2 ডায়াবেটিস রোগীদের সকালের ভোর চিনি সিন্ড্রোম টাইপ করুন

ডায়াবেটিস মেলিটাস বিশ্বের জনগণের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ এন্ডোক্রিনোপ্যাথি। সকালের ভোরের ঘটনাটি হ'ল সকালে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি, সাধারণত 4 - 6 থেকে, তবে কখনও কখনও সকাল 9 টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ভোর থেকে গ্লুকোজ বেড়েছে এমন সময়ের কাকতালীয় কারণে এই নামটির নাম পেয়েছে।

ডায়াবেটিস রোগীদের অবশ্যই জানা উচিত! চিনি প্রত্যেকের জন্যই স্বাভাবিক me খাওয়ার আগে প্রতিদিন দুটি ক্যাপসুল গ্রহণ করা যথেষ্ট ... বিস্তারিত বিবরণ >>

কেন এই ঘটনাটি পালন করা হয়

যদি আমরা শরীরের শারীরবৃত্তীয় হরমোনীয় নিয়ন্ত্রণ সম্পর্কে কথা বলি, তবে সকালে রক্তে মনোস্যাকচারাইড বৃদ্ধি হ'ল আদর্শ। এটি প্রতিদিন গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলির প্রকাশের কারণে হয়, যার সর্বাধিক প্রকাশটি সকালে করা হয়। পরেরটির লিভারে গ্লুকোজ সংশ্লেষণকে উত্তেজিত করার সম্পত্তি রয়েছে, যা রক্তে পরে যায়।

সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে, গ্লুকোজ নিঃসরণ ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়, যা অগ্ন্যাশয় সঠিক পরিমাণে উত্পাদন করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, ধরণের উপর নির্ভর করে ইনসুলিন হয় শরীর দ্বারা প্রয়োজনীয় পরিমাণে উত্পাদিত হয় না, বা টিস্যুগুলির রিসেপ্টরগুলি এটির বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হয়। ফলাফল হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

ঘটনার কী বিপদ

এছাড়াও, রক্তে শর্করার তীক্ষ্ণ ওঠানামার কারণে তীব্র অবস্থার বিকাশ বাদ নেই। এই জাতীয় অবস্থার মধ্যে কোমা রয়েছে: হাইপোগ্লাইসেমিক, হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপারোস্মোলার। এই জটিলতা বজ্র গতিতে বিকাশ করে - কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘন্টা পর্যন্ত। ইতিমধ্যে উপস্থিত উপসর্গগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে তাদের সূচনা অনুমান করা অসম্ভব।

সারণী "ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা"

জটিলতাকারণঝুঁকি গ্রুপউপসর্গ
হাইপোগ্লাইসিমিয়া2.5 মিলিমোল / এল এর নীচে গ্লুকোজ স্তরগুলি থেকে:

  • ইনসুলিনের একটি বড় ডোজ প্রবর্তন,
  • ইনসুলিন ব্যবহারের পরে পর্যাপ্ত খাবার গ্রহণ
  • অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।
যে কোনও ধরণের এবং বয়সের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের প্রকাশ ঘটে।চেতনা হ্রাস, ঘাম বৃদ্ধি, বাধা, অগভীর শ্বাস। চেতনা বজায় রাখার সময় - ক্ষুধার অনুভূতি।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ারক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি 15 মিমি / এল এর বাইরে:

  • ইনসুলিনের ঘাটতি
  • ডায়েট ব্যর্থতা
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্বিশেষে।
যে কোনও ধরণের এবং বয়সের ডায়াবেটিস, স্ট্রেসের ঝুঁকিতে পড়ে।শুষ্ক ত্বক, টানটানতা, পেশীর স্বল্পতা কমে যাওয়া, অদম্য তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, গভীর শ্বাস-প্রশ্বাস, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ।
হাইপারোস্মোলার কোমাউচ্চ গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম স্তর। ডিহাইড্রেশনের মাঝে সাধারণত।বুদ্ধিমান বয়সের রোগীদের, আরও প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে থাকে।অভাবনীয় তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব করা।
ketoacidosisচর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের বিপাকীয় পণ্য জমে থাকার কারণে এটি কয়েক দিনের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদেরচেতনা হ্রাস, মুখ থেকে অ্যাসিটোন, গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির শাটডাউন।

আপনার কোনও ঘটনা আছে কিনা তা কীভাবে সন্ধান করবেন

সকালে ডায়াবেটিস রোগীদের গ্লুকোজ সূচক বৃদ্ধির সাথে সিন্ড্রোমের উপস্থিতি নিশ্চিত করা হয়, রাতে এই নির্দেশকটি স্বাভাবিক ছিল। এ জন্য রাতের বেলা পরিমাপ করা উচিত। মধ্যরাত থেকে শুরু করে, তারপর 3 ঘন্টা থেকে সকাল অবধি 7 টা অবধি চলতে থাকবে। আপনি যদি সকালে চিনির মসৃণ বৃদ্ধি লক্ষ্য করেন তবে বাস্তবে সকালের ভোরের ঘটনা।

সোমোগজি সিন্ড্রোম থেকে এই রোগ নির্ণয়টি পৃথক করা উচিত, যা সকালে গ্লুকোজ নিঃসরণে বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়। তবে এখানে কারণটি রাতের বেলা প্রশাসনিক ইনসুলিনের আধিক্যের মধ্যে রয়েছে। ওষুধের আধিক্য হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থার দিকে পরিচালিত করে, যার শরীরে প্রতিরক্ষামূলক কার্যাদি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং কনট্রিনসুলার হরমোনগুলি সিক্রেট করে। পরেরটি গ্লুকোজ রক্তে নিঃসরণে সহায়তা করে - এবং আবার হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফলাফল।

সুতরাং, সকালের ভোর সিন্ড্রোম রাতে নির্ধারিত ইনসুলিনের ডোজ নির্বিশেষে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সোমোজি ওষুধের একটি অতিরিক্ত কারণে।

কীভাবে কোনও সমস্যা মোকাবেলা করতে হয়

উচ্চ রক্তে চিনির সবসময় লড়াই করা উচিত। এবং ভোর সিন্ড্রোমের সাথে এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা নিম্নলিখিতগুলি সুপারিশ করেন:

  1. রাতের বেলা ইনসুলিন ইঞ্জেকশনটি স্বাভাবিকের থেকে ২-৩ ঘন্টা পরে স্থানান্তর করুন। ওষুধের দীর্ঘায়িত ডোজগুলির প্রভাব সকালে পড়বে।
  2. যদি আপনি ওষুধের রাতের প্রশাসনের সময়টি সহ্য না করেন, তবে আপনি "ভোর হওয়ার আগে" কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সকালে 4.00-4.30 এ স্বল্প সময়ের ইনসুলিনের একটি ডোজ তৈরি করতে পারেন। তাহলে আপনি আরোহণ এড়াতে হবে। তবে এই ক্ষেত্রে, এটির ওষুধের ডোজটির বিশেষ নির্বাচন প্রয়োজন, যেহেতু সামান্য মাত্রার পরিমাণের সাথেও আপনি হাইপোগ্লাইসেমিয়া তৈরি করতে পারেন যা ডায়াবেটিস রোগীদের শরীরের জন্য কম বিপজ্জনক নয়।
  3. সবচেয়ে যুক্তিযুক্ত উপায়, তবে সবচেয়ে ব্যয়বহুল হ'ল ইনসুলিন পাম্প ইনস্টল করা। এটি প্রতিদিনের চিনির স্তর পর্যবেক্ষণ করে এবং আপনি নিজেই, আপনার ডায়েট এবং প্রতিদিনের ক্রিয়াকলাপটি জেনে ইনসুলিনের স্তর এবং ত্বকের নিচে যে সময়টি আসে তা নির্ধারণ করে।

আপনার রক্তে গ্লুকোজ ক্রমাগত পরীক্ষা করার অভ্যাস বিকাশ করুন। আপনার ডাক্তারের সাথে দেখা করুন এবং প্রয়োজনীয় হিসাবে আপনার থেরাপি নিরীক্ষণ করুন এবং সামঞ্জস্য করুন। এভাবেই আপনি মারাত্মক পরিণতি এড়াতে পারবেন।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সকালের ভোরের সিনড্রোম কী

সকালের ভোর সিন্ড্রোমে, ভোর চার থেকে ছয়টার মধ্যে প্লাজমা গ্লুকোজ বৃদ্ধি ঘটে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি পরবর্তী সময় পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

রোগীদের উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে এটি নিজেকে প্রকাশ করে।

অনেক বয়ঃসন্ধিকাল হরমোন পরিবর্তনের সময়, দ্রুত বর্ধনের সময় এই প্রভাবের শিকার হয়। সমস্যাটি হ'ল রাতের বেলা প্লাজমা গ্লুকোজের ঝাঁপ দেখা দেয় যখন কোনও ব্যক্তি দ্রুত ঘুমিয়ে থাকে এবং পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করে না।

এই ঘটনার প্রবণ একজন রোগী, এটি সন্দেহ না করে স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত পরিবর্তনগুলি, দৃষ্টিশক্তিগুলির অঙ্গগুলি এবং কিডনির ডায়াবেটিস মেলিটাসের কিডনিগুলির বৈশিষ্ট্যকে আরও বাড়িয়ে তোলেন। এই ঘটনাটি এক সময় নয়, খিঁচুনি নিয়মিত ঘটবে, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ করবে।

রোগী সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কিনা তা শনাক্ত করতে আপনাকে সকালে দুপুরে নিয়ন্ত্রণ পরিমাপ করতে হবে এবং তারপরে এক ঘন্টার মধ্যে আরও একটি তৈরি করতে হবে।

সকালে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে চিনি কেন বাড়ে?

হরমোনইনসুলিন শরীর থেকে চিনির ব্যবহারকে উত্সাহ দেয় এবং এর বিপরীত - গ্লুকাগন এটি উত্পাদন করে।

এছাড়াও, কিছু অঙ্গ প্লাজমাতে গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রচার করে এমন পদার্থ সারণ করে substances এটি পিটুইটারি গ্রন্থি যা কর্টিসল উত্পাদনকারী অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি হরমোন সোমেটোট্রপিনকে সংশ্লেষ করে।

এটি সকালেই অঙ্গগুলির স্রাব সক্রিয় হয়। এটি স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিকে প্রভাবিত করে না, কারণ দেহের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন তৈরি করে, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি কাজ করে না। চিনিতে এ জাতীয় সকাল রোগীদের অতিরিক্ত অসুবিধার কারণ হয়, কারণ তাদের জরুরি চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সিন্ড্রোমের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

  • ইনসুলিনের ভুলভাবে অ্যাডজাস্ট ডোজ: বৃদ্ধি বা ছোট,
  • দেরীতে খাবার
  • ঘন ঘন চাপ

ঘটনাটির লক্ষণসমূহ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা সকালে বিকাশ ঘটে তার সাথে ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগযুক্ত স্বপ্ন এবং অতিরিক্ত ঘাম হয়।

ঘুম থেকে ওঠার পরে একজন ব্যক্তি মাথা ব্যথার অভিযোগ করেন। তিনি সারাদিন ক্লান্ত ও নিদ্রাহীন বোধ করেন।

রোগীর স্নায়ুতন্ত্র বিরক্তিকরতা, আক্রমণাত্মকতা বা উদাসীন অবস্থার সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়। আপনি যদি কোনও রোগীর কাছ থেকে ইউরিনালাইসিস নেন তবে এতে অ্যাসিটোন উপস্থিত থাকতে পারে।

সকালের ভোরের প্রভাবের আশঙ্কা কী?

সিন্ড্রোম বিপজ্জনক কারণ কোনও ব্যক্তি প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র ওঠানামা অনুভব করে।

এটি হয় বৃদ্ধি করে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যদি পরিস্থিতি স্থিতিশীল করার জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, বা অতিরিক্ত ইনসুলিন প্রশাসনের পরে তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন দ্বারা এ জাতীয় পরিবর্তন ভরা, যা চিনির বৃদ্ধি ছাড়া ডায়াবেটিস রোগীর পক্ষে কম বিপজ্জনক নয়। সিন্ড্রোম ক্রমাগত ঘটে, এর সাথে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে।

কীভাবে রোগ থেকে মুক্তি পাবেন?

যদি রোগের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে রোগী নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে পারেন:

  1. পরবর্তী সময়ে ইনসুলিন প্রশাসন। এই ক্ষেত্রে, মাঝারি সময়কালের হরমোনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: প্রোটাফান, বজল। ইনসুলিন বিরোধী হরমোনগুলি সক্রিয় হওয়ার পরে ওষুধের মূল প্রভাবটি সকালে আসবে,
  2. অতিরিক্ত ইনজেকশন। ভোর চারটার দিকে একটি ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়। পরিমাণটি সাধারণ ডোজ এবং শর্তকে স্থিতিশীল করার জন্য প্রয়োজনীয়তার মধ্যে পার্থক্য বিবেচনা করে গণনা করা হয়,
  3. একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার। ডিভাইসের প্রোগ্রামটি সেট করা যেতে পারে যাতে রোগী ঘুমোতে থাকা অবস্থায় সঠিক সময়ে ইনসুলিন সরবরাহ করা যায়।

এই পদ্ধতিগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি এড়াতে পারে।

সম্পর্কিত ভিডিও

ভিডিওতে ডায়াবেটিসের সাথে সকাল ভোর হওয়ার ঘটনাটি:

সকালের ভোরের প্রভাবের ঘটনাটি প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। এই অবস্থাটি পূর্বের ঘন্টাগুলিতে বিপরীত-হরমোন হরমোনগুলির পৃথক অঙ্গগুলির উত্পাদনের কারণে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সমস্যাটি বয়ঃসন্ধিকালে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়, যেহেতু তাদের দেহ সঠিক পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না।

এর প্রভাবের আশঙ্কা হ'ল ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বাড়িয়ে তোলে। এটি স্থিতিশীল করার জন্য, ডায়াবেটিস রোগীদের পরবর্তী সময়ে হরমোন ইঞ্জেকশন স্থগিত করতে বা ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিসে সকাল ভোর হওয়ার ঘটনা

আপনি জানেন যে, আমাদের দেহের সমস্ত কিছু একে অপরের সাথে সংযুক্ত, প্রতিটি ক্রিয়ায় একটি প্রতিক্রিয়া থাকে। উদাহরণস্বরূপ, স্নায়ুতন্ত্রের সহানুভূতিশীল বিভাগের কারণে হার্টের ছন্দটি ত্বরান্বিত হয় এবং প্যারাসিপ্যাথ্যাটিকের ফলে ধীর হয়ে যায়। ইনসুলিনের একই হরমোন প্রতিপক্ষ - গ্লুকাগন রয়েছে। তবে গ্লুকাগন ছাড়াও অন্যান্য হরমোন রয়েছে যা রক্তের গ্লুকোজ বাড়িয়ে তোলে।

এ জাতীয় হরমোনগুলি যেমন কাউন্টার-হরমোনও বলে, তাদের মধ্যে গ্রোথ হরমোন (পিটুইটারি হরমোন), কর্টিসল (অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হরমোন), থাইরয়েড-উত্তেজক হরমোন (পিটুইটারি হরমোন) অন্তর্ভুক্ত। এই সমস্ত হরমোনগুলির একটি নির্দিষ্ট শিখর রয়েছে যা সকাল এবং সকাল সকাল অবধি প্রায় 4:00 টা থেকে 8:00 পর্যন্ত অবসান ঘটে। তবে কিছু লোকের মধ্যাহ্নভোজন পর্যন্ত স্পষ্টভাবে লুকিয়ে থাকে। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, হরমোনের নিঃসরণে শীর্ষটি ইনসুলিনের নিঃসরণ বৃদ্ধি দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়, তাই তাদের সকালে চিনির কোনও বৃদ্ধি নেই।

একটি নতুন দিনের জন্য শরীরকে প্রস্তুত করার জন্য, দিনের বেলাতে আরও কাজ করার জন্য সমস্ত দেহ ব্যবস্থা জাগ্রত করার জন্য এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের এ জাতীয় শারীরবৃত্তীয় কাজ প্রকৃতির মধ্যে সহজাত in

"সকালের ভোর" এর ঘটনাটি মূলত বৃদ্ধি হরমোন - সোমোটোট্রপিনের কারণে হয়। আপনি যেমন কল্পনা করতে পারেন, বাচ্চাদের এবং বিশেষত বয়ঃসন্ধিকালে গ্রোথ হরমোন অনেক বেশি উত্পাদিত হয়। ঘুমোতে প্রায় 1.5-2 ঘন্টা পরে গ্রোথ হরমোন রক্তে স্রাব হতে শুরু করে এবং শিখরটি প্রথম দিকে আসে। সুতরাং শিশুরা স্বপ্নে বেড়ে ওঠে এমন মতামত সম্পূর্ণ বৈজ্ঞানিকভাবে ভিত্তিক। যেহেতু শিশুরা মাঝেমধ্যে বৃদ্ধি পায়, তবে অনিয়মিতভাবে, সকালের শর্করার বৃদ্ধি এই সময়ের মধ্যে হুবহু হ্রাস পায়।

বর্তমানে (গত বছরের অক্টোবর থেকে একসময়) আমার ছেলের এমন অবস্থা রয়েছে। পর্যায়ক্রমে ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি পায় এবং পরে হ্রাস পায়। সময়ের বর্ধিত চাহিদার সময়কাল 1.5-2 সপ্তাহের মধ্যে ঘটে, তবে কিছু সময়ের জন্য চাহিদা হ্রাস পায়। এটি শিশুদের মধ্যে 6-7 বছর সময়কালের বৃদ্ধি বৃদ্ধির সময় হিসাবে বিবেচিত হয় এই কারণে এটি হয়। এবং প্রকৃতপক্ষে, আমরা এই সময়ের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছি।

বড়দের মধ্যেও গ্রোথ হরমোন উত্পাদিত হয়, তবে শিশুদের মতো এটি প্রচুর পরিমাণে হয় না। এবং কিছু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সকালের চিনিও বৃদ্ধি পায়। বয়সের সাথে সাথে এই হরমোনের ক্ষরণে প্রাকৃতিক হ্রাস ঘটে।

এটি কীভাবে খুঁজে পাওয়া যায় যে এটি একটি সকাল ভোরের ঘটনা

এইভাবে, এই ঘটনাটি সকালের গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবুও যে সারারাত গ্লুকোজের মাত্রা তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল। "সকালের ভোর" অবশ্যই সোমোগি ঘটনা থেকে পৃথক হওয়া উচিত - ধ্রুবক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার কারণে দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন ওভারডোজ, পাশাপাশি বেসাল ইনসুলিনের একটি ব্যানির ঘাটতি থেকে।

এটির জন্য, আপনাকে রাতারাতি রক্তে শর্করার পরিমাপ করা উচিত। সাধারণভাবে, কেবল সকাল 2:00 বা 3:00 টায় এটি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে আমি বিশ্বাস করি যে এটি পরিষ্কার চিত্র দেয় না। এই ক্ষেত্রে, আমি 00:00 এবং প্রতি ঘন্টা 3:00 থেকে 7:00 পর্যন্ত একটি সংকল্প করার পরামর্শ দিই। যদি এই সময়ের মধ্যে 00:00 এর তুলনায় চিনির স্তরে কোনও সুস্পষ্ট হ্রাস না ঘটে তবে বিপরীতে, ধীরে ধীরে বৃদ্ধি হয়, তবে আমরা ধরে নিতে পারি যে আমরা "সকালের ভোর" এর ঘটনাটির মুখোমুখি হয়েছি। অবশ্যই, ডেক্সকয়ের মনিটরিং সিস্টেমের মাধ্যমে এটি আরও সহজ হবে, যা আমি আগে বলেছিলাম talked

সকালের ভোরের ঘটনাটি কীভাবে মোকাবেলা করতে হবে

যেহেতু ডায়াবেটিসের জটিলতার অভাবের গ্যারান্টি হ'ল চিনি একটি সাধারণ স্তর, তাই আমরা এই বৃদ্ধিটি উপেক্ষা করার অধিকারী নই, বিশেষত যেহেতু আমরা কারণটি জানি। সকালের ভোরের ঘটনাটি মোকাবেলার জন্য তিনটি উপায় রয়েছে।

  • ডায়াবেটোলজিস্টরা সনাক্তকরণের ঘটনার ক্ষেত্রে বেসাল ইনসুলিন ইনজেকশনের সময় পরবর্তী তারিখের জন্য স্থগিত করার পরামর্শ দেন - প্রায় 22: 00-23: 00 অপরাহ্নে। এই নিয়মটি ভাল কাজ করে এবং আপনি সহজেই সমস্যাটি সমাধান করতে পারেন। তবে এটি সবার কাজ করে না। এখানে পৃথক বৈশিষ্ট্য এবং ইনসুলিনের ধরণ উভয়ই একটি ভূমিকা পালন করে। ইনজেকশন সময়ের অনুবাদ খুব প্রায়ই সাহায্য করে যখন মাঝারি সময়কালের মানব ইনসুলিনগুলি যেমন হিউমুলিন এনপিএইচ, প্রোটোফান, ইনসুমান বাজাল ইত্যাদি ব্যবহার করে এই ইনসুলিনগুলি ইনজেকশনের 6-- action ঘন্টা পরে কর্মের খুব উচ্চারিত শীর্ষে থাকে এবং ইনজেকশনের সময়টি স্থানান্তরিত করে, আমরা এটিকে স্থানান্তরিত করি এমন একটি শিখর যা চিনির মাত্রায় বৃদ্ধি শুরু করে। পেন্টলেস ইনসুলিন অ্যানালগগুলি যেমন ল্যান্টাস বা লেভেমির ব্যবহার করার সময়, এই ব্যবস্থা সাধারণত সকালের চিনির স্তরকে প্রভাবিত করে না।
  • সমস্যাটি মোকাবেলার আরেকটি উপায় হ'ল ভোর বেলা শর্ট ইনসুলিন ইনজেকশন করা। একটি নিয়ম হিসাবে, বৃদ্ধি বৃদ্ধি রোধ করতে আপনার সকাল 4: 00-4: 30 এ ইনসুলিনের একটি নির্দিষ্ট ডোজ করা দরকার। ইনসুলিনের সংবেদনশীলতার ভিত্তিতে ডোজ গণনা করা হয়। আপনি কতটা চিনির স্তর বৃদ্ধি পায় তা দেখুন এবং আপনি সকালে লক্ষ্যমাত্রার সাধারণ গ্লুকোজ স্তর এবং সর্বাধিক বৃদ্ধি সংখ্যার মধ্যে পার্থক্যের জন্য ইনসুলিনের ডোজ গণনা করেন। অবশ্যই, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে আপনাকে বারবার নির্বাচিত ডোজ পরীক্ষা করতে হবে। এটাও মনে রাখা উচিত যে সকালে এখনও সক্রিয় ইনসুলিন রয়েছে এবং রক্তে এর পরিমাণ বিবেচনা করে প্রাতঃরাশের জন্য সংক্ষিপ্ত ইনসুলিন গণনা করা।
  • এবং অন্য উপায়, যা সবচেয়ে ব্যয়বহুল, একটি ইনসুলিন পাম্পে স্যুইচ করা। একটি পাম্প ব্যবহার করে, আপনি দিনের বিভিন্ন বিরতিতে ইনসুলিন প্রশাসনের বিভিন্ন পদ্ধতি কনফিগার করতে পারেন। সুতরাং, পাম্পটি এমনভাবে প্রোগ্রাম করা যেতে পারে যাতে একটি নির্দিষ্ট সময়ে এটি আপনার অংশগ্রহণ ছাড়াই সঠিক পরিমাণে ইনসুলিন ইনজেকশন দেয়।

সিনড্রোম কী এবং এর কারণগুলি

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, ভোরের ভোরের প্রভাব রক্তের গ্লুকোজ বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা সূর্য ওঠার পরে ঘটে। একটি নিয়ম হিসাবে, চিনিতে এ জাতীয় সকাল বৃদ্ধি 4-9 এ পালন করা হয়।

এই অবস্থার কারণগুলি ভিন্ন হতে পারে। এগুলি হ'ল স্ট্রেস, রাতে অতিরিক্ত খাওয়া বা ইনসুলিনের একটি অল্প ডোজ পরিচালনা।

তবে সামগ্রিকভাবে, স্টেরয়েড হরমোনগুলির বিকাশ সকাল ভোর সিন্ড্রোমের বিকাশের কেন্দ্রবিন্দুতে রয়েছে। সকালে (সকালে 4-6), রক্তে কো-হরমোন হরমোনগুলির ঘনত্ব শীর্ষে পৌঁছে যায়। গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডগুলি লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন সক্রিয় করে এবং ফলস্বরূপ, রক্তে সুগার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় ris

তবে এই ঘটনাটি কেবল ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রেই ঘটে।সর্বোপরি, স্বাস্থ্যকর মানুষের অগ্ন্যাশয় পুরোপুরি ইনসুলিন উত্পাদন করে, যা আপনাকে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্ষতিপূরণ দিতে দেয়।

এটি লক্ষণীয় যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসে সকালের ভোর সিন্ড্রোম প্রায়শই শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পাওয়া যায়, কারণ সোমোটোট্রপিন (বৃদ্ধির হরমোন) এই ঘটনাটি ঘটায় অবদান রাখে। তবে বাচ্চার দেহের বিকাশ চক্রাকার হওয়ার কারণে, গ্লুকোজের মধ্যে সকালের লাফগুলি ধ্রুবক হবে না, বিশেষত যেহেতু বয়স বাড়ার সাথে সাথে হরমোনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।

এটি মনে রাখা উচিত যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই পুনরাবৃত্তি হয়।

তবে এই ঘটনাটি প্রতিটি ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্য নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, খাওয়ার পরে এই ঘটনাটি নির্মূল হয়।

সকালের ভোর সিন্ড্রোমের বিপদ কী এবং কীভাবে ঘটনাটি নির্ণয় করা যায়?

এই অবস্থাটি বিপজ্জনকভাবে মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা ইনসুলিন প্রশাসনের মুহুর্ত পর্যন্ত থামে না। এবং যেমনটি আপনি জানেন, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের শক্তিশালী পরিবর্তন যার আদর্শটি 3.5 থেকে 5.5 মিমি / এল পর্যন্ত হয়, জটিলতার তীব্র বিকাশে অবদান রাখে। সুতরাং, এক্ষেত্রে টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিরূপ প্রভাবগুলি ডায়াবেটিস ছানি, পলিনুরোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথি হতে পারে।

এছাড়াও, সকালের ভোর সিন্ড্রোমটি বিপজ্জনক যে এটি একাধিকবার প্রদর্শিত হয়, তবে সকালে রোগীদের মধ্যে কনট্রো-হরমোন হরমোনগুলির অতিরিক্ত উত্পাদন ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে ঘটে against এই কারণে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাহত হয়, যা ডায়াবেটিক জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।

এটি লক্ষণীয় যে সোমোজি ঘটনা থেকে সকালের ভোরের প্রভাবটি আলাদা করতে সক্ষম হওয়া গুরুত্বপূর্ণ। সুতরাং, শেষ ঘটনাটি ইনসুলিনের দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা ধ্রুবক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে পাশাপাশি বেসাল ইনসুলিনের অভাবে দেখা দেয়।

সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া সনাক্ত করতে আপনার প্রতি রাতে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পরিমাপ করা উচিত। তবে সাধারণভাবে, এই জাতীয় পদক্ষেপটি রাতের বেলা 2 থেকে 3 পর্যন্ত চালিত হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এছাড়াও, একটি সঠিক চিত্র তৈরি করতে, নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী রাতের পরিমাপ গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

  1. প্রথমটি 00:00 এ,
  2. নিম্নলিখিত - সকাল 3 থেকে 7 অবধি

যদি এই সময়ের মধ্যে মধ্যরাতের তুলনায় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের কোনও উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল না, তবে, বিপরীতে, সূচকগুলিতে অভিন্ন বৃদ্ধি রয়েছে, তবে আমরা সকালের ভোরের প্রভাবের বিকাশের বিষয়ে কথা বলতে পারি।

কিভাবে সিন্ড্রোম প্রতিরোধ?

যদি সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঘটনাটি প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে দেখা দেয় তবে আপনার সকালে চিনির ঘনত্ব বৃদ্ধি রোধ করতে কী করা উচিত তা আপনার জানা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, দিনের শুরুতে ঘটে যাওয়া হাইপারগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করতে, ইনসুলিনের প্রবর্তনটি দুই বা তিন ঘন্টা বদলানো যথেষ্ট।

সুতরাং, যদি শয়নকালের আগে শেষ ইনজেকশনটি 21 00 এ করা হত, এখন কৃত্রিম হরমোন অবশ্যই 22 00 - 23 00 ঘন্টা চালানো উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই ধরনের পদক্ষেপগুলি ঘটনার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে তবে ব্যতিক্রমগুলি রয়েছে।

এটি লক্ষণীয় যে তফসিলের এই ধরনের সংশোধন কেবলমাত্র মানব ইনসুলিন ব্যবহার করার সময় কাজ করে, যার ক্রিয়াকলাপের গড় সময়কাল থাকে। এই জাতীয় ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

  • Protafan,
  • হিউমুলিন এনপিএইচ এবং অন্যান্য উপায়।

এই ওষুধগুলির প্রশাসনের পরে, হরমোনটির শীর্ষ ঘনত্ব প্রায় 6-7 ঘন্টা সময়ে পৌঁছে যায়। যদি আপনি পরে ইনসুলিন ইনজেকশন করেন তবে হরমোনের সর্বাধিক ঘনত্ব ঘটবে, যখন রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের পরিবর্তন ঘটে। যাইহোক, এটি জেনে রাখা উচিত যে ল্যানটাস বা লেভেমির ব্যবহার করা হলে ইঞ্জেকশনের শিডিয়ুলের সংশোধন ডায়াবেটিক সিন্ড্রোমে প্রভাবিত করে না।

এই ওষুধগুলির কোনও শীর্ষ পদক্ষেপ নেই, কারণ তারা কেবলমাত্র ইনসুলিনের বিদ্যমান ঘনত্ব বজায় রাখে। অতএব, অতিরিক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ, এই ওষুধগুলি এর কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে না।

সকালের ভোর সিন্ড্রোমে ইনসুলিন দেওয়ার আরও একটি উপায় রয়েছে। এই পদ্ধতি অনুসারে, সকালে খুব সকালে রোগীকে একটি স্বল্প অভিনয়ে ইনসুলিন ইনজেকশন দেওয়া হয়। প্রয়োজনীয় ডোজটি সঠিকভাবে গণনা করতে এবং সিন্ড্রোমের সূত্রপাত প্রতিরোধ করার জন্য, প্রথমে করণীয় হ'ল রাতে গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা পরিমাপ করা। ইনসুলিনের ডোজ রক্ত ​​প্রবাহে গ্লুকোজের ঘনত্ব কত বেশি তার উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়।

তবে, এই পদ্ধতিটি সর্বদা সুবিধাজনক নয়, কারণ একটি অযুচিতভাবে নির্বাচিত ডোজ সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ হতে পারে। এবং পছন্দসই ডোজ নির্ধারণের জন্য, বেশ কয়েকটি রাত্রে গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিমাপ করা উচিত। প্রাতঃরাশের পরে প্রাপ্ত সক্রিয় ইনসুলিনের পরিমাণ বিবেচনা করাও গুরুত্বপূর্ণ।

সকালের ভোরের ঘটনাটি প্রতিরোধের সবচেয়ে কার্যকর পদ্ধতি হ'ল ওমনিপড ইনসুলিন পাম্প, যার সাহায্যে আপনি সময় অনুসারে হরমোন প্রশাসনের জন্য বিভিন্ন সময়সূচি নির্ধারণ করতে পারেন। পাম্প ইনসুলিন পরিচালনার জন্য একটি চিকিত্সা ডিভাইস, যার কারণে হরমোনটি ত্বকের নিচে ক্রমাগত ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। ওষুধটি পাতলা নমনীয় টিউবগুলির একটি সিস্টেমে শরীরে প্রবেশ করে যা সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট সহ ডিভাইসের অভ্যন্তরে ইনসুলিনের সাথে জলাধারকে সংযুক্ত করে।

পাম্পের সুবিধাটি হ'ল এটি একবারে কনফিগার করার জন্য যথেষ্ট। এবং তারপরে ডিভাইসটি একটি নির্দিষ্ট সময়ে প্রয়োজনীয় পরিমাণ তহবিল প্রবেশ করবে।

এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসে সকাল ভোর সিন্ড্রোমের চিকিত্সার লক্ষণ এবং নীতি সম্পর্কে কথা বলবে।

সিন্ড্রোম কীভাবে প্রকাশ পায়

ডায়াবেটিসে সকালের ভোরের ঘটনাটি অনেক অসুবিধার কারণ হয়। প্রথমত, এগুলি হ'ল মাথা ব্যথা, দুর্বল ঘুম, যা প্রায়শই দুঃস্বপ্নের সাথে থাকে, ঘাম বেড়ে যায়, এবং ঘুম থেকে জেগে ওঠার পরে অনুভূতি। লক্ষণগুলি যেমন ভুলে যাবেন না:

  • দুপুরের খাবারের আগে স্বাচ্ছন্দ্য,
  • বিরক্তি বৃদ্ধি ডিগ্রি,
  • কারণহীন আগ্রাসনের আক্রমণ,
  • হঠাৎ মেজাজ দোল
  • বাইরের বিশ্বের প্রতি শত্রুতা।

পূর্বে তালিকাভুক্ত ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রি এবং এমনকি বেশ কয়েকটি সংমিশ্রণে ভালভাবে সংঘটিত হতে পারে তবে তাদের অনুপস্থিতিও সম্ভবত রয়েছে।

তার কী বিপদ

চলমান হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্যাথলজি সমালোচনা করে, যা হরমোন উপাদানগুলির ভূমিকা না হওয়া পর্যন্ত শেষ হয় না। এটি কোনও গোপন বিষয় নয় যে রক্তের গ্লুকোজে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি (আদর্শটি 3.5 থেকে 5.5 মিমোল থেকে শুরু করে) জটিলতা গঠনে অবদান রাখে। এই ক্ষেত্রে, ছানি, পলিনুরোপ্যাথি এবং নেফ্রোপ্যাথির মতো সমস্যা বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। সত্য যে মনোযোগ দিন:

  1. বিপদটি হ'ল যে প্রভাবটি একাধিকবার প্রদর্শিত হয়, তবে ভোরে সকালে রোগীর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে কনট্রাক-হরমোন হরমোন সংঘটিত হওয়ার পটভূমির বিপরীতে দেখা দেয়,
  2. এই কারণে, কার্বোহাইড্রেট বিপাক অস্থিতিশীল হয়, যা জটিলতার সম্ভাবনা বাড়ায়,
  3. সোমোজি ঘটনা থেকে একটি নির্দিষ্ট ভোরের প্রভাবকে আলাদা করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

শেষ ঘটনাটি ইনসুলিনের দীর্ঘস্থায়ী ওভারডোজ দ্বারা চিহ্নিত, যা অদম্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং অনুরূপ শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে গঠিত হয়। এটি বেসাল ইনসুলিনের ঘাটতির কারণেও হতে পারে।

ঘটনার স্ব-পরিচয়

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার এই ফর্মটি সনাক্ত করার জন্য, প্রতি রাতে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য সর্বাধিক অনুকূল সময়কালটি সকাল দুই থেকে তিনটা অবধি বিবেচনা করা উচিত।

তদতিরিক্ত, সর্বাধিক নির্ভুল চিত্র তৈরি করতে, নিম্নলিখিত অ্যালগরিদম অনুযায়ী রাতের পরিমাপ করা প্রয়োজন: প্রথমটি 00:00 এ, বাকি সমস্ত সকাল তিনটা থেকে সাতটা পর্যন্ত। যদি নির্দেশিত সময়কালে মধ্যরাতের ব্যবধানের তুলনায় গ্লুকোজ ঘনত্বের হ্রাস প্রতিষ্ঠিত হয় নি তবে বিপরীতে, সূচকগুলিতে অভিন্ন পরিবর্তন রয়েছে, তবে আমরা বলতে পারি যে বর্ণিত শারীরবৃত্তীয় ঘটনাটি প্রকাশ পেয়েছে।

মর্নিং ডন সিন্ড্রোম কীভাবে মোকাবেলা করবেন

মূল প্রস্তাবনাগুলি অনুসরণ করা হলেই সামঞ্জস্য সম্ভব। বিশেষত, এটি হ'ল মানব ইনসুলিন যার কার্যকারিতার গড় সময়কাল থাকে। সর্বাধিক জনপ্রিয় হিউমুলিন এনপিএইচ, প্রটাফান এর মতো নাম। উপস্থাপিত ওষুধগুলির প্রবর্তনের পরে, হরমোন উপাদানটির সর্বাধিক ঘনত্ব ছয় থেকে সাত ঘন্টা পরে চিহ্নিত করা হবে। এটি মনে রাখা উচিত:

আপনি যদি পরে ইনসুলিন ইনজেকশন করেন, চিনির সূচকগুলির অনুপাতটি সংশোধন করা হয় তখন ক্রমের শিখরটি সময়কালে পড়বে। বিশেষজ্ঞদের মতে এটি শর্ত রোধ করতে সহায়তা করে।

ইনজেকশন সময়সূচী পরিবর্তন লেভেমির বা ল্যান্টাস পরিচালিত হলে ঘটনাটি প্রভাবিত করবে না। আসল বিষয়টি হ'ল উপস্থাপিত ওষুধগুলির একটি ক্রমের শিখর নেই, তবে কেবল বিদ্যমান স্তরটি বজায় রাখতে ভূমিকা রাখে। এই ক্ষেত্রে, তারা কোনওভাবেই গ্লুকোজ হ্রাসকে প্রভাবিত করতে পারে যদি এটি আদর্শের চেয়ে বেশি হয়।

সকালে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্রয়োজনীয় ডোজ সঠিকভাবে গণনা করতে এবং শর্তটি রোধ করার জন্য, রাতের সময় প্রাথমিক পর্যায়ে চিনি পরিমাপ করা হয়।

কত গ্লুকোজ পরিবর্তিত হয় তার উপর নির্ভর করে ব্যবহৃত ইনসুলিনের অনুপাত চিহ্নিত করা হয়।

নির্দিষ্ট কৌশলটি পুরোপুরি সুবিধাজনক নয়, কারণ একটি ভুলভাবে নির্ধারিত ঘনত্বের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ নির্ণয় করা যেতে পারে। প্রয়োজনীয় ডোজ সঠিকভাবে নির্ধারণ করার জন্য, একটানা কয়েক রাত ধরে গ্লুকোজ স্তরগুলি পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সকালের খাবারের পরে যে পরিমাণ সক্রিয় ইনসুলিন প্রাপ্ত হবে তাও বিবেচনায় নেওয়া হয়।

ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারের মাধ্যমে এই বিপজ্জনক অবস্থার জন্য চিকিত্সা অর্জন করা যেতে পারে। এটি নির্দিষ্ট সময়ের উপর নির্ভর করে কোনও উপাদান চালু করার জন্য বিভিন্ন সময়সূচী নির্ধারণ করে কার্যকরভাবে সমস্যা প্রতিরোধ করা সম্ভব করে। প্রধান সুবিধাটি এটি একবারে সেটিংস নির্ধারণ করা যথেষ্ট is পরবর্তীকালে, ডিভাইসটি নির্ধারিত সময়ের মধ্যে ইনসুলিনের নির্ধারিত অনুপাতটি স্বাধীনভাবে প্রবর্তন করবে - রোগীর অংশগ্রহণ ছাড়াই।

কোনও সমস্যা রোধ করা কি সম্ভব?

পরবর্তীকালে চিকিত্সা করার চেয়ে যে কোনও প্যাথলজিকাল অবস্থা প্রাথমিকভাবে প্রতিরোধ করা অনেক সহজ। তবে এন্ডোক্রাইন রোগের উপর নির্ভরশীলতার কারণে এই সিন্ড্রোম পুরোপুরি প্রযোজ্য নয়। তবে বিশেষজ্ঞরা স্বাস্থ্যকর জীবনযাপন এবং সঠিক পুষ্টি বজায় রাখা, যেকোনও রোগের সময়োচিত সংশোধন সহ কয়েকটি প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার সম্ভাব্যতার দিকে মনোযোগ দেন।

আপনি সমস্ত বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুসারে ইনসুলিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সময়মতো ডায়াবেটিস থেকে উদ্ভূত যে কোনও জটিলতা থেকে দূরে থাকাও সমান গুরুত্বপূর্ণ। যদি রোগীর চিনিতে ঘন ঘন gesেউয়ের ঝুঁকি থাকে তবে নিয়মিত নির্দেশকগুলি পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সমস্ত সমস্যার অগ্রগতি দূর করবে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটোলজিস্ট দ্বারা অভিজ্ঞতার সাথে সুপারিশ করেছেন অ্যালেসি গ্রিগরিভিচ করোটকেভিচ! "। আরও পড়ুন >>>

ভিডিওটি দেখুন: Taipa Direction (এপ্রিল 2024).

আপনার মন্তব্য