সকালের ভোর সিন্ড্রোম

ডায়াবেটিস মেলিটাস এমন একটি রোগ যার জন্য স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। ইনসুলিন ইনজেকশনের উপর নির্ভরশীল রোগীরা জানেন যে রক্তের বৃদ্ধি থেকে রোধ করার জন্য খাওয়ার পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিতভাবে পরিমাপ করা প্রয়োজন। তবে খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে একটি রাত বিরতির পরেও কিছু লোক সময় মতো হরমোন সত্ত্বেও চিনির ঝাঁপিয়ে পড়ে।

পূর্ববর্তী ঘন্টাগুলিতে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির কারণে এই ঘটনাটিকে মর্নিং ডন সিনড্রোম বলে।

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য সকালের ভোরের সিনড্রোম কী

সকালের ভোর সিন্ড্রোমে, ভোর চার থেকে ছয়টার মধ্যে প্লাজমা গ্লুকোজ বৃদ্ধি ঘটে এবং কিছু ক্ষেত্রে এটি পরবর্তী সময় পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

রোগীদের উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমে ঘটে যাওয়া প্রক্রিয়াগুলির অদ্ভুততার কারণে এটি নিজেকে প্রকাশ করে।

অনেক বয়ঃসন্ধিকাল হরমোন পরিবর্তনের সময়, দ্রুত বর্ধনের সময় এই প্রভাবের শিকার হয়। সমস্যাটি হ'ল রাতের বেলা প্লাজমা গ্লুকোজের ঝাঁপ দেখা দেয় যখন কোনও ব্যক্তি দ্রুত ঘুমিয়ে থাকে এবং পরিস্থিতি নিয়ন্ত্রণ করে না।

এই ঘটনার প্রবণ একজন রোগী, এটি সন্দেহ না করে স্নায়ুতন্ত্রের রোগগত পরিবর্তনগুলি, দৃষ্টিশক্তিগুলির অঙ্গগুলি এবং কিডনির ডায়াবেটিস মেলিটাসের কিডনি বৈশিষ্ট্যকে আরও বাড়িয়ে তোলার ঝুঁকি থাকে। এই ঘটনাটি এক সময় নয়, খিঁচুনি নিয়মিত ঘটবে, রোগীর অবস্থা আরও খারাপ করবে।

সকালের ভোর এবং সোমোজি সিন্ড্রোমের ঘটনাগুলির মধ্যে পার্থক্য করা প্রয়োজন, যা ইনসুলিনের নিয়মিত মাত্রার কারণে ঘটে থাকে, যেহেতু এই অবস্থার চিকিত্সার জন্য পৃথক থেরাপির প্রয়োজন হয়।

রোগী সিন্ড্রোমে আক্রান্ত কিনা তা শনাক্ত করতে আপনাকে সকালে দুপুরে নিয়ন্ত্রণ পরিমাপ করতে হবে এবং তারপরে এক ঘন্টার মধ্যে আরও একটি তৈরি করতে হবে।

সকালে ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে চিনি কেন বাড়ে?

হরমোনইনসুলিন শরীর থেকে চিনির ব্যবহারকে উত্সাহ দেয় এবং এর বিপরীত - গ্লুকাগন এটি উত্পাদন করে।

এছাড়াও, কিছু অঙ্গ প্লাজমাতে গ্লুকোজ বৃদ্ধির প্রচার করে এমন পদার্থ সারণ করে substances এটি পিটুইটারি গ্রন্থি যা কর্টিসল উত্পাদনকারী অ্যাড্রেনাল গ্রন্থি হরমোন সোমেটোট্রপিনকে সংশ্লেষ করে।

এটি সকালেই অঙ্গগুলির স্রাব সক্রিয় হয়। এটি স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিকে প্রভাবিত করে না, কারণ দেহের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিন তৈরি করে, তবে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এই প্রক্রিয়াটি কাজ করে না। চিনিতে এ জাতীয় সকাল রোগীদের অতিরিক্ত অসুবিধার কারণ হয়, কারণ তাদের জরুরি চিকিত্সা সংক্রান্ত হস্তক্ষেপ প্রয়োজন।

সিন্ড্রোমের প্রধান কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• ইনসুলিনের ভুলভাবে অ্যাডজাস্ট ডোজ: বৃদ্ধি বা ছোট,
• দেরীতে খাবার
• ঘন ঘন চাপ

দেহে যে কোনও প্রদাহজনক প্রক্রিয়া সংঘটিত হওয়ার ফলে প্লাজমা চিনির একটি প্রাথমিক জাম্প শুরু হতে পারে।

ঘটনাটির লক্ষণসমূহ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা সকালে বিকাশ ঘটে তার সাথে ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগযুক্ত স্বপ্ন এবং অতিরিক্ত ঘাম হয়।

ঘুম থেকে ওঠার পরে একজন ব্যক্তি মাথা ব্যথার অভিযোগ করেন। তিনি সারাদিন ক্লান্ত ও নিদ্রাহীন বোধ করেন।

রোগীর স্নায়ুতন্ত্র বিরক্তিকরতা, আক্রমণাত্মকতা বা উদাসীন অবস্থার সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়। আপনি যদি কোনও রোগীর কাছ থেকে ইউরিনালাইসিস নেন তবে এতে অ্যাসিটোন উপস্থিত থাকতে পারে।

সকালের ভোরের প্রভাবের আশঙ্কা কী?

ডায়াবেটিস এই প্রতিকার থেকে ভয় পায়, আগুনের মতো!

আপনার শুধু আবেদন করা দরকার ...

সিন্ড্রোম বিপজ্জনক কারণ কোনও ব্যক্তি প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রায় তীব্র ওঠানামা অনুভব করে।

এটি হয় বৃদ্ধি করে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার দিকে পরিচালিত করে, যদি পরিস্থিতি স্থিতিশীল করার জন্য সময়োপযোগী ব্যবস্থা গ্রহণ না করা হয়, বা অতিরিক্ত ইনসুলিন প্রশাসনের পরে তীব্রভাবে হ্রাস পায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটন দ্বারা এ জাতীয় পরিবর্তন ভরা, যা চিনির বৃদ্ধি ছাড়া ডায়াবেটিস রোগীর পক্ষে কম বিপজ্জনক নয়। সিন্ড্রোম ক্রমাগত ঘটে, এর সাথে জটিলতার ঝুঁকি বাড়ে।

গ্লুকোজের ওঠানামা ডায়াবেটিকের দীর্ঘস্থায়ী রোগ যেমন নেফ্রোপ্যাথি, ছানি ছড়িয়ে দেয় ace

কীভাবে রোগ থেকে মুক্তি পাবেন?

যদি রোগের লক্ষণগুলি সনাক্ত করা হয় তবে রোগী নিম্নলিখিত পদক্ষেপগুলি গ্রহণ করতে পারেন:

1. পরবর্তী সময়ে ইনসুলিন প্রশাসন। এই ক্ষেত্রে, মাঝারি সময়কালের হরমোনগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে: প্রোটাফান, বজল। ইনসুলিন বিরোধী হরমোনগুলি সক্রিয় হওয়ার পরে ওষুধের মূল প্রভাবটি সকালে আসবে,
2. অতিরিক্ত ইনজেকশন। ভোর চারটার দিকে একটি ইনজেকশন দেওয়া হয়। পরিমাণটি সাধারণ ডোজ এবং শর্তকে স্থিতিশীল করার জন্য প্রয়োজনীয়তার মধ্যে পার্থক্য বিবেচনা করে গণনা করা হয়,
3. একটি ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার। ডিভাইসের প্রোগ্রামটি সেট করা যেতে পারে যাতে রোগী ঘুমোতে থাকা অবস্থায় সঠিক সময়ে ইনসুলিন সরবরাহ করা যায়।

ভিডিওতে ডায়াবেটিসের সাথে সকাল ভোর হওয়ার ঘটনাটি:

সকালের ভোরের প্রভাবের ঘটনাটি প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। এই অবস্থাটি পূর্বের ঘন্টাগুলিতে বিপরীত-হরমোন হরমোনগুলির পৃথক অঙ্গগুলির উত্পাদনের কারণে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সমস্যাটি বয়ঃসন্ধিকালে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দেখা যায়, যেহেতু তাদের দেহ সঠিক পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে সক্ষম হয় না।

এর প্রভাবের আশঙ্কা হ'ল ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বাড়িয়ে তোলে। এটি স্থিতিশীল করার জন্য, ডায়াবেটিস রোগীদের পরবর্তী সময়ে হরমোন ইঞ্জেকশন স্থগিত করতে বা ইনসুলিন পাম্প ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

"সকাল ভোর" এর ঘটনা

মর্নিং হাই চিনি শিশুদের এবং বিশেষত কৈশোরে একদম সাধারণ পরিস্থিতি। সকালে চিনি বৃদ্ধির প্রধান তিনটি কারণ রয়েছে:

শোবার সময় দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ, নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পরে রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়ে যায়, "সকাল ভোর" এর ঘটনা।

এই শর্তগুলির মধ্যে পার্থক্য করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তাদের চিকিত্সা মূলত একে অপরের থেকে পৃথক। কোন নির্দিষ্ট কারণে সকালে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণ হয় তা প্রতিষ্ঠিত করতে, রক্তের সুগার নিয়ন্ত্রণ সকাল 2.00-23.00 এ এবং সকাল 5..০০-–০০.০০ এ প্রয়োজন।

সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া সংশোধন করার নিয়মগুলি বিবেচনা করার আগে, আমি লক্ষ করতে চাই যে রাতের বেলা ভাল রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার জন্য রাতের খাবারের আগে ইনসুলিনের একটি ডোজ চয়ন করা খুব গুরুত্বপূর্ণ।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ঘুমানোর আগে বা মধ্যরাতে সামান্য এলিভেটেড রক্তের গ্লুকোজ (7 মিমোল / এল, কিছুটা বেশি, কিছুটা কম) নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে। এবং যখন ঘুমানোর আগে মাঝারি-অভিনয়ের ইনসুলিন (প্রটাফান, হিউমুলিন এন) ব্যবহার করেন, তখন রক্তের গ্লুকোজ (8-10 মিমি / লি) উচ্চ স্তরের এমনকি রাতটি শুরু করা ভাল is

তারপরে শরীরে "গ্রাসের জন্য আরও গ্লুকোজ রয়েছে" এবং শয়নকালের আগে আপনি ঝুঁকি ছাড়াই ইনসুলিনের ডোজ বাড়িয়ে নিতে পারেন।

রাতের খাবারের আগে পরীক্ষা:

চিনি স্তররক্তের ব্যবস্থা

5 মিমোল / লি ইনসুলিনের ডোজ 1-2 ইউনিট হ্রাস করুন

5-10 মিমি / লি সাধারণ ডোজ প্রবেশ করান

10-18 মিমোল / এল ডোজকে 1-2 টি ইউনিট বাড়িয়ে দিন বা রাতের খাবারের সময় কম শর্করা খাবেন eat

18-20 মিমোল / এল আরও ১-২ ইউনিট প্রবেশ করান এবং রাতের খাবারের সময় কম খান। আপনি স্বাভাবিক ডোজ প্রবেশ করতে পারেন, তবে তারপরে আপনাকে খুব কম খাওয়া বা ডিনার অস্বীকার করতে হবে এবং ঘুমাতে যাওয়ার আগে আবার রক্তের গ্লুকোজ পরীক্ষা করার বিষয়টি নিশ্চিত হওয়া উচিত।

সুতরাং, সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার মূল কারণগুলি (শোনার আগে চিনির স্তর স্বাভাবিক থাকে) হতে পারে:

শোবার আগে বর্ধিত ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ। একই সময়ে, রাতে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ (2.00 এবং 5.00 এ) রক্তের গ্লুকোজ একটি উচ্চ স্তরের দেখায়। এই ক্ষেত্রে কীভাবে অভিনয় করবেন? হয় আপনার রাত্রে ইনসুলিনের ডোজ বাড়াতে হবে বা ইনজেকশনটি পরবর্তী সময়ে স্থানান্তর করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, 21.00 থেকে 23.00 পর্যন্ত।

আপনি যদি ঘুমানোর আগে এনপিএইচ - ইনসুলিন (প্রোটাফান, হিউমুলিন এন) ব্যবহার করেন তবে মনে রাখবেন যে এটির শীর্ষ কর্মটি ইনজেকশনের 4-6 ঘন্টা পরে আসে। সুতরাং, এই ইনসুলিনের একটি রাতের ডোজ নির্বাচন করার সময় আপনার সূচক হিসাবে দুপুর ২ টায় রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি ব্যবহার করা উচিত।

আদর্শভাবে, একজনকে ঘুমানোর আগে ইনসুলিন পরিচালনার সময় রক্তের গ্লুকোজ স্তর প্রায় 10 মিমি / লিটার হয় তা নিশ্চিত করার জন্য প্রচেষ্টা করা উচিত, তারপরে এটি 4 মিমি / এল তে নামতে দিন, যাতে সকাল 2 টা অবধি 6 মিমোল / এল পৌঁছে যায় let শয়নকালের আগে দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ সহ, রক্তের গ্লুকোজটি ২.০০-৩০০.০০ এ যখন রক্ত ​​গ্লুকোজ /-– মিমি / লি পৌঁছায় না, ততক্ষণে এটি একবারে 1-2 ইউনিট করে ধীরে ধীরে তার ডোজ বাড়াতে হবে। নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে, রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি রাত ২.০০-৩.০০ এ নাইট টেস্টের সময় 5-6 মিমি / এল এর কম হওয়া উচিত নয়।

সেরা পরীক্ষা

চিনি স্তরের রক্তের পরিমাপ

6 মিমোল / লি একটি স্যান্ডউইচ খান বা দুধ পান করুন

6-12 মিমি / লি সাধারণ ডোজ প্রবেশ করান

12 মিমি / লি বিছানার আগে ইনসুলিন 1-2 ইউনিট বৃদ্ধি করুন

সকালে উচ্চ গ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য কারণগুলির মধ্যে একটি তথাকথিত "সকালের ভোর" ঘটনার কারণে গভীর রাতে ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত প্রভাব হতে পারে। সাধারণত এই অবস্থাটি ভোর হাইপারগ্লাইসেমিয়া (4.00 এবং 8.00 এর মধ্যে) আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যা প্রাতঃরাশের পরে আরও তীব্র হয় এবং সকালের মধ্যভাগে সর্বাধিক পৌঁছে যায়।

ভোর হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণ বা "সকাল ভোর" এর ঘটনাটি ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত বেসাল স্তর level ভোরের দিকে লিভারে ইনসুলিন ধ্বংসের ক্রমবর্ধমান হারের কারণে এর স্তরে হ্রাস হতে পারে।

ইনসুলিনের ঘাটতির আরও একটি সম্ভাব্য কারণ হ'ল গ্রোথ হরমোনের একই সময়ে বৃদ্ধি, যা একটি বিপরীত-হরমোন (অর্থাত্ ইনসুলিনের ক্রিয়াটি দমন করা) হরমোন। বড়দের তুলনায় বাচ্চাদের গ্রোথ হরমোনের মাত্রা বেশি। এটি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে আরও বেশি, যা এই বয়সে "সকাল ভোর" এর আরও প্রকট ঘটনাটি ব্যাখ্যা করে (ডাক্তাররা এটি বয়ঃসন্ধি বলে)।

বয়ঃসন্ধিকালে, যখন কোনও ব্যক্তি দ্রুত বর্ধমান হয়, গ্রোথ হরমোনের বৃহত ডোজগুলি রাতে রক্ত ​​প্রবাহে লুকিয়ে থাকে, রক্তে গ্লুকোজ বাড়িয়ে তোলে, তাই, রাতে ইনসুলিনের বড় ডোজ প্রয়োজন। গ্রোথ হরমোন নিঃসরণ খুব তাড়াতাড়ি রাতে বেড়ে যায়, তবে সকাল 3-5 টা অবধি এটি রক্তের গ্লুকোজ স্তরকে প্রভাবিত করে না।

"সকালের ভোর" ঘটনাটি রাতের শেষ দিকে এবং ভোরে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার সাথে মধ্যরাতে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার সাথে রাতের পর্যাপ্ত ইনসুলিন গ্রহণের সাথে তুলনা করে রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি করতে অবদান রাখে।

"সকালের ভোর" ঘটনাটি সহ শিশুদের মধ্যে, গ্লাইসেমিয়া স্তরটি 2.00–3.00 এবং 5.00–6.00 স্বাভাবিক এবং ভোর o ঘন্টা অবধি উচ্চ হয়। কীভাবে পরিস্থিতি ঠিক করবেন? এই পরিস্থিতিতে সন্ধ্যা দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে to সুতরাং, "সকাল ভোর" এর ঘটনাটি সহ দুটি বিকল্প সম্ভব:

ভোর বেলা (5..০০-–.০০ সময়ে) শর্ট ইনসুলিনের অতিরিক্ত ইনজেকশন প্রবর্তন করা বা প্রভাব ছাড়াই এনালগ ইনসুলিন শিখরে স্থানান্তর করা।

ভোর হাইপারগ্লাইসেমিয়া নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া (পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া) পরে সংঘর্ষের ঘটনাটির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বৈশিষ্ট্য: দুঃস্বপ্ন, ঘাম, সকালে মাথাব্যথা, জেগে ওঠা ক্লান্তি, অনৈচ্ছিক প্রস্রাব করা।

কোন কারণে নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে? আপনি সম্ভবত প্রথমটির নাম রাখবেন: আপনি শোবার আগে খুব বেশি ইনসুলিন ইনজেকশন করেছেন। আরেকটি কারণ হ'ল সন্ধ্যা খাবারের আগে সংক্ষিপ্ত ইনসুলিনের একটি অত্যুচ্চ ডোজ, যা গভীর রাতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে ia

ইনসুলিন যদি শয়নকালের আগে পরিচালিত হয়, ত্বকের ডান কোণে সুচটি ধরে রাখে বা ত্বকের ভাঁজ না বাড়িয়ে (ইনট্রাডার্মাল ইনজেকশন) রাখে, তবে ইনসুলিন দ্রুত শোষিত হবে, রাতের প্রথম দিকে লো ব্লাড গ্লুকোজের ঝুঁকি রেখে। রাত ২.০০-৩.০০ ঘণ্টায় নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, একটি নিম্ন গ্লুকোজ স্তর নির্ধারিত হয় এবং সকাল ..০০ এ এটি উচ্চতর হয়।

এটি কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির প্রভাবে লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণের কারণে ঘটে। দীর্ঘস্থায়ী সন্ধ্যায় ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করে এই পরিস্থিতি সংশোধন করা যেতে পারে। রাতের বেলা হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের প্রাথমিক নিয়ম: আপনার অবশ্যই অবশ্যই অতিরিক্ত কিছু খাওয়া উচিত (উদাহরণস্বরূপ, পনিরযুক্ত ফাইবার সমৃদ্ধ রুটি) যদি ঘুমের সময় রক্তের গ্লুকোজ –- mm মিমি / এল এর নীচে থাকে।

একটি সংক্ষিপ্ত নিবন্ধে গ্লাইসেমিয়ার স্তর সংশোধন করার সমস্ত বিষয় বিবেচনা করা অসম্ভব। প্রধান জিনিসটি মনে রাখতে হবে যে উপস্থিত চিকিত্সকের সুপারিশ অনুসরণ করে রোগের জটিলতা এড়াতে এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

"সকাল ভোর" এর প্রভাব: কী করবেন?

আজ আমি বুঝতে পেরেছি যে আমি আপনাকে যা বলব তা হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রথম এবং দ্বিতীয় ধরণের চিকিত্সার জন্য সম্ভবত একটি নতুন কৌশলগত পদ্ধতি। ঠিক আছে, এই ধরনের পশ্চাদপসরণের পরে আসুন আরেকটি সিন্ড্রোম দেখান যা প্রত্যেকের জানা দরকার, কারণ তথাকথিত "সকালের ভোর" এর পরিস্থিতি রয়েছে।

এখন, আপনি যদি রাতের বেলা ২-৪০ মিনিটে চিনির তীক্ষ্ণ ড্রপ পরিমাপ করেন তবে মনে রাখবেন এটি কেবল প্রথম সিনড্রোম - সোমগি সিন্ড্রোম। তবে আপনি যদি দেখেন যে সকালে আপনার চিনি বেশি রয়েছে, এবং রাতে সীমা ছিল, বা তারও বেশি ছিল, মনে রাখবেন যে "সকাল ভোর" এর আর একটি দ্বিতীয় ঘটনা আছে।

এই ঘটনাটি কেবল তথাকথিত বিপরীত-হরমোনজনিত হরমোনগুলির পটভূমির বিপরীতে উত্থিত হয়। যখন কোনও শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা চাপযুক্ত পরিস্থিতিগুলি একটি প্রাদুর্ভাব দেখা দেয় বা আপনি এমনকি বৃদ্ধির হরমোন দেখতে পান - এটি বিকাশের হরমোন যা বয়ঃসন্ধিকালে লুকানো থাকে, বেশিরভাগ সময়কালে সম্ভবত সম্ভবত 5 থেকে 7 বছর পর্যন্ত।

বিশেষত যদি আমরা তাকে স্কুলে প্রেরণ করি তবে আমরা তাকে সর্বাধিক, এক পাঁচে অধ্যয়ন করতে বাধ্য করি এবং তারপরেও আমরা তাকে তিনটি বিভাগ দেই, যার থেকে সে সবে জিভ ঘুরিয়ে দেয় ইত্যাদি so এবং পুষ্টি, আপনি নিজেই বুঝতে পারেন: খাদ্য, জল এবং স্ট্রেস সর্বত্র অনেক বেশি। এবং দেখা যাচ্ছে যে এই সন্তানের রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়েছে।

আজ আমি বুঝতে পারি যে যদি এই জাতীয় উচ্চ শর্করার জন্য যদি ইনসুলিন অবিলম্বে নির্ধারিত হয় তবে আমরা একটি সুস্থ শিশু, প্রায় সুস্থ শিশু, প্রতিবন্ধী ব্যক্তিতে পরিণত করি। এবং এমনকি যদি আমরা দেখতে পাই যে সি-পেপটাইড ছোট, যথেষ্ট নয়, তবে আমরা দেখতে পাই যে অগ্ন্যাশয় খুব বেশি ইনসুলিন নিঃসরণ করে না, আমি আপনাকে আজ অনুরোধ করছি, এখন আমি চিকিত্সকদের কাছে যাচ্ছি, শুনুন এবং আমি আপনাকে যা বলব সেগুলি পুনরাবৃত্তি করার চেষ্টা করব কথা বলতে।

এটি বাস্তবে এবং আপনি যা জানেন তা অস্বীকার না করেই, আপনি কীভাবে কী করছেন, আপনি কী করছেন তা আপনি জানেন তবে এই রোগীদের পরিচালনার কৌশলগত গতিপথটি পরিবর্তন করার চেষ্টা করুন। বাচ্চা নিবিড় যত্নে, বা আপনার ওয়ার্ডে, বা সে বাড়িতে পর্যবেক্ষণ হচ্ছে কিনা তা বিবেচ্য নয়।

বাচ্চাকে ইনসুলিন না দিয়ে শিশুকে গ্লুকোজ দিন। আধা চামচ মধু দিন, আইসক্রিমটি কিছুটা খেতে দিন এবং এটি একটি ভাল শারীরিক ভার দিন। আপনার শিশুকে এই অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন, প্রায় একশো আলাদা হরমোন জ্বালাতে দিন যা সত্যই সত্যই ইনসুলিনের ক্রিয়াটি বাধা দেয় বা লিভারে ইনসুলিন নষ্ট করে দেয়।

এবং তারপরে তারা পেশীগুলিতে জ্বলতে থাকে, কারণ মনে রাখবেন যে এই সমস্ত স্ট্রেস হরমোনগুলি কেবল পেশীগুলিতেই পোড়া হয় এবং কেবল তিনটি তরল দিয়ে মলত্যাগ করে - এগুলি অশ্রু, এটি প্রস্রাব এবং এটি ঘাম is অতএব, এই শিশুরা অশ্রুসিক্ত হয়ে ওঠে, তারা প্রায়শই বিরক্ত হয়, এগুলির একটি খুব দুর্বল স্নায়ুতন্ত্র থাকে, তারা কখনও কখনও তাদের ঘুমের মধ্যে খুব ঘামতে শুরু করে এবং তারা কেন ঘাম হয় তা আমরা বুঝতে পারি না।

এবং এটি শরীরের একটি প্রতিরক্ষামূলক প্রতিক্রিয়া। দেহ চেষ্টা করছে কেবল এই বিপরীত-হরমোন হরমোনগুলি তাদের দেহ থেকে ফেলে দিতে পারে। আপনি কি লিম্ফ্যাটিক নিকাশী শব্দটি শুনেছেন? ঘাম কি? এটি লসিকা। অতএব, আজ আমরা এই কথাটির সাথে কথা বলছি যে আপনি যদি বাথরুমে, সউনাতে এই জাতীয় শিশুকে ঘামতে দেন তবে তাকে শারীরিক ক্রিয়াকলাপ দিন, তার পেশীগুলিতে এই অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইনটি জ্বলতে দিন।

তবে মনে রাখবেন যে ছোট লোডগুলি ভাল। ভারী বোঝা, বিশেষত ডায়াবেটিসের সাথে - এটি মৃত্যুর মতো। সুতরাং, শারীরিক শিক্ষা হওয়া উচিত, কোনও ক্ষেত্রেই খেলাধুলা নয়। এবং দেখুন চিনি কীভাবে আচরণ করে। আপনি যদি এই ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে দেখেন যে তারা হ্রাস পেতে শুরু করেছে, ইনসুলিন তৈরি করতে আপনার সময় নিন।

এবং যদি আপনি খেয়াল করেন যে আপনার রাতের সুগারগুলি স্বাভাবিকের চেয়ে নীচে নেমে আসে - 4 বা এমনকি 3 টিও, এখানে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলার চেষ্টা করুন, আমি এখন রোগীদের বলছি, এবং আপনি ডাক্তাররা নির্ধারিত অন্তত দীর্ঘ ইনসুলিন হ্রাস করার জন্য জরুরিভাবে ব্যবস্থা নেওয়ার চেষ্টা করছেন রাতের জন্য।

অথবা দুটি উপায়ে ইনসুলিন বাতিল করার প্রক্রিয়াতে যান: দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে ইনসুলিন হ্রাস করার একটি দ্রুত উপায় রয়েছে এবং দুই থেকে তিন মাসের মধ্যে ধীর গতি হয়। এটি হ'ল, যদি আমরা দেখি যে অগ্ন্যাশয়গুলি নিজস্ব ইনসুলিন নিঃসরণ করতে শুরু করে, এবং আমরা এটি দেখতে পাব, কারণ আমাদের সূচকগুলি উন্নত হবে এবং চিনি হ্রাস পাবে।

অথবা তারা লাফানো শুরু করবে। সুতরাং তারা ঝাঁপিয়ে পড়া শুরু করার সাথে সাথে মনে রাখবেন যে এখানে আপনি সোমেজ সিন্ড্রোমকে ছাড়িয়ে গিয়েছেন, আপনি এই হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে ছাড়িয়ে গেছেন। ঠিক আছে, তবে সবকিছু উজ্জ্বল কেন, কারণ আপনি যদি ধীরে ধীরে ইনসুলিনের পরিমাণ হ্রাস করে থাকেন তবে আপনি কেবলমাত্র যা আমি আপনাকে বলব তা ব্যবহার করবেন এবং তারপরে এই সন্তানের পর্যবেক্ষণ রয়েছে।

এবং নিবিড় যত্নে কোনও ক্ষেত্রেই যদি ক্ষয় হওয়ার কোনও প্রক্রিয়া না ঘটে, অর্থাৎ কোমা, কোমা ইনসুলিন প্রবর্তনের সাথে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা শুরু করেনি। ডিটক্সিফিকেশন করুন, শরীর থেকে বিষাক্ত পদার্থগুলি সরিয়ে দিন, পরিবেশকে ক্ষারাক্রান্ত করুন, আমি আজ যে পুষ্টি সম্পর্কে কথা বলব তা দিন এবং পরের দুই থেকে তিন দিনের মধ্যে এই শিশুরা চিনির সাথে কীভাবে আচরণ করবে তা দেখুন।

যদি তারা স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে তবে এই জীবের একটি বৃহত্তর রূপরেখা করুন, কারণ এটি সম্ভবত প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল করে দিয়েছে। কারণটি কী তা নির্ধারণ করুন: একটি সংক্রমণ বা স্ব-প্রতিরোধ ব্যবস্থা এবং এখানে দুই বা তিন মাস ধরে ইনসুলিন করতে ছুটে আসেন না, তবে দেখুন যে চিনি খুব বেশি ক্ষতি করতে পারে না এমন এই আপাতদৃষ্টিতে খুব সহজ চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে আচরণ করে এবং এটি অবশ্যই সহায়তা করতে পারে।

এমনকি যদি আপনাকে এখনও হাসপাতাল থেকে অব্যাহতি দেওয়া হয় এবং আপনাকে ইনসুলিন দেওয়া হয় তবে এখন আমি আমার বাবা-মায়ের দিকে ফিরে যাচ্ছি, এখন যে পদ্ধতিগুলি আমি আপনাকে বলব তা কেউ আপনাকে নিষেধ করবে না। কারণ এটি কোনও ওষুধ নয়, এটি আবার খাদ্য, জল এবং মাথা।

ডায়াবেটিসে "সকাল ভোর" সিনড্রোম বলতে কী বোঝায়

মর্নিং ডন সিন্ড্রোম হ'ল ভোরে রক্তের শর্করার একটি অপ্রত্যাশিত বৃদ্ধি। এবং সবচেয়ে আশ্চর্যের বিষয় হ'ল রাতে ইনসুলিনের ডোজ পর্যাপ্ত, চিনির কোনও রাতের ড্রপ নেই, ডায়েটটি ভাঙা হয়নি, এবং সকালে - হাইপারগ্লাইসেমিয়া।

"মর্নিং ডন" সিন্ড্রোম ডায়াবেটিস আক্রান্ত প্রায় 75% রোগীদের পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে কিছুটা হলেও ঘটে। পার্থক্যটি হ'ল স্বাস্থ্যকর মানুষগুলিতে চিনির ঘনত্বের স্তরটি আদর্শের উপরের সীমাটি অতিক্রম করে না। এই প্রভাবটি সকালে ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা হ্রাসের কারণে হয়।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, এটি সুপারিশ করা হয় যে শর্ট-এ্যাক্টিং ইনসুলিনের একটি ইঞ্জেকশন সকাল 5 টা থেকে 6 টা পর্যন্ত দেওয়া উচিত। "সকালের ভোর" সিন্ড্রোম 1 ম এবং 2 য় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে (হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে ডায়েট থেরাপি বা চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে) লক্ষ করা যায়।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলাদের গর্ভাবস্থা বিশেষ আলোচনার বিষয়।

সকালের ভোরের ঘটনা বা সকালে রক্তে শর্করার স্বাভাবিক বৃদ্ধি?

আমাকে জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল: দয়া করে ব্যাখ্যা করুন "সকাল সকাল" কী? এবং কেন এই ধরণের বাজে কথা প্রকাশিত হচ্ছে - I’m am to the پیمারটি ঘরে বসে, খাবেন না, আমি ক্লিনিকে এসকে হস্তান্তর করতে যাচ্ছি, এবং এটি প্রায় 9।

এই প্রশ্নটি সম্ভবত অনেক ডায়াবেটিস রোগীদের উদ্বেগ করে। "সকাল ভোর" এর ঘটনা - এসসি - রক্তে শর্করার বৃদ্ধি - খুব ভোরে (সত্যই ভোর হওয়ার আগে)। এটি সহ অনেকগুলি কারণের কারণে এই সময়ে কনট্রাক-হরমোন হরমোনগুলির সক্রিয়করণ। বিশেষত কৈশোর এবং যৌবনের ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

এটি একটি সচেতন জীবকে তার কাজের জন্য শক্তির প্রয়োজনের কারণে ঘটে। এবং যদি আমরা এটি খাদ্য আকারে না দিই, তবে এটি লিভারকে অন্তঃসত্ত্বা চিনি, গ্লাইকোজোজেনকে রক্ত ​​প্রবাহে ছেড়ে দেওয়ার জন্য আদেশ দেয়।
স্বাস্থ্যকর লোকেরা যখন ক্ষুধার্ত অভিজ্ঞতা পান তখন এটি ঘটে This

তবে তাদের এই মুহুর্তে অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত পরিমাণ ইনসুলিন গোপন করে এবং এসসি স্বাভাবিক থাকে। ডায়াবেটিসে অগ্ন্যাশয় গ্লাইকোজেন নিঃসরণে এতটা পর্যাপ্ত সাড়া দিতে পারে না এবং এসসি বৃদ্ধি পায়। এই কারণে, কোনও প্রকারের ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য প্রাতঃরাশের এবং সংশোধনমূলক এসসি ড্রাগগুলি গ্রহণের সময় বাড়ার কাছাকাছি হওয়া উচিত। এবং তারপরে এসসি স্বাভাবিকের কাছাকাছি রাখা অনেক সহজ।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া, সোমোজি প্রভাব এবং সকালের ভোরের ঘটনা

কাউন্টারিয়গুলেটরি হরমোনের অপর্যাপ্ততা বিশেষ করে নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে উচ্চারণ করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনা বিপরীতভাবে গড় প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর সমানুপাতিক। দুর্ভাগ্যক্রমে, পাল্টা-নিয়ন্ত্রক ব্যর্থতার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন।

পরীক্ষামূলক অবস্থার অধীনে, ইনসুলিন আধানের সাথে একটি পরীক্ষা এটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে বাস্তবে সম্ভবত এই পদ্ধতিটি সম্ভব হয় না। এই পরীক্ষার সময়, স্নায়বিক্লিকোপেনিক উপসর্গগুলির উপস্থিতি বা প্রাথমিক প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর পুনরুদ্ধারে বিলম্ব হওয়ার পরে মানক পরিমাণ ইনসুলিনের আধানের ফলে সর্বাধিক হ্রাস হওয়ার পরে কাউন্টার-রেগুলেটরি সিস্টেমের লঙ্ঘনের সূচক হিসাবে কাজ করে।

স্পষ্টতই, পাল্টা নিয়ন্ত্রক ব্যর্থতার সবচেয়ে দৃ evidence়প্রত্যয়ী প্রমাণ হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন আক্রমণ, যা ডায়েটরি ত্রুটি বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে যুক্ত হতে পারে না। নিবিড় ইনসুলিন থেরাপি (কড়া নিয়ন্ত্রণ) নিজেই গ্লুকোজ বিপাকের নিয়ন্ত্রণকে বিরক্ত করতে পারে এমন প্রতিবেদনগুলি বিবেচনায় নেওয়া উচিত be

প্রশ্নটি হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া উপসর্গগুলি প্রতি হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াই প্রদর্শিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তরস গ্লুকোজ ঘনত্বের দ্রুত হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হিসাবে। যদিও এই প্রশ্নের সঠিক উত্তর দেওয়া অসম্ভব, এমন প্রমাণ রয়েছে যে গতি বা এ জাতীয় হ্রাসের ডিগ্রি কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক হরমোনগুলির মুক্তির লক্ষণ হিসাবে কাজ করে না, একমাত্র সংকেত রক্তরস মধ্যে গ্লুকোজের মাত্রা মাত্র।

এই স্তরের প্রান্তিক মান বিভিন্ন লোকের মধ্যে পৃথক, তবে স্বাভাবিক বা উন্নত গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে, পাল্টা-নিয়ন্ত্রক হরমোনের ক্ষরণ বৃদ্ধি পায় না। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে দেখা অ্যাড্রেনার্জিক লক্ষণগুলি সম্ভবত আন্দোলন বা কার্ডিওভাসকুলার প্রক্রিয়াগুলির কারণে ঘটে।

ডায়াবেটিস রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্যান্য কারণের কারণেও হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিসে কিডনি ক্ষতি প্রায়শই ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাসের সাথে হয় এবং যদি তার ডোজটি পরিবর্তন না করা হয় তবে সুস্পষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। এ জাতীয় ক্ষেত্রে ইনসুলিনের চাহিদা হ্রাস করার প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট।

যদিও ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে ইনসুলিনের প্লাজমা অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি পায়, অন্য কারণগুলির ভূমিকাও অনস্বীকার্য। হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি অটোইমিউন প্রকৃতির অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার পরিণতি হতে পারে - শ্মিড্ট সিনড্রোমের অন্যতম প্রকাশ, যা ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে সাধারণ মানুষের তুলনায় বেশি দেখা যায়।

কিছু রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রক্তে ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির একটি উচ্চ স্তরের সাথে যুক্ত হয়। এই জাতীয় ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংঘটিত হওয়ার সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা। কখনও কখনও ডায়াবেটিস রোগীরা ইনসুলিনোমা বিকাশ করতে পারে। খুব কমই, বাহ্যিকভাবে ডায়াবেটিসগুলির একটি ধ্রুবক ক্ষয় হয়।

এর কারণগুলি অস্পষ্ট, তবে পূর্বে ভাল ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রথম লক্ষণ হতে পারে। এটি জোর দেওয়া উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রমণ বিপজ্জনক এবং যদি প্রায়শই পুনরাবৃত্তি করা হয় তবে গুরুতর জটিলতা এমনকি মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

পূর্বের ভাল ক্ষতিপূরণপ্রাপ্ত রোগীদের ইনসুলিন প্রত্যাহারের সময় পর্যালোচনা করা পরিবর্তনের চেয়ে এ জাতীয় দ্রুত ওঠানামা পৃথক; পরবর্তী ক্ষেত্রে হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং কেটোসিস 12-24 ঘন্টার মধ্যে ধীরে ধীরে এবং সমানভাবে বিকাশ লাভ করে।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধির কারণে অতিরিক্ত ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি হ'ল ইনসুলিনের একটি অতিরিক্ত ডোজ নির্দেশ করতে পারে, যেহেতু শরীরের ওজন হ্রাস (অ্যাসোমোটিক ডিউরিসিস এবং গ্লুকোজ হ্রাসজনিত কারণে) সাধারণত দুর্বল ক্ষতিপূরণের বৈশিষ্ট্য।

যদি আপনি কোনও সোমোজি ঘটনা সন্দেহ করেন তবে আপনার অতিরিক্ত ইনসুলিনাইজেশনের নির্দিষ্ট লক্ষণের অভাবে এমনকি ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করার চেষ্টা করা উচিত। ইনফিউশন ইনসুলিন পাম্প ব্যবহারকারী রোগীদের মধ্যে, যারা প্রচলিত ইনসুলিন থেরাপি বা ইনসুলিনের একাধিক একক ইনজেকশন গ্রহণ করেন তাদের চেয়ে সোমোজি ঘটনাটি খুব কম দেখা যায়।

গ্রোথ হরমোনের রাত্রে মুক্তির প্রধান গুরুত্ব দেওয়া হয়। ভোর বেলা ইনসুলিন ছাড়পত্রের ত্বরণও লক্ষ্য করা গিয়েছিল, তবে সম্ভবত এটি অগ্রণী ভূমিকা পালন করে না। সকলেই ভোর of টার সময় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নির্ধারণ করে একটি নিয়ম হিসাবে মাতৃপোগগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া থেকে সকালের ভোরের ঘটনাটিকে আলাদা করতে পারে।

এটি গুরুত্বপূর্ণ, কারণ সোমোজি ঘটনাটি একটি নির্দিষ্ট সময়কালে ইনসুলিনের ডোজ কমিয়ে দিয়ে নির্মূল করা যায়, এবং প্রাতঃকাল ভোরের ঘটনাটি, বিপরীতে, সাধারণ গ্লুকোজের মাত্রা বজায় রাখতে ইনসুলিনের ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন। মৌখিক অর্থ।

গবেষণা তহবিলের প্রশ্নবোধের কারণে এই তহবিলের ব্যবহারের ফলে করোনারি হার্ট ডিজিজ থেকে মৃত্যুর সম্ভাব্য বৃদ্ধি সম্পর্কে বিশ্ববিদ্যালয় ডায়াবেটোলজিকাল গ্রুপের (ইউডিজি) রিপোর্টে উদ্বেগ প্রকাশ করা হয়েছে।

অন্যদিকে, মৌখিক এজেন্টগুলির ব্যাপক ব্যবহার এই দ্বারাই বাধা হয়ে দাঁড়িয়েছে যে ডায়াবেটিসের জন্য আরও ভাল ক্ষতিপূরণ তার পরবর্তী জটিলতার বিকাশকে ধীর করতে পারে। যদিও ডায়াবেটিসের তুলনামূলকভাবে হালকা কোর্সযুক্ত কিছু রোগীদের মধ্যে প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরগুলি মৌখিক এজেন্টগুলির প্রভাবের মধ্যে স্বাভাবিক হয় তবে উচ্চ হাইপারগ্লাইসেমিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হ্রাস পেলে এটি স্বাভাবিক নয়।

অতএব, বর্তমানে ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের একটি বিশাল শতাংশ ইনসুলিন গ্রহণ করে। সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি প্রধানত পি-কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণের উত্তেজক হিসাবে কাজ করে।

তারা টার্গেট টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে এবং রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজ অন্তর্নিহিত অন্তর্ধানকে ত্বরান্বিত করে, বর্ধিত ইনসুলিন বাইন্ডিং থেকে স্বতন্ত্র। যেহেতু, গড় গ্লুকোজ ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাসের পটভূমির বিপরীতে, এই এজেন্টগুলির সাথে চিকিত্সা করার ফলে গড় প্লাজমা ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায় না, সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির এক্সট্রাপ্রেসিটিক প্রভাবগুলি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা নিতে পারে।

তবে ইনসুলিনের মাত্রায় অবিচ্ছিন্নভাবে বৃদ্ধি না হওয়ার কারণে গ্লুকোজ বিপাকের একটি প্যারাডক্সিকাল উন্নতি ব্যাখ্যা করা হয়েছিল যখন দেখা গিয়েছিল যে চিকিত্সার আগে পর্যবেক্ষণ করা স্তরে গ্লুকোজ বাড়ার সাথে সাথে রোগীদের প্লাজমা ইনসুলিনের ঘনত্ব চিকিত্সার আগের তুলনায় উচ্চ স্তরে বেড়ে যায়।

সুতরাং, এই পদার্থগুলি প্রথমে ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়ায় এবং এর ফলে প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস পাওয়ার সাথে সাথে ইনসুলিনের মাত্রাও হ্রাস পায়, যেহেতু ইনসুলিন নিঃসরণের জন্য প্রধান প্লাজমা গ্লুকোজই মূল উদ্দীপনা।

এই ধরনের পরিস্থিতিতে, গ্লুকোজ উপাদানগুলি প্রাথমিক স্তরের স্তরে বাড়িয়ে ওষুধের ইনসুলিনোজেনিক প্রভাব সনাক্ত করা যায়। আইডিডিএমে সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতি অকার্যকর হওয়ার বিষয়টি, যেখানে পি-কোষের ভর হ্রাস পেয়েছে, এই ওষুধগুলির অগ্ন্যাশয় ক্রিয়াকলাপের নেতৃস্থানীয় ভূমিকা সম্পর্কে ধারণা নিশ্চিত করে, যদিও তাদের ক্রিয়াকলাপের বহির্মুখী ব্যবস্থা নিঃসন্দেহে গুরুত্বপূর্ণও বটে।

ক্লোরোপ্রোপামাইড রেনাল টিউবুলগুলি অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের ক্রিয়ায় সংবেদনশীল করতে সক্ষম। সুতরাং, এটি আংশিক ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের কিছুটা সহায়তা করে তবে ডায়াবেটিসের সাথে শরীরে জল ধরে রাখতে পারে tention

ওরাল এজেন্ট ব্যবহার করার সময়, ইনসুলিন ব্যবহার করার চেয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া কম দেখা যায়, তবে যদি এটি ঘটে থাকে তবে এটি সাধারণত নিজেকে শক্তিশালী এবং দীর্ঘতর হিসাবে প্রকাশ করে। কিছু রোগীদের সালফোনিলিউরিয়ার শেষ ডোজ গ্রহণের বেশ কয়েক দিন পরে গ্লুকোজের প্রচুর পরিমাণে আক্রমণের প্রয়োজন হয়।

অতএব, এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ক্ষেত্রে, তাদের হাসপাতালে ভর্তি করা জরুরি। প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিসে কার্যকর অন্যান্য মৌখিক ওষুধগুলির মধ্যে কেবল বিগুয়ানাইড থাকে। এগুলি প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে, সম্ভবত যকৃতের মধ্যে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে, যদিও ফেনফোর্মিন (ফেনফর্মিন) কিছু টিস্যুতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা বাড়িয়ে তুলতে পারে।

এই যৌগগুলি সাধারণত সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়, যখন একমাত্র পরের সাহায্যে পর্যাপ্ত ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায় না। যেহেতু অনেক প্রকাশনা ফেনফর্মিনের ব্যবহারকে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের সাথে যুক্ত করেছে, তাই খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই যৌগটির ক্লিনিকাল ব্যবহার নিষিদ্ধ করেছে, যখন গবেষণার উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা অব্যাহত থাকে তখন কিছু ক্ষেত্রে বাদে।

অন্যান্য দেশে ফেনফর্মিন এবং অন্যান্য বিগুয়ানাইড এখনও ব্যবহৃত হয়। রেনাল প্যাথলজি সহ রোগীদের এগুলি নির্ধারণ করা উচিত নয় এবং যদি বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া বা কোনও আন্তঃসুখ রোগ দেখা দেয় তবে তা বাতিল করা উচিত।

ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ পর্যবেক্ষণ

ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন করার জন্য যারা রক্তে প্রায়শই রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নির্ধারণ করেন তারা সহজেই চিনির গড় ঘনত্বকে প্রতিষ্ঠিত করতে পারেন। বর্তমানে, বেশিরভাগ ডায়াবেটিস বিশেষজ্ঞরা স্ব-নিয়ন্ত্রণের যথার্থতা পরীক্ষা করার জন্য দীর্ঘকাল ধরে ক্ষতিপূরণের ডিগ্রি মূল্যায়নের জন্য হিমোগ্লোবিন এ 1 সি স্তরের সংকল্প ব্যবহার করেন।

হিমোগ্লোবিন এ 1 সি - হিমোগ্লোবিনের একটি গৌণ উপাদান (ইলেক্ট্রোফোরসিসের সময় দ্রুত চলমান) সুস্থ লোকের মধ্যেও উপস্থিত থাকে, তবে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সাথে এর শতাংশ বৃদ্ধি পায়। হিমোগ্লোবিন এ of এর বর্ধিত বৈদ্যুতিন গতিশীলতা হ'ল এনজাইম্যাটিকভাবে গ্লাইকোসাইলেটেড অ্যামিনো অ্যাসিড ভ্যালাইন এবং লাইসিনের সামগ্রীর কারণে।

এই স্কিমে, পি-এনএইচ 2 এর অর্থ হিমোগ্লোবিন পি-চেইনে টার্মিনাল ভালাইন। অ্যালডিমাইন গঠনের প্রতিক্রিয়াটি বিপরীতমুখী, যাতে প্রাক-এ 1 সি একটি ল্যাবিল পণ্য, তবে কেটোামাইন গঠনের প্রতিক্রিয়াটি অপরিবর্তনীয়, এবং তাই পরবর্তী পণ্য স্থিতিশীল।

অনেক পরীক্ষাগার এর জন্য উচ্চ কার্যকারিতা তরল ক্রোমাটোগ্রাফি (এইচপিএলসি) ব্যবহার করে। থাইওবার্বিটিউরিক অ্যাসিড ব্যবহার করে রঙিনমিত্রিক পদ্ধতিতে প্রি-এ 1 সি এর লেবেল ভগ্নাংশটিও নির্ধারিত হয় না। পর্যাপ্ত সংকল্পের সাথে গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিনের শতাংশ আমাদের আগের 3 মাসের জন্য ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণটি অনুমান করতে দেয়।

প্রতিটি পরীক্ষাগারে সাধারণ মান স্থাপন করা উচিত। স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মধ্যে, এইচবিএ 1 সি এর বিষয়বস্তু গড়ে প্রায় 6% হয় এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এটি 10-12% পর্যন্ত পৌঁছতে পারে। গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন নির্ধারণ আপনাকে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ক্ষতিপূরণ ডিগ্রিটি অবজেক্টে মূল্যায়ন করতে দেয়।

প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর এবং HbA1c ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য কেবলমাত্র সঠিক নির্ধারণকে ইঙ্গিত করে। 1-2 সপ্তাহের জন্য ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ পর্যবেক্ষণ করতে, আপনি গ্লাইকোসাইলেটেড অ্যালবামিনের সংজ্ঞাটি ব্যবহার করতে পারেন, যেহেতু এটির একটি স্বল্প আধিক জীবন রয়েছে, তবে এটি ক্লিনিকাল অনুশীলনে খুব কমই ব্যবহৃত হয়।

তীব্র বিপাকীয় জটিলতা

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছাড়াও ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে আরও দুটি তীব্র বিপাকীয় জটিলতা প্রায়শই পর্যবেক্ষণ করা হয় - ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস এবং হাইপারোস্মোলার নন-কেটোটিক কোমা। প্রথমটি হ'ল ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জটিলতা এবং দ্বিতীয়টি সাধারণত ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসে পাওয়া যায়।

লাইপোলাইসিসের কারণটি মূলত ইনসুলিনের ঘাটতি, ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির জারণের পথটি মূলত গ্লুকাগন দ্বারা সক্রিয় করা হয়। ত্বরণযুক্ত জারণের প্রত্যক্ষ কারণ হ'ল ম্যানোনিয়াম-কোএ এর সামগ্রীতে একটি ড্রপ। (জে। ডি ম্যাকগেরির মতে, ডি। ডব্লু। ফস্টার, আমের। জে। মেড।, 61: 9, 1976)

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ঘটে, দৃশ্যত ইনসুলিনের ঘাটতি এবং গ্লুকাগন ঘনত্বের তুলনামূলকভাবে বা নিখুঁত বৃদ্ধি সহ। ইনসুলিন প্রত্যাহার করা হলে এই জটিলতা প্রায়শই নিজেকে প্রকাশ করে তবে চলমান ইনসুলিন থেরাপি সহ এমনকি শারীরিক (উদাঃ, সংক্রমণ, সার্জারি) বা মানসিক চাপ দ্বারাও প্ররোচিত হতে পারে।

প্রথম ক্ষেত্রে, যখন গ্লুকোজ প্রত্যাহার করা হয়, গ্লুকাগন ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যখন চাপের মধ্যে থাকে, অ্যাড্রেনালাইন এবং / বা নোরপাইনফ্রাইন সম্ভবত উত্তেজক কারণ হয়।

অ্যাড্রেনালিনের মুক্তি কেবল গ্লুকাগনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে না, সম্ভবত, অল্প পরিমাণে ইনসুলিনের অবশিষ্ট রজনী বাধা দেয় যা আইডিডিএম সহ কিছু রোগীদের মধ্যে থাকে এবং এর মাধ্যমে পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ ইনসুলিন-প্ররোচিত শোষণকে বাধা দেয়।

এই হরমোনের পরিবর্তনগুলি শরীরে অনেকগুলি ব্যাধি সৃষ্টি করে, তবে এর মধ্যে দুটি বিশেষত প্রতিকূল:

1. গ্লুকোনোজেনেসিস এবং প্রতিবন্ধী পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহারের সর্বাধিক উদ্দীপনা
2. কেটোজেনসিস প্রক্রিয়া সক্রিয়করণ।

গ্লুকোনোজেনেসিস এবং প্রতিবন্ধী পেরিফেরাল গ্লুকোজ ব্যবহারের সর্বাধিক উদ্দীপনা গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে। গ্লুকাগন গ্লুকোনোজেনেসিসকে সহজতর করে, ফ্রুক্টোজ -২,--ডিফোস্পেট ইন্টারমিডিয়েটের স্তরে হ্রাস ঘটায়, যা ফ্রুক্টোজ ডিফোস্প্যাটেসের নিষেধাজ্ঞার কারণে ফসফ্রফট্রোকাইনেস এবং ব্লক গ্লুকোনোজেনেসিকে সক্রিয় করে গ্লাইকোলাইসিসকে উদ্দীপ্ত করে।

ফ্রুক্টোজ -২,6-ডিফোসফেটের ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, গ্লাইকোলাইসিস বাধা দেওয়া হয় এবং গ্লুকোনোজেনেসিস বৃদ্ধি করা হয়। ফলস্বরূপ হাইপারগ্লাইসেমিয়া ওসোমোটিক ডিউরিসিস সৃষ্টি করে যা তরল পরিমাণ এবং ডিহাইড্রেশন হ্রাস করে, তাই কেটোসিডোসিসের বৈশিষ্ট্য।

কেটোজেনসিস প্রক্রিয়াটির সক্রিয়করণ এবং এর মাধ্যমে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের অন্তর্ভুক্তি। কেটোসিস হওয়ার জন্য, পরিবর্তনগুলি অবশ্যই অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং লিভার উভয়কেই প্রভাবিত করে। কেটোন বডি গঠনের মূল স্তরটি হ'ল ফ্যাট স্টোর থেকে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড। যদি কেটোজেনসিস ত্বরান্বিত হয় তবে প্লাজমাতে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।

তবে, যদি ফ্যাটি অ্যাসিড জারণের হেপাটিক প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় না হয়, তবে লিভারে প্রবেশকারী ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি পুনরায় এস্টেরাইফাইড হয় এবং হয় হেপাটিক ট্রাইগ্লিসারাইড আকারে সংরক্ষণ করা হয় বা খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনে রূপান্তরিত হয় এবং আবার রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে।

যদিও ইনসুলিনের অভাবের কারণে ফ্যাটি অ্যাসিডের নির্গমন বৃদ্ধি পেয়েছে, তবে লিভারে তাদের দ্রুত জারণটি মূলত গ্লুকাগনের কারণে হয়, যা কার্নিটাইন অ্যাসাইল্ট্রান্সফ্রেজ সিস্টেমকে প্রভাবিত করে (কোএনজাইম এ এর ​​সাথে সংযুক্তির পরে ফাইটি অ্যাসিডগুলির পরিবহন মাইটোকন্ড্রিয়ায় সরবরাহ করে এমন এনজাইম)।

কার্নিটাইন অ্যাসাইল্ট্রান্সফ্রেজ আই (কার্নাইটাইন প্যালমিটাইল ট্রান্সফারেজ আই) ফ্যাটি অ্যাসিল-কোএ ফ্যাটি অ্যাসিল কার্নাইটিনে ট্রান্সসেসরিফ করে, যা ইতিমধ্যে অবাধে অভ্যন্তরীণ মাইটোকন্ড্রিয়াল ঝিল্লি প্রবেশ করে। বিপরীত প্রতিক্রিয়াটি মাইটোকন্ড্রিয়ার অভ্যন্তরে ঘটে এবং কার্নিটাইন অ্যাসাইল্ট্রান্সফ্রেজ দ্বিতীয় (কার্নাইটাইন প্যালমিটাইল ট্রান্সফেরাজ II) দ্বারা অনুঘটক হয়।

একটি ভাল খাওয়ানো ব্যক্তি, carnitinacyltransferase I নিষ্ক্রিয়, ফলস্বরূপ দীর্ঘ-চেইন ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি পি-অক্সিডেশন এনজাইমগুলির সংস্পর্শে আসতে পারে না, যা কেটোন দেহের গঠনের জন্য প্রয়োজনীয়। যখন উপবাস বা অমীমাংসিত ডায়াবেটিস হয়, তখন সিস্টেমটি সক্রিয় থাকে, এই অবস্থার অধীনে কেটোজেনসিসের হার হ'ল ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির প্রথম ক্রম ঘনত্বের কাজ যা ট্রান্সফেরেজ আইতে পৌঁছে যায় I

গ্লুকাগন (বা গ্লুকাগন / ইনসুলিন অনুপাতের পরিবর্তন) পরিবহন ব্যবস্থা দুটি উপায়ে সক্রিয় করে। প্রথমত, এটি লিভারে ম্যালোনেল-কোএ এর স্তরে দ্রুত হ্রাস ঘটায়। এই প্রভাবটি গ্লুকোজ -6-ফসফেটের বিক্রিয়া ক্রমের অবরোধের কারণে ঘটে - পাইরুভেট - সাইট্রেট - এসিটাইল-কোএ - ম্যালোনেল-কোএ ফ্রুক্টোজ-2,6-ডিফোসফেটের স্তরে উপরে উল্লিখিত হ্রাসের কারণে।

প্লাজমাতে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির একটি উচ্চ ঘনত্বের সাথে, লিভারের দ্বারা তাদের গ্রহণ উভয় জারণ এবং এসটারাইফাইং পথগুলিকে পরিপূর্ণ করার জন্য যথেষ্ট, যা লিভার, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া এবং কেটোসিডোসিসের স্থূলত্বের দিকে পরিচালিত করে।

কেটোসিসের প্রধান কারণটি লিভারে অতিরিক্ত মাত্রায় কেটোনেস গঠন, তবে এসিটোসেটেট এবং পি-হাইড্রোক্সবিউরেট এর পেরিফেরিয়াল ব্যবহারও একটি ভূমিকা পালন করে। ক্লিনিক্যালি, কেটোসিস ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমিভাব হ্রাস এবং প্রস্রাব গঠনের হার বৃদ্ধি দ্বারা প্রকাশিত হয়। পেটে ব্যথা হতে পারে।

সঠিক চিকিত্সা ব্যতীত প্রতিবন্ধী চেতনা এবং কোমা হতে পারে। পরীক্ষার সময়, কুসমৌলের শ্বাস এবং শরীরে তরলের পরিমাণ হ্রাসের লক্ষণ মনোযোগ আকর্ষণ করে। উত্তরোত্তর খুব কমই ভাস্কুলার ধসের এবং রেনাল ফাংশন বন্ধ করার বিকাশের জন্য পর্যাপ্ত পর্যায়ে পৌঁছে যায়।

জটিল বিহীন কেটোসিডোসিসের সাথে শরীরের তাপমাত্রা স্বাভাবিক থাকে বা হ্রাস পায় এবং জ্বর সংক্রমণের ইঙ্গিত দেয়। লিউকোসাইটোসিস হ'ল প্রায়শই উচ্চারণ করা ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিসের প্রতি বৈশিষ্ট্য এবং এটি সংক্রমণকে অবশ্যই নির্দেশ করে না।

ভিডিওটি দেখুন: как правильно пить воду для здоровья ночью если есть ВСД, круги под глазами и не умереть молодым? (মে 2024).