ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার কোমা

হাইপারসমোলার ডায়াবেটিক কোমা বিভিন্ন ধরণের মোহালঙ্ঘনের একটি উচ্চ ডিগ্রী দ্বারা চিহ্নিত করা বিপাক রোগের সাথে ডায়াবেটিস ঘনত্ব একটি উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি মধ্যে গ্লুকোজ মধ্যে রক্তযা 55 মিমি / লি বা তারও বেশি পৌঁছে যায়।

হাইপারোস্মোলার কোমা শরীরের একটি ধারক ডিহাইড্রেশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, হাইপারোক্লোরেমিয়া, হাইপারনেট্রিমিয়া, সেলুলার এক্সিকোসিস, অ্যাজোটেমিয়া। এই ধরনের কোমা সমস্ত কমের প্রায় পাঁচ শতাংশ, এবং এর মৃত্যুর সম্ভাবনা 20 থেকে 50 শতাংশ পর্যন্ত।

কোমার বিকাশ ধীরে ধীরে ঘটে। পাঁচ থেকে চৌদ্দ দিন পর্যন্ত, একটি প্রাক-প্রাকটিক্যাল স্টেট, যা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয় দ্বারা চিহ্নিত হয়, টিকে থাকতে পারে। এই সময়ের মধ্যে, তন্দ্রা, ডায়াবেটিস, তৃষ্ণাশুষ্ক মুখ, দুর্বলতা এই লক্ষণগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পায়, শ্বাসকষ্ট দেখা দেয়, অবসন্ন বয়সে অ্যাসিটনের গন্ধ হয়।

হাইপারোস্মোলার কোমা সাধারণত পঞ্চাশ বছর পরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রোগীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, যা চিনি-হ্রাসকারী সালফোনামাইড ড্রাগস বা একটি ডায়েটের ছোট ডোজের ব্যবহার দ্বারা ক্ষতিপূরণ হয়। চল্লিশ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে এই ধরণের কোমা বিরল, যদিও বিচ্ছিন্ন ঘটনা কখনও কখনও ঘটে।

হাইপারোস্মোলার কোমা সহ প্রায় অর্ধেক লোক, এর চেহারাটি ডায়াবেটিসের সাথে যুক্ত, দ্বিতীয়ার্ধে, কোমা অন্যান্য কারণে বিকাশিত।

কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত প্রধান কারণগুলি হ'ল:

• অগ্ন্যাশয় এবং গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, যা ডায়রিয়া এবং বমি বমিভাবের সাথে রয়েছে
• তীব্র করোনারি এবং সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা
• আহত এবং পোড়া
• সংক্রামক রোগ
• অন্তঃসত্ত্বা রোগে যোগদান

এছাড়াও, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের কারণে সৃষ্ট রক্তসহ বিভিন্ন ধরণের রক্ত ​​ক্ষয় এই ধরণের কোমা বিকাশে অবদান রাখে। পেরিটোনাল ডায়ালাইসিসের কারণে এ জাতীয় ডায়াবেটিক কোমাও বিকাশ করতে পারে, শরীরে হেমোডায়ালিসিস, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, গ্লুকোকোর্টিকয়েডস এবং মূত্রবর্ধকের সাথে থেরাপির সময় ম্যানিটল, হাইপারটোনিক এবং স্যালাইনের দ্রবণগুলির বৃহত ডোজগুলির প্রবর্তন। গ্লুকোজ এবং কার্বোহাইড্রেটের অত্যধিক গ্রহণের প্রবর্তন, একটি নিয়ম হিসাবে পরিস্থিতি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তোলে।

নিবিড় যত্ন ইউনিট বা নিবিড় যত্ন ইউনিটে চিকিত্সার ব্যবস্থা সরবরাহ করা হয়। হাইপারোস্মোলার কোমা থেকে কোনও রোগীকে অপসারণের অদ্ভুততা হ'ল অল্প পরিমাণ ইনসুলিনের পরিচিতি এবং সোডিয়াম ক্লোরাইডের সমাধান। দেরীতে নির্ণয়ের ক্ষেত্রে মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি।

শিক্ষা: সার্জারিতে একটি ডিগ্রি নিয়ে ভিটেস্ক স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয় থেকে স্নাতক। বিশ্ববিদ্যালয়ে তিনি স্টুডেন্ট সায়েন্টিফিক সোসাইটির কাউন্সিলের প্রধান হন। ২০১০ সালে আরও প্রশিক্ষণ - বিশেষত "অনকোলজি" এবং ২০১১ সালে - "ম্যামোলজি, ভিজ্যুয়াল ফর্ম অনকোলজি" তে।

অভিজ্ঞতা: সার্জন (ভিটেবস্ক জরুরী হাসপাতাল, লিওজনো সিআরএইচ) এবং খণ্ডকালীন জেলা অনকোলজিস্ট এবং ট্রমাটোলজিস্ট হিসাবে 3 বছর ধরে সাধারণ মেডিকেল নেটওয়ার্কে কাজ করুন। রুবিকনে সারা বছর খামারের প্রতিনিধি হিসাবে কাজ করুন।

"মাইক্রোফ্লোরার প্রজাতি রচনার উপর নির্ভর করে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির অপ্টিমাইজেশন" শীর্ষক 3 টি যৌক্তিক প্রস্তাব উপস্থাপন করা হয়েছে, 2 টি শিক্ষার্থী গবেষণামূলক গবেষণাপত্রের প্রজাতন্ত্রের প্রতিযোগিতা-পর্যালোচনায় পুরস্কার জিতেছে (বিভাগ 1 এবং 3)।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা (প্যাথোজেনেসিস, চিকিত্সা)

একটি ভয়ঙ্কর এবং একই সাথে অপর্যাপ্তভাবে অধ্যয়নরত ডায়াবেটিসের জটিলতা হ'ল হাইপারোস্মোলার কোমা। এর উত্স এবং বিকাশের প্রক্রিয়া সম্পর্কে এখনও বিতর্ক রয়েছে।

এই রোগটি তীব্র নয়, ডায়াবেটিসটির অবস্থা চেতনার প্রথম বৈকল্যের দু'সপ্তাহ আগে আরও খারাপ হতে পারে। প্রায়শই 50 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে কোমা দেখা দেয়। রোগীদের ডায়াবেটিস রয়েছে এমন তথ্যের অভাবে চিকিত্সকরা সবসময় তাত্ক্ষণিকভাবে সঠিক নির্ণয় করতে সক্ষম হন না।

হাসপাতালে দেরিতে ভর্তি হওয়ার কারণে, রোগ নির্ণয়ের অসুবিধাগুলি, দেহের মারাত্মক অবনতি, হাইপারোস্মোলার কোমায় 50% পর্যন্ত মৃত্যুর হার বেশি থাকে।

>> ডায়াবেটিক কোমা - এর ধরণ এবং জরুরি যত্ন এবং ফলাফল।

হাইপারসমোলার কোমা হ'ল একটি শর্ত যা সমস্ত সিস্টেমে চেতনা এবং দুর্বলতা হ্রাস করে: প্রতিচ্ছবি, কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ এবং থার্মোরোগুলেশন বিবর্ণ, প্রস্রাব নিষ্কাশন হওয়া বন্ধ করে দেয়। এই মুহুর্তে কোনও ব্যক্তি জীবন এবং মৃত্যুর সীমানায় আক্ষরিক ভারসাম্য বজায় রাখে। এই সমস্ত ব্যাধিগুলির কারণ হ'ল রক্তের হাইপারোস্মোলারিটি, অর্থাৎ, এর ঘনত্বের শক্তিশালী বৃদ্ধি (275-295 এর আদর্শের সাথে 330 টির বেশি ম্যাসমোল / এল)।

এই ধরণের কোমা 33.3 মিমি / লিটারের ওপরে, উচ্চ রক্তে গ্লুকোজ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং মারাত্মক ডিহাইড্রেশন হয়। এই ক্ষেত্রে, কেটোসিডোসিস অনুপস্থিত - পরীক্ষাগুলির মাধ্যমে প্রস্রাবে কেটোন দেহগুলি সনাক্ত করা যায় না, ডায়াবেটিস রোগীর শ্বাসকষ্ট অ্যাসিটোন গন্ধ পায় না।

আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, হাইপারসমোলার কোমা জল-লবণ বিপাকের লঙ্ঘন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, আইসিডি -10 অনুসারে কোডটি E87.0 হয়।

হাইপারোস্মোলার রাষ্ট্র কোমায় পরিণত হয় বরং কদাচিৎ; চিকিত্সা অনুশীলনে প্রতিবছর ৩৩০০ রোগীর ক্ষেত্রে একটি ঘটনা ঘটে। পরিসংখ্যান অনুসারে, রোগীর গড় বয়স 54 বছর, তিনি ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অসুস্থ, তবে তার রোগ নিয়ন্ত্রণ করে না, তাই রেনাল ব্যর্থতার সাথে ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ তাঁর বেশ কয়েকটি জটিলতা রয়েছে। কোমায় আক্রান্ত রোগীদের এক তৃতীয়াংশে ডায়াবেটিস দীর্ঘ, তবে নির্ণয় করা হয়নি এবং তদনুসারে, এতদিন চিকিত্সা করা হয়নি।

কেটোসিডোটিক কোমার তুলনায় হাইপারোস্মোলার কোমা প্রায়শই 10 বার কম হয়। প্রায়শই, এমনকি সহজ পর্যায়েও এর প্রকাশগুলি ডায়াবেটিস রোগীরা এগুলি নিজেই পর্যবেক্ষণ না করেই বন্ধ করে দেয় - তারা রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক করে, বেশি পান করা শুরু করে এবং কিডনিজনিত সমস্যার কারণে নেফ্রোলজিস্টের দিকে ফিরে আসে।

হাইপারোস্মোলার কোমা নিম্নলিখিত কারণগুলির প্রভাবের অধীনে ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিকাশ করে:

1. মারাত্মক পানিশূন্যতা, অত্যধিক মাত্রায় বা মূত্রবর্ধকগুলির দীর্ঘায়িত ব্যবহার, বিষ এবং অন্ত্রের সংক্রমণের কারণে মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, যা বমি এবং ডায়রিয়ার সাথে থাকে।
2. ডায়েটের সাথে সম্মতি না মেনে ইনসুলিনের ঘাটতি, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের ঘন ঘন ভুল, গুরুতর সংক্রমণ বা শারীরিক পরিশ্রম, হরমোনীয় ওষুধের সাথে চিকিত্সা যা নিজের ইনসুলিন উত্পাদন বাধা দেয়।
3. ডায়াবেটিস অনির্ধারিত
4. সঠিক চিকিত্সা ছাড়াই দীর্ঘমেয়াদী কিডনি সংক্রমণ।
5. যখন কোনও রোগীর ডায়াবেটিস সম্পর্কে চিকিত্সাগুলি সচেতন না হন তখন হেমোডায়ালাইসিস বা শিরাজনিত গ্লুকোজ।

হাইপারোস্মোলার কোমা শুরু হওয়ার সাথে সর্বদা মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া থাকে। গ্লুকোজ খাদ্য থেকে রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে এবং একই সাথে যকৃত দ্বারা উত্পাদিত হয়, ইনসুলিন প্রতিরোধের কারণে টিস্যুতে এর প্রবেশ জটিল হয়। এই ক্ষেত্রে, কেটোসিডোসিসটি ঘটে না এবং এই অনুপস্থিতির কারণ এখনও সঠিকভাবে নির্ধারণ করা যায় নি। কিছু গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে চর্বি বিভাজন এবং কেটোন মৃতদেহের গঠন প্রতিরোধের জন্য ইনসুলিন পর্যাপ্ত থাকলে কোমায় হাইপারোস্মোলার ফর্ম বিকশিত হয় তবে গ্লুকোজ গঠনের সাথে লিভারে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন দমন করতে খুব কম হয়। অন্য সংস্করণ অনুসারে, হাইপারোস্মোলার ডিজঅর্ডারগুলির শুরুতে হরমোনের অভাবের কারণে অ্যাডিপোজ টিস্যু থেকে ফ্যাটি অ্যাসিডের নিঃসরণ দমন করা হয় - সোম্যাট্রোপিন, কর্টিসল এবং গ্লুকাগন।

হাইপারোস্মোলার কোমাতে আরও রোগগত পরিবর্তনগুলি সুপরিচিত। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতির সাথে সাথে প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়। কিডনি যদি স্বাভাবিকভাবে কাজ করে, তবে যখন 10 মিমি / এল এর সীমা অতিক্রম করে তখন গ্লুকোজ প্রস্রাবে বের হওয়া শুরু করে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, এই প্রক্রিয়াটি সর্বদা ঘটে না, তারপরে রক্তে চিনি জমে এবং কিডনিতে প্রতিবন্ধী বিপরীত শোষণের কারণে প্রস্রাবের পরিমাণ বেড়ে যায়, ডিহাইড্রেশন শুরু হয়। তরল কোষ এবং তাদের মধ্যবর্তী স্থান ছেড়ে দেয়, রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমতে থাকে।

মস্তিষ্কের কোষগুলির ডিহাইড্রেশনের কারণে, স্নায়বিক লক্ষণগুলি দেখা দেয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধা থ্রোম্বোসিসকে উত্সাহিত করে এবং অঙ্গগুলিতে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​সরবরাহের দিকে পরিচালিত করে। ডিহাইড্রেশনের প্রতিক্রিয়া হিসাবে, অ্যালডোস্টেরন হরমোন গঠনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, যা রক্ত ​​থেকে প্রস্রাবে প্রবেশে সোডিয়ামকে বাধা দেয় এবং হাইপারনেট্রেমিয়া বিকাশ ঘটে। তিনি, পরিবর্তে, রক্তক্ষরণ এবং মস্তিষ্কে ফোলা উত্সাহিত করে - একটি কোমা দেখা দেয়।

হাইপারোস্মোলার কোমার বিকাশ এক থেকে দুই সপ্তাহ সময় নেয়। পরিবর্তনের শুরুটি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণে অবনতির কারণে হয়, তারপরে ডিহাইড্রেশনের লক্ষণ থাকে। শেষ অবধি, স্নায়বিক লক্ষণ এবং উচ্চ রক্তের অসম্প্রটিটির পরিণতি ঘটে।

হাইপারসমোলার নন-কেটোন কোমা - টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্র জটিলতা, রক্তে দুর্বল গ্লুকোজ বিপাক এবং রক্তের স্তরে বৃদ্ধি, প্লাজমা অ্যাসোমলারিটির একটি তীব্র বৃদ্ধি, আন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশন উচ্চারণ এবং কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত। প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল পলিউরিয়া, ডিহাইড্রেশন, পেশী হাইপারটোনসিটি, ক্র্যাম্পস, ক্রমবর্ধমান তন্দ্রা, হ্যালুসিনেশন, অসংলগ্ন বক্তৃতা। নির্ণয়ের জন্য, অ্যানামনেসিস সংগ্রহ করা হয়, একজন রোগীকে পরীক্ষা করা হয়, এবং রক্ত ​​এবং মূত্রের প্রচুর পরীক্ষাগার পরীক্ষা করা হয়। চিকিত্সার মধ্যে রিহাইড্রেশন, ইনসুলিনের স্বাভাবিক পরিমাণ পুনরুদ্ধার, নির্মূলকরণ এবং জটিলতাগুলি প্রতিরোধের অন্তর্ভুক্ত।

হাইপারোস্মোলার নন-কেটোন কোমা (GONK) 1955 সালে প্রথম বর্ণিত হয়েছিল, এর অন্যান্য নামগুলি হ'ল নন-কেটোজেনিক হাইপারোস্মোলার কোমা, ডায়াবেটিক হাইপারোস্মোলার স্টেট, তীব্র হাইপারোস্মোলার নন-অ্যাসিডোটিক ডায়াবেটিস। এই জটিলতার নামটি তার প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করে - সিরামের গতিগতভাবে সক্রিয় কণাগুলির ঘনত্ব বেশি, ইনসুলিনের পরিমাণ কেটোনোজেনসিস বন্ধ করতে যথেষ্ট, তবে হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করে না। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রায় 0.04-0.06% রোগীদের মধ্যে GONK খুব কমই ধরা পড়ে। 90-95% ক্ষেত্রে, এটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং রেনাল ব্যর্থতার বিরুদ্ধে রোগীদের মধ্যে পাওয়া যায়। উচ্চ ঝুঁকিতে বৃদ্ধ এবং বুদ্ধিমান হয়।

জিএনকে মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের ভিত্তিতে বিকাশ ঘটে। প্রায়শই পূর্ববর্তী শর্তগুলি হ'ল পলডিপসিয়া এবং পলিউরিয়া - সিনড্রোমের সূত্রপাতের আগে বেশ কয়েক সপ্তাহ বা কয়েক দিন ধরে প্রস্রাব এবং তৃষ্ণার বৃদ্ধি হয়। এই কারণে, প্রবীণরা একটি বিশেষ ঝুঁকিপূর্ণ দল - তাদের তৃষ্ণার প্রতি উপলব্ধি প্রায়শই প্রতিবন্ধী হয় এবং রেনাল ফাংশন পরিবর্তিত হয়। অন্যান্য উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

ইনসুলিনের ঘাটতিতে রক্তের প্রবাহে গ্লুকোজ সংবহন করে কোষগুলিতে প্রবেশ করে না। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি রাজ্যের বিকাশ ঘটে - একটি উন্নত চিনির স্তর। কোষের অনাহার যকৃত এবং পেশীগুলি থেকে গ্লাইকোজেনের ভাঙ্গন সৃষ্টি করে যা প্লাজমায় গ্লুকোজ প্রবাহকে আরও বাড়িয়ে তোলে। ওসমোটিক পলিউরিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া রয়েছে - প্রস্রাবের মধ্যে চিনি নিঃসরণের জন্য একটি প্রতিদানকারী প্রক্রিয়া, যা যাইহোক, ডিহাইড্রেশন, তরলটির দ্রুত ক্ষয়, ব্যর্থ রেনাল ফাংশন দ্বারা বিরক্ত হয়। পলিউরিয়া, হাইপোহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলেমিয়া ফর্মের কারণে, বৈদ্যুতিন (K +, Na +, Cl -) হারিয়ে যায়, অভ্যন্তরীণ পরিবেশের হোমোস্ট্যাসিস এবং সংবহনতন্ত্রের কার্যকারিতা পরিবর্তিত হয়। জিওনসির একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হ'ল ইনসুলিনের মাত্রা কেটোনগুলির গঠন রোধ করতে পর্যাপ্ত থাকে, তবে হাইপারগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে খুব কম low লিপোলিটিক হরমোনগুলির উত্পাদন - কর্টিসল, গ্রোথ হরমোন - তুলনামূলকভাবে নিরাপদ থাকে, যা কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতিকে আরও ব্যাখ্যা করে।

দীর্ঘসময় ধরে প্লাজমা কেটোন দেহগুলির একটি সাধারণ স্তরের বজায় রাখা এবং অ্যাসিড-বেস রাষ্ট্রকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বজায় রাখা গনকের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করে: প্রাথমিক পর্যায়ে কোনও হাইপারভেনটিলেশন এবং শ্বাসকষ্ট নেই, রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া, গুরুত্বপূর্ণ অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির অকার্যকরতা সহকারে সুস্থতার অবনতি ঘটে। প্রথম প্রকাশটি প্রায়শই প্রতিবন্ধী চেতনা হয়ে যায়। এটি বিভ্রান্তি এবং বিশৃঙ্খলা থেকে গভীর কোমা পর্যন্ত রয়েছে। স্থানীয় পেশী বাধা এবং / বা জেনারেলাইজড খিঁচুনি পর্যবেক্ষণ করা হয়।

দিন বা সপ্তাহের মধ্যে, রোগীরা তীব্র তৃষ্ণা অনুভব করে, ধমনী হাইপোটেনশন, টাকিকার্ডিয়াতে ভোগেন। পলিউরিয়া ঘন ঘন urges এবং অত্যধিক প্রস্রাব দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির মধ্যে মানসিক এবং স্নায়বিক লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত। বিভ্রান্তি প্রলাপ, তীব্র হ্যালুসিনেটরি-বিভ্রান্তিকর মনস্তত্ত্ব, ক্যাট্যাটোনিক আক্রান্ত হিসাবে এগিয়ে যায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির আরও কম-বেশি স্পোকাল লক্ষণগুলি হ'ল বৈশিষ্ট্যযুক্ত - এফাসিয়া (বক্তৃতা ভাঙ্গন), হেমিপ্যারেসিস (শরীরের একপাশে অঙ্গ পেশী দুর্বল করা), টেট্রাপ্রেসিস (বাহু এবং পায়ে মোটর ফাংশন হ্রাস), পলিমারফিক সংবেদনশীল ব্যাঘাত, প্যাথলজিকাল টেন্ডন রিফ্লেক্সেস।

পর্যাপ্ত থেরাপির অভাবে, তরলের ঘাটতি অবিচ্ছিন্নভাবে বাড়ছে এবং গড়ে 10 লিটার। জল-লবণের ভারসাম্য লঙ্ঘন হাইপোকলিমিয়া এবং হাইপোনাট্রেমিয়া বিকাশে অবদান রাখে। শ্বাসকষ্ট এবং কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা দেখা দেয় - অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়া, তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের সংকট সিনড্রোম, থ্রোম্বোসিস এবং থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম, ছড়িয়ে পড়া ইন্ট্রাভাসকুলার জমাটজনিত কারণে রক্তপাত তরল সংবহনগুলির প্যাথলজি পালমোনারি এবং সেরিব্রাল শোথের দিকে নিয়ে যায়। মৃত্যুর কারণ হ'ল ডিহাইড্রেশন এবং তীব্র সঞ্চালন ব্যর্থতা।

সন্দেহজনক জিএনকে আক্রান্ত রোগীদের পরীক্ষা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্লাজমা হাইপারসমোলারিটি এবং কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতির নিশ্চিতকরণের সংকল্পের উপর ভিত্তি করে। ডায়াগনোসিসটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরিচালিত হয়। এটি জটিলতা সম্পর্কিত তথ্যের ক্লিনিকাল সংগ্রহ এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার একটি সেট অন্তর্ভুক্ত করে। রোগ নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে হবে:

• ক্লিনিকাল এবং অ্যানমেস্টিক ডেটা সংগ্রহ। একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট চিকিত্সার ইতিহাস অধ্যয়ন করে, রোগীর জরিপের সময় অতিরিক্ত চিকিত্সার ইতিহাস সংগ্রহ করেন। টাইপ -২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের নির্ণয়ের উপস্থিতি, বয়স 50 বছরেরও বেশি বয়স্ক, রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী, ডায়াবেটিসের চিকিত্সা সম্পর্কিত ডাক্তারের ব্যবস্থার অমান্যতা, সহজাত অঙ্গ এবং সংক্রামক রোগগুলি GONK এর সাক্ষ্য দেয়।
• ইন্সপেকশন। নিউরোলজিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের দ্বারা শারীরিক পরীক্ষার সময়, ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি নির্ধারণ করা হয় - টিস্যু টারগার, চোখের বলের স্বর হ্রাস করা হয়, পেশী স্বন এবং টেন্ডার শারীরবৃত্তীয় প্রতিবিম্বগুলি পরিবর্তিত হয়, রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায়। কেটোসিডোসিসের সাধারণ প্রকাশ - শ্বাসকষ্ট, ট্যাকিকার্ডিয়া, এসিটোন শ্বাস অনুপস্থিত।
• পরীক্ষাগার পরীক্ষা। প্রধান লক্ষণগুলি হ'ল 1000 মিলিগ্রাম / ডিএল (রক্ত) এর উপরে গ্লুকোজ স্তর, প্লাজমা অসমোলাইটি সাধারণত 350 ম্যাসাম / এল ছাড়িয়ে যায় এবং প্রস্রাব এবং রক্তে কেটোনের মাত্রা স্বাভাবিক বা কিছুটা উপরে উন্নত হয়। প্রস্রাবে গ্লুকোজ স্তর, রক্ত ​​প্রবাহে যৌগিক ঘনত্বের সাথে এর অনুপাত রেনাল ফাংশন এবং শরীরের ক্ষতিপূরণ ক্ষমতা সংরক্ষণের মূল্যায়ন করে।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের প্রক্রিয়ায় হাইপারোস্মোলার নন-কেটোন কোমা এবং ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন। জিওএনসি-র মধ্যে মূল পার্থক্য হ'ল তুলনামূলকভাবে কম কেটোন সূচক, কেটোন জমা হওয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি এবং হাইপারগ্লাইসেমিয়ার শেষ পর্যায়ে লক্ষণগুলির উপস্থিতি।

নিবিড় যত্ন ইউনিটগুলিতে রোগীদের প্রথম চিকিত্সা সরবরাহ করা হয়, এবং অবস্থা স্থিতিশীল হওয়ার পরে - সাধারণ যত্ন হাসপাতালে এবং বহিরাগতদের ভিত্তিতে। ডিহাইড্রেশন দূরীকরণ, ইনসুলিন এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাকের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ পুনরুদ্ধার এবং জটিলতা প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে এই চিকিত্সার লক্ষ্য। চিকিত্সার পদ্ধতিটি পৃথক পৃথক, নিম্নলিখিত উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• পুনরুদন। সোডিয়াম ক্লোরাইড, পটাসিয়াম ক্লোরাইডের একটি হাইপোটোনিক দ্রবণের ইনজেকশনগুলি নির্ধারিত হয়। রক্ত এবং ইসিজি সূচকগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটের স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়। ইনফিউশন থেরাপির লক্ষ্য রক্তচাপ বাড়ানো, প্রস্রাবের সঞ্চালন এবং প্রসারণের উন্নতি সাধন করা হয়। রক্তচাপ, হার্টের কার্যকারিতা এবং জলের ভারসাম্যের পরিবর্তন অনুযায়ী তরল প্রশাসনের হার সংশোধন করা হয়।
• ইনসুলিন থেরাপি। ইনসুলিন অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয়, গতি এবং ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। যখন গ্লুকোজ সূচকটি সাধারণের কাছে আসে, তখন ওষুধের পরিমাণ বেসালকে (আগে পরিচালিত) কমে যায়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়ানোর জন্য, ডেক্সট্রোজ আধানের সংযোজন কখনও কখনও প্রয়োজন।
• জটিলতা প্রতিরোধ ও নির্মূলকরণ। সেরিব্রাল এডিমা প্রতিরোধের জন্য, অক্সিজেন থেরাপি চালানো হয়, গ্লুটামিক অ্যাসিড শিরা মাধ্যমে পরিচালিত হয়। গ্লুকোজ-পটাসিয়াম-ইনসুলিন মিশ্রণ ব্যবহার করে ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা হয়। শ্বসন, কার্ডিওভাসকুলার এবং মূত্রনালী থেকে জটিলতার লক্ষণীয় থেরাপি চালিত হয়।

হাইপারোস্মোলার হাইপারগ্লাইসেমিক নন-কেটোন কোমা মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে জড়িত, সময়মত চিকিত্সা যত্নের সাথে মৃত্যুর হার হ্রাস করা হয় 40%। ডায়াবেটিক কোমা যে কোনও ফর্ম প্রতিরোধ ডায়াবেটিসের সবচেয়ে সম্পূর্ণ ক্ষতিপূরণ উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত। রোগীদের জন্য একটি ডায়েট অনুসরণ করা, শর্করা গ্রহণের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করা, নিয়মিত শরীরকে একটি মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপ দেওয়া, চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ গ্রহণের ক্ষেত্রে ইনসুলিন ব্যবহারের ধরণে একটি স্বাধীন পরিবর্তনের অনুমতি না দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভবতী মহিলা এবং পুয়েরপ্রেসদের ইনসুলিন থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন।

• খিঁচুনি
• দুর্বলতা
• বক্তৃতা দুর্বলতা
• ক্ষুধা বেড়েছে
• শুষ্ক ত্বক
• disorientation
• তীব্র তৃষ্ণা
• কম তাপমাত্রা
• নিম্ন রক্তচাপ
• রক্তাল্পতা
• হ্যালুসিনেশন
• ওজন হ্রাস
• শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি
• পক্ষাঘাত
• প্রতিবন্ধী চেতনা
• আংশিক পক্ষাঘাত

হাইপারোস্মোলার কোমা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা, যা রক্তের হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, রক্তের হাইপারোস্মোলারিটি। এটি ডিহাইড্রেশন (ডিহাইড্রেশন) এবং কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতিতে প্রকাশিত হয়। এটি 50 বছরেরও বেশি বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যাদের ইনসুলিন নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রয়েছে, তারা স্থূলত্বের সাথে একত্রিত হতে পারেন। রোগের দুর্বল চিকিত্সা বা এর অনুপস্থিতির কারণে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই লোকজন দেখা যায়।

চেতনা সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং বাহ্যিক উদ্দীপনার প্রতিক্রিয়া না হওয়ার আগ পর্যন্ত ক্লিনিকাল চিত্র বেশ কয়েক দিন ধরে বিকাশ করতে পারে।

এটি পরীক্ষাগার এবং যন্ত্র পরীক্ষার পদ্ধতি দ্বারা নির্ণয় করা হয়। চিকিত্সার লক্ষ্য রক্তে শর্করাকে হ্রাস করা, পানির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা এবং একজন ব্যক্তিকে কোমা থেকে অপসারণ করা। রোগ নির্ণয় বিরূপ: 50% ক্ষেত্রে মারাত্মক পরিণতি ঘটে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপারোস্মোলার কোমা প্রায়শই ঘন ঘন ঘটনা এবং এটি 70-80% রোগীদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। হাইপারসমোলারিটি হ'ল শর্ত যা মানুষের রক্তে গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম জাতীয় পদার্থের একটি উচ্চ সামগ্রীর সাথে জড়িত, যা মস্তিষ্কের ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, যার পরে পুরো শরীরটি পানিশূন্য হয়ে যায়।

এই রোগটি একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিসের উপস্থিতির কারণে ঘটে বা কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনের ফলস্বরূপ, এবং এটি ইনসুলিন হ্রাস এবং কেটোন দেহের সাথে গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি ঘটায়।

নিম্নলিখিত কারণে রোগীর রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়:

• মারাত্মক বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, অল্প পরিমাণে তরল গ্রহণ, মূত্রবর্ধকের অপব্যবহারের পরে শরীরের তীব্র ডিহাইড্রেশন
• পচন বা অনুচিত চিকিত্সার কারণে লিভারের গ্লুকোজ বৃদ্ধি পেয়েছে,
• শিরা সমাধানগুলির প্রশাসনের পরে অতিরিক্ত গ্লুকোজ ঘনত্ব।

এর পরে, কিডনিগুলির কার্যকারিতা ব্যাহত হয় যা প্রস্রাবের গ্লুকোজ প্রত্যাহারকে প্রভাবিত করে এবং এর অতিরিক্ততা পুরো শরীরের জন্য বিষাক্ত। এর ফলে ইনসুলিন উত্পাদন এবং অন্যান্য টিস্যু দ্বারা চিনির ব্যবহার বাধা দেয়। ফলস্বরূপ, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ হয়, রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হয়, মস্তিষ্কের কোষ ডিহাইড্রেশন লক্ষ্য করা যায়, চাপ হ্রাস হয়, চেতনা বিঘ্নিত হয়, রক্তক্ষরণ সম্ভব হয়, জীবন সমর্থন ব্যবস্থায় ব্যাহত হয় এবং একজন ব্যক্তি কোমায় পড়ে যায়।

হাইপারোস্মোলার ডায়াবেটিক কোমা হ'ল রাষ্ট্রের সমস্ত সিস্টেমের প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে সচেতনতা হ্রাসের একটি অবস্থা, যখন রেফ্লেক্সেস হ্রাস পায়, কার্ডিয়াক ক্রিয়াকলাপ বিবর্ণ হয় এবং থার্মোরোগুলেশন হ্রাস পায়। এই অবস্থায় মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।

হাইপারোস্মোলার কোমায় বিভিন্ন ধরণের রয়েছে:

ডায়াবেটিস - বিভিন্নগুলির প্রতিটি প্রধান কারণের সাথে সংযুক্ত। হাইপারোস্মোলার কোমা দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।

হাইপারসমোলার কোমাতে নিম্নলিখিত সাধারণ লক্ষণ রয়েছে যা চেতনা লঙ্ঘনের আগে:

• তীব্র তৃষ্ণা
• শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
• শরীরের ওজন হ্রাস পায়
• সাধারণ দুর্বলতা এবং রক্তাল্পতা

রোগীর রক্তচাপ হ্রাস পায়, শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস পায় এবং এটিও পরিলক্ষিত হয়:

গুরুতর পরিস্থিতিতে, হ্যালুসিনেশন, বিশৃঙ্খলা, পক্ষাঘাত, বক্তৃতা দুর্বলতা সম্ভব। যদি চিকিত্সা যত্ন সরবরাহ করা হয় না, তবে মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

বাচ্চাদের ডায়াবেটিসের সাথে তীব্র ওজন হ্রাস, ক্ষুধা বৃদ্ধি এবং ক্ষয় ক্ষতির ফলে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে সমস্যা দেখা দেয়। একই সময়ে, মুখ থেকে গন্ধ একটি ফলের সুগন্ধের অনুরূপ।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপারোস্মোলার নন-কেটোসিডোটিক কোমা নির্ণয়ের রোগী তত্ক্ষণাত নিবিড় যত্নে যান, যেখানে এই অবস্থার কারণটি তাত্ক্ষণিকভাবে খুঁজে পাওয়া যায়। রোগীকে প্রাথমিক যত্ন দেওয়া হয়, তবে পুরো ছবিটি পরিষ্কার না করেই এটি যথেষ্ট কার্যকর নয় এবং কেবল রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল করার অনুমতি দেয়।

• ইনসুলিন এবং চিনির রক্তের পাশাপাশি ল্যাকটিক অ্যাসিডের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা,
• রোগীর একটি বাহ্যিক পরীক্ষা করা হয়, প্রতিক্রিয়াগুলি পরীক্ষা করা হয়।

যদি রোগী একটি চেতনা ব্যাধি শুরু হওয়ার আগে পড়ে যায় তবে তাকে রক্ত ​​পরীক্ষা করা হবে, চিনির জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা, ইনসুলিন, সোডিয়াম উপস্থিতির জন্য।

একটি কার্ডিওগ্রাম নির্ধারিত হয়, হার্টের একটি আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, কারণ ডায়াবেটিস স্ট্রোক বা হার্ট অ্যাটাকের কারণ হতে পারে।

ডাক্তারকে অবশ্যই সেরিব্রাল এডিমা থেকে প্যাথলজিটি পৃথক করতে হবে, যাতে ডায়ুরিটিকস নির্ধারণ করে পরিস্থিতি আরও খারাপ না হয়। মাথার একটি গণিত টোমোগ্রাফি করা হয়।

একটি সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠিত হলে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয় এবং চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

জরুরী যত্নের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্রিয়া রয়েছে:

• একটি অ্যাম্বুলেন্স বলা হয়,
• ডাক্তার আসার আগে নাড়ি এবং রক্তচাপ পরীক্ষা করা হয়,
• রোগীর স্পিচ মেশিনটি পরীক্ষা করা হয়, কানের দিকটি ঘষতে হবে, গালে থাপ্পর দেওয়া উচিত যাতে রোগী চেতনা হারাতে না পারে,
• যদি রোগী ইনসুলিনে থাকে, তবে ইনসুলিনটি সাবকুটনেটে ইনজেকশন দেওয়া হয় এবং ব্র্যাকিশ জলের সাথে প্রচুর পরিমাণে পানীয় সরবরাহ করা হয়।

রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরে এবং কারণগুলি খুঁজে বের করার পরে, কোমার ধরণের উপর নির্ভর করে উপযুক্ত চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

হাইপারোস্মোলার কোমাতে নিম্নলিখিত চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়া জড়িত:

• ডিহাইড্রেশন এবং শক নির্মূল
• বৈদ্যুতিন ভারসাম্য পুনরুদ্ধার,
• রক্তের হাইপারসমোলারিটি নির্মূল করা হয়,
• যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ধরা পড়ে তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডের উপসংহার এবং স্বাভাবিককরণের কাজ শুরু করা হয়।

রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, পেট ধোয়া হয়, মূত্রনালী ক্যাথেটার isোকানো হয়, অক্সিজেন থেরাপি করা হয়।

এই ধরণের কোমা সহ, বৃহত পরিমাণে রিহাইড্রেশন নির্ধারিত হয়: এটি কেটোসিডোটিক কোমার তুলনায় অনেক বেশি, যেখানে রিহাইড্রেশন পাশাপাশি ইনসুলিন থেরাপিও নির্ধারিত হয়।

এই রোগটি শরীরে তরলটির পরিমাণ পুনরুদ্ধার করে চিকিত্সা করা হয়, এতে গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম উভয়ই থাকতে পারে। তবে এক্ষেত্রে মৃত্যুর খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সহ, বর্ধিত ইনসুলিন পরিলক্ষিত হয়, তাই এটি নির্ধারিত হয় না এবং পরিবর্তে প্রচুর পরিমাণে পটাসিয়াম পরিচালিত হয়। ক্ষারক এবং বেকিং সোডা ব্যবহার কেটোসিডোসিস বা হাইপারোস্মোলার কোমা দিয়ে শুরু হয় না।

কোমা থেকে রোগীকে অপসারণ এবং দেহের সমস্ত কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার পরে ক্লিনিকাল সুপারিশগুলি নিম্নরূপ:

• সময় মতো নির্ধারিত ওষুধ সেবন করুন,
• নির্ধারিত ডোজ অতিক্রম করবেন না,
• রক্তে শর্করাকে নিয়ন্ত্রণ করুন, আরও প্রায়ই পরীক্ষা করুন,
• রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করুন, ওষুধ ব্যবহার করুন যা এর স্বাভাবিকায়নে ভূমিকা রাখে।

অতিরিক্ত কাজ করবেন না, আরও বিশ্রাম করুন, বিশেষত পুনর্বাসনের সময়।

হাইপারোস্মোলার কোমার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলি হ'ল:

ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির প্রথম প্রকাশে, রোগীকে চিকিত্সা যত্ন, পরীক্ষা এবং চিকিত্সা নির্ধারণের প্রয়োজন।

বাচ্চাদের মধ্যে কোমা বয়স্কদের তুলনায় বেশি সাধারণ এবং এটি অত্যন্ত নেতিবাচক ভবিষ্যদ্বাণী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। অতএব, পিতামাতাদের শিশুর স্বাস্থ্যের উপর নজরদারি করা উচিত এবং প্রথম লক্ষণগুলিতে চিকিত্সা সহায়তা নেওয়া উচিত।

প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থাগুলির মধ্যে ক্লিনিকাল সুপারিশগুলির বাস্তবায়ন, ডায়েটরি পুষ্টির আনুগত্য এবং একের অবস্থার পর্যবেক্ষণ অন্তর্ভুক্ত থাকবে। যদি কোনও অসুস্থতার প্রথম লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

আপনি যদি ভাবেন যে আপনার আছে হাইপারোস্মোলার কোমা এবং এই রোগের বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি, তারপরে চিকিত্সকরা আপনাকে সহায়তা করতে পারেন: এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ।

আমরা আমাদের অনলাইন রোগ নির্ণয়ের পরিষেবাটিও ব্যবহার করার প্রস্তাব দিই, যা প্রবেশের লক্ষণগুলির ভিত্তিতে সম্ভাব্য রোগগুলি নির্বাচন করে।

হাইপোনাট্রেমিয়া হ'ল জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহনের সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম যখন সিরাম সোডিয়াম ঘনত্বের একটি গুরুতর হ্রাস ঘটে। সময়মতো সহায়তার অভাবে, মারাত্মক ফলাফলের সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া হয় না।

আর্সেনিকের বিষ হ'ল এমন একটি প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বিকাশ যা দেহে কোনও বিষাক্ত পদার্থ প্রবেশ করিয়ে উত্সাহিত করা হয়। একজন ব্যক্তির অনুরূপ অবস্থা উচ্চারিত লক্ষণগুলির সাথে থাকে এবং নির্দিষ্ট চিকিত্সার অভাবে গুরুতর জটিলতার বিকাশ ঘটাতে পারে।

যারা historicalতিহাসিক বইয়ের প্রতি আগ্রহী তাদের অবশ্যই কলেরা মহামারী সম্পর্কে পড়তে হবে, যা কখনও কখনও পুরো শহরগুলিকে কাটা করে দেয়। তদুপরি, এই রোগের উল্লেখ সারা বিশ্বে পাওয়া যায়। আজ অবধি, এই রোগটি পুরোপুরি পরাজিত নয়, তবে, মধ্য অক্ষাংশের ক্ষেত্রেগুলি খুব বিরল: তৃতীয় বিশ্বের দেশগুলিতে কলেরা আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে সর্বাধিক সংখ্যক রোগ দেখা যায়।

রক্তক্ষরণ স্ট্রোক একটি বিপজ্জনক অবস্থা যা মস্তিষ্কের রক্তক্ষরণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সমালোচনামূলকভাবে উচ্চ রক্তচাপের প্রভাবে রক্তনালীগুলির ফেটে যাওয়ার কারণে। আইসিডি -10 অনুসারে, প্যাথলজিটি I61 বিভাগে এনকোড করা হয়েছে। এই ধরণের স্ট্রোকটি সবচেয়ে মারাত্মক এবং এর আরও খারাপ প্রাগনোসিস রয়েছে। প্রায়শই এটি 35-50 বছর বয়সীদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে যাদের হাইপারটেনশন বা এথেরোস্ক্লেরোসিসের ইতিহাস রয়েছে।

সাইকাস্ট্রিকোসিস একটি পরজীবী রোগ যা মানুষের শরীরে শুয়োরের টেপওয়ার্মের লার্ভা প্রবেশের কারণে অগ্রগতি লাভ করে। এটি সিস্টোডোজ গ্রুপের অন্তর্গত। শুকরের মাংসের টেপওয়ার্মের লার্ভা মানুষের পেটে প্রবেশ করে এবং এটির খোসা থেকে ছেড়ে দেওয়া হয়। ধীরে ধীরে, তারা অন্ত্রের প্রাথমিক বিভাগগুলিতে চলে যায়, যেখানে তারা এর দেয়ালগুলিকে ক্ষতি করে এবং রক্তের প্রবাহের সাথে মানব দেহে ছড়িয়ে পড়ে।

অনুশীলন এবং বিরত থাকার মাধ্যমে, বেশিরভাগ লোক medicineষধ ছাড়াই করতে পারেন।

hyperosmolarity - রক্তে অত্যধিক ওসোম্যাটিক যৌগগুলির বর্ধিত সামগ্রীর কারণে এটি একটি শর্ত, যার মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য গ্লুকোজ এবং সোডিয়াম। এগুলির কোষে দুর্বল ছড়িয়ে পড়ার ফলে বহির্মুখী এবং অন্তঃস্থ সেলুল তরলটিতে অ্যানকোটিক চাপের ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দেখা দেয় যার ফলস্বরূপ, প্রথমে, অন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশন (প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্ক) দেখা দেয় এবং তারপরে দেহের সাধারণ ডিহাইড্রেশন হয়।

হাইপারসমোলারিটি বিভিন্ন রোগতাত্ত্বিক অবস্থার মধ্যে বিকাশ করতে পারে, তবে সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস) এটির বিকাশের ঝুঁকি অনেক বেশি। একটি নিয়ম হিসাবে, হাইপারসমোলার কোমা (এইচএ) প্রবীণ ব্যক্তিদের মধ্যে দুর্ভোগের বিকাশ ঘটে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -2)তবে যাইহোক, এবং কেটোসিডোসিসের অবস্থায় যেমন আগে দেখানো হয়েছে, প্লাজমা অসম্প্রায়িটির বৃদ্ধিও রয়েছে, তবে হাইপারোস্মোলার কোমা সম্পর্কিত তথ্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এসডি -1) বিচ্ছিন্ন।

নাগরিক কোডের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য - রক্তের গ্লুকোজের একটি খুব উচ্চ স্তরের (50 মিমোল / এল বা আরও বেশি), কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি (কেটোরিয়া এইচএর উপস্থিতি বাদ দেয় না), হাইপারনেট্রিমিয়া, প্লাজমা হাইপারোসোমোলেরিটি, তীক্ষ্ণ ডিহাইড্রেশন এবং সেলুলার এক্সিকোসিস, ফোকাল স্নায়বিক রোগ, তীব্রতা এবং মৃত্যুর একটি উচ্চ শতাংশ percentage

ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক হাইপারোস্মোলার কোমা এর সাথে তুলনা করা, এটি তীব্র ডায়াবেটিক পচনগুলির বিরল তবে আরও মারাত্মক বৈকল্পিক।

ডায়াবেটিসে এইচএর বিকাশের কারণগুলিকে হ'ল রোগ ও পরিস্থিতি যা একদিকে হ'ল ডিহাইড্রেশন এবং অন্যদিকে ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ায়। সুতরাং, বমি বমি ভাব, সংক্রামক রোগগুলির সাথে ডায়রিয়া, তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস, তীব্র চোলাইসাইটিস, স্ট্রোক ইত্যাদি রক্ত ​​ক্ষয়, পোড়া পোড়া, ডায়রিটিক্সের ব্যবহার, কিডনির প্রতিবন্ধকতা প্রতিবন্ধকতা ইত্যাদির ফলে পানিশূন্যতা বাড়ে।

আন্তঃকালীন রোগ, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, আঘাত এবং কিছু নির্দিষ্ট ওষুধের ব্যবহার (গ্লুকোকোর্টিকয়েডস, ক্যাটোলমাইনস, সেক্স হরমোন ইত্যাদি) ইনসুলিনের ঘাটতি বাড়ায়। এইচএ এর বিকাশের রোগজীবাণু সম্পূর্ণ পরিষ্কার নয়। আপাতদৃষ্টিতে নিখুঁতভাবে ইনসুলিনের ঘাটতির অনুপস্থিতিতে এই জাতীয় উচ্চারণযুক্ত হাইপারগ্লাইসেমিয়ার উত্স খুব পরিষ্কার নয়। কেন এটি উচ্চ গ্লাইসেমিয়া দিয়ে ইনসুলিনের স্পষ্ট ঘাটতি নির্দেশ করে, কোনও কেটোসিডোসিস নেই তা পরিষ্কার নয়।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রাথমিক বৃদ্ধি বিভিন্ন কারণে হতে পারে:

ডিহাইড্রেশন বিভিন্ন কারণে বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, প্রবীণদের তৃষ্ণা হ্রাস, মূত্রবর্ধক এর বড় পরিমাণে গ্রহণ।
2. আন্তঃগঠিত প্যাথলজি বা অপর্যাপ্ত থেরাপির কারণে ডায়াবেটিসের পচন ধরে যখন লিভারে গ্লুকোজ গঠনের পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে।
ঘন ঘন গ্লুকোজ দ্রবণগুলির অন্তঃসত্ত্বা আধানের সময় শরীরে গ্লুকোজ অতিরিক্ত এক্সোজেনস গ্রহণ

হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের সময় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের আরও প্রগতিশীল বৃদ্ধি দুটি কারণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়।

প্রথমত, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, যা মূত্রথলিতে গ্লুকোজ নিঃসরণের হ্রাস ঘটায়, এতে ভূমিকা রাখে। ইনডিয়েন্ট ডিহাইড্রেশন এবং পূর্বের রেনাল প্যাথলজির শর্তগুলির দ্বারা আরও বেড়ে যাওয়া গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণে বয়স-সম্পর্কিত হ্রাস দ্বারা এটি সহজ হয়।

দ্বিতীয়ত, গ্লুকোজ বিষাক্ততা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে পারে, যা ইনসুলিন নিঃসরণ এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু গ্লুকোজ ব্যবহারে বাধা কার্যকর করে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ানো, বি কোষগুলিতে একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে, ইনসুলিন নিঃসরণ রোধ করে, যার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে এবং পরবর্তীকালে ইনসুলিন নিঃসরণ আরও বাধা দেয়।

হেপাটাইটিস সি এর বিকাশের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি ব্যাখ্যা করার প্রয়াসে বিভিন্ন সংস্করণ উপস্থিত রয়েছে exist তাদের মধ্যে একটি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন সংরক্ষণের অভ্যন্তরীণ স্রাব দ্বারা এই ঘটনাটি ব্যাখ্যা করে, যখন সরাসরি লিভারে ইনসুলিন সরবরাহ করা হয় লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসকে বাধা দিতে যথেষ্ট, তবে পেরিফেরিতে গ্লুকোজ ব্যবহারের পক্ষে যথেষ্ট নয়। তদতিরিক্ত, এর মধ্যে একটি নির্দিষ্ট ভূমিকা দুটি গুরুত্বপূর্ণ লিপোলিটিক হরমোন, কর্টিসল এবং বৃদ্ধি হরমোন (STG).

হাইপারোস্মোলার কোমার সাথে কেটোসিডোসিসের অনুপস্থিতি উপরের অবস্থার মধ্যে ইনসুলিন এবং গ্লুকাগনের বিভিন্ন অনুপাত দ্বারাও ব্যাখ্যা করা হয় - লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসের সাথে বিপরীত দিকের হরমোনগুলি। সুতরাং, ডায়াবেটিক কোমায়, গ্লুকাগন / ইনসুলিন অনুপাত বিস্তৃত হয় এবং জিকে-র ক্ষেত্রে ইনসুলিন / গ্লুকাগন বিরাজ করে, যা লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসের সক্রিয়করণকে বাধা দেয়। বেশ কয়েকটি গবেষক পরামর্শ দিয়েছেন যে হাইপারোস্মোলারিটি এবং ডিহাইড্রেশন যার ফলে এটি নিজেরাই লিপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসে বাধা সৃষ্টি করে।

প্রগতিশীল হাইপারগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও, এইচএর হাইপারোসোমোলারিটি হাইপারনেট্রেমিয়াকেও অবদান রাখে, যার উত্স ডিহাইড্রেশনের প্রতিক্রিয়ায় অ্যালডোস্টেরনের ক্ষতিপূরণকারী হাইপারপ্রডাকশনের সাথে সম্পর্কিত। হাইপারোস্মোলার কোমা বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে রক্তের প্লাজমার হাইপারসমোলারিটি এবং হাই ওসোম্যাটিক ডিউরেসিস হাইডোভোলেমিয়া, সাধারণ ডিহাইড্রেশন, অঙ্গগুলির রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস সহ ভাস্কুলার ধসের দ্রুত বিকাশের কারণ।

মস্তিষ্কের কোষগুলির মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, সেরিব্রোস্পাইনাল তরল চাপের হ্রাস, প্রতিবন্ধী মাইক্রোক্রিসুলেশন এবং নিউরনের ঝিল্লি সম্ভাবনা প্রতিবন্ধী চেতনা এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলির কারণ করে। ময়নাতদন্তে প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয়, মস্তিষ্কের পদার্থে ছোট পাঞ্চার হেমোরজেজগুলি হাইপারনেট্রিমিয়ার একটি পরিণতি হিসাবে বিবেচিত হয়। রক্তের ঘনত্ব এবং টিস্যু থ্রোম্বোপ্লাস্টিন রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশের কারণে হেমোস্টেসিস সিস্টেম সক্রিয় হয় এবং স্থানীয় এবং প্রসারিত থ্রোম্বোসিসের প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।

জিসির ক্লিনিকাল চিত্রটি বেশ কয়েকটি দিন এবং এমনকি কয়েক সপ্তাহের জন্য - কেটোসিডোটিক কোমার চেয়ে আরও ধীরে ধীরে উদ্ভাসিত হয়।

ডিএম পচে যাওয়া (তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস) এর লক্ষণগুলি প্রতিদিন বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা ক্রমবর্ধমান সাধারণ দুর্বলতা, পেশী "ট্যুইচিং" এর উপস্থিতি, পরের দিন ধরে স্থানীয় বা জেনারেলাইজড আক্রমণের মধ্যে দিয়ে চলেছে।

রোগের প্রথম দিনগুলি থেকে, দৃষ্টিভঙ্গি হ্রাসের আকারে প্রতিবন্ধী চেতনা হতে পারে এবং ফলস্বরূপ, আরও বেড়ে যায়, এই রোগগুলি হ্যালুসিনেশন, প্রলাপ এবং কোমা উপস্থিতির দ্বারা চিহ্নিত হয় by চেতনা দুর্বলতা প্রায় 10% রোগীদের মধ্যে কোমা ডিগ্রীতে পৌঁছায় এবং প্লাজমা হাইপারোস্মোলেরিটির (এবং সেই অনুযায়ী সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড হাইপারনেট্রিমিয়ায়) উপর নির্ভর করে।

জি.কে. - পলিমারফিক নিউরোলজিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি: খিঁচুনি, বক্তৃতা ব্যাধি, প্যারাসিস এবং পক্ষাঘাত, নাইস্ট্যাগমাস, প্যাথলজিকাল লক্ষণগুলি (এস। বাবিনস্কি, ইত্যাদি), শক্ত ঘাড়। এই সিমটোম্যাটোলজি কোনও স্পষ্ট স্নায়বিক সিন্ড্রোমের সাথে খাপ খায় না এবং প্রায়শই সেরিব্রাল সংবহনগুলির তীব্র লঙ্ঘন হিসাবে বিবেচিত হয়।

এই জাতীয় রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, মারাত্মক ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি মনোযোগ আকর্ষণ করে এবং কেটোসিডোটিক কোমা ছাড়া আরও অনেক কিছু: শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি তীক্ষ্ণ করা, চোখের বলগুলি টোনাস হ্রাস, ত্বকের জাল, পেশী স্বন। শ্বসন ঘন ঘন হয়, তবে অগভীর এবং গন্ধহীন শ্বাস প্রশ্বাসের বাতাসে অ্যাসিটোন। ডালটি ঘন ঘন, ছোট, প্রায়শই থ্রেড লাইকযুক্ত হয়।

রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করা হয়। কেটোসিডোসিসের চেয়ে বেশি প্রায়ই এবং তার আগে, অ্যানিউরিয়া দেখা দেয়। প্রায়শই কেন্দ্রীয় উত্সের একটি উচ্চ জ্বর থাকে। ডিহাইড্রেশনের কারণে সংবহনত ব্যাধি হাইপোভোলমিক শক বিকাশের ফলস্বরূপ।

বাড়িতে হাইপারোস্মোলার কোমা নির্ণয় করা কঠিন, তবে ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ক্ষেত্রে এটি সন্দেহ করা সম্ভব, বিশেষত এমন ক্ষেত্রে যেখানে শরীরের ডিহাইড্রেশন ঘটায় এমন কোনও রোগতাত্ত্বিক প্রক্রিয়া আগে কোমা বিকাশ ঘটেছিল। অবশ্যই, এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত ক্লিনিকাল চিত্র হ্যাপাটাইটিস সি নির্ণয়ের জন্য ভিত্তি, তবে পরীক্ষাগার পরীক্ষার ডেটা নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণ হিসাবে কাজ করে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এইচএর ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনোসিস অন্যান্য ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, পাশাপাশি সেরিব্রাল সংবহন, মস্তিষ্কের প্রদাহজনিত রোগ ইত্যাদির তীব্র ব্যাঘাতের সাথে পরিচালিত হয় etc.

হাইপারোস্মোলার কোমা নির্ণয় খুব উচ্চ গ্লাইসেমিক মান দ্বারা (সাধারণত ৪০ মিমি / লিটারের উপরে), হাইপারনেট্রেমিয়া, হাইপারোক্লোরেমিয়া, হাইপারজোটেমিয়া, রক্ত ​​ঘন হওয়ার লক্ষণগুলি দ্বারা প্রমাণিত হয় - পলিগ্লোবুলিয়া, এরিথ্রোসাইটোসিস, লিউকোসাইটোসিস, এলিভেটেড হেমোটোক্রিট, এবং একটি উচ্চ কার্যকর প্লাজমা অসমোরিটিটিস, -295 এমওএসএমএল / এল।

কার্যকরী প্লাজমা অসমোলেরিতে স্পষ্টভাবে বৃদ্ধি না পাওয়ার কারণে সচেতনতার দুর্বলতা মূলত সেরিব্রাল কোমা সম্পর্কিত সন্দেহজনক is এইচএর একটি গুরুত্বপূর্ণ ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনস্টিক ক্লিনিকাল সাইন হ'ল শ্বাস-প্রশ্বাসের বাতাসে কুসমুল শ্বসনে অ্যাসিটোন গন্ধের অনুপস্থিতি।

তবে, রোগী যদি এই অবস্থায় ২-৩ দিন অবস্থান করেন তবে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি যোগ দিতে পারে এবং তারপরে কুসমুলের শ্বাস সনাক্ত হতে পারে এবং গবেষণার সময় অ্যাসিড-বেস অবস্থা (কেএইচএস) - রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের বর্ধিত সামগ্রীর কারণে অ্যাসিডোসিস হয়।

জিসি চিকিত্সা বিভিন্ন উপায়ে কেটোসিডোটিক কোমার থেরাপির অনুরূপ, যদিও এটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি ডিহাইড্রেশন দূরীকরণ, শক মোকাবেলা, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য এবং অ্যাসিড-বেস ব্যালেন্সকে স্বাভাবিককরণ (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে) এবং রক্তের হাইপারোস্মোলারিটি নির্মূল করার লক্ষ্যে is

হাইপারোস্মোলার কোমা অবস্থায় থাকা রোগীদের হাসপাতালে ভর্তি করা নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে করা হয়। হাসপাতালের পর্যায়ে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়, একটি মূত্রনালী ক্যাথেটার sertedোকানো হয়, অক্সিজেন থেরাপি প্রতিষ্ঠিত হচ্ছে।

সাধারণভাবে গৃহীত পরীক্ষাগারগুলির পাশাপাশি প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার পরীক্ষার তালিকায় গ্লাইসেমিয়া, পটাসিয়াম, সোডিয়াম, ইউরিয়া, ক্রিয়েটিনিন, সিএসআর, ল্যাকটেট, কেটোন বডি এবং কার্যকর প্লাজমা অসম্প্লাইটির নির্ধারণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

কেএওসিডোটিক কোমা থেকে বেরিয়ে যাওয়ার চেয়ে এইচএর সাথে রিহাইড্রেশন একটি বৃহত পরিমাণে বাহিত হয় (ইনজেকশনের তরলটির পরিমাণ প্রতিদিন 6-10 লিটারে পৌঁছায়)। 1 ম ঘন্টায়, 1-1.5 এল তরলটি অন্তঃসত্ত্বাভাবে ইনজেকশন করা হয়, 2-3 তম ঘন্টা - 0.5-1 এল, নিম্নলিখিত ঘন্টাগুলিতে - 300-500 মিলি।

রক্তের সোডিয়াম সামগ্রীর উপর নির্ভর করে সমাধানের পছন্দটি সুপারিশ করা হয়। ১5৫ মেক / এল এর চেয়ে বেশি রক্তের সোডিয়াম স্তরে, স্যালাইনের দ্রবণগুলির প্রবর্তনটি contraindication হয় এবং 2% গ্লুকোজ দ্রবণ দিয়ে পুনঃপ্রসারণ শুরু হয়। 145-165 মেক / এল এর সোডিয়াম স্তরে, 0.45% (হাইপোটোনিক) সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ সহ পুনঃপরিচালনের বাহিত হয়।

রিহাইড্রেশন নিজেই রক্তের ঘনত্ব হ্রাসের কারণে গ্লিসেমিয়ায় একটি স্পষ্ট হ্রাস বাড়ে, এবং এই ধরণের কোমাতে ইনসুলিনের উচ্চ সংবেদনশীলতা বিবেচনায় নিয়ে, তার শিরাপথে প্রশাসন ন্যূনতম মাত্রায় বাহিত হয় (প্রতি ঘন্টা ইনফিউশন সিস্টেমের "গামের মধ্যে স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন প্রায় 2 ইউনিট) চালিত হয়। গ্লাইসেমিয়া 5.5 মিমি / এল এর বেশি হ্রাস করা, এবং প্রতি ঘন্টা 10 এমওসামল / এল দ্বারা প্লাজমা অসম্প্লারিটি ফুসফুস শোথ এবং মস্তিষ্কের বিকাশের হুমকি দেয়।

যদি রিহাইড্রেশন শুরু হওয়ার 4-5 ঘন্টা পরে, সোডিয়াম স্তর হ্রাস পায়, এবং মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া বজায় থাকে, তবে 6-8 ইউনিটের একটি ডোজ ইনসুলিনের প্রতি ঘন্টা অন্তঃসত্ত্বাবস্থা নির্ধারিত হয় (কেটোসিডোটিক কোমা হিসাবে)। 13.5 মিমি / লিটারের নিচে গ্লাইসেমিয়া হ্রাসের সাথে, ইনসুলিন দ্বারা পরিচালিত ডোজ অর্ধেক কমে যায় এবং প্রতি ঘন্টা গড়ে 3-5 ইউনিট হয়ে থাকে। গ্লাইসেমিয়াটি 11-13 মিমি / এল এর স্তরে বজায় রাখার সময়, কোনও এটিওলজির এসিডোসিসের উপস্থিতি এবং ডিহাইড্রেশন নির্মূলের ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্লাইসেমিয়ার স্তরের উপর নির্ভর করে 2-3 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে একই ডোজ ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনে স্থানান্তরিত করা হয়।

রক্ত এবং কার্যকরী কিডনির নিম্ন স্তরের সনাক্তকরণের সাথে সাথেই পটাসিয়ামের ঘাটতি পুনরুদ্ধার শুরু হয়, বা আধান থেরাপি শুরুর ২ ঘন্টা পরে। পটাসিয়ামযুক্ত ডোজ রক্তে তার সামগ্রীর উপর নির্ভর করে। সুতরাং, 3 মিমি / এল এর নীচে পটাসিয়ামের সাথে 3 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড (শুষ্ক পদার্থ) ইনট্র্যাভেনসিয়ালভাবে প্রতি ঘন্টা ইনজেকশন দেওয়া হয় - 2 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড, 4-5 মিমি / এল - 1 গ্রাম পটাসিয়াম ক্লোরাইড। 5 মিমি / এল এর উপরে পটাসিয়ামের সাহায্যে পটাসিয়াম ক্লোরাইডের দ্রবণের ভূমিকা বন্ধ হয়ে যায়।

তালিকাভুক্ত পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, একটি ধস নিয়ন্ত্রণ নিয়ন্ত্রণ করা হয়, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি করা হয় এবং থ্রোম্বোসিস প্রতিরোধের লক্ষ্য নিয়ে হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের নিয়ন্ত্রণে অন্তর্বর্তীভাবে দিনে 2 বার 5000 আইইউতে নির্ধারিত হয়।

হাসপাতালে ভর্তির সময়োপযোগী হওয়া, কারণটির প্রাথমিক পরিচয় যা এর বিকাশের দিকে পরিচালিত করেছিল এবং তদনুসারে এর নির্মূলকরণ, পাশাপাশি সহজাত প্যাথলজির চিকিত্সা হেপাটাইটিস সি এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে প্রগনোস্টিক মূল্য are

1. 
   ভাসিউটিন, এ.এম. জীবনের আনন্দ ফিরিয়ে আনুন, বা ডায়াবেটিস থেকে কীভাবে মুক্তি পাবেন / এ.এম. Vasjutin। - এম।: ফিনিক্স, 2009 .-- 181 পি।
2. 
   ইভসিউকোভা আই.আই., কোশেলেভা এন.জি. ডায়াবেটিস মেলিটাস: গর্ভবতী এবং নবজাতক। এসপিবি।, পাবলিশিং হাউজ "বিশেষ সাহিত্য", 1996, 269 পৃষ্ঠাগুলি, 3000 কপির সংবহন।
3. 
   ভ্লাদিস্লাভ, ভ্লাদিমিরোভিচ প্রিভোলনেভ ডায়াবেটিক পা / ভ্লাদিস্লাভ ভ্লাদিমিরোভিচ প্রিভোলনেভ, ভ্যালিরি স্টেপনোভিচ জাব্রোসিয়েভ আনড নিকোলাই ভ্যাসিলেভিচ ড্যানিলেনকভ। - এম .: এলএপি ল্যামবার্ট একাডেমিক পাবলিশিং, 2013 ।-- 151 পৃষ্ঠা।

আমাকে পরিচয় করিয়ে দিন। আমার নাম এলেনা। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে কাজ করছি। আমি বিশ্বাস করি যে আমি বর্তমানে আমার ক্ষেত্রে পেশাদার এবং আমি সাইটের সমস্ত দর্শকদের জটিল এবং এতগুলি কার্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করতে চাই। সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য যথাসম্ভব জানাতে সাইটের জন্য সমস্ত উপকরণ সংগ্রহ করা হয়েছে এবং সাবধানতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। ওয়েবসাইটে বর্ণিত বিষয়গুলি প্রয়োগ করার আগে বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজনীয়।

হাইপারোস্মোলার কোমার কারণগুলি

হাইপারসমোলার কোমা এর কারণে বিকাশ করতে পারে:

• তীব্র ডিহাইড্রেশন (বমি, ডায়রিয়া, পোড়া, মূত্রবর্ধক দ্বারা দীর্ঘায়িত চিকিত্সা সহ),
• অন্তঃসত্ত্বা এবং / বা এক্সোজেনাস ইনসুলিনের অপর্যাপ্ততা বা অনুপস্থিতি (উদাহরণস্বরূপ, অপর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপির কারণে বা এর অনুপস্থিতিতে),
• ইনসুলিনের চাহিদা বৃদ্ধি (ডায়েটের ঘন লঙ্ঘনের সাথে বা ঘন গ্লুকোজ সমাধানের প্রবর্তনের পাশাপাশি সংক্রামক রোগ, বিশেষত নিউমোনিয়া এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ, অন্যান্য গুরুতর সহজাত রোগ, আহত এবং শল্য চিকিত্সা, ইনসুলিন বিরোধী, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডসের বৈশিষ্ট্য সহ ড্রাগ থেরাপি, সেক্স হরমোন ইত্যাদির ওষুধ)।

,

হাইপারোস্মোলার কোমার রোগজীবাণু পুরোপুরি বোঝা যায় না। মারাত্মক হাইপারগ্লাইসেমিয়া শরীরে অতিরিক্ত গ্লুকোজ গ্রহণ, যকৃতের দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদন বৃদ্ধি, গ্লুকোজ বিষক্রিয়া, ইনসুলিন নিঃসরণ দমন এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহারের কারণে এবং শরীরের পানিশূন্যতার কারণে ঘটে Seve এটি বিশ্বাস করা হয়েছিল যে এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের উপস্থিতি লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসে হস্তক্ষেপ করে, তবে লিভার দ্বারা গ্লুকোজ গঠনে দমন করার পক্ষে এটি যথেষ্ট নয়।

সুতরাং, গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। তবে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার কোমাতে রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব প্রায় একই রকম।

অন্য একটি তত্ত্ব অনুসারে হাইপারোস্মোলার কোমা সহ ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের তুলনায় সোমোটোট্রপিক হরমোন এবং কর্টিসলের ঘনত্ব কম হয়, হাইপারোস্মোলার কোমার সাথে ইনসুলিন / গ্লুকাগন অনুপাত ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চেয়ে বেশি হয়। প্লাজমা হাইপারোস্মোলারিটি এডিপোজ টিস্যু থেকে এফএফএর মুক্তির দমন বাড়ে এবং লাইপোলাইসিস এবং কেটোজেনসিসকে বাধা দেয়।

প্লাজমা হাইপারোসোমোলেরিটির প্রক্রিয়াতে ডিহাইড্রেশন হাইপোভোলেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যালডোস্টেরন এবং কর্টিসোলের বর্ধমান উত্পাদন অন্তর্ভুক্ত থাকে যার ফলস্বরূপ হাইপারনেট্রেমিয়া বিকাশ ঘটে। উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারনেট্রেমিয়া প্লাজমা হাইপারোসোমোলারিটি বাড়ে, যার ফলশ্রুতিতে আন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশন হয়। একই সময়ে, সোডিয়াম উপাদানগুলি সেরিব্রোস্পাইনাল তরলতেও বৃদ্ধি পায়। মস্তিষ্কের কোষগুলিতে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য লঙ্ঘন স্নায়বিক লক্ষণ, সেরিব্রাল এডিমা এবং কোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

, , , ,

হাইপারোস্মোলার কোমার লক্ষণ

হাইপারোস্মোলার কোমা কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।

রোগী পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের লক্ষণগুলি বিকাশ করে, যার মধ্যে রয়েছে:

• polyuria,
• তৃষ্ণা
• শুষ্ক ত্বক এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি,
• ওজন হ্রাস
• দুর্বলতা, অ্যাডিনামিয়া।

এছাড়াও, ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলি রয়েছে,

• ত্বকের জাল কমাতে,
• চোখের পাতার টোনাস হ্রাস,
• রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস।

স্নায়বিক লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

• hemiparesis,
• হাইপাররেফ্লেক্সিয়া বা আরেফ্লেক্সিয়া,
• প্রতিবন্ধী চেতনা
• খিঁচুনি (রোগীদের 5% মধ্যে)।

মারাত্মক, অযৌক্তিক হাইপারসম্মারাল স্টেটে স্টুপ্পার এবং কোমা বিকাশ ঘটে। হাইপারোস্মোলার কোমার সবচেয়ে সাধারণ জটিলতার মধ্যে রয়েছে:

• মৃগীরোগের খিঁচুনি
• গভীর শিরা থ্রোম্বোসিস,
• প্যানক্রিয়েটাইটিস,
• রেনাল ব্যর্থতা

,

হাইপারোস্মোলার কোমা রোগ নির্ণয়

হাইপারোস্মোলার কোমা নির্ণয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাসের অ্যানামনেসিসের ভিত্তিতে তৈরি করা হয়, সাধারণত ২ য় প্রকারের (তবে এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপারোস্মোলার কোমা এমন রোগীদের মধ্যেও বিকাশ লাভ করতে পারে যা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে 30% ক্ষেত্রে হাইপারোস্মোলার কোমা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রথম প্রকাশ) অ্যাসিডোসিস এবং কেটোন মৃতদেহের অনুপস্থিতিতে ল্যাবরেটরি ডায়াগনস্টিক ডেটাগুলির (প্রথমত, ধারালো হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপারনেট্রিমিয়া এবং প্লাজমা হাইপারোসোমোলারিটি। একইভাবে ডায়াবেটিস কেটোসিডোসিসের ক্ষেত্রেও ইসিজি অনুমতি দেয় হাইপোক্যালেমিয়া এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের লক্ষণগুলি দেখানোর জন্য।

হাইপারসমোলার রাষ্ট্রের পরীক্ষাগার প্রকাশের মধ্যে রয়েছে:

• হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া (গ্লাইসেমিয়া সাধারণত 30-110 মিমি / লি) হয়,
• প্লাজমা ওসোমোলারিটি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (সাধারণত> ২৮০-২৯6 মোস্ম / কেজি এর অধীনে ৩৫০ টি মোসাম / কেজি), অসম্পোলিটি সূত্র দ্বারা গণনা করা যায়: 2 এক্স ((না) (কে)) + রক্তের গ্লুকোজ / 18 রক্তের ইউরিয়া নাইট্রোজেন / 2.8।
• হাইপারনেট্রেমিয়া (আন্তঃকোষীয় স্থান থেকে আন্তঃকোষীয় স্থানের মধ্যে জল বের হওয়ার কারণে রক্তে সোডিয়ামের একটি কম বা স্বাভাবিক ঘনত্ব এছাড়াও সম্ভব),
• রক্ত এবং প্রস্রাবে এসিডোসিস এবং কেটোন দেহের অনুপস্থিতি,
• অন্যান্য পরিবর্তনগুলি (15,000-20,000 / tol পর্যন্ত লিউকোসাইটোসিস, সংক্রমণের সাথে অগত্যা জড়িত নয়, রক্তে ইউরিয়া নাইট্রোজেনের ঘনত্বের মাঝারি বৃদ্ধি) হিমোগ্লোবিন এবং হিমোটোক্রিট বৃদ্ধি হওয়া সম্ভব হয়।

, , ,

ভিডিওটি দেখুন: Cetoacidosis diabética y coma hiperosmolar. Perlas (নভেম্বর 2024).