ড্রাগ গ্লেমাজ: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
ডোজ ফর্ম - ট্যাবলেটগুলি: আয়তক্ষেত্রাকার, সমতল, হালকা সবুজ বর্ণের, 3 টি সমান্তরাল notches দুটি ট্যাবলেটটির প্রস্থ জুড়ে প্রয়োগ করা হয় এবং এটিকে 4 টি সমান অংশে (5 বা 10 টুকরো টুকরো, কার্ডবোর্ডের 3 বা 6 ফোস্কাগুলিতে বিভক্ত করা হয়) )।
সক্রিয় উপাদান: গ্লাইমপিরাইড, 1 ট্যাবলেটে - 4 মিলিগ্রাম।
অতিরিক্ত উপাদান: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, সেলুলোজ, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, উজ্জ্বল নীল ছোপানো, কুইনোলাইন হলুদ রঞ্জক।
Contraindications
- টাইপ 1 ডায়াবেটিস
- leukopenia,
- গুরুতর রেনাল বৈকল্য (হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের জন্য contraindicated সহ),
- গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা,
- ডায়াবেটিক প্রাককোমা এবং কোমা, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
- খাদ্য ম্যালাবসোর্পশন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের সাথে সংক্রামক (সংক্রামক রোগ সহ),
- 18 বছরের কম বয়সী
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
- ড্রাগ বা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস এবং সালফোনামাইড ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।
ইনসুলিন থেরাপিতে রোগীর স্থানান্তর যেমন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ম্যালাবসোরপশন (গ্যাস্ট্রিক প্যারাসিস এবং অন্ত্রের বাধা সহ), বড় সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ, গুরুতর একাধিক আঘাত, ব্যাপক পোড়া জাতীয় পরিস্থিতিতে গ্ল্যামাজ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।
ডোজ এবং প্রশাসন
গ্ল্যামাজ মুখে মুখে নিয়েছে। হার্টের নাস্তা বা প্রথম প্রধান খাবারের আগে বা তার আগে প্রতিদিনের ডোজটি একটি ডোজ নেওয়া উচিত। ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই গিলতে হবে, পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (প্রায় কাপ) দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে। বড়ি নেওয়ার পরে, কোনও খাবার এড়িয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
প্রাথমিক ও রক্ষণাবেক্ষণ ডোজগুলি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়মিত সংকল্পের ফলাফলের উপর নির্ভর করে পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়।
চিকিত্সার শুরুতে, 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমপিরাাইড সাধারণত নির্ধারিত হয় (1 /4 ট্যাবলেট) প্রতিদিন 1 বার। যদি সর্বোত্তম চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করা সম্ভব হয় তবে ওষুধটি একই ডোজ (রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে) খাওয়া অব্যাহত থাকে।
গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্ব নিরীক্ষণ বৃদ্ধি করে: প্রতি 1-2 সপ্তাহে, প্রথমে 2 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, পরে 3 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, তারপরে 4 মিলিগ্রাম পর্যন্ত (4 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ কেবল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে কার্যকর )। সর্বোচ্চ অনুমোদিত দৈনিক ডোজ 8 মিলিগ্রাম।
ওষুধ গ্রহণের সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর জীবনধারা অনুযায়ী ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিত্সা দীর্ঘ, রক্তের গ্লুকোজ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত।
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যদি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায় না, তবে গ্ল্যামাজের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, মেটফর্মিনের ডোজ একই স্তরে বজায় রাখা হয়, এবং গ্লিমিপিরাইড সর্বনিম্ন ডোজটিতে নির্ধারিত হয়, যার পরে এটি ধীরে ধীরে সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ (রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের উপর নির্ভর করে) পর্যন্ত বাড়ানো হয়। সংমিশ্রণ থেরাপি কাছাকাছি চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়।
ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
যদি একক ড্রাগ হিসাবে সর্বাধিক মাত্রায় গ্ল্যামাজ গ্রহণ করা হয় বা মেটফোর্মিনের সর্বাধিক ডোজের সাথে মিলিয়ে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে না পারে তবে ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সর্বশেষ নির্ধারিত ডোজটি অপরিবর্তিত রেখে দেওয়া হয়, এবং ইনসুলিন সর্বনিম্ন ডোজতে নির্ধারিত হয় এবং, যদি প্রয়োজন হয় তবে ধীরে ধীরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণের অধীনে এটি বৃদ্ধি করুন। সংযুক্ত চিকিত্সা নিবিড় চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে বাহিত হয়।
অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ থেকে রোগীকে গ্ল্যামাজে স্থানান্তর করা
রোগীকে অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট থেকে স্থানান্তর করার সময়, গ্লিমিপিরাইডের প্রাথমিক ডোজটি 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত, এমনকি যদি অন্য কোনও ওষুধ সর্বাধিক মাত্রায় নেওয়া হয়। যদি প্রয়োজন হয় তবে ভবিষ্যতে গ্ল্যামাজের ডোজটি উপরে বর্ণিত সাধারণ সুপারিশ অনুসারে ধাপে ধাপে বাড়ানো হয় এবং প্রয়োগ করা হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগের কার্যকারিতা, ডোজ এবং কার্যকারিতার সময়কাল বিবেচনা করে থাকে। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত যখন হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টকে দীর্ঘ অর্ধেক জীবন নিয়ে ব্যবহার করার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন অ্যাডেটিভ প্রভাব এড়ানোর জন্য অস্থায়ীভাবে চিকিত্সা বন্ধ করতে (বেশ কয়েক দিন ধরে) প্রয়োজন হতে পারে।
রোগীর ইনসুলিন থেকে গ্ল্যামিপিরাইডে স্থানান্তর
ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি পরিচালনা করার সময়, রোগের ক্ষতিপূরণ এবং অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির সংরক্ষিত গোপনীয় ক্রিয়াকলাপের সময় ইনসুলিনকে গ্লাইমিপায়ারাইড দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। গ্ল্যামাজের অভ্যর্থনাটি সর্বনিম্ন 1 মিলিগ্রাম ডোজ দিয়ে শুরু হয়, স্থানান্তরটি ঘনিষ্ঠ চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- বিপাক: হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া যা ওষুধ সেবন করার পরে খুব শীঘ্রই ঘটে (তাদের একটি গুরুতর ফর্ম এবং কোর্স হতে পারে, এগুলি সবসময় সহজে থামানো যায় না),
- হজম ব্যবস্থা: পেটে ব্যথা, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারী বা অস্বস্তি অনুভূতি, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, জন্ডিস, কোলেস্টেসিস, হেপাটিক ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, হেপাটাইটিস (লিভারের ব্যর্থতা অবধি),
- হিমোপয়েটিক সিস্টেম: অ্যাপ্লাস্টিক বা হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, প্যানসিসোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া (মাঝারি থেকে গুরুতর),
- দর্শনের অঙ্গ: চিকিত্সার শুরুতে আরও প্রায়ই - ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা,
- অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: মলদ্বার, ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি (সাধারণত হালকা, তবে অগ্রগতি হতে পারে, শ্বাসকষ্ট এবং রক্তচাপ হ্রাস সহ, এনাফিল্যাকটিক শক হতে পারে), সালফোনামাইডস এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়াস বা অনুরূপ পদার্থের সাথে ক্রস-অ্যালার্জি, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস,
- অন্যান্য: কিছু ক্ষেত্রে - হাইপোন্যাট্রেমিয়া, অ্যাসথেনিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, মাথাব্যথা, দেরিতে ত্বকের পোরফায়ারিয়া।
বিশেষ নির্দেশাবলী
গ্ল্যামাজ ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী কঠোরভাবে গ্রহণ করা উচিত। অভ্যর্থনা ত্রুটি (উদাহরণস্বরূপ, পরবর্তী ডোজ এড়িয়ে যাওয়া) উচ্চতর ডোজ এর পরবর্তী ডোজ দ্বারা কখনই মুছে ফেলা যায় না। এই জাতীয় ত্রুটির ক্ষেত্রে বা পরিস্থিতিতে যখন পরবর্তী সময়ে সম্ভব হয় না এমন পরিস্থিতিতে রোগীদের চিকিত্সকের সাথে আগে থেকেই সেই ব্যবস্থা গ্রহণ করা উচিত যা আগে থেকে নেওয়া উচিত। যদি তিনি খুব বেশি পরিমাণে ডোজ গ্রহণ করেন তবে রোগীকে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে অবহিত করা উচিত।
প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম ডোজ গ্ল্যামাজ গ্রহণের পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ মানে গ্লাইসেমিয়া কেবলমাত্র ডায়েটের মাধ্যমে নিয়ন্ত্রণ করা যায়।
একবার টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ অর্জনের পরে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়, তাই গ্লিমিপিরাইডের একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ রোধ করতে আপনার অস্থায়ীভাবে ডোজ হ্রাস করা উচিত বা গ্ল্যামাজ সম্পূর্ণরূপে বাতিল করা উচিত। ডোজ সামঞ্জস্যটি রোগীর শরীরের ওজন, জীবনধারা বা হাইপো বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের কারণ হতে পারে এমন অন্যান্য কারণের পরিবর্তনের সাথেও করা উচিত।
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে রোগীর বিশেষত যত্নবান পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ এই সময়কালে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। খাবার এড়িয়ে চলা বা অনিয়মিতভাবে খাওয়ার সময় একইরকম পরিস্থিতি দেখা দেয়।
এটি মনে রাখা উচিত যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বৃদ্ধ বয়সীদের মধ্যে স্বাচ্ছন্নতা বা সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত হতে পারে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি সহ রোগী এবং বিটা-ব্লকার, রিসপাইন, ক্লোনিডিন, গ্যানাথিডিন গ্রহণকারী রোগীরা। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময় কার্বোহাইড্রেট (চিনি বা গ্লুকোজ উদাহরণস্বরূপ, এক টুকরো চিনি, মিষ্টি চা বা ফলের রস হিসাবে) খাওয়ার মাধ্যমে তাত্ক্ষণিকভাবে বন্ধ করা যেতে পারে। এই কারণে রোগীদের সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (পরিশোধিত চিনির 4 টুকরা) সঙ্গে রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সায় সুইটেনাররা অকার্যকর।
গ্ল্যামাজের সাথে চিকিত্সার পুরো সময়কালে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর, লিভারের কার্যকারিতা, পেরিফেরিয়াল রক্তের চিত্র (বিশেষত প্লেটলেট এবং সাদা রক্তকোষের সংখ্যা) পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, জ্বর, সার্জারি বা ট্রমা সহ সংক্রামক রোগগুলির সাথে), রোগীর ইনসুলিনে অস্থায়ী স্থানান্তরের প্রয়োজন হতে পারে।
থেরাপির সময়, সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, যার বাস্তবায়নের জন্য একটি প্রতিক্রিয়া হার এবং বর্ধিত মনোযোগ (যানবাহন চালানোর সময় সহ) প্রয়োজন হয়।
ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া
অন্যান্য ওষুধের সাথে গ্ল্যামাজের একযোগে ব্যবহারের সাথে, এর ক্রিয়ায় পরিবর্তন সম্ভব - জোরদার বা দুর্বল weak অতএব, অন্য কোনও ওষুধ গ্রহণের সম্ভাবনা আপনার ডাক্তারের সাথে একমত হওয়া উচিত।
গ্ল্যামাজের হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনকে শক্তিশালী করা এবং ফলস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একটি যৌথ গ্রহণের কারণ হতে পারে: ইনসুলিন, মেটফর্মিন, অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস এবং পুরুষ লিঙ্গের হরমোনস, মোনোমাইনের অক্সিডেসিস ইনহিবিটারস অ্যাসিড), অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট - কুইনোলোন ডেরিভেটিভস, টেট্রাসাইক্লাইনস, সিমপ্যাথোলাইটিক্স (গুয়ানাথিডিন সহ), কিছু দীর্ঘ-অভিনয়কারী সালফোনামাইডস ইত্যাদি ডেরাইভেটিভস, fibrates, allopurinol, trofosfamide, fenfluramine, ifosfamide, ফ্লাক্সিটিন, miconazole, cyclophosphamide, chloramphenicol, oxyphenbutazone, tritokvalin, azapropazone, fluconazole, sulfinpyrazone, phenylbutazone, pentoxifylline (উচ্চ মাত্রায় parenterally শাসিত) coumarin।
গ্ল্যামাজের হাইপোগ্লাইসেমিক অ্যাকশনকে দুর্বল করা এবং ফলস্বরূপ, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধি নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে যৌথ প্রশাসনের কারণ হতে পারে: গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকস, ল্যাকটিভেটিস (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে), ইস্ট্রোজেনস এবং প্রজেস্টোজেট্রনিক্স, সিম্পিনোথেরাইমেটিকস এবং অন্যান্য সংশ্লেষ নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়) এবং এর ডেরাইভেটিভস, গ্লুকাগন, ডায়াজক্সাইড, এসিটাজোলামাইড, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস সহ ক্লোরপ্রোমাজিন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটিন, লিথিয়াম লবণ, থাইরয়েড হরমোন।
রিসারপাইন, ক্লোনিডিন, হিস্টামাইন এইচ ব্লকার2রিসেপ্টরগুলি উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে এবং শক্তিমান করতে পারে। এই ওষুধ এবং গ্যানাথিডিনের প্রভাবের অধীনে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির দুর্বল বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি সম্ভব is
গ্লিমিপিরাইড কোমারিন ডেরাইভেটিভগুলির প্রভাবকে দুর্বল বা বাড়িয়ে তুলতে পারে।
অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিসকে বাধা দেয় এমন ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে মাইলোসপ্রেশন হওয়ার ঝুঁকি বাড়ে।
অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের একক বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার উভয়ই গ্ল্যামাজের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়াতে এবং দুর্বল করতে পারে।
গ্লেমাজ ওষুধের অ্যানালগগুলি হ'ল: অ্যামেরিল, গ্লিমিপিরাইড, গ্লিমিপিরাইড ক্যানন, ডায়াম্রিড।
গ্লেমাজ (পদ্ধতি এবং ডোজ) ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী
গ্ল্যামাজ ট্যাবলেটগুলি হৃদয়গ্রাহী প্রাতঃরাশের আগে বা প্রথম প্রধান খাবারের অবিলম্বে বা সময় একক মাত্রায় মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। পুরো ট্যাবলেটগুলি নিন, চিবান না, প্রচুর পরিমাণে তরল পান করুন (প্রায় 0.5 কাপ)। ডোজ রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের ফলাফলের ভিত্তিতে স্বতন্ত্রভাবে সেট করা হয়।
প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম 1 বার। অনুকূল থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করার সময়, এই ডোজটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, প্রতিদিনের ডোজায় ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সম্ভব (1 থেকে 2 সপ্তাহের ব্যবধানে রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ) 2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রাম বা 4 মিলিগ্রাম প্রতিদিন। প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ কেবল ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে নির্ধারিত হতে পারে।
সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ: 8 মিলিগ্রাম।
চিকিত্সার কোর্স: দীর্ঘ সময় ধরে রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণে।
মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের অভাবে, গ্লিমিপিরাইড সহ সহকারী থেরাপি সম্ভব।
একই স্তরে মেটফরমিনের ডোজ বজায় রাখার সময়, গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সা একটি সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে রক্তের গ্লুকোজের কাঙ্ক্ষিত ঘনত্বের উপর নির্ভর করে ডোজটি ক্রমবর্ধমান দৈনিক ডোজ পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।
সংমিশ্রণ থেরাপি কাছাকাছি চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত।
ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
কিছু ক্ষেত্রে, গ্ল্যামাজের সাথে মনোথেরাপি পাশাপাশি মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে কাঙ্ক্ষিত ফলাফল দেয় না: গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যায় না। এ জাতীয় পরিস্থিতিতে ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে নির্ধারিত গ্লিমিপিরাইডের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে এবং রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে তার ডোজের পরবর্তী পর্যায়ক্রমে ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধি সহ ইনসুলিনের চিকিত্সা সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়।
সম্মিলিত চিকিত্সার জন্য বাধ্যতামূলক চিকিত্সা তদারকির প্রয়োজন।
অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করুন
প্রাথমিক দৈনিক ডোজ: 1 মিলিগ্রাম (এমনকি রোগীর অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সর্বাধিক ডোজ সহ গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তরিত হয়)।
চিকিত্সার কার্যকারিতা, ডোজ এবং ব্যবহৃত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে গ্ল্যামাজের ডোজ কোনও বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত।
কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলি দীর্ঘ অর্ধজীবনের সাথে গ্রহণ করার সময়, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন একটি অ্যাডিটিভ প্রভাব এড়ানোর জন্য অস্থায়ীভাবে (কয়েক দিনের মধ্যে) চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।
ইনসুলিন থেকে গ্লিমিপিরাইডে অনুবাদ করুন
ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীদের ইনসুলিন থেরাপি পরিচালনা করার সময়, রোগের ক্ষতিপূরণ দেওয়ার এবং অগ্ন্যাশয় cells-কোষের গোপনীয় ক্রিয়াকলাপ বজায় রাখার সময়, ইনসুলিনকে গ্ল্যামিপিরাইড দিয়ে প্রতিস্থাপন করা সম্ভব হয়।
অনুবাদটি একজন চিকিৎসকের ঘনিষ্ঠ তত্ত্বাবধানে করা হয় out
প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
ড্রাগ ব্যবহার নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে:
- বিপাক: ড্রাগ গ্রহণের অল্প সময় পরে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়াগুলির উপস্থিতি সম্ভব, যার একটি গুরুতর কোর্স এবং ফর্ম থাকতে পারে এবং এগুলি সবসময় সহজে থামানো যায় না।
- দর্শনের অঙ্গ: থেরাপির সময় (বিশেষত এর শুরুতে), রক্তে গ্লুকোজ পরিবর্তনের সাথে যুক্ত ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টিভঙ্গি লক্ষ্য করা যায়।
- হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: লিউকোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক বা হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, মাঝারি থেকে মারাত্মক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, প্যানসিটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া এবং গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া।
- হজম ব্যবস্থা: বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা, অস্বস্তি বা এপিগাস্ট্রিয়ামের ভারাক্রান্ততা, ডায়রিয়া, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, জন্ডিস, কোলেস্টেসিস, হেপাটাইটিস (লিভারের ব্যর্থতার বিকাশ সহ) attacks
- অ্যালার্জির প্রকাশ: ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি, ছত্রাকজনিত সমস্যা হতে পারে। সাধারণত, এই ধরনের প্রতিক্রিয়াগুলি মাঝারিভাবে উচ্চারণ করা হয়, তবে কখনও কখনও এগুলি অগ্রগতি করতে পারে, তার সাথে শ্বাসকষ্ট হয় (এনাফিল্যাকটিক শক বিকাশ পর্যন্ত), রক্তচাপ হ্রাস পায়। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইডস বা সালফোনামাইডস সহ ক্রস-অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া যেমন অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিসের বিকাশ সম্ভব।
- অন্যান্য: কিছু ক্ষেত্রে, দেরিতে কাটা প্যানফেরিয়া, আলোক সংবেদনশীলতা, হাইপোনাট্রেমিয়া, অ্যাসথেনিয়া এবং মাথা ব্যথার বিকাশ সম্ভব।
ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন
গ্ল্যামাজ একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদান গ্লিমিপিরাইড, যা অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলি (অগ্ন্যাশয় প্রভাব) থেকে ইনসুলিনের নিঃসরণ এবং মুক্তির উদ্দীপনা দেয়, পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করে (পেশী এবং চর্বি) তার নিজস্ব ইনসুলিনের ক্রিয়া (অতিরিক্ত অগ্ন্যাশয় প্রভাব) এর ক্রিয়াতে।
একক ইনজেকশন সহ কিডনিগুলি গ্রহণের পরিমাণের 60০% পর্যন্ত নিষ্কাশন করে, বাকি ৪০% অন্ত্রের মধ্য দিয়ে যায়। প্রস্রাবে অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। টি1/2 একাধিক ডোজিং পদ্ধতির সাথে সিরামের ওষুধের প্লাজমা ঘনত্বের সময় 5 - 8 ঘন্টা হয় T টিতে বৃদ্ধি সম্ভব1/2 উচ্চ মাত্রায় ড্রাগ গ্রহণ করার পরে।
অপরিমিত মাত্রা
গ্ল্যামাজের পর্যালোচনা অনুযায়ী, ওষুধের উচ্চ মাত্রা গ্রহণের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে, 12-72 ঘন্টা স্থায়ী হয়, যা সাধারণ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়: ঘাম বৃদ্ধি, ট্যাকিকার্ডিয়া, উদ্বেগ, ধড়ফড়ানি, রক্তচাপ ও ক্ষুধা বৃদ্ধি, হার্ট ব্যথা, মাথাব্যথা, এরিথমিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, বমি বমি ভাব, বমিভাব, উদ্বেগ, উদাসীনতা, আগ্রাসন হ্রাস ঘনত্ব, বিভ্রান্তি, , পেরেসিস, কাঁপুনি, খিঁচুনি, প্রতিবন্ধী সংবেদন, কোমা।
অতিরিক্ত পরিমাণে চিকিত্সা করার জন্য, রোগীর বমি বমিভাব অনুভব করা প্রয়োজন। সোডিয়াম পিকোসালফেট এবং অ্যাক্টিভেটেড চারকোল সহ একটি ভারী পানীয়ও নির্দেশিত হয়।
যদি ওষুধের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করা হয়, তবে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ করা হয়, তারপরে সোডিয়াম পিকোসালফেট এবং সক্রিয় চারকোল চালু করা হয়, যার পরে ডেক্সট্রোজ প্রবর্তিত হয়। আরও চিকিত্সা লক্ষণীয়।
অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
এর সাথে ড্রাগের একযোগে ব্যবহারের সাথে:
- মেটফরমিন, ইনসুলিন, অন্যান্য মৌখিক hypoglycemic এজেন্ট, allopurinol, টেক্কা ইনহিবিটরস পুরুষ সেক্স হরমোন এনাবলিক স্টেরয়েড, chloramphenicol, cyclophosphamide, ডেরাইভেটিভস, ifosfamide, trofosfamide, fibrates, fenfluramine, sympatholytic, ফ্লাক্সিটিন, মাও ইনহিবিটরস pentoxifylline, miconazole, probenecid, phenylbutazone coumarin , অক্সিফেনবুটাজোন, অ্যাজাপ্রপাজোন, স্যালিসিলেটস, কুইনলোন ডেরিভেটিভস, টেট্রাসাইক্লাইনস, সালফিনপাইরাজোন, ফ্লুকোনাজোল, ট্রাইটোকভ্যালিন - ঘটে এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের মারাত্মকতা,
- অ্যাসিটাজোলামাইড, ডায়াজক্সাইড, বারবিট্রেটস, স্যালোরিটিকস, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, থায়াজাইড ডাইরিটিকস, এপিনেফ্রাইন, গ্লুকাগন, নিকোটিনিক অ্যাসিড এবং এর ডেরাইভেটিভস, ফেনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, ইস্ট্রোজেনস এবং প্রজেস্টোজেনস, থাইরয়েড হরমোন - এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব দুর্বল,
- হিস্টামিন এইচ ব্লকার2রিসেপ্টর, ক্লোনিডিন, অ্যালকোহল - উভয়ই হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে বাড়াতে পারে,
- অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিসকে বাধা দেয় এমন ওষুধ দ্বারা, মেলোসপ্রেসনের ঝুঁকি বাড়ে।
