গালভাস - প্রাপ্তবয়স্কদের, শিশুদের এবং গর্ভাবস্থায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধের ব্যবহার, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি এবং ডোজ ফর্মের (ট্যাবলেট 50 মিলিগ্রাম, মেটফর্মিন 50 500, 50 850, 50 1000 মেট) নির্দেশাবলী

এই নিবন্ধে, আপনি ড্রাগ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পড়তে পারেন Galvus। সাইটটিতে দর্শকদের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া সরবরাহ করে - এই ওষুধের গ্রাহকরা পাশাপাশি তাদের অনুশীলনে গ্যালভাসের ব্যবহার সম্পর্কে চিকিত্সা বিশেষজ্ঞদের মতামত। একটি বড় অনুরোধটি ড্রাগ সম্পর্কে আপনার পর্যালোচনাগুলি সক্রিয়ভাবে যুক্ত করার জন্য: ওষুধটি রোগ থেকে মুক্তি পেতে সহায়তা করে বা সহায়তা করে না, কী কী জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা গেছে, সম্ভবত টীকাতে নির্মাতার দ্বারা ঘোষণা করা হয়নি। উপলব্ধ স্ট্রাকচারাল অ্যানালগগুলির উপস্থিতিতে গ্যালভাস অ্যানালগগুলি। বয়স্ক, শিশুদের পাশাপাশি গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করুন। ড্রাগ এর রচনা।

Galvus - ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। ভিল্ডাগ্লিপটিন (ড্রাগ গালভাসের সক্রিয় পদার্থ) অগ্ন্যাশয়ের ইনসুলার মেশিনের উত্তেজক শ্রেণীর প্রতিনিধি, নির্বাচিতভাবে এনজাইম ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ (ডিপিপি -৪) বাধা দেয়। ডিপিপি -4 ক্রিয়াকলাপের দ্রুত এবং সম্পূর্ণ বাধা (90% এরও বেশি) সারা দিন ব্যাপী সিস্টেমে রক্ত সঞ্চালনের জন্য অন্ত্র থেকে টাইপ 1 গ্লুকাগন-জাতীয় পেপটাইড (জিএলপি -1) এবং গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিনোট্রপিক পলিপপটিড (এইচআইপি) এর বেসাল এবং খাদ্য-উদ্দীপিত নিঃসরণ উভয়ই বাড়িয়ে তোলে।

জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-এর ঘনত্ব বাড়ানো, ভিল্ডাগ্লিপটিন অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করতে গ্লুকোজ তৈরি করে, যা গ্লুকোজ নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণে উন্নতির দিকে পরিচালিত করে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময় অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির কার্যকারিতা উন্নতি লক্ষ করা যায়। বিটা কোষগুলির ক্রিয়াকলাপের উন্নতির ডিগ্রি তাদের প্রাথমিক ক্ষতির মাত্রার উপর নির্ভর করে, তাই ডায়াবেটিস মেলিটাস (সাধারণ প্লাজমা গ্লুকোজ সহ) ভুগছেন না এমন ব্যক্তিদের মধ্যে, ভিল্ডাগ্লিপটিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না এবং গ্লুকোজ হ্রাস করে না।

এন্ডোজেনাস জিএলপি -১ এর ঘনত্ব বাড়িয়ে, ভিল্ডাগ্লিপটিন গ্লুকোজ প্রতি to-কোষের সংবেদনশীলতা বাড়ায়, যা গ্লুকাগন নিঃসরণের গ্লুকোজ-নির্ভর নিয়ন্ত্রণের উন্নতির দিকে পরিচালিত করে। খাওয়ার সময় অতিরিক্ত গ্লুকাগনের মাত্রা হ্রাস, ফলস্বরূপ, ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস ঘটায়।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির তুলনায় ইনসুলিন / গ্লুকাগনের অনুপাত বৃদ্ধি, জিএলপি -১ এবং এইচআইপি-এর ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে প্র্যান্ডিয়াল পিরিয়ডে এবং খাওয়ার পরে উভয়রই লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের হ্রাস ঘটে, যা রক্তের প্লাজমাতে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

তদ্ব্যতীত, ভিল্ডগ্লিপটিনের ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডের মাত্রা হ্রাস লক্ষ করা যায়, তবে, এই প্রভাবটি GLP-1 বা এইচআইপি এর প্রভাব এবং অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির কার্যকারিতার সাথে একটি উন্নতির সাথে যুক্ত নয়।

এটি জানা যায় যে জিএলপি -১ এর বৃদ্ধি গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস করতে পারে, তবে এই প্রভাবটি ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহারের সাথে পরিলক্ষিত হয় না।

গালভাস মেট একটি সম্মিলিত ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। গ্যালভাস মেটের ওষুধের রচনায় ক্রিয়াকলাপের বিভিন্ন প্রক্রিয়াযুক্ত দুটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট রয়েছে: ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ইনহিবিটার শ্রেণীর অন্তর্গত ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং বিগুয়ানাইড শ্রেণির প্রতিনিধি মেটফর্মিন (হাইড্রোক্লোরাইড আকারে)। এই উপাদানগুলির সংমিশ্রণটি আপনাকে 24 ঘন্টার মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে আরও কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে দেয়।

গঠন

ভিল্ডাগ্লিপটিন + এক্সপিপিয়েন্টস (গালভাস)।

ভিল্ডাগ্লিপটিন + মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + এক্সপিপিয়েন্টস (গালভাস মেট)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

খালি পেটে গ্রহণ করার সময়, ভিল্ডাগ্লিপটিন দ্রুত শোষিত হয়। খাবারের সাথে একসাথে খাওয়ার সাথে সাথে, ভিল্ডাগ্লিপটিন শোষণের হার কিছুটা হ্রাস পায়, তবে, খাদ্য গ্রহণের ফলে শোষণের ডিগ্রি এবং এউসি প্রভাবিত করে না। ড্রাগটি প্লাজমা এবং লাল রক্তকণিকার মাঝে সমানভাবে বিতরণ করা হয়। বায়োট্রান্সফর্মেশন হল ভিল্ডগ্লিপটিন নির্গতকরণের প্রধান রুট। মানবদেহে ড্রাগের 69% ডোজ রূপান্তরিত হয়। ওষুধটি খাওয়ার পরে, প্রায় 85% ডোজ কিডনি দ্বারা এবং 15% অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়, অপরিবর্তিত ভিল্ডগ্লিপটিনের রেনাল उत्सर्जन 23% হয়।

লিঙ্গ, শরীরের ভর সূচক এবং জাতিগততা ভিল্ডাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ভিল্ডাগ্লিপটিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

খাওয়ার পটভূমির বিপরীতে, মেটফর্মিনের শোষণের ডিগ্রি এবং হার কিছুটা হ্রাস পেয়েছে। ড্রাগটি ব্যবহারিকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না, যখন সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি তাদের 90% এর বেশি দ্বারা আবদ্ধ করে। মেটফর্মিন লাল রক্তকণিকা প্রবেশ করে (সম্ভবত সময়ের সাথে সাথে এই প্রক্রিয়াটিকে শক্তিশালী করা)। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একসাথে শিরা প্রশাসনের সাহায্যে কিডনি অপরিবর্তিত হয়ে মেটফর্মিন বেরিয়ে যায়। এটি লিভারে বিপাক হয় না (মানুষের মধ্যে কোনও বিপাক সনাক্ত করা যায়নি) এবং পিত্তে उत्सर्जित হয় না। যখন খাওয়া হয়, প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে প্রায় 90% শুষে নেওয়া ডোজ কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়।

রোগীদের লিঙ্গ মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

গ্যালভাস মেট ওষুধের সংমিশ্রণে ভিল্ডগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের উপর খাবারের প্রভাব উভয় ওষুধকে পৃথকভাবে গ্রহণের সময় তার চেয়ে আলাদা ছিল না।

সাক্ষ্য

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:

ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের সংমিশ্রনে একেশ্বরী হিসাবে,
রোগীদের ক্ষেত্রে আগে একক ওষুধ আকারে (গালভাস মেটের জন্য) ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিনের সমন্বয় থেরাপি গ্রহণ করা হয়,
ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ প্রাথমিক ড্রাগ থেরাপি হিসাবে মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে,
মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডিনিডিয়নিওন বা ইনসুলিনের সাথে অকার্যকর ডায়েট থেরাপির ক্ষেত্রে, এই ওষুধগুলির সাথে অনুশীলন এবং একচিকিত্সার ক্ষেত্রে দ্বি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে,
ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে: সালফনিইলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে পূর্বে ডায়েট এবং ব্যায়ামের পটভূমির বিরুদ্ধে সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস এবং মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা করা রোগীদের মধ্যে এবং যারা পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেন নি, এর সংমিশ্রনে,
ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে: রোগীদের ইনসুলিন এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে যারা পূর্বে ডায়েট এবং অনুশীলনের পটভূমিতে ইনসুলিন এবং মেটফর্মিন গ্রহণ করেছিলেন এবং যারা পর্যাপ্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেন নি।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি 50 মিলিগ্রাম (গালভাস)।

লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি 50 + 500 মিলিগ্রাম, 50 + 850 মিলিগ্রাম, 50 + 1000 মিলিগ্রাম (গালভাস মেট)।

ব্যবহার এবং ডোজ নির্দেশাবলী

গ্যালভাস খাবার গ্রহণের বিবেচনা ছাড়াই মৌখিকভাবে নেওয়া হয়।

কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত।

মনোথেরাপির সময় ওষুধের প্রস্তাবিত ডোজটি মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিডিনোইন বা ইনসুলিনের (মেটফর্মিনের সাথে বা মেটফর্মিন ছাড়াই) এক মিলিত সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে প্রতিদিন 50 মিলিগ্রাম বা 100 মিলিগ্রাম। আরও গুরুতর টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের সাথে চিকিত্সা গ্রহণ করা হয়, গ্যালভাসকে প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ট্রিপল কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজ (ভিল্ডাগ্লিপটিন + সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস + মেটফর্মিন) প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম।

প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সকালে 1 ডোজে নির্ধারণ করা উচিত। প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ সকালে এবং সন্ধ্যায় দিনে 50 মিলিগ্রাম 2 বার নির্ধারণ করা উচিত।

যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের সাথে দ্বি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে ব্যবহার করা হয়, তখন গ্যালভাসের প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন সকালে 50 মিলিগ্রাম 1 বার হয়। যখন সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন 100 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ড্রাগ থেরাপির কার্যকারিতা প্রতিদিন 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। গ্লাইসেমিয়ার আরও ভাল নিয়ন্ত্রণের জন্য, 100 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল প্রভাব সহ, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশন সম্ভব: মেটফর্মিন, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, থিয়াজোলিডাইনডিয়োন বা ইনসুলিন।

হালকা প্রতিবন্ধী রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। মাঝারি বা গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (হেমোডায়ালাইসিসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায় সহ) ওষুধটি দিনে একবার 50 মিলিগ্রামের একটি ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে (65 বছরেরও বেশি), গ্যালভাস ডোজ রেজিমিনের সংশোধন প্রয়োজন হয় না।

যেহেতু 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই, তাই এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ড্রাগটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ওষুধ মুখে মুখে পরিচালিত হয়। গ্যালভাস মেটের ওষুধের ডোজ পদ্ধতিটি কার্যকারিতা এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচন করা উচিত। গালভাস মেট ব্যবহার করার সময়, ভিল্ডাগ্লিপটিন (100 মিলিগ্রাম) এর সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ অতিক্রম করবেন না।

গ্যালভাস মেটের ওষুধের প্রস্তাবিত প্রারম্ভিক ডোজটি নির্বাচন করা উচিত, বিবেচনায় নেওয়া রোগীর চিকিত্সা পদ্ধতিগুলি ভিল্ডগ্লিপটিন এবং / অথবা মেটফর্মিনের সাথে বিবেচনা করে। মেটফর্মিনের হজম সিস্টেমের বৈশিষ্ট্য থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা হ্রাস করতে, গ্যালভাস মেটকে খাবারের সাথে নেওয়া হয়।

গালভাস মেটের প্রাথমিক ডোজ ভিল্ডাগ্লিপটিনের সাথে মনোথেরাপির অকার্যকারের সাথে: গালভাস মেডের সাথে চিকিত্সা একটি ট্যাবলেট দিয়ে দিনে 50 বার 50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম পরিমাণে 2 বার শুরু করা যেতে পারে এবং থেরাপিউটিক প্রভাবটি মূল্যায়নের পরে, ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে।

গ্যালভাস মেটের প্রাথমিক ডোজটি মেটফোর্মিন মনোথেরাপির অকার্যকারের সাথে: ইতিমধ্যে নেওয়া মেটফোর্মিনের ডোজের উপর নির্ভর করে গ্যালভাস মেটের সাথে চিকিত্সা একটি ট্যাবলেট দিয়ে 50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম বা 50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম 2 বার দিনে 2 বার শুরু করা যেতে পারে।

গ্যালভাস মেটের প্রাথমিক ডোজ যে রোগীদের আগে ভিল্ডাগ্লিপটিন এবং মেটফর্মিন পৃথক ট্যাবলেট হিসাবে সংমিশ্রণ থেরাপি পেয়েছেন: ইতিমধ্যে নেওয়া ভিল্ডগ্লিপটিন বা মেটফর্মিনের ডোজগুলির উপর নির্ভর করে, গ্যালভাস মেটের সাথে চিকিত্সা যতটা সম্ভব বিদ্যমান চিকিত্সা 50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের সাথে একটি ট্যাবলেট দিয়ে শুরু করা উচিত , 50 মিলিগ্রাম / 850 মিলিগ্রাম বা 50 মিলিগ্রাম / 1000 মিলিগ্রাম, এবং প্রভাব দ্বারা শিরোনাম।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ডায়েট থেরাপি এবং ব্যায়ামের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা সহ গ্যালভাস মেটের প্রাথমিক ডোজ প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে: একটি প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে, গ্যালভাস মেটকে দিনে একবার 50 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত এবং চিকিত্সার প্রভাব মূল্যায়নের পরে ধীরে ধীরে দিনে 2 বার 50 মিলিগ্রাম / 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত একটি ডোজ ভাগ করে নিন।

গ্যালভাস মেটের সাথে সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বা ইনসুলিনের সাথে একত্রে থেরাপি: গ্যালভাস মেটের ডোজটি দিনে একবারে 50 মিলিগ্রাম 50 মিলিগ্রাম (প্রতি দিন 100 মিলিগ্রাম) এবং মেটফর্মিন একটি ডোজ হিসাবে গণনা করা হয় যা আগে একক ড্রাগ হিসাবে নেওয়া হয়েছিল।

গ্যালভাস মেটের ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়।

মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। যেহেতু 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের প্রায়শই রেনাল ফাংশন হ্রাস পায়, তাই গ্যালভাস মেটকে এই বিভাগে রোগীদের এই ন্যূনতম মাত্রায় নির্ধারিত করা হয় যা স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনটি নিশ্চিত করতে QC নির্ধারণের পরে গ্লুকোজ ঘনত্বকে স্বাভাবিককরণ নিশ্চিত করে। 65 বছরের বেশি বয়সের রোগীদের মধ্যে ড্রাগটি ব্যবহার করার সময়, রেনাল ফাংশনটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন necessary

যেহেতু 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে গ্যালভাস মেটের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি, তাই এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার contraindicated হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মাথাব্যথা,
মাথা ঘোরা,
কম্পন,
শরীর ঠান্ডা হয়ে যাওয়া,
বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
গ্যাস্ট্রোফেজিয়েল রিফ্লাক্স,
পেটে ব্যথা
ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য,
পেট ফাঁপা,
হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
hyperhidrosis,
ক্লান্তি,
ত্বক ফুসকুড়ি
ছুলি,
চুলকানি,
আথরালজিয়া,
পেরিফেরাল শোথ,
হেপাটাইটিস (থেরাপি বন্ধ করে দিয়ে বিপরীতে),
প্যানক্রিয়েটাইটিস,
ত্বকের স্থানীয় খোসা ছাড়ানো,
ফোসকা,
ভিটামিন বি 12 এর শোষণ হ্রাস,
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস
মুখে ধাতব স্বাদ।

contraindications

রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধক ক্রিয়াকলাপ: পুরুষদের জন্য 1.5 মিলিগ্রাম% (135 মিমোল / এল এর বেশি) এর সিরাম ক্রিয়েটিনিন স্তর এবং মহিলাদের জন্য 1.4 মিলিগ্রাম% (110 মিমোল / এল এর বেশি) সহ,
রেনাল ডিসঅফংশান হওয়ার ঝুঁকি সহ তীব্র পরিস্থিতি: ডিহাইড্রেশন (ডায়রিয়া, বমি সহ), জ্বর, গুরুতর সংক্রামক রোগ, হাইপোক্সিয়ার শর্ত (শক, সেপসিস, কিডনি সংক্রমণ, ব্রঙ্কোপলমোনারি রোগ),
তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (শক),
শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,
তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (কোমা বা তার সাথে মিলিত ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস সহ) ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে সংশোধন করা উচিত,
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ইতিহাস সহ),
ড্রাগটি অস্ত্রোপচারের 2 দিন আগে, রেডিওসোটোপ, কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে এক্স-রে স্টাডি এবং তাদের সঞ্চালনের 2 দিনের মধ্যে নির্ধারিত হয় না,
গর্ভাবস্থা,
স্তন্যপান,
টাইপ 1 ডায়াবেটিস
দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহলে বিষ,
স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট (প্রতিদিন 1000 কিলোক্যালরি কম),
18 বছরের কম বয়সী বাচ্চারা (কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি),
ভিলডাগ্লিপটিন বা মেটফর্মিন বা ড্রাগের কোনও উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

যেহেতু কিছু ক্ষেত্রে লিভার অ্যাসিডোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে ক্ষতিকারক, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস লক্ষ্য করা গিয়েছিল, যা সম্ভবত মেটফর্মিনের অন্যতম পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, গ্যালভাস মেট লিভারের রোগ বা প্রতিবন্ধী হেপাটিক জৈব-রাসায়নিক পরামিতিগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাবধানতার সাথে, 60 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মেটফর্মিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, পাশাপাশি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদন করার সময়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

যেহেতু গর্ভবতী মহিলাদের গ্যালভাস বা গ্যালভাস মেট ড্রাগ ব্যবহারের পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই গর্ভাবস্থায় ওষুধের ব্যবহার contraindication হয় ind

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ বিপাকের ক্ষেত্রে, জন্মগত অসঙ্গতিগুলির ঝুঁকি বাড়ার পাশাপাশি নবজাতক অসুস্থতা এবং মৃত্যুর ফ্রিকোয়েন্সি থাকে is গর্ভাবস্থায় রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বকে স্বাভাবিক করার জন্য, ইনসুলিন মনোথেরাপি করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পরীক্ষামূলক গবেষণায়, সুপারিশের চেয়ে 200 গুণ বেশি মাত্রায় ভিলডগ্লিপটিন নির্ধারণ করার সময়, ড্রাগটি ভ্রূণের উর্বরতা এবং প্রারম্ভিক বিকাশের কারণ ঘটায় না এবং ভ্রূণের উপর টেরেটোজেনিক প্রভাব প্রয়োগ করে না। 1:10 অনুপাতের মধ্যে মেটফর্মিনের সাথে মিলিতভাবে ভিল্ডগ্লিপটিন নির্ধারণ করার সময়, ভ্রূণের উপর কোনও টেরেটোজেনিক প্রভাবও ছিল না।

যেহেতু এটি জানা যায় না যে ভিলডগ্লিপটিন বা মেটফর্মিন মানুষের দুধে নিষ্কাশিত হয়, তাই স্তন্যপান করানোর সময় গ্যালভাস ওষুধের ব্যবহার contraindication হয়।

শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

18 বছর বয়সের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে contraindicated (কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

সতর্কতার সাথে, 60 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মেটফর্মিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ইনসুলিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গ্যালভাস বা গ্যালভাস মেট ইনসুলিন প্রতিস্থাপন করতে পারবেন না।

যেহেতু ভিল্ডগ্লিপটিন ব্যবহার করার সময়, অ্যামিনোট্রান্সফ্রেসেসের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধি (সাধারণত ক্লিনিকাল প্রকাশ ছাড়াই) ড্রাগ গ্রুপ গ্যালভাস বা গ্যালভাস মেটের পাশাপাশি ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময় নিয়মিতভাবে লিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক পদার্থ নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি রোগীর অ্যামিনোট্রান্সফ্রেসেসের ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ থাকে তবে এই ফলাফলটি দ্বিতীয় সমীক্ষা দ্বারা নিশ্চিত হওয়া উচিত এবং তারপরে স্বাভাবিকভাবে অবধি লিভার ফাংশনের জৈব রাসায়নিক পদার্থগুলি নির্ধারণ করুন। যদি এএসটি বা এএলটি ক্রিয়াকলাপের আধিক্য VGN এর চেয়ে 3 বা তার বেশি বার হয় তবে বারবার গবেষণা করে নিশ্চিত করা হয়, এটি ড্রাগ বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি খুব বিরল তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা যা দেহে মেটফর্মিন জমা হওয়ার সাথে দেখা দেয়। মেটফর্মিন ব্যবহারের সাথে ল্যাকটিসিডোসিস প্রধানত ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মধ্যে উচ্চ রেনাল ব্যর্থতার সাথে দেখা যায়। কেটোসিডোসিস, দীর্ঘকালীন অনাহার, দীর্ঘায়িত অ্যালকোহল অপব্যবহার, যকৃতের ব্যর্থতা এবং হাইপোক্সিয়াজনিত রোগগুলির সাথে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে শ্বাসকষ্ট, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথার্মিয়া লক্ষ করা যায়, তার পরে কোমা হয়। নিম্নলিখিত পরীক্ষাগার সূচকগুলিতে ডায়াগনস্টিক মান রয়েছে: রক্তের পিএইচ হ্রাস, 5 এনএমএল / এল এর উপরে একটি সিরাম ল্যাকটেট ঘনত্ব, সেইসাথে বর্ধিত অ্যানিয়োনিক ব্যবধান এবং ল্যাকটেট / পাইরওভেটের বর্ধিত অনুপাত। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হলে ড্রাগটি বন্ধ করে দেওয়া উচিত এবং রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত ized

যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা বহুলাংশে নির্গত হয়, তাই এটির জমে যাওয়ার ঝুঁকি এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ বেশি, তাই রেনাল ফাংশন আরও বিকল হয়। ড্রাগটি ব্যবহার করার সময়, গ্যালভাস মেট নিয়মিত রেনাল ফাংশনটি মূল্যায়ন করা উচিত, বিশেষত নিম্নলিখিত অবস্থাগুলিতে যা এর লঙ্ঘনে অবদান রাখে: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস বা এনএসএআইডি সহ চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে। একটি নিয়ম হিসাবে, গ্যালভাস মেটের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে রেনাল ফাংশনটি মূল্যায়ন করা উচিত এবং তারপরে স্বাভাবিক রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার এবং ভিজিএন এর উপরে সিরাম ক্রিয়েটিনিন রোগীদের জন্য প্রতি বছর কমপক্ষে 2-4 বার মূল্যায়ন করা উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি বছরে 2-4 বারের বেশি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের লক্ষণগুলি উপস্থিত হলে গ্যালভাস মেট বন্ধ করা উচিত।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসনের প্রয়োজনে এক্স-রে অধ্যয়ন করার সময়, গ্যালভাস মেট অস্থায়ীভাবে বন্ধ করা উচিত (48 ঘন্টা আগে, পাশাপাশি অধ্যয়নের 48 ঘন্টাের মধ্যে), যেহেতু আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাক এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়াজনিত প্রশাসন কিডনি ফাংশনে তীব্র অবনতি ঘটাতে পারে এবং ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ। কিডনি ফাংশনের দ্বিতীয় মূল্যায়নের পরেই আপনি গ্যালভাস মেট নেওয়া শুরু করতে পারেন।

তীব্র কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা (শক), তীব্র হার্টের ব্যর্থতা, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হাইপোক্সিয়ার দ্বারা চিহ্নিত অন্যান্য অবস্থার মধ্যে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং প্রেরেনাল তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সম্ভব। যদি উপরের শর্তগুলি দেখা দেয় তবে ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের সময় (ছোট অপারেশনগুলি ব্যতীত যা খাদ্য এবং তরল গ্রহণের ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ নয়) গ্যালভাস মেট বন্ধ করা উচিত should রোগী নিজে থেকে খাবার গ্রহণ শুরু করার পরে আপনি ড্রাগ গ্রহণ শুরু করতে পারেন এবং এটি দেখানো হবে যে তার কিডনি ফাংশন প্রতিবন্ধী নয়।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ইথানল (অ্যালকোহল) ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়। গ্যালভাস মেট ড্রাগটি ব্যবহারের সময় অ্যালকোহলের অপব্যবহারের অগ্রহণযোগ্যতা সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করা উচিত।

এটি পাওয়া গিয়েছিল যে প্রায় 7% ক্ষেত্রে মেটফর্মিন সিরাম ভিটামিন বি 12 ঘনত্বকে সংশ্লেষিত হ্রাস ঘটায়। খুব বিরল ক্ষেত্রে এ জাতীয় হ্রাস রক্তস্বল্পতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। স্পষ্টতই, মেটফর্মিন এবং / বা ভিটামিন বি 12 রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি বন্ধ করার পরে, ভিটামিন বি 12 এর সিরাম ঘনত্ব দ্রুত স্বাভাবিক হয়। গ্যালভাস মেট প্রাপ্ত রোগীদের, প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি কোনও লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়, তবে তাদের কারণ নির্ধারণ করুন এবং যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করুন। স্পষ্টতই, কিছু রোগী (উদাহরণস্বরূপ, ভিটামিন বি 12 বা ক্যালসিয়ামের অপর্যাপ্ত পরিমাণে বা ম্যালাবসোর্পশন সহ রোগীদের) ভিটামিন বি 12 এর সিরাম ঘনত্বকে হ্রাস করার একটি প্রবণতা রয়েছে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, কমপক্ষে ২-৩ বছরে ভিটামিন বি 12 এর সিরাম ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের একজন রোগী, যিনি এর আগে থেরাপির প্রতিক্রিয়া দেখিয়েছিলেন, আরও খারাপ হওয়ার লক্ষণগুলি (পরীক্ষাগারগুলির পরামিতি বা ক্লিনিকাল উদ্ভাসের পরিবর্তন) দেখিয়েছিলেন, এবং লক্ষণগুলি স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করা হয় না, কেটোসিডোসিস এবং / বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সনাক্ত করার জন্য অবিলম্বে পরীক্ষা করা উচিত। যদি এক রূপে বা অন্য কোনওভাবে অ্যাসিডোসিস নিশ্চিত হয়ে যায়, আপনার অবিলম্বে গ্যালভাস মেট বাতিল করে যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত।

সাধারণত, শুধুমাত্র গালভাস মেট প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিলক্ষিত হয় না, তবে এটি স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট এর পটভূমির বিরুদ্ধে (যখন তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের খাবারের ক্যালোরির উপাদান দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় না), বা অ্যালকোহল সেবনের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভবত প্রবীণ, দুর্বল বা হতাশাগ্রস্থ রোগীদের পাশাপাশি হাইপোপিতুইটিরিজম, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা বা অ্যালকোহলের নেশার পটভূমির বিপরীতে দেখা যায়। বয়স্ক রোগীদের এবং বিটা-ব্লকারগুলি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে।

স্থিতিশীল উপায়ে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণকারী রোগীর মধ্যে যে স্ট্রেস (জ্বর, ট্রমা, সংক্রমণ, শল্যচিকিত্সা) দ্বারা উদ্ভূত হয়, কিছু সময়ের জন্য পরবর্তীকালের কার্যকারিতা তীব্র হ্রাস সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, গ্যালভাস মেট বাতিল এবং ইনসুলিন নির্ধারণ করার প্রয়োজন হতে পারে। তীব্র সময়সীমা শেষ হওয়ার পরে আপনি গ্যালভাস মেটের সাথে পুনরায় চিকিত্সা শুরু করতে পারেন।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

যানবাহন চালনা এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার ক্ষমতার উপর গ্যালভাস বা গ্যালভাস মেট ড্রাগের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। ওষুধের ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে মাথা ঘোরার বিকাশের সাথে সাথে কারও গাড়ি চালানো এবং প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করা থেকে বিরত থাকা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

ভিল্ডাগ্লিপটিন (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম 1 বার) এবং মেটফর্মিন (প্রতিদিন 1000 মিলিগ্রাম 1 বার) এর একযোগে ব্যবহারের সাথে, তাদের মধ্যে কোনও ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোকিনেটিক মিথস্ক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় নি। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়কালে, না অন্য সহজাত ওষুধ এবং পদার্থ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গ্যালভাস মেটের ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহারের সময়, একটি অপ্রত্যাশিত মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

ভিল্ডাগ্লিপটিনের ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার জন্য কম সম্ভাবনা রয়েছে। যেহেতু ভিল্ডাগ্লিপটিন সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইমগুলির একটি স্তর নয়, বা এটি এই আইসোএনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না বা প্ররোচিত করে না, তাই ড্রাগস যা সাবস্ট্রেটস, ইনহিবিটারস বা পি 450 ইন্ডাক্সারগুলির সাথে তার যোগাযোগের সম্ভাবনা কম। ভিল্ডগ্লিপটিনের একসাথে ব্যবহারের সাথে এনজাইমের সাবস্ট্রেটগুলিযুক্ত ড্রাগগুলির বিপাক হারকে প্রভাবিত করে না: সিওয়াইপি 1 এ 2, সিওয়াইপি 2 সি 8, সিওয়াইপি 2 সি 9, সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 2 ডি 6, সিওয়াইপি 2 ই 1 এবং সিওয়াইপি 3 এ 4/5।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় (গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্লামাইড, পিয়োগলিটোজোন, মেটফর্মিন) বা সংকীর্ণ থেরাপিউটিক রেঞ্জের সাথে (অ্যাম্লোডিপাইন, ডিগক্সিন, রামিপ্রিল, সিমভাস্ট্যাটিন, ভ্যালসার্টন, ওয়ারফারিন) সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত ওষুধগুলির সাথে ভিল্ডাগ্লিপটিনের কোনও ক্লিনিকাল উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

ফুরোসেমাইড মেটফর্মিনের Cmax এবং AUC বৃদ্ধি করে, তবে এর রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে প্রভাবিত করে না। মেটফোর্মিন ফুরোসেমাইডের Cmax এবং AUC হ্রাস করে এবং এর রেনাল ক্লিয়ারেন্সকে প্রভাবিত করে না।

নিফেডিপাইন মেটফর্মিনের শোষণ, সিম্যাক্স এবং এউসি বৃদ্ধি করে, এটি প্রস্রাবের মধ্যে তার প্রসারণ বৃদ্ধি করে। মেটফর্মিন কার্যত নিফিডিপাইন ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না।

গ্লোবেনক্র্যামাইড মেটফর্মিনের ফার্মাকোকিনেটিক / ফার্মাকোডাইনামিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না। মেটফোরমিন সাধারণত গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্ল্যামাইডের Cmax এবং AUC হ্রাস করে, তবে প্রভাবটির মাত্রা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। এই কারণে, এই মিথস্ক্রিয়াটির ক্লিনিকাল তাত্পর্য অপরিষ্কার।

জৈবিক কেশনস, উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোচেনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামট্রেন, ট্রাইমেথোপ্রিম, ভ্যানকোমাইসিন এবং অন্যান্য, নলাকার স্রাব দ্বারা কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত, তাত্ত্বিকভাবে মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, কারণ তারা সাধারণ রেনাল নল পরিবহনের সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে। সিমেটিডাইন প্লাজমা / রক্তে মেটফর্মিনের ঘনত্ব এবং এর এউসি যথাক্রমে 60% এবং 40% বৃদ্ধি করে 40 মেটফর্মিন সিমেটিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে না।

কিডনি ফাংশন বা শরীরে মেটফর্মিন বিতরণকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের সাথে গ্যালভাস মেট ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

কিছু ওষুধ হাইপারগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে, এ জাতীয় ওষুধগুলি থায়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস), ফেনোথিয়াজাইনস, থাইরয়েড হরমোন প্রস্তুতি, ইস্ট্রোজেনস, মৌখিক গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিমপ্যাথোমাইমেটিক্স এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী অন্তর্ভুক্ত। এই জাতীয় সহজাত ওষুধগুলি লেখার সময়, বা, বিপরীতভাবে, যদি সেগুলি বাতিল করা হয়, তবে সাবধানতার সাথে মেটফর্মিন (এটির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব) এর কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং প্রয়োজনে ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

দ্বিতীয়ার হাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব এড়ানোর জন্য ডানাজোলের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি ডানাজল দিয়ে চিকিত্সা করা প্রয়োজন এবং পরে বন্ধ করার পরে, গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণের অধীনে মেটফর্মিনের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

উচ্চ মাত্রায় গ্রহণের সময় ক্লোরপ্রোমাজাইন (প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম) গ্লিসেমিয়া বাড়ায়, ইনসুলিনের মুক্তি হ্রাস করে। অ্যান্টিসাইকোটিক্সের চিকিত্সায় এবং পরেগুলি বন্ধ করার পরে, গ্লুকোজ স্তর নিয়ন্ত্রণের অধীনে ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্ট ব্যবহার করে একটি রেডিওলজিকাল স্টাডি কার্যক্ষম রেনাল ব্যর্থতায় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের কারণ হতে পারে।

ইনজেকশন হিসাবে নির্ধারিত, বিটা 2-সিম্পাথোমাইমেটিকস বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনাজনিত কারণে গ্লিসেমিয়া বাড়ায়। এক্ষেত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। প্রয়োজনে ইনসুলিনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, ইনসুলিন, অ্যাকারবোজ, স্যালিসিলেটসের সাথে মেটফরমিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্ট বাড়ানো সম্ভব।

যেহেতু তীব্র অ্যালকোহলের নেশায় আক্রান্ত রোগীদের মেটফর্মিন ব্যবহার ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায় (বিশেষত অনাহার, ক্লান্তি বা লিভারের ব্যর্থতার সময়), রোগীদের গ্যালভাস মেটের সাথে চিকিত্সার সময় অ্যালকোহল এবং ইথানল (অ্যালকোহল )যুক্ত ড্রাগগুলি পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে।

ড্রাগ গ্যালভাস এর অ্যানালগগুলি

সক্রিয় পদার্থের স্ট্রাকচারাল এনালগগুলি:

ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপে হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টসমূহে অ্যানালগগুলি: