বর্তমানে ডায়াবেটিসের জন্য সময় পরিমিত চিনি-হ্রাসকারী সালফোনামাইড ড্রাগ এবং বিগুয়ানাইড ব্যবহার করা হয়। তারা পূর্ণ বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষভাবে কার্যকর। ইনসুলিন ইনজেকশনের সংখ্যা হ্রাস করার জন্য তরুণদের মধ্যে মারাত্মক ডায়াবেটিস মেলিটাস ইনসুলিন ইনজেকশনের সংমিশ্রনে সালফোনামাইড ড্রাগগুলি ব্যবহার করা সম্ভব। ইনসুলিন-প্রতিরোধী ফর্মগুলি ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, কিছু ক্ষেত্রে সালফানিলামাইড প্রস্তুতির ব্যবহার একটি ইতিবাচক প্রভাব দেয়, ইনসুলিনের ক্রিয়াটিকে সম্ভাব্য করে তোলে এবং বিপরীত কারণ এবং ইনসুলিন ইনহিবিটারগুলির প্রভাবকে সরিয়ে দেয়। শৈশব এবং কৈশোরবস্থায় ডায়াবেটিস মেলিটাসে পরম ইনসুলিনের ঘাটতির ক্ষেত্রে, চিনি-হ্রাসকারী সালফোনামাইড ড্রাগগুলি অকার্যকর।
নেতিবাচক প্রভাব চিনি-হ্রাসকারী সালফানিলামাইড ড্রাগগুলি তুলনামূলকভাবে কম, তবে কিছু ক্ষেত্রে রক্তে সাদা রক্তকণিকা, প্লেটলেট এবং নিউট্রোফিলের হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

কিছু অসুস্থ বমি বমি ভাব চেহারা। এলার্জি প্রকাশ সম্ভব। চিনি-হ্রাসকারী সালফোনামাইড ওষুধের ব্যবহার গর্ভাবস্থায় এবং শৈশবকালে কিডনিতে গুরুতর ক্ষতি এবং সিরোসিসের সাথে contraindication হয়। কৈশোরে এবং যৌবনে, এসটিএইচ-এর চিনির প্রভাবের তীব্রতা। এই ক্ষেত্রে, চিনি-হ্রাসকারী সালফোনামাইড ড্রাগগুলি হাইপারগ্লাইসেমিয়া হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং ইনসুলিন প্রস্তুতির সাথে মিলিত হতে পারে।

বর্তমানে, জারি করা হয় নীচের চিনি-হ্রাসকারী সালফানিলামাইড প্রস্তুতি: বিজেড -55 (প্যাডিসান, অরেণিল, ইনপল, কার্বুটামাইড, গ্লুকিডোরাল, বুকার্বান), ডি -860 (রাস্টিনোন, টলবুটামাইড, বুটামাইড, আর্টোজিন, অরিনেস, ওরাবেট, ডলিপল ইত্যাদি)।

বর্তমানে অসংখ্য গবেষণা এটি পাওয়া গিয়েছিল যে ডি -860 গ্রুপের ওষুধের তুলনায় বিজেড -55 (নাদিজান এবং এর অ্যানালগগুলি) সুগার-হ্রাস প্রভাব আরও সুস্পষ্ট করে। তবে, ডি -860 গ্রুপের ড্রাগগুলি (রাস্টিনোন এবং এর অ্যানালগগুলি) কম বিষাক্ত।

চিনি কমাতে সালফার ওষুধ দিনে 0.5 গ্রাম 1-2-3 বার নিয়োগ করুন। আপনি প্রতিদিন ডোজ 3 গ্রাম বাড়িয়ে নিতে পারেন। তবে ড্রাগের বিষাক্ত প্রভাব এড়াতে মাঝারি মাত্রায় মেনে চলা ভাল।
ড্রাগ আর 607 (ক্লোরোপ্রোপামাইড, ডায়াবেসিনিস, ওরেডিয়ান) 250 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ব্যবহার করা হয়। দৈনিক 250-500 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ। ওষুধ আর -607 অন্যান্য চিনি-হ্রাস এবং সালফোনামাইড ওষুধের সাথে তুলনায় সবচেয়ে সক্রিয়।

Tsiklamid (কে -386) এর কাঠামোগত সূত্রে টলবুটামাইড (ডি -860) এর কাছাকাছি দাঁড়িয়ে আছে।
মৌখিক প্রশাসনের জন্য ডায়াবেটিস চিকিত্সা বিগুয়ানাইডস ব্যবহৃত হয়, যা রাসায়নিক কাঠামো দ্বারা তিনটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে: ফেনাথাইলবিগুয়ানাইডস (ডিডাব্লুআই, ফেনফর্মিন, ডিবোটিন), বুটাইলবিগুয়ানাইডস (সিলুবিন, বুফর্মিপ, অ্যাডবাইট) এবং ডাইমেথাইলবিগুয়ানাইডস গ্লুকোফেজ, মেটফর্মিন)। ডিভিভিআই 25 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটগুলিতে পাওয়া যায়, দৈনিক ডোজ 125 মিলিগ্রাম, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 150 মিলিগ্রাম 150 গ্লুকোফেজ 0.5 গ্রাম ট্যাবলে দিনে 2-3 বার ডোজ করা হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 3 গ্রাম।

প্রস্তুতি butilbiguanid (সিলুবিন) 50 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটে ডোজ করা হয়। দৈনিক ডোজ 150 মিলিগ্রাম। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 300 মিলিগ্রাম। সিলুবিনের অ্যানালগ হল হাঙ্গেরিয়ান ড্রাগ অ্যাডিবিট। বর্তমানে ইংল্যান্ডে, দীর্ঘ-অভিনয়ের সিলুবিন প্রস্তুতি নেওয়া হয়েছিল - 24 ঘন্টা (সিলুবিন retard) জন্য।

biguanides হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, ইনসুলিনের ক্রিয়াটি সক্ষম করে তোলে। টিস্যু দ্বারা গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়ান। গ্লুকোজ প্রবর্তনের সাথে রক্তে ল্যাকটিক এবং পাইরুভিক অ্যাসিডের সামগ্রী বাড়ান এবং গ্লুকোনোজেনেসিস হ্রাস করুন। এছাড়াও, বিগুয়ানাইডগুলি সেল মাইটোকন্ড্রিয়ায় অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশন বাড়ায় lation এমন পর্যবেক্ষণ রয়েছে যেগুলি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে বিগুয়ানাইড, স্থূলত্বের ঝুঁকিতে পড়ে, অতিরিক্ত ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস করে, ক্ষুধা হ্রাস করে এবং ওজন হ্রাস প্রচার করে। চিনি-হ্রাসকারী সালফানিলামাইড প্রস্তুতির বিপরীতে, বিগুয়ানাইডগুলি কৈশোর এবং শৈশবকালীন ডায়াবেটিসে কার্যকর যখন এন্ডোজেনাস ইনসুলিনের উত্পাদন খুব দ্রুত হ্রাস পায় is

বিষাক্ত প্রভাব biguanide সামান্য, তবে, বমি বমি ভাব, বমিভাব, এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘমেয়াদে ব্যবহার সহ কিছু রোগী বেনগুয়ানাইড দুর্বলতা, ওজন হ্রাস উল্লেখ করেছেন। ইনসুলিনের সাথে সম্মিলন থেরাপি বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে স্বাভাবিক করতে সহায়তা করে। চিনি-হ্রাসকারী সালফানিলামাইড ওষুধের সাথে মিশ্রিত বিঙ্গুয়ানাইড প্রস্তুতিগুলি ডায়াবেটিসের ইনসুলিন-প্রতিরোধী ফর্মগুলিতে ভাল প্রভাব দেয়।

ফোকাস করুন থেরাপি রেটিনোপ্যাথি ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণ লক্ষ্য করা উচিত। অ্যানাবলিক স্টেরয়েড প্রস্তুতি বাঞ্ছনীয়, ভিটামিন থেরাপি, লিডেজ রক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা উন্নত করে, তবে রক্তক্ষরণের উপস্থিতিতে প্রস্তাব দেওয়া হয় না। এই ক্ষেত্রে, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, রুটিন এবং ভিকালিন নির্দেশিত হয়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি এবং উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে রক্তচাপ হ্রাসের ইঙ্গিত দেওয়া হয়।

ডায়াবেটিস সহ nephropathy হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার সম্ভাবনা দেখিয়ে ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দেওয়া কঠিন। অল্প পরিমাণে ইনসুলিনের প্রশাসন, ভগ্নাংশ পরিচালিত, রক্তে শর্করার মাত্রার উপর ভিত্তি করে, যেহেতু প্রস্রাব পরীক্ষায় কোনও চিনি নেই। পুষ্টিতে এটি লবণ, চর্বি, মাংস সিদ্ধ করা প্রয়োজন। প্রোটিন সংশ্লেষণ উন্নত করতে, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েড ওষুধগুলি (নেরাবল, রেটাবোলিল ইত্যাদি) নির্ধারিত হয়। ইউরেমিয়া, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অক্সিজেন, রক্ত ​​সংক্রমণ এবং কার্ডিয়াক ড্রাগগুলি ব্যবহার করা হয়।

পলিনিউরাইটিসের চিকিত্সায় ফিজিওথেরাপি, ম্যাসাজ, ফিজিওথেরাপি অনুশীলনের পরামর্শ দেওয়া হয়। সঠিক ইনসুলিন থেরাপি, ভিটামিন থেরাপি (জটিল বি 1, বি 6, বি 12, এবং সি) রোগীদের অবস্থার উন্নতি করে।

সালফোনামাইডস অ্যান্টিবায়োটিক রয়েছে কি না?

হ্যাঁ, সালফোনামাইডগুলি অ্যান্টিবায়োটিকগুলির একটি পৃথক গ্রুপ, যদিও প্রাথমিকভাবে পেনিসিলিন আবিষ্কারের পরে, সেগুলি শ্রেণিবদ্ধকরণের অন্তর্ভুক্ত ছিল না। দীর্ঘকাল ধরে, কেবল প্রাকৃতিক বা আধা-সিন্থেটিক যৌগগুলিকেই "আসল" হিসাবে বিবেচনা করা হত এবং কয়লা তারার থেকে সংশ্লেষিত প্রথম সালফোনামাইড এবং এর ডেরিভেটিভগুলি এ জাতীয় ছিল না। তবে পরে পরিস্থিতি বদলে যায়।

আজ সালফোনামাইডস ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক অ্যাকশনের একটি বৃহত গ্রুপ, সংক্রামক এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির বিস্তৃত প্যাথোজেনগুলির বিরুদ্ধে সক্রিয়। আগে, সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিকগুলি প্রায়শই ওষুধের বিভিন্ন ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হত। তবে সময়ের সাথে সাথে, তাদের মধ্যে বেশিরভাগই ব্যাকটিরিয়ার পরিবর্তন এবং প্রতিরোধের কারণে তাদের তাত্পর্য হারাতে বসেছে এবং আজকাল, সম্মিলিত এজেন্টগুলি প্রায়শই থেরাপিউটিক উদ্দেশ্যে বেশি ব্যবহৃত হয়।

সালফোনামাইডের শ্রেণিবিন্যাস

এটি লক্ষণীয় যে সালফোনামাইড ড্রাগগুলি পেনিসিলিনের চেয়ে অনেক আগে ওষুধের উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা শুরু হয়েছিল। কিছু শিল্প বর্ণের থেরাপিউটিক প্রভাব (বিশেষত, প্রোমোসিল বা "রেড স্ট্রেপটোসাইড") ১৯৩34 সালে জার্মান ব্যাকটিরিওলজিস্ট গেরহার্ড ডম্যাগ্ক প্রকাশ করেছিলেন। স্ট্রেপ্টোকোকির বিরুদ্ধে সক্রিয় এই যৌগকে ধন্যবাদ দিয়ে তিনি তার নিজের মেয়েকে সুস্থ করেছিলেন এবং ১৯৩৯ সালে তিনি নোবেল পুরস্কার বিজয়ী হন।

ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিক প্রভাবটি প্রোমোসিল অণুর দাগ অংশ দ্বারা নয়, অ্যামিনোবেঞ্জেনিসালফামাইড (ওরফে "হোয়াইট স্ট্রেপ্টোসাইড" এবং সালফোনামাইড গ্রুপের সর্বাধিক সরল পদার্থ) দ্বারা আবিষ্কার করা হয়েছিল ১৯৩৩ সালে। এটি পরিবর্তনের মাধ্যমেই শ্রেণীর অন্যান্য সমস্ত প্রস্তুতি ভবিষ্যতে সংশ্লেষিত হয়েছিল, অনেক যার মধ্যে ওষুধ এবং ভেটেরিনারি ওষুধে বহুল ব্যবহৃত হয়। অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাকশনের অনুরূপ বর্ণালীযুক্ত হওয়ায় তারা ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিতে পৃথক।

কিছু ওষুধগুলি দ্রুত শোষিত হয় এবং বিতরণ করা হয়, অন্যগুলি আরও দীর্ঘায়িত হয়। শরীর থেকে নির্গত হওয়ার সময়কালের মধ্যে একটি পার্থক্য রয়েছে, যার কারণে নিম্নলিখিত ধরণের সালফোনামাইডগুলি পৃথক করা হয়:

• সংক্ষিপ্ত-অভিনয়, যার অর্ধজীবন 10 ঘন্টােরও কম (স্ট্র্যাপ্টোসিড, সালফাদিমিডিন)।
• মাঝারি সময়কাল, যার টি 1 /₂10-24 ঘন্টা - সালফাডিয়াজিন, সালফামেথক্সাজল।
• দীর্ঘমেয়াদী কর্ম (1 থেকে 2 দিন পর্যন্ত টি অর্ধজীবন) - সালফাদিমিথক্সিন, সালফোনোমেথক্সিন।
• সুপারলং - সালফাডক্সিন, সালফামেথক্সপাইরিডাজাইন, সালফালিন - যা 48 ঘন্টারও বেশি সময় ধরে নির্গত হয়।

এই শ্রেণিবিন্যাসটি মৌখিক ওষুধের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে, সেখানে সালফানিলামাইড রয়েছে যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (ফ্যাথেলিল সালফাথিয়াজোল, সালফাগুয়ানাইডাইন) থেকে উত্সাহিত হয় না, এবং রৌপ্য সালফাদিয়াজিনকে কেবল সাময়িক ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্য করে।

সালফানিলামাইড প্রস্তুতির একটি সম্পূর্ণ তালিকা

আধুনিক ওষুধে ব্যবসায়ের নাম ও মুক্তির ফর্মের ইঙ্গিত সহ সলফানিলামাইড অ্যান্টিবায়োটিকের তালিকাটি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে:

ওষুধের তালিকা থেকে সমস্ত সালফোনামাইড অ্যান্টিবায়োটিক বর্তমানে উপলব্ধ। কিছু উত্স এই গ্রুপের অন্যান্য ওষুধের উল্লেখ করে (উদাহরণস্বরূপ, ইউরোস্ফালান), যা দীর্ঘদিন ধরে বন্ধ রয়েছে। এছাড়াও, ভেটেরিনারি medicineষধে একমাত্র ব্যবহৃত সালফানিলামাইড অ্যান্টিবায়োটিক রয়েছে।

সালফোনামাইডগুলির ক্রিয়া প্রক্রিয়া

প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোইক এসিড এবং সালফোনামাইডের রাসায়নিক কাঠামোর মিলের কারণে প্যাথোজেনগুলির বৃদ্ধি (গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ অণুজীব, কিছু প্রোটোজোয়া) বৃদ্ধি বন্ধ করা হয়। কোষের জন্য সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিকাশের কারণগুলিকে সংশ্লেষিত করার জন্য পবা প্রয়োজনীয় - ফোলেট এবং ডিহাইড্রোফোলেট। যাইহোক, যখন এর অণু সালফানিলামাইড কাঠামো দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয় এবং প্যাথোজেনের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়।

সমস্ত ওষুধ বিভিন্ন গতি এবং শোষণের ডিগ্রি সহ পাচনতন্ত্রে শোষিত হয়। যেগুলি হজম সংযোজিত হয় না তাদের অন্ত্রের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। টিস্যু বিতরণ মোটামুটি সমান, বিপাক লিভারে বাহিত হয়, মলত্যাগ - প্রধানত কিডনি মাধ্যমে। একই সময়ে, ডিপো সালফোনামাইডস (দীর্ঘ এবং অতি-দীর্ঘ অভিনয়) রেনাল টিউবগুলিতে ফিরে শোষিত হয়, যা দীর্ঘ অর্ধ-জীবনকে ব্যাখ্যা করে।

সালফোনামাইড ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি

প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোইক এসিড এবং সালফোনামাইডের রাসায়নিক কাঠামোর মিলের কারণে প্যাথোজেনগুলির বৃদ্ধি (গ্রাম-নেতিবাচক এবং গ্রাম-পজিটিভ অণুজীব, কিছু প্রোটোজোয়া) বৃদ্ধি বন্ধ করা হয়। কোষের জন্য সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ বিকাশের কারণগুলিকে সংশ্লেষিত করার জন্য পবা প্রয়োজনীয় - ফোলেট এবং ডিহাইড্রোফোলেট। যাইহোক, যখন এর অণু সালফানিলামাইড কাঠামো দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়, এই প্রক্রিয়াটি ব্যাহত হয় এবং প্যাথোজেনের বৃদ্ধি বন্ধ হয়ে যায়।

সমস্ত ওষুধ বিভিন্ন গতি এবং শোষণের ডিগ্রি সহ পাচনতন্ত্রে শোষিত হয়। যেগুলি হজম সংযোজিত হয় না তাদের অন্ত্রের সংক্রমণের চিকিত্সার জন্য নির্দেশিত হয়। টিস্যু বিতরণ মোটামুটি সমান, বিপাক লিভারে বাহিত হয়, মলত্যাগ - প্রধানত কিডনি মাধ্যমে। একই সময়ে, ডিপো সালফোনামাইডস (দীর্ঘ এবং অতি-দীর্ঘ অভিনয়) রেনাল টিউবগুলিতে ফিরে শোষিত হয়, যা দীর্ঘ অর্ধ-জীবনকে ব্যাখ্যা করে।

সালফোনামাইডের অ্যালার্জি

সম্মিলিত সালফানিলামাইড প্রস্তুতির উচ্চ ডিগ্রী অ্যালার্জিনিটি তাদের ব্যবহারের প্রধান সমস্যা। এই ক্ষেত্রে বিশেষ অসুবিধা হ'ল এইচআইভি সংক্রামিত ব্যক্তিদের নিউমোসিসটিস নিউমোনিয়ার চিকিত্সা, যেহেতু বিসপটল তাদের জন্য পছন্দের ড্রাগ। যাইহোক, এটি এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে কো-ট্রাইমোক্সাজলতে অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা দশগুণ বৃদ্ধি পায়।

অতএব, সালফানিলামাইডগুলির অ্যালার্জির সাথে, বিসপটল এবং কো-ট্রাইমক্সাজলের উপর ভিত্তি করে অন্যান্য সম্মিলিত প্রস্তুতিগুলি রোগীর সাথে contraindication হয়। অসহিষ্ণুতা প্রায়শই একটি ছোট সাধারণ ফুসকুড়ি দ্বারা প্রকাশিত হয়, জ্বরও হতে পারে এবং রক্তের সংশ্লেষ (নিউট্রো- এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া) পরিবর্তিত হতে পারে। বিশেষত গুরুতর ক্ষেত্রে - লাইল এবং স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোমস, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, কুইঙ্কের শোথ।

সালফোনামাইডের সাথে অ্যালার্জির জন্য অ্যান্টি-অ্যালার্জিক ওষুধের ব্যবহারের কারণে যে ওষুধটি ঘটেছে সেগুলি বাতিল করতে হবে।

সালফোনামাইডের অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এই গোষ্ঠীর অনেকগুলি ড্রাগ বিষাক্ত এবং দুর্বল সহ্য হয়, যা পেনিসিলিন আবিষ্কারের পরে তাদের ব্যবহার হ্রাস করার কারণ ছিল। অ্যালার্জির পাশাপাশি এগুলি ডিস্পেপটিক ডিজঅর্ডার, মাথাব্যথা এবং পেটে ব্যথা, উদাসীনতা, পেরিফেরিয়াল নিউরাইটিস, হেমাটোপয়েসিস, ব্রোঙ্কোস্পাজম, পলিউরিয়া, রেনাল ডিসঅফংশন, টক্সিক নেফ্রোপ্যাথি, মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়ার কারণ হতে পারে। তদতিরিক্ত, স্ফটিকালিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তাই আপনাকে প্রচুর পরিমাণে medicineষধ পান করতে হবে এবং আরও ক্ষারযুক্ত জল পান করতে হবে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

সালফোনামাইডে অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে ক্রস-রেজিস্ট্যান্স পালন করা হয় না। যখন মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট এবং অপ্রত্যক্ষ কোগুল্যান্টগুলির সাথে মিলিত হয়, তখন তাদের প্রভাব বাড়ানো হয়। থায়াজাইড ডায়ুরেটিকস, রিফাম্পিসিন এবং সাইক্লোস্পোরিনের সাথে অ্যান্টিবায়োটিকস-সালফোনামাইড একত্রিত করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সালফোনামাইড এবং সালফোনামাইডের মধ্যে পার্থক্য কী?

ব্যঞ্জনবর্ণের নাম থাকা সত্ত্বেও এই রাসায়নিক যৌগগুলি মূলত পৃথক। সালফোনামাইডস (এটিএক্স সি0৩ বিবিএর কোড) মূত্রবর্ধক - মূত্রবর্ধক। গ্রুপ ওষুধ উচ্চ রক্তচাপ, puffiness, gestosis, ডায়াবেটিস ইনসিপিডাস, স্থূলত্ব এবং অন্যান্য রোগবিজ্ঞানের জন্য দেহে তরল জমে যাওয়ার জন্য নির্ধারিত হয়।

Sulfonamides

sulfonamides - অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ডেরিভেটিভস জোড় (π)-অ্যামিনোবেঞ্জেনিসल्फামাইড - সালফানিলিক অ্যাসিডের একটি অ্যামাইড (প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জিন সালফোনিক অ্যাসিড)। বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি থেকে এই উপাদানগুলির অনেকগুলি অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হচ্ছে। একটি দম্পতি-অ্যামিনোবেঞ্জেনিসल्फামাইড - সাধারণ শ্রেণীর যৌগ - একে হোয়াইট স্ট্রেপ্টোসাইডও বলা হয় এবং এখনও ওষুধে ব্যবহৃত হয়। কাঠামোর ক্ষেত্রে খানিকটা জটিল, সালফোনামাইড প্রোমোসিল (রেড স্ট্রেপ্টোসাইড) এই গ্রুপের প্রথম ড্রাগ এবং সাধারণভাবে বিশ্বের প্রথম সিন্থেটিক অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ড্রাগ ছিল।

1934 সালে, জি অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল বৈশিষ্ট্যগুলি খুঁজে পেয়েছিল।Domagk। ১৯৩৩ সালে, পাস্তুর ইনস্টিটিউটের (ফ্রান্স) বিজ্ঞানীরা দেখতে পেলেন যে এটি অণুটির সালফানিলামাইড অংশ যা অ্যান্টিব্যাকটিরিয়ালিফিক প্রভাব ফেলেছিল, কাঠামো নয় যে এটি রঙ দেয়। এটি পাওয়া গিয়েছিল যে রেড স্ট্র্যাপটোসাইডের "সক্রিয় নীতি" হ'ল সালফানিলামাইড, যা বিপাকের সময় গঠিত হয় (স্ট্র্যাপটোসাইড, সাদা স্ট্রেপ্টোসাইড)। রেড স্ট্র্যাপটোসাইড ব্যবহারের বাইরে চলে গেছে এবং সালফানিলামাইড অণুর ভিত্তিতে এর বিপুল সংখ্যক ডেরাইভেটিভ সংশ্লেষিত করা হয়েছে, যার মধ্যে কিছুগুলি ওষুধে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল পরামিতি

সালফানিলামাইডস ব্যাকটিরিওস্ট্যাটিকভাবে কাজ করে, অর্থাত্ গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণে তাদের কেমোথেরাপিউটিক কার্যকলাপ রয়েছে, কিছু প্রোটোজোয়া (ম্যালেরিয়া, টক্সোপ্লাজমোসিসের প্যাথোজেন), ক্ল্যামিডিয়া (ট্র্যাচোমা, প্যারাটাকোমা সহ)।

তাদের ক্রিয়াটি মূলত তাদের বিকাশের জন্য প্রয়োজনীয় বৃদ্ধির কারণগুলির অণুজীবগুলির দ্বারা গঠনের লঙ্ঘনের সাথে সম্পর্কিত - ফলিক এবং ডাইহাইড্রোফলিক অ্যাসিড এবং অন্যান্য পদার্থ, যার অনুণুতে প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জাইক এসিড অন্তর্ভুক্ত থাকে। কর্মের প্রক্রিয়াটি সালফানিলামাইড খণ্ডের সাথে কাঠামোগত মিলের সাথে যুক্ত একটি দম্পতি-অ্যামিনোবেঞ্জোইক অ্যাসিড (পিএবিএ) - এনজাইম ডিহাইড্রোপোটেরয়েট সিনথেটিসের একটি স্তর, যা ডায়হাইড্রোপোটেরিক অ্যাসিডকে সংশ্লেষ করে, যা ডাইহাইড্রোপোটেরয়েট সিনথেটিসের প্রতিযোগিতামূলক বাধা দেয় to ফলস্বরূপ, এটি ডিহাইড্রোপটারিক ডাইহাইড্রোফোলেট সংশ্লেষণে বিঘ্ন ঘটায় এবং তারপরে টেট্রাহাইড্রোফোলেট এবং ফলস্বরূপ, ব্যাকটিরিয়ায় নিউক্লিক অ্যাসিডগুলির সংশ্লেষণ লঙ্ঘন করে।

থেরাপিউটিক এফেক্ট পেতে, টিস্যুগুলিতে থাকা প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোজিক অ্যাসিড ব্যবহার করে অণুজীবের সম্ভাবনা রোধ করার জন্য তাদের পর্যাপ্ত পরিমাণে ডোজ দেওয়া উচিত। সালফোনামাইড ওষুধের অপ্রতুল ডোজ বা চিকিত্সা খুব শীঘ্রই বন্ধ করা স্যালফোনামাইডগুলির পরবর্তী ক্রিয়াকলাপের জন্য উপযুক্ত নয় এমন প্যাথোজেনগুলির প্রতিরোধী স্ট্রিনের উত্থান হতে পারে। বেশিরভাগ ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য ব্যাকটিরিয়া বর্তমানে সালফোনামাইড প্রতিরোধী। এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে কিছু ওষুধ, যার মধ্যে অণুতে প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোইক এসিডের অবশিষ্ট অংশ রয়েছে (উদাহরণস্বরূপ, নভোকেইন), একটি উচ্চারিত অ্যান্টিসালফানিলামাইড প্রভাব ফেলতে পারে।

ফার্মাকোলজিকাল পরামিতিগুলি সম্পাদনা করুন

2.5.2.2। সুলফার ওষুধ

সালফানিলামাইডস - অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্টস, সালফানিলিক অ্যাসিড অ্যামাইডের ডেরাইভেটিভস (সাদা স্ট্রেপ্টোসাইড)। তাদের আবিষ্কারটি রিসরপটিভ এফেক্টের সাইটোঅক্সিক পদার্থ দ্বারা অণুজীবগুলিতে নির্বাচিত ক্ষতির সম্ভাবনা সম্পর্কে পি এহরলিকের পূর্বাভাসকে নিশ্চিত করেছে। এই গ্রুপের প্রথম ড্রাগ prontosil (লাল স্ট্র্যাপটোসাইড) ইঁদুরের মৃত্যু রোধ করে। হিমোলিটিক স্ট্রেপ্টোকোকাসের দশগুণ প্রাণঘাতী ডোজ দ্বারা সংক্রামিত।

30 এর দশকের দ্বিতীয়ার্ধে সালফানিলামাইড অণুর ভিত্তিতে, আরও অনেকগুলি যৌগ সংশ্লেষিত হয়েছিল (নরসালফাজল, ইথাজোল, সালফাজিন, সালফাসিল ইত্যাদি)। অ্যান্টিবায়োটিকের উত্থান সালফোনামাইডগুলির প্রতি আগ্রহকে হ্রাস করেছে, তবে তারা তাদের ক্লিনিকাল তাত্পর্য হারাতে পারেনি, এখন তারা ব্যাপকভাবে "দীর্ঘ-অভিনয়" (সালফাপাইরিডাজিন, সালফালিন ইত্যাদি) এবং বিশেষত সংমিশ্রণীয় ওষুধ (কো-ট্রাইমক্সাজল এবং এর অ্যানালগগুলি, যার মধ্যে সালফোনামাইডের পাশাপাশি ট্রাইমেথোপ্রিম অন্তর্ভুক্ত) ব্যবহৃত হয় । ড্রাগগুলি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অ্যাকশনের বিস্তৃত বর্ণালী (গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটিরিয়া, ক্ল্যামিডিয়া, কিছু প্রোটোজোয়া - ম্যালেরিয়া এবং টক্সোপ্লাজমোসিসের রোগজীবাণু, প্যাথোজেনিক ছত্রাক - অ্যাক্টিনোমাইসাইটস ইত্যাদি) রয়েছে।

সালফানিলামাইডগুলি নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিতে বিভক্ত:

২) ড্রাগগুলি যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়, তবে ধীরে ধীরে কিডনি দ্বারা দীর্ঘস্থায়ী হয় (দীর্ঘ-অভিনয়): সালফামেথক্সাইপরিডাজিন (sulfapiridazin), সালফোনোমেথক্সিন, সালফাদিমেথক্সিন, সালফালিন।

প্রথম এবং দ্বিতীয় গ্রুপগুলি, যা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে ভালভাবে শোষিত হয় তাত্ক্ষণিক রোগগুলির চিকিত্সার জন্য তৃতীয়টি - ড্রাগগুলি হজম হয় না এবং পাচনতন্ত্রের লুমানে কাজ করে না), চতুর্থ - শীর্ষস্থানীয়, এবং পঞ্চম (ট্রাইমেথোপ্রিমের সাথে সম্মিলিত ওষুধ) কার্যকর শ্বাসযন্ত্র এবং মূত্রনালীর সংক্রমণ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগগুলির সাথে কাজ করুন।

কর্মের ব্যবস্থা। সালফানিলামাইডস ব্যাকটিরিওস্টেসিসের কারণ হয়। তারা প্যারা-অ্যামিনোবেঞ্জোইক অ্যাসিড (পিএবিএ) এর প্রতিযোগিতামূলক বিরোধী, যা ফলিক অ্যাসিড সংশ্লেষ করার জন্য অণুজীবদের জন্য প্রয়োজনীয়: কোএনজাইম আকারে আধুনিক (ডায়হাইড্রোফলেট, টেট্রাইহাইড্রোফোলেট) পুরিন এবং পাইরিমিডিন ঘাঁটি গঠনের সাথে জড়িত, যা অণুজীবগুলির বৃদ্ধি এবং বিকাশের বিষয়টি নিশ্চিত করে। সালফানিলামাইডগুলি PABA এর রাসায়নিক কাঠামোর নিকটবর্তী এবং তাই PABA এর পরিবর্তে একটি মাইক্রোবায়াল সেল দ্বারা ধরা পড়ে। ফলস্বরূপ, ফলিক অ্যাসিড সংশ্লেষ বন্ধ হয়। মানব কোষগুলি ফলিক অ্যাসিড সংশ্লেষিত করতে সক্ষম হয় না (এটি খাবারের সাথে আসে), যা এই ওষুধগুলির অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল ক্রিয়াকলাপটিকে ব্যাখ্যা করে। সালফানিলামাইডগুলি নিজেরাই পিএবিএ গঠনের ব্যাকটিরিয়াকে প্রভাবিত করে না। পুঁজ, রক্ত, টিস্যু ধ্বংস পণ্যগুলির প্রচুর পরিমাণে PABA উপস্থিতিতে ড্রাগগুলি কার্যকর হয় না। বায়োট্রান্সফর্মেশন (নোভোকেন, ডাইকাইন) এর ফলস্বরূপ যে ওষুধগুলি PABA গঠন করে সেগুলি হ'ল সালফোনামাইড বিরোধী।

সংযুক্ত ওষুধ: কো-ট্রাইমক্সাজল (বাক্ট্রিম, বিসপটল), সালফাটোন, যা সালফার ওষুধের পাশাপাশি (সালফামেথোকাজোল, সালফামোনোমেথক্সিন) ত্রিমেথোপ্রিম অন্তর্ভুক্ত, অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট। trimethoprimডিহাইড্রোফলিক অ্যাসিড রিডাক্টেসকে বাধা দেয়, এটি সক্রিয় তেট্রাহাইড্রোফলিক অ্যাসিডে রূপান্তরকে বাধা দেয়। অতএব, সম্মিলিত সালফানিলামাইড প্রস্তুতির প্রবর্তনের সাথে সাথে কেবল ফলিক অ্যাসিডের সংশ্লেষণকেই বাধা দেওয়া হয় না, তবে এটির সক্রিয় কোএনজাইম (টেট্রাহাইড্রোফোলিট) এর রূপান্তরও ঘটে। ওষুধগুলির গ্রাম-পজিটিভ এবং গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটিরিয়ার বিরুদ্ধে ব্যাকটিরিয়াঘটিত ক্রিয়াকলাপ রয়েছে।

সালফোনামাইড প্রশাসনের প্রধান রুট মুখ দিয়ে। ছোট অন্ত্রের মধ্যে, তারা দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয় (ভারী ওষুধগুলি ব্যতীত - ফাটলাজোল, ফ্যাথাজিন, সালাজোসালফানিলামাইডস, অন্ত্রের সংক্রমণের জন্য নির্ধারিত), রক্তে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়, এবং পরে, ধীরে ধীরে বন্ধন থেকে মুক্তি পায়, অ্যান্টিমাইক্রোবায়াল কার্যকলাপ প্রদর্শন করতে শুরু করে, কেবল অ্যান্টিমাইক্রোবাল হয় ভগ্নাংশ। হেপাটোহেমেটিক, রক্ত-মস্তিষ্ক, প্লাসেন্টাল সহ প্রায় সমস্ত সালফোনামাইড টিস্যু বাধাগুলি ভালভাবে পাস করে। এগুলি লিভারে বায়োট্রান্সফর্ম হয়, কিছুগুলি পিত্তে লুকিয়ে থাকে (বিশেষত দীর্ঘ-অভিনেতাদের, যা সফলভাবে পিত্তথলির সংক্রমণে ব্যবহৃত হয়)।

সালফোনামাইডের বায়োট্রান্সফর্মেশনের প্রধান উপায় হ'ল অ্যাসিটাইলেশন। অ্যাসিটলেটেড বিপাকগুলি তাদের অ্যান্টিব্যাকটিরিয়াল কার্যকলাপ হ্রাস করে, খুব কম দ্রবণীয় হয় এবং অ্যাসিডিক পরিবেশে প্রস্রাব স্ফটিক তৈরি করতে পারে যা রেনাল চ্যানেলগুলিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে বা আটকে দেয়। মূত্রনালীর সংক্রমণের ক্ষেত্রে, সালফোনামাইডস নির্ধারিত হয়, যা অল্প অল্প মাত্রায় নিঃসৃত হয় এবং বিনামূল্যে প্রস্রাবে প্রস্রাবে নিষ্কাশিত হয় (ইউরোসালফান, ইটাজোল).

বায়োট্রান্সফর্মেশনের আরেকটি উপায় হ'ল গ্লুকুরোনিডেশন। বেশিরভাগ দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ (সালফাদিমিথোক্সিন, সালফালিন) গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে আবদ্ধ হয়ে কার্যকলাপ হারাতে থাকে। ফলস্বরূপ গ্লুকুরোনাইডগুলি সহজেই দ্রবণীয় হয় (স্ফটিকের কোনও বিপদ নেই)।

তবে, অল্প বয়সে তাদের অ্যাপয়েন্টমেন্ট খুব বিপজ্জনক, যেহেতু গ্লুকুরনিলেল ট্রান্সফেরাজ (গ্লুকুরনিডেশন অনুঘটক) এর কার্যকরী অপরিপক্কতা রক্তে এবং নেশায় সালফোনামাইড জমা করে তোলে। সালফোনামাইডস এবং তাদের বায়োট্রান্সফর্মেন্সিন পণ্যগুলি মূলত প্রস্রাবে উত্সাহিত হয়। কিডনি রোগের সাথে, মলত্যাগ হ্রাস হয় - বিষাক্ত প্রভাব হতে পারে effects

কর্মের উচ্চারিত নির্বাচনের পরেও সালফোনামাইড ওষুধগুলি অসংখ্য জটিলতা দেয়: অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, প্যারানচাইমাল অঙ্গগুলির ক্ষতি (কিডনি, লিভার), স্নায়ুতন্ত্র, রক্ত ​​এবং রক্ত ​​গঠনের অঙ্গগুলি। কিডনি, ইউরেটার এবং মূত্রথলীতে সালফোনামাইড এবং তাদের এসিটলেটেড বিপাকের স্ফটিককরণের ফলে ঘন ঘন জটিলতা হ'ল স্ফটিকালুরিয়া। অবসন্ন হলে, তারা বালু, পাথর গঠন করে কিডনির টিস্যুগুলিকে জ্বালাময় করে, মূত্রনালীতে বাঁধা দেয় এবং রেনাল কোলিকের দিকে নিয়ে যায়। প্রতিরোধের জন্য, একটি প্রচুর পরিমাণে পানীয় নির্ধারিত হয়, প্রস্রাবের অম্লতা হ্রাস পায় (সাইট্রেট বা সোডিয়াম বাইকার্বোনেট প্রস্রাবের ক্ষারযুক্ত করার জন্য নির্ধারিত হয়)। ২-৩ সালফোনামাইড সমন্বিত সংমিশ্রণের ব্যবহার খুব কার্যকর (স্ফটিকালুরিয়ার সম্ভাবনা ২-৩ বার হ্রাস পায়)।

রক্ত জটিলতাগুলি সায়ানোসিস, মেটেমোগ্লোবাইনিমিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

অ্যানিথ্রোসাইট কার্বনিক অ্যানহাইড্রাসের অবরোধের ফলে সায়ানোসিস বিকাশ ঘটে, যা কার্বন ডাই অক্সাইডের ফিরে আসা এবং হিমোগ্লোবিনের অক্সিজেনকে জটিল করে তোলে। পেরোক্সিডেসেস এবং ক্যাটালাসগুলির ক্রিয়াকলাপের বাধা রোধ করে রক্তের রক্তকণিকায় পেরক্সাইড জমে এবং পরবর্তীকালে হিমোগ্লোবিন আয়রন (মিথেমোগ্লোবিন) এর জারণকে উত্সাহ দেয়। সালফা হিমোগ্লোবিনযুক্ত লোহিত রক্তকণিকা তাদের অসমোটিক প্রতিরোধ ক্ষমতা হারাতে থাকে এবং লিজড হয় (হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া)।

সালফোনামাইডের প্রভাবের অধীনে অস্থি মজ্জার ক্ষেত্রে, রক্ত ​​গঠনের কোষগুলির ক্ষতি লক্ষ্য করা যায়, যা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যানপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ফলিক অ্যাসিডের বাধ্যতামূলক অংশগ্রহণের সাথে রক্ত ​​কোষের উপাদানগুলির গঠন ঘটে, যা দেহ খাদ্য সহ গ্রহণ করে বা অন্ত্রের স্যাফ্রোফাইটিক মাইক্রোবায়াল উদ্ভিদের একটি গুরুত্বপূর্ণ পণ্য হিসাবে: সালফোনামাইড দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারের সাথে অন্ত্রের স্যাপ্রোফাইটিক অণুজীবকে বাধা দেয়, এবং যদি খাবারের সাথে ফলিক অ্যাসিডের অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করা হয়, তবে অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা হতে পারে

লিউকোপেনিয়ার সংঘটন জিংকযুক্ত এনজাইমগুলির অবরোধের কারণে ঘটে, যা সাদা রক্ত ​​কোষে প্রচুর পরিমাণে পাওয়া যায়। অ্যানিলিনের ডেরাইভেটিভ হিসাবে লিউকোসাইটগুলিতে সালফোনামাইডের সরাসরি বিষাক্ত প্রভাবও তাৎপর্যপূর্ণ।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সালফোনামাইডগুলির ক্রিয়া মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা, ধীর প্রতিক্রিয়া, হতাশার আকারে নিজেকে প্রকাশ করে। পেরিওরাল স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি নিউরাইটিস, পলিনিউরিটিস (হাইপোভিটামিনোসিস বি 1, প্রতিবন্ধী কোলাইন এসিটিলেশন) আকারে in

সালফানিলামাইডস, বিশেষত বাক্ট্রিম গর্ভবতী মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া উচিত নয়, যেহেতু এই ওষুধগুলির একটি টেরোটোজেনিক প্রভাব রয়েছে, তাই ভ্রূণের বিকাশের জন্য একটি বিপদ ডেকে আনে। নার্সিং মহিলারা সালফোনামাইড গ্রহণ করা উচিত নয়, যেহেতু তারা দুধে নির্গত হয়।

যদিও ক্লিনিকাল অনুশীলনের জন্য সালফোনামাইডের গুরুত্ব সম্প্রতি বিপুল সংখ্যক প্রতিরোধী স্ট্রেনের কারণে হ্রাস পেয়েছে, সংমিশ্রণীয় ওষুধ এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়: উচ্চ অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ক্রিয়াকলাপ, প্রতিরোধ ধীরে ধীরে বিকাশমান এবং জটিলতার কম শতাংশ। এগুলি মূত্র এবং অন্ত্রের সংক্রমণ, শ্বাস প্রশ্বাসের রোগের জন্য ব্যবহৃত হয় (ব্রঙ্কাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া, সাইনোসাইটিস), কো-ট্রাইমোক্সাজোল নিউমোস্টিক নিউমোনিয়ায়িত এইডস রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়, যা এই জাতীয় রোগীদের মৃত্যুর প্রধান কারণ।

শীর্ষস্থানীয় প্রয়োগ করার সময় এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে ওষুধগুলি কেবল একটি পরিষ্কার ক্ষত হিসাবে কাজ করে, যেহেতু পুঁজ, নেক্রোটিক টিস্যু এবং রক্তের উপস্থিতি প্রচুর পরিমাণে পিএবিএ থাকে, যা সালফোনামাইডের অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপকে বাধা দেয়। অতএব, ক্ষতটির প্রাক-চিকিত্সা করা, হাইড্রোজেন পারক্সাইড এবং অন্যান্য এন্টিসেপটিক্স দিয়ে ধুয়ে ফেলতে হবে এবং তারপরে ড্রাগ প্রয়োগ করা উচিত। তদাতিরিক্ত, সালফোনামাইডগুলি দানাদার গঠনে বাধা দেয়, তাই, ক্ষতের নিরাময়ের সময়কালে, তাদের অবশ্যই অন্য স্থানীয় উপায়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে।