রক্ত ইনসুলিনের হার এবং ডায়াবেটিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) আক্রান্ত রোগীদের জনসংখ্যার বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং এর দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনি থেকে আজকের দিনে স্বাস্থ্যকর সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। নিবন্ধটি আন্তর্জাতিক গবেষণা থেকে তথ্য উপস্থাপন করে যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের বিভিন্ন বিকল্প অধ্যয়ন করে ডায়াবেটিসের মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করতে, বয়স, রোগের সময়কাল, কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতি এবং প্রাথমিক ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের উপর নির্ভর করে পৃথক চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি বেছে নেওয়ার গুরুত্ব দেখানো হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিত, পাশাপাশি ঘরোয়া জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন ব্যবহারের সম্ভাবনা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডিএম) আক্রান্ত রোগীদের জনসংখ্যার বৃদ্ধি, প্রাথমিকভাবে টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং এর দীর্ঘস্থায়ী জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি, বিশেষত কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং কিডনি থেকে আজকের দিনে স্বাস্থ্যকর সমস্যাগুলির মধ্যে একটি। নিবন্ধটি আন্তর্জাতিক গবেষণা থেকে তথ্য উপস্থাপন করে যা গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের বিভিন্ন বিকল্প অধ্যয়ন করে ডায়াবেটিসের মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধ করতে, বয়স, রোগের সময়কাল, কার্ডিওভাসকুলার রোগের উপস্থিতি এবং প্রাথমিক ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের উপর নির্ভর করে পৃথক চিকিত্সার লক্ষ্যগুলি বেছে নেওয়ার গুরুত্ব দেখানো হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিত, পাশাপাশি ঘরোয়া জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড ইনসুলিন ব্যবহারের সম্ভাবনা।

গত দুই দশক ধরে, বিশ্ব সম্প্রদায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস (ডায়াবেটিস), হৃদরোগ, ফুসফুস রোগ, কিডনি রোগ বা এর বিভিন্ন সংমিশ্রণের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সহ্য হয়েছে। ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর মতে, ২০০৮ সালে অযৌক্তিক রোগে ৩ 36 মিলিয়ন মানুষের মৃত্যু হয়েছিল। ২০১১ সালে, ১.৪ মিলিয়ন (২.6%) মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন, যা ২০০০ সালের চেয়ে ৪০০ হাজার বেশি।

আন্তর্জাতিক ডায়াবেটিস ফেডারেশন (আইডিএফ) এর মতে, ২০১৩ সালে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 382 মিলিয়ন রোগী ছিলেন। এবং যদি বিশ্বে 20-79 বছর বয়সের এই রোগের প্রকোপ 8.35% ছিল, তবে রাশিয়ায় - 10.9%। ফলস্বরূপ, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সর্বাধিক সংখ্যক রোগী নিয়ে রাশিয়া শীর্ষ দশটি দেশে প্রবেশ করেছে।

2035 সালের মধ্যে, আইডিএফ বিশেষজ্ঞরা রোগীদের সংখ্যা 55% থেকে বেড়ে 592 মিলিয়ন হওয়ার পূর্বাভাস দিয়েছেন।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস একটি মারাত্মক প্রগতিশীল রোগ, ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং জটিলতা যা ক্রনিক হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। এম। কৌতিনহো এট আল-র একটি মেটা-বিশ্লেষণ। , কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের (সিভিডি) বিকাশের এবং উচ্চতর স্তরের কেবল পোস্টগ্র্যান্ডিয়াল গ্লাইসেমিয়ার মধ্যেই নয়, তবে রোজা গ্লিসেমিয়া (এন = 95 হাজার, ফলোআপ পিরিয়ড গড়ে 12.4 বছর ছিল) এর মধ্যে একটি সংযোগ দেখিয়েছেন। পর্যবেক্ষণের সময় সিভিডি বিকাশের ঝুঁকি রোজার গ্লাইসেমিয়া> 6.1 মিমি / এল দিয়ে 1.33 গুণ বেড়েছে

এটি জানা যায় যে যখন রোগ নির্ণয় করা হয় তখন 50% এরও বেশি রোগীর মধ্যে ইতিমধ্যে মাইক্রো- এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতা থাকে এবং জটিলতার ক্ষেত্রে বহিরাগত রোগীদের যত্নের ব্যয় 3-10 গুণ বেড়ে যায়।

স্পষ্টতই, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ানো ছাড়াই এই রোগের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং আঁটসাঁট গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতার বিকাশকে বা থামাতে পারে।

গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ এবং ডায়াবেটিসের জটিলতা

মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশ এবং অগ্রগতি রোধে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের ভূমিকাটি ডিসিসিটি, ইডিআইসি, ইউকেপিডিএস, অ্যাডভান্স, ভিএডিটি, এসিসর্ড এবং ওআরআইজিআইএন এর মতো বড় গবেষণায় প্রদর্শিত হয়েছে।

সুতরাং, এসিসিআরডি সমীক্ষায়, নিবিড় হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপি হিপোগ্লাইসেমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার এবং অন্যান্য কারণে মৃত্যুর ঝুঁকির সাথে যুক্ত ছিল, যা অধ্যয়নের হাইপোগ্লাইসেমিক শাখার প্রাথমিক সমাপ্তি ঘটায়। অ্যাডভান্স চর্চায়, বিপরীতে, নিবিড় যত্নের সাথে মাইক্রো এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকিটি স্ট্যান্ডার্ড থেরাপির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম (10%) ছিল। ফলাফলের পার্থক্যটি প্রথমত, গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের (এইচবিএ 1 সি) স্তরের হ্রাসের হারের কারণে হতে পারে। যদি প্রথম ছয় মাসে অ্যাডভান্স চর্চায় এটি 0.5% কমে যায়, এবং লক্ষ্য স্তর (6.5%) 36 মাস পরে পৌঁছে যায় এবং পর্যবেক্ষণের শেষ অবধি অবধি থাকে, প্রথম ছয় মাসে দুদকের গবেষণায় HbA1c এর স্তর 1.5 দ্বারা হ্রাস পেয়েছে %, এবং 12 মাস পরে - 8.1 থেকে 6.4% পর্যন্ত। দ্বিতীয়ত, থেরাপির সাথে: এসিসিআরড স্টাডিতে, থিয়াজোলিডিনিডিয়োনস এবং ইনসুলিন বেশি ব্যবহৃত হত, অ্যাডভান্স চর্চায়, গ্লিক্লাজাইড। তৃতীয়ত, থেরাপির সময় শরীরের ওজন বৃদ্ধি যথাক্রমে 3.5 বনাম 0.7 কেজি হয়।

একই সময়ে, উভয় গবেষণায় দেখা গেছে যে এইচবিএ 1 সি-তে উল্লেখযোগ্য হ্রাস উচ্চ মাত্রার ঝুঁকিযুক্ত ডায়াবেটিস রোগীদের সিভিডি ঝুঁকি হ্রাস করে না। তবে, ঝুঁকির স্বল্প মাত্রায়যুক্ত রোগীদের মধ্যে নিবিড় যত্নের প্রভাব বাদ দেওয়া অসম্ভব, যেহেতু এই ধরনের গবেষণা করা হয়নি। তদুপরি, এসিসিআরডি স্টাডিতে সিভিডি ছাড়াই বা এইচবিএ 1 সি স্তর 9% সহ অংশগ্রহণকারীদের উপগোষ্ঠীতে।

এই প্রবণতাটি মূলত ইনসুলিন থেরাপির অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির কারণে, যা দীক্ষা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির তীব্রতায় উভয়কেই সীমাবদ্ধ করে দেয়।

ইনসুলিন থেরাপির প্রথম অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব হ'ল দেহের ওজন বৃদ্ধি। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটি প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিস এবং স্থূলত্বের রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে বিলম্ব ঘটায়।

এলোমেলো ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি দেখিয়েছিল যে বেসাল ইনসুলিনের প্রতিদিন একটি ইনজেকশন গ্রহণকারী রোগীদের শরীরের ওজন বেসাল বা দুটি ইনজেকশন প্রদাহী ইনসুলিনের রোগীদের তুলনায় কম পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছিল (শেষ দুটি পদ্ধতির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছাড়াই)।

অরিগিন গবেষণায়, ইনসুলিন থেরাপির পটভূমিতে রোগীরা শরীরের ওজন 1.5 কেজি ওজনের বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন, যখন চিনি-হ্রাসকারী ওষুধের মাধ্যমে থেরাপির পটভূমিতে এটি 0.5 কেজি কমেছে by

চার বছরের অ-হস্তক্ষেপহীন ক্রেডিট সমীক্ষায় দেখা গেছে, রোগীরা শরীরের ওজনে গড়ে ১.7878 কেজি ওজনের বৃদ্ধি দেখিয়েছিলেন, যখন তাদের ২৪%-তে এটি ৫.০ কেজিরও বেশি বেড়েছে। এই জাতীয় ফলাফলগুলি ইনসুলিনের উচ্চতর ডোজ (ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতি নির্বিশেষে), একটি উচ্চতর বেসলাইন এইচবিএ 1 সি স্তর এবং নিম্ন বডি মাস ইনডেক্সের সাথে যুক্ত ছিল। অতএব, এই অনাকাঙ্ক্ষিত ঘটনাটি রোধ করার জন্য, ডায়াবেটিসের গুরুতর ক্ষয়জনিত কারণে উচ্চ HbA1c মান পৌঁছানো এবং ওজন হ্রাস হওয়ার আগে পর্যন্ত ইনসুলিন থেরাপি শুরু করা দরকার। যেহেতু বিটা-সেল ফাংশন ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, ইনসুলিনের প্রারম্ভিক প্রেসক্রিপশন সহ, এটির ডোজ কম হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে, যা ওজন বাড়ার ঝুঁকিও হ্রাস করবে।

এটি লক্ষ করা উচিত যে ক্লিনিকাল অনুশীলনে, ইনসুলিন থেরাপি প্রায় সবসময় শরীরের ওজন বৃদ্ধির সাথে থাকে। সম্ভবত, পুষ্টি সংশোধন এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের স্তরের কারণে এই অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব হ্রাস করা যেতে পারে।

দ্বিতীয় অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব হাইডোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ। প্রায় সমস্ত বড় গবেষণায়, গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি স্ট্যান্ডার্ড কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় নিবিড় নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ঘন ঘন হয়ে থাকে: এসিসিআরডি - 16.2 বনাম 5.1%, ভিএডিটি - 21.2 বনাম 9.9%, অ্যাডভান্স - 2.7 বনাম 1.5%, ইউকেপিডিএস 1.0 এর বিপরীতে 0.7%। এই গবেষণায়, যখন নিবিড় ইনসুলিন থেরাপির পটভূমিতে ম্যানিফেস্ট টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের তুলনামূলক গ্লিসেমিয়া স্তর অর্জন করা হয়েছিল, তখন গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিক এপিসোডের ঘটনাগুলি ওআরআইজিআইএন গবেষণার তুলনায় অনেক বেশি ছিল। নিরঙ্কুশ ঝুঁকির পার্থক্যটি ছিল এসিসিআরড সমীক্ষায় ২.১%, ইউকেপিডিএস সমীক্ষায় ১.৪%, ভিএডিটি গবেষণায় ২.০% এবং ওরিগিন গবেষণায় ০.7%। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি নিম্ন ঘটনাটি একটি হালকা কোর্স এবং রোগের একটি স্বল্প সময়ের সাথে এবং ইনসুলিন থেরাপি শুরু করার পরে HbA1c এর নিম্ন স্তরের সাথে সম্পর্কিত is জোর দেওয়া জরুরী যে এসিসিআরডি অধ্যয়নের ফলাফলগুলি নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ ত্যাগের ভিত্তি নয়, তারা রোগীদের লক্ষ্যশ্রেণী গঠনের এবং অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সার লক্ষ্যগুলির পৃথকীকরণের আরও যুক্তিসঙ্গত পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে, জটিলতার উপস্থিতি এবং সহকারী কার্ডিওভাসকুলার
প্যাথলজি।

প্রায়শই ইনসুলিন থেরাপির অকাল শুরু হওয়া এবং এর পটভূমির তুলনায় টাইপ 2 ডায়াবেটিসের দুর্বল বিপাকীয় ক্ষতিপূরণ এই চিকিত্সা বিকল্পের ক্ষেত্রে রোগীদের নেতিবাচক মনোভাবের পরিণতি হয়ে থাকে। সুতরাং, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে ইনসুলিন গ্রহণকারীদের মধ্যে, 50% এর বেশি ইচ্ছাকৃতভাবে ইনজেকশনগুলি মিস করে এবং প্রায় 20% এটি নিয়মিত করে। তবে ইনসুলিন ব্যবহারের সাথে থেরাপির প্রতি নেতিবাচক মনোভাব হ্রাস পায়। অতএব, রোগীর শিক্ষার জন্য জরুরি প্রয়োজন, কারণ তাদের যোগ্যতা বৃদ্ধি ইনসুলিন থেরাপির কার্যকারিতা অবদান রাখবে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন থেরাপির জন্য ইঙ্গিতগুলি

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষতিপূরণ এবং ভাস্কুলার জটিলতার বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি, প্রোপাপোটোটিক স্টিমুলির প্রভাবগুলি থেকে বিটা কোষের সুরক্ষা সম্পর্কিত ইনসুলিনের ব্যবহার টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার সবচেয়ে কার্যকর উপায় এবং টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একমাত্র প্যাথোজেনেটিকভাবে দৃ sub় এবং গুরুত্বপূর্ণ উপায় the ডায়াবেটিসের চিকিত্সার বিভিন্ন পদ্ধতির কার্যকারিতা, সহনশীলতা এবং ব্যয়ের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ইনসুলিন থেরাপি কেবল সর্বাধিক শক্তিশালী নয়, তবে ব্যয়বহুল।

আজ, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন ব্যবহারের জন্য সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রসারিত হয়েছে। আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (এডিএ) এবং ইউরোপীয় অ্যাসোসিয়েশন ফর স্টাডি অফ ডায়াবেটিসের (ইএএসডি) theকমত্য অনুসারে, লাইফস্টাইল পরিবর্তন এবং মেটফর্মিন খাওয়ার ফলে বেসাল ইনসুলিন থেরাপি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের সাথে প্রথম-লাইনের থেরাপি হিসাবে স্বীকৃত। যখন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ লক্ষ্যগুলি অর্জন করা হয় না বা থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে এগুলি বজায় রাখা যায় না, তখন প্র্যান্ডিয়াল ইনসুলিন যুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনসুলিন থেরাপির সূচনা এবং তীব্রকরণের জন্য তৈরি মিশ্রণগুলির সাথে থেরাপি বিকল্প বিকল্প হিসাবে বিবেচিত হয়। রাশিয়ান মান অনুযায়ী, মৌখিক চিনি-হ্রাসকারী ওষুধগুলি রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অকার্যকর হলে বেসাল ইনসুলিন পরিপূরক পছন্দ করা হয়। রাশিয়ান সুপারিশগুলিতে, এডিএ / ইএএসডি সুপারিশগুলির বিপরীতে, তৈরি মিশ্রণগুলি ইনসুলিন থেরাপি (পাশাপাশি বেসাল ইনসুলিন) শুরু করার জন্য এবং প্র্যান্ডিয়াল ইনসুলিনের সংমিশ্রণে এর তীব্রতার জন্য নির্দেশিত হয়।

ত্রি-উপাদান সংমিশ্রণ থেরাপির অদক্ষতার ক্ষেত্রে 6.5 %7.5% এবং 7.6–9.0% এর HbA1c স্তরে, ইনসুলিন থেরাপি শুরু বা তীব্রতর করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই সূচকটির প্রাথমিক মান> 9.0% এর সাথে, গ্লুকোজ বিষাক্ততা দূর করতে ইনসুলিন থেরাপিও প্রয়োজনীয়।

অগ্ন্যাশয় বিটা কোষগুলির কার্যকরী মজুতের উপর নির্ভর করে ইনসুলিন গ্রহণ খাওয়া সাময়িক বা স্থায়ী হতে পারে।

ডাব্লুএইচওর সুপারিশ অনুসারে, পাঁচ কোটিরও বেশি লোকসংখ্যক দেশগুলিতে রোগীদের স্থিতিশীল ইনসুলিন সরবরাহ করতে, এই ওষুধগুলির নিজস্ব উত্পাদন তৈরি করতে হবে।

রাশিয়ায় চিকিৎসা জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড ওষুধগুলির বিকাশ ও উত্পাদনের অন্যতম নেতাকে গেরোফর্ম এলএলসি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এছাড়াও, সংস্থাটি উচ্চমানের জেনেটিক্যালি ইঞ্জিনিয়ারড মানব ইনসুলিনের একমাত্র রাশিয়ান নির্মাতা (পদার্থ থেকে শুরু করে ডোজ ফর্ম পর্যন্ত)। বর্তমানে সংস্থাটি সংক্ষিপ্ত এবং মাঝারি-অভিনয়ে ইনসুলিন তৈরি করে - রিনসুলিন আর এবং রিনসুলিন এনপিএইচ।

ডাব্লুএইচও এবং আইডিএফ, পাশাপাশি শিশু, কিশোর এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের চিকিত্সার জন্য রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ফার্মাকোলজিকাল কমিটি, জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড মানব ইনসুলিনকে এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের শারীরবৃত্তীয় প্রভাবের সাথে সর্বাধিক সুসংগত হিসাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়। সুতরাং, আর্থিক সহ রাশিয়ায় ডায়াবেটিস সম্পর্কিত অনেক সমস্যা সমাধানের জন্য নতুন সুযোগ উন্মুক্ত হচ্ছে।

গবেষণা এম.আই. বালাবোলকিনা এট আল। গার্হস্থ্য জিনগতভাবে ইঞ্জিনিয়ারড মানব ইনসুলিনের সাথে দীর্ঘায়িত থেরাপির সময় একটি ভাল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব এবং বর্ধিত অ্যান্টিজেনিক ক্রিয়াকলাপের উপস্থিতি প্রদর্শন করে। পর্যবেক্ষণে 25 থেকে 58 বছর বয়সী 25 রোগী (9 মহিলা এবং 16 পুরুষ) ছিলেন, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে ভুগছিলেন। তাদের মধ্যে 21 রোগের একটি গুরুতর কোর্স ছিল। সমস্ত রোগী মানব ইনসুলিন পেয়েছিলেন: অ্যাক্ট্রাপিড এনএম, মনোোটার্ড এনএম, প্রোটাফান এনএম বা হিউমুলিন আর এবং হিউমুলিন এনপিএইচ একটি মাত্রায় 43.2 ± 10.8 ইউ (মিডিয়ান 42 ইউ), বা 0.6 ± 0.12 ইউ / কেজি শরীরের ওজন, দিনে একবার। গ্লাইসেমিয়া এবং এইচবিএ 1 সি বিদেশী নির্মাতাদের ইনসুলিন থেরাপির সাথে প্রাপ্তদের সাথে তুলনীয় ছিল। লেখকরা বলেছিলেন যে ঘরোয়া ইনসুলিনের অ্যান্টিবডিগুলির শিরোনাম কার্যত অপরিবর্তিত রয়েছে। যদি গার্হস্থ্য ইনসুলিনে স্থানান্তরিত করার আগে রোগীদের মধ্যে সিরামে অ্যান্টি-ইনসুলিন অ্যান্টিবডিগুলির স্তর (রেডিওমুনোলোজিকাল পদ্ধতি ব্যবহৃত হত) তখন 19.048 ± 6.77% (মিডিয়ান - 15.3%) ছিল, তবে অধ্যয়নের শেষে - 18.77 ± 6.91% (মিডিয়ান - 15.5%)। কোনও কেটোসিডোসিস, অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি ছিল না যার জন্য অতিরিক্ত চিকিত্সা ব্যবস্থা গ্রহণের প্রয়োজন হয়। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের প্রতিদিনের ডোজ অধ্যয়ন শুরুর আগে প্রাপ্ত ইনসুলিনের দৈনিক ডোজ থেকে কার্যত ভিন্ন হয় নি, 41.16 ± 8.51 ইউনিট (মিডিয়ান - 44 ইউনিট), বা 0.59 ± 0.07 ইউনিট / কেজি শরীরের ওজন থেকে।

আগ্রহের বিষয় হ'ল এ.এ. দ্বারা পরিচালিত ক্লিনিকাল অনুশীলনে টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত 18 রোগীর মধ্যে রিনসুলিন আর এবং অ্যাক্ট্রাপিড, রিনসুলিন এনপিএইচ এবং প্রোটাফ্যানের চিনি-হ্রাসকারী প্রভাবের তুলনামূলক বিষয়ে অধ্যয়ন is কালিনিকোভা এট আল। । অধ্যয়নের নকশাটি একক, সম্ভাব্য, সক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রিত। হস্তক্ষেপ হিসাবে, স্ট্যান্ডার্ড গণনাযুক্ত ডোজগুলিতে রিনসুলিন আর এবং রিনসুলিন এনপিএইচের একটি একক সাবকুটেনিয়াস ইনজেকশন মূল্যায়ন করা হয়েছিল। নিয়ন্ত্রণ হিসাবে - অনুরূপ ডোজ এবং প্রশাসনের মোডে অ্যাক্ট্রাপিড এবং প্রোটাফান প্রবর্তন। তুলনার জন্য মানদণ্ড হ'ল বেসলাইন মানের সাথে ইনজেকশনের পরে গ্লিসেমিয়ায় পরিবর্তন। যেহেতু প্রতিটি রোগীর মধ্যে ইনসুলিনের ক্রিয়াটি মূল্যায়ন করা হয়েছিল এবং বিশ্লেষণটি জোড়াযুক্ত তুলনার পদ্ধতি দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল, তাই রোগীদের প্রাথমিক বৈশিষ্ট্যগুলি প্রতিটি ইনসুলিনের জন্য অভিন্ন ছিল এবং তাদের কার্যকারিতা প্রভাবিত করতে পারে না। একক subcutaneous প্রশাসনের সাথে ইনসুলিনের চিনি-হ্রাস প্রভাবের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। লেখকগণ উপসংহারে বলেছেন: অন্য ধরণের ইনসুলিন থেকে রিনসুলিন এনপিএইচ এবং রিনসুলিন পি-তে স্থানান্তরিত হওয়ার সময় স্ব-পর্যবেক্ষণের ফলাফল অনুসারে পরবর্তী ড্রেস এবং প্রশাসনের একই পদ্ধতিগুলি সংশোধন করে ব্যবহার করা যেতে পারে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রাথমিক সনাক্তকরণ এবং ইনসুলিন থেরাপির সময়োপযোগী প্রশাসন গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতির দিকে পরিচালিত করে এবং ফলস্বরূপ অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের কার্যকরী সংরক্ষণের সংরক্ষণ করে। নিবিড় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপকারী প্রভাবগুলি জমে থাকে এবং দীর্ঘ সময় ধরে থাকে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে না দিয়ে আঁটসাঁট গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হ'ল ডায়াবেটিসের মারাত্মক ভাস্কুলার জটিলতাগুলির বিকাশ প্রতিরোধ বা বিলম্বের একমাত্র উপায়। তদতিরিক্ত, চিনি-হ্রাসকরণ থেরাপির পছন্দটি পৃথক পদ্ধতির উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত এবং তদনুসারে, এইচবিএ 1 সি এর একটি পৃথক লক্ষ্য স্তর। সবার আগে, একজনকে রোগীর বয়স, আয়ু, গুরুতর জটিলতার উপস্থিতি, মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করা উচিত। গবেষণার ফলাফল অনুসারে, গার্হস্থ্য ইনসুলিনগুলি অত্যন্ত কার্যকর এবং নিরাপদ।

ডায়াবেটিস ইনসুলিন স্তর

ডায়াবেটিক রোগের সবচেয়ে সাধারণ ধরণের হ'ল:

• 1st,
• 2nd,
• গর্ভকালীন (হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি রাষ্ট্র যা গর্ভাবস্থায় বিকাশ করে, একটি নিয়ম হিসাবে, এটি সন্তানের জন্মের পরে চলে যায়)।

প্রথম ধরণের অসুস্থতার সাথে, অগ্ন্যাশয় শরীরের জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণে (২০ শতাংশেরও কম) ইনসুলিন উত্পাদন বন্ধ করে দেয়। এর ফলস্বরূপ, গ্লুকোজ শোষিত হয় না, জমা হয়, এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি রাষ্ট্রকে উস্কে দেয়।

স্পষ্টতই, এই ক্ষেত্রে একটি ইনসুলিন রক্ত ​​পরীক্ষা একটি প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিক পদক্ষেপ। এটি কেবল রোগ সনাক্তকরণে নয়, রোগীকে শরীরে অভাবযুক্ত হরমোনের একটি নির্দিষ্ট ডোজ নির্ধারণ করতেও সহায়তা করে। এবং ইতিমধ্যে এটি মাথায় রেখেই, একটি ইনসুলিন সিরিঞ্জ নির্বাচন করা হয়, একটি প্রতিদিনের নিয়ম এবং ডায়েট আঁকা হয় এবং চিকিত্সার আরও অনেক গুরুত্বপূর্ণ দিক সিদ্ধান্ত নেওয়া হচ্ছে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিন পর্যাপ্ত পরিমাণে উত্পাদিত হয়, তবে কোষগুলি, এক কারণে বা অন্য কোনও কারণে এটির থেকে প্রতিরোধ ক্ষমতা অর্জন করে। ফলাফল: চিনি এখনও হজম করা যায় না, এর স্তরটি উন্নত। ইনসুলিন প্রতিরোধকে কাটিয়ে ওঠার জন্য, অগ্ন্যাশয় আরও বেশি গুরুত্বপূর্ণ হরমোন উত্পাদন শুরু করে, এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে। এই পর্যায়ে গ্লুকোজ ওভারবুন্ডেন্সের কোনও লক্ষণ নেই। সুতরাং, হরমোন পরীক্ষা তাই গুরুত্বপূর্ণ।

সময়ের সাথে নিবিড় কাজ গ্রন্থির কোষকে হ্রাস করে, রোগের একটি নতুন পর্ব শুরু হয়: এটির দ্বারা উত্পাদিত পদার্থ পর্যাপ্ত নয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ইনসুলিন-স্বতন্ত্র এন্ডোক্রাইন রোগে আক্রান্ত রোগীকে হরমোন ইঞ্জেকশন দেওয়া হয়।

এখন নির্ধারিত পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষার গুরুত্ব স্পষ্ট। আসুন এর ফলাফল কী হতে পারে তা আমাদের আরও খুঁজে বের করুন।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ওষুধ গ্রহণের মূল এবং একমাত্র ইঙ্গিতটি হ'ল চিনি প্রতিবন্ধী শোষণ এবং পরবর্তীকালে হাইপারগ্লাইসেমিয়া বিকাশের সাথে যুক্ত এন্ডোক্রাইন প্যাথলজগুলির একটি গ্রুপ।

রিনসুলিন আর ইনসুলিন টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়। যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস গাছপালা বা সিন্থেটিক গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধের প্রতিরোধের পর্যায়ে থাকে তবে এটি নির্ধারিত হয়।

সম্মিলিত চিকিত্সা করা হয় যখন এই ওষুধগুলির আংশিক প্রতিরোধের সাথে ওষুধ ব্যবহার করা যুক্তিযুক্ত। এটি দুর্ঘটনাক্রমে যোগ দেওয়া রোগের জন্য প্রস্তাবিত, যা ডায়াবেটিসের কোর্সকে জটিল করে তোলে।

টাইপ 2 ডায়াবেটিসযুক্ত গর্ভবতী মহিলাদের জন্য রিনসুলিন পি নির্ধারিত হয়, এবং যখন এই রোগটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয় সহ হয়।

গর্ভাবস্থার যে কোনও ত্রৈমাসিকের ওষুধটি অনুমোদিত। সক্রিয় পদার্থ প্ল্যাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে না। এটি মায়ের দুধের সাথে শিশুর কাছে যায় না, তাই, স্তন্যপান করানো মহিলারা byষধগুলি ব্যবহারের অনুমতি দেয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

রিনসুলিন আর - ইনজেকশন। রিনআস্ট্র্রা সিরিঞ্জ পেন এ উপলব্ধ। প্যাকেজে 5 টি টুকরা রয়েছে। একটি পেন-সিরিঞ্জে - পণ্যটির 3 মিলি।

ওষুধটি তৈরি করা হয়, কাচের বোতলগুলিতে .েলে দেওয়া হয়। নামমাত্র পরিমাণ - 10 মিলি।

প্রকাশের তৃতীয় রূপটি 3 মিলি শক্তিশালী কাচের কার্তুজ।

প্রধান সক্রিয় উপাদান হ'ল হিউম্যান ইনসুলিন। ড্রাগটি কী ফর্ম কেনা হয়েছিল তা বিবেচ্য নয়, 100 মিলি 1 মিলি দ্রবণে রয়েছে।

রিনসুলিন পি এর দাম কম। প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ইনজেকশন তিনটি উপায়ে সম্ভব। একটি ইনজেকশন অন্তঃসত্ত্বাভাবে, শিরা এবং subcutantly করা হয়। পরবর্তী বিকল্পগুলি ডায়াবেটিস রোগীদের দ্বারা সাধারণত অনুশীলন করা হয়।

ইনজেকশনগুলি উরু, কাঁধ, পেট বা নিতম্বের মধ্যে তৈরি করা হয়। ড্রাগ প্রশাসনের জায়গাগুলি পরিবর্তন করা উচিত।

রিনসুলিন পি ব্যবহারের এই স্কিমটি ফ্যাটি অবক্ষয় এড়ায়। এটি এক এলাকায় ঘন ঘন মাদকের প্রশাসনের সাথে বিকাশ লাভ করে।

সাবকুটেনাস ইনজেকশন সহ, চরম সতর্কতা অবলম্বন করুন। রক্তনালীতে ofোকার মহা বিপদ।

রিনসুলিন আর ওষুধ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী:

• কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণের আধ ঘন্টা আগে একটি ইনজেকশন তৈরি করা হয়।
• ইনজেকশন দেওয়ার আগে, তালুতে সিরিঞ্জ গরম করুন।
• কেবল তার চিকিত্সায় ওষুধ ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি - 3 আর / দিন। অনেক চিকিত্সক ওষুধের ব্যবহারের জন্য 5-6 বার লিখে দেন। 0.6 আইইউ / কেজি ছাড়িয়ে প্রতিদিনের ডোজে ঘন ঘন ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রায়শই রিনসুলিন এনপিএইচের সাথে সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়, কারণ প্রথম ড্রাগটি হ'ল সংক্ষিপ্ত-অভিনয় ইনসুলিন। উদাহরণস্বরূপ, রাতে দ্বিতীয় ওষুধ ব্যবহার করা ভাল।
• ব্যবহারের আগে শিশি এবং সিরিঞ্জগুলি কাঁপুন। পাত্রে কোনও সাদা কণা দৃশ্যমান হওয়া উচিত নয়।
• একটি সূচী প্রবর্তনের আগে ত্বকের কোনও সাইট জীবাণুমুক্ত করা। বাম হাতের থাম্ব এবং তর্জনীর সাহায্যে ত্বকের ভাঁজ সংগ্রহ করুন এবং ডান হাত দিয়ে ইনসুলিন সুই 45 ডিগ্রি কোণে inোকান। তাত্ক্ষণিকভাবে সিরিঞ্জটি টানবেন না। ত্বকের নিচে 6 সেকেন্ডের জন্য ছুটি ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন যাতে ওষুধটি সম্পূর্ণরূপে চালু হয়।

ইনজেকশনগুলি একটি বিশেষ ইনসুলিন সিরিঞ্জ দিয়ে তৈরি করা হয়। আপনি এটি পুনরায় ব্যবহার করতে পারবেন না। একটি সাধারণ সিরিঞ্জ ব্যবহার করা যায় না, কারণ ইনজেকশন তরল এক জায়গায় জমে যাবে এবং ইঞ্জেকশন সাইটটি ম্যাসেজ করা অসম্ভব।

একটি ইনসুলিন সুই ড্রাগটিকে সাবকুটেনাস টিস্যুতে গভীরভাবে প্রবেশ করতে দেয় এবং এক জায়গায় জমে না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

রিনসুলিন পি একটি নিরাপদ ওষুধ, যদি কোনও ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন অনুযায়ী নির্ধারিত ডোজটি মেনে চলা হয়।

ড্রাগ কিনেছেন এমন অনেক রোগীই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার অভিযোগ করেন। তাদের মধ্যে কিছুতে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সময়ের সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়।

এই নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত:

• মাইগ্রেনের,
• মাথা ঘোরা,
• ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস (প্রতিটি দ্বিতীয় রোগীর চিকিত্সার শুরুতে পর্যবেক্ষণ করা),
• hyperhidrosis,
• মারাত্মক ক্ষুধা
• শীতল (এমনকি গরম আবহাওয়াতেও)

অ-বিপজ্জনক প্রতিক্রিয়ার মধ্যে, লালভাব লক্ষ করা যায় যা ঘটে যখন কোনও পাত্র রক্তে পরিচ্ছন্ন হয়। ইঞ্জেকশন সাইটে চুলকানি হতে পারে, যা 8-12 ঘন্টা পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

তবে কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়ানো যায় না। তারা আরও গুরুতর জটিলতা হতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, এটি সমস্তই ত্বকের ফুসকুড়ি দিয়ে শুরু হয়। প্রকৃতপক্ষে, এটি মালিককে নান্দনিক ব্যতীত অন্য কোনও সমস্যা নিয়ে আসে না। ওষুধ খাওয়া অব্যাহত রেখে, সাধারণ ফুসকুড়ি একটি বিশাল আকারের ছিদ্রে পরিণত হয়। কুইঙ্কে এডিমা বিকাশ লাভ করে, ত্বকের ব্যাপক ফোলাভাব, অ্যাডিপোজ টিস্যু এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি দ্বারা চিহ্নিত।

ওষুধের ব্যবহার শেষ করার পরে, উপসর্গগুলির মন্দার অপেক্ষার এবং চিকিত্সার চলাকালীন অব্যাহত রাখার পরে, অ্যানাফিলাকটিক শক বিকাশ হতে পারে। এই অবস্থাটি কেবল অ্যালার্জেনের সাথে পুনরাবৃত্ত যোগাযোগের পরে ঘটে।

হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের সর্বাধিক গুরুতর জটিলতা হ'ল কাঁপুনি, হার্টের ধড়ফড়ানি এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বিকাশ।

কোনও পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্তকরণ একটি চিকিত্সককে দেখার জন্য একটি উপলক্ষ is সচেতনভাবে ক্ষতির ঘন ঘন এপিসোড সহ - একটি অ্যাম্বুলেন্স কল করুন, সমস্ত ওষুধ সংগ্রহ করুন যাতে চিকিত্সকরা বুঝতে পারে যে সমস্যাটি কী, যদি তাদের আগমনের সময় রোগী আবার অজ্ঞান হয়ে যায়।

ডায়াবেটিক রোগীদের পর্যালোচনা অনুযায়ী, রিনসুলিন পি ভাল কাজ করে তবে ওষুধের প্রথম ব্যবহারের পরে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

রিনসুলিন আর অ্যানালগগুলি: অ্যাক্ট্রাপিড, বায়োসুলিন আর, ভোজুলিম আর, গানসুলিন আর, জেনসুলিন আর, হুমোদার আর 100 নদী, ইনসুকার আর, রিকম্বিন্যান্ট হিউম্যান ইনসুলিন।

যদি পূর্বে নির্ধারিত ওষুধ সাহায্য না করে বা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে তবে ডাক্তার অ্যানালগগুলি নির্ধারণ করে। ওষুধগুলির একটি আলাদা ডোজ এবং অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য রয়েছে, তথ্যটি নির্দেশাবলীতে নির্দেশিত হয়।

অ্যানালগগুলি হ'ল ড্রাগগুলি যা শরীরের সাথে একই রকম হয় এবং একই সক্রিয় উপাদান থাকে।

Contraindications

Medicationষধ ব্যবহারের জন্য কয়েকটি contraindication আছে। ইনসুলিন বা অন্য কোনও উপাদানগুলির জন্য ব্যক্তিগত অসহিষ্ণুতা সহ রোগীদের জন্য ওষুধ নিষিদ্ধ।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া আক্রান্ত রোগীদের পরামর্শ দিন না। এটি এমন একটি শর্ত যা রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে 3.5 মিমি / এল করে দেওয়া হয় in হাইপোগ্লাইসেমিয়া হ'ল একটি বিরল ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম যা সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্র এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

এই শর্তটি যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির সাথে কাজ করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে। এটি প্রাথমিক পরিণতি নাও হতে পারে যেখানে ভর্তি নিষিদ্ধ, তবে গৌণও। তা হ'ল একটি ওভারডোজ।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ড্রাগের নির্দেশাবলী বিশেষ নির্দেশাবলী নির্দেশ করে। এগুলি প্রবীণ রোগী, শিশু এবং প্রতিবন্ধী এবং হেপাটিক ফাংশন সহ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য।

এই ধরনের ব্যক্তিদের অবশ্যই ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজ মেনে চলা উচিত। আপনি চিকিত্সার কোর্স থেকে বিচ্যুত করতে পারবেন না, অন্যথায় জটিলতা এড়ানো যায় না।

বার্ধক্যজনিত রোগীদের তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থানটি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং কোনও প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। এমনকি মাথা ব্যথা এবং ঠান্ডা লাগা দিয়েও। চিকিত্সার অবশ্যই চিকিত্সার কোর্সটি নিয়ন্ত্রণ করতে হবে এবং রোগীর ক্ষেত্রে ঘটে যাওয়া সমস্ত কিছু সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে।

প্রবীণ রোগীরা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য বেশি সংবেদনশীল, তাই আপনাকে দিনে ২-৪ বার এটি পরীক্ষা করে চিনির স্তর নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। অন্যান্য ওষুধ সেবন করা হলে চিকিত্সা সামঞ্জস্য করা গুরুত্বপূর্ণ।

যকৃত এবং কিডনির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে রোগীদের আরও ঘন ঘন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন। রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপের ফ্রিকোয়েন্সি যতটা বাড়িয়ে দেয় ততবার লোক খায়।

আপনার সচেতন হওয়া উচিত যে কিছু ওষুধগুলি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তার উপর প্রভাব ফেলে। চিকিৎসকের অ্যাপয়েন্টমেন্টে নেওয়া সমস্ত ওষুধ, ডোজ এবং চিকিত্সার সময়কাল সম্পর্কে কথা বলা গুরুত্বপূর্ণ। এর ভিত্তিতে, ডাক্তার চিকিত্সার সর্বোত্তম কোর্সটি নির্বাচন করবেন।

ইনসুলিনের ক্রিয়া বাড়ায় এমন ওষুধগুলি: কার্বনিক অ্যানহাইড্র্যাস ইনহিবিটরস, ক্লোফাইব্রেট, ইথানলযুক্ত এজেন্ট, লিথিয়াম-ভিত্তিক ওষুধ, অন্যরা কেটোকোনজল।

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে এমন ওষুধগুলি: ইস্ট্রোজেন, হেপারিন, ডানাজোল, মরফিন, নিকোটিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন।

স্বল্প-অভিনয়কারী মানব ইনসুলিন, যখন ডোজ পরিলক্ষিত হয়, তখন চিনির স্তর কম হয় low নিজে থেকে ডোজ পরিবর্তন না করে নির্দেশাবলী অনুযায়ী কঠোরভাবে ওষুধ ব্যবহার করুন। যদি কোনও প্রভাব না থাকে তবে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

রক্তে ইনসুলিনের হার

প্রথম পদক্ষেপটি এই পদার্থটি জানতে হবে। ইনসুলিন হরমোন যা আমরা ইতিমধ্যে জানি, অগ্ন্যাশয়ে উত্পাদিত হয়। ল্যাঙ্গারহেন্সের আইলেট সরঞ্জামগুলিতে অবস্থিত বিটা কোষগুলি এর উত্পাদনের জন্য দায়ী। পদার্থটি শক্তির সাথে দেহের স্যাচুরেশনের জন্য অনুঘটক।

কোষগুলিতে হরমোন-প্রতিক্রিয়াশীল রিসেপ্টর রয়েছে। একটি সংকেত পাওয়ার পরে, তারা গ্লুকোজের জন্য চ্যানেলগুলি খোলেন। এইভাবে, শক্তির একটি গুরুত্বপূর্ণ উত্স শোষিত হয়।

দেহে ইনসুলিনের ঘনত্ব প্রতিনিয়ত পরিবর্তিত হয়। এটি বিভিন্ন সময়ে ভিন্ন পরিমাণের প্রয়োজন হওয়ার কারণে ঘটে। খাবারের মধ্যে, এই চিত্রটি ছোট, পাশাপাশি ঘুমের সময়। এটি তথাকথিত পটভূমি হরমোন উত্পাদন, যা ইনসুলার মেশিনের আরেকটি হরমোনের ক্রিয়াকে ভারসাম্য বানাতে প্রয়োজন - গ্লুকাগন, যা রক্তে গ্লুকোজ স্তরকে বাড়িয়ে তোলে।

আমরা যখন খাবার দেখি, গন্ধ পাই, তখন ইনসুলিনের ক্ষরণ বাড়তে শুরু করে। যখন খাবার শরীরে প্রবেশ করে, গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়, এটি উপাদানটিকে আরও সক্রিয় করার জন্য বিটা কোষগুলির জন্য এটি একটি সংকেত। খাওয়ার পরে, হরমোন স্তরটি সর্বোচ্চ (শীর্ষে) থাকে।

রোগীর জৈব জৈব ইনসুলিন স্তরের জন্য পরীক্ষাগার পরীক্ষা খালি পেটে সঞ্চালিত হয়। তদনুসারে, রোজার নিয়মও গৃহীত হয়। একটি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তি, তারা নিম্নলিখিত:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তারা প্রতি মিলিলিটার 3 থেকে 25 মাইক্রোনেট,
• বাচ্চাদের মধ্যে (12 বছর বয়স পর্যন্ত), উপরের সীমানা সূচক কম এবং 20 μU / মিলি পরিমাণ।

শিশুদের মান, যেমন আমরা দেখি, অনেক নিচু। এটি বয়ঃসন্ধির আগে ইনসুলিন প্যারামিটার খাবার গ্রহণের উপর নির্ভর করে না এর কারণেই এটি ঘটে।

তদতিরিক্ত, গর্ভবতী এবং বয়স্ক রোগীদের (60০ বছরের বেশি বয়সী) পরীক্ষা করার সময় বিশেষজ্ঞরা বিশেষ আদর্শিক সূচক দ্বারা পরিচালিত হয়। তাদের জন্য, সাধারণ ফলাফলগুলি সাধারণত গৃহীত ফলাফলের চেয়ে বেশি হতে পারে। গর্ভবতী মায়েদের ক্ষেত্রে, নিম্ন সীমাটি যথাক্রমে 6 এবং 35 বছর বয়সীদের জন্য নিম্নতর সীমা 6, উপরের 27, বিভিন্ন পরীক্ষাগারে মানক সূচকগুলি পৃথক হতে পারে, তাই বিশেষজ্ঞের আপনার বিশ্লেষণগুলি বোঝা উচিত।

ফর্ম, রচনা এবং কাজের প্রক্রিয়া

"রোজিনসুলিন" "হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট" গ্রুপের ড্রাগগুলি বোঝায়। কাজের গতি এবং সময়কাল উপর নির্ভর করে রয়েছে:

• কর্মের গড় সময়কাল সহ "রোসিনসুলিন এস",
• "রোজিনসুলিন আর" - একটি সংক্ষিপ্ত সহ,
• "রোসিনসুলিন এম" 30% দ্রবণীয় ইনসুলিন এবং 70% ইনসুলিন-আইসোফেন সমন্বিত সমন্বয় এজেন্ট।

একটি ওষুধ ডিএনএ পরিবর্তনের মাধ্যমে মানব দেহ থেকে প্রাপ্ত ইনসুলিন হয় obtained নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে কর্মের নীতিটি কোষগুলির সাথে ড্রাগের মূল উপাদানটির মিথস্ক্রিয়া এবং পরবর্তীকালে ইনসুলিন কমপ্লেক্স গঠনের উপর ভিত্তি করে।

ফলস্বরূপ, শরীরের সঠিক ক্রিয়াকলাপের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমগুলির সংশ্লেষণ ঘটে। আন্তঃকোষীয় বিপাক এবং পর্যাপ্ত শোষণের কারণে চিনির মাত্রা স্বাভাবিককরণ ঘটে।

বিশেষজ্ঞদের মতে, আবেদনের ফলাফলটি ত্বকের নিচে প্রশাসনের 1-2 ঘন্টা পরে দেখা যায়।

"রোজিনসুলিন" ত্বকের নিচে প্রশাসনের জন্য একটি সাসপেনশন। ক্রিয়াটি ইনসুলিন-ইসোফানের সামগ্রীর কারণে is

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

চিনি-হ্রাস ট্যাবলেটগুলির সম্পূর্ণ বা আংশিক প্রতিরোধের ক্ষেত্রে ওষুধটি কোনও ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্দেশিত হয়। এটি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ক্ষয়করণের পটভূমির বিপরীতে ডায়াবেটিস রোগীদের এবং জরুরী রোগের ক্ষেত্রে জরুরী পরিস্থিতিতেও ব্যবহৃত হয়। তবে ড্রাগটি হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং এর উপাদানগুলিতে স্বতন্ত্র অসহিষ্ণুতার জন্য নির্ধারিত হয় না।

ওষুধ iv, v / m, s / c প্রশাসনের জন্য। প্রশাসনের রুট এবং ডোজ রোগীর ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যগুলির উপর নির্ভর করে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়। ওষুধের গড় পরিমাণ 0.5-1 আইইউ / কেজি হয়।

স্বল্প-অভিনয়ের ইনসুলিন ড্রাগগুলি 30 মিনিটের মধ্যে পরিচালিত হয়। কার্বোহাইড্রেট খাবার গ্রহণের আগে। তবে প্রথমে, আপনার স্থগিতের তাপমাত্রা কমপক্ষে 15 ডিগ্রি পর্যন্ত না হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করা উচিত।

মনোথেরাপির ক্ষেত্রে দিনে 3 থেকে 6 বার ইনসুলিন সরবরাহ করা হয়। যদি প্রতিদিনের ডোজ 0.6 আইইউ / কেজি এর বেশি হয়, তবে আপনাকে বিভিন্ন জায়গায় দুটি বা ততোধিক ইনজেকশন প্রবেশ করতে হবে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এজেন্ট পেটের প্রাচীর মধ্যে sc ইনজেকশন হয়। তবে কাঁধ, নিতম্ব এবং উরুতেও ইঞ্জেকশন তৈরি করা যায়।

পর্যায়ক্রমে, ইনজেকশন ক্ষেত্রটি অবশ্যই পরিবর্তন করা উচিত, যা লিপোডিস্টফির উপস্থিতি রোধ করবে। হরমোনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের ক্ষেত্রে, তরলটি রক্তনালীতে প্রবেশ করবে না তা নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। এছাড়াও, ইনজেকশন পরে, ইনজেকশন অঞ্চল ম্যাসেজ করা যাবে না।

ইন / ইন এবং / এম প্রশাসনের ব্যবস্থা কেবল চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে সম্ভব। কার্টরিজগুলি কেবল তখনই ব্যবহার করা হয় যখন তরলটি অমেধ্য ছাড়াই স্বচ্ছ রঙ ধারণ করে, অতএব, যখন একটি বৃষ্টিপাত উপস্থিত হয়, সমাধানটি ব্যবহার করা উচিত নয়।

এটি মনে রাখবেন যে কার্ট্রিজে একটি নির্দিষ্ট ডিভাইস রয়েছে যা তাদের সামগ্রীগুলিকে অন্য ধরণের ইনসুলিনের সাথে মিশ্রিত করতে দেয় না। তবে সিরিঞ্জ পেনের সঠিক ফিলিংয়ের মাধ্যমে সেগুলি পুনরায় ব্যবহার করা যেতে পারে।

সন্নিবেশের পরে, সূঁচটি অবশ্যই তার বাহ্যিক টুপি দিয়ে স্ক্র্যাভ করা উচিত এবং তারপরে ফেলে দেওয়া উচিত। সুতরাং, ফুটো রোধ করা যায়, জীবাণুমুক্ততা নিশ্চিত করা যায়, এবং বায়ু সূঁচে প্রবেশ করতে পারে না এবং আটকে থাকে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ব্যর্থতা। সুতরাং, চিকিত্সক এবং রোগীদের পর্যালোচনাগুলি এই সত্যে নেমে আসে যে রিনসুলিন পি প্রশাসনের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে। এটি অস্থিরতা দ্বারা উদ্ভাসিত হয়, ত্বকের ব্লাঞ্চিং, মাথাব্যথা, ধড়ফড়, কাঁপুনি, ক্ষুধা, হাইপারহাইড্রোসিস, মাথা ঘোরা এবং গুরুতর ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিকাশ ঘটে।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন কুইঙ্ককের শোথ, ত্বকে ফুসকুড়িগুলিও সম্ভব। অ্যানাফিল্যাকটিক শক, যা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়, মাঝে মাঝে বিকাশ ঘটে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে জটিল ব্যবহারের জন্য রোজিনসুলিন উপযুক্ত।সম্মিলিত চিকিত্সা শুরু করার আগে আপনাকে অবশ্যই একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে হবে।

সক্রিয় পদার্থের মিথস্ক্রিয়াকে বিবেচনায় রেখে চিকিত্সক ডোজ নির্ধারণ এবং গণনা করবেন। সাবধানতার সাথে, রক্তের গ্লুকোজ স্বাভাবিক করার জন্য রোজিনসুলিনকে অন্যান্য ওষুধের সাথে একত্রে গ্রহণ করা উচিত।

গর্ভনিরোধক, মূত্রবর্ধক এবং অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস সহ এটি গ্রহণ করার সময় কাঙ্ক্ষিত প্রভাবটির দুর্বলতা লক্ষ্য করা যায়।

বিকল্পের প্রয়োজনটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। অ্যানালগ অনুসন্ধানের কারণ বিক্রয় অভাব বা contraindications উপস্থিতি। রোজিনসুলিনের নির্দেশাবলী প্রতিস্থাপনের জন্য সবচেয়ে উপযুক্ত উপায় নির্দেশ করে। এর মধ্যে রয়েছে বায়সুলিন, গানসুলিন, প্রোটাফান, রিনসুলিন, হুমোদার এবং হিউমুলিন। অ্যানালগগুলি ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে বিকল্প অনুসন্ধান এবং চিকিত্সা শুরু করা নিষিদ্ধ।

পরীক্ষা কিভাবে হয়?

একটি নিয়ম হিসাবে, একটি মেডিকেল পরীক্ষা খালি পেট বিশ্লেষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। প্রায়শই, দুটি পরীক্ষা করা হয়:

• খালি পেটে
• খাওয়ার পরে 1.5-2 ঘন্টা (গ্লুকোজ লোড)।

তাদের ফলাফলগুলি খুব বেশি পৃথক হওয়া উচিত নয়, খাওয়ার পরে ইনসুলিনের হার 3 থেকে 35 ইউনিটের মধ্যে। গুরুতর উদ্বেগের একটি কারণ উপবাস বিশ্লেষণের মানের চেয়ে তিনগুণ বেশি সূচক।

তদতিরিক্ত, ডায়াগনস্টিক অনুশীলনে তথাকথিত উস্কানিমূলক পরীক্ষা ব্যবহৃত হয়, যার অনুযায়ী প্রতি ছয় ঘন্টা অন্তর আগ্রহী প্যারামিটার পরীক্ষা করে রোগী উপোস করা হয়। এর অপ্রাকৃত উচ্চ / নিম্নমানের অগ্ন্যাশয়ের সমস্যাগুলির সংকেত দেয়। বিশেষত ডায়াবেটিসের কারণ হতে পারে।

ইনসুলিনের পরীক্ষা করার সাথে সাথে রক্তে শর্করার ঘনত্ব সম্পর্কে একটি গবেষণাও চালানো হচ্ছে। এই পরীক্ষার ফলাফল অনুযায়ী, ডাক্তাররা রোগীর অবস্থা সম্পর্কে সিদ্ধান্তে সিদ্ধান্ত নিতে পারেন draw

লো ইনসুলিনের লক্ষণ

পরীক্ষাগার পরীক্ষার পাশাপাশি মানুষের মধ্যে অস্বাভাবিক কম ইনসুলিন সনাক্ত করার অন্যান্য উপায়ও রয়েছে। এমন অনেকগুলি লক্ষণ রয়েছে যা হরমোনজনিত ব্যাধি নির্দেশ করে।

দেহে পদার্থের অভাবের লক্ষণগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শর্তগুলি অন্তর্ভুক্ত:

• ক্ষুধা বৃদ্ধি, ক্ষুধার অনিয়ন্ত্রিত অনুভূতি,
• তীব্র অযৌক্তিক তৃষ্ণা, তীব্র এবং ঘন ঘন প্রস্রাব,
• কাঁপানো অঙ্গ
• হৃদয় ধড়ফড়,
• লক্ষণীয় ম্লান
• আঙ্গুলের অসাড়তা, মুখ, ন্যাসোফেরিক্স,
• বমি বমি ভাব,
• ঘাম বৃদ্ধি
• অজ্ঞান,
• হতাশ মেজাজ, খিটখিটে

অদ্ভুতভাবে, অতিরিক্ত পরিমাণে ইনসুলিনের লক্ষণগুলি অপর্যাপ্ত পরিমাণের লক্ষণের সাথে মিল রয়েছে। এগুলি হ'ল ক্ষুধা, দুর্বলতা, অবসন্নতা, শ্বাসকষ্ট, বাধা, পাশাপাশি ত্বকের চুলকানি এবং পুনরুত্পাদন প্রক্রিয়া লঙ্ঘন, প্রস্রাবের পরিমাণ বৃদ্ধি unexpected

এই লক্ষণগুলির কোনওটির একটি শারীরবৃত্তীয় কারণ থাকতে পারে যা এই রোগের সাথে সম্পর্কিত নয়। তবে রোগটি চালু করার চেয়ে একবার আরও একবার পরীক্ষা করা ভাল।

ইনসুলিন ডায়াবেটিস চিকিত্সা

যদি প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস রোগে রোগীকে তাত্ক্ষণিকভাবে রোগ নির্ণয়ের পরপরই বিভিন্ন ডোজে হরমোন ইঞ্জেকশন নির্ধারণ করা হয়, তবে ২ য় ডায়াবেটিসের সাথে পরিস্থিতি কিছুটা আলাদা। প্রাথমিক পর্যায়ে যেমন ইতিমধ্যে উল্লিখিত রয়েছে, অগ্ন্যাশয়গুলি স্বাভাবিকভাবে, এমনকি তীব্রভাবেও কাজ করে, কারণ রক্তে ইনসুলিনের ঘনত্ব সাধারণ সীমাতে (বা তারও বেশি) থাকে। এই পর্যায়ে, ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন হয় না, পরিবর্তে চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ এবং একটি ডায়েট চালু করা হয়। সময়ের সাথে সাথে, লোহাটি হ্রাস পেয়েছে, তবেই নতুন চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়।

অনেক ডায়াবেটিস রোগী নিয়মিত ইনজেকশনের সম্ভাবনা দেখে ভয় পান। কেউ কেউ ইনসুলিন থেরাপিও প্রত্যাখ্যান করে। এই সিদ্ধান্তটি বিপজ্জনক চেয়ে বেশি, কারণ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার একটি ধ্রুবক অবস্থার অপরিবর্তনীয় পরিণতি হয়।

ডায়াবেটিস রোগীদের চিকিত্সার জন্য বিভিন্ন ধরণের ইনসুলিন ব্যবহার করা হয়:

নাম অনুসারে, আপনি চিকিত্সাগত ইনজেকশনটি কত দ্রুত কাজ করবে তা নির্ধারণ করতে পারেন: 5 মিনিট, 20 বা কয়েক ঘন্টা পরে। তাদের ক্রিয়াকলাপে এ জাতীয় বিভিন্ন ওষুধ ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয়ের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ অনুকরণ করা সম্ভব: একটি মাঝারি বা দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ ইনসুলিনের ব্যাকগ্রাউন্ড সিক্রেটকে পুনরায় তৈরি করে, ছোট বা অতি-সংক্ষিপ্ত (খাওয়ার পরে)।

ভিডিওটি দেখুন: এই পনযট পন কর ডযবটস চরতর নযনতরণ রখন ইনসলনর দন শষ Diabetes treatment (নভেম্বর 2024).