জার্ডিনস: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, অ্যানালগগুলি এবং পর্যালোচনাগুলি, রাশিয়ার ফার্মেসীগুলিতে দাম

গর্ভাবস্থায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে contraindication হয়।
প্রাণীদের প্রাকৃতিক গবেষণায় প্রাপ্ত ডেটা মায়ের দুধের মধ্যে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের অনুপ্রবেশকে নির্দেশ করে। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নবজাতক এবং শিশুদের সংস্পর্শে যাওয়ার ঝুঁকিটি বাদ যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার contraindicated হয়। যদি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করা প্রয়োজন, বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি
প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজটি মুখে একবার, 10 মিলিগ্রাম (10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সহ 1 টি ট্যাবলেট)।
যদি 10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ না করে তবে ডোজটি 25 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে (দিনে একবার 25 মিলিগ্রামের ডোজ সহ 1 টি ট্যাবলেট)। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 25 মিলিগ্রাম।
ARষধ জারডিনস দিনের যে কোনও সময় খাবার নির্বিশেষে গ্রহণ করা যেতে পারে।
ওষুধের এক বা একাধিক ডোজ নেওয়া এড়িয়ে যাওয়ার ক্রিয়া
কোনও ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার সময়, রোগীর এটি মনে হওয়ার সাথে সাথে ওষুধ সেবন করা উচিত।
একদিনে ডাবল ডোজ গ্রহণ করবেন না।
বিশেষ রোগী গ্রুপ
45 থেকে 90 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 পর্যন্ত জিএফআর এর সাথে রেনাল ব্যর্থতায় ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।
45 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এরও কম জিএফআর সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের অদক্ষতার কারণে ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন ডোজ সামঞ্জস্য সহ রোগীদের প্রয়োজন হয় না।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ
নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের 800 মিলিগ্রাম (সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 32 বার) পৌঁছানোর একক মাত্রা ভালভাবে সহ্য করা হয়েছিল। প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধির পরিমাণ ডোজের উপর নির্ভর করে না এবং এর কোনও ক্লিনিকাল তাত্পর্যও ছিল না। 800 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ নিয়ে কোনও অভিজ্ঞতা নেই।
চিকিৎসা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, এটি পরামর্শ দেওয়া হয় যে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে অবিশ্বাসিত ওষুধ অপসারণ করা উচিত, ক্লিনিকাল মনিটরিং এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
ভিট্রো ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়ন
এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন সিওয়াইপি 450 আইসো এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, নিষ্ক্রিয় করে না বা প্ররোচিত করে না। মানব এমপাগ্লিফ্লোজিন বিপাকের প্রধান রুট হ'ল ইউরিডিন -5′-ডিফোস্ফো-গ্লুকুরোনোসিল্ট্রান্সফ্রেসেসস ইউজিটি 2 বি 7, ইউজিটি 1 এ 3, ইউজিটি 1 এ 8 এবং ইউজিটি 1 এ 9 এর অংশগ্রহণের সাথে গ্লুকুরোনাইডেশন। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন UGT1A1 বাধা দেয় না। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ও সিআইপি 450 এবং ইউজিটি 1 এ 1 আইসোইনজাইমের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির ড্রাগ ওষুধগুলি অসম্ভব বলে মনে করা হয়।
এমপাগ্লিফ্লোজিন হ'ল গ্লাইকোপ্রোটিন পি (পি-জিপি) এবং স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের প্রোটিন (বিসিআরপি) এর একটি স্তর। তবে থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে এই প্রোটিনগুলি বাধা দেয় না। ভিট্রো স্টাডি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে গ্লাইকোপ্রোটিন পি (পি-জিপি) এর সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির সাথে যোগাযোগের জন্য এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ক্ষমতা সম্ভাবনা কম। এমপাগ্লিফ্লোজিন হ'ল জৈব অ্যানিয়োনিক বাহকগুলির জন্য একটি স্তর: ওএটিজেড, ওএটিপি 1 বি 1 এবং ওএটিপি 1 ভিজেড, তবে জৈব অ্যানিয়োনিক ক্যারিয়ার 1 (ওএটি 1) এবং জৈব ক্যাশনিক ক্যারিয়ার 2 (ওএসটি 2) এর কোনও স্তর নয়। তবে উপরে বর্ণিত ক্যারিয়ার প্রোটিনের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়াটিকে অসম্ভব বলে মনে করা হয়।
ভিভো ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নে
এমটগ্লাইফ্লাজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় না যখন মেটফর্মিন, গ্লাইমপাইরাইড, পিয়োগ্লিটজোন, সিটাগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিন, ওয়ারফারিন, ভেরাপামিল, রামপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, টরাসেমাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। জেমফাইব্রোজিল, রিফাম্পিসিন এবং প্রোবেনিসিডের সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সম্মিলিত ব্যবহারে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের এউসিতে যথাক্রমে 59%, 35% এবং 53% বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে, এই পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয়নি।
এমতাগ্লিফ্লোজিনের মেটফর্মিন, গ্লাইমপায়ারাইড, পিয়োগ্লিটজোন, সিটাগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিন, ওয়ারফারিনের ফার্মাকোকিনেটিকসে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। ডিগোক্সিন, রমিপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, টরাসেমাইড এবং মৌখিক গর্ভনিরোধক।
diuretics
এমপাগ্লিফ্লোজিন থায়াজাইড এবং "লুপ" ডায়ুরেটিকগুলির মূত্রবর্ধক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে যা ফলস্বরূপ ডিহাইড্রেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।
ইনসুলিন এবং ড্রাগ যা তার ক্ষরণ বাড়ায়
ইনসুলিন এবং ড্রাগগুলি যা তার স্রাবকে বাড়িয়ে তোলে যেমন সালফোনিলিউরিয়াস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, ইনসুলিন এবং ড্রাগগুলি যা তার ক্ষরণ বাড়ায় সেগুলির সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এড়াতে তাদের ডোজ কমিয়ে আনা প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য জারডিনস ড্রাগটি সুপারিশ করা হয় না।
জারডিনসের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজটিতে 113 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ থাকে, তাই ড্রাগটি বিরল উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত রোগ যেমন ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সাহায্যে চিকিত্সা কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি বাড়ায় না। 25 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার কিউটি অন্তরকে দীর্ঘায়িত করে না।
সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস বা ইনসুলিনের সাথে জারডিনস ড্রাগের যৌথ ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে সালফনিয়েলুরিয়া / ইনসুলিন ডেরাইভেটিভসের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।
হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ অধ্যয়ন করা হয়নি
এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড 1 অ্যানালগগুলি (জিএলপি -১) এর সংমিশ্রণে অধ্যয়ন করা হয়নি।
কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ
জার্ডিনস ড্রাগের কার্যকারিতা কিডনিগুলির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। অতএব, এটির অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার সময় (বছরে অন্তত একবার) এবং একই সাথে সহজাত থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা কিডনি কার্যকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীরা (জিএফআর কম 45 মিলিমিন) ড্রাগ গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
প্রবীণ রোগীরা
75 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সাথে চিকিত্সা করা এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই বেশি পরিলক্ষিত হয় (রোগীদের প্লাসেবো গ্রহণের তুলনায়)। 85 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের অভিজ্ঞতা সীমিত, অতএব 85 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের জন্য জারডিনস ড্রাগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
হাইপোভোলেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন
পদক্ষেপের প্রক্রিয়া অনুসারে ওষুধ জার্ডিনস প্রশাসনের ফলে রক্তচাপ একটি মধ্যপন্থী হ্রাস পেতে পারে। সুতরাং, রক্তচাপ হ্রাস অনাকাঙ্ক্ষিত ক্ষেত্রে ড্রাগগুলি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, কার্ডিওভাসকুলার রোগী রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি (ধমনী হাইপোটেনশনের ইতিহাস সহ) গ্রহণকারী রোগীদের পাশাপাশি 75 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগটি ব্যবহার করা উচিত।
এমন পরিস্থিতিতে যে রোগী জার্ডিনস ড্রাগ গ্রহণ করছে। তরল ক্ষতির কারণ হতে পারে এমন পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগগুলির সাথে) রোগীর অবস্থা, রক্তচাপ সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, পাশাপাশি হেমোটোক্রিট এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য রক্ষা করা উচিত। পানির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে ওষুধটি বন্ধ করার জন্য এটির জন্য অস্থায়ী প্রয়োজন হতে পারে।
মূত্রনালীর সংক্রমণ
মূত্রনালীর সংক্রমণের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলি 25 মিলিগ্রাম এবং প্লাসবো একটি ডোজ এম্পাগ্লিফ্লোজিনের সাথে তুলনাযোগ্য এবং 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সাথে বেশি ছিল। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন এবং প্লাসবো গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ (যেমন পাইলোনেফ্রাইটিস এবং ইউরোসপিসিস) একই ধরণের ফ্রিকোয়েন্সি সহ পরিলক্ষিত হয়েছিল। জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন থেরাপির একটি অস্থায়ী বিরতি প্রয়োজন।
মূত্রনালীর গবেষণাগার
JARDINS ড্রাগটি গ্রহণকারী রোগীদের কর্মের প্রক্রিয়া অনুসারে মূত্রের গ্লুকোজ নির্ধারিত হয়।

যানবাহন এবং যান্ত্রিকতা চালনার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে
যানবাহন এবং প্রক্রিয়া চালানোর ক্ষমতা সম্পর্কে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের প্রভাব সম্পর্কে ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। যানবাহন এবং প্রক্রিয়া চালানোর সময় রোগীদের সাবধান হওয়া উচিত, যেহেতু জারডিনস ড্রাগ (বিশেষত সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং / বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণে) ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

উপলব্ধ জার্ডিন্স সাবস্টিটিউট

নভোএনরম (ট্যাবলেট) রেটিং: 163

অ্যানালগটি 59 রুবেল থেকে সস্তা।

নোভনরম একই ফার্মাসিউটিক্যাল সাবগ্রুপ থেকে নেওয়া ট্যাবলেট প্রস্তুতি, তবে একটি ভিন্ন সক্রিয় পদার্থ সহ। রেপ্যাগ্লাইডাইড এখানে 0.5 থেকে 2 মিলিগ্রামের ডোজ ব্যবহার করা হয়। নির্দেশাবলী দেওয়ার জন্য ইঙ্গিতগুলি একই রকম, তবে ট্যাবলেটে বিভিন্ন ডিভির কারণে contraindication পৃথক, তাই নির্দেশাবলী সাবধানে পড়ুন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

রোগ নির্ণয় (ট্যাবলেট) রেটিং: 142

ডায়াগনিনাইড হ'ল এক পশুর জন্য একই সংখ্যক ট্যাবলেট সহ একই মূল্য বিভাগের রাশিয়ান বিকল্প। সক্রিয় পদার্থের রচনা এবং ডোজও জার্ডিন্স থেকে পৃথক, তবে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ডায়েটের অদক্ষতার সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য প্রস্তাবিত।

ড্রাগ সম্পর্কে সাধারণ তথ্য, এর রচনা

জার্ডিনস ড্রাগটি মনোথেরাপির সময় রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করতে ব্যবহৃত হয়। এছাড়াও, ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় জটিল থেরাপির সময় এই সরঞ্জামটি উপাদান হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

সরঞ্জামটি কিছু অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই জাতীয় ওষুধগুলির মধ্যে ইনসুলিন বা মেটফর্মিন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

ফার্মাকোলজিকাল পণ্যগুলির বাজারের ওষুধটি সক্রিয় রাসায়নিক যৌগের পরিমাণে পৃথক দুটি সংস্করণে বিক্রি হয়।

প্রধান সক্রিয় যৌগের ডোজের উপর নির্ভর করে, প্রস্তুতির একটি ট্যাবলেটে সক্রিয় উপাদানটির 10 বা 30 মিলিগ্রাম থাকতে পারে।

প্রধান সক্রিয় যৌগ ছাড়াও নিম্নলিখিত উপাদানগুলি ড্রাগের একটি ট্যাবলেটে অন্তর্ভুক্ত করা হয়:

• ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট,
• মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ,
• giproloza,
• ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম,
• সিলিকা,
• ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট

ওষুধের ট্যাবলেটগুলি লেপযুক্ত, যার মধ্যে নিম্নলিখিত উপাদানগুলি রয়েছে:

1. ওপাদ্রা হলুদ,
2. ভ্যালিয়াম,
3. টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড
4. ট্যালকম পাউডার
5. ম্যাক্রোগল 400,
6. আয়রন অক্সাইড হলুদ।

এই ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, এটি ভালভাবে মনে রাখতে হবে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর রক্তে চিনির মাত্রা স্বাভাবিক করার জন্য জার্ডিনস ব্যবহার কোনও ব্যক্তিকে এই অসুস্থতা থেকে বাঁচাতে সক্ষম নয়।

ড্রাগের প্রধান ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির উচ্চ রক্তে চিনির সংশোধন করার জন্য প্রায়শই আধুনিক ওষুধে জার্ডিনস ড্রাগ ব্যবহার করা হয়।

চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের পর্যালোচনাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এই সরঞ্জামটি রোগীর শরীরে চিনির পরিমাণ কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা এবং দুর্দান্ত ফলাফল অর্জন করা সম্ভব করে।

এমপাগ্লিফ্লোজিন, ওষুধের প্রধান সক্রিয় যৌগ হ'ল একটি বিশেষায়িত প্রোটিন নির্ভর গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারটির একটি নির্বাচনী, বিপরীতমুখী অত্যন্ত সক্রিয় প্রতিযোগিতামূলক বাধা।

এই যৌগটি এমন রোগীর শরীরে চিনির স্তর নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা উন্নত করে যাদের টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে। ড্রাগের সক্রিয় পদার্থের প্রভাব হ'ল এটি কিডনির কাঠামোগুলিতে গ্লুকোজ পুনর্বাসনের স্তর হ্রাস করতে সহায়তা করে। ওষুধটি ব্যবহার করার সময়, প্রস্রাবে চিনির পরিমাণ বেড়ে যায়, যা শরীর থেকে অতিরিক্ত গ্লুকোজ দ্রুত নির্মূল করতে অবদান রাখে।

ওষুধের ব্যবহার বিটা কোষগুলির ক্রিয়াকলাপকে বিরূপ প্রভাবিত করে না। সক্রিয় যৌগটি অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে উপকারী প্রভাব ফেলে, যা এর কার্যকারিতা উন্নত করতে সহায়তা করে।

দেহে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের প্রবর্তন চর্বি পোড়া প্রক্রিয়াটিকে অনুকূলভাবে প্রভাবিত করে এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীর ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে। ওষুধের ব্যবহার থেকে এই অতিরিক্ত প্রভাব বিশেষত যারা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে বেশি ওজনযুক্ত তাদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

ড্রাগের সক্রিয় উপাদানটির অর্ধ-জীবন 12 ঘন্টা ধরে চালানো হয়। প্রতিদিন ওষুধের একক ডোজ সহ সক্রিয় পদার্থের দেহে একটি স্থিতিশীল ডোজ ড্রাগের পঞ্চম ডোজ গ্রহণের পরে অর্জন করা হয়।

মানবদেহ থেকে প্রাপ্ত ড্রাগের 96% অবধি নির্গত হয়। অন্ত্র এবং কিডনি ব্যবহার করে বিপাক উত্সাহিত করা হয়। অন্ত্রের মাধ্যমে, সক্রিয় যৌগটি অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রত্যাহার করা হয়। কিডনি মাধ্যমে নিষ্কাশিত হলে, ড্রাগের সক্রিয় উপাদানগুলির কেবলমাত্র 50% অপরিবর্তিতভাবে उत्सर्जित হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশনের রোগীর উপস্থিতিতে দেহে সক্রিয় যৌগের ঘনত্ব ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়।

মানুষের দেহের ওজন, লিঙ্গ এবং বয়স ড্রাগের সক্রিয় উপাদানগুলির ফার্মাকোকিনেটিকগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ড্রাগটি মনো - বা জটিল থেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয়। প্রস্তাবিত ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম - প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট। ওষুধ মুখে মুখে পরিচালিত হয়।

যদি 10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ একটি সাধারণ গ্লাইসেমিক প্রভাব সরবরাহ করতে সক্ষম না হয় তবে ব্যবহৃত ডোজটি প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। ড্রাগের সর্বোচ্চ অনুমোদিত ডোজটি 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত হতে পারে।

খাবারের খাবারটি নির্বিশেষে ওষুধটি যে কোনও সময় গ্রহণের অনুমতি রয়েছে।

আপনি যদি ড্রাগ গ্রহণের সময়টি মিস করেন তবে আপনার প্রতিদিন ওষুধের দ্বিগুণ ডোজ নেওয়া উচিত নয়।

উচ্চ মাত্রার রেনাল ব্যর্থতার সাথে ওষুধ ব্যবহার থেকে কার্যকারিতার অভাবের কারণে ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

যদি রোগীর লিভারে অস্বাভাবিকতা থাকে যা লিভারের ব্যর্থতা হিসাবে প্রকাশিত হয় তবে নেওয়া ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

এই সময়কালে মা এবং সন্তানের জন্য ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত ডেটার অভাবের কারণে কোনও শিশু এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে, ড্রাগের কার্যকারিতা অ-কার্যক্ষম ব্যর্থতার ডিগ্রির উপর নির্ভর করে।

কোনও ওষুধের সাথে ড্রাগ থেরাপির আগে কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং জার্ডিন্স ব্যবহারের সময় বছরে কমপক্ষে একবার কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

শৈশবকালে ওষুধ ব্যবহার করা নিষিদ্ধ। 18 বছর বয়সের কম বয়সী সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারে নিষেধাজ্ঞার প্রযোজ্য। এটি ড্রাগের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কে গবেষণার অভাবের কারণে।

75 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের চিকিত্সায় ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডিহাইড্রেশন রাজ্যের একটি উচ্চ ডিগ্রি বিকাশের সাথে জড়িত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সা করার সময় এবং রোগীর ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস রয়েছে এমন ক্ষেত্রে আপনার সেই সরঞ্জামটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

জার্ডিনস ড্রাগের সর্বোচ্চ ডোজ ব্যবহার করার সময়, প্রায় 113 মিলিগ্রাম ল্যাকটোজ রোগীর শরীরে প্রবেশ করে body

এই সরঞ্জামটি যদি রোগীর শরীরে ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন হয় তবে এটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

ওষুধ ব্যবহার করার সময় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication

এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণের সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির সূত্রপাত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আকারে একটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বা ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিতভাবে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় তা প্রকাশ পায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করে রোগীরা বেশ কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন।

ড্রাগ ব্যবহার করার সময় সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি নিম্নরূপ:

1. সংক্রামক এবং পরজীবী ব্যাধিগুলির উপস্থিতি যেমন ভলভোভাগিনাইটিস, বালানাইটিস, যোনি ক্যান্ডিডাইসিস এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ।
2. দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়া পরিবর্তনের ফলে হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে।
3. প্রস্রাবের লক্ষণীয় বৃদ্ধি।
4. ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলির উপস্থিতি, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে বয়স্কদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের সাথে লক্ষ করা যায়।

ওষুধ সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি, যেগুলি লোকেরা এটি ব্যবহার করেছিল তারা নির্দেশ করে যে রোগীর শরীরে আরও গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া খুব বিরল। যখন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত এবং আপনার ডাক্তারের সাহায্য নেওয়া উচিত from

নিম্নলিখিত ওষুধের ব্যবহারের প্রধান contraindifications:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• খুব কম গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,
• শরীরের এমন অবস্থা যা ডিহাইড্রেশন হওয়ার হুমকি দেয়।

ড্রাগ গ্রহণের আগে, আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত এবং কোনও contraindication জন্য শরীরের একটি পরীক্ষা করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ড্রাগের ব্যয় এবং মিথস্ক্রিয়াটির অ্যানালগগুলি

রাশিয়ার ফার্মাকোলজিকাল মার্কেটে কেবল এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ভিত্তিতে তৈরি ড্রাগ জার্ডিনস বিক্রি হয়। যা থেকে আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে রাশিয়ান বাজারে এই ড্রাগের কোনও অ্যানালগ নেই। হাইপোগ্লাইসেমিক গুণাবলী সহ অন্যান্য এজেন্টগুলি শরীরে আলাদা প্রভাব ফেলে।

ওষুধের দাম ওষুধের বিক্রয় অঞ্চলের পাশাপাশি ওষুধ সরবরাহকারী উপর নির্ভর করে। রাশিয়ার জার্ডিনস ড্রাগের গড় মূল্য 850 থেকে 1030 রুবেল পর্যন্ত।

ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে এটি নির্দিষ্ট থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহারের মূত্রবর্ধক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম, যা ডিহাইড্রেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশে অবদান রাখতে পারে।

অবাঞ্ছিত হ'ল রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য ডিজাইন করা ওষুধগুলির সাথে জার্ডিন্সের সংমিশ্রণ।

সিন্থেটিক ইনসুলিন, জার্ডিনস এবং ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার যা প্রাকৃতিক হরমোনের উত্পাদন সক্রিয় করে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির উপস্থিতিকে ট্রিগার করতে পারে। জটিল থেরাপি পরিচালনা করার সময়, উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে ওষুধের ডোজ এবং ড্রাগগুলির প্রশাসনের যত্নের সাথে সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন। এবং এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সম্পর্কে কথা বলবে।

মস্কোতে ফার্মেসী জর্দিনের জন্য দামগুলি

চিকিত্সকরা জার্ডিনগুলি সম্পর্কে পর্যালোচনা করেন

এটি গ্লিসেমিয়ার বিরুদ্ধে বেশ কার্যকর, ওজন হ্রাসে অবদান রাখে।

ইউরোগেনিটাল জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

এই ওষুধটি গ্লাইসেমিয়ায় ভাল প্রভাব ফেলে তবে নিয়মিত হাইজিন প্রয়োজন, যা সমস্ত রোগীদের পক্ষে সম্ভব নয়। ডায়েট থেরাপির নিয়মগুলি পর্যবেক্ষণ না করে, গ্লাইসেমিয়ায় খুব উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি না পাওয়া রোগীদের ক্ষেত্রে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লক্ষ্য সূচকগুলি অর্জন করা যেতে পারে। প্রস্রাবে গ্লুকোজ অপসারণের কারণে ক্যালোরির পরিমাণ হ্রাস হ্রাস একটি অতিরিক্ত ইতিবাচক প্রভাব, তবে, সময় সীমিত।

এটি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য একটি আদর্শ ওষুধ।

এই রোগীদের মূত্র একটি চিনির সিরাপ, যা যৌনাঙ্গে সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। রোগীদের অবশ্যই কঠোরভাবে স্বাস্থ্যবিধি পালন করতে হবে। যৌনাঙ্গে সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকির কারণে পেরিনিয়াল গ্যাংগ্রিনের উচ্চতর ঝুঁকির বিষয়ে এফডিএ রিপোর্টটি স্মরণ করতে চাই।

এই ওষুধটি কার্ডিওলজিতে এক ধরণের বিপ্লব। ডায়াবেটিস মেলিটাস ধীরে ধীরে কার্ডিওলজির একটি শাখায় পরিণত হচ্ছে, এবং এটি প্রথম সত্যিকারের কার্যকর ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ ওষুধ যা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে এর প্রভাবের দিক থেকে সুস্পষ্ট সুবিধাগুলি সহ।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য একটি দুর্দান্ত হাইপোগ্লাইসেমিক। এটি অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ এবং ইনসুলিনের সাথে ভাল যায়। এটি একটি পরোক্ষ মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে।

দাম গড়ের উপরে।

এটি দুর্দান্ত কাজ করে। রোগীরা ব্যবহারের সুবিধাকে নোট করে - প্রতিদিন 1 বার, যা রোগীর সাথে সম্মতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে।

"জার্ডিনস" ড্রাগটি ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এই মুহূর্তে সবচেয়ে কার্যকর। এই ড্রাগটি রাশিয়ান ফেডারেশনে নিবন্ধিত হয়েছে। অনেক রোগী এটিকে "ইনসুলিন ট্যাবলেট" বলে থাকেন। প্রভাবটি খুব দ্রুত প্রকাশিত হয়। আজ, এই ড্রাগটি ইনসুলিনের বিকল্প।

জার্ডিনস রোগীর পর্যালোচনা

এই রোগটি ২০১২ সাল থেকে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে any কোনও ওষুধের সাথে চিনি হ্রাস পায়নি, সুতরাং এটি দ্রুত 3 বছরের জন্য ইনসুলিনে রাখা হয়েছিল। প্রথমে এটি 16-14 ইউনিট রেখেছিল, তারপরে 18-16 এবং শেষ 4 মাস। 22-18 ইউনিট একজন ডাক্তার ওষুধ পরিবর্তন করে না, কেবল ডোজ বাড়ায়। এবং তাই এটি ঘটেছিল, জার্ডিনস মানবিক সহায়তা দিয়ে কাজ করেছিল, একটি পরীক্ষার জন্য জারি করেছিল। তিন দিন পরে, চিনি - 10 ইউনিট এবং 8 ইউনিট। আমার বেঁচে থাকার শক্তি ও আকাঙ্ক্ষা আছে! তবে এটি এক মাসের জন্য, তারা নিখরচায় লেখেন না, নিজে এটি কেনার কোনও উপায় নেই। তবে আমি অত্যন্ত পরামর্শ দিচ্ছি, যাদের চিকিত্সায় কোনও অগ্রগতি নেই তাদের পক্ষে এটি অবশ্যই সহায়তা করবে।

ফার্মাকোলজি

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন হ'ল এনজাইম ক্রিয়াকলাপের 50% বাধা দেওয়ার জন্য ঘনত্বের সাথে টাইপ 2 সোডিয়াম-নির্ভর গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারটির একটি বিপরীতমুখী, অত্যন্ত সক্রিয়, নির্বাচনী এবং প্রতিযোগিতামূলক প্রতিরোধক IC₅₀), সমান 1.3 এনএমএল। অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণের জন্য দায়ী 1 সোডিয়াম-নির্ভর গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার ধরণের পছন্দগুলির চেয়ে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের নির্বাচনকালীনতা 5000 গুণ বেশি।

এছাড়াও, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে এমপাগ্লিফ্লোজিনে বিভিন্ন টিস্যুতে গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসের জন্য দায়ী অন্যান্য গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারদের জন্য উচ্চ নির্বাচনযোগ্যতা রয়েছে।

সোডিয়াম-নির্ভর টাইপ 2 গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার মূল বাহক প্রোটিন যা রেনাল গ্লোমোরুলি থেকে রক্তের প্রবাহে ফিরে গ্লুকোজ পুনঃসংশোধনের জন্য দায়ী।

এমপাগ্লিফ্লোজিন রেনাল গ্লুকোজ পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ হ্রাস করে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নতি করে। এই প্রক্রিয়াটি কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ সিক্রেট করার পরিমাণ রক্ত ​​এবং জিএফআর গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 গ্লুকোজ সোডিয়াম নির্ভর ক্যারিয়ারের বাধা কিডনি দ্বারা অতিরিক্ত গ্লুকোজ নির্মূল করার দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, এটি পাওয়া যায় যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ হ'ল এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের প্রথম ডোজ প্রয়োগের পরে, এই প্রভাব 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি 4-সপ্তাহের চিকিত্সার সময়কালের অবধি অব্যাহত থাকে, প্রতিদিন 25 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে একটি ডোজে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার, গড়ে প্রায় 78 গ্রাম / দিন। টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বৃদ্ধি রক্ত ​​রক্তরসের গ্লুকোজ ঘনত্বের তাত্ক্ষণিক হ্রাস ঘটায়।

এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন উপবাসের ক্ষেত্রে এবং খাওয়ার ক্ষেত্রে উভয় ক্ষেত্রে রক্তের প্লাজমায় গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

এমপাগ্লিফ্লোজিনের ক্রিয়া করার প্রক্রিয়া অগ্ন্যাশয় cells-কোষ এবং ইনসুলিন বিপাকের কার্যক্ষম অবস্থার উপর নির্ভর করে না। HOMA-β সূচক (হোমিওস্টেসিস মূল্যায়নের মডেল) এবং ইনসুলিনের প্রিনসুলিনের অনুপাত সহ β-কোষগুলির ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপের সারোগেট মার্কারগুলিতে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ইতিবাচক প্রভাব লক্ষ করা হয়েছিল। এছাড়াও, কিডনি দ্বারা গ্লুকোজ অতিরিক্ত বর্জন ক্যালরি হ্রাস ঘটায়, যা এডিপোজ টিস্যুগুলির আয়তন হ্রাস এবং শরীরের ওজন হ্রাস সহ হয়।

এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহারের সময় গ্লুকোসুরিয়া পর্যবেক্ষণের সাথে ডিউরেসিসের সামান্য বৃদ্ধি ঘটে যা রক্তচাপকে মাঝারিভাবে হ্রাস করতে পারে।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে যেখানে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনকে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছিল, মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি, নতুন সনাক্তকারী টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি, মেটফর্মিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস সমন্বয় থেরাপি, পিয়োগ্লিটজোন +/- মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি নতুন রোগ নির্ণয়কারী ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে লিনাগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি, যা মেটফর্মিন থেরাপিতে যুক্ত হয়েছিল, সংযুক্ত টের মেটফর্মিন বনাম গ্লিমিপিরাইডের সাথে এফডিআই (২ বছরের স্টাডি থেকে প্রাপ্ত তথ্য), ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি (একাধিক ইনসুলিন ইনজেকশন) +/- মেটফর্মিন, বেসাল ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি, ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটার (ডিপিপি -৪) সমন্বিত থেরাপি, মেটফর্মিন +/- আরেকটি হাইপোগ্লাইসেমিক ওরাল ড্রাগ গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের (এইচবি) সংখ্যার তুলনায় পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য হ্রাস পেয়েছে_A1C), রোজা রক্তরস গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস, পাশাপাশি রক্তচাপ এবং শরীরের ওজন হ্রাস।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

এম্বেগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

ইনজেশন হওয়ার পরে, এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন দ্রুত শোষিত হয়, সি_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন 1.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়, তারপরে, প্লাজমায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ঘনত্ব বিফ্যাসিক হ্রাস পায়। একটি স্থিতিশীল প্লাজমা ঘনত্বের সময় গড় AUC ছিল 4740 এনএমএল / ঘন্টা, এবং সি মান value_{সর্বোচ্চ} - 687 এনএমএল / এল। এমপাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে খাওয়ার কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই।

স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স সাধারণত একই রকম ছিল।

ভী_ঘ রক্তের প্লাজমাতে অবিচ্ছিন্ন ঘনত্বের সময়কালে প্রায় 73.8 এল হয় l এম্বেগ্লিফ্লোজিন ১৪ সেন্টিগ্রেডের স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের দ্বারা মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্লাজমা প্রোটিনের বাধ্যতামূলকতা ছিল ৮%%। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করার সময় 1 সময় / দিন সি_{এস এস} প্লাজমা পঞ্চম ডোজ পরে পৌঁছেছিল।

মানুষের মধ্যে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন বিপাকের প্রধান পথ হ'ল ইউরিডিন -5'-ডিফোস্ফো-গ্লুকুরোনোসিল্ট্রান্সফ্রেসেসস ইউজিটি 2 বি 7, ইউজিটি 1 এ 3, ইউজিটি 1 এ 8 এবং ইউজিটি 1 এ 9 এর অংশগ্রহণের সাথে গ্লুকুরোনাইডেশন। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সর্বাধিক সনাক্ত হওয়া বিপাকীয় পদার্থগুলি হ'ল তিনটি গ্লুকুরোনিক কনজুগেট (2-ও, 3-ও এবং 6-ও গ্লুকুরোনাইড)। প্রতিটি বিপাকের সিস্টেমিক প্রভাব ছোট (এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের মোট প্রভাবের 10% এর কম)।

টি_1/2 প্রায় 12.4 ঘন্টা। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের লেবেলযুক্ত এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন 14 সি খাওয়ার পরে, প্রায় 96% ডোজ বেরিয়ে যায় (অন্ত্রের মাধ্যমে - 41%, কিডনি - 54%)। অন্ত্রের মাধ্যমে, বেশিরভাগ লেবেলযুক্ত ওষুধ অপরিবর্তিত ছিল। লেবেলযুক্ত ড্রাগের অর্ধেকই কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত ছিল।

বিশেষ রোগী গ্রুপগুলিতে ফার্মাকোকিনেটিক্স

হালকা, মধ্যপন্থী এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (৩০%) এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সাধারণ ক্রিয়াকলাপের রোগীদের তুলনায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের এউসি যথাক্রমে প্রায় 18%, 20%, 66% এবং 48% বৃদ্ধি পেয়েছে কিডনি। মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে সি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে একই মানগুলির সাথে মিল ছিল। হালকা থেকে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে_{সর্বোচ্চ} সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় প্লাজমায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন প্রায় 20% বেশি ছিল। জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক বিশ্লেষণের ডেটা দেখিয়েছিল যে জিএফআর হ্রাসের সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের মোট ছাড়পত্র হ্রাস পেয়েছে, যার ফলে ড্রাগের প্রভাব বৃদ্ধি পেয়েছিল।

হালকা, মধ্যপন্থী এবং মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগের শ্রেণিবিন্যাস অনুযায়ী) এমপাগ্লিফ্লোজিনের এউসি মানগুলি যথাক্রমে প্রায় 23%, 47% এবং 75% বৃদ্ধি পেয়েছে এবং সি_{সর্বোচ্চ} যথাক্রমে 4%, 23% এবং 48%, (সাধারণ লিভার ফাংশন সহ রোগীদের তুলনায়)।

বিএমআই, লিঙ্গ, জাতি এবং বয়সের এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সে চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলেনি।

বাচ্চাদের মধ্যে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি, ফিল্ম-প্রলিপ্ত, হালকা হলুদ বর্ণের, বৃত্তাকার, বাইকোনভেক্স, বেভেল প্রান্তগুলি সহ, একদিকে কোম্পানির প্রতীক এবং অন্যদিকে "এস 10" দিয়ে খোদাই করা।

এক্সেপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 162.5 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 62.5 মিলিগ্রাম, হাইপ্রোজোজ (হাইড্রোক্সাইপ্রোপাইল সেলুলোজ) - 7.5 মিলিগ্রাম, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 5 মিলিগ্রাম, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 1.25 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট - 1.25 মিলিগ্রাম।

শেল রচনা: ওপ্যাড্রি হলুদ (02 বি 38190) - 7 মিলিগ্রাম (হাইপ্রোমেলোজ 2910 - 3.5 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড - 1.733 মিলিগ্রাম, ট্যালক - 1.4 মিলিগ্রাম, ম্যাক্রোগল 400 - 0.35 মিলিগ্রাম, আয়রন অক্সাইড হলুদ - 0.018 মিলিগ্রাম)।

10 পিসি - ফোসকা (1) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
10 পিসি - ফোসকা (3) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ওষুধটি খাবারের খাওয়া নির্বিশেষে দিনের যে কোনও সময় মুখে মুখে নেওয়া হয়।

প্রস্তাবিত ডোজটি 10 ​​মিলিগ্রাম 1 সময় / দিন। যদি 10 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ না করে তবে ডোজটি 25 মিলিগ্রাম 1 সময় / দিনে বাড়ানো যেতে পারে।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 25 মিলিগ্রাম।

কোনও ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার সময়, রোগীর এটি মনে হওয়ার সাথে সাথে ওষুধ সেবন করা উচিত। একদিনে ডাবল ডোজ গ্রহণ করবেন না।

জিএফআর দ্বারা 45 থেকে 90 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 পর্যন্ত রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। জিএফআর 2 এর সাথে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অদক্ষতার কারণে ড্রাগ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন ডোজ সামঞ্জস্য সহ রোগীদের প্রয়োজন হয় না।

মিথষ্ক্রিয়া

এমপাগ্লিফ্লোজিন থায়াজাইড এবং "লুপ" ডায়ুরেটিকগুলির মূত্রবর্ধক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে যা ফলস্বরূপ, ডিহাইড্রেশন এবং ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

ইনসুলিন এবং ড্রাগগুলি যা তার স্রাবকে বাড়িয়ে তোলে যেমন সালফোনিলিউরিয়াস হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। অতএব, ইনসুলিন এবং ড্রাগগুলি যা তার ক্ষরণ বাড়ায় সেগুলির সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি এড়াতে তাদের ডোজ কমিয়ে আনা প্রয়োজন হতে পারে।

ভিট্রো ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়ন। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন সিওয়াইপি 450 আইসো এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, নিষ্ক্রিয় করে না বা প্ররোচিত করে না। মানুষের মধ্যে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন বিপাকের প্রধান রুট হ'ল ইউরিডিন -5'-ডিফোস্ফো-গ্লুকুরোনোসিল্ট্রান্সফ্রেসেসস ইউজিটি 2 বি 7, ইউজিটি 1 এ 3, ইউজিটি 1 এ 8 এবং ইউজিটি 1 এ 9 এর অংশগ্রহণের সাথে গ্লুকুরোনাইডেশন। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন UGT1A1 বাধা দেয় না। এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ও সিআইপি 450 এবং ইউজিটি 1 এ 1 আইসোইনজাইমের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির ড্রাগ ওষুধগুলি অসম্ভব বলে মনে করা হয়।

এমপাগ্লিফ্লোজিন হ'ল পি-গ্লাইকোপ্রোটিন এবং স্তন ক্যান্সার প্রতিরোধের নির্ধারণ প্রোটিন (বিসিআরপি) এর একটি স্তর, তবে থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে এই প্রোটিনগুলিকে বাধা দেয় না। ভিট্রো স্টাডি থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, এটি বিশ্বাস করা হয় যে পি-গ্লাইকোপ্রোটিনের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির সাথে যোগাযোগের জন্য এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ক্ষমতা অসম্ভব। এমপাগ্লিফ্লোজিন হ'ল জৈব অ্যানিয়োনিক বাহকগুলির জন্য একটি স্তর: OAT3, OATP1B1 এবং OATP1B3, তবে এটি জৈব অ্যানিয়োনিক ক্যারিয়ার 1 (ওএটি 1) এবং জৈব ক্যাশনিক ক্যারিয়ার 2 (ওএসটি 2) এর কোনও স্তর নয়। তবে উপরে বর্ণিত ক্যারিয়ার প্রোটিনের সাবস্ট্রেট ড্রাগগুলির সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়াটিকে অসম্ভব বলে মনে করা হয়।

ভিভো ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া মূল্যায়নে। অন্যান্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত ওষুধের সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে, কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক ইন্টারঅ্যাকশন পরিলক্ষিত হয়নি। ফার্মাকোকিনেটিক স্টাডির ফলাফলগুলি ইঙ্গিত দেয় যে জারডিনস ® ড্রাগের সাধারণত ব্যবহার করা ওষুধের সাথে ব্যবহার করার সময় তার ডোজ পরিবর্তন করার দরকার নেই।

এমটগ্লাইফ্লাজিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় না যখন মেটফর্মিন, গ্লাইমপাইরাইড, পিয়োগ্লিটজোন, সিটাগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিন, ওয়ারফারিন, ভেরাপামিল, রামপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, টরাসেমাইড এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়। জেমফাইব্রোজিল, রিফাম্পিসিন এবং প্রোবেনিসিডের সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের সম্মিলিত ব্যবহারে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের এউসিতে যথাক্রমে 59%, 35% এবং 53% বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে, এই পরিবর্তনগুলি চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে বিবেচিত হয়নি।

এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের মেটফর্মিন, গ্লাইমপাইরাইড, পিয়োগ্লিটজোন, সিটাগ্লিপটিন, লানাগ্লিপটিন, ওয়ারফারিন, ডিগক্সিন, রামিপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, টরেসেমাইড এবং মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলবে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এমপাগ্লিফ্লোজিন বা প্লাসবো গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে বিরূপ ঘটনাগুলির সামগ্রিক ঘটনাগুলি ক্লিনিকাল স্টাডিতে একই ছিল। সর্বাধিক সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া ছিল হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা সালফনিলুরিয়া বা ইনসুলিন ডেরাইভেটিভগুলির সাথে মিশ্রিত করে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করে দেখা যায়।

প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত স্টাডিতে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলির শ্রেণিবিন্যাস এবং মেডড্রআর তাদের নিখুঁত ফ্রিকোয়েন্সি ইঙ্গিত করে এমন পছন্দের শর্তাবলী অনুযায়ী নীচে উপস্থাপন করা হয়। ফ্রিকোয়েন্সি বিভাগগুলি নীচে হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়: খুব প্রায়ই (≥1 / 10), প্রায়শই (≥1 / 100 থেকে 2,

সাবধানতার সাথে: হাইপোভোলেমিয়া (ধমনী হাইপোটেনশনের ইতিহাস সহ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ) ব্যবহারের ঝুঁকিযুক্ত রোগী, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলির সাথে তরল ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, জেনিটোইনারি সিস্টেমের সংক্রমণ, সালফোনিলিউরিয়াস বা ইনসুলিন ডেরাইভেটিভস, কম কার্ব ডায়েট, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের সংমিশ্রণে ব্যবহার ইতিহাস, অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির কম গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ, 75 বছরের বেশি বয়সী রোগী।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের ব্যবহার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার অপর্যাপ্ত তথ্যের কারণে contraindication হয়।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার contraindicated হয়। প্রাণীদের প্রাকলিনিক স্টাডিতে প্রাপ্ত ডেটা মায়ের দুধের সাথে এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের বিচ্ছিন্নতা নির্দেশ করে। শিশু এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের সংস্পর্শে যাওয়ার ঝুঁকিটি বাদ যায় না। যদি স্তন্যদানের সময় এমপ্যাগ্লিফ্লোজিন ব্যবহার করা প্রয়োজন, স্তন খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করুন

জার্ডিনস drug ড্রাগের কার্যকারিতা কিডনিগুলির কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে। অতএব, কিডনি ক্রিয়াকলাপটি নির্ধারিত হওয়ার আগে এবং পর্যায়ক্রমে (প্রতি বছরে কমপক্ষে 1 বার) নিয়মিত হওয়ার আগে, পাশাপাশি সহজাত থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্টের আগে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা কিডনি কার্যকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

জিএফআর দ্বারা 45 থেকে 90 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 পর্যন্ত রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। জিএফআর 2 এর সাথে রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অদক্ষতার কারণে ড্রাগ ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

75 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ডিহাইড্রেশনের ঝুঁকি বেশি থাকে। এমপাগ্লিফ্লোজিনের সাথে চিকিত্সা করা এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে হাইপোভোলেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি প্রায়শই ঘন ঘন দেখা যায় (রোগীদের প্লাসেবো প্রাপ্তদের তুলনায়)

85 বছরের বেশি বয়সের রোগীদের এমপ্যাগ্লিফ্লোজিনের অভিজ্ঞতা সীমিত, অতএব এই বয়সী দলের রোগীদের জন্য জার্ডিনস drug ড্রাগ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ভিডিওটি দেখুন: কভব একট নরপদ অনলইন ফরমস খজন কভব. রগদর সরকষর যখন কন নরদশত ওষধর অনলইন (নভেম্বর 2024).