নোলিপ্রেল এ, ট্যাবলেট 2, 5 0, 625 মিলিগ্রাম 30 পিসি

দয়া করে আপনি নোলিপ্রেল এ কেনার আগে ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।, প্রস্তুতকারকের অফিসিয়াল ওয়েবসাইটে তথ্যের সাথে এটি সম্পর্কিত তথ্য পরীক্ষা করুন বা আমাদের কোম্পানির ম্যানেজারের সাথে কোনও নির্দিষ্ট মডেলের স্পেসিফিকেশন নির্দিষ্ট করুন!

সাইটে নির্দেশিত তথ্য কোনও পাবলিক অফার নয়। উত্পাদক পণ্য নকশা, নকশা এবং প্যাকেজিং পরিবর্তন করার অধিকার সংরক্ষণ করে। সাইটে ক্যাটালগে উপস্থাপিত ফটোগ্রাফগুলিতে পণ্যগুলির চিত্রগুলি মূল থেকে আলাদা হতে পারে।

সাইটে সাইটের ক্যাটালগটিতে নির্দেশিত পণ্যের দাম সম্পর্কিত তথ্য সংশ্লিষ্ট পণ্যের জন্য অর্ডার দেওয়ার সময় প্রকৃত চেয়ে আলাদা হতে পারে।

উত্পাদক

সক্রিয় উপাদান: পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনাইন, ইন্ডাপামাইড,

এক্সেপিয়েন্টস: সোডিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল স্টার্চ (টাইপ এ) - ২.7 মিলিগ্রাম, অ্যানহাইড্রাস কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 0.27 মিলিগ্রাম, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট - 74.455 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট - 0.45 মিলিগ্রাম, ম্যাল্টোডেক্সট্রিন - 9 মিলিগ্রাম,

ফিল্ম শিট: ম্যাক্রোগল 6000 - 0.087 মিলিগ্রাম, সাদা ফিল্ম মেশিনের প্রিমিক্স সেপিফিল্ম 37781 আরবিসি (গ্লিসারল - 4.5%, হাইপোমেলোজ - 74.8%, ম্যাক্রোগল 6000 - 1.8%, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 4.5%, টাইটানিয়াম) ডাই অক্সাইড (E171) - 14.4%) - 2.913 মিলিগ্রাম,

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

নোলিপ্রেল ® এ পেরিন্ডোপ্রিল আরজিনাইন এবং ইন্ডাপামাইড সমন্বিত একটি প্রস্তুতি। Olষধের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য নোলিপ্রেল ® একটি উপাদানগুলির প্রতিটিের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে।

1. কর্মের প্রক্রিয়া

পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণটি তাদের প্রত্যেকের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব বাড়ায়।

পেরিন্ডোপ্রিল হ'ল এনজাইমগুলির প্রতিরোধক যা এঞ্জিওটেনসিন প্রথমকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II (একটি এসিই ইনহিবিটার) রূপান্তর করে।

এসি, বা কিনিনেজ II, একটি এক্সোপটিডেস যা অ্যানজিওটেনসিন প্রথমকে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর করে এবং ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংস, যা একটি নিষ্ক্রিয় হেপাটাইপটিডে ভ্যাসোডিলাইটিং প্রভাব রাখে। পেরিন্ডোপ্রিলের ফলস্বরূপ:

- অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস করে,

- নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার নীতি দ্বারা রক্তের রক্তরসে রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে,

- দীর্ঘায়িত ব্যবহারে ওপিএসএস হ্রাস করে, যা মূলত পেশী এবং কিডনিতে পাত্রের উপর প্রভাবের কারণে। এই প্রভাবগুলি সোডিয়াম এবং তরল আয়নগুলির বিলম্ব বা রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া বিকাশের সাথে হয় না।

পেরিন্ডোপ্রিল মায়োকার্ডিয়ামকে স্বাভাবিক করে তোলে, প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস করে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর রোগীদের হেমোডায়াইনামিক পরামিতিগুলি অধ্যয়ন করার সময় এটি প্রকাশিত হয়েছিল:

- হার্টের বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ পূরণে হ্রাস,

- কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি,

- পেশী পেরিফেরিয়াল রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি।

ইন্দাপামাইড সালফোনামাইডের গ্রুপের অন্তর্গত, ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিতে এটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের কাছাকাছি। ইন্দাপামাইড হেনলে লুপের কর্টিকাল বিভাগে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয়, যা কিডনি দ্বারা সোডিয়াম, ক্লোরিন এবং কিছুটা পরিমাণে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির বৃদ্ধি ঘটাতে থাকে, যার ফলে ডিউরেসিস বৃদ্ধি পায় এবং রক্তচাপ কম হয়।

2. অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব

নোলিপ্রেল ® এ স্থিত এবং মিথ্যা অবস্থানে উভয়ই ডিবিপি এবং এসবিপি উভয়ের উপর একটি ডোজ-নির্ভর এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 24 ঘন্টা ধরে থাকে A থেরাপি শুরুর পরে 1 মাসেরও কম স্থিতিশীল থেরাপিউটিক এফেক্টটি বিকশিত হয় এবং ট্যাচিকার্ডিয়া সহ হয় না। চিকিত্সা বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের কারণ হয় না।

নোলিপ্রেল ® এ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফির (জিটিএল) ডিগ্রি হ্রাস করে, ধমনী স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে, ওপিএসএস হ্রাস করে, লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে না (মোট কোলেস্টেরল, এইচডিএল কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড)।

পেরিটোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণটির ব্যবহারের প্রভাব জিটিএল-এ এনালাপ্রিলের সাথে তুলনায় প্রমাণিত হয়েছিল। ধমনী হাইপারটেনশন এবং জিটিএল রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিনডোপ্রিল এরবুমিন 2 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রাম পেরিনোড্রিল আরজিনের সমতুল্য) / ইন্ডাপামাইড 0.625 মিলিগ্রাম বা এনালাপ্রিল 10 মিলিগ্রাম একটি ডোজ প্রতিদিন একবারে 8 মিলিগ্রাম (10 এর সমতুল্য) বৃদ্ধি করে পেরিন্ডোপ্রিল আর্গিনাইন) এবং ইনডাপামাইড 2.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, বা এনালাপ্রিল একদিনে 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, এনালাপ্রিল গ্রুপের সাথে তুলনা করে পেরিন্ডোপ্রিল / ইন্ডাপামাইড গ্রুপে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক (এলভিএমআই) এর আরও উল্লেখযোগ্য হ্রাস। এই ক্ষেত্রে, এলভিএমআই-এর সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রভাবটি পেরিণ্ডোপ্রিল এরবুমিন 8 মিলিগ্রাম / ইন্ডাপামাইড 2.5 মিলিগ্রাম ব্যবহারের সাথে দেখা যায়।

এনালাপ্রিলের সাথে তুলনামূলকভাবে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণ থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে আরও সুস্পষ্ট এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট দেখা গেছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে (গড় বয়স 66 বছর, বডি মাস ইনডেক্স 28 কেজি / এম 2, গ্লাইকোস্লেটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএ 1 সি) 7.5%, রক্তচাপ 145/81 মিমি এইচজি), স্থির প্রভাব গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ (আইএইচসি) কৌশলসমূহ (লক্ষ্য এইচবিএ 1 সি) উভয়ের জন্য স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ছাড়াও বড় মাইক্রো এবং ম্যাক্রো-ভাস্কুলার জটিলতার জন্য পেরিন্ডোপ্রিল / ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণগুলি

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের 83%, ম্যাক্রো- এবং মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতা 32 এবং 10% এবং মাইক্রোঅ্যালবামিনুরিয়া 27% সালে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। গবেষণায় অন্তর্ভুক্তির সময় বেশিরভাগ রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি গ্রহণ করেছিলেন, 90% রোগী মুখের প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণ করেছিলেন (47% রোগী একচিকিত্সা প্রাপ্ত, 46% দ্বি-ড্রাগ থেরাপি গ্রহণ করেছেন, 7% তিনটি ড্রাগ থেরাপি গ্রহণ করেছেন)। 1% রোগী ইনসুলিন থেরাপি পেয়েছেন, 9% - কেবল ডায়েট থেরাপি। সালফনিলুরিয়াসের ডেরাইভেটিভগুলি 72% রোগী, মেটফর্মিন - 61% দ্বারা গ্রহণ করেছিলেন। সহজাত থেরাপি হিসাবে, 75% রোগী অ্যান্টি-হাইপারটেনসিভ ড্রাগ পান, 35% রোগী লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ পান (প্রধানত এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস (স্ট্যাটিনস) - 28%), অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট হিসাবে এসিটাইলস্যাসিলিক এসিড এবং অন্যান্য অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট (47%)।

রোগীদের পেরিণ্ডোপ্রিল / ইন্ডাপামাইড থেরাপি পাওয়া প্রবর্তনের সময়কালের 6 সপ্তাহ পরে, তারা স্ট্যান্ডার্ড গ্লাইসেমিক কন্ট্রোল গ্রুপ বা আইএইচসি গ্রুপে বিভক্ত হয়ে পড়েছিল (ডায়াবেটন ® এমভি ডোজটি সর্বোচ্চ 120 মিলিগ্রাম / দিন বাড়াতে বা অন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট যুক্ত করার সম্ভাবনা সহ)।

আইএইচসি গ্রুপে (মানে ফলো-আপ পিরিয়ড - 4.8 বছর, মানে এইচবিএ 1 সি - 6.5%) স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে তুলনা করা (যার অর্থ এইচবিএ 1 সি - 7.3%), ম্যাক্রো এবং মাইক্রোভাস্কুলারের সম্মিলিত ফ্রিকোয়েন্সিটির আপেক্ষিক ঝুঁকিতে একটি উল্লেখযোগ্য 10% হ্রাস জটিলতা।

আপেক্ষিক ঝুঁকিতে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাওয়ার কারণে এই সুবিধাটি অর্জন করা হয়েছিল: বড় মাইক্রোভাস্কুলার জটিলতাগুলি 14%, নেফ্রোপ্যাথির 21% দ্বারা প্রবৃদ্ধি এবং 9% দ্বারা মাইক্রোলোবুমিনিউরিয়া, 30% দ্বারা ম্যাক্রোলোবুমিনিউরিয়া এবং কিডনি থেকে জটিলতার 11% বৃদ্ধি ঘটে।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সুবিধা আইএইচসি দ্বারা প্রাপ্ত সুবিধার উপর নির্ভর করে না।

পেরিন্ডোপ্রিল যে কোনও তীব্রতার উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় কার্যকর।

একক মৌখিক প্রশাসনের পরে ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সর্বোচ্চ 4-6 ঘন্টা পৌঁছায় এবং 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে theষধ গ্রহণের 24 ঘন্টা পরে, একটি উচ্চারিত (প্রায় 80%) অবশিষ্ট এসিই বাধা পরিলক্ষিত হয়।

কম এবং সাধারণ উভয় প্লাজমা রেনিন ক্রিয়াকলাপের রোগীদের মধ্যে পেরিনোড্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধনের একযোগে প্রশাসন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের তীব্রতা বাড়ায়। এছাড়াও, এসিই ইনহিবিটার এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবালিকের সংমিশ্রণটি ডায়ুরিটিকগুলির সাথে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকিও হ্রাস করে।

অল্পমাত্রায় মূত্রবর্ধক প্রভাব আছে এমন ডোজগুলিতে ওষুধ ব্যবহার করার সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবটি প্রকাশিত হয়।

ইন্ডাপামাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপক বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতি এবং ওপিএসএস হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত।

ইন্ডাপামাইড জিটিএল হ্রাস করে, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডের ঘনত্বকে প্রভাবিত করে না: ট্রাইগ্লিসারাইড, মোট কোলেস্টেরল, এলডিএল, এইচডিএল, কার্বোহাইড্রেট বিপাক (সহকারী ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের মধ্যে)।

পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণটি এই ওষুধগুলির পৃথক প্রশাসনের তুলনায় তাদের ফার্মাকোকিনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলিকে পরিবর্তন করে না।

প্রশাসনিক প্যারিন্ডোপ্রিল যখন দ্রুত শোষণ করে। জৈব উপলভ্যতা 65-70%।

মোট শোষিত পেরিণ্ডোপ্রিলের প্রায় 20% পেরিণ্ডোপ্রিল্যাট, একটি সক্রিয় বিপাকের মধ্যে রূপান্তরিত হয়। খাবারের সাথে ড্রাগ গ্রহণের সাথে পেরিন্ডোপ্রিলের বিপাক ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের সাথে পেরিণ্ডোপ্রিলাত হয় (এই প্রভাবটির উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল মান নেই)।

সি_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমাতে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট ইনজেকশন হওয়ার 3-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ 30% এরও কম হয় এবং এটি রক্তে পেরিণ্ডোপ্রিলের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে।

এসিই সম্পর্কিত প্যারিন্ডোপ্রিল্যাট বিচ্ছিন্নতা ধীর হয়ে যায়। ফলস্বরূপ, কার্যকর টি_1/225 ঘন্টা। পেরিন্ডোপ্রিলের পুনরায় নিয়োগের ফলে এটি সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে না, এবং টি_1/2বারবার প্রশাসনের সাথে, পেরিন্ডোপ্রিল্যাট তার ক্রিয়াকলাপের সাথে সামঞ্জস্য করে, এভাবে ভারসাম্য রাষ্ট্রটি 4 দিনের পরে পৌঁছে যায়।

পেরিন্ডোপ্রিল্যাট কিডনি দ্বারা শরীর থেকে নির্গত হয়। টি_1/2 বিপাকটি 3-5 ঘন্টা

পেরিন্ডোপ্রিল্যাট নিষ্কাশন বৃদ্ধ বয়সে যেমন হৃৎপিণ্ড এবং কিডনির ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে ধীর হয়।

পেরিন্ডোপ্রিলাত ডায়ালাইসিস ছাড়পত্র 70 মিলি / মিনিট।

পেরিণ্ডোপ্রিলের ফার্মাকোকিনেটিক্স লিভারের সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে পরিবর্তিত হয়: এর হেপাটিক ছাড়পত্র 2 বার হ্রাস পায়। যাইহোক, গঠিত প্যারিন্ডোপ্রিল্যাট পরিমাণ হ্রাস হয় না, যাতে ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।

পেরিনোড্রিল প্লাসেন্টা অতিক্রম করে।

ইন্ডাপামাইড হজমশক্তি থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়।

সি_{সর্বোচ্চ} রক্তের রক্তরস মধ্যে ড্রাগ খাওয়ার পরে 1 ঘন্টা পরে পালন করা হয়।

প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ - %৯%।

টি_1/2 14-24 ঘন্টা (গড় 19 ঘন্টা)। বারবার ওষুধের প্রশাসনের ফলে শরীরে এটি জমে যায় না। এটি কিডনি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয় (প্রশাসিত ডোজ 70%) এবং নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে অন্ত্রের (22%) মাধ্যমে।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয় না।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে (কিডনি থেকে) এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি কমাতে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

ড্রাগ গর্ভাবস্থায় contraindication হয়।

যখন গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন বা নোলিপ্রেল ® এ গ্রহণের সময় এটি ঘটে তখন আপনার অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং অন্য একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে নোলিপ্রেল ® এ ব্যবহার করবেন না।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এসি ইনহিবিটারগুলির উপযুক্ত নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের এসিই ইনহিবিটারগুলির প্রভাবের সীমিত ডেটা থেকে বোঝা যায় যে এসিই ইনহিবিটারগুলি গ্রহণের ফলে ভ্রূণদোষের সাথে জড়িত ভ্রূণের ত্রুটি ঘটেনি, তবে ড্রাগের ফেটোটক্সিক প্রভাব পুরোপুরি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

নোলিপ্রেল ® এ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে contraindication হয় (দেখুন। "Contraindication")।

এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ভ্রূণের উপর দীর্ঘস্থায়ী এসিই ইনহিবিটরসগুলির সংস্পর্শে প্রতিবন্ধী বিকাশ হতে পারে (রেনাল ফাংশন হ্রাস, কপালের হাড়ের দেরি হওয়া) এবং নবজাতকের জটিলতার বিকাশ (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া) হতে পারে।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার মাতৃ হাইপোভোলেমিয়া এবং জরায়ু রক্ত প্রবাহকে হ্রাস করতে পারে, যা ভ্রূণদ্বীপীয় ইস্কেমিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা বাড়ে। বিরল ক্ষেত্রে, জন্মের অল্প সময়ের আগে মূত্রবর্ধক গ্রহণের সময়, নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া বিকাশ ঘটে।

যদি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় রোগী নোলিপ্রেল ® এ ড্রাগ পান তবে মস্তক এবং কিডনির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য নবজাতকের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরিচালনা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ধমনী হাইপোটেনশন নবজাতকদের মধ্যে দেখা দিতে পারে যাদের মায়েরা এসি ইনহিবিটারগুলির মাধ্যমে থেরাপি পেয়েছিলেন এবং তাই নবজাতকদের ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।

স্তন্যপান করানোর সময় নোলিপ্রেল contra এ contraindication হয়।

বুকের দুধের সাথে পেরিনোড্রিল নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি।

ইন্দাপামাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয়। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণের ফলে বুকের দুধের পরিমাণ হ্রাস পায় বা স্তন্যদানের দমন হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি নবজাতক সালফোনামাইড ডেরিভেটিভস, হাইপোক্যালিমিয়া এবং পারমাণবিক জন্ডিসের সাথে সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।

যেহেতু স্তন্যদানের সময় পেরিনোড্রপিল এবং ইন্ডাপামাইড ব্যবহার শিশুদের মধ্যে মারাত্মক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, তাই মায়ের চিকিত্সার তাত্পর্যটি মূল্যায়ন করা এবং স্তন্যপান করানো বা ড্রাগ গ্রহণের সমাপ্তি সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেওয়া প্রয়োজন।

Contraindications

পেরিন্ডোপ্রিল এবং অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলি, ইন্ডাপামাইড, অন্যান্য সালফোনামাইডস এবং সেইসাথে ড্রাগ সহ অন্যান্য সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা,
অ্যাঞ্জিওডেমার ইতিহাস (অন্যান্য এসি ইনহিবিটার সহ)
বংশগত / ইডিয়োপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওডিমা, হাইপোক্যালেমিয়া, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন সিএল 30 মিলি / মিনিটের কম),
একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস,
গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা (এনসেফালোপ্যাথি সহ),
QT ব্যবধান প্রসারিত ড্রাগগুলির একযোগে ব্যবহার,
অ্যান্টিআরারিথমিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার যা পিরুয়েটের ধরণের অ্যারিথমিয়াসের কারণ হতে পারে,
গর্ভাবস্থা,
স্তন্যদানের সময়কাল

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম এবং লিথিয়াম প্রস্তুতি সহ ড্রাগের সহ-প্রশাসন এবং উচ্চ প্লাজমা পটাসিয়াম স্তরযুক্ত রোগীদের প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পর্যাপ্ত ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাবে, নোলিপ্রেল ® এ হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের পাশাপাশি চিকিত্সাবিহীন ক্ষয়জনিত হার্টের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত নয়।

সাবধানতার সাথে: সংযোজক টিস্যুগুলির সিস্টেমিক রোগগুলি (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ), ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি (নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিসের ঝুঁকি), হ্রাস বিসিসি (ডায়ুরিটিকস, লবণমুক্ত ডায়েট, বমি, ডায়রিয়া, হেমোডায়ালাইসিস), এনজাইনা পেক্টেরিস, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধতা চতুর্থ পর্যায়), হাইপারুরিসেমিয়া (বিশেষত গাউট এবং ইউরেট নেফ্রোলিথিসিস সহ), রক্তচাপের স্থায়িত্ব, বৃদ্ধ বয়স, এলএমডিএল অ্যাফেরেসিসের আগে হাই-ফ্লো ঝিল্লি বা ডিেন্স্রিটাইজেশন ব্যবহার করে হেমোডায়ালাইসিস, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা, অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস / হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, ল্যাকটেসের ঘাটতি, গ্যালাক্টোসেমিয়া বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সিন্ড্রোসিয়াম, 18 বছর বয়স, এবং সুরক্ষা ইনস্টল করা হয়নি)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

হিমোপয়েটিক এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া / নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া।

অ্যানিমিয়া: নির্দিষ্ট ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে (কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগী, হেমোডায়ালাইসিস রোগীরা) এসি ইনহিবিটরস রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে (দেখুন "বিশেষ নির্দেশাবলী")।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - পেরেথেসিয়া, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অস্থিরিয়া, ভার্টিগো, খুব কম সময়ে - ঘুমের ব্যাঘাত, মেজাজের স্থিতিস্থাপকতা, খুব কমই - বিভ্রান্তি, অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি - অজ্ঞান হয়ে যাওয়া।

দৃষ্টি অঙ্গের দিক থেকে: প্রায়শই - দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা।

শ্রবণ অঙ্গটির অংশে: প্রায়শই - টিনিটাস।

সিসিসি থেকে: প্রায়শই - রক্তচাপের একটি স্পষ্ট হ্রাস, সহ। অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, খুব কমই - হৃদয়ের ছন্দের ব্যাঘাত, সহ। ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ভেন্ট্রিকুলার টাচিকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, পাশাপাশি এনজাইনা প্যাক্টোরিস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সম্ভবত উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাসের কারণে ("বিশেষ নির্দেশাবলী দেখুন"), অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি - পাইরওয়েটের ধরণের অ্যারিথমিয়া (সম্ভবত মারাত্মক - দেখুন " মিথস্ক্রিয়া ")।

শ্বসনতন্ত্রের অংশে, বুক এবং মধ্যস্থ অঙ্গগুলির: প্রায়শই - এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি শুকনো কাশি হতে পারে, যা এই গ্রুপের ওষুধ গ্রহণের সময় দীর্ঘকাল ধরে স্থির থাকে এবং তাদের বাতিল হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়, খুব কমই - ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, রাইনাইটিস ।

হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই - মৌখিক শ্লেষ্মার শুষ্কতা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেটে ব্যথা, এপিগাস্ট্রিক ব্যথা, প্রতিবন্ধকতা স্বাদ, ক্ষুধা হ্রাস, ডিসপেস্পিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, খুব কমই - অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেম, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, অগ্ন্যাশয়, অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি - হেপাটিক অভাবজনিত রোগীদের মধ্যে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি (দেখুন "contraindication", "বিশেষ নির্দেশাবলী"), হেপাটাইটিস।

ত্বকের অংশ এবং তলদেশীয় চর্বি: প্রায়শই - ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, maculopapular ফুসকুড়ি, প্রায়শই - মুখ, ঠোঁট, অঙ্গ, জিহ্বার শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, ভোকাল ভাঁজ এবং / বা লিরিক্স, আর্কিটারিয়া (দেখুন "বিশেষ নির্দেশাবলী") , তীব্র সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেমেটোসাস রোগীদের ক্ষেত্রে ব্রঙ্কিয়াল অবস্ট্রাকটিভ এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়াগুলির পূর্বাভাসযুক্ত রোগীদের মধ্যে সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলি, রোগের কোর্সটি খারাপ হয়ে যেতে পারে, খুব কমই এরিথেমা মাল্টিফর্ম, টক্সিক এপিডার্মাল necrolysis, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম। ফটোসেন্সিটিভিটি রিঅ্যাকশনগুলির কেস রয়েছে (দেখুন "বিশেষ নির্দেশাবলী")।

Musculoskeletal সিস্টেম এবং সংযোজক টিস্যু থেকে: প্রায়শই - পেশী spasms।

মূত্রথলির সিস্টেম থেকে: খুব কম সময়ে - রেনাল ব্যর্থতা, খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা।

প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - পুরুষত্বহীনতা।

সাধারণ ব্যাধি এবং লক্ষণগুলি: প্রায়শই - অ্যাসথেনিয়া, খুব কম সময়ে - ঘাম বৃদ্ধি পায়।

পরীক্ষাগার সূচক: হাইপারক্যালেমিয়া, প্রায়শই ক্ষণস্থায়ী, চিকিত্সার পরে প্রস্রাব এবং রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের সামান্য বৃদ্ধি বন্ধ হয়, রেনালারি ধমনী স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই ডায়রিটিক্সের সাথে হাইপারটেনশনের চিকিত্সায় এবং রেনাল ব্যর্থতার ক্ষেত্রে খুব কমই হাইপারক্যালসেমিয়া, অনির্ধারিত ফ্রিকোয়েন্সি হয়। - ইসিজিতে কিউটি ব্যবধানে বৃদ্ধি ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন), রক্তে ইউরিক অ্যাসিড এবং গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, হাইপোক্যালেমিয়া যা বিশেষত জন্য তাৎপর্যপূর্ণ atsientov, ঝুঁকিতে (দেখুন। "স্পেশাল নির্দেশাবলী"), hyponatremia এবং hypovolemia, নিরুদন এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন নেতৃস্থানীয়। যুগপত হাইপোক্লোরোমিয়া ক্ষতিপূরণকারী বিপাকীয় ক্ষারকোষ (এই প্রভাবের সম্ভাবনা এবং তীব্রতা কম) হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে উল্লিখিত

অ্যাডভান্সের অধ্যয়নের সময় উল্লিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রনের জন্য পূর্বে প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। অধ্যয়নকৃত কয়েকটি গ্রুপের গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলি লক্ষ করা গেছে: হাইপারক্লেমিয়া (0.1%), তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (0.1%), ধমনী হাইপোটেনশন (0.1%) এবং কাশি (0.1%)।

পেরিন্ডোপ্রিল / ইন্ডাপামাইড গ্রুপের 3 জন রোগীর মধ্যে অ্যাঞ্জিওডেমা লক্ষ্য করা যায় (প্লাসবো গ্রুপে 2 এর বিপরীতে)।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

নোলিপ্রেলগুলি ট্যাবলেটগুলির আকারে উত্পাদিত হয়: উভয় পক্ষের ঝুঁকি নিয়ে সাদা, বিচ্ছিন্ন, (একটি কার্ডবোর্ডের বাক্সে 14 এবং 30 পিসির ফোস্কায়)।

1 টি ট্যাবলেট রচনাতে সক্রিয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত:

পেরিনোড্রিল টের্বিটুটিলেমাইন লবণ - 2 মিলিগ্রাম,
ইন্ডাপামাইড - 0.625 মিলিগ্রাম।

সহায়ক উপাদানগুলি: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, হাইড্রোফোবিক কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড।

Pharmacodynamics

নোলিপ্রেল ® এ হ'ল পেরিন্ডোপ্রিলারজিনিন (একটি এঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার) এবং ইন্ডাপামাইড (সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভ গ্রুপের একটি মূত্রনালী) সমন্বিত একটি প্রস্তুতি। নোলিপ্রেল drug ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য প্রতিটি উপাদানগুলির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলিকে একত্রিত করে।

পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণ তাদের প্রত্যেকের ক্রিয়া বাড়ায়। নোলিপ্রেল এ এর ডায়াস্টলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপ (বিপি) উভয় "মিথ্যা" এবং "স্থায়ী" অবস্থানের উপর একটি ডোজ-নির্ভর হাইপোটেনসিভ প্রভাব রয়েছে। ড্রাগ 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। থেরাপিউটিক প্রভাব থেরাপি শুরুর 1 মাসেরও কম পরে ঘটে এবং তার সাথে টেচিকারিয়া হয় না। চিকিত্সা বন্ধ করা প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের কারণ হয় না।

নোলিপ্রেল ® এ বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির ডিগ্রি হ্রাস করে, ধমনীয় স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে, পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, লিপিড বিপাক (মোট কোলেস্টেরল, উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল), ট্রাইগ্লিসারাইড) প্রভাবিত করে না।

Perindopril

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম বা কিনেস, একটি এক্সোপটিডেস যা অ্যানজিওটেনসিন I কে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করে এবং ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংস, যা একটি ভ্যাসোডিলটিং প্রভাবকে নিষ্ক্রিয় হেপাটাইপটিডে পরিণত করে। পেরিন্ডোপ্রিলের ফলস্বরূপ:

অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস করে,
নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার নীতি দ্বারা রক্তের রক্তরসে রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে,
দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে এটি সামগ্রিক পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, যা মূলত পেশী এবং কিডনির জাহাজগুলিতে প্রভাবের কারণে ঘটে।

এই প্রভাবগুলির সাথে লবণ এবং তরল ধরে রাখা বা রেফ্লেক্স টাচিকার্ডিয়া বিকাশের সাথে হয় না।

কম এবং সাধারণ উভয় প্লাজমা রেনিন ক্রিয়াকলাপের রোগীদের মধ্যে পেরিনোড্রিলের হাইপোটিপটিস প্রভাব রয়েছে।

পেরিন্ডোপ্রিল ব্যবহারের ফলে, "মিথ্যা" এবং "স্থায়ী" অবস্থানগুলিতে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (বিপি) উভয়ই হ্রাস পেয়েছে। ওষুধ প্রত্যাহার রক্তচাপ বাড়ায় না।

পেরিনোড্রিলের একটি ভাসোডিলটিং প্রভাব রয়েছে, বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা এবং ছোট ধমনীর ভাস্কুলার প্রাচীরের কাঠামো পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফিও হ্রাস করে।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সহকারী ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের তীব্রতা বাড়ায়। এছাড়াও, এসিই ইনহিবিটার এবং একটি থায়াজাইড মূত্রবালিকের সংমিশ্রণটিও ডায়রিটিকস গ্রহণকারী রোগীদের হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।

পেরিন্ডোপ্রিল হৃৎপিণ্ডের কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে, প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস করে।

হৃৎপিণ্ডের বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলে চাপ পূরণে হ্রাস,
মোট পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস,
কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি এবং কার্ডিয়াক সূচক বৃদ্ধি পেয়েছে,
পেশী আঞ্চলিক রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি।

ইন্দাপামাইড সালফোনামাইডের গ্রুপের অন্তর্গত - ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য অনুসারে এটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের নিকটবর্তী। ইন্দাপামাইড হেনলে লুপের কর্টিকাল বিভাগে সোডিয়াম আয়নগুলির পুনঃসংশোধনকে বাধা দেয়, যা কিডনি দ্বারা সোডিয়াম, ক্লোরিন এবং কিছুটা পরিমাণে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম আয়নগুলির বৃদ্ধি ঘটাতে থাকে, ফলে ডিউরিসিস বৃদ্ধি পায়।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ডোজগুলিতে প্রকাশিত হয় যা কার্যত ডায়রিটিক প্রভাব তৈরি করে না।

ইন্ডাপামাইড অ্যাড্রেনালিনের ক্ষেত্রে ভাস্কুলার হাইপারএ্যাকটিভিটি হ্রাস করে। ইন্ডাপামাইড প্লাজমা লিপিডগুলিকে প্রভাবিত করে না: ট্রাইগ্লিসারাইডস, কোলেস্টেরল, এলডিএল এবং এইচডিএল, কার্বোহাইড্রেট বিপাক (সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীদের মধ্যে)।

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি হ্রাস করতে সহায়তা করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাবারের আগে সকালে, নোলিপ্রেল ওষুধের 1 টি ট্যাবলেট প্রতিদিন 1 বার।

থেরাপি শুরুর এক মাস পরেও যদি কাঙ্ক্ষিত হাইপোটিসিয়াল প্রভাবটি অর্জন করা যায় না, তবে ডোজটি 5 মিলিগ্রাম + 1.25 মিলিগ্রাম (নোলিপ্রেল এ ফোর্ট নামে ট্রেড নামে প্রস্তুতকারক) এর ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে।

রেনাল ব্যর্থতা

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 30 মিলি / মিনিটের কম) এর সাথে রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধটি contraindated হয়।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 30-60 মিলি / মিনিট) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে নোলিপ্রেল-এ এর সর্বাধিক ডোজ প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট।

সিসি সমেত রোগীরা m০ মিলিলিটার / মিনিটের সমান বা তার চেয়ে বেশি adjust থেরাপির সময়, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ড্রাগ গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক ব্যবহার করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় বা নোলিপ্রেল এ গ্রহণের সময় যখন এটি ঘটে তখন আপনার তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং অন্য একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এসি ইনহিবিটারগুলির উপযুক্ত নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন পরিচালিত হয়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে ওষুধের প্রভাবগুলির সীমিত ডেটা থেকে বোঝা যায় যে ড্রাগ গ্রহণের ফলে ভেটোটোক্সিসিটির সাথে সম্পর্কিত ত্রুটি বাড়ে না।

নোলিপ্রেল ® এ গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে contraindated (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ভ্রূণের উপর দীর্ঘস্থায়ী এসিই ইনহিবিটারদের দ্বারা সংস্কারের ফলে প্রতিবন্ধী বিকাশ (রেনাল ফাংশন হ্রাস, অলিগোহাইড্রামনিয়াস, মাথার খুলির ধীরে ধীরে হাড় গঠন) এবং নবজাতকের জটিলতার বিকাশ ঘটতে পারে (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনিয়াম, হাইপারক্লেমিয়া)।

যদি গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় রোগী নোলিপ্রেল drug ড্রাগটি পান তবে এটি খুলি এবং কিডনির কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য ভ্রূণের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় to

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ হ'ল রক্তচাপের লক্ষণ হ্রাস, যা কখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমিভাব, খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বিভ্রান্তি এবং অলিগুরিয়ার সাথে মিশ্রিত হয় যা অ্যানোরিয়াতে যেতে পারে (হাইপোভোলিমিয়ার ফলে)। ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত (হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া )ও হতে পারে।

শরীর থেকে ড্রাগ অপসারণের জন্য জরুরি ব্যবস্থা হ্রাস করা হয়: পেট ধোয়া এবং / অথবা সক্রিয় কার্বন নির্ধারণ করে, তারপরে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে।

রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে, রোগীকে উত্থিত পা দিয়ে সুপাইন অবস্থানে নিয়ে যাওয়া উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে হাইপোভোলেমিয়া সংশোধন করুন (উদাহরণস্বরূপ, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা আধান)। পেরিণ্ডোপ্রিলাত, পেরিন্ডোপ্রিলের সক্রিয় বিপাক, ডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে।

প্রস্তাবিত সংমিশ্রণ নয়

লিথিয়ামের প্রস্তুতি: লিথিয়াম প্রস্তুতি এবং এসিই ইনহিবিটরসগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের লিথিয়ামের ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি এবং এর সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ত প্রভাব দেখা দিতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অতিরিক্ত ব্যবহার লিথিয়ামের ঘনত্বকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং বিষাক্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি প্রয়োজন হয়, এই ধরনের থেরাপি রক্ত রক্তরসের লিথিয়াম সামগ্রী নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

ড্রাগস, যার সংমিশ্রণের জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন

ব্যাকলোফেন: হাইপোটেনটিভ প্রভাব বাড়তে পারে। রক্তচাপ এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত; প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।

অ্যাসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা (3 গ্রাম / দিনের বেশি) সহ ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি): এনএসএআইডিগুলি মূত্রবর্ধক, ন্যাট্রিওরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলিকে হ্রাস করতে পারে। তাত্পর্যপূর্ণ তাত্পর্য হ্রাস সহ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাসের কারণে)। ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, চিকিত্সার শুরুতে কিডনি ফাংশন নিয়মিত নিরীক্ষণ করা এবং তরল ক্ষতির জন্য প্রস্তুত হওয়া প্রয়োজন।

মনোযোগ প্রয়োজন এমন ওষুধের সংমিশ্রণ

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস (অ্যান্টিসাইকোটিকস): এই শ্রেণীর ওষুধগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ায় এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (অ্যাডিটিভ এফেক্ট) এর ঝুঁকি বাড়ায়।

কর্টিকোস্টেরয়েডস, টেট্রাকোস্যাকটিড: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস (কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির কারণে তরল এবং সোডিয়াম আয়ন ধরে রাখা)।

অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস: এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়িয়ে দিতে পারে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ইন্ডাপামাইড এবং পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনিনের একটি কম মাত্রাযুক্ত নোলিপ্রেল 2.5 2.5 মিলিগ্রাম + 0.625 মিলিগ্রাম ড্রাগের ব্যবহার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ নয়, হাইপোক্যালেমিয়া ব্যতীত, অনুমোদিত ন্যূনতম মাত্রায় পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের তুলনায় (বিভাগ দেখুন " পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ")। দুটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের মাধ্যমে থেরাপির শুরুতে, যা রোগী আগে পাননি, আইডিসিএনক্র্যাসির বর্ধিত ঝুঁকিটি অস্বীকার করা যায় না। রোগীর যত্নবান নজরদারি এই ঝুঁকি হ্রাস করে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 30 মিলি / মিনিটের কম) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপি contraindication হয়। পূর্বের আপাত রেনাল বৈকল্য ছাড়াই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কিছু রোগীদের মধ্যে থেরাপি কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার পরীক্ষাগার লক্ষণগুলি দেখাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। ভবিষ্যতে, আপনি ওষুধের কম ডোজ ব্যবহার করে সংমিশ্রণ থেরাপি পুনরায় শুরু করতে পারেন বা একচিকিত্সায় ড্রাগগুলি ব্যবহার করতে পারেন।

এই জাতীয় রোগীদের সিরাম পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন - থেরাপি শুরুর 2 সপ্তাহ পরে এবং তার পরে প্রতি 2 মাস পরে। রেনাল ব্যর্থতা প্রায়শই গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা বা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ প্রাথমিক প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঘটে।

ধমনী হাইপোটেনশন এবং প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য

হাইপোনাট্রেমিয়া ধমনী হাইপোটেনশনের হঠাৎ বিকাশের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত (বিশেষত একক কিডনি ধমনী স্টেনোসিস এবং দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে)। অতএব, রোগীদের গতিশীলভাবে পর্যবেক্ষণ করার সময়, ডিহাইড্রেশনের সম্ভাব্য লক্ষণগুলি এবং রক্তের প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইটের মাত্রা হ্রাসের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ, ডায়রিয়া বা বমি হওয়ার পরে। এই জাতীয় রোগীদের রক্তের প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে, 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে।

অস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন অব্যাহত থেরাপির জন্য contraindication নয়। রক্ত ও রক্তচাপ সঞ্চালনের পরিমাণের পুনরুদ্ধারের পরে, ওষুধের কম ডোজ ব্যবহার করে থেরাপি আবার শুরু করা যেতে পারে, বা ড্রাগগুলি মনোথেরাপি মোডে ব্যবহার করা যেতে পারে।

পটাশিয়াম স্তর

পেরিনোড্রপিল এবং ইন্ডাপামাইডের সম্মিলিত ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশকে আটকায় না, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ এবং মূত্রবর্ধকগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে রক্ত রক্তরসের পটাসিয়ামের স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি

ওষুধ প্রেসক্রিপশন।

মনোথেরাপি হিসাবে, চিকিত্সক সাধারণত পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইড পৃথকভাবে পরামর্শ দেন। ওষুধের অ্যানালগগুলির মধ্যে সহ-প্রিনেস বা প্রিস্টেরিয়াম আর্গিনাইন কম্বি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এছাড়াও, প্রস্তুতকারক অন্যান্য ডোজগুলিতে নোলিপ্রেল উত্পাদন করে।

মস্কো ফার্মাসিতে নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলির গড় ব্যয় 2.5 মিলিগ্রাম + 0.625 মিলিগ্রাম 540-600 রুবেল।

মিথষ্ক্রিয়া

1. সংযুক্তি ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়

লিথিয়ামের প্রস্তুতি: লিথিয়াম প্রস্তুতি এবং এসিই ইনহিবিটরসগুলির একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের লিথিয়ামের ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি এবং এর সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ত প্রভাব দেখা দিতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির অতিরিক্ত ব্যবহার লিথিয়ামের ঘনত্বকে আরও বাড়িয়ে তোলে এবং বিষাক্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। যদি এই ধরনের থেরাপি প্রয়োজনীয় হয়, রক্ত প্লাজমাতে থাকা লিথিয়াম সামগ্রীটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

২ ড্রাগস, যার সংমিশ্রণের জন্য বিশেষ মনোযোগ এবং সতর্কতা প্রয়োজন

ব্যাকলোফেন: হাইপোটেনটিভ প্রভাব বাড়তে পারে। রক্তচাপ এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত; প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন ment

এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড (3 গ্রাম / দিনের বেশি) এর বেশি ডোজ সহ এনএসএআইডি: এনএসএআইডিগুলি মূত্রবর্ধক, ন্যাট্রিওরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলি হ্রাস করতে পারে। তাত্পর্যপূর্ণ তাত্পর্য হ্রাস সহ, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বিকাশ হতে পারে (গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার হ্রাসের কারণে)। ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে, চিকিত্সার শুরুতে কিডনি ফাংশন নিয়মিত নিরীক্ষণ করা এবং তরল ক্ষতির জন্য প্রস্তুত হওয়া প্রয়োজন।

৩. মাদকের সংমিশ্রণের মনোযোগ প্রয়োজন

1. সংযুক্তি ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়

পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (অ্যামিলোরিড, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন) এবং পটাসিয়াম প্রস্তুতি: এসিই প্রতিরোধকরা মূত্রপথ দ্বারা সৃষ্ট কিডনি দ্বারা পটাসিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করে। পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়ামটেনেন, অ্যামিলোরিড), পটাসিয়াম প্রস্তুতি এবং পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলি মৃত্যুর অবধি রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। যদি এসিই ইনহিবিটার এবং উপরের ওষুধগুলির (যুগোপযোগী হাইপোক্লিমিয়ার ক্ষেত্রে) একযোগে ব্যবহার করা প্রয়োজন, সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং রক্তের প্লাজমা এবং ইসিজি প্যারামিটারে পটাসিয়াম সামগ্রী নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

2. ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ যাতে বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন

মৌখিক প্রশাসন (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস) এবং ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি: ক্যাপোপ্রিল এবং এনালাপ্রিলের জন্য নিম্নলিখিত প্রভাবগুলি বর্ণনা করা হয়েছে। এসিই ইনহিবিটারগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ইনসুলিন এবং সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ খুব বিরল (গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের কারণে)।

৩. মাদকের সংমিশ্রণের মনোযোগ প্রয়োজন

অ্যালোপিউরিনল, সাইটোস্ট্যাটিক এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস, কর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য) এবং প্রোকেইনামাইড: এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে এক সাথে ব্যবহার লিউকোপেনিয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত অর্থ: সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার জন্য এসিই ইনহিবিটরস এবং এজেন্টগুলির একসাথে ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়িয়ে তুলতে পারে।

মূত্রবর্ধক (থায়াজাইড এবং লুপ): উচ্চ মাত্রায় ডিউরেটিকের ব্যবহার হাইপোভোলেমিয়া হতে পারে এবং থেরাপিতে পেরিনোড্রিল সংযোজন ধমনী হাইপোটেনশনে বাড়ে।

সোনার প্রস্তুতি: এসিই ইনহিবিটারগুলি ব্যবহার করার সময়, সহ। পেরিন্ডোপ্রিল, iv সোনার প্রস্তুতি (সোডিয়াম অরোথিয়মলেট) প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে একটি লক্ষণ জটিল বর্ণনা করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে: মুখের ত্বকের হাইপারিমিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ধমনী হাইপোটেনশন।

1. ড্রাগগুলির সংমিশ্রণ যাতে বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন The

পাইরয়েট অ্যারিথমিয়াস হতে পারে এমন ওষুধগুলি: হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকির কারণে ইন্ডাপামাইড ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত যা পিরুয়েট অ্যারিথমিয়াসের কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিআরাইথিমিক ড্রাগস (কুইনিডিন, হাইড্রোকুইনডাইন, ডিসপাইরমিড, অ্যামিডেরোন, ডফিটিলাইড, আইবুইটিড) , ব্রটিলিয়া টসাইলেট, সোটোটল), কিছু অ্যান্টিসাইকোটিকস (ক্লোরপ্রোমাজাইন, সাইমেজাজাইন, লেভোমপ্রাজাইন, থিওরিডাজাইন, ট্রাইফ্লুওপ্রেজিন), বেনজামাইডস (অ্যামিসুলপ্রাইড, সলপায়ারাইড, সল্টোপ্রাইড, টিয়াপ্রাইড), বুট্রোফিডনস রিডল), অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকস (পিমোজাইড), অন্যান্য ওষুধ যেমন বেপ্রিডিল, সিসাপ্রাইড, ডিফম্যানেল মিথাইল সালফেট, এরিথ্রোমাইসিন (আইভ), হ্যালোফ্যানট্রাইন, মিস্লোস্টাইন, মক্সিফ্লোকস্যাকিন, পেন্টামিডিন, স্পারফ্লোকস্যাকিন, অ্যাস্টামডাইন, অ্যাসটামডিন, iv । উপরের ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার এড়ানো উচিত, হাইপোক্যালিমিয়ার ঝুঁকি এবং প্রয়োজনে এর সংশোধন করে কিউটি অন্তরকে নিয়ন্ত্রণ করুন।

ড্রাগগুলি যা হাইপোক্লিমিয়ার কারণ হতে পারে: অ্যামফোটেরিসিন বি (আইভি), কর্টিকোস্টেরয়েডস এবং মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য), টেট্রাকোস্যাকটিডস, ল্যাকটিভেটিস যা অন্ত্রের গতিবেগকে উদ্দীপিত করে: হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকিপূর্ণ (যুক্ত প্রভাব)) রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রী নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন, যদি প্রয়োজন হয় তবে এর সংশোধন করুন। একযোগে কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। অন্ত্রের গতিবেগকে উদ্দীপিত করে না এমন লক্ষণগুলি ব্যবহার করা উচিত।

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: হাইপোক্যালেমিয়া কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির বিষাক্ত প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। ইন্ডাপামাইড এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরস এবং ইসিজি সূচকগুলিতে পটাসিয়াম সামগ্রী পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে অ্যাডজাস্টেড থেরাপি।

2. মনোযোগ প্রয়োজন ওষুধের সংমিশ্রণ

মেটফর্মিন: ডায়ুরিটিকস গ্রহণের সময় বিশেষত লুপ ডায়ুরিটিকস গ্রহণের সময় কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতা দেখা যায়, অন্যদিকে মেটফোর্মিনের প্রশাসন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। রক্তের প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিন ঘনত্ব পুরুষদের মধ্যে 15 মিলিগ্রাম / লি (135 মিম / লি) এবং মহিলাদের মধ্যে 12 মিলিগ্রাম / লি (110 মিম / লি) ছাড়িয়ে গেলে মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত নয়।

আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টস: মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণের সময় শরীরের ডিহাইড্রেশন তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত যখন আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করার আগে রোগীদের তরল ক্ষতির জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে হবে।

ক্যালসিয়াম লবণ: একযোগে প্রশাসনের সাথে কিডনি দ্বারা ক্যালসিয়াম আয়নগুলি হ্রাস হ্রাসের কারণে হাইপারক্যালসেমিয়া বিকাশ হতে পারে।

সাইক্লোস্পোরিন: রক্ত প্লাজমাতে সাইক্লোস্পোরিনের ঘনত্বকে পরিবর্তন না করে রক্ত প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব, এমনকি জল এবং সোডিয়াম আয়নগুলির একটি সাধারণ বিষয়বস্তু থাকা সত্ত্বেও।

কীভাবে গ্রহণ করবেন, প্রশাসনের কোর্স এবং ডোজ

ভিতরে, খাওয়ার আগে খুব সকালে।

নোলিপ্রেল ড্রাগের 1 টি ট্যাবলেট per প্রতিদিন 1 বার।

যদি সম্ভব হয় তবে ওষুধটি একক উপাদানগুলির ওষুধের ডোজ নির্বাচন করে শুরু হয়। ক্লিনিকাল প্রয়োজনের ক্ষেত্রে, আপনি মনোথেরাপির পরপরই নোলিপ্রেল ® এ এর সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি দেওয়ার সম্ভাবনাটি বিবেচনা করতে পারেন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ রোগীরা মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করতে (কিডনি থেকে) এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে

1 টি ট্যাবলেট নোলিপ্রেল per প্রতিদিন 1 বার। থেরাপির 3 মাস পরে, ভাল সহনশীলতার সাপেক্ষে, নোলিপ্রেলের 2 টি ট্যাবলেট প্রতি ডোজ বাড়ানো সম্ভব ® একটি প্রতিদিন 1 বার (বা নোলিপ্রেলের 1 টি ট্যাবলেট ® এ প্রতিদিন 1 বার নষ্ট করে)।

প্রবীণ রোগীরা

রেনাল ফাংশন এবং রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের পরে ওষুধের সাথে চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন সিএল 30 মিলি / মিনিটেরও কম) সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধটি contraindated হয়।

মাঝারি রেনাল ব্যর্থতা (সি ক্রিয়েটিনিন 30-60 মিলি / মিনিট) রোগীদের ক্ষেত্রে, ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজ (একেশ্বরীর আকারে) দিয়ে থেরাপি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা নোলিপ্রেল ® এ এর অঙ্গ।

সিএল ক্রিয়েটিনিন 60 মিলি / মিনিটের সমান বা তার চেয়ে বেশি রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না। থেরাপির সময়, প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম স্তরগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

মারাত্মক হেপাটিক ত্রুটিযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধটি contraindated হয়।

মাঝারি লিভার ব্যর্থতায় ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

শিশু এবং কিশোর

এই বয়সের রোগীদের ড্রাগের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত তথ্যের অভাবে 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের নোলিপ্রেল ® এ পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

নোলিপ্রেল drug একটি 2.5 মিলিগ্রাম + 0.625 মিলিগ্রাম ড্রাগ, যা ইন্ডাপামাইড এবং পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনিনের একটি কম মাত্রায় ধারণ করে, হাইপোকলিমিয়া ব্যতীত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস সহ নয়, ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত সর্বনিম্ন ডোজগুলিতে পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের তুলনায় (দেখুন "প্রতিক্রিয়া" ক্রিয়া ")) দুটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের মাধ্যমে থেরাপির শুরুতে, যা রোগী আগে পাননি, আইডিসিঙ্ক্রসির বর্ধনের ঝুঁকিটি অস্বীকার করা যায় না। রোগীর যত্নবান নজরদারি এই ঝুঁকি হ্রাস করে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন সিএল 30 মিলি / মিনিটের কম) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে থেরাপি contraindication হয়। পূর্বের আপাত রেনাল বৈকল্য ছাড়াই ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কিছু রোগীদের মধ্যে থেরাপি কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার পরীক্ষাগার লক্ষণগুলি দেখাতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত। ভবিষ্যতে, আপনি ওষুধের কম ডোজ ব্যবহার করে সংমিশ্রণ থেরাপি পুনরায় শুরু করতে পারেন বা একচিকিত্সায় ড্রাগগুলি ব্যবহার করতে পারেন।

এই জাতীয় রোগীদের সিরাম পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন - থেরাপি শুরুর 2 সপ্তাহ পরে এবং তার পরে প্রতি 2 মাস পরে। রেনাল ব্যর্থতা প্রায়শই গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা বা একটি প্রাথমিক প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে ঘটে including রেনাল ধমনী স্টেনোসিস সহ।

ধমনী হাইপোটেনশন এবং প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য

গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের সাথে, iv প্রশাসনের 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ প্রয়োজন হতে পারে।

অস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন অব্যাহত থেরাপির জন্য contraindication নয়। বিসিসি এবং রক্তচাপ পুনরুদ্ধারের পরে, আপনি ওষুধের কম ডোজ ব্যবহার করে থেরাপি পুনরায় শুরু করতে পারেন, বা ওষুধগুলিকে মনোথেরাপি মোডে ব্যবহার করতে পারেন।

পেরিনোড্রপিল এবং ইন্ডাপামাইডের সম্মিলিত ব্যবহার হাইপোক্যালেমিয়ার বিকাশকে আটকায় না, বিশেষত ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ এবং মূত্রবালিকের সম্মিলিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে রক্ত রক্তরসের পটাসিয়ামের স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা জরুরি।

এটি মনে রাখা উচিত যে ওষুধের বহির্গমনকারীদের রচনাতে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। নোলিপ্রেল ® এ বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি এবং গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সহ রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়।

লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণের একযোগে ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না (দেখুন। "contraindication", "মিথস্ক্রিয়া")।

এসি ইনহিবিটরস গ্রহণের সময় নিউট্রোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি ডোজ-নির্ভর এবং নেওয়া ওষুধ এবং সহজাত রোগগুলির উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। সহজাত রোগবিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে নিউট্রোপেনিয়া খুব কমই ঘটে থাকে, তবে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত সংযোগকারী টিস্যুগুলির সিস্টেমেটিক রোগগুলির বিরুদ্ধে (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ) against এসিই বাধা প্রত্যাহারের পরে, নিউট্রোপেনিয়ার লক্ষণগুলি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।

যেমন প্রতিক্রিয়া উন্নয়ন এড়াতে

কি নিরাময় নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।? সেরা নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।। পছন্দ নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।। স্টোরেজ শর্ত নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।। সাধারণ মূল্য নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।। অত্যধিক ব্যবহার নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।। খালি নিন নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি।. নোলিপ্রেল এ ট্যাবলেটগুলি 2.5 + 0.625 মিলিগ্রাম 30 পিসি। অনলাইন কিনুন।

রোগী, রক্ত, পেরিন্ডোপ্রিল, নোলিপ্রেল ® ড্রাগ, প্লাজমা, প্রশাসন, থেরাপি, ওষুধ, উন্নয়ন, ইন্ডাপামাইড, পটাশিয়াম, মে, কিডনি, ব্যর্থতা, মানে, হাত, ব্যর্থতা, থেরাপি, ইঙ্গিত, পেরিন্ডোপ্রিল, গর্ভাবস্থা, ইন্দাপামাইড, সোডিয়াম, মূত্রবর্ধক, প্রায়শই - ঝুঁকি, রোগীদের কাছে, লিথিয়াম, ক্রিয়া, মাধ্যমে, ঘনত্ব, খুব কমই -