অ্যামেরিলের সেরা অ্যানালগগুলি
আমরিলের উচ্চমূল্যের কারণে, ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরনের রোগের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক করার জন্য অ্যানালগগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধটি একটি বিশেষ ডায়েট এবং ক্রীড়াগুলির সাথে গ্লিসেমিয়া বজায় রাখার জন্য আদর্শ।
তবে, সবাই এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বহন করতে পারে না। সুতরাং, এই নিবন্ধে, অমরিলের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াটি প্রকাশ করা হবে এবং রাশিয়ায় উত্পাদিত এর প্রধান অ্যানালগগুলি নামকরণ করা হবে।
ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
অ্যামেরিল একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে অবস্থিত নির্দিষ্ট বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন সংশ্লেষণের মুক্তি এবং সক্রিয়করণকে উদ্দীপিত করে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।
সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া উদ্দীপকের প্রধান প্রক্রিয়াটি হ'ল অমরিল কোনও ব্যক্তির রক্ত প্রবাহে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধিতে বিটা কোষগুলির প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তোলে।
ছোট মাত্রায়, এই ওষুধটি ইনসুলিনের মুক্তিতে সামান্য বৃদ্ধি করতে অবদান রাখে। অ্যামেরিল ইনসুলিন নির্ভর টিস্যু কোষের ঝিল্লির সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়ানোর ক্ষমতা রাখে।
সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ হওয়ায় আমরিল ইনসুলিন উত্পাদন প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করতে সক্ষম। এটি নিশ্চিত করা যায় যে ড্রাগের সক্রিয় যৌগটি বিটা কোষের এটিপি চ্যানেলগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। অ্যামেরিল নির্বাচিতভাবে কোষের ঝিল্লির পৃষ্ঠের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। ওষুধের এই বৈশিষ্ট্য টিস্যু কোষগুলির সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়িয়ে তুলতে দেয়।
অতিরিক্ত গ্লুকোজ মূলত শরীরের পেশী টিস্যুগুলির কোষ দ্বারা শোষিত হয়।
এছাড়াও, ওষুধের ব্যবহার লিভার টিস্যু কোষ দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বাধা দেয়। এই প্রক্রিয়াটি ফ্রুক্টোজ -২,6-বায়োফসফেটের সামগ্রীর বৃদ্ধির কারণে ঘটে যা গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধে অবদান রাখে।
ইনসুলিন সংশ্লেষণের সক্রিয়তা ওষুধের সক্রিয় পদার্থ পটাসিয়াম আয়নগুলির বিটা কোষগুলিতে আগমনকে বাড়িয়ে দেয় এবং কোষে পটাসিয়ামের একটি আধিক্য হরমোনের উত্পাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে occurs
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে কম্বিনেশন থেরাপি ব্যবহার করার সময়, রোগীদের শরীরে চিনির মাত্রা বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণে উন্নতি হয়।
ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সংমিশ্রণে সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করা। এই ড্রাগ পদ্ধতি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে কোনও ওষুধ গ্রহণের সময় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের সর্বোত্তম স্তর অর্জন করা হয় না। ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য এই জাতীয় ড্রাগ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, ইনসুলিনের একটি বাধ্যতামূলক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
এই ধরণের থেরাপিতে ব্যবহৃত ইনসুলিনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স
দৈনিক 4 মিলিগ্রামের ওষুধের একক ডোজ সহ, এর সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয় এবং পরিমাণটি 309 এনজি / মিলি। ড্রাগের জৈব উপলভ্যতা 100%। প্রক্রিয়াটির গতিতে সামান্য হ্রাস ব্যতীত খাওয়ার শোষণ প্রক্রিয়াটিতে কোনও বিশেষ প্রভাব থাকে না।
ওষুধের সক্রিয় পদার্থ বুকের দুধের সংশ্লেষ প্রবেশ করার ক্ষমতা এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়। যা গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ড্রাগটি ব্যবহারের সম্ভাবনা সীমাবদ্ধ করে।
সক্রিয় পদার্থের বিপাকটি লিভারের টিস্যুতে বাহিত হয়। বিপাকের সাথে জড়িত প্রধান আইসোএনজাইম হ'ল সিওয়াইপি 2 সি 9।প্রধান সক্রিয় যৌগের বিপাক চলাকালীন দুটি বিপাক গঠিত হয় যা পরবর্তীতে মল এবং মূত্রের বাইরে বের হয়।
Drugষধের নির্গমন কিডনি দ্বারা 58% এবং অন্ত্রের সাহায্যে প্রায় 35% ভলিউমে বাহিত হয়। প্রস্রাবে ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ অপরিবর্তিত সনাক্ত করা যায় না।
সমীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, এটি পাওয়া গেছে যে ফার্মাকোকিনেটিক্স রোগীর লিঙ্গ এবং তার বয়সের উপর নির্ভর করে না।
যদি রোগীর কিডনি এবং মলত্যাগ পদ্ধতিতে কার্যক্ষম হয় না, তবে রোগীর গ্লিমিপায়ারাইডের ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস ঘটে, যা প্রোটিনের সাথে সক্রিয় যৌগের নিম্ন বাঁধনের ফলে ড্রাগের আরও ত্বক নির্মূলের ফলে ঘটে is
ড্রাগ সাধারণ বৈশিষ্ট্য
অ্যামেরিল তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ হিসাবে বিবেচিত হয়। মাদক উত্পাদনকারী দেশগুলি হ'ল জার্মানি এবং ইতালি। ড্রাগটি 1, 2, 3 বা 4 মিলিগ্রামে ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হয়। অমরিলের 1 টি ট্যাবলেটে মূল উপাদান রয়েছে - গ্লিমিপায়ারাইড এবং অন্যান্য বহিরাগত।
গ্লিম্পিরাইডের প্রভাবগুলি প্রধানত বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করার লক্ষ্যে হয়। তদ্ব্যতীত, সক্রিয় পদার্থটির একটি ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাব রয়েছে এবং কোষের রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা একটি চিনি-হ্রাসকারী হরমোনকে বাড়ায়।
যখন রোগী মৌখিকভাবে অ্যামেরিল গ্রহণ করে, তখন গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। খাবার খাওয়ার সময় নির্বিশেষে ওষুধ গ্রহণ করা যেতে পারে। তবে অল্প পরিমাণে খাওয়া গ্লিমিপিরাইডের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। মূলত, এই উপাদানটি অন্ত্র এবং কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ অমরিল ট্যাবলেটগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীকে মনোথেরাপি হিসাবে বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মিলিত করার জন্য পরামর্শ দেন।
তবে ওষুধ সেবন করা সঠিক পুষ্টির সাথে অবিচ্ছিন্নভাবে মেনে চলা যায় না, যা চর্বি এবং সহজে হজমযোগ্য শর্করা এবং একটি সক্রিয় জীবনযাত্রাকে বাদ দেয়।
ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
আপনি কোনও ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ড্রাগ কিনতে পারবেন না। ওষুধটি ব্যবহারের আগে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে এবং আপনার সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে। তিনিই ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন এবং রোগীর গ্লুকোজ স্তরের উপর ভিত্তি করে একটি থেরাপি পদ্ধতি নির্ধারণ করতে পারেন।
অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়, চিবানো ছাড়াই এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। যদি রোগী ওষুধ খেতে ভুলে যায় তবে ডোজ দ্বিগুণ করা নিষিদ্ধ। চিকিত্সার সময়, আপনি নিয়মিত চিনি স্তর, পাশাপাশি গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
প্রাথমিকভাবে, রোগী প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করে। ধীরে ধীরে, এক থেকে দুই সপ্তাহের ব্যবধানে ওষুধের ডোজটি 1 মিলিগ্রাম বাড়তে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 1 মিলিগ্রাম, তারপরে 2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম এবং আরও প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ রয়েছে তারা প্রতিদিনের 4 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করেন।
প্রায়শই, ড্রাগটি সকালের খাবারের আগে একবার নেওয়া হয় বা, প্রধান খাবারের আগে ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই ডায়াবেটিসের জীবনধারা, খাবারের সময় এবং তার শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি বিবেচনা করতে হবে। ড্রাগের একটি ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন হতে পারে যখন:
- ওজন হ্রাস
- অভ্যাসগত জীবনযাত্রার পরিবর্তন (পুষ্টি, চাপ, খাবারের সময়),
- অন্যান্য কারণ।
চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা এবং রোগীর প্রয়োজন হলে অমরিলের সর্বনিম্ন ডোজ (1 মিলিগ্রাম) দিয়ে শুরু করা জরুরী:
- আমরিলের সাথে আরেকটি চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ প্রতিস্থাপন,
- গ্লিম্পায়ারাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ,
- সংমিশ্রণটি হ'ল গ্লিমিপিরাইড এবং ইনসুলিন।
রেনাল ডিসঅফংশান রোগীদের পাশাপাশি রেনাল এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতার জন্য medicineষধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
Contraindication এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া
ওষুধে থাকা অ্যামেরিল গ্লিমিপিরাইড পাশাপাশি অতিরিক্ত উপাদানগুলি ডায়াবেটিসের শরীরে সর্বদা ইতিবাচক প্রভাব ফেলে না।
পাশাপাশি অন্যান্য উপায়ে ওষুধে contraindication রয়েছে।
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে রোগীদের জন্য বড়ি খাওয়া নিষিদ্ধ:
- ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস,
- গর্ভধারণ ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস (প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাক), ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা অবস্থা,
- 18 বছরের কম বয়সী রোগীরা,
- গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি,
- গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন এর বিকাশ,
- লিভার এবং কিডনির লঙ্ঘন, বিশেষত হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে,
- ড্রাগ, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইড এজেন্টের সামগ্রীতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।
সংযুক্ত নির্দেশাবলী বলে যে থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশ এড়াতে অ্যামেরিলকে সাবধানতার সাথে নেওয়া উচিত। তদতিরিক্ত, হজম ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য ও ওষুধের ম্যালাবসার্পশন ক্ষেত্রে গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি, আন্তঃকালীন রোগ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের ঝুঁকির উপস্থিতিতে আমরিল সাবধানে ব্যবহার করা হয়।
ট্যাবলেটগুলির অনুপযুক্ত ব্যবহারের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, ভর্তি এড়িয়ে যাওয়া) গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিকাশ করতে পারে:
- হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা, এর লক্ষণগুলি হ'ল মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা, প্রতিবন্ধক মনোযোগ, আগ্রাসন, বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, অজ্ঞানতা, কাঁপুনি, বাধা এবং ঝাপসা দৃষ্টি।
- গ্লুকোজের দ্রুত হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশন, উদ্বেগ, ধড়ফড়, ট্যাচিকার্ডিয়া, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত এবং ঠান্ডা ঘামের উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত।
- হজম ব্যাধি - বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, হেপাটাইটিসের বিকাশ, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ, জন্ডিস বা কোলেস্টেসিস।
- হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের লঙ্ঘন - লিউকোপেনিয়া, থ্রোমোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া এবং কিছু অন্যান্য প্যাথলজিসহ।
- অ্যালার্জি, ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস দ্বারা উদ্ভূত হয়।
অন্যান্য প্রতিক্রিয়াগুলিও সম্ভব - ফটোসেসিটাইজেশন এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়া।
ব্যয়, পর্যালোচনা এবং অ্যানালগগুলি
ড্রাগ অ্যামেরিলের দাম সরাসরি তার মুক্তির ফর্মের উপর নির্ভর করে। যেহেতু ওষুধ আমদানি করা হয়, সেই অনুযায়ী, এর ব্যয়টি বেশ বেশি। নীচে আমেরেল ট্যাবলেটগুলির দামের সীমা রয়েছে।
- 1 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 370 রাব।,
- 2 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 775 রুবেল,
- 3 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 1098 রাব।,
- 4 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 1540 রাব।,
যেমন ড্রাগের কার্যকারিতা সম্পর্কে ডায়াবেটিস রোগীদের মতামত, তারা ইতিবাচক। দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহারের সাথে গ্লুকোজ স্তরগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যদিও তালিকায় অনেকগুলি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, তবে তাদের সূচনার শতাংশ খুব কম। তবে ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের সাথে যুক্ত রোগীদের নেতিবাচক পর্যালোচনা রয়েছে। তাদের অনেককে আমরিলের বিকল্পগুলি খুঁজতে হবে।
প্রকৃতপক্ষে, এই ওষুধটির রাশিয়ান ফেডারেশনে উত্পাদিত অনেক প্রতিশব্দ এবং এনালগ রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ:
- গ্লিমিপিরাইড একটি ওষুধ যা একই সক্রিয় উপাদান, contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সমন্বিত। পার্থক্যটি কেবলমাত্র অতিরিক্ত পদার্থের মধ্যে। ড্রাগের গড় মূল্য (2 মিলিগ্রাম নং 30) 189 রুবেল।
- ডায়াগনিনাইড হ'ল চিনি-হ্রাসকারী এজেন্ট, এর সংমিশ্রণে আমদানি করা ওষুধ নোভনরমের মতো। সক্রিয় পদার্থটি হ'ল রিপাগ্লিনাইড। নভনরম (ডায়াগনিনাইড) এর প্রায় একই রকম contraindication এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া রয়েছে। এই দুটি এনালগের মধ্যে পার্থক্যটি আরও ভালভাবে বুঝতে, ব্যয়ের তুলনা করা প্রয়োজন: ডায়াগ্লাইডাইড (1 মিলিগ্রাম নং 30) এর দাম 209 রুবেল, এবং নোভনরম (1 মিলিগ্রাম নং 30) 158 রুবেল।
- গ্লিডিয়াব একটি রাশিয়ান ড্রাগ, যা সুপরিচিত ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটনের একটি অ্যানালগও।গ্লিডিয়াব ট্যাবলেটগুলির (80 মিলিগ্রাম নং 60) গড় মূল্য 130 রুবেল, এবং ডায়াবেটনের (30 মিলিগ্রাম নং 60) ওষুধের দাম 290 রুবেল।
অ্যামেরিল একটি ভাল চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ, তবে ব্যয়বহুল। অতএব, এটি সস্তা, উভয় দেশীয় (ডিক্লিনিড, গ্লিডিয়াব), এবং আমদানিকৃত (নোভনরম, ডায়াবেটন) ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। সংমিশ্রণে হয় গ্লাইমপিরাাইড, বা অন্যান্য পদার্থ যা গ্লুকোজ হ্রাস করতে অবদান রাখে। অ্যানালগগুলি সম্পর্কে জানার পরে, চিকিত্সক এবং রোগী কোন ওষুধ সেবন করা ভাল তা সিদ্ধান্ত নিতে সক্ষম হবে। এই নিবন্ধের ভিডিওটি ডায়াবেটিসের জন্য আমারিলের থিমটি অব্যাহত রেখেছে।
আমরিল - ডায়াবেটিসের চিকিত্সা, ক্রিয়া কার্যকারিতা, contraindication এবং পর্যালোচনা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি বিপজ্জনক রোগ যা প্রায় 40 বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে দেখা যায় যারা বেশি ওজনের ঝুঁকিতে থাকে।
ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা হ্রাস করা, পাশাপাশি অগ্ন্যাশয় সংস্থান হ্রাস, গ্লিমিপিরাইডের সাথে ড্রাগ থেরাপির প্রয়োজনীয়তার দিকে পরিচালিত করে।
একটি কার্যকর ড্রাগ হ'ল আমরিল, যা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তুলনামূলকভাবে কম ঝুঁকির সাথে গ্লুকোজ ব্যবহার হ্রাস করতে সক্ষম।
ওষুধটি তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়ার ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের অন্তর্গত। অ্যামেরিলের একটি প্রাথমিকভাবে দীর্ঘায়িত ক্রিয়া রয়েছে।
অ্যান্টিঅক্সিড্যান্ট অ্যাকশনের মূল প্রভাব এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে একটি ক্ষুদ্র প্রভাবের সাথে এই সংমিশ্রণটি মেটফর্মিন একত্বের অকার্যকারের সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে লড়াইয়ের জন্য ড্রাগের ব্যাপক ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করে।
ওষুধটি বাজারে মুক্তির চারটি বিভিন্ন ধরণের উপস্থাপিত হয়, যার প্রতিটি রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য লক্ষ্যযুক্ত:
- আমারিল, 1 মিলিগ্রাম: সমতল আকারের গোলাপী ট্যাবলেটগুলি দু'দিকে বিভাজনযুক্ত ঝুঁকি রয়েছে, চিঠি "এইচ" এবং খোদাই "এনএমকে" রয়েছে।
- আমারিল, 2 মিলিগ্রাম: সমতল আকারের সবুজ ট্যাবলেটগুলি বিস্তৃত, উভয় পক্ষেই বিভাজনকারী ঝুঁকি রয়েছে, চিঠি "এইচ" এবং খোদাই "এনএমএম" রয়েছে।
- আমরিল, 3 মিলিগ্রাম: আকস্মিক ফ্যাকাশে হলুদ রঙের ট্যাবলেটগুলি একটি সমতল আকারের ট্যাবলেট, উভয় পক্ষেই ঝুঁকির একটি পৃথকীকরণ, চিঠি "এইচ" এবং খোদাই "এনএমএন" রয়েছে।
- আমারিল, 4 মিলিগ্রাম: নীল রঙের ট্যাবলেটগুলি আকারে সমতল, উভয় পক্ষেই একটি বিভাজনকারী ঝুঁকি রয়েছে, চিঠি "এইচ" এবং খোদাই "এনএমও" রয়েছে।
| সক্রিয় পদার্থ | সহায়ক উপাদান |
| glimepiride | ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমেথাইল স্টার্চ, পোভিডোন, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, রঞ্জক লাল এবং হলুদ আয়রন অক্সাইড, নীল কারমিন |
ড্রাগটি সালফোনিলিউরিয়া বিভাগ থেকে হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। অমরিলের সক্রিয় উপাদান অগ্ন্যাশয় কোষ থেকে ইনসুলিনের প্রভাবকে ত্বরান্বিত করে।
গ্লুকোজ উদ্দীপনা থেকে অগ্ন্যাশয়ের সংবেদনশীলতা বাড়াতে ওষুধের সক্ষমতার কারণে এই ক্রিয়াটি ঘটে।
বর্ণিত প্রভাবের পাশাপাশি, অমরিল অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় কর্মের ক্ষমতা ধারণ করে এবং ইনসুলিনে টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। গ্লিমিপিরাইড লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে ধীর করে দেয়।
ড্রাগের 4 মিলিগ্রাম গ্রহণের পরে রক্তের সিরামের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। সক্রিয় উপাদানটির জৈব উপলভ্যতা 100%।
আমিরিলকে খাবারের সাথে ব্যবহারিকভাবে একত্রে গ্রহণ করা শোষণের ডিগ্রি এবং গ্লুকোজ বিপাকের স্তরকে প্রভাবিত করে না। গ্লিমিপিরাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করতে সক্ষম এবং মায়ের দুধের সংমিশ্রণে প্রবেশ করতে সক্ষম।
ড্রাগগুলি বিপাকটি লিভারে বিপাকের গঠনের মাধ্যমে ঘটে যা মল (35%) এবং মূত্র প্রবেশ করে (58%)।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
ইনসুলিনের একচিকিত্সার প্রয়োজন ছাড়াই টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সায় অমরিল সফলভাবে ব্যবহৃত হয়।প্রশাসনের কোর্স নির্ধারিত হয় কেবলমাত্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, ওজন হ্রাস এবং বিশেষ ডায়েটের সাহায্যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিরাপদ পর্যায়ে বজায় রাখা যায় না।
অ্যামেরিল খাবারের সময় বা খাবারের আগে নেওয়া হয়, তরল দিয়ে ধুয়ে নেওয়া হয়। ভর্তির প্রথম পর্যায়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে তাই ডাক্তারের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন control গ্লিমিপিরাইডের ডোজটি প্রস্রাব এবং রক্তে চিনির স্তর নির্ধারণের ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয়।
প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট (1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড) দিয়ে অভ্যর্থনা শুরু হয়। তদ্ব্যতীত, যখন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ঘাটতি ধরা পড়ে, ডোজটি 2 মিলিগ্রাম বা তারও বেশি হয়ে যায়। বৃদ্ধির মধ্যে ব্যবধানটি 1-2 সপ্তাহ হয়। প্রতিদিন সর্বোচ্চ ডোজ 6 মিলিগ্রাম।
সম্মিলিত ইনসুলিন থেরাপি কেবল একজন চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।
অ্যালকোহল এবং অ্যামেরিল
রক্তের শর্করার উপর ড্রাগের সরাসরি প্রভাব রয়েছে। এই ক্রিয়াটি অ্যালকোহলের প্রভাবের অধীনে উল্লেখযোগ্যভাবে অতিরিক্ত সংশোধনের শিকার হয়। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়তে বা হ্রাস করতে পারে এবং নির্দেশিত প্রভাবটির পূর্বাভাস দেওয়া খুব কঠিন, যা ড্রাগ গ্রহণের সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহারে নিষেধাজ্ঞার দিকে পরিচালিত করে।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
লিভারের সক্রিয় পদার্থের বিপাকের কারণে, সাইটোক্রোম আইসোইনজাইমস (রিফাম্পিসিন, ফ্লুকনজোল) এর ইনডিউসার বা ইনহিবিটারদের সাথে ড্রাগের সংমিশ্রণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ওষুধ মিথস্ক্রিয়া
- ইনসুলিন, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস, স্টেরয়েডস, ক্লোরামফেনিকোল, কোমারিন ডেরাইভেটিভস, ফাইব্রেটস, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেটস, সালফোনামাইডস, টেট্রাসাইক্লাইনগুলি ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী করে, লিভারের কার্যকারিতা এবং কিডনির ক্রিয়া বাড়ায় increase
- বারবিট্রেটস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়ুরিটিকস, এপিনেফ্রিন, ল্যাক্সেটিভস, ইস্ট্রোজেন, নিকোটিনিক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, থাইরয়েড হরমোন ড্রাগের কার্যকারিতা হ্রাস করে।
- রিসারপাইন গ্লাইমপিরাডের প্রভাব হ্রাস করতে এবং বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ওষুধ গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে, বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে। প্রায়শই প্রকাশিত অন্তর্ভুক্ত:
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া (মাথাব্যথা, উদ্বেগ, আগ্রাসন, মনোযোগ হ্রাস, হতাশা, কথা এবং চাক্ষুষ ঝামেলা, খিঁচুনি, প্রলাপ, মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, চেতনা হ্রাস),
- ঠান্ডা বাতা ঘাম
- ধড়ফড়, স্ট্রোক,
- বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেটে ভারী হওয়া, ডায়রিয়া, হেপাটাইটিস, জন্ডিস,
- প্লেটলেট গঠন বৃদ্ধি, লিউকোপেনিয়া, রক্তাল্পতা (হিমোগ্লোবিন হ্রাস), গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস,
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (চুলকানি, ফুসকুড়ি, ছিদ্র, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, ভাস্কুলাইটিস),
- hyponatremia,
- আলোক।
অপরিমিত মাত্রা
ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া আকারে উচ্চ মাত্রায় ওষুধের সাথে তীব্র ওভারডোজ বা দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সার লক্ষণগুলির প্রকাশ সম্পর্কে সতর্ক করে। এক টুকরো চিনি, মিষ্টি চা, রস খেলে এটি দ্রুত থামানো যেতে পারে।
ওষুধের একটি উল্লেখযোগ্য মাত্রার চেতনা হ্রাস, স্নায়বিক অসুস্থতার হুমকি দেয়। অজ্ঞান হওয়ার সাথে সাথে, একটি 20% ডেক্সট্রোজ বা গ্লুকোজ দ্রবণের 40 মিলি কোনও ব্যক্তিকে শিরা-তদন্ত করা হয়, বা 0.5-1 মিলিগ্রাম গ্লুকাগন প্যারেন্টিওভাবে পরিচালিত হয়।
অন্যান্য ক্ষেত্রে, একটি গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজের নিয়ম যেমন প্রয়োজন তেমনি সক্রিয় চারকোল গ্রহণ করা প্রয়োজন।
আমাররিলা অ্যানালগস
বিকল্প ওষুধের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের বিরুদ্ধে সালফোনিলিউরিয়া-ভিত্তিক ওষুধ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। মাধ্যমের অ্যানালগগুলি:
- গ্লিমিপিরাইড - একই নামের উপাদানযুক্ত একটি ওষুধ,
- ডায়াগনিনাইড - একটি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ রিপাগ্লিনাইডের উপর ভিত্তি করে,
- নোভনরম - একটি আমদানি করা ওষুধে রিপ্যাগ্লিনাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে,
- গ্লিডিয়াব - গ্লিমিপায়ারাইড ভিত্তিক একটি রাশিয়ান medicineষধ,
- ডায়াবেটন হ'ল ডায়াবেটিসের জন্য আমদানি করা ওষুধ।
আমরিল বা ডায়াবেটন - যা আরও ভাল
দুটি ওষুধই টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্ধারিত এবং ট্যাবলেট ফর্ম্যাটে পাওয়া যায়।
এগুলি ইনসুলিন উত্পাদন স্বাভাবিক করে দেয়, টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়ায়, কোলেস্টেরল কম করে এবং ইনসুলিনের মুক্তি থেকে খাওয়ার সময় সূচক হয়।
যদি রোগীর রেনাল ফাংশন হ্রাস করে থাকে তবে ওষুধগুলি প্রস্রাবে প্রোটিনের মাত্রা কমিয়ে দেয়। ওষুধের মধ্যে পার্থক্যটি দাম - ডায়াবেটন সস্তা।
আমরিলের দাম
সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব, প্যাকেজে ট্যাবলেটগুলির সংখ্যা এবং বিক্রয় সংস্থার মূল্য নীতিমালার উপর নির্ভর করে অমরিল কেনার জন্য একটি পরিমাণে ব্যয় হবে। মস্কোর ফার্মেসীগুলিতে, ওষুধের ব্যয় হবে:
| ধরনের ড্রাগ | দাম, রুবেল |
| ট্যাবলেটগুলি 2 মিলিগ্রাম 30 পিসি। | 629 |
| 4 মিলিগ্রাম 90 পিসি। | 2874 |
| 1 মিলিগ্রাম 30 পিসি। | 330 |
| 4 মিলিগ্রাম 30 পিসি। | 1217 |
| 2 মিলিগ্রাম 90 পিসি। | 1743 |
| 3 মিলিগ্রাম 30 পিসি। | 929 |
| 3 মিলিগ্রাম 90 পিসি। | 2245 |
আমার একটি মারাত্মক, বিপজ্জনক রোগ, তাই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আমাকে আমারিল ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করতে হবে। আমি তাদের প্রভাব এবং ব্যবহারের সহজতা পছন্দ করি - প্রতিদিন এক ট্যাবলেট। আমি ডায়াবেটন গ্রহণ করতাম, তবে এটি আমাকে চঞ্চল, প্রায়ই অসুস্থ করে তোলে। এই ড্রাগের সাথে এ জাতীয় কোনও প্রভাব নেই, তবে এটির জন্য আরও ব্যয় হয়। আমি বরং অস্বস্তি সহ্য করার চেয়ে অতিরিক্ত অর্থ প্রদান করব।
আমার মাতে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে এবং তিনি অ্যামেরিল ট্যাবলেট খাচ্ছেন। তিনি মেটফর্মিনের একটি ডোজ এর ভিত্তিতে ওষুধ সেবন করতেন, তবে এখন তিনি আরও কার্যকর ওষুধে যেতে বাধ্য হন। তিনি পণ্যের ব্যবহারযোগ্যতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অনুপস্থিতিতে উল্লেখ করেছেন। মা ওষুধের কাজ করে সন্তুষ্ট, তিনি বলেছেন যে এটি রক্তে শর্করাকে কমায়।
আনাতলি, 41 বছর বয়সী
আমার ডায়াবেটিস আছে, তবে ইনসুলিন নির্ভর নয়। আমাদের বিশেষ বড়ি দিয়ে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে হবে। আমি অমরিলকে গ্রহণ করি কারণ এটি আমার একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ছিল। আমি 2 মিলিগ্রামের ডোজটিতে ট্যাবলেটগুলি পান করি, তবে শীঘ্রই আমি একটি বর্ধিত একের দিকে স্যুইচ করব - ঘনত্বের ধীরে ধীরে বৃদ্ধি স্বাস্থ্যের উপর আরও ভাল প্রভাব ফেলে।
নিবন্ধে উপস্থাপিত তথ্য কেবল গাইডেন্সের জন্য। নিবন্ধের উপাদানগুলি স্বাধীন চিকিত্সার জন্য কল দেয় না। কেবলমাত্র একজন দক্ষ ডাক্তার কোনও রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে একটি রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং চিকিত্সার জন্য সুপারিশ দিতে পারেন।
অ্যামেরিল ট্যাবলেট - নির্দেশাবলী, হোস্টের মূল্যায়ন, দাম
অ্যামেরিলের মধ্যে গ্লিমিপিরাইড থাকে যা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (পিএসএম) এর একটি নতুন, তৃতীয় প্রজন্মের অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধটি গ্লিবেনক্ল্যামাইড (ম্যানিনিল) এবং গ্লাইক্লাজাইড (ডায়াবেটন) এর চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে দামের পার্থক্যটি উচ্চ দক্ষতা, দ্রুত পদক্ষেপ, অগ্ন্যাশয়ের উপর একটি হালকা প্রভাব এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কম কারণ দ্বারা ন্যায়সঙ্গত।
অমরিলের সাথে, বিটা কোষগুলি সালফোনিলিউরিয়াসের আগের প্রজন্মের তুলনায় আরও ধীরে ধীরে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তাই ডায়াবেটিসের অগ্রগতি কমিয়ে আনা হয় এবং পরে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হবে।
ড্রাগ গ্রহণ পর্যালোচনা আশাবাদী: এটি চিনি ভালভাবে কমায়, ব্যবহারে সুবিধাজনক, ডোজ নির্বিশেষে দিনে একবার ট্যাবলেট পান করুন। খাঁটি গ্লিমিপিরাইড ছাড়াও এর মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি তৈরি হয় - আমারিল এম।
স্বাগতম! আমার নাম গালিনা আর আমার আর ডায়াবেটিস নেই! আমার মাত্র 3 সপ্তাহ লেগেছিলচিনিটিকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনা এবং অকেজো ওষুধে আসক্ত না হওয়া
>>আপনি আমার গল্প এখানে পড়তে পারেন।
সংক্ষিপ্ত নির্দেশনা
| প্রভাব | রক্তের শর্করাকে হ্রাস করে, এর স্তরের দুটি পক্ষকে প্রভাবিত করে: |
- ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উত্তেজিত করে এবং এর নিঃসরণের প্রথম, দ্রুততম পর্যায়ে পুনরুদ্ধার করে। অবশিষ্ট পিএসএম এই পর্যায়ে এড়িয়ে যান এবং দ্বিতীয়টিতে কাজ করে, তাই চিনি আরও ধীরে ধীরে হ্রাস পাবে।
- অন্যান্য পিএসএমের চেয়ে সক্রিয়ভাবে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।
এছাড়াও, ওষুধ থ্রোমোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে, কোলেস্টেরলকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং অক্সিডেটিভ স্ট্রেস হ্রাস করে অ্যামেরিল আংশিকভাবে প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়, আংশিকভাবে পাচনতন্ত্রের মাধ্যমে, তাই এটি কিডনি ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি কিডনির ক্রিয়াগুলি আংশিকভাবে সংরক্ষণ করা হয়।
- গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য পিএসএম, ড্রাগের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
- অন্তর্নিহিত ইনসুলিনের অভাব (টাইপ 1 ডায়াবেটিস, অগ্ন্যাশয় রিসেকশন)।
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা। কিডনিজনিত রোগের জন্য অমরিল গ্রহণের সম্ভাবনা অঙ্গের একটি পরীক্ষার পরে নির্ধারিত হয়।
- গ্লিমিপিরাইড লিভারে বিপাকযুক্ত, তাই, লিভারের ব্যর্থতাও contraindication হিসাবে নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
অ্যামেরিল অস্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ইনসুলিন ইনজেকশন প্রতিস্থাপন করা হয়, ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা, কেটোসিডোসিস থেকে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা পর্যন্ত। সংক্রামক রোগ, জখম, সংবেদনশীল ওভারলোড সহ, আমরিল চিনি স্বাভাবিক করার জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে, তাই চিকিত্সা সাধারণত ইনসুলিন দিয়ে পরিপূরক হয়।
অ্যামেরিল বা গ্লুকোফেজ
কড়া কথায় বলতে গেলে, অমরিল বা গ্লুকোফেজ (মেটফর্মিন) প্রশ্নটি উত্থাপন করা উচিত নয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের গ্লুকোফেজ এবং এর এনালগগুলি সর্বদা প্রথম স্থানে নির্ধারিত হয়, যেহেতু তারা অন্যান্য ওষুধের চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে রোগের মূল কারণ হিসাবে কাজ করে - ইনসুলিন প্রতিরোধের। যদি চিকিত্সক কেবল অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি লিখে থাকেন, এর দক্ষতা সন্দেহজনক.
তুলনামূলক সুরক্ষা থাকা সত্ত্বেও, এই ওষুধটি সরাসরি অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে যার অর্থ এটি আপনার নিজের ইনসুলিনের সংশ্লেষণকে ছোট করে। পিএসএম কেবলমাত্র তখনই প্রস্তাবিত হয় যদি মেটফর্মিনটি দুর্বলভাবে সহ্য হয় না বা তার সর্বাধিক ডোজটি সাধারণ গ্লিসেমিয়ার জন্য অপর্যাপ্ত থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি হয় ডায়াবেটিসের মারাত্মক ক্ষয় বা দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা।
আমরিল ও ইয়ানুমেট
অ্যামেরিলের মতো ইয়ানুমেট ইনসুলিন স্তর এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ উভয়কেই প্রভাবিত করে। ওষুধগুলি ক্রিয়া এবং রাসায়নিক কাঠামোর ব্যবস্থায় পৃথক হয়, তাই তাদের একসাথে নেওয়া যেতে পারে। ইয়ানুমেট তুলনামূলকভাবে নতুন ওষুধ, সুতরাং এটির দাম 1800 রুবেল থেকে। সবচেয়ে ছোট প্যাক জন্য। রাশিয়ায়, এর এনালগগুলি নিবন্ধিত: কম্বোগ্লিজ এবং ভেলমেটিয়া, যা মূলের চেয়ে কম সস্তা নয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ সস্তা মেটফর্মিন, ডায়েট, ব্যায়ামের সংমিশ্রণ দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে, কখনও কখনও রোগীদের পিএসএম প্রয়োজন হয়।ইয়ানুমেট কেবল তখনই কেনা উচিত যদি এর ব্যয়টি বাজেটের জন্য উল্লেখযোগ্য না হয়।
নির্ধারিত থেরাপির সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা সম্মতি না হওয়াই ডায়াবেটিসের ক্ষয় হওয়ার মূল কারণ।
যে কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য চিকিত্সা পদ্ধতির সরলকরণ সর্বদা এর ফলাফলগুলিকে উন্নত করে, অতএব, alচ্ছিক রোগীদের জন্য, সংমিশ্রিত ওষুধ পছন্দ করা হয়।
অ্যামেরিল এমতে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির সবচেয়ে সাধারণ সংমিশ্রণ রয়েছে: মেটফর্মিন এবং পিএসএম। প্রতিটি ট্যাবলেটে 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং 2 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাইড থাকে।
বিভিন্ন রোগীদের জন্য একটি ট্যাবলেটে উভয় সক্রিয় উপাদানকে অবিকলভাবে সামঞ্জস্য করা অসম্ভব। ডায়াবেটিসের মাঝারি পর্যায়ে আরও মেটফর্মিন, কম গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজন হয়।
একসাথে 1000 মিলিগ্রামের বেশি মেটফর্মিনের অনুমতি দেওয়া হয় না, গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের দিনে তিনবার অমরিল এম পান করতে হবে।
সঠিক ডোজটি নির্বাচন করতে, নিয়মানুশিত রোগীদের জন্য নাস্তা এবং গ্লুকোফেজ দিনে তিনবার আলাদাভাবে অমরিল গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
56 বছর বয়সী ম্যাক্সিম দ্বারা পর্যালোচনা করা হয়েছে। ঘন ঘন হাইপোগ্লাইসেমিয়া অপসারণের জন্য আমারিলকে গ্লাইবেনক্ল্যামাইডের পরিবর্তে আমার মাকে পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এই বড়িগুলি চিনিগুলি এর চেয়ে কম খারাপ করে তোলে, নির্দেশাবলীতে আশ্চর্যরকম কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলেও বাস্তবে কিছুই ছিল না। এখন তিনি 3 মিলিগ্রাম নেন, চিনি প্রায় 7-8 ধরে।
আমরা এটি আরও কমাতে ভয় পাচ্ছি, যেহেতু মা 80 বছর বয়সী, এবং তিনি সবসময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করেন না। 44 বছর বয়সী এলেনা পর্যালোচনা করেছেন। আমারিলকে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত করা হয়েছিল এবং আমাকে জার্মান ওষুধ খাওয়ার জন্য সতর্ক করে, এবং সস্তা এনালগগুলি নয়। সংরক্ষণ করতে, আমি একটি বড় প্যাকেজ কিনেছি, সুতরাং 1 টি ট্যাবলেটের ক্ষেত্রে দাম কম। আমার কাছে 3 মাসের জন্য পর্যাপ্ত প্যাক রয়েছে।
ট্যাবলেটগুলি খুব ছোট, সবুজ, একটি অস্বাভাবিক আকারের। ফোস্কাটি ছিদ্রযুক্ত, তাই এটি অংশগুলিতে বিভক্ত করা সুবিধাজনক। ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী কেবল বিশাল - ছোট অক্ষরে 4 পৃষ্ঠা। ফাস্টিং চিনি এখন 5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ 5..7। 51 এর ক্যাথরিন পর্যালোচনা করেছেন। আমি 15 বছর ধরে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলাম, সেই সময়ে আমি এক ডজনেরও বেশি ওষুধ পরিবর্তন করেছি।
এখন আমি কেবল অ্যামেরিল ট্যাবলেট এবং কোল্যা ইনসুলিন প্রোটাফান নিচ্ছি। মেটফর্মিন বাতিল করা হয়েছিল, তারা বলেছিল এটি অর্থহীন, দ্রুত ইনসুলিন থেকে আমার খারাপ লাগে। চিনি অবশ্যই নিখুঁত নয়, তবে কমপক্ষে জটিলতাও রয়েছে। 39 বছর বয়সী আলেকজান্ডার পর্যালোচনা করেছেন। দীর্ঘ ও কঠিন সময়ের জন্য আমার জন্য চিনি-হ্রাসকারী বড়িগুলি নির্বাচিত হয়েছিল। মেটফর্মিন কোনও রূপে যায় নি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থেকে মুক্তি পাওয়া সম্ভব হয়নি।
ফলস্বরূপ, আমরা অমরিল এবং গ্লুকোবায়ে স্থির হয়েছি। তারা চিনি ভাল রাখে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া কেবলমাত্র যদি আপনি সময়মতো না খান তবেই সম্ভব। সবকিছু খুব সুবিধাজনক এবং অনুমানযোগ্য, সকালে ঘুম থেকে ওঠার ভয় নেই। একবার, অমরিলের পরিবর্তে তারা রাশিয়ান গ্লিমিপিরাইড ক্যাননকে দিয়েছিল। প্যাকেজিংটি কম সুন্দর ছাড়া আমি কোনও পার্থক্য দেখিনি।
দয়া করে নোট করুন: আপনি কি একবারে এবং ডায়াবেটিস থেকে মুক্তি পাওয়ার স্বপ্ন দেখেন? কেবলমাত্র ... >> ব্যবহার করে ব্যয়বহুল ওষুধের ধ্রুবক ব্যবহার ছাড়াই কীভাবে এই রোগটি কাটিয়ে উঠতে হবে তা শিখুনএখানে আরও পড়ুন
ডায়াবেটন, ম্যানিনিল এবং একই জাতীয় চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি - ডায়াবেটিসের সাথে নেওয়া ভাল কি?
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) এর চিকিত্সার পদ্ধতির প্রতি বছর পরিবর্তন হচ্ছে। এটি চিকিত্সা বিজ্ঞানের বিকাশের কারণে, মূল কারণ এবং ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর সংজ্ঞা।
আজ অবধি, ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্প বিভিন্ন ওষুধের প্রায় 12 টি ক্লাস সরবরাহ করতে পারে, যা কর্মের পদ্ধতিতে এবং মূল্যের ক্ষেত্রে উভয়ই পৃথক।
প্রচুর পরিমাণে ওষুধ প্রায়শই রোগীদের এমনকি চিকিত্সক পেশাদারদের মধ্যে বিভ্রান্তির সৃষ্টি করে। এটি আশ্চর্যজনক নয়, কারণ প্রতিটি প্রস্তুতকারক সক্রিয় পদার্থটিকে একটি নতুন সোনার নাম দেওয়ার চেষ্টা করছেন।
এই নিবন্ধে আমরা ডায়াবেটন, অ্যানালগগুলি এবং অন্যান্য ড্রাগগুলির সাথে তুলনা নিয়ে আলোচনা করব। এটি এই ড্রাগটি যা এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের মধ্যে সর্বাধিক জনপ্রিয়। এটি মূলত ভাল মানের মানের অনুপাতের কারণে।
ডায়াবেটন এবং ডায়াবেটন এমভি: পার্থক্য
ডায়াবেটন - ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ হ'ল গ্লাইকোস্লাজাইড, যা সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভসকে বোঝায়। বাজারে 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে ওষুধটি একটি ভাল সুরক্ষা প্রোফাইল এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতা প্রদর্শন করেছে।
ডায়াবেটন অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন সংশ্লেষণকে উত্তেজিত করে, টিস্যুতে গ্লুকোজ অনুপ্রবেশকে উত্সাহ দেয়, ভাস্কুলার প্রাচীরকে শক্তিশালী করে এবং নেফ্রোপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয়।
ট্যাবলেটগুলি ডায়াবেটন এমভি 60 মিলিগ্রাম
অল্প পরিমাণে রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে। ওষুধের প্রধান অসুবিধা হ'ল এটির অসম মুক্তি এবং এইভাবে দিনের বেলাতে একটি কর্ষণ প্রভাব। অনুরূপ বিপাক গ্লাইসেমিয়ার স্তরে উল্লেখযোগ্য ওঠানামা সৃষ্টি করে।
বিজ্ঞানীরা এই পরিস্থিতি থেকে বেরিয়ে আসার একটি উপায় খুঁজে পেয়েছেন এবং ডায়াবেটন এমভি তৈরি করেছেন (ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়েছে)। সক্রিয় পদার্থ - গ্লাইক্লাজাইড - এর মসৃণ এবং ধীর রিলিজে এই ওষুধটি তার পূর্বসূরীর থেকে পৃথক। সুতরাং, এক ধরনের মালভূমিতে গ্লুকোজ স্থিরভাবে রাখা হয়।
ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক প্রক্রিয়াগুলিতে উচ্চারিত পার্থক্য নেই।
আমি কি একই সাথে নিতে পারি?
ম্যানিনাইলের রচনায় গ্লিবেনক্ল্যামাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে - সক্রিয় পদার্থ, যা গ্লাইক্লাজাইডের মতো সালফানাইলুরিয়ার ডেরাইভেটিভগুলির সাথে সম্পর্কিত।
একই ফার্মাকোলজিকাল ক্লাসের দুটি প্রতিনিধি নিয়োগের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এই কারণে এটি ঘটে।
গ্লুকোফেজের সাথে
গ্লুকোফেজের সক্রিয় পদার্থটি মেটফর্মিন, বিগুয়ানাইড শ্রেণীর প্রতিনিধি। কর্মের প্রক্রিয়াটির ভিত্তি হ'ল গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি এবং অন্ত্রের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট শোষণের হার হ্রাস।
গ্লুকোফেজ ট্যাবলেটগুলি 1000 মিলিগ্রাম
আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্লিনিকাল এন্ডোক্রিনোলজি (2013) এর সুপারিশ অনুযায়ী মেটফর্মিন মূলত টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়। এটি তথাকথিত মনোথেরাপি, অদক্ষতার সাথে এটি ডায়াবেটন সহ অন্যান্য ওষুধের সাথে পরিপূরক হতে পারে। সুতরাং, এই দুটি ওষুধের একযোগে ব্যবহার গ্রহণযোগ্য এবং ন্যায়সঙ্গত।
এটি মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে কেবলমাত্র একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টের ড্রাগগুলি নির্বাচন করা এবং একত্রিত করা উচিত।
গ্লিউরেনোমের মধ্যে রয়েছে গ্লিসিডোন, সালফানেলিউরিয়া শ্রেণির প্রতিনিধি।
দক্ষতা এবং সুরক্ষার দিক থেকে, এই ড্রাগটি ডায়াবেটনের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত, তবে একই সাথে এটি আরও ব্যয়বহুল (প্রায় দ্বিগুণ)।
সুবিধাগুলির মধ্যে, কর্মের একটি মসৃণ সূচনা, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সামান্য ঝুঁকি এবং ভাল জৈব উপলভ্যতা হাইলাইট করা উচিত। ডায়াবেটিসের জটিল চিকিত্সার উপাদান হিসাবে ড্রাগটি সুপারিশ করা যেতে পারে।
গ্লিমিপিরাইড (ব্যবসার নাম অ্যামেরিল) তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ, অতএব এটি আরও আধুনিক ড্রাগ।
দীর্ঘ সময়ের (10 - 15 ঘন্টা পর্যন্ত) দীর্ঘ সময়ে ইনজোজেনস ইনসুলিন উত্পাদন উত্সাহিত করে।
ভিজ্যুয়াল বৈকল্য এবং নেফ্রোপ্যাথির মতো ডায়াবেটিক জটিলতাগুলি কার্যকরভাবে প্রতিরোধ করে।
আমরিল গ্রহণের পটভূমির বিপরীতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি ডায়াবেটনের (20 - 30%) বিপরীতে 2 - 3% হয় isএটি রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় গ্লিম্পকাইডের নিঃসরণকে বাধা দেয় না এই কারণে। ড্রাগের উচ্চ মূল্য রয়েছে, যা এর সর্বজনীন প্রাপ্যতা প্রভাবিত করে।
সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাসের থেরাপির শুরুতে, চিকিত্সকরা জীবনধারা (ওজন হ্রাস, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি) পরিবর্তন করার পরামর্শ দেন। অদক্ষতার সাথে, মেটফর্মিনের সাথে ড্রাগ থেরাপি সংযুক্ত রয়েছে।
ম্যানিনিল ট্যাবলেটগুলি 3.5 মিলিগ্রাম
ডোজটি এক মাসের মধ্যে নির্বাচিত হয়, গ্লাইসেমিয়া, লিপিড বিপাক এবং রেনাল প্রোটিন নিষ্কাশন পর্যবেক্ষণ করা হয়। যদি, মেটফোর্মিনের সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, রোগটি নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব না হয়, তবে অন্য গ্রুপের একটি ড্রাগ (প্রায়শই একটি সালফানিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ) নির্ধারিত হয় - ডাবল থেরাপি।
In০ এর দশকের গোড়ার দিকে মানিনিলের পুনরায় উদ্ভাবন করা সত্ত্বেও, এটি জনপ্রিয় হিসাবে অব্যাহত রয়েছে এবং ডায়াবেটনের সাথে প্রতিযোগিতা করে। এটি কম দাম এবং ব্যাপক প্রাপ্যতার কারণে।ওষুধের পছন্দ চিকিত্সা ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অধ্যয়নের ভিত্তিতে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা চালিত হওয়া উচিত।
চিকিত্সা হ্রাসকারী অনেকগুলি ওষুধগুলির মধ্যে গ্লিবোমেট অন্যতম। এটি 400 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং 2.5 মিলিগ্রাম গ্লিবেনক্ল্যামাইড সমন্বিত করে।
গাইবোমেট ডায়াবেটনের চেয়ে অনেক বেশি কার্যকর.
সুতরাং, একটি ট্যাবলেট আকারে, রোগী একবারে বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপের দুটি সক্রিয় উপাদান গ্রহণ করে।
এটি মনে রাখা উচিত যে ওষুধের সংমিশ্রণের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সাথে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। সাবধানতা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং পরীক্ষাগার সূচকগুলির তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত।
গ্লুকোফেজের সক্রিয় পদার্থ হ'ল মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড।
এটি মূলত একটি ডায়েটের পটভূমির বিরুদ্ধে সদ্য নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্ধারিত হয়। এর বেশ কয়েকটি গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ।
সুতরাং, ডায়াবেটন একটি নিরাপদ ড্রাগ, গ্লুকোফেজের বিপরীতে, এটি অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।
গ্লাইক্লাজাইড এমভি
সক্রিয় পদার্থের ধীরে ধীরে প্রকাশের সাথে গ্ল্লাইজাইড গ্লাইসেমিয়ার স্তরটি মসৃণভাবে নিয়ন্ত্রণ করে, এই ওষুধটি গ্রহণ করার সময় কার্যত কোনও হাইপোগ্লাইসেমিক শর্ত নেই are
রাসায়নিক কাঠামোর অদ্ভুততার কারণে এটি দিনে একবার গ্রহণ করা যেতে পারে।
দীর্ঘায়িত ব্যবহারের পরে, আসক্তি এবং ক্রিয়াকলাপ হ্রাস লক্ষ্য করা যায় না (ইনসুলিন সংশ্লেষণটি দমন করা হয় না)।
গ্লিক্লাজাইড এমভি এর অ্যান্টিগ্রাগ্রেন্ট বৈশিষ্ট্যগুলি, ভাস্কুলার প্রাচীরের একটি তীব্র প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করা হয়েছিল। ডায়াবেটন দক্ষতা, সুরক্ষা প্রোফাইলের চেয়ে বেশি, কিন্তু ব্যয়বহুল অনেক বেশি।
রোগীর আর্থিক সাবলীলতার সাথে গ্লিক্লাজাইড এমভি ডায়াবেটিসের পছন্দের ড্রাগ হিসাবে সুপারিশ করা যেতে পারে।
গ্লিডিয়াব এমভি
গ্লিডিয়াব এমভিতে গ্লিক্লাজাইড রয়েছে যা ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়। ডায়াবেটন এমভি এর সাথে তুলনা করা হলে, উভয় ওষুধ একই ক্লিনিকাল দৃশ্যে নির্ধারিত হতে পারে, ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।
ভিডিওতে ডায়াবেটন সম্পর্কে আপনার যা জানা দরকার তা:
এটা মনে রাখা গুরুত্বপূর্ণ যে ডায়াবেটিস একটি জীবনযাত্রা। যদি কোনও ব্যক্তি খারাপ অভ্যাস ত্যাগ না করে, তার শরীরের যত্ন না নেয়, তবে একটি ড্রাগও তাকে সাহায্য করবে না। সুতরাং, বিজ্ঞানীরা আবিষ্কার করেছেন যে 2050 সালের মধ্যে পৃথিবীর প্রতিটি তৃতীয় বাসিন্দা এই রোগে ভুগবেন।
এটি খাদ্য সংস্কৃতি হ্রাস, স্থূলতার ক্রমবর্ধমান সমস্যার কারণে ঘটে is বড় আকারে, এটি ডায়াবেটিস নিজেই ভয়ানক নয়, তবে এটি যে জটিলতাগুলির কারণ হয়। সর্বাধিক সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে হ'ল দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী করোনারি এবং সেরিব্রাল সংবহন।
নিম্ন স্তরের বাহু এবং স্নায়ুর ক্ষতি প্রাথমিক অক্ষমতা বাড়ে। এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সুপারিশ অনুসরণ করা হলে উপরের সমস্ত জটিলতা কার্যকরভাবে রোধ করা যেতে পারে।
রচনা, ডোজ, ডোজ ফর্ম
Glষধটি গ্লিম্পিরাইড এবং মেটফর্মিনের বিভিন্ন সামগ্রীর সাথে পাওয়া যায়। এক ধরণের ট্যাবলেটে, তাদের ঘনত্ব যথাক্রমে 1 মিলিগ্রাম এবং 250 মিলিগ্রাম, অন্যটিতে - দ্বিগুণ পরিমাণ: 2 এবং 500 মিলিগ্রাম।
- অতিরিক্ত উপাদানগুলির রচনাটি অভিন্ন: ল্যাকটোজ (একটি মনোহাইড্রেটের আকারে), সোডিয়াম সিএমসি, পোভিডোন-কে 30, সিএমসি, ক্রোসপোভিডোন, E572।
- ফিল্ম লেপের উপাদানগুলি: হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাক্রোগল -6000, E171, E903।
একই ডিম্বাকৃতি আকারের বড়ি, উভয় পক্ষের উত্তল, ক্লিঙ ফিল্মের একটি সাদা আবরণে আবদ্ধ। তারা চিহ্নিতকরণে পৃথক: 1 মিলিগ্রাম / 250 মিলিগ্রাম বড়িগুলির একটি পৃষ্ঠের উপরে, একটি এইচডি 125 প্রিন্ট প্রয়োগ করা হয়, এবং আরও ঘন ঘন অমরিল-এম (2/500) এইচডি 25 আইকন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
উভয় ধরণের অমরিল এম 10 টি বড়িগুলির ফোসকাতে প্যাকেজ করা হয়। পুরু কার্ডবোর্ডের একটি প্যাকেজে - ট্যাবলেট সহ 3 টি প্লেট, বিমূর্তি।
নিরাময়ের বৈশিষ্ট্য
একটি সম্মিলিত অ্যাকশন ড্রাগ, এর প্রভাব সক্রিয় উপাদানগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির (গ্লাইমপিরাইড এবং মেটফর্মিন) কারণে হয়।
প্রথম পদার্থটি তৃতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভসের গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত। এতে অগ্ন্যাশয় কোষ থেকে ইনসুলিন উত্পাদন এবং প্রেরণা জাগ্রত করার ক্ষমতা রয়েছে, এন্ডোজেনাস পদার্থের প্রভাব থেকে অ্যাডিপোজ এবং পেশী টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব উচ্চতর কারণে অর্জন করা হয়, দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনামাইডের বিপরীতে, শরীরের দ্বারা উত্পাদিত ইনসুলিনের পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য একটি পদার্থের ক্ষমতা। একই সম্পত্তি নিশ্চিত করে যে ওষুধ আরও কার্যকরভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করে।
অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, অমরিল এম উপাদান ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে, একটি অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব ফেলে, রক্ত জমাট বাঁধা এবং সিসিসি ক্ষতকে হ্রাস করে। টিস্যুতে গ্লুকোজ পরিবহন এবং এর ব্যবহারকে তীব্র করে, গ্লুকোজ বিপাককে উদ্দীপিত করে।
4 মিলিগ্রাম (দৈনিক হার) এর নিয়মতান্ত্রিক মৌখিক প্রশাসনের পরে, রক্তে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে তৈরি হয়। শোষণের উপর প্রায় কোনও প্রভাব খাওয়া, তার গতিটি কেবল সামান্য কমিয়ে দেয়।
এটি বুকের দুধে প্রবেশ করার এবং প্লাসেন্টা দিয়ে যাওয়ার ক্ষমতা রাখে। এটি লিভারে রূপান্তরিত হয়, দুটি ধরণের বিপাক গঠন করে, যা পরে মূত্র এবং মলগুলিতে পাওয়া যায়।
পদার্থের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ কিডনি এবং কিছুটি অন্ত্রের মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্ট সহ একটি পদার্থ বিগুয়ানাইডগুলির গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত। এর চিনি-হ্রাস করার ক্ষমতা কেবল তখনই প্রকাশ পায় যখন অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিনের উত্পাদন বজায় থাকে। পদার্থ অগ্ন্যাশয়ের cells-কোষগুলিকে প্রভাবিত করে না এবং কোনওভাবেই ইনসুলিন উৎপাদনে অবদান রাখে না। প্রস্তাবিত ডোজ গ্রহণ করা হয়, এটি একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব উত্সাহ দেয় না।
এখনও অবধি এর কাজ করার প্রক্রিয়াটি শেষ পর্যন্ত পরিষ্কার করা হয়নি। এটি ইনসুলিনের প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম বলে বিশ্বাস করা হয়। এটি জানা যায় যে কোনও পদার্থ কোষের ঝিল্লিতে ইনসুলিন রিসেপ্টরের সংখ্যা বাড়িয়ে ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। তদ্ব্যতীত, মেটফর্মিন লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন ধীর করে, ফ্রি এফএগুলির গঠন হ্রাস করে, চর্বি বিপাককে বাধা দেয় এবং রক্তে উচ্চ রক্তচাপের বিষয়বস্তু হ্রাস করে। পদার্থ ক্ষুধা হ্রাস করে, যার ফলে ডায়াবেটিসের ওজন বা তার ওজন হ্রাস রক্ষায় ভূমিকা রাখে।
মৌখিক প্রশাসনের পরে, এটি পরিপাকতন্ত্র থেকে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। খাবারের সাথে খাওয়া কমতে পারে এবং শোষণকে বাধা দেয়। এটি তাত্ক্ষণিকভাবে টিস্যুগুলির উপর বিতরণ করা হয়, প্রায় প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না। এটি ব্যবহারিকভাবে বিপাকীয় নয়।
কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে মলমূত্র হয়। অঙ্গটি যদি দক্ষতার সাথে কাজ না করে তবে পদার্থের সঙ্কোচনের ঝুঁকি রয়েছে।
আবেদনের পদ্ধতি
গ্লাইসেমিয়ার সংকেত অনুযায়ী প্রতিটি রোগীর জন্য ওষুধের পরিমাণ স্বতন্ত্রভাবে গণনা করা হয়। অমরিল এম এর সাথে চিকিত্সা, ব্যবহারের নির্দেশাবলী অনুযায়ী, এটি সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় যেখানে পর্যাপ্ত হাইপোগ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সম্ভব। এর পরে, রক্তে গ্লুকোজের সূচকগুলির উপর নির্ভর করে ডোজটি পরিবর্তন করা যেতে পারে।
যদি কোনও ট্যাবলেট মিস হয়ে যায় তবে আপনি মিসড missedষধটি কোনও অবস্থাতেই পূরণ করতে পারবেন না, অন্যথায় এটি গ্লাইসেমিয়ার মাত্রায় তীব্র হ্রাস পেতে পারে। রোগীদের এই ধরনের ক্ষেত্রে কী করা উচিত তা আগে থেকেই পরামর্শ দেওয়া উচিত।
উন্নত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের সাথে, যখন ইনসুলিনের প্রভাবগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, অমরিল এম থেরাপির সময় কোনও ওষুধের প্রয়োজন হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য আপনাকে সময়মতো ডোজ কমিয়ে আনা বা ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ বন্ধ করতে হবে।
চিকিত্সার পদ্ধতিটি উপস্থিত ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় তবে নির্মাতারা খাবারের সাথে দিনে একবার বা দু'বার পান করার পরামর্শ দেন। একক ডোজের জন্য অনুমোদিত মেটফর্মিনের সর্বোচ্চ অনুমোদিত পরিমাণ হ'ল দৈনিক 1 জি, - 2 গ্রাম।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধের জন্য, থেরাপির শুরুতে, ট্যাবলেটগুলির ডোজ দৈনিক পরিমাণে মেটফর্মিন এবং গ্লিমিপিরাইডের চেয়ে বেশি হওয়া উচিত নয়, যা রোগী পূর্ববর্তী কোর্সে গ্রহণ করেছিল। যদি ডায়াবেটিসটি অন্য ওষুধ থেকে অ্যামেরিল-এম-তে স্থানান্তরিত হয়, তবে ডোজটি পূর্বে নেওয়া পরিমাণ অনুসারে গণনা করা হয়। যদি ওষুধের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হয় তবে এটির সাথে এমরিল এম 2 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রামের অর্ধেক ট্যাবলেট বাড়িয়ে নেওয়া ভাল।
কোর্সের সময়কাল একটি বিশেষজ্ঞ দ্বারা নির্ধারিত হয়, ড্রাগ দীর্ঘায়িত ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়
অ্যামেরেল এম ড্রাগটি গর্ভবতী মহিলা এবং মাতৃত্বের জন্য প্রস্তুত মহিলাদের ব্যবহার করা উচিত নয়। গর্ভবতী মাকে হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির সময় তার উদ্দেশ্যগুলি বা গর্ভাবস্থার ঘটনা সম্পর্কে অবিলম্বে তার চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত, যাতে তিনি দ্রুত অন্য কোনও চিনি-হ্রাসকারী এজেন্ট লিখে বা ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করতে পারেন।
গবেষণাগার প্রাণীদের গবেষণা থেকে জানা গেছে যে ওষুধে উপস্থিত মেটফর্মিন ভ্রূণ / ভ্রূণের বিকাশের জন্য হুমকি সৃষ্টি করতে পারে এবং প্রসবোত্তর সময়কালে শিশুকে প্রভাবিত করতে পারে।
এটি জানা যায় যে মেটফর্মিন সহজেই বুকের দুধে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়। সুতরাং, শিশুর শরীরে পদার্থের বিরূপ প্রভাব রোধ করার জন্য, কোনও মহিলাকে স্তন্যদানকে অস্বীকার করতে বা হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সহ অন্যান্য ওষুধগুলিতে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা নার্সিংয়ের জন্য অনুমোদিত।
Contraindication এবং সতর্কতা
গড় মূল্য: (1 মিলিগ্রাম / 250 মিলিগ্রাম) - 735 রুবেল।, (2 মিলিগ্রাম / 500 মিলিগ্রাম) - 736 রুবেল।
অ্যামেরিল এম ট্যাবলেটগুলি নেওয়া উচিত নয় যদি:
- টাইপ আই ডায়াবেটিস
- ডায়াবেটিসের জটিলতা: কেটোসিডোসিস (একটি ইতিহাস সহ), পূর্বপুরুষ এবং কোমা
- বিপাকীয় অ্যাসিডোসিসের যে কোনও রূপ (তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী)
- গুরুতর লিভার প্যাথলজগুলি (পর্যাপ্ত অভিজ্ঞতার অভাবে)
- শরীরে হেমোডায়ালিসিস
- রেনাল ব্যর্থতা এবং গুরুতর প্যাথলজি (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উচ্চ সম্ভাবনা)
- যে কোনও তীব্র শর্তগুলি কিডনি কার্যক্রমে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে (ডিহাইড্রেশন, জটিল সংক্রমণ, আয়োডিনের সাথে ওষুধের ব্যবহার)
- রোগগুলি টিস্যুতে অক্সিজেনের প্রবাহকে বিরূপ প্রভাবিত করে (হার্ট ফেইলিউর, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, শক)
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সাথে শরীরের প্রবণতা (ল্যাকটাসিডেমিয়ার ইতিহাস সহ)
- স্ট্রেসফুল অবস্থা (জটিল জখম, তাপ বা রাসায়নিক পোড়া, শল্য চিকিত্সা হস্তক্ষেপ, সহজাত জ্বর সহ গুরুতর সংক্রমণ, রক্তের বিষ)
- অনাহার, স্বল্প-কার্ব ডায়েট এবং অপুষ্টিজনিত কারণে ভারসাম্যহীন ডায়েট
- পাচনতন্ত্রের শোষণের ব্যাধি (পেরেসিস এবং অন্ত্রের বাধা)
- দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল নির্ভরতা, তীব্র অ্যালকোহল ওভারডোজ
- ল্যাকটিজ, গ্যালাকটোজ প্রতিরোধ ক্ষমতা, জিএইচ ম্যালাবসোরপশন সিনড্রোমের শরীরে ঘাটতি
- গর্ভধারণ, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদানের জন্য প্রস্তুত করা হচ্ছে
- 18 বছরের কম বয়সী (তরুণদেহের জন্য সুরক্ষার নিশ্চয়তার অভাবে)
- প্রস্তুতিতে থাকা পদার্থের পাশাপাশি পৃথক সংবেদনশীলতার একটি উচ্চ স্তরের, পাশাপাশি সালফানিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, বিগুয়ানাইডস সহ যে কোনও ওষুধের সাথে।
অমরিল এম নির্ধারণ করার সময় আপনার যা জানা দরকার
থেরাপির শুরুতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব, তাই কয়েক সপ্তাহের মধ্যে আপনাকে আরও সাবধানতার সাথে পরীক্ষা করা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনে সঠিক গ্লাইসেমিয়া পরীক্ষা করা উচিত। ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল:
- রোগীর অক্ষমতা বা চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি মেনে চলা অনিচ্ছুক
- দরিদ্র পুষ্টি (দরিদ্র ডায়েট, অনিয়মিত খাবার, পুনর্নবীকরণযোগ্য শক্তি)
- অ্যালকোহল পান করা
- অন্তঃস্রাবজনিত রোগের কারণে বিপাকীয় ব্যাধি (থাইরয়েড প্যাথলজি, জিএম এর ক্ষেত্রগুলির বিপাক ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য দায়ী)
- রোগ-ক্ষয় ডায়াবেটিসে যোগ দিচ্ছেন
- অমরিল এম এর সাথে তাদের সামঞ্জস্যতা বিবেচনা না করে অন্যান্য ওষুধ সেবন করা
- প্রবীণদের মধ্যে: লক্ষণ ছাড়াই সুপ্ত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন
- কিডনির অবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ সেবন করা (রক্তচাপকে হ্রাসকারী ডায়ুরিটিকস গ্রহণ, এনএসএআইডি ইত্যাদি)
- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তীগুলির হ্রাস বা বিকৃত লক্ষণ।
ওষুধ মিথস্ক্রিয়া ক্রস
অমরিল এম এর সাথে থেরাপির সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে এর সংমিশ্রণে থাকা দুটি সক্রিয় উপাদানগুলি পৃথকভাবে বা যৌথভাবে অন্যান্য ওষুধের পদার্থের সাথে অবাঞ্ছিত প্রতিক্রিয়াতে প্রবেশ করতে পারে। ফলস্বরূপ, এটি চিকিত্সা প্রভাব বা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে এবং অনির্দেশ্য ঘটনার দিকে পরিচালিত করে।
সিওয়াইপি 2 সি 9 আইসোএনজাইমের প্রত্যক্ষ অংশগ্রহণের সাথে বিপাকীয় রূপান্তর ঘটে। অতএব, অন্তঃসত্ত্বা পদার্থের ইনহিবিটার বা প্রেরকদের সাথে মিলিত হয়ে এর বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তিত হয়। যদি এই জাতীয় সংমিশ্রণগুলি প্রয়োজনীয় হয় তবে সঠিক ডোজটি যাচাই করা প্রয়োজন এবং প্রয়োজনে এটি সামঞ্জস্য করুন:
- গ্লিমিপিরাইডের চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবটি এসি ইনহিবিটরস, অ্যানাবোলিকস, পুরুষ হরমোনস, কোমারিন ডেরাইভেটিভস, এমএও, সাইক্লোফসফামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেট, ফ্লুকোনাজোল, স্যালিসিলেটস, সালফানিলামাইডস, টেট্রাসাইক্লাইটিস অ্যান্টিবায়োটিকের প্রভাবের অধীনে বাড়ানো হয়েছে।
- হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায় যখন অমরিল এমকে অ্যাসিটাজোলামাইড, বারবিট্রেটস, ডায়ুরিটিকস, সিম্পাথোমাইমেটিক্স, জিসিএস, নিকোটিনিক অ্যাসিডের বড় ডোজ, গ্লুকাগন, হরমোনস (থাইরয়েড, ইস্ট্রোজেন, প্রজেস্টোজেন), ফেনোথিয়াজিন, রিফাম্পিসিন, ল্যাক্সেটিভগুলির দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার ব্যবহার করা হয়।
অন্যান্য সম্ভাব্য প্রতিক্রিয়া:
- এইচ 2-হিস্টামাইন রিসেপ্টর, বিএবি, ক্লোনিডিন, রিসারপাইন এর বিরোধীদের সাথে একটি যৌথ কোর্সে, অমরিল এম এর প্রভাব ওঠানামা, বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে পারে। নেতিবাচক অবস্থার প্রতিরোধের জন্য, গ্লিসেমিয়াটি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এবং এর সূচকগুলি অনুসারে ওষুধের দৈনিক হার পরিবর্তন করা উচিত। এছাড়াও, ওষুধের এনএস রিসেপ্টরগুলিতে একটি নির্দিষ্ট প্রভাব রয়েছে যার ফলস্বরূপ চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া ব্যাহত হয়। পরিবর্তে, এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণের তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, যা এর তীব্রতার হুমকি বাড়িয়ে তুলবে।
- অতিরিক্ত গ্রহণের পটভূমি বা মদ্যপানের দীর্ঘস্থায়ী ফর্মের বিরুদ্ধে ইথানলের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণের সাথে, এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবটি বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে।
- যখন কৌমারিন ডেরিভেটিভস, অপ্রত্যক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে একত্রিত হয়, তখন তাদের প্রভাব এক দিক বা অন্য দিকে পরিবর্তিত হয়।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লিমিপিরাইডের শোষণ হ্রাস হ্রাস পায় কোলেসেভেলামের প্রভাবে, যদি এটি অমরিল এম এর আগে নেওয়া হয় তবে আপনি যদি কমপক্ষে 4 ঘন্টা ব্যবধানের সাথে বিপরীত ক্রমে medicineষধ পান করেন, তবে কোনও নেতিবাচক পরিণতি প্রদর্শিত হবে না।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মেটফর্মিনের প্রতিক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্য
অবাঞ্ছিত সমন্বয়গুলির মধ্যে রয়েছে:
- ইথানলের সাথে সংমিশ্রণ। তীব্র অ্যালকোহলজনিত বিষক্রিয়াতে, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত খাদ্য বাদ দেওয়া বা অপর্যাপ্ত খাবার গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে, যকৃতের অপর্যাপ্ত পর্যায়ে উপস্থিতি। অমরিল এম এর সাথে থেরাপির সময়, একজনকে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং ড্রাগগুলি থেকে বিরত থাকতে হবে।
- আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির সাথে। কন্ট্রাস্ট এজেন্টদের আন্তঃভাড়া সংক্রান্ত প্রশাসনের সাথে জড়িত পদ্ধতির সাথে অমরিল এম থেরাপির সমন্বয় করার সময় কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ে। অঙ্গটির অপর্যাপ্ত কর্মের ফলস্বরূপ, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের পরবর্তী বিকাশের সাথে মেটফর্মিন জমা হয়। একটি প্রতিকূল পরিস্থিতি রোধ করতে, আমারিল এম আয়োডিনযুক্ত উপাদানগুলির সাথে পদ্ধতির 2 দিন আগে পান করা বন্ধ করা উচিত এবং চিকিত্সা গবেষণা শেষ হওয়ার পরে একই সময় নেওয়া উচিত নয়। কিডনির অবস্থার কোনও বিচ্যুতি নেই এমন তথ্য প্রাপ্তির পরেই এই কোর্সটি পুনরায় শুরু করার অনুমতি রয়েছে।
- অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে সংমিশ্রণ যা কিডনিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস গঠনের দিকে পরিচালিত করে।
মেটফর্মিনের সাথে সম্ভাব্য সংমিশ্রণগুলির জন্য, যা সতর্কতার প্রয়োজন:
- স্থানীয় বা সিস্টেমেটিক কর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়ুরেটিকস এবং 2-অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্টগুলির সাথে মিলিত হলে, সকালের গ্লাইসিমিয়া স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বার পরীক্ষা করা উচিত (বিশেষত জটিল চক্রের শুরুতে) যাতে সময় মতো ডোজ সামঞ্জস্য করা সম্ভব হয় থেরাপির সময় বা কিছু ওষুধ প্রত্যাহারের পরে।
- যখন কোনও এসি ইনহিবিটার এবং মেটফর্মিনের সাথে মিলিত হয়, প্রথম ওষুধগুলি গ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে পারে, সুতরাং, চিকিত্সা চলাকালীন বা এসিই ইনহিবিটার প্রত্যাহারের পরে একটি ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন।
- যখন মেটফর্মিন (ইনসুলিন, অ্যানাবোলিকস, সালফোনিলিউরিয়া এবং ডেরিভেটিভস, অ্যাসপিরিন এবং স্যালিসিলেটস) এর প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন ওষুধের সাথে একত্রিত হয়ে, অমরিল এম দিয়ে চলমান চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে এই ওষুধগুলি বাতিল করার পরে মেটফর্মিনের ডোজটি সঠিকভাবে এবং সময়োপযোগী করার জন্য গ্লুকোজ স্তরগুলির পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন gl
- অনুরূপভাবে, যখন আমিরিল এম ওষুধের সাথে তার প্রভাবকে দুর্বল করে (জিসিএস, থাইরয়েড হরমোনস, থায়াজাইড ড্রাগস, ওরাল গর্ভনিরোধক, সিমপ্যাথোমাইমেটিক্স, ক্যালসিয়াম বিরোধী ইত্যাদি) সাথে মিলিত হয় তবে প্রয়োজনে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
অমরিল এম গ্রহণের বিরূপ প্রভাবগুলি মেটফর্মিন এবং গ্লিমিপিরাইড উভয়ের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য এবং দেহের প্রক্রিয়াগুলিতে তাদের সম্মিলিত প্রভাবের কারণে।
নীচে তালিকাভুক্ত সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফানিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া দীর্ঘায়িত হতে পারে। এটি আকারে উপস্থিত হয়:
- মাথা ব্যথা
- অবিরাম ক্ষুধা
- বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব
- সাধারণ দুর্বলতা
- ঘুমের ব্যাঘাত (অনিদ্রা বা তন্দ্রা)
- উদ্বেগ বৃদ্ধি, উদ্বেগ
- অযৌক্তিক আগ্রাসন
- মনোনিবেশ করতে অক্ষমতা, মনোযোগ হ্রাস
- সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়া বাধা দেয়
- অসাড়তা
- হতাশাগ্রস্থ অবস্থা
- নির্বাচিত অঞ্চলে সংবেদনশীলতা ব্যাধি
- হ্রাস দৃষ্টি
- বক্তৃতা দুর্বলতা
- হৃদরোগের
- অজ্ঞান (সম্ভাব্য কোমা)
- শ্বাসকষ্ট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- ঠান্ডা, আঠালো ঘাম
- ট্যাকিকারডিয়া
- উচ্চ রক্তচাপ
- হার্ট ধড়ফড়
- Arrhythmia।
কিছু ক্ষেত্রে, যখন হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিশেষত মারাত্মক হয় তখন এটি জিএমের তীব্র সংবহন ব্যাধি দ্বারা বিভ্রান্ত হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া নির্মূলের পরে অবস্থার উন্নতি হয়।
অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- চাক্ষুষ প্রতিবন্ধকতা: তীব্রতায় ক্ষণস্থায়ী হ্রাস (বিশেষত প্রায়শই থেরাপির শুরুতে ঘটে)। এটি গ্লিসেমিয়ায় ওঠানামার কারণে ঘটে, ফলে অপটিক নার্ভ ফুলে যায় যা প্রতিসরণের কোণে প্রতিফলিত হয়।
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অঙ্গ: বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ব্যথা, ডায়রিয়া, ফুলে যাওয়া, পূর্ণতার অনুভূতি।
- লিভার: হেপাটাইটিস, অঙ্গ এনজাইমগুলির সক্রিয়করণ, জন্ডিস, কোলেস্টেসিস। প্যাথোলজিসের অগ্রগতির সাথে সাথে রোগীর জীবনকে হুমকিস্বরূপ অবস্থার উন্নতি করা সম্ভব। ওষুধ প্রত্যাহারের পরে অবস্থার উন্নতি হতে পারে।
- রক্তের গঠনের পরিবর্তনের কারণে হেমোটোপয়েটিক অঙ্গ: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কখনও কখনও লিউকোপেনিয়া এবং অন্যান্য অবস্থার কারণ।
- অনাক্রম্যতা: অ্যালার্জি এবং মিথ্যা অ্যালার্জির লক্ষণগুলি (ফুসকুড়ি, চুলকানি, ছত্রাকজনিত)। সাধারণত একটি হালকা ডিগ্রীতে প্রকাশিত হয়, তবে কখনও কখনও তারা অগ্রগতি করতে পারে, ডিস্পেনিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, রক্তচাপের একটি ড্রপ, অ্যানাফিলাকটিক শক। সালফ্যানেলিউরিয়া বা অনুরূপ পদার্থের সংযুক্ত এক্সপোজারের কারণেও লঙ্ঘন হতে পারে। এটি একটি বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা প্রয়োজন।
- অন্যান্য প্রতিক্রিয়া: সূর্যালোক এবং ইউভি বিকিরণের সাথে ডার্মিসের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
মেটফোর্মিনের সাথে ওষুধ ব্যবহারের পরে সবচেয়ে সাধারণ বিরূপ প্রভাব হ'ল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। তদ্ব্যতীত, পদার্থটি অভ্যন্তরীণ সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত ঘটাতে সক্ষম।
- হজম অঙ্গ: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ব্যথা, পেট ফাঁপা, গ্যাসের গঠন বৃদ্ধি, ক্ষুধার অভাব। লক্ষণগুলি সাধারণত ক্ষণস্থায়ী হয়, থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে বৈশিষ্ট্যযুক্ত।আপনি অমরিল এম নিতে গেলে তাদের নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। বড়িগুলির পরে অবস্থার উপশম করতে এবং এটি প্রতিরোধের জন্য, এটি ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানোর জন্য এবং ওষুধটি খাবারের সাথে একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি মারাত্মক ডায়রিয়া এবং / বা বমি বিকাশ ঘটে তবে ফলাফলটি ডিহাইড্রেশন এবং প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, স্বাস্থ্যের অবস্থা স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত আমারিল এম থেরাপিটি বাধাগ্রস্ত করা উচিত।
- সংবেদনশীল অঙ্গ: অপ্রীতিকর "ধাতব" পরবর্তী সময়
- লিভার: শরীরের প্রতিবন্ধী স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ, হেপাটাইটিস (সম্ভবত মাদক প্রত্যাহারের পরে পুনরুদ্ধার ফিরে আসা)। যকৃতে সমস্যা দেখা দিলে রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।
- ত্বক: চুলকানি, ফুসকুড়ি, এরিথেমা।
- হেমোটোপয়েটিক অঙ্গ: রক্তাল্পতা, লিউকেমিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া। দীর্ঘ কোর্স সহ, ভিটের সামগ্রীতে হ্রাস রয়েছে। রক্তে বি 12, মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ঘটনা।
রিলিজ ফর্ম
অ্যামেরিল ট্যাবলেট আকারে বিক্রি হয়। রঙ সক্রিয় পদার্থের ডোজ উপর নির্ভর করে:
- 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপায়ারাইড - গোলাপী,
- 2 - সবুজ
- 3 - হালকা হলুদ
- 4– নীল
ট্যাবলেটগুলিতে প্রয়োগ করা চিহ্নগুলিতে এগুলি পৃথক।
মিথষ্ক্রিয়া
অ্যামেরিল নির্ধারণের আগে, চিকিত্সক অবশ্যই রোগী কোন ওষুধ খাচ্ছেন তা অবশ্যই খুঁজে বের করতে হবে। কিছু ওষুধ বাড়ায়, অন্যরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস করে।
অধ্যয়ন পরিচালনা করার সময়, পাওয়া গেছে যে রক্ত গ্রহণ করার সময় রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস লক্ষ্য করা যায়:
- মৌখিক অ্যান্টিবায়াডিক এজেন্টস
- phenylbutazone,
- oxyphenbutazone,
- azapropazone,
- sulfinpirazona,
- মেটফরমিন,
- টেট্রাসাইক্লিন,
- miconazole,
- salicylates,
- এমএও ইনহিবিটাররা
- পুরুষ সেক্স হরমোন
- অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
- কুইনল অ্যান্টিবায়োটিক,
- clarithromycin
- fluconazole,
- simpatolitikov,
- fibrates।
অতএব, কোনও ডাক্তারের কাছ থেকে উপযুক্ত প্রেসক্রিপশন না পেয়ে নিজেরাই অ্যামেরিল পান করা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
নিম্নলিখিত এজেন্টগুলি গ্লিমিপিরাইডের কার্যকারিতা দুর্বল করে:
- progestogens
- ইস্ট্রজেন,
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,
- saluretiki,
- glucocorticoids,
- নিকোটিনিক অ্যাসিড (যখন উচ্চ মাত্রায় ব্যবহৃত হয়),
- রেচক (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ব্যবস্থা করা),
- barbiturates,
- rifampicin,
- অগ্ন্যাশয় থেকে নিঃসৃত এক ধরনের রস।
ডোজ বাছাই করার সময় এই জাতীয় প্রভাব অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
সিম্পাথোলিটিক্স (বিটা-ব্লকারস, রিসপাইন, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন) এর অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের একটি অনির্দেশ্য প্রভাব রয়েছে।
কাউমারিন ডেরিভেটিভস ব্যবহার করার সময়, দ্রষ্টব্য: গ্লিমিপিরাইড শরীরে এই ওষুধগুলির প্রভাব বাড়ায় বা দুর্বল করে।
চিকিত্সক উচ্চ রক্তচাপ, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং অন্যান্য জনপ্রিয় ওষুধের জন্য ওষুধ নির্বাচন করেন।
অ্যামেরিল ইনসুলিন, মেটফর্মিনের সাথে মিলিত হয়। এই সংমিশ্রনের প্রয়োজন যখন গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময় কাঙ্ক্ষিত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব হয় না। প্রতিটি ওষুধের ডোজটি পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা সেট করা হয়।
সক্রিয় উপাদানগুলির নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ থেরাপির কার্যকারিতা বাড়াতে পারে, ডায়াবেটিস রোগীদের অবস্থাকে আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করতে সহায়তা করে।
মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ
ড্রাগ ব্যবহারের মুক্তির তারিখ থেকে 36 মাসের জন্য অনুমোদিত।
উপযুক্ত এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অ্যামেরিলের সঠিক বিকল্প নির্বাচন করা উচিত। তিনি একই সক্রিয় পদার্থের ভিত্তিতে তৈরি অ্যানালগ লিখে দিতে পারেন, বা অন্যান্য উপাদান থেকে তৈরি ওষুধ চয়ন করতে পারেন।
রোগীদের একটি রাশিয়ান বিকল্প ডায়াম্রিড প্রস্তাব করা যেতে পারে, যা তুলনামূলকভাবে সস্তা। ওষুধের 30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য, কোনও ফার্মাসিতে 1 মিলিগ্রামের ডোজ সহ গ্লিমিপায়ারাইডের ভিত্তিতে তৈরি, রোগীরা 179 পি দিতে হবে। সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের প্রবেশের সাথে, ব্যয় বৃদ্ধি পায়। 4 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে ডায়াম্রিড জন্য, 383 পি।
যদি প্রয়োজন হয়, অ্যামেরিলকে গ্লিমিপিরাইড ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করুন, যা রাশিয়ান সংস্থা ভার্টেক্স তৈরি করে। নির্দেশিত ট্যাবলেটগুলি সস্তা। 30 পিসি একটি প্যাক জন্য।2 মিলিগ্রাম 191 পি দিতে হবে।
ক্যাননফর্ম দ্বারা উত্পাদিত গ্লিমিপিরাইড ক্যাননের ব্যয় আরও কম। 2 মিলিগ্রামের 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজের দাম সস্তা বলে বিবেচিত হয়, এটি 154 পি।
গ্লিমিপিরাইড যদি অসহিষ্ণু হয় তবে রোগীদের মেটফর্মিন (অ্যাভানডামেট, গ্লাইমকম্ব, মেটগ্লিব) বা ভিলডগ্লিপটিন (গালভাস) এর ভিত্তিতে তৈরি অন্যান্য অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয়। এগুলি রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।
গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান
শিশুর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের সময়কালে, নবজাতকের বুকের দুধ খাওয়ানো, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করা যায় না। গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। সর্বোপরি হাইপারগ্লাইসেমিয়া জন্মগত হতাশার ঝুঁকি বাড়ে, শিশু মৃত্যুর হার বাড়ায়।
গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে আপনি যদি সালফনিলুরিয়াকে ছেড়ে দেন তবে জরায়ুতে শিশুর উপর ড্রাগের কোনও বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া সম্ভব।
স্তন্যদানের সময়, অমরিল থেরাপি নিষিদ্ধ। সক্রিয় পদার্থ একটি নবজাতকের শরীরের বুকের দুধে যায়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মহিলার সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন।
- E11 নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস
ডোজ ফর্মের বর্ণনা
অ্যামেরিল 1 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি গোলাপী, আকৃতির, উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সমতল flat "এনএমকে" দিয়ে খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
অ্যামেরিল 2 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি সবুজ, বিচ্ছিন্ন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সমতল are "এনএমএম" খোদাই করা হয়েছে এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
অ্যামেরিল 3 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি ফ্যাকাশে হলুদ, আইলম্বন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখার সমতল। "এনএমএন" দিয়ে খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ" "
অ্যামেরিল 4 মিলিগ্রাম: নীল ট্যাবলেটগুলি, বিচ্ছিন্ন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখার সমতল "এনএমও" খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
রক্তের সিরামের দৈনিক 4 মিলিগ্রাম সি ম্যাক্সে একাধিক ডোজ গ্লিমিপিরাইডের সাথে প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় এবং পরিমাণটি 309 এনজি / মিলি। প্লাজমায় ডোজ এবং সি সর্বাধিক গ্লিমিপিরাইডের পাশাপাশি ডোজ এবং এওসির মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে। যখন ইনজেক্ট করা গ্লিমিপিরাইড এটির পরম জৈব উপলভ্যতা সম্পন্ন হয়। খাওয়ার গতিতে সামান্য মন্দা বাদ দিয়ে শোষণে তাত্পর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলবে না। গ্লিমিপিরাইডটি খুব কম পরিমাণে বিতরণ (প্রায় 8.8 এল) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায় অ্যালবামিন বিতরণের পরিমাণের সমান, প্লাজমা প্রোটিন (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাঁধার একটি উচ্চ ডিগ্রি। ওষুধের পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের শর্তে সিরাম ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত গড় টি 1/2 প্রায় 5-8 ঘন্টা হয় উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে, টি 1/2 এর সামান্য বৃদ্ধি ঘটে।
গ্লিমিপিরাইডের একক ডোজ পরে, ডোজ এর 58% কিডনি দ্বারা এবং 35% ডোজ অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত গ্লিম্পিরাইড সনাক্ত করা যায় না।
মূত্র এবং মলগুলিতে, দুটি বিপাক সনাক্ত করা হয়েছিল যা লিভারে বিপাকের ফলে গঠিত হয় (প্রধানত সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাহায্যে), তাদের মধ্যে একটি হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভ এবং অন্যটি কার্বক্সি ডেরাইভেটিভ ছিল। গ্লিমিপিরাইড খাওয়ার পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল টি 1/2 যথাক্রমে 3-5 এবং 5-6 ঘন্টা ছিল।
গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।
একক এবং একাধিক (দিনে একবার) এর তুলনা গ্লিমিপিরাইড প্রশাসন ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না, বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের খুব কম পরিবর্তনশীলতা পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগ কোন উল্লেখযোগ্য জমে আছে।
ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের গ্রুপগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে একই। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (লো ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) গ্লিমিপিরাইডের ছাড়পত্র বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস ঘটে, যা সম্ভবত সমস্তভাবেই প্রোটিনের সাথে তার কম আবদ্ধ হওয়ার কারণে ড্রাগের দ্রুত নির্গমনজনিত কারণে হয়। সুতরাং, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধের সংক্রমণের কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।
Pharmacodynamics
গ্লিমিপিরাইড রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, মূলত অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এর প্রভাব মূলত গ্লুকোজ দিয়ে শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনায় সাড়া দেওয়ার জন্য অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির দক্ষতার উন্নতির সাথে যুক্ত। গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের তুলনায়, গ্লিমিপিরাইডের কম ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রায় একই হ্রাস অর্জনের সময় অল্প পরিমাণে ইনসুলিনের মুক্তি ঘটে। এই সত্যটি গ্লিমিপিরাইডে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলির উপস্থিতির পক্ষে সাক্ষ্য দেয় (ইনসুলিন এবং ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাবের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে)।
ইনসুলিন নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, গ্লিমেপিরাইড বিটা-কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে আলাপচারিতার মাধ্যমে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, গ্লিমিপিরাইডটি অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত 65 কিলোডাল্টন (কেডিএ) এর একটি আণবিক ওজনযুক্ত একটি প্রোটিনকে বাছাই করে বেঁধে দেয়। প্রোটিনের সাথে বাঁধাইয়ের সাথে গ্লিম্পিরাইডের এই মিথস্ক্রিয়াটি এটিপি সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধন বা সমাপ্তিকে নিয়ন্ত্রণ করে।
গ্লিম্পিরাইড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি বিটা কোষকে অবনতি ঘটায় এবং ভোল্টেজ-সংবেদনশীল ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে সক্রিয় করে।
গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত এবং তাই যোগাযোগে আসার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রোটিনের সাথে বন্ধন থেকে মুক্তি পাওয়া যায় যা গ্লাইব্লাইক্লাইডের চেয়ে এটি আবদ্ধ করে। এটি অনুমান করা হয় যে এটির সাথে প্রোটিন বাঁধাই করে গ্লিম্পিরাইডের উচ্চ বিনিময় হারের এই সম্পত্তিটি গ্লুকোজে সংশ্লেষের বিটা কোষগুলির সংবেদনশীলতার উচ্চারণ প্রভাব এবং ডিসেনসিটিাইজেশন এবং অকাল হ্রাসের বিরুদ্ধে তাদের সুরক্ষা নির্ধারণ করে।
ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে গ্লিমিপিরাইড বাড়ায়।
ইনসুলিনোমিটিক প্রভাব। পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মতো গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব রয়েছে।
পেরিফেরাল টিস্যু গ্লুকোজ এটি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোসাইটগুলিতে পরিবহণের মাধ্যমে শোষিত হয়। গ্লিমিপিরাইড সরাসরি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোকাইটসের প্লাজমা ঝিল্লিতে গ্লুকোজ পরিবহন করে অণুগুলির সংখ্যা সরাসরি বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ কোষের গ্রহণের বৃদ্ধি গ্লাইকোসিল্ফসফিটিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে ফলস্বরূপ, অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।
গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফোসফেটের ঘনত্ব বাড়িয়ে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।
প্লেটলেট সমষ্টি এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক গঠনের উপর প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড ভিট্রো এবং ভিভোতে প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এই প্রভাবটি দৃশ্যত COX এর নির্বাচনী বাধা সঙ্গে যুক্ত, যা থ্রোমবক্সেন এ গঠনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।
ড্রাগের অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড লিপিড সামগ্রীর স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ম্যালোনিক অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সাইডেশনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।
অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করা, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নিয়মিত উপস্থিত থাকে।
কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে (উপরে দেখুন) সালফনিলুরিয়াস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমেও প্রভাব ফেলে।প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে গ্লিমিপিরাইডের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রভাব রয়েছে। এটি প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস) গ্লিমিপিরাইড সহ বজায় থাকে।
খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ গ্রহণ করা হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে প্রভাবটিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একক ডোজ দিয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। তদ্ব্যতীত, একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রেনাল ব্যর্থতা (সি ক্রিয়েটিনিন 4-79 মিলি / মিনিট) সহ 16 রোগীর মধ্যে 12ও পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছিলেন।
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমেপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে সমন্বয় থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ড্রাগগুলির পৃথক পৃথক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিপাক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ভাল।
ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমেপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এই সংমিশ্রণের ব্যবহারের সাথে একই বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি কেবল একটি ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে অর্জন করা যায়, তবে, সংমিশ্রণ থেরাপিতে ইনসুলিনের একটি কম ডোজ প্রয়োজন is
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও ডেটা নেই।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এককথায় বা মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গ্লিমিপিরাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।
গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে প্রবেশ করে, তাই এটি স্তন্যদানের সময় নেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।
বিশেষ নির্দেশাবলী
বিশেষ ক্লিনিকাল স্ট্রেসাল পরিস্থিতিতে যেমন ট্রমা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, ফেবারিল ফিভারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিপাক নিয়ন্ত্রণ প্রতিবন্ধক হতে পারে এবং পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে তাদের সাময়িকভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা দরকার হতে পারে।
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং তাই রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বিশেষত যত্নবান নজরদারি এই মুহুর্তে প্রয়োজন।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
অনিচ্ছুক বা রোগীর অক্ষমতা (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়) একজন চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতা করতে,
অপুষ্টি, অনিয়মিত খাওয়া বা খাবার এড়ানো,
শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,
অ্যালকোহল পান করা, বিশেষত বাদ দেওয়া খাবারের সাথে একত্রে,
গুরুতর রেনাল বৈকল্য,
গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর নির্দেশিত হয়, অন্তত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত),
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনকে ব্যাহত করে এমন কিছু ক্ষয়প্রাপ্ত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলি (উদাহরণস্বরূপ, কিছু থাইরয়েড এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি ডিসফংশন, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা)
নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের একযোগে ব্যবহার (বিভাগ "ইন্টারঅ্যাকশন" দেখুন),
এর অভ্যর্থনাটির জন্য ইঙ্গিতগুলির অভাবে গ্লিমিপিরাইডের অভ্যর্থনা।
সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে চিকিত্সা, যার মধ্যে গ্লিমিপিরাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া বিকাশের কারণ হতে পারে, তাই, গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের গ্লিমিপিরাইড নির্ধারণের সময় বিশেষভাবে যত্নবান হওয়া উচিত এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি নয় এমন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করা ভাল।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য উপরের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতিতে গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। এটি চিকিত্সা চলাকালীন আন্তঃকালীন রোগগুলির সংঘটন বা রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সেই লক্ষণগুলি যা হাইপোগ্লাইসেমির প্রতিক্রিয়ায় শরীরের অ্যাড্রেনজিক কাউন্টারকুলেশনকে প্রতিফলিত করে (বিভাগটি দেখুন "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি") হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে হালকা বা অনুপস্থিত থাকতে পারে, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোপ্যাথি সহ রোগীরা বা বিটা গ্রহণকারী রোগীরা -আড্রেনোব্লোকারস, ক্লোনিডাইন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল এজেন্ট।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা সুক্রোজ) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত নির্মূল করা যায়।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সফল ত্রাণ সত্ত্বেও অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার শুরু হতে পারে। সুতরাং, রোগীদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
যেহেতু কিছু নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যেমন গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের চিত্রের গুরুতর পরিবর্তন, গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, যকৃতের ব্যর্থতা, কিছু পরিস্থিতিতে জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে, অনাকাঙ্ক্ষিত বা গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে রোগীকে তাত্ক্ষণিক উপস্থিত চিকিত্সককে তাদের সম্পর্কে অবহিত করতে হবে এবং না যাই হোক না কেন, এর পরামর্শ ছাড়াই ড্রাগ গ্রহণ অবিরত করবেন না।
যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াতে প্রভাব। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে বা চিকিত্সা পরিবর্তনের পরে, বা যখন ড্রাগ নিয়মিত গ্রহণ করা হয় না, তখন মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়াগুলির গতি হ্রাস সম্ভব। এটি রোগীর যানবাহন চালানোর ক্ষমতা বা অন্যান্য প্রক্রিয়াটিকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে।
উত্পাদক
সানোফি-অ্যাভেন্টিস ডিউচল্যান্ড জিএমবিএইচ, জার্মানি, সানোফি-অ্যাভেন্টিস এসপিএএ দ্বারা নির্মিত (ইতালি)।
স্ট্যাবিলিমেটো ডি স্কোপিতো, স্ট্রাডা স্ট্যাটালে 17, কিমি 22, আই -67019 স্কোপপিটো (এল "অ্যাকুইলা), ইতালি।
অ্যামেরিলের মধ্যে গ্লিমিপিরাইড থাকে যা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (পিএসএম) এর একটি নতুন, তৃতীয় প্রজন্মের অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধটি গ্লিবেনক্ল্যামাইড (ম্যানিনিল) এবং গ্লাইক্লাজাইড (ডায়াবেটন) এর চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে দামের পার্থক্যটি উচ্চ দক্ষতা, দ্রুত পদক্ষেপ, অগ্ন্যাশয়ের উপর একটি হালকা প্রভাব এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কম কারণ দ্বারা ন্যায়সঙ্গত।
এটা জানা জরুরী! এর জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পরামর্শ দেওয়া একটি অভিনবত্ব অবিচ্ছিন্ন ডায়াবেটিস পর্যবেক্ষণ! এটি প্রতিদিন প্রয়োজন হয়।
অমরিলের সাথে, বিটা কোষগুলি সালফোনিলিউরিয়াসের আগের প্রজন্মের তুলনায় আরও ধীরে ধীরে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তাই ডায়াবেটিসের অগ্রগতি কমিয়ে আনা হয় এবং পরে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হবে।
ড্রাগ গ্রহণ পর্যালোচনা আশাবাদী: এটি চিনি ভালভাবে কমায়, ব্যবহারে সুবিধাজনক, ডোজ নির্বিশেষে দিনে একবার ট্যাবলেট পান করুন। খাঁটি গ্লিমিপিরাইড ছাড়াও এর মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি তৈরি হয় - আমারিল এম।
ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে
ডায়াবেটিস হ'ল প্রায় 80% সমস্ত স্ট্রোক এবং অপসারণের কারণ। হার্ট বা মস্তিষ্কের আটকে থাকা ধমনীর কারণে 10 জনের মধ্যে 7 জন মারা যায়।প্রায় সব ক্ষেত্রেই, এই ভয়ানক পরিণতির কারণ একই - উচ্চ রক্তে শর্করার।
চিনি এবং কুপোকাত করা উচিত, অন্যথায় কিছুই। তবে এটি নিজেই রোগ নিরাময় করে না, তবে কেবল তদন্তের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, রোগের কারণ নয়।
ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে প্রস্তাবিত একমাত্র ওষুধ এবং এটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা তাদের কাজের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করেন।
ওষুধের কার্যকারিতা, স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে গণনা করা হয় (চিকিত্সা প্রাপ্ত ১০০ জনের গোষ্ঠীতে মোট রোগীর সংখ্যা পুনরুদ্ধারকারী রোগীর সংখ্যা ছিল):
- চিনির সাধারণকরণ - 95%
- শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
- দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল - 90%
- উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
- দিনকে শক্তিশালী করা, রাতে ঘুমের উন্নতি - 97%
উত্পাদনকারীরা কোনও বাণিজ্যিক সংস্থা নয় এবং রাষ্ট্রীয় সহায়তায় অর্থায়িত হয়। সুতরাং, এখন প্রতিটি বাসিন্দার সুযোগ আছে has
- যে খাবারের সময় তারা বড়ি খায় সেগুলি প্রচুর পরিমাণে হওয়া উচিত,
- কোনও ক্ষেত্রে আপনার খাবার এড়ানো উচিত নয়। আপনি যদি প্রাতঃরাশ না করতে পারতেন তবে অমরিলের অভ্যর্থনা মধ্যাহ্নভোজনে স্থানান্তরিত হবে,
- এটি রক্তে কার্বোহাইড্রেটগুলির অভিন্ন খাওয়ার ব্যবস্থা করা প্রয়োজন। এই লক্ষ্যটি ঘন ঘন খাবার (4 ঘন্টা পরে) দ্বারা অর্জন করা হয়, সমস্ত খাবারের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিতরণ। খাবার যত কম হবে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন করা তত সহজ।
অমরিল কয়েক বছর বিরতি না নিয়ে মাতাল হয়। যদি সর্বোচ্চ ডোজ চিনি কমাতে বন্ধ করে দেয় তবে জরুরীভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা দরকার।
অ্যাকশন সময়
অ্যামেরিলের সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা রয়েছে, ড্রাগের 100% কর্মের জায়গায় পৌঁছে যায়। নির্দেশাবলী অনুসারে, রক্তে গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে তৈরি হয়। ক্রিয়াকলাপের মোট সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে, ডোজ বেশি হয়, আর বেশি দীর্ঘ অমরিল ট্যাবলেটগুলি কাজ করবে।
দীর্ঘ সময়কালের কারণে, ওষুধটি দিনে একবার গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের 60% চিকিত্সক ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে ঝোঁক না দেওয়া, একটি ডোজ ডায়াবেটিস বাদ দেওয়া 30% হ্রাস করতে পারে, এবং তাই ডায়াবেটিস এর কোর্স উন্নত।
Contraindications
অমরিল গ্রহণের জন্য contraindication একটি মোটামুটি বড় তালিকা রয়েছে:
- 1 প্রকার
- লিভার এবং কিডনি গুরুতর লঙ্ঘন,
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, প্রোকোমা এবং কোমা,
- , ,
- বিরল বংশগত রোগের উপস্থিতি, উদাহরণস্বরূপ, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন বা ল্যাকটাসের ঘাটতি,
- বাচ্চাদের বয়স
- অসহিষ্ণুতা বা ড্রাগ সংবেদনশীলতা এবং তাই।
রোগীদের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে সতর্কতা প্রয়োজন, যেহেতু এই সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা যদি অব্যাহত থাকে তবে আপনাকে প্রায়শই ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে glimepiride বা চিকিত্সা পদ্ধতি। এছাড়াও, আন্তঃসর এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি, জীবনযাপন, পুষ্টি ইত্যাদির জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন requires
অ্যামেরিলের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)
ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল চিবানো এবং পান না করে সামগ্রিকভাবে অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য তৈরি।
সাধারণত, ডোজ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার জন্য, সর্বনিম্ন ডোজ নির্ধারিত হয়, যা প্রয়োজনীয় বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনে সহায়তা করে
আমরিলের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এও জানিয়ে দেয় যে চিকিত্সার সময় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প এবং গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রয়োজন।
ট্যাবলেটগুলির কোনও ভুল খাওয়ার পাশাপাশি পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার জন্য অতিরিক্ত ডোজ দিয়ে পুনরায় পূরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আগেই সম্মত হওয়া দরকার।
চিকিত্সার শুরুতে, রোগীদের 1 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, স্কিম অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - 6 মিলিগ্রাম - 8 মিলিগ্রাম।ভাল নিয়ন্ত্রণ সহ রোগীদের মধ্যে প্রতিদিনের ডোজ সক্রিয় পদার্থের মধ্যে 1-4 মিলিগ্রাম। 6 মিলিগ্রাম বা তার বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর উপর প্রভাব ফেলে।
ওষুধের প্রতিদিনের ডোজ রেজিমেন্টটি চিকিত্সক সেট করেছেন, যেহেতু বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ এবং আরও অনেক কিছু।
প্রায়শই, সম্পূর্ণ প্রাতঃরাশের আগে বা প্রথম প্রধান খাবারের আগে ড্রাগের একক দৈনিক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার মিস করবেন না।
এটি পরিচিত যে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং চিকিত্সার সময়, প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিত glimepiride কমে যেতে পারে। সময়মত ডোজ হ্রাস করে আপনি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে পারেন বা অমরিল গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন।
চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডোজ সামঞ্জস্য glimepiride সম্পাদন করা যেতে পারে যখন:
- ওজন হ্রাস
- জীবনধারা পরিবর্তন
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা দেখা দেয় এমন অন্যান্য কারণগুলির উত্থান।
একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।
বিক্রয় শর্তাদি
ফার্মাসিতে আপনার ডাক্তারের কাছ থেকে প্রেসক্রিপশন থাকলে আপনি অ্যামেরিল পেতে পারেন।
স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য
শিশুদের নাগালের বাইরে সরাসরি সূর্যের আলো থেকে সুরক্ষিত গ্লিমিপিরাইড ট্যাবলেটগুলি অন্ধকার জায়গায় রাখতে হবে। স্টোরেজ তাপমাত্রা - +30 о to পর্যন্ত С
মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখ
ড্রাগ ব্যবহারের মুক্তির তারিখ থেকে 36 মাসের জন্য অনুমোদিত।
উপযুক্ত এন্ডোক্রিনোলজিস্টকে অ্যামেরিলের সঠিক বিকল্প নির্বাচন করা উচিত। তিনি একই সক্রিয় পদার্থের ভিত্তিতে তৈরি অ্যানালগ লিখে দিতে পারেন, বা অন্যান্য উপাদান থেকে তৈরি ওষুধ চয়ন করতে পারেন।
রোগীদের একটি রাশিয়ান বিকল্প ডায়াম্রিড প্রস্তাব করা যেতে পারে, যা তুলনামূলকভাবে সস্তা। ওষুধের 30 টি ট্যাবলেটগুলির জন্য, কোনও ফার্মাসিতে 1 মিলিগ্রামের ডোজ সহ গ্লিমিপায়ারাইডের ভিত্তিতে তৈরি, রোগীরা 179 পি দিতে হবে। সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের প্রবেশের সাথে, ব্যয় বৃদ্ধি পায়। 4 মিলিগ্রাম ডোজ মধ্যে ডায়াম্রিড জন্য, 383 পি।
যদি প্রয়োজন হয়, অ্যামেরিলকে গ্লিমিপিরাইড ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করুন, যা রাশিয়ান সংস্থা ভার্টেক্স তৈরি করে। নির্দেশিত ট্যাবলেটগুলি সস্তা। 30 পিসি একটি প্যাক জন্য। 2 মিলিগ্রাম 191 পি দিতে হবে।
ক্যাননফর্ম দ্বারা উত্পাদিত গ্লিমিপিরাইড ক্যাননের ব্যয় আরও কম। 2 মিলিগ্রামের 30 টি ট্যাবলেটগুলির প্যাকেজের দাম সস্তা বলে বিবেচিত হয়, এটি 154 পি।
গ্লিমিপিরাইড যদি অসহিষ্ণু হয় তবে রোগীদের মেটফর্মিন (অ্যাভানডামেট, গ্লাইমকম্ব, মেটগ্লিব) বা ভিলডগ্লিপটিন (গালভাস) এর ভিত্তিতে তৈরি অন্যান্য অ্যানালগগুলি নির্ধারিত হয়। এগুলি রোগীর দেহের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।
অ্যালকোহল এবং অ্যামেরিল
গ্ল্যামিপায়ারাইডের উপর ভিত্তি করে প্রস্তুতি গ্রহণকারী কোনও ব্যক্তিকে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় কীভাবে প্রভাব ফেলবে তা আগেই অনুমান করা অসম্ভব। অ্যালকোহল অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল বা বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, সেগুলি একই সাথে গ্রাস করা যায় না।
হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ অবশ্যই একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য গ্রহণ করা উচিত। এ কারণে, অনেকের কাছে অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় ব্যবহারের উপর একটি শ্রেণিবদ্ধ নিষেধাজ্ঞা একটি সমস্যা হয়ে দাঁড়ায়।
গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান
শিশুর অন্তঃসত্ত্বা গর্ভধারণের সময়কালে, নবজাতকের বুকের দুধ খাওয়ানো, সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি ব্যবহার করা যায় না। গর্ভবতী মহিলার রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব স্বাভাবিক সীমার মধ্যে হওয়া উচিত। সর্বোপরি হাইপারগ্লাইসেমিয়া জন্মগত হতাশার ঝুঁকি বাড়ে, শিশু মৃত্যুর হার বাড়ায়।
গর্ভবতী মহিলাদের ইনসুলিনে স্থানান্তর করা হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনার পর্যায়ে আপনি যদি সালফনিলুরিয়াকে ছেড়ে দেন তবে জরায়ুতে শিশুর উপর ড্রাগের কোনও বিষাক্ত প্রভাবের সম্ভাবনা বাদ দেওয়া সম্ভব।
স্তন্যদানের সময়, অমরিল থেরাপি নিষিদ্ধ।সক্রিয় পদার্থ একটি নবজাতকের শরীরের বুকের দুধে যায়। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়, মহিলার সম্পূর্ণরূপে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা প্রয়োজন।
- E11 নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস
রচনা এবং মুক্তির ফর্ম
কার্ডবোর্ডের 2, 4, 6 বা 8 প্যাকের প্যাকটিতে 15 পিসি এর ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে।
কার্ডবোর্ডের 2, 4, 6 বা 8 প্যাকের প্যাকটিতে 15 পিসি এর ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে।
কার্ডবোর্ডের 2, 4, 6 বা 8 প্যাকের প্যাকটিতে 15 পিসি এর ফোস্কা স্ট্রিপ প্যাকেজিংয়ে।
ডোজ ফর্মের বর্ণনা
অ্যামেরিল 1 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি গোলাপী, আকৃতির, উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সমতল flat "এনএমকে" দিয়ে খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
অ্যামেরিল 2 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি সবুজ, বিচ্ছিন্ন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখা সমতল are "এনএমএম" খোদাই করা হয়েছে এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
অ্যামেরিল 3 মিলিগ্রাম: ট্যাবলেটগুলি ফ্যাকাশে হলুদ, আইলম্বন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখার সমতল। "এনএমএন" দিয়ে খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ" "
অ্যামেরিল 4 মিলিগ্রাম: নীল ট্যাবলেটগুলি, বিচ্ছিন্ন এবং উভয় পক্ষের বিভাজন রেখার সমতল "এনএমও" খোদাই করা এবং দুটি দিকের স্টাইলাইজড "এইচ"।
বৈশিষ্ট্য
তৃতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া গ্রুপের মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট।
ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
রক্তের সিরামের দৈনিক 4 মিলিগ্রাম সি ম্যাক্সে একাধিক ডোজ গ্লিমিপিরাইডের সাথে প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় এবং পরিমাণটি 309 এনজি / মিলি। প্লাজমায় ডোজ এবং সি সর্বাধিক গ্লিমিপিরাইডের পাশাপাশি ডোজ এবং এওসির মধ্যে একটি লিনিয়ার সম্পর্ক রয়েছে। যখন ইনজেক্ট করা গ্লিমিপিরাইড এটির পরম জৈব উপলভ্যতা সম্পন্ন হয়। খাওয়ার গতিতে সামান্য মন্দা বাদ দিয়ে শোষণে তাত্পর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলবে না। গ্লিমিপিরাইডটি খুব কম পরিমাণে বিতরণ (প্রায় 8.8 এল) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায় অ্যালবামিন বিতরণের পরিমাণের সমান, প্লাজমা প্রোটিন (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাঁধার একটি উচ্চ ডিগ্রি। ওষুধের পুনরাবৃত্তি প্রশাসনের শর্তে সিরাম ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত গড় টি 1/2 প্রায় 5-8 ঘন্টা হয় উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে, টি 1/2 এর সামান্য বৃদ্ধি ঘটে।
গ্লিমিপিরাইডের একক ডোজ পরে, ডোজ এর 58% কিডনি দ্বারা এবং 35% ডোজ অন্ত্রের মাধ্যমে নির্গত হয়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত গ্লিম্পিরাইড সনাক্ত করা যায় না।
মূত্র এবং মলগুলিতে, দুটি বিপাক সনাক্ত করা হয়েছিল যা লিভারে বিপাকের ফলে গঠিত হয় (প্রধানত সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাহায্যে), তাদের মধ্যে একটি হাইড্রোক্সি ডেরাইভেটিভ এবং অন্যটি কার্বক্সি ডেরাইভেটিভ ছিল। গ্লিমিপিরাইড খাওয়ার পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল টি 1/2 যথাক্রমে 3-5 এবং 5-6 ঘন্টা ছিল।
গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে নিষ্কাশিত হয় এবং প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।
একক এবং একাধিক (দিনে একবার) এর তুলনা গ্লিমিপিরাইড প্রশাসন ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না, বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের খুব কম পরিবর্তনশীলতা পরিলক্ষিত হয়। ড্রাগ কোন উল্লেখযোগ্য জমে আছে।
ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের গ্রুপগুলির রোগীদের ক্ষেত্রে একই। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (লো ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) গ্লিমিপিরাইডের ছাড়পত্র বাড়ানোর প্রবণতা রয়েছে এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস ঘটে, যা সম্ভবত সমস্তভাবেই প্রোটিনের সাথে তার কম আবদ্ধ হওয়ার কারণে ড্রাগের দ্রুত নির্গমনজনিত কারণে হয়। সুতরাং, এই বিভাগের রোগীদের মধ্যে ওষুধের সংক্রমণের কোনও অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।
Pharmacodynamics
গ্লিমিপিরাইড রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, মূলত অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এর প্রভাব মূলত গ্লুকোজ দিয়ে শারীরবৃত্তীয় উত্তেজনায় সাড়া দেওয়ার জন্য অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির দক্ষতার উন্নতির সাথে যুক্ত।গ্লাইব্লেনক্ল্যামাইডের তুলনায়, গ্লিমিপিরাইডের কম ডোজ গ্রহণের ফলে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রায় একই হ্রাস অর্জনের সময় অল্প পরিমাণে ইনসুলিনের মুক্তি ঘটে। এই সত্যটি গ্লিমিপিরাইডে এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলির উপস্থিতির পক্ষে সাক্ষ্য দেয় (ইনসুলিন এবং ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাবের জন্য টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে)।
ইনসুলিন নিঃসরণ। অন্যান্য সমস্ত সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, গ্লিমেপিরাইড বিটা-কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে আলাপচারিতার মাধ্যমে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির বিপরীতে, গ্লিমিপিরাইডটি অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত 65 কিলোডাল্টন (কেডিএ) এর একটি আণবিক ওজনযুক্ত একটি প্রোটিনকে বাছাই করে বেঁধে দেয়। প্রোটিনের সাথে বাঁধাইয়ের সাথে গ্লিম্পিরাইডের এই মিথস্ক্রিয়াটি এটিপি সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধন বা সমাপ্তিকে নিয়ন্ত্রণ করে।
গ্লিম্পিরাইড পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি বিটা কোষকে অবনতি ঘটায় এবং ভোল্টেজ-সংবেদনশীল ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষে ক্যালসিয়ামের প্রবাহকে নিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, আন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়াম ঘনত্বের বৃদ্ধি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে সক্রিয় করে।
গ্লিমিপিরাইড খুব দ্রুত এবং তাই যোগাযোগে আসার সম্ভাবনা বেশি এবং প্রোটিনের সাথে বন্ধন থেকে মুক্তি পাওয়া যায় যা গ্লাইব্লাইক্লাইডের চেয়ে এটি আবদ্ধ করে। এটি অনুমান করা হয় যে এটির সাথে প্রোটিন বাঁধাই করে গ্লিম্পিরাইডের উচ্চ বিনিময় হারের এই সম্পত্তিটি গ্লুকোজে সংশ্লেষের বিটা কোষগুলির সংবেদনশীলতার উচ্চারণ প্রভাব এবং ডিসেনসিটিাইজেশন এবং অকাল হ্রাসের বিরুদ্ধে তাদের সুরক্ষা নির্ধারণ করে।
ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির প্রভাব। পেরিফেরাল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলিকে গ্লিমিপিরাইড বাড়ায়।
ইনসুলিনোমিটিক প্রভাব। পেরিফেরিয়াল টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ শোষণ এবং লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণে ইনসুলিনের প্রভাবগুলির মতো গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব রয়েছে।
পেরিফেরাল টিস্যু গ্লুকোজ এটি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোসাইটগুলিতে পরিবহণের মাধ্যমে শোষিত হয়। গ্লিমিপিরাইড সরাসরি পেশী কোষ এবং অ্যাডিপোকাইটসের প্লাজমা ঝিল্লিতে গ্লুকোজ পরিবহন করে অণুগুলির সংখ্যা সরাসরি বৃদ্ধি করে। গ্লুকোজ কোষের গ্রহণের বৃদ্ধি গ্লাইকোসিল্ফসফিটিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে ফলস্বরূপ, অন্তঃকোষী ক্যালসিয়াম ঘনত্ব হ্রাস পায়, ফলে প্রোটিন কাইনাস এ এর ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, যার ফলে গ্লুকোজ বিপাকের উদ্দীপনা বাড়ে।
গ্লিমিপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফোসফেটের ঘনত্ব বাড়িয়ে যকৃত থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণকে বাধা দেয়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।
প্লেটলেট সমষ্টি এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক গঠনের উপর প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড ভিট্রো এবং ভিভোতে প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এই প্রভাবটি দৃশ্যত COX এর নির্বাচনী বাধা সঙ্গে যুক্ত, যা থ্রোমবক্সেন এ গঠনের জন্য দায়ী, একটি গুরুত্বপূর্ণ অন্তঃসত্ত্বা প্লেটলেট সমষ্টি ফ্যাক্টর।
ড্রাগের অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাব। গ্লিমিপিরাইড লিপিড সামগ্রীর স্বাভাবিককরণে অবদান রাখে, রক্তে ম্যালোনিক অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সাইডেশনের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।
অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা হ্রাস করা, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে নিয়মিত উপস্থিত থাকে।
কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব। এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির মাধ্যমে (উপরে দেখুন) সালফনিলুরিয়াস কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমেও প্রভাব ফেলে। প্রচলিত সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে তুলনা করে গ্লিমিপিরাইডের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে উল্লেখযোগ্যভাবে কম প্রভাব রয়েছে। এটি প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকগুলির গঠনে উল্লেখযোগ্য হ্রাস বাড়ে।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ নির্ভর এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য। শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া (ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস) গ্লিমিপিরাইড সহ বজায় থাকে।
খাওয়ার 30 মিনিট আগে বা খাওয়ার আগে তাত্ক্ষণিকভাবে ড্রাগ গ্রহণ করা হয়েছিল কিনা তার উপর নির্ভর করে প্রভাবটিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য নেই। ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, একক ডোজ দিয়ে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায়। তদ্ব্যতীত, একটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, রেনাল ব্যর্থতা (সি ক্রিয়েটিনিন 4-79 মিলি / মিনিট) সহ 16 রোগীর মধ্যে 12ও পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জন করেছিলেন।
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমেপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে সমন্বয় থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ড্রাগগুলির পৃথক পৃথক চিকিত্সার ক্ষেত্রে বিপাক নিয়ন্ত্রণের চেয়ে ভাল।
ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপি। গ্লিমেপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনকারী রোগীদের ক্ষেত্রে একসাথে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। দুটি সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, এই সংমিশ্রণের ব্যবহারের সাথে একই বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি কেবল একটি ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে অর্জন করা যায়, তবে, সংমিশ্রণ থেরাপিতে ইনসুলিনের একটি কম ডোজ প্রয়োজন is
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করার সময় দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত কোনও ডেটা নেই।
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (এককথায় বা মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।
Contraindications
গ্লিমিপিরাইড বা ওষুধের কোনও সহায়ক পদার্থের সাথে সংবেদনশীলতা, অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস বা সালফোনামাইড ড্রাগ (হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি),
টাইপ 1 ডায়াবেটিস
ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা,
গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)
গুরুতর রেনাল বৈকল্য, সহ হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের মধ্যে (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব)
বাচ্চাদের বয়স (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার অভাব),
বিরল বংশগত রোগ যেমন গ্যালাক্টোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেসের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন।
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে শর্ত (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি)। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি থাকলে ("বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগ দেখুন), গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
চিকিত্সা চলাকালীন বা রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তন (ডায়েট এবং খাবার গ্রহণ, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি বা হ্রাস) পরিবর্তন করার সময় আন্তঃকালীন রোগগুলি
পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে খাদ্য ও ওষুধের ম্যালাবসার্পশন (অন্ত্রের বাধা, অন্ত্রের প্যারাসিস)।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
গ্লিমিপিরাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে contraindicated হয়। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থার শুরুতে কোনও মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।
গ্লিমিপিরাইড মায়ের দুধে প্রবেশ করে, তাই এটি স্তন্যদানের সময় নেওয়া যায় না। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
বিপাকের দিক থেকে: অমরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের ফলস্বরূপ হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে যা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়াসের মতো দীর্ঘায়িত হতে পারে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ'ল: মাথা ব্যথা, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধীদের মনোযোগ, সতর্কতা এবং প্রতিক্রিয়ার গতি, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা ব্যাধি, অ্যাফাসিয়া, চাক্ষুষ ঝামেলা, কাঁপুনি, পেরেসিস, সংবেদী ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, আত্ম-নিয়ন্ত্রণের ক্ষতি, প্রলাপ, সেরিব্রাল ক্র্যাম্পস, সন্দেহ বা চেতনা হ্রাস, কোমা অবধি অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
এছাড়াও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশনের উদ্ভব হতে পারে যেমন ঠান্ডা, আঠালো ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টেরিস, ধড়ফড়ানি এবং হার্টের ছন্দের ব্যাঘাতের উপস্থিতি।
গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের মতো হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি প্রায়শই সর্বদা এর নির্মূলের পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: চিকিত্সা চলাকালীন (বিশেষত এর শুরুতে), রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী ভিজ্যুয়াল ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে লেন্সগুলির ফোলাভাবের অস্থায়ী পরিবর্তন এবং তাদের কারণে লেন্সগুলির রিফেক্টিভ সূচকগুলির পরিবর্তন change
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: বিরল ক্ষেত্রে - বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারাক্রান্তি বা অতিপ্রবাহের অনুভূতি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - হেপাটাইটিস, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং / বা কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস, যা প্রাণঘাতী লিভারের ব্যর্থতার দিকে অগ্রসর হতে পারে , তবে ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে বিপরীত বিকাশের মধ্য দিয়ে যেতে পারে।
হিমোপয়েটিক সিস্টেম এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, কিছু ক্ষেত্রে - লিউকোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস এবং প্যানসিটোপেনিয়া।
সাধারণ ব্যাধিগুলি: বিরল ক্ষেত্রে অ্যালার্জি এবং সিউডো-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া যেমন প্রুরিটাস, মূত্রাশয়, ত্বকের ফুসকুড়ি সম্ভব হয় are এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলি শ্বাসকষ্ট, রক্তচাপের তীব্র হ্রাস সহ গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলিতে যেতে পারে, যা কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শকটিতে অগ্রসর হতে পারে। যদি ছত্রাকের লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। কিছু ক্ষেত্রে, সিরাম সোডিয়াম ঘনত্ব, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, আলোক সংবেদনশীলতা হ্রাস হতে পারে।
মিথষ্ক্রিয়া
গ্লিমিপিরাইড সাইটোক্রোম পি 4502 সি 9 (সিওয়াইপি 2 সি 9) দ্বারা বিপাকীয় হয়, যা ইনডুসার (উদাঃ রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটার (উদাঃ ফ্লুকোনাজোল) সিওয়াইপি 2 সি 9 এর সাথে একযোগে ব্যবহার করার সময় বিবেচনা করা উচিত।
হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনের সম্ভাবনা এবং কিছু ক্ষেত্রে, এর সাথে যুক্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত হলে লক্ষ করা যায়: ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলি মৌখিক প্রশাসনের জন্য, এসি ইনহিবিটারস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস এবং পুরুষ সেক্স হরমোন, ক্লোরামফেনিকোল, ক্লোরোফাইসামাইড, সাইক্লোফাইমাইড , ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটিন, গ্যানাথিডিন, আইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটারস, ফ্লুকোনাজোল, প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ প্যারেন্টাল গুলি ডোজ), phenylbutazone, azapropazone, oxyphenbutazone, probenecid, quinolones, salicylates, sulfinpyrazone, clarithromycin, sulfonamides, tetracyclines, tritokvalin, trofosfamide।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব এবং দুর্বল রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি দুর্বল যখন নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে: এসিটাজোলামাইড, বারবিট্রেটস, জিসিএস, ডায়াজোক্সাইড, মূত্রবর্ধক, এপিনেফ্রিন এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোমিটিক এজেন্টস, গ্লুকাগন, ল্যাকটিভেটিস (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), এস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটোইন, রিফাম্পিসিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন
এইচ 2 হিস্টামাইন রিসেপ্টর, বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন এবং রিসপাইন ব্লকগুলি গ্লাইমপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব উভয়কে বাড়িয়ে তুলতে এবং দুর্বল করতে সক্ষম। বিটা-ব্লকারস, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন এবং রিসপাইন হিসাবে সিম্প্যাথোলিটিক এজেন্টগুলির প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।
গ্লিমিপিরাইড গ্রহণের পটভূমিতে, কোমারিন ডেরাইভেটিভগুলির ক্রিয়া বৃদ্ধি বা দুর্বলতা লক্ষ করা যায়।
অ্যালকোহলের একক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।
অপরিমিত মাত্রা
লক্ষণগুলি: তীব্র পরিমাণে ওষুধের পাশাপাশি গ্লিমিপিরাইডের খুব বেশি মাত্রায় দীর্ঘায়িত চিকিত্সা মারাত্মক প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণ হতে পারে।
চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে আপনাকে অবশ্যই অবিলম্বে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময় কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা এক টুকরো চিনি, মিষ্টি ফলের রস বা চা) খাওয়ার মাধ্যমে তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (চিনি 4 টুকরা) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় সুইটেনাররা অকার্যকর।
যতক্ষণ না ডাক্তার সিদ্ধান্ত নেন যে রোগী বিপদ থেকে মুক্ত, রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। এটি মনে রাখা উচিত যে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের প্রাথমিক পুনঃস্থাপনের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় শুরু হতে পারে।
যদি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর বিভিন্ন ডাক্তার দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, কোনও হাসপাতালের দুর্ঘটনার পরে থাকার সময়, সাপ্তাহিক ছুটির দিনে কোনও অসুস্থতা), তাকে অবশ্যই তার অসুস্থতা এবং পূর্বের চিকিত্সা সম্পর্কে তাদের অবহিত করতে হবে।
কখনও কখনও রোগীর হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে এমনকি কেবলমাত্র সাবধানতা হিসাবে। চেতনা হ্রাস বা অন্যান্য গুরুতর স্নায়বিক রোগের মত প্রকাশের সাথে উল্লেখযোগ্য ওভারডোজ এবং তীব্র প্রতিক্রিয়া হ'ল জরুরি চিকিত্সা শর্ত এবং তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন require
রোগীর অচেতন অবস্থার ক্ষেত্রে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর ঘন দ্রবণটির অন্তঃসত্ত্বা ইনজেকশন প্রয়োজনীয় (প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, 20% দ্রবণের 40 মিলি থেকে শুরু করে)। প্রাপ্তবয়স্কদের বিকল্প হিসাবে, গ্লুকাগনের অন্তঃসত্ত্বা, subcutaneous বা ইন্ট্রামাস্কুলার প্রশাসন সম্ভব, উদাহরণস্বরূপ, 0.5-1 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ।
নবজাতক বা অল্প বয়স্ক শিশুদের দ্বারা অমরিলের দুর্ঘটনাজনিত প্রশাসনের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায়, ডেক্সট্রোজ পরিচালিত ডোজটি বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনার শর্তে সাবধানতার সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত, এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের স্থির পর্যবেক্ষণে ডেক্সট্রোজ পরিচালনা করা উচিত should
অমরিলের অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, পেট ধোয়া এবং সক্রিয় কাঠকয়লা নেওয়া প্রয়োজন হতে পারে।
রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের দ্রুত পুনঃস্থাপনের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরুদ্ধার রোধ করার জন্য কম ঘনত্বের ডেক্সট্রোজ দ্রবণটির একটি অন্তঃসত্ত্বা ইনফিউশন প্রয়োজনীয়। এই জাতীয় রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব 24 ঘন্টার জন্য নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার দীর্ঘায়িত কোর্স সহ গুরুতর ক্ষেত্রে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হাইপোগ্লাইসেমিক স্তরে হ্রাস করার আশঙ্কা বেশ কয়েক দিন অব্যাহত থাকতে পারে।
ডোজ এবং প্রশাসন
ভিতরে, পুরোপুরি, চিবানো ছাড়াই, পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (প্রায় 0.5 কাপ) দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।
একটি নিয়ম হিসাবে, অমরিলের ডোজ রক্তে গ্লুকোজের লক্ষ্য ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য পর্যাপ্ত সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা উচিত।
আমরিলের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এছাড়াও গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
ওষুধের অনুপযুক্ত খাওয়া, উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া কখনই উচ্চতর ডোজ এর পরে গ্রহণের দ্বারা পরিপূরক হওয়া উচিত নয়।
ওষুধ নেওয়ার সময় ত্রুটির ক্ষেত্রে রোগীর ক্রিয়াগুলি (বিশেষত, পরবর্তী ডোজটি এড়ানো বা খাওয়া বাদ দেওয়ার সময়) অথবা যেখানে ড্রাগ গ্রহণ করা সম্ভব নয় এমন পরিস্থিতিতে রোগী এবং ডাক্তার আগেই আলোচনা করা উচিত।
প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ নির্বাচন
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড হয়।
প্রয়োজনে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে)। রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে এবং নিম্নলিখিত ডোজ বর্ধনের পদক্ষেপের সাথে ডোজ বৃদ্ধি করার পরামর্শ দেওয়া হয়: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - 6 মিলিগ্রাম (−8 মিলিগ্রাম)।
সুচ নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ডোজ পরিসীমা
সাধারণত, নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে প্রতিদিনের ডোজ 1-4 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড হয়। 6 মিলিগ্রামের বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রেই বেশি কার্যকর।
ওষুধ গ্রহণের সময় এবং ডোজ বিতরণের সময়টি নির্ধারিত সময়ে (খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সংখ্যা) রোগীর জীবনযাত্রার উপর নির্ভর করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
সাধারণত, দিনের বেলা ওষুধের একটি ডোজই যথেষ্ট। এটি সুপারিশ করা হয় যে এই ক্ষেত্রে, ড্রাগের পুরো ডোজটি সম্পূর্ণ প্রাতঃরাশের আগেই নেওয়া উচিত, বা যদি সেই সময়ে নেওয়া না হয়, তবে প্রথম প্রধান খাবারের ঠিক আগেই নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার এড়িয়ে না যাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ।
যেহেতু উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ বর্ধিত ইনসুলিন সংবেদনশীলতার সাথে জড়িত তাই চিকিত্সার সময় গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে সময়মতো ডোজ হ্রাস করা বা অমরিল গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন।
শর্তগুলির মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ সামঞ্জস্যকরণেরও প্রয়োজন হতে পারে:
একটি রোগীর ওজন হ্রাস
রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তন (ডায়েটে পরিবর্তন, খাবারের সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ),
অন্যান্য কারণগুলির উত্থান যা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রবণতা বাড়ে (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
গ্লিমিপিরাইড চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।
ওরাল প্রশাসনের জন্য অ্যামেরিলের জন্য রোগীর অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট থেকে স্থানান্তর করা
মৌখিক প্রশাসনের জন্য অমরিল এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির ডোজগুলির মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক নেই। যখন মৌখিক প্রশাসনের জন্য আরেকটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টকে অমরিলের সাথে প্রতিস্থাপন করা হয়, তখন এটির পরামর্শ দেওয়া হয় যে এর প্রশাসনের প্রক্রিয়াটি অমরিলের প্রাথমিক প্রশাসনের সাথে একই, অর্থাৎ। চিকিত্সাটি 1 মিলিগ্রামের কম ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত (এমনকি রোগীর মুখের প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ সহ অ্যামেরিলের কাছে স্থানান্তরিত হয়)। যে কোনও ডোজ বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত, উপরের সুপারিশগুলি মেনে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়া আমলে নেওয়া।
মৌখিক প্রশাসনের জন্য পূর্বের হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের শক্তি এবং সময়কাল ધ્યાનમાં নেওয়া প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন প্রভাবগুলির সংমিশ্রণ এড়াতে চিকিত্সার ব্যাঘাতের প্রয়োজন হতে পারে।
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
অপ্রত্যাশিতভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লিমেপিরাইড বা মেটফর্মিন উভয়ই সর্বাধিক দৈনিক ডোজ গ্রহণের সময়, এই দুটি ওষুধের সংমিশ্রণে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইড বা মেটফর্মিনের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সা একই ডোজ স্তরে অব্যাহত থাকে এবং মেটফর্মিন বা গ্লিমিপিরাইডের অতিরিক্ত ডোজ কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের লক্ষ্য স্তরের উপর ভিত্তি করে শিরোনাম হয়।সংযোগ থেরাপি কাছাকাছি চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।
ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, গ্লাইমপিরাডের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ গ্রহণের সময় একই সময়ে ইনসুলিন দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা কম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে বৃদ্ধি পায়। সম্মিলিত চিকিত্সার যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন requires
রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব সম্পর্কে আরও সংবেদনশীল হতে পারে (বিভাগগুলি "ফার্মাকোকিনেটিক্স", "contraindication" দেখুন)।
যকৃতের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন। লিভারের ব্যর্থতার জন্য ওষুধের ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত পরিমাণে তথ্য রয়েছে (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।
শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন। বাচ্চাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের ডেটা যথেষ্ট নয়।
বিশেষ নির্দেশাবলী
বিশেষ ক্লিনিকাল স্ট্রেসাল পরিস্থিতিতে যেমন ট্রমা, সার্জিকাল হস্তক্ষেপ, ফেবারিল ফিভারের সংক্রমণ, ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে বিপাক নিয়ন্ত্রণ প্রতিবন্ধক হতে পারে এবং পর্যাপ্ত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে তাদের সাময়িকভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা দরকার হতে পারে।
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং তাই রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বিশেষত যত্নবান নজরদারি এই মুহুর্তে প্রয়োজন।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকিতে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
অনিচ্ছুক বা রোগীর অক্ষমতা (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায়) একজন চিকিত্সকের সাথে সহযোগিতা করতে,
অপুষ্টি, অনিয়মিত খাওয়া বা খাবার এড়ানো,
শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,
অ্যালকোহল পান করা, বিশেষত বাদ দেওয়া খাবারের সাথে একত্রে,
গুরুতর রেনাল বৈকল্য,
গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর নির্দেশিত হয়, অন্তত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন না হওয়া পর্যন্ত),
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারগ্রুলেশনকে ব্যাহত করে এমন কিছু ক্ষয়প্রাপ্ত এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডারগুলি (উদাহরণস্বরূপ, কিছু থাইরয়েড এবং পূর্ববর্তী পিটুইটারি ডিসফংশন, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা)
নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের একযোগে ব্যবহার (বিভাগ "ইন্টারঅ্যাকশন" দেখুন),
এর অভ্যর্থনাটির জন্য ইঙ্গিতগুলির অভাবে গ্লিমিপিরাইডের অভ্যর্থনা।
সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে চিকিত্সা, যার মধ্যে গ্লিমিপিরাইড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া বিকাশের কারণ হতে পারে, তাই, গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের গ্লিমিপিরাইড নির্ধারণের সময় বিশেষভাবে যত্নবান হওয়া উচিত এবং সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলি নয় এমন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করা ভাল।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য উপরের ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির উপস্থিতিতে গ্লিমিপিরাইড বা পুরো থেরাপির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। এটি চিকিত্সা চলাকালীন আন্তঃকালীন রোগগুলির সংঘটন বা রোগীদের জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সেই লক্ষণগুলি যা হাইপোগ্লাইসেমির প্রতিক্রিয়ায় শরীরের অ্যাড্রেনজিক কাউন্টারকুলেশনকে প্রতিফলিত করে (বিভাগটি দেখুন "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি") হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ধীরে ধীরে বিকাশের সাথে হালকা বা অনুপস্থিত থাকতে পারে, বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের নিউরোপ্যাথি সহ রোগীরা বা বিটা গ্রহণকারী রোগীরা -আড্রেনোব্লোকারস, ক্লোনিডাইন, রিসপাইন, গ্যানাথিডিন এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল এজেন্ট।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা সুক্রোজ) এর তাত্ক্ষণিক গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত নির্মূল করা যায়।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক সফল ত্রাণ সত্ত্বেও অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো হাইপোগ্লাইসেমিয়া আবার শুরু হতে পারে। সুতরাং, রোগীদের অবিচ্ছিন্ন তত্ত্বাবধানে থাকা উচিত।
গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ায়, তাত্ক্ষণিক চিকিত্সা এবং চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন এবং কিছু ক্ষেত্রে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।
গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্রের (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটগুলির সংখ্যা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
যেহেতু কিছু নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, যেমন গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের চিত্রের গুরুতর পরিবর্তন, গুরুতর অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া, যকৃতের ব্যর্থতা, কিছু পরিস্থিতিতে জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ হতে পারে, অনাকাঙ্ক্ষিত বা গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিকাশের ক্ষেত্রে রোগীকে তাত্ক্ষণিক উপস্থিত চিকিত্সককে তাদের সম্পর্কে অবহিত করতে হবে এবং না যাই হোক না কেন, এর পরামর্শ ছাড়াই ড্রাগ গ্রহণ অবিরত করবেন না।
যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াতে প্রভাব। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ক্ষেত্রে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে বা চিকিত্সা পরিবর্তনের পরে, বা যখন ড্রাগ নিয়মিত গ্রহণ করা হয় না, তখন মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়াগুলির গতি হ্রাস সম্ভব। এটি রোগীর যানবাহন চালানোর ক্ষমতা বা অন্যান্য প্রক্রিয়াটিকে ক্ষতিগ্রস্থ করতে পারে।
উত্পাদক
সানোফি-অ্যাভেন্টিস ডিউচল্যান্ড জিএমবিএইচ, জার্মানি, সানোফি-অ্যাভেন্টিস এসপিএএ দ্বারা নির্মিত (ইতালি)।
স্ট্যাবিলিমেটো ডি স্কোপিতো, স্ট্রাডা স্ট্যাটালে 17, কিমি 22, আই -67019 স্কোপপিটো (এল "অ্যাকুইলা), ইতালি।
অ্যামেরিলের মধ্যে গ্লিমিপিরাইড থাকে যা সালফনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস (পিএসএম) এর একটি নতুন, তৃতীয় প্রজন্মের অন্তর্ভুক্ত। এই ওষুধটি গ্লিবেনক্ল্যামাইড (ম্যানিনিল) এবং গ্লাইক্লাজাইড (ডায়াবেটন) এর চেয়ে বেশি ব্যয়বহুল, তবে দামের পার্থক্যটি উচ্চ দক্ষতা, দ্রুত পদক্ষেপ, অগ্ন্যাশয়ের উপর একটি হালকা প্রভাব এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কম কারণ দ্বারা ন্যায়সঙ্গত।
এটা জানা জরুরী! এর জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পরামর্শ দেওয়া একটি অভিনবত্ব অবিচ্ছিন্ন ডায়াবেটিস পর্যবেক্ষণ! এটি প্রতিদিন প্রয়োজন হয়।
অমরিলের সাথে, বিটা কোষগুলি সালফোনিলিউরিয়াসের আগের প্রজন্মের তুলনায় আরও ধীরে ধীরে ক্ষয়প্রাপ্ত হয়, তাই ডায়াবেটিসের অগ্রগতি কমিয়ে আনা হয় এবং পরে ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হবে।
ড্রাগ গ্রহণ পর্যালোচনা আশাবাদী: এটি চিনি ভালভাবে কমায়, ব্যবহারে সুবিধাজনক, ডোজ নির্বিশেষে দিনে একবার ট্যাবলেট পান করুন। খাঁটি গ্লিমিপিরাইড ছাড়াও এর মেটফর্মিনের সংমিশ্রণটি তৈরি হয় - আমারিল এম।
সংক্ষিপ্ত নির্দেশনা
| প্রভাব | রক্তের শর্করাকে হ্রাস করে, এর স্তরের দুটি পক্ষকে প্রভাবিত করে:
|
এছাড়াও, ওষুধ থ্রোমোসিসের ঝুঁকি হ্রাস করে, কোলেস্টেরলকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং জারণ চাপ কমায়।
অ্যামেরিল আংশিকভাবে প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়, আংশিকভাবে পরিপাকতন্ত্রের মাধ্যমে, তাই এটি কিডনির ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে, যদি কিডনির কার্যাদি আংশিকভাবে সংরক্ষণ করা হয়।
অ্যামেরিল 4 মিলিগ্রাম পর্যন্ত গ্লিমিপিরাইডযুক্ত ট্যাবলেট আকারে উত্পাদিত হয়। ব্যবহারের সহজতার জন্য, প্রতিটি ডোজের নিজস্ব রঙ রয়েছে color
প্রারম্ভিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম। এটি 10 দিনের জন্য নেওয়া হয়, এর পরে তারা চিনি স্বাভাবিক না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে শুরু করে। সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজটি 6 মিলিগ্রাম।যদি এটি ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ না দেয় তবে অন্যান্য গ্রুপের ড্রাগগুলি বা ইনসুলিন চিকিত্সার পদ্ধতিতে যুক্ত করা হয়।
- গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য পিএসএম, ড্রাগের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া।
- অন্তর্নিহিত ইনসুলিনের অভাব (, অগ্ন্যাশয় সংশ্লেষ)।
- গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা। কিডনিজনিত রোগের জন্য অমরিল গ্রহণের সম্ভাবনা অঙ্গের একটি পরীক্ষার পরে নির্ধারিত হয়।
- গ্লিমিপিরাইড লিভারে বিপাকযুক্ত, তাই, লিভারের ব্যর্থতাও contraindication হিসাবে নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত করা হয়।
অ্যামেরিল অস্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যায় এবং গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ইনসুলিন ইনজেকশন প্রতিস্থাপন করা হয়, ডায়াবেটিসের তীব্র জটিলতা, কেটোসিডোসিস থেকে হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা পর্যন্ত। সংক্রামক রোগ, জখম, সংবেদনশীল ওভারলোড সহ, আমরিল চিনি স্বাভাবিক করার জন্য যথেষ্ট নাও হতে পারে, তাই চিকিত্সা সাধারণত ইনসুলিন দিয়ে পরিপূরক হয়।
ডায়াবেটিস যদি খেতে ভুলে যায় বা অনুশীলনের সময় ব্যয় করা গ্লুকোজ পুনরায় পূরণ না করে তবে রক্তে শর্করার ড্রপ। গ্লাইসেমিয়া স্বাভাবিক করার জন্য আপনাকে দ্রুত কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করতে হবে, সাধারণত এক টুকরো চিনি, এক গ্লাস রস বা মিষ্টি চা যথেষ্ট।
যদি অমরিলের ডোজ অতিক্রম করা হয় তবে ড্রাগের সময়কালে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বেশ কয়েকবার ফিরে আসতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিনির প্রথম স্বাভাবিককরণের পরে, তারা পাচনতন্ত্রের থেকে গ্লিম্পিরাইড অপসারণ করার চেষ্টা করে: তারা বমি বমি করে, অ্যাডসবারেন্টস বা ল্যাক্সেটিভ পান করে। গুরুতর ওভারডোজ মারাত্মক; গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সার মধ্যে বাধ্যতামূলক শিরায় গ্লুকোজ অন্তর্ভুক্ত।
ওষুধটি খাবারের সাথে নেওয়া হয়। । ট্যাবলেটটি পিষ্ট হতে পারে না, তবে ঝুঁকিতে অর্ধেকভাগে ভাগ করা যায়। আমারিল চিকিত্সার পুষ্টি সংশোধন প্রয়োজন:
ডায়াবেটিস এবং চাপ surges অতীতের জিনিস হতে হবে
ডায়াবেটিস হ'ল প্রায় 80% সমস্ত স্ট্রোক এবং অপসারণের কারণ। হার্ট বা মস্তিষ্কের আটকে থাকা ধমনীর কারণে 10 জনের মধ্যে 7 জন মারা যায়। প্রায় সব ক্ষেত্রেই, এই ভয়ানক পরিণতির কারণ একই - উচ্চ রক্তে শর্করার।
চিনি এবং কুপোকাত করা উচিত, অন্যথায় কিছুই। তবে এটি নিজেই রোগ নিরাময় করে না, তবে কেবল তদন্তের সাথে লড়াই করতে সহায়তা করে, রোগের কারণ নয়।
ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য আনুষ্ঠানিকভাবে প্রস্তাবিত একমাত্র ওষুধ এবং এটি এন্ডোক্রিনোলজিস্টরা তাদের কাজের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করেন।
ওষুধের কার্যকারিতা, স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতি অনুসারে গণনা করা হয় (চিকিত্সা প্রাপ্ত ১০০ জনের গোষ্ঠীতে মোট রোগীর সংখ্যা পুনরুদ্ধারকারী রোগীর সংখ্যা ছিল):
- চিনির সাধারণকরণ - 95%
- শিরা থ্রোম্বোসিস নির্মূল - 70%
- দৃ strong় হার্টবিট নির্মূল - 90%
- উচ্চ রক্তচাপ থেকে মুক্তি - 92%
- দিনকে শক্তিশালী করা, রাতে ঘুমের উন্নতি - 97%
উত্পাদনকারীরা কোনও বাণিজ্যিক সংস্থা নয় এবং রাষ্ট্রীয় সহায়তায় অর্থায়িত হয়। সুতরাং, এখন প্রতিটি বাসিন্দার সুযোগ আছে has
- যে খাবারের সময় তারা বড়ি খায় সেগুলি প্রচুর পরিমাণে হওয়া উচিত,
- কোনও ক্ষেত্রে আপনার খাবার এড়ানো উচিত নয়। আপনি যদি প্রাতঃরাশ না করতে পারতেন তবে অমরিলের অভ্যর্থনা মধ্যাহ্নভোজনে স্থানান্তরিত হবে,
- এটি রক্তে কার্বোহাইড্রেটগুলির অভিন্ন খাওয়ার ব্যবস্থা করা প্রয়োজন। এই লক্ষ্যটি ঘন ঘন খাবার (4 ঘন্টা পরে) দ্বারা অর্জন করা হয়, সমস্ত খাবারের মধ্যে কার্বোহাইড্রেট বিতরণ। খাবার যত কম হবে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জন করা তত সহজ।
অমরিল কয়েক বছর বিরতি না নিয়ে মাতাল হয়।যদি সর্বোচ্চ ডোজ চিনি কমাতে বন্ধ করে দেয় তবে জরুরীভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা দরকার।
অ্যাকশন সময়
অ্যামেরিলের সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা রয়েছে, ড্রাগের 100% কর্মের জায়গায় পৌঁছে যায়। নির্দেশাবলী অনুসারে, রক্তে গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে তৈরি হয়। ক্রিয়াকলাপের মোট সময়কাল 24 ঘন্টা অতিক্রম করে, ডোজ বেশি হয়, আর বেশি দীর্ঘ অমরিল ট্যাবলেটগুলি কাজ করবে।
দীর্ঘ সময়কালের কারণে, ওষুধটি দিনে একবার গ্রহণের অনুমতি দেওয়া হয়। ডায়াবেটিস রোগীদের 60% চিকিত্সক ডাক্তারের নির্দেশাবলী কঠোরভাবে অনুসরণ করতে ঝোঁক না দেওয়া, একটি ডোজ ডায়াবেটিস বাদ দেওয়া 30% হ্রাস করতে পারে, এবং তাই ডায়াবেটিস এর কোর্স উন্নত।
অ্যালকোহলে সামঞ্জস্য
অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় অ্যামেরিলকে অপ্রত্যাশিতভাবে প্রভাবিত করে, তারা উভয়ই এর প্রভাব বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে। প্রাণঘাতী হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, মধ্যপন্থির নেশা থেকে শুরু করে। ডায়াবেটিস রোগীদের মতে অ্যালকোহলের নিরাপদ মাত্রা is এক গ্লাস ভদকা বা ওয়াইন গ্লাস ছাড়া আর কিছু নয় .
আমাররিলা অ্যানালগস
ওষুধের একই সক্রিয় পদার্থ এবং ডোজ সহ তথাকথিত জেনারিকগুলির সাথে বেশ কয়েকটি সস্তা অ্যানালগ রয়েছে। মূলত, এগুলি গার্হস্থ্য উত্পাদনের ট্যাবলেটগুলি, আমদানি করাগুলি থেকে আপনি কেবল ক্রোয়েশিয়ান গ্লিমিপিরিড-তেভা কিনতে পারেন। পর্যালোচনা অনুযায়ী, রাশিয়ান অ্যানালগগুলি আমদানি করা আমরিলের চেয়ে খারাপ নয়।
| আমাররিলা অ্যানালগস | উত্পাদনের দেশ | উত্পাদক | সর্বনিম্ন ডোজ, ঘষা জন্য মূল্য। |
| glimepiride | রাশিয়া | 110 | |
| গ্লিমিপিরাইড ক্যানন | ক্যাননফর্ম প্রোডাকশন। | 155 | |
| Diamerid | কুইনাক্রাইন | 180 | |
| Glimepiride-Teva | ক্রোয়েশিয়া | খর্বতস্কের প্লিভা | 135 |
| Glemaz | আর্জিণ্টিনা | কিমিকা মন্টপিলিয়ার | ফার্মেসী পাওয়া যায় না |
অ্যামেরিল বা ডায়াবেটন
বর্তমানে, সর্বাধিক আধুনিক এবং সুরক্ষিত পিএসএম হ'ল গ্লাইমাইপায়ারাইড এবং দীর্ঘায়িত রূপে গ্লিক্লাজাইড (এবং অ্যানালগগুলি)। উভয় ওষুধই তাদের পূর্বসূরীদের চেয়ে মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম।
এবং তবুও, ডায়াবেটিসের জন্য অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি পছন্দনীয়:
ডাক্তার অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটোলজি বিভাগের প্রধান - তাতায়ানা ইয়াকোভ্লেভা
আমি বহু বছর ধরে ডায়াবেটিস নিয়ে পড়াশোনা করছি। এত লোক মারা গেলে এটি ভীতিজনক এবং ডায়াবেটিসের কারণে আরও বেশি অক্ষম হয়ে পড়ে।
আমি এই সুসংবাদটি তাড়াতাড়ি জানাতে চাই - রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেসের এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টার এমন একটি ওষুধ তৈরি করতে সক্ষম করেছে যা ডায়াবেটিসকে পুরোপুরি নিরাময় করে। এই মুহুর্তে, এই ড্রাগটির কার্যকারিতা 98% এর কাছাকাছি পৌঁছেছে।
আরেকটি সুসংবাদ: স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এমন একটি গ্রহণ করেছে যা ড্রাগের উচ্চমূল্যের ক্ষতিপূরণ দেয়। রাশিয়ায়, ডায়াবেটিস রোগীরা ২ শে মার্চ অবধি এটি পেতে পারেন - শুধুমাত্র 147 রুবেল জন্য!
- তারা রোগীদের ওজন কম প্রভাবিত করে
- কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে নেতিবাচক প্রভাব এতটা উচ্চারণ করা হয় না,
- ডায়াবেটিস রোগীদের ওষুধের একটি কম ডোজ প্রয়োজন (ডায়াবেটনের সর্বাধিক ডোজ প্রায় 3 মিলিগ্রাম অমরিলের সাথে মিলিত হয়),
- আমরিল গ্রহণের সময় চিনির হ্রাস হ্রাসের সাথে ইনসুলিনের মাত্রা কম হয়। ডায়াবেটনের ক্ষেত্রে, এই অনুপাতটি 0.07, আমরিলের জন্য - 0.03। বাকি পিএসএম-এ অনুপাতটি আরও খারাপ: গ্লিপিজাইডের জন্য ০.১১, গ্লিবেনক্ল্যামাইডের জন্য ০.০6।
অ্যামেরিল বা গ্লুকোফেজ
কড়া কথায় বলতে গেলে, অমরিল বা গ্লুকোফেজ (মেটফর্মিন) প্রশ্নটি উত্থাপন করা উচিত নয়। এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য এর এনালগগুলি সর্বদা প্রথম স্থানে নির্ধারিত হয়, যেহেতু তারা অন্যান্য ওষুধের চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে রোগের মূল কারণ হিসাবে কাজ করে - ইনসুলিন প্রতিরোধের। যদি চিকিত্সক কেবল অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি লিখে থাকেন, এর দক্ষতা সন্দেহজনক .
তুলনামূলক সুরক্ষা থাকা সত্ত্বেও, এই ওষুধটি সরাসরি অগ্ন্যাশয়কে প্রভাবিত করে যার অর্থ এটি আপনার নিজের ইনসুলিনের সংশ্লেষণকে ছোট করে। পিএসএম কেবলমাত্র তখনই প্রস্তাবিত হয় যদি মেটফর্মিনটি দুর্বলভাবে সহ্য হয় না বা তার সর্বাধিক ডোজটি সাধারণ গ্লিসেমিয়ার জন্য অপর্যাপ্ত থাকে। একটি নিয়ম হিসাবে, এটি হয় ডায়াবেটিসের মারাত্মক ক্ষয় বা দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা।
আমরিল ও ইয়ানুমেট
অ্যামেরিলের মতো ইয়ানুমেট ইনসুলিন স্তর এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ উভয়কেই প্রভাবিত করে।ওষুধগুলি ক্রিয়া এবং রাসায়নিক কাঠামোর ব্যবস্থায় পৃথক হয়, তাই তাদের একসাথে নেওয়া যেতে পারে। ইয়ানুমেট তুলনামূলকভাবে নতুন ওষুধ, সুতরাং এটির দাম 1800 রুবেল থেকে। সবচেয়ে ছোট প্যাক জন্য। রাশিয়ায়, এর এনালগগুলি নিবন্ধিত: কম্বোগ্লিজ এবং ভেলমেটিয়া, যা মূলের চেয়ে কম সস্তা নয়।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ সস্তা মেটফর্মিন, ডায়েট, ব্যায়ামের সংমিশ্রণ দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে, কখনও কখনও রোগীদের পিএসএম প্রয়োজন হয়। ইয়ানুমেট কেবল তখনই কেনা উচিত যদি এর ব্যয়টি বাজেটের জন্য উল্লেখযোগ্য না হয়।
নির্ধারিত থেরাপির সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা সম্মতি না পাওয়া প্রধান কারণ। যে কোনও দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য চিকিত্সা পদ্ধতির সরলকরণ সর্বদা এর ফলাফলগুলিকে উন্নত করে, অতএব, alচ্ছিক রোগীদের জন্য, সংমিশ্রিত ওষুধ পছন্দ করা হয়। অ্যামেরিল এমতে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলির সবচেয়ে সাধারণ সংমিশ্রণ রয়েছে: মেটফর্মিন এবং পিএসএম। প্রতিটি ট্যাবলেটে 500 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন এবং 2 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাইড থাকে।
বিভিন্ন রোগীদের জন্য একটি ট্যাবলেটে উভয় সক্রিয় উপাদানকে অবিকলভাবে সামঞ্জস্য করা অসম্ভব। ডায়াবেটিসের মাঝারি পর্যায়ে আরও মেটফর্মিন, কম গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজন হয়। একসাথে 1000 মিলিগ্রামের বেশি মেটফর্মিনের অনুমতি দেওয়া হয় না, গুরুতর অসুস্থতায় আক্রান্ত রোগীদের দিনে তিনবার অমরিল এম পান করতে হবে। সঠিক ডোজটি নির্বাচন করতে, নিয়মানুশিত রোগীদের জন্য নাস্তা এবং গ্লুকোফেজ দিনে তিনবার আলাদাভাবে অমরিল গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
আমরিলের উচ্চমূল্যের কারণে, ইনসুলিন-স্বতন্ত্র ধরনের রোগের সাথে ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক করার জন্য অ্যানালগগুলি প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। এই ওষুধটি একটি বিশেষ ডায়েট এবং ক্রীড়াগুলির সাথে গ্লিসেমিয়া বজায় রাখার জন্য আদর্শ।
তবে, সবাই এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট বহন করতে পারে না। সুতরাং, এই নিবন্ধে, অমরিলের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াটি প্রকাশ করা হবে এবং রাশিয়ায় উত্পাদিত এর প্রধান অ্যানালগগুলি নামকরণ করা হবে।
ড্রাগের ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
অ্যামেরিল একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ যা অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে অবস্থিত নির্দিষ্ট বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিন সংশ্লেষণের মুক্তি এবং সক্রিয়করণকে উদ্দীপিত করে রক্তে শর্করাকে হ্রাস করতে সহায়তা করে।
সংশ্লেষণ প্রক্রিয়া উদ্দীপকের প্রধান প্রক্রিয়াটি হ'ল অমরিল কোনও ব্যক্তির রক্ত প্রবাহে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধিতে বিটা কোষগুলির প্রতিক্রিয়া বাড়িয়ে তোলে।
ছোট মাত্রায়, এই ওষুধটি ইনসুলিনের মুক্তিতে সামান্য বৃদ্ধি করতে অবদান রাখে। অ্যামেরিল ইনসুলিন নির্ভর টিস্যু কোষের ঝিল্লির সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়ানোর ক্ষমতা রাখে।
সালফোনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ হওয়ায় আমরিল ইনসুলিন উত্পাদন প্রক্রিয়াটিকে প্রভাবিত করতে সক্ষম। এটি নিশ্চিত করা যায় যে ড্রাগের সক্রিয় যৌগটি বিটা কোষের এটিপি চ্যানেলগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করে। অ্যামেরিল নির্বাচিতভাবে কোষের ঝিল্লির পৃষ্ঠের প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। ওষুধের এই বৈশিষ্ট্য টিস্যু কোষগুলির সংবেদনশীলতা ইনসুলিনে বাড়িয়ে তুলতে দেয়।
অতিরিক্ত গ্লুকোজ মূলত শরীরের পেশী টিস্যুগুলির কোষ দ্বারা শোষিত হয়।
এছাড়াও, ওষুধের ব্যবহার লিভার টিস্যু কোষ দ্বারা গ্লুকোজ নিঃসরণ বাধা দেয়। এই প্রক্রিয়াটি ফ্রুক্টোজ -২,6-বায়োফসফেটের সামগ্রীর বৃদ্ধির কারণে ঘটে যা গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধে অবদান রাখে।
ইনসুলিন সংশ্লেষণের সক্রিয়তা ওষুধের সক্রিয় পদার্থ পটাসিয়াম আয়নগুলির বিটা কোষগুলিতে আগমনকে বাড়িয়ে দেয় এবং কোষে পটাসিয়ামের একটি আধিক্য হরমোনের উত্পাদন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে occurs
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে কম্বিনেশন থেরাপি ব্যবহার করার সময়, রোগীদের শরীরে চিনির মাত্রা বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণে উন্নতি হয়।
ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির সংমিশ্রণে সংমিশ্রণ থেরাপি পরিচালনা করা। এই ড্রাগ পদ্ধতি এমন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যেখানে কোনও ওষুধ গ্রহণের সময় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের সর্বোত্তম স্তর অর্জন করা হয় না।ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য এই জাতীয় ড্রাগ থেরাপি পরিচালনা করার সময়, ইনসুলিনের একটি বাধ্যতামূলক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
এই ধরণের থেরাপিতে ব্যবহৃত ইনসুলিনের পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স
দৈনিক 4 মিলিগ্রামের ওষুধের একক ডোজ সহ, এর সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টার পরে পরিলক্ষিত হয় এবং পরিমাণটি 309 এনজি / মিলি। ড্রাগের জৈব উপলভ্যতা 100%। প্রক্রিয়াটির গতিতে সামান্য হ্রাস ব্যতীত খাওয়ার শোষণ প্রক্রিয়াটিতে কোনও বিশেষ প্রভাব থাকে না।
ওষুধের সক্রিয় পদার্থ বুকের দুধের সংশ্লেষ প্রবেশ করার ক্ষমতা এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধা মাধ্যমে চিহ্নিত করা হয়। যা গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ড্রাগটি ব্যবহারের সম্ভাবনা সীমাবদ্ধ করে।
সক্রিয় পদার্থের বিপাকটি লিভারের টিস্যুতে বাহিত হয়। বিপাকের সাথে জড়িত প্রধান আইসোএনজাইম হ'ল সিওয়াইপি 2 সি 9। প্রধান সক্রিয় যৌগের বিপাক চলাকালীন দুটি বিপাক গঠিত হয় যা পরবর্তীতে মল এবং মূত্রের বাইরে বের হয়।
Drugষধের নির্গমন কিডনি দ্বারা 58% এবং অন্ত্রের সাহায্যে প্রায় 35% ভলিউমে বাহিত হয়। প্রস্রাবে ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ অপরিবর্তিত সনাক্ত করা যায় না।
সমীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, এটি পাওয়া গেছে যে ফার্মাকোকিনেটিক্স রোগীর লিঙ্গ এবং তার বয়সের উপর নির্ভর করে না।
যদি রোগীর কিডনি এবং মলত্যাগ পদ্ধতিতে কার্যক্ষম হয় না, তবে রোগীর গ্লিমিপায়ারাইডের ছাড়পত্র বৃদ্ধি পায় এবং রক্তের সিরামের গড় ঘনত্বের হ্রাস ঘটে, যা প্রোটিনের সাথে সক্রিয় যৌগের নিম্ন বাঁধনের ফলে ড্রাগের আরও ত্বক নির্মূলের ফলে ঘটে is
ড্রাগ সাধারণ বৈশিষ্ট্য
অ্যামেরিল তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভ হিসাবে বিবেচিত হয়। মাদক উত্পাদনকারী দেশগুলি হ'ল জার্মানি এবং ইতালি। ড্রাগটি 1, 2, 3 বা 4 মিলিগ্রামে ট্যাবলেট আকারে তৈরি করা হয়। অমরিলের 1 টি ট্যাবলেটে মূল উপাদান রয়েছে - গ্লিমিপায়ারাইড এবং অন্যান্য বহিরাগত।
গ্লিম্পিরাইডের প্রভাবগুলি প্রধানত বিটা কোষগুলির মাধ্যমে ইনসুলিনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করার লক্ষ্যে হয়। তদ্ব্যতীত, সক্রিয় পদার্থটির একটি ইনসুলিনোমিমেটিক প্রভাব রয়েছে এবং কোষের রিসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতা একটি চিনি-হ্রাসকারী হরমোনকে বাড়ায়।
যখন রোগী মৌখিকভাবে অ্যামেরিল গ্রহণ করে, তখন গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ঘনত্ব 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। খাবার খাওয়ার সময় নির্বিশেষে ওষুধ গ্রহণ করা যেতে পারে। তবে অল্প পরিমাণে খাওয়া গ্লিমিপিরাইডের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। মূলত, এই উপাদানটি অন্ত্র এবং কিডনির মাধ্যমে শরীর থেকে নির্গত হয়।
চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ অমরিল ট্যাবলেটগুলি টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত রোগীকে মনোথেরাপি হিসাবে বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মিলিত করার জন্য পরামর্শ দেন।
তবে ওষুধ সেবন করা সঠিক পুষ্টির সাথে অবিচ্ছিন্নভাবে মেনে চলা যায় না, যা চর্বি এবং সহজে হজমযোগ্য শর্করা এবং একটি সক্রিয় জীবনযাত্রাকে বাদ দেয়।
ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
আপনি কোনও ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ড্রাগ কিনতে পারবেন না। ওষুধটি ব্যবহারের আগে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে দেখা করতে হবে এবং আপনার সমস্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে হবে। তিনিই ওষুধের ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন এবং রোগীর গ্লুকোজ স্তরের উপর ভিত্তি করে একটি থেরাপি পদ্ধতি নির্ধারণ করতে পারেন।
অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি মুখে মুখে নেওয়া হয়, চিবানো ছাড়াই এবং পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। যদি রোগী ওষুধ খেতে ভুলে যায় তবে ডোজ দ্বিগুণ করা নিষিদ্ধ। চিকিত্সার সময়, আপনি নিয়মিত চিনি স্তর, পাশাপাশি গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
প্রাথমিকভাবে, রোগী প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করে। ধীরে ধীরে, এক থেকে দুই সপ্তাহের ব্যবধানে ওষুধের ডোজটি 1 মিলিগ্রাম বাড়তে পারে। উদাহরণস্বরূপ, 1 মিলিগ্রাম, তারপরে 2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম এবং আরও প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
ডায়াবেটিস রোগীদের যাদের ভাল গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ রয়েছে তারা প্রতিদিনের 4 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণ করেন।
প্রায়শই, ড্রাগটি সকালের খাবারের আগে একবার নেওয়া হয় বা, প্রধান খাবারের আগে ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার এড়িয়ে যাওয়ার ক্ষেত্রে। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞকে অবশ্যই ডায়াবেটিসের জীবনধারা, খাবারের সময় এবং তার শারীরিক ক্রিয়াকলাপটি বিবেচনা করতে হবে। ড্রাগের একটি ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন হতে পারে যখন:
- ওজন হ্রাস
- অভ্যাসগত জীবনযাত্রার পরিবর্তন (পুষ্টি, চাপ, খাবারের সময়),
- অন্যান্য কারণ।
চিকিত্সকের সাথে পরামর্শ করা এবং রোগীর প্রয়োজন হলে অমরিলের সর্বনিম্ন ডোজ (1 মিলিগ্রাম) দিয়ে শুরু করা জরুরী:
- আমরিলের সাথে আরেকটি চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ প্রতিস্থাপন,
- গ্লিম্পায়ারাইড এবং মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ,
- সংমিশ্রণটি হ'ল গ্লিমিপিরাইড এবং ইনসুলিন।
রেনাল ডিসঅফংশান রোগীদের পাশাপাশি রেনাল এবং / বা যকৃতের ব্যর্থতার জন্য medicineষধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
Contraindication এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া
ওষুধে থাকা অ্যামেরিল গ্লিমিপিরাইড পাশাপাশি অতিরিক্ত উপাদানগুলি ডায়াবেটিসের শরীরে সর্বদা ইতিবাচক প্রভাব ফেলে না।
পাশাপাশি অন্যান্য উপায়ে ওষুধে contraindication রয়েছে।
নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে রোগীদের জন্য বড়ি খাওয়া নিষিদ্ধ:
- ইনসুলিন-নির্ভর ধরণের ডায়াবেটিস,
- গর্ভধারণ ও বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
- (কার্বোহাইড্রেট বিপাক লঙ্ঘন), ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা অবস্থা,
- 18 বছরের কম বয়সী রোগীরা,
- গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজ ঘাটতি,
- গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন এর বিকাশ,
- লিভার এবং কিডনির লঙ্ঘন, বিশেষত হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে,
- ড্রাগ, সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইড এজেন্টের সামগ্রীতে ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা।
সংযুক্ত নির্দেশাবলী বলে যে থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বিকাশ এড়াতে অ্যামেরিলকে সাবধানতার সাথে নেওয়া উচিত। তদতিরিক্ত, হজম ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য ও ওষুধের ম্যালাবসার্পশন ক্ষেত্রে গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি, আন্তঃকালীন রোগ এবং হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশের ঝুঁকির উপস্থিতিতে আমরিল সাবধানে ব্যবহার করা হয়।
ট্যাবলেটগুলির অনুপযুক্ত ব্যবহারের সাথে (উদাহরণস্বরূপ, ভর্তি এড়িয়ে যাওয়া) গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিকাশ করতে পারে:
- হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা, এর লক্ষণগুলি হ'ল মাথা ব্যথা এবং মাথা ঘোরা, প্রতিবন্ধক মনোযোগ, আগ্রাসন, বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, অজ্ঞানতা, কাঁপুনি, বাধা এবং ঝাপসা দৃষ্টি।
- গ্লুকোজের দ্রুত হ্রাসের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টার-রেগুলেশন, উদ্বেগ, ধড়ফড়, ট্যাচিকার্ডিয়া, হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত এবং ঠান্ডা ঘামের উপস্থিতি দ্বারা প্রকাশিত।
- হজম ব্যাধি - বমি বমি ভাব, বমিভাব, পেট ফাঁপা, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, হেপাটাইটিসের বিকাশ, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রমবর্ধমান ক্রিয়াকলাপ, জন্ডিস বা কোলেস্টেসিস।
- হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের লঙ্ঘন - লিউকোপেনিয়া, থ্রোমোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া এবং কিছু অন্যান্য প্যাথলজিসহ।
- অ্যালার্জি, ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, আমবাত, কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শক এবং অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস দ্বারা উদ্ভূত হয়।
অন্যান্য প্রতিক্রিয়াগুলিও সম্ভব - ফটোসেসিটাইজেশন এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়া।
ব্যয়, পর্যালোচনা এবং অ্যানালগগুলি
ড্রাগ অ্যামেরিলের দাম সরাসরি তার মুক্তির ফর্মের উপর নির্ভর করে। যেহেতু ওষুধ আমদানি করা হয়, সেই অনুযায়ী, এর ব্যয়টি বেশ বেশি। নীচে আমেরেল ট্যাবলেটগুলির দামের সীমা রয়েছে।
- 1 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 370 রাব।,
- 2 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 775 রুবেল,
- 3 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 1098 রাব।,
- 4 মিলিগ্রাম 30 টি ট্যাবলেট - 1540 রাব।,
যেমন ড্রাগের কার্যকারিতা সম্পর্কে ডায়াবেটিস রোগীদের মতামত, তারা ইতিবাচক। দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের ব্যবহারের সাথে গ্লুকোজ স্তরগুলি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে। যদিও তালিকায় অনেকগুলি সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, তবে তাদের সূচনার শতাংশ খুব কম। তবে ওষুধের উচ্চ ব্যয়ের সাথে যুক্ত রোগীদের নেতিবাচক পর্যালোচনা রয়েছে।তাদের অনেককে আমরিলের বিকল্পগুলি খুঁজতে হবে।
ড্রাগের একটি ট্যাবলে সক্রিয় পদার্থ অন্তর্ভুক্ত থাকে - glimepiride - 1-4 মিলিগ্রাম এবং সহায়ক উপাদান: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, পোভিডোন, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, নীল কারমিন এবং ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।
রিলিজ ফর্ম
অ্যামেরিল 1-4 মিলিগ্রামযুক্ত ট্যাবলেটগুলিতে উত্পাদিত হয়, যা ফোস্কা প্রতি 15 টুকরোতে প্যাকেজ করা হয়। ড্রাগের একটি প্যাকের মধ্যে 2, 4, 6 বা 8 ফোস্কা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলির একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে।
ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স
Contraindications
অমরিল গ্রহণের জন্য contraindication একটি মোটামুটি বড় তালিকা রয়েছে:
- 1 প্রকার
- লিভার এবং কিডনি গুরুতর লঙ্ঘন,
- ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, প্রোকোমা এবং কোমা,
- , ,
- বিরল বংশগত রোগের উপস্থিতি, উদাহরণস্বরূপ, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন বা ল্যাকটাসের ঘাটতি,
- বাচ্চাদের বয়স
- অসহিষ্ণুতা বা ড্রাগ সংবেদনশীলতা এবং তাই।
রোগীদের চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে সতর্কতা প্রয়োজন, যেহেতু এই সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি রয়েছে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা যদি অব্যাহত থাকে তবে আপনাকে প্রায়শই ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে glimepiride বা চিকিত্সা পদ্ধতি। এছাড়াও, আন্তঃসর এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি, জীবনযাপন, পুষ্টি ইত্যাদির জন্য বিশেষ মনোযোগ প্রয়োজন requires
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
অমরিলের সাথে চিকিত্সার সময়, বিভিন্ন ধরণের অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাটি বিকাশ লাভ করতে পারে, একরকম বা অন্য কোনও উপায় প্রায় সমস্ত দেহব্যবস্থার কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে affect বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, এর লক্ষণগুলি প্রকাশ করা হয় :, ক্ষুধা, বমি বমি ভাব, বমি,,,, এবং আরও অনেক লক্ষণ। কখনও কখনও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর ক্লিনিকাল চিত্র স্ট্রোকের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। এর নির্মূলের পরে, অযাচিত লক্ষণগুলিও সম্পূর্ণ অদৃশ্য হয়ে যায়।
চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, দৃষ্টি, পাচনতন্ত্র এবং রক্ত গঠনের সমস্যা দেখা দিতে পারে। এটি সম্ভাব্য বিকাশ, যা জটিলতায় পরিণত হতে পারে। অতএব, যদি অযাচিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।
অ্যামেরিলের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)
ট্যাবলেটগুলি প্রচুর পরিমাণে তরল চিবানো এবং পান না করে সামগ্রিকভাবে অভ্যন্তরীণ ব্যবহারের জন্য তৈরি।
সাধারণত, ডোজ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সার জন্য, সর্বনিম্ন ডোজ নির্ধারিত হয়, যা প্রয়োজনীয় বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জনে সহায়তা করে
আমরিলের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী এও জানিয়ে দেয় যে চিকিত্সার সময় রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প এবং গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা প্রয়োজন।
ট্যাবলেটগুলির কোনও ভুল খাওয়ার পাশাপাশি পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়ার জন্য অতিরিক্ত ডোজ দিয়ে পুনরায় পূরণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আগেই সম্মত হওয়া দরকার।
চিকিত্সার শুরুতে, রোগীদের 1 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, স্কিম অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - 6 মিলিগ্রাম - 8 মিলিগ্রাম। ভাল নিয়ন্ত্রণ সহ রোগীদের মধ্যে প্রতিদিনের ডোজ সক্রিয় পদার্থের মধ্যে 1-4 মিলিগ্রাম। 6 মিলিগ্রাম বা তার বেশি দৈনিক ডোজ কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর উপর প্রভাব ফেলে।
ওষুধের প্রতিদিনের ডোজ রেজিমেন্টটি চিকিত্সক সেট করেছেন, যেহেতু বিভিন্ন কারণ বিবেচনা করা প্রয়োজন, উদাহরণস্বরূপ, খাওয়ার সময়, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিমাণ এবং আরও অনেক কিছু।
প্রায়শই, সম্পূর্ণ প্রাতঃরাশের আগে বা প্রথম প্রধান খাবারের আগে ড্রাগের একক দৈনিক গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের পরে কোনও খাবার মিস করবেন না।
এটি পরিচিত যে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের উন্নতি ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত এবং চিকিত্সার সময়, প্রয়োজনের সাথে সম্পর্কিত glimepiride কমে যেতে পারে।সময়মত ডোজ হ্রাস করে আপনি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে পারেন বা অমরিল গ্রহণ বন্ধ করতে পারেন।
চিকিত্সা প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডোজ সামঞ্জস্য glimepiride সম্পাদন করা যেতে পারে যখন:
- ওজন হ্রাস
- জীবনধারা পরিবর্তন
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতা দেখা দেয় এমন অন্যান্য কারণগুলির উত্থান।
একটি নিয়ম হিসাবে, আমারিল চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।
অপরিমিত মাত্রা
তীব্র মাত্রায় বা উচ্চ মাত্রার দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে glimepiride মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে যা প্রাণঘাতী হতে পারে।
যদি অতিরিক্ত ওডোজ পাওয়া যায় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়া কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে বন্ধ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ বা কোনও মিষ্টির একটি ছোট টুকরা। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না হওয়া অবধি রোগীর যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন, কারণ অযাচিত প্রকাশগুলি আবার শুরু হতে পারে। আরও থেরাপি লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে।
মিথষ্ক্রিয়া
কিছু ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সহসা ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের কারণ হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ,ইন্সুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, এসি ইনহিবিটারস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ সেক্স হরমোনডেরিভেটিভস কাউমারিন, সাইক্লোফসফামাইড, ডিজোপিরামাইড, ফেনফ্লুরামাইন, ফেনিরমিডল, ফাইব্রেটস, ফ্লুওক্সেটাইন, গুয়ানাথিডিন, ইফোসফামাইড, এমএও ইনহিবিটারস, প্যারা-অ্যামিনোসিসিসিলিক অ্যাসিড, ফেনিলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপজোন, ওক্সিফেনবুটজমোনম, সালিজিনাম এবং অন্যদের।
অভ্যর্থনা , barbiturates , GCS , diazoxide , diuretics , এবং অন্যান্য সিমপ্যাথোমিমেটিক এজেন্টস, রেচক (দীর্ঘায়িত ব্যবহার সহ), (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটিনস, রিফাম্পিসিনস,আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে তোলে এবং তদনুসারে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ায়।
গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী বা দুর্বল করতে এইচ 2-হিস্টামাইন রিসেপ্টরগুলি, এবং বিটা-ব্লকারদের ব্লক করতে সক্ষম।
বিক্রয় শর্তাদি
ফার্মেসীগুলিতে ওষুধ প্রেসক্রিপশনে পাওয়া যায়।
আমারিল পর্যালোচনা
রোগীদের এবং বিশেষজ্ঞদের অসংখ্য পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, ডোজ এবং চিকিত্সা পদ্ধতিগুলির সঠিক নির্বাচন বিশেষ গুরুত্ব দেয়।
তদুপরি, অমরিলের পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে এই ড্রাগটি সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীরা রক্তে চিনির পরিমাণে তীব্র পরিবর্তন অনুভব করে। তবে বিশেষজ্ঞরা আত্মবিশ্বাসী যে এই জাতীয় ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্য বৃদ্ধির দিকনির্দেশে প্রয়োজনীয় এবং এটি ড্রাগের অকার্যকরতার কোনও সূচক নয়।
অবশ্যই, ডোজ বৃদ্ধি এবং হ্রাস উভয়ই সম্পর্কিত কোনও সমন্বয় বিশেষজ্ঞের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এটি প্রতিষ্ঠিত যে অমরিলের নিরক্ষর অভ্যর্থনা রোগের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।
-
ডায়াবেটিস ইনসুলিন বা বড়ি
ডায়ালিক - ডায়াবেটিস ট্যাবলেট ts জোড়গুলির চিকিত্সার জন্য, আমাদের পাঠকরা সফলভাবে ডায়াবনোট ব্যবহার করেছেন। এই পণ্যের জনপ্রিয়তা দেখে, আমরা এটি আপনার নজরে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছি। ... -
-
-
