোপ্রিম, রিফাম্পিসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, সাইক্লোস্পোরিন, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, অ-সিলেক্ট বিটা-অ্যাড্রেনজিক ব্লকিং এজেন্টস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইমড ইনহিটার, সেলাইসাইডের।

বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্ক করতে পারে।

রিগ্যাগ্লাইডের সাথে সিমেটিডিন, নিফেডিপাইন বা সিমভাস্ট্যাটিন (যা সিওয়াইপি 3 এ 4 এর সাবস্ট্রেটস) এর যুগপত প্রশাসন রেপ্যাগ্লাইডাইডের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকরা যখন ব্যবহার করেন তখন ডিপোক্সিন, থিওফিলিন বা ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি রেপ্যাগ্লিনাইড চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। সুতরাং, রেপাগ্লিনাইডের সাথে মিলিত হওয়ার পরে এই ওষুধগুলির ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি রিপাগ্লিনাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে:

মৌখিক গর্ভনিরোধক, রাইফাম্পিসিন, বার্বিটুইট্রেটস, কার্বামাজেপাইন, থিয়াজাইডস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডানাজোল, থাইরয়েড হরমোন এবং সিম্পাথোমিমেটিক্স।

যৌথ আবেদন মৌখিক গর্ভনিরোধক (ইথিনাইল এস্ট্রাদিওল / লেভনোরজেস্ট্রেল) রেপগ্লিনাইডের সামগ্রিক জৈব প্রাপ্যতায় চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তন আনতে পারে না, যদিও রেপগ্লিনাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব পূর্বে অর্জিত হয়েছিল। রেপাগ্লিনাইড চিকিত্সাগতভাবে লেভোনোরজাস্ট্রালের জৈব প্রাপ্যতাগুলিকে প্রভাবিত করে না, তবে ইথিনাইল ইস্ট্রাদিলের জৈব উপলব্ধতার উপর এর প্রভাবটি এড়িয়ে যায় না।

এই ক্ষেত্রে, উপরোক্ত ওষুধগুলির নিয়োগ বা বাতিল করার সময়, ইতিমধ্যে রিপ্যাগ্লিনাইড গ্রহণকারী রোগীদের সময়মতো গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন সনাক্ত করার জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশাবলী

রেপ্যাগ্লিনাইড ডায়েট থেরাপি, অনুশীলন এবং ওজন হ্রাস করার সময় দুর্বল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস লক্ষণগুলির অধ্যবসায়ের জন্য নির্দেশিত হয়।

যেহেতু রেপ্যাগ্লিনাইড একটি ড্রাগ যা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, তাই এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে।

প্রধান অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম, ব্যাপক পোড়া, ফিব্রিল সিনড্রোম সহ সংক্রামক রোগগুলির জন্য মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি বন্ধ করা এবং ইনসুলিন থেরাপির অস্থায়ী প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন হতে পারে।

খালি পেটে এবং খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়মিতভাবে নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। অ্যালকোহল গ্রহণ, এনএসএআইডি, পাশাপাশি উপবাসের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করতে হবে।

শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেনের জন্য ডায়েটের সমন্বয় প্রয়োজন, ডায়েটে পরিবর্তন।

অপুষ্টিজনিত রোগীদের পাশাপাশি অপুষ্টিজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ এবং তার লেখার সময় বাছাই করার সময় যত্ন নেওয়া উচিত।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডোজ নির্বাচন সাবধানতার সাথে করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে রেপ্যাগ্লিনাইডের প্রচলিত ডোজগুলির প্রশাসন স্বাভাবিক লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং এর বিপাকগুলির উচ্চ ঘনত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (বিভাগ "contraindication") রোগীদের ক্ষেত্রে এবং repaglinide এর হালকা থেকে মাঝারি ডিগ্রি প্রতিবন্ধী হেপাটিক ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত repaglinide অ্যাপয়েন্টমেন্ট। থেরাপির প্রতিক্রিয়াটি আরও সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য ডোজ সামঞ্জস্যের মধ্যে অন্তরগুলিও বাড়ানো উচিত।

যানবাহন চালনা এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষমতার উপর প্রভাব

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সময় রোগীদের মনোনিবেশ করার ক্ষমতা এবং প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস পেতে পারে, যা বিশেষত যখন এই ক্ষমতাটি প্রয়োজনীয় (যেমন, যানবাহন চালাবার সময় বা মেশিন ও মেকানিজম নিয়ে কাজ করার সময়) বিপজ্জনক হতে পারে। যানবাহন চালনার সময় এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার সময় রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশের পূর্বসূরীদের বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন এপিসোডের সংক্ষিপ্ত লক্ষণগুলি বা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, এই জাতীয় কাজের সম্ভাব্যতা বিবেচনা করা উচিত।

ইঙ্গিত এবং contraindication

অন্যান্য ওষুধের মতো, ডিক্লিনিডের ব্যবহারের জন্য নিজস্ব ইঙ্গিত রয়েছে। উপরে উল্লিখিত হিসাবে, রক্তে শর্করাকে স্বাভাবিক করতে দ্বিতীয় ডায়াবেটিস রোগীদের টাইপ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। শর্তযুক্ত যে ডায়েট এবং খেলাধুলার আকারে পূর্বে প্রয়োগকৃত ক্রিয়াকলাপগুলি প্রয়োজনীয় থেরাপিউটিক প্রভাব দেয় না।

পুরোপুরি বা তার উপাদানগুলির মধ্যে রোগীর ওষুধের সাথে সংবেদনশীলতা থাকলে আপনি ড্রাগ গ্রহণ করতে পারবেন না, কারণ এটি বিভিন্ন তীব্রতার অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া ঘটাতে পারে।

ড্রাগটি প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য কখনই নির্ধারিত হয় না, কেটোসিডোসিসের ডায়াবেটিক ফর্ম, প্রাককমেটাসাস স্টেট, কোমা, প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশন, ল্যাকটেসের ঘাটতি, ল্যাকটোজের সংবেদনশীলতা সহ।

Contraindication এর তালিকাটি ছোট নয় এবং এতে নিম্নলিখিত শর্তাদি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

• গর্ভকালীন সময়, স্তন্যপান করানো।
• শিশুদের বয়স, অর্থাৎ 18 বছর পর্যন্ত।
• আপনি জেমফাইরোজিলের সাথে ড্রাগটি একত্রিত করতে পারবেন না।
• ব্যাপক অস্ত্রোপচার।
• সংক্রামক প্যাথলজগুলি।
• বিভিন্ন গুরুতর আহত।

উপরে তালিকাভুক্ত contraindication নিখুঁত। অন্য কথায়, ওষুধটি কখনই রোগীর ইতিহাস থাকলে সেগুলি নির্ধারিত হয় না। তাদের পাশাপাশি, আপেক্ষিক contraindication এছাড়াও পৃথক করা হয়।

এর অর্থ এই যে কোনও ওষুধ নির্ধারণের আগে, চিকিত্সা থেরাপির প্রভাবের সম্ভাবনা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকির সাথে তুলনা করে।

আপেক্ষিক contraindication মধ্যে febrile সিন্ড্রোম, রেনাল ব্যর্থতার দীর্ঘস্থায়ী রূপ, অপুষ্টি, মদ্যপানের দীর্ঘস্থায়ী রূপ এবং রোগীর সাধারণ গুরুতর অবস্থা অন্তর্ভুক্ত।

ড্রাগ সমস্ত ক্লিনিকাল ট্রায়াল অতিক্রম করেছে। যাইহোক, 18 বছর বয়সী এবং 75 বছরেরও বেশি বয়স পর্যন্ত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

ড্রাগ ব্যবহার থেকে সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়া

রোগীদের পর্যালোচনাগুলি নোট করে যে ড্রাগটি তুলনামূলকভাবে দ্রুত চিনির মাত্রা হ্রাস করতে এবং সুস্বাস্থ্যের উন্নতি করতে সহায়তা করে। এর পাশাপাশি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে অনেক কথা বলে যা ড্রাগ ব্যবহারের পরিণতি হয়ে দাঁড়িয়েছে।

সর্বাধিক সাধারণ বিরূপ প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিক স্টেট। দুর্ভাগ্যক্রমে, চিনির তীব্র হ্রাস রোধ করা প্রায় অসম্ভব। যেহেতু এই অবস্থাটি অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে: ওষুধের মাত্রা, ডায়েট, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, চাপযুক্ত পরিস্থিতি, নিউরোসিস, দৃ strong় অনুভূতি ইত্যাদি dos

বিপাকীয় প্রক্রিয়ার অংশে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে: যেমনটি ইতিমধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে, এটি মূলত হাইপোগ্লাইসেমিয়া। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর সুস্থতা স্বাভাবিক করতে স্বল্প পরিমাণে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করা যথেষ্ট। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে বিরল ক্ষেত্রে অবিলম্বে চিকিত্সার যত্নের প্রয়োজন হতে পারে।

ড্রাগ এর বিমূর্ত নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নোট:

1. ইমিউন সিস্টেমের অংশে: সাধারণ সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, যেমন ভাস্কুলাইটিস, ত্বকের প্রকাশের সাথে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - ফুসকুড়ি, চুলকানি, ত্বকের লালভাব।
2. হজম এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাকের ব্যাঘাত, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাবের আক্রমণ।
3. লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, লিভারের প্রতিবন্ধীদের প্রতিবন্ধী।

এটি লক্ষ করা যায় যে ড্রাগ গ্রহণ চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটাতে পারে ance

একটি নিয়ম হিসাবে, এই উপসর্গটি থেরাপির সময় অস্থায়ী, স্ব-স্তরের হয়। ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে বিরল ক্ষেত্রে, ওষুধ প্রত্যাহারের প্রয়োজন হতে পারে।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ডিক্লিনিড ওষুধটি কোনও নিরাময়ে রোগ নয়, এটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য একটি কম কার্ব ডায়েট যুক্ত। শুধুমাত্র এই ক্ষেত্রে চিকিত্সার কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করা যেতে পারে।

ড্রাগের ডোজ সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয়। প্রধান মানদণ্ড হ'ল রক্তে শর্করার প্রাথমিক সূচক। একটি ডোজ চয়ন করার সময়, সহজাত রোগ এবং অন্যান্য কারণগুলি অতিরিক্ত বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ব্যবহারের নির্দেশাবলী বলে যে ট্যাবলেটগুলি প্রধান খাবারের এক চতুর্থাংশ আগে নেওয়া উচিত। তবে আপনি খাবারের আধ ঘন্টা আগে নিতে পারেন।

রোগ নির্ণয়ের মাধ্যমে থেরাপির বৈশিষ্ট্যগুলি:

• যারা ডায়াবেটিসে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্ত ​​চিনি কমাতে প্রথমে বড়ি নেননি তাদের ক্ষেত্রে স্ট্যান্ডার্ড ডোজ।
• যদি রোগী এর আগে কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণ করে থাকে তবে প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম।
• প্রয়োজনীয় হিসাবে, প্রতি 7-14 দিন পরে ড্রাগের ডোজটি সামঞ্জস্য করা অনুমোদিত।
• গড় কথা বলছি, সমস্ত বৃদ্ধির পরে, মানক ডোজটি ড্রাগের 4 মিলিগ্রাম, যা প্রতিদিন তিনটি ডোজে বিভক্ত হয়।
• ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ 16 মিলিগ্রাম।

যদি রোগী অন্য কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নেন এবং কোনও চিকিত্সার কারণে এটি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, তবে ডায়াগনিনিডে স্থানান্তর অন্তর ছাড়াই সঞ্চালিত হয়। যেহেতু দুটি ওষুধের মধ্যে সঠিক ডোজ অনুপাত স্থাপন করা অসম্ভব তবে প্রথম ডোজটি 1 মিলিগ্রামের বেশি নয়।

ওষুধের প্রশাসন পদ্ধতি নির্বিশেষে তালিকাভুক্ত ডোজগুলি বজায় রাখা হয়। বিশেষত, মনোথেরাপিতে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিল চিকিত্সা উভয় ক্ষেত্রেই। দাম 200 রুবেল থেকে।

ডায়াল্লিনাইডের মূল্য, মূল্যায়ন এবং মূল্যায়ন An

ডায়াগ্লাইনাইডে কয়েকটি অ্যানালগ রয়েছে, এবং নভো-নর্ম পাশাপাশি রেপ্যাগ্লাইডাইডও সেগুলি উল্লেখ করা হয়েছে। নোভনরমের দাম 170 থেকে 250 রুবেল পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। ওষুধগুলি কোনও ফার্মাসি বা ফার্মাসিও কিওস্কে কেনা যায়, ইন্টারনেটে ওষুধ কেনা অনুমোদিত।

ওষুধটি একটি অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করা হয়, ছোট বাচ্চাদের কাছে অ্যাক্সেসযোগ্য। ড্রাগের বালুচর জীবন দুটি বছর।

ডায়াবেটিস রোগীদের অসংখ্য পর্যালোচনা বিশ্লেষণ করার পরে, আমরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে পারি যে ড্রাগটি কার্যকরভাবে কার্যটির সাথে মোকাবিলা করে, চিনিকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে এবং এটি লক্ষ্য পর্যায়ে রাখে। তবে, ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ আকারে রোগীর প্রচেষ্টার প্রয়োজন।

নেতিবাচক পর্যালোচনাগুলিও রয়েছে, যা ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটির অবাধ্যতা, পাশাপাশি পুষ্টির ত্রুটিগুলি দ্বারা অত্যধিকভাবে ঘটে।

এবং আপনি এই ওষুধ সম্পর্কে কি বলতে পারেন? আপনি কি বড়িগুলি গ্রহণ করেছেন এবং তারা আপনার পরিস্থিতিতে কীভাবে কাজ করেছিল?

ভিডিওটি দেখুন: ডযবটস কন হয ? ডয়বটস রগ নরণয় উপয়. ডযবটস পরতরধ য করবন What is diabetes? (মে 2024).