একটি নতুন প্রজন্মের চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ। এটি হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির পরিচিত কোনও গ্রুপের জন্য প্রযোজ্য নয়। প্রথম স্তরের নিঃসরণে উত্তেজক হয়ে দ্রুত রক্তে সুগার হ্রাস করে ইন্সুলিন অগ্ন্যাশয়। সিক্রেশন উদ্দীপনা ইন্সুলিন পটাসিয়াম চ্যানেল অবরোধের সাথে সম্পর্কিত। এটি ভর্তি জড়িত ক্যালসিয়াম আয়ন মধ্যে β সেল অগ্ন্যাশয় এবং ক্ষরণ ইন্সুলিন। বিভিন্ন নির্দিষ্ট ক্রাঁতিবৃত্তসম্বন্ধীয় থেকে । কোষ অগ্ন্যাশয় এবং মায়োকার্ডিয়ামের পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে প্রভাবিত করে না। ওষুধটি কোষে প্রবেশ করে না এবং কোষের ঝিল্লিতে তার ক্রিয়াটি প্রয়োগ করে, জৈব সংশ্লেষকে বাধা দেয় না ইন্সুলিন.

15-30 মিনিটের জন্য খাবারের আগে ওষুধ গ্রহণ একটি হ্রাস সরবরাহ করে গ্লুকোজ পুরো খাবারের সময়কালে। রক্তের গ্লুকোজ একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষণীয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

দ্রুত থেকে শোষিত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, এবং সক্রিয় পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব 1 ঘন্টার মধ্যে নির্ধারিত হয়। তারপর স্তর repaglinide দ্রুত হ্রাস পায় এবং 4 ঘন্টা পরে কম ঘনত্ব সনাক্ত করা হয়। জৈব উপলভ্যতা 63%। এটিতে বিতরণ কম পরিমাণ এবং প্রোটিন বাইন্ডিংয়ের একটি উচ্চ ডিগ্রি রয়েছে। অর্ধ-জীবন নির্মূলতা প্রায় 1 ঘন্টা, 4-6 ঘন্টা মধ্যে সম্পূর্ণ বিলোপ। সম্পূর্ণ বিপাক সিওয়াইপি 2 সি 8 আইসোএনজাইম এবং CYP3A4, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবযুক্ত বিপাক, সনাক্ত করা যায় না। এগুলি মূলত অন্ত্রগুলি দ্বারা এবং কিডনি দ্বারা একটি ছোট অংশ নির্গত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের প্রাথমিক ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে না, তবে সাবধানে ডোজ বাড়িয়ে তোলা দরকার। গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ, উচ্চ এবং দীর্ঘস্থায়ী ঘনত্ব নির্ধারিত হয় repaglinide সিরাম মধ্যে।

Contraindications

• ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• ডায়াবেটিক কোমা,
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• সংক্রামক রোগ
• গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা,
• hypersensitivity,
• সাথে আবেদন gemfibrozil.

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা ক্ষেত্রে এটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, রেনাল ব্যর্থতাফিব্রিল সিনড্রোম মদ্যাশক্তি, অপুষ্টি। 18 বছরের কম বয়সী এবং 75 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের উপর গবেষণা চালানো হয়নি।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া:

কম সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া:

• চুলকানি, ফুসকুড়ি,
• vasculitis,
• ছুলি,
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা,
• ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা,
• কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ
• বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব,
• একটি ক্ষণস্থায়ী প্রকৃতির লিভার এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে।

NovoNorm, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেটগুলি 15-30 মিনিটের জন্য খাবারের আগে মুখে মুখে নেওয়া হয়। ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় এবং স্তরের উপর নির্ভর করে। গ্লুকোজ। প্রধান খাবারের আগে 0.5 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয়। ডোজটি সপ্তাহে একবার অ্যাডজাস্ট করা হয়। অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ থেকে স্যুইচ করার সময়, প্রতিটি খাবারের আগে 1 মিলিগ্রাম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এমডি একক 4 মিলিগ্রাম, এবং প্রতিদিনের ডোজ 16 মিলিগ্রামের বেশি নয়। সঙ্গে সমন্বয় থেরাপি মেটফরমিন অথবা thiazolidinediones প্রাথমিক ডোজ ব্যবহৃত repaglinide মনোথেরাপি হিসাবে একই। ভবিষ্যতে, প্রতিটি ওষুধের ডোজ পরিবর্তন করা হয়।

অপরিমিত মাত্রা

ওভারডোজ হতে পারে। হাইপোগ্লাইসিমিয়া: ঘাম বেড়েছে, মাথা ঘোরাশরীরে কাঁপছে মাথা ব্যাথা। হালকা চিকিত্সা hypoglycaemia গ্রহণ অন্তর্ভুক্ত গ্লুকোজ ভিতরে বা উচ্চ শর্করাযুক্ত খাবার। মারাত্মকভাবে hypoglycaemia শিরায় গ্লুকোজ দরকার হয়।

মিথষ্ক্রিয়া

এই ওষুধের প্রভাব বাড়ান gemfibrozil, trimethoprim, ketoconazole, rifampicin, clarithromycin, cyclosporine, itraconazoleঅন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টসইনহিবিটর্স মনোমামিন অক্সিডেসেস, Salicylates, অ-নির্বাচিত β-ব্লকার, ACEI, octreotide, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড, অ স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ এবং অ্যালকোহল।
একসাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট deferasirox বর্ধিত পদক্ষেপ জড়িত repaglinide, যার সাথে সম্পর্কিত, পরবর্তীগুলির ডোজ হ্রাস পেয়েছে। β-ব্লকার মুখোশ লক্ষণ hypoglycaemia.

মৌখিক গর্ভনিরোধক, বারবিট্রেটস ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে, rifampicinডেরিভেটিভস thiazide, carbamazepine, glucocorticosteroidsথাইরয়েড হরমোন danazol.

নোভনর্ম সম্পর্কিত পর্যালোচনা

এই ড্রাগ এবং অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের মধ্যে মৌলিক পার্থক্য হ'ল 10 মিনিটের পরে - প্রভাবটি দ্রুত শুরু করা এবং সময়কাল 3 ঘন্টা হয়। এটি এর ক্লিনিকাল সুবিধা। সংক্ষিপ্ত নির্মূলতা অর্ধ জীবন রক্ষা করে । কোষ ক্লান্তি থেকে এবং তারা সিক্রেটরি রিজার্ভটি পুনরায় রোগীদের জন্য পরবর্তী খাবার পর্যন্ত পুনরুদ্ধার করে। অভাব hyperinsulinemia খাবারের মধ্যে ঝুঁকি হ্রাস hypoglycaemia.

দীর্ঘমেয়াদী অর্ধ-জীবন নির্মূল করার ওষুধগুলি ক্রমাগত মুক্তির জন্য উত্সাহ দেয় ইন্সুলিনসুতরাং, রোগীদের কঠোরভাবে ডায়েট পর্যবেক্ষণ করতে হবে (তিনটি প্রধান খাবার এবং তিনটি অতিরিক্ত)। বাদ দেওয়া খাবার বিকাশ ঘটে হাইপোগ্লাইসিমিয়া। এটি একটি স্বল্প অভিনয়ের ওষুধের কারণে, রোগীর একটি বিনামূল্যে ডায়েট রয়েছে, খুব ঝুঁকি ছাড়াই খাবার এড়িয়ে যেতে পারেন hypoglycaemia। আপনি যখন খাবেন তখনই আপনাকে বড়ি খাওয়া দরকার। এই মুহুর্তটি অনেক রোগী তাদের পর্যালোচনাতে ইতিবাচক হিসাবে চিহ্নিত করেছেন।

• «... মানিনিলের সাথে তুলনা করা, কর্মটি আরও ভাল। কমপক্ষে এটি আমার ফিট করে».
• «... আমি কয়েক বছর গ্রহণ করি। এটি ইনসুলিনের একটি ডোজের মতো কাজ করে। কোন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া».
• «... চিনি সহজেই হ্রাস করে এবং কর্মের সময়কালের সাথে মিলে যায়».

অনেক রোগী নোট করেন যে এই ড্রাগটি সংমিশ্রণে নির্ধারিত ছিল মেটফরমিন, যা আরও সুনির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণের অনুমতি দেয় ডায়াবেটিস মেলিটাস। এই বিস্তৃত পদ্ধতি ইনসুলিনের নিঃসরণ বাড়িয়ে তোলে। W এবং একই সঙ্গে টিস্যু ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস। নভোএনরম ট্যাবলেটগুলি নিরাপদ, ভাল সহনীয় এবং সংক্ষিপ্ত সংখ্যক বিরূপ প্রতিক্রিয়া রয়েছে। একটি বৈশিষ্ট্য হ'ল অন্ত্রের মাধ্যমে পছন্দসই उत्सर्जन, যা কিডনিতে ক্ষতিগ্রস্থ রোগীদের মধ্যে এটি ব্যবহার সম্ভব করে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

প্রস্তুতি NovoNorm এটি ডায়েট থেরাপির অকার্যকারিতা, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ওজন হ্রাস সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায় ব্যবহৃত হয়।
টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের সংমিশ্রণে রিপ্যাগ্লিনাইড ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে রেপ্যাগ্লিনাইড, মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিওনেসগুলির মাধ্যমে মনোথেরাপির মাধ্যমে সন্তোষজনক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায় না।

আবেদনের পদ্ধতি

রোগীর মধ্যে গৌণ প্রতিরোধের উপস্থিতি)। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, যাদের মধ্যে ডায়াবেটিস সাধারণত ডায়েটের মাধ্যমে ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত হয়, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অস্থায়ী ক্ষতি হওয়ার সময়কালে রিপ্যাগ্লাইডাইড থেরাপির একটি সংক্ষিপ্ত কোর্স যথেষ্ট হতে পারে।
অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে - "ইন্টারঅ্যাকশন" এবং "বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগগুলি দেখুন।
প্রাথমিক ডোজ। রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
এর আগে কখনও কখনও অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ পান না এমন রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত প্রাথমিক একক ডোজ 0.5 মিলিগ্রাম। ডোজ সামঞ্জস্য প্রতি সপ্তাহে 1 বার বা 2 সপ্তাহের মধ্যে 1 বার বাহিত হয় (যখন থেরাপির প্রতিক্রিয়ার সূচক হিসাবে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের দিকে মনোনিবেশ করার সময়)।
যদি রোগী নোভোনর্মের সাথে চিকিত্সার জন্য অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট নেওয়া থেকে স্যুইচ করে, তবে প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত।
সর্বাধিক ডোজ। প্রধান খাবারের আগে প্রস্তাবিত সর্বাধিক একক ডোজ 4 মিলিগ্রাম। মোট সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 16 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
রোগী যারা এর আগে অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ পেয়েছেন। অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে থেরাপির সাথে রোগীদের স্থানান্তরিত করা উচিত সঙ্গে সঙ্গে রেপাগ্লিনাইডের মাধ্যমে থেরাপিতে। একই সময়ে, রেপ্যাগ্লিনাইডের ডোজ এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজের মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি। যে সকল রোগীদের রেপাগ্লিনাইডে স্থানান্তর করা হয় তাদের জন্য প্রস্তাবিত সর্বাধিক প্রারম্ভিক ডোজ প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে 1 মিলিগ্রাম is
সংমিশ্রণ থেরাপি মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস বা রেপ্যাগ্লিনাইডের সাথে মনোথেরাপির জন্য রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের অপর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের সংমিশ্রণে রেপ্যাগ্লিনাইড নির্ধারণ করা যেতে পারে। এক্ষেত্রে রেপ্যাগ্লিনাইডের একই প্রাথমিক ডোজটি মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়। তারপরে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে প্রতিটি ওষুধের ডোজ সামঞ্জস্য করা হয়।
শিশু এবং কিশোর। 18 বছরের কম বয়সীদের মধ্যে রেপগ্লিনাইড সহ চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা তদন্ত করা হয়নি। কোনও ডেটা উপলভ্য নয়।

ডোজ ফর্ম

প্রাথমিক শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

ট্যাবলেটগুলি (1 মিলিগ্রাম) হলুদ, গোলাকার, বাইকোনভেক্স, একপাশে কোম্পানির নোভো নর্ডিস্কের চিহ্ন সহ চিহ্নিত করা হয়েছে,

ট্যাবলেটগুলি (2 মিলিগ্রাম) বাদামী-গোলাপী, গোলাকার, বাইকোনভেক্স, একপাশে কোম্পানির নোভো নর্ডিস্কের প্রতীক চিহ্নযুক্ত।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

কর্মের ব্যবস্থা । নোভনরম একটি দ্রুত-অভিনয় মৌখিক ইনসুলিন নিঃসরণ উদ্দীপক। নোভনোম রক্তের গ্লুকোজগুলি দ্রুত হ্রাস করে, অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে এবং ড্রাগের প্রভাব গ্রন্থির আইলেটগুলিতে যে পরিমাণ কার্যকরী বি-কোষ সংরক্ষণ করা হয় তার উপর নির্ভর করে।

নভোএনরম একটি বিশেষ প্রোটিনের সাহায্যে বি-সেল ঝিল্লিতে এটিপি-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে দেয়। এটি বি-কোষের অবনতি ঘটায় এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার দিকে নিয়ে যায়, কোষে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবেশকে বাড়িয়ে তোলে যা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে।

ওষুধের ফার্মাকোডাইনামিক্সের সাথে সম্পর্কিত প্রভাবগুলি । টাইপ -২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, রক্তের ইনসুলিন ঘনত্বের বৃদ্ধি পুনঃক্র্লিনাইড খাওয়ার ৩০ মিনিটের মধ্যে ঘটে। এটি খাদ্য গ্রহণের আত্তীকরণের পুরো সময়কালে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করে। রক্তের প্লাজমাতে রিপাগ্লিনাইডের ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়, এটির নিম্ন স্তরের দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস রোগীদের গ্রহণের পরে 4:00 এর মধ্যে দেখা যায়।

ক্লিনিকাল কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা।টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে 0.5 থেকে 4 মিলিগ্রাম রিপাগ্লিনাইড গ্রহণের পরে, গ্লুকোজ ঘনত্বের একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস দেখানো হয়েছিল। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, খাবারের আগে (প্রিপ্রেন্ডিয়াল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন) রিপাগ্লিনাইড গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধটি সাধারণত খাবারের 15 মিনিট আগে নেওয়া হয়, তবে খাওয়ার আগে ডোজ থেকে 30 মিনিটের আগে গ্রহণের সময়টি পরিবর্তিত হতে পারে।

শোষণ। নোভনর্ম খুব সহজেই গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষিত হয়, যা রক্তের রক্তরস মধ্যে ড্রাগের ঘনত্বের দ্রুত বৃদ্ধি ঘটায়। প্রশাসনের পরে প্লাজমাতে ওষুধের শীর্ষ ঘনত্ব 1:00 এ পৌঁছে যায়। শীর্ষে পৌঁছানোর পরে, ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। খাবারের অবিলম্বে, খাবারের 15 মিনিট বা 30 মিনিটের আগে বা খালি পেটে রিপ্যাগলিনাইড গ্রহণ করা ফার্মাকোকিনেটিক্সের মানগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না। রিপ্যাগলিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে গড় পরম জৈব উপলভ্যতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (%৩%, প্রকরণের গুণমান ১১%)। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, বিভিন্ন রোগীর রক্তের প্লাজমাতে রেপগ্লিনাইডের ঘনত্বের একটি উচ্চ (60%) পরিবর্তনশীলতা লক্ষ করা গিয়েছিল, একই রোগীর ক্ষেত্রে, এর স্তরটি নিম্ন থেকে মাঝারি (35%) পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়। যেহেতু রেপ্যাগ্লিনাইডের ডোজ নির্বাচন রোগীর ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে, বিভিন্ন রোগীদের উচ্চতর পরিবর্তনশীলতা ওষুধের কার্যকারিতা প্রভাবিত করে না।

বিতরণ । রেপ্যাগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলি বিতরণের একটি কম পরিমাণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়

(30 লি, যা অন্তঃকোষীয় তরল মধ্যে বিতরণের সাথে মিলে যায়), রিপ্যাগ্লিনাইড সহজেই (98%) রোগীদের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ করে।

প্রজনন । সি পৌঁছানোর পরে _{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে ড্রাগের ঘনত্ব দ্রুত হ্রাস পায়। অর্ধজীবন প্রায় 1:00 টা। রেপাগ্লিনাইড 4-6 ঘন্টার মধ্যে রক্ত ​​থেকে দ্রুত নির্মূল হয়। মূলত সিওয়াইপি 2 সি 8 এবং সিওয়াইপিজেডএ 4 এনজাইমের অংশগ্রহনের সাথে রেপগ্লিনাইড সম্পূর্ণভাবে বিপাকীয়। এর বিপাকগুলি ক্লিনিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে।

রেপাগ্লাইনাইড এবং এর বিপাকগুলি প্রধানত পিত্তথলির সাথে उत्सर्जित হয়। প্রাপ্ত ডোজগুলির 2% এরও কম মল পাওয়া যায়। পরিচালিত ডোজটির একটি ছোট ভগ্নাংশ (প্রায় 8%) প্রস্রাবে বিপাক হিসাবে পাওয়া যায়।

টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতার তীব্রতার বিভিন্ন ডিগ্রী সহ, রেপ্যাগ্লিনাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স একক ডোজ গ্রহণের পরে স্থিতিশীল অবস্থায় নির্ধারিত হয়েছিল। সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত এবং এর হালকা থেকে মাঝারি দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, বক্ররেখার অংশটি "রেপাগ্লিনাইড ঘনত্ব - সময়" এবং সি _{সর্বোচ্চ} একই (যথাক্রমে ৫ 56..7 এনজি / (মিলি × এইচ) এবং 57.2 এনজি / (মিলি-এইচ) 37.5 এনজি / এমিল এবং 37.7 এনজি / এমিলি) ছিল। রেনাল ফাংশনগুলির সুস্পষ্ট হ্রাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, এই সূচকগুলির মানগুলি কিছুটা বাড়ানো হয়েছিল (98.0 এনজি / (মিলি × এইচ) এবং 50.7 এনজি / এমিলি)। যাইহোক, এই অধ্যয়নের সময়কালে, রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের স্তরের মধ্যে একটি দুর্বল সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়। রেনাল ডিসঅফংশানযুক্ত রোগীদের জন্য, পুনর্গঠনীয়ের প্রাথমিক ডোজটি নির্বাচন করা প্রয়োজন নয়। গুরুতর প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বা রেনাল ব্যর্থতার সাথে টাইপ II ডায়াবেটিসের রোগীদের মধ্যে পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি সাবধানতার সাথে করা উচিত।

একটি খোলা, একক ডোজ অধ্যয়নের সাথে পরিচালিত

দীর্ঘস্থায়ী লিভার প্যাথলজি সহ 12 স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং 12 রোগী (যার তীব্রতা চাইল্ড পুগ স্কেল এবং ক্যাফিন ছাড়পত্র অনুসারে নির্ধারণ করা হয়েছিল) দেখা গেছে যে মাঝারি থেকে গুরুতর হেপাটিক বৈকল্যযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তের সিরামে মোট এবং ফ্রি রেপাগ্লিনাইডের ঘনত্ব বেশি এবং দীর্ঘস্থায়ী হয় স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় (স্বাস্থ্যকর লোকের মধ্যে "রেপাগ্লিনাইড ঘনত্ব - সময়" এর আওতাধীন অঞ্চলগুলি রোগীদের ক্ষেত্রে 36১. n এনজি / (মিলি-এইচ) হয় - ৩8৮.৯ এনজি / (মিলি-হা) সি _{সর্বোচ্চ} স্বাস্থ্যকর রোগীদের মধ্যে - 46.7 এনজি / মিলি, রোগীদের মধ্যে - 105.4 এনজি / এমিলি)। বক্ররেখার অধীনে অঞ্চল "রিপাগ্লিনাইড ঘনত্ব - সময়" (এউসি) ক্যাফিন ক্লিয়ারেন্সের স্তরের সাথে সম্পর্কযুক্ত। উভয় পরীক্ষিত গ্রুপে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রোফাইল একই ছিল। নিয়মিত ডোজ গ্রহণের সময়, লিভারের প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধী রোগীদের স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের তুলনায় রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং এর বিপাকগুলির উচ্চ ঘনত্বের সংস্পর্শে আসা হয়। যে কারণে লিভারের প্রতিবন্ধকতা প্রতিবন্ধী রোগীদের ক্ষেত্রে, সাবধানতার সাথে রিপাগ্লিনাইড ব্যবহার করা উচিত। ডোজগুলি নির্বাচন করার সময়, রোগীর প্রতিক্রিয়াটিকে পুরোপুরি মূল্যায়ন করার জন্য অন্তরগুলি বাড়ানো উচিত।

প্রাকৃতিক সুরক্ষা ডেটা।

সাধারণত গৃহীত প্রাক্কোষীয় গবেষণার ফলাফল অনুসারে, মানুষের কাছে ড্রাগের কোনও বিশেষ বিপদ চিহ্নিত করা যায়নি। প্রাণী পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, এটি দেখানো হয়েছিল যে রিপ্যাগ্লিনাইডে টেরেটোজেনিক প্রভাব থাকে না। প্রাণী অধ্যয়ন প্রজনন বিষাক্ততা দেখিয়েছে। গর্ভাবস্থার এবং স্তন্যদানের শেষ পর্যায়ে ওষুধের উচ্চ মাত্রা দেওয়া হয়েছিল এমন ইঁদুরের জন্য জন্ম নেওয়া ভ্রূণ এবং নবজাত ইঁদুরগুলিতে হস্তগুলির নেত্রটোজেনেটিক বিকৃতিগুলি পাওয়া যায়। পরীক্ষামূলক প্রাণীদের দুধে রেপ্যাগ্লাইনাইড পাওয়া গেল।

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস, আইএনসিডি), ডায়েট ব্যবহার করার সময় শরীরের ওজন এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার সন্তোষজনক নিয়ন্ত্রণ অর্জন সম্ভব নয়।

মেটফর্মিন বা থিয়াজোলিডাইনডোনিসের সাথে সংমিশ্রণে রিপ্যাগ্লিনাইডের ব্যবহারটি টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্যও ইঙ্গিত দেওয়া হয়, যেখানে এই ওষুধগুলি পৃথকভাবে গ্রহণের মাধ্যমে সন্তোষজনক গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায় না। খাবারের কারণে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার জন্য ডায়েট বা অনুশীলনের পরিপূরক হিসাবে চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

ডায়েট এবং অনুশীলন অনুসরণ করে রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির অসন্তুষ্ট নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে রিপ্যাগ্লিনাইড নির্ধারণ করা উচিত।

ইনসুলিন নিঃসরণের অন্যান্য উদ্দীপকগুলির মতো রিপ্যাগ্লাইডাইড হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে।

নিরপেক্ষ হেইজডর্ন প্রোটামিন (এনপিএইচ-ইনসুলিন) বা থিয়াজোলিডিনিডিয়নেসগুলির সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা।

এনপিএইচ-ইনসুলিন বা থিয়াজোলিডিনিডিয়োনসের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে। তবে অন্যান্য ধরণের সমন্বয় চিকিত্সার তুলনায় ঝুঁকি / উপকারের অনুপাতের একটি মূল্যায়ন প্রয়োজনীয়।

মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সা।

মেটফর্মিনের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাহায্যে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের স্থিতিশীলতা অর্জনকারী কোনও রোগীকে যদি চাপ দেওয়া হয় (জ্বর, ট্রমা, সংক্রামক রোগ বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ), তবে এই নিয়ন্ত্রণের লঙ্ঘন হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রিপাগ্লিনাইড গ্রহণ বন্ধ করা এবং অস্থায়ীভাবে ইনসুলিনে স্যুইচ করা প্রয়োজন হতে পারে।

তীব্র করোনারি সিন্ড্রোম।

রিপ্যাগ্লাইডাইড চিকিত্সা তীব্র করোনারি সিন্ড্রোমের বিকাশের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত হতে পারে (উদাঃ, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন), দেখুন

অনেক রোগীর ক্ষেত্রে, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণের সময়কালে বৃদ্ধি, তাদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায়। এটি ডায়াবেটিসের জটিলতায় বা ড্রাগের প্রতি দেহের প্রতিক্রিয়া হ্রাসের কারণে হতে পারে। এই ঘটনাকে মাধ্যমিক অপ্রতুলতা বলা হয়, এটি প্রাথমিক অপ্রতুলতা থেকে পৃথক করা উচিত, যার মধ্যে রোগী প্রথমবারের জন্য ড্রাগটিতে সাড়া দেয় না। গৌণ অপ্রতুলতা নির্ণয়ের আগে, ডোজ পরিবর্তন করার চেষ্টা করার পাশাপাশি রোগীর ডায়েট এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরামর্শের সাথে সম্মতি পরীক্ষা করা দরকার।

রোগীদের বিশেষ গ্রুপ

দুর্বল ও ক্লান্ত রোগীরা । হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করার জন্য দুর্বল এবং ইমাকিয়েটেড রোগীদের জন্য ডোজ নির্বাচন বিশেষভাবে সাবধানতার সাথে করা উচিত (বিভাগ "প্রশাসনের পদ্ধতি এবং ডোজগুলির পদ্ধতি" দেখুন)।

শিশু। কোনও ডেটা উপলভ্য নয়।

প্রবীণ রোগীরা (75 বছরেরও বেশি বয়সী) । কোনও ডেটা উপলভ্য নয়।

যকৃতের ব্যর্থতা । প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে যখন সাধারণ ডোজ গ্রহণ করা হয়, তখন সাধারণত লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় রেপ্যাগ্লাইডাইড এবং এর বিপাকগুলির ঘনত্ব আরও বেশি হতে পারে। যে কারণে লিঙ্গ ফাংশন প্রতিবন্ধী রোগীদের অবশ্যই পুনরায় প্লাগ্লাইনাইড ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে (বিভাগ "contraindication" দেখুন)। রোগীর প্রতিক্রিয়ার পুরোপুরি মূল্যায়ন করার জন্য ডোজ নির্বাচনের ব্যবধানগুলি বাড়ানো উচিত (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।

রেনাল ব্যর্থতা। যদিও রেপগ্লিনাইড এবং ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের মাত্রার মধ্যে একটি দুর্বল সম্পর্ক রয়েছে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের রক্তের প্লাজমাতে এই যৌগগুলির ছাড়পত্র হ্রাস পায়। যেহেতু রেনাল ব্যর্থতার কারণে ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিল রোগীরা ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে তাই ওষুধের একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় অবশ্যই সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

গর্ভবতী এবং স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য রেপগ্লিনাইড ব্যবহারের উপর গবেষণা করা হয়নি। যে কারণে গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা এটির ব্যবহারের সুরক্ষা মূল্যায়ন করা অসম্ভব। এই সময়কালে ড্রাগ ব্যবহার করা যাবে না can

প্রাণীজ প্রজনন বিষাক্ত অধ্যয়নের বিষয়ে তথ্যের জন্য, দেখুন

প্রাকৃতিক সুরক্ষা ডেটা।

যানবাহন বা অন্যান্য প্রক্রিয়া চালানোর সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা The

রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়া হারকে ঘনীভূত করার ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে। এই পরিস্থিতিতে এই ক্ষমতাগুলি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠার ক্ষেত্রে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি তৈরি করতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যানবাহন চালানোর সময় বা অন্য যন্ত্রে)।

ড্রাইভিং করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধে রোগীদের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পূর্ববর্তীদের লক্ষণগুলি দুর্বল করে ফেলেছে বা যারা প্রায়শই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি অনুভব করেন তাদের ক্ষেত্রে এটি বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। এই পরিস্থিতিতে সাধারণভাবে গাড়ি চালনার যথাযথতা মূল্যায়ন করা উচিত।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

প্রায়শই, রক্তে গ্লুকোজ স্তরগুলির পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া। এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সি চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির উপর উভয়ই নির্ভর করে: খাদ্যাভাস, ডোজ, শারীরিক কার্যকলাপের স্তর এবং স্ট্রেস।

রেপগ্লিনাইড এবং অন্যান্য চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি যা সাধারণ (নোটিফিকেশনের আগে 1/100 ডলার) আলাদা করা যায় সদস্যতা

হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ নোভনরম: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী, মূল্য, পর্যালোচনা, অ্যানালগগুলি

ডায়াবেটিসের মতো মারাত্মক রোগটি প্রতিদিন বিভিন্ন বয়সের রোগীদের আরও বেশি করে ধরা পড়ে।

তার চিকিত্সার প্রধান বৈশিষ্ট্যটি একটি বিশেষ ডায়েট, যা একটি নির্দিষ্ট শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে হওয়া উচিত।

এবং প্রায়শই, বিশেষজ্ঞরা এটির পাশাপাশি একটি ওষুধ লিখেছেন যা রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে। এর মধ্যে একটি ওষুধ হ'ল নোভনরম, সেগুলির ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পরে আলোচনা করা হবে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

নোভনরম ড্রাগটি এমন একটি ওষুধ যা সংক্ষিপ্ত-অভিনয় মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টদের গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত। এটি বিটা কোষগুলির ঝিল্লিতে থাকা অ্যাডেনোসাইন ট্রাইফোসফেট নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি ব্লক করতে সক্ষম।

এর পরে, ঝিল্লিটি নিষ্প্রভিত হয় এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি উন্মুক্ত হয় এবং তারা, পরিবর্তে, বিটা কোষে ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহ বৃদ্ধিতে অবদান রাখে। সক্রিয় পদার্থটি হ'ল রিপাগ্লিনাইড।

ড্রাগের প্রধান বৈশিষ্ট্য হ'ল রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করার ক্ষমতা, যা অর্ধেক জীবন স্বল্পতার কারণে। নোভনরম গ্রহণকারী রোগীরা আরও বিনামূল্যে ডায়েট মেনে চলতে ভয় পাবেন না, যা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণের ক্ষেত্রে অনুমোদিত নয়।

ওষুধের প্রথম মৌখিক প্রশাসনের পরে, ক্লিনিকাল এফেক্ট, যা রক্ত ​​প্লাজমাতে হরমোন ইনসুলিনের বিষয়বস্তু বাড়াতে সহায়তা করে, 10-30 মিনিটের পরে অর্জন করা হয়। সক্রিয় পদার্থের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস এই ড্রাগ গ্রহণের মুহুর্ত থেকে চার ঘন্টা পরে ঘটে। নোভনরমের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এক ঘন্টার পরে পদার্থের শিখরের ঘনত্ব পৌঁছে যায়।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

নিয়মিত অনুশীলন সহ ডায়েটের জন্য অতিরিক্ত পরিমাপ হিসাবে একচেটিয়াভাবে নোভনর্মকে নির্দেশ দেওয়া হয়। মানুষের রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়।

ট্যাবলেটগুলির সাথে নোভনরম ট্যাবলেটগুলি নির্দেশ করে যে ড্রাগটি মূল খাবারের আগে মুখে মুখে নেওয়া উচিত, এবং ডোজগুলির সংখ্যা দিনে দুই থেকে চার বার পরিবর্তিত হয়। একই সময়ে, এটি খাবারের 15 মিনিটের আগে ভালভাবে করা হয়। এটি মনে রাখা উচিত যে যদি কোনও কারণে রোগী মূল খাবারটি মিস করে তবে ড্রাগটি নেওয়া উচিত নয়।

ট্যাবলেটটি চিবানোর পরামর্শ দেওয়া হয় না, পাশাপাশি পিষতে হবে, এটি পুরো হওয়া উচিত এবং মুখে মুখে নেওয়া উচিত, পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলা উচিত। থেরাপির সময়কাল, পাশাপাশি ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজগুলি প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে উপস্থিত চিকিত্সক দ্বারা নির্ধারিত হয়।

একজন প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীর জন্য প্রারম্ভিক ডোজটি সাধারণত 0.5 মিলিগ্রাম রিপাগ্লিনাইড হয়।

এই ওষুধ দিয়ে থেরাপি শুরু হওয়ার এক থেকে দুই সপ্তাহ পরে, ডোজটি বাড়ানো যেতে পারে। এটির ব্যবহারের সময়, শরীরের ওষুধের সর্বনিম্ন ডোজটির প্রভাব যতটা সম্ভব যথাযথভাবে নির্ধারণ করার জন্য রক্তের গ্লুকোজ স্তরটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

নভনরমের সর্বাধিক অনুমোদিত একক ডোজ চার মিলিগ্রাম এবং দৈনিক ডোজ 16 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। প্রাপ্তবয়স্করা যারা নভনরমের আগে অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করেছিলেন তাদের সাধারণত প্রাথমিক ডোজে এক মিলিগ্রাম রিপাগ্লিনাইড নির্ধারণ করা হয়।

যেসব রোগী দুর্বল এবং হতাশাগ্রস্থ হয়েছেন, তাদের সাবধানে ডোজটি বেছে নেওয়া প্রয়োজন। সাধারণত এটি ন্যূনতম লোকের জন্য নির্ধারিত হয়। মেটফর্মিন এবং নোভনরম ওষুধের সাথে জটিল থেরাপির সাথে, এই ওষুধের সাথে মনোথেরাপির চেয়ে কম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে।

রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধী যারা রোগীদের ওষুধের প্রাথমিক ডোজটি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হয় না, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে নোভনরমের ডোজ বাড়ানোর সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

কোনও ওষুধ ব্যবহার করার সময় এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে এর সাথে একত্রে ব্যবহৃত কিছু ওষুধগুলি সরাসরি কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে, যা ডোজ সামঞ্জস্যের কারণ হতে পারে।

নোভনরম যখন অন্যান্য ওষুধের সাথে যোগাযোগ করে, যেমন: গ্লারিথ্রোমাইসিন, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, অ-নির্বাচনী বিটা-ব্লকারস, ইথাইল অ্যালকোহল, মনোমামিন অক্সিডেস ইনহিবিটারস, রেপাগ্লিনাইডের অর্ধ-জীবন বাড়ানোর একটি প্রভাব পরিলক্ষিত হয়।

নোভনরমের সক্রিয় পদার্থের ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনগুলি ওষুধের একযোগে ব্যবহারের সাথে ঘটে না: নিফেডিপাইন, সিমেটিডাইন, সিমভাস্ট্যাটিন, ইস্ট্রোজেন।

সম্পর্কিত ভিডিও

ডায়াবেটিসের ওষুধের ওভারভিউ:

ড্রাগ নোনমনর্ম ইনসুলিন নিঃসরণের একটি দ্রুত-অভিনয় মৌখিক উদ্দীপক। এই ওষুধ সম্পর্কে পর্যালোচনা বেশিরভাগ ইতিবাচক হয়। তিনি দ্রুত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করেন। এটি অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা ইনসুলিনের উদ্দীপনাজনিত কারণে। এবং ড্রাগের কার্যকারিতা সরাসরি গ্রন্থির আইলেটগুলিতে সংরক্ষিত কার্যকরী বি-কোষের সংখ্যার উপর নির্ভর করে। ওষুধটি পরিপূরক হিসাবে ডায়েট এবং নিয়মিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে নির্ধারিত হয়।

ইঙ্গিত এবং contraindication

রোগের গুরুতর ক্ষেত্রে ওষুধটি নির্ধারিত হয়, যখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লুকোজের স্তরটি সফলভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব হয় না। এটি স্থূলত্বযুক্ত লোকদের জন্য নির্ধারিত, ওজন হ্রাসে অবদান রাখে।

ওষুধের সংশ্লেষের যে কোনও পদার্থের ক্ষেত্রে হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া সহ, টাইপ 1 ডায়াবেটিসযুক্ত লোকদের গ্রহণ করা নিষিদ্ধ। দীর্ঘস্থায়ী বা তীব্র রেনাল, শ্বসন, যকৃতের ব্যর্থতায় বিরূপ icated

"নভনরম" এর ব্যবহার নিম্নলিখিত তীব্র পরিস্থিতিতে কঠোরভাবে contraindication:

• তীব্র সংক্রামক রোগ
• সার্জারি,
• ইনসুলিন গ্রহণ
• কেটোসিডোসিস বা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সহ ডায়াবেটিস কোমা,
• দীর্ঘস্থায়ী লিভার ব্যর্থতার তীব্র বা উদ্বেগ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় এটি নির্ধারণ করা নিষেধ।

সতর্কতার সাথে এবং ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে, গুরুতর সহজাত রোগগুলি, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, ক্যাশেেক্সিয়া বা খাওয়ার অন্যান্য অসুস্থতা সহ লোকদের পরামর্শ দেওয়া সম্ভব।

কোনও ক্লিনিকাল ট্রায়াল হয়নি এবং শিশুর শরীরে ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই 18 বছরের কম বয়সী রোগীদের নিয়োগের জন্য তথ্যের অভাবের কারণে চিকিত্সকরা সুপারিশ করেন না।

"নভনরম" প্ল্যাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে এবং ভ্রূণের বিকাশে বাধাগ্রস্ত করতে পারে, যার অর্থ এটি গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যে contraindected হয়।

নতুন আদর্শ সম্পর্কে ডাক্তারদের পর্যালোচনা

ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগীদের জন্য নোভনরম একটি খুব ভাল ওষুধ। সঠিক অনুপাতে প্রধান উপাদানগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা এই ড্রাগের কার্যকারিতা অর্জন করা হয়। দ্রুত অভিনয়। দাম বিভাগে "নোভনরম" ড্রাগটি রোগীদের জন্য খুব গ্রহণযোগ্য। শহুরে ফার্মেসীগুলিতে দাম কম।

ড্রাগ এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অত্যন্ত বিরল।

নতুন আদর্শ সম্পর্কে রোগীদের পর্যালোচনা

ডায়াবেটিস 40 বছর বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন ইনজেকশন নির্ধারিত হয়, তবে যদি কোনও ব্যক্তি 45 বছরের চেয়ে বেশি বয়সী হয় তবে চিকিত্সকরা কেবলমাত্র বড়িগুলি লিখে দেন। সুতরাং আমার ঠাকুরমাও এই বড়িগুলি নির্ধারিত ছিল। ম্যানিনিলের তুলনায় নোভনর্মের প্রভাব আরও ভাল better রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা হ্রাস করার পাশাপাশি, এই ড্রাগটির কার্যত কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই। যাইহোক, এটি তখন প্রয়োগ হয় যখন কোনও ব্যক্তির হার্টের সমস্যা এবং অন্যান্য contraindication না থাকে। এছাড়াও এটি কম দাম এবং প্রাপ্যতা লক্ষ্য করার মতো। যে কোনও ফার্মাসিতে বিক্রি হয়।

আমার ঠাকুরমা ডায়াবেটিসে আক্রান্ত এবং প্রতিদিন তিনি আরও খারাপ হচ্ছেন, যেহেতু তাঁর বয়স অবশ্যই তার চেয়ে বড়। তার চিকিৎসক সম্প্রতি তাকে এই ওষুধটি সম্পর্কে পরামর্শ দিয়েছেন। ঠাকুরমা প্রথমে ভয় পেয়েছিলেন, এবং তারপরে চেষ্টা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন এবং এখন তিনি সর্বদা কেবল নোভনরম ব্যবহার করেন। মনে হয় এটি দ্রুত ডোজ ইনসুলিনের মতো কাজ করে। কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই, এটি দ্রুত কাজ করে। ঠাকুমা খুশি, এবং আমি তার জন্য শান্ত। যাইহোক, এটি তুলনামূলকভাবে সস্তা এবং অনেকগুলি ফার্মাসে সহজেই পাওয়া যায়।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নভনরম একটি মৌখিক স্বল্প-অভিনয় হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। সম্প্রতি, এন্ডোক্রিনোলজিকাল অনুশীলনে এমন ওষুধ অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যা প্রস্রাবের eating-কোষগুলিকে সক্রিয় করে অন্তঃসত্ত্বা ইনসুলিন সক্রিয় করে গ্লুকোজ স্তরগুলি পোস্টগ্র্যান্ডেন্ডিয়ালের (খাওয়ার পরে) নির্দিষ্ট নিয়ন্ত্রণ সরবরাহ করে। আজ অবধি, এই জাতীয় দুটি ওষুধ ব্যবহার করা হয়: নভনরম (রিপাগ্লিনাইড) এবং স্টারলিক্স (ন্যাটালিনাইড)। তাদের মধ্যে প্রথমটি এই নিবন্ধে আলোচনা করা হবে।

নোভনরম (একটি ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় পদার্থ - রিপাগ্লিনাইড) আরও বেশি ইনসুলিন সংশ্লেষ করার জন্য প্লাজমা গ্লুকোজ স্তরগুলি "অনুপ্রেরণামূলক" অগ্ন্যাশয় ß কোষগুলি দ্রুত হ্রাস করতে সক্ষম। নর্নোমের ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি নিম্নরূপ: সক্রিয় পদার্থটি ল্যাঙ্গারহংসের দ্বীপগুলির ß কোষের ঝিল্লিতে "নেটিভ" রিসেপ্টারের সাথে যোগাযোগ করে, এটিপি-নির্ভর নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে এবং ঝিল্লিটি অবনমিত করে। এই সমস্ত রূপকগুলি, পরিবর্তে, খোলা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি এখন পর্যন্ত লক হয়ে গেছে। বিনা দ্বিধায়, ক্যালসিয়াম আয়নগুলি কোষে প্রবেশ করতে শুরু করে মাস, ইনসুলিনের সাহায্যে গ্রানুলগুলি ধ্বংস করে এবং কোষ থেকে আন্তঃকোষীয় স্থানে ছেড়ে দেওয়ার ক্ষেত্রে অবদান রাখে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, নভনরম খাওয়া একটি আধ ঘন্টা "উইন্ডো" সরবরাহ করে যার সময় গ্লুকোজ স্তর লক্ষ্য স্তরে থাকবে। এদিকে, রক্তে অবিভক্তির ঘনত্ব দ্রুত বিবর্ণ হয়ে যায় এবং 4 ঘন্টা পরে, ড্রাগটি ব্যবহারিকভাবে নিজেকে আর প্রকাশ করে না। একটি নতুন আদর্শ গ্রহণের সর্বোত্তম সময়টি খাবারের আগে। ড্রাগটি প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে, পাশাপাশি রোগীদের ক্ষেত্রে যারা সালফোনিলুরিয়াস বা বিগুয়ানাইডস (মেটফর্মিন) দিয়ে চিকিত্সার জন্য খারাপ প্রতিক্রিয়া জানায়।

ওষুধটি কম ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিসেমিয়ার যথাযথ মাত্রা বজায় রাখতে পারে যারা কমপক্ষে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া জানানোর আগে মেটফর্মিনে "বসতেন"। স্পষ্টতই, এই ওষুধগুলি পৃথকভাবে ব্যবহারের চেয়ে নোভনরম + মেটফর্মিনের সংমিশ্রণের ব্যবহার আরও কার্যকর।দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল ট্রায়ালের কাঠামোর ক্ষেত্রে, কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণের স্তরে জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলি বজায় রাখার ক্ষেত্রে গ্লোপিজাইড (ম্যানিনিল) এবং গ্লাইক্লাজাইড (ডায়াবেটোন) এর সমতুল্য ছিল।

নোভনর্মকে ডায়েট এবং ব্যায়ামের সংযোজন হিসাবে নির্ধারিত করা হয়। ইতিমধ্যে উল্লিখিত হিসাবে, এটি প্রধান খাবারের 15-30 মিনিটের আগে গ্রহণ করা উচিত, অর্থাৎ। দিনে 2-4 বার। যেসব রোগী নিজেকে অনিয়মিতভাবে খেতে দেয় তাদেরকে নতুন-আদর্শ গ্রহণের এড়ানোর সময় ডাক্তার দ্বারা তাদের ক্রিয়া সম্পর্কে বিস্তারিতভাবে নির্দেশ দেওয়া হয়। প্রতিটি ক্ষেত্রে, রক্তের রক্তরসের গ্লুকোজের স্তরের ভিত্তিতে ডোজটি স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয়। কারণ নোভনরম একটি ওষুধ যা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, সম্ভবত এটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া হতে পারে, সংমিশ্রণ ফার্মাকোথেরাপির অংশ হিসাবে, এই ঝুঁকি বাড়ে। সময়ের সাথে সাথে, যখন একটি নতুন আদর্শ গ্রহণ করা হয় (পাশাপাশি কোনও মৌখিক চিনি-হ্রাসকারী ড্রাগ), এর প্রতি সহনশীলতা, গৌণ প্রতিরোধ হিসাবে পরিচিত একটি ঘটনাটি বিকাশ লাভ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, শারীরিক অনুশীলন এবং ডায়েট সম্পর্কিত পরামর্শগুলি বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে রোগীর জন্য ডোজ সামঞ্জস্য বা কঠোর প্রয়োজনীয়তার প্রয়োজন হয়।

ফার্মাকোলজি

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। অগ্ন্যাশয় β-কোষগুলি কার্যকারিতা থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে রক্তের গ্লুকোজ দ্রুত হ্রাস করে। কর্মের প্রক্রিয়াটি নির্দিষ্ট রিসেপ্টরগুলিতে অভিনয় করে TP-কোষের ঝিল্লায় এটিপি-নির্ভর চ্যানেলগুলিকে ব্লক করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত, যা কোষকে হতাশার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির উদ্বোধনের দিকে পরিচালিত করে। ফলস্বরূপ, বর্ধিত ক্যালসিয়াম প্রবাহ β-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে প্ররোচিত করে।

রিপ্যাগ্লিনাইড গ্রহণের পরে, 30 মিনিটের জন্য খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে একটি ইনসুলিনোট্রপিক প্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়, যা রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারে। খাবারের মধ্যে, ইনসুলিনের ঘনত্বের কোনও বৃদ্ধি হয় না। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) রোগীদের ক্ষেত্রে, 500 μg থেকে 4 মিলিগ্রামের ডোজগুলিতে রেপগ্লিনাইড গ্রহণ করার সময়, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রায় একটি ডোজ-নির্ভর হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

রিলিজ ফর্ম

ট্যাবলেটগুলি সাদা, বৃত্তাকার, বাইকোনভেক্স, একপাশে সংস্থার প্রতীক (ষাঁড় এপিস) চিহ্নযুক্ত।

এক্সিপিয়েন্টস: পোলোক্সেমার 188 - 0.143 মিলিগ্রাম, পোভিডোন - 1.543 মিলিগ্রাম, ম্যাগলুমিন - 0.25 মিলিগ্রাম, কর্ন স্টার্চ - 10 মিলিগ্রাম, ক্যালসিয়াম হাইড্রোজেন ফসফেট অ্যানহাইড্রাস - 38.2 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ (ই 460) - 38.2 মিলিগ্রাম, গ্লিসারল 85% (গ্লিসারিন) - 1.4 মিলিগ্রাম পটাসিয়াম পোলক্রাইলাইন (পটাসিয়াম পলিয়াক্রাইলেট) - 4 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 0.7 মিলিগ্রাম।

15 পিসি। - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
15 পিসি। - ফোসকা (6) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

গ্লুকোজ স্তরগুলি অনুকূল করতে একটি ডোজ নির্বাচন করে ডোজ পদ্ধতিটি পৃথকভাবে সেট করা হয়।

প্রস্তাবিত ডোজ 500 এমসিজি হয় c ডোজ বৃদ্ধি বর্ধন কার্বোহাইড্রেট বিপাক পরীক্ষাগারের পরামিতি উপর নির্ভর করে ধ্রুবক গ্রহণের 1-2 সপ্তাহ পরে আর করা উচিত নয়।

সর্বাধিক ডোজ: একক - 4 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন - 16 মিলিগ্রাম।

অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ ব্যবহার করার পরে, প্রস্তাবিত ডোজটি 1 মিলিগ্রাম।

প্রতিটি প্রধান খাবারের আগে গৃহীত। ওষুধ খাওয়ার সর্বোত্তম সময়টি খাবারের 15 মিনিট আগে, তবে খাবারের 30 মিনিট আগে বা খাবারের তাত্ক্ষণিক আগে নেওয়া যেতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার contraindication হয়।

পরীক্ষামূলক গবেষণায় দেখা গেছে যে টেরেটোজেনিক প্রভাব নেই, তবে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যায়ে যখন ইঁদুরগুলিতে উচ্চ মাত্রায় ব্যবহার করা হয় তখন ভ্রূণের মধ্যে অঙ্গভঙ্গি এবং অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়। মায়ের দুধে রেপাগ্লিনাইড নির্গত হয়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

লিভার বা কিডনি রোগ, বিস্তৃত শল্য চিকিত্সা, সাম্প্রতিক অসুস্থতা বা সংক্রমণের মাধ্যমে, রিপ্যাগ্লিনাইডের কার্যকারিতা হ্রাস সম্ভব।

কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন।

দুর্বল রোগীদের মধ্যে বা হ্রাসযুক্ত পুষ্টিহীন রোগীদের ক্ষেত্রে, কমপক্ষে প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলিতে রিপ্যাগ্লিনাইড গ্রহণ করা উচিত। এই বিভাগের রোগীদের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া প্রতিরোধের জন্য, ডোজটি সাবধানতার সাথে নির্বাচন করা উচিত।

উত্থাপিত হাইপোগ্লাইসেমিক শর্তগুলি সাধারণত মাঝারি প্রতিক্রিয়া হয় এবং সহজে কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মাধ্যমে বন্ধ হয়ে যায়। মারাত্মক পরিস্থিতিতে গ্লুকোজ প্রবর্তনের / প্রয়োজন হতে পারে। এই জাতীয় প্রতিক্রিয়াগুলি বিকাশের সম্ভাবনা ডোজ, পুষ্টির বৈশিষ্ট্য, শারীরিক ক্রিয়াকলাপের তীব্রতা, স্ট্রেসের উপর নির্ভর করে।

দয়া করে নোট করুন যে বিটা-ব্লকাররা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মুখোশ করতে পারে।

চিকিত্সার সময়, রোগীদের অ্যালকোহল পান করা থেকে বিরত থাকতে হবে, যেমন ইথানল রেপ্যাগ্লাইডাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে এবং দীর্ঘায়িত করতে পারে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

রিপাগ্লিনাইড ব্যবহারের পটভূমির বিপরীতে গাড়ি চালানো বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে লিপ্ত হওয়ার সম্ভাব্যতা মূল্যায়ন করা উচিত।

ডোজ এবং ওভারডোজ

"নোভনরম", ব্যবহারের নির্দেশাবলীর মধ্যে চিকিত্সার কোর্সের একটি বিবরণ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা প্রতিটি রোগীর জন্য ব্যক্তিগতভাবে সাবধানে সামঞ্জস্য করা হয়। এটি একটি ডায়েট এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সাথে একত্রে নির্ধারিত হয়, এটি ইনসুলিনের সাথে মিলিতভাবে contraindication হয়।

খাওয়ার আগে 15-30 মিনিট সময় নেওয়া ভাল।

সাধারণত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 0.5 মিলিগ্রাম হয়, যদি রোগী এটি স্বাভাবিকভাবে সহ্য করে, পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার পরীক্ষার পরে, ডোজ 1-2 সপ্তাহে বাড়ানো যেতে পারে।

গ্লিসেমিয়ায় তীব্র হ্রাস, সঠিক পুষ্টি এবং প্রতিদিনের রুটিন সম্পর্কে প্রয়োজনীয় ক্রিয়াগুলি সম্পর্কে রোগীর পরামর্শ নেওয়া প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: Surprise Home Makeover - SNL (মে 2024).