ব্যবহার, contraindication, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, পর্যালোচনা জন্য tegretol cr নির্দেশাবলী

মুক্তির ডোজ ফর্ম:

• সিরাপ: সাদা, সান্দ্র, একটি ক্যারামেল গন্ধ আছে (100 মিলি গা dark় কাচের বোতলগুলিতে, একটি ডোজ চামচ দিয়ে সম্পূর্ণ পিচবোর্ডের বান্ডিলের 1 বোতল),
• ট্যাবলেটগুলি: সমতল, সাদা, একটি মুখের সাথে, 200 মিলিগ্রাম প্রতিটি - গোল, একদিকে চিহ্নিত - সিজি, অন্যদিকে - জি / কে, একপাশে ঝুঁকি, 400 মিলিগ্রাম - রড-আকৃতির, একপাশে চিহ্নিত - LR / LR , অন্যদিকে - সিজি / সিজি, ঝুঁকির দুপাশে (10 পিসি। ফোসকাতে, কার্ডবোর্ডের বাক্সে 3 বা 5 ফোস্কা)।

পিচবোর্ড বাক্সে টেগ্রেটল ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীও রয়েছে।

5 মিলি সিরাপ রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ: কার্বামাজেপাইন - 100 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: ম্যাক্রোগল স্টিয়ারেট - 100 মিলিগ্রাম, ক্যারামেল স্বাদ - 50 মিলিগ্রাম, হাইড্রোক্সিথাইল সেলুলোজ (হাইটেলোজ) - 500 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম স্যাকারিনেট - 40 মিলিগ্রাম, তরল সরবিটল - 25 000 মিলিগ্রাম, প্রোপিলিন গ্লাইকোল - 2.5 মিলিগ্রাম, অ্যাভিসেল আরসি 581 (মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ + সোডিয়াম কার্মেলোজ) - 1000 মিলিগ্রাম, মিথাইল প্যারাবেন (মিথাইল প্যারাহাইড্রোক্সিবেনজয়েট) - 120 মিলিগ্রাম, সর্বিক অ্যাসিড - 100 মিলিগ্রাম, প্রোপাইল প্যারাবেন (প্রোপাইল প্যারাহাইড্রোক্সিবেনজয়েট) - 30 মিলিগ্রাম, পর্যাপ্ত পরিমাণে বিশুদ্ধ জল।

রচনা 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় পদার্থ: কার্বামাজেপাইন - 200 বা 400 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদান (200/400 মিলিগ্রাম): ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 3/6 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম কার্মেলোজ - 10/20 মিলিগ্রাম, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 65/130 মিলিগ্রাম, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 2/4 মিলিগ্রাম।

রিলিজ ফর্ম Tegretol tsr, ড্রাগ প্যাকেজিং এবং রচনা।

ইট-কমলা রঙের প্রলেপযুক্ত সাসটেইনড-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি ডিম্বাকৃতি, সামান্য দ্বিভেন্দ্রিক, প্রতিটি দিকে একটি খাঁজযুক্ত, একদিকে "এইচসি" চিহ্নিত করা হয়েছে এবং অন্যদিকে "সিজি" রয়েছে।

1 ট্যাব
carbamazepine
200 মিলিগ্রাম

এক্সেপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, সোডিয়াম কার্মেলোজ, পলিয়াক্রিলেট বিচ্ছুরন 30% (ইউড্রাজিট ই 30 ডি), ইথাইল সেলুলোজ জলীয় বিচ্ছুরণ, ট্যালক, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড অ্যানহাইড্রস, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

শেলের সংশ্লেষ: হাইপ্রোমেলোজ, ট্যালক, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ক্যাস্টর অয়েল (ম্যাক্রোগল গ্লাইসারেলিংসিনোলিয়েট), আয়রন অক্সাইড লাল, আয়রন অক্সাইড হলুদ।

10 পিসি - ফোসকা (5) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

সাসটেইডড-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি, বাদামি-কমলা-লেপা, ডিম্বাকৃতি, সামান্য দ্বিখণ্ডিত, প্রতিটি পাশের একটি খাঁজ, একদিকে "ENE / ENE", অন্যদিকে "সিজি / সিজি" লেবেলযুক্ত।

1 ট্যাব
carbamazepine
400 মিলিগ্রাম

এক্সেপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, সোডিয়াম কার্মেলোজ, পলিয়াক্রিলেট বিচ্ছুরন 30% (ইউড্রাজিট ই 30 ডি), ইথাইল সেলুলোজ জলীয় বিচ্ছুরণ, ট্যালক, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড অ্যানহাইড্রস, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

শেলের সংশ্লেষ: হাইপ্রোমেলোজ, ট্যালক, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, ক্যাস্টর অয়েল (ম্যাক্রোগল গ্লাইসারেলিংসিনোলিয়েট), আয়রন অক্সাইড লাল, আয়রন অক্সাইড হলুদ।

10 পিসি - ফোসকা (3) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

ক্রিয়াকলাপের উপর চাপের বর্ণনা।
প্রদত্ত সমস্ত তথ্য কেবলমাত্র ড্রাগের সাথে পরিচিত হওয়ার জন্য উপস্থাপন করা হয়েছে, আপনার ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে কোনও ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন তেগ্রেটল সিআর

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগটি ট্রাইসাইক্লিক ইমিনোস্টিলবেন থেকে প্রাপ্ত। এটা বিশ্বাস করা হয় যে অ্যান্টিকনভালস্যান্ট প্রভাব সোডিয়াম চ্যানেল নিষ্ক্রিয়করণের মাধ্যমে বারবার অ্যাকশন সম্ভাবনার একটি উচ্চতর ঘটনা বজায় রাখার জন্য নিউরনের ক্ষমতা হ্রাসের সাথে জড়িত। তদ্ব্যতীত, প্রেসিন্যাপটিক সোডিয়াম চ্যানেলগুলি অবরুদ্ধ করে এবং অ্যাকশন সম্ভাবনার বিকাশ দ্বারা নিউরোট্রান্সমিটার প্রকাশের বাধা, যার ফলে সিনাপটিক সংক্রমণ হ্রাস পায়, এটি গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়।

এটিতে একটি মাঝারি অ্যান্টিম্যানিয়াকাল, অ্যান্টিসাইকোটিক প্রভাব রয়েছে, পাশাপাশি নিউরোজেনিক ব্যথার জন্য অ্যানালজেসিক প্রভাব রয়েছে। ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে জড়িত GABA রিসেপ্টরগুলি ক্রিয়া ব্যবস্থার সাথে জড়িত থাকতে পারে এবং নিউরোট্রান্সমিটার মডিউলেটার সিস্টেমে কার্বামাজেপিনের প্রভাবও তা উল্লেখযোগ্য বলে মনে হয়।

কার্বামাজেপিনের এন্টিডিউরেটিক প্রভাবটি ওসোরসেপ্টরগুলির উপর একটি হাইপোথ্যালামিক প্রভাবের সাথে যুক্ত হতে পারে, যা এডিএইচ এর স্রাবের মধ্য দিয়ে মধ্যস্থ হয়ে যায় এবং রেনাল নলগুলির উপর সরাসরি প্রভাবের কারণেও হয়।

ড্রাগের ফার্মাকোকিনেটিক্স।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, কার্বামাজেপিন হজমশক্তি থেকে প্রায় সম্পূর্ণভাবে শোষিত হয়। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে বাঁধাই 75%। এটি লিভারের এনজাইমগুলির প্রেরক এবং এটি নিজস্ব বিপাককে উদ্দীপিত করে।

টি 1/2 12-29 ঘন্টা হয় 70 70% প্রস্রাবে নিষ্ক্রিয় হয় (নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে) এবং 30% - মল সহ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি:

মৃগী: বড়, ফোকাল, মিশ্র (বড় এবং ফোকাল সহ) মৃগীরোগের খিঁচুনি। ব্যথা সিন্ড্রোম প্রধানত নিউরোজেনিক উত্স সহ, সহ অপরিহার্য ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া, একাধিক স্ক্লেরোসিসে ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া, অপরিহার্য গ্লোসোফেরিনজিয়াল নিউরালজিয়া। অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম সঙ্গে আক্রমণ প্রতিরোধ। কার্যকর এবং স্কিজোএফেক্টিভ সাইকোসেস (প্রতিরোধের মাধ্যম হিসাবে)। ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যথা সহ। কেন্দ্রীয় উত্স, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস নিউরোহরমোনাল প্রকৃতির পলিউরিয়া এবং পলিডিপসিয়া।

ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের রুট।

স্বতন্ত্রভাবে ইনস্টল করুন। যখন 15 বছর বা তার বেশি বয়সের প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের মুখে মুখে নেওয়া হয়, প্রাথমিক ডোজটি 100-400 মিলিগ্রাম হয়। প্রয়োজনে এবং ক্লিনিকাল প্রভাবটি বিবেচনায় নিয়ে, 1 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে ডোজটি 200 মিলিগ্রাম / দিনে আর বেশি হয় না। প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি 1-4 বার / দিন। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজটি বেশিরভাগ মাত্রায় সাধারণত 600-1200 মিলিগ্রাম / দিন হয়। চিকিত্সার সময়কাল ইঙ্গিতগুলি, চিকিত্সার কার্যকারিতা, থেরাপিতে রোগীর প্রতিক্রিয়া নির্ভর করে।

6 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, 10-20 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনটি 2-3 বিভক্ত মাত্রায় ব্যবহার করা হয়, প্রয়োজনে এবং সহনশীলতার বিষয়টি বিবেচনা করে, ডোজটি 1 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে 100 মিলিগ্রাম / দিনে বেশি বাড়ানো হয় না, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজটি সাধারণত 250 হয় -350 মিলিগ্রাম / দিন এবং 400 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হয় না। 6-12 বছর বয়সী বাচ্চারা - 100 মিলিগ্রাম 2 বার / দিনে প্রথম দিন, তারপরে ডোজ 1 সপ্তাহের ব্যবধানের সাথে 100 মিলিগ্রাম / দিন বাড়ানো হয়। অনুকূল প্রভাব পর্যন্ত, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত 400-800 মিলিগ্রাম / দিন।

সর্বাধিক ডোজ: যখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, বয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের 15 বছর বা তার বেশি বয়সী - 1.2 গ্রাম / দিন, শিশু - 1 গ্রাম / দিন।

Tegretol tsr এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ও পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: প্রায়শই - মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, সম্ভাব্য মাথাব্যথা, ডিপ্লোপিয়া, আবাসন ব্যবস্থার বিরলতা খুব কমই - স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন, নাইস্ট্যাগমাস, কিছু ক্ষেত্রে - অকুলোমোটোর ব্যাঘাত, ডাইসরথ্রিয়া, পেরিফেরিয়াল নিউরাইটিস, পেরেশেসিয়া, পেশী দুর্বলতা, লক্ষণগুলি পেরেসিস, হ্যালুসিনেশন, হতাশা, অবসন্নতা, আক্রমণাত্মক আচরণ, আন্দোলন, প্রতিবন্ধী চেতনা, সাইকোসিস বৃদ্ধি, স্বাদ বৈকল্য, কনজেক্টিভাইটিস, টিনিটাস, হাইপারাকাসিস।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, জিজিটি বৃদ্ধি, ক্ষারীয় ফসফেটেসের বর্ধিত ক্রিয়াকলাপ, বমি, শুষ্ক মুখ, খুব কমই - ট্রান্সমিনাস, জন্ডিস, কোলেস্ট্যাটিক হেপাটাইটিস, ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্যের ক্রমবর্ধমান কার্যকলাপ - কিছু ক্ষেত্রে ক্ষুধা, পেটে ব্যথা, গ্লসাইটিস, স্টোমাটাইটিস হ্রাস পায়।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: খুব কমই - মায়োকার্ডিয়াল কন্ডাকশন ব্যাঘাত, কিছু ক্ষেত্রে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, সিনকোপ সহ এভি অবরুদ্ধ, ধস, হার্টের ব্যর্থতা, করোনারি অপ্রতুলতার প্রকাশ, থ্রোম্বোফ্লাইবিটিস, থ্রোম্বোয়েম্বোলিজম।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই - লিউকোসাইটোসিস, কিছু ক্ষেত্রে - অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, এরিথ্রোসাইটিক অ্যাপ্লাসিয়া, ম্যাগোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা, রেটিকুলোসাইটোসিস, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, গ্রান্টুলাইম্যাটাস।

বিপাকের দিক থেকে: হাইপোনাট্রেমিয়া, তরল ধরে রাখা, ফোলাভাব, ওজন বৃদ্ধি, প্লাজমা অসমোলাইটি হ্রাস, কিছু ক্ষেত্রে - তীব্র বিরতিযুক্ত পোরফেরিয়া, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, ক্যালসিয়াম বিপাকজনিত ব্যাধি, কোলেস্টেরল এবং ট্রাইগ্লিসারাইড বৃদ্ধি পায়।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: গাইনোকোমাস্টিয়া বা গ্যালাক্টোরিয়া, খুব কমই - থাইরয়েডের কর্মহীনতা।

মূত্রনালীর সিস্টেম থেকে: খুব কমই - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস এবং রেনাল ব্যর্থতা।

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: কিছু ক্ষেত্রে - ডিস্পনিয়া, নিউমোনাইটিস বা নিউমোনিয়া।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, খুব কমই - লিম্ফডেনোপ্যাথি, জ্বর, হেপাটোস্প্লেনোমেগালি, আর্থ্রালজিয়া।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন।

যদি প্রয়োজন হয় তবে গর্ভাবস্থাকালীন (বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের) ব্যবহার এবং স্তন্যদানের সময় মায়ের চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি এবং ভ্রূণ বা সন্তানের ঝুঁকিটি যত্ন সহকারে বিবেচনা করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপাইনকে ন্যূনতম কার্যকর ডোজগুলিতে কেবল মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্বামাজেপিনের সাথে চিকিত্সার সময় প্রসবের বয়সী মহিলাদের নন-হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Tegretol tsr ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী।

কার্বামাজেপাইন অ্যাটপিকাল বা সাধারণীকরণ করা ছোট মৃগীরোগের খিঁচুনি, মায়োক্লোনিক বা অ্যাটোনিক মৃগীরোগের ক্ষয়গুলির জন্য ব্যবহার করা হয় না। এটি সাধারণ ব্যথা উপশম করার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়াকে ক্ষমা করার দীর্ঘকালীন সময়কালে প্রফিল্যাকটিক হিসাবে।

এটি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের সহজাত রোগগুলির ক্ষেত্রে, গুরুতর প্রতিবন্ধী লিভার এবং / বা কিডনি ফাংশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, অন্যান্য অন্ত্রের ওষুধ, হাইপোনাট্রেমিয়া, মূত্রথল ধরে রাখা, এবং ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধকগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করার ক্ষেত্রে হেম্যাটোলজিকাল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস সহ সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয় কার্বামাজেপাইন চিকিত্সা বাধাগ্রস্থ করার ইতিহাসের ইঙ্গিত সহ, শিশু এবং বয়স্ক রোগীদেরও।

চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা উচিত। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার মাধ্যমে, রক্তের চিত্র, যকৃত এবং কিডনির কার্যকরী অবস্থা, রক্তের প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্ব এবং একটি চক্ষু পরীক্ষা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। রক্তের প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের স্তরের পর্যায়ক্রমিক সিদ্ধান্ত গ্রহণের চিকিত্সার কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা নিরীক্ষণের জন্য সুপারিশ করা হয়।

কার্বামাজেপাইন থেরাপি শুরু করার কমপক্ষে 2 সপ্তাহ আগে, এমএও ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়কালে অ্যালকোহল ব্যবহারের অনুমতি দেয় না।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

চিকিত্সার সময়, একজনকে বাড়তি মনোযোগের প্রয়োজন, এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার গতি সম্পন্ন সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়া থেকে বিরত থাকতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন টেগ্রেটল টিএসআর।

আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 3 এ 4 এর একযোগে বাধা ব্যবহারের ফলে রক্ত ​​রক্তরসের কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি সম্ভব হয়।

সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম সিস্টেমের একযোগে ব্যবহারের সাথে কার্বামাজেপিনের বিপাকের ত্বরণ, রক্তের রক্তরসে এর ঘনত্ব হ্রাস এবং থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস সম্ভব।

কার্বামাজাইপিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, ফলিক অ্যাসিডের বিপাককে উদ্দীপিত করে।

ভালপ্রাক অ্যাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের হ্রাস এবং রক্তের প্লাজমাতে ভালপ্রোমিক অ্যাসিডের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য হ্রাস সম্ভব। একই সময়ে, কার্বামাজেপাইন বিপাকের ঘনত্ব, কার্বামাজেপাইন ইপোক্সাইড, বৃদ্ধি পায় (সম্ভবত এটি কার্বামাজেপাইন -10,11-ট্রান্স-ডায়োল এর রূপান্তর প্রতিরোধের কারণে), যার সাথে অ্যান্টিকনভালসেন্ট ক্রিয়াকলাপও রয়েছে, তাই এই মিথস্ক্রিয়াটির প্রভাবগুলি প্রায়শই সংশ্লেষিত হতে পারে - অস্পষ্ট দৃষ্টি মাথা ঘোরা, বমি, দুর্বলতা, nystagmus। ভ্যালপ্রিক অ্যাসিড এবং কার্বামাজেপিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, হেপাটোটক্সিক এফেক্টের বিকাশ সম্ভব (স্পষ্টতই, ভ্যালপ্রোমিক অ্যাসিডের একটি গৌণ বিপাক গঠনের কারণে, যা হেপাটোটক্সিক প্রভাব রাখে)।

একসাথে ব্যবহারের সাথে, ভ্যালপ্রোমাইড এনজাইম ইপোক্সাইড হাইড্রোলেজকে বাধা দেওয়ার কারণে কার্বামাজেপিনের লিভারে এবং এর বিপাকীয় কার্বামাজেপাইন-ইপোক্সাইডকে বিপাক হ্রাস করে। নির্দিষ্ট বিপাকের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট ক্রিয়াকলাপ রয়েছে তবে প্লাজমা ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি সহ এটি একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলতে পারে।

ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজম, আইসোনিয়াজিড, ডেক্সট্রোপ্রোপস্ফেইন, ভিলোক্সাজিন, ফ্লুঅক্সেটিন, ফ্লুভোক্সামিন, সম্ভবত সিমেটিডাইন, এসিটাজোলামাইড, ডানাজোল, ডেসিপ্রেমিন, নিকোটিনামাইড (প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে, কেবলমাত্র উচ্চ মাত্রায়), ট্রাইথামোজিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে (ইট্রাকোনাজল, কেটোকনাজোল, ফ্লুকোনাজোল সহ), টেরেফেনাডাইন, লোরাটাডিন, রক্ত ​​প্লাজমায় কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকির সাথে সম্ভব (মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অ্যাটাক্সি) আমি, ডিপ্লোপিয়া)।

হেক্সামিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে কার্বামাজেপিনের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট প্রভাব দুর্বল হয়ে যায়, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ফুরোসেমাইড সহ - রক্তের সোডিয়াম হ্রাস হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলির সাথে সম্ভব - গর্ভনিরোধকগুলির প্রভাব এবং অ্যাসাইক্লিক রক্তপাতের বিকাশকে দুর্বল করা সম্ভব।

থাইরয়েড হরমোনগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে ক্লোনাজেপাম দিয়ে থাইরয়েড হরমোনগুলির নির্মূলতা বাড়ানো সম্ভব, লিথিয়াম প্রস্তুতির সাথে ক্লোনাজেপামের ছাড়পত্র বাড়ানো এবং কার্বামাজেপিনের ছাড়পত্র হ্রাস করা সম্ভব, নিউরোটক্সিক প্রভাবের পারস্পরিক বর্ধন সম্ভব।

প্রিমিডোন দিয়ে একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরসের কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব হ্রাস সম্ভব। এমন প্রতিবেদন রয়েছে যে প্রিমিডোন ফার্মাকোলজিকালি সক্রিয় বিপাক - কার্বামাজেপাইন -10,11-ইপোক্সাইডের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।

রিটোনবীরের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে কার্বামাজেপিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বাড়ানো যেতে পারে, সেরট্রাইলনের সাথে, সেরট্রাইলনের ঘনত্বকে হ্রাস করা সম্ভব, থিওফিলিন, রিফাম্পিসিন, সিসপ্ল্যাটিন, ডক্সোরুবিসিন, রক্ত ​​প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বকে হ্রাস করা, টেট্র্যাসাইজাইন দুর্বলতার সাথে।

ফেলবামেটের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরসের কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের হ্রাস সম্ভব, তবে কার্বামাজেপাইন-ইপোক্সাইডের সক্রিয় বিপাকের ঘনত্বের বৃদ্ধি, যখন ফেল্বামেটের প্লাজমায় ঘনত্ব হ্রাস সম্ভব।

ফেনিটোইন, ফেনোবারবিটালের সাথে একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​রক্তরসের কার্বামাজেপিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়। আন্তঃসংক্রান্ত কর্মের পারস্পরিক দুর্বলতা সম্ভব এবং বিরল ক্ষেত্রে এটির শক্তিশালীকরণ সম্ভব।

Pharmacodynamics

টেগ্রেটল একটি অ্যান্টিপাইলেপটিক এবং একটি ডাইবেঞ্জোডিয়াজেপাইন ডেরাইভেটিভ। এন্টিপিলিপটিক প্রভাব ছাড়াও ড্রাগটিতে সাইকোট্রপিক এবং নিউরোট্রপিক বৈশিষ্ট্যও রয়েছে।

অ্যান্টিপিলিপটিক এজেন্ট হিসাবে, গৌণ জেনারেলাইজেশন / সাধারণভাবে জেনারাইজড টোনিক-ক্লোনিক মৃগীরোগের খিঁচুনির পাশাপাশি এই জাতীয় খিঁচুনির সংমিশ্রণের সাথে সংঘটিত ফোকাল (আংশিক) সহজ / জটিল মৃগীরোগের খিঁচুনির চিকিত্সার ক্ষেত্রে কার্বামাজেপিনের ব্যবহার কার্যকর।

ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলাকালীন, এটি পাওয়া গিয়েছিল যে মৃগী রোগীদের রোগীদের ক্ষেত্রে টেগ্রেটল মনোথেরাপি (বিশেষত পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে ব্যবহৃত হয়), কার্বামাজেপিনের সাইকোট্রপিক প্রভাবটি উল্লেখ করা হয়, যা বিশেষত হতাশা এবং উদ্বেগের লক্ষণগুলিতে ইতিবাচক প্রভাব প্রকাশ করে, পাশাপাশি আগ্রাসন এবং বিরক্তিতে হ্রাস হ্রাস করে। । বেশ কয়েকটি গবেষণা অনুসারে, সাইকোমোটোর সূচক এবং জ্ঞানীয় ফাংশনে টেগ্রেটল এর প্রভাব ডোজ দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সন্দেহজনক বা নেতিবাচক হয়। অন্যান্য গবেষণায় মনোযোগ, স্মৃতিশক্তি এবং শেখার ক্ষমতাতে কার্বামাজেপিনের একটি ইতিবাচক প্রভাবের কথা জানানো হয়েছে।

নিউরোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে টেগ্রেটল বেশ কয়েকটি স্নায়বিক রোগে কার্যকর।বিশেষত, এটি ইডিয়োপ্যাথিক / সেকেন্ডারি ট্রিজিমিনাল নিউরালজিয়ায় ব্যথার আক্রমণ প্রতিরোধ করতে সহায়তা করে। এছাড়াও, মেরুদণ্ডের শুষ্কতা, পোস্ট-ট্রোমাটিক পেরেসথেসিয়া এবং পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া সহ বিভিন্ন পরিস্থিতিতে নিউরোজেনিক ব্যথা উপশম করার জন্য কার্বামাজেপিনের ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত। অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কার্বামাজেপাইন আক্ষেপমূলক প্রস্তুতির প্রান্তিক বৃদ্ধিতে অবদান রাখে (এই অবস্থায় এটি সাধারণত কমে যায়) এবং সিন্ড্রোমের ক্লিনিকাল প্রকাশগুলির তীব্রতা হ্রাস পায় (উত্তেজনা, কাঁপুনি, গেইট ডিজঅর্ডার আকারে)। টেগ্রেটল থেরাপির জন্য ধন্যবাদ, কেন্দ্রীয় উত্সের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস রোগীদের প্রস্রাবের আউটপুট এবং পিপাসা হ্রাস পায়।

সাইকোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে, চিকিত্সা ক্ষেত্রে, তীব্র মানসিক অবস্থার চিকিত্সার ক্ষেত্রে দ্বিবিস্তর অনুষঙ্গ (ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল) ব্যাধিগুলি (একেশ্বরী হিসাবে বা লিথিয়াম প্রস্তুতি, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস বা অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সংমিশ্রণ) এর রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার ক্ষেত্রে টেগ্র্রেটল এর ব্যবহার কার্যকর হয় স্কিজোএফেক্টিভ এবং ম্যানিক সাইকোসেস (যেখানে এটি অ্যান্টিসাইকোটিকের সাথে একই সাথে ব্যবহৃত হয়), তীব্র পলিমারফিক স্কিজোফ্রেনিয়া (দ্রুত সাইক্লিং এপিসোড)

টেগ্রেটলের ক্রিয়া প্রক্রিয়াটি ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়, যার কারণে অতিমাত্রায়িত নিউরনের ঝিল্লি স্থিতিশীল হয়, নিউরনের সিরিয়াল স্রাবের উত্পাদন বাধা দেয় এবং ডালগুলির সিনাপটিক পরিবাহিতা হ্রাস পায়।

কার্বামাজেপিনের অ্যান্টিকনভালস্যান্ট প্রভাব মূলত নিউরোনাল ঝিল্লি স্থিতিশীলতা এবং গ্লুটামেটের মুক্তি হ্রাস, উত্তেজনাপূর্ণ নিউরোট্রান্সমিটার অ্যামিনো অ্যাসিড গ্লুটামেটের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করার কারণে, যেহেতু গ্লুটামেট প্রধান মধ্যস্থতাকারী, তাই অ্যাস্পারেটের ভূমিকা সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই।

টেগ্রেটল কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কমে যাওয়া দখলের প্রান্তকে বাড়িয়ে দেয় এবং এর ফলে মৃগী আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়। পটাসিয়ামের বর্ধিত পরিবাহিতা, সেইসাথে ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির সংশোধন, যা একটি উচ্চ ঝিল্লি সম্ভাবনার দ্বারা সক্রিয় করা হয়, ড্রাগের অ্যান্টিকনভালসেন্ট প্রভাবকে অবদান রাখতে পারে। কার্বামাজেপাইন মৃগী ব্যক্তিত্বের পরিবর্তনগুলি মুছে ফেলে এবং ফলস্বরূপ, রোগীদের সামাজিকতা বৃদ্ধি করে এবং তাদের সামাজিক পুনর্বাসনে অবদান রাখে।

টেগ্রেটলকে মূল চিকিত্সা এজেন্ট হিসাবে নির্ধারিত করা যেতে পারে বা অ্যান্টিকনভালস্যান্ট ক্রিয়াকলাপের সাথে অন্যান্য ড্রাগের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

Contraindications

ড্রাগের উপাদানগুলির জন্য সংবেদনশীলতা - কার্বামাজেপিন বা রাসায়নিকভাবে অনুরূপ ওষুধ (উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস) বা অন্য কোনও ড্রাগ উপাদান, অস্থি মজ্জা হেমাটোপোয়েসিস (রক্তস্বল্পতা, লিউকোপেনিয়া), তীব্র "বিরতি" পার্ফিয়ারিয়া (ইতিহাস সহ), এভি অবরোধ, এমএও প্রতিরোধকারীদের একযোগে প্রশাসন।

সাবধানতার সাথে। হ্রাসপ্রাপ্ত হার্ট ব্যর্থতা, হ্রাস হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএইচ হাইপারসিক্রেশন সিন্ড্রোম, হাইপোপিতিটাইরিজম, হাইপোথাইরয়েডিজম, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা), উন্নত অ্যালকোহলিজম (সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়ানো হয়, কার্বামাজেপাইন বিপাক বৃদ্ধি করা হয়), অস্থি মজ্জা হিমটোপয়েসিস দমন করা হয়, এবং যকৃতের ব্যর্থতা রক্তাল্পতার সাথে যুক্ত, এবং , প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া, ইনট্রোকুলার চাপ বৃদ্ধি করে।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে অল্প পরিমাণ তরল সহ খাবার নির্বিশেষে।

রিচার্ড ট্যাবলেটগুলি (একটি সম্পূর্ণ ট্যাবলেট বা অর্ধেক) একটি দিন, 2 বার অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে, চিবানো ছাড়াই পুরো গিলতে হবে। কিছু রোগীদের মধ্যে, রিবার্ড ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার সময়, ড্রাগের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

মৃগীরোগ। যে ক্ষেত্রে এটি সম্ভব, কার্বামাজেপাইনকে মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত। চিকিত্সা একটি ছোট দৈনিক ডোজ ব্যবহারের সাথে শুরু হয়, যা সর্বোপরি সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়।

চলমান অ্যান্টিপিলিপটিক থেরাপিতে কার্বামাজেপিনে যোগদান করা ধীরে ধীরে করা উচিত, যখন ব্যবহৃত ওষুধের ডোজ পরিবর্তন হয় না বা, প্রয়োজনে, সামঞ্জস্য করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1-2 বার ওষুধের 100-200 মিলিগ্রাম হয়। তারপরে সর্বোত্তম থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (সাধারণত 400 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার, সর্বোচ্চ 1.6-2 গ্রাম / দিন)।

4 বছর বয়সী শিশু - 20-60 মিলিগ্রাম / দিন প্রাথমিক ডোজে, প্রতিটি অন্যান্য দিন ধীরে ধীরে 20-60 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি পায় increasing 4 বছরের বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে - 100 মিলিগ্রাম / দিনের প্রাথমিক ডোজে, ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, প্রতি সপ্তাহে 100 মিলিগ্রাম দ্বারা। সহায়ক ডোজ: 10-10 মিলিগ্রাম / প্রতিদিন কেজি প্রতিদিন (বেশ কয়েকটি মাত্রায়): 4-5 বছর ধরে - 200-400 মিলিগ্রাম (1-2 মাত্রায়), 6-10 বছর - 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজগুলিতে) ), 11-15 বছর ধরে - 600-1000 মিলিগ্রাম (2-3 মাত্রায়)।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া সহ, প্রথম দিনে 200-400 মিলিগ্রাম / দিন নির্ধারিত হয়, ধীরে ধীরে ব্যথা বন্ধ না হওয়া অবধি 200 মিলিগ্রাম / দিন বাড়ানো হয় না (গড়ে 400-800 মিলিগ্রাম / দিন), এবং তারপরে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজকে হ্রাস করা হয়। নিউরোজেনিক উত্সের ব্যথার ক্ষেত্রে, প্রাথমিক ডোজটি প্রথম দিনে দিনে 2 বার 100 মিলিগ্রাম হয়, তবে ডোজ 200 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি বাড়ানো হয় না, যদি প্রয়োজন হয়, ব্যথা উপশম না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 12 ঘণ্টায় এটি 100 মিলিগ্রাম বাড়িয়ে তোলে। বেশ কয়েকটি মাত্রায় রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ 200-1200 মিলিগ্রাম / দিন।

প্রবীণ রোগীদের এবং হাইপারস্পেনসিটিভ রোগীদের চিকিত্সায়, প্রাথমিক ডোজটি দিনে 100 মিলিগ্রাম 2 বার হয়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম: গড় ডোজ - 200 মিলিগ্রাম দিনে 3 বার, গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে, ডোজটি দিনে 3 বার 400 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে। গুরুতর প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির জন্য চিকিত্সার শুরুতে, শেডেটিভ-হিপনোটিক ওষুধের (ক্লোমিথিয়াজল, ক্লোরডিয়াজ্যাপক্সাইড) সাথে সংমিশ্রণে পরামর্শ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য গড়ে ডোজ দিনে 200 মিলিগ্রাম 2-3 বার। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ডোজটি শিশুর বয়স এবং শরীরের ওজন অনুসারে হ্রাস করা উচিত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, ব্যথার সাথে: গড়ে ডোজ 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-4 বার হয়।

স্নেহময় এবং স্কিজোএফেক্টিক সাইকোসেসের পুনরায় সংক্রমণ প্রতিরোধে - 3-4 ডোজে 600 মিলিগ্রাম / দিন।

তীব্র ম্যানিক অবস্থার এবং সংবেদনশীল (দ্বিবিবাহ) ব্যাধিগুলিতে, দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম হয়। গড় দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজের মধ্যে)। তীব্র ম্যানিক অবস্থায়, ড্রাগের ডোজটি দ্রুত বাড়ানো হয়, সহনীয় ব্যাধিগুলির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে - ধীরে ধীরে (সহনশীলতার উন্নতি করতে)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

বিভিন্ন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সংঘটনগুলির ফ্রিকোয়েন্সিটি মূল্যায়ন করার সময়, নিম্নলিখিত গ্রেডেশনগুলি ব্যবহার করা হয়েছিল: খুব প্রায়ই - 10% এবং আরও প্রায়শই, প্রায়শই 1-10%, কখনও কখনও 0.1-1%, খুব কমই 0.01-0.1%, খুব কমই 0.01%।

ডোজ-নির্ভর বিরূপ প্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বতঃস্ফূর্তভাবে এবং ড্রাগের ডোজ অস্থায়ী হ্রাস পরে, কয়েক দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র থেকে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বিকাশ ওষুধের আপেক্ষিক মাত্রা বা প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্বের উল্লেখযোগ্য ওঠানামার কারণে হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, প্লাজমায় ড্রাগগুলির ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় to

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: খুব ঘন ঘন - মাথা ঘোরা, অ্যাটাক্সিয়া, তন্দ্রা, অস্থিরিয়া, প্রায়শই - মাথা ব্যাথা, আবাসের প্যারাসিস, কখনও কখনও - অস্বাভাবিক অনৈতিক স্পন্দন (যেমন কাঁপুনি, "ঝাঁকুনি" কাঁপুনি - অ্যাসেট্রিক্স, ডাইস্টোনিয়া, টিক্স), ন্যাস্টাগেমাস, খুব কমই - অরফেসিয়াল ডিস্কিনেসিয়া , অকুলোমোটর ঝামেলা, স্পিচ ডিসঅর্ডারস (উদাঃ ডাইসরথ্রিয়া), কোরিওথেটয়েড ডিসঅর্ডারস, পেরিফেরাল নিউরাইটিস, পেরেথেসিয়াস, মায়াস্থিনিয়া গ্রাভিস এবং পেরেসিস লক্ষণ। ড্রাগ হিসাবে কার্বামাজেপিনের ভূমিকা ম্যালিগন্যান্ট অ্যান্টিসাইকোটিক সিনড্রোমের বিকাশ ঘটায় বা অবদান রাখে, বিশেষত যখন এটি অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে একসাথে নির্ধারিত হয় তখন অস্পষ্ট থাকে।

মানসিক ক্ষেত্র থেকে: খুব কমই - হ্যালুসিনেশন (ভিজ্যুয়াল বা শ্রুতি), হতাশা, ক্ষুধা হ্রাস, উদ্বেগ, আক্রমণাত্মক আচরণ, আন্দোলন, বিশৃঙ্খলা, খুব কমই - সাইকোসিসের সক্রিয়করণ।

ড্রাগের উপাদানগুলির জন্য অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই ছত্রাক, কখনও কখনও এরিথ্রোডার্মা, খুব কমই লুপাস-জাতীয় সিনড্রোম, ত্বকের চুলকানি, খুব কমই এক্সিউডেটিভ এরিথেমা মাল্টিফর্ম (স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম সহ), বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস (লাইলে সিন্ড্রোম), আলোক সংবেদনশীলতা।

কদাচিৎ, জ্বর, ত্বক ফুসকুড়ি, ভাস্কুলাইটিস (ত্বকের ভাস্কুলাইটিসের প্রকাশ হিসাবে এরিথেমা নোডোজাম সহ), লিম্ফডেনোপ্যাথি, লিম্ফোমা, আর্থ্রালজিয়া, লিউকোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, লিভারের ক্রিয়াকলাপ এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভার ফাংশন প্রকাশিত হয় এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভার ফাংশন প্রকাশিত হয় এবং লিভারের কার্যকারিতা দ্বারা লিভারফোনোপ্যাথি (লিভারফোনোপ্যাথি), বহু-অঙ্গ বিলম্বিত-ধরণের হাইপারস্পেনসিটিভিটিজ প্রতিক্রিয়াগুলি বিভিন্ন সংমিশ্রণে পাওয়া যায়)। অন্যান্য অঙ্গ (উদাঃ ফুসফুস, কিডনি, অগ্ন্যাশয়, মায়োকার্ডিয়াম, কোলন) এর সাথেও জড়িত থাকতে পারে। খুব কমই - মায়োক্লোনাস এবং পেরিফেরিয়াল ইওসিনোফিলিয়া, এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, অ্যালার্জিক নিউমোনাইটিস বা ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়াতে অ্যাসেটিক মেনিনজাইটিস। যদি উপরের এলার্জি প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে ওষুধের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।

হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ: খুব প্রায়ই - লিউকোপেনিয়া, প্রায়শই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - লিউকোসাইটোসিস, লিম্ফডেনোপ্যাথি, ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি, খুব কমই - অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, সত্যিকারের এরিথ্রোসাইটিক অ্যাপ্লাজিয়া, অ্যাকিউট পেমারোসিস, অ্যাকিউট পেমোরিসিস রক্তাল্পতা।

হজম ব্যবস্থা থেকে: খুব প্রায়ই - বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, প্রায়শই - শুষ্ক মুখ, কখনও কখনও - ডায়রিয়া বা কোষ্ঠকাঠিন্য, পেটে ব্যথা, খুব কমই - গ্লসাইটিস, স্টোমাটাইটিস, অগ্ন্যাশয়।

যকৃতের অংশে: খুব প্রায়ই - জিজিটির ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি (যকৃতে এই এনজাইম অন্তর্ভুক্তির কারণে), যা সাধারণত কিছু যায় আসে না - অনেক সময় ক্ষারীয় ফসফেটেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি পায়, কখনও কখনও - "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপে খুব কমই বৃদ্ধি পাওয়া যায় - কোলেস্ট্যাটিকের হেপাটাইটিস, প্যারেনচাইমাল (হেপাটোসেলুলার) বা মিশ্র প্রকার, জন্ডিস, খুব কমই - গ্রানুলোমেটাস হেপাটাইটিস, যকৃতের ব্যর্থতা।

সিসিসি দিক থেকে: খুব কমই - কার্ডিয়াক কন্ডাকশন ব্যাঘাত, রক্তচাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি, খুব কমই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়াস, মূর্ছা অবস্থার সাথে এভি ব্লক, ধস, ক্রমশ বা হৃদযন্ত্রের বিকাশের বিকাশ, করোনারি হার্টের অসুখের বৃদ্ধি (এনজিনা আক্রমণের ঘটনা বা বৃদ্ধি সহ), থ্রোম্বোফ্লেবিটিস, থ্রোম্বোম্বোলিক সিন্ড্রোম।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম এবং বিপাক থেকে: প্রায়শই - শোথ, তরল ধরে রাখা, ওজন বৃদ্ধি, হাইপোনাট্রেমিয়া (এডিএইচ এর অনুরূপ প্রভাবের কারণে প্লাজমা অস্থিরতা হ্রাস পায়, যা বিরল ক্ষেত্রে হতাশা, বমি, মাথা ব্যথা, বিচ্ছিন্নতার সাথে মিশ্রণ হাইপোনাটেমিয়া বাড়ে) এবং স্নায়বিক অসুস্থতা) খুব কমই - হাইপারপ্রোলাক্টিনেমিয়া (গ্যালাক্টোরিয়া এবং গাইনোকোমাস্টিয়া সহ হতে পারে), এল-থাইরক্সিনের ঘনত্ব হ্রাস (ফ্রি টি 4, টি 4, টি 3) এবং টিএসএইচের ঘনত্বের বৃদ্ধি (সাধারণত সহিত হয় না) ক্লিনিকাল উদ্ভাস), হাড়ের টিস্যুতে ক্যালসিয়াম-ফসফরাস বিপাকের ব্যাধি (Ca2 + এবং 25-OH-colecalciferol এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস): অস্টিওম্যালাসিয়া, হাইপারকলেস্টেরোলিয়া (এইচডিএল কোলেস্টেরল সহ) এবং হাইপার ট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া।

জিনিটুউনারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, রেনাল ব্যর্থতা, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ অ্যালবুমিনিরিয়া, হেমাটুরিয়া, অলিগুরিয়া, ইউরিয়া / অ্যাজোটেমিয়া বৃদ্ধি), প্রস্রাব বৃদ্ধি, প্রস্রাব ধরে রাখা, শক্তি হ্রাস।

Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, মায়ালজিয়া বা ক্র্যাম্পস।

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: খুব কমই - স্বাদে ব্যাঘাত, লেন্সের ক্লাউডিং, কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা সহ টিনিটাস, হাইপারাকাসিস, হাইপোকাসিয়া, পিচের ধারণার পরিবর্তন।

অন্যান্য: ত্বকের রঙ্গকতা, বেগুনি, ব্রণ, ঘাম বৃদ্ধি, অ্যালোপেসিয়া এর ব্যাধি। হিরসুতিজমের বিরল ঘটনা জানা গেছে, তবে কার্বামাজেপিনের সাথে এই জটিলতার কারণগত সম্পর্ক অস্পষ্ট। লক্ষণগুলি: সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, সিভিএস এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি প্রতিফলিত করে।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলির দিক থেকে - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের নিপীড়ন, বিশৃঙ্খলা, তন্দ্রা, উত্তেজনা, হ্যালুসিনেশন, অজ্ঞান, কোমা, চাক্ষুষ ব্যাঘাত (চোখের সামনে "কুয়াশা"), ডিসারথ্রিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, অ্যাটাক্সিয়া, ডিস্কিনেসিয়া, হাইপার-ফ্লেক্সিয়া (প্রাথমিকভাবে) পরে ), খিঁচুনি, সাইকোমোটর ডিজঅর্ডার, মায়োক্লোনাস, হাইপোথার্মিয়া, মাইড্রিয়াসিস)।

সিসিসি থেকে: টাকাইকার্ডিয়া, রক্তচাপ কমে যাওয়া, কখনও কখনও রক্তচাপ বেড়ে যায়, কিউআরএস কমপ্লেক্সের একটি প্রসারণ, কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের সাথে অন্তঃস্থিক পরিবাহে ব্যাঘাত ঘটে।

শ্বসনতন্ত্রের অংশে: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, পালমোনারি শোথ।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব এবং বমি বমি ভাব, পেট থেকে খাদ্য সরিয়ে দেরি করা, কোলনের গতিবেগ হ্রাস পায়।

মূত্রনালী থেকে: মূত্রত্যাগ, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া, তরল ধরে রাখা, হাইপোন্যাট্রেমিয়া হ্রাস।

ল্যাবরেটরি সূচক: লিউকোসাইটোসিস বা লিউকোপেনিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়া, কেএফকে-র পেশীর ভগ্নাংশের বৃদ্ধি।

চিকিত্সা: নির্দিষ্ট কোন প্রতিষেধক নেই। চিকিত্সা রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থা, হাসপাতালে ভর্তি, প্লাজমাতে কার্বামাজেপিনের ঘনত্বের সংকল্প (এই ড্রাগের সাথে বিষের বিষয়টি নিশ্চিত করার জন্য এবং অতিরিক্ত মাত্রার ডিগ্রী মূল্যায়ন করতে), গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়ালের নিয়োগ (গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির দেরী সরিয়ে নেওয়া 2 এবং 3 দিনের জন্য বিলম্বিত শোষণের কারণ হতে পারে এবং পুনরায় প্রয়োগ হতে পারে) এর উপর ভিত্তি করে পুনরুদ্ধারের সময়কালে নেশার লক্ষণগুলির উপস্থিতি)।

জোরপূর্বক ডিউরেসিস, হেমোডায়ালাইসিস এবং পেরিটোনিয়াল ডায়ালাইসিস অকার্যকর (ডায়ালাইসিস গুরুতর বিষাক্তকরণ এবং রেনাল ব্যর্থতার সংমিশ্রণ দ্বারা নির্দেশিত)। ছোট বাচ্চাদের রক্ত ​​সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে লক্ষণীয় সহায়ক যত্ন, হার্ট ফাংশন, শরীরের তাপমাত্রা, কর্নিয়াল রিফ্লেক্সেস, কিডনি এবং মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা, বৈদ্যুতিনজনিত ব্যাধি সংশোধন নিরীক্ষণ। রক্তচাপ হ্রাসের সাথে: মাথার প্রান্তের সাথে অবস্থান কমিয়ে দেওয়া, প্লাজমা বিকল্পগুলি, অদক্ষতার সাথে - iv ডোপামিন বা ডুবুটামিন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস সহ - চিকিত্সা পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়, খিঁচুনি সহ - সাবধানতার সাথে বেনজোডিয়াজেপাইনস (যেমন ডায়াজপাম) প্রবর্তন শ্বসন) অন্যান্য অ্যান্টিকনভুল্যান্টস (উদাহরণস্বরূপ, ফেনোবারবিটাল) এর পরিচিতি। হ্রাস হাইপোনাট্রেমিয়া (জলের নেশা) এর বিকাশের সাথে - তরল গ্রহণের সীমাবদ্ধতা এবং 0.9% ন্যাকএল সলিউশন (ধীরে ধীরে সেরিব্রাল শোথের বিকাশকে প্রতিরোধ করতে সাহায্য করতে পারে) এর শিথিল শিরা প্রবেশের সীমাবদ্ধতা। কার্বন sorbents নেভিগেশন হিমোসোর্পশন বাঞ্ছনীয়।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ওষুধ লেপা ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। ট্যাবলেটগুলির একটি বাইকোনভেক্স ডিম্বাকৃতি আকার রয়েছে।

200 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট 50 টুকরা কার্টন প্যাকগুলিতে পাওয়া যায়। 10 টি টুকরো 5 টি ফোসকা প্যাকের ভিতরে।

400 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট 30 পিসের প্যাকগুলিতে পাওয়া যায়। প্যাকের ভিতরে 10 টি টুকরো 3 ফোস্কা।

বিশেষ নির্দেশাবলী

এপিলেপ্সির একচিকিত্সা ছোট ডোজগুলি নিয়োগের মাধ্যমে শুরু হয়, স্বতন্ত্রভাবে তাদের বাড়িয়ে কাঙ্ক্ষিত থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জনের জন্য।

বিশেষ করে সংমিশ্রণ থেরাপির মাধ্যমে অনুকূল ডোজ নির্বাচন করার জন্য প্লাজমায় ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

রোগীকে কার্বামাজেপিনে স্থানান্তর করার সময়, পূর্ব নির্ধারিত এন্টিপিলিপটিক ড্রাগের ডোজ পুরোপুরি বাতিল না হওয়া পর্যন্ত ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

হঠাৎ ওষুধ বন্ধ হওয়া মৃগীরোগের কারণে খিঁচুনি শুরু করতে পারে। যদি হঠাৎ করে চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত করা প্রয়োজন হয় তবে রোগীকে এই জাতীয় ক্ষেত্রে নির্দেশিত ওষুধের আওতায় অন্যান্য এন্টিপিলিপটিক ওষুধে স্থানান্তর করা উচিত (উদাহরণস্বরূপ, ডায়াজেপাম শিরায় বা মলদ্বার দ্বারা পরিচালিত, বা ফিনোটিনইন পরিচালিত iv)।

বমি, ডায়রিয়া এবং / বা হ্রাস প্রাপ্ত পুষ্টি, খিঁচুনি এবং / বা শ্বাসকষ্টের হতাশার কয়েকটি ক্ষেত্রে রয়েছে যাদের মায়েরা সহজাতভাবে অন্যান্য অ্যান্টিক্যালভাল্যান্টসের সাথে কার্বামাজেপিন গ্রহণ করেছিলেন (এই প্রতিক্রিয়াগুলি নবজাতকের "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের প্রকাশ হতে পারে)।

কার্বামাজেপাইন নির্ধারণের আগে এবং চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা নিয়ে গবেষণা করা প্রয়োজন, বিশেষত রোগীদের ক্ষেত্রে যাদের লিভারের রোগের ইতিহাস রয়েছে, তেমনি বয়স্ক রোগীরাও। বিদ্যমান লিভারের কর্মহীনতার বৃদ্ধির ক্ষেত্রে বা যখন একটি সক্রিয় লিভারের রোগ দেখা দেয় তখন ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত। চিকিত্সা শুরু করার আগে, রক্তের চিত্র (প্লেটলেট গণনা, রেটিকুলোকাইট গণনা সহ), সিরাম Fe ঘনত্ব, ইউরিনালাইসিস, রক্তের ইউরিয়া ঘনত্ব, ইইজি, সিরাম ইলেক্ট্রোলাইট ঘনত্বের নির্ধারণ (এবং পর্যায়ক্রমে চিকিত্সার সময়, কারণ অধ্যয়ন করা প্রয়োজন) কারণ হাইপোন্যাট্রেমিয়া সম্ভাব্য বিকাশ)। পরবর্তীকালে, এই সূচকগুলি প্রতি সপ্তাহে চিকিত্সার প্রথম মাসে এবং তারপরে মাসিক পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম বা লাইলের সিনড্রোম বিকাশের সন্দেহযুক্ত অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া বা উপসর্গ দেখা দিলে কার্বামাজেপেইনকে তত্ক্ষণাত্ প্রত্যাহার করা উচিত। হালকা ত্বকের প্রতিক্রিয়া (বিচ্ছিন্ন ম্যাকুলার বা ম্যাকুলোপ্যাপুলার এক্সান্থেমা) অবিচ্ছিন্ন চিকিত্সা বা ডোজ হ্রাসের পরেও সাধারণত কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায় (এই সময়ে রোগীর ঘন ঘন ডাক্তারের তদারকি করা উচিত)।

কার্বামাজেপিনের একটি দুর্বল অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপ থাকে, যখন বাড়তি इंट্রোকুলার চাপযুক্ত রোগীদের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয়, তার ধ্রুবক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ইদানীং ঘটে যাওয়া সাইকোসেস সক্রিয় হওয়ার সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত, এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, দুরত্ব বা উদ্দীপনা বৃদ্ধির সম্ভাবনা।

আজ অবধি, প্রতিবন্ধী পুরুষের উর্বরতা এবং / অথবা প্রতিবন্ধী স্পার্মটোজেনেসিসের পৃথক প্রতিবেদন রয়েছে (কার্বামাজেপিনের সাথে এই দুর্বলতার সম্পর্ক এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি)।

মহিলাদের ক্ষেত্রে struতুস্রাবের মধ্যে রক্তপাতের খবর পাওয়া যায় যেখানে একই সময়ে ওরাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা হত। কার্বামাজেপিন মৌখিক গর্ভনিরোধক ওষুধগুলির নির্ভরযোগ্যতার উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে, তাই, প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময়কালে গর্ভাবস্থা সুরক্ষার বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত।

কার্বামাজেপাইন শুধুমাত্র চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করা উচিত।

সম্ভাব্য হেম্যাটোলজিক অস্বাভাবিকতার মধ্যে থাকা বিষাক্ততার প্রাথমিক লক্ষণগুলির পাশাপাশি ত্বক এবং লিভারের লক্ষণগুলি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা প্রয়োজন। জ্বর, গলা ব্যথা, ফুসকুড়ি, মৌখিক শ্লৈষ্মিক ফুসকুড়ি ঘা, পেটেরিয়া বা পরপুর আকারে রক্তক্ষরণের কারণ হিসাবে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে রোগীকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে অবহিত করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্লেটলেট এবং / বা শ্বেত রক্ত ​​কণিকার গণনায় একটি ক্ষণস্থায়ী বা অবিচ্ছিন্ন হ্রাস অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের সূত্রপাতের কোনও হার্বিংগার নয়। তবুও, চিকিত্সা শুরু করার আগে, পাশাপাশি পর্যায়ক্রমে চিকিত্সা চলাকালীন, ক্লিনিকাল রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত, প্লেটলেট সংখ্যা এবং সম্ভবত রেটিকুলোকাইটস গণনা করার পাশাপাশি রক্তের সিরামের ফেয়ের ঘনত্ব নির্ধারণ সহ।

প্রগতিশীল লিউকোপেনিয়া বা লিউকোপেনিয়া প্রদর্শিত হলে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত, সংক্রামক রোগের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির সাথে।

চিকিত্সা শুরু করার আগে, চেরা বাতি দিয়ে ফান্ডাস পরীক্ষা করা এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে অন্তঃসত্ত্বা চাপ পরিমাপ সহ চক্ষু পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ইনট্রোকুলার চাপ সহ রোগীদের জন্য ওষুধ দেওয়ার ক্ষেত্রে, এই সূচকটির অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

এটি ইথানল ব্যবহার পরিত্যাগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

দীর্ঘায়িত আকারে ওষুধ একবার, রাতে নেওয়া যেতে পারে। ট্যাবলেটগুলিকে সরিয়ে দেওয়ার সময় ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজনীয়তা অত্যন্ত বিরল।

যদিও ওষুধের ডোজ, তার ঘনত্ব এবং ক্লিনিকাল কার্যকারিতা বা সহনশীলতার মধ্যে সম্পর্ক খুব সামান্য, তবে, কার্বামাজাইপিনের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্প নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে কার্যকর হতে পারে: রোগীদের ওষুধটি সঠিকভাবে গ্রহণ করছে কিনা তা পরীক্ষা করার জন্য, আক্রমণগুলির ফ্রিকোয়েন্সিতে তীব্র বৃদ্ধি পাওয়া যায়, গর্ভাবস্থায়, শিশু বা কিশোর-কিশোরীদের চিকিত্সায়, মাদকের সন্দেহজনক জালিয়াতি সহ, বিষাক্ত প্রতিক্রিয়ার সন্দেহজনক বিকাশ সহ যদি রোগী গ্রহণ করে বহু ওষুধ।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে, কার্বামাজেপিনকে যখনই সম্ভব হবে মনোহরোগ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত (সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করে) - যেসব মহিলারা সম্মিলিত এন্টিপিলিপটিক চিকিত্সা করিয়েছিলেন তাদের ক্ষেত্রে জন্মগ্রহণকারী জন্মগত অনিয়মের ফ্রিকোয়েন্সি এই সমস্ত ওষুধকে মনোথেরাপি হিসাবে গ্রহণের চেয়ে বেশি is

যখন গর্ভাবস্থা ঘটে (গর্ভাবস্থায় কার্বামাজেপিনের অ্যাপয়েন্টমেন্টের সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়) তখন থেরাপির প্রত্যাশিত সুবিধা এবং তার সম্ভাব্য জটিলতাগুলি বিশেষত গর্ভাবস্থার প্রথম 3 মাসের মধ্যে সাবধানতার সাথে তুলনা করা প্রয়োজন। এটি জানা যায় যে মৃগী রোগের মায়েদের জন্মগ্রহণকারী বাচ্চারা হ'ল বিকৃতি সহ অন্তঃসত্ত্বা বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির শিকার হয়। কার্বামাজেপিন অন্যান্য সমস্ত অ্যান্টিপিলিপটিক ওষুধের মতো এই ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। ভার্চুয়াল ধনু (স্পিনা বিফিডা) বন্ধ না করা সহ জন্মগত রোগ এবং ত্রুটি-বিভক্তির ক্ষেত্রে বিচ্ছিন্ন প্রতিবেদন রয়েছে। রোগীদের ত্রুটিযুক্ত হওয়ার ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনা এবং প্রসবের আগে সনাক্তকরণের ক্ষমতা সম্পর্কে তথ্য সরবরাহ করা উচিত।

অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগগুলি ফলিক অ্যাসিডের ঘাটতি বাড়ায়, যা প্রায়শই গর্ভাবস্থায় দেখা যায়, যা বাচ্চাদের মধ্যে জন্মগত ত্রুটিগুলির প্রবণতা বাড়িয়ে তুলতে পারে (গর্ভাবস্থার আগে এবং সময়কালে, ফলিক অ্যাসিড পরিপূরক বাঞ্ছনীয়)। নবজাতকের রক্তক্ষরণ বৃদ্ধিতে রোধ করার জন্য, গর্ভাবস্থার শেষ সপ্তাহগুলিতে মহিলাদের পাশাপাশি নবজাতকদেরও ভিটামিন কে 1 নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কার্বামাজেপাইন মায়ের দুধে প্রবেশ করে; বুকের দুধ খাওয়ানোর সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য অযাচিত প্রভাবগুলি চলমান থেরাপির সাথে তুলনা করা উচিত। কার্বামাজেপিন গ্রহণকারী মায়েরা তাদের বাচ্চাদের বুকের দুধ খাওয়াতে পারবেন তবে শর্ত থাকে যে শিশুটি সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশের জন্য পর্যবেক্ষণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র তন্দ্রা, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া)।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

একটি ফোস্কায় 10 পিসি।, কার্ডবোর্ডের 5 (200 মিলিগ্রাম প্রতিটি) বা 3 ফোস্কা (প্রতিটি 400 মিলিগ্রাম) এর প্যাকেটে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাবারের সময় বা পরে, বা খাবারের মধ্যে, কিছুটা তরল দিয়ে।

সাসটেইডড-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি (একটি সম্পূর্ণ ট্যাবলেট বা অর্ধেক, যদি কোনও ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত থাকে) চিবানো ছাড়াই নেওয়া উচিত।

ড্রাগটি মনোথেরাপি আকারে এবং সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে।

যেহেতু সক্রিয় পদার্থটি দীর্ঘায়িত ক্রমের ট্যাবলেটগুলি থেকে ধীরে ধীরে এবং ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়, সেগুলি দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়।

প্রদত্ত যে ড্রাগ Tegretol ® CR দিনে 2 বার নির্ধারিত হয়, সর্বোত্তম চিকিত্সার নিয়ম সুপারিশগুলির ভিত্তিতে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

প্রচলিত ট্যাবলেট আকারে টেগ্রেটল ® সিআর, দীর্ঘায়িত-মুক্তির ট্যাবলেটগুলি গ্রহণের জন্য রোগীর স্থানান্তরকরণ

ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা থেকে দেখা যায় যে কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, দীর্ঘায়িত-মুক্তির ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার সময়, ড্রাগের ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হতে পারে।

এন্টিপিলিপটিক ড্রাগগুলির ওষুধের মিথস্ক্রিয়া এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স দেওয়া, প্রবীণ রোগীদের সাবধানতার সাথে নির্বাচন করা উচিত।

যদি সম্ভব হয় তবে ওষুধটি মনোথেরাপি হিসাবে নির্ধারণ করা উচিত।

ড্রাগগুলি ছোট ছোট খিঁচুনি (পেটিট ম্যাল, ফোড়া) এবং মায়োক্লোনিক খিঁচুনির জন্য সাধারণত অকার্যকর।

চিকিত্সা একটি ছোট দৈনিক ডোজ ব্যবহারের সাথে শুরু হয়, যা সর্বোপরি সর্বোত্তম প্রভাব অর্জন না করা পর্যন্ত ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়।

ড্রাগের সর্বোত্তম ডোজটি নির্বাচন করার জন্য, রক্তের প্লাজমাতে সক্রিয় পদার্থের ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টেগ্রেটল ® সিআর যখন নেওয়া অন্যান্য এন্টিপিলিপটিক ড্রাগগুলিতে যুক্ত হয়, তখন টেগ্রেটল ® সিআর এর ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে ওষুধগুলির যথাযথ ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, কার্বামাজেপিনের প্রাথমিক ডোজটি দিনে 100 বা 200 মিলিগ্রাম 1 বা 2 বার হয়। তারপরে এটি সর্বোত্তম চিকিত্সার প্রভাব অর্জনের জন্য ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, সাধারণত এটি দিনে 400 মিলিগ্রামের একটি ডোজ 2-3 বার পাওয়া যায়। কিছু রোগীর দৈনিক ডোজ 1600 বা 2000 মিলিগ্রাম বাড়তে পারে।

টেগ্রেটল ® সিআর, ড্রাগটি 4 বছরের বা তার বেশি বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে টেকসই-প্রকাশের প্রলিপ্ত ট্যাবলেট ব্যবহার করা উচিত। 3 বছরের কম বয়সের শিশুদের মধ্যে, এই বয়সের গ্রুপের মধ্যে ডোজ ফর্মগুলি ব্যবহারের অসুবিধার কারণে ড্রাগ টেগ্রেটল pre ড্রাগটি সিরাপ আকারে ব্যবহার করা হয়। 4 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে, 100 মিলিগ্রাম / দিন ব্যবহার করে চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে, ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, প্রতি সপ্তাহে 100 মিলিগ্রাম দ্বারা।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ বাচ্চাদের 10-10 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন (বেশিরভাগ মাত্রায়) হার নির্ধারণ করা হয়।

4-5 বছর বয়সী বাচ্চাদের জন্য, দৈনিক ডোজ 200-400 মিলিগ্রাম, 6-10 বছর বয়সী - 400-600 মিলিগ্রাম, 11-15 বছর বয়সী - 600-1000 মিলিগ্রাম।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া

প্রাথমিক ডোজ 200-400 মিলিগ্রাম / দিন। ব্যথা অদৃশ্য না হওয়া পর্যন্ত এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (সাধারণত - দিনে 200 মিলিগ্রাম 3-4 বার)। তারপরে ডোজটি ন্যূনতম রক্ষণাবেক্ষণে ধীরে ধীরে হ্রাস করা হয়। বয়স্ক রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে 100 মিলিগ্রাম 2 বার হয়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম

গড়ে ডোজ 200 মিলিগ্রাম 3 বার। গুরুতর ক্ষেত্রে ডোজ প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে বাড়ানো যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, দিনে 400 মিলিগ্রাম 3 বার)) অ্যালকোহল প্রত্যাহারের মারাত্মক প্রকাশে, চিকিত্সা ড্রাগ এবং ড্রাগের সম্মোহক প্রভাব (যেমন, ক্লোমিথিয়াজল, ক্লোরডিয়াজপক্সাইড) এর সাথে মিশ্রিত হয়ে ড্রাগের ব্যবহারের সাথে শুরু হয়। তীব্র পর্যায়ে সমাধানের পরে, ড্রাগের সাথে চিকিত্সা মনোথেরাপি হিসাবে চালিয়ে নেওয়া যেতে পারে।

কেন্দ্রীয় উত্সের ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসে পলিউরিয়া এবং নিউরোহরমোনাল প্রকৃতির পলিডিপসিয়া

বড়দের জন্য গড় ডোজ 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-3 বার 2-3 বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ডোজটি শিশুর বয়স এবং শরীরের ওজন অনুসারে হ্রাস করা উচিত।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথিতে ব্যথা সিন্ড্রোম

গড়ে ডোজ 200 মিলিগ্রাম দিনে 2-4 বার হয়।

তীব্র ম্যানিক পরিস্থিতি এবং স্নেহযুক্ত (দ্বিপদী) ব্যাধিগুলির সহায়ক চিকিত্সা

দৈনিক ডোজ 400-1600 মিলিগ্রাম। গড় দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজের মধ্যে)। একটি তীব্র ম্যানিক অবস্থায়, ডোজটি বরং দ্রুত বাড়ানো উচিত। বাইপোলার ডিজঅর্ডারগুলির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে, সর্বোত্তম সহনশীলতা নিশ্চিত করার জন্য, প্রতিটি পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি ছোট হওয়া উচিত, প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা উচিত।

Tegretol (পদ্ধতি এবং ডোজ) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ব্যবহারের নির্দেশাবলী টেগ্রেটল আপনাকে অল্প পরিমাণে তরল দিয়ে একসাথে খাবারের সময় বা পরে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করতে দেয়। এ মৃগীরোগযদি সম্ভব হয় তবে ওষুধটি মনোথেরাপি হিসাবে নেওয়া উচিত।

থেরাপিটি একটি ছোট দৈনিক ডোজ ব্যবহারের সাথে শুরু হয়, যা ধীরে ধীরে সর্বোত্তম স্তরে বৃদ্ধি করা হয়। অনুকূল ডোজ নির্বাচন করতে, এটি রক্তে সক্রিয় পদার্থের বিষয়বস্তু নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যখন ওষুধটি ইতিমধ্যে নির্বাচিত অ্যান্টিপিলিপটিক থেরাপিতে যুক্ত করা হয় তখন এটি ধীরে ধীরে করা উচিত এবং সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধের ডোজগুলি পরিবর্তন হয় না বা সঠিক হয় না।

প্রাপ্তবয়স্কদের প্রাথমিক ডোজটি দিনে 1-2 বার 100 মিলিগ্রাম হয়। তারপরে ডোজটি আস্তে আস্তে বেড়ে যায় যতক্ষণ না সর্বোত্তম চিকিত্সার প্রভাব ঘটে, নিয়ম হিসাবে এটি প্রতিদিন 400 মিলিগ্রামের সাথে অর্জন করা হয়। কিছু রোগীদের প্রতিদিন 1.6 গ্রাম বা 2 গ্রাম ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হতে পারে।

4 বছর বা তার চেয়ে কম বয়সের বাচ্চাদের প্রতিদিন 20-60 মিলিগ্রাম ওষুধ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত এবং এক দিনে 20-60 মিলিগ্রাম ডোজ বাড়ানো উচিত।

4 বছরের বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে, থেরাপিটি প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করার অনুমতি দেওয়া হয়, ডোজটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, সপ্তাহে একবার 100 মিলিগ্রাম দ্বারা।

বাচ্চাদের জন্য সহায়ক ডোজগুলি প্রতিদিন 10-20 মিলিগ্রাম / কেজি হয়।

থেরাপির সময় ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 200-400 মিলিগ্রাম। ব্যথা উপশম হওয়া পর্যন্ত এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (200 মিলিগ্রাম থেকে 4 বার দিনে), তারপরে এটি আস্তে আস্তে সর্বনিম্ন সমর্থন স্তরে নামিয়ে আনা হয়। প্রবীণদের জন্য প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি অলসতায় দুবার 100 মিলিগ্রাম।

এ অ্যালকোহল প্রত্যাহার স্ট্যান্ডার্ড ডোজ 200 মিলিগ্রাম তিনবার। বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে, ডোজ বাড়ানো যেতে পারে। অ্যালকোহল প্রত্যাহারের মারাত্মক প্রকাশে, থেরাপিটি টেগ্রেটল সংমিশ্রনের সাথে ব্যবহারের সাথে শুরু হয় শোষক-সম্মোহনমূলক ওষুধ। তীব্র পর্যায়ে বন্ধ করার পরে, টেগ্রেটল মনোথেরাপি করা যেতে পারে।

এ ডায়াবেটিস ইনসিপিডাসপ্রতিদিন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ 200 মিলিগ্রাম পর্যন্ত 3 বার পর্যন্ত। বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, ডোজটি শিশুর বয়স এবং ওজন অনুসারে হ্রাস করা উচিত।

চিকিত্সায় ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি ব্যথার উপস্থিতি সহ, ড্রাগের সাধারণ ডোজটি দিনে চার বার 200 মিলিগ্রাম হয়।

এ ম্যানিক স্টেটস তীব্র ধরণ এবং দ্বিবিঘ্নজনিত ব্যাধিগুলির রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির সাথে, প্রতিদিনের ডোজগুলি 400-1600 মিলিগ্রাম হয়। স্ট্যান্ডার্ড দৈনিক ডোজ 400-600 মিলিগ্রাম।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: আন্দোলন, স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা, তন্দ্রা,বিশৃঙ্খলা, হ্যালুসিনেশন,অস্পষ্ট দৃষ্টি মোহা, ataxiophemiaঝাপসা বক্তৃতা অ্যাটাক্সিয়া, নাইস্ট্যাগমাস, ডিস্কিনেসিয়া, হাইপোরেফ্লেক্সিয়া, হাইপারেফ্লেক্সিয়া, হাইপোথার্মিয়া, খিঁচুনি, মায়োক্লোনাস, সাইকোমোটর ডিজঅর্ডার mydriasis,পালমোনারি শোথশ্বাসকষ্ট ট্যাকিকারডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ধমনী হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, অজ্ঞান, বমি, অন্ত্রের গতি কমে যাওয়া, oliguria, প্রস্রাব ধরে রাখা, তরল ধরে রাখা, অ্যানুরিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস,স্তর বৃদ্ধি ক্রিয়েটিনিন ফসফোকিনেস।

ওভারডোজ চিকিত্সা: হাসপাতালে ভর্তি, স্তর নির্ধারণ carbamazepineঅতিরিক্ত মাত্রার তীব্রতা নির্ধারণ করার জন্য রক্তে পেটের বিষয়বস্তু অপসারণ, প্রয়োগ enterosorbenov, লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপি, হার্টের পর্যবেক্ষণ, বৈদ্যুতিন গণ্ডগোলের সংশোধন। নির্দিষ্ট প্রতিষেধক অস্তিত্ব নেই।

টেগ্রেটল, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

টেগ্রেটল মুখে মুখে নেওয়া হয়। ট্যাবলেটগুলি অল্প পরিমাণে জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। খাবার নির্বিশেষে ওষুধ গ্রহণ করা যেতে পারে।

সম্ভবত টেগ্রেটলকে মনোথেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা হয়েছে বা অন্যান্য ওষুধের সংমিশ্রণে।

গিলে ফেলতে অসুবিধা হয় বা ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ডোজ নির্বাচন করা প্রয়োজন সেখানে সিরাপ (5 মিলি - 1 মাপা চামচ - 100 মিলিগ্রাম) খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। সিরাপ ব্যবহার করার সময়, টেগ্রেটল এর ট্যাবলেট আকারে ডোজ নেওয়া হওয়ার চেয়ে উচ্চতর একাগ্রতা অর্জন করা হয়।প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার বিকাশ এড়াতে, ছোট ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার পরে ধীরে ধীরে এগুলি বৃদ্ধি করা হয়। ব্যবহারের আগে, বোতলটি সিরাপ দিয়ে ঝাঁকান।

যদি রোগীকে সিরাপ ডোজ আকারে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা থেকে স্থানান্তর করা হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ পরিবর্তন করা হয় না, তবে একক ডোজের আকার হ্রাস করতে এবং টেগ্রেটল গ্রহণের ফ্রিকোয়েন্সি বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

বিশেষ যত্ন সহ বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ পদ্ধতি নির্বাচন করা প্রয়োজন necessary

সম্ভব হলে টেগ্রেটলকে মনোথেরাপি হিসাবে নেওয়া উচিত।

কোর্সের শুরুতে, একটি ছোট দৈনিক ডোজ নির্ধারিত হয়, যা পরে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়।

অনুকূল ডোজটি নির্বাচন করার জন্য, রক্তে সক্রিয় পদার্থের প্লাজমা ঘনত্ব নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সাধারণত 0.004–0.012 মিলিগ্রাম / মিলি)।

16 বছর বয়সের প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য টেগ্রেটল এর প্রাথমিক ডোজ 100-200 মিলিগ্রাম দিনে 1-2 বার হয়, 400 মিলিগ্রামের জন্য গড়ে সর্বোচ্চ ডোজ দিনে 2-3 বার হয়। কখনও কখনও আপনার দৈনিক ডোজ 1600-2000 মিলিগ্রাম বাড়ানো প্রয়োজন।

ট্রাইজিমিনাল নিউরালজিয়া

টেগ্রেটল এর প্রাথমিক দৈনিক প্রাপ্ত বয়স্ক ডোজ 200-400 মিলিগ্রাম, প্রবীণ রোগীদের জন্য - 200 মিলিগ্রাম (100 মিলিগ্রাম 2 বার) ব্যথা অদৃশ্য হওয়া পর্যন্ত এটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, গড়ে ডোজ দিনে 3-4 বার হয়, প্রতিটি 200 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 1200 মিলিগ্রাম। তারপরে টেগ্রেটল এর সর্বোত্তম রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ লিখুন।

যদি ব্যথা চলে যায়, পরবর্তী ব্যথার আক্রমণ না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি ধীরে ধীরে বাতিল হয়ে যায়।

অ্যালকোহল প্রত্যাহার সিন্ড্রোম

টেগ্রেটল এর গড় দৈনিক ডোজ দিনে 3 বার, প্রতিটি 200 মিলিগ্রাম। গুরুতর ক্ষেত্রে, প্রথম কয়েক দিন এটি বাড়ানো হয় (উদাহরণস্বরূপ, দিনে 3 বার পর্যন্ত, প্রতিটি 400 মিলিগ্রাম)।

শোষক এবং সম্মোহনমূলক প্রভাবগুলির সাথে ওষুধের সাথে সম্ভবত সংযুক্ত ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরডায়াজেপক্সাইড, ক্লোমিথিয়াজোল সহ)। তীব্র পর্যায়ের সমাধানের পরে, টেগ্রেটল দিয়ে থেরাপি মনোথেরাপি হিসাবে চালিয়ে যাওয়া হয়।

থেরাপি বন্ধ

টেগ্রেটল গ্রহণের একটি তীব্র নিবৃত্তি মৃগীজনিত খিঁচুনির বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে, তাই চিকিত্সা ধীরে ধীরে months মাস বা তার বেশি সময়ের জন্য বাতিল করা উচিত।

যদি প্রয়োজন হয় তবে দ্রুত মৃগী রোগীদের চিকিত্সা বাতিল করুন, এন্টিপিলিপটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে অন্য কোনও ড্রাগে স্যুইচ করা এই ক্ষেত্রে নির্দেশিত ওষুধের আড়ালে চালানো উচিত।

বাচ্চাদের মধ্যে টেগ্রেটল ব্যবহার

বাচ্চাদের মধ্যে টেগ্রেটল ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি মৃগী।

প্রতিদিনের ডোজ শুরু করার প্রস্তাবিত:

• 4 বছর অবধি: 20 থেকে 60 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, প্রতিটি অন্যান্য দিনে ডোজ 20-60 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে,
• 4 বছর থেকে: 100 মিলিগ্রাম, তারপরে ডোজ প্রতি সপ্তাহে 100 মিলিগ্রাম বাড়ানো যেতে পারে।

রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলি প্রতিদিন 10-10 মিলিগ্রাম / কেজি হারে সেট করা হয়, বিভিন্ন ডোজে বিভক্ত:

• 1 বছর পর্যন্ত: 100-200 মিলিগ্রাম (সিরাপের 1-2 ডোজ),
• 1-5 বছর: 200-400 মিলিগ্রাম (2 ডোজে 1-2 ডোজ সিরাপ),
• 6-10 বছর: 400-600 মিলিগ্রাম (2-3 ডোজের মধ্যে সিরাপের 2 ডোজ),
• 11-15 বছর: 600-1000 মিলিগ্রাম (3 মাত্রায় সিরাপের 2-3 ডোজ; 1000 মিলিগ্রাম ব্যবহার করার সময়, আপনার সিরাপের ডোজ 5 মিলি বাড়িয়ে নেওয়া দরকার),
• 15 বছর থেকে: 800 থেকে 1200 (আরও বিরল ক্ষেত্রে) মিলিগ্রাম।

টেগ্রেটল সর্বাধিক দৈনিক ডোজ:

• 6 বছর পর্যন্ত: 35 মিলিগ্রাম / কেজি,
• 6-15 বছর: 1000 মিলিগ্রাম,
• 15 বছর থেকে: 1200 মিলিগ্রাম।

যেহেতু, অন্যান্য ইঙ্গিতগুলির জন্য টেগ্রেটল নেওয়ার ক্ষেত্রে, শিশুদের প্রয়োজনীয় পরিমাণে নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই, এটি ওষুধটি শিশুর ওজন এবং বয়স অনুসারে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, উপরের ডোজগুলি ছাড়িয়ে।

ভিডিওটি দেখুন: ক নরদষট পরশব পরতকরয মগরগ ওষধ দবর ঘটত হয? (নভেম্বর 2024).