ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ, পর্যায় এবং চিকিত্সা

আমরা আপনাকে এই বিষয়ে নিবন্ধটি পড়ার প্রস্তাব দিচ্ছি: "ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ, পর্যায় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি" পেশাদারদের মন্তব্য সহ with আপনি যদি প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে বা মন্তব্য লিখতে চান তবে নিবন্ধের পরে নীচে সহজেই এটি করতে পারেন। আমাদের বিশেষজ্ঞ এন্ডোপ্রিনোলজিস্ট অবশ্যই আপনাকে উত্তর দেবে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি: পর্যায়, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি - চোখের বলের রেটিনার জাহাজগুলির ক্ষতি। এটি ডায়াবেটিসের একটি গুরুতর এবং খুব ঘন ঘন জটিলতা, যা অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে। 20 বছর বা তারও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের 85% রোগীদের মধ্যে দৃষ্টি জটিলতা দেখা যায়। যখন মধ্য ও বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিস সনাক্ত করা হয়, তখন 50% এরও বেশি ক্ষেত্রে তারা তাত্ক্ষণিক চোখের রক্ত ​​সরবরাহ করে এমন জাহাজগুলির ক্ষতি প্রকাশ করে। ডায়াবেটিসের জটিলতা হ'ল 20 থেকে 74 বছর বয়স্কদের মধ্যে অন্ধত্বের নতুন ক্ষেত্রে সবচেয়ে সাধারণ কারণ of তবে, আপনি যদি চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা নিয়মিত পরীক্ষা করেন এবং অধ্যবসায়ের সাথে চিকিত্সা করেন, তবে উচ্চ সম্ভাবনার সাথে আপনি দৃষ্টি বজায় রাখতে সক্ষম হবেন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি - আপনার যা জানা দরকার:

• দর্শনে ডায়াবেটিস জটিলতার বিকাশের পর্যায়গুলি।
• প্রোলিফেরেটিভ রেটিনোপ্যাথি: এটি কী।
• চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত পরীক্ষা।
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ওষুধ
• রেটিনার লেজার ফটোোক্যাগুলেশন (কাউন্টারাইজেশন)।
• ভিটেক্টোমাই হ'ল এক কাঁচা শল্যচিকিত্সা।

শেষ পর্যায়ে, রেটিনা সমস্যাগুলি দৃষ্টিশক্তি হ্রাস করার হুমকি দেয়। অতএব, প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি রোগীদের প্রায়শই লেজার জমাট নির্ধারিত হয়। এটি এমন একটি চিকিত্সা যা অন্ধত্বের সূত্রপাতকে দীর্ঘ সময়ের জন্য বিলম্ব করতে পারে। ডায়াবেটিস রোগীদের আরও বৃহত্তর% প্রাথমিক পর্যায়ে রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ রয়েছে। এই সময়কালে, এই রোগ চাক্ষুষ বৈকল্য সৃষ্টি করে না এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করা মাত্র সনাক্ত করা যায়।

বর্তমানে, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগীদের আয়ু বাড়ছে কারণ হৃদরোগের কারণে মৃত্যুর হার হ্রাস পাচ্ছে। এর অর্থ হ'ল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিকাশের জন্য আরও বেশি লোকের সময় থাকবে। এছাড়াও ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতা বিশেষত ডায়াবেটিক পা এবং কিডনি রোগ সাধারণত চোখের সমস্যার সাথে থাকে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়া এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। বর্তমানে বিজ্ঞানীরা বিভিন্ন অনুমানের সন্ধান করছেন। তবে রোগীদের ক্ষেত্রে এটি এত গুরুত্বপূর্ণ নয়। মূল বিষয় হ'ল ঝুঁকিপূর্ণ কারণগুলি ইতিমধ্যে অবিকল হিসাবে পরিচিত এবং আপনি এগুলি নিয়ন্ত্রণে নিতে পারেন।

ডায়াবেটিসে চোখের সমস্যা হওয়ার সম্ভাবনা দ্রুত বাড়লে আপনি:

• ক্রমান্বয়ে এলিভেটেড রক্তের গ্লুকোজ
• উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ),
• ধূমপান,
• কিডনি রোগ
• গর্ভাবস্থা,
• জেনেটিক প্রবণতা
• ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি বয়সের সাথে বেড়ে যায়।

প্রধান ঝুঁকির কারণগুলি হ'ল ব্লাড সুগার এবং উচ্চ রক্তচাপ। তারা তালিকার অন্যান্য আইটেমগুলির তুলনায় অনেক এগিয়ে। রোগী নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না এমনগুলি সহ, তাদের জিনেটিক্স, ডায়াবেটিসের বয়স এবং সময়কাল।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির সাথে কী ঘটে তা নীচে বোধগম্য ভাষায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে। বিশেষজ্ঞরা বলবেন যে এটি খুব সরল ব্যাখ্যা, তবে রোগীদের পক্ষে এটি যথেষ্ট। সুতরাং, রক্তের চিনি বৃদ্ধি, উচ্চ রক্তচাপ এবং ধূমপানের কারণে যে ছোট ছোট জাহাজগুলির মাধ্যমে চোখের দিকে প্রবাহিত হয় তা নষ্ট হয়ে যায়। অক্সিজেন এবং পুষ্টির সরবরাহ হ্রাস পাচ্ছে। কিন্তু রেটিনা শরীরের অন্য কোনও টিস্যুর তুলনায় ওজন প্রতি ইউনিট বেশি অক্সিজেন এবং গ্লুকোজ গ্রহণ করে। অতএব, এটি রক্ত ​​সরবরাহের জন্য বিশেষত সংবেদনশীল।

টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহারে প্রতিক্রিয়া হিসাবে, শরীরে চোখে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করতে নতুন কৈশিক বৃদ্ধি করে। প্রসারণ হ'ল নতুন কৈশিকের বিস্তার। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক, অ-প্রচারযোগ্য, পর্যায়টির অর্থ এই প্রক্রিয়াটি এখনও শুরু হয়নি begun এই সময়কালে, ছোট রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি কেবল ধসে যায়। এ জাতীয় ধ্বংসকে মাইক্রোয়েনিউরিজম বলা হয়। এগুলি থেকে কখনও কখনও রক্ত ​​এবং তরল রেটিনায় প্রবাহিত হয়। রেটিনার নার্ভ ফাইবারগুলি ফুলে যেতে শুরু করতে পারে এবং রেটিনার কেন্দ্রীয় অংশ (ম্যাকুলা) এছাড়াও ফুলে যেতে শুরু করতে পারে। এটি ম্যাকুলার শোথ হিসাবে পরিচিত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারিত পর্যায়ে - এর অর্থ হ'ল যে ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে তাদের প্রতিস্থাপনের জন্য নতুন জাহাজের বিস্তার শুরু হয়েছে। রেটিনার মধ্যে অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলি বৃদ্ধি পায় এবং কখনও কখনও নতুন রক্তনালীগুলি এমনকি দেহের দেহে এমনকি বৃদ্ধি পেতে পারে - একটি স্বচ্ছ জেলি জাতীয় পদার্থ যা চোখের কেন্দ্র ভরাট করে। দুর্ভাগ্যক্রমে, যে নতুন জাহাজগুলি বেড়ে ওঠে তারা কার্যকরীভাবে নিকৃষ্ট হয়। তাদের দেয়ালগুলি খুব নাজুক এবং এর কারণে, রক্তক্ষরণগুলি প্রায়শই ঘটে। রক্ত জমাট বাঁধা, তন্তুযুক্ত টিস্যু ফর্ম, অর্থাত রক্তক্ষেত্রের ক্ষেত্রের দাগ।

রেটিনা চোখের পিছন থেকে প্রসারিত এবং পৃথক হতে পারে, এটাকে রেটিনা রিজেকশন বলে। যদি নতুন রক্তনালীগুলি চোখ থেকে তরল প্রবাহের স্বাভাবিক প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে তবে চোখের বলের চাপ আরও বাড়তে পারে। ফলস্বরূপ এটি অপটিক স্নায়ুতে ক্ষতির দিকে পরিচালিত করে, যা আপনার চোখ থেকে মস্তিষ্কে চিত্র বহন করে। কেবলমাত্র এই পর্যায়ে রোগীর ঝাপসা দৃষ্টি, দুর্বল রাত দৃষ্টি, বস্তুর বিকৃতি ইত্যাদি সম্পর্কে অভিযোগ রয়েছে has

যদি আপনি আপনার রক্তে শর্করাকে কম করেন এবং তারপরে স্থিরভাবে এটিকে স্বাভাবিক এবং নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখুন যাতে আপনার রক্তচাপ ১৩০/৮০ মিমি এইচজি অতিক্রম না করে। আর্ট।, তারপরে কেবল রেটিনোপ্যাথিই নয়, ডায়াবেটিসের সমস্ত জটিলতাও হ্রাস পায়। এটি রোগীদের বিশ্বস্তভাবে চিকিত্সামূলক ব্যবস্থা গ্রহণে উত্সাহিত করা উচিত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি কী, এর লক্ষণ ও চিকিত্সার পদ্ধতি

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে, গড় তুলনামূলকভাবে স্বাস্থ্যকর ব্যক্তির তুলনায়, ইস্কেমিয়া এবং কিডনির ক্ষতির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, 200 জনের মধ্যে একজন গ্যাংগ্রিনের বিকাশের কারণে পায়ের আঙ্গুল হারাতে থাকে এবং দৃষ্টি সম্পূর্ণ ক্ষতির সম্ভাবনা 25 গুণ বেশি হয়। চিনি বৃদ্ধি পাওয়ায় সঠিক রক্ত ​​সরবরাহের অভাব ব্যক্তির সবচেয়ে দুর্বল অঙ্গ - হার্ট, পা, কিডনি, চোখকে আঘাত করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, চূড়ান্ত অন্ধত্বের চূড়ান্ত বিন্দু, ডায়াবেটিস শুরুর পাঁচ বছর পরে এবং এর আগেও উচ্চ, লাফিয়ে চিনিযুক্ত শর্করা বিকাশ শুরু করে।

আক্ষরিক অর্থে "রেটিনাল ডিজিজ" রেটিনোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিসের অন্যতম সাধারণ প্রকাশ। ডাব্লুএইচও এর মতে, এই রোগটি টাইপ 1 ডায়াবেটিসের প্রায় সব রোগীকেই 15 বছরেরও বেশি অভিজ্ঞতার সাথে প্রভাবিত করে। আশ্চর্যজনক বলে মনে হতে পারে, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি চিকিত্সকদের প্রচেষ্টার জন্য এত বিস্তৃত। এর আগে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত সকলেই চোখের গুরুতর জখম থেকে বেঁচে যাননি, তাদের মৃত্যুর কারণ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজ। আজকাল, medicineষধের স্তরটি ইসকেমিয়া থেকে মৃত্যু এড়াতে এবং ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি সহ ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার বিকাশের উল্লেখযোগ্যভাবে থামিয়ে দেয়।

সাধারণ ক্রিয়াকলাপের জন্য রেটিনাতে অন্যান্য অঙ্গগুলির তুলনায় অক্সিজেনের বর্ধিত সরবরাহ প্রয়োজন। উচ্চ স্তরের চিনি এবং ট্রাইগ্লিসারাইড সহ সান্দ্র, ঘন রক্তে ভেসেলগুলি রেটিনার স্বাভাবিক পুষ্টি সরবরাহ করতে সক্ষম হয় না। ক্ষুদ্রতম কৈশিকগুলির প্রাচীরগুলি ওভারস্ট্রেচ, ফেটে, সেখানে ছোট ছোট রক্তক্ষরণ এবং অ্যানিউরিজম রয়েছে। ফুটো হওয়া রক্তের তরল অংশ রেটিনার উপরে শোথ তৈরি করে, যা চোখের কাজকে সীমাবদ্ধ করে। প্রোটিন উপাদানগুলি রেটিনাতে ক্ষত সৃষ্টি করে। দাগের আরও ছড়িয়ে পড়া রেটিনাল সংকোচনের এবং স্ট্র্যাটিফিকেশন, স্নায়ুর ক্ষতিতে জড়িত।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি ইউনিফাইড শ্রেণিবিন্যাস সারা বিশ্বে ব্যবহৃত হয়। তিনি এই রোগের প্রসারণের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে পর্যায়ে বিভক্ত করেন - চোখে সদ্য গঠিত জাহাজের বিস্তার।

দেখে মনে হচ্ছে এটি বিপজ্জনক হতে পারে? সর্বোপরি, ক্ষতিগ্রস্থদের স্থানে দেহের যে জাহাজগুলি বেড়ে যায় তা ক্ষতগুলি দ্রুত নিরাময় করতে এবং প্রতিস্থাপনের সময় প্রতিস্থাপনের সময় প্রতিস্থাপিত অঙ্গগুলির গোড়া নিতে সহায়তা করে। যখন দৃষ্টিভঙ্গির অঙ্গগুলির কথা আসে তখন বিষয়গুলি আলাদা হয়। ডায়াবেটিসে অক্সিজেন অনাহারের শর্তে নতুন কৈশিকগুলি ভঙ্গুর হয়, তাদের দেয়ালগুলি কোষের মাত্র 1 স্তর সমন্বিত থাকে। এই ধরনের জাহাজগুলির গঠন পরিস্থিতিটিতে তীব্র অবনতি ঘটাতে থাকে: রক্তক্ষরণের সংখ্যা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, এডিমা প্রসারিত হয় এবং দৃষ্টি নষ্ট হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেড়ে যায় greatly

রেটিনোপ্যাথির পর্যায়:

ভিজ্যুয়াল মেশিনে ডায়াবেটিক পরিবর্তনগুলি উচ্চ মাত্রার ক্ষতির ক্ষণস্থায়ী are রেটিনায় অপরিবর্তনীয় ডিজেনারেটিভ পরিবর্তনগুলি শুরু না হওয়া পর্যন্ত ভিজ্যুয়াল তাত্পর্য উচ্চ থাকে।

চিকিত্সাবিহীন ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি কেবল চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পরীক্ষা করার সময় নির্ণয় করা হয়, তাই ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে ডাক্তারের সাথে নির্ধারিত পরিদর্শন বাধ্যতামূলক.

গুরুত্বপূর্ণ! প্রথমবার দর্শনের অঙ্গগুলির একটি পরীক্ষা 5 বছর ধরে ডায়াবেটিসের সাথে করা উচিত, যদি এই সময়ের মধ্যে গ্লুকোজ স্তরটি স্বাভাবিক পরিসরের মধ্যে রাখা যায়। যদি চিনি পর্যায়ক্রমে লাফিয়ে যায় - তবে চক্ষু বিশেষজ্ঞ ডায়াবেটিসের নির্ণয়ের 1.5 বছর পরে দেখা উচিত। যদি চিকিত্সক চোখের অভ্যন্তরে পরিবর্তনগুলি প্রকাশ না করেন তবে বার্ষিক পরীক্ষা নেওয়া উচিত। যদি আপনার ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হয় - তবে আরও প্রায়ই।

এই গ্রুপে দীর্ঘমেয়াদী দ্রুত প্রবাহিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিকাশের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে অমীমাংসিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, উচ্চ রক্তচাপ, রেনাল ব্যর্থতা, বিএমআই> 30, গর্ভবতী মহিলা এবং কিশোর-কিশোরীদের অন্তর্ভুক্ত।

উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লক্ষণ:

1. ম্যাকুলায় ফুলে যাওয়ার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে ব্যবধানযুক্ত বস্তুর ঝাপসা হওয়ার সংবেদন।
2. ধূসর দাগগুলি স্থানান্তর করা, বিশেষত হালকা বস্তুগুলি দেখার সময় স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয় যখন কৈশিকগুলি ফেটে যায় এবং রক্তের জমাট বাঁধা দেহে প্রবেশ করে। সাধারণত তারা নিজেরাই সময় নিয়ে অদৃশ্য হয়ে যায়।
3. তীব্র অস্পষ্ট চিত্র, রক্তক্ষরণের সময় চোখের সামনে কুয়াশা।

যখন এই লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে জরুরী সফরের পরামর্শ দেওয়া হয়।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের অ্যাপয়েন্টমেন্টে ডায়াবেটিসের প্রভাবগুলির মূল চিত্রটি চক্ষু সংক্রান্ত চক্ষু দ্বারা দৃশ্যমান। এটি আপনাকে একটি রোগ নির্ণয় করতে, রেটিনোপ্যাথির ডিগ্রি নির্ধারণ করতে, প্রসারণযুক্ত রক্তনালীগুলির উপস্থিতি সনাক্তকরণ, শ্বেতসার তরল, রক্তক্ষরণ, চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি নির্ধারণ করতে সহায়তা করে। শেষ পর্যায়ে, সংশ্লেষযুক্ত, প্যাথলজিকভাবে অতিবৃদ্ধ জাহাজ, তন্তুযুক্ত অঞ্চলগুলির একটি নেটওয়ার্ক স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। পরিবর্তনগুলি ট্র্যাক করতে, একটি বিশেষ ক্যামেরা রয়েছে যা ফান্ডাসের ছবি তুলতে পারে।

লেন্স বা ভিটরিয়াস হিউমার মেঘলা থাকলে চক্ষুচক্র সম্ভব নয়, কারণ তাদের মাধ্যমে রেটিনা দেখা যায় না। এই ক্ষেত্রে, আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

এই অধ্যয়ন ছাড়াও করা হয়:

1. রেটিনার প্রান্তে প্যাথলজগুলি সনাক্তকরণ এবং এক্সফোলিয়েশনের উপস্থিতির পরিধি ime
2. টোনোমেট্রি - চোখের অভ্যন্তরে চাপ নির্ধারণ।
3. ইলেক্ট্রোফিজিওলজিকাল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে রেটিনার অপটিক স্নায়ু এবং স্নায়ু কোষগুলির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা, উদাহরণস্বরূপ, বৈদ্যুতিন ography
4. জাহাজের অস্বাভাবিকতাগুলি সনাক্ত করতে, রেটিনার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি বা টমোগ্রাফি প্রয়োজন।

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট একাধিক পরীক্ষার পরামর্শ দিয়েছিলেন যা ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণের মাত্রা এবং রেটিনোপ্যাথির বিকাশের উপর negativeণাত্মক প্রভাব ফেলতে পারে এমন কারণগুলির উপস্থিতি সনাক্ত করতে পারে: গ্লুকোজের জন্য চাপ পরিমাপ, রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা, গ্লাইকোস্লেটেড হিমোগ্লোবিন স্তর নির্ধারণ, রেনাল ভাসকুলার ডপ্লেপ্রোগ্রাফি, ইলেক্ট্রোকার্ডোগ্রাফি।

এই অধ্যয়নের ফলস্বরূপ, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ড্রাগ বা সার্জিকাল চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সুপারিশ করা হবে।

কল্পনা করুন যে ডায়াবেটিস আক্রান্ত রোগী তার অসুস্থতা সম্পর্কে অসচেতন, উচ্চ-কার্ব জাতীয় খাবারের উপর ঝুঁকতে থাকেন এবং খারাপ স্বাস্থ্য এবং দৃষ্টিশক্তির অবহেলা অবহেলা করেন। এটি কীভাবে শেষ হতে পারে এবং চিকিত্সার অভাবে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথির প্রাকদর্শন কতটা দুর্বল তা আমরা নির্ধারণ করব।

সুতরাং, অনাহারে থাকা রেটিনা নতুন কৈশিকগুলি বাড়ানোর আদেশ দেয় এবং তারা একসাথে বেড়ে ওঠে, কখনও কখনও ভিট্রেস আক্রমণ করে। পরবর্তী ডায়াবেটিসে রক্তে শর্করার ফলে তাদের ধ্বংস হয়, অসংখ্য আঘাতের ঘটনা। শরীর, এই পরিস্থিতিটি কাটিয়ে উঠতে চেষ্টা করে সক্রিয়ভাবে রক্তক্ষরণের সমাধান করে এবং নতুন পাত্রগুলি বাড়ায়। ইতিহাস একই পরিস্থিতিতে নিজেকে পুনরাবৃত্তি করে। সময়ের সাথে সাথে, ফাঁস হওয়া রক্তের পরিমাণ বেড়ে যায়, তথাকথিত গুরুতর হিমোফথ্যালমাস হয়। তিনি আর নিজের মতো দ্রবীভূত হতে পারবেন না যার অর্থ চোখ আর স্বাভাবিকভাবে কাজ করতে পারে না, দৃষ্টিশক্তি দ্রুত হ্রাস পায়।

গ্লুকোমা অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যায়

আরও একটি দৃশ্য রয়েছে: প্রতিটি ফেটে যাওয়া জাহাজের ফলস্বরূপ, রেটিনার উপর একটি দাগ তৈরি হয়, এই জায়গার স্বাভাবিক টিস্যুটি প্যাথোলজিকাল দ্বারা পরিবর্তিত হয় - তন্তুযুক্ত। ধীরে ধীরে, তন্তুযুক্ত টিস্যুগুলির পরিমাণ বৃদ্ধি পায়, এটি রেটিনা শক্ত করে এবং তার স্তরবিন্যাসের দিকে নিয়ে যায়, রক্তনালীগুলিকে আহত করে এবং নতুন হিমোফথ্যালমাস সৃষ্টি করে, চোখ থেকে তরল প্রবাহকে বাধা দেয় এবং গ্লুকোমার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

স্বাভাবিকভাবেই, সবচেয়ে প্রতিকূল বিকল্পটি এখানে বর্ণিত হয়েছে। একটি নিয়ম হিসাবে, ইতিমধ্যে প্রোট্রোলিভেটিভ পর্যায়ে বা একটি প্রসারণশীল রোগীর শুরুতে, ডায়াবেটিস মেলিটাস চক্ষু বিশেষজ্ঞের কাছে উপস্থিত হয়। তদতিরিক্ত, কিছু ক্ষেত্রে, শরীর স্বাধীনভাবে এই জঘন্য বৃত্তটি ভেঙে ফেলতে সক্ষম করে এবং রোগের আরও বিকাশ রোধ করতে সক্ষম হয়। এই ক্ষেত্রে, মামলাটি কেবলমাত্র গুরুতর দৃষ্টিশক্তি হ্রাস দ্বারা সীমাবদ্ধ।

চিকিত্সাবিহীন রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার মূল ভূমিকা কোনও চক্ষু বিশেষজ্ঞ একেবারেই অভিনয় করেন না। এই ক্ষেত্রে বিপাকীয় সমন্বয়, রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ এবং রক্তচাপ হ্রাস করা বিশেষত গুরুত্বপূর্ণ। অতএব, ওষুধগুলি যা রেটিনোপ্যাথিকে বিপরীত করতে পারে একটি এন্ডোক্রাইনোলজিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

আপনি যদি চিনি-হ্রাসকারী ওষুধ এবং কার্যকর না এমন ডায়েট সহ ডায়াবেটিসের ক্ষতিপূরণ দিতে না পারেন তবে আপনার ইনসুলিন থেকে ভয় পাওয়া উচিত নয়। যথাযথ ব্যবহারের সাথে এর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই এবং এটি চোখের স্বাস্থ্য বজায় রাখতে যথেষ্ট সক্ষম।

যদি দেহটি সামলাতে পারে না এমন ভিজ্যুয়াল যন্ত্রপাতিটিতে যদি ইতিমধ্যে পরিবর্তনগুলি ঘটে থাকে, তবে চক্ষু বিশেষজ্ঞ চিকিত্সার পরামর্শ দেন। এটি হয় ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির রক্ষণশীল চিকিত্সা বা সার্জিকাল হস্তক্ষেপ হতে পারে।

পূর্বে ব্যবহৃত সমস্ত ওষুধ যা রেটিনোপ্যাথি বন্ধ করার জন্য নির্ধারিত ছিল, আজকাল অকেজো হিসাবে স্বীকৃত। অ্যান্টিঅক্সিডেন্টস, ভাস্কুলার জোরদার এজেন্ট, বিশেষ চক্ষু সংক্রান্ত এনজাইম, ভিটামিন এবং লোক প্রতিকার সহ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ওষুধের উপায় শুধুমাত্র রোগের পটভূমিতে.

আপনি কি উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা কষ্ট পেয়েছেন? আপনি কি জানেন যে উচ্চ রক্তচাপ হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের দিকে পরিচালিত করে? সঙ্গে আপনার চাপ স্বাভাবিক করুন। পদ্ধতিটি সম্পর্কে এখানে মতামত এবং প্রতিক্রিয়া >> পড়ুন read

প্রগতিশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে তাদের ব্যবহার মূল্যবান সময় হ্রাস যা আধুনিক, কার্যকর চিকিত্সা পদ্ধতিতে ব্যয় করা যেতে পারে।

উদাহরণস্বরূপ, ট্যুরিন আই ড্রপগুলি পুনরুদ্ধার প্রক্রিয়াগুলি উন্নত করতে এবং রক্ত ​​সঞ্চালন সক্রিয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ভাস্কুলার নেটওয়ার্কে ব্যাধিগুলির শুরুতে এই ফোটাগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট কার্যকর হতে পারে তবে সম্পূর্ণ অযৌক্তিক এবং প্রিপ্রিলিফেরিটিভ পর্যায়ে এমনকি বিপজ্জনক।

অ্যান্টি-ভিইজিএফ ওষুধগুলির একটি উল্লেখযোগ্য অসুবিধা হ'ল তাদের উচ্চ মূল্য। প্রথম ইনজেকশনগুলি প্রতি 1-2 মাসে একবার করা উচিত, প্রতিটির ব্যয় প্রায় 30 হাজার রুবেল।চিকিত্সার গড় কোর্স 2 বছর, প্রতি বছর 8 টি ইনজেকশন হয়। ইয়েলিয়া একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী ওষুধ, এর প্রশাসনের মধ্যে অন্তরগুলি দীর্ঘ হয়, সুতরাং এই ড্রাগের সাথে রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সা একই কার্যকারিতা সহ সামান্য সস্তা ব্যয় করতে হবে।

উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির লেজার চিকিত্সা বর্তমানে সর্বাধিক সাধারণ চিকিত্সা। তিনি রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে 80% ক্ষেত্রে এবং শেষের ক্ষেত্রে অর্ধেক ক্ষেত্রে তার কার্যকারিতা দেখিয়েছিলেন। যত তাড়াতাড়ি অপারেশন করা হবে, তার ফলাফলগুলি আরও ভাল হবে। পদ্ধতির সারমর্মটি হ'ল লেজার মরীচি ব্যবহার করে নতুন জলযানগুলি গরম করা, তাদের মধ্যে রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং জাহাজগুলি কাজ করা বন্ধ করে দেয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পরবর্তী 10 বছরের জন্য দৃষ্টি রক্ষণাবেক্ষণের জন্য এই জাতীয় একটি পদ্ধতিই যথেষ্ট।

স্থানীয় অ্যানেশেসিয়াতে 20 মিনিটের জন্য এই পদ্ধতিটি চালানো হয়, পরে হাসপাতালে না থাকাই রোগীকে শল্যচিকিত্সার দিন বাড়িতে যেতে দেওয়া হয়। এটি রোগীদের দ্বারা সহজে সহ্য করা হয়, পুনরুদ্ধারের সময়কালের প্রয়োজন হয় না, হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে না। সার্জন সম্পূর্ণ একটি মাইক্রোস্কোপের সাহায্যে লেজার জমাটের নির্ভুলতা নিয়ন্ত্রণ করে।

উচ্চ-তীব্রতা ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে আরও জটিল মাইক্রোসার্জিকাল অপারেশন নির্ধারিত হয় - ভিট্রেটমি। এটি রক্ত ​​জমাট বাঁধা এবং দাগের পাশাপাশি কাঁচা দেহের সম্পূর্ণ অপসারণকে উপস্থাপন করে। ভিট্রিকোমির সময়, রক্তনালীগুলির লেজার কর্টেরাইজেশনও সম্ভব। অপারেশন শেষে, আইবোলটি একটি বিশেষ দ্রবণ বা গ্যাস দিয়ে পূর্ণ হয় যা রেটিনা টিপায় এবং এটি এক্সফোলিয়েট করতে দেয় না।

রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধের প্রধান বিষয় হ'ল প্রাথমিকতম নির্ণয়। এর জন্য, একজন দক্ষ চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন যারা ডায়াবেটিস মেলিটাসে ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে পরিচিত। ডায়াবেটিস সেন্টারে এই জাতীয় চিকিত্সকের সন্ধানের সবচেয়ে সহজ উপায়। ভাস্কুলার ধ্বংস এবং নতুন বৃদ্ধির প্রথম লক্ষণগুলিতে লেজারের জমাট বাঁধার সম্ভাবনা বিবেচনা করা উপযুক্ত।

রেটিনোপ্যাথি প্রতিরোধের জন্য সমান গুরুত্বপূর্ণ হ'ল ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ, সহ রোগগুলির চিকিত্সা এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রা।

ডায়াবেটিস রোগীদের সুপারিশ করা হয়:

• গ্লুকোজ স্তরের মান নিয়ন্ত্রণ, একটি খাদ্য ডায়েরি বজায় রাখা,
• রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরল হ্রাস সাধারণ স্তরে,
• ধূমপান ছাড়ছে
• চাপযুক্ত পরিস্থিতি এড়ানো।

শিখতে ভুলবেন না! চিনির খোঁজ রাখার একমাত্র উপায় কী পিলস এবং ইনসুলিন? সত্য নয়! আপনি এটি ব্যবহার শুরু করে এটি যাচাই করতে পারেন। আরও পড়ুন >>

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি - নির্দিষ্ট অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, চোখের রেটিনার বাহনগুলিকে প্রভাবিত করে এবং ডায়াবেটিসের দীর্ঘ কোর্সের পটভূমির বিরুদ্ধে বিকাশ ঘটায়। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির একটি প্রগতিশীল কোর্স রয়েছে: প্রাথমিক পর্যায়ে, অস্পষ্ট দৃষ্টি, চোখের সামনে একটি ঘোমটা এবং ভাসমান দাগগুলি লক্ষ করা যায়, পরবর্তী পর্যায়ে একটি তীব্র হ্রাস বা দৃষ্টি হ্রাস হয়। ডায়াগনস্টিক্সে চক্ষু বিশেষজ্ঞ এবং একজন ডায়াবেটোলজিস্ট, চক্ষু বিশেষজ্ঞ, বায়োমাইক্রোস্কোপি, ভিসোমেট্রি এবং পেরিমেট্রি, রেটিনার ভাস্কুলার অ্যাঞ্জিওগ্রাফি এবং জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির চিকিত্সার জন্য ডায়াবেটিসের সিস্টেমিক পরিচালনা, বিপাকীয় ব্যাধি সংশোধন এবং জটিলতার ক্ষেত্রে ওষুধের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন, লেজার রেটিনাল জমাট বা ভিট্রেক্টোমি প্রয়োজন হয় requires

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি হ'ল ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি অত্যন্ত নির্দিষ্ট দেরী জটিলতা, ইনসুলিন নির্ভর এবং অ-ইনসুলিন-নির্ভর উভয়ই। চক্ষুবিদ্যায় ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি 80-90% ক্ষেত্রে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অন্ধত্ব সাধারণ জনগণের অন্যান্য প্রতিনিধির চেয়ে 25 গুণ বেশি বিকাশ লাভ করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির পাশাপাশি, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের করোনারি হার্ট ডিজিজ, ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি এবং পলিউনোরোপ্যাথি, ছানি, গ্লুকোমা, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংঘটন এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রবণতা, ডায়াবেটিক পা এবং উগ্রগুলির গ্যাংগ্রিন হওয়ার ঝুঁকি থাকে। সুতরাং, ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্ট (ডায়াবেটোলজিস্ট), চক্ষু বিশেষজ্ঞ, কার্ডিওলজিস্ট, পডোলজিস্টের বিশেষজ্ঞদের অংশগ্রহণ সহ একাধিক বিভাগীয় পদ্ধতির প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশের প্রক্রিয়াটি রেটিনা জাহাজের ক্ষতি (রেটিনার রক্তনালী) এর সাথে সম্পর্কিত: তাদের বর্ধিত ব্যাপ্তিযোগ্যতা, কৈশিকগুলির অবসারণ, নবগঠিত জাহাজের চেহারা এবং প্রসারিত (দাগ) টিস্যু বিকাশের।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের দীর্ঘায়িত কোর্সযুক্ত বেশিরভাগ রোগীদের ফান্ডাসের ক্ষতি হওয়ার কিছু বা অন্য লক্ষণ রয়েছে। ডায়াবেটিসের সময়কাল 2 বছর পর্যন্ত, ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি 5 বছর পর্যন্ত 15% রোগীদের মধ্যে এক ডিগ্রী বা অন্য একটিতে সনাক্ত করা হয় - 28% রোগীদের মধ্যে, 10-15 বছর পর্যন্ত - 44-50% সালে, প্রায় 20-30 বছর - ইন 90-100%।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ফ্রিকোয়েন্সি এবং অগ্রগতিতে প্রভাবিত করে এমন প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস মেলিটাসের সময়কাল, হাইপারগ্লাইসেমিয়ার স্তর, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ডিসপ্লিপিডেমিয়া, বিপাক সিনড্রোম এবং স্থূলত্ব। রেটিনোপ্যাথির বিকাশ এবং অগ্রগতি বয়ঃসন্ধিকাল, গর্ভাবস্থা, একটি জিনগত প্রবণতা এবং ধূমপানকে অবদান রাখতে পারে।

ফান্ডাসে বিকাশযুক্ত পরিবর্তনগুলি দেওয়া, অ প্রসারণ, প্রাকপ্রলাইভেটিভ এবং প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পৃথক করা হয়।

রক্তে শর্করার উন্নত ও দুর্বল নিয়ন্ত্রিত মাত্রা রেটিনা সহ বিভিন্ন অঙ্গগুলির রক্তনালীগুলির ক্ষতি করে। ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অ প্রসারণশীল পর্যায়ে রেটিনা জাহাজের দেয়ালগুলি বিকাশযোগ্য এবং ভঙ্গুর হয়ে যায়, যা পয়েন্ট হেমোরজেজেস, মাইক্রোনেউরিসেমস গঠনের দিকে পরিচালিত করে - ধমনীর স্থানীয় স্যাকুলার বিচ্ছিন্নতা। রক্তের একটি তরল ভগ্নাংশটি জাহাজগুলি থেকে রেটিনাতে সেমিপার্মেবল দেয়ালের মধ্যে দিয়ে যায় এবং রেটিনাল শোথের দিকে পরিচালিত করে। রেটিনার কেন্দ্রীয় জোনের প্রক্রিয়ায় জড়িত হওয়ার ক্ষেত্রে, ম্যাকুলার শোথ বিকাশ ঘটে, যা দৃষ্টি হ্রাস করতে পারে।

প্রিপ্রোলিভেটিভ পর্যায়ে, ধমনী, হেমোরজিক হার্ট অ্যাটাক, শিরাজনিত অসুস্থতার কারণে প্রগতিশীল রেটিনা ইস্কেমিয়া বিকাশ ঘটে।

প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি পরবর্তী প্রসারণের পর্যায়ে আগে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের 5-10% রোগীদের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। প্রসারণশীল ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির বিকাশে অবদানের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ মায়োপিয়া, ক্যারোটিড ধমনীর উপস্থিতি, উত্তরোত্তর কৌতুক বিচ্ছিন্নতা, অপটিক অ্যাট্রোফি। এই পর্যায়ে, রেটিনার দ্বারা অভিজ্ঞ অক্সিজেনের ঘাটতির কারণে, অক্সিজেনের পর্যাপ্ত মাত্রা বজায় রাখার জন্য এতে নতুন পাত্রগুলি তৈরি হতে শুরু করে। রেটিনার নিউওভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়া বারবার প্রেরেটিনাল এবং রেট্রোভিট্রিয়াল হেমোরজেজে বাড়ে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রেটিনা এবং ভিট্রিয়াস শরীরের স্তরগুলিতে ছোট ছোট রক্তক্ষরণগুলি স্বাধীনভাবে সমাধান করে। যাইহোক, চোখের গহ্বরে (হিমোফথ্যালমাস) বৃহত রক্তক্ষরণের সাথে, ভিট্রিয়াস দেহে অপরিবর্তনীয় তন্তুযুক্ত বিস্তার ঘটে, যা ফাইব্রোভাসকুলার ফিউশন এবং দাগ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা শেষ পর্যন্ত ট্র্যাকশনাল রেটিনা বিচ্ছিন্নতার দিকে পরিচালিত করে। এইচপিভির বহির্মুখের পথটি অবরুদ্ধ করার সময়, গৌণ গৌরবিক গৌরবিক বিকাশ ঘটে।

রোগটি বেদনাহীন এবং অসম্পূর্ণভাবে বিকাশ ও অগ্রগতি লাভ করে - এটি এটির প্রধান কপটতা। অ প্রসারণহীন পর্যায়ে দৃষ্টিভঙ্গির হ্রাস বিষয়গতভাবে অনুভূত হয় না। ম্যাকুলার শোথ দৃশ্যমান বস্তুর ঝাপসা হতে পারে, পড়তে বা কাছাকাছি সময়ে কাজ সম্পাদনে অসুবিধা হতে পারে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির প্রসারিত পর্যায়ে, যখন ইন্ট্রোকুলার হেমোরেজ হয় তখন ভাসমান গা dark় দাগ এবং ঘোমটা চোখের সামনে উপস্থিত হয় যা কিছুক্ষণ পরে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। ভিট্রিয়াস দেহে প্রচুর হেমোরজেজ সহ, একটি তীব্র হ্রাস বা দৃষ্টি হ্রাসের সম্পূর্ণ ক্ষতি দেখা দেয়।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের প্রাথমিক রেটিনাল পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিকে দীর্ঘায়িত করা রোধ করতে চক্ষু বিশেষজ্ঞের নিয়মিত পরীক্ষা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির স্ক্রিন করার জন্য, রোগীরা ভিজোমেট্রি, পেরিমেট্রি, চোখের পূর্ববর্তী অংশের জৈবনিক্সকপি, গোল্ডম্যান লেন্সযুক্ত চোখের বায়োমাইক্রোস্কপি, চোখের কাঠামোর ডায়াফোনস্কোপি, মাকলাভক টোনোমেট্রি, মাইড্রিয়াসিসের নীচে চোখের osc

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির পর্যায় নির্ধারণের জন্য চক্ষু সংক্রান্ত চিত্র সর্বাধিক গুরুত্ব দেয়। অ প্রসারণশীল পর্যায়ে মাইক্রোনেউরিয়ামস, "নরম" এবং "শক্ত" এক্সিউডেটস, হেমোরজেস চোখের চিকিত্সা হিসাবে সনাক্ত করা হয়। প্রচলিত পর্যায়ে, ফান্ডাস ছবিটি ইনট্রেটিনাল মাইক্রোভাস্কুলার ব্যতিক্রমগুলি (ধমনী শান্টস, শিরাগুলির সম্প্রসারণ এবং কৃপণতা), প্রেরেটিনাল এবং এন্ডোভাসকুলার হেমোরজেজ, রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ু ডিস্কের নিউভ্যাসকুলারাইজেশন, তন্তুযুক্ত প্রসার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রেটিনাতে পরিবর্তনগুলি ডকুমেন্ট করতে, ফান্ডাস ক্যামেরা ব্যবহার করে একটি সিরিজ ফান্ডাস ফটোগ্রাফ করা হয়।

লেন্স এবং ভিটরিয়াস শরীরের ক্লাউডিংয়ের সাথে চক্ষুচক্রের পরিবর্তে তারা চোখের আল্ট্রাসাউন্ডের অবলম্বন করে। রেটিনা এবং অপটিক স্নায়ুর সুরক্ষা বা কর্মহীনতার মূল্যায়ন করার জন্য, বৈদ্যুতিনজনিত স্টাডিজ (ইলেক্ট্রোরেটিনোগ্রাফি, সিএসএফএমের নির্ধারণ, বৈদ্যুতিনক্রমিক ইত্যাদি) পরিচালিত হয়। নিউভাসকুলার গ্লুকোমা সনাক্ত করতে, গনিস্কোপি করা হয়।

রেটিনা জাহাজের দৃশ্যধারণের জন্য সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পদ্ধতি হ'ল ফ্লুরোসেন্স এনজিওগ্রাফি, যা কোরিওরেটিনাল জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহ রেকর্ড করতে দেয়। অ্যাঞ্জিওগ্রাফির বিকল্প হ'ল রেটিনার অপটিকাল সংহতি এবং লেজার স্ক্যানিং টমোগ্রাফি।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতির ঝুঁকির কারণগুলি নির্ধারণের জন্য, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজ, ইনসুলিন, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিন, লিপিড প্রোফাইল এবং অন্যান্য সূচকগুলি, রেনাল ভাস্কুলার আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যান, ইকোকার্ডোগ্রাফি, ইসিজি, 24 ঘন্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ দ্বারা একটি গবেষণা করা হয়।

স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনোসিসের প্রক্রিয়ায়, পূর্বে রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি এবং দৃষ্টি হ্রাস বা হ্রাস রোধ করার জন্য চিকিত্সার প্রয়োজনীয়তা চিহ্নিত করে এমন পরিবর্তনগুলি চিহ্নিত করা প্রয়োজন।

রেটিনোপ্যাথিগুলির চিকিত্সার সাধারণ নীতিগুলির পাশাপাশি, থেরাপিতে বিপাকীয় ব্যাধিগুলির সংশোধন, গ্লাইসেমিয়া, রক্তচাপ, লিপিড বিপাকের মাত্রা নিয়ন্ত্রণের অপ্টিমাইজেশন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। অতএব, এই পর্যায়ে, মূল থেরাপি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট-ডায়াবেটোলজিস্ট এবং কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা নির্ধারিত হয়।

গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লুকোসুরিয়ার স্তরের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য পর্যাপ্ত ইনসুলিন থেরাপি নির্বাচন করা হয়, অ্যাঞ্জিওপ্রোটেক্টর, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, অ্যান্টিপ্লেলেটলেট এজেন্ট ইত্যাদি পরিচালিত হয়। ম্যাকুলার শোথের চিকিত্সার জন্য স্টেরয়েডের ইন্ট্রভাইট্রিয়াল ইনজেকশনগুলি সঞ্চালিত হয়।

উন্নত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি সহ রোগীদের লেজার রেটিনা কোগুলেশনের জন্য নির্দেশিত হয়। লেজার জমাট বাঁধানো আপনাকে রেটিনাল বিচ্ছিন্নতার ঝুঁকি রোধ করতে বর্ধিত ভঙ্গুরতা এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা সহ রক্তনালীগুলির বিলুপ্তি অর্জনের জন্য নিউভাসকুলারাইজেশন প্রক্রিয়াটি দমন করতে দেয়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য লেজার রেটিনা সার্জারি বেশ কয়েকটি প্রাথমিক পদ্ধতি ব্যবহার করে। রেটিনার বাধা লেজার জমাট বেশ কয়েকটি সারিতে "জালি" টাইপের প্যারাম্যাকুলার কোগুলেটগুলির প্রয়োগের সাথে জড়িত এবং ম্যাকুলার এডিমার সাথে রেটিনোপ্যাথির অ প্রসারণশীল রূপের জন্য নির্দেশিত হয়। ফোকাল লেজার জমাট অ্যানজিওগ্রাফির সময় প্রকাশিত মাইক্রোনেউরিয়ামস, এক্সিউডেটস এবং ছোট ছোট রক্তক্ষরণকে সতর্ক করতে ব্যবহৃত হয়। প্যানেরিটিনাল লেজার জমাট প্রক্রিয়াতে, ম্যাকুলার অঞ্চল ব্যতীত পুরো রেটিনা জুড়ে কোগুলেটগুলি প্রয়োগ করা হয়, এই পদ্ধতিটি প্রধানত এর আরও অগ্রগতি রোধ করতে প্রিপ্রোলিভেটিভ পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।

চোখের অপটিকাল মিডিয়াটির অপসারণের সাথে, লেজার কোগুলেশনের একটি বিকল্প হ'ল রেটিনার রোগগত অংশগুলির শীতকালীন ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে ট্রান্সস্ক্লেরাল ক্রিওরেটিনোপেক্সি।

হিমোফথ্যালমাস, ম্যাকুলার ট্র্যাকশন বা রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা দ্বারা জটিল গুরুতর প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ক্ষেত্রে, তারা ভিট্রিক্টমির অবলম্বন করে, এই সময় রক্ত, দেহের দেহ নিজেই অপসারণ করা হয়, সংযোজক টিস্যুগুলির স্ট্র্যান্ড কেটে ফেলা হয়, রক্তক্ষরণ রক্তনালীগুলি পুড়ে যায়।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির গুরুতর জটিলতাগুলি হতে পারে গৌণ গ্লুকোমা, ছানি, রেটিনা বিচ্ছিন্নতা, হিমোফ্যাথালামাস, দৃষ্টিশক্তির উল্লেখযোগ্য হ্রাস, সম্পূর্ণ অন্ধত্ব। এগুলির জন্য এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং চক্ষু বিশেষজ্ঞের দ্বারা ডায়াবেটিস রোগীদের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি রোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রক্ত ​​সুগার এবং রক্তচাপের সঠিকভাবে সংগঠিত নিয়ন্ত্রণ, হাইপোগ্লাইসেমিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সময়মতো গ্রহণ দ্বারা চালিত হয় is রেটিনার প্রতিরোধক লেজার জমাট সময়মতো পরিচালনা তহবিলের স্থগিতাদেশ এবং পরিবর্তনগুলিকে স্থগিতকরণে অবদান রাখে।

প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে ভুগতে থাকা জটিলতার মধ্যে ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথিকে সবচেয়ে গুরুতর এবং বিপজ্জনক বলে মনে করা হয়। "ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি" নামটি চোখের জাহাজগুলির ক্ষতির কারণে ভিজ্যুয়াল ধারণার লঙ্ঘন, যার ফলে হ্রাস ঘটে এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণ দৃষ্টিশক্তি হ্রাস পায়। টাইপ 1 ডায়াবেটিসে, প্রায় 20 বছর বা তার বেশি অভিজ্ঞতার সাথে 85% রোগীদের মধ্যে দৃষ্টি জটিলতা দেখা যায়। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস সনাক্ত করার সময়, প্রায় 50% ইতিমধ্যে এরকম ব্যাধি রয়েছে।

রোগের মঞ্চের উপর নির্ভর করে জাহাজগুলিতে রোগগত পরিবর্তনের প্রকৃতির পাশাপাশি চোখের টিস্যুগুলির মধ্যে নিম্নলিখিত শ্রেণিবিন্যাস গৃহীত হয়:

• অ প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি,
• প্রিপ্রোলিভেটিভ ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি,
• প্রসারিত ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি।

শরীরের সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য শক্তির প্রধান উত্স হ'ল গ্লুকোজ। ইনসুলিনের প্রভাবের অধীনে অগ্ন্যাশয়ের হরমোন, গ্লুকোজ কোষগুলিতে প্রবেশ করে যেখানে এটি প্রক্রিয়াজাত করা হচ্ছে। ডায়াবেটিস মেলিটাসে, কোনও কারণে, ইনসুলিনের ক্ষরণ লঙ্ঘন ঘটে। অ প্রক্রিয়াকৃত চিনি রক্তে জমা হয় যার ফলস্বরূপ শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি বিরক্ত হয়। এটি বাধা দেয়, দৃষ্টি অঙ্গগুলির সাথে বিভিন্ন অঙ্গগুলির রক্তনালীদের ক্ষতি করে damage যদি ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের রোগীদের বর্ধিত গ্লুকোজ সামগ্রীর সংশোধন সময়মতো শুরু না করা হয় তবে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি বিকাশ শুরু হয়।

প্যাথলজির মূল কারণ হ'ল দীর্ঘ সময়ের জন্য রক্তে শর্করার (গ্লুকোজ) বৃদ্ধি।

সাধারণত, রক্তে শর্করার মাত্রা খালি পেটে 5.5 মিমি / এল এর উপরে এবং খাওয়ার পরে 8.9 মিমোল / এল এর উপরে উঠা উচিত নয়।

এছাড়াও, ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে সহজাত কারণগুলির উপস্থিতি রেটিনোপ্যাথির সংঘটনকে প্রভাবিত করে। তারা কেবল এ জাতীয় জটিলতা গঠনের জন্যই উস্কানি দিতে পারে না, তবে এর গতিও ত্বরান্বিত করতে পারে।

• রক্তে শর্করার পরিমাণ বেড়েছে
• অবিচ্ছিন্ন উচ্চ রক্তচাপ (রক্তচাপ বৃদ্ধি),
• গর্ভাবস্থা,
• কিডনি বিভিন্ন রোগ এবং রোগ,
• মাত্রাতিরিক্ত ওজনের,
• ধূমপান,
• এলকোহল,
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি,
• জিনগতভাবে নির্ধারিত প্রবণতা

এই রোগের কোর্সটি সাধারণত চারটি ধাপে বিভক্ত হয় যার প্রতিটিই বরং দীর্ঘ সময়ের জন্য স্থায়ী হয়। একটি ব্যতিক্রম আছে - কিশোর (কিশোর) ডায়াবেটিসের সাথে, দৃষ্টি হ্রাস কয়েক মাসের মধ্যে বিকাশ লাভ করতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে রেটিনোপ্যাথির স্তরগুলি:

রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাসিম্পটোমেটিক হয়। ধীরে ধীরে লঙ্ঘন হচ্ছে:

• চোখের সামনে "উড়ে" ঝলকানি,
• "তারা" এবং হালকা ফগিংয়ের উপস্থিতি,

এগুলি প্রথম লক্ষণ যা রোগীর অস্বস্তি বা অস্বস্তি সৃষ্টি করে না।ক্লান্তির জন্য এ জাতীয় লক্ষণীয় প্রকাশগুলি নেওয়া হয়, তাদের মনোযোগ দেওয়া হয় না।

চোখের ব্যথা, ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা হ্রাস, পাশাপাশি এর ক্ষতি - দেরী উপসর্গগুলি পরবর্তী পর্যায়ে প্যাথলজির অগ্রগতির সাথে উপস্থিত হয়, যখন প্রক্রিয়াটি অনেক বেশি চলে গেছে বা অপরিবর্তনীয় পর্যায়ে চলে গেছে।

এই জাতীয় উপসর্গগুলি পরামর্শ দেয় যে কোনও সুস্থ ব্যক্তিকে কেবল একবারে চক্ষু বিশেষজ্ঞকে বছরে কমপক্ষে একবার দেখাতে হবে এবং ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতি ছয় মাসে তাদের দর্শনীয় অঙ্গগুলি পরীক্ষা করতে হবে। এটি আপনাকে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অসুস্থতার লক্ষণগুলি স্পষ্ট লক্ষণের উপস্থিতির জন্য অপেক্ষা না করে সনাক্ত করতে দেয়, যখন ড্রাগ চিকিত্সা ইতিমধ্যে অকার্যকর হতে পারে।

চক্ষু বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার সময়, চিকিত্সক প্রাথমিকভাবে লক্ষণগুলি প্রকাশ না করে ঘটে যাওয়া সমস্ত কৌশলগুলি ব্যবহার করে যা রোগের প্রথম দিকের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে পারে তার সাহায্যে দৃষ্টিশক্তিগুলির অঙ্গগুলির একটি পরীক্ষা করবেন।

• ভিসোমেট্রি - একটি টেবিল ব্যবহার করে ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা পরীক্ষা করা,
• গনিস্কোপি - কর্নিয়ার ক্ষতির সাথে প্রতিটি চোখের দেখার কোণ নির্ধারণ, এটি পরিবর্তিত হয়,
• প্রত্যক্ষ এবং বিপরীত চক্ষু সংক্রান্ত চিত্র - লেন্স পরীক্ষা করা, স্বচ্ছতার জন্য কাঁচা দেহ,
• সঞ্চারিত আলোক পরীক্ষা - কোরোডের অবস্থা, অপটিক স্নায়ু ডিস্ক, রেটিনা,
• চক্ষুপ্রদর্শন - তহবিলের প্রাথমিক পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করতে সহায়তা করে,
• বায়োমাইক্রোস্কোপি - চেরা বাতি ব্যবহার করে চোখের সমস্ত কাঠামোগুলি তাদের চৌর্যবৃত্তির সাথে 50-60 বার পর্যন্ত অধ্যয়ন করে,
• টোনোমেট্রি - অন্তঃসত্ত্বা চাপ পরিমাপ।

ডায়াবেটিস রেটিনোপ্যাথি যেহেতু ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতির কারণে শরীরে বিপাকীয় ব্যাঘাতের পটভূমির বিপরীতে বিকাশ ঘটে, তাই রোগীকে একটি অপটোমেট্রিস্ট এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জন্য একটি বিস্তৃত চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। সঠিকভাবে নির্বাচিত ডায়েট এবং ইনসুলিন থেরাপির মাধ্যমে প্যাথলজির চিকিত্সার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়।

ইনসুলিন থেরাপি কার্বোহাইড্রেট বিপাক ব্যাধিগুলির জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার লক্ষ্যে; পৃথকভাবে এটি কঠোরভাবে নির্বাচন করা হয়। সঠিকভাবে নির্বাচিত ইনসুলিন থেরাপি কৌশল এবং এর সময়োপযোগী ব্যবহার প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার সূত্রপাত এবং অগ্রগতির ঝুঁকিটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে। বিশেষভাবে পরিচালিত পরীক্ষার ফলাফলের ভিত্তিতে কেবলমাত্র একটি এন্ডোক্রিনোলজিস্ট উপযুক্ত কৌশল, ইনসুলিনের ধরণ এবং এর ডোজ বেছে নিতে পারেন। ইনসুলিন থেরাপি সংশোধন করার জন্য, সম্ভবত, রোগীকে একটি হাসপাতালে স্থাপন করা প্রয়োজন।

এই রোগযুক্ত ব্যক্তিদের যথাযথ পুষ্টি মেনে চলা উচিত, যা ব্যবহৃত জটিল থেরাপির অন্যতম প্রধান পদ্ধতি methods

ডায়েট বাদ দিন:

• চিনি, এটি বিকল্পের সাথে প্রতিস্থাপন (জাইলিটল, শরবিটল),
• বেকিং এবং পাফ প্যাস্ট্রি,
• প্রিমিয়াম এবং প্রথম শ্রেণীর রুটি,
• চর্বিযুক্ত মাংস, মাছ,
• মিষ্টি দই মিষ্টি এবং দই, ক্রিম,
• মাংস ধূমপান
• পাস্তা, সুজি, ভাত,
• ঘন ফ্যাটি ব্রোথ, সিরিয়াল, নুডলস সহ দুধে রান্না করা স্যুপ
• গরম সিজনিংস, সস, মশলা,
• মিষ্টি কার্বনেটেড এবং অ-কার্বনেটেড পানীয়, আঙ্গুর সহ জুস,
• মধু, আইসক্রিম, জাম

• ধূসর, সেরা রাই, পাশাপাশি ব্র্যান রুটি,
• কম চর্বিযুক্ত ধরণের মাংস, হাঁস-মুরগি, মাছ - সিদ্ধ এবং অ্যাস্পিক,
• বেকউইট, ওট বা মুক্তোর বার্লি (রুটির সীমাবদ্ধতার কারণে),
• যেদিন আপনাকে দু'টি নরম-সেদ্ধ ডিম বা একটি অমলেট থেকে বেশি খাওয়ার দরকার নেই,
• পনির, সীমাবদ্ধ পরিমাণে টক ক্রিম,
• বেরি, যেমন ক্র্যানবেরি, ব্ল্যাকক্র্যান্টস বা স্টিউড ফল, অবিহীন আপেল, তবে প্রতিদিন 200 গ্রামের বেশি নয়,
• টমেটো এবং অন্যান্য চালিত ফল এবং বেরি রস,
• কফি চিকোরি দিয়ে প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন।

বিশেষ গুরুত্ব হ'ল ফাইটোডিট। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে শরীরে অ্যাসিডিফিকেশন ঘটে, এ কারণেই ক্ষারযুক্ত প্রভাব সহ শাকসবজি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়:

আধা গ্লাসে বার্চ স্যাপ পান করুন খাওয়ার আগে পনের মিনিট আগে তিনবার।

ড্রাগ চিকিত্সা, প্রধান জায়গা দ্বারা দখল করা হয়:

• রক্তের কোলেস্টেরল ওষুধ কমায়
• অ্যানাবলিক স্টেরয়েড
• অ্যান্টিঅক্সিডেন্টসমূহের
• ভিটামিন,
• angioprotectors,
• immunostimulants,
• জৈব জৈব উদ্দীপক,
• এনজাইম,
• ওষুধকে অস্বস্তিকর করা
• কোএনজাইম এবং অন্যান্য।
• হাইপোকোলেস্টেরোলিক ওষুধ:
• Tribusponin,
• miskleron।

এই ড্রাগগুলি ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথিতে ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয়, যা সাধারণ অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিসের সংমিশ্রণে ঘটে।

• Angioprotectors:
• গলা ব্যথা
• parmidin,
• doksium,
• ডিকিনোন "বা" এটামাইলেট,
• trental,
• pentoxifylline।
• প্যাথলজির প্রিপ্রিলিভেটিভ স্টেজের চিকিত্সার জন্য, "ফসফাদেন" ড্রাগটি ব্যবহার করা হয়, যা চোখের হেমোডাইনামিক্সকে উন্নত করে, ফান্ডাসের সাধারণ অবস্থা এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করে
• রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে ইমিউনোমোডুলেটিং প্রভাবটি ট্যাবলেটিন এবং প্রোডিজিয়াসান ট্যাবলেট ওষুধ লেভোমিসিল ব্যবহার করে অর্জন করা হয়।
• বি, সি, ই, আর গ্রুপের ভিটামিন
• চোখের টিস্যুগুলিতে বিপাক পুনরুদ্ধার এবং উন্নতি: প্রস্তুতি "টাউফন", "ইমোকসপিন"।
• এনজাইম প্রস্তুতি "লিডাজা", "গেমাজা" এর অন্তর্বর্তী প্রশাসন উচ্চারিত হেমোরজেজের উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।

চিকিত্সার একটি উচ্চ ফলাফল অর্জন করতে, আপনি সিডোরেনকো পয়েন্টস, একটি ফিজিওথেরাপিউটিক যন্ত্রপাতি যা বাড়িতে ব্যবহারের জন্য সুবিধাজনক, এবং রক্ত ​​সঞ্চালনের উন্নতি করতে পারেন।

দুর্ভাগ্যক্রমে, ওষুধের চিকিত্সা কেবল এই ধরণের রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে কার্যকর হতে পারে। এর বিকাশের পরবর্তী সময়ে, লেজার থেরাপি ব্যবহার করা হয়।

লেজার জমে থাকা আপনাকে নতুনভাবে তৈরি জাহাজগুলির বিস্তার ধীর করতে বা এমনকি বন্ধ করতে দেয়, তাদের দেয়াল শক্তিশালী করে এবং ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে। রেটিনা প্রত্যাখ্যান হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পেয়েছে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির উন্নত ফর্মের সাথে, অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয় - ভিট্রেটমি।

ঝুঁকির কারণগুলি বাদ: দেহের ওজন স্থিতিশীল করা, উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা, অ্যালকোহল এবং ধূমপান অস্বীকার বিপাক প্রক্রিয়া পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে, চিকিত্সার ফলাফলকে বাড়িয়ে তোলে।

রেটিনোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে medicষধি গুল্মের সাথে চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে বেশ ভাল প্রতিক্রিয়া জানানো যেতে পারে, আপনি ড্রাগের চিকিত্সার সাথে মিশ্রণের পরে পর্যায়ে লোক প্রতিকার ব্যবহার করতে পারেন।

যদি চায়ের পরিবর্তে লিন্ডেন ব্লসমের একটি মিশ্রণ পান করেন তবে আপনি গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারেন। আধান প্রস্তুত করা খুব সহজ: দুটি টেবিল চামচ লিন্ডেন পুষ্প 0.5 লিটার ফুটন্ত জল toালা প্রয়োজন। প্রায় আধা ঘন্টা জেদ করুন।

"জিনিয়াস" সংগ্রহটি রেটিনার জাহাজগুলিতে রক্ত ​​প্রবাহকে উন্নত করে এবং রেটিনোপ্যাথির ঝুঁকি হ্রাস করে। সংগ্রহের দুটি টেবিল চামচ ফুটন্ত জল আধা লিটার pourালা, 3 ঘন্টা জোর, নিষ্কাশন। দিনে 3-4 বার খাবারের দশ মিনিট আগে 1/2 কাপ নিন। চিকিত্সার কোর্সটি 4 মাস পর্যন্ত হয়।

ব্লুবেরি ভাল ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা পুনরুদ্ধার করে। প্রতিদিন 3 বার খাবার গ্রহণ করা নির্বিশেষে, এক চামচ বেরি নেওয়া উচিত। বছরের যে কোনও সময় হিমায়িত ব্লুবেরি স্টোরগুলিতে বিক্রি হয়। এটি bsষধি সংগ্রহগুলি থেকে ইনফিউশন গ্রহণ করারও পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে এই শুকনো বেরি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

1. 
   গ্রায়াজনোভা আই.এম., ভিটোরোভা ভিটি। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গর্ভাবস্থা। মস্কো, প্রকাশনা ঘর "মেডিসিন", 1985, 207 পিপি।
2. 
   অমেটোভ, এ.এস. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস। সমস্যা এবং সমাধান। অধ্যয়নের গাইড। খণ্ড ১ / এ.এস. Ametov। - এম .: জিয়োটার-মিডিয়া, 2015 .-- 370 পৃষ্ঠা।
3. 
   অমেটোভ, এ.এস. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস। সমস্যা এবং সমাধান। অধ্যয়নের গাইড। খণ্ড ১ / এ.এস. Ametov। - এম .: জিয়োটার-মিডিয়া, 2015 .-- 370 পৃষ্ঠা।

আমাকে পরিচয় করিয়ে দিন। আমার নাম এলেনা। আমি 10 বছরেরও বেশি সময় ধরে এন্ডোক্রিনোলজিস্ট হিসাবে কাজ করছি। আমি বিশ্বাস করি যে আমি বর্তমানে আমার ক্ষেত্রে পেশাদার এবং আমি সাইটের সমস্ত দর্শকদের জটিল এবং এতগুলি কার্যগুলি সমাধান করতে সহায়তা করতে চাই। সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য যথাসম্ভব জানাতে সাইটের জন্য সমস্ত উপকরণ সংগ্রহ করা হয়েছে এবং সাবধানতার সাথে প্রক্রিয়াজাত করা হয়। ওয়েবসাইটে বর্ণিত বিষয়গুলি প্রয়োগ করার আগে বিশেষজ্ঞদের সাথে একটি বাধ্যতামূলক পরামর্শ সর্বদা প্রয়োজনীয়।