গর্ভকালীন ডায়াবেটিস

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস - ডায়াবেটিসের একটি বিশেষ ফর্ম যা হরমোনের ভারসাম্যহীনতার কারণে গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই রোগের প্রধান লক্ষণ হ'ল খালি পেটে সাধারণত খাওয়া ও হার বজায় রাখার পরে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি। গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ভ্রূণের পক্ষে হুমকিস্বরূপ, কারণ এটি হৃৎপিণ্ড এবং মস্তিষ্কের জন্মগত ত্রুটিগুলির বিকাশ ঘটাতে পারে। প্যাথলজির প্রাথমিক সনাক্তকরণের লক্ষ্যে, 24-28 সপ্তাহের মধ্যে মহিলাদের একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দেখানো হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সাথে ডায়েটিং, কাজের একটি নিয়ম এবং বিশ্রাম জড়িত, গুরুতর ক্ষেত্রে ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হয়।

সাধারণ তথ্য

গর্ভকালীন বা গর্ভবতী ডায়াবেটিস এমন একটি রোগ যা ইনসুলিন প্রতিরোধের পটভূমির বিরুদ্ধে (ইনসুলিনে কোষের সংবেদনশীলতার অভাব) বিরুদ্ধে নারীর দেহে কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘনের ফলে বিকশিত হয়। প্রসেসট্রিক্সে, এই ধরনের প্যাথলজিটি সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের প্রায় 3-4% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়। প্রায়শই, রক্তের গ্লুকোজের প্রাথমিক বৃদ্ধি রোগীদের মধ্যে নির্ধারিত হয় যাদের বয়স 18 বছরের কম বা 30 বছরের বেশি হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণগুলি সাধারণত ২-৩ ত্রৈমাসিকের মধ্যে উপস্থিত হয় এবং শিশুর জন্মের পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস কখনও কখনও প্রসবের পরে মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস তৈরি করতে পারে। এই রোগ নির্ণয়ের প্রায় 10-15% রোগীদের মধ্যে একই রকম দেখা যায়। বিজ্ঞানীদের মতে, গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস প্রায়শই কালো মহিলাদের মধ্যে ধরা পড়ে। ভ্রূণের পক্ষে এই রোগের আশঙ্কা হ'ল মায়ের রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির কারণে শিশুর শরীর সক্রিয়ভাবে ইনসুলিন উত্পাদন শুরু করে। অতএব, জন্মের পরে, এই জাতীয় শিশুদের রক্তে শর্করার পরিমাণ কম হয়। এছাড়াও, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ভ্রূণের বিকাশের সময় ভ্রূণের ওজন দ্রুত বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণগুলি

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ইটিওপ্যাথোজেনেসিসকে নির্ভরযোগ্যভাবে ব্যাখ্যা করা যায়নি। বিজ্ঞানীরা পরামর্শ দিয়েছেন যে ভ্রূণের যথাযথ বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য দায়ী হরমোনগুলির দ্বারা পর্যাপ্ত পরিমাণ ইনসুলিন উত্পাদন আটকা দেওয়ার ফলে এই রোগটি বিকশিত হয়। গর্ভাবস্থায়, কোনও মহিলার দেহে আরও বেশি গ্লুকোজ প্রয়োজন, যা কেবল মায়ের জন্য নয়, শিশুর জন্যও প্রয়োজন। ইনসুলিন উত্পাদন একটি ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি আছে। এই কারণগুলি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রধান কারণ হয়ে ওঠে। অগ্ন্যাশয় cell-সেল কর্মহীনতার পটভূমির বিপরীতে, প্রিনসুলিন স্তরের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের কারণ হ'ল অটোইমিউন রোগ যা অগ্ন্যাশয় ধ্বংসে অবদান রাখে এবং ফলস্বরূপ, ইনসুলিন উত্পাদন হ্রাস পায়। যেসব রোগীদের আত্মীয়রা কোনও ধরণের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, তাদের মধ্যে এই প্যাথলজি হওয়ার ঝুঁকি 2 গুণ বেড়ে যায়। ব্যাধিটির আর একটি সাধারণ কারণ হ'ল স্থূলত্ব, কারণ এটি ইতিমধ্যে প্রত্যাশিত মায়ের দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনকে বোঝায়। গর্ভাবস্থার ডায়াবেটিস দেখা দিতে পারে যদি কোনও মহিলার গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে ভাইরাল সংক্রমণ হয়ে থাকে যা অগ্ন্যাশয়ের ব্যাধিতে অবদান রাখে।

পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমযুক্ত মহিলারা, খারাপ অভ্যাসের ঝুঁকিতে পড়ে - ধূমপান, অ্যালকোহল এবং মাদক সেবন, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে। ক্রমবর্ধমান কারণগুলি হ'ল বড় ভ্রূণের জন্ম, স্থির জন্ম, পলিহাইড্রমনিয়াসের ইতিহাস, পূর্বের গর্ভধারণে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস। 18 বছরের চেয়ে কম বয়স্ক এবং 30 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্যাথলজির একটি উচ্চ ঝুঁকি দেখা যায়। তদতিরিক্ত, একটি ভারসাম্যহীন ডায়েট, যার মধ্যে দ্রুত শর্করা সমৃদ্ধ প্রচুর পরিমাণে খাবারের ব্যবহার জড়িত, লঙ্ঘনের বিকাশ ঘটাতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণ ও নির্ণয়

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্দিষ্ট লক্ষণ থাকে না। প্যাথলজির প্রধান লক্ষণ হ'ল রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি, যা গর্ভাবস্থার আগে কোনও মহিলায় দেখা যায়নি। এই ব্যাধিটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থার 20 সপ্তাহ পরে রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। অতিরিক্তভাবে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, রোগীর শরীরের ওজনে অত্যধিক বৃদ্ধি (প্রতি সপ্তাহে 300 গ্রাম এর বেশি), তৃষ্ণার তীব্র অনুভূতি এবং প্রতিদিনের প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। এছাড়াও, রোগীরা ক্ষুধা হ্রাস, দ্রুত ক্লান্তির অভিযোগ করেন। ভ্রূণের অংশে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের লক্ষণটি ভরতে দ্রুত বৃদ্ধি, দেহের অংশগুলির অনুপযুক্ত অনুপাত, ফ্যাটি টিস্যুগুলির অতিরিক্ত জমার হতে পারে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সনাক্ত করার প্রধান পদ্ধতি হ'ল গ্লুকোজ স্তর নির্ধারণের জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা। গর্ভাবস্থার জন্য নিবন্ধন করার সময়, সমস্ত মহিলাকে এই বিশ্লেষণের জন্য প্রসূতি-গাইনোকোলজিস্ট দ্বারা উল্লেখ করা হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের ঝুঁকি গোষ্ঠীতে এমন রোগীদের অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যারা আঙুল থেকে নেওয়া রক্ত ​​পরীক্ষা করার সময় গ্লুকোজ স্তর ৪.৮--6.০ মিমি / এল, এবং একটি শিরা থেকে ছিল - ৫.৩ থেকে 6..৯ মিমোল / এল। যদি এই জাতীয় নির্দেশক উপস্থিত থাকে তবে কোনও মহিলাকে গ্লুকোজ লোড সহ একটি পরীক্ষা নির্ধারিত হয়, যা আপনাকে প্রাথমিক পর্যায়ে কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধি সনাক্ত করতে দেয়।

এছাড়াও, অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি নির্ধারণের জন্য, গর্ভবতী সহনশীলতার জন্য একটি নিয়মিত পরীক্ষা 24-28 সপ্তাহের জন্য সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য নিয়মিতভাবে নির্ধারিত হয়। প্রথমে খালি পেটে শিরা থেকে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হয়, তার পরে একজন মহিলাকে 300 মিলি জলে 75 গ্রাম গ্লুকোজ মিশিয়ে পান করা উচিত। 2 ঘন্টা পরে, রক্তের নমুনা পুনরাবৃত্তি হয়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়টি প্রতিষ্ঠিত হয় যদি প্রথম গ্লুকোজ সূচক 7 মিমোল / এল এর চেয়ে বেশি হয়, দ্বিতীয় - 7.8 মিমোল / এল এর বেশি। এটি নিশ্চিত করার জন্য, গর্ভবতী মহিলাকে কয়েক ঘন্টা পরে একই দিনে আরেকটি বিশ্লেষণ নির্ধারিত করা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য চিকিত্সা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য, বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে চিকিত্সা করা হয়। প্রথমত, রোগীকে ডায়েট পর্যালোচনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়েটের লক্ষ্য রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার লক্ষ্যে, তাই একজন মহিলাকে তার মেনু থেকে দ্রুত কার্বোহাইড্রেটযুক্ত পণ্যগুলি বাদ দিতে হবে: মিষ্টান্ন, স্টার্চি সবজি। ফলের মাঝারি পরিমাণে খাওয়া উচিত এবং খুব মিষ্টি নয়। গর্ভবতী ডায়াবেটিসের জন্য ফ্যাটযুক্ত ও ভাজা খাবার, ফাস্টফুড, স্টোর সস এবং মাফলিন নিষিদ্ধ। আপনি এই পণ্যগুলি বাঁধাকপি, মাশরুম, জুচিনি, শিং, গুল্মগুলি দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে পারেন। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, মেনুতে কম ফ্যাটযুক্ত মাছ এবং মাংস, সিরিয়াল, সিরিয়াল সিরিয়াল, শক্ত জাতের পাস্তা, শাকসব্জী অন্তর্ভুক্ত করা প্রয়োজন। সপ্তাহে একবার, আপনি ডায়েটে লাল মাছের উপস্থিতি মঞ্জুরি দিতে পারেন।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলার জন্য ডায়েট সংকলন করার সময়, ভ্রূণের সঠিক বৃদ্ধি এবং বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় ভিটামিন এবং খনিজগুলির পর্যাপ্ত পরিমাণে নিশ্চিত হওয়া জরুরী। কার্বোহাইড্রেটগুলির ডায়েটের 45% চর্বি, চর্বি - 30%, প্রোটিন - 25% হওয়া উচিত। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, গর্ভবতী মহিলার ছোট খাবার খাওয়া উচিত, তবে প্রায়শই - 3 প্রধান খাবার এবং 2-3 নাস্তা। সহজে হজমযোগ্য খাবারগুলি প্রস্তুত করা প্রয়োজন, সর্বোত্তম বিকল্পগুলি সেদ্ধ পণ্যগুলি, স্টিমড, বেকড। পানীয় গ্রহণের সাথে প্রতিদিন কমপক্ষে 1.5 লিটার তরল ব্যবহার জড়িত।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য মাঝারি অনুশীলনের পরামর্শ দেওয়া হয়। তারা আপনাকে শরীরকে ভাল আকারে বজায় রাখতে, অতিরিক্ত ওজন বৃদ্ধি রোধ করতে দেয়। এছাড়াও, অনুশীলনগুলি ইনসুলিনের ক্রিয়াকলাপ বাড়ায় যা গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক ক্রিয়ায় জিমন্যাস্টিকস, হাঁটাচলা, সাঁতার জড়িত। পেটের পেশীগুলির লক্ষ্য নিয়ে তীব্র গতিবিধি, অনুশীলনগুলি এড়ানো উচিত। বোঝার স্তরটি মহিলার সহনশীলতা দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার প্রতিদিন তার রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করা উচিত; খালি পেটে এবং প্রতিটি খাবারের 60 মিনিটের পরে পরিমাপ করা হয়। যদি অনুশীলনের সাথে একত্রে ডায়েট থেরাপি কোনও ইতিবাচক প্রভাব না দেয় তবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রোগীর জন্য ইনসুলিন ইনজেকশন নির্ধারিত হয়। ড্রাগের ডোজটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই নির্ণয়ের সাথে গর্ভাবস্থা পরিচালন 38-40 সপ্তাহ অবধি অব্যাহত থাকে। প্রসবের প্রায়শই সিজারিয়ান বিভাগ দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যেহেতু ভ্রূণ বড় হয়, যা জন্ম প্রক্রিয়াটির প্রাকৃতিক বিকাশের সময় জটিলতার বিকাশের জন্য একটি হুমকি হয়ে থাকে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, রক্তে নিম্ন স্তরের গ্লুকোজ নিয়ে একটি শিশু জন্মগ্রহণ করে তবে সূচকটি স্বাভাবিক স্তন্যপান করানো বা অভিযোজিত মিশ্রণগুলি দিয়ে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। মা এবং সন্তানের রক্তে চিনির ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করতে ভুলবেন না। প্রসবের পরে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলার গর্ভাবস্থায় নির্ধারিত ডায়েট মেনে চলা উচিত এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ এড়াতে গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করা উচিত। একটি নিয়ম হিসাবে, সূচকগুলি শিশুর জন্মের পরে প্রথম মাসে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ভবিষ্যদ্বাণী এবং প্রতিরোধ

সাধারণভাবে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সাথে, মা এবং সন্তানের জন্য রোগ নির্ণয় অনুকূল হয়। এই জাতীয় রোগের সাথে ম্যাক্রোসোমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে - অতিরিক্ত ভ্রূণের বৃদ্ধি, সেইসাথে কোনও মহিলার শরীরের ওজন বৃদ্ধি। ম্যাক্রোসোমিয়া দ্বারা, সন্তানের মস্তিষ্ক তার প্রাকৃতিক আকার বজায় রাখে এবং কাঁধের প্যাঁচ বৃদ্ধি পায়। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের এই প্রভাবগুলি প্রসবের সময় আঘাতের কারণ হতে পারে। যদি একটি আল্ট্রাসাউন্ড একটি বড় ভ্রূণ প্রকাশ করে, চিকিত্সক অকাল প্রসবের পরামর্শ দিতে পারে যা একটি নির্দিষ্ট বিপদও তৈরি করে, কারণ, বড় আকারের পরেও শিশু যথেষ্ট পরিপক্ক হয় না।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রতিরোধে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা এবং শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণে থাকে। একটি মহিলার সঠিক খাওয়া উচিত, খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা উচিত। একটি সক্রিয় জীবনধারা মেনে চলতে ভুলবেন না, কারণ মধ্যপন্থী শারীরিক কার্যকলাপ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে অনুশীলনগুলি নিয়মিত এবং গর্ভবতী মহিলাকে কোনও অস্বস্তি না দেয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের বিকাশের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ

ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বৃদ্ধির জন্য সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ হিসাবে নিম্নলিখিতগুলি চিহ্নিত করেছে:

• অতিরিক্ত ওজন (25 বছরের বেশি বিএমআই) বা স্থূলত্ব (BMI 30),
• আশেপাশের পরিবারে ডায়াবেটিস,
• পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থায় গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের উপস্থিতি,
• গর্ভাবস্থার বাইরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন,
• ম্যাক্রোসোমিয়া (4000 গ্রাম এর বেশি ওজনের সন্তানের অতীতে জন্ম),
• পলিহাইড্র্যামনিওস, প্রদত্ত গর্ভাবস্থায় প্যাথলজিকাল ওজন বৃদ্ধি, জেসটোসিস,
• গর্ভবতী মহিলার বয়স 30 বছরেরও বেশি বয়সী।

এর মধ্যে কমপক্ষে একটি লক্ষণই যথেষ্ট।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ডায়াগনস্টিক্স

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রায়শই প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিংয়ের সময় নির্ণয় করা হয়, এবং রিপোর্টিত লক্ষণগুলির ভিত্তিতে নয়।

যখন কোনও গর্ভবতী মহিলা 24 সপ্তাহ পর্যন্ত প্রথমে চিকিত্সকের সাথে দেখা করেন, সমস্ত মহিলার জন্য নিম্নলিখিত স্টাডির একটি বাধ্যতামূলক:

• উপবাস ভেনাস প্লাজমা গ্লুকোজ (চিনি সংকল্প কমপক্ষে 8 ঘন্টা এবং 14 ঘন্টার বেশি নয় প্রাথমিক উপবাসের পরে সঞ্চালিত হয়), প্রথম জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষার সময় এই গবেষণা চালানো যেতে পারে। কৈশিক রক্ত ​​(আঙুল থেকে রক্ত) নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা হয় না। ভেনাস প্লাজমা চিনির স্তর সহ খালি পেটে ≥ 5.1 মিমোল / এল তবে 7.0 মিমি / এল এর চেয়ে কম সঙ্গে সঙ্গে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে diagn.
• HbA1c স্তর অধ্যয়ন (গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন)। গর্ভবতী পরীক্ষা করার সময়, রক্তদানের আগে আপনি ২-৩ ঘন্টা খাবার খেতে পারবেন না, আপনি বিশুদ্ধ স্থির জল পান করতে পারেন। স্তরটি যদি 02/08/2019 হয়

গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে শর্করার পরিমাণ

পুরো কৈশিক রক্তে চিনির কোন স্তরেরটিকে স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচনা করা হয় (পরীক্ষাগার পদ্ধতি বা ক্যালিব্রেটেড গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে আঙুল থেকে রক্ত ​​পরীক্ষা করা)?

যদি পুরুষ এবং অ-গর্ভবতী মহিলাদের উপবাস চিনি থাকে (কমপক্ষে 8 ঘন্টা আগে শেষ খাবার) 3.3 - 5.5 মিমি / এল, এবং খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে (তথাকথিত পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়া) ).৮ মিমোল / l, তারপরে গর্ভবতী মহিলাদের আরও কম হওয়া উচিত - খালি পেটে 4-5.1 মিমি / লি, এবং 7.7 মিমি / এল পর্যন্ত খাওয়ার 2 ঘন্টা পরে।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c): পুরুষ এবং অ-গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, আদর্শটি 5.7% থেকে 6.0%, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে 5.8% পর্যন্ত হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের লক্ষণ

অন্যান্য ধরণের ডায়াবেটিসের বিপরীতে লক্ষণগুলি উপস্থিত নাও হতে পারে। অ-নির্দিষ্ট লক্ষণগুলি বিরক্ত করতে পারে: ক্লান্তি, পেশির দুর্বলতা, তৃষ্ণা বৃদ্ধি, মাঝারি শুকনো মুখ, প্রস্রাব বৃদ্ধি, যোনিতে চুলকানি এবং শুষ্কতা, বার বার ঘন ঘন ভালভোভাজিনাল সংক্রমণ (গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রাথমিকভাবে ক্রমাগত খোঁচা)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চূড়ান্ত নির্ণয় পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে।

নিদানবিদ্যা

1. রক্তে শর্করার।
2. গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন।
৩. ইউরিনালাইসিস + চিনি এবং কেটোন বডি (অ্যাসিটোন)।
৪. গ্লাইসেমিক প্রোফাইল।
5. গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।
Examination. সাধারণ পরীক্ষার পরিকল্পনা থেকে অন্যান্য পরীক্ষা (ইউএসি, বিস্তারিত বায়োকেমিক্যাল রক্ত ​​পরীক্ষা)।
Indic. ইঙ্গিত অনুসারে: নেচিপোরেনকো অনুসারে মূত্র বিশ্লেষণ, প্রস্রাবের ব্যাকটিরিওলজিকাল সংস্কৃতি এবং অন্যান্য।
৮. চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের পরামর্শ (optometrist, সাধারণ অনুশীলনকারী, এবং তারপরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট)।

5.1 মিমি / এল এর উপরে রক্তে শর্করার প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের প্রথম মাপদণ্ড। অতিরিক্ত হারগুলি সনাক্তকরণের ক্ষেত্রে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সনাক্তকরণের লক্ষ্যে গভীরতর অধ্যয়ন শুরু করুন। ৫.১ মিমি / এল এর চেয়ে বেশি চিনির মাত্রাযুক্ত মায়েদের বিভিন্ন স্বাস্থ্য বিচ্যুতি নিয়ে বড় ওজনযুক্ত শিশুদের জন্মের দীর্ঘমেয়াদী তথ্যগুলি গর্ভবতী মহিলাদের রক্তের শর্করার মানগুলি পুনর্বিবেচনা করতে বাধ্য করেছিল generally এই শিশুদের মধ্যে প্রকাশিত পর্যবেক্ষণ হ্রাসকারী প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ঘন ঘন (সাধারণ জনগণের সাথে তুলনা করা) ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঘটনা এবং একটি শিশুতে ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি!

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন ৫.৮% এর উপরে বোঝায় যে রক্তে সুগার একসাথে বৃদ্ধি পায়নি। এর অর্থ হ'ল পর্যায়ক্রমে হাইপারগ্লাইসেমিয়া কমপক্ষে 3 মাস ধরে উপস্থিত ছিল।

রক্তে শর্করার পরিমাণ প্রায় 8 মিমি / এল পৌঁছে গেলে প্রস্রাবে চিনি দেখা দিতে শুরু করে Sugar একে রেনাল থ্রেশহোল্ড বলা হয়। গ্লুকোজ স্তর 8 মিমি / লি এর চেয়ে কম; এটি মূত্রকে প্রভাবিত করে না।

তবে প্রস্রাবে কেটোন বডি (অ্যাসিটোন) রক্তে শর্করার স্তরে স্বাধীনভাবে উপস্থিত হতে পারে। তবে প্রস্রাবে কিছু কেটোন মৃতদেহ (কেটোনুরিয়া) গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের অপরিহার্য বিকাশকে নির্দেশ করে না, তারা বারবার বমি বমিভাব এবং স্বাভাবিক পুষ্টি এবং ক্ষুধার অভাব সহ গর্ভবতী মহিলার বিষাক্ততার পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত হতে পারে, এমনকি এডেমার সাথে প্রিক্র্ল্যাম্পিয়া ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে, তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল সংক্রমণ বা অন্যান্য বেদনাদায়ক অবস্থার সাথে উচ্চ তাপমাত্রাও রয়েছে (খাদ্যজনিত বিষাক্ততা এবং অন্যান্য) কেটোনুরিয়া প্ররোচিত করতে পারে।

গ্লাইসেমিক প্রোফাইল হ'ল গ্লাইসেমিক শিখর (তারা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পৃথক পৃথক) এবং থেরাপির নির্বাচন সনাক্তকরণের জন্য বিভিন্ন সময়কালে (খালি পেটে, খাওয়ার পরে, রাতে) গতিবেগে রক্তের চিনির একটি পরিমাপ।

- সকালে খালি পেটে
- খাওয়া শুরু করার আগে
- প্রতিটি খাওয়ার পরে দুই ঘন্টা
- বিছানায় যাওয়ার আগে
- 24 ঘন্টা
- 3 ঘন্টা 30 মিনিটে।

গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা এন্ডোক্রিনোলজির একটি গবেষণা পদ্ধতি যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সুপ্ত ব্যাধি সনাক্তকরণের উদ্দেশ্যে।

গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষার জন্য প্রস্তুতি: অধ্যয়নের 3 দিন আগে, আপনি স্বাভাবিক ডায়েট মেনে চলা উচিত প্রাক্কালে আপনি শারীরিক এবং মানসিকভাবে অতিরিক্ত বোঝা, অত্যধিক কুলিং এবং অতিরিক্ত খাওয়া উচিত নয়, যৌন মিলন বাদ দেওয়া উচিত, আপনি পরীক্ষার আগে ধূমপান করা উচিত নয় (অবশ্যই সাধারণভাবে গর্ভাবস্থায়)।

দ্রুত রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করা হয়, 300 মিলি উষ্ণ পানিতে 75 গ্রাম গ্লুকোজের দ্রবণটি 5 মিনিটের মধ্যে নেওয়া হয়, রক্তের সুগার প্রতি আধা ঘন্টা 2 ঘন্টার জন্য পরিমাপ করা হয়, তারপরে একটি চিনির বক্ররেখা সূচকগুলি থেকে প্লট করা হয়। গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যা একজন ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয় - এন্ডোক্রিনোলজিস্ট।

তহবিল নিরীক্ষণের জন্য একটি অকুলিস্টের পরামর্শ প্রয়োজন। রেটিনার ডায়াবেটিক ক্ষতি বিভিন্ন তীব্রতার হতে পারে এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা থেকে শুরু করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে (আলাদা করে রেটিনার উপর প্রসারণের ফোকির লেজার জমাট, যা ইঙ্গিত অনুসারে, গর্ভাবস্থায়ও চালানো যেতে পারে)।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জটিলতা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ ভ্রূণের জন্য পরিণতিগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস ধরণের 1 এবং 2 এর সাথে বিকাশের মতো। ডায়াবেটিসের ধরণ নির্বিশেষে সকল জটিলতার প্রধান ট্রিগার হ'ল ব্লাড সুগার।

মায়ের ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো স্পষ্ট নয়, যেহেতু রোগের সময়কাল পৃথক হয়। তবে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস ভবিষ্যতের জন্য একটি "অ্যালার্ম বেল" হিসাবে কাজ করে, এই জাতীয় মায়েদের জনসংখ্যার তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসযুক্ত কোমা অত্যন্ত বিরল। গর্ভধারণের দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সৃষ্টি হতে পারে, যখন ভ্রূণের অগ্ন্যাশয় কাজ শুরু করে, ইনসুলিনের জন্য শরীরের প্রাকৃতিক প্রয়োজন হ্রাস পায়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সা যৌথভাবে একজন প্রসূতি বিশেষজ্ঞ - স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। চিকিত্সার কৌশলগুলির পছন্দ সম্পর্কে প্রাথমিক সিদ্ধান্ত এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা তৈরি করা হয়, এবং তারপরে নিয়ন্ত্রণ অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা পরিচালিত হয়। প্রয়োজনে রোগীকে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে অতিরিক্ত পরামর্শের জন্য প্রেরণ করা হয়।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ডায়েট টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতোই ("প্রকার 1 ডায়াবেটিস" নিবন্ধটি দেখুন)। পুষ্টির জন্য সঠিক খাবারগুলি বেছে নেওয়ার জন্য আপনাকে রুটি ইউনিট (XE) গণনা করার পদ্ধতিও শিখতে হবে। সুশৃঙ্খল ডায়েটিংয়ের মাধ্যমে, প্রায়শই কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ অর্জনের পাশাপাশি ওজন হ্রাস করা সম্ভব হয়। সুতরাং, মা এবং ভ্রূণের সম্ভাব্য সমস্ত ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

ইনসুলিন থেরাপি

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, কারণগুলির সংমিশ্রণটি নির্ধারণ করা হয় (চিকিত্সার ইতিহাস, শরীরের ওজন, চিনি এবং গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা, জটিলতা এবং সহজাত রোগের উপস্থিতি) মোট স্কোরের ভিত্তিতে, ইনসুলিনের পছন্দের ডোজ পদ্ধতিটি নির্বাচন করা হয়।

সমস্ত একই ধরণের ইনসুলিন টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে ডোজ পদ্ধতিটি ভিন্ন। কখনও কখনও কম কার্ব ডায়েটের সাথে প্রতিদিন দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের একক বা দ্বিগুণ প্রশাসন পর্যাপ্ত থাকে।

প্রসবের সময়, প্রসবের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ইনসুলিনের ডোজের একটি বাধ্যতামূলক পর্যালোচনা করা হয়।

বিলি

ডাইরেক্ট গর্ভকালীন ডায়াবেটিস প্রাকৃতিক জন্ম নহর মাধ্যমে প্রসবের জন্য contraindication নয়।

অস্ত্রোপচার সরবরাহের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

- বড় ফল (4 কেজির বেশি) এবং ফলটি দৈত্য (5 কেজির বেশি)। করিংকা নবজাতককে দেখায়, শরীরের ওজন সহ বাম দিকে এবং ডানদিকে ভ্রূণ একটি দৈত্য।

- ইতিহাসে পেরিনিটাল ক্ষতি (গর্ভাবস্থার 22 সপ্তাহ থেকে নবজাতকের 7 দিন অবধি প্রসব এবং জন্মগত ব্যতিক্রম সম্পর্কিত কারণে শিশুর মৃত্যু)।

- মাতৃ এবং / বা ভ্রূণের আঘাতের একটি ইতিহাস (মায়ের মধ্যে তৃতীয় এবং চতুর্থ ডিগ্রির পেরিনাল অশ্রুগুলির ইতিহাস, মাথার আঘাত, কলারবোন ফাটল, ভ্রূণের ব্র্যাচিয়াল নার্ভ প্লেক্সাসের ক্ষতি)।

- অ্যানামনেসিসে পোস্টোপারেটিভ / প্রসবোত্তর সময়ের জটিল ইতিহাস (স্টুচারের পরিপূরক, ফিস্টুলাস গঠন, হার্নিয়াস এবং অন্যান্য জটিলতা)।

- অকুলার দিনের ক্ষতি, যার জন্য কঠোর সময় বাদ দেওয়া প্রয়োজন (প্রয়াসের সময় রেটিনা বিচ্ছিন্নতার একটি উচ্চ ঝুঁকির সাথে প্রসারিত রেটিনোপ্যাথি)।

বর্তমানে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্যাটি কেবলমাত্র প্রসেসট্রিবিশান - স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞই নয়, সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞেরও দৃষ্টি আকর্ষণ করছে। যদি আপনি সময়মতো অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে নিবন্ধিত হন তবে আপনি সময় মতো আপনার রক্তের গ্লুকোজ স্তর খুঁজে পাবেন। যদি আপনি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সন্দেহ করেন, একটি অতিরিক্ত পরীক্ষা করা হবে এবং একটি ডায়েট নির্ধারিত হবে। প্রসূতি বিশেষজ্ঞের সমস্ত প্রস্তাবের সাপেক্ষে - স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, মা এবং ভ্রূণের জন্য রোগ নির্ণয় তুলনামূলকভাবে অনুকূল।

নিবারণ

এই রোগের প্রতিরোধ হ'ল ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর বিভাগে তালিকাভুক্ত সমস্ত সম্ভাব্য পূর্বনির্ধারিত উপাদানগুলি নির্মূল করা। এটি স্পষ্ট যে বয়স এবং অ্যানামনেসিস সংশোধন করা যায় না, তবে ওজনকে স্বাভাবিক করা যথেষ্ট সম্ভব। স্বাভাবিকের সাথে শরীরের ওজন আনা বিপুল সংখ্যক ঝুঁকি প্রতিরোধ করে এবং এটি কেবল গর্ভকালীন ডায়াবেটিসই নয়, গর্ভকালীন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, গর্ভবতী মহিলার edema এবং অন্যান্য ma

এছাড়াও, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, রক্তের আত্মীয়দের রোগ, প্রথম সারির আত্মীয়দের মধ্যে গর্ভাবস্থার জটিলতা সম্পর্কে সন্ধানের জন্য এটি স্থানের বাইরে হবে না। এটি ঝুঁকিগুলির পূর্বাভাস দিতে এবং তাদের প্রতিরোধে সহায়তা করতে পারে।

আপনার "দ্বিগুণ" স্বাস্থ্য আপনার হাতে রয়েছে, আপনাকে দায়িত্বের ডিগ্রি উপলব্ধি করতে হবে এবং কিছুটা পরিবর্তিত জীবনধারা গ্রহণ করতে হবে। স্ব-শৃঙ্খলা এবং সুপারিশগুলি মেনে চলা আপনাকে আপনার শিশুর স্বাস্থ্যের জন্য একটি ভাল ভিত্তি তৈরি করতে সহায়তা করবে। নিজের যত্ন নিন এবং সুস্থ থাকুন!

চিকিৎসা

ডাব্লুএইচওর সুপারিশ অনুসারে, গর্ভবতী মহিলাদের নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াবেটিস পৃথক করা হয়:

1. গর্ভাবস্থার আগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে।
2. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস গর্ভাবস্থার আগে সনাক্ত করা হয়।
3. গর্ভবতী ডায়াবেটিস মেলিটাস - এই শব্দটি গর্ভাবস্থাকালীন যে কোনও গ্লুকোজ সহনশীলতার ব্যাধিগুলির সংমিশ্রণ করে।

নিদানবিদ্যা

যে সমস্ত গর্ভবতী মহিলাদের প্রাথমিক পর্যায়ে বিপাকীয় ব্যাঘাত ঘটে না, 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে, 75 গ্রাম গ্লুকোজ সহ পিজিটিটি করা হয়।

বিশেষজ্ঞদের মতে এই সময়কালের জন্য পরীক্ষার জন্য সবচেয়ে অনুকূল, যে কোনও রোগবিজ্ঞানের ক্ষেত্রে (জিডিএফের উচ্চ ঝুঁকি, ভ্রূণের আকার অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধির আল্ট্রাসাউন্ড টেবিল অনুযায়ী> 75 শতাংশ, ডায়াবেটিক ভ্রোপ্যাথির আল্ট্রাসাউন্ড লক্ষণ), পিএইচটিটি 75 গ্রাম সহ গ্লুকোজ গর্ভাবস্থার 32 সপ্তাহ পর্যন্ত বাহিত হয়।

এছাড়াও, পিএইচটিটি পরিচালনা করার জন্য contraindication সম্পর্কে ভুলবেন না:

• গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট রোগগুলি, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ শোষণের সাথে।

চিকিৎসা

• সহজে হজম কার্বোহাইড্রেট এবং চর্বি সীমাবদ্ধতার সম্পূর্ণ ব্যতিক্রম সহ ডায়েট থেরাপি, 4-6 অভ্যর্থনার জন্য প্রতিদিনের পরিমাণ মতো খাবারের অভিন্ন বন্টন
• এওরোবিক অনুশীলন
• গ্লাইসেমিয়া, রক্তচাপ, শরীরের ওজনের স্ব-পর্যবেক্ষণ

যদি স্ব-নিয়ন্ত্রণের 1-2 সপ্তাহের মধ্যে লক্ষ্য গ্লাইসেমিক স্তর অর্জন করা সম্ভব না হয় - ইনসুলিন থেরাপি শুরুর জন্য সরাসরি ইঙ্গিত।

ভিডিওটি দেখুন: গরভকলন ডযবটস, ঝক ও পরতরধর উপযI Gestational Diabetes and Pregnancy (মে 2024).