কেটোএসিডোসিস - এটি কী, এটি কীভাবে বাচ্চাদের স্বাস্থ্যের জন্য হুমকি দেয়

শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম আই) এর একটি জটিল অবস্থার উচ্চতর ঝুঁকি নিয়ে তীব্র জটিলতায় ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (ডি কেএ) এবং ডায়াবেটিক কোমা (ডি কে) অন্তর্ভুক্ত। টাইপ প্রথম ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের পরিচালনায় বর্তমান অগ্রগতি সত্ত্বেও, ডেকেএ হ'ল ডায়াবেটিস আই আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের হাসপাতালে ভর্তি, অক্ষমতা এবং মৃত্যুর মূল কারণ হিসাবে রয়ে গেছে D

প্রকাশিত তথ্য অনুসারে, বিশ্বে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসে ২১-১০০% মৃত্যুর হার এবং টাইপ আই ডায়াবেটিস শিশু এবং কিশোরীদের মধ্যে ডি কেএর বিকাশের ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধীদের 10-25% ক্ষেত্রে সেরিব্রাল শোথের পরিণতি হয়। এটি সেরিব্রাল এডিমা যা মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশের সাথে শিশু এবং কিশোরদের অক্ষম হওয়ার প্রধান কারণ।

সাহিত্য এবং আমাদের নিজস্ব পর্যবেক্ষণ অনুসারে, ডায়াবেটিক কোমা থেকে শিশুদের মৃত্যুহারের অন্যতম প্রধান কারণ হ'ল দেরিতে নির্ণয়। প্রায় 80% বাচ্চাদের কেটোসিডোসিসের অবস্থায় টাইপ 1 ডায়াবেটিস ধরা পড়ে!

একটি নিয়ম হিসাবে, এটি পিতামাতাদের (পলিডিপসিয়া, পলিউরিয়া) দ্বারা ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির একটি অল্প সংক্ষিপ্ততার কারণে। একটি সংরক্ষিত বা এমনকি বাড়ার ক্ষুধা সহ (এটি ডিএম আইয়ের অভিষেকের জন্য প্রাকৃতিক), এই ক্লিনিকটি হাহাকার হিসাবে বিবেচনা করা হয়, গরম আবহাওয়ার খারাপ পরিণতি, খারাপ মেজাজ (মানসিক চাপ সহ্য করার পরে ইত্যাদি)।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়মত নির্ণয় ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল আত্মপ্রকাশের লক্ষণগুলি সম্পর্কে শিশু বিশেষজ্ঞদের সচেতনতার উপরও নির্ভর করে:

• পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া (!),
• স্বাস্থ্যকর ক্ষুধা সহ ওজন হ্রাস,
• সংক্রমণের পরে দীর্ঘস্থায়ী অস্থিরকরণ,
• মারাত্মক দুর্বলতার ফলে শিশুর অস্বাভাবিক আচরণ (আমাদের একজন রোগী চেয়ার থেকে পড়ে গেলেন, কয়েক মিনিটেরও বেশি সময় ধরে দাঁড়াতে পারেন নি),
• পূর্ববর্তী চাপ

সুতরাং, সময়মতো নির্ধারণের জন্য প্রয়োজনীয় শর্ত হ'ল সাক্ষরতা এবং পিতামাতার দায়িত্ব। পলিডিপসিয়া এবং পলিউরিয়ার অভিযোগগুলি "সঙ্কুচিত করে" এমন কোনও শিশু বিশেষজ্ঞ রয়েছেন এমন সম্ভাবনা কম।

তীব্র জটিলতার মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমাও রয়েছে (থেরাপির সময়)।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হ'ল পরম ইনসুলিনের ঘাটতির ফল, যা ডায়াবেটিস মেলিটাস I এর প্রকাশের সাথে বর্ধিত হয়, পাশাপাশি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি (স্ট্রেস, সংক্রমণ, খাওয়ার গুরুতর অসুস্থতা), ইনসুলিন ডোজ ডিজঅর্ডার (মেয়েটি ওজন হারাতে চায়, খাওয়া বন্ধ করে এবং ডোজটি নিজেরাই হ্রাস করে) , পাম্প ইনসুলিন প্রশাসনের নিয়ম লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে রোগী দীর্ঘমেয়াদী ইনসুলিন প্রত্যাখ্যান করে।

বিপরীত-হরমোন হরমোনগুলির ঘনত্বের বৃদ্ধি (স্ট্রেস, ট্রমা, সেপসিস, ডায়রিয়া এবং বমি সঙ্গে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাকের ব্যত্যয়) সহ মাধ্যমিক ইনসুলিনের ঘাটতিও সম্ভব।

ইনসুলিনের ঘাটতির সাথে পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলি (প্রধানত পেশী এবং ফ্যাট) দ্বারা গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস করা হয় এবং ক্ষতিপূরণকারী গ্লুকোনোজেনেসিস গ্লুকোজের মাত্রা বাড়াতে জড়িত। রেনাল থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধির সাথে সাথে গ্লুকোসুরিয়া বিকাশ হয় এবং ওস্মোটিক ডিউরিসিস হয়। এই প্রক্রিয়াটি পলিউরিয়া অন্তর্ভুক্ত করে - ডায়াবেটিসের প্রথম লক্ষণ I।

প্রস্রাবে জল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ক্ষয়, যা তাদের অন্তর্ভুক্তি দ্বারা ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় না, এটি ডিহাইড্রেশন এবং হিমোকেনসেন্টেশন (রক্ত ঘন হওয়া) বাড়ে, যার ফলে ঘূর্ণিত রক্তের (শক) ভলিউমের তীব্র ড্রপের কারণে পেরিফেরাল রক্ত ​​সঞ্চালনের অপরতা হয়। ডি কেএ-র শকটির অন্যতম বৈশিষ্ট্য হ'ল ধমনী হাইপোটেনশন, যা রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে (কখনও কখনও সম্পূর্ণ অ্যানোরিয়া পর্যন্ত)।

টিস্যু অ্যানোসিয়া বিপাকের পরিবর্তনকে এনারোবিক গ্লাইকোলাইসিসের দিকে নিয়ে যায়, যার ফলে রক্তে ল্যাকটেটের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। ডি কেএর সাথে রক্তে অ্যাসিটনের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, যার সাথে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস (কুসমুলের গভীর এবং দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস) বৃদ্ধি পায়, যা ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অন্যতম নির্ণয়ের লক্ষণ।

যখন কেটোনেমিয়া রেনাল থ্রেশহোল্ড ছাড়িয়ে যায়, তখন কেটোনগুলি প্রস্রাবে উপস্থিত হয়। কিডনি দ্বারা তাদের নির্গমন আবদ্ধ ঘাঁটির সামগ্রী হ্রাস করে, যা সোডিয়ামের অতিরিক্ত ক্ষতির দিকে নিয়ে যায়। এর অর্থ বহির্মুখী তরল আয়নিক "কঙ্কাল" দুর্বল হওয়া, যার ফলে শরীরের জল ধরে রাখার ক্ষমতা হ্রাস পায়।

ইনসুলিনের ঘাটতি এবং প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ ব্যবহারের ফলে প্রোটিন সংশ্লেষণ হ্রাস হয়, বিশেষত পেশীগুলিতে এর ক্ষয়টি প্রধানত ঘটে। ফলস্বরূপ, নাইট্রোজেনের ক্ষয় হয়, রক্তে পটাসিয়াম আয়ন এবং অন্যান্য বহির্মুখী আয়ন নিঃসরণ হয়, তারপরে কিডনি দ্বারা পটাসিয়াম নিঃসরণ হয়। প্রগতিশীল জলের ক্ষতি আন্তঃকোষীয় ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, যা ক্যাটাবলিক প্রক্রিয়াগুলি এবং বহির্মুখী তরলতে ইলেক্ট্রোলাইটের প্রসারণকে উত্সাহ দেয়। যতক্ষণ না ডিউরেসিস অব্যাহত থাকে, ততক্ষণে দেহের দ্বারা পটাসিয়ামের আরও ক্ষতি হয় যা প্রাণঘাতী হতে পারে।

মারাত্মক ডিজকেতে ইনসুলিন প্রতিরোধের দেখা দেয়। এমনকি ইনসুলিনের কম মাত্রায় ডেকেএর চিকিত্সা রক্তে এটির তীব্র বৃদ্ধি ঘটায়। কারণটি হ'ল রক্তে উচ্চ স্তরের ফ্যাটি অ্যাসিড, অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি, উচ্চ স্তরের কনট্রো-হরমোন হরমোন। অতএব, আমরা উপসংহারে আসতে পারি: আপনি ডিকেএর চিকিত্সায় বড় পরিমাণে ইনসুলিন ব্যবহার করতে পারবেন না!

এর বিকাশে ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস তিনটি পর্যায়ে (তীব্রতা) বিভক্ত। ঘরোয়া অনুশীলনে এই বিভাগের ভিত্তি হ'ল প্রতিবন্ধীদের ডিগ্রি:

• আমি ডিগ্রি - সন্দেহ (ঘুম)
• দ্বিতীয় ডিগ্রি - বোকা,
• III ডিগ্রি - আসলে একটি কোমা।

প্রতিবন্ধী চেতনার ডিগ্রি এবং অ্যাসিডোসিসের গভীরতার মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। অ্যাসিডোসিসের ডিগ্রি বেসের ঘাটতি (বিই) দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়।

• আমি - রক্তের পিএইচ 7.15-7.25, বিই (–12) - (–18)
• দ্বিতীয় - রক্তের পিএইচ 7.0–7.15, বিই (–18) - (–26)
• III - রক্তের পিএইচ 7.0 এর চেয়ে কম, আরও থাকুন (–26) - (- 28)

তদনুসারে, ডায়াবেটিক কোমা এবং অন্যান্য লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে ডিকেএর তীব্রতা বৃদ্ধি পায়। ডায়াবেটিক কোমা (ডিসি) এর ক্লিনিকাল উদ্ভাস:

• ডিসি আই ডিগ্রি - তন্দ্রা, টাকাইপেনিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, পেশির হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা, মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ, পলিউরিয়া, পোলাকিউরিয়া,
• গ্রেড II ডিসি - স্টুপার, কুসমৌল শ্বাস, গুরুতর পেশী হাইপোটেনশন, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, টাকাইকার্ডিয়া, হার্টের শব্দগুলির মাফলি, ধমনী হাইপোটেনশন, বার বার বমি বমিভাব, অ্যাসিটনের গন্ধ দূরত্বে অনুভূত হয়, ক্লিনিকে "তীব্র পেটে" থাকে, পলিউরিয়া আর হতে পারে না,
• গ্রেড ডি কে III - চেতনা অনুপস্থিত, areflexion, ধস, দ্রুত ফিলিফর্ম পালস, তীক্ষ্ণ ডিহাইড্রেশন, "মার্বেলিং" বা ধূসর ত্বকের বর্ণ, সায়ানোসিস, প্যাসি এবং পা ফোলাভাব, কফি গ্রাউন্ডের রঙের বমি বমিভাব, অলিগোয়ানুরিয়া, কুসমৌল বা চেইন-স্টোকস শ্বাস প্রশ্বাস।

এটি মনে রাখা উচিত যে ডায়াবেটিক কোমা বিকাশের একটি সাধারণ কারণ একটি তীব্র সংক্রামক রোগ। তীব্র বিপাকীয় চাপের পটভূমির বিপরীতে, বিভিন্ন এটিওলজিস এবং স্থানীয়করণের সংক্রমণ প্রায়শই বিকাশ ঘটে, যা অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির প্রয়োজন হয়।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার প্রধান উপাদান:

• পুনরুদন,
• ইনসুলিন থেরাপি
• হাইপোকলেমিয়া সংশোধন,
• অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য পুনরুদ্ধার,
• অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি।

রিহাইড্রেশন খুব সাবধানতার সাথে বাহিত হওয়া উচিত কারণ সেরিব্রাল শোথের বিপদের কারণে সমাধানগুলি 37 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডে গরম করতে হবে solutions ইনজেকশনের তরলটির আয়তন বয়সের নিয়মের বেশি হওয়া উচিত নয়: 0-1 বছর - প্রতিদিন 1000 মিলি, 1-5 বছর - 1,500 মিলি, 5-10 বছর - 2,000 মিলি, 10-15 বছর - 2,000-3,000 মিলি।

সহজলভ্যভাবে, ডি কেএ-এর সময় সংক্রামিত তরলটির পরিমাণ নিম্নরূপে গণনা করা হয়: 10 কেজি - 4 মিলি / কেজি / ঘন্টা এর চেয়ে কম ওজনের বাচ্চার ক্ষেত্রে 11 কেজি ওজনের 11 থেকে 20 কেজি ওজনের প্রতিটি কিলোগ্রামের জন্য 40 মিলি + 2 মিলি / কেজি / ঘন্টা, 20 কেজিও বেশি ওজনের বাচ্চা - প্রতি কেজি 20 কেজি বেশিের জন্য 60 মিলি + 1 মিলি / কেজি / ঘন্টা

ইনজেকশন তরল, শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন, তরল ঘাটতি (ডিহাইড্রেশন ডিগ্রি) এবং ক্রমাগত ক্ষতির দৈনিক ভলিউম নির্ধারণের জন্য বিবেচনায় নেওয়া উচিত। দৈহিক ওজনের গণনার জন্য দৈহিক শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজন শিশুর বয়সের উপর নির্ভর করে এবং এটি: 1 বছর - 120-140 মিলি / কেজি, 2 বছর - 115-125 মিলি / কেজি, 5 বছর - 90-100 মিলি / কেজি, 10 বছর - 70- 85 মিলি / কেজি, 14 বছর বয়সী - 50-60 মিলি / কেজি, 18 বছর বয়সী - 40-50 মিলি / কেজি।

নিরূপিত শারীরবৃত্তীয় প্রয়োজনে, ডিহাইড্রেশন ডিগ্রির উপর নির্ভর করে 20-50 মিলি / কেজি / দিন যোগ করা হয় এবং অব্যাহত লোকসানের বিষয়টি বিবেচনায় নেওয়া হয়।

মূল আধান সমাধানগুলি হ'ল স্ফটিক ids বাচ্চাদের মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া থাকা সত্ত্বেও স্যালাইনের সাথে মিশ্রিত গ্লুকোজযুক্ত দ্রবণগুলির অবিচ্ছিন্ন ব্যবহার বাধ্যতামূলক। চিকিত্সার সময় মস্তিষ্কের স্তর এবং তীব্র হ্রাস রোধ করার জন্য গ্লুকোজের অবিচ্ছিন্ন প্রশাসন প্রয়োজন necessary

দ্রবণে গ্লুকোজের ঘনত্ব প্লাজমাতে গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে:

• 2.5% - 25 মিমি / এল এর বেশি গ্লুকোজ স্তর সহ,
• 5% - 16-25 মিমি / এল এর গ্লুকোজ স্তর সহ,
• 16 মিমি / এল এর নীচে একটি গ্লুকোজ স্তরে 7.5-10%

চিকিত্সার শুরুতে শিশুদের মধ্যে কেবল স্যালাইনের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত নয়, যেহেতু হাইপারোস্মোলেরিটি সিনড্রোম এবং মস্তিষ্কের শোথের হুমকিসহ হাইপারনেট্রেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। রক্তে সোডিয়ামের প্রাথমিক স্তরের একটি মূল্যায়ন প্রয়োজন।

পরবর্তী গুরুত্বপূর্ণ বিষয়টি হ'ল পটাসিয়ামের ঘাটতি দূর করা। শিশুদের মধ্যে, প্রাথমিকভাবে কম পটাসিয়াম স্তর প্রায়শই উল্লেখ করা হয়, যা চিকিত্সা চলাকালীন দ্রুত হ্রাস পায় (ইনফিউশন থেরাপি, ইনসুলিন)। তাত্ক্ষণিকভাবে (প্রাথমিকভাবে কম পটাসিয়াম) বা ইনফিউশন থেরাপি শুরু হওয়ার 2 ঘন্টা পরে প্রতিদিন প্রতি লিটার তরল দিয়ে 7 লিটার (7.5% কেসিএল 1 মিলি) 1 মিলিটারের সাথে মিল রেখে প্রকৃত দেহের ওজনের 3-4 মিমি / লি / কেজি ডোজ এ পোটাসিয়াম ঘাটতি পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন / l)।

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট প্রবর্তনের ক্ষেত্রে, 3-4 মিমি / লি / কেজি ভর হারে পটাসিয়ামের একটি অতিরিক্ত ভূমিকা প্রয়োজন।

কিছু এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (মস্কো) বিশ্বাস করেন যে চিকিত্সার শুরুতে (নিরাপদ ডিউরেসিস সহ) ইতিমধ্যে পটাসিয়াম দ্রবণের প্রবর্তন শুরু করা উচিত, তবে একটি সামান্য ঘনত্বের মধ্যে: 0.1-0.9 মেক / কেজি / ঘন্টা, তারপরে বৃদ্ধি পেয়ে ০.—— হয়েছে ০.০ মেগা / কেজি / ঘন্টা যৌক্তিকতা হাইপোকলিমিয়ার মহা বিপদ এবং সত্য যে ডায়াবেটিক কোমায় থাকা শিশুরা প্রায় কখনও সিরামের পটাসিয়ামের প্রাথমিক উচ্চ স্তরের রেকর্ড করে না, পটাশিয়ামের ঘাটতি প্রায় সর্বদা পরিলক্ষিত হয়, বা চিকিত্সার সময় এই অভাবটি দ্রুত বিকাশ লাভ করে।

ইনসুলিন থেরাপির নীতি: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, তবে কেবলমাত্র যদি গ্লুকোজ স্তরটি ২–-২৮ মিমি / লিটারের বেশি না হয় এবং রোগীর জীবনকে সরাসরি হুমকি না দেয়। অনুকূল (নিরাপদ) গ্লুকোজ স্তর 12-15 মিমি / এল হয় is মারাত্মক কেটোসিডোসিসের পটভূমির বিপরীতে 8 মিমি / এল এর নীচের স্তরটি হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশের জন্য বিপজ্জনক, যা সেরিব্রাল শোথের উচ্চ সম্ভাবনার সাথে যুক্ত।

ইনসুলিনের প্রারম্ভিক ডোজ প্রতি ঘন্টা শিশুর প্রকৃত দেহের ওজনের 0.1 ইউ / কেজি, ছোট বাচ্চাদের মধ্যে এই ডোজ 0.05 ইউ / কেজি হতে পারে। প্রথম ঘন্টাগুলিতে গ্লিসেমিয়ার হ্রাস প্রতি ঘন্টা 3-4 মিমি / লিটার হওয়া উচিত। যদি এটি না ঘটে তবে ইনসুলিনের ডোজ 50% বৃদ্ধি পায় এবং গ্লাইসেমিয়া বৃদ্ধি পায় - 75-100% দ্বারা।

যদি গ্লুকোজ স্তরটি 11 মিমি / এল এর নীচে নেমে যায় বা এটি খুব দ্রুত হ্রাস পায় তবে এটি গ্লুকোজের ঘনত্বকে 10% বা তারও বেশি বাড়ানো প্রয়োজন। গ্লুকোজ প্রবর্তন সত্ত্বেও যদি গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি 8 মিমি / এল এর নীচে থেকে যায়, তবে প্রশাসনিক ইনসুলিনের পরিমাণ হ্রাস করা প্রয়োজন, তবে প্রতি ঘন্টা 0.05 ইউ / কেজি এর চেয়ে কম নয়।

ইনসুলিন অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত হয় (স্বল্প-অভিনয় মানব ইনসুলিন প্রস্তুতি বা অতি-স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন অ্যানালগগুলি)। "ছোট" ডোজগুলির নীতিটি পালন করা গুরুত্বপূর্ণ। প্রশাসনের হার সন্তানের বয়সের উপর নির্ভর করে 0.12 ইউ / কেজি / ঘন্টা, যা 1-2 থেকে 4-6 ইউ / ঘন্টা এর বেশি হবে না। আপনার ইনসুলিনের ডোজটি তীব্রভাবে বাড়ানো উচিত নয়, যদি প্রথম ঘন্টাগুলিতে গ্লুকোজ স্তর হ্রাস না ঘটে তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে এবং তারপরে সেরিব্রাল এডিমা রয়েছে।

প্রধান আধান এজেন্টগুলির পাশাপাশি, সুপারিশ করা হয় যে হেপারিনকে 150-200 আইইউ / কেজি / দিন, কোকারবক্সিলাস 800-1200 মিলিগ্রাম / দিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড 300 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত, 40-60 মিলি / দিন পর্যন্ত প্যানানগিন দেওয়া হয়। প্রয়োজনে ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট 25% - 1.0.3.0 মিলি প্রস্তুতি (গ্লুকোজ স্তর 16 মিমি / এল বা রক্তের ওসোমোটিক চাপকে সমান করার জন্য নিম্নতর করা হলে আধান মাধ্যমের সাথে যুক্ত)।

উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ-লবণ সমাধানগুলির প্রবর্তন। প্রায়শই, দুটি বেসিক যৌগিক সমাধান বিকল্প।

সমাধান নং 1:

• গ্লুকোজ, 2.5-5-10%, 200 মিলি (প্লাজমায় গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভর করে)।
• পটাসিয়াম ক্লোরাইড, 4-5%, 15-30 মিলি (সিরামের কে + এর স্তরের উপর নির্ভর করে)।
• হেপারিন, 5000 আইইউ / মিলি, 0.1-0.2 মিলি।
• ইনসুলিন, 2-6-8 ইউনিট (সন্তানের ওজন এবং প্লাজমার গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভর করে)।

সমাধান নং 2:

• স্যালাইনের দ্রবণ - 200 মিলি।
• গ্লুকোজ, 40%, 10-20-50 মিলি (প্লাজমায় গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে)।
• পানাঙ্গিন, 5-10-15 মিলি।
• পটাসিয়াম ক্লোরাইড, 4-5%, 10-30 মিলি (সিরামের কে + এর স্তরের উপর নির্ভর করে)।
• ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, 25%, 0.5-2 মিলি।
• হেপারিন, 5000 আইইউ / মিলি, 0.1-0.2 মিলি।
• ইনসুলিন, 2-6-8 ইউনিট (সন্তানের ওজন এবং প্লাজমার গ্লুকোজ স্তরের উপর নির্ভর করে)।

অবস্থার উন্নতি না হওয়া অবধি প্লাজমা গ্লুকোজ প্রতি ঘন্টা কমপক্ষে 1 বার পরিমাপ করা হয় (প্রথম 6-8 ঘন্টা), এবং তারপরে প্রতি 2-3 ঘন্টা রক্তের অ্যাসিড-বেস অবস্থা এবং ইলেক্ট্রোলাইট স্তর প্রতি 3-6 ঘন্টা পর্যবেক্ষণ করা হয়, একটি জৈব রাসায়নিক পদার্থ - প্রতি 6 ঘন্টা (হাইপোকলিমিয়া সহ - প্রতি 2-3 ঘন্টা)

সেরিব্রাল শোথের হুমকির সাথে, ডেক্সামেথেসোন 0.4-0.5 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন বা প্রিডনিসোন 1-2 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন 4 ডোজ দ্বারা পরিচালিত হয়। সম্ভাব্য সোডিয়াম ধরে রাখার এবং হাইপোক্লিমিয়ার ক্ষয়জনিত কারণে হাইড্রোকোর্টিসোনটি নির্দেশিত হয় না। এছাড়াও, ম্যানিটল, অ্যালবামিন, ডিউরেটিকস (ফুরোসেমাইড) প্রবর্তনের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি বিস্তৃত বর্ণালী এন্টিবায়োটিক প্রেসক্রাইব নিশ্চিত করুন!

অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি সত্ত্বেও থেরাপির শুরুতে শিরা প্রশাসন কখনও ব্যবহৃত হয় না। সিরিয়ার এসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা তরল এবং ইনসুলিনের সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপির সময় বিপরীত হয়: ইনসুলিন থেরাপি কেটো অ্যাসিড গঠনে বাধা দেয় এবং বাইকার্বনেট গঠনের সাথে তাদের বিপাককে উত্সাহ দেয়।

হাইপোভোলেমিয়ার চিকিত্সা টিস্যুগুলির পারফিউশন এবং রেনাল ফাংশনকে উন্নত করে, যার ফলে জৈব অ্যাসিডগুলির নির্গমন বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, বাইকার্বোনেটগুলি কেবলমাত্র চরম ক্ষেত্রেই ব্যবহৃত হয়, যখন রক্তের পিএইচ প্রকৃত দেহের ওজনের 1-2 মিমি / কেজি হারে 6.9 এর নীচে নেমে যায়, তবে সমাধানটি 60 মিনিটের উপরে আস্তে আস্তে ইনজেকশন করা হয়। অতিরিক্তভাবে, ইনজেকশন তরল প্রতি 1 লিটার শরীরের ওজন 1 কেজি প্রতি 3-4 মিমি / এল পটাসিয়াম ক্লোরাইড হারে পটাসিয়াম প্রবর্তিত হয়।

ডি কেএ থেরাপির জটিলতাগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া, হাইপোক্যালিমিয়া, হাইপারোক্লোরেমিক অ্যাসিডোসিস এবং সেরিব্রাল শোথের বিকাশের সাথে অপর্যাপ্ত রিহাইড্রেশনের ফলাফল। সুতরাং, এই অবস্থার সময়মতো নির্ণয় এবং পর্যাপ্ত থেরাপি এগুলি বন্ধ করার লক্ষ্যে যথাযথ ব্যবস্থা গ্রহণে সহায়তা করবে।

বিপাকীয় অবস্থার পটভূমিতে অ্যাসিডোসিস

কেটোসিডোসিস ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য বিপাকীয় রোগের রোগীদের মধ্যে তৈরি করতে সক্ষম, যা চিনির হজমে সহায়তা করে ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির অভাব দ্বারা চিহ্নিত।

যখন ফুসফুসগুলি রক্ত ​​থেকে সঠিক পরিমাণে কার্বন ডাই অক্সাইড সরিয়ে না ফেলে, তখন শ্বাসতন্ত্রের অ্যাসিডোসিসের একটি অবস্থা দেখা দিতে পারে।। টিস্যু এবং শরীরের তরল উচ্চ অ্যাসিডিটি সহ, অঙ্গগুলির কাজকে বাধা দেয় এবং শক করতে পারে, পাশাপাশি শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যর্থতা উত্সাহিত করে।

বিভিন্ন ধরণের বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস সাধারণত দীর্ঘায়িত ডায়রিয়ায় উদ্দীপিত হয় এবং প্রচুর পরিমাণে সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের ক্ষতির কারণে ঘটে।

ল্যাকটিক অ্যাসিডের একটি উচ্চ স্তরের অ্যাসিডোসিস হতে পারে যা কখনও কখনও অ্যালকোহল গ্রহণ, লিভারের কর্মহীনতা, অক্সিজেনের অভাব এবং অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের কারণে ঘটে occurs

যখন এই শারীরবৃত্তীয় অবস্থা দীর্ঘকাল স্থায়ী হয়, কিডনিগুলি কখনও কখনও অ্যাসিডের স্তরটিকে স্বাভাবিক করতে এবং অন্যান্য ক্ষতিকারক পদার্থগুলি সরিয়ে ফেলার ব্যবস্থা করে।

কেটোসিডোসিসের প্রধান লক্ষণ

দ্রুত অ্যাসিডোসিস osis

শ্বাসতন্ত্রের কেটোসিডোসিসের তীব্র রূপগুলি প্রায়শই কার্বন ডাই অক্সাইডের দ্রুত সঞ্চয়ের কারণ হয়ে থাকে। অনুরূপ প্রক্রিয়া কিডনি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হতে পারে না। অ্যাসিড অণু বা কেটোন দেহগুলি প্রায়শই ডায়াবেটিক অ্যাসিডোসিসের সময় তৈরি হয়।

এগুলি ফ্যাট কোষগুলির বিভাজনের একটি উপজাত এবং গ্লুকোজ নামক চিনির নয়, যা ইনসুলিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া ছাড়াই শোষিত হতে সক্ষম নয়।

রোগের বৈশিষ্ট্য

কেটোএসিডোসিস - এটি কী?

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে:

• ক্রিয়াকলাপ হ্রাস এবং দুর্বলতা উপস্থিতি,
• নির্দিষ্ট দুর্গন্ধ
• পেটে ব্যথা,
• অবিরাম তৃষ্ণা

এই তালিকাটি চালিয়ে নেওয়া যেতে পারে, তবে অবশিষ্ট চিহ্নগুলির তীব্রতা এত বেশি নয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসে কেটোএসিডোসিসের জন্য জরুরি চিকিত্সা প্রয়োজন, কারণ রোগীর কোমা বিকাশ হতে পারে।

যদি রোগীর এই রোগের গুরুতর ফর্ম হয়, তবে তার শরীরে ইনজেকশন ইনসুলিনের প্রতিরোধের বিকাশ শুরু হয়। এমনকি ক্ষুদ্রতম ডোজগুলির সাথে চিকিত্সা 5 থেকে 14 বারের আদর্শের উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বাড়ে। ইনসুলিন প্রতিরোধের বিভিন্ন কারণ রয়েছে যার মধ্যে রয়েছে:

• রক্তে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলির উচ্চ ঘনত্ব,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• ইনসুলিন বিরোধীদের উচ্চ সামগ্রী (গ্রোথ হরমোন, ক্যাটাওলমাইনস ইত্যাদি)।

প্রধান কারণগুলি নির্ধারণ করে বিশেষজ্ঞরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে এই ক্ষেত্রে ইনসুলিন প্রতিরোধের হাইড্রোজেন আয়নগুলির কারণে। বছরের পর বছর গবেষণার পরে এটি পাওয়া গেল:

1. সোডিয়াম বাইকার্বোনেট প্রবর্তনের ক্ষেত্রে ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস বা সম্পূর্ণ নির্মূলকরণ।
2. অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড প্রবর্তনের পরে ইনসুলিন প্রতিরোধের দ্রুত বিকাশ। স্বাস্থ্যকর ইঁদুরের উপর পরীক্ষাটি করা হয়েছিল।

অ্যাসিডোসিস ইনসুলিনের কাজকে বাধা দেয়, হরমোন-রিসেপ্টর মিথস্ক্রিয়ায় সমস্যা সৃষ্টি করে। সোডিয়াম বাইকার্বোনেট একটি পরীক্ষামূলক যৌগ যা রোগের বিপাক এবং বৃত্তাকার শিফটগুলি নিজেই মুছে ফেলে। এই যৌগটি কেটোসিডোসিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, এর লক্ষণগুলি সুপরিচিত।

রোগের প্রধান কারণগুলি:

1. ভুল ইনসুলিন থেরাপি (ডোজগুলির মধ্যে তীব্র হ্রাস / বৃদ্ধি, মেয়াদোত্তীর্ণ ওষুধের ব্যবহার, ইনসুলিন (সিরিঞ্জ ইত্যাদি) প্রবর্তনের সাথে ব্রেকডাউন)।
2. হরমোনের এক জায়গায় স্থিরভাবে প্রবর্তনের সাথে সাথে লিপোডিস্ট্রফির সক্রিয় বিকাশ শুরু হয়, তারপরে ইনসুলিন শোষণের পরে।
3. ডায়াবেটিসের অনির্ধারিত প্রকার।
4. সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা শরীরে ঘটে।
5. বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের তীব্রতা।
6. বিগত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম।
7. গর্ভাবস্থা।
8. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের নির্ধারিত উন্নত রোগগুলি (রক্ত সঞ্চালনজনিত ব্যাধি, হার্ট অ্যাটাক)।
9. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য হরমোনের অকাল প্রশাসন।
10. হরমোন বিরোধীদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার।
11. স্ট্রেস এবং ড্রাগ ব্যবহার।

অ্যাসিডোসিসের বিরল রূপগুলি

কিডনি হ্রাস থেকে বিরল ধরণের কেটোসিডোসিস ফলাফল হয়। রেনাল অ্যাসিডোসিস প্রায়শই রক্ত ​​দ্বারা নির্গত অ্যাসিড এজেন্টগুলিকে ফিল্টার করার জন্য নেফ্রন নলাকার কাঠামোর সীমিত ক্ষমতার কারণ হয়। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং লিভারের সিরোসিস, কেটোসিডোসিসে বিকাশ করতে পারে।

রক্তে বাইকার্বনেটের অনুপস্থিতি বা প্রয়োজনীয় পরিমাণে সোডিয়াম কিডনিতে জড়িত কিছু প্রকার কেটোসিডোসিসের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক কীটোসাইডোসিস কি

এই অবস্থাটি ইনসুলিনের ঘাটতির কারণে ডায়াবেটিসের তীব্র ক্ষয়। প্রায়শই, টাইপ 1 রোগের রোগীরা কেটোসিডোসিসে ভোগেন। গুরুতর কেটোসিডোসিস কোমাতে বাড়ে যা উচ্চ রক্তে শর্করার প্রথম প্রকাশ হতে পারে। শিশু এবং কৈশোরে এটি বিশেষত প্রচলিত।

অগ্ন্যাশয়ের অটোইমিউন ধ্বংসের সাথে, প্রাথমিক লক্ষণগুলি এই মুহুর্তে উপস্থিত হয় যখন ইনসুলিন উত্পাদনকারী কোষগুলির মধ্যে কেবল 10-15% কাজ করে। তারা খাবার থেকে গ্লুকোজ ব্যবহার নিশ্চিত করতে পারে না। গুরুত্বপূর্ণ ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিনের ইনজেকশন প্রয়োজন। টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত 16% এরও বেশি রোগী কেটোসিডোসিস এবং এর পরিণতিতে মারা যান।

দ্বিতীয় ধরণের রোগে, কেটোসাইডোটিক পরিস্থিতি কম ঘন ঘন দেখা দেয় এবং প্রায়শই চিকিত্সার অভাবে দেখা যায়। খাদ্যতালিকাগত পরিপূরক উত্পাদনকারীদের বিজ্ঞাপনের কৌশলগুলির কারণে রোগী নিজে থেকে বড়িগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে পারে বা বিশ্বাস করে যে ডায়েট অনুসরণ করা এই রোগের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট is

কেটোসিডোসিসের ঝুঁকিটি প্রবীণ রোগীদের জন্য অপেক্ষা করার মধ্যে রয়েছে যাদের এই রোগের দীর্ঘ "অভিজ্ঞতা" রয়েছে। সময়ের সাথে সাথে অগ্ন্যাশয় হ্রাস পেয়েছে, কারণ উত্পাদিত ইনসুলিনের প্রতিরোধকে কাটিয়ে উঠতে অবশ্যই এটি একটি বর্ধিত মোডে কাজ করতে হবে। একটি সময় আসে যখন ইনসুলিন-নির্ভর নির্ভর ডায়াবেটিস ইনসুলিন-চাহিদাতে পরিণত হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে এ জাতীয় ক্ষেত্রে ট্যাবলেট ছাড়াও অবশ্যই ইনসুলিন গ্রহণ করা উচিত।

এবং এখানে ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সন্দেহ সম্পর্কে আরও রয়েছে।

উন্নয়নের কারণ

রোগীর ডায়াবেটিস সম্পর্কে অজ্ঞতার কারণে ইনসুলিন থেরাপির অভাবে কেটোএসিডোসিস দেখা দিতে পারে, তবে অনুশীলনে এটি চিকিত্সা সংক্রান্ত ত্রুটির সাথে প্রায়শই যুক্ত হয়:

• রক্তের গ্লুকোজ বা জ্বরজনিত সংক্রমণের কারণে ক্ষুধা ও বমিভাবের অভাবজনিত কারণে রোগী ইনজেকশনগুলি মিস করে এবং কখনও কখনও খায়,
• ইনজেকশন বা ট্যাবলেটগুলি অননুমোদিত প্রত্যাহার। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে দেখা যায় যে রোগী অনেক মাস ধরে (বা এমনকি বছর) medicationষধ নেননি এবং গ্লিসেমিয়াও মাপেননি,
• অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির তীব্র প্রদাহ,
• অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি, থাইরয়েড গ্রন্থি,
• নিয়মিতভাবে ডায়েট অবহেলা, অ্যালকোহল অপব্যবহার,
• ইনসুলিনের একটি কম মাত্রার ভ্রান্ত প্রশাসন (নিম্ন দৃষ্টি, ত্রুটিযুক্ত কলম, ইনসুলিন পাম্প),
• সংবহনত ব্যাধি - হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক,
• অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, জখম,
• হরমোন, মূত্রবর্ধকযুক্ত medicinesষধগুলির অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার।

কেটোসিডোসিসের বিকাশের প্রক্রিয়া

টাইপ 1 ডায়াবেটিসে নিরঙ্কুশ ইনসুলিনের ঘাটতি বা ক্রমবর্ধমান প্রক্রিয়াগুলির দ্বিতীয় নেতৃত্বে এর সংবেদনশীলতা (আপেক্ষিক অপ্রতুলতা) লঙ্ঘন:

1. রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায় এবং কোষগুলি "অনাহার" হয়।
2. শরীর স্ট্রেস হিসাবে পুষ্টির ঘাটতি বুঝতে পারে।
3. ইনসুলিনের কার্যকারিতাগুলির সাথে হস্তক্ষেপকারী হরমোনগুলির মুক্তি - contrainsular শুরু হয়। পিটুইটারি গ্রন্থি সোম্যাটোট্রপিন, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলি - কর্টিসল এবং অ্যাড্রেনালাইন এবং অগ্ন্যাশয় - গ্লুকাগনকে লুকায়।
4. কনট্রিনসুলার কারণগুলির কাজের ফলস্বরূপ, যকৃতে নতুন গ্লুকোজ গঠন, গ্লাইকোজেন, প্রোটিন এবং ফ্যাটগুলির ভাঙ্গন বৃদ্ধি পায়।
5. লিভার থেকে, গ্লুকোজ রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে, ইতিমধ্যে গ্লাইসেমিয়ার উচ্চ স্তরের বৃদ্ধি করে।
6. চিনির একটি উচ্চ ঘনত্ব এই সত্যের দিকে নিয়ে যায় যে অসমোসিসের আইন অনুসারে টিস্যু থেকে তরলটি জাহাজগুলিতে যায়।
7. টিস্যু পানিশূন্য হয়, তাদের মধ্যে পটাসিয়ামের পরিমাণ হ্রাস থাকে।
8. গ্লুকোজ কিডনির মাধ্যমে নির্গত হয় (গ্লাইসেমিয়া 10 মিমোল / লি বৃদ্ধি করে) পরে তরল, সোডিয়াম, পটাসিয়াম গ্রহণ করে।
9. সাধারণ ডিহাইড্রেশন, বৈদ্যুতিন ভারসাম্যহীনতা।
10. রক্ত জমাট বাঁধা, ত্বকে রক্ত ​​জমাট বাঁধা।
11. মস্তিষ্ক, কিডনি, হার্ট, অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস।
12. নিম্ন রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ প্রস্রাবের আউটপুট এবং চিনিতে তীব্র বৃদ্ধি সহ তীব্র রেনাল ব্যর্থতা বন্ধ করে দেয়।
13. অক্সিজেন অনাহারে গ্লুকোজ (অ্যানেরোবিক গ্লাইকোলাইসিস) এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডের সংশ্লেষের অ্যানোসিক প্রসেসিংয়ের প্রক্রিয়াগুলি ট্রিগার করে।
14. শক্তির জন্য গ্লুকোজের পরিবর্তে চর্বি ব্যবহারের সাথে কেটোনেস (হাইড্রোক্সিবিউট্রিক, এসিটোএ্যাসিটিক অ্যাসিড এবং অ্যাসিটোন) গঠনের সংস্থান রয়েছে। কিডনিতে প্রস্রাব কম পরিস্রুত হওয়ার কারণে এগুলি কার্যকরভাবে নির্গত হতে পারে না।
15. কেটোন সংস্থাগুলি রক্তকে অ্যাসিডাইজ করে (অ্যাসিডোসিস), শ্বাসকষ্টকে জ্বালাময় করে (কুসমুলের ভারী শ্বাস), অন্ত্রের আস্তরণ এবং পেরিটোনিয়াম (তীব্র পেটে ব্যথা) এবং মস্তিষ্কের ক্রিয়া (কোমা) ক্ষতিগ্রস্থ করে।

কেটোসিডোসিসে সচেতনতার বাধা মস্তিষ্কের কোষগুলির ডিহাইড্রেশন, গ্লুকোজের সাথে হিমোগ্লোবিনের সংশ্লেষের কারণে অক্সিজেনের ঘাটতি, পটাসিয়াম হ্রাস এবং বিস্তৃত থ্রোম্বোসিসের (প্রসারিত ইন্টারভাস্কুলার জমাট) এর সাথেও জড়িত।

অগ্রগতি পর্যায়

প্রারম্ভিক পর্যায়ে, প্রস্রাবে কেটোন মৃতদেহের নির্গমন দ্বারা কেটোসিডোসিস ক্ষতিপূরণ হয়। অতএব, শরীরের বিষের কোনও লক্ষণ নেই বা সেগুলি ন্যূনতম। প্রথম পর্যায়ে ক্ষতিপূরণ কেটোসিস বলা হয়। এটি, অবস্থার অবনতি হওয়ায়, ক্ষয়জনিত অ্যাসিডোসিসে যায়। অ্যাসিটোন এবং অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধির পটভূমির বিরুদ্ধে প্রথমে চেতনা বিভ্রান্ত হয়, রোগী আস্তে আস্তে পরিবেশে প্রতিক্রিয়া দেখায়। রক্তে, গ্লুকোজ এবং কেটোন দেহগুলি তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায় increase

তারপরে আসে প্রিকোমা, বা মারাত্মক কেটোসিডোসিস। চেতনা সংরক্ষণ করা হয়, তবে বাহ্যিক উদ্দীপনার জন্য রোগীর প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত দুর্বল। ক্লিনিকাল ছবিতে সমস্ত ধরণের বিপাকের লক্ষণ রয়েছে। চতুর্থ পর্যায়ে, কোমা বিকশিত হয়, জরুরী সহায়তার অভাবে, এটি মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

অনুশীলনে, শেষ পর্যায়ে খুব কমই পৃথক করা যায়, অতএব, চেতনা স্তর হ্রাস ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস হিসাবে বিবেচিত হয়, পুনরুত্থানের প্রয়োজন হয় requ

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে লক্ষণগুলি

রক্তে শর্করার বৃদ্ধির লক্ষণ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। এটি যে কোনও হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার মধ্যে প্রধান পার্থক্য, যা খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে। সাধারণত, গ্লাইসেমিয়া কমপক্ষে ২-৩ দিনে কেটোসিডোসিসে বৃদ্ধি পায় এবং কেবলমাত্র একটি গুরুতর সংক্রমণ বা তীব্র সংবহন ব্যর্থতার পটভূমির বিপরীতে, এই সময়কাল 16-18 ঘন্টা কমে যায়।

কেটোসিসের প্রাথমিক লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• খাদ্যে বিরক্তি পর্যন্ত ক্ষুধা হ্রাস,
• বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব,
• অতৃপ্ত তৃষ্ণা
• অত্যধিক প্রস্রাব আউটপুট
• শুষ্কতা এবং ত্বকের জ্বলন, শ্লেষ্মা ঝিল্লি,
• তন্দ্রা,
• ওজন হ্রাস
• মাথাব্যথা,
• অচলতা,
• অ্যাসিটোন এর সামান্য গন্ধ (ভেজানো আপেলের অনুরূপ)।

কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সমস্ত লক্ষণগুলি অনুপস্থিত বা উচ্চ রক্তে শর্করার পটভূমির বিরুদ্ধে এমনকি এগুলি গন্ধযুক্ত। আপনি যদি এই সময়ে প্রস্রাবে কেটোনগুলির একটি প্রকাশ্য সংকল্প পরিচালনা করেন তবে পরীক্ষাটি ইতিবাচক হবে। যদি আপনি দিনে অন্তত একবার গ্লিসেমিয়া পরিমাপ করেন না, তবে কোমা প্রথম পর্যায়ে এড়ানো যায়।

ভবিষ্যতে, কেটোসিডোসিসের দ্রুত অগ্রগতি লক্ষ করা গেছে:

• ত্বক এবং পেশীগুলির স্বর হ্রাস পায়
• রক্তচাপ ড্রপ
• নাড়ি quickens
• প্রস্রাবের আউটপুট হ্রাস,
• বমি বমি ভাব এবং বমি বিকাশ, বমি বাদামী হয়ে যায়,
• শ্বাস গভীর হয়, গোলমাল হয়, ঘন ঘন হয়, অ্যাসিটোন এর একটি স্পষ্ট গন্ধ প্রদর্শিত হয়,
• কৈশিকগুলির প্রাচীরগুলি শিথিল করার কারণে মুখে একটি সাধারণ ব্লাশ উপস্থিত হয়।

নিদানবিদ্যা

যদি এটি জানা যায় যে রোগীর ডায়াবেটিস রয়েছে তবে প্রাথমিক পরীক্ষার পর্যায়ে ইতিমধ্যে একটি রোগ নির্ণয় করা সম্ভব। যদি এই জাতীয় তথ্য পাওয়া না যায় বা রোগী অজ্ঞান হয়ে থাকে তবে চিকিত্সক গুরুতর ডিহাইড্রেশন (শুষ্ক ত্বক, একটি ক্রিজ, নরম চোখের বলগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য সোজা করে না), অ্যাসিটোন গন্ধ, গোলমাল শ্বাস প্রশ্বাসের লক্ষণগুলিতে মনোনিবেশ করেন।

আরও পরীক্ষার জন্য, তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তি এবং রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের বিশ্লেষণ প্রয়োজন। নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের অনুমানকে সমর্থন করে:

• রক্তের গ্লুকোজ 20 মিমি / এল এর বেশি পরিমাণে প্রস্রাবে উপস্থিত হয়,
• কেটোন মৃতদেহের সামগ্রী 6 থেকে 110 মিমি / লিটার বৃদ্ধি, প্রস্রাবে অ্যাসিটোন,
• রক্তের পিএইচ হ্রাস 7.1,
• রক্ত, পটাসিয়াম এবং সোডিয়াম আয়নগুলির ক্ষারীয় মজুদ হ্রাস,
• অসম্পূর্ণতা সামান্য বৃদ্ধি 350 ইউনিট (300 হারে),
• ইউরিয়া বৃদ্ধি
• স্বাভাবিকের উপরে শ্বেত রক্ত ​​কণিকা, সূত্রটি বামে স্থানান্তরিত করুন,
• উন্নত হেমোটোক্রিট, হিমোগ্লোবিন এবং লাল রক্তকণিকা।

গ্লুকোটেস্ট টেস্ট স্ট্রিপগুলি সম্পর্কে ভিডিওটি দেখুন:

রোগী পর্যবেক্ষণ করা হয়, পরীক্ষাগার পরীক্ষা যেমন বিরতিতে পর্যবেক্ষণ করা হয়:

• গ্লুকোজ - প্রতি 60-90 মিনিট থেকে 13 মিমি / এল, তারপরে প্রতি 4-6 ঘন্টা,
• ইলেক্ট্রোলাইটস, রক্ত ​​এবং অ্যাসিডিটির গ্যাসের সংমিশ্রণ - দিনে দুবার,
• অ্যাসিটোনটির জন্য প্রস্রাব - প্রতি 12 ঘন্টা 1 থেকে 3 দিন পর্যন্ত, তারপরে প্রতিদিন,
• ইসিজি, সাধারণ রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা - প্রথম 7 দিনের জন্য প্রতিদিন, তারপরে ইঙ্গিত অনুসারে।

জটিলতা দেখা দিতে পারে যে

কেটোসিডোসিসের চূড়ান্ত পর্যায়ে কোমা, যেখানে চেতনা অনুপস্থিত। তার লক্ষণ:

• ঘন ঘন শ্বাস
• অ্যাসিটোন গন্ধ
• গালে ফ্যাকাশে ফ্যাকাশে ত্বক,
• মারাত্মক ডিহাইড্রেশন - শুষ্ক ত্বক, পেশী এবং চোখের কম স্থিতিস্থাপকতা,
• ঘন এবং দুর্বল হালিবট, হাইপোটেনশন,
• প্রস্রাব আউটপুট বন্ধ,
• প্রতিচ্ছবি হ্রাস বা অনুপস্থিতি,
• সংকীর্ণ শিষ্যরা (যদি তারা আলোর প্রতিক্রিয়া না দেখায় তবে এটি মস্তিষ্কের ক্ষতির একটি চিহ্ন এবং কোমার জন্য একটি প্রতিকূল প্রাগনোসিস),
• বৃহত লিভার

মূলত ক্ষত নিয়ে কেটোসিডোটিক কোমা দেখা দিতে পারে:

• হার্ট এবং রক্তনালীগুলি - চাপ হ্রাস, করোনারি জাহাজের থ্রোম্বোসিস (হার্ট অ্যাটাক), অঙ্গ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ, পালমোনারি ধমনী (শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে থ্রোম্বোম্বোলিজম) কমে যাওয়া,
• পাচনতন্ত্র - বমি বমি ভাব, তীব্র পেটে ব্যথা, অন্ত্রের বাধা, সিউডোপারিটোনাইটিস,
• কিডনি - তীব্র ব্যর্থতা, রক্তে ক্রিয়েটিনিন এবং ইউরিয়া বৃদ্ধি, প্রস্রাবে প্রোটিন এবং সিলিন্ডার, প্রস্রাবের অভাব (অ্যানুরিয়া),
• মস্তিষ্ক - প্রায়শই প্রবীণদের মধ্যে ব্যাকগ্রাউন্ড এথেরোস্ক্লেরোসিস রয়েছে। সেরিব্রাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস, ডিহাইড্রেশন, অ্যাসিডোসিস সহ মস্তিষ্কের ক্ষতির মূল কেন্দ্রবিন্দু রয়েছে - অঙ্গগুলির দুর্বলতা, বক্তৃতাশ্রুতি, মাথা ঘোরা, পেশী স্পস্টিটিস।

কেটোসিডোসিস থেকে নির্মূল করার প্রক্রিয়াতে, নিম্নলিখিতগুলি ঘটতে পারে:

• সেরিব্রাল বা পালমোনারি শোথ,
• ইন্ট্রাভাস্কুলার জমাট
• তীব্র সংবহন ব্যর্থতা,
• পেটের বিষয়বস্তু খাওয়ার কারণে শ্বাসরোধ করা।

জরুরী কোমা

রোগীর শায়িত করা উচিত এবং শরীরের তাপমাত্রা - কভার হ্রাস সহ তাজা বাতাসে অ্যাক্সেস সরবরাহ করতে হবে। বমি করার সময় মাথাটি একদিকে ঘুরিয়ে দেওয়া উচিত। প্রথম পর্যায়ে (হাসপাতালে ভর্তির আগে) ইনফিউশন সলিউশনগুলির প্রবর্তন, তারপর ইনসুলিন, শুরু হয়। যদি রোগী সচেতন হন, তবে আপনি বাঞ্ছনীয়, আপনি গ্যাস ছাড়াই প্রচুর পরিমাণে উষ্ণ খনিজ জল পান করুন এবং পেটটি ধুয়ে নিন।

ডায়াবেটিক কোমার জন্য জরুরি যত্নে ভিডিওটি দেখুন:

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস চিকিত্সা

হাসপাতালে, থেরাপি নিম্নলিখিত অঞ্চলগুলিতে হয়:

• সংক্ষিপ্ত ক্রিয়াকলাপ সহ প্রথম ইনসুলিন পরিচালনা, প্রথমে শিরা এবং পরে 13 মিমি / লি-পৌঁছানোর পরে,
• স্যালাইন ০.৯% এর সাথে একটি ড্রপার, তারপরে 5% গ্লুকোজ, পটাসিয়ামের সংক্রমণ (সোডিয়াম বাইকার্বোনেট অত্যন্ত বিরল ব্যবহৃত হয়),
• ফুসফুস এবং কিডনির প্রদাহ রোধে ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি (সেফ্ট্রিয়াক্সোন, অ্যামোক্সিসিলিন),
• থ্রম্বোসিস প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস (ছোট মাত্রায় হেপারিন), বিশেষত বয়স্ক রোগীদের বা গভীর কোমাতে,
• কার্ডিওপোনমোনারি ব্যর্থতা দূর করতে কার্ডিওটোনিক এজেন্ট এবং অক্সিজেন থেরাপি,
• মূত্রনালীতে ক্যাথেটার স্থাপন এবং পেটের বিষয়বস্তু সরিয়ে দেওয়ার জন্য একটি গ্যাস্ট্রিক টিউব (সচেতনতার অভাবে)

সাধারণ তথ্য

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসবিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের একটি বিশেষ কেস - শরীরের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যের এক অম্লতা বৃদ্ধির দিকে পরিবর্তন (ল্যাটিন থেকে অ্যাসিড - অ্যাসিড) অ্যাসিড পণ্য টিস্যুতে জমে - ketonesযা বিপাকের সময় পর্যাপ্ত বাঁধাই বা ধ্বংসের পক্ষে সংবেদনশীল ছিল না।

অভাবজনিত কার্বোহাইড্রেট বিপাকের কারণে প্যাথলজিকাল অবস্থাটি দেখা দেয় ইন্সুলিন - একটি হরমোন যা কোষগুলিকে গ্লুকোজ শোষণে সহায়তা করে। তদুপরি, রক্ত ​​প্রবাহে, গ্লুকোজ এবং কেটোনগুলির ঘনত্ব বা অন্য উপায়ে অ্যাসিটোন সংস্থাগুলি (এসিটোন, এসিটোসেটেট, বিটা-হাইড্রোক্সিবিউট্রিক অ্যাসিড ইত্যাদি) শারীরবৃত্তীয়ভাবে স্বাভাবিক মানকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছাড়িয়ে যায়। অন্তর্নিহিত এবং ফ্যাট বিপাকের গুরুতর লঙ্ঘনের ফলে তাদের গঠন ঘটে occurs সময়মতো সহায়তার অভাবে, পরিবর্তন উন্নয়নের দিকে পরিচালিত করে কেটোসিডোটিক ডায়াবেটিক কোমা.

শরীরের সমস্ত কোষ এবং বিশেষত মস্তিষ্কের রক্তের প্রবাহের ঘাটতি, রিজার্ভগুলির ভাঙ্গন নিয়ে কাজ করার জন্য গ্লুকোজ হ'ল একটি সর্বজনীন শক্তির উত্স গ্লাইকোজেন(glycogenolysis) এবং অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজ সংশ্লেষণ সক্রিয়করণ (gluconeogenesis)।টিস্যুগুলিকে বিকল্প শক্তির উত্সগুলিতে স্যুইচ করার জন্য - রক্ত ​​প্রবাহে ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি জ্বলানো হেপাটিক থেকে মুক্তি দেয় এসিটাইল কোয়েঞ্জাইম এ এবং কেটোন সংস্থাগুলির সামগ্রী বাড়ায় - বিভাজনের উপজাতগুলি, যা সাধারণত ন্যূনতম পরিমাণে থাকে এবং এটি বিষাক্ত। ketosis সাধারণত ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটায় না, তবে পচন প্রক্রিয়াতে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং এসিটোনমিক সিন্ড্রোম বিকাশ ঘটে।

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের লঙ্ঘনের ভিত্তি হ'ল ইনসুলিনের ঘাটতি, যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে - hyperglycaemiaকোষগুলির শক্তি অনাহারের পটভূমির বিরুদ্ধেও অসমোটিক ডিউরেসিসএক্সট্রা সেলুলার তরল এর পরিমাণ হ্রাস যা রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস, প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস এবং নিরূদন। এছাড়াও, অ্যাক্টিভেশন ঘটে। lipolysis এবং বিনামূল্যে পরিমাণ বৃদ্ধি গ্লিসারিনযা নিউওগ্লুকোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসের ফলস্বরূপ অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোজের নিঃসরণে একসাথে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার মাত্রা আরও বাড়িয়ে তোলে।

লিভারে শরীরের টিস্যুগুলির শক্তি সরবরাহ হ্রাস করার শর্তে, একটি উন্নত ketogenesisকিন্তু টিস্যুগুলি এত পরিমাণে কেটোনেস ব্যবহার করতে সক্ষম নয় এবং এর বৃদ্ধিও রয়েছে ketonemia। এটি নিজেকে অস্বাভাবিক অ্যাসিটোন শ্বাসের আকারে প্রকাশ করে। যখন কেটোন সংস্থাগুলির সুপার কনকেনশনগুলি রোগীদের রেনাল বাধা অতিক্রম করে, ketonuria এবং কেশনগুলির বর্ধিত মলমূত্র। অ্যাসিটোন যৌগকে নিরপেক্ষ করতে ব্যবহৃত ক্ষারীয় মজুদগুলির হ্রাস অ্যাসিডোসিস এবং প্যাথোলজিকাল অবস্থার বিকাশের কারণ হয়ে থাকে precoma, রক্তের নিম্নচাপ পেরিফেরিয়াল রক্ত ​​সরবরাহ কমেছে।

কনট্রিনসুলিন হরমোনগুলি রোগজীবাণুতে অংশ নেয়: ধন্যবাদ বৃক্করস, করটিসল এবংবৃদ্ধি হরমোন পেশী টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ অণুগুলির ইনসুলিন-মধ্যস্থতা ব্যবহারকে বাধা দেওয়া হয়, গ্লাইকোজেনোলাইসিস, গ্লুকোনোজেনেসিস, লাইপোলাইসিসের প্রক্রিয়াগুলি বাড়ানো হয় এবং ইনসুলিন নিঃসরণের অবশিষ্টাংশগুলি দমন করা হয়।

শ্রেণীবিন্যাস

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ছাড়াও সেক্রেট করুন nondiabeticঅথবা এসিটোনমিক সিনড্রোমযা সাধারণত বাচ্চাদের মধ্যে পাওয়া যায় এবং বারবার বমি বর্ষণের এপিসোড হিসাবে প্রকাশিত হয়, এরপরে পর্যায়ক্রমে হ্রাস বা লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়। সিন্ড্রোম কেটোন দেহের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণে ঘটে is এটি কোনও কারণ ছাড়াই, রোগগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে বা ডায়েটের ত্রুটির ফলস্বরূপ বিকশিত হতে পারে - দীর্ঘ ক্ষুধার্ত বিরতি উপস্থিতি, ডায়েটে ফ্যাটটির প্রচলন।

যদি রক্ত ​​প্রবাহে কেটোন মৃতদেহের ঘনত্বের বৃদ্ধি কোনও উচ্চারিত বিষাক্ত প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত না হয় এবং ডিহাইড্রেশন ঘটনার সাথে থাকে না, তবে তারা এ জাতীয় ঘটনার কথা বলে ডায়াবেটিক কেটোসিস.

ক্লিনিক্যালি প্রকাশিত কেটোসিডোসিস হ'ল একটি জরুরি অবস্থা যা মূলত একেবারে বা আপেক্ষিক অভাবের কারণে ঘটে ইন্সুলিন, কয়েক ঘন্টা এবং এমনকি কয়েক দিন ধরে বিকাশ, তাই কারণগুলি সাধারণত হয়ে ওঠে:

• অকাল সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সার উদ্দেশ্য টাইপ 1 ডায়াবেটিস - ইনসুলিন-নির্ভর, মৃত্যুর উপর ভিত্তি করে । কোষ ল্যাঙ্গারহান্সের অগ্ন্যাশয় দ্বীপগুলি,
• ইনসুলিনের অনুপযুক্ত ডোজ ব্যবহার, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য প্রায়শই অপ্রতুল,
• পর্যাপ্ত ইনসুলিন প্রতিস্থাপন থেরাপির নিয়ম লঙ্ঘন - অকালীন প্রশাসন, অস্বীকার করা বা নিম্নমানের ইনসুলিন প্রস্তুতি ব্যবহার,
• ইনসুলিন প্রতিরোধের - ইনসুলিনের প্রভাবগুলিতে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা,
• ইনসুলিন বিরোধী বা ড্রাগগুলি যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন করে - corticosteroids, sympathomimetic, thiazidesদ্বিতীয় প্রজন্মের সাইকোট্রপিক পদার্থ,
• pancreatectomy - অগ্ন্যাশয় অস্ত্রোপচার অপসারণ।

ইনসুলিনের জন্য শরীরের প্রয়োজনের বৃদ্ধি যেমন কনট্রিনসুলার হরমোনগুলির নিঃসরণের ফলে লক্ষ্য করা যায় অ্যাড্রেনালাইন, গ্লুকাগন, ক্যাটাওলমাইনস, কর্টিসল, এসটিএইচ এবং বিকাশ:

• সংক্রামক রোগের সাথে, উদাহরণস্বরূপ, সহ সেপসিস, নিউমোনিয়া, মেনিনজাইটিস, সাইনোসাইটিস, পিরিয়ডোনটাইটিস, চোলাইসাইটিস, অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ এবং উপরের শ্বসন এবং জেনেটুরিয়রী ট্র্যাক্টগুলির অন্যান্য প্রদাহজনক প্রক্রিয়া,
• সহজাত অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধিগুলির ফলস্বরূপ - thyrotoxicosis, কুশিং সিনড্রোম, নিবন্ধিত ট্রেডমার্ক প্রতীক, Pheochromocytoma,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ অথবা ঘাই সাধারণত অসম্পূর্ণ,
• ড্রাগ থেরাপি সহ glucocorticoids, ইস্ট্রজেনসংবর্ধনা সহ হরমোন গর্ভনিরোধক,
• চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে এবং আঘাতের ফলে,
• গর্ভাবস্থায় কারণে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস,
• কৈশোরে।

25% ক্ষেত্রে ইডিওপ্যাথিক কেটোসাইডোসিস - কোন আপাত কারণে উত্থিত।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের লক্ষণসমূহ

কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলি - পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• দুর্বলতা
• ওজন হ্রাস
• প্রবল তৃষ্ণা - polydipsia,
• প্রস্রাব বৃদ্ধি - polyuria এবং দ্রুত প্রস্রাব,
• ক্ষুধা হ্রাস
• অলসতা, অলসতা এবং তন্দ্রা,
• বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি বমিভাব, যা একটি বাদামী বর্ণযুক্ত এবং একটি "কফি ভিত্তিতে" অনুরূপ,
• অসন্তুষ্ট পেটের ব্যথা - psevdoperitonitom,
• hyperventilation, কুসমৌলের দম - "অ্যাসিটোন" এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত গন্ধের সাথে বিরল, গভীর, গোলমাল।

পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকস

একটি নির্ণয়ের জন্য, ক্লিনিকাল ছবি অধ্যয়ন করার জন্য এটি যথেষ্ট। অধিকন্তু, ধ্রুবক পচনশীল ডায়াবেটিস হিসাবে কেটোসিডোসিস নিজেকে আকারে প্রকাশ করে:

• উচ্চ স্তর glycemia 15-16 মিলিমোল / এল এর বেশি,
• সাফল্য মধুমেহ 40-50 গ্রাম / লি বা আরও বেশি
• leukocytosis,
• অতিরিক্ত হার ketonemia 5 মিলিমোল / এল এবং সনাক্তকরণ ketonuria (আরও ++),
• 7.35 এর নীচে রক্তের পিএইচ হ্রাস করা, পাশাপাশি স্ট্যান্ডার্ড সিরামের পরিমাণও অঙ্গারজলবণবিশেষ 21 মিমি / লি এবং কম।

কেটোসিডোসিস ট্রিটমেন্ট

কেটোসিডোসিসের প্রথম লক্ষণে ডায়াবেটিক কেটোসিডোটিক কোমার বিকাশ রোধ করতে প্রাথমিক চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তি করা জরুরি।

ইনফিশেন্ট চিকিত্সা আধান দিয়ে শুরু হয় স্যালাইনের দ্রবণউদাহরণস্বরূপ মধ্যমাঙ্গুলি এবং বিপাকীয় ব্যাঘাতের কারণগুলি দূর করে - সাধারণত জরুরী প্রশাসন এবং পদ্ধতিটি সংশোধন করে, ইনসুলিন ডোজ আকার। ডায়াবেটিসের জটিলতায় উদ্দীপ্ত হওয়া রোগগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করাও গুরুত্বপূর্ণ। উপরন্তু, এটি প্রস্তাবিত হয়:

• ক্ষারযুক্ত পানীয় - ক্ষারীয় খনিজ জলের, সোডা সমাধান,
• ক্ষারীয় এ্যানিমাস পরিষ্কার করার ব্যবহার,
• পটাসিয়াম, সোডিয়াম এবং অন্যান্য বৃহত্তর পুষ্টি উপাদানগুলির ঘাটতি পূরণ করুন,
• সংবর্ধনা enterosorbentsএবং gepatoprotektorov.

যদি রোগীর বিকাশ ঘটে কোমা হাইপারসমোলার, তারপরে তাকে হাইপোভোলেমিয়া সহ একটি হাইপোপোনিক (0.45%) সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (গতিবেগ 1 ঘন্টার বেশি 1 লিটারের বেশি নয়) এবং পরবর্তী পুনঃসারণের ব্যবস্থা দেখানো হয় - কলয়েডের ব্যবহার প্লাজমা বিকল্প.

অ্যাসিডোসিস সংশোধন

চিকিত্সা রোগীর যে ধরণের কেটোসিডোসিস হয় তা নির্ভর করে। গ্যাস নির্গমন জন্য পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষা, এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিষয়বস্তুর জন্য প্রস্রাব পরীক্ষা, নির্ণয়ের উদ্দেশ্যে, চরিত্রগত সমস্যা চিহ্নিত করতে সঞ্চালিত হয়।

কেটোএসিডোসিস সংশোধন ও নিয়ন্ত্রণ করা যায়, রোগীর ফুসফুস অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি যেমন জানা উচিত:

• ক্লান্তি,
• বিভ্রান্ত চেতনা
• শ্বাস নিতে সমস্যা

ডায়াবেটিসের সাথে কেটোএসিডোসিস শ্বাসকষ্ট, শুষ্ক মুখ, পেটে ব্যথা এবং বমি বমি ভাব দেখা দিতে পারে। গুরুতর অবস্থার হার্বিংগারগুলি পেশী টিস্যু এবং তীব্র তৃষ্ণাকে শক্ত করে তোলে। গুরুতর ক্ষেত্রে, শর্তটি 70% বেঁচে থাকার সাথে কোমা হতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, অগ্ন্যাশয়ের 80% এরও বেশি বিটা কোষ ধ্বংস হয়ে যাওয়ার পরে এই রোগের প্রথম প্রকাশগুলি শুরু হয়। শীর্ষস্থানীয় লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত তবে নির্দিষ্ট নয় (এগুলি বিভিন্ন রোগ এবং শর্তে সংঘটিত হতে পারে)।

এই লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• পলিডিপসিয়া (তীব্র তৃষ্ণা),
• পলিউরিয়া (প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি),
• নিশাচর (রাতে প্রস্রাব),
• enuresis (মূত্রনালী অনিয়মিত),
• ওজন হ্রাস
• বমি,
• নিরুদন,
• প্রতিবন্ধী চেতনা
• কর্মক্ষমতা হ্রাস।

এই লক্ষণগুলির সময়কাল সাধারণত কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ অবধি থাকে।

কেটোসিডোসিস দিয়ে কী করবেন

রোগের প্রাথমিক প্রকাশগুলি তীব্রতার উপর নির্ভর করে ভাগ করা হয়:

হালকা ফর্ম

প্রায় 30% বাচ্চাদের মধ্যে প্রাথমিক প্রকাশগুলি একটি হালকা আকারে ঘটে - প্রধান লক্ষণগুলি হালকা, বমি হয় না, ডিহাইড্রেশন দুর্বল থাকে। বিশ্লেষণ করার সময়, কেটোনগুলি প্রস্রাবের মধ্যে সনাক্ত করা যায় না বা এগুলি একটি তুচ্ছ পরিমাণে উপস্থিত হয়। রক্তের অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি প্রদর্শন করে না, কোনও উচ্চারণযুক্ত কেটোসিডোসিস নেই।

• মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধ এবং যখন প্রস্রাব,
• নাভি অঞ্চলে ব্যথা
• কারণহীন হতাশা
• বমি বমি ভাব বা বমি বমি ভাব
• শরীরের ক্লান্তি এবং অবসাদ,
• ক্ষুধার অভাব।

মাঝারি তীব্রতা

গড় ডিগ্রি সহ, কেউ পানিশূন্যতার ফলে বৈশিষ্ট্যযুক্ত পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করতে পারে:

• শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি,
• জিহ্বায় ছিটানো (সাদা আবরণ),
• চোখের পাতা ফেলে দেওয়া,
• ত্বক স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস।

প্রস্রাবগুলিতে বিচ্যুতিগুলিও পালন করা হয় - উচ্চারিত কেটোনুরিয়া প্রকাশ পায়। রক্ত গ্যাস বিশ্লেষণ রক্তের পিএইচ-এর সামান্য হ্রাসের মতো অস্বাভাবিকতাও দেখায়। যদিও এটি আংশিকভাবে বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের কারণে। ডায়াবেটিসের এই ফর্মটি প্রায় 50% শিশুদের মধ্যে দেখা যায়।.

গুরুতর ডিগ্রি

গুরুতর রোগ প্রায় 20% বাচ্চাদের জুড়ে। এটি ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিসের একটি সাধারণ চিত্র আকারে নিজেকে প্রকাশ করে।

1. ডায়াবেটিক কেটোসাইটোসিস, যা ডায়াবেটিসের জন্য ডায়েট এবং থেরাপি অনুসরণ না করা হয়। এছাড়াও, প্রস্রাবে অ্যাসিটনের উপস্থিতি কোমার পদ্ধতির নির্দেশ করে।
2. দীর্ঘ রোজা, ডায়েট।
3. Eklamsii।
4. এনজাইম্যাটিক ঘাটতি
5. বিষ, অন্ত্রের সংক্রমণ সহ।
6. হাইপোথারমিয়া।
7. অতিরিক্ত ক্রীড়া প্রশিক্ষণ।
8. স্ট্রেস, ট্রমা, মানসিক ব্যাধি।
9. অনুপযুক্ত পুষ্টি - কার্বোহাইড্রেট এবং ফাইবারের চেয়ে বেশি চর্বি এবং প্রোটিনের প্রাধান্য।
10. পেটের ক্যান্সার।

মারাত্মক ডিহাইড্রেশন, মুখ থেকে অ্যাসিটনের গন্ধ, বমি বমি ভাব এবং বমিভাব লক্ষ করা যায়। প্রতিবন্ধী চেতনা বিভিন্ন ডিগ্রী কোমা সহ হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, কিডনি ব্যর্থতা প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়।

কেটোসিডোসিসের জন্য জরুরি যত্ন care

গ্যাসগুলির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষায়, খুব কম পিএইচ মান সহ পচে যাওয়া বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস পাওয়া যায়, যার মধ্যে .0.০ এর নিচে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এটি একটি জীবন-হুমকির পরিস্থিতি যার জন্য নিবিড় চিকিত্সা এবং সক্রিয় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

এটি লক্ষণীয় যে ডায়াবেটিসের প্রাথমিক প্রকাশে রক্তে চিনির মানগুলি ক্লিনিকাল ছবির তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়।

কীভাবে রোগ নির্ণয় করা হয়

রোগের প্রাথমিক নির্ণয়ের জন্য প্রস্রাবের পাশাপাশি কৈশিক রক্তে চিনির স্তরও পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এর পরে, রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে বিভিন্ন সূচক পরীক্ষা করে পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিকগুলি প্রসারিত করা গুরুত্বপূর্ণ।

বেশিরভাগ ক্লিনিকে, রোগের তীব্র পর্যায়ে যাওয়ার পরে (যা প্রায় 2 সপ্তাহ সময় নেয়), ঝুঁকির কারণগুলি মূল্যায়ন করা হয়।

এই দিকটিতে অগ্ন্যাশয়ের দ্বীপ কোষগুলিতে লিপিড প্রোফাইল, থাইরয়েড হরমোনস, নির্দিষ্ট অ্যান্টিবডিগুলির সন্ধান করা প্রয়োজন। এই পরীক্ষাগুলি হয় নির্ণয়ের জন্য বা চিকিত্সার পরিকল্পনা আঁকার জন্য প্রয়োজন হয় না। তবে তারা রোগ নির্ণয়ের পুরোপুরি পরিপূরক করতে পারেন এবং ডাক্তারকে আরও সঠিকভাবে সহায়তার কারণগুলি বিবেচনায় আনতে সহায়তা করে.

সমস্ত পরীক্ষাগার চিহ্নিতকারীদের সাথে এই রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষণগুলি সহ হওয়া উচিত - পলিডিপসিয়া, পলিউরিয়া, ওজন হ্রাস, ডিহাইড্রেশন।

কী ধরণের খাবার গ্রহণযোগ্য

কোমার হুমকির সাথে, চর্বি এবং প্রোটিনগুলি ত্যাগ করা প্রয়োজনীয়, যেহেতু কেটোন দেহগুলি তাদের থেকে উত্পাদিত হয়। এই সময়ের মধ্যে কার্বোহাইড্রেটগুলি প্রধানত সহজ হওয়া উচিত, যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড ডায়েটে রোগীকে নিষিদ্ধ করে:

• পানিতে সুজি, ভাতের দুল,
• কাঁচা শাকসবজি
• সাদা রুটি
• ফলের রস
• চিনি সঙ্গে compote।

যদি ডায়াবেটিসটি কোমায় হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, তবে এই পরিকল্পনা অনুযায়ী খাবারটি তৈরি করা হয়:

• প্রথম দিন - ক্ষারীয় জল, শাকসব্জি এবং ফল (আপেল, গাজর, আঙ্গুর, কালো currants, শাকসব্জি), বেরি বা ফলের জেলি, শুকনো ফলের রস,
• 2-4 দিন - কাঁচা আলু, কাঁচা শাকসবজি এবং চাল বা সুজি স্যুপ, হোয়াইট রুটির ঘরোয়া ক্র্যাকার, সুজি, ভাত দই, কম ফ্যাটযুক্ত কেফির (150 মিলির বেশি নয়),
• 5-9 দিন - স্বল্প চর্বিযুক্ত কুটির পনির (2% ফ্যাটের চেয়ে বেশি নয়), সিদ্ধ মাছ, স্টিমড ওমলেট, সিদ্ধ মুরগির স্তন বা মাছের প্রোটিনের পেস্ট যুক্ত করুন।

10 দিন পরে, শাকসব্জী বা মাখনকে ডায়েটে 10 গ্রামের বেশি সংযোজন করা যেতে পারে ধীরে ধীরে, পেভজনার অনুযায়ী 9 নম্বর ডায়েটে স্থানান্তরিত করে ডায়েটটি প্রসারিত করা হবে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস প্রতিরোধ

এই গুরুতর পরিস্থিতি রোধ করতে আপনার অবশ্যই:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত বাচ্চাদের মধ্যে ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর পরিচয় - পিতামাতারা ডায়াবেটিস বা অটোইমিউন রোগে ভোগেন, পরিবারে ডায়াবেটিস শিশু রয়েছে, গর্ভাবস্থায় মাকে রুবেলা, ফ্লু হয়েছিল। শিশুরা প্রায়শই অসুস্থ হয়, তাদের থাইমাস গ্রন্থিটি বড় হয়, প্রথম দিন থেকেই তাদের মিশ্রণ খাওয়ানো হয়,
• ডায়াবেটিসের সময়োপযোগী নির্ণয় - সংক্রমণ, স্ট্রেস, সার্জারি পরে উচ্চ ঘনত্বের মূত্রের প্রচুর স্রাব, ওজন হ্রাস সহ ভাল ক্ষুধা, কিশোর বয়সে অবিরাম ব্রণ,
• ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীর শিক্ষা - সহজাত অসুস্থতাগুলির জন্য ডোজ সমন্বয়, অপুষ্টি, কেটোসিডোসিসের লক্ষণগুলির জ্ঞান, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের গুরুত্ব।

এবং এখানে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা সম্পর্কে আরও রয়েছে।

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস ইনসুলিনের ঘাটতিতে ঘটে। এটি ক্ষুধা হ্রাস, তৃষ্ণা বৃদ্ধি এবং অতিরিক্ত প্রস্রাবের হ্রাস হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে। রক্তে কেটোন মৃতদেহের সংখ্যা বাড়ার সাথে সাথে এটি ধীরে ধীরে কোমায় পরিণত হয়। নির্ণয়ের জন্য, রক্ত, প্রস্রাবের গবেষণা study

ইনসুলিন, সমাধান এবং রক্ত ​​সঞ্চালন সংস্কারকারীর সাহায্যে চিকিত্সা করা হয়। একটি বিশেষ ডায়েট অনুসরণ করা এবং ডায়াবেটিসের অবনতি কীভাবে রোধ করা যায় তা জেনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ is

ডায়াবেটিক কোমার ধরণের উপর নির্ভর করে লক্ষণ ও লক্ষণগুলি পৃথক, এমনকি শ্বাসকষ্টও। তবে এর পরিণতি সর্বদা মারাত্মক এমনকি মারাত্মকও হয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব প্রাথমিক চিকিত্সা সরবরাহ করা গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াগনস্টিক্সে চিনির জন্য মূত্র এবং রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

ডায়াবেটিসের জটিলতা তার প্রকার নির্বিশেষে প্রতিরোধ করা হয়। গর্ভাবস্থায় বাচ্চাদের মধ্যে এটি গুরুত্বপূর্ণ। টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসে প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক, তীব্র এবং দেরীতে জটিলতা রয়েছে।

ডায়াবেটিসের সন্দেহ সহজাত লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে দেখা দিতে পারে - তৃষ্ণা, অত্যধিক প্রস্রাবের আউটপুট। কোনও শিশুর মধ্যে ডায়াবেটিসের সন্দেহ কেবল কোমায় দেখা দিতে পারে। সাধারণ পরীক্ষা এবং রক্ত ​​পরীক্ষা আপনাকে কী করতে হবে তা সিদ্ধান্ত নিতে সহায়তা করবে। তবে যে কোনও ক্ষেত্রে, একটি ডায়েটের প্রয়োজন হয়।

ইনসুলিনের অনুপযুক্ত প্রশাসনের সাথে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা দেখা দিতে পারে। এর কারণগুলি ভুল ডোজটিতে রয়েছে। বড়দের এবং শিশুদের লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়। প্রাথমিক চিকিত্সা আত্মীয়দের সঠিক ক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত। জরুরি কল জরুরি প্রয়োজন। ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় কিনা তা কীভাবে চিকিত্সা করা যায় তা কেবল চিকিত্সকরাই জানেন।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাবা-মায়ের কাছ থেকে প্রায়শই বাচ্চাদের জন্ম এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে তারা কোনও অসুস্থতায় আক্রান্ত। কারণগুলি অটোইমিউন রোগ, স্থূলত্ব হতে পারে। প্রকারগুলি দুটিতে বিভক্ত - প্রথম এবং দ্বিতীয়। সময় নির্ণয় এবং সময়মতো সহায়তা দেওয়ার জন্য যুবক ও কিশোর-কিশোরীদের বৈশিষ্ট্যগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত বাচ্চাদের জন্ম প্রতিরোধ আছে।

ভিডিওটি দেখুন: Beti Ka Farz - Ep # 16 (এপ্রিল 2024).