হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা: জরুরী, ক্রিয়া অ্যালগরিদম, উপসর্গ

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা (আইসিডি -10 কোড E14.0) হ'ল ডায়াবেটিসের মতো রোগের সবচেয়ে মারাত্মক ও গুরুতর জটিলতা। রোগীর এই অবস্থাকে বিপাকীয় ব্যাঘাতের শেষ পর্যায়ে দায়ী করা যেতে পারে।

রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের (30 ইউনিট বা তারও বেশি) উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সহ কোমা বিকাশ ঘটে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায়। এবং মৃত্যুর সংখ্যা 5 থেকে 30% শতাংশে পরিবর্তিত হয়।

একটি বিশেষ শ্রেণিবিন্যাস কম আছে। তারা এটিওলজি এবং বিকাশের কারণগুলির মধ্যে পৃথক। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বিকাশ ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাও রয়েছে। এর অগ্রগতির প্রধান কারণ হ'ল রোগীর রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের তীব্র হ্রাস।

হাইপারগ্লাইসেমিক কেটোসিডোটিক কোমা কেটোসিডোসিস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হাইপারোস্মোলার নন-কেটোসাইডোটিক অবস্থার সময়, মানবদেহে তরল সংবহন লঙ্ঘন হয়, টিস্যুতে ল্যাকটিক অ্যাসিডের জমে থাকা এবং শরীরের রক্ত হাইপারলেক্টাসেডিক কোমা জন্য সাধারণ।

কারণ ও কারণসমূহ

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার প্যাথোজেনেসিস শরীরে চিনির মাত্রা বৃদ্ধি এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়া লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে। যদি রোগী পর্যাপ্ত ইনসুলিন উত্পাদন করে তবে কোমা বিকাশ হবে না।

গ্লুকোজ 10 ইউনিট ছাড়িয়ে গেছে এমন ক্ষেত্রে এটি ইতিমধ্যে রোগীর প্রস্রাবের ভিতরে প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, জটিলতার বিকাশ ঘটে।

প্রচলিতভাবে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের নিম্নলিখিত কারণগুলি পৃথক করা যায়:

ইনসুলিনের ভুল ডোজ, ইঞ্জেকশন বাদ দেওয়া।
মানসিক চাপ, নার্ভাস টেনশন।
রোগের অবিরাম পচনশীলতা।
মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের একটি ইতিহাস।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, মস্তিষ্ক এবং শরীরের অন্যান্য জীবন সমর্থন সিস্টেমের সংক্রামক রোগগুলি।
স্বাস্থ্যকর ডায়েট লঙ্ঘন, অ্যালকোহল অপব্যবহার।
গর্ভাবস্থা।
একটি হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের অন্যটিতে পরিবর্তন another

গর্ভাবস্থায়, মহিলা শরীর ডাবল বোঝা নিয়ে কাজ করে। ক্ষেত্রে যখন গর্ভবতী মায়ের প্যাথলজি একটি গোপন ফর্ম থাকে, তখন একটি মারাত্মক পরিণতি বাদ যায় না।

গর্ভাবস্থার আগে ডায়াবেটিস ধরা পড়ে এমন পরিস্থিতিতে শরীরে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা এবং কোনও নেতিবাচক লক্ষণগুলির জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয় যারা ইনসুলিনের অত্যধিক পরিমাণে বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট প্রবর্তন করেছেন।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া তীব্র শারীরিক পরিশ্রম বা অনাহার ফলস্বরূপ হতে পারে।

ক্লিনিকাল ছবি

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এক থেকে তিন দিন পর্যন্ত বিকাশ লাভ করতে পারে তবে কয়েক ঘন্টার মধ্যে এর উপস্থিতি বাদ যায় না। তবুও, 99% ক্ষেত্রে কোমা পূর্বশর্তগুলি এর বিকাশের বেশ কয়েক দিন আগে পালন করা হয়।

প্যাথলজি কীভাবে চিনবেন? হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি হ'ল ক্ষুধা, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব, শুষ্ক মুখ, অবিরাম তৃষ্ণার অনুভূতি হ্রাস।

একটি বৈশিষ্ট্যটি হ'ল রোগী শ্বাসকষ্ট, দুর্বলতা, উদাসীনতা, ঘুমের ব্যাঘাত (বেশিরভাগ ক্ষেত্রে তন্দ্রা) এবং রক্তচাপ হ্রাস পেতে পারে। প্রায়শই, এই অবস্থাটি বরং ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে, তাই, ডায়াগনস্টিক ব্যবস্থা এবং প্রিহোসপাল যত্ন প্রায়শই অসময়ে সঞ্চালিত হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিক ডায়াবেটিক কোমা বিপজ্জনক কারণ এটি প্রচলিত খাবারের বিষক্রিয়া নিয়ে বিভ্রান্ত করা খুব সহজ, যার ফলস্বরূপ অবস্থার অগ্রগতি ঘটে এবং রোগী আরও খারাপ অনুভব করে। সম্ভবত মৃত্যুর অবধি আরও মারাত্মক পরিণতির বিকাশ।

হাইপো এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাতে লক্ষণগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায়শই একটি তীব্র সূত্রপাত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্যাথলজি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে:

দ্রুত বর্ধমান দুর্বলতা।
দ্রুত হার্টবিট
অযৌক্তিক এবং দৃ strong় ভয়।
ক্ষুধা লাগা, ঠাণ্ডা লাগা, মাথা ঘোরা হওয়া।
লাভ ঘাম।

যদি এই ধরনের জটিলতার অন্তত একটি লক্ষণ থাকে তবে আপনাকে অবশ্যই আপনার রক্তে গ্লুকোজ পরীক্ষা করতে হবে। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার তুলনায় হাইপোগ্লাইসেমিয়া আরও দ্রুত বিকাশ লাভ করে। এই অবস্থাটি রোগীর জীবনের জন্যও অত্যন্ত বিপজ্জনক।

একটি শিশুর মধ্যে কোমার বিকাশ

প্রায়শই, ছোট রোগীরা কেটোসিডোটিক কোমা বিকাশ করে, যার জন্য হাসপাতালের সেটিংয়ে একচেটিয়াভাবে চিকিত্সা প্রয়োজন।

হাইপারগ্লাইসেমিক কেটোসিডোটিক কোমার কারণগুলি কার্যত ভিন্ন নয়। তবে, হরমোন ও মানসিক অস্থিরতা, যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য সুনির্দিষ্টভাবে বৈশিষ্ট্যযুক্ত them

একটি শিশুর হাইপারগ্লাইসেমিক ডায়াবেটিক কোমা বেশ কয়েক দিন ধরে তুলনামূলকভাবে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে। যদি অল্প পরিমাণ ইনসুলিন পরিচালিত হয় তবে গ্লুকোজ ব্যবহারের প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন লক্ষ্য করা যায়।

শৈশবকালে লক্ষণগুলি হালকা অসুস্থতা দিয়ে শুরু হয় এবং মারাত্মক অবনতির সাথে শেষ হয়। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ:

প্রাথমিকভাবে, সাধারণ বিপর্যয়, দুর্বলতা এবং ক্লান্তি, তন্দ্রাচ্ছন্নতার লক্ষণ রয়েছে। কখনও কখনও বাচ্চারা শ্রাবণ ধারণার লঙ্ঘন, বমি বমি ভাব এবং তৃষ্ণার ধ্রুবক বোধের অভিযোগ করে।
তদতিরিক্ত, বমি বমি বমি পরিণত হয় এবং ত্রাণ সরবরাহ করতে ব্যর্থতা পেটে ব্যথা, বাধা প্রতিক্রিয়া এবং হৃদয়ে ব্যথা বাড়ে।
শেষ পর্যায়ে, শিশু নির্দ্বিধায় কথা বলে, প্রশ্নের উত্তর নাও দিতে পারে, গভীরভাবে এবং শোরগোল করে শ্বাস নেয়, অ্যাসিটনের গন্ধ মৌখিক গহ্বর থেকে সনাক্ত করা যায়। চূড়ান্ত পয়েন্ট হেতু হ্রাস। পরীক্ষা পাস করার সময়, রক্তে অ্যাসিটোন লক্ষ্য করা যায়।

হাইপারগ্লাইসেমিক ডায়াবেটিক কোমাতে অবিলম্বে চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন, কারণ এর অকালীন বিধান মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা জরুরী অ্যালগোরিদম

ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়াবেটিস কোমার জন্য ক্লিনিক এবং জরুরী যত্ন কী তা সঠিকভাবে জানতে হবে। হাইপো- এবং হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থার মধ্যে পার্থক্য করতে সক্ষম হওয়া প্রয়োজন।

অ্যাম্বুলেন্স আসার আগে কী করা দরকার? হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাতে সহায়তা করা ইনসুলিনের প্রশাসনের সাথে 2-3 ঘন্টা অন্তর অন্তর অন্তরকৃতভাবে জড়িত থাকে। ডোজ শরীরের গ্লুকোজ সামগ্রীর উপর নির্ভর করে সামঞ্জস্য করা হয়। গ্লাইসেমিয়া প্রতি ঘন্টা পরিমাপ করা উচিত।

কার্বোহাইড্রেট খাওয়ার সীমাবদ্ধ করতে। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার চিকিত্সায়, ওষুধগুলি ব্যবহার করা হয় যা তাদের রচনায় পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম অন্তর্ভুক্ত করে, যেহেতু তারা হাইপারসিডোসিস প্রতিরোধে সহায়তা করে।

ক্ষেত্রে যখন সমান বিরতিতে দুই ডোজ ইনসুলিনের কাঙ্ক্ষিত চিকিত্সা প্রভাব না ঘটে, লক্ষণগুলি পরিবর্তন হয় না এবং রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয় না, তখন অ্যাম্বুলেন্সে কল করা প্রয়োজন।

এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ডায়াবেটিস খুব গুরুতর এবং প্রায়শই সচেতনতা হারাতে চলেছে, জরুরী যত্নের প্রয়োজন হবে। তবে একটি হাসপাতালে কোমায় নিবিড় চিকিত্সা ঘটে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমাতে প্রাথমিক চিকিত্সা নিম্নলিখিত ক্রিয়ায় গঠিত:

রোগীকে তার পাশে এমনভাবে স্থাপন করা হয় যাতে সে বমি বমি করতে না পারে। এছাড়াও, এই পরিস্থিতি জিহ্বার প্রত্যাহার দূর করে।
রোগী বেশ কয়েকটি উষ্ণ কম্বল দিয়ে isাকা থাকে।
নাড়ি এবং শ্বসন নিয়ন্ত্রণ করা জরুরী।

যদি রোগীর শ্বাস নষ্ট হয়ে যায় তবে আপনাকে অবিলম্বে পুনরুত্থান শুরু করা উচিত, কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাস এবং হার্টের ম্যাসেজ করা উচিত।

সব ধরণের কোমা অত্যন্ত গুরুতর জটিলতা, একটি অ্যাম্বুলেন্সে জরুরি এবং সময়মতো কল একটি অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়াতে সহায়তা করবে। যদি পরিবারের সদস্যদের ডায়াবেটিসের ইতিহাস থাকে, তবে প্রতিটি প্রাপ্তবয়স্ক পরিবারের অবশ্যই বুঝতে হবে যে পর্যাপ্ত সহায়তা একটি বিকাশমান সঙ্কট রোধ করবে এবং রোগীকে বাঁচাবে।

গুরুত্বপূর্ণ: আপনার অবশ্যই হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য করতে সক্ষম হবেন। প্রথম ক্ষেত্রে, ইনসুলিন পরিচালিত হয়, এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় গ্লুকোজ দিয়ে দেওয়া হয়।

নিবারণ

হাইপারগ্লাইসেমিক ডায়াবেটিক কোমা একটি গুরুতর জটিলতা, তবে আপনি যদি চিকিত্সকের সমস্ত পরামর্শ মেনে চলা এবং একটি ভাল জীবনযাত্রা পরিচালনা করেন তবে এড়ানো যায়। কখনও কখনও এই অবস্থাটি এমন লোকদের মধ্যে বিকশিত হয় যারা ডায়াবেটিসের উপস্থিতি এমনকি সন্দেহ করে না। অতএব, অটোইমিউন প্যাথলজির জটিল লক্ষণগুলি একটি বিস্তৃত ডিফারেনশনাল ডায়াগনোসিসের মধ্য দিয়ে দেখা গেলে এটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন বিশ্লেষণ, রক্তে শর্করার বিশ্লেষণ (খালি পেটে), গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা, অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড, চিনির জন্য ইউরিনালাইসিস টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সময় মতো সনাক্তকরণের অনুমতি দেয় এবং উপযুক্ত চিকিত্সার কৌশলগুলি নির্ধারণ করে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা প্রয়োজন এড়াতে ডায়াবেটিস রোগীদের:

যখন টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করা হয়, তখন ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির আগে এবং পরে আপনার অবস্থাটি সাবধানতার সাথে নিরীক্ষণ করুন। যদি, হরমোনের প্রশাসনের পরে, গ্লিসেমিয়ার মাত্রা 10-15 মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি হয়, তবে চিকিত্সা পদ্ধতির একটি সমন্বয় প্রয়োজন হবে। আপনার স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারী অন্য ধরণের ইনসুলিন লিখে দিতে পারেন। সবচেয়ে কার্যকর এবং নিরাপদ হ'ল হ'ল হ'ল ইনসুলিন।
টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে, রোগীকে অবশ্যই কঠোরভাবে একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। স্থূলতার উপস্থিতিতে, একটি কম কার্ব ডায়েট নির্দেশিত হয়।
একটি সক্রিয় জীবনধারা নেতৃত্বে। পরিমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপগুলি ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করবে এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উন্নতি করবে।
হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি (টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ) গ্রহণ করুন এবং একটি स्वतंत्र ডোজ সমন্বয় পরিচালনা করবেন না।

এছাড়াও, রোগীদের নিয়মিত প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সকরা রোগের গ্লাইসেমিক প্রোফাইল এবং সামগ্রিক গতিবিদ্যা পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেন। বাড়িতে পরিমাপের জন্য, আপনাকে একটি বৈদ্যুতিন রাসায়নিক গ্লুকোমিটার ব্যবহার করতে হবে।

গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর পর্যবেক্ষণ করাও সমান গুরুত্বপূর্ণ is নীচের সারণীতে গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের দৈনিক চিনি স্তরের যোগাযোগের চিত্র দেখানো হয়েছে।

HbA1c মান (%)	এইচবিএ 1 মান (%)	মাঝারি চিনি (মিমোল / এল)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,9	20,0

মাল্টিভিটামিন কমপ্লেক্সগুলি, যার মধ্যে ক্রোমিয়াম, দস্তা এবং থাইওসটিক অ্যাসিড রয়েছে, ডায়াবেটিক কোমা এবং ডায়াবেটিসের জটিলতার বিকাশ রোধে সহায়তা করবে। এমনকি সহায়ক উদ্দেশ্যে, আপনি লোক প্রতিকার ব্যবহার করতে পারেন। মটরশুটি, ভাইবার্নাম, লেমনগ্রাস, ক্যালেন্ডুলার কাস্পের উপর ভিত্তি করে দরকারী ডিকোশনগুলি।

ক্লিনিকাল রোগ নির্ণয়

অসুস্থ বাচ্চাতে কেটোসিডোসিসের ক্রমশ বিকাশ বেশ কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যেও বৈশিষ্ট্যযুক্ত। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয় হওয়ার ইঙ্গিত দেওয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি হ'ল ভাল ক্ষুধা, তৃষ্ণা, ঘন ঘন অতিরিক্ত প্রস্রাব হওয়া, দুর্বলতা এবং অবসন্নতা বৃদ্ধি, প্রায়শ চুলকানি, ঘন ঘন সংক্রামক এবং পুষ্প-প্রদাহজনিত রোগগুলি।

প্রাককোমা এবং ইনসিপিয়েন্ট কেটোপিডোটিক কোমা এর লক্ষণগুলি:

অলসতা, একটি সুপুর পর্যন্ত ঘুম,
তৃষ্ণা এবং পলিউরিয়া বৃদ্ধি,
বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, তীব্র পেটে ব্যথা, পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের পেশীগুলির টান ("তীব্র পেটে" ক্লিনিক) ল্যাবরেটরি হাইপারলেকোসাইটোসিস, নিউট্রোফিলিয়া, ছুরিকাঘাতের শিফ্ট সহ বর্ধমান পেটের কেটোসিডোসিস সিনড্রোম বৃদ্ধি পাচ্ছে
ত্বক শুকনো, ফ্যাকাশে, ধূসর বর্ণের সাথে, মুখে "ডায়াবেটিস ব্লাশ", টিস্যু ট্যুরগার হ্রাস পেয়েছে,
টাকাইকার্ডিয়া, মাফল হওয়া হার্টের শব্দ, রক্তচাপ হ্রাস পেয়েছে,
নিঃসৃত বাতাসে অ্যাসিটোন গন্ধ,
রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলি 15 মিমি / লিটারের ওপরে,
প্রস্রাবে, গ্লুকোজ বিপুল পরিমাণে ছাড়াও, অ্যাসিটোন নির্ধারিত হয়।

আপনি যদি সময়মত চিকিত্সা সহায়তা না দিয়ে থাকেন তবে গভীর কোমা বিকাশ ঘটে:

ত্বক এবং বাল্বার রিফ্লেক্সেস প্রতিরোধের সাথে চেতনা হ্রাস,
হাইপোভোলমিক শক পর্যন্ত ক্রমবর্ধমান হিমোডাইনামিক গণ্ডগোলের সাথে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন: তীক্ষ্ণ মুখের বৈশিষ্ট্য, ত্বকের শুষ্কতা এবং সায়ানোসিস এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, নরম চোখের পাতা, ফিলিফর্ম পালস, রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস, অ্যানুরিয়ার প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস,
কুসমৌলের শ্বাস: নিঃশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটনের গন্ধ সহ ঘন ঘন, গভীর, কোলাহল,
পরীক্ষাগার: উচ্চ গ্লাইসেমিয়া (20-30 মিমি / লি), গ্লুকোসুরিয়া, এসিটোনিমিয়া, এসিটোনুরিয়া, বর্ধিত ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, রক্তের ল্যাকটেট, হাইপোনট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া (অ্যানুরিয়ার সাথে কিছুটা বৃদ্ধিও হতে পারে), সিবিএস আংশিক শ্বাস প্রশ্বাসের ক্ষতিপূরণ সহ বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস দ্বারা চিহ্নিত: স্তর পিএইচ 7.3-6.8; বিই = - 3-20 এবং কম।

কেটোসিডোটিক কোমার ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস মূলত হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অন্যান্য ডায়াবেটিক কোমা - হাইপারোস্মোলার নন-কেটোসিডোটিক এবং হাইপারলেক্যাটাসিডেমিক দিয়ে পরিচালিত হয়। ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের পেটের গহ্বর, নিউমোনিয়া, এনসেফালাইটিস ইত্যাদির তীব্র শল্য চিকিত্সার রোগগুলির সাথে একটি পৃথক রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজনও হতে পারে এই জাতীয় পরিস্থিতিতে কেটোসিডোসিসের সময়মতো নির্ণয়ের জন্য, রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজ এবং কেটোন শরীরের স্তর নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

জরুরী যত্ন

১. পুনরুত্থান বা বিশেষায়িত এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে জরুরী হাসপাতালে ভর্তির ব্যবস্থা করুন।

2. উপরের শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্ট, অক্সিজেন থেরাপির পেটেন্সি নিশ্চিত করুন।

৩. রিহাইড্রেশনের জন্য ভেনাস বিছানাতে অ্যাক্সেস সরবরাহ করুন:

1 ঘন্টার মধ্যে, 20 মিলি / কেজি হারে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের একটি অন্তর্বাহী ড্রিপ প্রবর্তন করুন, দ্রবণটিতে 50-200 মিলিগ্রাম কোকারবক্সিলাস, 5% এসকরবিক অ্যাসিড দ্রবণের 5 মিলি, হাইপোভোলমিক শকের ক্ষেত্রে 30 মিলি / দ্রবণ পরিমাণের পরিমাণ বাড়ান কেজি,
পরবর্তী 24 ঘন্টা ইনফিউশন থেরাপি অবধি 50-150 মিলি / কেজি, বয়সের উপর নির্ভর করে গড়ে দৈনিক পরিমাণ: 1 বছর পর্যন্ত - 1000 মিলি, 1-5 বছর - 1500 মিলি, 5-10 বছর - 2000 মিলি, 10-18 বছর - 2000-2500 মিলি। প্রথম 6 ঘন্টা 50% প্রবেশ করান, পরের 6 ঘন্টা - 25% এবং বাকি 12 ঘন্টা - 25% তরল।

০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের প্রবর্তন 14 মিলিমিটার / এল এর রক্তে শর্করার স্তরে অব্যাহত থাকে তারপরে একটি 5% গ্লুকোজ দ্রবণ সংযোগ করুন, এটি 1: 1 অনুপাতের 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড সমাধানের সাথে পর্যায়ক্রমে প্রবর্তন করুন। সূত্র দ্বারা গণ্য করা কার্যকর অদম্যতা নিয়ন্ত্রণ: 2 এক্স (মিমোল / লি + রক্তের সোডিয়াম মিমোল / লি + এমএমএল / এল রক্তে গ্লুকোজ)) সাধারণত, এই সূচকটি 297 ± 2 এমওএসএম / এল। হাইপারোস্মোলারিটির উপস্থিতিতে - ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণটি একটি হাইপোটোনিক ০.৪৫% সমাধানের সাথে প্রতিস্থাপিত হয়।

৪. রিহাইড্রেশন শুরুর সাথে সাথে শর্ট-অ্যাক্টিং (!) ইনসুলিন (অ্যাক্ট্রাপিড, হিউলিন নিয়মিত ইত্যাদি) চালান iv ০.৫ ইউ / কেজি (ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে এক বছরের বেশি বয়সী - 0.2 ইউ / কেজি) 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ 100-150 মিলি।

ইনসুলিন পরবর্তী ডোজ রক্ত হারে, এবং 1 এলডি / কেজি প্রতি ঘণ্টায় রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণে আক্রান্ত হতে হবে। গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি ২.৮ মিমি / ঘন্টার বেশি হ্রাস করা উচিত নয়।

রক্তে শর্করার পরিমাণ 12-14 মিমি / লিজে হ্রাস পাওয়ার সাথে, 0.1 ইউ / কেজি হারে 4 ঘন্টা পরে ইনসুলিনের প্রশাসনে স্যুইচ করুন।

৫. চতুর্থ চিকিত্সা শুরু হওয়ার ২-৩ ঘন্টা পরে পটাসিয়াম ঘাটতি পূরণ করার জন্য, প্রতিদিন 2 মিমি / কেজি হারে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের একটি দ্রবণের ড্রপওয়াইজ যুক্ত করা হয় (1/2 ডোজ - শিরা এবং 1/2 - যদি ভিতরে বমি না হয়) :

ক) পটাসিয়ামের স্তরের তথ্যের অভাবে 1 ঘন্টা পটাসিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ প্রতি ঘণ্টায় 1.5 গ্রাম হারে ইনজেকশন করুন (1% কেসিএল দ্রবণের 100 মিলি 1 পটাসিয়াম ক্লোরাইড থাকে এবং 1 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড 13.4 মিমিটার পটাসিয়ামের সাথে মিলিত হয়, 1 মিলি 7 , 5% কেসিএল দ্রবণটিতে 1 মিমি পটাসিয়াম থাকে),

খ) যদি রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রার সূচক থাকে তবে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের 1% দ্রবণের প্রশাসনের হার নিম্নরূপ:

3 মিমি / এল পর্যন্ত - 3 গ্রাম / ঘন্টা,
3-4 মিমি / লি - 2 গ্রাম / ঘন্টা,
4-5 মিমি / লি - 1.5 গ্রাম / ঘন্টা,
6 মিমোল / লি বা আরও - প্রশাসন বন্ধ করুন।

পটাসিয়াম প্রস্তুতিগুলি যদি শিশু ধাক্কায় থাকে এবং অ্যানোরিয়ায় থাকে তবে এটি পরিচালনা করা উচিত নয়!

Met. বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সংশোধন:

রক্তের পিএইচ নিয়ন্ত্রণের অভাবে - 200-300 মিলি পরিমাণে 4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণযুক্ত একটি এনিমা,
4% সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণের প্রবর্তন / ইন শুধুমাত্র 50 মিমি / ঘন্টা (1 গ্রাম NaHCO3 = 11 মিমোল) হারে 1-3 ঘন্টা জন্য 2.5-4 মিলি / কেজি ড্রিপ গণনা থেকে পিএইচ <7.0 এ দেখানো হয় পিএইচ না হওয়া পর্যন্ত 7.1 বা সর্বোচ্চ 7.2।

Bac. ব্যাকটেরিয়াজনিত জটিলতা প্রতিরোধের জন্য একটি বিস্তৃত বর্ণালী এন্টিবায়োটিক থেরাপি লিখুন।