ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I এবং II সহ প্রসব এবং গর্ভাবস্থা

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস বিকাশ হতে পারে যদি ইনসুলিন (অগ্ন্যাশয়ের একটি হরমোন) অপর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয়।

একই সময়ে, মহিলার নিজের এবং সন্তানের উভয়ের জন্য ইনসুলিন সরবরাহ করার জন্য দু'জনের জন্য কাজ করা দরকার। যদি অগ্ন্যাশয়ের কাজটি অপর্যাপ্ত থাকে তবে রক্তে শর্করার পরিমাণ নিয়ন্ত্রিত হয় না এবং এটি স্বাভাবিকের চেয়ে ওপরে উঠতে পারে। এই ক্ষেত্রে, তারা গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাসের কথা বলে।

চিকিত্সকরা যদি সময়মতো রোগ নির্ণয় করতে পারেন তবে চিনি বৃদ্ধি করা ভ্রূণ এবং নিজেই মহিলার দেহে নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে না। সুতরাং, কোনও ধরণের রোগের বিকাশের প্রথম সন্দেহের সময়ে, ডাক্তারের সমস্ত পরামর্শকে কঠোরভাবে অনুসরণ করা প্রয়োজন। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি সন্তানের জন্মের পরে, এই জাতীয় ডায়াবেটিস অদৃশ্য হয়ে যায়। যদিও একই সময়ে, গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় অর্ধেক গর্ভবতী মা এই সমস্যাটি পুনরায় সম্মুখীন হওয়ার ঝুঁকি নিয়ে থাকেন।

গর্ভবতী ডায়াবেটিস: তারিখগুলি অপরিবর্তিত

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস এবং গর্ভাবস্থা, এই সমস্যাটি 16 থেকে 20 সপ্তাহের মধ্যে শুরু হতে পারে। এটি এর আগে ঘটতে পারে না, কারণ প্ল্যাসেন্টা এখনও পুরোপুরি গঠিত হয়নি। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয়ার্ধে, প্লাসেন্টা ল্যাকটোজেন এবং ইস্ট্রিয়ল উত্পাদন শুরু করে।

এই হরমোনগুলির মূল উদ্দেশ্যটি ভ্রূণের যথাযথ বিকাশে অবদান রাখা, যা জন্মকে প্রভাবিত করবে না, তবে এগুলি একটি অ্যান্টি-ইনসুলিন প্রভাবও রাখে। একই সময়ে, মহিলাদের দেহে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের (কর্টিসল, ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্টেরন) বিকাশে অবদান রাখে এমন হরমোনগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পায় increases

এগুলি এই বিষয়টির সাথে আরও জোরালো যে গর্ভবতী মহিলারা প্রায়শই আগের মতো সক্রিয় হয়ে ওঠে না, কম স্থানান্তরিত করে, উচ্চ-ক্যালোরিযুক্ত খাবারের অপব্যবহার শুরু করে, তাদের ওজন দ্রুত বৃদ্ধি পায়, যা কিছুটা স্বাভাবিক হেরোডের সাথে হস্তক্ষেপ করবে।

এই সমস্ত কারণগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি ঘটায়। যে, ইনসুলিন তার প্রভাব জোর বন্ধ করে দেয়, রক্তে গ্লুকোজ স্তর খারাপভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয় না। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, এই প্রতিকূল মুহুর্তটি তাদের নিজস্ব ইনসুলিনের পর্যাপ্ত পরিমাণে মজুত হয়। তবে, দুর্ভাগ্যক্রমে, সমস্ত মহিলাই এই রোগের অগ্রগতি বন্ধ করতে পরিচালনা করেন না।

নিম্নলিখিত সতর্কতা লক্ষণগুলি গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস নির্দেশ করে:

- প্রস্রাব করার তাগিদ বৃদ্ধি পেয়েছে এবং প্রতিদিনের প্রস্রাব বৃদ্ধি পেয়েছে,
- তৃষ্ণার ধারাবাহিক অনুভূতি
- ক্ষুধা হ্রাসের কারণে ওজন হ্রাস,
- ক্লান্তি বৃদ্ধি

সাধারণত এই লক্ষণগুলিতে যথাযথ মনোযোগ দেওয়া হয় না এবং এই অবস্থাটি গর্ভাবস্থা থেকেই ব্যাখ্যা করা হয়। সুতরাং, চিকিত্সকরা, একটি নিয়ম হিসাবে, যে পরিবর্তনগুলি শুরু হয়েছিল সে সম্পর্কে অবগত নয়। তবে এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে উচ্চ চিনিযুক্ত সামগ্রী মারাত্মক পরিণতিতে ভরা, যার মধ্যে রয়েছে:

- জেস্টোসিসের বিকাশ (রক্তচাপ বেড়ে যায়, ফোলা দেখা দেয়, প্রস্রাবে প্রোটিন পাওয়া যায়),
- পলিহাইড্রামনিওস,
- জাহাজগুলিতে ব্যাধি (রেটিনোপ্যাথি, নেফ্রোপ্যাথি, নিউরোপ্যাথি),
- শৃঙ্খলা মা - প্লাসেন্টা - ভ্রূণে রক্ত সঞ্চালনের লঙ্ঘন, ফলস্বরূপ অপ্রতুলতা এবং ভ্রূণের হাইপোক্সিয়া,
- গর্ভে ভ্রূণের মৃত্যু,
- যৌনাঙ্গে ট্র্যাক্টের সংক্রমণের তীব্রতা।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ভ্রূণের কি বিপদ?

ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গর্ভাবস্থা বিপজ্জনক কারণ এই রোগের সাথে ভ্রূণের ক্ষতিকারক সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এটি এই সত্যের পরিণতি যা শিশু মায়ের কাছ থেকে গ্লুকোজ খায়, তবে পর্যাপ্ত ইনসুলিন গ্রহণ করে না এবং তার অগ্ন্যাশয়টি এখনও বিকশিত হয়নি।

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি ধ্রুবক অবস্থা শক্তির অভাবের দিকে পরিচালিত করে, ফলস্বরূপ, অনাগত সন্তানের অঙ্গ এবং সিস্টেমগুলি ভুলভাবে বিকাশ করে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, ভ্রূণ তার নিজস্ব অগ্ন্যাশয় বিকাশ শুরু করে, যা কেবলমাত্র শিশুর শরীরেই নয়, ভবিষ্যতের মায়ের চিনির স্তরকেও স্বাভাবিক করতে গ্লুকোজ ব্যবহার করতে হয়।

এর ফলস্বরূপ, ইনসুলিন খুব বড় পরিমাণে উত্পাদিত হয়, যা হাইপারিনসুলিনেমিয়া বাড়ে। এই প্রক্রিয়া নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (কারণ মায়ের অগ্ন্যাশয় দুটি ব্যবহার করতে ব্যবহৃত হয়), শ্বাস প্রশ্বাসের ব্যর্থতা এবং শ্বাসকষ্ট। উচ্চ এবং নিম্ন চিনি উভয়ই ভ্রূণের পক্ষে বিপজ্জনক।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন পুনরাবৃত্তিগুলি শিশুর নিউরোসাইকিয়াট্রিক বিকাশকে ব্যাহত করতে পারে। দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টাইপ 1 ডায়াবেটিস যদি ক্ষতিপূরণ না দেওয়া হয় তবে এটি ভ্রূণের কোষ, হাইপোইনসুলিনেমিয়া হ্রাস পেতে পারে এবং ফলস্বরূপ, শিশুর অন্তঃসত্ত্বা বৃদ্ধি রোধ করবে।

অনাগত সন্তানের শরীরে যদি খুব বেশি গ্লুকোজ থাকে তবে তা ধীরে ধীরে চর্বিতে পরিণত হবে। এই ধরনের শিশুদের জন্মের সময়কালে 5-6 কেজি ওজন হতে পারে এবং জন্মের খালের পাশ দিয়ে চলার সময়, তাদের হিউমারাস ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে, পাশাপাশি অন্যান্য আঘাতগুলিও হতে পারে। একই সময়ে, দুর্দান্ত ওজন এবং উচ্চতা সত্ত্বেও, এই জাতীয় শিশুদের কিছু সূচক অনুসারে অপরিণত হিসাবে ডাক্তার দ্বারা অনুমান করা হয়।

গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিস সনাক্তকরণ

গর্ভবতী মহিলাদের খাওয়ার পরে রক্তে সুগার বাড়ানোর প্রবণতা থাকে। এটি কার্বোহাইড্রেটের ত্বরণযুক্ত শোষণ এবং খাদ্যের শোষণ দীর্ঘায়নের কারণে ঘটে। এই প্রক্রিয়াগুলির ভিত্তি হজম পদ্ধতির হ্রাসকৃত ক্রিয়াকলাপ।

অ্যান্টিয়েটাল ক্লিনিকে প্রথম সফরে, গর্ভবতী মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে কিনা তা চিকিত্সক নির্ধারণ করে। ঝুঁকির কারণযুক্ত প্রতিটি মহিলার গ্লুকোজ সহনশীলতার জন্য পরীক্ষা করা হয়। যদি ফলাফলটি নেতিবাচক হয় তবে গর্ভাবস্থার পরিচালনা যথারীতি সঞ্চালিত হয় এবং 24-28 সপ্তাহে রোগীর দ্বিতীয় পরীক্ষা করা উচিত।

একটি ইতিবাচক ফলাফল কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস আকারে প্যাথলজি প্রদত্ত, একজন গর্ভবতী মহিলাকে নেতৃত্ব দিতে ডাক্তারকে বাধ্য করে। প্রথম দর্শনে যদি কোনও ঝুঁকির কারণ চিহ্নিত না করা হয়, তবে 24 থেকে 28 সপ্তাহের মধ্যে একটি গ্লুকোজ সহনশীলতার স্ক্রিনিং পরীক্ষা নির্ধারিত হয়। যদিও এই গবেষণাটি খুব সাধারণ, তবুও এই গবেষণাটি প্রচুর তথ্য বহন করে। আগের রাতে, একজন মহিলা 30-50 গ্রাম এর কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী সহ খাবার খেতে পারেন পরীক্ষাটি সকালে করা হয়, যখন রাতের উপবাসের সময় 8-14 ঘন্টা পৌঁছে যায়।

এই সময়কালে, কেবল জল পান করুন। সকালে খালি পেটে বিশ্লেষণের জন্য শিরাযুক্ত রক্ত নিন এবং সঙ্গে সঙ্গে চিনির স্তর নির্ধারণ করুন the যদি ফলাফলটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্যযুক্ত হয়, তবে পরীক্ষা বন্ধ করা হয়। গ্লাইসেমিয়া যদি স্বাভাবিক হয় বা খালি পেটে প্রতিবন্ধী হয়, তবে মহিলাকে পাঁচ মিনিটের জন্য পাঁচ গ্রাম গ্লুকোজ এবং 250 মিলি জলযুক্ত একটি পানীয় দেওয়া হয়। তরল গ্রহণ সেবন পরীক্ষা করার শুরু। 2 ঘন্টা পরে, আবার একটি শিরা রক্ত রক্ত পরীক্ষা করা হয়, এই সময়ের মধ্যে গ্লুকোজ স্তর 7.8 মিমি / লিটারের বেশি হওয়া উচিত নয়।

যদি কোনও রক্তের নমুনা 11.1 মিমি / লিটারের চেয়ে বেশি কেসিলারি জাহাজগুলিতে (আঙুল থেকে) বা শ্বেত রক্তে সারা দিন নির্ধারণ করে তবে এটি গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ধারণের ভিত্তি এবং এটির জন্য অতিরিক্ত নিশ্চিতকরণের প্রয়োজন হয় না। একই ধরণের শ্বাসনালীতে রক্তে 7 মিমি / লিটারের বেশি এবং আঙুল থেকে প্রাপ্ত রক্তে 6 মিমোল / লিটারেরও বেশি গ্লাইসেমিয়া উপবাসের ক্ষেত্রে বলা যেতে পারে।

ডায়াবেটিস গর্ভবতীর জন্য চিকিত্সা ব্যবস্থা

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের জন্য প্রায়শই ক্ষতিপূরণ একটি ডায়েট অনুসরণ করে অর্জন করা হয়। তবে একই সাথে, পণ্যগুলির শক্তির মান তীব্রভাবে হ্রাস করা যায় না। তিনি প্রায়ই এবং ছোট অংশে খাবেন, দিনে পাঁচ থেকে ছয় বার, প্রাতঃরাশ, মধ্যাহ্নভোজন এবং রাতের খাবারের মধ্যে স্ন্যাকস তৈরি করবেন।

ডায়েটে সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (মিষ্টি, পেস্ট্রি) থাকা উচিত নয় কারণ এগুলি রক্তে শর্করার তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়। চর্বিযুক্ত খাবার (মাখন, ক্রিম, চর্বিযুক্ত মাংস) এর ব্যবহার হ্রাস করাও প্রয়োজনীয়, কারণ ইনসুলিনের অভাবের সাথে, চর্বিগুলি কেটোন দেহে রূপান্তরিত হয়, যার ফলে দেহের নেশা বাড়ে। ডায়েটে তাজা ফল (কলা, আঙ্গুর এবং বাঙ্গি বাদে), ভেষজ এবং শাকসব্জি অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়ে নিশ্চিত হন।

এটি খুব ভাল যদি কোনও মহিলার বাড়িতে গ্লুকোমিটার থাকে এবং তিনি নিজেই তার গ্লুকোজ স্তর পরিমাপ করতে পারেন। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের ডোজ নির্দিষ্ট সময়ের জন্য চিনির ঘনত্বের উপর নির্ভর করে স্বাধীনভাবে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। যদি, ডায়েট অনুসরণ করে, রক্তে শর্করার হ্রাস না ঘটে, তবে চিকিৎসকরা ইনসুলিন থেরাপি লিখে দেন।

এই জাতীয় ক্ষেত্রে চিনি হ্রাস করার জন্য পিলগুলি ব্যবহার করা হয় না, কারণ এগুলি ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। ইনসুলিনের সঠিক ডোজটি চয়ন করতে, একজন মহিলাকে এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি করা দরকার। এবং ডায়াবেটিস প্রতিরোধে সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণ করা গেলে এ সব এড়ানো যায়।

প্রকার 1 ডায়াবেটিসে প্রসব

যদি কোনও মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধরা পড়ে, তবে 38 সপ্তাহের বেশি সময়ের জন্য প্রাকৃতিক জন্ম দেওয়া ভাল। প্রধান জিনিসটি নিয়মিত গর্ভবতী মহিলার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

এই ক্ষেত্রে শিশু শারীরবৃত্তীয় জন্মকেও ভালভাবে সহ্য করে। যদি গর্ভাবস্থায় কোনও মহিলাকে ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তবে প্রসবের পরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট সিদ্ধান্ত নেবেন যে এই ওষুধগুলি ব্যবহার করা চালিয়ে যাওয়া উচিত কিনা। গ্লাইসেমিয়া নিয়ন্ত্রণ অবশ্যই প্রসবোত্তর সময়কালে চালিয়ে যেতে হবে।

সিজারিয়ান বিভাগ, যা প্রসবের পরিবর্তে প্রতিস্থাপন করে কেবল তখনই সঞ্চালিত হয় যদি সেখানে হাইপোক্সিয়া এবং মারাত্মক ভ্রূণের বৃদ্ধির প্রতিরোধের পাশাপাশি শিশুর বড় আকার, মায়ের সংকীর্ণ শ্রোণী বা কোনও জটিলতা থাকে bs

শিশুর জন্ম হয়েছিল

জন্মের পরে একজন মা তার শিশুর জন্য সবচেয়ে আশ্চর্যজনক কাজটি হ'ল তাকে বুকের দুধ খাওয়ানো। বুকের দুধে সমস্ত প্রয়োজনীয় পুষ্টি থাকে যা শিশুকে বৃদ্ধি ও বিকাশে সহায়তা করে, তার অনাক্রম্যতা তৈরি করে। মা শিশুর সাথে অতিরিক্ত যোগাযোগের জন্য বুকের দুধ খাওয়ানোও ব্যবহার করতে পারেন। অতএব, আপনার স্তন্যদানকে বজায় রাখার চেষ্টা করা উচিত এবং যতক্ষণ সম্ভব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত।

এন্ডোক্রিনোলজিস্টের উচিত একটি ইনসুলিন ডোজ, পাশাপাশি বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালের জন্য একটি খাদ্য গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত। অনুশীলনে, এটি দেখা গেছে যে স্তন্যপান করানো চিনির মাত্রায় (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) তীব্র হ্রাস পেতে পারে। এটি থেকে রোধ করার জন্য, খাওয়ানোর আগে মায়ের এক গ্লাস দুধ পান করা উচিত।

যদি কোনও মহিলার গর্ভকালীন ডায়াবেটিস হয়, তবে জন্মের পরে 6 সপ্তাহের বেশি পরে, খালি পেটে রক্তে গ্লুকোজের স্তর নির্ধারণ করার পাশাপাশি বিশ্লেষণ করা এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা (প্রতিরোধ) পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এটি আপনাকে কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কোর্স মূল্যায়ন করতে এবং প্রয়োজনে ডায়েট সংশোধন করার অনুমতি দেয়।

যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিসের আরও বিকাশের ঝুঁকি রয়েছে তাই প্রসবের পরে একজন মহিলার বেশ কয়েক বছর ধরে পরীক্ষা করা দরকার। 2 - 3 বছরে একবার আপনার সহনশীলতা পরীক্ষা করা এবং উপবাসের চিনির বিশ্লেষণ করা দরকার। যদি সহনশীলতার লঙ্ঘন সনাক্ত হয়, তবে বার্ষিক পরীক্ষা করা উচিত। পরবর্তী গর্ভাবস্থা প্রায় দেড় বছরের মধ্যে পরিকল্পনা করা যেতে পারে এবং সাবধানতার সাথে গর্ভধারণের জন্য প্রস্তুত করার বিষয়ে নিশ্চিত হন।

গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস অগ্রিম ক্রিয়া

পরিশোধিত চিনির ব্যবহার পরিত্যাগ করা, নোনতা এবং চর্বিযুক্ত খাবারগুলি বাদ দেওয়া দরকার। ম্যানুতে ব্র্যান, মাইক্রোসেলুলোজ, পেকটিন আকারে ফাইবার অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়ে নিশ্চিত হন। আপনাকে প্রচুর স্থানান্তরিত করতে হবে, প্রতিদিন কমপক্ষে 2 ঘন্টা তাজা বাতাসে চলতে হবে। যদি নিকট আত্মীয়দের কারও ডায়াবেটিস হয় বা মহিলার বয়স 40 বছরের কাছাকাছি হয়, তবে বছরে দুবার খাওয়ার পরে আপনার গ্লুকোজ পরিমাপ করা প্রয়োজন।

আঙুল (কৈশিক) থেকে নেওয়া গর্ভবতী মহিলাদের রক্তে শর্করার আদর্শটি খালি পেটে 4 থেকে 5.2 মিমি / লিটার পর্যন্ত এবং খাওয়ার পরে দুই ঘন্টা পরে 6.7 মিমোল / লিটারের চেয়ে বেশি নয় higher

গর্ভাবস্থা ডায়াবেটিস ঝুঁকি কারণগুলি:

- 40 বছরের বেশি বয়সী গর্ভবতী মহিলা,
- নিকটাত্মীয়দের ডায়াবেটিস আছে। যদি পিতা-মাতার একজন এই রোগে আক্রান্ত হন তবে ঝুঁকি দ্বিগুণ হয়ে যায়, যদি উভয়ই অসুস্থ হয় - তিনবার,
- একজন মহিলা অ-শ্বেত বর্ণের,
- বিএমআই (বডি মাস ইনডেক্স) গর্ভাবস্থার 25 বছরের উপরে হওয়ার আগে,
- ইতিমধ্যে অতিরিক্ত ওজনের পটভূমির বিরুদ্ধে শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়,
- ধূমপান
- পূর্বে জন্মগ্রহণকারী সন্তানের ওজন 4.5 কেজি ছাড়িয়ে যায়,
- অগত্যা অজানা কারণে ভ্রূণের মৃত্যুতে আগের গর্ভাবস্থা শেষ হয়েছিল।