কোমা ছাড়াই হাইপোগ্লাইসেমিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল "লো ব্লাড সুগার" বা "লো ব্লাড গ্লুকোজ" হিসাবে পরিচিত condition এটি মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, চেতনা হ্রাস, বাধা এবং সবচেয়ে মারাত্মক ক্ষেত্রে এমনকি মৃত্যুর সহ বিভিন্ন লক্ষণ দেখা দেয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল: ক্ষুধা, ঘাম, কাঁপুনি এবং দুর্বলতা। উপযুক্ত ব্যবস্থা সহ, লক্ষণগুলি দ্রুত চলে যায়।

চিকিত্সার দৃষ্টিকোণ থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এমন একটি স্তরে প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা বিভ্রান্তি এবং / অথবা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের উদ্দীপনার মতো লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে। গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিসের ব্যবস্থাগুলিতে বিচ্যুতির কারণে এই ধরনের পরিস্থিতি দেখা দেয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল ইনসুলিনের ইনজেকটেবল ডোজ ব্যবহার এবং পুষ্টির সময়সূচী (খাবার এড়িয়ে যাওয়া) লঙ্ঘন, পাশাপাশি হরমোন ইনসুলিনের ওভারডোজ।

মেডিক্যালি, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হ'ল ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি। এগুলি ইতিমধ্যে ইনসুলিন, সালফনিলুরিয়া এবং বিগুয়ানাইডগুলির বিভাগের অন্তর্গত প্রস্তুতিগুলি নির্দেশিত are

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের যাদের প্রয়োজনের চেয়ে কম খাওয়া হয়, তেমনি যারা অ্যালকোহল ব্যবহার করেন তাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অতিরিক্ত কারণগুলি:

রেনাল ব্যর্থতা
হাইপোথাইরয়েডিজম,
দীর্ঘায়িত ক্ষুধা,
বিপাকীয় রোগ
গুরুতর সংক্রমণ

শিশুরা বেশ কয়েক ঘন্টা ধরে না খেয়ে থাকলে স্বতঃস্ফূর্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়াও অনুভব করতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপস্থিতি নির্ধারণকারী গ্লুকোজ স্তরটি ভিন্ন হতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি 3.9 মিমি / এল (70 মিলিগ্রাম / ডিএল) এর নিচে নেমে যায়। নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি ২.২ মিমি / ল (৪০ মিলিগ্রাম / ডিএল) এর নীচে বা ৩.৩ মিমোল এল (mg০ মিলিগ্রাম / ডিএল) এর চেয়ে কম।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ণয়কারী টেস্টগুলি: রক্তে সি-পেপটাইডের মাত্রা পরিবর্তন এবং ইনসুলিন পরীক্ষা।

জরুরী যত্ন

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে আপনাকে একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করতে হবে। চিকিত্সকদের আগমনের আগে, রোগীকে গ্লুকোজ 40% দ্রবণটি অন্তঃসত্ত্বা এবং গ্লুকাগন অন্তর্মুখীভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি কোনও ইতিবাচক গতিশীলতা না থাকে, সমস্ত ম্যানিপুলেশনগুলি 15 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি হয়।

প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করার আগে, সঠিক রোগ নির্ণয় করা গুরুত্বপূর্ণ। যখন ইনসুলিন শকের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে রক্তে গ্লুকোজের স্তরটি মূল্যায়ন করা উচিত। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা থেকে কম চিনি মূল পার্থক্য, অন্য চিহ্নগুলি ওভারল্যাপ হতে পারে।

চেতনা হ্রাস না করে প্রিকোমা অবস্থায় রোগীকে জরুরি যত্ন সহকারে সরবরাহ করা জরুরী। এর জন্য, রোগীকে মিষ্টি চা, একটি চাটকা মিহি চিনি, ক্যান্ডি বা অন্যান্য উচ্চ-কার্ব পণ্য দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি রক্তের গ্লুকোজ এবং তাত্ক্ষণিক তাত্ক্ষণিকভাবে বাড়ে। চকোলেট বা আইসক্রিম গ্লাইসেমিয়ার সাথে লড়াই করার জন্য উপযুক্ত নয়। এই খাবারগুলিতে উচ্চ শতাংশের চর্বি থাকে যা গ্লুকোজ গ্রহণে বাধা দেয়।

প্রাথমিক চিকিত্সার পরে, রোগীকে বিছানায় শুদ্ধ করা উচিত, তাকে সম্পূর্ণ শারীরিক এবং মানসিক শান্তি প্রদান করা উচিত। কাউকে বিনা বাধায় ফেলে রাখা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। তাকে যথাযথ যত্ন এবং সহায়তা প্রদান করা জরুরী। সাইকোমেটিকাল রাষ্ট্রের সাধারণীকরণ হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হওয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে।

আক্রমণ থেকে স্বস্তি অস্থায়ী হতে পারে, দ্রুত কার্বোহাইড্রেটের স্বল্পমেয়াদী প্রভাবের কারণে। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগের অবস্থার উন্নতির পরেও একজনকে উপযুক্ত যত্ন নিতে এবং পুনরায় রোগ প্রতিরোধের জন্য কোনও মেডিকেল প্রতিষ্ঠানে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

বিভিন্ন কারণে রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের কারণ হতে পারে। প্রায়শই, এটি ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ, যা গ্লুকোজ অ্যাডিপোজ এবং পেশী টিস্যুতে পরিবহনের জন্য দায়ী। হরমোনের উচ্চ ঘনত্বের সাথে, চিনির উপাদানগুলি হ্রাস পায়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখে।

ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধির মূল কারণগুলি।

অগ্ন্যাশয়ের ব্যাহত বা টিউমারের বিকাশ - ইনসুলিনোমা, যা হরমোনের সক্রিয় উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে।
টাইপ 1 ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার সময় হরমোনের প্রস্তাবিত ডোজ ছাড়িয়ে যাওয়া।
ভুল ইনজেকশন (অন্তঃসত্ত্বিকভাবে, সাবকুটুনে নয়), যা রক্তে পদার্থটিকে আরও দ্রুত মুক্তি দেয়।
ইনজেকশনের পরে ডায়েট অনুসরণ করতে ব্যর্থ।
পরবর্তী সময়ে কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণ না করে অতি-স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রবর্তন।
ইনসুলিন ইঞ্জেকশন এর আগে বা পরে অ্যালকোহল পান করা। ইথানল গ্লাইকোজেনকে রূপান্তরিত করতে এবং মস্তিষ্কে চিনি সরবরাহের লিভারের কার্যকে ব্যাহত করে। নিয়মিত অ্যালকোহল গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে স্বাভাবিক চিনির স্তর পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা শরীরে গ্লুকোজ অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণের সাথে ঘটে। এটি ডায়েটে কার্বোহাইড্রেটের ঘাটতি, একটি কঠোর ডায়েট বা দীর্ঘকালীন উপবাসের কারণে হয়।

কারণগুলি রেনাল ব্যর্থতা, লিভারের রোগ (শরীরের ফ্যাটি অবক্ষয় সহ) বা ইনকামিং কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ না বাড়িয়ে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলা হতে পারে।

স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা কখনও কখনও তীব্র চাপ, সংবেদনশীল অভিজ্ঞতা, অতিরিক্ত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা কঠোরভাবে কম কার্বযুক্ত ডায়েটের সাথে দেখা দেয় against

2.5 মিলিমিটার / এল এর নীচে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস হওয়ার সাথে কোমা বিকাশ করে এই উপাদানটি শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতা বজায় রাখতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। চিনি শক্তি সম্ভাবনা বৃদ্ধি করে, মস্তিষ্ক, মানসিক এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপকে উদ্দীপিত করে। অনুমতিযোগ্য নিয়মের নীচে গ্লুকোজের একটি ড্রপ একাধিক প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া চালিত করে যা কোনও ব্যক্তির মঙ্গল এবং তার স্বাস্থ্যের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলে। বিশেষত জটিল ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিক সংকট মারাত্মক হতে পারে।

প্যাথলজিকাল অবস্থার প্যাথোজেনেসিস: গ্লুকোজের ঘাটতি শরীরে কার্বোহাইড্রেট এবং অক্সিজেন অনাহারে বাড়ে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র প্রাথমিকভাবে প্রভাবিত হয়। মস্তিষ্কের কোষগুলি ধীরে ধীরে মারা যাচ্ছে। রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়াটি পৃথক বিভাগগুলির সাথে শুরু হয়, যা মাথাব্যথার উপস্থিতি, বিক্ষিপ্ততা বা সম্পূর্ণ উদাসীনতা দেখা দেয়। সময়মতো সহায়তার অভাবে, প্যাথলজিটি মেরুদণ্ডের কর্ণের অভ্যন্তর এবং উপরের অংশগুলিকে প্রভাবিত করে, অগ্রসর হয়। ক্র্যাম্পস, বিভিন্ন পেশী গোষ্ঠীতে অনৈচ্ছিক গতিবিধি, প্রতিবন্ধী প্রতিচ্ছবি এবং শিক্ষার্থীদের আকারে পরিবর্তনের ফলে রোগীরা বিরক্ত হতে শুরু করে (তারা আলাদা হয়ে যায়)। উপরে বর্ণিত লক্ষণগুলির উপস্থিতি মস্তিষ্কে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে।

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার রোগজীবাণু atypical লক্ষণগুলির কারণে হয়। এটি ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বমি বমিভাব হতে পারে, একটি অতিবাহিত রাষ্ট্র। অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল ছবিটি চিকিত্সককে বিভ্রান্ত করতে পারে এবং সঠিক রোগ নির্ণয় করতে অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ফলাফল মারাত্মক হবে: সেরিব্রাল শোথ এবং মৃত্যু।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা একটি বিপজ্জনক রোগতাত্ত্বিক অবস্থা যা জন্য উপযুক্ত চিকিত্সার যত্ন নেওয়া প্রয়োজন। স্ব-medicationষধ এবং এই ক্ষেত্রে traditionalতিহ্যবাহী medicineষধের পদ্ধতি ব্যবহার কেবল পরিস্থিতি আরও বাড়িয়ে তুলবে এবং জটিলতার দিকে পরিচালিত করবে। এই ধরনের পদক্ষেপগুলি কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।

কোমায় আক্রান্ত রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। রাজ্যকে স্থিতিশীল করতে, 40% ডেক্সট্রোজ সলিউশনের 20-60 মিলি অন্তর্বর্তীভাবে ইনজেকশন দেওয়া হয়। যদি 20 মিনিটের মধ্যে রোগী আবার সচেতনতা না পান তবে তার মধ্যে 5-10% ডেক্সট্রোজ সলিউশনটি ড্রপার দিয়ে তাকে সুস্থ না করা পর্যন্ত চালানো হয়।

বিশেষত কঠিন ক্ষেত্রে, পুনরূদ্ধার পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়। সেরিব্রাল শোথের প্রতিরোধের জন্য, 30-60 মিলিগ্রাম বা ডেক্সামেথেসোন (4-8 মিলিগ্রাম) এর ডোজে প্রেনিসোলন, পাশাপাশি ডিউরেটিকস (ফুরোসেমাইড, ম্যানিটল বা ম্যানিটল) নির্দেশিত হয়। যদি অচেতন অবস্থা দীর্ঘদিন ধরে থেকে যায়, রোগীকে যান্ত্রিক বায়ুচলাচলে স্থানান্তরিত করা হয়, এবং তাকে আরও গুরুতর চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা থেকে রোগীকে প্রত্যাহার করার পরে তাকে হাসপাতালে স্থানান্তর করা হয়। অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলিকে সময়মতো সনাক্তকরণ, নির্মূলকরণ বা প্রতিরোধের অনুমতি দেবে। অতিরিক্তভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণটি প্রতিষ্ঠিত হয়, পুষ্টি সমন্বয় করা হয় এবং ইনসুলিনের সর্বোত্তম স্তর নির্বাচন করা হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার সময়োপযোগী এবং কার্যকর থেরাপির সাথে, রোগী চেতনাতে ফিরে আসে, গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল হয় এবং সমস্ত নেতিবাচক লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। যাইহোক, কখনও কখনও কোমা কোনও ট্রেস ছাড়াই পাস করে না। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা থেকে গুরুতর সমস্যা সৃষ্টি করে। প্রবীণদের মধ্যে এটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাচ্ছে, অতএব, তীব্র আক্রমণ বন্ধ করার পরে, একটি বৈদ্যুতিন কার্ডিওগ্রাম তৈরি করা প্রয়োজন।

নিবারণ

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রতিরোধের জন্য প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা পালন করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। প্রথমত, পর্যাপ্ত পরিমাণ শর্করা গ্রহণ করে এবং ইনসুলিনের সর্বোত্তম ডোজ প্রবর্তন করে রক্তে শর্করার মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা জরুরী। হরমোন এর অত্যধিক পরিমাণ এড়াতে প্রয়োজনীয়, এর অনুপযুক্ত প্রশাসন বা খাবার এড়িয়ে যাওয়ার সাথে ইনজেকশন দেওয়া উচিত।

ডায়াবেটিস রোগীদের পুষ্টি একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান যা সুস্বাস্থ্য বজায় রাখতে এবং শরীরকে স্বাভাবিক রাখতে সহায়তা করে। রোগীদের সুপারিশকৃত ক্যালোরি উপাদানগুলির কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ এবং প্রোটিন, চর্বি এবং শর্করা অনুপাতের সাথে ছোট অংশে দিনে 5-6 বার খাবার গ্রহণ করা উচিত। এটি ব্যবহার করা রুটি ইউনিটগুলির পরিমাণ এবং ইনসুলিনের পরিচালিত ডোজটির তুলনা করা গুরুত্বপূর্ণ is

ডায়াবেটিসের সাথে আপনার শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পর্কে সতর্ক হওয়া দরকার। এগুলি গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে দেয় এবং ইনসুলিনের ধাক্কা দিতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের স্ট্রেস এবং অন্যান্য আবেগমূলক অভিজ্ঞতা এড়াতে পরামর্শ দেওয়া হয় যা গ্লুকোজ স্তরগুলিতে স্পাইক তৈরি করে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা মারাত্মক জটিলতা বা মৃত্যুর আশঙ্কা করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সময়মতো নির্ণয় করা, প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করা এবং রোগীকে একটি মেডিকেল সুবিধা পৌঁছে দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। কোমা এড়ানোর জন্য, একটি ডায়েট অনুসরণ করার এবং সঠিক ডোজটিতে সঠিকভাবে ইনসুলিন দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির ব্যাখ্যার রোগীর পক্ষে চূড়ান্ত প্রয়োজনীয় এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ বিষয় হ'ল এই অবস্থা যখন ঘটে তখন ভুক্তভোগীদের ঘনিষ্ঠতায় থাকা লোকেরা কতটা কার্যকরভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির জ্ঞানের সুবিধাটি হ'ল তাদের অনুপস্থিতি ভুলভাবে প্রাথমিক চিকিত্সার বিধানকে প্রভাবিত করতে পারে এবং মস্তিষ্কের শোথাসহ রোগীর অবস্থাকে আরও বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং ফলস্বরূপ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অপরিবর্তনীয় ক্ষত গঠনের জন্য উত্সাহিত করবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল রক্তের শর্করার তীব্র হ্রাস হওয়ার ফলে মানুষের অন্তঃস্রাব্য সিস্টেমের একটি জটিল অবস্থা।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় প্রথম লক্ষণগুলি দেখা যায় যখন রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক সীমাবদ্ধতার নিচে পড়ে। রক্তে শর্করার মাত্রা ২.6 - ২.৮ মিমি / এল এর নীচে থাকলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলি দেখা যায় are 1.3 -1.7 মিমি / এল এর গ্লুকোজ স্তরের মধ্যে রোগী চেতনা হারাতে থাকে।

ডায়াবেটিস রোগীদের স্টেজ

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দুটি পর্যায়ে বিভক্ত: প্রাককোমা এবং নিজে থেকেই কোমা শুরু। পরিবর্তে, এগুলি এমন পর্যায়ে বিভক্ত হয়ে গেছে যা লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল উপস্থাপনায় পৃথক।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষণ স্কেল

এই পরিস্থিতিতে, মানবজীবন চরম হুমকির মধ্যে রয়েছে এবং পর্যাপ্ত ও সময়োচিত চিকিত্সা ব্যতিরেকে অবনতি মারাত্মক পরিণতি পর্যন্ত ঘটতে পারে।
গ্লাইসেমিক কোমায় মৃত্যুর প্রধান কারণ সেরিব্রাল এডিমা। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে বিলম্বিত প্রতিক্রিয়া, ইনসুলিনের ভ্রান্ত প্রশাসন এবং খুব বেশি পরিমাণে গ্লুকোজ প্রবর্তন এই অবস্থার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। মস্তিষ্কের শোথের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মেনিনজিয়াল লক্ষণগুলির উপস্থিতি (ওসিপিটাল পেশীগুলির হাইপারটোনসিটি), শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা, বমি বমিভাব, হার্টবিট পরিবর্তন এবং জ্বর দ্বারা উপস্থিত হয়।

এটি লক্ষ করা উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বারবার আক্রমণগুলির পাশাপাশি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় ঘন ঘন অবস্থার সাথে, প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের ব্যক্তিত্বগত পরিবর্তনের মুখোমুখি হয়, যখন শিশুদের মধ্যে বুদ্ধি হ্রাস হয়। উভয় ক্ষেত্রেই মৃত্যুর সম্ভাবনা বাদ যায় না।

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

যেহেতু রোগীর অজ্ঞান অবস্থায় থাকার লক্ষণ এবং সম্ভাবনা নির্ণয় করা এবং আরও সহায়তা করা কঠিন করে তুলতে পারে, তাই আপনার বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং লক্ষণগুলি মনে করা উচিত যা হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ হাই কোপ থেকে অন্যান্য হাই কোগ্রো থেকে হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে পৃথক করে।

দ্রুত (কখনও কখনও কোমা তাত্ক্ষণিক বিকাশ)
কাঁপুনি, ঠান্ডা ঘাম ("রোগী ভিজা")
উদ্বেগ, ক্ষুধা, হাইপারসালাইভেশন (অতিরিক্ত লালা)
পলিউরিয়া (প্রস্রাবের গঠন বৃদ্ধি), পেটে ব্যথা, টাচিকার্ডিয়া
হ্যালুসিনেশন, বিভ্রান্তি, প্রতিবন্ধী চেতনা, খিঁচুনি
মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ নেই
রক্তের গ্লুকোজ 3.5 মিমি / লিটারের নীচে (আপনার একটি গ্লুকোমিটার দিয়ে রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপ করা প্রয়োজন)
প্রায়শই 40-80 মিলি পরিমাণে 40% গ্লুকোজ প্রশাসনের পরে, রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়

এটি মনে রাখা উচিত যে দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ ক্রনিক হাইপারগ্লাইসেমিয়াযুক্ত ডায়াবেটিস, প্রাককোমা এবং কোমা এমনকি সাধারণ মানগুলির সাথেও দেখা যায় (3.3 - 6.5 মিমোল / এল)। সাধারণত, এই ধরনের পরিস্থিতি খুব বেশি সংখ্যক (17-19 মিমোল / এল) থেকে মাঝারিভাবে উচ্চতর 6-8 মিমি / এল তে চিনির তীব্র হ্রাস সহ ঘটে

কারণ এবং ঝুঁকি বিষয়গুলি

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রধান কারণগুলি:

চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ বা ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ
ইনসুলিনের নিয়মিত ডোজ প্রশাসনের পরে অপর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ,
ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা,
ইনসুলিন-অ্যাক্টিভেটেড লিভার ফাংশন হ্রাস,
hyperinsulinism,
অ্যালকোহল নেশা।

প্রায়শই কম সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা হ'ল:

বিটা-ব্লকার এবং অ্যাসপিরিনের একটি অতিরিক্ত পরিমাণ
দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমা,
পিটুইটারি অপ্রতুলতা

এগুলির যে কোনও একটিতে এক্সপোজার রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস ঘটায়।

এগুলির যে কোনও একটিতে এক্সপোজার রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের কারণ হয়। প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, মৃগী হতে পারে।

গ্লুকোজ অপর্যাপ্ত গ্রহণের ফলে মস্তিষ্কের কোষগুলির ক্ষুধার্ত অনাহার ঘটে, তন্মধ্যে রেডক্স প্রসেসগুলি তীব্র হয় যা তীব্র মস্তিষ্কের হাইপোক্সিয়ায় দেখা পরিবর্তনের সমতুল্য।এটি প্রথমে কার্যকরী হয়ে যায় এবং তারপরে নিউরনে জৈব ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনের দিকে যায়, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হাইপোগ্লাইসেমিয়া থাকে - তাদের মৃত্যুর দিকে।

সেরিব্রাল কর্টেক্সের নিউরনগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে সবচেয়ে সংবেদনশীল এবং মেডুলা আইকোনগাটার কাঠামোগুলি কম সংবেদনশীল। এজন্য রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সহ কার্ডিয়াক অ্যাক্টিভিটি, ভাস্কুলার টোন এবং শ্বাস দীর্ঘস্থায়ী হয়, এমনকি যদি অপরিবর্তনীয় বর্ণন ঘটে না।

রোগের পর্যায়গুলি

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশে, বিভিন্ন পর্যায়ে পৃথক করা হয়:

করটিকাল। এটি সেরিব্রাল কর্টেক্সের কোষগুলির হাইপোক্সিয়ার বিকাশের সাথে যুক্ত।
Subcortical এবং diencephalic। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির ফলে মস্তিষ্কের সাবকোর্টিকাল-ডায়েন্ফ্যালিক জোন ক্ষতিগ্রস্থ হয়।
Precoma। এটি মিডব্রেনের কাঠামোর বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘনের কারণে ঘটে।
আসলে কোমা মেডুল্লা ওম্পোঙ্গাতার উপরের অংশগুলির ক্রিয়া প্রতিবন্ধী।
গভীর কোমা মেডুলা আইম্পোঙ্গাটির নীচের অংশগুলি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে জড়িত, ভাসোমোটর এবং শ্বাসকষ্টের কেন্দ্রগুলির কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা পর্যায়ক্রমে বিকাশ লাভ করে। প্রাথমিকভাবে, পূর্বের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় যা রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের হ্রাস নির্দেশ করে। এর মধ্যে রয়েছে:

উদ্বেগ, ভয়,
ক্ষুধা একটি শক্তিশালী ইন্দ্রিয়,
অপরিষ্কার ঘাম (হাইপারহাইড্রোসিস),
মাথা ঘোরা এবং মাথাব্যথা
বমি বমি ভাব,
ত্বকের তীক্ষ্ণ পলক,
হাত কাঁপুন
ট্যাকিকারডিয়া,
রক্তচাপ বৃদ্ধি

যদি এই পর্যায়ে সহায়তা সরবরাহ না করা হয়, তবে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা আরও কমে যাওয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে সাইকোমোটর আন্দোলন উপস্থিত হবে, শ্রুতি ও চাক্ষুষ হ্যালুসিনেশন ঘটবে। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়াযুক্ত রোগীরা প্রায়শই ত্বকের সংবেদনশীলতা (পেরেথেসিয়া) এবং ডিপ্লোপিয়া (ডাবল ভিশন) লঙ্ঘনের অভিযোগ করেন।

কিছু ক্ষেত্রে, পূর্ববর্তীদের সময়কাল এত সংক্ষিপ্ত যে রোগী নিজে বা তার আশেপাশের লোকেরা নেভিগেট করতে এবং পদক্ষেপ নেওয়ার সময় পায় না - লক্ষণগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায়, আক্ষরিকভাবে 1-2 মিনিটের মধ্যে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের এবং তাদের প্রিয়জনদের হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার লক্ষণগুলি জানতে হবে। এগুলি উপস্থিত হয়ে গেলে, রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা উচিত, এক টুকরো চিনি, ক্যান্ডি বা একটি সাদা রুটি খেতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি এবং নিউরোএন্ডোক্রাইন প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া হ্রাস সঙ্গে, রোগীদের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়। উত্তেজনা প্রতিরোধ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, এবং তারপরে সম্পূর্ণ চেতনা হ্রাস। টনিক খিঁচুনি, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণ রয়েছে। শ্বাস প্রশ্বাসের হয়ে ওঠে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। ছাত্ররা আলোর প্রতিক্রিয়া বন্ধ করে দেয়, কর্নিয়াল রিফ্লেক্স বিবর্ণ হয়ে যায়।

নিদানবিদ্যা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার রোগ নির্ধারণ রোগের ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল চিত্রের ভিত্তিতে করা হয়। জৈব রাসায়নিক রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র গ্লুকোজ ঘনত্বকে 3.5 মিমি / এল এর চেয়ে কম স্তরে হ্রাস দ্বারা নির্দেশিত হয় গ্লুকোজ স্তর 2.77 মিমি / এল এর কম হলে কোমায় লক্ষণগুলি দেখা যায় 1.38-1-15 মিমি / লি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের সাথে রোগী চেতনা হারাতে থাকে।

হাইপারোগ্লাইসেমিক কোমার থেরাপি হাইপারটোনিক গ্লুকোজ সমাধানের অন্তঃস্থ প্রশাসনের সাথে শুরু হয়। গভীর কোমায়, গ্লুকাগন বা হাইড্রোকোর্টিসন অতিরিক্তভাবে ইন্ট্রামাসকুলারালি পরিচালনা করা হয়। গ্লুকোজ বিপাক উন্নত করতে, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং কোকারবক্সিলাসের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

যদি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে রোগীর সেরিব্রাল এডিমার লক্ষণ থাকে তবে তাকে ওসোমোটিক ডিউরিটিকস নির্ধারণ করা হয়।

অ্যাসিড-বেস অবস্থার ব্যাধিগুলি সংশোধন, জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য ব্যাঘাতেরও সম্পাদিত হয়। ইঙ্গিত অনুসারে, অক্সিজেন থেরাপি করা হয়, কার্ডিওভাসকুলার এজেন্ট নির্ধারিত হয়।

সম্ভাব্য জটিলতা এবং পরিণতি

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা প্রায়শই জটিলতার বিকাশের সাথে থাকে - বর্তমান এবং দূরবর্তী উভয়ই। হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সাথে সমান্তরালভাবে বর্তমান জটিলতা দেখা দেয়, এটির সাথে। এগুলি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, অ্যাফাসিয়া হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমায় দীর্ঘমেয়াদী জটিলতাগুলি তীব্র অবস্থার কয়েক দিন বা সপ্তাহ পরে উপস্থিত হয়। সর্বাধিক সাধারণ জটিলতা হ'ল এনসেফেলোপ্যাথি, পার্কিনসনিজম, মৃগী।

সময়মতো সহায়তায়, একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দ্রুত থামে এবং শরীরের জন্য মারাত্মক পরিণতি জোগায় না। এই ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস অনুকূল। যাইহোক, প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সংঘটিত হওয়া সময়ের সাথে সাথে গুরুতর সেরিব্রাল ডিসঅর্ডারগুলির বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্র গ্লুকোজ ঘনত্বকে 3.5 মিমি / এল এর চেয়ে কম স্তরে হ্রাস দ্বারা নির্দেশিত হয় কোমা 2.77 মিমি / এল এর কম গ্লুকোজ স্তর নিয়ে বিকাশ করে

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা অন্যদের চেয়ে বেশি মারাত্মক এবং সম্ভবত জটিলতা সৃষ্টি করে (উদাহরণস্বরূপ, রেটিনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে রক্তক্ষরণ)।