ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এমন একটি রোগ যা রেটিনাল জাহাজগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়। রোগের প্রধান লক্ষণ হ'ল দৃষ্টিতে তীব্র হ্রাস। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 90% লোকের ভিশন সমস্যা রয়েছে।
রেটিনোপ্যাথি অসম্পূর্ণভাবে উপস্থিত হয়, তাই লোকেরা কেবল একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট নয়, চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করতে হবে। এটি তাদের দৃষ্টি বজায় রাখতে সহায়তা করবে।
প্রাথমিক পর্যায়ে এই রোগের চিকিত্সা রক্ষণশীল হতে পারে, চোখের ড্রপ বা ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে। গুরুতর ক্ষেত্রে, একটি লেজার বা সার্জারি ব্যবহার করা হয়। এই নিবন্ধে আমরা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, এর কারণগুলি, এটিওলজি এবং কার্যকর চিকিত্সার পদ্ধতি সম্পর্কে কথা বলব।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি
ক্ষতটির প্রধান কারণগুলি হ'ল ভাস্কুলার পরিবর্তন (বর্ধনযোগ্যতা এবং রেটিনার নতুন গঠিত জাহাজগুলির বৃদ্ধি)।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা একটি নিয়ম হিসাবে, দুটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা পরিচালিত হয় - চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট। এটিতে সিস্টেমিক ড্রাগগুলি (ইনসুলিন থেরাপি, অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর) এবং স্থানীয় চিকিত্সা - চোখের ড্রপ এবং লেজারের হস্তক্ষেপ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।
ডায়াবেটিসের প্রভাবের অধীনে দেহে যে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলি ঘটে সেগুলি ভাস্কুলার সিস্টেমে একটি ধ্বংসাত্মক প্রভাব ফেলে। যখন এটি চোখের দিকে আসে তখন প্রায় 90% রোগীর ভিশন সমস্যা এবং তথাকথিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি থাকে।
এই রোগের প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল অসম্প্রিয়াত্মক সূত্রপাত এবং অকুলার মেশিনের অপরিবর্তনীয় ক্ষতি, যা কার্যক্ষম বয়সের লোকদের মধ্যে দৃষ্টি হ্রাসের অন্যতম প্রধান কারণ।
- অ proliferative।
- Preproliferative।
- বিস্তার রোধ।
রেটিনা এবং কর্নিয়ার অ-প্রবর্তনীয় লঙ্ঘন রোগগত প্রক্রিয়াটির বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে development ডায়াবেটিকের রক্তে চিনির ঘনত্ব বেড়ে যায়, যা চোখের রেটিনার বাহুগুলিকে ক্ষতি করে, যার কারণে রেটিনাল জাহাজগুলির প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতার মাত্রা বৃদ্ধি পায়, তাদের দুর্বল ও ভঙ্গুর করে তোলে।
কর্নিয়া এবং রেটিনা দুর্বল হওয়া পয়েন্ট পয়েন্টকে ইন্ট্রোসকুলার হেমোরজেজকে উত্সাহ দেয়, যার পটভূমির বিরুদ্ধে মাইক্রোনেউরিজম বৃদ্ধি পায়। রক্তনালীগুলির পাতলা দেয়ালগুলি রক্তের তরল ভগ্নাংশটি চোখের রেটিনায় পাস করে এবং কর্নিয়ার নিকটে লালভাব দেখা দেয় যা রেটিনাল শোথকে উস্কে দেয়।
ক্ষেত্রে যখন ফাঁস ভগ্নাংশটি রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশে প্রবেশ করে তখন ম্যাকুলার শোথ দেখা দেয়। এই পর্যায়ের জন্য, দীর্ঘমেয়াদী, অ্যাসিম্পটোম্যাটিক কোর্সটি দৃষ্টিভঙ্গির কোনও পরিবর্তন না হওয়ার কারণে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।
প্রিলিফেরিয়েটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল রোগের দ্বিতীয় পর্যায়টি হ'ল প্রলিফেরেটরিভ রেটিনোপ্যাথির বিকাশের পূর্ববর্তী। ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল ক্ষেত্রে প্রায় 5-7% ক্ষেত্রে তুলনামূলকভাবে খুব কমই ধরা পড়ে।
রোগের এই পর্যায়ে বিকাশের ঝুঁকি সর্বাধিক রোগীদের কাছে প্রকাশিত হয় যাদের সল্পদৃষ্টি, ক্যারোটিড ধমনীগুলির উপস্থিতি, অপটিক স্নায়ু অ্যাথ্রোফি রয়েছে ocular ফান্ডাসের লক্ষণগুলি আরও প্রকট হয়ে ওঠে, ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য হ্রাসের মাত্রা মাঝারি।
এই পর্যায়ে, রোগীর রেটিনার অক্সিজেন অনাহার হয়, অ্যান্টেরিওলসগুলির উপস্থিতি লঙ্ঘনের দ্বারা উস্কে দেওয়া হয়, রেটিনার হেমোরজিক হার্ট অ্যাটাক হতে পারে, শিরাগুলির ক্ষত রয়েছে।
"অনাহারে থাকা" কোষগুলি বিশেষভাবে ভ্যাসোপ্রোলিফেরিটিভ পদার্থ সঞ্চার করে যা সদ্য গঠিত জাহাজের (নিওভাসকুলাইরেজেশন) বৃদ্ধির সূত্রপাত করে। একটি নিয়ম হিসাবে, নিওভাস্কুলারাইজেশন শরীরে প্রতিরক্ষামূলক কার্য সম্পাদন করে। উদাহরণস্বরূপ, আঘাতগুলির সাথে, এটি ক্ষত পৃষ্ঠের নিরাময়ে ত্বরান্বিত করে, প্রতিস্থাপনের পরে - এর ভাল খোদাইকরণে।
ডায়াবেটিসে ম্যাকুলার শোথ রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশগুলির একটি রোগগত পরিবর্তন। এই জটিলতা সম্পূর্ণ অন্ধত্বের দিকে পরিচালিত করে না, তবে এটি দৃষ্টি আংশিক ক্ষতি করতে পারে (রোগীর পড়ার প্রক্রিয়ায় নির্দিষ্ট অসুবিধা রয়েছে, ছোট ছোট জিনিসগুলি দেখতে অসুবিধা হয়)।
ম্যাকুলার শোথটি হ'ল প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অন্যতম প্রকাশ, তবে কখনও কখনও এটি অ প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ন্যূনতম লক্ষণগুলির সাথেও দেখা দেয়। ম্যাকুলার শোথের সূত্রপাত দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা ছাড়াই ঘটতে পারে।
রোগটি কেন চোখের জন্য বিপজ্জনক?
যে কোনও ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, যা রক্তে শর্করার বৃদ্ধি, ভাস্কুলার প্রাচীর সহ কোষগুলিকে বিরূপ প্রভাবিত করে।
এটি কম টেকসই হয়ে যায় - রক্ত এবং প্লাজমা অবাধে আন্তঃকোষীয় জায়গায় প্রবেশ করে, রক্তের জমাটগুলি ক্ষতিগ্রস্থ এন্ডোথেলিয়ামে সহজেই গঠন হয়। প্রাথমিকভাবে, ডায়াবেটিস ছোট ছোট জাহাজগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই রেটিনাল শিরা এবং ধমনীগুলিও এর ব্যতিক্রম নয়।
এটি কীভাবে দৃষ্টিকে প্রভাবিত করে?
প্রাথমিক পর্যায়ে ভিজ্যুয়াল ফাংশনগুলির পতন ঘটতে পারে না। অবশ্যই, রেটিনা - পাতলা স্নায়বিক টিস্যু - রক্ত সরবরাহে বাধার জন্য খুব সংবেদনশীল তবে ক্ষতিপূরণকারী ব্যবস্থাগুলি পাশাপাশি কেন্দ্রীয়, ম্যাকুলার অঞ্চলে একটি অস্থায়ী অনুকূল অবস্থার গ্রহণযোগ্য দৃষ্টি প্রদান করে।
যখন বদলানো জাহাজগুলির মধ্যে রক্ত বেরিয়ে আসে, রেটিনার কিছু অংশ রক্তক্ষরণের অধীনে চলে যায় বা পুষ্টি হ্রাস পায় (আংশিক থ্রোম্বোসিস)।
তারপরে, রোগের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হবে:
- চোখের সামনে "উড়ে"
- চিত্র অস্পষ্ট
- রেখার বক্রতা।
আরও বিপজ্জনক লক্ষণগুলি হ'ল দৃষ্টিশক্তির তীব্র হ্রাস, ঝলকানি (বজ্রপাত) এর উপস্থিতি, দর্শনের ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট অংশের একযোগে অন্তর্ধান ("কাফনের" আরোপ)। কখনও কখনও এই জাতীয় ঘটনাগুলি রেটিনা বিচ্ছিন্নতার বিকাশকে নির্দেশ করে
ঝুঁকিপূর্ণ কারণ
যে কোনও চিহ্নিত লঙ্ঘনের সাথে সাথে, উদ্বেগজনিত লক্ষণগুলি আগে থেকেই প্রতিরোধ এবং চিকিত্সার যত্ন নেওয়া ভাল। অতিরিক্ত নেতিবাচক কারণ উপস্থিত থাকলে দর্শনের হুমকি বাড়ে।
রোগের প্রকাশের সম্ভাবনাগুলি কী বাড়িয়ে তোলে:
- রক্তে শর্করায় অনিয়ন্ত্রিত স্পাইকস
- উচ্চ রক্তচাপ
- ধূমপান এবং অন্যান্য খারাপ অভ্যাস,
- কিডনি এবং যকৃতের প্যাথলজি
- গর্ভাবস্থা এবং শিশুকে খাওয়ানোর সময়কাল,
- দেহে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি,
- জিনগত প্রবণতা
ডায়াবেটিসের সময়কালও রোগের প্রকাশকে প্রভাবিত করে। এটি বিশ্বাস করা হয় যে রোগের সমস্যাগুলি নির্ণয়ের প্রায় 15 থেকে 20 বছর পরে উপস্থিত হয়, তবে ব্যতিক্রম হতে পারে।
কৈশোরে, যখন কোনও হরমোন ভারসাম্যহীনতাও ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলিতে সংযুক্ত থাকে, তখন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশ কয়েক মাসের মধ্যে হতে পারে। এটি একটি খুব উদ্বেগজনক লক্ষণ, কারণ এইরকম পরিস্থিতিতে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি থাকা সত্ত্বেও যৌবনে অন্ধত্বের ঝুঁকি বেশি থাকে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস
ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্প্রতি একটি ক্রমবর্ধমান সাধারণ রোগে পরিণত হয়েছে। ডায়াবেটিস প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়কেই আক্রান্ত করে।
চিকিত্সকরা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সংখ্যাকে বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত করে বলেন যে আধুনিক সমাজে, বিশেষত বড় শহরগুলিতে এই রোগের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি খুব সাধারণ:
- বিরূপ পরিবেশ
- প্রয়োজনাতিরিক্ত ত্তজন
- দরিদ্র পুষ্টি
- সীমিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ
- "অলস" জীবনধারা
- চাপ
- দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি
বিশেষজ্ঞদের মতে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত লোকের সংখ্যা ২০২৫ - ৩০০ মিলিয়নের মধ্যে নাগালের মধ্যে পৌঁছে যায়, যা বিশ্বের জনসংখ্যার প্রায় ৫%।
ডায়াবেটিস মেলিটাস উচ্চ রক্তে শর্করার দ্বারা উদ্ভূত হয়। সাধারণত অগ্ন্যাশয় কোষগুলি (বিটা কোষ) ইনসুলিন তৈরি করে - একটি হরমোন যা বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, বিশেষত রক্তে চিনির (গ্লুকোজ) পাশাপাশি চর্বি এবং প্রোটিনকে।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের কারণে বিপাকীয় ব্যাধি দেখা দেয় এবং রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়। এবং, যেমন আপনি জানেন, এটি চিনি যা শরীরের কোষগুলির স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয়।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে ইনসুলিনের ঘাটতি কেবল শরীরের কোষগুলিকেই ক্ষুধার্ত করে না, বরং দাবিহীন রক্তে শর্করার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। ফলস্বরূপ, অতিরিক্ত চিনি ফ্যাটগুলির প্রতিবন্ধী বিপাক এবং রক্তে কোলেস্টেরল জমে, জাহাজগুলিতে ফলক তৈরি করে।
এই অবস্থাটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে জাহাজগুলির লুমেন ধীরে ধীরে সঙ্কুচিত হয় এবং টিস্যুগুলিতে রক্ত প্রবাহ পুরোপুরি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত ধীর হয়ে যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে হূদয়, চোখ, ভিজ্যুয়াল যন্ত্রপাতি, পায়ের জাহাজ এবং কিডনি সবচেয়ে সর্বাধিক দুর্বল।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সাধারণত মানুষের মধ্যে ডায়াবেটিসের সূত্রপাত থেকে 5-10 বছর পরে বিকাশ লাভ করে। টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন নির্ভর), ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি দ্রুত এবং প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বেশ দ্রুত ঘটে occurs
ডায়াবেটিসের কারণগুলি:
- বংশগত প্রবণতা
- মাত্রাতিরিক্ত ওজনের।
- কিছু রোগ যা বিটা কোষগুলির ক্ষতি করে যা ইনসুলিন তৈরি করে। এগুলি অগ্ন্যাশয় রোগ - অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, অন্যান্য অন্তঃস্রাব গ্রন্থির রোগ diseases
- ভাইরাল সংক্রমণ (রুবেলা, চিকেনপক্স, মহামারী হেপাটাইটিস এবং ফ্লু সহ আরও কিছু রোগ) এই সংক্রমণগুলি ঝুঁকিপূর্ণ মানুষের জন্য ট্রিগার হিসাবে কাজ করে।
- নার্ভাস স্ট্রেস। ঝুঁকিতে থাকা লোকদের নার্ভাস এবং মানসিক চাপ এড়ানো উচিত।
- বয়স। প্রতি দশ বছর বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ হয়।
দুর্বলতা এবং অবসন্নতা, দ্রুত ক্লান্তি, মাথা ঘোরা হওয়া এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির অবিচ্ছিন্ন অনুভূতি ছাড়াও ডায়াবেটিস উল্লেখযোগ্যভাবে ছানি এবং গ্লুকোমা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, পাশাপাশি রেটিনার ক্ষতির ক্ষতি করে। ডায়াবেটিসের এমন একটি প্রকাশ হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কারণগুলি
সংক্ষেপে রোগের গঠনের দিকে পরিচালিত প্রক্রিয়াটির সারাংশটি ব্যাখ্যা করা খুব সহজ। ডায়াবেটিসের দিকে পরিচালিত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির পরিবর্তনগুলি অকুলার মেশিনে রক্ত সরবরাহে নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। চোখের মাইক্রোভ্যাসেলগুলি আটকে রয়েছে, যা চাপ বৃদ্ধি এবং দেয়ালগুলির একটি যুগান্তকারী বাড়ে।
তদতিরিক্ত, রক্তনালীগুলি থেকে বিদেশী পদার্থগুলি রেটিনায় প্রবেশ করতে পারে, কারণ ডায়াবেটিসে প্রাকৃতিক প্রতিরক্ষামূলক বাধা তার কার্যকারিতা আরও খারাপভাবে পূরণ করতে শুরু করে। রক্তনালীগুলির দেওয়ালগুলি ধীরে ধীরে পাতলা হয়ে যায় এবং তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারাবে, যা রক্তপাত এবং প্যাথোলজিকাল ভিজ্যুয়াল বৈকল্যের ঝুঁকি বাড়ায়।
চোখের রেটিনা এবং কর্নিয়ায় ডায়াবেটিক ক্ষতি ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি নির্দিষ্ট, দেরিতে প্রদর্শিত জটিলতা হিসাবে কাজ করে, এই ক্ষেত্রে প্রায় 90% রোগীর দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা রয়েছে।
প্যাথলজির প্রকৃতিটি ক্রমাগত অগ্রগতির হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, তবে প্রথম পর্যায়ে কর্নিয়া এবং রেটিনার পরাজয় দৃশ্যমান লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে যায়। ধীরে ধীরে, রোগী ইমেজের কিছুটা অস্পষ্টতা লক্ষ্য করতে শুরু করে, দাগ এবং ঘোমটা চোখের সামনে উপস্থিত হয়, যা চোখের পৃষ্ঠ স্তর - কর্নিয়া লঙ্ঘনের ফলে ঘটে।
সময়ের সাথে সাথে, প্রধান লক্ষণটি তীব্র হয়, দৃষ্টি তীব্রভাবে হ্রাস পায় এবং পুরো অন্ধতা ধীরে ধীরে প্রবেশ করে।
রেটিনার নতুন গঠিত পাত্রগুলি খুব ভঙ্গুর। তাদের পাতলা দেয়াল রয়েছে, কোষগুলির একটি স্তর সমন্বিত, দ্রুত বৃদ্ধি পায়, রক্ত রক্তরসের দ্রুত ট্রান্সডোশন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ভঙ্গুরতা বৃদ্ধি পায়। এই ভঙ্গুরতা যা বিভিন্ন তীব্রতার চোখের মধ্যে হেমোরেজগুলির উপস্থিতি বাড়ে।
দুর্ভাগ্যক্রমে, হিমোফথ্যালমাসের গুরুতর ক্ষেত্রে কেবল দৃষ্টি হারাতে পারে না। এছাড়াও, অন্ধত্বের বিকাশটি রক্তের প্লাজমা প্রোটিন ভগ্নাংশগুলি দ্বারা উদ্ভূত হয় যা নতুন গঠিত জাহাজগুলি থেকে রক্তপাত করে, যেমন রেটিনা, কাঁচা দেহ এবং কর্নিয়ায় ক্ষত হওয়ার প্রক্রিয়াগুলি সহ।
অপটিক নার্ভ ডিস্কে এবং টেম্পোরাল ভাস্কুলার আরকেডগুলিতে স্থানীয় করা ফাইব্রোভাসকুলার ফর্মেশনগুলির অবিচ্ছিন্ন সংকোচনের ফলে রেটিনার ট্র্যাকশন বিচ্ছিন্নতার সূত্রপাত ঘটে, যা ম্যাকুলার অঞ্চলে ছড়িয়ে পড়ে এবং কেন্দ্রীয় দৃষ্টিভঙ্গিকে প্রভাবিত করে।
এটি, শেষ পর্যন্ত, রেজিটোজেনাস রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার উত্থানের ক্ষেত্রে একটি সিদ্ধান্তক কারণ হয়ে ওঠে, যা আইরিস রুইবোসিসের বিকাশকে উস্কে দেয়। নতুনভাবে গঠিত জাহাজগুলি থেকে নিবিড়ভাবে বিচ্ছিন্ন হওয়া, রক্তের প্লাজমা আন্তঃআকুলাকার তরল প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে, যা গৌণ নিউকভাসকুলার গ্লুকোমা বিকাশের জন্ম দেয়।
এ জাতীয় প্যাথোজেনেটিক চেইন খুব স্বেচ্ছাসেবী এবং কেবল সবচেয়ে প্রতিকূল পরিস্থিতিতে বর্ণনা করে। অবশ্যই, প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির কোর্সটি সবসময় অন্ধত্বের মধ্যেই শেষ হয় না।
যে কোনও পর্যায়ে, এর অগ্রগতি হঠাৎ স্বতঃস্ফূর্তভাবে থামতে পারে। এবং যদিও এই ক্ষেত্রে, একটি নিয়ম হিসাবে, দৃষ্টি হ্রাস বিকশিত হয়, বাকি চাক্ষুষ ফাংশনগুলির ক্ষতির প্রক্রিয়াটি উল্লেখযোগ্যভাবে ধীর হয়ে যায়।
ডায়াবেটিস রোগীরা কি অন্ধত্ব প্রতিরোধ করতে পারে?
দীর্ঘকাল ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীর চোখের কর্নিয়া এবং এর রেটিনার ক্ষত রয়েছে, যার তীব্রতা বিভিন্ন ডিগ্রি হতে পারে।
সুতরাং, বিশেষজ্ঞরা নির্ধারণ করেছেন যে ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা নির্ধারিত প্রায় 15% রোগীদের ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির হালকা লক্ষণ রয়েছে, পাঁচ বছরেরও বেশি সময় ধরে এই রোগের সময়কাল হয়, প্রায় 29% রোগীর লক্ষণ থাকে, 50% রোগী 10 থেকে 15 বছর পর্যন্ত একটি রোগের সময়কাল সহ।
এটি অনুসরণ করে যে একজন ব্যক্তি যতক্ষণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন, দৃষ্টি ক্ষতির ঝুঁকি তত বেশি।
এছাড়াও, সম্পর্কিত কারণগুলি যেমন:
- রক্তচাপ এবং রক্তে শর্করার ঘনত্বের ক্রমাগত বৃদ্ধি,
- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
- রক্তের লিপিডের অনুপাত লঙ্ঘন,
- ভিসারাল ফ্যাট ভর বৃদ্ধি,
- প্রতিবন্ধী বিপাক,
- বিভিন্ন ডিগ্রি স্থূলত্ব,
- জেনেটিক প্রবণতা
- গর্ভাবস্থা সময়কাল
- খারাপ অভ্যাস
- চোখের কর্নিয়ার ক্ষত।
তবে রক্তে শর্করার নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, একটি নির্দিষ্ট ডায়েট এবং স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অনুসরণ করা, দৃষ্টিশক্তির জন্য ভিটামিন এবং খনিজ কমপ্লেক্স গ্রহণ করা, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বিশেষভাবে বিকাশযুক্ত (অ্যান্টোসিয়ান ফোর্ট এবং অন্যান্য) ডায়াবেটিস জটিলতায় অন্ধত্বের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
দৃষ্টি হ্রাস সবচেয়ে কার্যকর প্রতিরোধ একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা তাদের সুপারিশ অনুসরণ করে ডায়াবেটিস রোগীর পরীক্ষার ফ্রিকোয়েন্সি সঠিক অবলম্বন।
রোগটি বহন করে সবচেয়ে বড় বিপদটি লক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘায়িত কোর্স। প্রথম পর্যায়ে, দর্শনের স্তরের হ্রাস কার্যত অনুভূত হয় না, রোগীর প্রতি মনোনিবেশ করতে পারে এমন একমাত্র বিষয় হ'ল ম্যাকুলার রেটিনাল এডিমা, যা চিত্রের স্পষ্টতার অভাব আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা প্রায়শই কর্নিয়াল ক্ষতগুলির সাথে ঘটে।
রোগীর পক্ষে ছোট বিবরণ সহ পড়া এবং কাজ করা কঠিন হয়ে পড়ে, যা প্রায়শই সাধারণ ক্লান্তি বা হতাশার দ্বারা দায়ী হয়।
রেটিনা ক্ষতির প্রধান লক্ষণগুলি কেবলমাত্র দেহের দেহের ব্যাপক রক্তক্ষরণ দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, যা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগীর জন্য ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতায় ধীরে ধীরে বা তীব্র হ্রাস আকারে অনুভূত হয়।
ইন্ট্রোকুলার হেমোরজেজগুলি সাধারণত ভাসমান অন্ধকার দাগ এবং চোখের সামনে একটি ওড়নার উপস্থিতির সাথে থাকে যা কিছু সময়ের পরে কোনও চিহ্ন ছাড়াই অদৃশ্য হয়ে যায়। প্রচুর রক্তক্ষরণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করতে পারে।
ম্যাকুলার শোথের একটি চিহ্ন চোখের সামনে পর্দার অনুভূতিও। তদ্ব্যতীত, কাছের পরিসরে কাজ পড়া বা সম্পাদন করা কঠিন is
রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি অ্যাসিপটোমেটিক প্রকাশ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগ নির্ণয় এবং সময়মত চিকিত্সাকে জটিল করে তোলে।সাধারণত ভিজ্যুয়াল ফাংশনের অবনতির অভিযোগগুলি দ্বিতীয় বা তৃতীয় পর্যায়ে আসে, যখন ধ্বংসটি উল্লেখযোগ্য মাত্রায় পৌঁছে।
রেটিনোপ্যাথির প্রধান লক্ষণ:
- অস্পষ্ট দৃষ্টি, বিশেষ করে পূর্ববর্তী অঞ্চলে,
- চোখের সামনে "উড়ে" উপস্থিতি,
- কৌতুকপূর্ণ দাগ
- পড়া অসুবিধা
- দারুণ ক্লান্তি এবং চোখে ব্যথা,
- একটি ঘোমটা বা ছায়া যা স্বাভাবিক দৃষ্টিতে হস্তক্ষেপ করে।
- এক বা একাধিক লক্ষণের উপস্থিতি গুরুতর দর্শন সমস্যাগুলি নির্দেশ করতে পারে।
এই ক্ষেত্রে, আপনার অবশ্যই চিকিত্সকের সাথে দেখা করা উচিত - চক্ষু বিশেষজ্ঞ। যদি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের সন্দেহ হয় তবে সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞ - চক্ষু বিশেষজ্ঞ - রেটিনোলজিস্ট চয়ন করা ভাল। এই জাতীয় চিকিত্সক ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের সনাক্তকরণে বিশেষজ্ঞ হন এবং পরিবর্তনের প্রকৃতি সঠিকভাবে নির্ধারণ করতে সহায়তা করে।
নিদানবিদ্যা
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস মেলিটাস চোখের প্যাথলজিগুলি, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম, কিডনি এবং নিম্ন প্রান্তরে রক্ত সরবরাহের ব্যাধিগুলির বিকাশে অবদান রাখে। সমস্যাগুলির যথাসময়ে সনাক্তকরণ রোগীর অবস্থা নিরীক্ষণ করতে এবং ভয়ঙ্কর জটিলতার বিকাশ থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করবে।
অধ্যয়ন কেমন:
- বিশেষজ্ঞ পরিধি - দর্শনীয় অঞ্চলগুলির সমীক্ষা চালান। পেরিফেরিয়াল অঞ্চলে রেটিনার অবস্থা নির্ধারণ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।
- প্রয়োজনে বৈদ্যুতিনজনিত পদ্ধতিতে পরীক্ষা করে দেখুন। এটি রেটিনার স্নায়ু কোষগুলির কার্যকারিতা এবং ভিজ্যুয়াল যন্ত্রপাতি নির্ধারণ করবে।
- টোনোমেট্রি হ'ল ইনট্রোকুলার চাপের একটি পরিমাপ। হার বাড়ার সাথে সাথে জটিলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
- চক্ষু পরীক্ষা একটি চিকিত্সা। এটি একটি বিশেষ ডিভাইসে চালিত হয়, একটি ব্যথাহীন এবং দ্রুত প্রক্রিয়া।
- চোখের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠগুলির আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা চোখের বলের প্যাথলজিগুলির বিকাশ এবং গোপন রক্তপাত নির্ধারণের জন্য প্রয়োজন হলে পরিচালিত হয়। প্রায়শই অ্যাকুলার যন্ত্রপাতি খাওয়ানো জাহাজগুলিও পরীক্ষা করা হয়।
- চাক্ষুষ যন্ত্রপাতিটির কাঠামো নির্ধারণের সবচেয়ে কার্যকর উপায় অপটিকাল কোহরেন্স টমোগ্রাফি। লেন্সগুলি দিয়ে ব্যক্তিগত পরীক্ষার সময় আপনাকে ম্যাকুলার শোথটি দেখতে পাওয়া যায় না notice
বহু বছর ধরে ভিজ্যুয়াল ফাংশন বজায় রাখার জন্য, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের কমপক্ষে প্রতি ছয় মাসে প্রতিরোধমূলক চিকিত্সা পরীক্ষা করা উচিত। এটি প্রাথমিক পর্যায়ে শুরু হওয়া প্রক্রিয়াটি নির্ধারণে এবং গুরুতর রোগ প্রতিরোধে সহায়তা করবে।
ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের কর্নিয়া এবং রেটিনার বিভিন্ন ক্ষত সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল, তাদের চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা এবং নিয়মিত চিকিত্সা পরীক্ষায় অংশ নেওয়া প্রয়োজন।
তারা এ জাতীয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিও চালায়:
- ভিসোমেট্রি - একটি বিশেষ টেবিল অনুযায়ী ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা নির্ধারণ,
- পরিধি - আপনাকে প্রতিটি চোখের দেখার কোণ নির্ধারণ করতে দেয়, কর্নিয়ার ক্ষতির উপস্থিতিতে যেমন কাঁটা, দৃষ্টির ক্ষেত্রটি স্বাস্থ্যকর চোখের চেয়ে ছোট কোণে থাকবে,
- চোখের বলের পূর্ববর্তী প্রাচীরের জৈব জৈবিক কপি - একটি চেরা বাতি ব্যবহার করে রেটিনা এবং কর্নিয়ার ক্ষতগুলির যোগাযোগ ছাড়াই যোগাযোগ করা,
- ডায়াফোনস্কপি - আপনাকে কর্নিয়ার বাহ্যিক কাঠামোতে এবং চোখের বলের ভিতরে টিউমারগুলির উপস্থিতি নির্ধারণ করতে দেয়,
এই ঘটনায় চোখের কর্নিয়ার মেঘলা, লেন্স বা ভিটরিয়াস শরীর নির্ণয় করা হলে অধ্যয়নটি আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সঞ্চালিত হয়।
জটিলতা প্রতিরোধ এবং অন্ধত্ব প্রতিরোধ কর্নিয়া, রেটিনা এবং ফান্ডাসের ক্ষতগুলির প্রাথমিক নির্ণয়ের উপর ভিত্তি করে, যা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি নির্দেশ করে।
ড্রাগ চিকিত্সা
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (ডিআর) আক্রান্ত রোগীদের পুনর্বাসন সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক এবং ইন্ট্র্যাকটেবল চক্ষুবিদ্যার সমস্যার মধ্যে থেকে যায়। প্রাপ্তবয়স্ক জনগোষ্ঠীর অন্ধত্বের প্রধান কারণ ডিআর।
ডিআর এর রক্ষণশীল থেরাপির দিকনির্দেশ:
- ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত সিস্টেমিক বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ:
- কার্বোহাইড্রেট বিপাক
- রক্তচাপ (বিপি) (রেনিন - অ্যাঞ্জিওটেনসিন - অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম ব্লকার),
- লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক (ভিটামিন এ, বি 1, বি 6, বি 12, বি 15, ফেনোফাইব্রেটস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড),
- রেটিনাল বিপাক সংশোধন:
- অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি
- স্নায়ু টিস্যু বিপাক ক্রিয়াকলাপ,
- অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারস,
- অ্যাঞ্জিওজেনেসিস ব্লকার,
- ভাস্কুলার সিস্টেম এবং রক্তের rheology এর ব্যাধি সংশোধন:
- রক্তের rheology বর্ধক
- vasodilators,
- angioprotectors,
- এজেন্টগুলি যে এন্ডোথেলিয়াম এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বেসমেন্ট ঝিল্লি অবস্থার উন্নতি করে।
এই তালিকাটি ক্রমাগত আপডেট এবং আপডেট করা হয়। এতে উভয় সুপরিচিত গ্রুপ রয়েছে যা মোটামুটি বিস্তৃত ওষুধের প্রতিনিধিত্ব করে, পাশাপাশি নতুন, প্রতিশ্রুতিবদ্ধ অঞ্চল।
ডিআর এর কোনও চিকিত্সার জন্য নিঃশর্ত ভিত্তি (উভয় রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচার) হ'ল ডায়াবেটিস এবং সম্পর্কিত বিপাকীয় ব্যাধি - প্রোটিন এবং লিপিড বিপাকের ক্ষতিপূরণ।
ডিআর এর প্রতিরোধ ও চিকিত্সার ভিত্তি হ'ল কার্বোহাইড্রেট বিপাকের সর্বোত্তম ক্ষতিপূরণ। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, রোজার গ্লুকোজ মাত্রা 7.8 মিমি / এল পর্যন্ত হয় এবং গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন এইচবিএ 1 এর সামগ্রী 8.5-9.5% অবধি থাকে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে রোগীর সুস্থতা বিবেচনায় গ্লাইসেমিয়ার মাত্রা কিছুটা বেশি হতে পারে।
ইইউসিএলডি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এসিই ইনহিবিটর লিসিনোপ্রিল ব্যবহারের ফলে পর্যবেক্ষণের 2 বছরের মধ্যে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকি 2 গুণ কমিয়েছে এবং নতুন ক্ষেত্রে সংখ্যা 1/3 কমিয়েছে।
লিসিনোপ্রিলের কার্যকারিতা ছাড়াও অন্যান্য এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের কার্যকারিতা (ক্যাপোপ্রিল, ফসিনোপ্রিল, পেরিণ্ডোপ্রিল ইত্যাদি) অধ্যয়ন করা হচ্ছে।
এছাড়াও, লিপিড এবং প্রোটিন বিপাক সংশোধন করার জন্য, বেশ কয়েকটি লেখক ভিটামিন এ, বি 1, বি 6, বি 12, বি 15, ফেনোফাইব্রেটস এবং অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডগুলি ব্যবহারের পরামর্শ দেন।
এটি জানা যায় যে ফেনোফাইব্রেটস, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া এবং মিশ্র ডিসলাইপিডেমিয়ার সংশোধন ছাড়াও, ভিজিএফ রিসেপ্টর এবং নিউওভাসকুলারাইজেশনকে বাধা দিতে পারে এবং অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং নিউরোপ্রোটেক্টিভ ক্রিয়াকলাপও থাকতে পারে।
ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে, লিপিড পারক্সিডেশন উচ্চারণযোগ্য অ্যাক্টিভেশন উল্লেখ করা হয়েছিল, যার ফলস্বরূপ লেখক টোকোফেরল (প্রতিদিন 1200 মিলিগ্রাম) ব্যবহার থেকে একটি ইতিবাচক প্রভাব অর্জন করেছিলেন।
জটিল অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট থেরাপি - সিস্টেমেটিক (আলফা-টোকোফেরল) এবং স্থানীয় (ইমোজিপিনযুক্ত চক্ষু সংক্রান্ত ছায়াছবি) এবং ম্যাক্সিডল থেরাপির ব্যবহারের মাধ্যমে ইতিবাচক প্রভাবটি প্রদর্শিত হয়েছিল।
ডিআর-এর বেশ কয়েকটি ডাবল-ব্লাইন্ড, প্লাসবো-নিয়ন্ত্রিত গবেষণার ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি রেটিনার অবস্থার উন্নতি এবং ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা বৃদ্ধির আকারে তানাকানের জটিল ক্রিয়াটির ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটিকে নিশ্চিত করেছে।
- নার্ভ টিস্যু বিপাক ক্রিয়াকলাপ।
1983 সাল থেকে, ডিআর-তে পেপটাইড বায়োরিগুলেটর ব্যবহারের জন্য প্রচুর পরীক্ষামূলক এবং ক্লিনিকাল স্টাডি করা হয়েছে। পেপটাইড বায়োরিগুলেটরগুলি রেটিনার বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে, অ্যান্টিগ্রিগ্রেশন এবং ভন্ডোঅ্যাগুলেশন প্রভাব এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট ক্রিয়াকলাপ দেয়।
অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি। অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার, ইনসুলিন-ইন্ডিপেন্ডেন্ট সেলগুলিতে সর্বিটল জমা হওয়ার সাথে পলিয়ল রুটের মাধ্যমে গ্লুকোজ বিপাকের সাথে অংশগ্রহণকারী একটি এনজাইম আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়।
পরীক্ষামূলক প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে এটি প্রদর্শিত হয়েছিল যে অ্যালডোজ রিডাক্টেস ইনহিবিটাররা রেটিনোপ্যাথির সময় পেরিসিটের অবক্ষয়কে বাধা দেয়।
- ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর সরাসরি প্রতিবন্ধকরা।
ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল গ্রোথ ফ্যাক্টর (ভিইজিএফ) এর সরাসরি বাধা ব্যবহারগুলি ডিআর এর চিকিত্সার আরও একটি আশাব্যঞ্জক ক্ষেত্র। যেমনটি জানা যায়, ভিইজিএফ ফ্যাক্টর নতুনভাবে তৈরি জাহাজের রক্তক্ষরণ, রেটিনার বাহনগুলি থেকে রক্তক্ষরণ এবং এক্সিউডেশন এর প্যাথোলজিকাল বৃদ্ধিকে ট্রিগার করে।
অ্যান্টি-ভিইজিএফ ফ্যাক্টরের আন্তঃব্যবস্থাপনা ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর হতে পারে এবং ম্যাকুলার শোথ বা রেটিনাল নিউভাসকুলারাইজেশন হ্রাস করতে পারে। বর্তমানে ৪ টি অ্যান্টি-ভিইজিএফ এজেন্ট পাওয়া যায়: পেগাপটামিব সোডিয়াম, রানিবিজুমাব, বেভাসিজুমাব, আফিলবারসেপ্ট।
ভাসোডিলিটরগুলিকে বর্তমানে পৃথকভাবে এবং সাবধানতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। ডিআর এবং নরমোটোনিক এবং হাইপারটোনিক ধরণের নিউরোভাসকুলার প্রতিক্রিয়াগুলিতে হেমোরেওলজিকাল ডিজঅর্ডার সংশোধন করার জন্য জ্যান্থিনল নিকোটিনেটের ব্যবহারের ইতিবাচক অভিজ্ঞতা রয়েছে।
যেগুলি ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে, এর বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা রোধ করে, সেগুলি হ'ল ডিআর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে মোটামুটি একটি বড় দল।
এই গ্রুপ থেকে, রুটিন এবং এর ডেরাইভেটিভস, ভিটামিন ই, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড এবং ডক্সিয়াম (ক্যালসিয়াম ডোবসিলিট) ব্যবহার করা হয়েছিল। এই গোষ্ঠীর ওষুধের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে (4-8 মাস বা তার বেশি), লেখকরা রেটিনাল হেমোরেজগুলির একটি আংশিক পুনঃস্থাপনের বিষয়টি উল্লেখ করেছেন।
এন্ডোথেলিয়ামের রাজ্য এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বেসমেন্ট ঝিল্লি সংশোধনকে ডিআর এর প্রাথমিক পর্যায়ে চিকিত্সা এবং এই রোগের অগ্রগতি প্রতিরোধের ক্ষেত্রে অন্যতম প্রতিশ্রুতিবদ্ধ দিক বলে মনে হয়।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, ডিআর-এর চিকিত্সায় হিপারিনের মতো ভগ্নাংশ (৮০%) এবং ডার্মাটিন-সালফেট (২০%) সমন্বয়ে গঠিত গ্লাইকোসামিনোগ্লাইকান্স (জিএজি) গ্রুপ থেকে স্লোডেক্সাইড (ওয়েসেল ডুয়েট এফ, আলফা ওয়াসারম্যান) ওষুধ ব্যবহারের বিষয়ে অনেকগুলি প্রতিবেদন এসেছে।
ডিআর সহ সুলোডেক্সাইড একটি জটিল প্রভাব রয়েছে:
- উচ্চারিত অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টিভ - বেসমেন্ট ঝিল্লির বৈদ্যুতিক চার্জ পুনরুদ্ধার এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের অখণ্ডতা,
- antithrombotic,
- fibrinolytic,
- antihypertensive।
অস্ত্রোপচার পদ্ধতি
লেজার জমে থাকা একটি কম আঘাতমূলক এবং অত্যন্ত কার্যকর পদ্ধতি is মেডিসিনের বিকাশের এই পর্যায়ে, ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথিতে দৃষ্টি সংশোধনের জন্য এটি সেরা বিকল্প।
পদ্ধতিটি ড্রপ আকারে স্থানীয় অবেদনিক ওষুধ ব্যবহার করে পরিচালিত হয়, যত্ন সহকারে প্রস্তুতি এবং দীর্ঘ পুনর্বাসন সময়ের প্রয়োজন হয় না।
স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশগুলির জন্য প্রাথমিক পরীক্ষার প্রয়োজন হয়, যদি প্রয়োজন হয়, প্রক্রিয়া শেষে চিকিত্সা চিকিত্সা এবং হস্তক্ষেপের পরে বিশ্রামের সময়কাল।
পদ্ধতিটি প্রায় আধা ঘন্টা সময় নেয়, রোগী ব্যথা এবং উল্লেখযোগ্য অস্বস্তি বোধ করে না। এই ক্ষেত্রে, রোগীর হাসপাতালে ভর্তি এমনকি প্রয়োজন হয় না, কারণ পদ্ধতি বহিরাগত রোগীদের ভিত্তিতে সঞ্চালিত হয়।
লেজার জমাট বাঁধার একমাত্র অসুবিধা হ'ল ভাল বিশেষজ্ঞের অনুসন্ধান এবং চিকিত্সা সংস্থাগুলির অপর্যাপ্ত সরঞ্জাম। প্রতিটি হাসপাতালে এ জাতীয় সরঞ্জাম নেই, তাই প্রত্যন্ত স্থানের বাসিন্দাদের অতিরিক্তভাবে ভ্রমণের ব্যয়ও বিবেচনা করতে হবে।
কিছু ক্ষেত্রে, লেজার জমাট কার্যকারিতা অপর্যাপ্ত হতে পারে, তাই একটি বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা হয় - একটি অস্ত্রোপচার অপারেশন। একে ভিট্রেটমি বলা হয় এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে সঞ্চালিত হয়।
এর সারমর্মটি হ'ল ক্ষতিগ্রস্ত রেটিনা মেমব্রেনগুলি অপসারণ, একটি মেঘযুক্ত ভিট্রিয়াস শরীর এবং ভাস্কুলার সংশোধন। চোখের বলের অভ্যন্তরে রেটিনার স্বাভাবিক অবস্থান এবং ভাস্কুলার যোগাযোগের স্বাভাবিককরণও পুনরুদ্ধার করা হয়।
পুনর্বাসন সময়টি কয়েক সপ্তাহ সময় নেয় এবং পোস্ট-অপারেটিভ medicationষধ প্রয়োজন। তারা সম্ভাব্য প্রদাহ উপশম করতে, পোস্টোপারেটিভ সংক্রমণ এবং জটিলতার বিকাশ রোধ করতে সহায়তা করে।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য উপযুক্ত দৃষ্টি সংশোধন পদ্ধতির নির্বাচনটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য অনুযায়ী পরিচালিত হয়। এটি লক্ষ করা উচিত যে একটি সম্পূর্ণ নিরাময় অর্জন করা অসম্ভব, অতএব, এই জাতীয় হস্তক্ষেপ চোখের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিকে ধীর করে দেয়।
সম্ভবত কয়েক বছরের মধ্যে রোগীকে আবার এ জাতীয় হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হবে, সুতরাং সফল অপারেশনের পরে চক্ষু বিশেষজ্ঞের ট্রিপ বাতিল করা হয় না।
নিবারণ
দীর্ঘ-বিদ্যমান হাইপারগ্লাইসেমিয়া। রেটিনোপ্যাথির উত্সের প্রতিরোধ ক্ষমতাটির গুরুত্ব সম্পর্কে একটি মতামত রয়েছে।
প্যাথোজিনেসিসের
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির রোগজীবাণু জটিল। প্রধান লিঙ্কটি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাথে রেটিনাল জাহাজগুলির বংশগত কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য এবং বিপাকীয় পরিবর্তনগুলির সাথে যুক্ত মাইক্রোসার্কুলেশন ডিজঅর্ডার।
ডায়াবেটিস মেলিটাসে, রক্ত-রেটিনাল বাধা, যা রক্তনালীগুলি থেকে রেটিনা টিস্যুতে বড় অণুগুলির অনুপ্রবেশকে বাধা দেয়, আরও বেচাকেনা হয়ে যায়, যা রেটিনাতে অযাচিত পদার্থগুলিতে প্রবেশ করে।
লক্ষণগুলির বিকাশে, একটি নির্দিষ্ট ক্রম লক্ষ করা যায়: ভ্যাসোডিলেশন → রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি → এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতি → আটকে থাকা কৈশিক per ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি ter ধমনী থেকে বেরিয়ে আসা এবং মাইক্রোনেউরিসেমস → নিওভাস্কুলারাইজেশন → হেমোরজেজ → অবক্ষয় এবং বিশৃঙ্খলা।
শ্রেণীবিন্যাস
1992 সালে, কোহনার ই এবং পোর্টা এম ডাব্লুএইচও'র ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির শ্রেণিবিন্যাসের প্রস্তাব করেছিলেন, যা এখন সাধারণত গৃহীত হয়:
- অপ্রচলিত রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি আই) - মাইক্রোনেউরিজমস, হেমোরজেজ (ছোট বিন্দু বা একটি গোলাকার আকারের দাগ আকারে (সেখানেও ছিন্নভিন্ন রয়েছে) আকারে গা color়, গা dark় বর্ণের, ফান্ডাসের কেন্দ্রীয় অঞ্চলে বা গভীর শিরা বরাবর বৃহত শিরা বরাবর আকারে প্যাথলজিকাল পরিবর্তনের চোখের রেটিনা উপস্থিতির দ্বারা চিহ্নিত রেটিনাল স্তরগুলি), এক্সিউডেটিভ ফোকি (ফান্ডাসের কেন্দ্রীয় অংশে স্থানীয়, স্পষ্ট বা ঝাপসা সীমান্তের সাথে হলুদ বা সাদা) এবং রেটিনাল এডিমা। সেন্ট্রাল (ম্যাকুলার) অঞ্চলে বা বড় জাহাজের পাশ দিয়ে রেটিনাল এডিমা স্থানীয়হীন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান।
- প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি II) - শিরা শিরা অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি (তীক্ষ্ণতা, কৃপণতা, লুপগুলির উপস্থিতি, দ্বিগুণ এবং / বা রক্তনালীগুলির ক্যালিবারে উচ্চারিত ওঠানামা) দ্বারা চিহ্নিত, প্রচুর পরিমাণে কঠিন এবং "সুতি" এক্সিউডেটস, ইনট্রেটাইনাল মাইক্রোভাস্কুলার অ্যানোমালিয়া (আইআরএমএ), অনেক বড় রেটিনাল হেমোর।
- প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি (ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি III) - অপটিক ডিস্ক এবং / অথবা রেটিনার অন্যান্য অংশগুলি, ভিট্রিয়াস হেমোরহেজেস, প্রেরেটিনাল হেমোরজেজের অঞ্চলে তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠনের দ্বারা চিহ্নিত। নবগঠিত জাহাজগুলি খুব পাতলা এবং ভঙ্গুর - বারবার হেমোরজেজগুলি প্রায়শই ঘটে, রেটিনা বিচ্ছিন্নতায় অবদান রাখে। চোখের আইরিস (রবিউসিস) এর নতুন গঠিত জাহাজগুলি প্রায়শই মাধ্যমিক (রুবেল) গ্লুকোমা বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
ক্লিনিকাল ছবি
ক্ষতের প্রাথমিক পর্যায়ে চোখের লক্ষণগুলির অভাব (ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা, ব্যথা এবং অন্যদের হ্রাস) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস বা হ্রাস একটি দেরী লক্ষণ যা একটি সুদূরপ্রসারী, অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়া (আধুনিক পরিকল্পিত চক্ষু সংক্রান্ত পরীক্ষা অবহেলা করবেন না) এর ইঙ্গিত দেয়।
দৃষ্টি হ্রাসের প্রধান কারণ হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, এর বিভিন্ন প্রকাশ যা ৮০-৯০% রোগীদের মধ্যে ধরা পড়ে। একাডেমিশিয়ান এ। এফিমভের মতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত 5,334 জনের চক্ষু বিশেষজ্ঞের একটি চক্ষু বিশেষজ্ঞের গবেষণায়, 553% রোগীর মধ্যে বিভিন্ন তীব্রতার রেটিনোপ্যাথি ধরা পড়েছিল (প্রথম পর্যায় - 17.6%, দ্বিতীয় পর্যায় - 28.1%, তৃতীয় পর্যায়ে) 9.5%)। পরীক্ষিত সকলের মধ্যে দৃষ্টি হ্রাস প্রায় 2% ছিল।
রেটিনোপ্যাথি - রেটিনার জাহাজের ক্ষতি। রেটিনার কাঠামোগত পরিবর্তনের জন্য প্রধান "লক্ষ্যগুলি":
- অ্যান্টেরিওলস - লিপোগালিন আর্টেরিওস্লেরোসিস ("প্লাজমা ভাসকুলোসিস"), সর্বাধিক ক্ষতিগ্রস্থ হ'ল ফান্ডাসের উত্তরোত্তর অঞ্চলের প্রাক-চাপের ধমনী এবং কৈশিক,
- শিরা - প্রসারণ এবং বিকৃতি,
- কৈশিক - প্রসারণ, বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা, কৈশিকের স্থানীয় অবরুদ্ধতা, পেরিক্যাপিলারি শোথের কারণ, এন্ডোথেলিয়াল প্রসারণের সাথে ইন্ট্রা-ওয়াল পেরিসিটের অবক্ষয়, বেসমেন্ট ঝিল্লি ঘন হওয়া, মাইক্রোনেউরিজেম, হেমোরজেজ, আর্টেরিওভেনস বন্ধ, নিউভাসকুলারেশন গঠন
- স্ট্রেটাম অপটিকাম ফাইবারগুলির ফোলাভাব, ধূসর অঞ্চল এবং মেঘের মতো দাগ হিসাবে দেখা যায়, উচ্চারিত এক্সিউডেটস, অপটিক ডিস্কের শোথ, রেটিনার অ্যাট্রোফি এবং বিচ্ছিন্নতা।
প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি কোনওভাবেই নিজেকে প্রকাশ করে না। রোগী চিন্তিত নয়। যে কারণে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে অভিযোগ নির্বিশেষে, চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত দেখা করা এত গুরুত্বপূর্ণ।
ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রধান চিকিত্সা হ'ল রেটিনার লেজার জমাট। লেজার রশ্মির সাহায্যে রেটিনার উপর এই প্রভাব, ফলস্বরূপ এটি চোখের কোরিয়ডের কাছে সোনারড হয়ে থাকে। লেজার জমে থাকা আপনাকে নতুনভাবে তৈরি জাহাজগুলিকে কাজ থেকে "বন্ধ" করতে, শোথ এবং রেটিনা বিচ্ছিন্নতা প্রতিরোধ করতে এবং এর ইসকেমিয়া হ্রাস করতে দেয়। এটি প্রলিফেরেটরিভ এবং প্রিপ্রোলিভেটিভ রেটিনোপ্যাথির কিছু ক্ষেত্রে সম্পাদিত হয়।
