অগ্ন্যাশয় necrosis কি

মানব দেহের টিস্যুগুলি অনেকগুলি কার্য সম্পাদন করে (নিয়ন্ত্রক, সমর্থনকারী, প্রতিরক্ষামূলক ইত্যাদি), সুতরাং, সেলুলার বিপাকের কোনও লঙ্ঘন ধ্বংসাত্মক প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। যদি গুরুতর অগ্ন্যাশয় রোগ নির্ণয় করা হয় তবে এটি সম্ভব যে অগ্ন্যাশয় টিস্যু নেক্রোসিস সন্দেহ হয়। এই রোগটি বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় 10-20% প্রভাবিত করে।

কারণ এবং বিভিন্নতা

নেক্রোসিসকে বিভিন্ন অগ্ন্যাশয় রোগ দ্বারা সৃষ্ট টিস্যু ডেথ বলা হয়, যা এর প্রদাহের উপর ভিত্তি করে। এনজাইমগুলির অকাল সক্রিয়করণ ঘটে, যার ফলে সংযোজক টিস্যু এবং ভাস্কুলার দেয়ালের অখণ্ডতা লঙ্ঘন হয়।

চিকিত্সার সর্বাধিক প্রভাব নিশ্চিত করার জন্য, রোগের সঠিক কারণটি স্থাপন করা প্রয়োজন। পরিসংখ্যান অনুসারে, 70% ক্ষেত্রে অ্যালকোহল অপব্যবহার করে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ধরা পড়ে। বাকি 30% রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয় রোগের বিরুদ্ধে প্যাথলজি বিকাশ ঘটে।

এছাড়াও, নেক্রোসিসের কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:

1. গেলেও সেটা অতিরিক্ত খাওয়া
2. ক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস,
3. ক্ষতিকারক ক্ষত
4. একটি সংক্রামক প্রকৃতির প্যাথলজগুলি,
5. চর্বিযুক্ত খাবারের অপব্যবহার,
6. পেটে আঘাত এবং পেটের অস্ত্রোপচার।

অনুপযুক্ত ationsষধগুলির ব্যবহার, পাশাপাশি তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার রোগের বিকাশের জন্য উত্সাহিত করতে পারে। রোগের অগ্রগতির হার এবং লক্ষণগুলিও পৃথক হতে পারে। কারও কারও মধ্যে এই রোগ লক্ষণগুলি উচ্চারণ করে এবং দ্রুত বিকাশ লাভ করে, অন্যরা ব্যবহারিকভাবে কোনও প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার উপস্থিতি লক্ষ্য করে না।

নিম্নলিখিত ধরণের অগ্ন্যাশয় Necrosis পৃথক করা হয়:

1. ধ্বংসাত্মক,
2. Edematous,
3. হেমোরেজিক,
4. hemostatic।

এডেম্যাটাসাস ধরণের রোগটির সবচেয়ে অনুকূল প্রাগনোসিস হয়, যেহেতু এটি একটি হালকা আকারে এগিয়ে যায়। সময়মতো নির্ণয় এবং চিকিত্সা সময়মতো শুরু হওয়ার সাথে সাথে পুরো পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশ বেশি।

লক্ষণ এবং লক্ষণ

প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসটি বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামের অঞ্চলে ব্যথা সিন্ড্রোমের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যখন ব্যথা বুকের অঞ্চল বা কাঁধে দেওয়া যেতে পারে।

আপনি অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের প্রকাশগুলি নিম্নলিখিত উপায়ে হার্ট অ্যাটাক থেকে আলাদা করতে পারেন:

1. বসা অবস্থায়, আপনার হাঁটুগুলি আপনার পেটে টানুন,
2. যদি ব্যথার সিন্ড্রোম উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল হয় বা পুরোপুরি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে এটি হ'ল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস।

এই রোগের প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি হ'ল বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামের ব্যথা যা কাঁধের অঞ্চল বা বুকে দিতে পারে। কখনও কখনও কোনও রোগীর পক্ষে ব্যথার অবস্থানটি সঠিকভাবে নির্ধারণ করা কঠিন, যা হার্পিজ জাস্টার।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের প্রধান লক্ষণগুলি নিম্নরূপ:

1. বায়ুর প্রকোপ। অন্ত্রে সংঘটিত গাঁজন প্রক্রিয়াগুলি গ্যাসের গঠনকে বাড়িয়ে তোলে। এর ফলস্বরূপ, গ্যাস ধরে রাখা হয়, যা ফোলা এবং কোষ্ঠকাঠিন্যের দিকে পরিচালিত করে।
2. বমি বমি ভাব বা বমি যা অবস্থা থেকে মুক্তি দেয় না এবং খাবার খাওয়ার সাথে জড়িত নয়। বমিতে কিছু পিত্তযুক্ত রক্ত ​​জমাট বাঁধা থাকতে পারে। এটি টিস্যুগুলির নেক্রোসিসের সাথে, রক্তনালীগুলির ধ্বংস ঘটে যাওয়ার কারণে ঘটে। মারাত্মক বমি বমিভাব হ'ল ডিহাইড্রেশন, উত্পাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ হ্রাস এবং ফলস্বরূপ, মূত্রত্যাগের অভাব ঘটায়।
3. ব্যথা, যার তীব্রতা রোগের গতি এবং তার তীব্রতার প্রকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। অতএব, ব্যথা সবসময় উচ্চারণ করা হয় না। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যথা মাঝারি হয়, আবার অন্যরা (প্রায় 90%) অসহ্য যন্ত্রণায় ভুগছেন, যা মৃত্যুর আগে পর্যন্ত গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতার সাথে হতে পারে।
4. নেশা। রোগবিজ্ঞানের বিকাশ হওয়ার সাথে সাথে প্যাথোজেনগুলির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং তাদের বিপাকীয় পণ্যগুলি নেশার কারণ হয়। একজন ব্যক্তি মারাত্মক দুর্বলতা অনুভব করেন, তার রক্তচাপ কমে যায়, টাকাইকার্ডিয়া হয় এবং শ্বাসকষ্ট হয়। প্যাথোজেনিক অণুজীবের বিষাক্ত প্রভাবগুলি এনসেফ্যালোপ্যাথির বিকাশ ঘটাতে পারে এমনকি কোমাকেও উস্কে দিতে পারে।
5. Hyperemia। রোগের উন্নত ফর্মের সাথে, শরীরের মারাত্মক নেশার ফলস্বরূপ, চামড়া পৃথিবীর আঁচড়ের সাথে হলুদ হয়ে যায়। অভ্যন্তরীণ হেমোরজেজের ফলস্বরূপ, নীল দাগগুলি পেছনের এবং পেটের উভয় পাশে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও নাভিতে।
6. পুরানো ক্ষত এটি রোগের পরিবর্তে উন্নত পর্যায়। মারাত্মক নেশা এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশের ফলে অগ্ন্যাশয়ের আকার অনেক বেড়ে যায়, যা পুঁজ গঠন এবং বিষাক্ত হেপাটাইটিস বিকাশে অবদান রাখে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় হতাশাজনক।

জটিলতা এবং পরিণতি

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের দ্রুত বিকাশের ফলে রোগ শুরু হওয়ার একদিনের মধ্যে রোগীর মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ফ্যাটি নেক্রোসিসের সাথে জীবনের অগ্রগতি কেবল ক্ষতির ডিগ্রি এবং বিতরণের ক্ষেত্রের উপর নির্ভর করে না, তবে অগ্ন্যাশয়ের শোথের ক্ষেত্রের উপরও নির্ভর করে। প্যাথলজি নিম্নলিখিত ফলাফলগুলিও ঘটাতে পারে:

1. সেরিব্রাল শোথ,
2. পিত্তথলির ট্র্যাক্টের ফাটল
3. ফুসফুস টিস্যু তীব্র ক্ষতি
4. খোলা রক্তক্ষরণের ফলে অগ্ন্যাশয় এবং পাকস্থলীর পচন হ্রাস,
5. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের নেশা।

জটিলতা নিম্নলিখিত হিসাবে হতে পারে:

1. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে রক্তপাত,
2. অগ্ন্যাশয় সিস্ট, অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) মধ্যে সরবরাহ,
3. অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা
4. পেপটিক আলসার
5. উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ,
6. এনজাইমের ঘাটতি
7. শিরাস্থ ধমনী থ্রোম্বোসিস,
8. retroperitoneal টিস্যু এবং পেটের গহ্বর ফোড়া,
9. শক এর অবস্থা (ব্যথা বা বিষাক্ত)।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ডায়াবেটিস মেলিটাস, মলদ্বার বা অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার এবং এমনকি মৃত্যুর দিকেও পরিচালিত করতে পারে। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের কারণ ও লক্ষণগুলি দূর করার পাশাপাশি আরও জটিলতা রোধ করার জন্য রোগীদের শল্য চিকিত্সা দেখানো হয়।

প্লাইরিসি বাম দিকের এবং ডান-পার্শ্বযুক্ত হতে পারে। উভয় ফর্ম ফুসফুসকে জটিলতা দেয়। স্ট্রেনামের পিছনে ব্যথা, নীল ত্বক এবং অগভীর শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণ সহ রোগীর শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা বৃদ্ধি পায়।

রেনাল-হেপাটিক ব্যর্থতার নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি রয়েছে:

1. হার্ট ধড়ফড়
2. ত্বকের হলুদ হওয়া,
3. মানসিক প্রতিবন্ধকতা
4. বৃহত লিভার
5. শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি এবং ত্বক,
6. রক্তচাপ বৃদ্ধি 200 মিমিএইচজি এবং উচ্চতর,
7. প্রস্রাবের অভাব বা এর বর্ধিত ক্ষরণ tion

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসে আক্রান্ত 10-15% রোগীদের মধ্যে পিউলেণ্ট জটিলতা থাকে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থা মারাত্মক এবং মৃত্যুর ঝুঁকি অনেকগুণ বেড়ে যায়। প্যাথলজি বিভিন্ন কারণের উপস্থিতি (নিউরোভাসকুলার সিস্টেমের ব্যাধি, খাদ্য বিষাক্তকরণ ইত্যাদি) এর তাত্ক্ষণিক ফেরেন্টোপ্যাথিক প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ করে।

রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ওষুধ থেরাপিটি সফলভাবে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না। সুতরাং, সময়মতো রোগ নির্ণয় করা এবং এর চিকিত্সা চালিয়ে যাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ। রোগ নির্ণয়ের অ্যানামনেসিস অধ্যয়ন, রোগীর অভিযোগের পাশাপাশি প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাও জড়িত। এর জন্য, দুটি ধরণের পরীক্ষা নির্ধারিত হয়: যন্ত্র এবং পরীক্ষাগার।

ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি বর্ধিত রক্ত ​​পরীক্ষার পরামর্শ দেয় নীক্রোসিস নিম্নলিখিত শর্ত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

1. চিনির মাত্রা বৃদ্ধি, পাশাপাশি লিউকোসাইট এবং নিউট্রোফিলের গ্রানুলারিটি,
2. ESR এর সংখ্যা বৃদ্ধি,
3. ডিহাইড্রেশনের কারণে ট্রাইপসিন, এলাস্টেজ এবং হেমাটোক্রিটের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়,
4. লিভারের এনজাইমগুলির বৃদ্ধিও প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার বিকাশের লক্ষণ।

যন্ত্র নির্ণয়ের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. অগ্ন্যাশয়ের পাত্রগুলির এঞ্জিওগ্রাফি,
2. আল্ট্রাসাউন্ড, যা গ্রন্থির অসম কাঠামো, সিস্টের উপস্থিতি / অনুপস্থিতি, ফোসকা, পিত্তথলিতে পাথর এবং পেটের গহ্বরে তরল নির্ধারণ করতে দেয়,
3. চৌম্বকীয় অনুরণন চিত্র,
4. ডায়াগনস্টিক ল্যাপারোস্কোপি,
5. খোঁচা,
6. গণিত টোমোগ্রাফি, যা রোগের ফোকি সনাক্ত করতে সহায়তা করে পাশাপাশি অঙ্গটির আকার এবং ফাইবারের প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।

আপনি যদি অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের সন্দেহ করেন তবে রোগীকে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত। সময়মতো চিকিত্সা শুরু করা হলেই রোগের প্রবণতা অনুকূল হবে। পিউলান্ট-সেপটিক জটিলতার উপস্থিতিতে প্রাথমিক চিকিত্সা চিকিত্সা বা শল্যচিকিত্সার পদ্ধতির ব্যবহারের পাশাপাশি একটি বিশেষ ডায়েটের বাধ্যতামূলক পালন জড়িত।

খাবার

রোগীর ডায়েটও ডাক্তারের পরামর্শে সংকলিত হয়। ড্রেসিংয়ের জন্য, জলপাই বা সূর্যমুখী তেল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে। বিশেষজ্ঞরা নিম্নলিখিত খাবারগুলি খাওয়ার পরামর্শ দেন:

1. বাসি রুটি
2. স্কিম মিল্ক এবং লো-ক্যালোরি কুটির পনির,
3. বাদাম কাটিবার যন্ত্র,
4. অ-অম্লীয় ফল
5. ডিমের আমলেট।

পানীয়গুলির মধ্যে, চিনি ছাড়া রস, কমপোটিস, বুনো গোলাপের ঝোল এবং দুর্বল চা নিখুঁত।

রোগীর নিম্নলিখিত ধরণের পণ্যগুলির সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান নিশ্চিত করা উচিত:

1. সসেজ এবং ধূমপানযুক্ত মাংস,
2. সাদা বাঁধাকপি, গোলমরিচ, পেঁয়াজ,
3. মশলাদার সংযোজন
4. উচ্চ চিনিযুক্ত খাবার
5. অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়
6. ভুট্টা এবং মটরশুটি
7. আঙ্গুরের রস

এছাড়াও, আপনার মাফলিন, টিনজাত খাবার, চর্বিযুক্ত খাবার (দুধ, মাছ, মাংস), মাশরুম স্যুপ খাওয়ার দরকার নেই।

ড্রাগ থেরাপি

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের একটি পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ করে। চিকিত্সা দ্রুত এবং সময়োপযোগী হওয়া উচিত, কারণ কোনও বিলম্ব মারাত্মক হতে পারে। অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহের তীব্র রূপ নির্ণয়ের কোনও সময় নেই, তাই চিকিত্সক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধগুলি নির্ধারণ করে। অন্যথায়, সেপসিস এবং তাত্ক্ষণিক মৃত্যুর বিকাশ সম্ভব।

ড্রাগ থেরাপিতে নিম্নলিখিত ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার জড়িত:

1. গ্যাটিফ্লোকসাকিন এবং লেভোফ্লোকসাকিন,
2. cefepime,
3. মেরোপেনেম এবং ইমিপেনেম।

সর্বশেষতম ওষুধগুলি রিজার্ভ গ্রুপের অন্তর্গত এবং কেবল চরম ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

ল্যাপারোটোমি বা ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা সার্জারি করা হয়। এই চিকিত্সার প্রধান অসুবিধাগুলি হ'ল শল্যচিকিৎসার পরে টিস্যু নেক্রোসিসের পুনঃ বিকাশ পর্যন্ত গ্যারান্টি না থাকা এবং সম্ভাব্য জটিলতা। অতএব, প্রায়শই রোগীদের পুনর্বাসন চব্বিশ ঘন্টা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে ঘটে।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস সহ পুনর্বাসনের সময়কাল প্রায় দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়। দীর্ঘস্থায়ীভাবে শয্যা বিশ্রাম নিতে বাধ্য এমন রোগীর মধ্যে, নিম্ন অঙ্গগুলির নমন / এক্সটেনশন জয়েন্টগুলির সংকোচন লক্ষ্য করা যায়। এর ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি নিজের পক্ষে দাঁড়ানোর ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে। বিশেষজ্ঞরা পুনর্বাসনের সময়কালে সমস্ত রোগীদের পেশী স্বর বাড়াতে বিশেষ অনুশীলনের একটি সেট করার পরামর্শ দেন। ধীরে ধীরে তারা ধীরে চলতে যোগ করে add পুনর্বাসন কোর্স শেষে আপনি শক্তি প্রশিক্ষণ শুরু করতে পারেন।

এই জাতীয় রোগের সাথে কোনও পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন। আসল সত্যটি হ'ল আধুনিক চিকিত্সার যে উচ্চ প্রযুক্তি ব্যবহারের চিকিত্সা পদ্ধতি ব্যবহার করা হচ্ছে তবুও এই রোগ নির্ণয়ের পরিবর্তে উচ্চ মৃত্যুর হার (প্রায় 70%) ধরে নেওয়া হয়। তবে সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা এখনও ভাল।

একটি অনুকূল প্রাগনোসিস প্রাথমিকভাবে চিকিত্সকের কাছে দ্রুত আবেদন, রোগীর বয়স এবং সেইসাথে প্যাথলজির ফর্ম এবং অঙ্গটির ক্ষতির মাত্রা দ্বারা নির্ধারিত হয়। মাইক্রোনক্রোসিসে আক্রান্ত রোগীদের পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা বেশি greater যদি অঙ্গের প্রধান অংশ অগ্ন্যাশয়ের প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস দ্বারা প্রভাবিত হয় তবে দুর্ভাগ্যবশত, একটি মারাত্মক ফলাফল অনিবার্য।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের প্রকারগুলি

ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলির বিতরণ এবং স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে এখানে রয়েছে:

• সীমাবদ্ধ অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• বিস্তৃত (অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কারণে, অঙ্গটির প্রায় পুরো পৃষ্ঠই ক্ষতিগ্রস্থ হয়),
• মোট (পুরো অঙ্গ ভলিউমের সম্পূর্ণ পরাজয়)।

একটি সংক্রামক প্রক্রিয়া সহ রোগের কোর্সটি কিনা তা নির্ভর করে:

• একটি সংক্রমণ, যা, একটি সংক্রামিত ব্যক্তি,
• জীবাণুমুক্ত - কোনও সংক্রমণ নেই।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের জীবাণুমুক্ত ফর্মটি 3 টি ক্লিনিকাল শারীরবৃত্তীয় শারীরিক আকারে ঘটতে পারে:

1. ফ্যাটি। Necrotic প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি ধীরে ধীরে ঘটে, 4-5 দিনের মধ্যে, এই ক্ষেত্রে প্রাগনোসিসটি সবচেয়ে অনুকূল হয় fav
2. হেমোরেজিক। রোগের বিকাশ দ্রুত হয়, প্রায়শই অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণ হয়।
3. মিশ্র। চর্বিযুক্ত এবং হেমোরজিক ফর্মের লক্ষণ রয়েছে, এই ফর্মটি সবচেয়ে সাধারণ।

মূল কারণ

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সাধারণ কারণ হ'ল অ্যালকোহল পান করা এবং খারাপভাবে খাওয়া। তদুপরি, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যালকোহল এবং চর্বিযুক্ত খাবারগুলি প্রচুর পরিমাণে ব্যবহারের পরে অগ্ন্যাশয়ের নেক্র্রোসিসটি সনাক্ত করা যায় is বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ছুটির দিনগুলিতে প্রচুর পরিমাণে চর্বিযুক্ত খাবার এবং অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় সহ দীর্ঘ ভোজের পরে এটি ঘটে। একটি উদ্দীপক কারণের সংস্পর্শের পরে প্রথম দিনেই রোগের বিকাশের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা যায় be

প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের পরবর্তী কারণটি রোগীর মধ্যে কোলেলিথিয়াসিসের উপস্থিতি। এই ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় নালীগুলি জঞ্জাল হয়ে যায়, ফলস্বরূপ ইন্ট্রাঅডাক্টাল চাপ বৃদ্ধি পায় এবং অঙ্গ টিস্যু গলে যায়।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কারণগুলি শল্য চিকিত্সার পরে উদ্ভূত জটিলতাও হতে পারে, পেটে আঘাত লাগানো এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিপর্যয়। উপরোক্ত কারণগুলির একটির ফলস্বরূপ, রিফ্লাক্স ঘটে - পিত্তকে অগ্ন্যাশয় এবং প্রোএনজাইমগুলির সক্রিয়করণে ফেলে দেওয়া হয়, যা এনজাইমেটিক প্রতিক্রিয়ার বিকাশের কারণ করে।

অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় রোগের প্যাথোজেনেসিস অঙ্গের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে। প্রচুর পরিমাণে খাদ্য এবং অ্যালকোহল খাওয়ানো বাহ্যিক নিঃসরণের উত্পাদনকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে, যার ফলে অগ্ন্যাশয়ের রসের প্রবাহ ব্যাহত হয় এবং অঙ্গটির নালীগুলি অত্যধিক প্রসারিত হয়। নালীগুলির ভিতরে চাপ বাড়ার কারণে প্যারেনচাইমা এডিমা তৈরি হয়, অঙ্গ অ্যাসিনি নষ্ট হয়। এই সমস্ত একসাথে অঙ্গ টিস্যু (চর্বি কোষ এবং ভাস্কুলার দেয়াল স্ব-হজম) এর বৃহত necrosis কারণ। রক্ত সঞ্চালন সিস্টেমে এনজাইম এবং টিস্যু বিচ্ছিন্নতা পণ্যগুলির আরও প্রবেশের সাথে, একটি জীবানু সমগ্র জীবের উপর প্রয়োগ করা হয়। ক্ষত লিভার, কিডনি, হার্ট, মস্তিস্কে ঘটে।

এবং যদিও অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশ থেকে কেউ নিরাপদ নয়, আপনি এই রোগের সংক্রমণের জন্য ঝুঁকি গ্রুপ নির্ধারণ করতে পারেন। এর মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিকদের পাশাপাশি পিত্তথলির রোগ, হেপাটিক প্যাথলজি এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের রোগজনিত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। অগ্ন্যাশয় বা হজম অঙ্গগুলির কাঠামোর মধ্যে জন্মগত বিপর্যয়যুক্ত লোকেরাও এখানে অন্তর্ভুক্ত।

উন্নয়ন ব্যবস্থা

প্রথম লক্ষণ সনাক্তকরণের আগে আপনি রোগের বিকাশের সূচনা সম্পর্কে কথা বলতে পারেন। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের প্রক্রিয়া অগ্ন্যাশয়ের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার ত্রুটির উপর ভিত্তি করে তৈরি।

রোগের আরও অগ্রগতি 3 পর্যায়ে ঘটে:

1. টক্সেমিয়ার স্টেজ।উদ্দীপক উপাদান অগ্ন্যাশয়ের উপর তার প্রভাব প্রয়োগ করার পরে, অঙ্গটির বাহ্যিক নিঃসরণ এবং গ্রন্থির নালীগুলির অত্যধিক প্রসারিত বৃদ্ধি ঘটে যার ফলস্বরূপ চাপ বৃদ্ধি এবং অঙ্গ টিস্যু নেক্রোসিসের প্রক্রিয়া শুরু হয়। অর্থাৎ শরীর নিজেই হজম করে। লিপেজ অ্যাক্টিভেশনের ক্ষেত্রে, ফ্যাট কোষগুলির নেক্রোসিস হয়; অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের এই ক্লিনিকাল এবং শারীরবৃত্তীয় ফর্মটিকে ফ্যাট বলা হয়। এবং যদি ইলাস্টেজের সক্রিয়তা দেখা দেয় তবে রক্তনালীগুলির ধ্বংস শুরু হয়, এক্ষেত্রে হেমোরজিক ফর্মের কথা বলা প্রথাগত। উভয় ক্ষেত্রেই একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এড়ানো যায় না, তা হ'ল হৃদয়, লিভার, কিডনি এবং মস্তিষ্কের সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্ষত।
2. রোগটি এর বিকাশের শুরু হওয়ার পরে, ফোড়ার পর্যায়ে শুরু হয়। এই পর্যায়ে, গ্রন্থিতে একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া গঠিত হয়, যা পরবর্তীতে পুষ্পশূন্য গহ্বরগুলির পরবর্তী গঠনের সাথে অন্যান্য অঙ্গগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে।
3. অনুকূল ফলাফলের সম্ভাবনা বাড়ানোর জন্য, অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশের তৃতীয় পর্বের বিকাশ এড়াতে হবে - পিউরুল্যান্ট ফোকাসির গঠন। যদি রোগটি এই পর্যায়ে পৌঁছেছে, এমনকি সর্বাধিক আধুনিক এবং পেশাদার চিকিত্সা কোনও গ্যারান্টি দেয় না।

চারিত্রিক লক্ষণ

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ অদ্ভুত, এটি অন্য কোনও রোগবিজ্ঞানের থেকে পৃথক করা সহজ। রোগের বিকাশের লক্ষণগুলির মধ্যে প্রাথমিকভাবে ব্যথা অন্তর্ভুক্ত থাকে যা বাম পেটে স্থানীয় হয় এবং পিছনে, কাঁধে বা কুঁচকিতে ছড়িয়ে পড়ে। প্রায়শই রোগীর ব্যথার সঠিক অবস্থান নির্ধারণ করা কঠিন এবং তিনি দাবি করেন যে এটি হার্পিজ জাস্টার। নেক্রোটিক প্রক্রিয়া বিকাশের ডিগ্রীর উপর নির্ভর করে, ব্যথা বিভিন্ন তীব্রতার হতে পারে: টিস্যুগুলির ক্ষতির ডিগ্রি যত বেশি হয়, টিস্যুগুলির নেক্রোসিস এবং স্নায়ু শেষ হওয়ার কারণে ব্যথা কম লক্ষণীয় হয়।

এজন্য প্রকাশিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস সহ রোগীর সুস্থতার উন্নতি করা একটি অত্যন্ত খারাপ সংকেত, যা তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা ম্যানিপুলেশন অনুসরণ করা উচিত। তবে, রোগীর বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যথা অপসারণ করা সম্ভব যখন রোগীর হাঁটুতে বাঁকানো পা দিয়ে তার পাশে শুয়ে থাকে।

ব্যথা শুরু হওয়ার পরের পরবর্তী লক্ষণ হ'ল বমি বমি ভাব এবং বমিভাব। খাবার গ্রহণ এবং অন্যান্য কারণ নির্বিশেষে রোগী অদম্য বমি করার অভিযোগ করে। বমি বিশ্লেষণ করার সময়, পিত্ত এবং রক্তের অমেধ্যগুলি সনাক্ত করা যায়। পেটে কোনও খাবার অবশিষ্ট না থাকার পরেও, বমি বমিভাব অব্যাহত থাকবে তবে ইতিমধ্যে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং পিত্ত আকারে রয়েছে। এটি পরামর্শ দেয় যে ইলাস্টেজ দ্বারা রক্তনালীগুলি ধ্বংস করার প্রক্রিয়া রয়েছে। দীর্ঘকাল বমি করার পরে, ডিহাইড্রেশন হয় - ডিহাইড্রেশন। রোগীর ত্বক শুষ্ক হয়ে যায়, জিহ্বায় ফলক উপস্থিত হয়, শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে শুষ্কতা অনুভূত হয়, মূত্র প্রস্রাবের পরিমাণ তার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিতে হ্রাস পায়, একটি স্থির তৃষ্ণার দেখা দেয়, যা অবিরাম বমি হওয়ার কারণে নিভে যায় না।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাঘাত এই রোগের বিকাশের সূচনার আরেকটি লক্ষণ। হজম প্রক্রিয়া থেকে অগ্ন্যাশয়ের "শাটডাউন" হওয়ার কারণে, এই সিস্টেমে একটি ত্রুটি দেখা দেয়, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং গ্যাস ধরে রাখার সাথে ফোলাভাব এবং পেট ফাঁপা দেখা দেয়। এই রোগের আরও কোর্স শরীরের নেশা বাড়ে, এর লক্ষণগুলি:

• শরীরের তাপমাত্রা 38 ডিগ্রি বা তারও বেশি বেড়ে যায়,
• হৃদস্পন্দন এবং শ্বাস,
• শ্বাসকষ্টের চেহারা,
• রক্তচাপ হ্রাস
• সাধারণ দুর্বলতা এবং শরীরের ব্যথা।

মস্তিষ্কে ধ্বংসাত্মক টক্সিনের প্রসারের সাথে, এনসেফালোপ্যাথি বিকাশ ঘটে, যা নিজেকে বিভ্রান্তিতে প্রকাশ করে, উত্তেজনা বৃদ্ধি করে বা বিপরীতভাবে, বাধা দেয়, মহাশূন্যে বিশৃঙ্খলা সৃষ্টি করে। নেশার সবচেয়ে খারাপ পরিণতি হ'ল কোমা।

রোগের অগ্রগতির লক্ষণগুলি ত্বকের পরিবর্তনে প্রকাশিত হয়। প্রথমত, রক্তনালীগুলি দূষিত করে এমন ভাসোঅ্যাকটিভ পদার্থের অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা মুক্ত হওয়ার কারণে, লালচে অঞ্চলগুলি উপস্থিত হয়, তারপরে নেশা শুরু হওয়ার সাথে সাথে ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায়, পরে ত্বকের বর্ণটি আইসটারিক, আর্থি, মার্বেল হয়ে উঠতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, subcutaneous হেমোরজেজেস দেখা দিতে পারে, নীল-বেগুনি দাগের আকারে প্রদর্শিত হয়, প্রথমে পেটে এবং পরে শরীরের অন্যান্য অংশে। চলমান মেডিক্যাল ম্যানিপুলেশনের তীব্রতা নির্বিশেষে, লক্ষণগুলির প্রকাশের দৈনিক বৃদ্ধি সহ টক্সিমিয়া প্রক্রিয়া প্রায় 4-5 দিন স্থায়ী হয়।

রোগের ক্লিনিকাল ছবিটির পরবর্তী পর্যায়ে হ'ল পুঁতে ফেলা অনুপ্রবেশ - অঙ্গগুলিতে নেক্রোটিক প্রক্রিয়াগুলির কারণে জটিলতা। বহু-অঙ্গ ব্যর্থতা বিকাশ শুরু হয় - সমস্ত গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয়। সাধারণ লক্ষণগুলি ছাড়াও কিছু ক্ষেত্রে বিভিন্ন ধরণের জটিলতা দেখা দিতে পারে। সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল:

• উক্ত ঝিল্লীর প্রদাহ,
• অভ্যন্তরীণ রক্তপাত
• বিস্তৃত পেটের ফোড়া,
• এনজাইমের ঘাটতি
• রক্ত জমাট বাঁধা,
• ব্যথা বা সংক্রামক শক

যদি কমপক্ষে কোনও জটিলতা দেখা দেয় তবে রোগের পরিণতিগুলি মর্মান্তিক হতে পারে।

ফলিত চিকিত্সা

চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা হবে, চিকিত্সা ম্যানিপুলেশন সম্পাদন অবলম্বন করা প্রয়োজন। রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে সার্জারি বিভাগের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়। থেরাপিউটিক পদক্ষেপের জটিলগুলি কেবলমাত্র হাসপাতালেই করা উচিত। প্রথমত, থেরাপিটি শরীরে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়াগুলি দমন করার লক্ষ্যে হয়: অগ্ন্যাশয়ের স্ব-পাচন রোধ করা, নেশার প্রভাবগুলি দূর করে এবং যদি জটিলতার লক্ষণ পাওয়া যায়, অবিলম্বে তাদের দমন করে। সর্বাধিক অনুকূল প্রাগনোসিসটি হতে পারে যদি রোগটি প্রাথমিক পর্যায়ে সনাক্ত করা হয় এবং যথাসময়ে পর্যাপ্ত চিকিত্সা শুরু করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের চিকিত্সার জন্য, রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়। বেশ কয়েকটি রক্ষণশীল পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

• রোগীর নিখুঁত বিশ্রাম নিশ্চিত করা, যা তার শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সম্পূর্ণ সীমাবদ্ধতা,
• খাদ্য গ্রহণের বর্জন (শরীরের ড্রপারগুলির মাধ্যমে বিশেষ দ্রবণ ব্যবহার করে খাওয়ানো হয়),
• ব্যথাকে দমন করে এমন ওষুধের প্রবর্তন (ব্যথা শক হিসাবে জটিলতার বিকাশ এড়াতে এটি করা উচিত),
• পেট, অগ্ন্যাশয় এবং ডুডেনিয়ামের স্রাবের বাধা নিরোধক (শীতল জলের সাথে অ্যান্টিজেনজাইম এজেন্ট এবং গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের মাধ্যমে),
• অনুষঙ্গী cholelithiasis অনুপস্থিতিতে, choleretic ড্রাগ প্রবর্তন সম্ভব,
• স্থানীয় হাইপোথার্মিয়া সরবরাহ করে (পেটে ঠান্ডা লাগানো),
• গ্রন্থিতে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া প্রতিরোধ এবং থামানোর জন্য অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল ওষুধের প্রবর্তন (সেপ্পিম, সিপ্রোফ্লোকসাকিন এবং মেট্রোনিডাজলের মতো অ্যান্টিবায়োটিকগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে),
• বমি বমিভাব দমন করার জন্য সেরুকাল এর অন্তঃস্বাসিক প্রশাসন,
• নেশার মারাত্মক উদ্ভাসের সাথে রক্ত ​​রক্তরসকে প্লাজমাফেরেসিস, হিমোসোরপশন, পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস, হিমোফিল্ট্রেশন,
• অভ্যন্তরীণ রক্তক্ষরণের ঘটনা রোধ করার জন্য, সোমটোস্ট্যাটিন পরিচালিত হয়।

যদি আমরা অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি বিবেচনা করি, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে রোগীর শল্য চিকিত্সা করা উচিত, যেহেতু এটির পালনের শতাংশ নগণ্য। গ্রন্থির রসের বহিঃপ্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে, প্রাক-নেক্রোটিক অঞ্চলগুলি এবং পিউলেন্ট ফর্মেশনগুলি সরিয়ে, অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বন্ধ করতে সার্জিকাল হস্তক্ষেপ প্রয়োজন। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা রোগের তীব্র পর্যায়ে পরে চালানো উচিত, যা প্রায় 4-5 দিন স্থায়ী হতে পারে। সাবটোটাল এবং মোট প্যানক্রিয়াটিক টিস্যু নেক্রোসিস, পিউরুলেন্ট পেরিটোনাইটিস এবং অগ্ন্যাশয় ফোড়া পর্যবেক্ষণ করা হলে জরুরী শল্য চিকিত্সা করা যেতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সংক্রমণ এবং নেক্রোটিক ফোকাসের অবশিষ্টাংশগুলি অপসারণ করার জন্য রোগীদের পুনরায় পুনরায় দেখানো হয়।

চিকিত্সার পরে পুনরুদ্ধার

অস্ত্রোপচার এবং অন্যান্য চিকিত্সা পদ্ধতির পরে, চিকিত্সকরা রোগী এবং তার আত্মীয়দের জন্য আরও একটি প্রসূতি নির্ধারণ করতে পারেন। অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সাথে সময়মতো পর্যাপ্ত চিকিত্সা যত্ন প্রদানের পরেও মারাত্মক পরিণতি সম্ভব। সফল থেরাপির পরেও রোগীর অনেকগুলি জটিল পুনর্বাসন ব্যবস্থা প্রয়োজন। 3-4 মাস বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে, কোনও ব্যক্তি প্রতিবন্ধী হিসাবে বিবেচিত হবে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের বিকাশ রোধ করার জন্য, দেহে নেতিবাচক প্রভাবের জন্য পরিচিত উত্তেজক কারণগুলি এড়ানো প্রয়োজন। এটি একটি অনুপযুক্ত ডায়েট, একটি બેઠার মতো জীবনধারা এবং অ্যালকোহল গ্রহণ।

সাধারণ তথ্য

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস অগ্ন্যাশয়ের সবচেয়ে মারাত্মক জটিলতা, তাত্পর্যপূর্ণ পেটের সমস্ত ক্ষেত্রে 1% করে তোলে প্রধানত অল্প বয়স্ক সক্ষম দেহযুক্ত মানুষকে affects অগ্ন্যাশয় এনক্রোমিসের প্যাথোজেনেসিস অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমের ক্ষতিকারক প্রভাবগুলি থেকে অগ্ন্যাশয়ের অভ্যন্তরীণ সুরক্ষা ব্যবস্থার ব্যর্থতার উপর ভিত্তি করে তৈরি।

সম্প্রতি, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সংখ্যা রাশিয়ায় বাড়ছে - এই প্যাথলজি সার্জারি হাসপাতালে তীব্র অ্যাপেন্ডিসাইটিসের পরে দ্বিতীয় স্থানে আসে। বিশেষত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসে অগ্ন্যাশয়গুলির ধ্বংসাত্মক রূপগুলির সংখ্যাও বাড়ছে - 20-25% পর্যন্ত। বিভিন্ন ক্লিনিকে, অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসের মৃত্যুর হার 30-80% এ পৌঁছে যায়। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসে মৃত্যুহার হ্রাস করার প্রধান উপায় হ'ল সময়ত রোগ নির্ণয়, হাসপাতালে ভর্তিকরণ এবং প্যাথোজেনেটিক চিকিত্সার প্রারম্ভিক উদ্যোগ।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কারণগুলি

অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস উভয়ের বিকাশের কারণগুলি সাধারণত ডায়েট ডিসঅর্ডার এবং মাঝে মধ্যে অ্যালকোহল গ্রহণ। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির ক্ষেত্রে অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছে যে প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস সাধারণত এমন লোককে প্রভাবিত করে যারা ধ্রুবক অ্যালকোহল গ্রহণের ঝুঁকিতে নেই। তবে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের সূচনা প্রচুর পরিমাণে পান করার একটি পর্বের আগে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলযুক্ত রোগীদের প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের বিকাশ ঘটে, অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস দ্বারা খুব কমই জটিল। রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উত্তেজক কারণগুলির ক্রিয়া করার কয়েক ঘন্টা বা দিন পরে উপস্থিত হতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের প্যাথোজেনেসিস অগ্ন্যাশয়ের স্থানীয় প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার লঙ্ঘনের উপর ভিত্তি করে। প্রচুর পরিমাণে খাবার এবং অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে বাহ্যিক নিঃসরণ, অগ্ন্যাশয়ের নালীগুলির অত্যধিক প্রসারিত, অগ্ন্যাশয় রসের প্রতিবন্ধক প্রবাহের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে। আন্তঃদেশীয় চাপ বৃদ্ধি প্যারেনচাইমা এডিমা, অগ্ন্যাশয় অ্যাসিনি ধ্বংস, প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির অকাল সক্রিয়করণকে উত্সাহিত করে যা গ্রন্থি টিস্যু (স্ব-পাচন) এর বৃহত্তর নেক্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

লিপেজ অ্যাক্টিভেশনের ফলে চর্বি কোষগুলির নেক্রোসিস হয়, ইলাস্টেজ - ভাস্কুলার প্রাচীরের ধ্বংস। সক্রিয় এনজাইম এবং টিস্যু বিচ্ছিন্নতা পণ্যগুলি, এলাস্টেজের ক্রিয়াজনিত কারণে রক্তের প্রবাহে প্রবেশ করে, সমস্ত অঙ্গ এবং টিস্যুতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। প্রথমত, লিভার, কিডনি, হার্ট, মস্তিষ্কে আক্রান্ত হয়।

শ্রেণীবিন্যাস

ক্ষতিকারক প্রক্রিয়াগুলি রোগজীবাণুগুলির দিকে পরিচালিত করে তার উপর নির্ভর করে ফ্যাটি, হেমোরজিক এবং অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের মিশ্রিত ফর্মগুলি গোপন করা হয়।

1. ফ্যাট ফর্ম। লিপেজ ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি যদি প্রধানত হয় তবে অগ্ন্যাশয়ের চর্বিযুক্ত টিস্যু ধ্বংস হয়ে যায়। লিপেজ অগ্ন্যাশয় ক্যাপসুলের বাইরে পড়ে যা বৃহত এবং ছোট ওমেটাম, পেরিটোনিয়াম, মেন্সেন্টারি এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে নেক্রোসিসের ফোকির উপস্থিতি সৃষ্টি করে। অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের ফ্যাট ফর্মটি সাধারণত একটি গুরুতর রাসায়নিক অ্যাসেপটিক পেরিটোনাইটিসের বিকাশে শেষ হয়, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা।
2. রক্তক্ষরণী ফর্ম। মাইক্রোক্রাইকুলেটরি ডিজঅর্ডারগুলির প্রাধান্যের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় জাহাজগুলির একটি স্প্যামস বিকাশ ঘটে, যার ফলে পেরেঙ্কাইমা এডিমা দ্রুত বৃদ্ধি পায়। বেশ কয়েক ঘন্টা বা দিন ধরে টক্সেমিয়া ধীরে ধীরে ভাস্কুলার প্রাচীরের প্যারাসিসের দিকে পরিচালিত করে, ভাসোডিলেশন এবং গ্রন্থি টিস্যুতে রক্ত ​​প্রবাহকে ধীর করে দেয়। এই সমস্ত বর্ধিত থ্রোম্বোসিসে অবদান রাখে, এবং ভবিষ্যতে - ইস্কেমিক নেক্রোসিসের বিকাশ। ইলাস্টেজ সক্রিয়করণ ভাস্কুলার প্রাচীরের ধ্বংস ঘটায়, প্রথমে অগ্ন্যাশয়ের ঘনত্বের মধ্যে, পরে অন্যান্য অঙ্গগুলিতে। শেষ পর্যন্ত, এটি অগ্ন্যাশয়ের হেমোরজিক সংশ্লেষণ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে হেমোরজেজ এবং রেট্রোপ্রিটোনিয়াল ফাইবারের দিকে পরিচালিত করে। রক্তের মিশ্রণযুক্ত পেটের গহ্বরে হেমোরজিক অগ্ন্যাশয়ের নেक्रोসিসের একটি চিহ্ন।
3. মিশ্র ফর্ম। যদি ইলাস্টেজ এবং লাইপেসের ক্রিয়াকলাপ প্রায় একই স্তরে হয় তবে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের একটি মিশ্র রূপটি বিকাশ লাভ করে। এই ক্ষেত্রে, চর্বিযুক্ত নেক্রোসিস এবং হেমোরজিক ইম্বিবিশনের ঘটনাটি একইভাবে প্রকাশ করা হয়। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সাথে, আলফা-অ্যামাইলেজের মাত্রাও উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, তবে এই সত্যটি প্যাথোজেনেসিসে কোনও ভূমিকা রাখে না। অ্যামিলাস পরিমাপ শুধুমাত্র ক্লিনিকাল গুরুত্বের।

অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের লক্ষণসমূহ

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস ক্লিনিকের বিকাশ তিনটি পর্যায়ে ঘটে। এই অবস্থার পূর্বে পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র অ্যালকোহলিক অগ্ন্যাশয়, বিলিরি প্যানক্রিয়াটাইটিস, হেমোরজিক অগ্ন্যাশয় প্রদাহ দ্বারা আগে করা যেতে পারে। প্রথম পর্যায়ে অগ্ন্যাশয়ের ব্যাকটেরিয়ার সক্রিয় বৃদ্ধি মারাত্মক টক্সিনেমিয়া এবং অগ্ন্যাশয় এনজাইমেটিক ক্রিয়াকলাপকে বাড়ায়। জ্বর, বমি এবং মলের অস্থিরতা নিয়ে রোগী চিন্তিত। রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে গ্রন্থি টিস্যুগুলির পিউরুল্যান্ট এবং এনজাইমেটিক ফিউশনটি এক বা একাধিক গুড়ি গঠনের সাথে দেখা দেয়। শেষ পর্যায়ে, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া চারপাশের টিস্যুতে ছড়িয়ে যায়, যার ফলে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থ হয় এবং রোগীর মৃত্যু হয়।

এই রোগের তীব্র সূচনা হয়, সাধারণত রোগীরা ডায়েট এবং অ্যালকোহল গ্রহণের ক্ষেত্রে ত্রুটির সাথে প্রথম লক্ষণগুলির উপস্থিতি পরিষ্কারভাবে সংযুক্ত করে। প্রায় 70% রোগী চরম নেশাগ্রস্থ অবস্থায় হাসপাতালে ভর্তি হন, যা অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের খুব দ্রুত বিকাশকে নির্দেশ করে।

প্রথম লক্ষণটি হ'ল তীব্র কব্জিযুক্ত ব্যথা পেটের বাম অর্ধেক এবং নিম্ন পিছনে, বাম কাঁধে ছড়িয়ে পড়ে। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের কোনও ব্যথাহীন রূপ নেই। ব্যথার তীব্রতা এবং অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের তীব্রতার মধ্যে সরাসরি সম্পর্ক রয়েছে। স্নায়ু শেষ পর্যন্ত ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের বিস্তার ক্রমাগত ব্যথার ক্রমশ হ্রাস ঘটায়, অবিচ্ছিন্ন নেশার সাথে একত্রিত হয়ে, এটি একটি দুর্বল প্রজ্ঞান চিহ্ন।

ব্যথা শুরুর কিছু পরে অদম্য বমি বিকাশ হয় যা খাওয়ার সাথে সম্পর্কিত নয় এবং স্বস্তিও বয়ে আনে না। বমি মধ্যে পিত্ত, রক্ত ​​জমাট থাকে। বমি বমিভাবের কারণে, ডিহাইড্রেশন বিকাশ ঘটে যা শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি দ্বারা উদ্ভূত হয়, জিহ্বাকে isেকে দেওয়া হয়, ডিউরিসিসের হার ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। অন্ত্রের পেট ফাঁপা বিকাশ ঘটে, পেরিস্টালিসিস দুর্বল হয়, গ্যাস এবং মল থেকে দেরি হয়। জ্বর সহ নেশা এবং ডিহাইড্রেশন হয়।

টক্সেমিয়া, রক্তে গ্লুকোজের ওঠানামা, হাইপারফেরম্যান্টিয়া মস্তিস্কের ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে এবং এনসেফেলোপ্যাথির বিকাশ ঘটে, যা বিভ্রান্তি, আন্দোলন, বিশৃঙ্খলা, কোমা (রোগীদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ) বিকাশ অবধি প্রকাশ করে।

প্রদাহজনক প্রক্রিয়াটির অগ্রগতির ফলে অগ্ন্যাশয়ের আকারে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটে, পেটের গহ্বরে অনুপ্রবেশের সৃষ্টি হয়।ইতিমধ্যে রোগের সূচনা থেকে পঞ্চম দিনের মধ্যে, অনুপ্রবেশকারী কেবল ধড়ফড় করতে পারে না, তবে খালি চোখেও দেখা যায়। অগ্ন্যাশয়ের প্রক্ষেপণে ত্বকের হাইপারস্টেসিয়া প্রদর্শিত হয়।

রক্ষণশীল থেরাপি

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের চিকিত্সা সম্পূর্ণভাবে ফুলে যাওয়া অগ্ন্যাশয়গুলি নিশ্চিত করে শুরু হয়। শারীরিক কার্যকলাপ, প্রবেশ পুষ্টি বাদ দেওয়া হয়, শীতল সমাধান সহ গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্ধারিত হতে পারে prescribed চিকিত্সার প্রধান ক্ষেত্র হ'ল অ্যানেশেসিয়া, প্রোটোলিটিক এনজাইমগুলির নিরপেক্ষতা, ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি।

• বেদনাবোধহীনতা। পর্যাপ্ত অ্যানালজেসিয়ায় রয়েছে অ্যানালজেসিকগুলি (যদি প্রয়োজন হয়, মাদকদ্রব্য), অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স, অগ্ন্যাশয়ের ক্যাপসুলের বিচ্ছেদ, নোভোকেইন অবরোধ অন্তর্ভুক্ত। মূত্রবর্ধকগুলির প্রভাবে গ্রন্থির শোথ হ্রাস ব্যথা সিন্ড্রোমের বিলুপ্তির দিকে পরিচালিত করে (কারণ এটি অগ্ন্যাশয় ক্যাপসুলের টানকে দুর্বল করে তোলে) to
• আধান থেরাপি। ডিটোক্সিফিকেশন ডিউরিসিস নিয়ন্ত্রণে প্রচুর পরিমাণে আধান সমাধান দ্বারা বাহিত হয়। অপ্রোটিনিন ইনফিউশন দ্রবণে যুক্ত হয়। অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি প্রয়োজন।
• অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি। পিউলেণ্ট জটিলতা রোধ করার জন্য, ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি করা হয়। লক্ষণীয় চিকিত্সার মধ্যে শক বিরোধী ব্যবস্থা, অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার অন্তর্ভুক্ত।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের প্রায় সব ক্ষেত্রেই অগ্ন্যাশয় রসগুলির বহিঃপ্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে এবং নেক্রোটিক জনকে অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা করা প্রয়োজন (অগ্ন্যাশয় নেকরেটমি)। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া শুরু হওয়ার প্রথম পাঁচ দিন পরে, শল্য চিকিত্সার সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু এই সময়ের মধ্যে নেক্রোসিসের মাত্রা নির্ধারণ করা এখনও অসম্ভব তবে গৌণ সংক্রমণ এবং পোস্টোপারেটিভ জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

তলপেটের গহ্বরে পুণ্য প্রদাহের পর্যায়ে, বিভিন্ন কৌশল (পঞ্চার, ল্যাপারোস্কোপিক, ল্যাপ্রোটোমি) অগ্ন্যাশয় নালাগুলি থেকে বহিঃপ্রবাহকে পুনরুদ্ধার করতে, নেক্রোটিক জনতা, প্রদাহজনক এবং রক্তক্ষরণী এক্সিউডেট নির্মূল করতে এবং পেটের রক্তপাত বন্ধ করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির উন্নতির জন্য পেটের নিকাশীর প্রয়োজন হতে পারে।

পূর্বাভাস এবং প্রতিরোধ

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য রোগ নির্ণয় করা একটি খুব কঠিন কাজ, কারণ এটি অনেক পরিস্থিতিতে নির্ভর করে। নিম্নলিখিত বা একাধিক কারণ উপস্থিত থাকলে প্রাগনোসিসটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়: পঞ্চাশের উপরে বয়স, 16x10 9 / এল এর চেয়ে বেশি লিউকোসাইটোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ভণ্ডামি, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপোটেনশন, ইউরিয়া বৃদ্ধি, এলডিএইচ এবং এএসটি, রক্ত ​​প্রবাহ থেকে তরলটির উল্লেখযোগ্য ক্ষতি টিস্যু। এর মধ্যে সাতটি মানদণ্ডের উপস্থিতি রোগীর 100% মৃত্যুহার নিশ্চিত করে। অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস প্রতিরোধ হ'ল চিকিত্সা যত্ন, প্রাথমিক চিকিত্সা সহ শল্য চিকিত্সার সময়মত অ্যাক্সেস।

ভিডিওটি দেখুন: অগনযশয ব পযনকরযস এর কজ. ইনসলন. function of the pancreas Bangla. Dr shamim hosen (নভেম্বর 2024).