মেটফর্মিন - এটি কী এবং কেন

ট্যাবলেটগুলিতে মেটফর্মিন পাওয়া যায়। এগুলিতে মূল পদার্থ এবং সহায়ক উপাদানগুলির 500 এবং 850 মিলিগ্রাম রয়েছে - ট্যালক, পোভিডোন এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিককরণের জন্য মেটফর্মিন প্রধান ওষুধ হিসাবে স্বীকৃত। এটি খালি পেটে তার ঘনত্ব হ্রাস করার পাশাপাশি শরীরে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরে। এটি অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের উত্পাদন পরিবর্তন করে না, তাই রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি নেই।

এটি কোলেস্টেরল এবং বিশেষত লিপিড হ্রাস করে, এথেরোস্ক্লেরোসিস সৃষ্টি করে যা ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতাগুলি প্রতিরোধের জন্য এটি একটি অনন্য সরঞ্জাম হিসাবে তৈরি করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

• যাদের জন্য ডায়েট থেরাপি এবং প্রস্তাবিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ ব্যর্থ হয়েছে, বিশেষত সহজাত স্থূলতার সাথে,
• চিকিত্সকরা প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের অবিলম্বে ওষুধ লিখে দেন, যেহেতু এটি প্রমাণিত হয় যে 25% এরও কম রোগী একটি ডায়েট এবং ক্রিয়াকলাপের কাঙ্ক্ষিত স্তরের সাথে মেনে চলেন।

ড্রাগের অফিসিয়াল নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে এটি কেবল দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। সম্প্রতি, এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে এমনকি রোগের ইনসুলিন-নির্ভরশীল বৈকল্পিকের সাথেও ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি রাষ্ট্র দেখা দেয়। কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির বৃদ্ধি বর্ধনের কারণে বয়ঃসন্ধিকালে এটি প্রায়শই ঘটে। ইনসুলিন থেরাপি এবং মেটফরমিনের সংমিশ্রণটি তাদের সহায়তা করতে পারে।

ওষুধটি একমাত্র অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগ হিসাবে বিবেচিত যা রোগ প্রতিরোধে ব্যবহার করা যেতে পারে।। এটি তার ক্রিয়াকলাপের বৈশিষ্ট্যগুলির কারণে - এটি রক্তে চিনির স্বাভাবিক স্তর হ্রাস করে না।

ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চ-ঝুঁকির কারণগুলি চিহ্নিত করার সময় ড্রাগটি নির্ধারিত হতে পারে:

• শরীরের ওজন সূচক 35 এর উপরে,
• কোলেস্টেরল এবং লিপিড প্রোফাইল লঙ্ঘন,
• নিকটাত্মীয়দের টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে,
• হাইপারটেনশন সনাক্ত করা হয়েছে
• গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিন সূচক 6% এর উপরে।

সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 500 বা 850 মিলিগ্রাম দুবার হয়।। ট্যাবলেটগুলি খাবারের সাথে বা এর সাথে সাথে নেওয়া হয়। এক সপ্তাহ পরে, চিনির একটি নিয়ন্ত্রণ পরিমাপ সঞ্চালিত হয় এবং ডোজ বাড়ানো যেতে পারে, এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি তিনগুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা হয়। ড্রাগের সর্বাধিক পরিমাণ 3 গ্রাম (দিনে 3 বার 1 গ্রাম) হয়।

যদি ড্রাগটি ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করা হয়, তবে এর মোট ডোজটি সাধারণত 1000 থেকে 2550 মিলিগ্রামের মধ্যে থাকে। এটি থেরাপির সময় স্থিতিশীল থাকে এবং রক্ত ​​পরীক্ষার উপর নির্ভর করে ইনসুলিনের পরিমাণ বৃদ্ধি বা হ্রাস পায়। 10 বছর বয়সী বাচ্চাদের একবার 500 বা 850 মিলিগ্রাম নির্ধারণ করা হয়। আপনি ধীরে ধীরে দৈনিক ডোজ 2000 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে নিতে পারেন।

বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হওয়ার হুমকি রয়েছে, তাই থেরাপি শুরু করার আগে এবং প্রয়োজনে ডোজ বাড়ানোর আগে, প্রস্রাব পরীক্ষা করা উচিত এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণের হার নির্ধারণ করা উচিত। রেনাল ব্যর্থতায়, 500 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ 2 টি ট্যাবলেট নেওয়া হয়। যদি, চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, কিডনি ফাংশন খারাপ হয়ে যায়, তবে চিকিত্সা বন্ধ হয়ে যায়, এবং রোগীকে অন্যান্য ট্যাবলেট বা ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে ড্রাগটি দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া হয়। চিনি-হ্রাসকারী থেরাপির একটি সম্পূর্ণ বিলোপ ঘটে না, তবে পরীক্ষাগারের পরামিতি এবং রোগীর সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে ডোজ হ্রাস বা বৃদ্ধি পায়, অন্যান্য ওষুধ থেরাপিতে যুক্ত করা হয়।

সাধারণভাবে, ওষুধটি ভাল সহ্য করা হয় এবং উচ্চ রক্তে চিনির দীর্ঘমেয়াদী সংশোধনের জন্য ব্যবহৃত হয়। সম্ভাব্য জটিলতা:

• মেটফোর্মিন ব্যবহারের প্রথম 7-10 দিনের বেশিরভাগ রোগী বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, ফোলাভাব, ক্ষুধা হ্রাস পায় (আপনার সম্পূর্ণ নির্ধারিত ডোজটি তিন ভাগে ভাগ করে খাবারের সাথে ওষুধ খাওয়া দরকার),
• রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের অতিরিক্ত সামগ্রীর হুমকি - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, মারাত্মক ফলাফল, তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, অ্যালকোহল গ্রহণ, কম ক্যালরিযুক্ত ডায়েট (প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 1200 কিলোক্যালরি), ল্যাকটিক অ্যাসিডের ক্ষয়জনিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষয়জনিত কারণে কোমায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, কারণ
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে খাবার থেকে ভিটামিন বি 12 এর হ্রাস শোষণের দিকে পরিচালিত হয়, এটি রক্ত ​​গঠনের লঙ্ঘন এবং স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা সহ হয় (ভি 12 ভিটামিন কমপ্লেক্সের অংশ হিসাবে প্রোফিল্যাকটিক প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়)।
• স্বাদে পরিবর্তন, লিভারের লঙ্ঘন, ব্যথা এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ভারাক্রান্তি, ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, লালভাব।

যদিও ঝুঁকি গর্ভাবস্থায় ড্রাগ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়, তবে এর সূচনাটি প্রায়শই ইনসুলিন থেরাপির জন্য একটি ইঙ্গিত। মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার সময় স্তন্যপান করানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না।যেহেতু এটি মায়ের দুধে নির্গত হয়।

ড্রাগের অ্যানালগগুলি:

• Glucophage,
• Novoformin,
• Bagomet,
• formin,
• Siofor,
• Meglifort,
• Metfogamma,
• Formetin,
• methamine,
• Insufor,
• মেটফরমিন।

টেভা প্রোডাকশন মেটফর্মিনটি ফার্মাসি চেইনে 27 পিকচারের জন্য ক্রয় করা যেতে পারে অথবা 30 পিসের পরিমাণে 500 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে এমন একটি প্যাকেজের জন্য 70 রুবেল। 850 মিলিগ্রামের একটি ডোজ প্রায় 3 টি হ্রিভিনিয়া বা 15 রুবেল দ্বারা বেশি ব্যয়বহুল।

এই নিবন্ধটি পড়ুন

ওষুধের গঠন, মুক্তির ফর্ম এবং প্রভাব

এই ওষুধ বড়ি আকারে পাওয়া যায়। এগুলিতে 500 এবং 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং সহায়ক উপাদান রয়েছে - ট্যালক, পোভিডোন এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেট।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিককরণের জন্য মেটফর্মিন প্রধান ওষুধ হিসাবে স্বীকৃত। এটি খালি পেটে তার ঘনত্ব হ্রাস করার পাশাপাশি শরীরে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের পরে। এটি অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের উত্পাদন পরিবর্তন করে না, তাই রক্তে গ্লুকোজ হ্রাসের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিক আক্রমণ হওয়ার ঝুঁকি নেই। এন্টিডায়াবেটিক প্রভাব যেমন প্রতিক্রিয়া উপর ভিত্তি করে:

• ইনসুলিনে পেশী টিস্যু রিসেপ্টর সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে,
• নতুন গ্লুকোজ অণু গঠনে বাধা দেয়,
• গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন রোধ করে এবং এর সংশ্লেষণকে গ্লুকোজ থেকে সক্রিয় করে,
• অন্ত্র থেকে শর্করা শোষণকে ধীর করে দেয়,
• কোষগুলিতে গ্লুকোজ অনুপ্রবেশ সহজতর করে,
• পেটে শরীরের ওজন এবং চর্বি জমা কমায়,
• কোলেস্টেরল এবং বিশেষত লিপিডগুলি হ্রাস করে যা এথেরোস্ক্লেরোসিস সৃষ্টি করে।

মেটফর্মিনের শেষ বৈশিষ্ট্যটি ডায়াবেটিসের ভাস্কুলার জটিলতা প্রতিরোধের জন্য এটি একটি অনন্য সরঞ্জাম হিসাবে তৈরি করে। অ্যালঝাইমার রোগ, ক্যান্সারজনিত টিউমার, মেনোপজাসাল অস্টিওপোরোসিস এবং থাইরয়েড এবং যৌনাঙ্গে কর্মহীনতা রোধের জন্য ওষুধের কার্যকারিতা প্রমাণ করার জন্য অধ্যয়নও রয়েছে। সম্ভবত, ড্রাগ শরীরের বার্ধক্য প্রক্রিয়াটি ধীর করতে পারে।

এবং এখানে ডায়াবেটিসের জটিলতা প্রতিরোধ সম্পর্কে আরও রয়েছে।

ডায়াবেটিসের জন্য কীভাবে মেটফর্মিন গ্রহণ করবেন

ওষুধটি রোগীদের জন্য নির্দেশিত হয় যাদের ডায়েট থেরাপি এবং প্রস্তাবিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ কোনও ফল দেয়নি, বিশেষত সহজাত স্থূলতার সাথে। মেটফর্মিন একটি স্বাধীন চিকিত্সা হিসাবে বা অনুরূপ ক্রিয়া ট্যাবলেট, ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সংমিশ্রণ হিসাবে নির্ধারিত হয়। প্রায়শই, চিকিত্সকরা নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার পরপরই একটি ওষুধ লিখে দেন, যেহেতু এটি প্রমাণিত হয় যে 25% এরও কম রোগী একটি ডায়েট এবং ক্রিয়াকলাপের কাঙ্ক্ষিত স্তর মেনে চলতে সক্ষম।

মেটফর্মিন কী?

মেটফর্মিন একটি মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগ, এটি বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপের অন্তর্গত। এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব 1929 সালে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।

বিগুয়ানাইড গ্রুপের তিনটি ওষুধ তৈরি করা হয়েছে - ফেনফর্মিন, বুফরমিন, মেটফর্মিন। 1957 সালে, ক্লিনিকাল স্টাডিজ বিগুয়ানাইড দিয়ে শুরু হয়েছিল, এই সময়গুলিতে এই ওষুধগুলির ব্যবহার এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের মধ্যে একটি সম্পর্ক স্থাপন করা হয়েছিল, ফেনফর্মিনের সাথে মেটফর্মিনের তুলনায় এই রোগের ঝুঁকি 50 গুণ বেশি ছিল।

অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, ফিনফর্মিন এবং বুফারমিন এবং তারপরে মেটফর্মিন নিষিদ্ধ করা হয়েছিল। ১৯ in7 সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ১৯ 197৮ সালে জার্মানি, সুইজারল্যান্ড, অস্ট্রিয়া, স্ক্যান্ডিনেভিয়ান দেশগুলিতে, ১৯৮২ সালে যুক্তরাজ্যে 1993 সালে, গুরুতর আন্তর্জাতিক গবেষণার উপর ভিত্তি করে মেটফর্মিনের বৈশিষ্ট্যগুলি পুনরায় মূল্যায়ন করার পরে, এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন কর্তৃক পুনরায় নিবন্ধিত হয়েছিল। তিনি বর্তমানে ব্যবহৃত বিগুয়ানাইড গ্রুপের একমাত্র প্রতিনিধি is

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহার করুন

মেটফর্মিন থেরাপি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের একটি নির্বাচনী প্যাথোফিজিওলজিক পদ্ধতির কারণ এটি পেরিফেরাল ইনসুলিন ক্রিয়াকে উন্নত করে এবং এভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে। ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য sensকমত্যের সুপারিশ অনুসারে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলত্বযুক্ত লোকদের এই প্রতিকারটি বেছে নেওয়া উচিত।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রধান লক্ষ্য হ'ল ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা। বেশ কয়েকটি গবেষণা থেকে প্রাপ্ত তথ্য প্রমাণ করেছে যে মেটফর্মিন 2 ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করে (রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের একটি সূচক - HbA1c এর স্তরকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে)।

যুক্তরাজ্যের সম্ভাব্য ডায়াবেটিস স্টাডি (ইউকেপিডিএস) থেকে প্রাপ্ত তথ্য স্পষ্টভাবে দেখিয়েছে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করা, এটি যেভাবেই অর্জন করা যায় তা নির্বিশেষে, রোগের জটিলতাগুলির সূত্রপাত এবং অগ্রগতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

দেখা গেছে যে এইচবিএ 1 সি-তে যে কোনও হ্রাস ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। এমন প্রমাণ রয়েছে যে b.৫% এর উপরে এইচবিএ ১ সি বৃদ্ধি বর্ধিত ডায়াবেটিসের ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা এবং .5.৫% এরও বেশি এবং মাইক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত।

এ কারণেই ডায়াবেটিসের চিকিত্সার লক্ষ্য হ'ল দুর্দান্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ - 6.5% এর নীচে HbA1c অর্জন করা। ইউকেপিডিএসের ফলাফলগুলি আরও প্রমাণ করেছে যে মেটফর্মিন ডায়াবেটিস এবং স্ট্রোকের জটিলতার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, ডায়াবেটিস গ্রুপে সালফোনিলিউরিয়াস এবং ইনসুলিনের তুলনায় মৃত্যুর হার কমিয়ে দেয় যা ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখে।

এটি থিসিসকে নিশ্চিত করে যে, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি ছাড়াও অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের তুলনায় এই ড্রাগের অতিরিক্ত সুবিধাও রয়েছে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার আধুনিক ধারণাটি হ'ল রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাকে কেবল উচ্চতর চিকিত্সা করা অসম্ভব, ডায়াবেটিসের সমস্ত ঝুঁকি কারণগুলিকে প্রভাবিত করা প্রয়োজন - শরীরের ওজন, রক্তচাপ, লিপিডস, প্রোথ্রোম্বোটিক স্টেট।

বেশ কয়েকটি গবেষণা অনুসারে মেটফর্মিন ওজন হ্রাস নিয়ে যায়, লিপিড ইনডেক্সকে (উন্নত কোলেস্টেরল, এলডিএল-কোলেস্টেরল, এইচডিএল-কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড), ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ফাইব্রিনোলাইসিস উন্নত করে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস

অদ্ভুতভাবে যথেষ্ট, মেটফর্মিন 1 ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একমাত্র ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি কেবল প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত। মেটফোরমিন টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত যারা বেশি ওজন বা স্থূলকায়, যারা ইনসুলিন থেরাপির সময় ধীরে ধীরে তাদের ওজন বাড়িয়ে তোলে, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তি এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি না করে ইনসুলিনের ক্রমবর্ধমান ডোজ।

মেটফর্মিন স্লিমিং এবং অ্যান্টি-ওবেসিটি

বেশ কয়েকটি গবেষণায়, ডায়াবেটিসবিহীন স্থূল লোকের মধ্যে, এটি পাওয়া গেছে যে মেটফর্মিন গ্রহণের পরে, শরীরের ওজন এবং রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস পায়, লেপটিনের মাত্রা, মোট এবং এলডিএল কোলেস্টেরল হ্রাস পায়। অতএব, স্থূলতা এবং এর সহজাত ইনসুলিন প্রতিরোধের, মেটফর্মিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত। এই ক্ষেত্রে অনেক লোক, ওজন হ্রাস পানীয় মেটফর্মিনের জন্য, এবং পর্যালোচনা অনুযায়ী - প্রভাব দুর্দান্ত!

সাধারণভাবে, ওষুধটি এই জাতীয়ভাবে কাজ করে - এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করে, পেরিফেরিয়াল এবং শোষণের ক্ষমতা বৃদ্ধি করে এবং অন্ত্রের পুনঃস্থাপনা হ্রাস করে - এই সমস্ত প্রক্রিয়া ওজন হ্রাস করতে পারে।

ওজন হ্রাসের একমাত্র উদ্দেশ্যে এই জাতীয় ওষুধ সেবন করার জন্য ... আরও ভাল, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট বা পুষ্টিবিদের সাথে পরামর্শ করুন।

প্রধান ক্রিয়া

রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে, শরীরের ওজন হ্রাস করে, ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, ইনসুলিনেমিয়া হ্রাস করে, লিপিডগুলির উপর উপকারী প্রভাব ফেলে (মোট কোলেস্টেরল, এইচডিএল-কোলেস্টেরল, এলডিএল-কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড), লাভজনকভাবে ফাইব্রিনোলাইসিসকে প্রভাবিত করে (পিএআই -1 এর মাধ্যমে), এন্ডোথেলিয়াল কর্মহীনতার উপর উপকারী প্রভাব, সামগ্রিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি হ্রাস করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেটফরমিন গ্রহণের পরে সর্বাধিক সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে সম্পর্কিত - ডায়রিয়া, ফোলাভাব, পেট ফাঁপা, অন্ত্রগুলিতে দৌড়াদৌড়ি। এটি 20% লোকে ঘটে।

টাইট্রিশনের যুক্তিসঙ্গত ডোজ দিয়ে - একটি কম ডোজ থেকে শুরু করে ধীরে ধীরে এটি বাড়িয়ে তোলার পাশাপাশি খাবারের সাথে ওষুধ খাওয়ার ফলে এই শতাংশ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।

মেটফর্মিন চিকিত্সার সবচেয়ে গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস যা প্রতি 100,000 রোগীর ক্ষেত্রে 2 থেকে 9 টি ক্ষেত্রে ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে। এটি টিস্যু ইস্কেমিয়া এবং হাইপোক্সিয়ার সাথে জড়িত সহজাত গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা গেছে, যা তাদের নিজেদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে।

অতএব, এই জাতীয় রোগগুলি মেটফর্মিনের contraindication হয়। মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার সময় ইঙ্গিতগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা হলে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এড়ানো যায়। অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্টগুলির (যেমন ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে) এর বিপরীতে, এই ড্রাগটি ব্যবহারিকভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে না।

এটি ডায়াবেটিস ছাড়াও শিশুদের জন্যও ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং স্থূলতার সাথে ব্যবহারের উপযুক্ত করে তোলে।

Contraindications

মেটফোরমিনের contraindication হ'ল গুরুতর টিস্যু হাইপোক্সিয়া এবং ইস্কেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত রোগগুলি - হার্ট ফেইলিউর, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতা। ইউকেপিডিএসের তথ্যের আলোকে মনে রাখবেন যে করোনারি হার্ট ডিজিজের সাথে হার্ট ফেইলিওর নয়, এটি ব্যবহারের জন্য একটি ইঙ্গিত, মেটফর্মিনের সাথে contraindication নয়।

মূলত, মেটফর্মিন কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয়, তাই এটি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। মেটফর্মিনটি অস্ত্রোপচারের 3 দিন আগে বন্ধ করা উচিত এবং বিদ্যুত সরবরাহের পরে এবং স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন সহ পুনরুদ্ধার করা উচিত।

প্যারেন্টাল কন্ট্রাস্ট স্টাডিজ পরিচালনার 1-2 দিন আগে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন। প্রবীণ বয়স, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতি সহ, মেটফর্মিনের জন্যও contraindication ication

ড্রাগ মেটফর্মিনের contraindication এর তালিকা ications

মেটফর্মিন বা অন্যান্য সহায়ক উপাদানগুলির সংবেদনশীলতা, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং ডায়াবেটিক প্রিকোমা, কিডনি রোগ, ক্ষতি বা প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধক ক্রিয়াকলাপ, রেনাল ব্যর্থতা, ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক, আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক ড্রাগগুলির আন্তঃব্যবস্থার প্রশাসনের মতো প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ঝুঁকির সাথে তীব্র অবস্থার, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে যেমন হার্ট বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক মায়োকার্ডিয়াম, শক, লিভারের ব্যর্থতা, তীব্র অ্যালকোহলের নেশা, মদ্যপান।

ডায়াবেটিসের জন্য অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ

ইউকেপিডিএসের একটি সমীক্ষায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সমন্বয় চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা দেখানো হয়েছিল। নির্ণয়ের পরে তৃতীয় বছরে, 50% রোগী সংমিশ্রণ থেরাপিতে ছিলেন এবং নবম বছরে, তাদের 75% ছিলেন।

মেটফর্মিন, যদি এটি চিনি হ্রাস করে না, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য অন্যান্য গ্রুপের ওষুধের সাথে নেওয়া এবং একত্রিত করা যেতে পারে, যেহেতু এর ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি আলাদা এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে পরিপূরক:

সালফোনিলিউরিয়াস দিয়ে, যা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে - ম্যানিনিল, মিনিডিবিব, গ্লুকোট্রোল এক্সএল, ডায়াপ্রেল এমআর, ডায়াব্রেসিড, অ্যামেরিল, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য, আপনি মেটফোরিন এবং গ্লাইকাজাইড নিতে পারেন, ইনডুলিনের প্রাথমিক লুকোচুরিকে উদ্দীপিত প্র্যান্ডিয়াল গ্লুকোজ নিয়ামকগুলির সাথে - ডায়োভোলিনমিন, ইনসুলিনের পেরিফেরাল অ্যাকশনটি উন্নত করুন, তবে একটি ভিন্ন পদ্ধতি দিয়ে - অ্যাভানডিয়া, ইনসুলিন সহ। মেটফর্মিন এবং ইনসুলিনের সংমিশ্রণ পেরিফেরাল ইনসুলিন প্রতিরোধের উন্নতি করে এবং ইনসুলিন ডোজগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা এবং প্রতিরোধের আধুনিক কৌশলতে মেটফর্মিনের ভূমিকা

O.M.Smirnova
এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার মেটফর্মিন একটি প্রধান এন্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এজেন্ট যা ডিএম 2 এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এর ক্রিয়া প্রক্রিয়া বিশ্লেষণ উপস্থাপন করা হয়। মেটফোর্মিনের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং অ্যান্টিক্যান্সার ক্রিয়াকলাপগুলি আলোচনা করা হয়। মেটফর্মিনের অধ্যয়নকৃত মাল্টিসেন্টারের ফলাফল বর্ণনা করা হয়।
মূল শব্দ: টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস, মেটফর্মিন, ল্যাকটাসিডোসিস, ক্রনিক কার্ডিয়াক ব্যর্থতা, অ্যান্টিকোজেনিক ক্রিয়াকলাপ

বিগুয়ানাইডস 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে চিকিত্সা অনুশীলনে ব্যবহৃত হচ্ছে। অধ্যাপক লেফেব্রে পি লিখেছেন যে আজ আমরা চিকিত্সা করতে পারি, তবে নিরাময় নয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম)। টাইপ 2 ডায়াবেটিস (টি 2 ডিএম) এই রোগের প্রধান ফর্ম। ডাব্লুএইচওর পূর্বাভাস অনুসারে, ২০২৫ সালের মধ্যে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা ৩৮০ মিলিয়নের বেশি হবে। শীর্ষস্থানীয় মেডিকেল সংগঠনগুলি আজ লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং মেটফর্মিন প্রশাসনের সংমিশ্রণে টি 2 ডিএম এর চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেয়। এই প্রসঙ্গে মেটফর্মিনের সদ্য আবিষ্কৃত বৈশিষ্ট্য সম্পর্কিত নতুন ফলাফলগুলি বিশেষ আগ্রহী interest

১৯৫7 সালে ইউরোপে এবং ১৯৯৫ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে টি 2 ডিএম এর চিকিত্সার জন্য মেটফর্মিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে প্রবর্তিত হয়েছিল। মেটফর্মিন বর্তমানে ইউরোপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং অন্যান্য দেশে সর্বাধিক নির্ধারিত মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক। মেটফর্মিনের অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি ভালভাবে বোঝা যায়। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে মেটফর্মিন cell-সেল দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্রভাবিত করে না, তবে একটি বহির্মুখী প্রভাব রয়েছে। এটি কল:

• অন্ত্রের কার্বোহাইড্রেট শোষণ হ্রাস,
• পাচনতন্ত্রের ল্যাকটেটে গ্লুকোজ রূপান্তর বৃদ্ধি,
• রিসেপ্টরগুলিতে ইনসুলিনের বাঁধাই বৃদ্ধি পেয়েছে,
• GLUT 1 ট্রান্সপোর্টার জিন এক্সপ্রেশন (সিক্রেশন),
• পেশীগুলির মধ্যে ঝিল্লি জুড়ে গ্লুকোজ পরিবহন বৃদ্ধি পেয়েছে,
• রক্তচোষিত স্থানান্তর (ট্রান্সলোকেশন) GLUT 1 এবং GLUT 4 প্লাজমা ঝিল্লি থেকে পেশীগুলির পৃষ্ঠের ঝিল্লিতে যান,
• গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস,
• হ্রাস গ্লাইকোজেনোলাইসিস,
• ট্রাইগ্লিসারাইড (টিজি) এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল) হ্রাস,
• উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল)।

ডুমুর। 1. মেটফর্মিনের অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাব

মেটফর্মিনের কর্মের প্রধান প্রক্রিয়াটি ইনসুলিনের ক্রিয়াতে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির প্রতিরোধকে কাটিয়ে ওঠার লক্ষ্যে হয়, বিশেষত এটি পেশী এবং লিভারের টিস্যুতে প্রয়োগ হয় (টেবিল 1)।

সারণী 1
এন্টিহাইপারগ্লাইসেমিক এফেক্ট (আইডাব্লু ক্যাম্পবেল, পি রিটজ, 2007) 3 সম্পর্কিত মেটফর্মিনের ক্রিয়াকলাপের সম্ভাব্য ক্লিনিকাল পদ্ধতিগুলি 3

মেটফরমিন মানুষের প্লাজমা ঝিল্লির তরলতা বাড়ায়। প্লাজমা মেমব্রেনের শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়াগুলি তাদের প্রোটিন উপাদানগুলির ফসফোলিপিড বিলেয়ারের মধ্যে অবাধে সরানোর ক্ষমতার উপর নির্ভর করে। ঝিল্লির তরলতা হ্রাস (অনড়তা বা সান্দ্রতা বৃদ্ধি) প্রায়শই পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল ডায়াবেটিসে পরিলক্ষিত হয় যা জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। পূর্বে মেটফরমিনের সাহায্যে চিকিত্সা করা ব্যক্তিদের রক্তের রক্ত ​​কণিকার বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে ছোট পরিবর্তনগুলি লক্ষ করা যায়। মেমব্রেন এবং তাদের উপাদানগুলির উপর মেটফর্মিনের পরিকল্পনামূলক প্রভাব চিত্র 2 এ দেখানো হয়েছে।

ডুমুর। 2. প্লাজমা ঝিল্লি এবং এর উপাদানগুলিতে মেটফর্মিনের প্রভাব

বিভিন্ন ডিজাইনের সাথে প্রচুর ক্লিনিকাল স্টাডি প্রকাশ করা হয়েছে, যা হেপাটিক গ্লুকোজ বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাবকে নিশ্চিত করে। ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো ক্রস-বিভাগীয় অধ্যয়নের ফলাফল চিত্র 3 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

ডুমুর। ৩. গ্লিসেমিয়ায় মেটফর্মিন এবং প্লাসিবোর প্রভাব এবং সদ্য নির্ণয় করা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লুকোজ বিপাকের নির্বাচিত সূচকগুলির উপর প্রভাব (ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলো ক্রসওভার অধ্যয়ন)

এই সমীক্ষায়, গ্রুপগুলির মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পাওয়া যায়, যা মেটফর্মিন সংযোজন করে লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের দমনকে প্রমাণ করে।

নিয়ন্ত্রিত হাইপারিনসুলিনেমিয়ার অধীনে মেটফর্মিন এবং রসসিগ্লিটজোন ব্যবহার করে লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদনের সাথে তুলনা করে অন্য ডাবল-ব্লাইন্ড, এলোমেলোভাবে করা গবেষণায় মেটফর্মিনে রসগ্লিটজোনের তুলনায় লিভারের গ্লুকোজ উত্পাদন উল্লেখযোগ্যভাবে দমন করতে দেখা গেছে।

ডুমুর। ৪) নিয়ন্ত্রিত হাইপারিনসুলিনেমিয়ায় মেটফর্মিন দ্বারা হেপাটিক গ্লুকোজ উত্পাদনের দমন (ডাবল-ব্লাইন্ড এলোমেলোভাবে পরীক্ষামূলক)

মেটফর্মিনের ক্লিনিকাল প্রভাবগুলি এর অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক বৈশিষ্ট্যগুলি ছাড়াও ভালভাবে বোঝা যায়। ১৯৯৯ সালে ইউকেপিডিএস (যুক্তরাজ্য প্রসপটিভ ডায়াবেটিস স্টাডি) দ্বারা দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন সমাপ্ত করার পরে এগুলি প্রথম উপস্থাপিত হয়েছিল, যা দেখিয়েছিল যে স্থূল মেটফর্মিন থেরাপি জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে:

• ভাস্কুলার জটিলতা - 32%,
• ডায়াবেটিস থেকে মৃত্যু - ৪২%,
• মোট মৃত্যু - 36%,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন - 39%।

এই তথ্যগুলি এতটাই দৃ conv়প্রত্যয়ী ছিল যে মেটফর্মিনটি নিরাপদ এবং দরকারী চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ হিসাবে সম্পূর্ণ পুনর্বাসিত হয়েছিল।

ভবিষ্যতে, মেটফর্মিনের অসংখ্য কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য প্রমাণিত হয়েছিল (সারণী 2)।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে এটি এই বৈশিষ্ট্যগুলির উপস্থিতি যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসে মেটফর্মিনের অতিরিক্ত ইতিবাচক এবং প্রতিরোধমূলক প্রভাব ব্যাখ্যা করে।

সারণী 2
মেটফর্মিনের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য

শেষ দশকে ওভার গবেষণার মূল অনুসন্ধানসমূহ

গ্লুকোফেজ (মেটফর্মিন) এর সরাসরি অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ওষুধের চিনি-হ্রাসকারী প্রভাব থেকে স্বতন্ত্র। এই প্রভাবগুলি অনন্য।

গ্লুকোফেজের দ্বৈত কর্মটি ইউকেপিডিএসে প্রাপ্ত মৃত্যুর হ্রাস ফলাফল ব্যাখ্যা করে।

পরবর্তী বছরগুলিতে প্রাপ্ত তথ্যগুলি বেশ কয়েকটি গবেষণায় মেটফর্মিনের ইতিবাচক প্রভাবের সত্যতা নিশ্চিত করে। সুতরাং, অন্য যে কোনও চিকিত্সার তুলনায় মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সা, অন্যান্য কারণগুলির সাথে তুলনামূলকভাবে সমস্ত কারণ থেকে হ্রাস মৃত্যুর সাথে যুক্ত ছিল, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शन, এনজাইনা পেক্টেরিসের লক্ষণ বা কার্ডিওভাসকুলার কোনও ক্ষেত্রেই অন্যান্য চিকিত্সা প্রাপ্ত ব্যক্তিদের সাথে তুলনা করে।

ডুমুর। ৫. পর্যবেক্ষণের তিন বছরের সময় কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফলাফল

টি 2 ডিএম এর চিকিত্সায় আধুনিক দিকগুলির কার্যকারিতা সম্পর্কে আলোচনার একটি প্রাসঙ্গিক অংশ হ'ল পৃথক চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ এবং তাদের সংমিশ্রণের উভয়ই সুরক্ষার বিষয়। বিভিন্ন চিকিত্সার ব্যবস্থা বিবেচনা করা হয়েছিল, যার মধ্যে একটি হ'ল আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) এবং ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর স্টাডি অফ ডায়াবেটিস (ইএএসডি) এর সুরেলা আলগোরিদিম, যা চিত্র 6-এ দেখানো হয়েছে।

ডুমুর। 6. ধারাবাহিক এডিএ / ইএএসডি অ্যালগরিদম

উপস্থাপিত চিত্রটিতে আমরা দেখতে পাই যে সমস্ত চিকিত্সা বিকল্পে মেটফর্মিন উপস্থিত রয়েছে min এই ক্ষেত্রে, বর্তমান উপলব্ধ তথ্যের ভিত্তিতে মেটফর্মিন ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি এবং contraindicationগুলির বিষয়টি বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।

প্রথমত, এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া দরকার যে জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ব্যবস্থার পাশাপাশি রোগ নির্ণয়ের মুহুর্ত থেকেই মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা কেন শুরু করা উচিত? কারণ টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে, জীবনযাত্রার পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য গ্লাইসেমিক স্তরের অর্জন বা রক্ষণাবেক্ষণের দিকে পরিচালিত করে না, যা নিম্নলিখিত কারণগুলির কারণে হতে পারে:

• শরীরের ওজন হ্রাস করার ব্যবস্থাগুলির অদক্ষতা,
• শরীরের ওজন পুনরায় লাভ
• রোগের অগ্রগতি
• এই কারণগুলির সংমিশ্রণ।

কিছু রোগীদের ড্রাগের অসহিষ্ণুতা রয়েছে তা ছাড়াও (বিভিন্ন লেখকের মতে - 10 থেকে 20% পর্যন্ত), মেটফরমিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের ক্ষেত্রে সুস্পষ্ট contraindication রয়েছে।

মেটফর্মিন গ্রহণের বিপরীতে

• তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ যা টিস্যু হাইপোক্সিয়ার কারণ হতে পারে (উদাঃ হার্ট বা ফুসফুস ব্যর্থতা, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক)।
• হেপাটিক অপ্রতুলতা, তীব্র অ্যালকোহলের নেশা, মদ্যপান।
• রেনাল ব্যর্থতা বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স) তীব্র শর্ত যা রেনাল ফাংশনকে বাধাগ্রস্ত করতে পারে (ডিহাইড্রেশন, তীব্র সংক্রমণ, শক, রেডিওপ্যাক এজেন্টগুলির আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসন)।
• স্তন্যপান করানো, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা, মেটফর্মিন বা এর উপাদানগুলির সংবেদনশীলতা (সারণী 3)।

সারণী 3
মেটফর্মিন নেওয়ার জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী

বিভিন্ন লেখকের মতে মেটফর্মিন নিয়োগের ক্ষেত্রে contraindication এর ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক। সুতরাং, চিত্র 7-এ উপস্থাপিত তথ্য অনুযায়ী, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (সিএইচএফ) 87%।

মেটফোর্মিন প্রশাসনের সাথে উদ্বেগের অন্যতম প্রধান কারণ হাইডোক্সিয়া সহ কোনও অবস্থার উপস্থিতিতে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকি। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি খুব বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক জটিলতা। বিভিন্ন লেখকের মতে এর ফ্রিকোয়েন্সিটি মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা করা 100,000 রোগী-বত্সরে 3 টি ক্ষেত্রে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ক্লিনিকভাবে খুব বিপজ্জনক। স্ট্যাকপুল পিডব্লিউ এর একটি গবেষণা সি ইত্যাদি। 65 মিমোল / এল এর স্তন্যপায়ী স্তরের, ≥ 7.35 ডলার ধমনী রক্ত ​​পিএইচ বা বেস ঘাটতি> 6 মিমোল / এল এর সাথে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে ভর্তি হওয়া 126 রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সা করে পরীক্ষা করা হয়েছিল হাসপাতালে ভর্তির সময়, এই রোগীদের 80% রক্ত ​​সঞ্চালন শক ধরা পড়েছিল। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের প্রধান কারণগুলি সেপসিস, লিভারের ব্যর্থতা এবং শ্বাসকষ্টজনিত রোগ ছিল। 24 ঘন্টা পরে বেঁচে থাকার হার ছিল 59%, 3 দিনের পরে - 41% এবং 30 দিনের পরে 17%।

বিগুয়ানাইড গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কেসগুলি বিশদভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। এটি নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময় ফেনফর্মিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি তার চেয়ে 20 গুণ বেশি। এই কারণে, রাশিয়া সহ বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে ফেনফর্মিনের ব্যবহার নিষিদ্ধ। এই মারাত্মক জটিলতা রোধ করার জন্য, ওষুধ দেওয়ার আগে রোগীদের সাবধানে পরীক্ষা করা প্রয়োজন (উপরে দেখুন)।

দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওরে (সিএইচএফ) মেটফর্মিন ব্যবহারের সম্ভাবনার প্রশ্নটি একটি গুরুত্বপূর্ণ এবং সক্রিয়ভাবে আলোচিত বিষয় হিসাবে রয়ে গেছে। আজ অবধি, বেশ কিছু অভিজ্ঞতা জমেছে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের চিকিত্সায় মেটফর্মিন ব্যবহারের সুবিধাগুলি নির্দেশ করে। এরকম একটি গবেষণা কাজ। অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হ'ল হৃদরোগ এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের মেটফর্মিন প্রশাসন এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলির মধ্যে সম্পর্ককে মূল্যায়ন করা। স্বাস্থ্য ডাটাবেসগুলি (কানাডা) ব্যবহার করে, 1991 থেকে 1996 পর্যন্ত চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ প্রাপ্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 12,272 রোগীদের পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং তাদের মধ্যে সিএইচএফ-সহ 1,833 রোগী সনাক্ত করা হয়েছিল। 208 পেয়েছেন মেটফর্মিন মনোথেরাপি, 773 সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (এসএম) এবং 852 জন সমন্বয় থেরাপি গ্রহণ করেছেন। রোগীদের গড় বয়স ছিল 72 বছর। পুরুষদের মধ্যে 57% ছিল, গড় ফলোআপ ছিল 2.5 বছর। সিএইচএফকে প্রথমে হাসপাতালে ভর্তির সময় নির্ণয় করা হয়েছিল, অর্থাৎ অধ্যয়নের শুরুতে। ফলোআপটি ছিল 9 বছর (1991 - 1999)। প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মৃত্যু: এসএম - 404 (52%), মেটফর্মিন - 69 (33%), সমন্বয় থেরাপি - 263 কেস (31%)। 1 বছর পরে সমস্ত কারণ থেকে মরণত্ব এসএমএস প্রাপ্ত লোকদের 200 জন ছিল। (26%), মেটফর্মিন গ্রহণকারী ব্যক্তিগুলিতে - 29 জন। (14%), সমন্বয় থেরাপিতে - 97 (11%)। এটি উপসংহারে পৌঁছেছিল যে মেটোফেরমিন, উভয়ই মনোথেরাপি হিসাবে এবং সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে, এসএম এর সাথে তুলনায় সিএইচএফ এবং টি 2 ডিএম রোগীদের মধ্যে কম মৃত্যুর হার এবং অসুস্থতার সাথে জড়িত।

২০১০ সালের ব্রিটিশ গবেষণায় সর্বাধিক নির্ধারিত টি 2 ডিএম এবং সদ্য নির্ণয় করা হার্টের ব্যর্থতার (1988 থেকে 2007) 8,404 রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। মৃত্যুর কারণগুলির তুলনামূলক বিশ্লেষণ দুটি গ্রুপে করা হয়েছিল (প্রত্যেকে ১,63৩৩ জন মারা গেছেন)। ফলাফল অনুসারে, এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে অ্যান্টিবায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ না করা ব্যক্তিদের তুলনা করার সময় মেটফর্মিনের ব্যবহার অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের তুলনায় মৃত্যুর কম ঝুঁকির সাথে জড়িত ছিল, এমনকি দরিদ্র গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ, রেনাল ফাংশন হ্রাস, অতিরিক্ত ওজন এবং এই জাতীয় সম্ভাব্য প্রতিকূল কারণগুলি সহ ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এই তথ্যগুলি পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যা দেখিয়েছিল যে মেটফর্মিন ব্যবহার করে হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগগুলি ব্যবহারের চেয়ে মৃত্যুর ঝুঁকি কম থাকে।

মেটফর্মিনের বৈশিষ্ট্যগুলির অধ্যয়নের জন্য আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ এবং খুব আশাব্যঞ্জক দিক হ'ল এর অ্যান্টি-অ্যানকোজেনিক প্রভাব। বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল স্টাডি প্রকাশিত হয়েছে যা মেটফর্মিন ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে ক্যান্সারের বৃদ্ধি হ্রাস দেখায়। এর মধ্যে একটি হ'ল 1995-2006-এর কানাডার স্যাসকাচোয়ান থেকে একটি ডাটাবেস ব্যবহার করে একটি জনসংখ্যা-ভিত্তিক পূর্বসূচী কোহোর্ট অধ্যয়ন। গবেষণার লক্ষ্যটি ছিল ক্যান্সার মৃত্যুর হার এবং টি 2 ডিএম এর অ্যান্টিডিবায়েটিক থেরাপির সাথে সম্পর্ক অধ্যয়ন করা। আমরা প্রথম নির্ধারিত মেটফর্মিন, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (এসএম) এবং ইনসুলিনের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের 10,309 রোগীদের পরীক্ষা করেছি। রোগীদের গড় বয়স ছিল .4৩.৪ ± ১৩.৩ বছর, এদের মধ্যে ৫৫% পুরুষ ছিলেন। মেটফর্মিন এক হাজার 229 রোগীদের মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারিত হয়েছিল, সিএম 3,340 রোগীকে মনোথেরাপি হিসাবে, কম্বিনেশন থেরাপি - 5,740, 1,443 ইনসুলিন যুক্ত করা হয়েছিল। পর্যবেক্ষণ সময়কাল 5.4 ± 1.9 বছর ছিল।

মোট, এসএম, 3.5% (6,969 এর মধ্যে 245) - মেটফর্মিন এবং 5.8% (1,443 এর মধ্যে 84) প্রাপ্ত ইনসুলিন প্রাপ্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ক্যান্সারের মৃত্যুর হার ছিল ৪.৯% (৩,৩৪০ জনের মধ্যে ১2২)। বোকারের উপস্থাপিত তথ্য মেটফর্মিন ১.৯ গ্রুপের তুলনায় ইনসুলিন থেরাপিতে রোগীদের গ্রুপে ক্যান্সারের সংক্রমণের দ্বিগুণ বৃদ্ধি প্রমাণ করে (৯৯% সিআই 1.5-2-2.4, পি এএসটি, ক্ষারীয় ফসফেটেজ স্বাভাবিকের চেয়ে 2 গুণ বেশি এনএএফএলডি কোর্সটি সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে, দ্বিতীয় ক্ষেত্রে সিরোসিস এবং লিভারের ব্যর্থতা বা হেপাটোসেলুলার কার্সিনোমাতে একটি ফলাফল রয়েছে।

এটি পাওয়া গিয়েছিল যে ইনসুলিনের পেরিফেরাল টিস্যুগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসকারী ড্রাগগুলির জন্য টার্গেট টিস্যুগুলি পৃথক। সুতরাং, থিয়াজোলিডিনিডোনেসস (টিজেডডি) মূলত পেশী এবং আদিপৃষ্ঠ টিস্যুগুলির স্তরে এবং লিভারের স্তরে মেটফর্মিনটি আরও বেশি পরিমাণে কাজ করে।

ডুমুর। 9. মেটফর্মিন এবং থিয়াজোলিডিনিডিনেসের জন্য টার্গেট টিস্যু

অতএব, এনএএফএলডি চিকিত্সার জন্য, এটি মূলত মেটফর্মিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ডায়াবেটিসবিহীন রোগীদের বেশ কয়েকটি সম্পূর্ণ সমীক্ষায় মেটফর্মিন ব্যবহারের ফলাফলগুলি সারণি 4 এ উপস্থাপন করা হয়েছে।

সারণী 4
এনএএফএলডি আক্রান্ত রোগীদের মেটফর্মিনের কার্যকারিতা সম্পর্কে অধ্যয়ন

উপসংহারে, ইতিমধ্যে সম্পন্ন হওয়া বিশাল কাজটির সংক্ষিপ্ত বিবরণ এবং মেটফর্মিনের জন্য সংজ্ঞা দেওয়া যেতে পারে এমন সম্ভাবনাগুলি আজ উপস্থাপন করা প্রয়োজন (সারণী 5)।

টেবিল 5
মেটফর্মিনের বর্তমান এবং ভবিষ্যতের ব্যবহার

অদূর ভবিষ্যতে, মেটফর্মিনের একটি নতুন ডোজ ফর্ম, গ্লুকোফেজ লং, রাশিয়ায় ক্লিনিকাল অনুশীলনে হাজির হবে।

ডুমুর। ১০. প্রতিদিন একবার ধীরে ধীরে প্রকাশিত মেটফর্মিন পরিচালিত হয়। জেলশিল্ড প্রসারণ সিস্টেম

দীর্ঘমেয়াদী ওষুধের এই রূপটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের ব্যাধিগুলির মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কাটিয়ে ওঠা, বয়স্কদের জন্য ওষুধের জীবনযাত্রাকে সহজতর করা, সম্মতি বাড়ানো এবং চিকিত্সার কার্যকারিতা বজায় রাখার লক্ষ্যে। এই ওষুধটি ইতিমধ্যে সফলভাবে ইউরোপীয় দেশগুলিতে ব্যবহৃত হয়েছে এবং বেশ কয়েকটি দেশের ক্লিনিকাল সুপারিশগুলিতে এটি একটি প্রাথমিক চিকিত্সা হিসাবে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ড্রাগটি বহুজাতিক কেন্দ্রের গবেষণায় পরীক্ষা করা হয়েছে এবং এর কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রমাণ করেছে।

উপসংহারে, এটি জোর দেওয়া প্রয়োজন যে মেটফর্মিনটি প্রাচীনতম ওষুধগুলির মধ্যে একটি এবং এর বেশিরভাগ বৈশিষ্ট্য মোটামুটিভাবে ভালভাবে বোঝা যায় তবে, এই ড্রাগটি যথাযথভাবে T2DM এর চিকিত্সায় একটি শীর্ষস্থানীয় অবস্থান গ্রহণ করে। ক্লিনিকাল অধ্যয়ন চলমান রয়েছে এবং সম্ভবত এর অনেকগুলি নতুন উপকারী বৈশিষ্ট্য সন্ধান করা হবে।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য মেটফর্মিন

টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ করা যায়! 2002 সালের শুরুর দিকে প্রকাশিত গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস সহ ব্যক্তিদের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে করা এক সমীক্ষায় এটি একটি উপসংহার।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাকৃতিক কোর্সটি বিভিন্ন পর্যায়ে যায় - সাধারণ গ্লুকোজ সহনশীলতা থেকে - প্রতিবন্ধী অনাহারী গ্লুকোজ gl গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস ⇒ ডায়াবেটিস থেকে হ্রাসযুক্ত গ্লুকোজ সহনশীল ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে - এদের মধ্যে 5.8% প্রতি বছর অসুস্থ হয়ে পড়ে।

ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম (ডিপিপি) প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহিষ্ণুতা সহ 3234 স্বেচ্ছাসেবীদের উপর পরিচালিত হয়েছিল, তারা 2 বছর 8 মাস ধরে পালন করা হয়েছিল।

তিনটি ভিন্ন পদ্ধতির ব্যবহার করে এগুলিকে তিনটি দলে বিভক্ত করা হয়েছিল:

1. প্রথম গোষ্ঠী - 1,079 জন, তারা তাদের জীবনযাত্রাকে কমপক্ষে 7%, শারীরিক ক্রিয়াকলাপে সপ্তাহে 150 মিনিট কমিয়ে ওজন হ্রাস করতে পরিবর্তন করে,
2. দ্বিতীয় গ্রুপ - 1073 রোগী, একটি প্লেসবো পেয়েছিল,
3. তৃতীয় গ্রুপ, 1082 জন, প্রতিদিন 1700 মিলিগ্রামের একটি ডোজে মেটফর্মিন গ্রহণ করে।

সমীক্ষার ফলাফল দেখিয়েছে যে লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি 58%, এবং মেটফর্মিন 31% প্লাসিবোর তুলনায় হ্রাস করে। ১০০ জন অধ্যয়নের অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে স্বাস্থ্যকর জীবনধারা গোষ্ঠীর মাত্র ৪৮.৮ জন ডায়াবেটিস, মেটফর্মিন গ্রুপ থেকে 8.৮ জন এবং প্লাসবো গ্রুপের ১১ জন ডায়াবেটিস তৈরি করেছেন।

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য প্রধান আধুনিক ইঙ্গিত

ড্রাগটি কেবল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্যই ব্যবহৃত হয় না, তবে অন্যান্য ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস হ'ল রোগীদের জন্য প্রথম চিকিত্সা যা ওজন বেশি এবং স্থূলকায়, টাইপ 1 ডায়াবেটিস - ইনসুলিনের সংমিশ্রণে, অতিরিক্ত ওজনযুক্ত বা স্থূলকায় রোগী, ইনসুলিন প্রতিরোধের লোকেরা এবং ইনসুলিনের উচ্চ মাত্রায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা বা যারা আস্তে আস্তে গ্লাইসেমিক উন্নতি না করে ইনসুলিনের মাত্রা বাড়ায় নিয়ন্ত্রণ, ডায়াবেটিস প্রতিরোধের জন্য - রোগ বাড়ার ঝুঁকিযুক্ত লোকদের মধ্যে (প্রতিবন্ধী রোজা গ্লুকোজ সহ গ্লুকোজ সহনশীলতা সহ), স্থূলতায়, এমনকি প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা ছাড়াই - বৃদ্ধি istentnosti ইনসুলিন, যা পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম এ ধরনের অ্যাকান্থসিস নিগ্রীকানস রোগলক্ষণ চরম ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের মধ্যে হৃদরোগের বর্ধিত ঝুঁকির সঙ্গে যুক্ত করা হয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় মেটফর্মিনের প্রস্তাব দেওয়া হয় না। ইনসুলিন সাধারণত গর্ভাবস্থাকালীন নির্ধারিত হয় কারণ এটি সেরা রক্তে গ্লুকোজ স্তর সরবরাহ করে। একজন নার্সিং মায়ের জন্য ড্রাগের সুরক্ষা মেটফর্মিন চিকিত্সার মাধ্যমে নিশ্চিত করা যায় নি, তাই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন।
শিশুদের দ্বারা মেটফর্মিন ব্যবহার সম্পর্কে সঠিক কোনও তথ্য নেই। এই ড্রাগের সাথে ডায়াবেটিসের যে ধরণের চিকিত্সা করা হয় তা শিশুদের মধ্যে বিরল।

বেসিক বৈশিষ্ট্য

আধুনিক অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের মধ্যে মেটফর্মিন একটি জনপ্রিয় এবং কার্যকর বিগুয়ানাইডের স্থান নেয়। চিকিত্সার ফলাফলটি মূলত রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি, রোগের গতিপথ এবং এর ধরণের উপর নির্ভর করে। টাইপ 2 নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের লোকদের মধ্যে ওষুধটি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়।

ওষুধটি মুখের প্রশাসনের জন্য ট্যাবলেটগুলির আকারে:

1. ড্রাগের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হরমোন ইনসুলিন না বাড়িয়ে চিনির মাত্রা হ্রাস করার ক্ষমতা। যকৃত, পেশী টিস্যু স্বাভাবিকভাবে গ্লুকোজ গ্রহণ করে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে গ্লুকোজ গ্রহণ ধীর হয়ে যায় এবং হরমোনের কোনও তীক্ষ্ণ মুক্তি নেই।
2. ওষুধের আরেকটি ইতিবাচক সম্পত্তি হ'ল মাঝারিভাবে রোগীর ওজন হ্রাস করার ক্ষমতা।
3. ড্রাগ থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধ করে, রক্তে খারাপ কোলেস্টেরলের পরিমাণ হ্রাস করে।
4. একই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধের মতো নয়, এটি রক্তচাপ এবং টাকাইকার্ডিয়ায় ঝাঁপ দেয় না।

অন্তঃসত্ত্বা হরমোন ইনসুলিনের উত্পাদন হ্রাস, অতিরিক্ত ওজনযুক্ত ড্রাগ হাইপারিনসুলিনেমিয়া হ্রাস করে। একটি inalষধি পদার্থের প্রভাবের অধীনে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির ঘনত্ব, পাশাপাশি গ্লিসারল বৃদ্ধি পায়।

চিকিত্সা পদ্ধতিটি লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, একটি বিশেষ ডায়েট অবলম্বন করার পাশাপাশি গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণকে অনুপযুক্ত করার ক্ষেত্রে ওষুধ কাজ করতে পারে না। একটি একক medicationষধ ডায়াবেটিসের স্বাস্থ্যের অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে না, তবে সমস্যার একীভূত দৃষ্টিভঙ্গি মানুষের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সহায়তা করবে।

উচ্চ রক্তে শর্করার কার্যকর চিকিত্সা

আধুনিক ড্রাগ স্টাডিজ

রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে কার্যকর পদক্ষেপ ছাড়াও, বৈজ্ঞানিক গবেষণা অনুসারে মেটফর্মিন হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিতে একটি উপকারী প্রভাব ফেলে এবং এর নিম্নলিখিত প্রভাবও রয়েছে:

1. ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, ডায়াবেটিস রোগীদের হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি হ্রাস পায়।
2. এই রোগের একটি ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের সাথে ক্যান্সারের বিকাশের ক্ষেত্রে, বিশেষত অগ্ন্যাশয়, অন্ত্র এবং অন্যান্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষেত্রে সংখ্যা হ্রাস পায়।
3. ট্যাবলেটগুলি Musculoskeletal সিস্টেমের অবস্থাকে প্রভাবিত করে, রোগীদের অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধে পরিণত হয়।

বহু বছরের ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে মেটফর্মিন টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রায়শই বেছে নেওয়া হয়। হাতিয়ারটি বেশিরভাগ অ্যান্টিডিবায়েটিক ড্রাগের সাথে সংযুক্ত করা হয়।

পিলগুলি 80 বছরের কম বয়সের বা তার বেশি বয়সীদের জন্য কিছু কিছু পরিস্থিতিতে কার্যকর এবং নিরাপদ। রোগের যে কোনও রূপের জন্য প্রাথমিক চিকিত্সা গুরুত্বপূর্ণ এবং একদল বিগুয়ানাইডের সাথে চিকিত্সা করার সময় সেরা ফলাফল প্রদান করবে results

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের কীভাবে চিকিত্সা করা যায়

ড্রাগ ব্যবহার

ডায়াবেটিস মেটফর্মিনের ওষুধ কেবলমাত্র একজন চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত হয়। মেটফর্মিন একাকী বা অন্য অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্টগুলির সংমিশ্রণে নেওয়া হয়, রোগের গতির উপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 500 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে দিনে কয়েকবার নির্ধারিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে ওষুধের পরিমাণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। খাওয়ার সময় বা পরে 3 ডোজ প্রতিদিন 3000 মিলিগ্রাম ডোজ অতিক্রম করবেন না। রক্তে শর্করার সর্বাধিক নিয়ন্ত্রণের জন্য, পদার্থটি হরমোন ইনসুলিনের প্রশাসনের সাথে একত্রিত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ! 10 দিন পরে, ডোজ রক্ত ​​গ্লুকোজ রিডিংয়ের উপর ভিত্তি করে পর্যালোচনা করা হয়।

অতিরিক্ত মাত্রার ফলাফল

পাচনতন্ত্র বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়ার আকারে ওষুধের অতিরিক্ত মাত্রায় প্রতিক্রিয়া দেখায়। এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে ব্যাঘাত ঘটে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের অত্যধিক পরিমাণে জীবন হুমকিস্বরূপ, সুতরাং, প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার পরে, চিকিত্সার সাহায্য নিন।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ঘটতে পারে এবং পাচনীয় বিপর্যয়ের পরে এই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• মানুষের দেহের তাপমাত্রা হ্রাস পায়
• শ্বাস দ্রুত
• মাথা ঘোরা দেখা দেয়
• গুরুতর পেশী ব্যথা
• রোগী চেতনা হারায় বা কোমায় পড়ে।

মাদক ও আসক্তি

অনেকে ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের উপর নির্ভরতা রয়েছে কিনা এবং একই সাথে এটি শরীরের ক্ষতি করবে কিনা সে প্রশ্নে আগ্রহী। ডায়াবেটিসের জন্য মেটফর্মিন ট্যাবলেটগুলি চিকিত্সার একটি তীব্র ব্যত্যয় ঘটানোর ক্ষেত্রেও প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি তৈরি করে না। তবে ওষুধের ডোজ এবং পদ্ধতিতে যে কোনও পরিবর্তনই উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে একমত হওয়া উচিত।

থেরাপির বাধা দেহের ওজন বৃদ্ধি বা গ্লুকোজের মান বৃদ্ধির কারণ নয়। দীর্ঘ চিকিত্সার একটি অসুবিধা হ'ল পেট এবং অন্ত্রের একটি ত্রুটি, তবে এই অবস্থাটি কিছু সময়ের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

অন্যান্য inalষধি পদার্থের সাথে সঠিক সংমিশ্রণটি মেটফর্মিন গ্রহণ থেকে সর্বাধিক প্রভাব সরবরাহ করবে। কিছু ওষুধ বিগুয়ানাইডের একটি গ্রুপের সাথে রাসায়নিক বিক্রিয়ায় প্রবেশ করতে সক্ষম হয় এবং এর ফলে ট্যাবলেটগুলির চিনি-নিয়ন্ত্রণের প্রভাব হ্রাস বা বৃদ্ধি করতে পারে।

নিম্নলিখিত গ্রুপগুলির সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণে গ্লুকোজ হ্রাস পায়:

• glucocorticoids,
• মৌখিক গর্ভনিরোধক
• থাইরয়েড হরমোন
• কিছু মূত্রবর্ধক
• sympathomimetics।

কিছু ওষুধ ছাড়াও, মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সায় কোনও অ্যালকোহলের ব্যবহার নিষিদ্ধ। স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের সাথে অ্যালকোহলের অতিরিক্ত মাত্রা এবং অ্যান্টি-ডায়াবেটিক ড্রাগগুলি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি বিপজ্জনক অবস্থার দিকে নিয়ে যায়।

এছাড়াও, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের প্যাথলজি সহ আপনার কিডনিগুলির অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং নিয়মিত সেগুলি পরীক্ষা করা উচিত। রোগীদের শরীরে পরিমিত শারীরিক চাপ সরবরাহ করার জন্য, খারাপ অভ্যাসগুলি সম্পূর্ণরূপে ত্যাগ এবং একটি স্বাস্থ্যকর ডায়েটে স্যুইচ করা ভাল।

প্রস্তাবনা! সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে আপনি একসাথে মেটফর্মিন ব্যবহার করতে পারবেন না, যেহেতু রোগীর গ্লুকোজ মানগুলি তত দ্রুত হ্রাস পায়।

ড্রাগ খরচ

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড ট্যাবলেটগুলির গড় দাম বেশিরভাগ রোগীদের জন্য সাশ্রয়ী মূল্যের। ওষুধের ডোজের উপর নির্ভর করে ব্যয় বৃদ্ধি পায় এবং 60 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাক প্রতি 90 থেকে 300 রুবেল থেকে শুরু হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে চিকিত্সা সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি ইতিবাচক থেকে যায়, কারণ সরঞ্জামটি দ্রুত ফলাফলের পাশাপাশি রোগের নেতিবাচক পরিণতিগুলি এড়াতে সহায়তা করে। ড্রাগের সাধারণ অ্যানালগগুলির মধ্যে, সিওফোর, মেটফোগ্যাম্মা, ডায়াফোর এবং মেটফর্মিন-তেভা এবং অন্যান্যগুলি পৃথক করে।

ডায়াবেটিস না থাকলে মেটফর্মিন পান করা সম্ভব কিনা জানতে চাইলে কেবল বিশেষজ্ঞই উত্তর দেবেন, কারণ ড্রাগ কেবল প্রতিরোধের অন্যান্য পদ্ধতির সাথেই কাজ করে। দুর্ভাগ্যক্রমে, স্বাস্থ্যকর মানুষ কখনও কখনও ওজন হ্রাস করতে ড্রাগ ব্যবহার করেন, যা বিশেষজ্ঞরা কঠোরভাবে নিষিদ্ধ করেছেন।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম প্যাথলজি এর প্রাথমিক সনাক্তকরণ

ইঙ্গিত এবং contraindication

ডায়াবেটিসে মেটফর্মিন এন্ডোক্রাইন সিস্টেম প্যাথলজির চিকিত্সার জন্য ড্রাগ হিসাবে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়:

• ডায়েটের প্রভাবের অভাবে,
• অতিরিক্ত ওজন ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে
• মনোথেরাপির মতো
• টাইপ 1 এবং 2 রোগের জন্য অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে সংমিশ্রণে,
• বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য 10 বছর পরে একটি স্বাধীন ড্রাগ হিসাবে বা একসাথে ইনসুলিন সহ,
• রোগের জটিলতা প্রতিরোধের জন্য।

যেহেতু আজ বিগুয়ানাইড গ্রুপের ওষুধগুলি হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়, অন্য নির্দেশাবলীর নির্দেশাবলীও রয়েছে:

• যকৃত এবং কিডনির প্যাথলজি,
• সক্রিয় পদার্থের জন্য স্বতন্ত্র সংবেদনশীলতা,
• ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিস কোমা সহ বা ছাড়াই
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,
• ডায়াবেটিক পা
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• একটি রোগীর দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান।

ডায়াবেটিসের জন্য ওষুধ বাতিল করা উচিত এমন পরিস্থিতিতে রয়েছে:

• বিপরীতে এজেন্ট ব্যবহার করে পরীক্ষার পরিকল্পনা করার সময়,
• কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের আগে, অস্ত্রোপচারের পরে প্রথম খাবারের সাথে ওষুধ পুনরুদ্ধার করা হয়।

মেটফর্মিন জটিলতা প্রতিরোধ

রোগীর জীবনধারা এবং জটিল থেরাপি পরিবর্তন না করে ইতিবাচক ফলাফল অর্জন করা অসম্ভব। ডায়াবেটিস প্রতিরোধে মেটফর্মিন ব্যবহার করা যেতে পারে? যদি বংশগত সমস্যা ও অন্যান্য কারণ থাকে তবে এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত worth

দুই গ্রুপের রোগীদের ক্লিনিকাল ট্রায়াল, যার মধ্যে একটি ড্রাগ নিয়েছিল, এবং দ্বিতীয়টি কেবল একটি ডায়েট অনুসরণ করেছিল, ড্রাগটি দ্রুত গ্রহণের ফলে রক্তের গ্লুকোজের উন্নতি এবং হ্রাস ঘটায়। সমীক্ষাটির ফলাফলগুলি 1998 সালে ব্রিটিশ সম্ভাবনাময় গ্রুপ দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল।

ডায়াবেটিসের জন্য মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করা উচিত, কারণ রোগীর জীবনমান সময়মত চিকিত্সা যত্নের উপর নির্ভর করে। ওষুধের সঠিক ব্যবহার রোগের বিভিন্ন জটিলতা এড়াতে এবং একজন ব্যক্তির আয়ু বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করবে।

ভিডিওটি দেখুন: জবন বর খল এই পতর উপকরত কন দন ও ভলত পরব ন (মে 2024).