টেলজাপে (টেলজাপে)

ওষুধটি ফিল্ম-লেপা ট্যাবলেটগুলির আকারে পাওয়া যায়: হলুদ বর্ণ থেকে প্রায় সাদা, আচ্ছাদিত, দ্বিগুণ, প্রতিটি দিকে 40 ডিগ্রি বিভাজক রেখা, 80 মিলিগ্রাম প্রতিটি - "80" (10 পিসি) দিয়ে খোদাই করা। ফোসকাতে, 3, 6 বা 9 ফোস্কা এবং তেলজাপ ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীর কার্ডবোর্ডের বান্ডেলে)।

1 টি ট্যাবলেটে রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 40 মিলিগ্রাম বা 80 মিলিগ্রাম,
• সহায়ক উপাদানগুলি: পোভিডোন 25, ম্যাগলুমিন, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড, সরবিটল, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

Pharmacodynamics

টেলজাপ একটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ, এটির সক্রিয় পদার্থ হ'ল তেলমিসার্তান - অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির একটি নির্দিষ্ট বিরোধী (সাব টাইপ এটি₁)। তেলমিসরতনের এটিটির জন্য উচ্চতর ডিগ্রি রয়েছে₁ (অ্যাঞ্জিওটেনসিন)-রিসেপ্টরগুলি যার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। রিসেপ্টারের প্রতি শ্রদ্ধাশীল ব্যক্তির ক্রিয়া না থাকায় এটি এঞ্জিওটেনসিন II এর সংযোগ থেকে স্থানান্তরিত করে এবং এটিটি কেবল এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ করে₁এনজিওটেনসিন II এর রিসেপ্টর। অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টারদের (এটি সহ)₂রিসেপ্টর) তেলমিসরতনের কোনও সখ্যতা নেই। তাদের কার্যকরী তাত্পর্য এবং এনজিওটেনসিন II এর সাথে সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। তেলমিসার্টন প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে, আয়ন চ্যানেলগুলিকে ব্লক করে না, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে না এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (কিনিনেজ II) এর ক্রিয়া বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের ধ্বংসকে অনুঘটক করে। এটি ব্রাডিকিনিনের ক্রিয়াজনিত কারণে শুকনো কাশি এবং অন্যান্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়ায়।

অপরিহার্য উচ্চ রক্তচাপের সাথে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলজাপ গ্রহণের ফলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে ব্লক করা যায়। টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 3 ঘন্টার মধ্যে দেখা দেয় এবং 24 ঘন্টা ধরে থাকে, 48 ঘন্টা অবধি ক্লিনিকভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। ড্রাগের নিয়মিত প্রশাসনের 28-56 দিন পরে একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট পাওয়া যায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

টেলজাপ গ্রহণের একটি তীব্র বাতিল একটি প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে হয় না, রক্তচাপ ধীরে ধীরে বেশ কয়েক দিন ধরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি অ্যামডোপাইন, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, অ্যাটেনলল এবং লিসিনোপ্রিলের মতো অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ এজেন্টগুলির ক্রিয়াটির সাথে তুলনীয়, তবে টেলমিসার্টনের ব্যবহারের সাথে অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইমগুলির বিপরীতে শুষ্ক কাশি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরাল ধমনী ক্ষতি, স্ট্রোক বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতায় (রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো- বা হ'ল) ​​সঙ্গে কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের জন্য টেলমিসার্টনের ব্যবহার মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার ইতিহাস) সম্মিলিত সমাপ্তি কমাতে অবদান: দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর কারণে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া, কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, মায়োকার ইনফার্কশন বা অ মারাত্মক স্ট্রোক। মারাত্মক ফলাফল ছাড়াই কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোক: টেলমিসার্টনের প্রভাবটি রামপ্রিলের সাথে গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি এর সমান। রমিপ্রিলের বিপরীতে, টেলমিসার্টনের সাথে, শুকনো কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমার প্রকোপগুলি কম এবং ধমনীতে হাইপোটেনশন বেশি is

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে তেলমিসার্টনের শোষণ দ্রুত ঘটে, এর জৈব উপলব্ধতা 50%। একযোগে খাওয়ার ফলে এউসি হ্রাস ঘটে (মোট প্লাজমা ঘনত্ব), তবে তিন ঘন্টার মধ্যে রক্তের রক্তরসে টেলমিসার্টনের ঘনত্বকে সমান করা হয়।

পুরুষদের তুলনায় পুরুষ, সি_{সর্বোচ্চ} (রক্তের প্লাজমায় সর্বাধিক ঘনত্ব) 3 গুণ বেশি, এবং এটিউসি - প্রায় 2 বার, তবে এটি টেলজাপের কার্যকারিতাটিতে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

ডোজ এবং ড্রাগের প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে লিনিয়ার সম্পর্কের অভাব রয়েছে। 40 মিলিগ্রাম সি এর উপরে প্রতিদিনের ডোজ ব্যবহার করার সময়_{সর্বোচ্চ} এবং এউসি ডোজ বৃদ্ধির সাথে তুলনামূলকভাবে ভিন্ন হয়।

রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ (মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা₁অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন) - 99.5% এর বেশি।

বিতরণের গড় আপাত পরিমাণ 500 লিটার।

গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগের মাধ্যমে তেলমিসরতন বিপাক ঘটে; কনজুগেটে ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ থাকে না।

টি_1/2 (অর্ধজীবন নির্মূল) - 20 ঘন্টােরও বেশি। এটি অন্ত্রের মাধ্যমে মূলত (99%) অপরিবর্তিত হয়, কিডনি দ্বারা 1% এরও কম ক্ষয় হয়।

মোট প্লাজমা ছাড়পত্রটি প্রায় 1000 মিলি / মিনিট, হেপাটিক রক্ত ​​প্রবাহ - 1500 মিলি / মিনিট পর্যন্ত।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, তেমনি 65 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রেও টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিকস প্রতিবন্ধী নয়, তাই ডোজ সামঞ্জস্যকরণের প্রয়োজন হয় না।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় এবং হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যের জন্য (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ এ এবং বি), প্রতিদিনের 40 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক এটিওলজি (করোনারি হার্ট ডিজিজ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি বা স্ট্রোকের ইতিহাস) এর কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ এবং প্রাপ্ত টাইপ 2 ডায়াবেটিসে লক্ষ্যযুক্ত অঙ্গগুলির ক্ষতি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের কার্ডিওভাসকুলার রোগের ফ্রিকোয়েন্সি এবং মৃত্যুর হ্রাস।

Contraindications

• মারাত্মক হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি),
• বাধা বিলিয়ারি ট্র্যাক্ট ডিজিজ, কোলেস্টেসিস,
• শরীরের পৃষ্ঠের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এরও কম বা গুরুতর রেনাল বৈকল্য জিএফআর (গ্লোমরুলার পরিস্রাবণ হার) এ্যালিস্কিরেনের এক সাথে ব্যবহার বা ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে,
• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারগুলির সহবর্তী থেরাপি,
• বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা,
• গর্ভাবস্থা সময়কাল
• স্তন্যপান করানো
• বয়স 18 বছর
• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিয়মিওপ্যাথি, মহাজাগতিক ও মিত্রাল ভালভ স্টেনোসিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস, একক ক্রিয়াকলাপের ধমনী স্টেনোসিস, হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা, রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমানোর ক্ষেত্রে তেলজাপ সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা উচিত ) সোডিয়াম ক্লোরাইড, ডায়রিয়া, বমি বমিভাব বা ডায়রিটিকস গ্রহণ, হাইপারক্লেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, প্রাথমিক হাইপারলডস্টের সীমিত ব্যবহারের পটভূমির বিরুদ্ধে কিডনি প্রতিস্থাপন শল্য চিকিত্সার পরে পিরিয়ড, নেগ্রোড জাতি রোগীদের ব্যবহার।

টেলজাপ, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

তেলজাপ ট্যাবলেটগুলি পর্যাপ্ত পরিমাণে তরল দিয়ে মুখে মুখে নেওয়া হয়, খাওয়া নির্বিশেষে।

ওষুধ গ্রহণের বহুগুণ প্রতিদিন 1 বার হয়।

প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ:

• ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ডোজ 20-40 মিলিগ্রাম। থেরাপির 28-55 দিনের পরে পর্যাপ্ত হাইপোটেনসিভ এফেক্টের অভাবে প্রাথমিক ডোজটি বাড়ানো যেতে পারে। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 80 মিলিগ্রাম। বিকল্প হিসাবে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ) এর সাথে টেলজাপের সংমিশ্রণটি নির্দেশ করা হয়েছে,
• মৃত্যুহার হ্রাস এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলির ফ্রিকোয়েন্সি: 80 মিলিগ্রাম, চিকিত্সার শুরুতে রক্তচাপের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিটি সংশোধন করা উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের 20 মিলিগ্রামের বেশি নয় প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা (ক্লাস এ এবং বি এর চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ), টেলজাপের দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

• সাধারণ ব্যাধিগুলি: অভাবনীয়ভাবে - অ্যাসথেনিয়া, বুকে ব্যথা, খুব কমই - ফ্লুর মতো সিনড্রোম,
• সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: কদাচিৎ - মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস সহ), উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস সহ) খুব কমই - সেপসিস (মৃত্যু সহ),
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, রক্তচাপের একটি উল্লেখযোগ্য হ্রাস খুব কমই - ট্যাচিকার্ডিয়া,
• লিম্ফ্যাটিক সিস্টেম এবং রক্ত ​​থেকে: খুব কমই - রক্তাল্পতা, খুব কমই - থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়া,
• রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা থেকে: খুব কমই - হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া,
• মানসিকতা থেকে: কখনও কখনও - হতাশা, অনিদ্রা, খুব কমই - উদ্বেগ,
• বিপাক এবং পুষ্টির দিক থেকে: খুব কম সময়ে - হাইপারক্লেমিয়া, খুব কমই - ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিরুদ্ধে হাইপোগ্লাইসেমিয়া,
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, ডায়রিয়া, খুব কমই - শুকনো মুখ, অনর্থক স্বাদ, পেটে অস্বস্তি,
• হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে: খুব কমই - যকৃতের ক্ষতি, লিভারের কার্যকরী ব্যাধি,
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - অজ্ঞান, খুব কমই - নিদ্রা,
• শ্রবণ অঙ্গের অংশে, গোলকধাঁধা সংক্রান্ত ব্যাধি: অবিচ্ছিন্নভাবে - ভার্টিগো,
• দৃষ্টি অঙ্গের অংশে: চাক্ষুষ ব্যাঘাত,
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে, বুক এবং মধ্যযুগীয় অঙ্গগুলি: কদাচিৎ - কাশি, শ্বাসকষ্ট, খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী ফুসফুস রোগ,
• চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: প্রায়শই - চুলকানি, ত্বকের ফুসকুড়ি, হাইপারহাইড্রোসিস খুব কমই - ড্রাগ ফুসকুড়ি, ছত্রাক, এরিথেমা, একজিমা, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওয়েডা (মারাত্মক সহ)
• মূত্রনালী থেকে: প্রায়শই - প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা,
• Musculoskeletal সিস্টেম এবং সংযোগকারী টিস্যু থেকে: প্রায়শই - পেশী ক্র্যাম্পস, পিঠে ব্যথা (সায়াটিকা), মায়ালজিয়া, খুব কমই - অঙ্গ ব্যথা, আর্থ্রালজিয়া, টেন্ডারের ব্যথা (কন্ডির মতো সিন্ড্রোম),
• পরীক্ষাগার সূচকগুলি: কদাচিৎ - প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের বৃদ্ধি, খুব কমই - রক্ত ​​প্লাজমাতে হিমোগ্লোবিনের হ্রাস, হেপাটিক এনজাইম এবং ক্রিয়েটিন ফসফোকিনেসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি।

অপরিমিত মাত্রা

লক্ষণগুলি: রক্তচাপ, টাকাইকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, সিরাম ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা চিহ্নিতকরণ হ্রাস।

চিকিত্সা: তাত্ক্ষণিক গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, কৃত্রিম বমি, সক্রিয় কাঠকয়লা নেওয়া। লক্ষণগুলির তীব্রতা এবং রোগীর অবস্থা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। লক্ষণ এবং সহায়ক থেরাপি লিখুন। প্লাজমা ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ক্রিয়েটিনিনের নিয়মিত রক্ত ​​পরীক্ষা করা নিশ্চিত করা গুরুত্বপূর্ণ। রক্তচাপের লক্ষণ হ্রাসের সাথে, রোগীকে পা বাড়িয়ে রেখে দেওয়া উচিত। সিসি এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি পুনরায় পূরণ করার জন্য ক্রিয়াকলাপ চালিয়ে যান।

হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার অযৌক্তিক।

বিশেষ নির্দেশাবলী

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের জন্য যখন টেলজাপ নিয়োগ করবেন, তখন এটি মনে রাখা উচিত যে ওষুধ সেবন করা গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

রক্ত প্লাজমাতে সিসি এবং / বা সোডিয়ামের বিদ্যমান ঘাটতি দূর করার পরে ড্রাগের সাথে চিকিত্সা শুরু করুন।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে টেলজাপ ব্যবহারের সাথে রক্ত ​​প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের সামগ্রী পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

আরএএএস (রেনিন-অ্যালডোস্টেরন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেম) এর বাধা রোগীদের ক্ষেত্রে এটি হতে পারে এবং এটি অন্যান্য আরএএস বিরোধীদের সাথে টেলমিসার্টন গ্রহণের সময় ঘটতে পারে। এটি ধমনী হাইপোটেনশন, অজ্ঞান হওয়া, হাইপারক্যালেমিয়ার বিকাশ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর কারণ হতে পারে।

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা, কিডনি রোগ, বা আরএএস ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভরশীলতার সাথে অন্যান্য প্যাথলজগুলিতে, টেলজাপ প্রশাসন তীব্র ধমনী হাইপেনারেশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার কারণ হতে পারে।

প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম সহ, ড্রাগটির ব্যবহার অকার্যকর।

ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট গ্রহণের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টনের সাথে চিকিত্সার সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, তাই রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। প্রয়োজনে ইনসুলিন বা হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের ডোজ সমন্বয় করা উচিত।

রেলাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, ওষুধের সাথে একযোগে থেরাপি করা রোগীদের রক্ত ​​রক্তরসে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হিসাবে প্রবীণ রোগীদের (years০ বছরের বেশি বয়সীদের) পরামর্শ দেওয়ার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত এবং বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত these বিভাগগুলির মধ্যে রোগীদের মৃত্যু সহ হাইপারক্লেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে।

ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়কালে, অন্যান্য ওষুধের একযোগে প্রশাসনের উপস্থিতি চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে সঞ্চালন করা উচিত।

ইস্কেমিক কার্ডিওমিওপ্যাথি বা করোনারি হার্ট ডিজিজের সময় রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের বিকাশ ঘটাতে পারে।

নেগ্রোড রেসের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপের কার্যকর কার্যকর হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালে টেলজাপ ট্যাবলেটগুলির ব্যবহার contraindication হয়।

টেলজাপ গ্রহণকারী রোগীদের গর্ভধারণের সত্যতা স্থাপনের পরে অবিলম্বে টেলমিসার্টন থেরাপি বন্ধ করা উচিত এবং গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহারের জন্য একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের সাথে চিকিত্সার দিকে যাওয়া উচিত।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন ক্ষেত্রে

টেলজাপের ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) যারা এলিস্কিরেন সহকারী থেরাপিতে আছেন তাদের ক্ষেত্রে contraindated হয়।

সতর্কতার সাথে, টেলজাপকে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস, একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসের জন্য পরামর্শ দেওয়া উচিত।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা এবং হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের 20 মিলিগ্রামের বেশি নয় প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের জন্য, ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

তীব্র হেপাটিক অপ্রতুলতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস সি) সহ রোগীদের চিকিত্সার জন্য টেলজাপের অ্যাপয়েন্টমেন্ট contraindected।

সাবধানতার সাথে, ট্যাবলেটগুলি হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতার সাথে নেওয়া উচিত (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি)। টেলমিসার্টনের দৈনিক ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

টেলজাপের একযোগে ব্যবহারের সাথে:

• এলিস্কেরেন: রেনাল ব্যর্থতা বা ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন এবং এলিসকিরেনের সংমিশ্রণ থেরাপি আরএএএসের ডাবল অবরোধ করে, ফলে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হিসাবে বিরূপ ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পায়,
• এসিই ইনহিবিটরস: ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির রোগীদের ক্ষেত্রে, এসি ইনহিবিটরসগুলির সাথে একযোগে থেরাপি আরএএএসের দ্বিগুণ অবরোধের কারণ হয়, তাই টেলমিসার্টন এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির সংমিশ্রণটি বিপরীত হয়,
• পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরেটিকস (স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটেন সহ), পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনযুক্ত পটাসিয়াম লবণের বিকল্পগুলি, নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), হেপারিন, সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোমিসিয়ামের ট্রাইমিথোপিরিম বৃদ্ধি করে। যদি যৌথ ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তবে রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম ঘনত্বের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত,
• ডিগোক্সিন: রক্তের প্লাজমাতে ডিগ্রোসিনের গড় ঘনত্ব বেড়ে যায় (সি_{সর্বোচ্চ} - 49%, সি_{সর্বনিম্ন} - ২০% দ্বারা), তাই, যখন টেল্মিসার্টনের একটি ডোজ বাছাই করার সময় বা এর প্রশাসন বন্ধ করার সময়, রক্তরস রক্তের ডিজনোসিনের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত, এর থেরাপিউটিক সীমার সীমা অতিক্রম না করে
• লিথিয়াম প্রস্তুতি: এটি লক্ষ করা উচিত যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী এবং এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির পটভূমির বিরুদ্ধে, রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্ব তার বিষাক্ত প্রভাবের মাত্রায় বৃদ্ধি পেতে পারে,
• অ-নির্বাচিত এনএসএআইডি, এসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড (অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি চিকিত্সার জন্য ডোজগুলি), সাইক্লোক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটারস (কক্স -২): টেলমিসার্টনের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে ভূমিকা রাখে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, কক্স -২ ইনহিবিটরের সাথে সংমিশ্রণ রেনাল ফাংশনে একটি বিপরীত অবনতি ঘটায়,
• মূত্রবর্ধক: থায়াজাইড এবং লুপ ডায়ুরেটিকগুলির উচ্চ মাত্রার সাথে পূর্বের চিকিত্সা টেলমিসার্টন দ্বারা চিকিত্সার শুরুতে হাইপোভোলেমিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে,
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি: তেলমিসার্টনের প্রভাব বাড়িয়ে তোলে,
• অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ইথানল, বার্বিটুইট্রেটস, ড্রাগ ড্রাগস: অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায়,
• সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডস: টেলজাপের হাইপোটিসিভ প্রভাবকে দুর্বল করার কারণ।

টেলজাপের অ্যানালগগুলি হ'ল: টেলমিস্টা, মিকার্ডিস, টেলসার্টন, টেলপ্রেস।

Nosological শ্রেণিবদ্ধকরণ (ICD-10)

ইঙ্গিতগুলি টেলজাপ ®

প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ হ্রাস:

- অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক উত্সের কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে (করোনারি হার্ট ডিজিজ, স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল ধমনির ইতিহাস),

- লক্ষ্য অঙ্গে ক্ষতি সহ টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষার বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ড্রাগের প্রজনন বিষাক্তকরণ চিহ্নিত করা হয়েছে। টেলজাপ of এর ব্যবহার গর্ভাবস্থায় contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

যদি টেলজাপ long এর সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থাকালীন ব্যবহারের জন্য প্রমাণিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত। গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠার পরে, টেলজাপ with এর সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং, প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফল হিসাবে দেখানো হয়েছে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের এআরএ II এর ব্যবহার ভ্রূণের (ক্ষতিকারক রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, মাথার খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতকের (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্যালেমিয়া) এর উপর একটি বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এআরএ II ব্যবহার করার সময়, কিডনির আল্ট্রাসাউন্ড এবং ভ্রূণের খুলি বাঞ্ছনীয়।

গর্ভাবস্থায় যাদের মায়েরা এআরএ II নিয়েছিলেন তাদের ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলজাপ Taking খাওয়ানো contraindication হয় ("contraindication" দেখুন), আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত একটি নবজাতক বা অকাল শিশুর খাওয়ানোর সময়।

মিথষ্ক্রিয়া

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ অ্যালিস্কেরেনের সাথে তেলমিসার্টনের সহসা ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindicated হয় এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটির পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি ("contraindication" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একসাথে ব্যবহার contraindated হয়।

ক্লিনিকাল স্টাডিতে দেখা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, এআরএ II, বা অ্যালসকিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের কারণে আরএএএসের দ্বৈত অবরুদ্ধতা কেবলমাত্র একটি ড্রাগের ব্যবহারের সাথে তুলনা করে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর মতো বিরূপ ঘটনার একটি বর্ধিত ঘটনার সাথে সম্পর্কিত is আরএএস-এ অভিনয় করছেন।

হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যখন হাইপার্কলেমিয়া (পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজক এবং পটাসিয়ামযুক্ত স্প্রেওলারোলেক্টোন, ইপলিরোন, ট্রাইমোটেরিন বা অ্যামিলোরিড), এনএসএআইডি সহ সিলেক্টিভ সিএক্স -2 ইনহিবিটারস যুক্ত নোটের বিকল্প যুক্ত হতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা গেলে , ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম।যদি প্রয়োজন হয়, ডকুমেন্টেড হাইপোক্লিমিয়ার পটভূমির বিরুদ্ধে, ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার করা উচিত সাবধানতা অবলম্বন করুন এবং নিয়মিত রক্ত ​​প্লাজমাতে পটাসিয়াম সামগ্রী নিরীক্ষণ করুন।

Digoxin। ডিগক্সিন সহ তেলমিসার্টনের সহ-প্রশাসনের সাথে, সি-তে গড়ে বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়_{সর্বোচ্চ} প্লাজমা ডিগোক্সিন 49% এবং সি_{সর্বনিম্ন} 20% দ্বারা চিকিত্সার শুরুতে, একটি ডোজ নির্বাচন করার সময় এবং টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করার সময়, রক্তরঞ্জনের মধ্যে ডিগ্রোক্সিনের ঘনত্বকে চিকিত্সার সীমার মধ্যে বজায় রাখতে সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস বা পটাসিয়ামযুক্ত পুষ্টিকর পরিপূরক। এআরএ II, যেমন টেলমিসার্টন, মূত্রবর্ধক দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষতি হ্রাস করে। পটাশিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, উদাহরণস্বরূপ স্পিরোনোল্যাকটোন, ইপলিরোনন, ট্রায়ামটেনেন বা অ্যামিলোরিড, পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজন বা লবণের বিকল্প রক্ত ​​রক্তরসে পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটাতে পারে। যদি সহজাত ব্যবহার নির্দেশিত হয়, যেহেতু এখানে ডকুমেন্টড হাইপোক্যালেমিয়া রয়েছে, তাই তাদের সাবধানতার সাথে এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের পটভূমির বিরুদ্ধে ব্যবহার করা উচিত।

লিথিয়াম প্রস্তুতি। যখন লিথিয়াম প্রস্তুতিগুলি তেলমিসার্টন সহ এসি এবং এআরএ II ইনহিবিটারদের সাথে একত্রে নেওয়া হয়, তখন লিথিয়ামের প্লাজমা ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি ঘটে এবং এর বিষাক্ত প্রভাব দেখা দেয়। যদি আপনার এই ওষুধের সংমিশ্রণটি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে এটি সুপারিশ করা হয় যে আপনি রক্ত ​​প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বকে সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন।

NSAIDs। এনএসএআইডি (যেমন, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ট্রিটমেন্টের জন্য ব্যবহৃত ডোজগুলিতে এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড, কক্স -২ ইনহিবিটরস এবং অ-সিলেকটিভ এনএসএআইডি) এআরএ II-এর এন্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (উদাঃ, ডিহাইড্রেশন, প্রবীণ রোগীদের প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন) সহ কিছু রোগীদের মধ্যে, এআরএ II এবং যৌথ ব্যবহারের ফলে COX-2 বাধা দেয় তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ সহ রেনাল ফাংশনের আরও অবনতি ঘটতে পারে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, বিপরীত। সুতরাং, বিশেষত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতার সাথে ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার করা উচিত। সঠিক তরল গ্রহণ নিশ্চিত করা প্রয়োজন, তদ্ব্যতীত, যৌথ ব্যবহারের শুরুতে এবং ভবিষ্যতে পর্যায়ক্রমে, রেনাল ফাংশন সূচকগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

মূত্রবর্ধক (থায়াজাইড বা লুপ)। মূত্রবর্ধকগুলির উচ্চ মাত্রার সাথে পূর্বের চিকিত্সা, যেমন ফুরোসেমাইড (লুপ ডিউরেটিক) এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক), টেলমিসার্টন দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনসের ঝুঁকির কারণ হতে পারে।

অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারস্পেনসিভ ড্রাগস। অন্যান্য এন্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে টেলমিসার্টনের প্রভাব বাড়ানো যেতে পারে। ব্যাকলোফেন এবং অ্যামিফোস্টিনের ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যের ভিত্তিতে, এটি ধরে নেওয়া যেতে পারে যে তারা টেলমিসার্টন সহ সমস্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির চিকিত্সার প্রভাব বাড়িয়ে তুলবে। এছাড়াও অ্যালকোহল, বার্বিটুইট্রেটস, ড্রাগস বা অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সাথে আর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বাড়তে পারে।

কর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য)। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি টেলমিসার্টনের প্রভাবকে দুর্বল করে।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, দিনে একবার খেতে খেতে নির্বিশেষে তরল দিয়ে ধুয়ে ফেলুন।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ টেলজাপ initial এর প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি 1 ট্যাবলেট। (40 মিলিগ্রাম) দিনে একবার। কিছু রোগীর 20 মিলিগ্রাম / দিনে কার্যকর খাওয়া থাকতে পারে। অর্ধেক ঝুঁকিতে 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ভাগ করে 20 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় can যে ক্ষেত্রে থেরাপিউটিক প্রভাব পাওয়া যায় না, তেলজাপ recommended এর প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে। বিকল্প হিসাবে, টেলজাপ th থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে নেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা একসাথে ব্যবহৃত হলে, একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলে।

ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

হৃদরোগের মৃত্যুর হার এবং ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস। টেলজাপ The এর প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 80 মিলিগ্রাম। চিকিত্সার প্রাথমিক সময়কালে, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন হতে পারে।

বিশেষ রোগী জনসংখ্যা

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের 20 মিলিগ্রাম / দিনের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার প্রস্তাব দেওয়া হয় (দেখুন "বিশেষ চিকিত্সা")। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। অ্যালিস্কেরেনের সাথে টেলজাপ com এর সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা (60 মিলি / মিনিট / 1.73 মি 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয় (দেখুন। "contraindication")।

এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপ sim এর একযোগে ব্যবহার ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। তেলজাপ severe গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ ক্লাস সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindication হয় (দেখুন "contraindication")। হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের ক্ষেত্রে (যথাক্রমে চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত না (দেখুন দেখুন "সাবধানতার সাথে").

বৃদ্ধ বয়স। বয়স্ক রোগীদের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

বাচ্চা ও কৈশোরে। সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা ডেটার অভাবের কারণে 18 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে টেলজাপ contra এর contraindication হয় (দেখুন "contraindication")।

উত্পাদক

জেনিটিভা স্যালিক ইউরুনলেরি সানায়ি ওয়ে তিজারেট এএস, তুরস্ক।

জেলা কুকুক্কার্যস্তিরান, স্ট্যান্ড মের্কেজ, নং 223 / এ, 39780, বায়ুক্কার্যস্তায়রান, লুলেবার্গাজ, কার্ক্লেরেলি, তুরস্ক।

রেজিস্ট্রেশন শংসাপত্রের ধারক। সানোফি রাশিয়া জেএসসি। 125009, রাশিয়া, মস্কো, উল। টেরস্কায়া, 22।

ড্রাগের গুণমান সম্পর্কিত দাবিগুলি সানোফি রাশিয়া জেএসসির ঠিকানায় পাঠানো উচিত: 125009, রাশিয়া, মস্কো, উল। টেরস্কায়া, 22।

টেলিফোন: (495) 721-14-00, ফ্যাক্স: (495) 721-14-11।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ। প্রতিটি ট্যাবলেটে সক্রিয় পদার্থ তেলমিসার্তনের 0.04 বা 0.08 গ্রাম থাকে।

অতিরিক্তভাবে, সরঞ্জামটিতে এই জাতীয় উপাদান রয়েছে:

• meglumine,
• সর্বিটল,
• সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড
• povidone,
• স্টিয়ারিক ম্যাগনেসিয়াম লবণ।

ট্যাবলেটগুলি 10 টুকরো ফোস্কায় প্যাক করা হয়।

ট্যাবলেটগুলি 10 টুকরো ফোস্কায় প্যাক করা হয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

ড্রাগটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলির বিরোধীদের belongs মৌখিক প্রশাসনের উপায় হিসাবে প্রয়োগ করা হয়েছে। অ্যাঞ্জিওটেনসিন pla প্রদর্শন করে, রিসেপ্টরগুলির সাথে এটির যোগাযোগের অনুমতি দেয় না। এটি এটি এজিওটেনসিন рецеп রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এই সংযোগটি অবিচ্ছিন্নভাবে প্রকাশ করা হয়।

ওষুধ রেনিনের প্রভাব হ্রাস না করে প্লাজমায় অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। আয়ন চ্যানেলগুলি অবরুদ্ধ করে না। এসি সংশ্লেষণের প্রক্রিয়াটি দমন করে না। এই জাতীয় বৈশিষ্ট্যগুলি ওষুধ গ্রহণ থেকে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাব এড়াতে সহায়তা করে।

০.০৮ গ্রাম মাত্রায় একটি ওষুধ সেবন করলে অ্যাঞ্জিওটেনসিন activity এর ক্রিয়াকলাপ বন্ধ হয়ে যায় ΙΙ এটি ধন্যবাদ, ড্রাগটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য নেওয়া যেতে পারে। অধিকন্তু, মৌখিক প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপ শুরু হয়।

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব প্রশাসনের পরে এক দিনের জন্য স্থায়ী হয়, আরও 2 দিন লক্ষণীয় থাকে।

থেরাপি শুরুর 4 সপ্তাহের মধ্যে স্থায়ী হাইপোটেনসিভ প্রভাবটি বিকাশ লাভ করে।

ড্রাগ বন্ধ হওয়ার পরে, চাপ সূচকগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাহারের উপসর্গগুলির প্রকাশ ছাড়াই তাদের পূর্ববর্তী অবস্থানে ফিরে আসে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ

টেলজাপের প্রাথমিক প্রস্তাবিত ডোজটি একবারে 40 মিলিগ্রাম (1 ট্যাবলেট)। কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ ওষুধ গ্রহণ কার্যকর হতে পারে। অর্ধেক ঝুঁকিতে 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ভাগ করে 20 মিলিগ্রাম ডোজ পাওয়া যায় can থেরাপিউটিক প্রভাবটি অর্জন না করা ক্ষেত্রে, টেলজাপের প্রস্তাবিত ডোজটি দিনে একবারে সর্বোচ্চ 80 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বিকল্প হিসাবে, টেলজাপ থায়াজাইড ডায়ুরিটিক্সের সংমিশ্রণে নেওয়া যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, যা একসাথে ব্যবহৃত হওয়ার সাথে সাথে একটি অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ফেলেছিল। ডোজ বাড়াতে হবে কিনা তা সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, এটি বিবেচনা করা উচিত যে চিকিত্সা শুরুর পরে সাধারণত 4-8 সপ্তাহের মধ্যে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনটিভ প্রভাব পাওয়া যায়।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের কম প্রাথমিক ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

এলিসকিরেনের সাথে টেলজাপের সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে (শরীরের তলদেশের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) contraindication হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপের একযোগে ব্যবহার contraindicated হয়।

হালকা থেকে মধ্যপন্থী যকৃতের ব্যর্থতা (চাইল্ড-পুগের শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি) সহ রোগীদের সাবধানতার সাথে নির্ধারণ করা উচিত, দিনে একবার ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। তেলজাপ গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী শ্রেণি সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

টেলজাপ প্লাস

মুখে খাওয়া দাওয়া করুন, দিনে একবার, তরল দিয়ে ধুয়ে নিন, খাওয়া নির্বিশেষে।

যাদের রোগীদের টেলমিসার্টন বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মাধ্যমে মনোথেরাপির মাধ্যমে সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না তাদের তেলজাপ প্লাস গ্রহণ করা উচিত।

একটি নির্দিষ্ট ডোজ সংমিশ্রণে স্যুইচ করার আগে, প্রতিটি উপাদান পৃথক ডোজ শিরোনাম বাঞ্ছনীয়। কিছু ক্লিনিকাল পরিস্থিতিতে, নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণের মাধ্যমে মনোথেরাপি থেকে চিকিত্সার জন্য সরাসরি পরিবর্তনের বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।

তেলজাপ প্লাস ওষুধটি প্রতিদিন একবার ৮০ মিলিগ্রাম ডোজ করে টেলমিসার্টন গ্রহণের সময় রক্তচাপ সঠিকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না এমন রোগীদের জন্য দিনে একবার ব্যবহার করা যেতে পারে।

রচনা এবং মুক্তির ফর্ম

বিক্রয়ের জন্য আজ twoষধের দুটি রূপ যা রচনা এবং কিছু বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পৃথক।

টেলজাপ ট্যাবলেটগুলির রচনায় সক্রিয় উপাদানগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: টেলমিসার্টন 40 এবং 80 মিলিগ্রাম।

টেলজাপ প্লাস ট্যাবলেটগুলির রচনায় রয়েছে:

• সক্রিয় উপাদান: তেলমিসার্টন - 80 মিলিগ্রাম, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড - 12.5 মিলিগ্রাম,
• অতিরিক্ত উপাদান: শরবিটল - 348.3 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড - 6.8 মিলিগ্রাম, পোভিডোন - 25.4 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 4.9 মিলিগ্রাম।

টেলজাপকে কী সাহায্য করে?

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী অনুসারে, ড্রাগটি প্রয়োজনীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের লোকদের জন্য নির্ধারিত হয়।

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি:

• 55 বছরেরও বেশি বয়সী রোগীদের IHD।
• স্ট্রোক বা ইস্কেমিক অ্যাটাকের পরে জটিল থেরাপির অংশ হিসাবে।
• টাইপ 2 ডায়াবেটিসে হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলি থেকে জটিলতা প্রতিরোধ।
• স্থিরভাবে উচ্চ রক্তচাপ - প্রয়োজনীয় এবং নির্দিষ্ট ধরণের লক্ষণীয় উচ্চ রক্তচাপের জন্য 140/90 এর উপরে।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের রোগ প্রতিরোধ।
• ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার আক্রমণের কারণে মৃত্যুহার প্রতিরোধ (মারাত্মক পরিণতি সহ হৃদরোগ, স্ট্রোক, হার্টের ব্যর্থতা প্রতিরোধের জন্য)।

গুরুত্বপূর্ণ! ডাক্তারকে ফার্মাকোথেরাপির কোর্সের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নিতে হবে। স্ব-ওষুধ একেবারেই অগ্রহণযোগ্য।

উচ্চ রক্তচাপ

ওষুধের ডোজটি নির্ণয়ের উপর নির্ভর করে নির্ধারিত হয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা প্রতিদিন 1 টি ট্যাবলেট (40 মিলিগ্রাম) গ্রহণের সাথে শুরু করা বাঞ্ছনীয়। কিছু রোগী 20 মিলিগ্রাম / দিন গ্রহণের সময় পছন্দসই প্রভাব পেতে পরিচালনা করে। 20 মিলিগ্রামের একটি ডোজ পাওয়ার জন্য, 40 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটটি দুটি অংশে বিভক্ত করা যথেষ্ট।

40 মিলিগ্রাম গ্রহণের পরেও যদি কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করা যায় না, তবে চিকিত্সক রোগীর কাছে ড্রাগের সর্বাধিক ডোজ নির্ধারণ করতে পারেন, অর্থাৎ 80 মিলিগ্রাম।

যদি ইচ্ছা হয় তবে ওষুধটি থায়াজাইড ডিউরিটিক্সের সাথে একত্রিত করা যেতে পারে, যার অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।

ডোজ বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময়, আপনাকে বিবেচনা করা উচিত: চিকিত্সার 1-2 মাস পরে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব বিকাশ হয়।

মৃত্যুহার হ্রাস, কার্ডিওভাসকুলার রোগের হার

এই ক্ষেত্রে, ড্রাগটি 80 মিলিগ্রাম / দিনে খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার শুরুতে, আপনাকে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করতে হবে এবং প্রয়োজনে চিকিত্সার পদ্ধতিতে পরিবর্তন আনতে হবে।

হেমোডায়ালাইসিসে থাকা বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় ভুগছেন এমন লোকেরা টেলজাপ ব্যবহারের অভিজ্ঞতা সীমিত। এই জাতীয় রোগীদের প্রাথমিক ডোজটি 20 মিলিগ্রাম / দিনের বেশি নয়। যদি কোনও ব্যক্তির রেনাল ফাংশনটির মাঝারি বা হালকা দুর্বলতা থাকে তবে ডোজ হ্রাস হয় না।

• রেনাল ব্যর্থতা এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির সাথে, টেলজাপ এবং আলিস্কিরেনের সমান্তরাল ব্যবহার contraindicated হয়।
• গুরুতর লিভার ব্যর্থতায় ওষুধ নির্ধারিত হয় না। মাঝারি ও হালকা লিভারের ব্যর্থতায় টেলজাপের ব্যবহার 40 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত একটি ডোজে সম্ভব।

প্রবীণদের ডোজ পরিবর্তনের দরকার নেই।

ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব

তেলজাপ ওষুধটি বিশেষ কার্যকর। শরীরের রিসেপ্টরগুলির সাথে যোগাযোগ করে, ড্রাগটি রক্তের চাপকে বাড়াতে (বিপি) বৃদ্ধির জন্য দায়ী অন্যান্য পদার্থগুলিকে "তাদের কাজ করা" থেকে বিরত রাখে এবং এই কারণগুলিকে অবরুদ্ধ করে।

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্যাবলেটগুলি রক্তচাপের মধ্যে যথেষ্ট ধীরে ধীরে হ্রাস হ্রাস দেয়, ডায়াস্টলিক এবং সিস্টোলিক উভয়ই। এই ক্ষেত্রে, ড্রাগ হার্টের হারকে প্রভাবিত করে না।

ট্যাবলেটগুলির জন্য, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম বৈশিষ্ট্যযুক্ত নয়। ট্যাবলেটগুলির মাধ্যমে থেরাপির তীব্র বিরতি নিয়ে, রক্তচাপের সূচকগুলি ধীরে ধীরে পরবর্তী কয়েক দিনের মধ্যে তাদের আগের স্তরে ফিরে আসে।

টেলজাপের ক্রিয়াটি অন্যান্য ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সাথে তুলনীয়, অন্যান্য শ্রেণীর কাছ থেকেও অনুরূপ কর্ম - এনালাপ্রিল, লিসিনোপ্রিল ইত্যাদি

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

উচ্চ কার্যকারিতা সত্ত্বেও, টেলজাপ প্রেসার ওষুধের কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে:

• কিডনি এবং লিভারের স্বাভাবিক কার্যকারিতা পরিবর্তন,
• চটকা,
• মাথা ঘোরা, স্বল্পমেয়াদী চেতনা হ্রাস,
• হিমোগ্লোবিন এবং প্লেটলেট গণনা হ্রাস,
• রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেয়েছে,
• পেশী এবং জয়েন্টে ব্যথা
• হজম ব্যাধি, স্বাদ পরিবর্তন, গ্যাসের বৃদ্ধি বৃদ্ধি,
• হার্ট রেট হ্রাস,
• অ্যালার্জিযুক্ত র্যাশ, এরিথেমা, ত্বকের চুলকানি,
• মেজাজের স্থায়িত্ব, বিরল উদ্বেগ,
• গ্লুকোজ ঘনত্ব হ্রাস,
• শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা।

রোগীকে অবশ্যই তার অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। শরীরে কোনও নেতিবাচক পরিবর্তনের উপস্থিতি থেরাপির অকার্যকরতা নির্দেশ করতে পারে।

টেলজাপ medicineষধের অ্যানালগগুলি

চিকিত্সার জন্য, অ্যানালগগুলি সংমিশ্রণে নির্ধারিত হয়:

1. Praytor,
2. Telsartan,
3. টেলসার্টন এইচ,
4. telmisartan,
5. Telpres,
6. Theseus,
7. Telmista,
8. Tanidol,
9. টেলপ্রেস প্লাস,
10. Mikardis,
11. মিকার্ডিস প্লাস,
12. টেলজাপ প্লাস।

অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধীদের মধ্যে অ্যানালগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

1. Sartavel,
2. Prezartan,
3. Mikardis,
4. Lozarel,
5. Tvinsta,
6. Artinian,
7. Eksfotanz,
8. Exforge,
9. Firmasta,
10. irbesartan,
11. Lorista,
12. telmisartan,
13. Bloktran,
14. ভালজ এন,
15. Ibertan,
16. Cozaar,
17. Renikard,
18. Kardost,
19. losartan,
20. ক্ষত,
21. Brozaar,
22. Koaprovel,
23. লোজাপ প্লাস,
24. Valz,
25. Lozap,
26. Telsartan,
27. Aprovel,
28. Kardomin,
29. Tareg,
30. Telpres,
31. Ordiss,
32. Olimestra,
33. Nortivan,
34. Kandekor,
35. Duopress,
36. Vazotenz,
37. Irsar,
38. Gizaar,
39. Zisakar,
40. Edarbi,
41. Valsakor,
42. Giposart,
43. লসার্টন এন
44. Aprovask,
45. Praytor,
46. candesartan,
47. diovan,
48. Teveten,
49. এপ্রোসার্টন ম্যাসিলেট,
50. Kardos,
51. Kardosal,
52. কো-Exforge,
53. Karzartan,
54. Ksarten,
55. Losakor,
56. valsartan,
57. Tanidol,
58. Atacand,
59. Vamloset।

বিশেষ শর্ত

নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপস্থিতিতে, কেবলমাত্র একজন বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞ ড্রাগ ওষুধ লিখে তার ডোজ গণনা করতে পারবেন:

• কিডনি ফাংশন গুরুতর দুর্বলতা। কিডনির মাঝারি ক্রিয়ামূলক দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য, একটি বিশেষ ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। তবে গুরুতর রেনাল বৈকল্যের ক্ষেত্রে ডোজটি কমিয়ে 20 মিলিগ্রাম করা উচিত। যদি রোগী হেমোডায়ালাইসিসে থাকে তবে টেলজাপ নেওয়া উচিত নয়।
• ডায়াবেটিস। ড্রাগ রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে, তাই রোগীদের ক্রমাগত তাদের চিনির মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• কার্ডিওমিওপ্যাথি, মহাজাগতিক বা মিত্রাল ভালভ সংকীর্ণকরণ। টেলজাপ জাহাজের লুমেনকে প্রসারিত করবে, সুতরাং এই জাতীয় রোগের রোগীদের ওষুধ থেরাপির বিশেষ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন।
• আরএএস-এর ডাবল অবরোধ আরএএস-এর বাধাগ্রহণ রক্তচাপে শক্তিশালী হ্রাস, পটাসিয়াম উত্পাদন বৃদ্ধি এবং রেনাল ফাংশন প্রতিরোধের দিকে পরিচালিত করবে।
• রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন। প্যাথলজিটি দেখা যায় যখন রেনাল নালীর স্টেনোসিসের কারণে রক্ত ​​সঞ্চালন বিঘ্নিত হয়। ড্রাগ ব্যবহার করার সময় কিডনিতে ব্যর্থতা দেখা দিতে পারে।
• কার্যকরী যকৃতের ব্যাধি মাঝারি হেপাটিক বৈকল্যের জন্য, ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর রোগবিদ্যা সহ, ট্যাবলেট গ্রহণ নিষিদ্ধ।

মূল্য এবং অবকাশের শর্তাদি

মস্কোতে টেলজাপ 40 মিলিগ্রামের স্ট্যান্ডার্ড প্যাকেজটির দাম 380 রুবেল। ফার্মাসিতে দ্বিগুণ পরিমাণে ওষুধের জন্য আপনাকে প্রায় 435 রুবেল দিতে হবে। ট্যাবলেটগুলি প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসী থেকে কেনা যায়।

অ্যাপ্লিকেশন নির্দেশিকা ওষুধ টেলজাপ এটিকে 2 বছরের বাচ্চাদের নাগালের বাইরে রাখার পরামর্শ দেয়। যাতে ট্যাবলেটগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যগুলি হারাতে না পারে, আপনাকে ঘরের বাতাসের তাপমাত্রা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। এটি 25 ডিগ্রি অতিক্রম করতে পারে না।

রচনা এবং বর্ণনা

ট্যাবলেটগুলি ৮০ মিলিগ্রাম: বিভাজক, দ্বিমুখী ট্যাবলেটগুলি একপাশে খোদাই করা "80" দিয়ে প্রায় সাদা থেকে হলুদ বর্ণের হয়ে থাকে color

প্রতি 80 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে:

• সক্রিয় পদার্থ: তেলমিসার্টন - 80,000 মিলিগ্রাম,
• এক্সেপিয়েন্টস: মেগলুমিন - 24,000 মিলিগ্রাম, সর্বিটল - 324,400 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম হাইড্রোক্সাইড - 6,800 মিলিগ্রাম, পোভিডোন 25 - 40,000 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 4,800 মিলিগ্রাম।

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ

রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি টেলমিসার্টনের প্রথম প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে উল্লেখ করা হয়। ড্রাগের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা পর্যন্ত চিকিত্সাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ থাকে। একটি উচ্চারণযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি নিয়মিত খাওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত বিকাশ ঘটে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে (এইচআর) প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টলিক রক্তচাপ (বিপি) কমিয়ে দেয়।

তেলমিসরতনের একটি তীব্র নিবৃত্তির ক্ষেত্রে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই বেশ কয়েক দিন ধরে তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

তুলনামূলক ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল হিসাবে দেখা গেছে যে, টেলমিসার্টনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট অন্যান্য ক্লাসের (অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিল) ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টের সাথে তুলনীয়।

শুষ্ক কাশি হওয়ার ঘটনাটি এসিই ইনহিবিটারদের তুলনায় টেলমিসার্টনের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধ

হৃদরোগ, স্ট্রোক, ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ, পেরিফেরিয়াল ধমনী ক্ষতি, বা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জটিলতায় (উদাহরণস্বরূপ, রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি, ম্যাক্রো- বা মাইক্রোলোমিনিউরিয়া) কার্ডিয়াক ঝুঁকির ইতিহাস সহ 55 বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের -ভাস্কুলার ইভেন্টগুলি, টেলমিসার্টনটি সম্মিলিত প্রান্তকে হ্রাস করার ক্ষেত্রে রামিপ্রিলের মতোই একটি প্রভাব ফেলেছিল: মারাত্মক ফলাফল, স্ট্রোক ছাড়াই মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন থেকে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার stroke মৃত্যু বা হাসপাতালে ভর্তি ছাড়া দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র কারণে।

কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুহার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা অ-মারাত্মক স্ট্রোক: টেলমিসার্টন গৌণ পয়েন্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসে রমিপ্রিলের মতো কার্যকর ছিল। শুকনো কাশি এবং অ্যাঞ্জিওডেমাকে কম পরিমাণে রমিপ্রিলের তুলনায় টেলমিসার্টন হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছিল, যখন ধমনী হাইপোটেনশন প্রায়শই টেলমিসার্টনের সাথে ঘটে।

স্তন্যপান

পরিচালিত হলে, টেলমিসার্টন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়। জৈব উপলভ্যতা 50%। যখন খাবারের সাথে একসাথে নেওয়া হয়, তখন এউসি (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে) হ্রাস 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) পর্যন্ত হয়। প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে রক্ত ​​রক্তরসের ঘনত্বকে সমান করে দেওয়া হয়, স্বতন্ত্রভাবে, তেলমিসরতন খাবার বা না খাওয়ানোর সাথে সাথে একই সময়ে নেওয়া হয়েছিল। পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে স্টাচ (সর্বাধিক ঘনত্ব) এবং এউসি যথাক্রমে প্রায় 3 এবং 2 বার ছিল women

ওষুধের ডোজ এবং এর প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে কোনও লিনিয়ার সম্পর্ক ছিল না। স্ট্যাচ এবং, কিছুটা কম পরিমাণে, এউসি প্রতিদিন 40 মিলিগ্রামের বেশি ডোজ ব্যবহার করার সময় ডোজ বাড়িয়ে তুলনামূলকভাবে বৃদ্ধি করে।

বিপাক

এটি গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংযুক্তি দ্বারা বিপাকিত হয়। কনজুগেটের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ নেই।

অর্ধজীবন (টি। / 2) 20 ঘন্টােরও বেশি সময় হয় এটি অন্ত্রের মাধ্যমে অপরিবর্তিত হয়, কিডনি দ্বারা মলত্যাগ হয় - 1% এরও কম। "হেপাটিক" রক্ত ​​প্রবাহের (প্রায় 1500 মিলি / মিনিট) তুলনায় মোট প্লাজমা ছাড়পত্র উচ্চতর (প্রায় 1000 মিলি / মিনিট)।

টেলজাপ ৮০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি হ'ল:

• প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপ,
• অ্যাথেরোথ্রম্বোটিক উত্স (আইএইচডি, স্ট্রোক বা পেরিফেরিয়াল ধমনির ইতিহাস) এর কার্ডিওভাসকুলার রোগের প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে মৃত্যুর হার এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ হ্রাস এবং টার্গেট অঙ্গ ক্ষতির সাথে টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস

যত্ন সহকারে

ওষুধ তেলজাপ নিম্নলিখিত শর্তে সাবধানতার সাথে পরামর্শ করা উচিত:

• দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একক ক্রিয়াকলাপ কিডনি ধমনী স্টেনোসিস,
• প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
• হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক বৈকল্য,
• ডায়রিটিক্সের পূর্বের গ্রহণের পটভূমির বিরুদ্ধে রক্তের পরিমাণ (বিসিসি) সঞ্চালন হ্রাস, সোডিয়াম ক্লোরাইড সেবনের সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব,
• hyponatremia,
• hyperkalemia,
• কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে শর্ত (ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই),
• গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হৃদয় ব্যর্থতা,
• অর্টিক এবং মিত্রাল ভালভের স্টেনোসিস,
• হাইপারট্রফিক বাধা কার্ডিওমিওপ্যাথি,
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত নয়)

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা হেমোডায়ালাইসিসের রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের অভিজ্ঞতা সীমিত is এই রোগীদের প্রতিদিন 20 মিলিগ্রামের প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজ দেওয়া হয় (বিভাগ "বিশেষ যত্ন" দেখুন)। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

অ্যালিস্কেরেনের সাথে টেলজাপের সহকারী ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে টেলজাপের একযোগে ব্যবহার contraindicated হয়।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের

তেলজাপ গুরুতর হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী শ্রেণি সি) সহ রোগীদের মধ্যে contraindicated হয়। হালকা থেকে মধ্যপন্থী যকৃতের ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে (যথাক্রমে চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), ড্রাগটি সাবধানতার সাথে নির্ধারিত হয়, দিনে একবার ডোজ 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা

বর্তমানে, গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে টেলমিসার্টনের সুরক্ষার বিষয়ে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। প্রাণী অধ্যয়নগুলিতে, ড্রাগের প্রজনন বিষাক্তকরণ চিহ্নিত করা হয়েছে। টেলজাপের ব্যবহার গর্ভাবস্থায় contraindication হয় (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

যদি টেলজাপের সাথে দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা প্রয়োজন, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য প্রমাণিত সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ ড্রাগ নির্বাচন করা উচিত। গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠার পরে, তেলজাপের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং প্রয়োজনে বিকল্প চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

ক্লিনিকাল পর্যবেক্ষণের ফলাফল হিসাবে দেখানো হয়েছে, গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় আরএআরপি ব্যবহারের ফলে ভ্রূণের (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্র্যামনিওস, খুলির বিলম্বিত ওসিফিকেশন) এবং নবজাতক (রেনাল ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং হাইপারক্লেমিয়া) এ বিষাক্ত প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এআরএন ব্যবহার করার সময়, ভ্রূণের কিডনি এবং খুলির একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যেসব মায়েরা গর্ভাবস্থায় Arap নিয়েছিলেন তাদের সাবধানে ধমনী হাইপোটেনশনের জন্য নজরদারি করা উচিত।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলমিসার্টন ব্যবহার সম্পর্কিত তথ্য পাওয়া যায় না। বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় টেলজাপ গ্রহণ contraindication হয়, আরও অনুকূল সুরক্ষা প্রোফাইল সহ একটি বিকল্প অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা উচিত, বিশেষত নবজাতক বা অকাল শিশুর খাওয়ানোর সময়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওর্ডিস ওষুধ ব্যবহারের সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সম্ভব:

• সংক্রামক এবং পরজীবী রোগ: কদাচিৎ - মূত্রনালীর সংক্রমণ, সিস্টাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস এবং সাইনোসাইটিস সহ উপরের শ্বসনতন্ত্রের সংক্রমণ, খুব কমই - সেপসিস।
• হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: অভাবগতভাবে - রক্তাল্পতা, খুব কমই - ইওসিনোফিলিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।
• ইমিউন সিস্টেম থেকে: খুব কমই - anaphylactic প্রতিক্রিয়া, সংবেদনশীলতা।
• বিপাকের দিক থেকে: খুব কম সময়ে - হাইপারক্লেমিয়া, খুব কমই - হাইপোগ্লাইসেমিয়া (ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে)।
• মানসিক ব্যাধি: অনিবার্য - অনিদ্রা, হতাশা, খুব কমই - উদ্বেগ।
• স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - অজ্ঞান, খুব কমই - নিদ্রা।
• দর্শনের অঙ্গটির দিক থেকে: খুব কমই - ভিজ্যুয়াল অস্থিরতা।
• শ্রবণশক্তি এবং গোলকধাঁধাজনিত ব্যাধিগুলির অঙ্গে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ভার্টিগো।
• কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপের একটি হ্রাস, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন খুব কমই - তাচ্চার্ডিয়া।
• শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - শ্বাসকষ্ট, কাশি, খুব কমই - আন্তঃস্থায়ী ফুসফুসের রোগ।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: কদাচিৎ - পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, ডিসপ্যাপসিয়া, পেট ফাঁপা, বমি খুব কমই - শুষ্ক মুখ, পেটে অস্বস্তি, স্বাদ সংবেদনগুলি লঙ্ঘন।
• যকৃত এবং পিত্তলিটি ট্র্যাক্ট থেকে: খুব কমই - লিভার ফাংশন / লিভার ক্ষতিগ্রস্থ।
• ত্বকের অংশ এবং subcutaneous টিস্যু: অবিচ্ছিন্নভাবে - ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস, ত্বকের ফুসকুড়ি, খুব কমই - অ্যাঞ্জিওডেমা (এছাড়াও মারাত্মক), একজিমা, এরিথেমা, মূত্রাশয়, ড্রাগের ফুসকুড়ি, বিষাক্ত ত্বকের ফুসকুড়ি।
• Musculoskeletal সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্নভাবে - পিঠে ব্যথা (সায়াটিকা), পেশী বাধা, মায়ালজিয়া, খুব কমই - আর্থ্রালজিয়া, অঙ্গগুলিতে ব্যথা, টেন্ডারে ব্যথা (টেন্ডারের মতো লক্ষণ)
• মূত্রথলির সিস্টেম থেকে: অবিচ্ছিন্ন - তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
• পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের অংশে: অভাবনীয়ভাবে - রক্ত ​​প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি, খুব কমই - হিমোগ্লোবিনের বিষয়বস্তু হ্রাস, রক্তের প্লাজমাতে ইউরিক অ্যাসিডের পরিমাণ বৃদ্ধি, লিভারের এনজাইম এবং সিপিকে ক্রিয়াকলাপে বৃদ্ধি।
• অন্যান্য: কদাচিৎ - বুকে ব্যথা, অ্যাথেনিয়া, খুব কমই - ফ্লু জাতীয় সিনড্রোম।

আরএএস-এর ডাবল অবরোধ

অ্যালিস্কেরেন বা এলিস্কিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে একসাথে টেলমিসার্টনের ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং / অথবা মাঝারি এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (শরীরের পৃষ্ঠের 60 মিলি / মিনিট / 1.73 এম 2 এর কম জিএফআর) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindected এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটি প্রস্তাবিত নয়।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে টেলমিসার্টন এবং এসি ইনহিবিটরসগুলির একই সাথে ব্যবহার contraindicated হয় এবং অন্যান্য রোগীদের জন্য এটি প্রস্তাবিত নয়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী বা এলিস্কিরেনের সম্মিলিত ব্যবহারের কারণে আরএএএসের দ্বৈত অবরুদ্ধতা কেবলমাত্র একটির ব্যবহারের সাথে তুলনা করে ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর বিরূপ ঘটনাগুলির বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত is RAAS উপর ড্রাগ অভিনয়।

Hyperkalemia

হাইপারক্যালেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে যখন অন্যান্য ওষুধের সাথে একসাথে ব্যবহার করা যায় যা হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে (পটাসিয়ামযুক্ত খাদ্য সংযোজনকারী এবং লবণের বিকল্পযুক্ত পটাসিয়াম, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, স্পিরনোল্যাকটোন, ইপলিরোন, ট্রায়ামটারিন বা অ্যামিলোরিড), এনএসএআইডি (সিলেকটিভ সিএক্স -২ ইনহিবিটার সহ) , হেপারিন, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস (সাইক্লোস্পোরিন বা ট্যাক্রোলিমাস) এবং ট্রাইমেথোপ্রিম)।

হাইপারক্যালেমিয়ার ঘটনা সম্পর্কিত ঝুঁকির উপর নির্ভর করে। উপরের সংমিশ্রণগুলি ব্যবহার করার সময় ঝুঁকি বাড়ানো হয় এবং বিশেষত পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস এবং পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্পগুলির সাথে একসাথে ব্যবহার করার সময় এটি বেশি। কঠোর সতর্কতা অবলম্বন করা হলে এসি ইনহিবিটরস বা এনএসএআইডিগুলির সাথে মিশে তেলমিসার্টনের ব্যবহার কম ঝুঁকিপূর্ণ।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন

টেলজাপের ব্যবহার কোলেস্টেসিস, পিত্তথলি বাধা বা মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন (চাইল্ড-পাগ ক্লাস সি) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়, যেহেতু টেলমিসার্টন মূলত পিত্তে নির্গত হয়। এটি বিশ্বাস করা হয় যে এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে, টেলমিসার্টনের হেপাটিক ছাড়পত্র হ্রাস পায়। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনের হালকা বা মাঝারি ডিগ্রিধারী রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুযায়ী ক্লাস এ এবং বি), সাবধানতার সাথে টেলজাপ ব্যবহার করা উচিত।

রক্তের পরিমাণ কমিয়ে দেওয়া (বিসিসি)

লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন, বিশেষত ওষুধের প্রথম প্রশাসনের পরে, রক্তের প্লাজমাতে কম বিসিসি এবং / বা সোডিয়ামযুক্ত রোগীদের মধ্যে ডায়রিটিকসের সাথে পূর্ববর্তী চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে লবণ, ডায়রিয়া বা বমি খাওয়ার উপর নিষেধাজ্ঞাগুলি দেখা দিতে পারে।

টেলজাপ নেওয়ার আগে অনুরূপ শর্ত (তরল এবং / বা সোডিয়ামের ঘাটতি) বাদ দেওয়া উচিত।

আরএএস-এর উদ্দীপনা সম্পর্কিত অন্যান্য শর্তাদি

যাদের ভাস্কুলার টোন এবং রেনাল ফাংশনগুলি মূলত আরএএস ক্রিয়াকলাপের উপর নির্ভর করে (উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউর বা কিডনি রোগে রেনাল ধমনী স্টেনোসিস বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস সহ), এই ব্যবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহার, তীব্র ধমনী হাইপোটেনশন, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া এবং বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের সাথে হতে পারে।

যানবাহন চালনার ক্ষমতার উপর প্রভাব

গাড়ি চালানোর ক্ষমতা এবং পদ্ধতিতে ওষুধের প্রভাব অধ্যয়নের জন্য বিশেষ ক্লিনিকাল স্টাডিজ পরিচালিত হয়নি। গাড়ি চালানোর সময় এবং মনোযোগের একাগ্রতা বাড়ানোর জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির সাথে কাজ করার সময়, যত্ন নেওয়া উচিত, যেহেতু টেলজাপ ব্যবহারের সাথে মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা খুব কমই ঘটতে পারে।

বাচ্চারা, গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়

গর্ভাবস্থায় এই ওষুধের সুরক্ষা সম্পর্কে কোনও নির্ভরযোগ্য তথ্য নেই। যদি রোগী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করে থাকেন, এবং চাপ কমাতে তাকে ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে বিকল্প প্রতিকার নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

২ য় এবং ৩ য় ত্রৈমাসিকের ইনহিবিটেনসিন বিরোধী গোষ্ঠীর ওষুধের ব্যবহার কিডনি, যকৃত, ভ্রূণের মাথার খুলি দেরীতে দেরি হওয়া, অলিগোহাইড্র্যামনিয়ন (অ্যামনিয়োটিক তরলের পরিমাণ হ্রাস) এর ক্ষয়ক্ষতির বিকাশে অবদান রাখে।

স্তন্যপান করানোর সময় ওষুধের ব্যবহার কঠোরভাবে contraindication হয়।