অ্যাটোরিস 20 মিলিগ্রাম - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
ফিল্ম লেপা ট্যাবলেট
1 ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেট 10 মিলিগ্রাম / 20 মিলিগ্রাম ধারণ করে:
মূল
সক্রিয় পদার্থ:
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম 10.36 মিলিগ্রাম / 20.72 মিলিগ্রাম (অ্যাটোরভ্যাসাটিন 10.00 মিলিগ্রাম / 20.00 মিলিগ্রামের সমতুল্য)
Excipients:
পোভিডোন - কে 25, সোডিয়াম লরিল সালফেট, ক্যালসিয়াম কার্বোনেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, ক্রসকার্মেলোজ সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট
ফিল্ম শিট
Opadry II HP 85F28751 হোয়াইট *
* ওপ্যাড্রি II এইচপি 85F28751 সাদা রয়েছে: পলিভিনাইল অ্যালকোহল, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), ম্যাক্রোগল -3000, টালক
বিবরণ
গোলাকার, সামান্য বাইকোনভেক্স ট্যাবলেট, ফিল্ম-প্রলিপ্ত সাদা বা প্রায় সাদা।
কিঙ্ক ভিউ: সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের ফিল্মি ঝিল্লি সহ সাদা রুক্ষ ভর।
Pharmacodynamics
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন স্ট্যাটিনের গ্রুপের একটি হাইপোলিপিডেমিক এজেন্ট। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল-কোএনজাইম এ - (এইচএমজি-কোএ) রিডাক্টেস নামের একটি এনজাইম যা এইচএমজি-সিওএকে মেভালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে। এই রূপান্তরটি দেহের কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের শৃঙ্খলার অন্যতম প্রাথমিক পদক্ষেপ।
কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন দমন যকৃতে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন রিসেপ্টরগুলির (এলডিএল) ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি এক্সট্রাহেপাটিক টিস্যুগুলিতে ক্রমবর্ধমান প্রতিক্রিয়া বাড়ে। এই রিসেপ্টরগুলি এলডিএল কণাগুলি বেঁধে রক্ত রক্তরস থেকে সরিয়ে দেয় যা রক্তে এলডিএল কোলেস্টেরল (সিএইচ) এলডিএল (সিএইচডি-এলডিএল) এর ঘনত্বকে হ্রাস করে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের এন্টিস্ক্লেরোটিক প্রভাব রক্তবাহী ও রক্তের উপাদানগুলির দেওয়ালে এর প্রভাবের ফলাফল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন আইসোপ্রেনয়েডগুলির সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কোষগুলির বৃদ্ধির কারণ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের অধীনে, রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর প্রসারণ উন্নত হয়, এলডিএল-সি, এলডিএল, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি, ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি) এর ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল-সি) এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এ ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্তের প্লাজমার সান্দ্রতা এবং নির্দিষ্ট জমে থাকা উপাদানগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এর কারণে, এটি হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে এবং জমাট ব্যবস্থাটির অবস্থাকে স্বাভাবিক করে তোলে। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি ম্যাক্রোফেজগুলির বিপাককে প্রভাবিত করে, তাদের সক্রিয়করণকে বাধা দেয় এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের ফাটা প্রতিরোধ করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, atorvastatin এর থেরাপিউটিক প্রভাব atorvastatin ব্যবহারের দুই সপ্তাহ পরে বিকাশ, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব চার সপ্তাহ পরে অর্জন করা হয়।
৮০ মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন উল্লেখযোগ্যভাবে ইস্কেমিক জটিলতাগুলির (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যু সহ) বিকাশের ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে ১ ang%, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণ সহ - ২ 26% দ্বারা।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন শোষণ উচ্চ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় 80% শোষণ করে। রক্তের প্লাজমাতে শোষণ এবং ঘনত্বের ডিগ্রী ডোজ অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। সর্বাধিক ঘনত্বের (টিসিম্যাক্স) পৌঁছানোর সময়, গড়ে, 1-2 ঘন্টা women মহিলাদের জন্য, টিসিম্যাক্স 20% বেশি এবং ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) 10% কম। বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের পার্থক্য নগণ্য এবং ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।
অ্যালকোহলযুক্ত লিভার সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে টিসিম্যাক্স সাধারণের চেয়ে 16 গুণ বেশি। খানিকটা খাওয়ার ফলে ড্রাগের শোষণের গতি এবং সময়কাল যথাক্রমে হ্রাস পায় (যথাক্রমে 25% এবং 9%) তবে এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাস হ'ল খাবার ছাড়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে মিল।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন জৈব উপলভ্যতা কম (12%), এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক জৈব উপলব্ধতা 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে প্রিসিস্টেমিক বিপাক এবং যকৃতের মাধ্যমে "প্রাথমিক উত্তরণ" এর কারণে লো সিস্টেমেটিক জৈব উপলভ্যতা is
এটোরভাস্ট্যাটিন বিতরণের গড় পরিমাণ হ'ল 381 লিটার। 98% এরও বেশি অ্যোরভাস্ট্যাটিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না।
এটি মূলত লিভারে সিটোক্রোম পি 450 এর জেডএ 4 আইসোএনজাইমের ক্রিয়াকলাপের সাথে ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অরথো- এবং প্যারাহাইড্রোক্লেটেড বিপাক, বিটা-অক্সিডেশন পণ্য) গঠনের মাধ্যমে লিভারে বিপাক হয়, যা এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরতিতে বাধা কার্যকলাপের প্রায় 70% অবদান রাখে।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের অর্ধজীবন (টি 1/2) 14 ঘন্টা হয় এটি মূলত পিত্ত দিয়ে ছড়িয়ে যায় (এটি মারাত্মক এন্টারোহেপাটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না, হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না)। প্রায় 46% এটোরভাস্ট্যাটিন অন্ত্রের মাধ্যমে এবং কিডনি দ্বারা 2% এরও কম স্রাব হয়।
ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
অ্যাটোরিস 20 মিলিগ্রাম ড্রাগটি ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:
- প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া (হিটরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল এবং অ-ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া (ফ্রেড্রিকসনের মতে II টাইপ),
- সম্মিলিত (মিশ্রিত) হাইপারলিপিডেমিয়া (ফ্রেড্রিকসন অনুসারে IIA এবং IIb ধরণের),
- ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া (ফ্রেড্রিকসন অনুসারে III টাইপ করুন) (ডায়েটের পরিপূরক হিসাবে),
- ফ্যামিলিয়াল এন্ডোজেনাস হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া (ফ্রেড্রিকসন দ্বারা চতুর্থ টাইপ করুন), ডায়েটে প্রতিরোধী,
- ডায়েট থেরাপির অপ্রতুল কার্যকারিতা এবং চিকিত্সার অন্যান্য অ-ফার্মাকোলজিকাল পদ্ধতিগুলির সাথে হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া,
কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ:
- করোনারি হার্ট ডিজিজের ক্লিনিকাল লক্ষণ ছাড়াই রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার প্রাথমিক প্রতিরোধ, তবে এর বিকাশের বেশ কয়েকটি ঝুঁকির কারণ রয়েছে: 55 বছরেরও বেশি বয়সী, নিকোটিনের আসক্তি, ধমনী হাইপারটেনশন, ডায়াবেটিস মেলিটাস, রক্তের প্লাজমাতে এইচডিএল-সি এর নিম্ন স্তরের, জিনগত প্রবণতা সহ including ডিসপ্লাইপিডেমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে,
- করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার মাধ্যম প্রতিরোধ, মোট মৃত্যুর হার কমানোর জন্য, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি হওয়া এবং পুনরুদ্ধারের প্রয়োজন।
Contraindications
অ্যাটোরিস ট্যাবলেটগুলির ব্যবহারের বিপরীতে:
- ড্রাগের উপাদানগুলির যে কোনও একটিতে সংবেদনশীলতা,
- সক্রিয় পর্যায়ে লিভারের রোগ (সক্রিয় ক্রনিক হেপাটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস সহ),
- যে কোনও এটিওলজির লিভারের সিরোসিস,
- আদর্শের উপরের সীমাটির তুলনায় অজানা উত্সের "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপ আরও 3 বার বৃদ্ধি পেয়েছে,
- কঙ্কালের পেশী রোগ
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান,
- 18 বছর বয়স পর্যন্ত (কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি),
- ল্যাক্টেজের ঘাটতি, ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সিনড্রোম।
গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ব্যবহার করুন
অ্যাটরিস গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় contraindication হয়। প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের ঝুঁকি মায়ের পক্ষে সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।
প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে যারা গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন না, এটরিস ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনার পরিকল্পনাযুক্ত গর্ভাবস্থার কমপক্ষে 1 মাস আগে আপনাকে অবশ্যই অটোরিস ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
বুকের দুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বরাদ্দের কোনও প্রমাণ নেই। তবে কিছু প্রাণী প্রজাতিতে রক্তের সিরাম এবং স্তন্যদানকারী প্রাণীদের দুধে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব একই রকম। যদি স্তন্যদানের সময় ড্রাগ এটরিস ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে শিশুদের মধ্যে বিরূপ ইভেন্টগুলি হওয়ার ঝুঁকি এড়াতে, স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত।
ডোজ এবং প্রশাসন
এটরিস ব্যবহার শুরু করার আগে রোগীকে একটি ডায়েটে স্থানান্তর করা উচিত। রক্তে লিপিডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস সরবরাহ করে, যা ড্রাগ ড্রাগের চিকিত্সা চলাকালীন অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত। থেরাপি শুরু করার আগে, আপনার স্থূলত্বের রোগীদের ওজন হ্রাস, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপির মাধ্যমে হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করা উচিত।
খাবারটি নির্বিশেষে ওষুধটি মুখে মুখে নেওয়া হয়। ওষুধের ডোজটি প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং এলডিএল-সি এর প্রাথমিক ঘনত্ব, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং পৃথক থেরাপিউটিক প্রভাব বিবেচনায় নিয়ে নির্বাচন করা হয়।
দিনের যে কোনও সময় এটরিস একবারে নেওয়া যেতে পারে তবে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া যেতে পারে।
চিকিত্সার প্রভাবটি দুই সপ্তাহের চিকিত্সার পরে পরিলক্ষিত হয় এবং সর্বাধিক প্রভাব চার সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে। অতএব, আগের ডোজটিতে ড্রাগ শুরু হওয়ার চার সপ্তাহের আগে ডোজটি পরিবর্তন করা উচিত নয়।
থেরাপির শুরুতে এবং / বা ডোজ বৃদ্ধির সময়, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডগুলির ঘনত্ব প্রতি 2-4 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া
ডোজ পরিসীমা অন্যান্য ধরণের হাইপারলিপিডেমিয়ার সাথে একই।
প্রাথমিক ডোজটি রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। হোমোজাইগাস বংশগত হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়ায় আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, দৈনিক মাত্রায় 80 মিলিগ্রাম (একবার) ড্রাগ ব্যবহারের সাথে সর্বোত্তম প্রভাব লক্ষ করা যায় observed এটরিসকে চিকিত্সার অন্যান্য পদ্ধতির (প্লাজমফেরেসিস) অ্যাডজাস্টিভ থেরাপি বা প্রধান চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহার করা হয় যদি অন্য পদ্ধতির সাথে থেরাপি সম্ভব না হয়।
প্রবীণদের ব্যবহার করুন
প্রবীণ রোগীদের এবং কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, এটোরিসের ডোজ পরিবর্তন করা উচিত নয়। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বা এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাসকে ডিগ্রি এটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহারের সাথে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, ড্রাগের ডোজ পরিবর্তন করার প্রয়োজন হয় না।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন
প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যক্ষম রোগীদের ক্ষেত্রে, সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন (শরীর থেকে ওষুধ নির্মূলের ক্ষেত্রে মন্দার কারণে)। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলি সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (এস্পারেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (অ্যাক্ট) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি)) এর ক্রিয়াকলাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা। হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপে উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে, এটোরিসের ডোজ হ্রাস করা উচিত বা চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
অ্যাটোরিস 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ব্যবহারের সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে:
- স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই: মাথাব্যথা, অনিদ্রা, মাথা ঘোরা, পেরেথেসিয়া, অ্যাথেনিক সিনড্রোম, অল্প সময়ে: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি। অ্যামনেসিয়া, হাইপোথেসিয়া,
- সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: প্রায়শই: টিনিটাস, খুব কমই: নাসোফেরঞ্জাইটিস, নাকফোঁড়া,
- হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে: কদাচিৎ: থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া,
- শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই: বুকে ব্যথা,
- হজম ব্যবস্থা থেকে: প্রায়শই: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপেস্পিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া। পেট ফাঁপা (ফোলা), পেটে ব্যথা, প্রায়শই: অ্যানোরেক্সিয়া, প্রতিবন্ধকতা স্বাদ, বমি, অগ্ন্যাশয়, খুব কমই: হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস,
- Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: প্রায়শই: মাইলজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা। জয়েন্ট ফোলা, প্রায়শই: মায়োপ্যাথি, পেশী বাধা, খুব কমই: মায়োসাইটিস, র্যাবডমাইলোসিস, টেন্ডোপ্যাথি (কিছু ক্ষেত্রে টেন্ডার ফেটে যাওয়া),
- জিনিটুরিয়ানারি সিস্টেম থেকে: অভাবনীয়: শক্তি হ্রাস, মাধ্যমিক রেনাল ব্যর্থতা,
- ত্বকের অংশে: প্রায়শই: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, প্রায়শই: urtaria, খুব কমই: অ্যাঞ্জিওয়েডেমা, অ্যালোপেসিয়া, বুলস ফুসকুড়ি, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস,
- এলার্জি প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই: এলার্জি প্রতিক্রিয়া, খুব কমই: অ্যানাফিল্যাক্সিস,
- ল্যাবরেটরি সূচক: অভাবনীয়: অ্যামিনোট্রান্সফেরেসেসের ক্রিয়াকলাপ (অ্যাক্ট, এএলটি), সিরাম ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের (সিপিকে) ক্রিয়াকলাপ খুব কমই: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
- অন্যান্য: প্রায়শই: পেরিফেরিয়াল এডিমা, প্রায়শই: হতাশা, ক্লান্তি, জ্বর, ওজন বৃদ্ধি।
- "খুব বিরল" হিসাবে বিবেচিত ড্রাগ অ্যাটোরিসের ব্যবহারের সাথে কিছু অযাচিত প্রভাবের কার্যকারণীয় সম্পর্কটি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। মারাত্মক অযাচিত প্রভাব দেখা দিলে আটোরিসের ব্যবহার বন্ধ করা উচিত।
অপরিমিত মাত্রা
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বর্ণনা করা হয় না।
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত সাধারণ ব্যবস্থাগুলি প্রয়োজনীয়: শরীরের অত্যাবশ্যক ক্রিয়াকলাপগুলি পর্যবেক্ষণ এবং বজায় রাখার পাশাপাশি ওষুধের আরও শোষণ রোধ করা (গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভেটেড কাঠকয়লা বা রেখাদল গ্রহণ)।
মায়োপ্যাথির বিকাশের সাথে সাথে, রবডোমাইলোসিস এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতা (বিরল তবে মারাত্মক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া) এর সাথে ড্রাগটি অবশ্যই অবিলম্বে বাতিল করতে হবে এবং মূত্রবর্ধক এবং সোডিয়াম বাইকার্বোনেটের সংক্রমণ শুরু করা উচিত। প্রয়োজনে হেমোডায়ালাইসিস করা উচিত। র্যাবডোমোলাইসিস হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে, যার জন্য ক্যালসিয়াম ক্লোরাইডের সমাধানের সমাধান বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের সমাধানের প্রয়োজন হয়, ইনসুলিনের সাথে ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) এর 5% দ্রবণের সংক্রমণ, পটাশিয়াম-এক্সচেঞ্জ রেজিনের ব্যবহার বা গুরুতর ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস হতে পারে। হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর।
নির্দিষ্ট কোন প্রতিষেধক নেই।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
সাইক্লোস্পোরিন, অ্যান্টিবায়োটিকস (এরিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, কুইনুপ্রিসটিন / ডাল্ফোপ্রিসটিন), এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারস (ইন্দিনাভাইর, রিটোনাভিজর), কেটোকোনজোলন ক্যান্ট্রোজনেজেন কনসেন্ট্রেশন সংমিশ্রণ বা সংশ্লেষকে কেন্দ্র করে অ্যাটোরিস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার র্যাবডমাইলোসিস এবং রেনাল ব্যর্থতার সাথে মায়োপ্যাথি বিকাশের ঝুঁকি। সুতরাং, একই সাথে এরিথ্রোমাইসিন টিসিম্যাক্স অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ব্যবহার 40% বৃদ্ধি পায় increases এই সমস্ত ওষুধ সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 4503 এ 4 আইসোএনজাইমকে বাধা দেয়, যা লিভারে অ্যাটোরিস্ট্যাটিনের বিপাকের সাথে জড়িত।
লিপিড-হ্রাসকারী ডোজগুলিতে ফাইবারেটস এবং নিকোটিনিক অ্যাসিডের সাথে একসাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার (প্রতিদিন 1 গ্রামেরও বেশি) একই ধরণের আলাপচারিতা সম্ভব। 240 মিলিগ্রাম একটি ডোজ diltiazem সঙ্গে 40 মিলিগ্রাম একটি ডোজ এ atorvastatin একযোগে ব্যবহার রক্তের রক্তরস মধ্যে atorvastatin ঘনত্ব বৃদ্ধি বাড়ে। ফিনোটাইন, রিফাম্পিসিন, যা সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 4503 এ 4 আইসোইনজাইমের সূচক, সঙ্গে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। যেহেতু অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সিওয়াইপি 4503 এ 4 সাইটোক্রোমের আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকীয়, তাই সাইটোক্রোম সিওয়াইপি 4503 এ 4 আইসোইনজাইমের ইনহিবিটরসগুলির সাথে একসাথে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
OAT31B1 ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন ইনহিবিটারগুলি (যেমন, সাইক্লোস্পোরিন) এটোরভ্যাস্যাটিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে।
অ্যান্টাসিডের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে (ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড স্থগিত করা) রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব হ্রাস পায়।
কোলেস্টিপলের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের মধ্যে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব 25% হ্রাস পেয়েছে তবে সংশ্লেষের থেরাপিউটিক প্রভাবটি কেবলমাত্র অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের চেয়ে বেশি।
ওষুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার যা এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোনগুলির ঘনত্বকে হ্রাস করে (সিমেটিডিন, কেটোকোনাজোল, স্পিরোনোল্যাকটোন সহ) এন্ডোজেনাস স্টেরয়েড হরমোন হ্রাস করার ঝুঁকি বাড়ায় (সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত)।
মৌখিক গর্ভনিরোধক (নোরথিস্টেরোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল) এর সাথে অটোরিস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের মাধ্যমে, গর্ভনিরোধকগুলির শোষণকে বাড়ানো এবং রক্তের প্লাজমাতে তাদের ঘনত্ব বাড়ানো সম্ভব। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করে মহিলাদের মধ্যে গর্ভনিরোধকের পছন্দটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
প্রথম দিনগুলিতে ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার রক্তের জমাট বাঁধার উপর (ওয়ার্নফ্রিনের সময় হ্রাস) উপর ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়াতে পারে।এই ওষুধগুলির একযোগে 15 দিনের ব্যবহারের পরে এই প্রভাবটি অদৃশ্য হয়ে যায়।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং টেরেফেনাডিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, টেরেফেনাডিনের ফার্মাকোকিনেটিকসে চিকিত্সকভাবে গুরুত্বপূর্ণ পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যায়নি।
প্রতিস্থাপন থেরাপির অংশ হিসাবে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট এবং এস্ট্রোজেনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য অযাচিত ইন্টারঅ্যাকশনগুলির লক্ষণ ছিল না।
অ্যাটোরিস ব্যবহারের সময় আঙুরের রস ব্যবহারের ফলে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়তে পারে। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ এটরিস ড্রাগ খাওয়ার ক্ষেত্রে প্রতিদিন 1.2 লিটারেরও বেশি আঙ্গুরের রস পান করা উচিত।
বিশেষ নির্দেশাবলী
অ্যাটোরিস গ্রহণের সময়, মাইলজিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। রোগীদের নিয়মিত চিকিত্সা তদারকি করা উচিত। যে ক্ষেত্রে দুর্বলতা এবং পেশী ব্যথার বিকাশের অভিযোগ রয়েছে সেখানে অ্যাটোরিসের ব্যবহার তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
ওষুধের সংমিশ্রণে ল্যাকটোজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, এটি ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা এবং ল্যাকটেসের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা উচিত।
অ্যাটোরিসের ওষুধটি মদ্যপায় আক্রান্ত রোগীদের এবং যদি লিভারের প্রতিবন্ধী সাধারণ ক্রিয়াকলাপের ইতিহাস থাকে তবে চরম সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
মায়োপ্যাথির উদ্ভাসগুলি যদি পরিলক্ষিত হয় তবে অ্যাটোরিসের ব্যবহার বন্ধ করতে হবে।
অ্যাটরিস মাথা ঘোরা হওয়ার বিকাশে অবদান রাখতে পারে, তাই চিকিত্সার সময়কালে গাড়ি চালানো এবং মনোযোগের একাগ্রতার প্রয়োজন এমন ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত থাকা উচিত।
ফার্মাসি অবকাশ শর্তাদি
অ্যাটোরিস অ্যানালগগুলি নিম্নলিখিত ওষুধগুলি: লিপ্রিমার, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন-তেভা, টোরভাকার্ড, লিপটনরম। যদি কোনও প্রতিস্থাপনটি নির্বাচন করা প্রয়োজন হয় তবে আপনাকে প্রথমে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
মস্কোর ফার্মেসীগুলিতে অ্যাটোরিস 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলির মূল্য হ'ল:
- 20 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট, 30 পিসি। - 500-550 ঘষা।
- ট্যাবলেট 20 মিলিগ্রাম, 90 পিসি। - 1100-1170 ঘষা।
ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য
pharmacodynamics
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন স্ট্যাটিনের গ্রুপের একটি হাইপোলিপিডেমিক এজেন্ট। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ক্রিয়াকলাপের প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল 3-হাইড্রোক্সি -3-মিথাইলগ্লুটারিল-কোএনজাইম এ (এইচএমজি-কোএ) রিডাক্টেস, একটি এনজাইম যা এইচএমজি-কোএকে মেভালোনিক অ্যাসিডে রূপান্তরিত করে। এই রূপান্তরটি দেহের কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের শৃঙ্খলার অন্যতম প্রাথমিক পদক্ষেপ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের দমন যকৃতে কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন রিসেপ্টরগুলির (এলডিএল) ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি এক্সট্রাহেপাটিক টিস্যুগুলিতে বর্ধিত বিক্রিয়া বাড়ে। এই রিসেপ্টরগুলি এলডিএল কণাগুলির সাথে আবদ্ধ থাকে এবং রক্ত রক্তরস থেকে তাদের সরিয়ে দেয়, যা রক্তের রক্তরসে কোলেস্টেরল (সিএইচ) এলডিএল (সিএইচডিএল) হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের এন্টিস্ক্লেরোটিক প্রভাব রক্তবাহী ও রক্তের উপাদানগুলির দেওয়ালে এর প্রভাবের ফলাফল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন isoprepoids সংশ্লেষণ বাধা দেয়, যা রক্তনালীগুলির অভ্যন্তরীণ আস্তরণের কোষগুলির বৃদ্ধির কারণ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্রভাবের অধীনে, রক্তনালীগুলির এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর প্রসারণ উন্নত হয়, এলডিএল-সি, অ্যাপোলিপাইরোটিন বি (এপো-বি) এর ঘনত্ব হ্রাস পায়। ট্রাইগ্লিসারাইডস (টিজি)। উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এইচডিএল-সি) এবং অ্যাপোলিপোপ্রোটিন এ (এপো-এ) এর কোলেস্টেরলের ঘনত্বের বৃদ্ধি রয়েছে।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্তের প্লাজমার সান্দ্রতা এবং নির্দিষ্ট জমে থাকা উপাদানগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং প্লেটলেট সমষ্টি হ্রাস করে। এর কারণে, এটি হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে এবং জমাট ব্যবস্থাটির অবস্থাকে স্বাভাবিক করে তোলে। এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটারগুলি ম্যাক্রোফেজগুলির বিপাককে প্রভাবিত করে, তাদের সক্রিয়করণকে বাধা দেয় এবং এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের ফাটা প্রতিরোধ করে।
একটি নিয়ম হিসাবে, atorvastatin এর থেরাপিউটিক প্রভাব চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে পালন করা হয়, এবং সর্বোচ্চ প্রভাব 4 সপ্তাহ পরে বিকাশ হয়।
৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্ট্যাটিন উল্লেখযোগ্যভাবে ইস্কেমিক জটিলতাগুলির (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে মৃত্যু সহ) বৃদ্ধি করার ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে ১ ang%, এনজাইনা পেক্টেরিসের জন্য পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি সহ মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার লক্ষণগুলি ২ 26% হয়।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন শোষণ উচ্চ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে প্রায় 80% শোষণ করে। রক্তের প্লাজমাতে শোষণ এবং ঘনত্বের ডিগ্রি লতার অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। সর্বোচ্চ ঘনত্বের (টিসিম্যাক্স) পৌঁছানোর সময়, গড়ে, 1-2 ঘন্টা। মহিলাদের ক্ষেত্রে, টিসিম্যাক্স 20% এর চেয়ে বেশি এবং ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) 10% কম হয়। বয়স এবং লিঙ্গ অনুসারে রোগীদের ফার্মাকোকাইটিক্সের পার্থক্য নগণ্য এবং এগুলি দ্রাক্ষালতার সংশোধন প্রয়োজন হয় না।
অ্যালকোহলযুক্ত লিভার সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে টিসিম্যাক্স সাধারণের চেয়ে 16 গুণ বেশি। খানিকটা খাওয়ার ফলে ড্রাগের শোষণের গতি এবং সময়কাল যথাক্রমে হ্রাস পায় (যথাক্রমে 25% এবং 9%) তবে এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাস হ'ল খাবার ছাড়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে মিল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন জৈব উপলভ্যতা কম (12%), এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের সিস্টেমিক জৈব উপলব্ধতা 30%। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিতে প্রিস্টিস্টেমিক বিপাক এবং যকৃতের মাধ্যমে "প্রাথমিক উত্তরণ" এর কারণে লো সিস্টেমেটিক জৈব উপলভ্যতা। এটোরভাস্ট্যাটিন বিতরণের গড় পরিমাণ হ'ল 381 লিটার। 98% এরও বেশি অ্যোরভাস্ট্যাটিন প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্ত-মস্তিষ্কের বাধা অতিক্রম করে না। এটি ফার্মাকোলজিক্যালি সক্রিয় বিপাক (অর্থো- এবং প্যারাইহাইড্রোক্লেটেড বিপাক, বিটা-জারণ পণ্য) গঠনের সাথে সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোইনজাইমের ক্রিয়ায় মূলত লিভারে বিপাক হয়, যা এইচএমজি-কোএ-রিডাক্টেসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ক্রিয়াকলাপের প্রায় 70% অবদান রাখে।
অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের অর্ধজীবন (টি 1/2) 14 ঘন্টা। এটি প্রধানত পিত্তথলির সাথে उत्सर्जित হয় (এটি উচ্চস্বাদী এন্টারোহেপটিক পুনর্বিবেচনার মধ্য দিয়ে যায় না, হেমোডায়ালাইসিসের সময় এটি उत्सर्जित হয় না)। প্রায় 46% এটোরভাস্ট্যাটিন অন্ত্রের মাধ্যমে এবং কিডনি দ্বারা 2% এরও কম স্রাব হয়।
বিশেষ রোগী গ্রুপ
শিশু
হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া এবং এলডিএল কোলেস্টেরল mm4 মিমি / এল এর প্রাথমিক ঘনত্বের সাথে শিশুদের ফার্মাকোকেটিক্সের 8 সপ্তাহের উন্মুক্ত অধ্যয়ন সম্পর্কিত সীমিত তথ্য রয়েছে, 5 মিলিগ্রাম বা 10 মিলিগ্রাম বা ট্যাবলেটগুলির চিবাবল ট্যাবলেট আকারে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা করা হয় প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম বা 20 মিলিগ্রাম 1 ডোজ করে যথাক্রমে ফিল্ম-প্রলিপ্ত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন প্রাপ্ত জনসংখ্যার ফার্মাকোকিনেটিক মডেলের একমাত্র উল্লেখযোগ্য কোভারিয়েট ছিল শরীরের ওজন। শিশুদের মধ্যে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের আপাত ছাড়পত্র শরীরের ওজন দ্বারা অ্যালোমেট্রিক পরিমাপের প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় আলাদা নয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ও-হাইড্রোক্সিয়েটরভাস্ট্যাটিনের ক্রমের পরিসরে, এলডিএল-সি এবং এলডিএলতে ধারাবাহিক হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।
প্রবীণ রোগীরা
বয়স্ক রোগীদের (of৫ এর বেশি) ওষুধের প্লাজমা এবং এউসিতে সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) যথাক্রমে 40% এবং 30%, অল্প বয়সী প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় বেশি। সাধারণ জনগণের তুলনায় ওষুধের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার ক্ষেত্রে বা প্রবীণ রোগীদের মধ্যে লিপিড-হ্রাস থেরাপির লক্ষ্য অর্জনে কোনও পার্থক্য ছিল না।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব বা লিপিড বিপাকের উপর এর প্রভাবকে প্রভাবিত করে না; সুতরাং, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের একটি ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন হয় না।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন
অ্যালকোহলীয় সিরোসিস (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস বি) রোগীদের ক্ষেত্রে ড্রাগের ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় (চক্রের প্রায় 16 বার, এউসি - প্রায় 11 বার)।
গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন
অ্যাটোরিস drug ড্রাগটি গর্ভাবস্থাকালীন এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় contraindication হয়।
প্রাণী অধ্যয়ন ইঙ্গিত দেয় যে ভ্রূণের ঝুঁকি মায়ের পক্ষে সম্ভাব্য উপকারের চেয়ে বেশি হতে পারে।
প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে যারা গর্ভনিরোধের নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি ব্যবহার করেন না, এটরিস of এর ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, আপনাকে অবশ্যই আটরিস using ব্যবহার করা বন্ধ করতে হবে, কমপক্ষে, পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার 1 মাস আগে।
বুকের দুধের সাথে অ্যাটোরভাস্টিয়া বরাদ্দ সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই। তবে, স্তন্যদানের সময় কিছু প্রাণী প্রজাতির মধ্যে রক্তের সিরাম এবং দুধের মধ্যে অ্যাটোরভাস্টিয়া এর ঘনত্ব একই রকম। যদি আপনার স্তন্যপান করানোর সময় অ্যাটোরিস drug ড্রাগটি ব্যবহার করার দরকার হয় তবে শিশুদের মধ্যে বিরূপ ঘটনার ঝুঁকি এড়াতে স্তন্যপান করা বন্ধ করা উচিত।
ডোজ এবং প্রশাসন
অ্যাটোরিস drug ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে, রোগীকে এমন একটি ডায়েটে স্থানান্তর করা উচিত যা রক্তের রক্তের রক্তের লিপিডগুলির ঘনত্বকে হ্রাস নিশ্চিত করে, যা ড্রাগের সাথে পুরো চিকিত্সার সময় অবশ্যই লক্ষ্য করা উচিত। থেরাপি শুরু করার আগে, আপনার স্থূলত্বের রোগীদের ওজন হ্রাস, পাশাপাশি অন্তর্নিহিত রোগের থেরাপির মাধ্যমে হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া নিয়ন্ত্রণের চেষ্টা করা উচিত।
খাওয়ার সময় নির্বিশেষে ওষুধটি মুখে মুখে নেওয়া হয়। ওষুধের ডোজটি প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রাম থেকে 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিবর্তিত হয় এবং প্লাজমাতে এলডিএল-সি এর প্রাথমিক ঘনত্ব, থেরাপির উদ্দেশ্য এবং পৃথক থেরাপিউটিক প্রভাবের বিষয়টি বিবেচনা করে নির্বাচন করা হয়।
অ্যাটোরিস day দিনের যে কোনও সময় একবার নেওয়া যেতে পারে তবে প্রতিদিন একই সময়ে নেওয়া যেতে পারে। চিকিত্সার 2 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে থেরাপিউটিক প্রভাবটি পর্যবেক্ষণ করা হয় এবং 4 সপ্তাহ পরে সর্বাধিক প্রভাব বিকাশ লাভ করে।
থেরাপির শুরুতে এবং / বা ডোজ বৃদ্ধির সময়, রক্তের প্লাজমাতে লিপিডগুলির ঘনত্ব প্রতি 2-4 সপ্তাহে পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন।
প্রাথমিক হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া এবং সম্মিলিত (টক) হাইপারলিপিডেমিয়া
বেশিরভাগ রোগীদের জন্য, এটরিস the এর প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন একবারে 10 মিলিগ্রাম হয়, চিকিত্সার প্রভাবটি 2 সপ্তাহের মধ্যে নিজেকে প্রকাশ করে এবং সাধারণত 4 টি প্যাডেলের পরে সর্বোচ্চে পৌঁছায়। দীর্ঘায়িত চিকিত্সার সাথে, প্রভাবটি অব্যাহত থাকে।
হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকলেস্টেরোলিয়া
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, তবে 80 মিলিগ্রাম একটি দিন নির্ধারিত হয় (18-45% দ্বারা প্লাজমায় এলডিএল-সি এর ঘনত্ব হ্রাস)।
হিটারোজাইজাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া
প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম। ডোজটি পৃথকভাবে বাছাই করা উচিত এবং প্রতি 40 সপ্তাহে সম্ভাব্য বৃদ্ধির সাথে প্রতি 4 সপ্তাহের মধ্যে ডোজটির প্রাসঙ্গিকতার মূল্যায়ন করতে হবে। তারপরে, হয় ডোজটি প্রতিদিন সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, বা প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এটোরভাস্যাট্যাটিন ব্যবহার করে পিত্ত অ্যাসিডের সিক্যাস্ট্রেন্টগুলি একত্রিত করা সম্ভব।
কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ
প্রাথমিক প্রতিরোধের অধ্যয়নগুলিতে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ ছিল প্রতিদিন 10 মিলিগ্রাম।
বর্তমান নির্দেশিকাগুলির সাথে সামঞ্জস্য রেখে এলডিএল-সি মান অর্জনের জন্য একটি ডোজ বৃদ্ধি প্রয়োজন হতে পারে।
হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরোলিয়া সহ 10 থেকে 18 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন
প্রস্তাবিত প্রাথমিক দ্রাক্ষালকটি একবারে 10 মিলিগ্রাম হয়। ডোজ ক্লিনিকাল প্রভাব উপর নির্ভর করে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রাম বৃদ্ধি করা যেতে পারে। 20 মিলিগ্রামেরও বেশি ডোজ (০.৫ মিলিগ্রাম / কেজি একটি ডোজ অনুপাতের) সাথে অভিজ্ঞতা সীমিত।
লিপিড-হ্রাসকরণ থেরাপির উদ্দেশ্য অনুসারে ওষুধের ডোজটি অবশ্যই নির্বাচন করা উচিত। ডোজ সামঞ্জস্য 4 সপ্তাহ বা তারও বেশি সময়ের মধ্যে 1 বারের ব্যবধানে চালিত হওয়া উচিত।
যকৃতের ব্যর্থতা
যদি লিভারের ফাংশন অপর্যাপ্ত থাকে, তবে "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করে অ্যাটরিস the এর ডোজ হ্রাস করা উচিত: রক্তের রক্তরস মধ্যে অ্যাস্পার্টেট অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (অ্যাক্ট) এবং অ্যালানাইন অ্যামিনোট্রান্সফেরাজ (এএলটি)।
রেনাল ব্যর্থতা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বা প্লাজমায় এলডিএল-সি এর ঘনত্বের হ্রাসের মাত্রাকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, ড্রাগের ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই (বিভাগ "ফার্মাকোকিনেটিক্স" দেখুন)।
প্রবীণ রোগীরা
সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় বয়স্ক রোগীদের মধ্যে চিকিত্সাগত কার্যকরতা এবং এটোরভাস্ট্যাটিনের সুরক্ষায় কোনও পার্থক্য ছিল না, ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন নেই (ফার্মাকোকিনেটিক্স বিভাগটি দেখুন)।
অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
যদি প্রয়োজন হয় তবে সাইক্লোস্পোরিন, টেলাপেরভিয়ার বা টিপ্রনবির / রিটোনাভিরের সংমিশ্রণের সাথে একসাথে ব্যবহার, ড্রাগ এটরিস the এর ডোজ 10 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি হওয়া উচিত নয় (বিভাগ "বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।
সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত এবং এটিওভারস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজটি ব্যবহার করা উচিত যখন এটি এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটার, ভাইরাল হেপাটাইটিস সি প্রোটেস ইনহিবিটার (বোসিপ্রেভিয়ার), ক্লেরিথ্রোমাইসিন এবং ইট্রাকোনাজল ব্যবহার করে।
রাশিয়ান কার্ডিওলজিকাল সোসাইটির প্রস্তাবনা, ন্যাশনাল সোসাইটি ফর স্টাডি অফ অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস (এনএলএ) এবং রাশিয়ান সোসাইটি অব কার্ডিওসোমেটিক রিহ্যাবিলিটেশন অ্যান্ড সেকেন্ডারি প্রিভেনশন (রোসকেআর) (ভি রিভিশন ২০১২)
উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য এলডিএল-সি এবং মোট কোলেস্টেরলের অনুকূল ঘনত্বগুলি: যথাক্রমে ≤2.5 মিমি / ল (বা L100 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং ≤4.5 মিমি / ল (বা 5 175 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং খুব উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের জন্য: .81.8 মিমি / ল (বা ≤70 মিলিগ্রাম / ডিএল) এবং / বা, যদি এটি অর্জন করা অসম্ভব, তবে প্রাথমিক মান থেকে 50% এলডিএল-সি ঘনত্ব হ্রাস করার প্রস্তাব দেওয়া হয় এবং ≤4 মিমোল / l (বা ≤150 মিলিগ্রাম / ডিএল) যথাক্রমে।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনাগুলির শ্রেণিবদ্ধকরণ:
| খুব প্রায়ই | ≥1/10 |
| প্রায়ই | ≥1 / 100 থেকে 1/1000 থেকে সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: প্রায়শই: নাসোফেরঞ্জাইটিস রক্ত এবং লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম থেকে ব্যাধি: খুব কমই: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা: প্রায়শই: এলার্জি প্রতিক্রিয়া, খুব বিরল: অ্যানাফিল্যাক্সিস। বিপাকীয় এবং পুষ্টির ব্যাধি: কদাচিৎ: ওজন বৃদ্ধি, অ্যানোরেক্সিয়া, খুব কমই: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া। মানসিক ব্যাধি: অনিদ্রা এবং "দুঃস্বপ্ন" স্বপ্ন সহ প্রায়শই: ঘুমের ব্যাঘাত ঘটে: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: হতাশা। স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন: প্রায়শ: মাথা ব্যথা, মাথা ঘোরা, প্যারাস্থেসিয়া, অ্যাথেনিক সিনড্রোম, ফলস্বরূপ: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, হাইপোথেসিয়া, প্রতিবন্ধী স্বাদ, ক্ষতি বা স্মৃতিশক্তি হ্রাস। শ্রবণ ব্যাধি এবং গোলকধাঁধা রোগ: ফলস্বরূপ: tinnitus। শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি থেকে ব্যাধি: প্রায়শ: গলা ব্যথা, নাকের নাক, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: আন্তঃস্থায়ী ফুসফুস রোগের বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে (সাধারণত দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে)। হজম ব্যাধি: প্রায়শই: কোষ্ঠকাঠিন্য, ডিসপ্যাপসিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা (ফোলা), পেটে ব্যথা, ফলস্বরূপ: বমি বমি ভাব, অগ্ন্যাশয় যকৃত এবং পিত্ত্রতন্ত্রের লঙ্ঘন: খুব কমই: হেপাটাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস। ত্বক এবং subcutaneous টিস্যু থেকে ব্যাধি: প্রায়শ: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, কদাচিৎ: ছত্রাক, খুব কমই: অ্যাঞ্জিওইডিমা, অ্যালোপেসিয়া, বুলস ফুসকুড়ি, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস। পেশী এবং সংযোজক টিস্যু লঙ্ঘন: প্রায়শই: মায়ালজিয়া, আর্থ্রালজিয়া, পিঠে ব্যথা, জয়েন্টগুলির ফোলাভাব, কদাচিৎ মায়োপ্যাথি, পেশী বাধা, খুব কমই: মায়োসাইটিস, র্যাবডমাইলোসিস, জিনোপ্যাথি (কিছু ক্ষেত্রে টেন্ডার ফেটে যাওয়া), ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: প্রতিরক্ষা-মধ্যস্থতা নেক্রোটাইজিং মায়োপ্যাথির ক্ষেত্রে। কিডনি এবং মূত্রনালীর লঙ্ঘন: ফলস্বরূপ: গৌণ রেনাল ব্যর্থতা। যৌনাঙ্গে অঙ্গ এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থির লঙ্ঘন: কদাচিৎ যৌন কর্মহীনতা, খুব কমই: গাইনোকোমাস্টিয়া। ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি: প্রায়শই: পেরিফেরিয়াল এডিমা, কদাচিৎ: বুকে ব্যথা, অস্থিরতা, ক্লান্তি, জ্বর পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের ডেটা: কদাচিৎ: অ্যামিনোট্রান্সফেরেসের ক্রিয়াকলাপ (অ্যাক্ট, এএলটি), রক্তের রক্তরসে সিরাম ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের (সিপিকে) ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, খুব কমই: গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন (এইচবিএল) এর ঘনত্ব বাড়ানো। "খুব বিরল" হিসাবে বিবেচিত এটোরিস the ড্রাগের ব্যবহারের সাথে কিছু অযাচিত প্রভাবের কার্যকারণীয় সম্পর্ক স্থাপন করা যায়নি। মারাত্মক অযাচিত প্রভাব দেখা দিলে অটোরিস use এর ব্যবহার বন্ধ করা উচিত। রিলিজ ফর্মফিল্ম-প্রলিপ্ত ট্যাবলেট, 10 মিলিগ্রাম এবং 20 মিলিগ্রাম। ড্রাগ মিথস্ক্রিয়াএইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরস এবং সাইক্লোস্পোরিন, ফাইব্রাইক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস, বোসপ্রেভিয়ার, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির (এরিথ্রোমাইসিন, অ্যান্টোলজাল সম্পর্কিত অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্টস) একযোগে ব্যবহারের সাথে চিকিত্সার সময় মায়োপ্যাথির বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়। রোগীদের একই সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং বোসপ্রেভির গ্রহণ করার ক্ষেত্রে, এটি অ্যাটোরিসকে কম প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার এবং ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। বোসপ্রেভিরের সাথে সম্মিলিত ব্যবহারের সময়, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের দৈনিক ডোজ 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সহ স্ট্যাটিনগুলির সাথে চিকিত্সার সময় বা পরে ইমিউনো মধ্যস্থতা নেক্রোটাইজিং মায়োপ্যাথি (ওএসআই) এর খুব বিরল রিপোর্ট পাওয়া গেছে। ওএসআই ক্লিনিকালভাবে প্রক্সিমাল পেশী দুর্বলতা এবং এলিভেটেড সিরাম ক্রিয়েটাইন কিনেস লেভেল দ্বারা চিহ্নিত, যা স্ট্যাটিন থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া সত্ত্বেও অব্যাহত থাকে। P450 3A4 বাধা: atorvastatin সাইটোক্রোম P450 3A4 দ্বারা বিপাকযুক্ত। অ্যাটরিস এবং সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির একযোগে ব্যবহার রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে। পারস্পরিক মিথস্ক্রিয়া এবং প্রভাবের ডিগ্রি সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 এর ক্রিয়াটির পরিবর্তনশীলতার উপর নির্ভর করে। একযোগে ব্যবহার শক্তিশালী বাধাP450 3A4(উদাঃ সাইক্লোস্পোরিন, টেলিথ্রোমাইসিন, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, ডেলাভিরডিন, স্টাইরিপেন্টল, কেটোকোনাজোল, ভোরিকোনাজোল, ইট্রাকোনাজল, পোসাকোনাজোল এবং এইচআইভি প্রোটেস ইনহিবিটারসসহ রিটোনাভির, লোপিনাবির, আতাজানাবির, ইন্দিনাवीर, দারুনাবির, ইত্যাদি।) যতদূর সম্ভব এড়ানো উচিত। যেসব ক্ষেত্রে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে এই ওষুধগুলির একযোগে ব্যবহার এড়ানো যায় না, সেখানে এটোরভাস্ট্যাটিনের প্রাথমিক ও সর্বাধিক মাত্রা নির্ধারণ করার পাশাপাশি রোগীর অবস্থার যথাযথ ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। মধ্যপন্থী বাধাP450 3A4 (যেমন, এরিথ্রোমাইসিন, ডিলটিয়াজম, ভেরাপামিল এবং ফ্লুকোনাজল) এটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে। স্ট্যাটিনের সাথে মিশ্রিত হয়ে এরিথ্রোমাইসিন ব্যবহার করার সময়, মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বেশি থাকে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনে অ্যামোডায়ারোন বা ভেরাপামিলের প্রভাবগুলি মূল্যায়নের মিথস্ক্রিয়া স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। অ্যামিওডেরন এবং ভেরাপামিল উভয়ই P450 3A4 এর ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেয় এবং এটোরভ্যাস্যাটিনের সাথে তাদের সম্মিলিত ব্যবহার অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের এক্সপোজার বাড়িয়ে তুলতে পারে। সুতরাং, মাঝারি পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে, এটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন ডোজ নির্ধারণ এবং রোগীর মধ্যে উপযুক্ত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণ চালানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। থেরাপি শুরু করার পরে বা ইনহিবিটারের ডোজ সামঞ্জস্যের পরে উপযুক্ত ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। ট্রান্সপোর্টার ইনহিবিটারস: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এর বিপাকগুলি ওএটিপি 1 বি 1 ট্রান্সপোর্টারের সাবস্ট্রেট হয়। OATP1B1 ইনহিবিটারগুলি (উদাঃ, সাইক্লোস্পোরিন) এটোরভ্যাস্যাটিনের জৈব উপলব্ধতা বাড়াতে পারে। একসাথে 10 মিলিগ্রাম অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সাইক্লোস্পোরিন (5.2 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের 7..7 গুণ বৃদ্ধি পায়। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 আইসোএনজাইম বা ক্যারিয়ার প্রোটিনগুলির একযোগে ব্যবহারের ফলে রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং মায়োপ্যাথির ঝুঁকি বাড়ানো সম্ভব। অন্যান্য ওষুধের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহারের ফলে ঝুঁকি বাড়তে পারে যা মায়োপ্যাথির কারণ হতে পারে যেমন ফাইব্রোইক অ্যাসিড এবং ইজেটিমিবিয়ের ডেরাইভেটিভস। এরিথ্রোমাইসিন / ক্লেরিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং এরিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) বা ক্লারিথ্রোমাইসিন (দিনে 500 বার মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে সাইটোক্রোম P450 3A4 বাধা দেয়, রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। প্রোটিজ বাধা: সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনহিবিটার হিসাবে পরিচিত প্রোটেস ইনহিবিটারগুলির সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সহবর্তী ব্যবহারের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্বের বৃদ্ধি ছিল। দিলটিয়াজম হাইড্রোক্লোরাইড: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (40 মিলিগ্রাম) এবং ডিলটিয়াজম (240 মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহার রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে। cimetidine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং সিমেটিডিনের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে একটি গবেষণা চালানো হয়েছিল, কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে ইন্টারঅ্যাকশন পাওয়া যায় নি। itraconazole: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (20 মিলিগ্রাম -40 মিলিগ্রাম) এবং ইট্রাকোনাজল (200 মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহার অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের এউসি বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। আঙুরের রস: এক বা দুটি উপাদান রয়েছে যা সিওয়াইপি 3 এ 4 বাধা দেয় এবং রক্ত প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে, বিশেষত আঙুরের রস অতিরিক্ত খাওয়ার সাথে (প্রতিদিন 1.2 লিটারের বেশি)। সাইটোক্রোম P450 3A4 এর সূচকগুলি: সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনডুসার (ইফাভেরেঞ্জ, রিফাম্পিন এবং সেন্ট জনস ওয়ার্টের প্রস্তুতি) সহ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের একযোগে ব্যবহার রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করতে পারে। রিফাম্পিনের ক্রিয়া দ্বৈত প্রক্রিয়া (সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 ইনডাকশন এবং লিভারে ওএটিপি 1 বি 1 ট্রান্সফার এনজাইমের প্রতিরোধ) প্রদত্ত, এটি রিফাম্পিনের সাথে একই সাথে অটোরিস নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেহেতু রিফাম্পিন গ্রহণের পরে অটোরিস গ্রহণ রক্তের প্লাজমাতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের মাত্রায় উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়। antacids: ম্যাগনেসিয়াম এবং অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইড সমন্বিত স্থগিতাদেশের একযোগে ইনজেকশন রক্তের রক্তরসে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্বকে প্রায় 35% হ্রাস করে, তবে, এলডিএল-সি এর সামগ্রীতে হ্রাসের মাত্রা অপরিবর্তিত ছিল। antipyrine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন অ্যান্টিপাইরিনের ফার্মাকোকাইনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং, একই সাইটোক্রোম আইসোএনজাইম দ্বারা বিপাকযুক্ত অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া প্রত্যাশিত নয়। জেমফাইব্রোজিল / ফাইব্রাইক অ্যাসিড ডেরাইভেটিভস: কিছু ক্ষেত্রে ফাইবারেটসের সাথে একচিকিত্সার সাথে র্যাবডোমাইলোসিস সহ পেশীগুলির অবাঞ্ছিত প্রভাব রয়েছে। ফাইব্রাইক অ্যাসিড এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডেরাইভেটিভগুলির একসাথে প্রশাসনের মাধ্যমে এই ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়ানো যেতে পারে। যদি চিকিত্সাগত লক্ষ্য অর্জনের জন্য একযোগে ব্যবহার এড়ানো যায় না তবে এটোরভাস্ট্যাটিনের সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা উচিত এবং রোগীদের যথাযথভাবে নজরদারি করা উচিত। ezetimibe: ইজেটিমিবি মনোথেরাপির সাথে র্যাবডোমাইলোসিস সহ পেশীগুলির বিরূপ প্রভাব রয়েছে। ফলস্বরূপ, এজেটিমিবি এবং এটোরভ্যাস্যাটিনের একযোগে প্রশাসনের মাধ্যমে এই ঘটনাগুলির ঝুঁকি বাড়ানো যায়। এই রোগীদের ক্ষেত্রে উপযুক্ত তদারকি করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে। colestipol: কোলেস্টিপলের একসাথে ব্যবহারের সাথে রক্ত রক্তরসের অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ঘনত্ব প্রায় 25% হ্রাস পেয়েছে, তবে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলেস্টিপলের সংমিশ্রনের লিপিড-হ্রাসকারী প্রভাব প্রতিটি ওষুধের স্বতন্ত্রভাবে ছাড়িয়ে গেছে। digoxin: 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজে ডিগ্রোসিন এবং অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের বারবার প্রশাসনের সাথে রক্তের প্লাজমাতে ডিগ্রোসিনের ভারসাম্য ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। যাইহোক, যখন ডিগ্রোক্সিন 80 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ এ অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, তখন ডিগোক্সিনের ঘনত্ব প্রায় 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সংমিশ্রণে ডিগক্সিন গ্রহণকারী রোগীদের যথাযথ পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন। অ্যাজিথ্রোমাইসিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন (দিনে একবার 10 মিলিগ্রাম) এবং অজিথ্রোমাইসিন (দিনে একবার 500 মিলিগ্রাম) এর একযোগে ব্যবহারের ফলে, প্লাজমায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ঘনত্ব পরিবর্তন হয়নি। মৌখিক গর্ভনিরোধক: অ্যাটোরভ্যাস্যাটিন এবং একসাথে নোরথাইন্ড্রোন এবং ইথিনাইল ইস্ট্রাদিয়ল সমন্বিত মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহারের সাথে নোরথাইন্ড্রোন এবং এথিনাইল ইস্ট্রাদিয়লের এউসিতে যথাক্রমে প্রায় 30% এবং 20% বৃদ্ধি পেয়েছিল। এটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণকারী কোনও মহিলার জন্য মৌখিক গর্ভনিরোধক চয়ন করার সময় এই প্রভাবটি বিবেচনা করা উচিত। warfarin: দীর্ঘমেয়াদী ওয়ারফারিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে, ওয়ারফারিনের সাথে প্রতিদিন ৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সম্মিলিত ব্যবহারের ফলে প্রথম 4 দিনের চিকিত্সার সময় প্রায় 1.7 সেকেন্ডের মধ্যে প্রথম প্রব্রাবিন সময় কিছুটা কম হয়েছিল, যা চিকিত্সার 15 দিনের মধ্যে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে atorvastatin। যদিও অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টগুলির সাথে চিকিত্সকভাবে তাত্পর্যপূর্ণ যোগাযোগের খুব বিরল ক্ষেত্রেই জানা গেছে, কুমারিন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে, অ্যাথোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে প্রোথ্রোমবিন সময় নির্ধারণ করা উচিত এবং প্রথমদিকে থেরাপির প্রাথমিক পর্যায়ে পর্যাপ্ত পরিমাণে কোনও পরিবর্তন ঘটে না তা নিশ্চিত করার জন্য পর্যাপ্ত পর্যায়ে থাকতে হবে। একবার স্থিতিশীল প্রোথ্রোমবিন সময় রেকর্ড করা হয়ে গেলে, সাধারণত কুমারিন অ্যান্টিকোয়ুল্যান্ট প্রাপ্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা ফ্রিকোয়েন্সিতে এটি পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ বা এটি বাতিল করার সময় একই পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করা উচিত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন থেরাপি রক্তক্ষরণের ক্ষেত্রে বা রোগীদের ক্ষেত্রে প্রোথ্রোবিনের সময় পরিবর্তনের সাথে আসে নি warfarin: ওয়ারফারিনের সাথে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের কোনও চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি। amlodipine: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 80 মিলিগ্রাম এবং এমলডোপাইন 10 মিলিগ্রামের একযোগে ব্যবহারের সাথে, ভারসাম্যহীন অবস্থায় অ্যাটোরভ্যাস্যাটিনের ফার্মাকোকিনেটিক্স পরিবর্তন হয়নি। colchicine: যদিও অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলচিসিনের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে গবেষণা করা হয়নি, তবে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং কোলচিসিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে মায়োপ্যাথির ঘটনাগুলি জানা গেছে। ফুসিডিক অ্যাসিড: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন এবং ফিউসিডিক অ্যাসিডের মিথস্ক্রিয়া নিয়ে গবেষণা করা হয় নি, তবে, বিপণন পরবর্তী গবেষণায় তাদের একসাথে ব্যবহারের সাথে র্যাবডোমাইলোসিসের ঘটনা জানা গেছে। অতএব, রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং প্রয়োজনে অটোরিজ থেরাপি সাময়িকভাবে স্থগিত করা যেতে পারে। অন্যান্য সহজাত থেরাপি: ক্লিনিকাল স্টাডিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস এবং ইস্ট্রোজেনের সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়েছিল, যা বিকল্প উদ্দেশ্যে নির্ধারিত ছিল, ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য অযাচিত ইন্টারঅ্যাকশনগুলির লক্ষণ ছিল না। যকৃতের উপর ক্রিয়া অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের সাথে চিকিত্সার পরে, "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির সিরাম ক্রিয়াকলাপের একটি উল্লেখযোগ্য (স্বাভাবিকের উপরের সীমাটির তুলনায় 3 গুণ বেশি) উল্লেখ করা হয়েছিল। হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি সাধারণত জন্ডিস বা অন্যান্য ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে আসে না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের ডোজ হ্রাস, ওষুধের অস্থায়ী বা সম্পূর্ণ বন্ধকরণের সাথে, হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপটি তার মূল স্তরে ফিরে আসে। বেশিরভাগ রোগী কোনও পরিণতি ছাড়াই হ্রাস ডোজটিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন গ্রহণ চালিয়ে যান। চিকিত্সার পুরো কোর্সের সময় লিভার ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, বিশেষত যখন লিভারের ক্ষতির ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। হেপাটিক ট্রান্সমিনাসগুলির বিষয়বস্তু বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, আদর্শের সীমা না আসা পর্যন্ত তাদের কার্যকলাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। আদর্শের উপরের সীমাটির তুলনায় যদি এএসটি বা এএলটি ক্রিয়াকলাপে 3 বারের বেশি বৃদ্ধি বজায় থাকে তবে এটি ডোজ হ্রাস বা বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কঙ্কাল পেশী ক্রিয়া ফাইব্রাইক অ্যাসিড, এরিথ্রোমাইসিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ বা নিকোটিনিক অ্যাসিডের সংমিশ্রণের সাথে হাইপোলিপিডেমিক ডোজগুলিতে অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন নির্ধারণ করার সময়, চিকিত্সার প্রত্যাশিত সুবিধাগুলি এবং ঝুঁকিগুলি চিকিত্সকের সাথে সাবধানতার সাথে বিবেচনা করা উচিত এবং বিশেষত প্রথম মাসগুলিতে রোগীদের ব্যথা বা দুর্বলতা সনাক্ত করতে নিয়মিত রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত চিকিত্সা এবং কোনও ওষুধের ক্রমবর্ধমান ডোজ সময়কালে। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, সিপিকে ক্রিয়াকলাপের পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণের সুপারিশ করা যেতে পারে, যদিও এই ধরনের তদারকি গুরুতর মায়োপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয় না। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেস ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তুলতে পারে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময়, মায়োগ্লোবিনুরিয়া এবং মায়োগ্লোবাইনেমিয়ার কারণে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার সাথে রবডোমাইলোসিসের বিরল ক্ষেত্রে বর্ণিত হয়েছে। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন থেরাপি অস্থায়ীভাবে বন্ধ বা সম্পূর্ণ বন্ধ করা উচিত যদি র্যাবডমাইলোসিসের কারণে রেনাল ব্যর্থতা বৃদ্ধির সম্ভাব্য মায়োপ্যাথি বা ঝুঁকির কারণ রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র তীব্র সংক্রমণ, ধমনী হাইপোটেনশন, গুরুতর শল্যচিকিৎসা, ট্রমা, বিপাকীয়, অন্তঃস্রাব এবং ইলেক্ট্রোলাইট বিঘ্ন এবং অনিয়ন্ত্রিত খিঁচুনি)। রোগীর জন্য তথ্য: রোগীদের সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে পেশীগুলির অব্যক্ত ব্যথা বা দুর্বলতা দেখা দিলে বিশেষত যদি তারা অসুস্থ বা জ্বরে আক্রান্ত হয় তবে তাদের অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। যারা অ্যালকোহল অপব্যবহার করে এবং / অথবা লিভার ডিজিজ (ইতিহাস) এ ভোগেন তাদের সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন। করোনারি হার্ট ডিজিজ (সিএইচডি) ছাড়াই 4731 রোগীদের গবেষণা নিয়ে বিশ্লেষণ করলে দেখা গেছে যে তারা প্লাসিবোর তুলনায় 80 মিলিগ্রাম অ্যাটোরভ্যাসাটিন গ্রহণকারী গ্রুপে হেমোরজিক স্ট্রোকের একটি উচ্চ শতাংশের প্রকাশ পেয়েছিলেন যা 6 80 মিলিগ্রাম গ্রহণ করেছিলেন। 55 এ atorvastatin বনাম 33 প্লাসবো এ)। হেমোরজিক স্ট্রোকের রোগীরা পুনরাবৃত্ত স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে (প্লেসবোতে অ্যাটোরিস্ট্যাটিন বনাম ২) risk তবে, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন 80 মিলিগ্রাম গ্রহণকারী রোগীদের কোনও ধরণের কম স্ট্রোক (261 বনাম 311) এবং কম করোনারি হার্ট ডিজিজ ছিল। আন্তঃদেশীয় ফুসফুস রোগ নির্দিষ্ট স্ট্যাটিন ব্যবহার করে, বিশেষত দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির মাধ্যমে আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগের অত্যন্ত বিরল ঘটনা জানা গেছে। উদ্ভাসের মধ্যে ডাইস্পনিয়া, অনুপাতহীন কাশি এবং খারাপ স্বাস্থ্য (ক্লান্তি, ওজন হ্রাস এবং জ্বর) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। ইন্টারস্টিটিয়াল ফুসফুস রোগের বিকাশকারী কোনও রোগীর সন্দেহ থাকলে স্ট্যাটিন থেরাপি বন্ধ করা উচিত। কিছু প্রমাণ থেকে প্রমাণিত হয় যে স্ট্যাটিনগুলি, শ্রেণি হিসাবে, রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধি করে এবং কিছু রোগীদের ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে, তারা হাইপারগ্লাইসেমিয়া বাড়ে, যেখানে ডায়াবেটিসের চিকিত্সা শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। তবে স্ট্যাটিনের সাথে রক্তনালীতে ঝুঁকি হ্রাস করার সুবিধাগুলি দ্বারা এই ঝুঁকিটি ছাড়িয়ে যায় এবং তাই স্ট্যাটিনের চিকিত্সা বন্ধ করার কারণটি হওয়া উচিত নয়। ঝুঁকিপূর্ণ রোগীরা (৫.–-–.৯ মিমোল / লিটারের উপবাস গ্লুকোজ, বিএমআই> ৩০ কেজি / এম 2, এলিভেটেড ট্রাইগ্লিসারাইডস, হাইপারটেনশন) জাতীয় নির্দেশিকা মেনে চিকিত্সা এবং জৈব রাসায়নিকভাবে উভয়ই পর্যবেক্ষণ করা উচিত। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান প্রজনন বয়সের মহিলাদের চিকিত্সার সময় গর্ভনিরোধের পর্যাপ্ত পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত। অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন কেবল তখনই প্রজনন বয়সের মহিলাদের ক্ষেত্রে পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে যদি গর্ভাবস্থার সম্ভাবনা খুব কম থাকে এবং চিকিত্সার সময় রোগীকে ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা হয়। বহিরাগতদের সম্পর্কে বিশেষ সতর্কতা অ্যাটোরিসে ল্যাকটোজ রয়েছে। বিরল বংশগত গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজ ঘাটতি, বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোরপশন সহ এই রোগীদের ওষুধ খাওয়া উচিত নয়। গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়াতে ওষুধের প্রভাবের বৈশিষ্ট্য ড্রাগের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি বিবেচনা করে, যানবাহন এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়া চালানোর সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত। নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের ধারকক্রেকা, ডিডি, নোভো মস্তো, স্লোভেনিয়া সংস্থার ঠিকানা যা কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে পণ্যগুলির (পণ্যের) গুণমান সম্পর্কে ভোক্তাদের কাছ থেকে দাবি গ্রহণ করে এবং কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের অঞ্চলে মাদকের সুরক্ষা নিবন্ধকরণ পরবর্তী পর্যবেক্ষণের জন্য দায়বদ্ধ Krka কাজাখস্তান এলএলপি, কাজাখস্তান, 050059, আলমাতি, আল-ফারাবি এভে। 19, ভিডিওটি দেখুন: সটযটনর পরশব পরতকরয (মে 2024).
|
