ইনসুলিন প্রতিরোধ এবং HOMA-IR সূচক

অনুমান করা হয়েছে (প্রোফাইলটিতে রোজার গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন স্তরের বেসাল (রোজা) অনুপাত নির্ধারণের সাথে সম্পর্কিত ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক সাধারণ পদ্ধতি।

অধ্যয়নটি খালি পেটে কঠোরভাবে পরিচালিত হয়, রাতের উপবাসের 8-12-ঘন্টা সময়ের পরে। প্রোফাইলটিতে সূচকগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. গ্লুকোজ
2. ইন্সুলিন
3. HOMA-IR ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সূচক গণনা করেছে।

ইনসুলিন প্রতিরোধের ডায়াবেটিস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের ঝুঁকির সাথে যুক্ত এবং স্পষ্টতই, এই ধরণের রোগগুলির সাথে মেটাবলিক সিন্ড্রোম সহ স্থূলত্বের সংস্থার অন্তর্গত প্যাথোফিজিওলজিক্যাল প্রক্রিয়াগুলির একটি উপাদান। ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়ন করার সবচেয়ে সহজ পদ্ধতি হ'মো-আইআর ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সূচক, ম্যাথিউজ ডিআর থেকে প্রাপ্ত একটি সূচক is ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়ন করার জন্য গাণিতিক হোমিওস্ট্যাটিক মডেলের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত 1985 এট।, (HOMA-IR - ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের হোমিওস্ট্যাসিস মডেল মূল্যায়ন)। যেমন দেখানো হয়েছিল, বেসাল (উপবাস) ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ স্তরগুলির অনুপাত, প্রতিক্রিয়া লুপে তাদের মিথস্ক্রিয়াকে প্রতিফলিত করে, গ্লুকোজ বিপাকের উপর ইনসুলিনের প্রভাবগুলি মূল্যায়নের জন্য ক্লাসিক প্রত্যক্ষ পদ্ধতিতে ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়নের সাথে অনেকাংশে সংযুক্ত - হাইপারিনসুলাইনেমিক ইউজিলাইসিম ক্ল্যাম্প পদ্ধতি।

HOMA-IR সূত্রটি সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়: HOMA-IR = উপবাস গ্লুকোজ (মিমোল / এল) এক্স উপবাস ইনসুলিন (μU / মিলি) / 22.5।

উপবাসের গ্লুকোজ বা ইনসুলিন বৃদ্ধির সাথে সাথে যথাক্রমে HOMA-IR সূচক বৃদ্ধি পায়। উদাহরণস্বরূপ, যদি রোজার গ্লুকোজটি 4.5 মিমি / ল হয় এবং ইনসুলিন 5.0 μU / মিলি হয়, HOMA-IR = 1.0 হয়, যদি রোজার গ্লুকোজ 6.0 মিমি / ল হয় এবং ইনসুলিন 15 μU / মিলি হয়, HOMA- আইআর = 4.0।

HOMA-IR তে প্রকাশিত ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রান্তিক মান সাধারণত এর ক্রমবর্ধমান জনসংখ্যা বিতরণের 75 তম পার্সেন্টাইল হিসাবে সংজ্ঞায়িত হয়। HOMA-IR থ্রেশহোল্ড ইনসুলিন নির্ধারণের পদ্ধতির উপর নির্ভরশীল; এটি মানক করা কঠিন। প্রান্তিক মানের পছন্দ, অতিরিক্ত হিসাবে, অধ্যয়নের উদ্দেশ্য এবং নির্বাচিত রেফারেন্স গ্রুপের উপর নির্ভর করে।

HOMA-IR সূচক বিপাক সিনড্রোমের প্রধান ডায়াগনস্টিক মানদণ্ডে অন্তর্ভুক্ত নয় তবে এটি এই প্রোফাইলের অতিরিক্ত পরীক্ষাগার অধ্যয়ন হিসাবে ব্যবহৃত হয়। Mm মিমোল / এল এর নীচে গ্লুকোজ স্তরযুক্ত লোকদের একটি গ্রুপে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিটি মূল্যায়নের ক্ষেত্রে, প্রতি সেমে রোজার গ্লুকোজ বা ইনসুলিনের চেয়ে HOMA-IR বেশি তথ্যবহুল। উপবাসের প্লাজমা ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ নির্ধারণের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিন প্রতিরোধের মূল্যায়নের জন্য গাণিতিক মডেলগুলির ডায়াগনস্টিক উদ্দেশ্যে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহারের অনেকগুলি সীমাবদ্ধতা রয়েছে এবং গ্লুকোজ-হ্রাসকারী থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারণের ক্ষেত্রে এটি সর্বদা গ্রহণযোগ্য নয় তবে গতিশীল পর্যবেক্ষণের জন্য এটি ব্যবহার করা যেতে পারে। ক্রমবর্ধমান ফ্রিকোয়েন্সি সহ প্রতিবন্ধী ইনসুলিন প্রতিরোধের ক্রনিক হেপাটাইটিস সি (জিনোটাইপ 1) হিসাবে চিহ্নিত হয়। এই রোগীদের মধ্যে HOMA-IR বৃদ্ধি স্বাভাবিক ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের তুলনায় থেরাপির আরও খারাপ প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত, এবং তাই, হেপাটাইটিস সি এর চিকিত্সার ক্ষেত্রে ইনসুলিন প্রতিরোধের একটি নতুন লক্ষ্য হিসাবে বিবেচিত হয় ইনসুলিন প্রতিরোধের বৃদ্ধি (HOMA-IR) অ অ্যালকোহলযুক্ত লিভার স্টিটিসিসের সাথে দেখা যায় ।

সাহিত্য

1. ম্যাথিউজ ডিআর ইত্যাদি। হোমিওস্টেসিস মডেল মূল্যায়ন: রোজাদার প্লাজমা গ্লুকোজ এবং মানুষের মধ্যে ইনসুলিন ঘনত্ব থেকে ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং বিটা-সেল ফাংশন। ডায়াবেটোলজিয়া, 1985, 28 (7), 412-419।

2. ডলগোভ ভিভি ইত্যাদি। কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির পরীক্ষাগার নির্ণয়। বিপাক সিনড্রোম, ডায়াবেটিস মেলিটাস। এম 2006।

৩. রোমেরো-গোমেজ এম। এট। ইনসুলিন প্রতিরোধের দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস সি রোগীদের পেগেনটারফেরন প্লাস রিবাভাইরিনের স্থায়ী প্রতিক্রিয়া হারকে বাধা দেয়। গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি, 2006, 128 (3), 636-641।

৪. মেয়রভ আলেকজান্ডার ইউরাইভিচ টাইপ ২ ডায়াবেটিসের বিবর্তনে ইনসুলিন প্রতিরোধের রাষ্ট্র। লেখক। ফারাক। ঘ। এমএন, ২০০৯

5. OO যেমন পণ্য হাফিসোভা, টি.এস. পলিকার্পোভা, এন.ভি. মাজারচিক, পি.পি. শসা প্রাথমিক ইনসুলিন প্রতিরোধের রোগীদের ক্ষেত্রে পেগ-আইএফএন -২ বি এবং রিবাভাইরিনের ক্রনিক হেপাটাইটিসের সম্মিলিত অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির সময় স্থিতিশীল ভাইরোলিক প্রতিক্রিয়া গঠনে মেটফর্মিনের প্রভাব। আরইউডিএন বিশ্ববিদ্যালয়ের বুলেটিন। সংস্করণ। মেডিসিন 2011, নং 2।

সাধারণ তথ্য

ইনসুলিন নির্ভর ইনসুলিন-নির্ভর কোষের প্রতিরোধের (সংবেদনশীলতা হ্রাস) বিপাকীয় ব্যাধি এবং অন্যান্য হেমোডাইনামিক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ বিকাশ লাভ করে। ব্যর্থতার কারণটি প্রায়শই একটি জিনগত প্রবণতা বা একটি প্রদাহজনক প্রক্রিয়া। ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তির ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিপাক সিনড্রোম, কার্ডিওভাসকুলার প্যাথোলজিস এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির (লিভার, কিডনি) অকার্যকর হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের উপর অধ্যয়ন নিম্নলিখিত সূচকের বিশ্লেষণ:

ইনসুলিন অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা উত্পাদিত হয় (ল্যাঙ্গারহান্স আইলেটগুলির বিটা সেল)। তিনি দেহের অনেক শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়াতে অংশ নেন। তবে ইনসুলিনের প্রধান কাজগুলি হ'ল:

• টিস্যু কোষে গ্লুকোজ বিতরণ,
• লিপিড এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ,
• রক্তে শর্করার পরিমাণ স্বাভাবিককরণ ইত্যাদি

নির্দিষ্ট কারণে প্রভাবের অধীনে, একজন ব্যক্তি ইনসুলিন বা তার নির্দিষ্ট ফাংশনের প্রতিরোধ গড়ে তোলে। ইনসুলিনে কোষ এবং টিস্যুগুলির প্রতিরোধের বিকাশের সাথে সাথে রক্তে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, যা গ্লুকোজ ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে। এর ফলস্বরূপ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস, বিপাক সিনড্রোম এবং স্থূলত্বের বিকাশ সম্ভব। বিপাক সিনড্রোম শেষ পর্যন্ত হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের কারণ হতে পারে। যাইহোক, "শারীরবৃত্তীয় ইনসুলিন প্রতিরোধের" ধারণা আছে, এটি শরীরে শক্তির প্রয়োজনের সাথে ঘটতে পারে (গর্ভাবস্থায়, তীব্র শারীরিক পরিশ্রম)।

নোট: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত ওজনের লোকদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের বিষয়টি লক্ষ্য করা যায়। যদি শরীরের ওজন 35% এর বেশি বৃদ্ধি পায় তবে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা 40% হ্রাস পায়।

ইনসুলিন প্রতিরোধের সনাক্তকরণে HOMA-IR সূচককে তথ্যমূলক সূচক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

গবেষণায় বেসাল (উপবাস) গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের মাত্রার অনুপাত মূল্যায়ন করা হয়। HOMA-IR সূচকের বৃদ্ধি রোজার গ্লুকোজ বা ইনসুলিনের বৃদ্ধি নির্দেশ করে। এটি ডায়াবেটিসের স্পষ্ট হার্বিংগার।

এছাড়াও, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস মেলিটাস, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, দীর্ঘকালীন হেপাটাইটিস বি এবং সি, এবং লিভার স্টিটিসিস সহ মহিলাদের মধ্যে ইনসুলিন প্রতিরোধের সন্দেহজনক বিকাশের ক্ষেত্রে এই সূচকটি ব্যবহার করা যেতে পারে।

বিশ্লেষণের জন্য ইঙ্গিত

• ইনসুলিন প্রতিরোধের সনাক্তকরণ, গতিবিদ্যাতে এর মূল্যায়ন,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশের ঝুঁকি এবং তার ক্লিনিকাল প্রকাশের উপস্থিতিতে রোগ নির্ণয়ের নিশ্চিতকরণের পূর্বাভাস,
• সন্দেহযুক্ত গ্লুকোজ সহনশীলতা ব্যাধি,
• কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিসহ বিস্তৃত অধ্যয়ন - করোনারি হার্ট ডিজিজ, অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, হার্ট ফেইলিওর, ইত্যাদি,
• অতিরিক্ত ওজনযুক্ত রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা,
• এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগগুলির জটিল জটিল পরীক্ষাগুলি, বিপাকীয় ব্যাধিগুলি,
• পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম নির্ণয় (এন্ডোক্রাইন প্যাথলজিসের পটভূমিতে ডিম্বাশয়ের কর্মহীনতা),
• ক্রনিক আকারে হেপাটাইটিস বি বা সি রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সা,
• অ অ্যালকোহলযুক্ত যকৃত স্টিটোসিসের নির্ণয়, রেনাল ব্যর্থতা (তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম),
• উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ রক্তচাপের সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি মূল্যায়ন করা,
• গর্ভবতী মহিলাদের গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের নির্ণয়,
• সংক্রামক রোগগুলির ব্যাপক નિદાન, রক্ষণশীল থেরাপি নিয়োগ।

ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য বিশ্লেষণের ফলাফলগুলি বোঝার জন্য বিশেষজ্ঞরা পারেন: থেরাপিস্ট, শিশু বিশেষজ্ঞ, সার্জন, ক্রিয়ামূলক ডায়াগনিস্টিয়ান, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ, সাধারণ অনুশীলনকারী।

রেফারেন্স মান

• নিম্নলিখিত গণ্ডি গ্লুকোজ জন্য সংজ্ঞায়িত করা হয়:
  • 3.9 - 5.5 মিমি / এল (70-99 মিলিগ্রাম / ডিএল) - স্বাভাবিক,
  • 5.6 - 6.9 মিমোল / এল (100-125 মিলিগ্রাম / ডিএল) - প্রিডিবিটিস,
  • 7 মিমোল / লি (ডায়াবেটিস মেলিটাস) এর বেশি।
• 1 মিলি প্রতি 2.6 - 24.9 এমসিইডি এর পরিসীমা ইনসুলিনের আদর্শ হিসাবে বিবেচিত হয়।
• ডায়াবেটিস ছাড়াই প্রাপ্ত বয়স্কদের (20 থেকে 60 বছর বয়সী) জন্য এনওএমএ-আইআর ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স সূচক (সহগ): 0 - 2.7।

সমীক্ষা চলাকালীন, সূচকগুলি অধ্যয়ন করা হয়: রক্তে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিনের ঘনত্ব, পাশাপাশি ইনসুলিন প্রতিরোধের সূচক। পরেরটি সূত্র দ্বারা গণনা করা হয়:

এনওএমএ-আইআর = "গ্লুকোজ ঘনত্ব (মিমোল প্রতি" 1 লি) * ইনসুলিন স্তর (প্রতি 1 মিলি প্রতি μED) / 22.5

এই সূত্রটি রোজার রক্তের ক্ষেত্রে একচেটিয়াভাবে প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফলাফল প্রভাবের কারণ

• পরীক্ষার জন্য অ-মানক রক্তের নমুনার সময়,
• অধ্যয়নের প্রস্তুতির নিয়ম লঙ্ঘন,
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ
• গর্ভাবস্থা
• হিমোলাইসিস (লাল রক্তকণিকার কৃত্রিম ধ্বংসের প্রক্রিয়াতে, ইনসুলিনকে ধ্বংসকারী এনজাইমগুলি মুক্তি দেওয়া হয়),
• বায়োটিন চিকিত্সা (ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য পরীক্ষা ওষুধের উচ্চ মাত্রার প্রবর্তনের 8 ঘন্টা আগে করা হয় না),
• ইনসুলিন থেরাপি।

মান বৃদ্ধি করুন

• ইনসুলিন প্রতিরোধের (প্রতিরোধের, প্রতিরোধ ক্ষমতা) এর বিকাশ,
• ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়েছে
• গর্ভকালীন ডায়াবেটিস
• কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ
• বিপাক সিনড্রোম (কার্বোহাইড্রেট, চর্বি এবং পিউরিন বিপাক লঙ্ঘন),
• পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম
• বিভিন্ন ধরণের স্থূলত্ব,
• লিভার ডিজিজ (অপর্যাপ্ততা, ভাইরাল হেপাটাইটিস, স্টিটিসিস, সিরোসিস এবং অন্যান্য),
• দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা
• অন্তঃস্রাব সিস্টেমের অঙ্গগুলির ব্যত্যয় (অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি, থাইরয়েড এবং অগ্ন্যাশয় ইত্যাদি),
• সংক্রামক প্যাথলজগুলি
• অনকোলজিকাল প্রক্রিয়া ইত্যাদি

একটি কম HOMA-IR সূচক ইনসুলিন প্রতিরোধের অভাব নির্দেশ করে এবং এটি সাধারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

বিশ্লেষণ প্রস্তুতি

গবেষণা জৈব রাসায়নিক উপাদান: শ্বাসনালী রক্ত।

বায়োমেটারিয়াল স্যাম্পলিং পদ্ধতি: উলনার শিরাটির ভায়িফাঁচার।

বেড়ার বাধ্যবাধকতা শর্ত: খালি পেটে কঠোরতা!

• 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের অধ্যয়নের আগে 30-40 মিনিটের জন্য খাওয়া উচিত নয়।
• 1 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুরা অধ্যয়নের আগে ২-৩ ঘন্টা খাবেন না।

অতিরিক্ত প্রশিক্ষণের প্রয়োজনীয়তা

• পদ্ধতির দিন (ম্যানিপুলেশনের অবিলম্বে) আপনি কেবল গ্যাস এবং লবণ ছাড়াই সাধারণ জল পান করতে পারেন।
• পরীক্ষার প্রাক্কালে, চর্বিযুক্ত, ভাজা এবং মশলাদার থালা - বাসন, মশলা এবং ধূমপানযুক্ত খাবারগুলি ডায়েট থেকে বাদ দিতে হবে। শক্তি, টনিক পানীয়, অ্যালকোহল পান করা নিষিদ্ধ।
• দিনের বেলাতে, কোনও বোঝা বাদ দিন (শারীরিক এবং / অথবা মনো-সংবেদনশীল)। রক্তদানের 30 মিনিট আগে, কোনও অস্থিরতা, জগিং, ওজন তোলা ইত্যাদি কঠোরভাবে contraindication হয়।
• ইনসুলিন প্রতিরোধের পরীক্ষার এক ঘন্টা আগে, আপনার ধূমপান থেকে বিরত থাকা উচিত (বৈদ্যুতিন সিগারেট সহ)।
• ড্রাগ থেরাপি বা পরিপূরক সম্পর্কিত সমস্ত বর্তমান কোর্স, ভিটামিনগুলি অবশ্যই ডাক্তারের কাছে আগেই রিপোর্ট করতে হবে।

আপনাকেও নিয়োগ দেওয়া হতে পারে:

ভিডিওটি দেখুন: Tudo sobre insulina (মে 2024).