টাইপ 2 ডায়াবেটিস ইনসুলিন থেরাপি

আলেক্সি রোমানভস্কি, সহযোগী অধ্যাপক, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ বেলমাপো, মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থী

কেন একজন ব্যক্তির ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়?

আমাদের দেহে ইনসুলিনের দুটি প্রধান কার্য রয়েছে:

তাদের পুষ্টির জন্য কোষগুলিতে গ্লুকোজ অনুপ্রবেশকে উত্সাহ দেয়,
একটি অ্যানাবোলিক প্রভাব আছে, যথা সাধারণ বিপাক অবদান।

সাধারণত, ইনসুলিনের গঠন এবং নিঃসরণ জটিল জৈব-রাসায়নিক নিয়ন্ত্রক ব্যবস্থাগুলি ব্যবহার করে স্বয়ংক্রিয়ভাবে ঘটে। যদি কোনও ব্যক্তি না খায় তবে ইনসুলিন ক্রমাগত অল্প পরিমাণে নির্গত হয় - এটি বেসাল ইনসুলিন নিঃসরণ (প্রাপ্ত বয়স্কে প্রতিদিন ইনসুলিনের 24 ইউনিট থাকে)।

খাওয়ার সাথে সাথেই, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ইনসুলিনের দ্রুত মুক্তি হয় - এটি তথাকথিত প্রসূত ইনসুলিন নিঃসরণ.

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন নিঃসরণ দ্বারা কী ঘটে?

আপনারা জানেন যে, ডায়াবেটিসের দুটি প্রধান প্রকার রয়েছে। টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে অগ্ন্যাশয় ß কোষগুলি সম্পূর্ণ ধ্বংস হয়ে যায়, তাই রোগীদের তাত্ক্ষণিকভাবে ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপি নির্ধারণ করা হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রোগ বিকাশের ধরণটি আরও জটিল। ভারসাম্যহীন ডায়েটের (ক্যালরি গ্রহণের পরিমাণ বেড়ে যাওয়া) এবং একটি উপবিষ্ট জীবনযাত্রার অভিজ্ঞতা ওজন বৃদ্ধি, ভিসারাল (অভ্যন্তরীণ) চর্বি অতিরিক্ত সংশ্লেষ এবং রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির ফলে জিনগত প্রবণতাযুক্ত লোকেরা।

যখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস সর্বদা উপস্থিত থাকে ইনসুলিন প্রতিরোধের - সাধারণ পরিমাণে ইনসুলিনে দেহের কোষের প্রতিরোধ ক্ষমতা। এর প্রতিক্রিয়া হিসাবে, শরীরের নিয়ন্ত্রক সিস্টেম ß কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায় এবং গ্লুকোজ স্তর স্বাভাবিক করে তোলে। তবে ইনসুলিনের একটি বর্ধিত স্তর অভ্যন্তরীণ ফ্যাট গঠনের বৃদ্ধিতে ভূমিকা রাখে, যা গ্লুকোজ আরও বাড়িয়ে তোলে, তারপরে ইনসুলিন আরও বৃদ্ধি করে ইত্যাদি।

আপনি যেমন দেখেন তেমন একটি দুষ্টু দুষ্ট বৃত্ত গঠিত হয়। রক্তে গ্লুকোজের স্বাভাবিক মাত্রা বজায় রাখতে অগ্ন্যাশয়ের অবশ্যই আরও বেশি পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসরণ করতে হবে। অবশেষে, এমন একটি সময় আসে যখন বি-কোষগুলির ক্ষতিপূরণযোগ্য ক্ষমতা শেষ হয়ে যায় এবং গ্লুকোজ স্তর বৃদ্ধি পায় - টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিকাশ ঘটে।

তারপরে ß-কোষগুলির ক্রমান্বয়ে হ্রাস ঘটে এবং ইনসুলিনের পরিমাণ ক্রমাগত হ্রাস পায়। নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকে 6 বছর পরে অগ্ন্যাশয় প্রয়োজনীয় দৈনিক পরিমাণ ইনসুলিনের 25-30% উত্পাদন করতে সক্ষম হয়।

চিনি-হ্রাসকারী নীতিগুলিথেরাপি

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সার জন্য, আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন এবং ইউরোপীয় ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশনের সম্মতিতে নির্মিত একটি আধুনিক চিকিত্সা প্রোটোকল দ্বারা চিকিত্সকরা গাইড হন। এর শেষ (চূড়ান্ত) সংস্করণটি ২০০৯ জানুয়ারিতে প্রকাশিত হয়েছিল।

রোগ নির্ণয় করার সময়, সাধারণত জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলির সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ডায়াবেটিক ডায়েট এবং অতিরিক্ত নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকে বোঝায়। তদ্ব্যতীত, বিগুয়ানাইড গ্রুপ - মেটফর্মিন, যা লিভার এবং পেশীগুলিতে ইনসুলিনের কার্যকারিতা উন্নত করে (ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে) একটি চিনি-হ্রাস করার প্রস্তুতি অবিলম্বে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এই চিকিত্সা সাধারণত রোগের শুরুতে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ করার জন্য পর্যাপ্ত।

সময়ের সাথে সাথে, সালফোনিলিউরিয়া গ্রুপের একটি দ্বিতীয় চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ সাধারণত মেটফর্মিনে যুক্ত হয়। সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির ফলে গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক করতে কোষগুলি প্রয়োজনীয় ইনসুলিনের পরিমাণ সিক্রেট করে।

গ্লাইসেমিয়ার একটি ভাল দৈনিক স্তরের সাথে, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন (HbA1c) মানগুলি 7% এর বেশি হওয়া উচিত নয়। এটি দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস জটিলতাগুলির নির্ভরযোগ্য প্রতিরোধ সরবরাহ করে। তবে।-কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের প্রগতিশীল ক্ষতি এই সত্যের দিকে নিয়ে যায় যে সলফোনিলুরিয়ার সর্বাধিক ডোজও প্রয়োজনীয় চিনি-হ্রাস প্রভাব সরবরাহ করে না। এই ঘটনাকে আগে সালফোনিম্লাইড প্রতিরোধ বলা হত, যা এর প্রকৃত প্রকৃতি প্রতিফলিত করে না - নিজস্ব ইনসুলিনের অভাব।

ইনসুলিন থেরাপির নীতিমালা

যদি এইচবিএ 1 সি এর মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং ইতিমধ্যে 8.5% এর বেশি পদক্ষেপ নিয়েছে, এটি ইনসুলিন নিয়োগের প্রয়োজনীয়তার ইঙ্গিত দেয়। প্রায়শই, রোগীরা এই সংবাদটি ডায়াবেটিসের শেষ পর্যায়ে নির্দেশ করে এমন একটি বাক্য হিসাবে উপলব্ধি করে, ইনজেকশনের সহায়তা ছাড়াই হাইপারগ্লাইসিমিয়ার সাথে লড়াই করার চেষ্টা করে। কিছু প্রবীণ রোগী, দৃষ্টিশক্তি দুর্বলতার কারণে, সিরিঞ্জের পাতায় সিরিঞ্জ বা সংখ্যাগুলি দেখতে পান না এবং তাই ইনসুলিন সরবরাহ করতে অস্বীকার করেন। তবে অনেকেই ইনসুলিন থেরাপি, প্রতিদিনের ইনজেকশনগুলির একটি অনির্বচনীয় ভয় দ্বারা চালিত হন। ডায়াবেটিস স্কুলে পড়াশোনা, এর প্রগতিশীল বিকাশের প্রক্রিয়াগুলির একটি সম্পূর্ণ বোঝা একজন ব্যক্তিকে সময়মতো ইনসুলিন থেরাপি শুরু করতে সহায়তা করে, যা তার আরও সুস্থতা এবং স্বাস্থ্যের জন্য এক দুর্দান্ত वरदान।

ইনসুলিন নিয়োগের জন্য পৃথক গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে বাধ্যতামূলক স্ব-পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ইনসুলিন থেরাপি শুরু করতে যে কোনও এবং বিশেষত দীর্ঘ বিলম্ব বিপজ্জনক, কারণ এটি দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস জটিলতার ত্বক বিকাশে অবদান রাখে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন থেরাপির জন্য সাধারণত টাইপ 1 ডায়াবেটিসের মতো নিবিড় পদ্ধতিতে, একাধিক ইনজেকশন লাগে না। ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতিগুলি, পাশাপাশি ওষুধগুলিও আলাদা হতে পারে এবং সর্বদা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপি শুরু করার সহজ ও সর্বাধিক কার্যকর উপায় হ'ল চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ ছাড়াও শয়নকালীন আগে (সাধারণত 10 পিএম।) একটি দীর্ঘ-অভিনয়ের ইনসুলিন ইনজেকশন করা। যে কোনও ব্যক্তি বাড়িতে এই জাতীয় চিকিত্সা চালাতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, প্রারম্ভিক ডোজটি সাধারণত 10 ইউনিট বা শরীরের ওজনের 1 কেজি প্রতি 0.2 ইউনিট।

এই জাতীয় ইনসুলিন থেরাপি নিয়মের প্রথম লক্ষ্যটি সকালের রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে (খালি পেটে, প্রাতঃরাশের আগে) স্বাভাবিক করা। সুতরাং, পরবর্তী তিন দিনের জন্য উপবাসের গ্লিসেমিয়ার মাত্রা পরিমাপ করা প্রয়োজন এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে প্রতি 3 দিনে ইনসুলিনের ডোজ 2 ইউনিট বৃদ্ধি করুন যতক্ষণ না রোজা রক্তের শর্করার লক্ষ্য মানগুলিতে পৌঁছায় না (4-7.2 মিমি / লি)।

আপনি ডোজটি দ্রুত বাড়িয়ে নিতে পারেন, যথা প্রতি 3 দিনে 4 টি ইউনিট যদি সকালে রক্তে চিনির পরিমাণ 10 মিমি / লিটারের বেশি হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে, আপনার শোবার সময় ইনসুলিনের ডোজটি 4 ইউনিট কমিয়ে আনা উচিত এবং এটি সম্পর্কে আপনার এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অবহিত করতে হবে। সকালের রক্তে শর্করার (খালি পেটে) 4 মিমি / এল এর চেয়ে কম হলে একই কাজ করা উচিত if

সকালের শর্করাগুলিকে স্বাভাবিক অবস্থায় এনে, আপনি প্রতিটি রাতে শোবার আগে ইনসুলিনের একটি নির্বাচিত ডোজ পরিচালনা করতে চালিয়ে যান। যদি 3 মাস পরে HbA1c এর স্তর 7% এরও কম হয় তবে এই থেরাপিটি অব্যাহত থাকে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আধুনিক সুপারিশগুলি ইনসুলিন থেরাপির সাথে মিলিতভাবে মেটফর্মিনের ধ্রুবক ব্যবহারের জন্য সরবরাহ করে যা ইনসুলিনের প্রভাব উন্নত করে এবং তার ডোজ হ্রাস করতে দেয়। ইনসুলিন থেরাপি দেওয়ার সময় সালফনিলুরিয়া প্রস্তুতি (গ্লাইব্লেনক্লামাইড, গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিম্পেরাইড ইত্যাদি) বিলুপ্তির প্রশ্নটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

এই রোগের পরবর্তী কোর্সে প্রাতঃরাশের আগে এক্সটেন্ডেড-অ্যাক্টিং ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন প্রবর্তনের প্রয়োজন হতে পারে। তারপরে নিম্নলিখিত স্কিমটি পাওয়া যায়: প্রাতঃরাশের-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রাতঃরাশের আগে এবং রাতের খাবারের আগে পরিচালিত হয় এবং একই সময়ে, প্রতিদিন 1700-2000 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন নেওয়া হয়। এই ধরনের চিকিত্সার রীতিটি সাধারণত বহু বছর ধরে ভাল ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণে অবদান রাখে।

কিছু রোগীদের তখন প্রতিদিন 2-23 ইনজেকশন সংক্ষিপ্ত-অভিনয়ের ইনসুলিনের প্রয়োজন হতে পারে। ইনসুলিন থেরাপি শুরু করতে এবং ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের অভাবে ক্ষেত্রে দেরিতে (প্রয়োজনের তুলনায় বেশ কয়েক বছর পরে) একাধিক ইনজেকশনের একটি নিবিড় পদ্ধতি অবিলম্বে নির্ধারিত হতে পারে।

গুরুতর সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, দীর্ঘায়িত অস্ত্রোপচার ইত্যাদি etc. ডায়াবেটিসের কোর্সের সময়কাল নির্বিশেষে সকল রোগীর জন্য অস্থায়ী ইনসুলিন থেরাপি প্রয়োজন। এই ধরণের থেরাপি হাসপাতালে ভর্তির সময় কোনও হাসপাতালে নির্ধারিত এবং বাতিল করা হয়।

আমাদের রাজ্য সমস্ত জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন সহ সকল রোগীকে বিনামূল্যে উপযুক্ত মানের সরবরাহ করে!

ইনসুলিন থেরাপির সময়োপযোগী সূচনা এবং যথাযথ আচরণ কেবল রক্তে শর্করাকেই নয়, বিপাককেও স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে, যা দীর্ঘস্থায়ী ডায়াবেটিস জটিলতার বিকাশের বিরুদ্ধে একটি নির্ভরযোগ্য সুরক্ষা।