হিউম্যান জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিন ইসোফান

জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং ইনসুলিন-আইসোফান (ইনসুলিন-আইসোফান হিউম্যান বায়োসিন্থেটিক)

সক্রিয় পদার্থ ইনসুলিন-ইসোফান মানব জেনেটিক ইঞ্জিনিয়ারিং সহ প্রস্তুতির তালিকা বর্ণনার পরে দেওয়া হয়েছে।

এই বিভাগের তথ্যগুলি চিকিত্সা এবং ফার্মাসিউটিক্যাল পেশাদারদের জন্য এবং এটি নিজের-ওষুধের জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। তথ্যগুলি কেবলমাত্র রেফারেন্সের জন্য এবং অফিসিয়াল হিসাবে বিবেচনা করা যায় না।

সাধারণ তথ্য, ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

পণ্যটি ইনসুলিনের অন্তর্গত। এর মূল কাজটি হ'ল ইনসুলিন-নির্ভর ফর্মের ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশগুলি বিরুদ্ধে লড়াই করা।

এটি একটি ইনজেকশন স্থগিত আকারে তৈরি করা হয়, যার সক্রিয় উপাদান মানব জিনগতভাবে ইঞ্জিনযুক্ত ইনসুলিন। এর উন্নয়ন রিকম্বিন্যান্ট ডিএনএ প্রযুক্তির উপর ভিত্তি করে। ড্রাগের এক্সপোজারের গড় সময়কাল হয়।

এই গ্রুপের বেশিরভাগ ওষুধের মতো, আইসোফান কেবলমাত্র ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহার করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণকে প্ররোচিত না করার জন্য একটি সঠিক ডোজ গণনা প্রয়োজনীয়। সুতরাং, রোগীদের পরিষ্কারভাবে নির্দেশাবলী অনুসরণ করা উচিত।

প্রয়োজনে এই সরঞ্জামটি ব্যবহার শুরু করুন। উপস্থিত চিকিত্সক সাধারণত এই ধরনের চিকিত্সা উপযুক্ত কিনা এবং contraindication এর অভাবে তা নিশ্চিত করার জন্য একটি পরীক্ষা পরিচালনা করেন।

এটি যেমন পরিস্থিতিতে নির্ধারিত হয়:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (যদি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সহ অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার থেকে কোনও ফলাফল না আসে বা যদি এই ফলাফলগুলি খুব কম হয়),
• গর্ভাবস্থার সাথে ডায়াবেটিসের বিকাশ (যখন গ্লুকোজ স্তরগুলি ডায়েটের মাধ্যমে সংশোধন করা যায় না)।

এমনকি উপযুক্ত নির্ণয়েরও অর্থ এই নয় যে এই ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত। তার কয়েকটি নির্দিষ্ট contraindication রয়েছে, যদিও সেগুলি খুব কম।

একটি কঠোর নিষেধাজ্ঞা কেবলমাত্র এই medicineষধে স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। হাইপোগ্লাইসেমিয়ায় বর্ধিত প্রবণতাযুক্ত রোগীদের জন্য একটি ডোজ বাছাই করার সময়ও সাবধানতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

ইসোফান পদার্থের উপর ভিত্তি করে বেশ কয়েকটি ওষুধ রয়েছে। আসলে এটি এক এবং একই ড্রাগ। এই বৈশিষ্ট্যগুলিতে একই বৈশিষ্ট্য সহজাত, তাদের একই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication রয়েছে, পার্থক্য কেবলমাত্র প্রধান উপাদান পরিমাণে এবং বাণিজ্যের নামে লক্ষ্য করা যায়। অর্থাত্ এগুলি সমার্থক ওষুধ।

এর মধ্যে হ'ল:

এই এজেন্টগুলি কম্পোজিশনে আইসোফানের এনালগগুলি। তাদের সাদৃশ্য থাকা সত্ত্বেও একই রোগীর তাদের যে কোনওটি ব্যবহার করতে অসুবিধা হতে পারে এবং অন্য কোনও ওষুধ বাছাই করার সময় এই সমস্যাগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। কোনও নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে সবচেয়ে কার্যকর যেটি বেছে নিতে পারেন তা বেছে নেওয়ার আগে আপনাকে মাঝে মাঝে বেশ কয়েকটি পৃথক ওষুধ ব্যবহার করতে হবে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

কোনও পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে শরীরে গ্লুকোজের পরিমাণ হ্রাস হয়। কোষের ঝিল্লির রিসেপ্টরগুলির সাথে সংযোগের কারণে এটি অর্জন করা হয়, যার সময় ইনসুলিন রিসেপ্টর কমপ্লেক্স গঠিত হয়।

এই জাতীয় জটিলগুলি আন্তঃকোষীয় প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয় কোর্স এবং এনজাইমগুলির সংশ্লেষণে অবদান রাখে। কোষগুলির মধ্যে চলাচলের দ্রুত গতির কারণে চিনির পরিমাণ হ্রাস পায়।

এটি পেশী টিস্যু এবং অঙ্গগুলির দ্বারা এর শোষণকে নিশ্চিত করে। একই সময়ে, ইনসুলিন লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে। এছাড়াও এর প্রভাবের অধীনে, প্রোটিনের উত্পাদন বাড়ানো হয়, গ্লাইকোজেনোজেনেসিস এবং লাইপোজেনেসিসের প্রক্রিয়াগুলি সক্রিয় হয়।

সক্রিয় পদার্থটি কত দ্রুত শোষিত হয় তার উপর ড্রাগের সংস্পর্শের সময়কাল নির্ভর করে। এটি ড্রাগের ডোজ, প্রশাসনের রুট এবং ইনজেকশন সাইটের দ্বারা প্রভাবিত হয়। এই কারণে, ওষুধের প্রভাবের প্রোফাইল অস্থির। পারফরম্যান্স সূচকগুলি শুধুমাত্র বিভিন্ন লোকের মধ্যেই নয়, একই সাথে একজন রোগীর ক্ষেত্রেও পরিবর্তিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ড্রাগটি ইনজেকশন দেওয়ার 1.5 ঘন্টা পরে কাজ শুরু করে। এর কার্যকারিতাটির শীর্ষস্থানটি 4-12 ঘন্টাের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়। ওষুধটি প্রায় এক দিন ধরে রোগীকে প্রভাবিত করে।

এর প্রভাবের শুরু এবং সংমিশ্রণের ক্রিয়াকলাপটি ডোজ, সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব এবং ইনজেকশন সাইট দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিতরণ অসম। পদার্থের প্ল্যাসেন্টাল বাধা rateোকার পাশাপাশি স্তনের দুধের অভাবের অভাব রয়েছে। ইসোফানের ধ্বংস কিডনি এবং লিভারে ঘটে, এর বেশিরভাগ মলত্যাগ কিডনি দ্বারা পরিচালিত হয়।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাফল্যের অন্যতম প্রধান বিষয় হচ্ছে ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী মেনে চলা। তাদের লঙ্ঘন জটিলতার আকারে বিরূপ পরিণতি বাড়ে। এ কারণেই ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধের সময়সূচিতে এটি স্বাধীনভাবে পরিবর্তন করার অনুমতি নেই।

আইসোফান ইনসুলিন একচেটিয়াভাবে subcutaneous ইনজেকশন জন্য উদ্দিষ্ট হয় (বিরল ক্ষেত্রে, ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন ব্যবহৃত হয়)। প্রাতঃরাশের আগে এগুলি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনজেকশনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি দিনে 1-2 বার হয় এবং তাদের প্রয়োগের সময় একই হওয়া উচিত।

ওষুধের ডোজগুলি গ্লুকোজের স্তর অনুযায়ী নির্বাচন করা হয়। এছাড়াও, রোগীর বয়স, ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা ডিগ্রি এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন। এর অর্থ হজরত চিকিত্সকের নির্দেশ ছাড়াই ইঞ্জেকশনের সময়সূচী সামঞ্জস্য করা অগ্রহণযোগ্য।

ওষুধটি ব্যবহারের একটি গুরুত্বপূর্ণ অবহেলা হ'ল ইনজেকশনগুলির জন্য জায়গা পছন্দ। এগুলি শরীরের একই অংশে করা উচিত নয়, কারণ এটি সক্রিয় পদার্থের শোষণে ঝামেলা সৃষ্টি করতে পারে। কাঁধে, ফিমুর এবং গ্লিটাল জোনে ইনজেকশনগুলি অনুমোদিত। আপনি পূর্বের পেটের প্রাচীরে medicineষধটি প্রবেশ করতে পারেন।

একটি সিরিঞ্জ পেন ব্যবহার করে ইনসুলিন পরিচালনার কৌশল সম্পর্কিত ভিডিও পাঠ:

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এবং অতিরিক্ত মাত্রা

আপনি যদি নিয়মগুলি অনুসরণ করেন তবে ইনসুলিন আইসোফান থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঘটনা বিরল ঘটনা। তবে তাদের পালন করা সত্ত্বেও, নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতির সম্ভাবনাও উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

প্রায়শই ঘটে:

1. হাইপোগ্লাইসিমিয়া. অতিরিক্ত ডোজ বা ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে এর উপস্থিতি। ফলস্বরূপ হুঁশ, ক্র্যাম্পস, মাথাব্যথা, বমিভাব হ্রাস হতে পারে। বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন।
2. এলার্জি। ড্রাগ নির্ধারণের আগে, সক্রিয় পদার্থগুলির একটি অসহিষ্ণুতা পরীক্ষা করাতে হবে। তবে এমনকি সতর্কতা অবলম্বন করেও অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া কখনও কখনও ত্বকের ফুসকুড়ি বা কুইঙ্ককের শোথের আকারে উপস্থিত হয়। সবচেয়ে বিপজ্জনক হ'ল অ্যানাফিল্যাকটিক শক।
3. স্থানীয় লক্ষণসমূহ। তারা ইনজেকশন সাইটে পাওয়া যায়। প্রধান প্রকাশগুলি ত্বকের চুলকানি, লালচেভাব এবং ফোলাভাব বলা যেতে পারে। প্রায়শই, এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি কেবল চিকিত্সার শুরুতে ঘটে এবং শরীর মাদকের সাথে খাপ খাইয়ে যাওয়ার পরে যায়।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, রোগী রক্তে চিনির পরিমাণ দ্রুত হ্রাস করতে পারে, যার ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হয়। এই শর্তটি বন্ধ করার পদ্ধতিগুলি তার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। কখনও কখনও হাসপাতালে ভর্তি এবং ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রয়োজন হতে পারে।

মিথস্ক্রিয়া এবং গুরুত্বপূর্ণ সুপারিশ

আইসোফান ইনসুলিন সঠিকভাবে অন্যান্য ড্রাগের সাথে একত্রিত হওয়া উচিত should যেহেতু ডায়াবেটিস প্রায়শই অন্যান্য রোগ দ্বারা জটিল হয়, তাই আপনাকে বিভিন্ন উপায় ব্যবহার করতে হবে।

তবে তাদের সব একসাথে ফিট করে না। কিছু ওষুধ একে অপরের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে, যা ওভারডোজ এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়ে।

আইসোফানের সাথে সম্পর্কিত, এই জাতীয় এজেন্টরা হলেন:

• এমএও এবং এসি ইনহিবিটারস,
• বিটা ব্লকার,
• tetracyclines,
• অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
• হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সহ এজেন্টস,
• অ্যালকোহলযুক্ত ওষুধ,
• সালফোনামাইডস ইত্যাদি

সাধারণত, চিকিত্সকরা ইনসুলিনের ওষুধ এবং তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি ভাগ করে নেওয়ার চেষ্টা করেন। তবে এটি যদি সম্ভব না হয় তবে উভয়ের ডোজ সমন্বয় করা প্রয়োজন।

বিপরীতভাবে, প্রশ্নে ওষুধের প্রভাব হ্রাস করে চিকিত্সাটিকে অকার্যকর করে তোলে drugs

এর মধ্যে রয়েছে:

• diuretics,
• glucocorticoids,
• হরমোনের গর্ভনিরোধ,
• কিছু ধরণের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস।

যদি প্রয়োজন হয় তবে সেগুলি একই সাথে ইনসুলিন হিসাবে গ্রহণ করুন, আপনার উপযুক্ত ডোজটি নির্বাচন করতে হবে।

স্যালিসিলেট এবং জলাধার সম্পর্কেও সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে, যা উভয়ই বৃদ্ধি এবং দুর্বল প্রভাব ফেলতে পারে।

এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময়, আপনার অ্যালকোহলের ঘন ঘন ব্যবহার ত্যাগ করা উচিত। ইনসুলিন থেরাপির শুরুতে, প্রক্রিয়াগুলির নিয়ন্ত্রণ এড়ানো উচিত, যেহেতু রোগীর মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়ার গতি প্রতিবন্ধক হতে পারে।

এই medicineষধটিকে অন্যের সাথে প্রতিস্থাপন করুন ডাক্তারের জ্ঞান ছাড়াই হওয়া উচিত নয়। যদি আপনি অপ্রীতিকর সংবেদনগুলি অনুভব করেন তবে আপনার বিশেষজ্ঞকে তাদের সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং তার সাথে একত্রে নির্ধারণ করা উচিত যে কোন ওষুধ ব্যবহার করা ভাল।

আইসোফান ইনসুলিন কখন গ্রহণ করবেন

• ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ I এবং II।
• হাইপোগ্লাইসেমিক মৌখিক প্রতিরোধের পর্ব।
• সম্মিলিত চিকিত্সা পরিচালনা করার সময়, এই দলের ওষুধের আংশিক প্রতিরোধের।
• টাইপ II ডায়াবেটিস গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে।
• আন্তঃকালীন রোগ

ড্রাগ ইনসুলিন এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া isofan

কার্বোহাইড্রেট বিপাক উপর প্রভাব সম্পর্কিত:

1. বর্ধিত ঘাম বিচ্ছেদ
2. ক্ষুধার
3. ত্বকের নিস্তেজ
4. কাঁপুনি, টাচিকার্ডিয়া,
5. উত্তেজনার
6. মাথাব্যথা,
7. মুখের মধ্যে প্যারাসথেসিয়া,
8. মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া, যা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।

এলার্জি প্রকাশ অত্যন্ত বিরল:

• কুইঙ্ককের শোথ,
• ত্বক ফুসকুড়ি
• অ্যানাফিল্যাকটিক শক

• সাধারণত চিকিত্সার শুরুতে ক্ষণস্থায়ী রিফেক্টিভ ত্রুটিগুলি,
• ফোলা।

1. ইনজেকশন অঞ্চলে ফোলা এবং চুলকানি,
2. hyperemia,
3. ইনজেকশন অঞ্চলে লিপোডিস্ট্রোফি (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে)।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া ট্রিটমেন্ট

একজন রোগী এক টুকরো চিনি, ক্যান্ডি বা কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার খাওয়ার মাধ্যমে হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া মোকাবেলা করতে পারেন। তাই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের সাথে সবসময় চিনি, কুকিজ, মিষ্টি বা ফলের রস থাকা উচিত।

মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে, যখন রোগী চেতনা হারিয়ে ফেলেন, 40% ডেক্সট্রোজ বা গ্লুকাগন আন্তঃসত্তা দ্বারা পরিচালিত হয়।

সর্বশেষ জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন ইন্ট্রামাস্কুলারালি এবং সাবকুটিনে উভয়ই পরিচালিত হতে পারে। চেতনা যখন কোনও ব্যক্তির কাছে ফিরে আসে, তখন তাকে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া দরকার, এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশকে আটকাবে।

ডোজ এবং প্রশাসন

এসসি এর ডোজ প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথকভাবে একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি রোগীর রক্তে গ্লুকোজের স্তরের উপর ভিত্তি করে। ওষুধের গড় দৈনিক ডোজ 0.5 থেকে 1 আইইউ / কেজি পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, এটি রক্তে গ্লুকোজ কী স্তরের এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে, তিনি কীভাবে মানব এবং জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন আইসফ্যানের প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখান।

সাধারণত, আইসোফান ইনসুলিন, একটি মানব এবং জিনগত ইঞ্জিনিয়ারিং ড্রাগ হিসাবে, উরুতে subcutously ইনজেকশন করা হয়, তবে ইনজেকশনগুলি নিতম্ব, পূর্বের পেটের প্রাচীর এবং কাঁধের ডেল্টয়েড পেশী তৈরি করা যেতে পারে। প্রশাসনিক ওষুধের তাপমাত্রার ঘরের তাপমাত্রা হওয়া উচিত।

নিরাপত্তা সতর্কতা

শারীরবৃত্তীয় অঞ্চলের মধ্যে, এটি ইঞ্জেকশন অঞ্চল পরিবর্তন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি লিপোডিস্ট্রফির বিকাশকে বাধা দেবে। ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে আপনার নিয়মিত রক্তে শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণ করা উচিত।

মানব এবং জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিনকে ছাড়িয়ে যেতে পারে এই ছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণগুলি হ'ল:

1. খাওয়া বাদ দেওয়া
2. ডায়রিয়া, বমি,

যেসব রোগগুলি হরমোন-ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে (পিটুইটারি, পিটুইটারি, অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স, থাইরয়েড গ্রন্থি, প্রতিবন্ধী এবং রক্ষণশীল ফাংশন)

1. ড্রাগ প্রতিস্থাপন
2. ইনজেকশন অঞ্চল পরিবর্তন,
3. শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি,
4. অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া।

যদি মানব এবং জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন মাঝারি সময়ে স্থাপন করা হয় বা ডোজটি ভুল হয়, হাইপারগ্লাইসেমিয়া দেখা দিতে পারে, যার লক্ষণগুলি সাধারণত ধীরে ধীরে বর্ধিত হয় (বেশ কয়েক ঘন্টা বা এমনকি কয়েক দিন)। হাইপারগ্লাইসেমিয়া সহ:

• তৃষ্ণার চেহারা
• শুকনো মুখ
• ঘন ঘন প্রস্রাব করা
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
• ক্ষুধা হ্রাস
• মাথা ঘোরা,
• শুষ্কতা এবং ত্বকের লালচেভাব,
• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ।

টাইপ আই ডায়াবেটিসের মাধ্যমে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সময়মতো চিকিত্সা সম্ভব না হলে খুব প্রাণঘাতী ডায়াবেটিক রোগ, কেটোসিডোসিস বিকাশ হতে পারে।

প্রবীণদের মধ্যে অ্যাডিসন রোগ, প্রতিবন্ধী থাইরয়েড, যকৃত এবং কিডনির কার্যকারিতা, হাইপোপিতুইটারিজম এবং ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে ডোজটি সামঞ্জস্য করা এবং সাবধানে মানব এবং জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

রোগীর স্বাভাবিক ডায়েট পরিবর্তন করে বা শারীরিক ক্রিয়াকলাপের তীব্রতা বাড়ায় এমন ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনেরও প্রয়োজন হতে পারে।

মানব এবং জিনগতভাবে ইঞ্জিনযুক্ত ইনসুলিন অ্যালকোহল সহন ক্ষমতা হ্রাস করে। ইনসুলিনের ধরণের পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, এর প্রাথমিক উদ্দেশ্য, যানবাহন চালনা বা বিভিন্ন প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণের ক্ষমতা হ্রাস হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।

অন্যান্য বিপজ্জনক ধরণের ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য পাঠগুলি সুপারিশ করা হয় না যার জন্য একজন ব্যক্তির মোটর এবং মানসিক প্রতিক্রিয়ার আরও মনোযোগী হওয়া এবং গতি হওয়া প্রয়োজন।

ডোজ এবং প্রস্তুতকারকের উপর নির্ভর করে মস্কো ফার্মাসিতে আইসোফানের জন্য দাম 500 থেকে 1200 রুবেল পর্যন্ত।

ভিডিওটি দেখুন: Tipos de Insulinas (নভেম্বর 2024).