অনির্ধারিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিক স্টেট হ'ল রক্তের গ্লুকোজের দ্রুত হ্রাস, সাথে খাদ্যের সাথে কার্বোহাইড্রেটের অপর্যাপ্ত পরিমাণের পটভূমির বিরুদ্ধে অতিরিক্ত মাত্রায় ইনসুলিন বা নির্দিষ্ট ওষুধের প্রচলনের কারণে সচেতনতার দ্রুত ক্ষতি হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা টাইপ 1 ডায়াবেটিসের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার কারণগুলি:

Ins ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রা, অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ,

Meal পরবর্তী খাবার এড়ানো,

• ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ।

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল, যকৃতের ব্যর্থতা, দীর্ঘস্থায়ী অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স অপ্রতুলতা, মানসিক ট্রমা, ইথানল, স্যালিসিলেটস, ad-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকিং এজেন্টস, অ্যাম্ফিটামিন, হ্যালোপারিডল, ফেনোথিয়াজাইনগুলি হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশকে সম্ভাব্য করে তোলে। হাইপারগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত মায়েদের জন্মগ্রহণকারী বাচ্চাদের ক্রিয়ামূলক হাইপারিনসুলিনিজমের কারণে নবজাতকের হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয় এবং বিশেষত কৃত্রিম পুষ্টি গ্রহণের অকাল, কম ওজনের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা যায় এবং এটি হ'ল ডায়াবেটিসের ভাল বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ এবং নিবিড় চিকিত্সার জন্য রোগীর যে মূল্য পরিশোধ করা হয় is

গ্লুকোজ মস্তিষ্কের টিস্যুগুলির শক্তির প্রধান উত্স। যেহেতু মস্তিষ্ক কয়েক মিনিটেরও বেশি সময় ধরে গ্লুকোজ সংশ্লেষ করতে বা গ্লাইকোজেন আকারে এটি সংরক্ষণ করতে সক্ষম হয় না, তাই এর গুরুত্বপূর্ণ ক্রিয়াটি রক্ত সঞ্চালন রক্ত থেকে গ্লুকোজের ধ্রুবক সরবরাহের উপর নির্ভর করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ওষুধের ওভারডোজ এবং ছন্দের ব্যাঘাতের পাশাপাশি গ্লুকাগন, গ্লুকোজ হরমোন, সোমোটোট্রপিক হরমোন, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন বা অ্যাড্রেনালিন (তথাকথিত অ্যান্টি-রেগুলেটরি ব্যর্থতা বিকাশ ঘটে) এর ক্ষরণ বাড়িয়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ করার ক্ষমতা হ'ল। 1.7-2.7 মিমি / এল এর নীচে গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস নিউরোগ্লাইকোপেনিয়া বাড়ে, স্নায়ু কোষগুলির একটি শক্তি অনাহার, যা কোনও তীব্রতার হাইপোগ্লাইসেমিক রাজ্যে আচরণগত ব্যাধি আকারে এর ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি ব্যাখ্যা করে। শক্তির ঘাটতি এবং মারাত্মক বিপাকীয় ব্যাধিগুলির ফলে মস্তিষ্কের কোষগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এবং সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ ঘটে। এছাড়াও, ঘন ঘন মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশকারী মস্তিস্কের ক্ষতি করে, বিশেষত অল্প বয়স্ক বাচ্চাদের মধ্যে (5 বছরের কম বয়সী)। সব পরিস্থিতিতে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে যত্ন নিতে হবে।

ক্লিনিকাল প্রকাশ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত রক্তের গ্লুকোজ স্তর 2.5-3.3 মিমি / এল এর চেয়ে কম হয় এবং এটি লক্ষণীয় এবং অ্যাসিপটোমেটিক হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি এগুলিতে ভাগ করা যায়:

Uro নিউরোজেনিক - অ্যাড্রেনজিক (ঘাম, পলক, ঠাণ্ডা, কাঁপুনি, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, গার্ডেন, টাকাইকার্ডিয়া, নার্ভাসনেস, উদ্বেগ এবং উদ্বেগ) এবং কোলিনার্জিক প্রকৃতি (ক্ষুধা, পেরেথেসিয়া - ঠোঁটের অসাড়তা, জিভের ডগা),

Ur নিউরোগ্লাইকোপেনিক: দুর্বলতা, মাথা ব্যথা, আচরণ পরিবর্তন, ক্লান্তি, প্রতিবন্ধী দৃষ্টি এবং বক্তৃতা, মাথা ঘোরা, অলসতা, কঠোরতা, খিঁচুনি, চেতনা হ্রাস।

লক্ষণীয় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে:

Ild হালকা (আমি ডিগ্রি): ক্ষুধা, ম্লানতা, দুর্বলতা, ঠান্ডা ঘাম, কাঁপুনি, মোটর অস্থিরতা এবং বিরক্তি, উদ্বেগ, দুঃস্বপ্ন, কখনও কখনও তন্দ্রা,

Rate মাঝারি তীব্রতা (দ্বিতীয় ডিগ্রি): মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, আচরণের পরিবর্তন (মেজাজ বা আক্রমনাত্মকতা), অলসতা, ম্লানতা, ঘাম, বক্তৃতা এবং দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা। নবজাতক এবং শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া উদ্বেগ, উদ্বেগহীন কান্নাকাটি, আক্রমণাত্মক আচরণ দ্বারা প্রকাশিত হয়,

• গুরুতর (তৃতীয় ডিগ্রি): অলসতা, বিচ্ছিন্নতা, চেতনা হ্রাস, ঘাম, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, ভেজা শ্লেষ্মা ঝিল্লি, ক্র্যাম্পস, ম্যাস্টেটরি পেশির ট্রিজমাস, ব্যাবিনস্কির লক্ষণ।

গুরুতর, দীর্ঘমেয়াদে অমীমাংসিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি গভীর কোমায় অগ্রসর হয়: ক্র্যাম্প এবং ঘাম ঝরানো বন্ধ হয়, আরেফ্লেক্সিয়া, প্রগ্রেসিভ ধমনী হাইপোটেনশন এবং সেরিব্রাল এডিমা বিকাশ ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের এই পর্যায়ে নরমোগ্লাইসেমিয়া এমনকি হাইপারগ্লাইসেমিয়া অর্জন করা সাফল্যের দিকে পরিচালিত করে না। যদি কোমা এক ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয় তবে প্রাগনোসিসটি প্রতিকূল হয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিছু রোগীদের মধ্যে তথাকথিত অ্যাটিক্যাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিনড্রোম দেখা দিতে পারে যার ফলস্বরূপ হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সিম্পাথোড্রেনাল সিস্টেমের সক্রিয়করণের পূর্ববর্তী লক্ষণ ছাড়াই বিকাশ লাভ করতে পারে (এই সিন্ড্রোম সম্ভবত রোগের দীর্ঘ কোর্সের উপর নির্ভর করে, অল্পবয়সী শিশুদের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ইতিহাসও পর্যবেক্ষণ করা হয়) অপরিপক্ক কাউন্টার-নিয়ন্ত্রক সিস্টেম)। এটি নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে বিশেষত সত্য, এর একমাত্র লক্ষণ খালি পেটে সকালে কম গ্লুকোজ স্তর। সকালের হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত-অভিনয়ের ইনসুলিন গ্রহণ করার কারণটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে।

অনির্দিষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ডায়াগনোসিস

হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ণয় সাধারণত রোগী সচেতন না হলে বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ এবং ইতিহাস রয়েছে difficult রক্তের গ্লুকোজ স্তরের আদর্শটি সুস্পষ্টভাবে প্রতিষ্ঠিত নয় এবং বয়স এবং লিঙ্গের উপর নির্ভর করে এই সত্ত্বেও হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত রক্তরস গ্লুকোজ স্তর হ্রাস হিসাবে বোঝা যায় - পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের

ডায়াবেটিক কোমা, মৃগীরোগের অন্যান্য ধরণের সাথে পরিচালিত

প্যাথলজি শ্রেণিবদ্ধকরণ

আইসিডি 10 - 16.0 অনুযায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া কোড রয়েছে। তবে এই প্যাথলজির কয়েকটি ক্লাস রয়েছে:

অনির্ধারিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া - E2,
ডায়াবেটিস মেলিটাসের অনুপস্থিতিতে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা - E15,
4 - গ্যাস্ট্রিন সংশ্লেষণ লঙ্ঘন,
8 - অন্যান্য লঙ্ঘন যা রোগী অধ্যয়নের সময় স্পষ্ট করতে সক্ষম হয়েছিল,
অন্যান্য ফর্ম - E1।

আইসিডি অনুসারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অন্যান্য রূপগুলি হাইপারিনসুলিনিজম এবং এনসেফেলোপ্যাথি, যা অপর্যাপ্ত রক্তে শর্করার কারণে কোমা হওয়ার পরে বিকশিত হয়।

আইসিডির শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় ঠিক সেই তালিকাভুক্ত কোডগুলি রয়েছে, এর ত্রাণ এবং থেরাপির জন্য ওষুধগুলি বেছে নেওয়ার সময়, চিকিত্সকদেরও বাহ্যিক কারণের কোড (ক্লাস এক্সএক্স) দ্বারা পরিচালিত হওয়া উচিত।

তীব্র শ্রেণিবিন্যাস

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতার তিন ডিগ্রি রয়েছে:

সহজ। যখন এটি ঘটে তখন রোগীর চেতনা মেঘলা হয় না এবং তিনি ব্যক্তিগতভাবে নিজের অবস্থার সংশোধন করতে সক্ষম হন: একটি অ্যাম্বুল্যান্স কল করুন বা এটি যদি প্রথম পর্ব না হয় তবে প্রয়োজনীয় ওষুধ সেবন করুন,
ভারী। এটি যখন ঘটে তখন কোনও ব্যক্তি সচেতন হন তবে তার মারাত্মক নিপীড়ন এবং / বা শারীরবৃত্তীয় ব্যাধিগুলির কারণে প্যাথোলজির প্রকাশগুলি স্বাধীনভাবে থামাতে পারেন না,
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এটি চেতনা হ্রাস এবং এটি দীর্ঘ সময়ের জন্য ফিরে না আসা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মারাত্মক ক্ষতি এই পরিস্থিতিতে একজন ব্যক্তির সহায়তা ছাড়াই - এমনকি মৃত্যুও হতে পারে।

উন্নয়নের কারণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বহিরাগত (বহিরাগত) এবং অন্তঃসত্ত্বা (অভ্যন্তরীণ) উভয় কারণের কারণে ঘটতে পারে। প্রায়শই এটি বিকাশ করে:

অনুপযুক্ত পুষ্টির কারণে (বিশেষত, প্রচুর পরিমাণে শর্করাযুক্ত নিয়মিত ব্যবহারের সাথে),
মাসিকের সময় মহিলাদের মধ্যে,
অপর্যাপ্ত তরল গ্রহণ,
পর্যাপ্ত শারীরিক পরিশ্রমের অভাবে,
সংক্রামক রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে,
নিউওপ্লাজমের উপস্থিতির ফলস্বরূপ,
ডায়াবেটিসের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া হিসাবে,
কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগের কারণে,
শরীরের দুর্বলতার কারণে (নবজাতকদের মধ্যে),
অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং কিছু অন্যান্য ধরণের মাদকদ্রব্যগুলির অপব্যবহারের দৃষ্টিতে,
হেপাটিক, রেনাল, কার্ডিয়াক এবং অন্যান্য ধরণের ব্যর্থতার সাথে,
একটি শারীরিক সমাধানের শিরাপথে প্রশাসনের সাথে।

তালিকাভুক্ত কারণগুলি ঝুঁকির কারণগুলির জন্য। হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোমের বিকাশের জন্য অনুঘটক হিসাবে ঠিক কী কাজ করতে পারে তা শরীরের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি দ্বারা নির্ধারিত হয়: জেনেটিক নির্ধারণবাদ, ট্রমা ইত্যাদি etc. এছাড়াও, এই অবস্থাটি উচ্চ থেকে স্বাভাবিকের মধ্যে প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্বের তীব্র পরিবর্তনের ফলাফল হতে পারে। এই জাতীয় গ্লাইসেমিয়া কম বিপজ্জনক নয় এবং এটি রোগীর অক্ষমতা বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

বেশ কয়েকটি গবেষণা দেখায় যে প্রায়শই বিবেচনাধীন প্যাথলজিকাল অবস্থাটি মদ্যপায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হয়। এটি এথিল অ্যালকোহল নিয়মিত গ্রহণের কারণে, শরীরটি অস্বাভাবিকভাবে এনএডি ব্যয় করতে শুরু করে। এছাড়াও, গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াটি লিভারে ধীর হতে শুরু করে।

অ্যালকোহলযুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়া কেবলমাত্র অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের ঘন ঘন অপব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধেই নয়, তবে বৃহত ডোজগুলির একক ব্যবহারের ক্ষেত্রেও দেখা যায়।

চিকিত্সকরা এমন ক্ষেত্রেও নির্ণয় করেন যেখানে অল্প পরিমাণে অ্যালকোহল খাওয়ার আগে অস্বাভাবিকভাবে রক্তে শর্করার দেখা পাওয়া যায়। ইথানল ব্যবহারের পরে এই প্যাথলজিটি বিকাশের সর্বোচ্চ ঝুঁকি শিশুদের মধ্যে রয়েছে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া লক্ষণগুলির একটি জটিল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শর্করার শরীরে পড়লে রোগী প্রায়শই মানসিক উত্তেজনা অনুভব করে যার ফলস্বরূপ তিনি আক্রমণাত্মক এবং / অথবা উদ্বেগিত, উদ্বেগিত এবং ভয় পেতে পারেন।

এছাড়াও, তিনি আকাশে নেভিগেট করার ক্ষমতাটি আংশিকভাবে হারাতে পারেন এবং মাথা ব্যথা অনুভব করতে পারেন। উজ্জ্বল শারীরবৃত্তীয় অসুবিধাও এই রাজ্যের বৈশিষ্ট্য।

রোগী প্রায়শই অবিশ্বাস্যভাবে ঘামতে শুরু করে, তার ত্বক ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং তার অঙ্গগুলি কাঁপতে শুরু করে। এর সমান্তরালে তিনি ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি অনুভব করেন, যা বমি বমি ভাবের সাথে (তবে সর্বদা নয়) হতে পারে। ক্লিনিকাল ছবিটি সাধারণ দুর্বলতায় পরিপূর্ণ হয়।

এই অবস্থার কম ঘন ঘন প্রকাশগুলি হ'ল: দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, অজ্ঞান হয়ে যাওয়া চৈতন্য, যা থেকে কোনও ব্যক্তি কোমা, মৃগীরোগের আক্রমণ, লক্ষণীয় আচরণগত ব্যাধিগুলিতে ডুবে যেতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার আইসিডি কোড E15। এটি একটি তীব্র অবস্থা, যা রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস সহ খুব দ্রুত উত্থিত হয়।

এর প্রাথমিক প্রকাশ হ'ল চেতনা হ্রাস। তবে, সাধারণ অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার মতো, রোগী কয়েক সেকেন্ড / মিনিট পরে এ থেকে বেরিয়ে আসে না, তবে যথাযথ চিকিত্সা সরবরাহ না করা পর্যন্ত কমপক্ষে এটিতে থেকে যায়।

প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণ এবং সিনকোপের মধ্যে সময় খুব কম থাকে। রোগী বা তার আশেপাশের কেউই কোমার হার্বিংগারদের নজরে না পেয়ে তাদের হঠাৎ মনে হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা এই রোগতাত্ত্বিক অবস্থার একটি চূড়ান্ত ডিগ্রি।

কোমার পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি প্রায়শই নজরে আসে না তা সত্ত্বেও, তারা উপস্থিত থাকে এবং নিম্নলিখিতগুলিতে প্রকাশ করা হয়: তীব্র ঘাম, ঘাম, ভ্যাসোস্পাজম, হার্টের হারে পরিবর্তন, টান অনুভূতি ইত্যাদি etc.

এর বিকাশের সাথে, প্রথমে নিউকোরটেক্সে লঙ্ঘন হয়, তারপরে সেরিবেলামে, এর পরে সমস্যাটি subcortical কাঠামোকে প্রভাবিত করে এবং শেষ পর্যন্ত, এটি মেডুলা আকোঙ্গাংটাতে পৌঁছে যায়।

প্রায়শই, শরীরে ইনসুলিনের একটি ভুল ডোজ প্রবর্তনের ফলে কোমা দেখা দেয় (যদি রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকে)। যদি কোনও ব্যক্তি এই প্যাথলজিতে ভোগেন না, তবে এটি খাবার বা সালফা ওষুধ খাওয়ার ফলেও বিকাশ লাভ করতে পারে।

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

বিভিন্ন তীব্রতার হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা প্রায়শই টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের এবং ডায়াবেটিসবিহীন লোকদের উভয়ই বিকাশ করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সঠিক প্রকোপটি অজানা, তবে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের ৪- 3-4% মৃত্যুর কারণ ঘটায়।

, , , ,

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা কারণগুলি

হাইপোগ্লাইসেমিয়া কার্বোহাইড্রেটের তুলনামূলক ঘাটতি বা তাদের ত্বরণযুক্ত ব্যবহারের সাথে অতিরিক্ত ইনসুলিনের উপর ভিত্তি করে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রধান কারণগুলি:

ইনসুলিন বা পিএসএসএস এর দুর্ঘটনাজনিত বা ইচ্ছাকৃত অতিরিক্ত পরিমাণ
পরবর্তী খাবার এড়ানো বা অপর্যাপ্ত পরিমাণ,
শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পেয়েছে (পিএসএসএসের একটি ধ্রুবক ডোজ গ্রহণের সময়),
অ্যালকোহল সেবন (অ্যালকোহল দ্বারা গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ),
ইনসুলিন বা পিএসএসএসের ফার্মাকোকিনেটিক্সে পরিবর্তন যখন অনুপযুক্তভাবে পরিচালিত হয় (উদাহরণস্বরূপ, subcutaneous পরিবর্তে ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন সহ ইনসুলিনের ত্বরণ শোষণ), রেনাল ব্যর্থতা (রক্তে পিএসএসএসের সংশ্লেষ), ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া (উদাহরণস্বরূপ, বিটা-ব্লকারস, স্যালিসিলেটস, এমএও ইনহিবিটারস এবং অন্যান্য প্যান্টিএটিএস)
স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি (হাইপোগ্লাইসেমিয়া অনুভব করতে অক্ষমতা)।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিরল কারণগুলি (শুধুমাত্র ডায়াবেটিস মেলিটাসে নয়) এর মধ্যে রয়েছে:

ইনসুলিনোমা (অগ্ন্যাশয় বিটা কোষ থেকে সৌদি ইনসুলিন উত্পাদনকারী টিউমার),
নন-বিটা-সেল টিউমার (সাধারণত বড় মেসেনচাইমাল টিউমার, সম্ভবত ইনসুলিনের মতো উপাদান উত্পাদন করে), কার্বোহাইড্রেট বিপাক এনজাইমগুলির ত্রুটি (গ্লাইকোজেনোজ, গ্যালাকটোসেমিয়া, ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা সহ),
যকৃতের ব্যর্থতা (বিশাল লিভারের ক্ষতির সাথে প্রতিবন্ধী গ্লুকোনোজেনেসিসের কারণে),
অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা (ইনসুলিনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় contrainsular হরমোনগুলির অপর্যাপ্ত প্রকাশের কারণে)

, ,

কর্টেক্স সেল, পেশী কোষ এবং লাল রক্তকণিকার জন্য গ্লুকোজ হ'ল শক্তির প্রধান উত্স। অন্যান্য বেশিরভাগ টিস্যু রোজার পরিস্থিতিতে এফএফএ ব্যবহার করে।

সাধারণত, গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিস দীর্ঘায়িত রোজা রেখেও রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বজায় রাখে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন সামগ্রী হ্রাস করা হয় এবং নিম্ন স্তরে বজায় রাখা হয়। 3.8 মিমি / এল এর গ্লাইসেমিক স্তরে, গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালাইন, গ্রোথ হরমোন এবং করটিসোলের মতো হরমোনের নিঃসরণে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় (তদুপরি, কেবলমাত্র দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে গ্রোথ হরমোন এবং কর্টিসলের স্তর বৃদ্ধি পায়)। উদ্ভিদের লক্ষণগুলি অনুসরণ করে, নিউরোগ্লাইকোপেনিকগুলি উপস্থিত হয় (মস্তিষ্কে অপর্যাপ্ত গ্লুকোজ গ্রহণের কারণে)।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল বৃদ্ধি সহ, 1-3 বছর পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়াতে গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস পায়। পরবর্তী বছরগুলিতে, সম্পূর্ণ বন্ধ হওয়া অবধি গ্লুকাগন নিঃসরণ কমতে থাকে। পরে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি ছাড়াও রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাড্রেনালিনের প্রতিক্রিয়াশীল নিঃসরণ হ্রাস পায়। গ্লুকাগন এবং অ্যাড্রেনালাইন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষয় হ্রাস গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

, , , , , ,

হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বিভিন্ন। রক্তের গ্লুকোজ স্তর তত দ্রুত হ্রাস পায়, ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি তত উজ্জ্বল হয়। গ্লাইসেমিক থ্রেশহোল্ড যেখানে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পৃথক হয়।ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত ক্ষয়জনিত রোগীদের ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি এমনকি রক্তে শর্করার মাত্রা 6-8 মিমি / এল দ্বারা পাওয়া সম্ভব are

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণগুলি হ'ল উদ্ভিদ উপসর্গ। এর মধ্যে লক্ষণগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

প্যারাসাইপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণ:
- ক্ষুধার
- বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
- দুর্বলতা
সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের সক্রিয়করণ:
- উদ্বেগ, আগ্রাসন,
- ঘাম,
- ট্যাকিকারডিয়া,
- কম্পন,
- mydriasis,
- পেশী হাইপারটোনসিটি।

পরে, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণগুলি বা নিউরোগ্লাইকোপেনিক উপসর্গগুলি উপস্থিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

বিরক্তি, মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হ্রাস,
মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা,
চলাচলের প্রতিবন্ধী সমন্বয়,
আদিম স্বয়ংক্রিয়তা (গ্রিমেস, গ্রাসিং রিফ্লেক্স),
খিঁচুনি, ফোকাল স্নায়বিক লক্ষণগুলি (হেমিপ্লেজিয়ার, আফসিয়া, ডাবল ভিশন),
স্মৃতিভ্রংশ,
ঘুম, প্রতিবন্ধী চেতনা, যার কাছে,
কেন্দ্রীয় উত্স শ্বাসযন্ত্র এবং সংবহন ব্যাধি।

অ্যালকোহলিক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রের বৈশিষ্ট্য হ'ল হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় সংক্রমণ হওয়ার সম্ভাবনা (যকৃতে গ্লুকোনোজেনেসিস দমন করার কারণে), পাশাপাশি উদ্ভিদগত লক্ষণগুলির চেয়ে নিউরোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির ঘন ঘন প্রভাব রয়েছে।

নিশাচর হাইপোগ্লাইসেমিয়া সংমিশ্রিত হতে পারে। তাদের অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলি হ'ল ঘাম, দুঃস্বপ্ন, উদ্বেগজনক ঘুম, সকালের মাথা ব্যথা এবং কখনও কখনও উত্তর-পূর্বের প্রহরীজনিত গ্লাসিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া (সোমোজি ঘটনা)। এই ধরনের পোস্টহাইপোগ্লাইসেমিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া অক্ষত কনট্রিনসুলার সিস্টেমের রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ লাভ করে। তবে, প্রায়শই সকালে হাইপারগ্লাইসেমিয়া দীর্ঘায়িত ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত সন্ধ্যায় ডোজ কারণে হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি রক্তের শর্করার মাত্রা দ্বারা সর্বদা নির্ধারিত নয়। সুতরাং, অটোনমিক নিউরোপ্যাথি দ্বারা জটিল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীরা রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 6.7 মিমি / এল এর হ্রাস অনুভব করতে পারে না may

অনির্দিষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়া: চিকিত্সা

- প্রাক হাসপাতালে পর্যায়ে জরুরী চিকিত্সা যত্নের বিধান:

চিকিত্সা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

Ild হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া (আই ডিগ্রি)।

রোগী নিজেই ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ), রস, একটি মিষ্টি পানীয়ের ট্যাবলেট আকারে 10-20 গ্রাম শর্করা গ্রহণ করে পর্বটি বন্ধ করতে পারেন stop খুব অল্প বয়স্ক শিশুরা তাদের সাহায্য করতে পারে না, তাই, 5-6 বছরের কম বয়সী শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া থাকে না, যা ফুসফুস হিসাবে বিবেচিত হতে পারে।

Hyp হাইপোগ্লাইসেমিয়া (দ্বিতীয় ডিগ্রি)

এটি ভিতরে 10-10 গ্রাম ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) প্রবর্তন করে বন্ধ করা হয়েছে, তবে অননুমোদিত ব্যক্তিদের সহায়তায়, সাদা রুটির সাথে মিষ্টি চা দেওয়া উচিত।

• গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া (তৃতীয় গ্রেড)।

- 20-40% ডেক্সট্রোজ সলিউশন (গ্লুকোজ, 200 মিলিগ্রাম / কেজি একক ডোজ, 20% গ্লুকোজ দ্রবণ 1 মিলি = 200 মিলিগ্রাম 1 মিলি) ইনজেকশনের মাধ্যমে রোগীর কোমা ছাড়ার আগ পর্যন্ত আন্তঃপ্রবাহে স্ট্রাইওয়াইজ হয়, ক্র্যাম্পস বন্ধ হয়। রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা 10-15 মিমি / এল তে পৌঁছা উচিত গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক হওয়ার 30 মিনিটের পরে সচেতনতার অভাব সেরিব্রাল এডিমা নির্দেশ করে, যার উপযুক্ত চিকিত্সার প্রয়োজন।

গুরুত্বপূর্ণ! দ্রুত গ্লুকোজ প্রশাসনের ফলে হাইপোক্লিমিয়া হতে পারে। ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর 40% সমাধানের অতিরিক্ত প্রশাসন সেরিব্রাল শোথের বিকাশ ঘটাতে পারে। দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, মস্তিষ্কের ক্ষতি হতে পারে - এটি ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর 10% সমাধান ইনজেকশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

- যদি বিকৃত চেতনা হয়, খিঁচুনি অব্যাহত থাকে, তবে 5% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) দ্রবণটি 10-15 মিলি / কেজি / ঘন্টা (10 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট, 5% ডেক্সট্রোজ সলিউশনের 1 মিলি = 50 মিলিগ্রাম) এর একটি ডোজে অন্তঃস্থভাবে পরিচালিত হয় route হাসপাতাল। সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, 5 মিলি / কেজি / ঘন্টা একটি ডোজে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর 5% দ্রবণের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের ইনসুলিন বা মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের ক্রিয়া প্রত্যাশিত সময়কালে চলতে হবে যা এই কোমা পুনরায় সংক্রমণ রোধ করতে পারে।

- ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) প্রবর্তনের পাশাপাশি, কিছু ক্ষেত্রে, গ্লুকাগন পরিচালিত হয় (10 মিলিয়ন বয়সের বাচ্চাদের জন্য 0.5 মিলি একটি ডোজ, 10 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের জন্য - 1 মিলি ইন্ট্রামাস্কুলারলি), যা লিভারের গ্লাইকোজেনকে গ্লুকোজে রূপান্তর করতে সহায়তা করে। চেতনা পুনরুদ্ধার 5-10 মিনিটের মধ্যে ঘটে। গ্লুকাগন বমি বমিভাব হতে পারে, তাই আকাঙ্ক্ষা প্রতিরোধ করা উচিত।

- শিরা 2 মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজে প্রডিনিসোন।

- এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগের একটি হাসপাতালের আইসিইউতে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীর তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তিকরণ। পুনরুদ্ধার চেতনা সহ - এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি।

- রোগী পর্যায়ে জরুরী চিকিত্সা যত্নের বিধান:

• 3 মিনিটের জন্য 20% ডেক্সট্রোজ সলিউশন (গ্লুকোজ, 20% দ্রবণ 1 মিলি = 1 মিলি) এর 1 মিলি / কেজি বোলাস অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন।

Blood রক্তের শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিন যুক্ত না করে তরল ইনফিউশনটি নং 1 এবং নং 2 (হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার চিকিত্সা দেখুন) দিয়ে সম্পন্ন করা হয়।

De ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর অন্তঃসত্ত্বা আধানের হার 10 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট (5% দ্রবণে - 0.2 মিলি / কেজি / মিনিট)।

Necessary প্রয়োজনে কন্ট্রিনসুলিন হরমোন (গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালাইন বা প্রিডনিসোন) পরিচালিত হয়।

In আন্তঃকোষীয় বিপাক পুনরুদ্ধার করতে, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, থায়ামিন (ভিটামিন বি 1), পাইরিডক্সিন (ভিটামিন বি 6) ব্যবহৃত হয়।

Repeated বারবার হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ, যা মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণ হতে পারে।

অন্যান্য

শিশু এবং বড় শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া

এই বয়সের বাচ্চাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া নবজাতকের তুলনায় খুব কম দেখা যায়।

১. শিশুদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সর্বাধিক কারণ হ'ল হাইপারইনসুলিনেমিয়ার হালকা ফর্মগুলি, কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির জন্মগত ঘাটতি বা জন্মগত বিপাকীয় ব্যাধি। এই ব্যাধিগুলির দ্বারা সৃষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণত 3-6 মাস বয়সে ঘটে, যখন রাতের ঘুম বেশি হয় (খাওয়ানোর মধ্যবর্তী ব্যবধানগুলি দীর্ঘ হয়, এবং শিশুটির রাতের অনাহারটি 8 ঘন্টা পৌঁছায়)।

২. এক বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই রোজার সময় নরমোগ্লাইসেমিয়াকে বজায় রাখতে না পারা বা কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির অর্জিত ঘাটতির কারণে ঘটে।

৩. দীর্ঘ স্তন্যপান স্থায়ী হয়, পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্ষেপ, চেতনা হ্রাস বা কোমা দ্বারা প্রকাশিত হয়। হালকা বা মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে, স্নায়বিক লক্ষণগুলি কম উচ্চারণ হয় (বিরক্তি, অলসতা, তন্দ্রা, চলাচলের প্রতিবন্ধী সমন্বয়)। নির্ণয়ের জন্য, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির নিয়মিততা এবং খাওয়ানোর মধ্যে ব্যবধানগুলির সময়কালের সাথে তাদের সম্পর্কের মূল্যায়ন করা জরুরী।

নির্ণয়ের নীতিগুলি। লক্ষণগুলির সূত্রপাতের সময় নেওয়া রক্তে গ্লুকোজ, ইনসুলিন এবং কনট্রাক-হরমোন হরমোন নির্ধারণ নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত করতে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণটি প্রতিষ্ঠা করতে পারে। যখন শিশুদের মধ্যে খিঁচুনি দেখা দেয় তখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাদ দেওয়া প্রথমে প্রয়োজনীয়। খিঁচুনির সময় রক্ত নেওয়া সম্ভব না হলে অনাহারে এবং চিকিত্সকের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে গ্লুকাগন পরিচালনার সাথে একটি পরীক্ষা করা হয়। বাধা 10-20 ঘন্টা ব্যাঘাত ঘটে, যদি খিঁচুনি দেখা দেয় তবে এগুলি iv বা গ্লুকাগনের ইনট্রামাসকুলার ইনজেকশন দ্বারা নির্মূল করা হয়। গ্লুকাগন পরিচালনার আগে এবং প্রশাসনের 30 মিনিটের আগে রক্ত বিপাক এবং হরমোন নির্ধারণের জন্য নেওয়া হয় (টেবিল দেখুন। 33.3)।

1. হাইপারিনসুলিনেমিয়া। এটি জীবনের প্রথম 6 মাসে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ cause

1) প্রায়শই, হাইপারিনসুলিনেমিয়া বিটা-সেল হাইপারপ্লাজিয়া, ইনসুলিনোমা বা নন-ইডিওব্লাস্টোসিস দ্বারা সৃষ্ট ইনসুলিনের অত্যধিক স্রাবের কারণে ঘটে। দীর্ঘকাল রোজা এই রোগগুলির সাথে বাচ্চাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে।

2) লিউসিন অসহিষ্ণুতা। ইনসুলিনের অত্যধিক নিঃসরণের ফলে দুধে থাকা অ্যামিনো অ্যাসিড, বিশেষত লিউসিন হতে পারে। লিউসিন অসহিষ্ণুতা সহ শিশুদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দুধ বা লিউসিনযুক্ত খাবারের সাথে খাওয়ানোর পরে ঘটে। লিউসিনের প্রতিক্রিয়াতে ইনসুলিনের নিঃসরণ সাধারণত বিটা-সেল হাইপারপ্লাজিয়া, ইনসুলিনোমা বা নন-ইডিওব্লাস্টোসিসযুক্ত শিশুদের মধ্যে বাড়ানো হয়।

3) ইনসুলিনের প্রশাসন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির পরিচালনা এবং কিছু অন্যান্য ওষুধ ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগছেন না এমন শিশুতে হাইপারিনসুলিনেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে (দেখুন চ .৩৩, পৃষ্ঠা VI)।

হবে। চিকিত্সা। নবজাতকের বিপরীতে, শিশু এবং বয়স্ক বাচ্চাদের দীর্ঘায়িত গ্লুকোজ ইনফিউশন এবং সোম্যাট্রোপিন বা কর্টিসল নিয়োগের প্রয়োজন হয় না। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিটা-সেল হাইপারপ্লাজিয়া, ইনসুলিনোমা বা নেজিডিওব্লাস্টোসিস দ্বারা সৃষ্ট হয়, তবে ডায়াজোক্সাইডের মাধ্যমে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করা হয় (5-15 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন মৌখিকভাবে 3 বিভক্ত ডোজগুলিতে) চালানো হয়। সাধারণত ডায়াজক্সাইড আপনাকে বেশ কয়েক মাস এমনকি কয়েক বছর ধরে নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে দেয় allows অক্ট্রিওটাইডও কার্যকর। ডায়াজোক্সাইডের সাথে চিকিত্সার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরায় রোগগুলির পাশাপাশি ডায়াজোক্সাইডের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রকাশের সাথে (হিরসুটিজম, এডিমা, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারিউরিসেমিয়া) আংশিক অগ্ন্যাশয় নির্দেশিত হয়। লিউসিন অসহিষ্ণুতা সহ, একটি উপযুক্ত খাদ্য নির্ধারিত হয়।

2. এসটিএইচ বা করটিসলের ঘাটতি 1 মাসের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ খুব কমই হয়। এই হরমোনগুলির ঘাটতির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দীর্ঘায়িত রোজা রাখার পরেই ঘটে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণে নেওয়া রক্ত পরীক্ষার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে এই রোগ নির্ণয় করা হয়, গ্লুকাগন প্রশাসনের পরে গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধি হ্রাস বা স্বাভাবিক সীমাতে থাকে। উপবাসের সময়, গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং কেটোন দেহের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যেমন উপবাসের হাইপোগ্লাইসেমিয়া রয়েছে। হাইপোপিটুইটারিজম বা বয়স্ক শিশুদের মধ্যে পিটুইটারি গ্রন্থির ক্ষতি সম্পর্কিত ক্লিনিকাল লক্ষণ: স্টান্টিং, স্টান্ট বৃদ্ধি, ইন্ট্রাক্রানিয়াল ভলিউম গঠনের লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, আইসিপি বৃদ্ধি পেয়েছে)। প্রাথমিক অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতার লক্ষণ: হাইপারপিগমেন্টেশন, লবণের চাহিদা বৃদ্ধি, হাইপোন্যাট্রেমিয়া এবং হাইপারক্লেমিয়া।

৩. রোজা হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এটি 6 মাস থেকে 6 বছর বয়সী শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ ফর্ম।

ক। নিদান। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার উপবাসের কারণ হল রোজার সময় নরমোগ্লাইসেমিয়া বজায় রাখতে অক্ষমতা। উপবাসের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্যাথোজেনেসিসটি নির্দিষ্ট করা হয়নি (কনট্রিনসুলার হরমোন - এসটিএইচ এবং করটিসোলের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের দীর্ঘকাল রোজা রাখার পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাদে)। গুরুতর সংক্রমণ বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধিগুলির সাথে রোগীদের অপুষ্টির সাথে রোজা হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই ঘটে, বিশেষত দীর্ঘ ঘুমের পরে। কখনও কখনও এই জাতীয় ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্ষেপ বা চেতনা হ্রাস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

খ। পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক্স। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণে নেওয়া রক্তে, গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব কম এবং কেটোন দেহের ঘনত্ব বেশি high কেটোনুরিয়া সম্ভব। গ্লুকাগন প্রশাসনের পরে গ্লুকোজ ঘনত্ব বৃদ্ধি স্বাভাবিকের নিচে। 14-24 ঘন্টা উপবাস হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে। কনট্রাক-হরমোন হরমোনগুলির ঘাটতি বাদ দিতে, এসটিএইচ এবং কর্টিসলের সামগ্রী নির্ধারণ করুন।

হবে। চিকিত্সা। যদি এসটিএইচ বা কর্টিসলের ঘাটতি ধরা পড়ে তবে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি করা হয়। যদি কনট্রাক-হরমোন হরমোনগুলির কোনও ঘাটতি না থাকে তবে প্রোটিন এবং কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ একটি খাদ্য নির্ধারিত হয়, পুষ্টিটি ভগ্নাংশ হতে হবে (দিনে 6-8 বার)। সহজাত গুরুতর অসুস্থতার সাথে, প্রচুর পরিমাণে গ্লুকোজযুক্ত পানীয়গুলি সুপারিশ করা হয়। প্রস্রাবে কেটোন দেহের ঘনত্ব নিয়মিতভাবে নির্ধারিত হয়। যদি কেটোনুরিয়া ডায়েট থেরাপির পটভূমিতে উপস্থিত হয় তবে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধ করতে গ্লুকোজ 6-8 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট হারে আক্রান্ত হয়। ডায়েট থেরাপি বেশিরভাগ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর হয়, 7-8 বছর বয়সে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ বন্ধ হয়।

আইডিওপ্যাথিক রিঅ্যাকটিভ হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল এক ধরণের হাইপোগ্লাইসেমিয়া যা খাবার গ্রহণের কারণে ঘটে (আরও দেখুন অধ্যায় 34, পৃষ্ঠা। VIII)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এই ফর্মটি প্রায়শই শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে সন্দেহ হয় তবে রোগ নির্ণয়ের খুব কমই নিশ্চিত হওয়া যায়। ইডিয়োপ্যাথিক রিঅ্যাকটিভ হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্ণয় মৌখিক গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়: ১.75৫ গ্রাম / কেজি (সর্বাধিক 75 গ্রাম) রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের গুনায় গ্লুকোজ গ্রহণের 3-5 ঘন্টা পরে সূত্রগুলি (লিঙ্কগুলি)

জরুরী চিকিত্সা সেবা বৈদ্যুতিন সংস্থান: জাতীয় নেতৃত্ব / সম্পাদনা সান ফ্রান্সিসকো বাগনেনকো, এম.এস.এইচ। খুবুতিয়া, এ.জি. মিরোশনিকহেঙ্কো, আই.পি. Minnullina। - এম .: জিওটিআর-মিডিয়া, 2015. - (সিরিজ "জাতীয় নির্দেশিকা")। - http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970433492.html

আরও পড়া (প্রস্তাবিত)

1. আইন্সলে-গ্রিন এ, ইত্যাদি। অগ্ন্যাশয়ের নেসিডিওব্লাস্টোসিস: সিনড্রোমের সংজ্ঞা এবং মারাত্মক নবজাতক হাইপারিনসুলাইনমিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিচালনা। আর্ক ডিস চাইল্ড 56: 496, 1981।

2. বার্চেল এ, ইত্যাদি। হেপাটিক মাইক্রোসোমাল গ্লুকোজ -6-ফসফেটেজ সিস্টেম এবং হঠাৎ শিশু মৃত্যুর সিনড্রোম। ল্যানসেট 2: 291, 1989।

৩. কার্নিটাইনের ঘাটতি। ল্যানসেট 335: 631, 1990. সম্পাদকীয়।

৪.হাইমন্ড মেগাওয়াট শিশু এবং শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এন্ডোক্রিনল মেটাব ক্লিন উত্তর 18 এ: 211, 1989।

5. আলিঙ্গন G. গ্লাইকোজেন স্টোরেজ রোগ। ভিসি কেলিতে (এডি), শিশু বিশেষজ্ঞের অনুশীলন। নিউ ইয়র্ক: হার্পার অ্যান্ড রো, 1985।

Sha. শাপিরা ওয়াই, গটম্যান এ। ভালপ্রাইক অ্যাসিড ব্যবহার করে রোগীদের মধ্যে পেশী কার্নিটিনের ঘাটতি জে পেডিয়াটর 118: 646, 1991।

7. স্পার্লিং এমএ। নবজাতক শিশু এবং সন্তানের হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এফ লিফশিটস (সম্পাদনা) এ, পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি: একটি ক্লিনিকাল গাইড। নিউ ইয়র্ক: ডেকার, 1990. পিপি। 803।

8. স্পার্লিং এমএ। হাইপোগ্লাইসিমিয়া। আর বেহরমান (সম্পাদনা) এ, পেডিয়াট্রিক্সের নেলসন পাঠ্যপুস্তক (14 তম সংস্করণ)। ফিলাডেলফিয়া: স্যান্ডার্স, 1992. পিপি। 409।

৯. হঠাৎ শিশু মৃত্যু এবং ফ্যাট জারণের উত্তরাধিকারসূত্রে অসুবিধা ল্যানসেট 2: 1073, 1986. সম্পাদকীয়।

10. ট্রিম ডাব্লুআর, ইত্যাদি। হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোথোনিয়া এবং কার্ডিওমিওপ্যাথি: দীর্ঘ-চেইন অ্যাসিল-কো-এ ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতির বিকশিত ক্লিনিকাল ছবি। শিশু বিশেষজ্ঞ 87: 328, 1991।

11. ভলপ জেজে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং মস্তিষ্কের আঘাত। জেজে ভলপে (এডি), নবজাতকের নিউরোলজি। ফিলাডেলফিয়া: স্যান্ডার্স, 1987. পিপি। 364।

12. ওল্ফসডর্ফ জেআই, ইত্যাদি। শিশুদের মধ্যে গ্লাইকোজেনোসিস টাইপ আইয়ের জন্য গ্লুকোজ থেরাপি: মাঝে মাঝে মাঝে রান্না করা কর্নস্টার্চ এবং একটানা রাতারাতি গ্লুকোজ ফিডিংয়ের তুলনা। জে পেডিয়াটর 117: 384, 1990।

হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিনড্রোমের সাথে কী কী রোগগুলি হয়?

হাইপারগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোম নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির একটি জটিল, যা শরীরের কোষ দ্বারা আংশিক বা সম্পূর্ণ নন-সংশ্লেষণের সাথে থাকে। প্যাথলজিকাল সিনড্রোমের আগে বেশ কয়েকটি রোগ রয়েছে:

পি, ব্লককোট 5,0,0,0,0 ->

টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস
hyperthyroidism,
কুশিং সিনড্রোম
তীব্র অগ্ন্যাশয়
বিভিন্ন ধরণের অগ্ন্যাশয় টিউমার,
সিস্টিক ফাইব্রোসিস

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার অবস্থা অস্পষ্ট। এটি রক্তে শর্করার বৃদ্ধির একক ক্ষেত্রে এবং বর্ধিত পরিমাণে গ্লুকোজের স্থিতিশীল দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার দ্বারা উভয়ই হতে পারে।

পি, ব্লককোট 6.0,0,0,0,0 ->

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রতিষ্ঠিত কারণগুলি ছাড়াও, প্যাথলজির অনির্ধারিত জেনেসিসের ক্ষেত্রে রয়েছে।

পি, ব্লককোট 7,0,0,0,0 ->

পি, ব্লককোট 8,0,0,0,0 ->

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রকারগুলি

প্রকাশের প্রকৃতির দ্বারা, উচ্চ রক্তে শর্করার রাজ্যটি বিভিন্ন ধরণের মধ্যে বিভক্ত:

পি, ব্লককোট 9,0,1,0,0 ->

দীর্ঘস্থায়ী,
অস্থায়ী,
অনির্দিষ্ট।

প্রতিটি ধরণের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার নিজস্ব কারণ এবং বিকাশযুক্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

পি, ব্লককোট 10,0,0,0,0 ->

দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া

এটি বিপাকীয় ব্যাধিগুলির অবিচ্ছিন্ন প্রকাশগুলির একটি লক্ষণ জটিল, যা নির্দিষ্ট স্নায়ুরোগের সাথে মিলিত হয়। এটি ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে সবার আগে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

পি, ব্লককোট 11,0,0,0,0 ->

পি, ব্লককোট 12,0,0,0,0 ->

দীর্ঘস্থায়ী ফর্মটি এই চিন্তার দ্বারা পৃথক করা হয় যে উচ্চ চিনির অবস্থা স্থায়ী এবং প্যাথলজিটি নির্মূল করার ব্যবস্থার অভাবে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।

পি, ব্লককোট 13,0,0,0,0 ->

হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি বিশ্লেষণ খালি পেটে নেওয়া হয়, যার সূচকগুলি রক্তে চিনির প্রকৃত অনুপাত নির্ধারণ করে।

পি, ব্লককোট 14,0,0,0,0 ->

পি, ব্লককোট 15,0,0,0,0 ->

অসূচিত

আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে, অনির্ধারিত হাইপারগ্লাইসেমিয়া 73৩.৯ কোডের অধীনে হাইলাইট করা হয়েছে। এটি তীব্রতার তিন ডিগ্রিতে অন্য হাইপারগ্লাইসেমিয়ার মতো একইভাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে:

পি, ব্লককোট 17,0,0,0,0,0 ->

হালকা - খালি পেটে রক্তে 8 মিমি / এল পর্যন্ত গ্লুকোজ নেওয়া,
মাঝারি - 11 মিমি / এল পর্যন্ত,
ভারী - 16 মিমি / লি এরও বেশি।

অন্যান্য ধরণের প্যাথলজি থেকে পৃথক, এই রোগটি সংঘটিত হওয়ার স্পষ্ট কারণ নেই এবং গুরুতর কোর্সের ক্ষেত্রে ঘনিষ্ঠ মনোযোগ এবং জরুরি যত্ন প্রয়োজন।

পি, ব্লককোট 18,0,0,0,0 ->

পি, ব্লককোট 19,1,0,0,0 ->

সম্পূর্ণ নির্ণয়ের জন্য, অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতিগুলি নির্ধারিত হয়:

পি, ব্লককোট 20,0,0,0,0 ->

পেটের আল্ট্রাসাউন্ড
মস্তিষ্কের এমআরআই
রক্ত জৈব রসায়ন
urinalysis।

প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, চিকিত্সক প্রকৃত কারণটি প্রতিষ্ঠা করেন এবং অন্তর্নিহিত রোগটি নির্মূল করার লক্ষ্যে চিকিত্সার পরামর্শ দেন। নিরাময় হিসাবে, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণগুলি নিজেরাই চলে যায়।

পি, ব্লককোট 21,0,0,0,0 ->

হাইপোগ্লাইসিমিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিয়া (লাতিন ভাষায় - হাইপোগ্লাইকেমিয়া) এর অবস্থা কম বিপজ্জনক নয়, যা রক্তে শর্করার ঘনত্বকে হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া আইসিডি 10 অনুযায়ী কোড E15 এবং E16 এর অধীনে নির্দেশিত।

পি, ব্লককোট 22,0,0,0,0 ->

গুরুত্বপূর্ণ! রক্তের গ্লুকোজ হ্রাসের দীর্ঘায়িত অবস্থায় একজন ব্যক্তির মধ্যে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা হতে পারে।

পি, ব্লককোট 23,0,0,0,0 ->

সুতরাং, যখন চিনির পরিমাণ 3.5 মিমি / লিটারের নীচে থাকে, জরুরী ব্যবস্থা গ্রহণ করা আবশ্যক।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিনড্রোম

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোম নির্দিষ্ট নিউরোপ্যাথিসহ অসুস্থতার লক্ষণগুলির একটি বিশেষ লক্ষণ জটিল। এটি নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির সাথে নিজেকে প্রকাশ করে:

পি, ব্লককোট 25,0,0,0,0 ->

দুর্বলতা
ত্বকের নিস্তেজ
বমি বমি ভাব,
ঘাম,
অসামঞ্জস্য হার্ট রেট,
অস্থির কাঁপুনি, প্রতিবন্ধী গাইট।

গুরুতর ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিন্ড্রোম খিঁচুনি এবং চেতনা হ্রাস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। এই জাতীয় ব্যক্তির তাত্ক্ষণিক সহায়তা প্রয়োজন: গ্লুকোজ একটি ইনজেকশন তৈরি করুন এবং জিহ্বার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন যাতে এটি ফিউজ না হয়।

পি, ব্লককোট 26,0,0,0,0 ->

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ফর্ম

তীব্রতায় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তিন ধরণের রয়েছে:

পি, ব্লককোট 27,0,0,0,0 ->

প্রথম ডিগ্রি
দ্বিতীয় ডিগ্রি
হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

প্রতিটি ফর্মের নিজস্ব প্রকাশ এবং উপসর্গ রয়েছে। যদি কোনও ব্যক্তি যদি ইতিমধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি হালকা বা মাঝারি আকারের অভিজ্ঞতা পেয়ে থাকেন তবে দ্রুত নতুন আক্রমণ বন্ধ করার সময় পাওয়ার জন্য তার সর্বদা হাতে কিছু মিষ্টি থাকা উচিত।

পি, ব্লককোট 28,0,0,0,0 ->

পি, ব্লককোট 29,0,0,1,0 ->

প্রথম পর্যায়ে

প্রাথমিক পর্যায়ে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

পি, ব্লককোট 30,0,0,0,0 ->

ভারী ঘাম,
বিবর্ণতা,
পেশী স্বন বৃদ্ধি,
হার্টের হারে পরিবর্তন, এর বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি।

এই মুহুর্তে একজন ব্যক্তি ক্ষুধা, জ্বালা এবং শক্তিশালী আক্রমণ অনুভব করতে পারে। মাথা ঘোরা দেখা অপটিক্যাল প্রভাব হতে পারে।

পি, ব্লককোট 31,0,0,0,0 ->

মোহা

এটি 1.6 মিমি / এল এর চেয়ে কম রক্তের শর্করার স্তর দ্বারা নির্ধারিত হয় এই ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি উপস্থিত হতে পারে:

পি, ব্লককোট 34,0,0,0,0 ->

সমন্বয় নষ্ট হয়ে গেছে
দৃষ্টি হ্রাস
খিঁচুনি অবস্থা
গুরুতর ক্ষেত্রে সেরিব্রাল রক্তক্ষরণ

প্রায়শই কোমা দ্রুত এবং স্বতঃস্ফুর্তভাবে বিকশিত হয়, ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য এই জাতীয় রোগবিদ্যা বিশেষত বিপজ্জনক।

পি, ব্লককোট 36,0,0,0,0 ->

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার শ্রেণিবিন্যাস

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অনেকগুলি উপ-প্রজাতি রয়েছে। এগুলির সবগুলি চিকিত্সার কারণ এবং পদ্ধতিতে পৃথক। নিম্নলিখিত ধরণের প্যাথলজিটি আলাদা করা হয়:

পি, ব্লককোট 37,0,0,0,0 ->

দীর্ঘ পরিমাণে অ্যালকোহল দীর্ঘ পরিমাণে ব্যবহারের সাথে অ্যালকোহলযুক্ত উত্থিত হয়। লিভারের লঙ্ঘন রক্তে শর্করার তীব্র ড্রপকে উসকে দেয়।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার নবজাতক রূপটি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মায়েদের বা অকাল শিশুদের মধ্যে জন্মগ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই জাতীয় অসুস্থতা শিশুর জীবনের প্রথম ঘন্টাগুলিতে নিজেকে প্রকাশ করে এবং শর্তটি সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
প্যাথলজির একটি প্রতিক্রিয়াশীল ফর্ম অপুষ্টির সাথে সম্পর্কিত, তবে এটি ডায়াবেটিসের কারণ হয় না। এই ধরনের লোকেরা পূর্ণ হতে থাকে, তারা সামান্য সরানো।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘস্থায়ী রূপ স্থায়ী এবং নিয়মিত চিকিত্সার প্রয়োজন। প্রায়শই, এই ফর্মটি হ'ল হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারি গ্রন্থি - উচ্চতর এন্ডোক্রাইন গ্রন্থিগুলির একটি ত্রুটির ফলশ্রুতি। রাষ্ট্রের একটি উস্কানি দীর্ঘস্থায়ী উপবাস।
রক্তের গ্লুকোজের তীব্র ফোঁটা নীচের দিকে তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্ররোচিত করে। রোগের এই ফর্মটি প্রায়শই গ্লুকোজ ইনজেকশন আকারে রোগীর দ্রুত সহায়তার প্রয়োজন হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস তীব্র হাইপোগ্লাইসেমিয়াকে উত্সাহিত করতে পারে যদি ইনসুলিনের একটি বড় ডোজ দেওয়া হয়।
সুপ্ত রূপটি দৃশ্যমান লক্ষণ ছাড়াই এগিয়ে চলেছে, প্রায়শই এটি রাতে প্রদর্শিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই ধরণের হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগের তীব্র আক্রমণগুলির পরে প্রতিষ্ঠিত হয়। সুপ্ত ধরণের রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অ্যালিমেন্টারি ফর্মটি অন্ত্র বা পেটে অস্ত্রোপচারের পরে ঘটে। এটি পোস্টোপারটিভ পিরিয়ডে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শোষণকারী প্রভাবের অভাবের সাথে সম্পর্কিত।

অবশ্যই, লো ব্লাড গ্লুকোজের প্যাথলজির চিকিত্সার প্রধান পন্থা হ'ল গ্লুকোজ ইনজেকশন এবং সঠিক পুষ্টি।

পি, ব্লককোট 38,0,0,0,0 -> পি, ব্লককোট 39,0,0,0,1 ->

তবে অন্তর্নিহিত রোগটি যা এই ব্যাধি ঘটাচ্ছে তা চিহ্নিত করা এবং সময়মতো এটির চিকিৎসা শুরু করাও গুরুত্বপূর্ণ।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

হাইপোগ্লাইসিমিয়া - রক্তের গ্লুকোজ 3.33 মিমি / এল এর কম হ্রাস হাইপোগ্লাইসেমিয়া স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের বেশ কয়েক দিন উপবাসের পরে বা গ্লুকোজ লোড হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে দেখা দিতে পারে যা ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলির অভাবে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে। ক্লিনিক্যালি, হাইপোগ্লাইসেমিয়া 2.4-3.0 মিমি / এল এর নীচে গ্লুকোজ স্তর হ্রাসের সাথে নিজেকে প্রকাশ করে রোগ নির্ণয়ের মূলটি হ'ল হুইপল ত্রয়ী: vation অনাহারে মস্তিষ্কের নিউরোসাইকিক প্রকাশ, 2. ২.7878 মিমি / লিটারের চেয়ে কম রক্তের গ্লুকোজ, xt ডেক্সট্রোজ সলিউশনের মৌখিক বা শিরা প্রশাসনের দ্বারা আক্রমণের উপশম। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চরম প্রকাশ হায়োগোগ্লাইসেমিক কোমা।

ঝুঁকি বিষয়গুলি • ইনসুলিন থেরাপি diabetes দীর্ঘমেয়াদী ডায়াবেটিসের অভিজ্ঞতা (5 বছরেরও বেশি) ld প্রবীণ • কিডনি রোগগুলি • লিভারের রোগগুলি • কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা • হাইপোথাইরয়েডিজম • গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস • অনাহার • মদ্যপান ism

জিনগত দিক। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল সংখ্যক বংশগত ফেরেন্টোপ্যাথির একটি প্রধান লক্ষণ, উদাহরণস্বরূপ: gl গ্লুকাগনের ঘাটতির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া (231530, R) - উচ্চ ইনসুলিনের মাত্রা এবং গ্লুকাগনের ঘাটতি সহ জন্মগত হাইপোগ্লাইসেমিয়া g গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণের ঘাটতি সহ হাইপোগ্লাইসেমিয়া (# 240600, R)। ক্লিনিক্যালি: জন্মগত হাইপোগ্লাইসেমিয়া, উপবাসের সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারকেটোনেমিয়া, খাওয়ানোর সময় হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপারলেট্যাকটিমিয়া, খিঁচুনি সিনড্রোম। পরীক্ষাগার: গ্লাইকোজেন সংশ্লেষের ঘাটতি • ফ্রুকটোজের ঘাটতি - 1.6 - ফসফেটেজ (229700, R) • লিউসিন - প্ররোচিত হাইপোগ্লাইসেমিয়া (240800, R) - বেশ কয়েকটি ধরণের জন্মগত হাইপোগ্লাইসেমিয়া • হাইপোকোটোটিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (# 255120, কারনেটিন প্যালমিটাইল ট্রান্সফেরেসের ঘাটতি I * 600528, 11Q, সিপিটি 1 জিন ত্রুটি, R).

এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস

Ing রোজা হাইপোগ্লাইসেমিয়া •• ইনসুলিনোমা •• কৃত্রিম হাইপোগ্লাইসেমিয়া ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ব্যবহারের কারণে ঘটে (স্যালিসিলেটগুলির কারণে কম দেখা যায়, খ - অ্যাড্রেনোব্লোকারস বা কুইনাইন) •• এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক টিউমার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে। সাধারণত এগুলি পেটের গহ্বরে অবস্থিত বৃহত টিউমার হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মেসেনচাইমাল উত্সের (উদাহরণস্বরূপ, ফাইব্রোসরকোমা), যদিও লিভার কার্সিনোমাস এবং অন্যান্য টিউমারগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রক্রিয়াটি খারাপভাবে বোঝা যায়, তারা ইনসুলিন জাতীয় পদার্থ গঠনের সাথে কিছু টিউমার দ্বারা গ্লুকোজ নিবিড়ভাবে শোষণের প্রতিবেদন করে। • ইথানল দ্বারা সৃষ্ট হাইপোগ্লাইসেমিয়া ব্যক্তিরা মদ্যপানের কারণে গ্লাইকোজেন স্টোরগুলিতে উল্লেখযোগ্য হ্রাসযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণত মদ্যপানের 12-24 ঘন্টা পরে পর্যবেক্ষণ করা হয়। মরণত্ব 10% এরও বেশি, অতএব, পি - ডেক্সট্রোজের দ্রুত নির্ণয় এবং প্রশাসন প্রয়োজনীয় (ইথানলকে অ্যাসিটালডিহাইড এবং অ্যাসিটেটের জারণের সময়, এনএডিপি জমা হয় এবং গ্লুকোনেজেনেসিসের জন্য প্রয়োজনীয় এনএডি এর প্রাপ্যতা হ্রাস পায়)। উপবাসের সময় লিভারে গ্লুকোজ গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় গ্লাইকোজেনোলাইসিস এবং গ্লুকোনোজেনেসিসের লঙ্ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাড়ে •• লিভারের রোগগুলি গ্লাইকোজেনোলাইসিসের অবনতি ঘটায় এবং গ্লুকোনোজেনেসিস রোজা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য যথেষ্ট sufficient একই রকম পরিস্থিতি পূর্ণ ভাইরাল হেপাটাইটিস বা তীব্র বিষাক্ত যকৃতের ক্ষতির সাথে পরিলক্ষিত হয় তবে সিরোসিস বা হেপাটাইটিসের কোনও কম গুরুতর ক্ষেত্রে নয় fasting রোজার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অন্যান্য কারণগুলি: করটিসলের ঘাটতি এবং / বা জিএইচ (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা বা হাইপোপিতুটিরিজম সহ)। রেনাল এবং হার্টের ব্যর্থতা মাঝে মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সাথে থাকে তবে এর সংঘটিত হওয়ার কারণগুলি খুব কম বোঝা যায় না।

B কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের কয়েক ঘন্টা পরে প্রতিক্রিয়াশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটে •• গ্যাস্ট্রেক্টমি বা অন্যান্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পরে রোগীদের মধ্যে অ্যালিমেন্টারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা দেয়, যার ফলে ছোট অন্ত্রের মধ্যে প্যাথলজিকভাবে দ্রুত খাদ্য প্রবেশ ঘটে। কার্বোহাইড্রেটের দ্রুত শোষণ ইনসুলিনের অত্যধিক নিঃসরণকে উত্তেজিত করে, খাওয়ার পরে কিছু সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে diabetes ডায়াবেটিসে প্রতিক্রিয়াশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়া। কিছু ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের ক্ষেত্রে পরে, তবে অতিরিক্ত ইনসুলিনের মুক্তি ঘটে। খাওয়ার পরে, প্লাজমা গ্লুকোজ ঘনত্ব 2 ঘন্টা পরে বৃদ্ধি পায়, তবে তারপরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্তরে কমে যায় (খাওয়ার পরে 3-5 ঘন্টা) •• নিউরোপসাইকিয়াট্রিক রোগগুলির ক্ষেত্রে ফাংশনাল হাইপোগ্লাইসেমিয়া রোগ নির্ণয় করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী ক্লান্তি সিন্ড্রোম সহ)।

লক্ষণ (লক্ষণ)

ক্লিনিকাল ছবি স্নায়বিক এবং অ্যাডেনেরজিক উপসর্গগুলির সাথে মিলিত ক্ষুধা দ্বারা সংজ্ঞায়িত।

Gl গ্লুকোজ ক্রমান্বয়ে হ্রাস সহ স্নায়বিক লক্ষণগুলি বিরাজ করে •• মাথা ঘোরা •• মাথাব্যথা •• বিভ্রান্তি •• ভিজ্যুয়াল বৈকল্য (যেমন, ডিপ্লোপিয়া) •• পেরেথেসিয়াস •• ক্র্যাম্পস •• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা (প্রায়শই হঠাৎ হঠাৎ বিকশিত হয়)।

Gl অ্যাড্রেনার্জিক লক্ষণগুলি গ্লুকোজের মাত্রা তীব্র হ্রাস নিয়ে বিরাজ করে •• হাইপারহাইড্রোসিস x উদ্বেগ extrem সীমাগুলির কাঁপুন •• ট্যাচিকার্ডিয়া এবং হৃদযন্ত্রের সংবেদন সংবেদন blood রক্তচাপ বৃদ্ধি •• এনজিনা আক্রমণ।

বয়সের বৈশিষ্ট্যগুলি • শিশুরা: নবজাতকের পিরিয়ডের ক্ষণস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়া, কম বয়সী বাচ্চাদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া • প্রবীণ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহজাত রোগগুলি বা হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত।

গর্ভাবস্থা ক্ষণস্থায়ী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হয় causes

নিদানবিদ্যা

পরীক্ষাগার গবেষণা • প্লাজমা গ্লুকোজ স্তর এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা নির্ধারণ C সি নির্ধারণ - পেপটাইড ইনসুলিন নিঃসরণের উত্স প্রকাশ করে •• ইনসুলিনোমার জন্য কম গ্লুকোজ এবং উচ্চ ইনসুলিন, প্যাথোগোমোনমিক, এর সাথে সি-বর্ধমান স্তর থাকে - পেপটাইড C সি পেপটাইডের নিম্ন স্তরের বহিরাগত নির্দেশ করে উচ্চ ইনসুলিন ঘনত্বের উত্স • কার্যকরী লিভার পরীক্ষা, সিরাম ইনসুলিন নির্ধারণ, কর্টিসল।

ড্রাগের প্রভাব। সালফোনিলিউরিয়া অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন এবং সি উত্পাদন উত্সাহিত করে - পেপটাইড, অতএব, কৃত্রিম হাইপোগ্লাইসেমিয়া বাদ দিতে, সালফনিলুরিয়ার প্রস্তুতির জন্য একটি রক্ত বা মূত্র পরীক্ষা করা হয়।

বিশেষ অধ্যয়ন • In২ ঘন্টা উপবাসের পরে প্লাজমা গ্লুকোজ মহিলাদের মধ্যে 45 মিলিগ্রাম% (2.5 মিলিমোল / লি এর কম) এবং পুরুষদের মধ্যে 55 মিলিগ্রাম% (3.05 মিমোল / লি) এর চেয়ে কম • টলবুটামাইডের সাথে পরীক্ষা করা: যখন আন্তঃসংশ্লিষ্টভাবে পরিচালিত হয়, তখন গ্লুকোজ স্তর 20– 30 মিনিটের মধ্যে 50% এরও কম হ্রাস করা হয় ins ইনসুলিন স্তরের রেডিও প্রতিরক্ষা দৃ determination়তা • টিউমার বাদ দিতে সিটি বা পেটের অঙ্গগুলির আল্ট্রাসাউন্ড।

পার্থক্যজনিত নির্ণয়ের। সাইকোজেনিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, বা সিউডোহাইপোগ্লাইসেমিয়া। অনেক রোগী (প্রায়শই 20-45 বছর বয়সী মহিলারা) প্রতিক্রিয়াশীল হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা নির্ণয় করা হয়, তবে, একই ধরণের লক্ষণগুলি সাধারণত গুরুতর অতিরিক্ত কাজ বা উদ্ভিদ-ভাস্কুলার কর্মহীনতার সাথে জড়িত থাকে (স্ট্রেস এছাড়াও এই লক্ষণগুলির জিনেসে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে)। এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সা করা কঠিন। একজন ডাক্তার-সাইকোথেরাপিস্টের পরামর্শ নেওয়া বাঞ্ছনীয়।

চিকিত্সা

কৌশল • প্রোটিন উচ্চমাত্রায় একটি ডায়েট (ডাম্পিং সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে - সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট কম)। ঘন এবং ভগ্নাংশযুক্ত খাবার গ্রহণ hyp যখন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণ দেখা দেয় - সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটগুলির মৌখিক গ্রহণ (এক গ্লাস জল বা ফলের রসগুলিতে চিনিতে ২-২ চামচ চিনি, 1-2 কাপ দুধ, কুকিজ, ক্র্যাকার) • যদি রোগী খেতে না পারেন, ইনজেকশন গ্লুকাগন / এম বা এস / সি (আমাদের দেশে গ্লুকাগন খুব কমই ব্যবহৃত হয়) hyp ড্রাগগুলি দ্বারা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, এর ব্যবহারটি বাদ দিন বা সাবধানে ড্রাগের ডোজ পর্যবেক্ষণ করুন significant উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম এবং চাপ এড়ান।

পছন্দের ওষুধ

• জরুরী চিকিত্সা যত্ন oral যদি ওরাল গ্লুকোজ সরবরাহ করা যায় না, আইভি ইনট্রাভেনস ডেক্সট্রোজের 40% দ্রবণের 40-60 মিলি 3-5 মিনিটের জন্য পরিচালিত হয় তারপরে ডেক্সট্রোজের 5 বা 10% দ্রবণের অবিচ্ছিন্ন আধান children বাচ্চাদের নিউরোলজিক লক্ষণগুলির ক্ষেত্রে চিকিত্সা 3-5 মিলিগ্রাম / কেজি / মিনিট বা তার চেয়ে বেশি হারে 10% ডেক্সট্রোজ দ্রবণের সংক্রমণ দিয়ে শুরু হয় oral মুখের হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির দ্বারা হাইপোগ্লাইসেমিয়া দিয়ে (উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস), ডেক্সট্রোজ চালিয়ে যেতে হবে এবং 24 রোগীর জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত সম্ভাবনার কারণে hours৪৪ ঘন্টা শূক পালটান কোমা।

The কাঁধ বা উরুর উপরের তৃতীয় অংশে (আমাদের দেশে খুব কমই ব্যবহৃত হয়) রোগীর আইএম / এসসি গ্লুকাগন পরিচালনা করা সম্ভব। গ্লুকাগন সাধারণত 10-25 মিনিটের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার স্নায়বিক প্রকাশগুলি সরিয়ে দেয়; প্রভাবের অভাবে, বারবার ইনজেকশনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গ্লুকাগনের ডোজ: 5 বছরের কম বয়সী শিশু - 0.25-0.50 মিলিগ্রাম, 5 থেকে 10 বছর বয়সী শিশু - 0.5-1 মিলিগ্রাম, 10 বছরের বেশি বয়সী এবং প্রাপ্তবয়স্ক - 1 মিলিগ্রাম।

জটিলতা • সেরিব্রাল এডিমা istent ক্রমাগত স্নায়বিক ব্যাধি।

আইসিডি -10 • E15 নন-ডায়াবেটিক হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা • E16 অগ্ন্যাশয়ের অভ্যন্তরীণ স্রাবের অন্যান্য ব্যাধি • P70 ভ্রূণ এবং নবজাতকের জন্য নির্দিষ্ট কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি • T38.3 ইনসুলিন এবং মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগের সাথে বিষাক্ত

নোটস • গ্লুকোজ সহনশীলতার পরীক্ষার অত্যধিক জোর দেওয়া (অতিরিক্ত ব্যাখ্যা) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অতিরিক্ত রোগ নির্ধারণের কারণ হতে পারে। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের 1/3 এরও বেশি ক্ষেত্রে লক্ষণীয় বা অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এই পরীক্ষার 4 ঘন্টা পরে দেখা যায় • খ - অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মুখোশ করে।