রামিপ্রিল: অ্যানালগগুলি, পর্যালোচনা এবং নির্দেশাবলী

এর মূল অংশে, রামিপ্রিল একটি ড্রাগ সম্পর্কিত এসি ইনহিবিটাররা (অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম), অর্থাত্‍ মিশ্রণের একটি গ্রুপ যা সক্রিয়ভাবে চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় হৃদযন্ত্র Bodyষধি প্রভাবের কারণে মানবদেহে ড্রাগ তৈরি হতে শুরু করে ramiprilatযা পরিবর্তে রূপান্তরকে ধীর করে দেয় এনজিওটেনসিন প্রথম থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II, এবং টিস্যুগুলির মধ্যে পরবর্তীগুলির সংশ্লেষণেও হস্তক্ষেপ করে।

ওষুধের যৌগিক ক্রিয়াটির ফলস্বরূপ, দেহে ঘনত্ব হ্রাস পায় এনজিওটেনসিন IIযা যথেষ্ট শক্তিশালী বোঝায় ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ। মুক্তির পরে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া বাদ দিয়ে reninক্ষরণ কমে যায় আলডেসটেরঅনযার ফলে মোট হ্রাস পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের.

একই সময়ে, প্রতি মিনিটে হার্টের পরিমাণ বৃদ্ধি এবং প্রতিরোধের কারণে লোড সহনশীলতা বৃদ্ধি পায় ফুসফুসের জাহাজ। ওষুধের প্রভাব আছে কিডনি জাহাজএবং প্রক্রিয়া শুরু করে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের পুনর্নির্মাণ। রামিপ্রিল সামগ্রিক প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করেসীমান্তবর্তীকিডনি, পেশী, লিভার, ত্বক এবং মস্তিষ্কের জাহাজগুলিবাড়ায়, অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ.

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট ওষুধটি প্রশাসনের কয়েক ঘন্টা পরে শুরু হয়। 4 সপ্তাহ ধরে ওষুধের নিয়মিত ব্যবহারের সাথে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ, যার স্বাভাবিক স্তরটি বেশ কয়েক বছর ধরে দীর্ঘায়িত চিকিত্সা দ্বারা বজায় থাকে।

ওষুধ পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঘটনা হ্রাস করে স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনপূর্ববর্তী খিঁচুনি পরে বা রোগে ভুগছে রোগীদের মধ্যে পেরিফেরিয়াল জাহাজপাশাপাশি ইসকেমিক হার্ট ডিজিজ। উপরন্তু, ড্রাগ উন্নয়ন এড়াতে সহায়তা করে। ডায়াবেটিস মেলিটাসঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলির ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে হাইপারটেনশন, মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, উচ্চ কোলেস্টেরল এবং লো এইচডিএল (উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন)।

রামিপ্রিল শরীরে 60% দ্বারা শোষিত হয় এবং খাবার ওষুধের শোষণের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না। ড্রাগের কার্যকর medicষধি প্রভাবের জন্য, রোগীকে অবশ্যই সঠিকভাবে কাজ করতে হবে যকৃত, যেখানে ইথেরিক বন্ধনগুলি ধ্বংস হয়ে যায় এবং গঠিত হয়ramiprilatশিক্ষাব্যবস্থা ত্বরান্বিত করা মেটাবোলাইটস।

শরীরে ড্রাগ গ্রহণের 2 ঘন্টা পরে, সক্রিয় যৌগের সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছে যায়, যা মল এবং প্রস্রাবের সাথে 17 ঘন্টা পরে সম্পূর্ণভাবে নির্গত হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়:

• হৃদযন্ত্রএকটি দীর্ঘস্থায়ী প্রকৃতি,
• ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি,কিডনি রোগ পরা ছড়িয়ে পড়া প্রকৃতি (অ ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি),
• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• সম্ভাবনা হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ঘাই, করোনারি মৃত্যু.

তদতিরিক্ত, রামিপ্রিলের মধ্য দিয়ে যাওয়া রোগীদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, পাশাপাশি ট্রান্সলুমিনাল অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিএবংকরোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং.

Contraindications

এটি কখন ড্রাগ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না hypersensitivity থেকে এসি ইনহিবিটাররাযখন রক্তের নিম্নচাপ, hyperkalemia, রেনাল ব্যর্থতাপাশাপাশি সময় গর্ভাবস্থার এবং ভিতরেস্তন্যদানের সময়কালএছাড়াও, 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং বয়স্ক রোগীদের চিকিত্সায় রামিপ্রিল এড়াতে বাঞ্ছনীয়।

কোনও ইতিহাস থাকলে ওষুধের ব্যবহার সীমাবদ্ধ করুন অ্যানজিওএডিমা, দমন, গুরুতর অটোইমিউন রোগ, দুর্বল সংবহন, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোসিস, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে ডায়াবেটিস সহএবং কিছু ফুসফুসের রোগ, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, ডায়ালাইসিস.

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন: হৃদযন্ত্রহাইপোটেনশন, এনজাইনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সিনকোপ, ভার্টিগো, অ্যারিথমিয়া, ভাস্কুলাইটিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বৈকল্পিকতা, কোষ্ঠকাঠিন্য, অগ্ন্যাশয়, ডিস্কগ্রিয়া, প্রতিবন্ধক লিভার ফাংশন, জন্ডিস, মাথাব্যথা বৃদ্ধি, অ্যাসথেনিয়া শর্ত, তন্দ্রা, নিউরোপ্যাথি, কাঁপুনি, ঘুমের ব্যাধি, শ্রবণশক্তি হ্রাস, লিভারের নেক্রোসিস, ঝাপসা দৃষ্টি, কাশি, শ্বাসকষ্ট, সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, রাইনাইটিস, ল্যারঞ্জাইটিস, আলোক সংবেদনশীলতা, পাশাপাশি ওজন হ্রাস, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, জ্বর।

রামিপ্রিল (পদ্ধতি এবং ডোজ) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

রামিপ্রিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী মেনে, ওষুধটি 2.5 মিলিগ্রামের বেশি না করে একটি ডোজটিতে মুখে মুখে নেওয়া শুরু হয়। প্রতিদিন ওষুধের ব্যবহারের পদ্ধতি, পাশাপাশি ডোজ, উপস্থিত চিকিত্সকের ব্যবস্থাপত্রের পাশাপাশি রোগের জটিলতা এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা যায়: হাইপোটেনশন, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, সংবহন ব্যাধি, থ্রোম্বোয়েবোলিক জটিলতার সাথে মিশ্রিত হার্ট অ্যাটাক।

ড্রাগের অনুপযুক্ত ডোজ ফলাফলের চিকিত্সার জন্য ধুয়ে পেটভলিউম বৃদ্ধি কার্যক্রম পরিচালনা রক্ত চলাচলপাশাপাশি পুরোপুরি থামাতে বা রামিপ্রিলের ডোজ হ্রাস করে।

মিথষ্ক্রিয়া

ড্রাগের থেরাপিউটিক প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বর্ধিত হয় antihypertensives। এড়ানো hypoglycaemia, hyperaldosteronismউন্নয়নের ঝুঁকি বাড়ছে neutropeniaওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার করা হয় না প্রতিষেধক ওষুধ, diureticsপাশাপাশি myelosuppressive প্রভাব, পটাসিয়াম পরিপূরক এবং লবণের বিকল্প।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ওষুধটি ব্যবহারের আগে যেমন চিকিত্সা চলাকালীন নিজেই রোগীদের জন্য (বিশেষত রোগের সাথে) একটি বিচ্ছুরিত প্রকৃতির সংযোজক টিস্যুহোস্ট হিসাবে allopurinol এবং immunosuppressants) এটি নিয়মিত পরীক্ষা করানোর পরামর্শ দেওয়া হয় কিডনি এবং রক্ত ​​ইলেক্ট্রোলাইট রচনাসহ সীমান্তবর্তী.

অসুস্থ সোডিয়াম ঘাটতি থেরাপিউটিক চিকিত্সা শুরু করার আগে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসা উচিত জল-বৈদ্যুতিন সূচক। সময়কালে ড্রাগ ব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয় শরীরে হেমোডায়ালিসিস সাহায্যে পলিয়াক্রিলোনাইট্রিল ঝিল্লি.

রামিপ্রিল পর্যালোচনা

আসল ওষুধ ব্যবহার করে বেশিরভাগ রোগী, এবং গার্হস্থ্য নির্মাতারা সহ আরও বেশি সাশ্রয়ী এনালগগুলি রামিপ্রিল সম্পর্কে ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া রেখে যান। তবে, অনেক লোক একটি নেতিবাচক ফ্যাক্টর হিসাবে নোট করে যে ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির অত্যধিক বিস্তৃত তালিকা রয়েছে।

ড্রাগ ড্রাগ সিস্টেমিক বৈশিষ্ট্য

"রামিপ্রিল", ওষুধের অ্যানালগগুলি, পাশাপাশি জটিল ওষুধগুলি হ'ল অ্যান্টিহাইপারপ্রেসিভ এজেন্ট। রামিপ্রিল নিজেই একটি সক্রিয় পদার্থ যা অনেকগুলি ওষুধে পাওয়া যায়। এটি একটি এসি ইনহিবিটার যা এনজাইম এবং রক্তচাপকে ব্লক করতে পারে। এটি আপনাকে বয়স্কদের মধ্যে এই রোগের কোর্সের প্রাকদৃষ্টিতে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে দেয়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে রামিপ্রিলের সক্রিয় বিপাক রামিপ্রিলাত এনজিওটেনসিনকে আরও অনেক দৃ strongly়রূপে এনজাইম রূপান্তর করতে বাধা দেয়। এর কারণে, রামিপ্রিল, অ্যানালগগুলি এবং জটিল প্রস্তুতিগুলি কঠিনভাবে নিয়ন্ত্রিত হাইপারটেনশনের পছন্দের মাধ্যম।

যেহেতু ওষুধটি এসিইকে দৃ block়ভাবে ব্লক করতে সক্ষম এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে, তাই রামিপ্রিলের অনেক এনালগ রয়েছে। এগুলির সবগুলি উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় সফলভাবে ব্যবহৃত হয়। তদুপরি, আসল রামিপ্রিল ওষুধ "ট্রাইটেস"। বাকি সমস্ত তার জেনেরিক, এর কার্যকারিতা অবশ্যই তার সাথে তুলনা করতে হবে। বিক্রয়ের জন্য ভর্তি অবশ্যই ট্রাইটাস ড্রাগের বায়োইকুইভ্যালেন্সের মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া উচিত।

এই মুহুর্তে, অ্যানালগগুলির তালিকাটি নিম্নরূপ: আমপ্রিলান, ভাজোলং, ডিলপ্রেল, করপ্রিল, পিরামিল, রামেপ্রেস, রামিগামা, রামিকারিয়া, ট্রাইটেস, হার্টিল। রামিপ্রিলও রাশিয়ার সংস্থা তথািম্ফর্ম্পেরপ্রেটি, বায়োকম এবং সেভেরায়না জাভেজেদা প্রযোজনা করেছেন। পরবর্তীগুলির পণ্যগুলিকে রামিপ্রিল এসজেড বলা হয়।

স্ট্যান্ডার্ড ডোজ এবং জটিল প্রস্তুতি

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ওষুধ রামিপ্রিল ডোজ এবং গ্রহণ করা সহজ। এর ক্রিয়াকলাপ আপনাকে ড্রাগের তিনটি স্ট্যান্ডার্ড ডোজ আলাদা করতে দেয়। এগুলি 2.5 মিলিগ্রাম, 10 এবং 5 মিলিগ্রাম। এই ভর ট্যাবলেট দিনে দুবার নেওয়া হয়। রামিপ্রিল এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডযুক্ত জটিল ওষুধগুলিও রয়েছে: আমপ্রিলান এনডি, আমপ্রিলান এনএল, ভাজোলং এন, রেমাজিড, ট্রায়াপিন, ট্রাইটাস প্লাস, হার্টিল ডি, মিশর। এখানে, রামিপ্রিলের পরিমাণ 2.5 মিলিগ্রাম থেকে 10 পর্যন্ত এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ডোজ এক ট্যাবলেটে 12.5 থেকে 25 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

দ্বিতীয় ওষুধের জটিল ওষুধ হ'ল রামিপ্রিল এবং একটি ক্যালসিয়াম বিরোধী, এমলোডিপিনের সংমিশ্রণ। ওষুধের একটি উদাহরণ হল এপ্রেসস, যা দুটি স্ট্যান্ডার্ড ডোজ: 10 মিলিগ্রাম রমিপ্রিল এবং 5 মিলিগ্রাম অ্যামলডোপিনে পাওয়া যায় এবং এছাড়াও 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ। এই সংমিশ্রণ ছাড়াও, এসিই ইনহিবিটার রামিপ্রিল এবং ক্যালসিয়াম বিরোধী ফেলোডিপাইন যুক্ত আরও একটি drugষধ রয়েছে। এটি ট্রায়াপিন, এতে রামিপ্রিলের 2.5 মিলিগ্রাম এবং ফেলোডিপিন 2.5 মিলিগ্রাম থাকে।

ব্যবহারের জন্য দিকনির্দেশ

চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়াও, রোগীর ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বিবেচনা করা উচিত। এটিতে ইঙ্গিতগুলি, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি, ডোজ এবং প্রশাসনের ব্যবস্থাগুলি, contraindication এবং সতর্কতা সম্পর্কে তথ্য রয়েছে। এছাড়াও, রামিপ্রিল প্রস্তুতির সাথে সংযুক্ত ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার সময় অ্যালকোহলকে অস্বীকার করার প্রয়োজনীয়তা ব্যাখ্যা করে।

রামিপ্রিল, ড্রাগের অ্যানালগ এবং জেনেরিক ট্রাইটেসের জন্য নির্দেশিত হয়:

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার জটিল মাল্টিক্লাস থেরাপির অংশ হিসাবে,
• ক্লিনিকাল বা সাবক্লিনিকাল পর্যায়ে ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য নেফ্রোপ্যাথি, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসের সাথে সম্পর্কিত নয়,
• লক্ষণীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ,
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন প্রতিরোধের জন্য, কার্ডিয়াক রোগের রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার হ্রাস, পাশাপাশি উচ্চ মোট কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য।

প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল ধমনী উচ্চ রক্তচাপ। এটি মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে সবচেয়ে সাধারণ রোগ, যার সংশোধন প্রয়োজন requ এছাড়াও, ড্রাগ "রামিপ্রিল" বা অন্য কোনও এসি ইনহিবিটরটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র সময়কাল থেকে প্রথম 2-9 দিনের মধ্যে রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত। রোগীর উচ্চ রক্তচাপ না থাকলেও ওষুধের ডোজটি যতটা সম্ভব সহ্য করা উচিত। এটি এসি ইনহিবিটারগুলির শক্তিশালী কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাবগুলির কারণে।

ডোজ রেজিমেন্স

রামিপ্রিলের প্রধান ডোজ ফর্মটি হ'ল ট্যাবলেটগুলি। ক্যাপসুলগুলিতে এটি কম দেখা যায়। এই ক্ষেত্রে, প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ হয় 1.25 মিলিগ্রাম। ড্রাগের ক্ষুদ্রতম ডোজটি 2.5 মিলিগ্রাম, যা এটিকে দুটি ভাগে ভাগ করতে বাধ্য করে। ট্যাবলেটে একটি লাইন থাকা সহজ করে তোলে।

উচ্চরক্তচাপের যে কোনও ফর্মের সাথে, প্রাথমিক ডোজটি একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়। তারপরে, ভাল সহনশীলতার সাথে, ডোজ ধীরে ধীরে দ্বিগুণ হয়। রক্তচাপ সূচক স্থিতিশীল না হওয়া পর্যন্ত ডোজ শিরোনাম সম্পাদন করা হয়। উচ্চ রক্তচাপের কার্যকর চিকিত্সার জন্য মানদণ্ড অবিচ্ছিন্ন রক্তচাপ, যা খুব কমই বিশ্রামে উঠে যায়।

নিরাপত্তা সতর্কতা

ড্রাগটি নিয়ন্ত্রণের নিয়ন্ত্রণে নেওয়া উচিত, বিশেষ করে প্রথম অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে সিস্টোলিক রক্তচাপ 90 মিমি এর চেয়ে কম নয়। HG। আর্ট। যদি রক্তচাপ এই স্তরের নীচে পড়ে, তবে আপনি চিকিত্সা কর্মীদের সাহায্য নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। রক্তচাপের ড্রপ প্রতিরোধের জন্য, নাইট্রেটস, প্রথম শ্রেণীর অ্যান্টিআরিথিমিক্স (প্রোকাইনামাইড) এবং আলফা -১ ব্লকার (আলফুজোজিন, ট্যামসুলোজিন) এর সাথে একসাথে রামিপ্রিল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ওষুধটি নিয়মিত এবং বেশি পছন্দ করা উচিত একই সময়ে। এটি আপনাকে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমটি মানিয়ে নিতে দেয় যা রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে। এছাড়াও, ওষুধ খাওয়া বাদ দিবেন না, যা মারাত্মক হাইপারটেনসিভ সংকট দ্বারা প্রকাশ করা যেতে পারে। গ্রহণের জন্য একটি তীব্র অস্বীকার স্ট্রোকের কারণ হতে পারে, এই সময়ের মধ্যে যার ঝুঁকিগুলি বৃদ্ধি পায়।

রোগী ড্রাগ সম্পর্কে পর্যালোচনা

ট্রাইটেস এবং এর জেনেরিকগুলি উচ্চমানের ওষুধ যা রক্তচাপকে নিয়ন্ত্রণ করে। আজ অবধি, এই ওষুধটি সবচেয়ে শক্তিশালী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ। এটি ধন্যবাদ, তাকে সম্পর্কে রোগীর পর্যালোচনাগুলি সাধারণত ইতিবাচক হয়। তারা এটিকে একটি নির্ভরযোগ্য এবং শক্তিশালী ড্রাগ হিসাবে চিহ্নিত করে যা রক্তচাপকে নিয়ন্ত্রণ করে। বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ এই রোগীদের যারা এই গ্রুপে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করেছেন তাদের পর্যালোচনাগুলি গুরুত্বপূর্ণ।

রোগীরা বিষক্রিয়া সম্পর্কিত কিছু সংখ্যক বিরূপ প্রতিক্রিয়া উল্লেখ করেছেন। এসিইর জন্য উচ্চ মাত্রার স্নেহ, পাশাপাশি ওষুধের একটি ছোট ডোজ, অবিচ্ছিন্ন বিপাকীয় প্রভাবগুলি নিরপেক্ষ করে যা ধ্রুবক ব্যবহারের সাথে সম্ভাব্য অবাঞ্ছিত। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে রামিপ্রিলের অবিচ্ছিন্ন ব্যবহারের মধ্যে সংকটগুলির সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। তবে মনোথেরাপির মাধ্যমে তাদের সম্পূর্ণ বর্জন সম্ভব নয়।

ড্রাগ সম্পর্কে ডাক্তারদের পর্যালোচনা

উচ্চ রক্তচাপের পরিসংখ্যান হতাশাজনক। এটি আধুনিক ওষুধের জন্য এই রোগের গুরুত্বকে নিশ্চিত করে। এটিও গুরুত্বপূর্ণ যে প্যাথলজি জীবন প্রত্যাশাকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। রেনিনের অত্যধিক উত্পাদনের কারণে উচ্চ রক্তচাপের বিকাশ ঘটে, যা রক্তের অ্যাঞ্জিওটেনসিনের পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। এই এনজাইম প্রতিরোধ চাপ কমে যায়। জাহাজের প্রাচীরের স্ক্লেরোসিস এবং উচ্চ রক্তচাপের ভয়াবহ জটিলতার উপস্থিতি রোধ করতে এটি প্রয়োজনীয়।

যেমন পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল স্টাডিগুলি দেখায়, রোগীর ইতিমধ্যে কিছু সময়ের জন্য হাইপারটেনশন হওয়ার পরে করনারি হার্ট ডিজিজের অনেকগুলি অ্যাট্রিয়েল ফিবিলার এবং কেসগুলি বিকাশ লাভ করে। সুতরাং, তার চিকিত্সার গুরুত্ব বিশাল huge এবং আরও গুরুত্বপূর্ণ বিষয়, এসিই প্রতিরোধকারীদের ধন্যবাদ অসুস্থতা দূর করা সম্ভব। তার মধ্যে রামিপ্রিল এখন পর্যন্ত সবচেয়ে শক্তিশালী এবং কার্যকর।

তাকে নিয়ে চিকিত্সকের পর্যালোচনাগুলি এর সুবিধার প্রমাণ দেয়। ড্রাগটি ব্যবহার করতে সুবিধাজনক, এর কয়েকটি বিরূপ প্রতিক্রিয়া রয়েছে এবং এটি বেশ কার্যকর। তবে, এই গুণগুলি সত্ত্বেও, গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা করার জন্য এটি যথেষ্ট নাও হতে পারে। এটি প্রায় 40-50% ক্লিনিকাল কেস হয়।

তাদের চিকিত্সার জন্য একটি এসিই ইনহিবিটার, একটি ডায়রিটিক, একটি ক্যালসিয়াম বিরোধী এবং কখনও কখনও বিটা ব্লকারের সমন্বিত সমন্বয় পদ্ধতি প্রয়োজন। অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইমের প্রতিরোধক হিসাবে, রামিপ্রিল ভালভাবে উপযুক্ত। সুতরাং, যখন এটি অনুমোদিত হয় তখন উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় এটি সর্বদা এর স্থান নিতে পারে। যদিও অনেক রোগী একে অভাবের জন্য তুলনামূলকভাবে উচ্চ ব্যয় হিসাবে বিবেচনা করে।

প্রতি ট্যাবলেট ১০.০০ মিলিগ্রাম রচনা:

সক্রিয় পদার্থ: রামিপ্রিল - 10.00 মিলিগ্রাম।
Excipients: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট (দুধ চিনি) - 174.00 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম বাইকার্বোনেট - 10.00 মিলিগ্রাম, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 4.00 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম স্টেরিল ফুমারেট - 2.00 মিলিগ্রাম।

2.5 মিলিগ্রাম ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলি - ঝুঁকিযুক্ত সাদা বা প্রায় সাদা রঙের গোলাকার বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট।
5 মিলিগ্রাম এবং 10 মিলিগ্রামের ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলি সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের গোলাকার ফ্ল্যাট-নলাকার ট্যাবলেটগুলির সাথে একটি মুখ এবং ঝুঁকিযুক্ত।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics
"লিভার" এনজাইম, রামিপ্রিল্যাট এর প্রভাবে গঠিত রমিপ্রিল অ্যাক্টিভ মেটাবলাইট হ'ল দীর্ঘকালীন এসিই ইনহিবিটর (এসি এর প্রতিশব্দ: কিনিনেস দ্বিতীয়, ডিপপটিডিল কার্বোক্সি ডিপপটিডেস আই), যা পেপটিল ডিপপটিডেস। প্লাজমা এবং টিস্যুতে এসিই এনজিওটেনসিন প্রথম এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করে, যা ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব এবং ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন, যা ভাসোডিলটিং প্রভাব ফেলে।
অতএব, ভিতরে রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস পায় এবং ব্র্যাডকিনিন জমা হয়, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস বাড়ে। রমিপ্রিল দ্বারা উত্থাপিত, রক্ত ​​এবং টিস্যুতে ক্যালিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপের সাথে প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়করণ এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণের বৃদ্ধি, যা এন্ডোথেলিয়সাইটগুলিতে নাইট্রিক অক্সাইড গঠনের জন্য উদ্দীপনা দেয়, এর কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথিলিপ্রোটেক্টিভ প্রভাবের কারণ হয়। অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এলডোস্টেরনের উত্পাদনকে উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস এবং রক্তের সিরামে পটাসিয়াম আয়নগুলির সামগ্রীর বৃদ্ধি ঘটে।
রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, রেনিনের নিঃসরণে এর বিরতিমূলক প্রভাবটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ধরণের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়, যা রক্তের রক্তরসে রেনিনের ক্রিয়াকলাপের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
ধারণা করা হয় যে কিছু প্রতিকূল ঘটনার বিকাশ (বিশেষত, "শুকনো" কাশি) ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথেও জড়িত।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে হার্টের হার (এইচআর) ক্ষতিপূরণহীন বৃদ্ধি ছাড়াই "মিথ্যা" এবং "স্থায়ী" পজিশনে রক্তচাপ কমে যায়। রিমিপ্রিল মোটামুটি পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটায় না। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার পরে 1-2 ঘন্টা বিকাশ শুরু করে, 3-6 ঘন্টা পরে সর্বাধিক মান পৌঁছে যায় এবং 24 ঘন্টা অব্যাহত থাকে রামিপ্রিলের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, সাধারণত নিয়মিত 3-4 সপ্তাহের দ্বারা স্থিতিশীল হয় ড্রাগ গ্রহণ এবং তারপরে দীর্ঘ সময় ধরে অবিরাম থাকার জন্য। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া রক্তচাপের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পায় না ("প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের অভাব),
ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বিকাশ এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়।
দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল ওপিএসএস হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয়), শিরা শৈলীর সক্ষমতা বাড়ায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাট চাপকে হ্রাস করে, যা তদনুসারে হৃৎপিণ্ডে প্রিলোড কমিয়ে দেয় leads এই রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, কার্ডিয়াক আউটপুট, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি ঘটে। ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিতে, রামিপ্রিল রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি হার এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে ধীর করে দেয় এবং তাই হিমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক বা ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার প্রকোপ হ্রাস করে। ভাস্কুলার ক্ষত (ডায়াগনোসড করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল ধমনির রোগের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস) বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মোট ঘনত্বের বৃদ্ধি) সহ কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে কোলেস্টেরল (ওএক্স), উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি), ধূমপান) এর ঘনত্বের হ্রাস হ'ল স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রামিপ্রিল যুক্ত হওয়া মানে এটি কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঘটনাগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। তদুপরি, রামিপ্রিল সামগ্রিক মৃত্যুহারকে হ্রাস করে, তেমনি পুনরুদ্ধারকরণ পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সূত্রপাত বা অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম দিনগুলিতে (২-৯ দিন) বিকশিত হার্ট ফেইলিওর এবং ক্লিনিকাল উদ্ভাসিত রোগীদের ক্ষেত্রে, রমিপ্রিল, যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তৃতীয় থেকে দশম দিন থেকে শুরু হয়েছিল, মৃত্যুহার হ্রাস পেয়েছিল (২ 27%), হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি (৩০ দ্বারা %), গুরুতর (এনওয়াইএইচ ক্লাস III-IV ক্রিয়ামূলক বর্গ) / থেরাপি-প্রতিরোধী (23%) পর্যন্ত হার্টের ব্যর্থতার অগ্রগতির ঝুঁকি, হার্ট ফেইলিওর (26%) বিকাশের কারণে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা।
সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পাশাপাশি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সাধারণ রক্তচাপ উভয় ক্ষেত্রেই রামিপ্রিল নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার সংঘটনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
মৌখিক প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (50-60%) থেকে দ্রুত শোষিত হয়। একসাথে খাবার গ্রহণ তার শোষণকে ধীর করে দেয় তবে শোষণের সম্পূর্ণতাকে প্রভাবিত করে না। রামিপ্রিল একটি নিবিড় প্রিসিস্টেমিক বিপাক / অ্যাক্টিভেশন বহন করে (প্রধানত হাইড্রোলাইসিস দ্বারা লিভারে) যার ফলস্বরূপ এটির একমাত্র সক্রিয় বিপাক, রামিপ্রিলাত, যার ACE প্রতিরোধের সাথে সম্পর্কিত কার্যকলাপ রামিপ্রিলের তুলনায় প্রায় 6 গুণ। এছাড়াও, রমিপ্রিল বিপাকের ফলস্বরূপ, ডিকেটোপাইপাজিন, যার ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই, গঠিত হয়, যা পরে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযোগের শিকার হয়, রমিপ্রিলাত গ্লুকুরনেটেড এবং ডাইকেটোপাইজিক অ্যাসিডে বিপাকীয় রূপও তৈরি হয়।
রামিপ্রিলাত ব্যতীত সমস্ত গঠিত বিপাকের কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ নেই।
মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিলের জৈব উপলব্ধতা 15% (2.5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ জন্য) থেকে 28% পর্যন্ত (5 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) অবধি। সক্রিয় বিপাকের রাইপ্যাবিলিটি, রামিপ্রিল্যাট, 2.5 মিলিগ্রাম এবং রামিপ্রিলের 5 মিলিগ্রাম খাওয়ার পরে প্রায় 45% (একই মাত্রায় শিরা প্রশাসনের পরে এর জৈব উপলব্ধতার সাথে তুলনা করা হয়)।
রামিপ্রিল ভিতরে নিয়ে যাওয়ার পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব যথাক্রমে 1 এবং 2-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়। রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস বিভিন্ন পর্যায়ে ঘটে: অর্ধজীবনের সাথে বিতরণ এবং মলত্যাগের পর্ব (টি_1/2) রামিপ্রিলাত, প্রায় 3 ঘন্টা, তারপরে টি সহ মধ্যবর্তী পর্ব_1/2 রামিপ্রিলাত, প্রায় 15 ঘন্টা নিয়ে গঠিত, এবং প্লাজমা এবং টিতে রামিপ্রিলাতের খুব কম ঘনত্বের সাথে চূড়ান্ত পর্ব_1/2 রামিপ্রিলাত, প্রায় 4-5 দিন। এই চূড়ান্ত পর্বটি এসিই রিসেপ্টরগুলির সাথে দৃ strong় বন্ধন থেকে রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে প্রকাশের কারণে। মৌখিকভাবে 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি পরিমাণে রামিপ্রিলের একক মৌখিক ডোজ সহ দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায়ে থাকা সত্ত্বেও, রামিপ্রিল্যাট এর ভারসাম্য প্লাজমা ঘনত্ব প্রায় 4 দিন চিকিত্সার পরে পৌঁছে যায়। কোর্সটির সাথে ড্রাগটি "কার্যকর" টি ব্যবহার করে_1/2 ডোজ উপর নির্ভর করে 13-17 ঘন্টা।
রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সংযোগটি রামিপ্রিলের জন্য প্রায় 73%, এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56%।
অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাত বিতরণের পরিমাণ যথাক্রমে আনুমানিক 90 এল এবং প্রায় 500 এল।
ইনজেকশন পরে, তেজস্ক্রিয় আইসোটোপযুক্ত লেবেলযুক্ত রামিপ্রিল (10 মিলিগ্রাম), তেজস্ক্রিয়তার 39% অন্ত্রের মাধ্যমে এবং কিডনি দ্বারা প্রায় 60% বের হয়। রমিপ্রিলের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, 50-60% ডোজ প্রস্রাবে রমিপ্রিল এবং এর বিপাক আকারে পাওয়া যায়। রামিপ্রিলাতের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের পরে, প্রায় 70% ডোজ প্রস্রাবে রমিপ্রিল্যাট এবং এর বিপাক আকারে পাওয়া যায়, অন্য কথায়, রমিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসনের সাথে, ডোজটির একটি উল্লেখযোগ্য অংশ পিত্তের সাথে যথাক্রমে অন্ত্রের মধ্য দিয়ে নির্গত হয়, যথাক্রমে 50% এবং 30%। পিত্ত নালী নিকাশী রোগীদের মধ্যে 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের মৌখিক প্রশাসনের পরে, প্রায় একই পরিমাণে রামিপ্রিল এবং এর বিপাকগুলি কিডনি দ্বারা এবং অন্ত্রের মাধ্যমে প্রশাসনের পরে প্রথম 24 ঘন্টাগুলিতে নির্গত হয়।
প্রস্রাব এবং পিত্তে প্রায় 80-90% বিপাকগুলি রামিপ্রিলাত এবং রামিপ্রিলাত বিপাক হিসাবে চিহ্নিত হয়েছিল। রামিপ্রিল গ্লুকুরোনাইড এবং রামিপ্রিল ডিকেটোপাইপাজাইন মোট পরিমাণের প্রায় 10-20% হিসাবে থাকে, এবং প্রস্রাবে আনমেটবোলাইজড রামিপ্রিলের পরিমাণ প্রায় 2%।
প্রাণী গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয়।
ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) এর সাথে 60 মিলি / মিনিটেরও কম প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে। কিডনি দ্বারা রামিপ্রিলাত এবং এর বিপাকগুলির उत्सर्जन হ্রাস হয়ে যায়। এটি রামিপ্রিলাতের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায় যা সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের তুলনায় ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।
উচ্চ মাত্রায় (10 মিলিগ্রাম) রমিপ্রিল গ্রহণের সময়, লিভারের প্রতিবন্ধী প্রতিবন্ধকতা র‍্যামিপ্রিলের প্রিস্টেমটিক বিপাকের ক্রমকে কমিয়ে দেয় এবং রামিপ্রিল্যাটকে ধীরে ধীরে নির্মূল করে।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবক এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রাম ডোজে রামিপ্রিলের সাথে দু'সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে জমে না। দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, 5 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে রামিপ্রিলের সাথে দুই সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, রামিপ্রিলাত এর প্লাজমা ঘনত্বের 1.5-1.8 গুণ বৃদ্ধি এবং ঘনত্বের সময় ফার্মাকোকিনেটিক বক্ররেখার (এলইসি) অধীনে পরিলক্ষিত হয়।
সুস্থ বয়স্ক স্বেচ্ছাসেবীদের (65-76 বছর), রমিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ সুস্থ স্বেচ্ছাসেবকদের চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা নয়।

যত্ন সহকারে

অ্যালিস্কেরেন বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী (রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (ডাব্লু অবরোধ) সহ ডায়াল ব্লকডের সাহায্যে) রক্তচাপের তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন মনোথেরাপির সাথে তুলনায়) ড্রাগ রমিপ্রিলের একসাথে ব্যবহার (দেখুন) বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী")
এমন পরিস্থিতিতে যেগুলিতে রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস বিশেষত বিপজ্জনক (করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনির অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে)।
আরএএএস ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথে শর্তাদি, যখন, এসিই বাধা দেওয়া হয়, তখন প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রক্তচাপের তীব্র হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি থাকে:

• মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বিশেষত মারাত্মক ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
• রেনাল ধমনির হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ একতরফা স্টেনোসিস (উভয় কিডনির উপস্থিতিতে) - এই জাতীয় রোগীদের রক্তের সিরামে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের সামান্য বৃদ্ধিও রেনাল ফাংশনের একতরফাভাবে অবনতির প্রকাশ হতে পারে,
• মূত্রবর্ধক এর আগের ভোজন,
• তরল এবং সোডিয়াম ক্লোরাইড, ডায়রিয়া, বমিভাব এবং অত্যধিক ঘামের অপর্যাপ্ত পরিমাণে ফলস্বরূপ জল-ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্সে ব্যাঘাত ঘটে।

লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস (ব্যবহারের সাথে অভিজ্ঞতার অভাব: রমিপ্রিলের প্রভাবগুলি বাড়ানো এবং দুর্বল করা উভয়ই সম্ভব, যদি রোগীদের লিভারের সিরোসিস অ্যাসাইটেস এবং এডিমা থাকে তবে আরএএএসের উল্লেখযোগ্য সক্রিয়করণ সম্ভব)।
হাইপার্কলেমিয়া এবং লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকির কারণে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের 20 মিলি / মিনিট / 1.73 মিলিয়ন এর বেশি সিসি)।
কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা
সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা, ওষুধের সাথে সহকারী থেরাপি সহ কানেক্টিভ টিস্যুর সিস্টেমিক রোগগুলি পেরিফেরিয়াল রক্তের ছবিতে পরিবর্তন আনতে পারে (অস্থি মজ্জা হেমাটোপোয়েসিসের দমন, নিউট্রোপেনিয়া বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের বিকাশ) (বিভাগটি "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।
ডায়াবেটিস মেলিটাস (হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি)।
প্রবীণ (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের ঝুঁকি)।
Hyperkalemia।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় রামিপ্রিল contraindication হয়, কারণ এটি ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে: ভ্রূণের কিডনির প্রতিবন্ধী বিকাশ, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারকলেমিয়া, খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, অলিগোহাইড্র্যামনিয়াস, হাড়ের খুলির হাড়ের বিকৃতি;
সুতরাং, সন্তান জন্মদানের বয়সের মহিলাদের মধ্যে ড্রাগ খাওয়ার আগে, গর্ভাবস্থা বাদ দেওয়া উচিত।
যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন, তবে এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় গর্ভাবস্থার সত্যতা নিশ্চিত হওয়ার ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব এটি নেওয়া বন্ধ করা উচিত এবং রোগীকে অন্যান্য ওষুধ সেবনে স্থানান্তরিত করা উচিত, যখন এটি ব্যবহার করে সন্তানের পক্ষে ঝুঁকি সবচেয়ে কম হয়।
যদি স্তন্যদানের সময় রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সা করা জরুরি হয় তবে স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

খাবারের সময় নির্বিশেষে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা উচিত (অর্থাৎ, ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে এবং তার পরে এবং পরে উভয়ই নেওয়া যেতে পারে) এবং প্রচুর পরিমাণে জল (1/2 কাপ) পান করা উচিত। ব্যবহারের আগে ট্যাবলেটগুলি চিবিয়ে বা পিষে রাখবেন না।
ওষুধের চিকিত্সা প্রভাব এবং রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়। চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয়, এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।
অন্যথায় নির্দিষ্ট না করা, তারপরে স্বাভাবিক রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন সহ, নীচের ডোজ রেজিমেন্সগুলি সুপারিশ করা হয়।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ
সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন সকালে একবার 2.5 মিলিগ্রাম হয়। যদি 3 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে এই ডোজটিতে ওষুধ খাওয়ার সময় রক্তচাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব হয় না, তবে ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল বাড়ানো যেতে পারে। যদি 5 মিলিগ্রামের ডোজটি যথেষ্ট কার্যকর না হয়, তবে 2-3 সপ্তাহ পরে এটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে।
দৈনিক 5 মিলিগ্রামের পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ কার্যকারিতা সহ ডোজ 10 মিলিগ্রামে বাড়ানোর বিকল্প হিসাবে চিকিত্সায় অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্টদের যুক্ত করা সম্ভব, বিশেষত, ডায়ুরিটিকস বা "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের।
দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায়
প্রতিদিন 1 বার 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ। রোগীর থেরাপির প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়তে পারে। 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার যদি দৈনিক 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ গ্রহণের প্রয়োজন হয় তবে এটি দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে, বা 2 টি ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে।
সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ
দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রামের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট)। দিনে একবার ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে। এই শর্তগুলির সাথে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দিনে একবারে 5 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলি পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।
উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে
প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 বারের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ। রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। চিকিত্সার 1 সপ্তাহ পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং চিকিত্সার পরবর্তী 3 সপ্তাহের সময়, এটি একবারের জন্য 10 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ একবারে বাড়ান।
10 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি। সিসি সহ ০. sec মিলি / সেকেন্ডের কম রোগীদের মধ্যে ড্রাগের ব্যবহার ভালভাবে বোঝা যায় না।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (দ্বিতীয় থেকে নবম দিন) বিকাশের সাথে ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির সাথে হার্টের ব্যর্থতা
প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি একক মাত্রায় বিভক্ত, যা একটি সকালে এবং দ্বিতীয়টি সন্ধ্যায় নেওয়া হয়। যদি রোগী এই প্রাথমিক ডোজটি সহ্য না করে (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়), তবে তাকে দুই দিনের জন্য দিনে ২ বার ১.২৫ মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে এর বৃদ্ধি সহ ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ হয়। পরে, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রাথমিকভাবে দুটি মাত্রায় বিভক্ত ছিল একবার দেওয়া যেতে পারে। সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরপরই উত্থাপিত গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধ অনুযায়ী III-IV ফাংশনাল ক্লাস) সহ রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতাটি এখন অপ্রতুল। যদি এই ধরনের রোগীরা রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে পরামর্শ দেওয়া হয় যে চিকিত্সা সর্বনিম্ন সম্ভব ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত - 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) দিনে একবার, এবং প্রতিটি বৃদ্ধির সাথে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত ডোজ।
রোগীদের কয়েকটি গ্রুপে ওষুধের রামিপ্রিল ব্যবহার
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
50 থেকে 20 মিলি / মিনিট সিসির সাথে, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয়। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।
তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের অসম্পূর্ণভাবে সংশোধন করা রোগী, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত সহ)
প্রাথমিক ডোজটি হ্রাস করা হয় 1.25 মিলিগ্রাম / দিন (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট)।
পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ রোগীরা
রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে 2-3 দিনের (ডিউরেটিক্সের ক্রিয়া সময়কালের উপর নির্ভর করে) মূত্রবর্ধককে বাতিল করা প্রয়োজন, বা অন্ততপক্ষে ডিউরেটিক্সের ডোজ কমিয়ে আনা দরকার। এই জাতীয় রোগীদের চিকিত্সাটি প্রতিদিন একবার সকালে গ্রহণ করা হয়ে যাওয়া রমিপ্রিলের ১.২৫ মিলিগ্রামের (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং প্রতিবার রামিপ্রিল এবং (বা) মূত্রবর্ধক, বিশেষত "লুপ" ডায়রিটিক্সের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটিজিয়াল প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।
প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী)
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) কমে যায়।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের
রামিপ্রিল গ্রহণের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়াতে পারে (রামিপ্রিল্যাট নিঃসরণে ধীর হয়ে যাওয়ার কারণে), বা দুর্বল হয়ে পড়ে (অ্যাক্টিভ রমিপ্রিলকে সক্রিয় রামিপ্রিলাতে রূপান্তরকে ধীর করে দেওয়ার কারণে)। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলে (চিবিয়ে খায় না), পর্যাপ্ত পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয় (1/2 কাপ) খাবার নির্বিশেষে (অর্থাৎ, ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে এবং পরে উভয়ই নেওয়া যেতে পারে)। ওষুধের চিকিত্সা প্রভাব এবং রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়।

রামিপ্রিল-এসজেডের সাথে চিকিত্সা সাধারণত দীর্ঘ হয় এবং প্রতিটি ক্ষেত্রে এর সময়কাল ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

অন্যথায় নির্দিষ্ট না করা, তারপরে স্বাভাবিক রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন সহ, নিম্নলিখিত ডোজ রেজিমেন্টগুলি সুপারিশ করা হয়।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ সহ, সাধারণত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন সকালে 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার হয়। যদি 3 সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে এই ডোজটিতে ওষুধ খাওয়ার সময় রক্তচাপ স্বাভাবিক করা সম্ভব হয় না, তবে ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম রামিপ্রিল বাড়ানো যেতে পারে। যদি 5 মিলিগ্রামের ডোজটি যথেষ্ট কার্যকর না হয়, তবে 2-3 সপ্তাহ পরে এটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে।

প্রতিদিনের 5 মিলিগ্রামের পর্যাপ্ত পরিমাণে অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ কার্যকারিতা সহ ডোজ 10 মিলিগ্রামে বাড়ানোর বিকল্প হিসাবে, বিশেষত ডায়রিটিক্স বা "ধীর" ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলিতে চিকিত্সার জন্য অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ এজেন্ট যুক্ত করা সম্ভব।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায়, প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়তে পারে। 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনার যদি দৈনিক 2.5 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ গ্রহণের প্রয়োজন হয় তবে এটি দিনে একবার দেওয়া যেতে পারে, বা 2 টি ডোজে বিভক্ত করা যেতে পারে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথির জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ: দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)। দিনে একবার ডোজ 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়তে পারে। এই শর্তগুলির সাথে নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় দিনে একবারে 5 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলি পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে, রামিপ্রিল-এসজেডের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি দিনে একবারে 2.5 মিলিগ্রাম হয়। রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। চিকিত্সার 1 সপ্তাহ পরে ডোজ দ্বিগুণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং চিকিত্সার পরবর্তী 3 সপ্তাহের সময়, এটি একবারের জন্য 10 মিলিগ্রামের স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ একবারে বাড়ান।

10 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে পর্যাপ্তভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

0.6 মিলিলিটার / s এর চেয়ে কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের মধ্যে ওষুধের ব্যবহার পর্যাপ্ত অধ্যয়ন করা হয়নি।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (দ্বিতীয় থেকে নবম দিন পর্যন্ত) হার্টের ব্যর্থতার সাথে বিকাশ ঘটে, প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম হয়, যা এক সকালে নেওয়া হয়, 2.5 মিলিগ্রামের দুটি একক ডোজগুলিতে বিভক্ত, এবং সন্ধ্যায় দ্বিতীয়। যদি রোগী এই প্রাথমিক ডোজটি সহ্য না করে (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়), তবে তাকে সুপারিশ করা হয় যে তাকে দুই দিনের জন্য দিনে ১ বার ২.৫ মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম) খাওয়ানো হবে। তারপরে, রোগীর প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। এটি সুপারিশ করা হয় যে এর বৃদ্ধি সহ ডোজটি 1-3 দিনের ব্যবধানের সাথে দ্বিগুণ হয়। পরে, মোট দৈনিক ডোজ, যা প্রাথমিকভাবে দুটি মাত্রায় বিভক্ত ছিল একবার দেওয়া যেতে পারে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ 10 মিলিগ্রাম।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে তাত্ক্ষণিকভাবে ঘটে যাওয়া গুরুতর হার্ট ফেইলিওর (তৃতীয়-চতুর্থ ফাংশনাল ক্লাস অনুযায়ী এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ) সহ রোগীদের চিকিত্সা করার অভিজ্ঞতা বর্তমানে অপ্রতুল। যদি এই জাতীয় রোগীরা রামিপ্রিল-এসজেডের সাথে চিকিত্সা করার সিদ্ধান্ত নেন, তবে সর্বনিম্ন সম্ভাব্য ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় - দিনে একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম) এবং প্রতিটি বৃদ্ধির সাথে বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত ডোজ।

রোগীদের নির্দিষ্ট গ্রুপে রামিপ্রিল-এসজেডের ব্যবহার

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীরা: যখন ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স শরীরের পৃষ্ঠের 1.73 এম 2 প্রতি 50 থেকে 20 মিলি / মিনিট হয়, প্রাথমিক দৈনিক ডোজ সাধারণত 1.25 মিলিগ্রাম (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম) হয়। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 5 মিলিগ্রাম।

তরল ও ইলেক্ট্রোলাইটের আংশিক সংশোধন ক্ষতিগ্রস্থ রোগীরা, গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপস্থাপন করে (উদাহরণস্বরূপ, করোনারি এবং সেরিব্রাল ধমনীর গুরুতর এথেরোস্লেরোটিক ক্ষতগুলির সাথে): প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম / দিন হ্রাস করা হয় (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)।

পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপি সহ রোগীরা: যদি সম্ভব হয় তবে রামিপ্রিল-এসজেড দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে ডায়ুরিটিক্স 2-3 দিনের মধ্যে (ডিউরেটিক্সের ক্রিয়া সময়কালের উপর নির্ভর করে) বাতিল করা উচিত বা কমপক্ষে নেওয়া ডায়ুরেটিকের ডোজ কমিয়ে আনতে হবে। এই রোগীদের চিকিত্সা শুরু করা উচিত রমিপ্রিলের ১.২৫ মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এর সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে, সকালে একবার গ্রহণ করা উচিত। প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে এবং প্রতিবার রামিপ্রিল এবং (বা) "লুপ" ডায়রিটিক্সের ডোজ বাড়ানোর পরে, অনিয়ন্ত্রিত হাইপোটেনসিভ প্রতিক্রিয়া এড়াতে রোগীদের কমপক্ষে 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।

প্রবীণ রোগীরা (65 এরও বেশি): প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রামে কমিয়ে আনতে হবে (1/2 ট্যাবলেট 2.5 মিলিগ্রাম)।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষম রোগীরা: রামিপ্রিল-এসজেড গ্রহণের জন্য রক্তচাপের প্রতিক্রিয়া হয় বাড়াতে পারে (রামিপ্রিল্যাট নিঃসরণ কমিয়ে) বা দুর্বল করতে পারে (অ্যাক্টিভ রমিপ্রিলকে সক্রিয় রামিপ্রিলতে রূপান্তরকে ধীর করে দেওয়ার কারণে)। অতএব, চিকিত্সার শুরুতে যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

"লিভার" এনজাইমগুলির প্রভাবের অধীনে রামিপ্রিল-এসজেডের সক্রিয় পদার্থটি সক্রিয় মেটাবোলাইট রমিপ্রিলাতে রূপান্তরিত হয়, এটি এসি-র উপর দীর্ঘমেয়াদী বাধা প্রভাব ফেলে। প্লাজমা এবং টিস্যুতে এসিই এঞ্জিওটেনসিন প্রথম এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তরিত করে এবং ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদ ঘটায়। অতএব, ভিতরে রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর গঠন হ্রাস পায় এবং ব্র্যাডকিনিন জমা হয়, যা ভ্যাসোডিলেশন এবং রক্তচাপ (বিপি) হ্রাস বাড়ে।

রক্ত এবং টিস্যুতে কলিক্রেইন-কিনিন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি প্রস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেমের সক্রিয়তার কারণে রামিপ্রিলের কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ এবং এন্ডোথিলিপ্রোটেক্টিভ প্রভাব নির্ধারণ করে এবং তদনুসারে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণে বৃদ্ধি ঘটে, যা এন্ডোথেলিয়সাইটে নাইট্রিক অক্সাইড (NO) গঠনের জন্য উদ্দীপনা দেয়।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন II অ্যালডোস্টেরনের উত্পাদনকে উত্তেজিত করে, তাই রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে অ্যালডোস্টেরনের স্রাব হ্রাস হয় এবং পটাসিয়াম আয়নগুলির সিরামের পরিমাণ বাড়ায়।

রক্তে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ঘনত্বের হ্রাসের সাথে, রেনিনের ক্ষরণে এর বিরূপ প্রভাবটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার ধরণের মাধ্যমে নির্মূল করা হয়, যা রক্তের প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। ধারণা করা হয় যে কিছু অযাচিত প্রতিক্রিয়ার বিকাশ (বিশেষত, "শুকনো" কাশি) ব্র্যাডকিনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধির সাথেও জড়িত।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল গ্রহণের ফলে হার্টের হার (এইচআর) ক্ষতিপূরণহীন বৃদ্ধি ছাড়াই "মিথ্যা" এবং "স্থায়ী" পজিশনে রক্তচাপ কমে যায়। রিমিপ্রিল মোটামুটি পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন ঘটায় না। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ড্রাগের একক ডোজ খাওয়ার পরে 1-2 ঘন্টার মধ্যে উপস্থিত হতে শুরু করে, 3-9 ঘন্টা পরে তার সর্বাধিক মান পৌঁছে দেয় এবং 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়। কোর্সের ডোজ সহ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পেতে পারে, সাধারণত ড্রাগের নিয়মিত প্রশাসনের 3 থেকে 4 সপ্তাহ স্থির হয়ে যায় এবং তারপরে দীর্ঘ সময় ধরে স্থির থাকে। ড্রাগের "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোম নেই, যেমন। ওষুধ প্রশাসনের হঠাৎ বন্ধ হওয়া রক্তচাপের দ্রুত এবং উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটায় না।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি এবং ভাস্কুলার প্রাচীরের বিকাশ এবং অগ্রগতি ধীর করে দেয়।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল ওপিএসএস হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপ কমিয়ে দেয়), শিরাযুক্ত চ্যানেলের সক্ষমতা বাড়ায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাট চাপকে হ্রাস করে, যা তদনুসারে হৃৎপিণ্ডে প্রিলোড হ্রাস করার দিকে পরিচালিত করে। এই রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, কার্ডিয়াক আউটপুট, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং ব্যায়াম সহনশীলতার উন্নতি ঘটে।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথিতে, রমিপ্রিল রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে ধীর করে দেয় এবং তাই হিমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক বা ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে।

ভাস্কুলার ক্ষত (ডায়াগনোসড করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজের ইতিহাস, স্ট্রোকের ইতিহাস), বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের কারণে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্লিমিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, বৃদ্ধি) সহ কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে মোট কোলেস্টেরলের ঘনত্ব (ওএক্স), উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের কোলেস্টেরলের ঘনত্ব হ্রাস (এইচডিএল-সি), ধূমপান) স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রামিপ্রিল যুক্ত হওয়া কার্ডিওভাসকুলার কারণে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং মৃত্যুর ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। তদতিরিক্ত, রামিপ্রিল সামগ্রিক মৃত্যুহারকে হ্রাস করে, পাশাপাশি পুনরুদ্ধারকরণ পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার সূত্রপাত বা অগ্রগতি কমিয়ে দেয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের প্রথম দিনে (২-৯ দিন) বিকশিত হার্ট ফেইলির রোগীদের ক্ষেত্রে তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ৩ থেকে ১০ দিন থেকে শুরু করে রমিপ্রিল গ্রহণ করলে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস পায় (২ 27%), হঠাৎ মৃত্যুর ঝুঁকি (৩০ দ্বারা) %), গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার ঝুঁকি (এনওয়াইএইচ ক্লাস III-IV ক্রিয়ামূলক বর্গ) / থেরাপি-প্রতিরোধী (27%), হার্ট ফেইলিওয়ের কারণে পরবর্তী হাসপাতালে ভর্তির সম্ভাবনা (26%)।

সাধারণ রোগীর জনসংখ্যার পাশাপাশি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং সাধারণ রক্তচাপ উভয় ক্ষেত্রেই রামিপ্রিল নেফ্রোপ্যাথির ঝুঁকি এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার সংঘটনকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেটগুলি: প্রায় সাদা বা সাদা, গোলাকার ফ্ল্যাট-নলাকার, একটি চাম্পার এবং বিভাজক লাইনের সাথে (ফোসকা ফালা প্যাকেজিংয়ে: 10 পিসি।, একটি পিচবোর্ড বাক্সে 3 প্যাক, 14 পিসি। এক বাক্সে, 1 বা 2 টি প্যাক কার্ডবোর্ডের বাক্সে) ।

রামিপ্রিলের সক্রিয় পদার্থটি রামিপ্রিল, 1 ট্যাবলেটে - 2.5 মিলিগ্রাম, 5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম।

সহায়ক উপাদানগুলি: ল্যাকটোজ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, অ্যারোসিল (কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, প্রিমোগেল (সোডিয়াম কার্বোঅক্সিমাইথাইল স্টার্চ)।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের সাথে, শোষণ 50-60% এ পৌঁছে যায়। খাওয়ার শোষণের ডিগ্রিকে প্রভাবিত করে না তবে শোষণের হার হ্রাস করে। প্রশাসনের ২-৪ ঘন্টা পরে রামিপ্রিলের সর্বাধিক ঘনত্ব পৌঁছে যায়। লিভারে, যৌগটি বিপাকযুক্ত হয়, যা সক্রিয় বিপাক রমিপ্রিল্যাট তৈরি করে (এসিই ইনহিবিশন রেমিটি রামিপ্রিলের তুলনায় 6 গুণ বেশি) এবং নিষ্ক্রিয় বিপাকীয় ডাইটোপোপাইজারিন। তারপরে রামিপ্রিল গ্লুকুরোনিডেশন করে। রামিপ্রিলাত ব্যতীত, গঠিত সমস্ত বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ প্রদর্শন করে না।

রামিপ্রিল 73% দ্বারা প্লাজমা প্রোটিনকে বেঁধে রাখে, এবং রামিপ্রিলাত - 56% দ্বারা। ওষুধের 2.5-5 মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে জৈব উপলব্ধতা 15-25%, রামিপ্রিল্যাট এর ক্ষেত্রে - 45%। প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ সহ, প্লাজমায় রামিপ্রিল্যাট একটি স্থিতিশীল স্তর 4 র্থ দিন দ্বারা পৌঁছেছে।

রামিপ্রিলের অর্ধজীবন 5.1 ঘন্টা। রক্তের সিরামে রামিপ্রিলাতের ঘনত্ব 3 ঘণ্টার অর্ধ-জীবন নিয়ে বিতরণ এবং নির্মূলকরণের পর্যায়ে হ্রাস পায়, রূপান্তর পর্যায়ে, অর্ধ-জীবন 15 ঘন্টা এবং দীর্ঘ চূড়ান্ত পর্যায়ে, যা 4-5 দিন প্লাজমায় রামিপ্রিলাতের খুব কম সামগ্রী দ্বারা চিহ্নিত হয় - 4-5 দিন। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন রোগীদের আধা-জীবন হ্রাস বৃদ্ধি পায়।

রামিপ্রিলের বিতরণ পরিমাণ 90 লিটার, রামিপ্রিলতা 500 লিটার। পদার্থটি কিডনির মাধ্যমে গ্রহণের পরিমাণের 60% পরিমাণে এবং অন্ত্রগুলির মাধ্যমে - 40% পরিমাণে (মূলত বিপাকীয় আকারে) বের হয়। রেনাল ডিসঅফিউশনগুলির সাথে, ক্রিমিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের অনুপাতে রমিপ্রিল এবং এর বিপাকীয় পদার্থগুলির নির্গমন হার হ্রাস পায়, যকৃতের অকার্যকারহীনভাবে, এর রামিপ্রিলাতে রূপান্তর বাধা দেওয়া হয় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় রামিপ্রিলাতের সামগ্রী 1.5-1.8 গুণ বৃদ্ধি পায়।

রামিপ্রিল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার আগে বা পরে মুখে মুখে নেওয়া হয়, পুরো জল দিয়ে গিলে ফেলা হয়।

ডাক্তার ক্লিনিকাল ইঙ্গিতগুলির ভিত্তিতে ডোজটি নির্ধারণ করে, ওষুধের পৃথক সহিষ্ণুতা এবং চিকিত্সার প্রভাব বিবেচনা করে।

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম 1 বার (সকালে) বা 2 ডোজ হয়। পছন্দসই চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করতে চিকিত্সার 2-3 সপ্তাহ পরে একাধিক ডোজ বৃদ্ধি সম্ভব। স্বাভাবিক রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 2.5-5 মিলিগ্রাম, প্রতিদিন সর্বোচ্চ 10 মিলিগ্রাম। পূর্বের মূত্রবর্ধক থেরাপির সাথে এগুলি বাতিল করা উচিত বা রামিপ্রিল শুরু করার 3 দিন আগে ডোজ কমিয়ে আনা উচিত।মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত বা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং হার্ট ফেইলিওর রোগীদের জন্য প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়। চিকিত্সকের কঠোর তত্ত্বাবধানে আবেদনটি শুরু করা উচিত। অস্থির জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক দৈনিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা: প্রাথমিক ডোজ একবারে 1.25 মিলিগ্রাম হয়, প্রয়োজনে ডোজটি 1-2 সপ্তাহের পরে দ্বিগুণ করা যায়। দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। মূত্রবর্ধকগুলির একযোগে প্রশাসনের সাথে থেরাপি শুরু করার আগে তাদের ডোজ হ্রাস করা উচিত,
• হার্টের ব্যর্থতা যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে 2-9 দিনের মধ্যে ঘটেছিল: প্রাথমিক ডোজ - 2.5 মিলিগ্রাম 2 বার (সকালে এবং সন্ধ্যায়) এবং থেরাপির দুই দিন পরে - 5 মিলিগ্রাম 2 বার। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ - দিনে 2.5 বার 2 মিলিগ্রাম। যদি ওষুধটি দুর্বলভাবে সহ্য করা হয় (ধমনী হাইপোটেনশন), প্রাথমিক ডোজটি দিনে ২ বার 1.25 মিলিগ্রামে হ্রাস করতে হবে, তবে 2 দিন পরে এটি 2.5 মিলিগ্রামে বাড়ানো যেতে পারে, এবং 2 দিন থেকে 5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 2 বার একবার করা যেতে পারে। দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। যদি ডোজটি খারাপভাবে সহ্য করা হয় তবে দিনে 2.5 মিলিগ্রাম 2 বার বন্ধ করা উচিত। তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের অবিলম্বে ঘটে যাওয়া তৃতীয়-চতুর্থ ফাংশনাল শ্রেণীর (এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী) গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে রামিপ্রিলের ব্যবহারের অপ্রতুল অভিজ্ঞতার কারণে, এই শ্রেণীর রোগীদের প্রাথমিক ডোজটি একবারে 1.25 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। ডোজ বৃদ্ধি ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত,
• কিডনির দীর্ঘস্থায়ী ছড়িয়ে পড়া প্যাথলিজগুলিতে নেফ্রোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি: প্রাথমিক ডোজ - একবার 1.25 মিলিগ্রাম। ওষুধের ভাল সহনশীলতার সাথে, 5 মিলিগ্রাম একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিনে একবার না পাওয়া পর্যন্ত প্রতি 2 সপ্তাহে ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে,
• উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে স্ট্রোক, মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস: প্রাথমিক ডোজ একবারে 2.5 মিলিগ্রাম। ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি দেখানো হয়: 1 সপ্তাহ পরে, তারপর 2-3 সপ্তাহ পরে - দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য রামিপ্রিলের প্রস্তাবিত ডোজ পদ্ধতি

• সিসি 30 মিলি / মিনিটের কম: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক - 5 মিলিগ্রাম,
• কে কে 30-60 মিলি / মিনিট: প্রাথমিক ডোজ - প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক - 5 মিলিগ্রাম,
• সিসি 60 মিলি / মিনিটের বেশি: প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম, সর্বাধিক 10 মিলিগ্রাম।

লিভারের ব্যর্থতার সাথে, প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়, সর্বোচ্চ - একবারে 2.5 মিলিগ্রাম।

বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রাথমিক ডোজ প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম।

প্রতিবন্ধী taking৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে অনিয়মিত রেনাল এবং হেপাটিক ফাংশন সহ দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন required রক্তচাপের লক্ষ্য মাত্রার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

রামিপ্রিল নিয়োগের সময়, কোনও ওষুধের একযোগে ব্যবহার শুরু করার আগে ডাক্তারকে অবশ্যই রোগীর পূর্ব পরামর্শের প্রয়োজন সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে।

রামিপ্রিলের অ্যানালগগুলি হলেন: রামিপ্রিল-এসজেড, ওয়াজলং, আমপ্রিলান, ডিলাপ্রেল, হার্টিল, করপ্রিল, পিরামিল, রামিগামা, ট্রাইটেস, রামিকার্ডিয়া।

ভিডিওটি দেখুন: হরট মনট. Claudication জনয Ramipril (নভেম্বর 2024).