পিরামিল অতিরিক্ত: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

নির্দেশিকা ম্যানুয়াল
চিকিত্সা ব্যবহারের জন্য একটি inalষধি পণ্য ব্যবহারের জন্য

আপনি এই ওষুধ গ্রহণ / ব্যবহার শুরু করার আগে এই নির্দেশাবলী সাবধানে পড়ুন।
The ম্যানুয়ালটি সংরক্ষণ করুন; এটি আবার প্রয়োজন হতে পারে।
You আপনার যদি কোনও প্রশ্ন থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
Medicine এই ওষুধটি ব্যক্তিগতভাবে আপনার জন্য নির্ধারিত এবং অন্যের সাথে ভাগ করা উচিত নয় কারণ এটি আপনার মতো লক্ষণগুলি থাকলেও এগুলি তাদের ক্ষতি করতে পারে।

ডোজ ফর্ম:

সক্রিয় উপাদান: রামিপ্রিল - ২.৫০ / 5.00 / 10.00 মিলিগ্রাম, Excipients: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 296.10 / 293.60 / 289.00 মিলিগ্রাম, প্রিজিলেটিনাইজড স্টার্চ - 18.00 / 18.00 / 18.00 মিলিগ্রাম, অনুক্ষিত সিলিকন ডাই অক্সাইড - 32.00 / 32.00 / 32.00 মিলিগ্রাম, গ্লাইসিন হাইড্রোক্লোরাইড - 3.00 / 3.00 / 3.00 মিলিগ্রাম, গ্লাইসারেল ডিবেহনেট - 8.00 / 8.00 / 8.00 মিলিগ্রাম, আয়রন ডাই অক্সাইড হলুদ (ই-172) 0.40 / - / মিলিগ্রাম, রঙ্গক আয়রন অক্সাইড লাল (E-172) - / 0.40 / - মিলিগ্রাম।

বর্ণনা:

২.৫ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: আইলং, হালকা হলুদ বর্ণের দু'দিকের দুটি ট্যাবলেট, যার সাথে একদিকে গা pat় বর্ণের ঝুঁকি এবং ঝুঁকি রয়েছে।
৫.০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: আইলম্বন, হালকা গোলাপী রঙের বাইকোনভেক্স ট্যাবলেটগুলি একদম গা dark় বর্ণের ঝুঁকির সাথে হালকা গোলাপী রঙের এবং একদিকে ঝুঁকিযুক্ত।
10.0 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলি: বিচ্ছিন্ন, সাদা বা প্রায় সাদা বর্ণের বাইকোনভেক্স ট্যাবলেটগুলি রুক্ষ পৃষ্ঠ এবং একদিকে ঝুঁকিযুক্ত।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics
রামিপ্রিল দ্রুত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয় এবং লিভারের হাইড্রোলাইসিসের মধ্য দিয়ে রামিপ্রিলাতের সক্রিয় বিপাক গঠন করে। রামিপ্রিলাত একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী এসিই ইনহিবিটার, একটি এনজাইম যা এনজিওটেনসিন প্রথমকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর অনুঘটক করে।
রামিপ্রিল রক্তের প্লাজমাতে অ্যানজিওটেনসিন II এর মাত্রা হ্রাস, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস ঘটায়।
কিনিনেজ দ্বিতীয় স্তরকে দমন করে, ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গনে হস্তক্ষেপ করে, প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির সংশ্লেষণ বাড়ায়। রামিপ্রিলের প্রভাবে পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি প্রসারিত হয় এবং মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) হ্রাস পায়।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
এটি রোগীর অবস্থান "মিথ্যা" এবং "দাঁড়ানো" অবস্থানে একটি হাইপোটিস প্রভাব ফেলে।
এটি ওপিএসএস (আফ্রোড) হ্রাস করে, হার্টের হারের (এইচআর) ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি ছাড়াই পালমোনারি কৈশিকগুলিতে জ্যামিং চাপ pressure
গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারকে প্রভাবিত না করে করোনারি এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহকে বাড়ায়।
ইনজেশন পরে 1-2 ঘন্টার মধ্যে হাইপোটিসিয়াল ক্রিয়াকলাপের সূচনা, প্রশাসনের 3-6 ঘন্টা পরে সর্বাধিক প্রভাব বিকাশ লাভ করে। ক্রিয়াটি কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা এবং হৃৎপিণ্ডের ব্যর্থতা
রামিপ্রিল ওপিএসএস এবং শেষ পর্যন্ত রক্তচাপকে হ্রাস করে।
কার্ডিয়াক আউটপুট এবং অনুশীলন সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এটি এনওয়াইএইচ শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে ক্রিয়ামূলক শ্রেণি I এবং II এর হৃদযন্ত্রের রোগীদের ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির বিপরীত বিকাশে অবদান রাখে, ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করে।
রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ক্ষণস্থায়ী বা দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণযুক্ত রোগীদের বেঁচে থাকার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। এটির একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, করোনারি ইস্কেমিক এপিসোডগুলি প্রতিরোধ করে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল হ্রাস করেন।
ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি
ডায়াবেটিক এবং ননডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল গ্রহণ রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতির হার এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে ধীর করে দেয় এবং তাই হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক বা ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে।
কার্ডিওভাসকুলার ডিজিজের উচ্চ ঝুঁকিতে রোগীরা
ভাস্কুলার ক্ষত (ডায়াবেটিস মেলিটাস কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণের সাথে ডায়াবেটিস মেলিটাস, কম কোলেস্টেরলের (ওএক্স) প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস, কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস) উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন কোলেস্টেরল (এইচডিএল-সি), ধূমপান) স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রমিপ্রিল যুক্ত হওয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঘটনাটিকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, lta কার্ডিওভাসকুলার কারণ থেকে মৃত্যু।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে দ্রুত শোষিত হয়। শোষণ খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক।
শোষণের পরে, লিভার এসটেরাজ এনজাইমের ক্রিয়াকলাপে রামিপ্রিল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে রমিপ্রিলাতের একটি সক্রিয় বিপাকের মধ্যে পরিণত হয়। রামিপ্রিলাত এসিই প্রতিরোধে রামিপ্রিলের চেয়ে প্রায় 6 গুণ বেশি শক্তিশালী। অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলিও সনাক্ত করা হয়েছে।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এসিস্টেরের তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের কারণে রামিপ্রিলের রামিপ্রিলের রূপান্তর হ্রাস হয়, সুতরাং, এই রোগীদের রক্তের রক্তরসে রামিপ্রিলের স্তর বৃদ্ধি পেয়েছে।
প্লাজমাতে রামিপ্রিলের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের পরে এক ঘন্টার মধ্যে অর্জন করা হয়, রামিপ্রিল্যাট - ড্রাগ গ্রহণের পরে 2-4 ঘন্টাের মধ্যে।
রামিপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা 60%। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ রমিপ্রিলের জন্য 73% এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56% পৌঁছায়। 5 মিলিগ্রাম নেওয়ার পরে, রামিপ্রিলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 10-55 মিলি / মিনিট হয়, এক্সট্রেনাল ক্লিয়ারেন্স 750 মিলি / মিনিটে পৌঁছে যায়। রামিপ্রিয়ালের জন্য, এই মানগুলি যথাক্রমে 70-120 মিলি / মিনিট এবং প্রায় 140 মিলি / মিনিট। রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাত মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয় (40-60%)। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, তাদের নির্মূলতা ধীর হয়ে যায়।
দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে রামিপ্রিলাতের অর্ধ-জীবন 13-17 ঘন্টা হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

Terial ধমনী উচ্চ রক্তচাপ,
• দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে),
Severe ডায়াবেটিক বা নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, গুরুতর প্রোটিনিউরিয়াসহ প্রাকৃতিক এবং চিকিত্সাভিত্তিকভাবে প্রকাশিত পর্যায়েগুলি, বিশেষত যখন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়ার উপস্থিতির সাথে মিলিত হয়,
Card কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস:
- নিশ্চিত করোনারি আর্টারি ডিজিজযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, রোগীদের ইতিহাস বা তার সাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ রোগীদের মধ্যে যারা পেরকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, করোনারি আর্টারি বাইপাস গ্রাফটিং সহ করেছেন,
- স্ট্রোকের ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে,
- পেরিফেরিয়াল ধমনীর অন্তঃসত্ত্বা ক্ষত রোগীদের মধ্যে,
- ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ রয়েছে (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, ওএক্সের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি, এইচডিএল-সি, ধূমপান এর প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস)
• হার্ট ফেইলিওর যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (2 থেকে 9 দিন পর্যন্ত) বিকশিত হয়েছিল।

Contraindications

Ra রামিপ্রিল, অন্যান্য এসি ইনহিবিটার বা ড্রাগের সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি সংবেদনশীলতা,
Red বংশগত বা ইডিয়োপ্যাথিক অ্যাঞ্জিওয়েডা কুইঙ্ককের শোথ (ইতিহাসে এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণ সহ),
The রেনাল ধমনীর হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ স্টেনোসিস (একক কিডনির ক্ষেত্রে দ্বিপক্ষীয় বা একতরফা),
• কার্ডিওজেনিক শক,
• প্রাথমিক হাইপারাল্ডোস্টেরনিজম,
• মারাত্মক ধমনী হাইপোটেনশন (90 মিমি Hg এর চেয়ে কম সিস্টোলিক রক্তচাপ) বা অস্থির হিমোডাইনামিক্সের শর্তগুলি,
• গর্ভাবস্থা
Breast স্তন্যদানের সময়কাল,
18 18 বছর বয়স পর্যন্ত (কার্যকারিতা এবং ব্যবহারের সুরক্ষা অধ্যয়ন করা হয়নি),
• গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) 20 মিলি / মিনিট / 1.73 এম² এর চেয়ে কম),
Liver গুরুতর লিভার ব্যর্থতা (কোনও ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা নেই),
• হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিলিটেশন একটি নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের সাথে কিছু ঝিল্লি ব্যবহার করে (উচ্চ-প্রবাহ পলিয়াক্রিলোনাইট্রিল ঝিল্লি (হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের ঝুঁকি)),
De ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহার করে নিম্ন ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির সংশ্লেষ (হাইপারস্পেনসিটিভ প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির আশঙ্কা),
My মায়োকার্ডিয়াল ইনফারक्शनের তীব্র পর্যায়ে ব্যবহার: গুরুতর দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (সিএইচএফ) (এনওয়াইএইচ ক্লাস চতুর্থ ক্রিয়ামূলক শ্রেণি), অস্থির এনজাইনা, প্রাণঘাতী ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, "পালমোনারি" হার্ট,
AC অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের মতো, র‌্যামিপ্রিল ও অ্যালিস্কেরেনযুক্ত ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মিলিয়ন) এর চেয়ে কম রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়,
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একসাথে ব্যবহার,
Ph নেফ্রোপ্যাথি, যা গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি), ইমিউনোমোডুলেটর এবং / বা অন্যান্য সাইটোটক্সিক ড্রাগ (ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা অপর্যাপ্ত) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়,
M হেমোডাইনামিকভাবে গুরুত্বপূর্ণ এওরটিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার পরে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (সিসি 20 মিলি / মিনিট / 1.73 মিটারেরও বেশি)), হাইপারট্রফিক বাধাজনিত কার্ডিওমিওপ্যাথি।

যত্ন সহকারে

এলিস্কিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে একযোগে ব্যবহারের ফলে রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেম (আরএএএস), হাইপারক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া (ডায়ুরেটিকস এবং লবণ গ্রহণের সীমাবদ্ধতার সাথে ডায়েটের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিপরীতে), ডায়াবেটিস মেলিটাস (হাইপারক্লেমিয়ার ঝুঁকি), দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর, বিশেষত মারাত্মক বা যার জন্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবযুক্ত অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করা হয়, গুরুতর করোনারি এবং সেরিব্রাল ক্ষত ধমনী (রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস সহ রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস হওয়ার ঝুঁকি), রেনাল ধমনীর হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য একতরফা স্টেনোসিস (উভয় কিডনির উপস্থিতিতে), রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের আয়তন হ্রাসের সাথে সাথে (ডায়রিয়া, বমি সহ) লিথিয়াম প্রস্তুতি, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস এবং যুগপত ব্যবহারের একযোগে ব্যবহার স্যালুরিটিকস, সংযোজক টিস্যু রোগ (সিস্টেমিক লুপাস এরিথেটোসাস, স্ক্লেরোডার্মা সহ - নিউট্রোপেনিয়া বা অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি), ডিসসানাইটিজিং থেরাপি, উন্নত বয়স (65 বছরেরও বেশি) (বৃদ্ধি লিভার এবং / বা কিডনি এবং হৃৎপিণ্ডের ক্রমহীন অসুস্থতার ঝুঁকি), কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থা, যকৃতের ব্যর্থতা।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় পাইরামিল drug ড্রাগের ব্যবহার contraindication হয়, কারণ রমিপ্রিলের ব্যবহার ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে: ভ্রূণের কিডনির প্রতিবন্ধক বিকাশ, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্লেমিয়া, খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, ফুসফুসের হাইপোপ্লাজিয়া। পিরামিল women মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার জন্য প্রস্তাবিত নয়। ওষুধ পিরামিল with দিয়ে থেরাপির সময় গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং ভ্রূণের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি গ্রহণকারী প্রজনন বয়সের মহিলাদের কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ সহ প্রসবের বয়সী মহিলারা যদি এসি ইনহিবিটারদের গ্রহণ করেন, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, রোগীকে অন্য একটি গ্রুপ থেকে হাইপোটেটিভ ড্রাগ গ্রহণের জন্য স্থানান্তর করুন। সব ক্ষেত্রে, সাবধানে চিকিত্সা তদারকি করা প্রয়োজন।
মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয় কিনা তার কোনও প্রমাণ নেই।
প্রাণীজ গবেষণায় দেখা গেছে যে স্তন্যপায়ী ইঁদুরের দুধে রামিপ্রিল বের হয়। স্তন্যপান করানোর সময় পাইরামিল drug ড্রাগের ব্যবহার contraindication হয়। যদি কোনও নার্সিং মা'র কাছে পাইরামিল drug ড্রাগ দেওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাবার গ্রহণ না করেই, চিবানো ছাড়াই, প্রচুর পরিমাণে জল পান করা (1/2 কাপ)।
ওষুধের চিকিত্সা প্রভাব এবং রোগীর সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি নির্বাচন করা হয়।
ধমনী উচ্চ রক্তচাপ
পিরামিল-এর প্রস্তাবিত ডোজ হ'ল ডায়রিটিকস গ্রহণ না করা হার্টের ব্যর্থতা ছাড়াই প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম। প্রভাব এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি প্রতি 2-3 সপ্তাহে ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে। দিনে একবারে সর্বোচ্চ ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
সাধারণত, রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দৈনিক একবার 2.5-5 মিলিগ্রাম হয়।
ওষুধ পিরামিল mg প্রতি 10 মিলিগ্রাম গ্রহণের সময় সন্তোষজনক থেরাপিউটিক প্রভাবের অভাবে, সম্মিলিত ওষুধের চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্টের পরামর্শ দেওয়া হয়।
যদি রোগী মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে তবে পিরামিল treatment এর সাথে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে তাদের সেবন বন্ধ করা উচিত বা তাদের ডোজ কমিয়ে আনা উচিত ® এই জাতীয় রোগীদের জন্য, ওষুধের প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয়।
দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
পাইরামিল The এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয়।
প্রভাব এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজটি ধীরে ধীরে বাড়ানো যেতে পারে, প্রতি 1-2 সপ্তাহে এটি দ্বিগুণ করে। প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম ও তার চেয়ে বেশি পরিমাণে এক থেকে দুটি ডোজ নেওয়া যেতে পারে।
দিনে একবারে সর্বোচ্চ ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
মূত্রবর্ধকগুলির উচ্চ মাত্রা গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে পিরামিলের সাথে চিকিত্সা শুরু করার আগে তাদের ডোজগুলি হ্রাস করা উচিত symp যাতে লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে।
উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে
সুপারিশকৃত ডোজ: প্রতিদিন একবারে 2.5 মিলিগ্রাম। সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, চিকিত্সার 1 সপ্তাহের পরে ডোজ দ্বিগুণ করা যেতে পারে, এবং চিকিত্সার পরবর্তী 3 সপ্তাহের মধ্যে, এটি প্রতিদিনের একবার 10 মিলিগ্রামের রক্ষণাবেক্ষণের ডোজকে বাড়িয়ে তোলে।
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে হার্টের ব্যর্থতা
তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের 3-10 দিন পরে চিকিত্সা শুরু হয়।
পিরামিল ® এর প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রাম হয় (সকালে এবং সন্ধ্যায় দুবার 2.5 মিলিগ্রাম), দু'দিন পরে ডোজটি দিনে দু'বার 5 মিলিগ্রাম বাড়ানো হয়।
দিনে দুবার 2.5 মিলিগ্রামের প্রাথমিক ডোজটির সহ্য সহনশীলতার সাথে, 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এর একটি ডোজ দিনে দু'বার নির্ধারণ করা উচিত, তারপরে ডোজটি 2.5 মিলিগ্রামে বাড়ানো এবং দৈনিক 2 মিলিগ্রাম। পিরামিল ® এর রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ দিনে দুবার 2.5-5 মিলিগ্রাম হয়। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 10 মিলিগ্রাম।
ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি
পিরামিল recommended এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1 বার 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট)।
সহনশীলতার উপর নির্ভর করে, ডোজটি 2-3 সপ্তাহের ব্যবধানে দ্বিগুণ করা যেতে পারে প্রতিদিন সর্বোচ্চ 5 মিলিগ্রাম ডোজ।
যদি রোগী মূত্রবর্ধক গ্রহণ করে তবে তাদের নেওয়া বন্ধ করা উচিত বা পিরামিল treatment এর সাথে চিকিত্সা শুরু হওয়ার 2-3 দিন আগে ডোজটি হ্রাস করতে হবে, এই ক্ষেত্রে পিরামিল il এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এক দিনে একবার।
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ রোগীরা
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (সিসি) 20-50 মিলি / মিনিট / 1.73 মিমি) সহ রোগীদের ক্ষেত্রে পাইরামিল the এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয় , এবং সর্বোচ্চ ডোজটি প্রতিদিন 5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়। গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় (20 মিলি / মিনিট / 1.73 মিলিয়ন এর নীচে সিসি), পিরামিল of এর প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন একবারে 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) হয়, প্রয়োজনে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে প্রতিদিন 2.5 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীদের
প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে, পিরামিল drug ড্রাগের চিকিত্সার প্রভাবের বৃদ্ধি এবং দুর্বল হওয়া উভয়ই লক্ষ্য করা যায়। চিকিত্সা 1.25 মিলিগ্রাম (2.5 মিলিগ্রামের 1/2 ট্যাবলেট) এর একটি ডোজ দিয়ে একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত। প্রতিদিনের সর্বোচ্চ ডোজ 2.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।
প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী)
কোনও বয়স্ক গ্রুপের রোগীদের যদি কিডনি বা যকৃতের ব্যর্থতা, পাশাপাশি হার্টের ব্যর্থতা এবং / বা ডায়রিটিক্সের সহজাত ব্যবহার হয় তবে পিরামিল drug ড্রাগ দেওয়ার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রার স্তরের উপর নির্ভর করে ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচন করা উচিত। প্রাথমিক ডোজটি প্রতিদিন 1.25 মিলিগ্রাম কমে যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ওয়ার্ল্ড হেলথ অর্গানাইজেশন (ডাব্লুএইচও) এর মতে, অযাচিত প্রভাবগুলি তাদের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে: খুব প্রায়ই (≥ 1/10), প্রায়শই (≥1 / 100, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম থেকে)
প্রায়ই: রক্তচাপ হ্রাস চিহ্নিত, ভাস্কুলার টোন (orthostatic হাইপোটেনশন) এর অস্থির অর্থোস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণ, সিনকোপ,
বিরল: অরথোস্ট্যাটিক পতন, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া সহ এনজাইনা পেক্টেরিসের আক্রমণ বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা (ঝুঁকিতে রোগীদের রক্তচাপের তীব্র ড্রপের কারণে), ট্যাচিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, পেরিফেরিয়াল শোথ, ধড়ফড়ানি, মুখের ত্বকে রক্ত ​​ঝরঝর করে
বিরল: স্টেনোটিক ভাস্কুলার ক্ষত, ভাস্কুলাইটিস, এর পটভূমিতে প্রচলিত ব্যাধিগুলির সংঘটন বা তীব্রতা
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: রায়নাউডের সিনড্রোম।
হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে
বিরল: eosinophilia,
বিরল: নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস সহ নিউট্রোপেনিয়া (নিউ এসো ইনহিবিটারগুলি বাতিল হয়ে গেলে নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস হ'ল), রক্তাল্পতা, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, হিমোগ্লোবিন হ্রাস,
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অস্থি মজ্জা hematopoiesis, প্যানসিটোপেনিয়া, হিমোলিটিক রক্তাল্পতা বাধা দেয়।
স্নায়ুতন্ত্র থেকে
প্রায়ই: দুর্বলতা, মাথাব্যথা,
বিরল: মেজাজের স্থিতিস্থাপকতা, উদ্বেগ, নার্ভাসনেস, পেরেথেসিয়া, মাথা ঘোরা, ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা, মোটর উদ্বেগ,
বিরল: কম্পন, ভারসাম্যহীনতা, বিভ্রান্তি,
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: মস্তিষ্কের ইস্কেমিয়া, মস্তিষ্কের রক্ত ​​সঞ্চালনের স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ব্যাঘাত, প্যারোসিমিয়া (গন্ধগুলির প্রতিবন্ধী ধারণা), প্রতিবন্ধী মনোবিজ্ঞান প্রতিক্রিয়া, প্রতিবন্ধকতা ঘনত্ব including
সংবেদনশীল অঙ্গ থেকে
বিরল: অস্পষ্ট চিত্র, স্বাদে ব্যাঘাত,
বিরল: কনজেক্টিভাইটিস, শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা, টিনিটাস (রিংয়ের সংবেদন, টিনিটাস)।
শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে
প্রায়ই: "শুকনো" কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, সাইনোসাইটিস, শ্বাসকষ্ট,
বিরল: ব্রোঙ্কোস্পাজম, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, অনুনাসিক কোর্সের ক্রমবর্ধমান সহ।
হজম সিস্টেম থেকে
প্রায়ই: পেট এবং অন্ত্রগুলিতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, হজমজনিত ব্যাধি, পেটে অস্বস্তি, ডিসপেস্পিয়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমিভাব,
বিরল: অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, "লিভার" ট্রান্সমিন্যাস এবং প্লাজমা সংহত বিলিরুবিন ঘনত্বের ক্রিয়াকলাপ, অগ্ন্যাশয় এনজাইম ক্রিয়াকলাপ, অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমা, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুষ্ক মুখ,
বিরল: গ্লসাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হেপাটোসেলুলার ক্ষত,
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: এফথাস স্টোমাটাইটিস (ওরাল মিউকোসার প্রদাহজনিত প্রতিক্রিয়া), তীব্র লিভার ব্যর্থতা, কোলেস্ট্যাটিক বা সাইটোলেটিক হেপাটাইটিস সহ মারাত্মক।
মূত্রনালী থেকে
বিরল: প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, প্রস্রাবের প্রসারণ বৃদ্ধি, প্রাক-বিদ্যমান প্রোটিনুরিয়া বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বৃদ্ধি
ত্বকের অংশ এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি
প্রায়ই: ত্বকের ফুসকুড়ি, বিশেষত maculopapular,
বিরল: অ্যানজিওএডিমা সহ মারাত্মক (ল্যারিনজিয়াল শোথ শ্বাসনালীর পথে বাধার কারণ হতে পারে মৃত্যুর দিকে), ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস (ঘাম বেড়ে যাওয়া),
বিরল: এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, আর্কিটারিয়া, অনাইকোলাইসিস (আঙুলের নরম টিস্যু থেকে পেরেকের এক্সফোলিয়েশন),
খুব কমই: আলোক সংশ্লেষনের প্রতিক্রিয়া,
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, পাম্ফিগাস (সিস্টিক ফুসকুড়ি), সোরিয়াসিসের অবনতি, সোরিয়াসিসের মতো ডার্মাটাইটিস, পেমফিগয়েড বা লিকেনয়েড এক্সান্থেমা বা এন্যান্থেমা, অ্যালোপেসিয়া।
Musculoskeletal সিস্টেম থেকে
প্রায়ই: পেশী বাধা, মাইলজিয়া,
বিরল: আথরালজিয়া।
বিপাকের দিক থেকে
প্রায়ই: রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি,
বিরল: অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস,
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: রক্তে সোডিয়াম হ্রাস।
ইমিউন সিস্টেম থেকে
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির টাইটার বৃদ্ধি করে।
এন্ডোক্রাইন সিস্টেম
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন (এসএনএ এডিএইচ) এর অপ্রতুল স্রাবের সিন্ড্রোম।
প্রজনন ব্যবস্থা থেকে
বিরল: উত্থানহীন কর্মহীনতার কারণে ক্ষণস্থায়ী অক্ষমতা
অজানা ফ্রিকোয়েন্সি: gynecomastia।
ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি
প্রায়ই: বুকে ব্যথা, ক্লান্তি,
বিরল: জ্বর,
বিরল: দৌর্বল্য।

অপরিমিত মাত্রা

উপসর্গ: রক্তচাপ (বিপি), শক, ব্রাডিকার্ডিয়া, প্রতিবন্ধী জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য, শক, তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, মূ .়তার উচ্চারণের সাথে অত্যধিক পেরিফেরাল ভাসোডিলেশন।
চিকিত্সা: অতিরিক্ত মাত্রার হালকা ক্ষেত্রে: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাডসবারেন্টগুলির প্রশাসন, সোডিয়াম সালফেট (সাধারণত প্রশাসনের পরে 30 মিনিটের মধ্যেই)। গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপ পর্যবেক্ষণ করা উচিত। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, রক্তচাপকে স্থিতিশীল করার লক্ষ্যে ব্যবস্থাগুলি: সোডিয়াম ক্লোরাইডের একটি 0.9% দ্রবণ, প্লাজমা বিকল্পগুলি, ওষুধ-প্রতিরোধী ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হেমোডায়ালাইসিস সহ অস্থায়ী কৃত্রিম পেসমেকার স্থাপনের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন। রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাসের সাথে circ-অ্যাড্রেনেরজিক অ্যাগোনিস্টদের (নোরপাইনফ্রাইন, ডোপামিন) প্রবর্তন রক্ত ​​সঞ্চালনের রক্তের পরিমাণকে পুনরায় পূরণ করতে এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করতে থেরাপিতে যুক্ত করা যেতে পারে। ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ক্ষেত্রে, এট্রপাইন নিয়োগ বা অস্থায়ী কৃত্রিম পেসমেকার স্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।
রক্তচাপ, কিডনি ফাংশন এবং সিরাম ইলেক্ট্রোলাইটগুলি সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
দেহ থেকে রামিপ্রিল অপসারণকে ত্বরান্বিত করার জন্য জোর করে ডিউরেসিস ব্যবহার, প্রস্রাবের পিএইচ, হেমোফিল্ট্রেশন বা ডায়ালাইসিস ব্যবহারের অভিজ্ঞতা নেই। হেমোডায়ালাইসিস রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

বিপরীত সংমিশ্রণগুলি
হেমোডায়ালাইসিস বা হিমোফিলিটেশনের সময় নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠের সাথে উদাহরণস্বরূপ কিছু উচ্চ-শক্তি ঝিল্লির ব্যবহার (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়াক্রিল-নাইট্রিল ঝিল্লি), কম ঘনত্বের লাইফোপ্রোটিনের অ্যাফেরেসিসের সময় ডেক্সট্রান সালফেটের ব্যবহারের ফলে যদি রোগীদের এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করার প্রয়োজন হয় তবে গুরুতর অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। (প্লাজমাফেরেসিস এবং হেমোফিল্ট্রেশনের ক্ষেত্রে) বা রোগীকে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ সেবনে স্থানান্তর করুন।
অন্যান্য এসি ইনহিবিটরসগুলির মতো, এলিসকিরেন এবং অ্যালসকিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে রমিপ্রিলের সম্মিলিত ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মিলিয়ন) এর চেয়ে কম রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication করে।
অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের সাথে একযোগে ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতা (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ), হাইপারকেলেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি সহ রোগীদের মধ্যে ড্রাগ এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একসাথে ব্যবহার contraindated এবং অন্যান্য রোগীদের মধ্যে এটি প্রস্তাবিত নয়।
সংযোগগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে
একযোগে ব্যবহার পটাসিয়াম লবণ, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিলোরিড, ট্রায়াম্টেরেন, স্পিরোনোল্যাকটোন) পাশাপাশি ড্রাগগুলি, সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি অবদান (ট্রাইমেথোপ্রিম, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী সহ) সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি পেতে পারে (সিরাম পটাসিয়াম মাত্রাগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন)।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (আলফুজোজিন, ডক্সাজোজিন, প্রজোসিন, টামসুলোসিন, টেরাজোসিন), ব্যাক্লোফেন, মূত্রবর্ধক, নাইট্রেটস, ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক, অ্যান্টিসাইকোটিকস, ঘুমের বড়ি, মাদকদ্রব্য ব্যথানাশক, সাধারণ এবং স্থানীয় অ্যানেশেসিয়ার জন্য এজেন্ট রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ান।
ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমাইমেটিক্স এবং অন্যান্য ওষুধ যা এন্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট তৈরি করে (উদাহরণস্বরূপ, আইসোপ্রোটেরনল, ডুবুটামিন, ডোপামিন, এপিনেফ্রিন) রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে এবং রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
একযোগে ব্যবহার অ্যালোপিউরিনল, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস (গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস এবং মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস) এবং অন্যান্য উপায়ে যা হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।
কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে রামিপ্রিলের একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
লিথিয়াম লবণ রক্তের সিরামের লিথিয়ামের ঘনত্ব এবং লিথিয়ামের কার্ডিয়াক এবং নিউরোটক্সিক প্রভাবগুলিতে বৃদ্ধি হতে পারে।
রামিপ্রিল হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস (ইনসুলিন, মৌখিক প্রশাসনের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস (সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস)) হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ অবধি। গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।
vildagliptin অ্যাঞ্জিওয়েডেমার প্রকোপ বৃদ্ধি পায়।
সাথে রামিপ্রিলের সহযুদ্ধ ব্যবহার এমটিওআর (র‌্যাপামাইসিনের স্তন্যপায়ী লক্ষ্য - স্তন্যপায়ী কোষে র‌্যাপামাইসিনের লক্ষ্য), উদাহরণস্বরূপ, টেমসিরোলিমাসের সাথে অ্যাঞ্জিওয়েডেমার প্রকোপ বাড়তে পারে।
সম্মিলন বিবেচনা
ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (এনএসএআইডি) (উদাহরণস্বরূপ, অ্যাসিটিলসিলিসিলিক অ্যাসিড (3 গ্রাম / দিনের বেশি), সাইক্লোক্সিজেনেস -২ ইনহিবিটারস (সিওএক্স 2)) র্যামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে, পাশাপাশি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সৃষ্টি করে, কখনও কখনও রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। heparin সিরাম পটাসিয়াম বৃদ্ধি করতে পারে।
সোডিয়াম ক্লোরাইড রামিপ্রিলের প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে।
খাওয়া উচিত নয় ইথানল রামিপ্রিলের সাথে চিকিত্সার সময় (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) -এ ইথানলের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বাড়ানো হয়)।
ইস্ট্রজেন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট (তরল ধারণ) দুর্বল করে।
পোকার বিষের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে থেরাপিকে সংবেদনশীল করে তোলা। রামিপ্রিল সহ এসিই ইনহিবিটরসগুলি পোকামাকড়ের বিষগুলিতে মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড বিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

পাইরামিল treatment দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার আগে হাইপোনাট্রেমিয়া এবং হাইপোভোলেমিয়া নির্মূল করা প্রয়োজন। রোগীদের ক্ষেত্রে যারা পূর্বে মূত্রবর্ধক গ্রহণ করেছেন, তাদের পিরামিল drug ড্রাগ নেওয়া শুরু করার 2-3 দিন আগে তাদের বাতিল করা বা তাদের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন ® এই ক্ষেত্রে, রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধি সহ রোগীদের ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনার কারণে দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে, পাশাপাশি একটি মূত্রবর্ধক এবং / বা পিরামিল the এর ডোজ বাড়ানোর পরে, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের বিকাশের সম্ভাবনার কারণে রোগীদের 8 ঘন্টা চিকিত্সার তত্ত্বাবধানে থাকতে হবে।
পিরিমিল with এর সাথে অবিরাম চিকিত্সার জন্য ক্ষণস্থায়ী ধমনী হাইপোটেনশন কোনও contraindication নয়, যেহেতু রক্ত ​​সঞ্চালন রক্তের পরিমাণকে পুনরুদ্ধার এবং রক্তচাপকে স্বাভাবিক করার সময়, ড্রাগের পরবর্তী ডোজগুলি গ্রহণ করা সাধারণত লক্ষণীয় ধমনী হাইপোটেনশন সৃষ্টি করে না।
গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশনের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ক্ষেত্রে, ডোজটি হ্রাস করা উচিত বা ড্রাগ বন্ধ করা উচিত। ম্যালিগন্যান্ট আর্টেরিয়াল হাইপারটেনশন বা সহকারে হার্টের ব্যর্থতার রোগীদের বিশেষত মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের তীব্র পর্যায়ে চিকিত্সা শুরু করা উচিত শুধুমাত্র হাসপাতালের সেটিংয়ে
দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে পিরামিল taking গ্রহণ করলে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস হতে পারে, যা কিছু ক্ষেত্রে অলিগুরিয়া বা অ্যাজোটেমিয়া সহ হয় এবং তীব্র রেনাল ব্যর্থতার খুব কম ক্ষেত্রেই বিকাশ ঘটে।
আরএএস-র ক্রিয়াকলাপযুক্ত রোগীদের মধ্যে যারা প্রথমবার ওষুধ গ্রহণ করছেন বা উচ্চ মাত্রায় নিয়মিত রক্তচাপ এবং কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করা উচিত, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে, কারণ এই রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস এবং বর্ধিত রেনাল ফাংশন এসিই দমন করার ফলে বেড়েছে increased
প্রবীণ রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, কারণ তারা এসি ইনহিবিটারদের জন্য বিশেষত সংবেদনশীল হতে পারে।
রক্ত সঞ্চালন রক্তের পরিমাণ কমতে এবং রক্তে সোডিয়ামের পরিমাণ হ্রাস হওয়ার কারণে ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশের সাথে ঘাম এবং ডিহাইড্রেশন বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে শারীরিক পরিশ্রম এবং / বা গরম আবহাওয়ার সময়ও সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
পাইরামিল treatment এর সাথে চিকিত্সার আগে এবং এর আগে নিয়মিত রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন, ইউরিয়া), প্লাজমা পটাশিয়াম, একটি সাধারণ রক্ত ​​গণনা, হিমোগ্লোবিন এবং লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন।
কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের বিকাশের সাথে বা "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি পাওয়ার সাথে আপনার এসি ইনহিবিটারগুলি নেওয়া বন্ধ করা উচিত।
হাইপারক্লেমিয়ার ঝুঁকি গ্রুপ রেনাল ব্যর্থতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং সেইসাথে পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস, পটাসিয়াম প্রস্তুতি বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প এবং ড্রাগগুলি সিরাম পটাসিয়ামের পরিমাণকে বাড়ায় (উদাহরণস্বরূপ, হেপারিন) নিয়ে গঠিত patients
নিউট্রোপেনিয়ার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে (প্রতিবন্ধী টিস্যুগুলির প্রতিবন্ধী রোগগুলির প্রতিবন্ধী রোগ), যখন পাইরামিল drug ড্রাগটি পরিচালনা করা হয় তখন থেরাপির প্রথম 3-6 মাসের সময় মাসে একবার রক্ত ​​পরীক্ষা করা উচিত, পাশাপাশি সংক্রমণের প্রথম লক্ষণও দেখা যায়। যদি নিউট্রোপেনিয়া ধরা পড়ে (নিউট্রোফিলের সংখ্যা 2000 / μl এর চেয়ে কম), এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।
বিরল ক্ষেত্রে, এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে চিকিত্সা করা হলে, রামিপ্রিল, মুখের অ্যাঞ্জিওডেমা, অঙ্গ, ঠোঁট, জিহ্বা, ল্যারিক্স এবং / বা ফ্যারিঞ্জস সহ উল্লেখ করা হয়। যদি চিকিত্সার কোনও সময়কালে হঠাৎ বিকাশ দেখা দিতে পারে তবে আপনার অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত, জরুরি চিকিত্সা যত্ন নেওয়া উচিত এবং লক্ষণগুলি সম্পূর্ণ এবং স্থায়ীভাবে অদৃশ্য না হওয়া অবধি রোগীর যত্ন সহকারে নজরদারি নিশ্চিত করা উচিত।
এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার ক্ষেত্রে দেখা গেছে, যা বমি বমি ভাব এবং বমি বমিভাব বা বমিভাব ছাড়া বা পেটে ব্যথা দ্বারা প্রকাশিত হয়েছিল এবং কিছু ক্ষেত্রে মুখের অ্যাঞ্জিওডিমা একই সাথে দেখা হয়েছিল। যদি রোগী এসিই ইনহিবিটরসগুলির চিকিত্সার সাথে উপরের লক্ষণগুলি বিকাশ করে তবে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগোনাসটি তাদের মধ্যে অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওয়েডেমার বিকাশের সম্ভাবনাও বিবেচনা করা উচিত।
সাধারণ অ্যানেশেসিয়া ব্যবহার করে অস্ত্রোপচার করা রোগীদের ক্ষেত্রে রমিপ্রিল সহ এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার ধমনী হাইপোটেনশনের বিকাশ ঘটাতে পারে।
অস্ত্রোপচারের একদিন আগে পাইরামিল ড্রাগটি বন্ধ করা বাঞ্ছনীয়।
নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠ (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়্যাক্রাইলোনিট্রিল ঝিল্লি) সহ কিছু উচ্চ-শক্তি ঝিল্লির ব্যবহার এড়ানো উচিত, উদাহরণস্বরূপ, এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিতভাবে জরুরী হেমোডায়ালাইসিস বা হিমোফিলিটেশন (রোগীদের মধ্যে অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে)। বিরল ক্ষেত্রে, ডেক্সট্রান সালফেট সহ কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনগুলির (এলডিএল) এবং এসিই ইনহিবিটারগুলির একসাথে প্রশাসনের সাথে এনাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে।
অতএব, এসিই বাধা প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা উচিত নয়।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্টগুলি যেগুলি RAAS বাধা দেয় সাধারণত প্রাথমিক হাইপারলেডোস্টেরোনিজমে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সায় কার্যকর হয় না, সুতরাং এই জাতীয় ক্ষেত্রে রমিপ্রিল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।
অন্যান্য এসি ইনহিবিটরসগুলির মতো, এলিসকিরেন এবং অ্যালসকিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে রমিপ্রিলের সম্মিলিত ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 60 মিলি / মিনিট / 1.73 মিলিয়ন) এর চেয়ে কম রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication করে।
রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকির কারণে হাইপোক্যালেমিয়া এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন মনোথেরাপির সাথে তুলনায় অ্যালিস্কেরিনযুক্ত ড্রাগগুলির সাথে বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে একযোগে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।
ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একসাথে ব্যবহার contraindicated (বিভাগ "contraindication" দেখুন)।

যানবাহন, প্রক্রিয়া চালানোর দক্ষতার উপর প্রভাব

পিরামিলের নেতিবাচক প্রভাব সম্পর্কিত কোনও তথ্য নেই vehicles যানবাহন চালনা বা প্রক্রিয়া নিয়ে কাজ করার দক্ষতার বিষয়ে প্রস্তাবিত ডোজগুলিতে প্রস্তুতি। তবে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনার কারণে যেমন রক্তচাপ এবং তন্দ্রা হ্রাস করার জন্য, এটি সম্ভবত সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়া থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয় যা ড্রাইভিং সহ মনোযোগ এবং মনোবিজ্ঞানের গতির গতি বাড়ায়, বিশেষত প্রাথমিক ডোজ গ্রহণের পরে, অন্য কোনও ড্রাগে স্যুইচ করে মূত্রবর্ধক এবং অ্যালকোহল গ্রহণ করার সময়।

নিরাপত্তা সতর্কতা

দেহে তরল এবং (বা) ইলেক্ট্রোলাইটের সম্ভাব্য ঘাটতির কারণে এবং রক্তে রেনাল ফাংশন এবং পটাসিয়াম স্তর পর্যবেক্ষণ করার জন্য সহকারী ডিউরেটিক থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের সাবধানতা অবলম্বন করা হয়।

রামিপ্রিল সম্পর্কিত তথ্য
রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএস) ডাবল অবরোধ
হাইপারটেনিয়াম, হাইপারক্লেমিয়া এবং রেনাল ফাংশন পরিবর্তনের কারণে পিরামিলি অতিরিক্ত এবং অ্যালসকিরেনের সংমিশ্রণটি সুপারিশ করা হয় না। এলিসকিরেনের সাথে পিরামিলি অতিরিক্ত ব্যবহারের ফলে ডায়াবেটিস মেলিটাস বা রেনাল ব্যর্থতা (জিএফআর 2) ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন) রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয়।
ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ায় রোগীরা
রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের তীব্র সক্রিয়করণ সহ রোগীরা
এসএই প্রতিরোধের ফলে বিশেষত এসিই ইনহিবিটার (বা সহজাত ডায়রিটিক) এর প্রথম প্রশাসন বা ডোজ বৃদ্ধি করার ফলে আরএএএস-এর মারাত্মক সক্রিয়করণ সহ রোগীরা রক্তচাপের তীব্র মাত্রাতিরিক্ত ড্রপ এবং প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন বৃদ্ধির ঝুঁকিতে থাকে।
রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ সহ চিকিত্সক কর্মীদের দ্বারা নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন, আরএএএস এর উচ্চারণযোগ্য অ্যাক্টিভেশন নিম্নলিখিত শ্রেণীর মানুষের মধ্যে প্রত্যাশিত:
- গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগী,
- ক্ষয়িষ্ণু কনজেস্টিভ হার্টের ব্যর্থতা সহ রোগীরা,
- বাম ভেন্ট্রিকল থেকে রক্তের প্রবাহ বা বহির্মুখের হেমোডাইনামিকভাবে উল্লেখযোগ্য ব্যাধি রয়েছে (উদাঃ, মহামারী বা মাইট্রাল ভালভের স্টেনোসিস),
- একতরফা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস এবং একটি কার্যকরী দ্বিতীয় কিডনি সহ রোগীরা,
- যে রোগীদের তরল এবং (বা) ইলেক্ট্রোলাইটের (মূত্রবর্ধক গ্রহণকারী রোগী সহ) এর ঘাটতি রয়েছে বা হতে পারে,
- সিরোসিস এবং (বা) অ্যাসাইটিসে আক্রান্ত রোগীরা,
- জটিল শল্য চিকিত্সা বা অ্যানেশেসিয়া সহ এমন রোগীদের হাইপোটেনশনের কারণ হয় drugs
চিকিত্সা শুরু করার আগে, ডিহাইড্রেশন, হাইপোভোলেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইটের ঘাটতিটি সংশোধন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (তবে, হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ভলিউম ওভারলোডের ঝুঁকি বিবেচনায় নিয়ে এই ধরণের সমস্ত পদক্ষেপের বিষয়গুলি যত্ন সহকারে ওজন করা উচিত):
- এমআই এর পরে ক্ষণস্থায়ী (ক্ষণস্থায়ী) বা স্থায়ী হার্ট ফেইলুর রোগীদের মধ্যে,
- রোগীদের কার্ডিয়াক বা সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ ক্ষেত্রে বা তীব্র হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে।
চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, বিশেষ চিকিত্সা তদারকি প্রয়োজন।
প্রবীণ রোগীরা
অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির বেশি সম্ভাবনার কারণে রামিপ্রিলের প্রাথমিক ডোজগুলি তাদের পরবর্তী সতর্কতা বৃদ্ধির সাথে কম হওয়া উচিত। খুব পুরানো এবং অসুস্থ রোগীদের মধ্যে অ্যামলোডিপিন / রমিপ্রিল বাঞ্ছনীয় নয়।
শল্য
সম্ভব হলে অস্ত্রোপচারের একদিন আগে এসি ইনহিবিটারদের বাতিল করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ
রেনাল ফাংশনটি চিকিত্সার আগে এবং তার আগে মূল্যায়ন করা উচিত এবং ডোজটি সংশোধন করা উচিত, বিশেষত থেরাপির প্রথম সপ্তাহগুলিতে। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে বিশেষত সতর্কতা অবলম্বন করা দরকার। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, বিশেষত কনজেসটিভ হার্ট ব্যর্থতা বা কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের মধ্যে।
গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (জিএফআর) সহ রোগীদের মধ্যে

ডোজ এবং প্রশাসন

মাত্রায়
পিরামিল® অতিরিক্ত ধমনী উচ্চ রক্তচাপের থেরাপি শুরু করার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়। প্রতিটি উপাদানের ডোজগুলি রোগীর প্রোফাইল এবং রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের স্তর অর্জনের সাথে স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচন করা উচিত।
যদি ডোজটি পরিবর্তন করা প্রয়োজন, তবে ডোজ পদ্ধতিটি ড্রাগের প্রতিটি উপাদানগুলির জন্য পৃথকভাবে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় - রমিপ্রিল এবং অ্যামলোডিপিন এবং শুধুমাত্র প্রয়োজনীয় ডোজগুলি নির্ধারণ করার পরে, পৃথক উপাদানগুলির প্রশাসন ওষুধ পিরামিলি অতিরিক্ত দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে।
প্রস্তাবিত ডোজ: প্রতিদিন একটি ক্যাপসুল। সর্বাধিক দৈনিক ডোজ: 10 মিলিগ্রাম / 10 মিলিগ্রামের একটি ক্যাপসুল।
বিশেষ রোগী গ্রুপ
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগী: সর্বোত্তম প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ পৃথকভাবে ড্রাগের প্রতিটি উপাদান (এমলডোপাইন এবং রমিপ্রিল) এর ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারণ করা হয়।
রামিপ্রিল ডায়ালাইসিসের সময় আংশিকভাবে उत्सर्जित হয়, তাই ড্রাগটি হেমোডায়ালাইসিসের কয়েক ঘন্টা পরে নেওয়া উচিত।
অ্যাম্লোডিপাইন ডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় না। ডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে নির্ধারিত হয়।
পিরামিলি অতিরিক্ত দিয়ে চিকিত্সার সময়, কিডনিতে ফাংশন এবং রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের ক্ষেত্রে, পিরামিলি অতিরিক্ত আলাদাভাবে উপাদানগুলির পর্যাপ্ত নির্বাচিত ডোজগুলি আলাদাভাবে গ্রহণ করে প্রতিস্থাপন করা উচিত।
প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন সহ রোগীরা: রামিপ্রিলের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 2.5 মিলিগ্রাম। প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে পাইরামিলি ড্রাগ অতিরিক্ত .ষধ প্রযোজ্য নয়।
প্রবীণ রোগীরা: চিকিত্সা নিম্ন প্রাথমিক ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়, তারপরে সতর্কতা বৃদ্ধি করা হয়।
শিশু এবং কৈশোর: শিশুদের মধ্যে পিরামিলি অতিরিক্ত সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ডোজ সুপারিশ প্রদান করা সম্ভব নয়।

আবেদনের পদ্ধতি
মৌখিক প্রশাসনের জন্য। খাবার গ্রহণের ক্ষেত্রে নির্বিশেষে দিনের একই সময়ে নিন।

Nosological শ্রেণিবদ্ধকরণ (ICD-10)

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

5 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট: একপাশে গাer় রঙের এবং খাঁজযুক্ত বিরল প্যাচগুলির সাথে খাঁজ কাটা পৃষ্ঠের সাথে হালকা গোলাপী বর্ণের আকার, হালকা গোলাপী color

ট্যাবলেট, 10 মিলিগ্রাম: একপাশে খাঁজকাটা পৃষ্ঠ এবং খাঁজযুক্ত আকৃতির সঙ্গে দ্বিধাদ্বন্ধীয়, দ্বিভেন্দ্রিক সাদা বা প্রায় সাদা white

Pharmacodynamics

রামিপ্রিল দ্রুত হজম সংশ্লেষে শোষিত হয় এবং রামিপ্রিলাতের সক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে লিভারে হাইড্রোলাইসিস করে। রামিপ্রিলাত একটি দীর্ঘ-অভিনয়কারী এসিই ইনহিবিটার, একটি এনজাইম যা এনজিওটেনসিন প্রথমকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর অনুঘটক করে।

রামিপ্রিল রক্তের প্লাজমাতে অ্যানজিওটেনসিন II এর মাত্রা হ্রাস, রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি এবং অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ হ্রাস ঘটায়। কিনাজ দ্বিতীয় স্তরকে দমন করে, ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন রোধ করে, পিজির সংশ্লেষণ বাড়ায়। রামিপ্রিলের ক্রিয়া অনুসারে পেরিফেরিয়াল জাহাজগুলি প্রসারিত হয় এবং ওপিএসএস হ্রাস পায়।

যখন রোগী শুয়ে থাকে এবং দাঁড়িয়ে থাকে তখন এটির হাইপোটিসিয়াল প্রভাব থাকে। হারের হারের ক্ষতিপূরণ বাড়ানো ছাড়াই ওপিএসএস (আফ্রোড) হ্রাস করে, পালমোনারি কৈশিকগুলিতে জ্যামিং চাপ। জিএফআরকে প্রভাবিত না করে করোনারি এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহকে বাড়ায়।

হাইপোটিজাল এফেক্টের শুরুটি ইনজেশনের 1-2 ঘন্টা পরে, সর্বাধিক প্রভাব খাওয়ার পরে 3-6 ঘন্টা পরে বিকাশ লাভ করে। ক্রিয়াটি কমপক্ষে 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে হার্টের ব্যর্থতা এবং হার্ট ফেইলিওর

রামিপ্রিল ওপিএসএস এবং শেষ পর্যন্ত রক্তচাপকে হ্রাস করে। কার্ডিয়াক আউটপুট এবং অনুশীলন সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, এটি শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে ক্রিয়ামূলক শ্রেণি I এবং II এর হার্ট ব্যর্থতা রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির বিপরীত বিকাশে অবদান রাখে NYHA, ইস্কেমিক মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​সরবরাহ উন্নত করে।

রামিপ্রিল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে ক্ষণস্থায়ী বা সিএইচএফের লক্ষণযুক্ত রোগীদের বেঁচে থাকার পরিমাণ বাড়িয়ে তোলে। এটির একটি কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ প্রভাব রয়েছে, করোনারি ইস্কেমিক এপিসোডগুলি প্রতিরোধ করে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করে এবং হাসপাতালে ভর্তির সময়কাল হ্রাস করেন।

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিস নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে, রামিপ্রিল রেনাল ব্যর্থতার অগ্রগতি এবং শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতার সূত্রপাতকে ধীর করে দেয় এবং তাই হেমোডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করে। ডায়াবেটিক বা ননডিয়াব্যাটিক নেফ্রোপ্যাথির প্রাথমিক পর্যায়ে, রামিপ্রিল অ্যালবামিনুরিয়ার তীব্রতা হ্রাস করে।

ভাস্কুলার ক্ষতগুলির কারণে কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে (করোনারি আর্টারি ডিজিজ নির্মূল করা, পেরিফেরাল ধমনির রোগ বা স্ট্রোকের ইতিহাসকে নির্মূল করা), ডায়াবেটিস মেলিটাস কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, মোট কোলেস্টেরলের প্লাজমা ঘনত্বকে বাড়িয়ে তোলে) এইচডিএল-সি, ধূমপান ঘনত্বের ঘনত্ব) স্ট্যান্ডার্ড থেরাপিতে রমিপ্রিল যুক্ত হওয়া মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং কার্ডিয়াক মৃত্যুর প্রকোপকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে ভাস্কুলার কারণ।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে দ্রুত শোষিত হয়। শোষণ খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক।

শোষণের পরে, লিভারের এসটারেজ এনজাইমের প্রভাবের ভিত্তিতে রামিপ্রিল দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণরূপে রমিপ্রিলাতের একটি সক্রিয় বিপাকের মধ্যে পরিণত হয়। রামিপ্রিলাত এসিই প্রতিরোধে রামিপ্রিলের চেয়ে প্রায় 6 গুণ বেশি শক্তিশালী। অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যালি নিষ্ক্রিয় বিপাকগুলিও আবিষ্কৃত হয়েছে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এসিস্টেরের তুলনামূলকভাবে স্বল্প সময়ের কারণে রামিপ্রিলের রামিপ্রিলের রূপান্তর হ্রাস হয়, সুতরাং, এই রোগীদের রক্তের রক্তরসে রামিপ্রিলের স্তর বৃদ্ধি পেয়েছে।

সি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে রামিপ্রিল প্রশাসনের এক ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়, রামিপ্রিলতা - ড্রাগ গ্রহণের পরে ২-৪ ঘন্টাের মধ্যে। রামিপ্রিলের জৈব উপলভ্যতা 60%। প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং রামিপ্রিলের জন্য 73% এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56% পৌঁছায়। 5 মিলিগ্রাম নেওয়ার পরে, রামিপ্রিলের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 10-55 মিলি / মিনিট, এক্সট্রেনাল ক্লিয়ারেন্স 750 মিলি / মিনিটে পৌঁছায়। রামিপ্রিয়ালের জন্য, এই মানগুলি যথাক্রমে 70-120 মিলি / মিনিট এবং প্রায় 140 মিলি / মিনিট। রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাত মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয় (40-60%)। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ, তাদের নির্মূলতা ধীর হয়ে যায়।

টি_1/2 প্রতিদিনের 5-10 মিলিগ্রাম 1 ডোজ দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে রামপ্রিলতা 13-17 ঘন্টা।

ড্রাগ পাইরামিল Py এর ইঙ্গিত ®

দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতা (সংশ্লেষ থেরাপির অংশ হিসাবে),

ডায়াবেটিক এবং নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, প্রাক-ক্লিনিকাল এবং ক্লিনিকালভাবে প্রকাশিত পর্যায়গুলি সহ মারাত্মক প্রোটিনুরিয়ার সাথে, বিশেষত যখন ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া উপস্থিতির সাথে একত্রিত হয়,

কার্ডিওভাসকুলার রোগের উচ্চ ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক, বা কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হ্রাস ঝুঁকি (নিশ্চিত করোনারি ধমনী রোগের রোগী, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস বা এটি ব্যতীত, পেরকিউটেনিয়াস ট্রান্সলুমিনাল করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি, করোনারি ধমনী বাইপাস গ্রাফটিং সহ রোগীদের সহ) পেরিফেরাল ধমনী অবসন্ন ক্ষত, কমপক্ষে একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস (মাইক্রোব্ল্যামিনুরিয়া, ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, প্লাজমা বৃদ্ধি এক্স মোট কলেস্টেরলের কেন্দ্রীকরণ, এলডিএল-এইচডিএল কলেস্টেরল রক্তরস কেন্দ্রীকরণ কমে ধূমপান)

হার্ট ফেইলিওর যা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে প্রথম কয়েক দিনের মধ্যে (2 থেকে 9 দিন পর্যন্ত) বিকাশ লাভ করে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় পাইরামিল drug ড্রাগের ব্যবহার contraindication হয়, কারণ ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে: ভ্রূণের কিডনিগুলির প্রতিবন্ধী বিকাশ, ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তচাপ হ্রাস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, হাইপারক্লেমিয়া, খুলির হাড়ের হাইপোপ্লাজিয়া, ফুসফুসের হাইপোপ্লাজিয়া। পিরামিল women মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার জন্য প্রস্তাবিত নয়। ড্রাগ পিরামিল with দিয়ে থেরাপির সময় গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, আপনার যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং ভ্রূণের বিকাশ পর্যবেক্ষণ করা উচিত monitor

এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি গ্রহণকারী প্রজনন বয়সের মহিলাদের কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত। যদি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে প্রজননকারী বয়সের মহিলারা এসিই ইনহিবিটারদের গ্রহণ করেন, তবে এটি মনে রাখা উচিত যে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, রোগীকে অন্য একটি গ্রুপ থেকে হাইপোটেটিভ ড্রাগ গ্রহণের জন্য স্থানান্তর করুন। সব ক্ষেত্রে, সাবধানে চিকিত্সা তদারকি করা প্রয়োজন।

মায়ের দুধে রামিপ্রিল বের হয় কিনা তার কোনও প্রমাণ নেই।

প্রাণীজ গবেষণায় দেখা গেছে যে স্তন্যপায়ী ইঁদুরের দুধে রামিপ্রিল বের হয়। স্তন্যপান করানোর সময় পাইরামিল drug ড্রাগের ব্যবহার contraindication হয়। যদি কোনও নার্সিং মা'র কাছে পাইরামিল drug ড্রাগ দেওয়ার প্রয়োজন হয়, তবে বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

নিম্নরূপে তাদের বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে ডাব্লুএইচও শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলি দেওয়া হয়: খুব প্রায়ই (> 1/10), প্রায়শই (> 1/100, 1/1000, 1/10000, রক্তচাপ, ভাস্কুলার টোন এর অস্থির অর্থোস্ট্যাটিক নিয়ন্ত্রণ (অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন)) , সিঙ্কোপাল পরিস্থিতি, প্রায়শই - অর্থোস্ট্যাটিক পতন, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া সহ এনজাইনা পেক্টেরিস বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফারাকশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার (ঝুঁকিতে রোগীদের রক্তচাপের তীব্র ড্রপের কারণে), টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, পেরিফেরিয়াল শোথ, ধড়ফড়ানি মুখের ত্বক, খুব কমই - স্টেনোটিক ভাস্কুলার ক্ষত, ভাস্কুলাইটিসের পটভূমিতে সংবহন বা সংবহনতন্ত্রের তীব্রতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - রায়নাড সিনড্রোম।

হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে: কদাচিৎ - ইওসিনোফিলিয়া, খুব কমই - লিউকোপেনিয়া সহ নিউট্রোপেনিয়া এবং অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস (নিউ এসো ইনহিবিটারগুলি বাতিল হয়ে গেলে অদৃশ্য হয়ে যায়), রক্তাল্পতা, থ্রোমোসাইকোটেনিয়া, লিম্ফডেনোপ্যাথি, হিমোগ্লোবিন, অজানা হেমোরোজিয়ার হেমোরোগ্রিয়া, হেমোরোজিয়ার হেমোগোভারিয়া হ্রাস, হেমোগ্লোবিন, হেমোরোজিয়ার হেমোগোভারিয়া, হেমোগ্লোবিন এবং হেমোরোজিয়ার সংক্রমণ।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: প্রায়শই - দুর্বলতা, মাথা ব্যথা, প্রায়শই - মেজাজের স্থিতিস্থাপকতা, উদ্বেগ, নার্ভাসনেস, পেরেথেসিয়া, মাথা ঘোরা, ঘুমের ব্যাঘাত, অনিদ্রা, মোটর উদ্বেগ, খুব কমই - কাঁপানো, ভারসাম্যহীনতা, বিভ্রান্তি, অজানা ফ্রিকোয়েন্সি - স্ট্রোক এবং ক্ষণস্থায়ী ব্যাধি সহ সেরিব্রাল ইস্কেমিয়া সেরিব্রাল সার্কুলেশন, প্যারোসেমিয়া (গন্ধগুলির প্রতিবন্ধী ধারণা), প্রতিবন্ধী মনোমুগ্ধ প্রতিক্রিয়া, প্রতিবন্ধকতা ঘনত্ব।

ইন্দ্রিয় থেকে: কদাচিৎ - অস্পষ্ট চিত্রগুলি সহ স্বচ্ছ সংবেদনগুলির লঙ্ঘন সহ দৃষ্টিভঙ্গি খুব কমই - কঞ্জাকটিভাইটিস, শ্রবণশক্তি, টিনিটাস (রিংয়ের সংবেদন, টিনিটাস)

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - শুকনো কাশি, ব্রঙ্কাইটিস, সাইনোসাইটিস, শ্বাসকষ্ট, প্রায়শই - ব্রোঙ্কোস্পাজম সহ ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানির বৃদ্ধি, অনুনাসিক ভিড় সহ

হজম সিস্টেম থেকে: প্রায়শই - পেট এবং অন্ত্রগুলিতে প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, হজমেজনিত ব্যাধি, পেটে অস্বস্তি, ডিস্পেপসিয়া, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, অল্প সময়ে - অগ্ন্যাশয়, রক্তে রক্তক্ষরণ ট্রান্সমিন্যাসগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং সংক্রামিত বিলিরুবিনের ঘনত্ব, অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে ফোলাভাব, পেটে ব্যথা, গ্যাস্ট্রাইটিস, কোষ্ঠকাঠিন্য, শুকনো মুখ, খুব কমই গ্লসাইটিস, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, হেপাটোসেলুলার ক্ষত, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - আফ ozny stomatitis (মৌখিক শ্লৈষ্মিক ঝিল্লী এর প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া), অ্যাকিউট লিভার ফেলিওর, অথবা cytolytic এবং কোলেস্টেটিক হেপাটাইটিস সহ মারাত্মক।

মূত্রনালী থেকে: খুব কমই - তীব্র রেনাল ব্যর্থতার বিকাশ, প্রস্রাবের নিঃসরণে বৃদ্ধি, প্রাক-বিদ্যমান প্রোটিনিউরিয়ায় বৃদ্ধি, রক্তে ইউরিয়া এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের বৃদ্ধিসহ প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি থেকে: প্রায়শই - একটি ত্বক ফুসকুড়ি, বিশেষত maculopapular মধ্যে, প্রায়শই - অ্যাঞ্জিওনুরোটিক শোথ, সহ মারাত্মক (ল্যারিনজিয়াল এডিমা বাতাসের পথে বাধা সৃষ্টি করতে পারে মৃত্যুর দিকে), ত্বকের চুলকানি, হাইপারহাইড্রোসিস (ঘাম বেড়ে যাওয়া), খুব কমই - এক্সফ্লুয়েটিভ ডার্মাটাইটিস, আর্কিটারিয়া, অনিকোলাইসিস (আঙুলের নরম টিস্যু থেকে পেরেকের খোসা ছোঁড়া), খুব কমই - আলোক সংবেদনশীলতা, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, পাম্ফিগাস (সিস্টিক ফুসকুড়ি), সোরিয়াসিসের অবনতি, সোরিয়াসিসের মতো ডার্মাটাইটিস, পেমফিগয়েড বা লিকেনয়েড এক্সান্থেমা বা এএনএ থিম, টাক।

পেশীগুলি থেকে: প্রায়শই - পেশী বাধা, মায়ালজিয়া, প্রায়শই - আর্থ্রালজিয়া ia

বিপাকের দিক থেকে: প্রায়শই - রক্তে পটাসিয়াম বৃদ্ধি, প্রায়শই - অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - রক্তে সোডিয়াম হ্রাস।

প্রতিরোধ ব্যবস্থা থেকে: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিনোক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির তৃতীয় অংশ।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - এডিএইচডি সিক্রেশন সিন্ড্রোম।

প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: ফলস্বরূপ - ইরেক্টিল ডিসঅফানশনের কারণে ক্ষণস্থায়ী পুরুষত্বহীনতা, কমে যাওয়া কমে যাওয়া, ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - গাইনোকোমাস্টিয়া।

ইনজেকশন সাইটে সাধারণ ব্যাধি এবং ব্যাধি: প্রায়শই - বুকে ব্যথা, ক্লান্তি, খুব কম সময়ে - জ্বর, খুব কমই - অ্যাথেনিয়া

মিথষ্ক্রিয়া

হেমোডায়ালাইসিস বা হেমোফিলিট্রেশন চলাকালীন কিছু উচ্চ-শক্তি ঝিল্লিকে নেতিবাচকভাবে চার্জযুক্ত পৃষ্ঠ (উদাহরণস্বরূপ, পলিয়াক্রাইলোনিট্রিল মেমব্রেনস) ব্যবহার করে, এলডিএল অ্যাফেরিসিসের সময় ডেক্সট্রান সালফেট ব্যবহারের ফলে মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি দেখা দিতে পারে, যদি রোগীর এই পদ্ধতিগুলির প্রয়োজন হয়, তবে অন্যান্য ধরণের ঝিল্লির ক্ষেত্রে ব্যবহার করতে হবে এবং হেমোফিল্টারেশন) বা রোগীকে অন্যান্য অ্যান্টি-হাইপারপ্রেসিভ ড্রাগগুলিতে স্থানান্তর করুন।

অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের মতোই, এলিস্কিরেন এবং অ্যালসকিরেনযুক্ত ওষুধের সাথে রমিপ্রিলের সম্মিলিত ব্যবহার ডায়াবেটিস মেলিটাস বা মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা রোগীদের ক্ষেত্রে contraindication হয় (সি ক্রিয়েটিনাইন 2)।

অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের সাথে একযোগে ব্যবহার রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বাড়ায় (তীব্র সহ), হাইপারক্লেমিয়া increases ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে ওষুধের একই সাথে ব্যবহার এবং এআরএ-র দ্বিতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে পরামর্শ দেওয়া হয় না।

সংযোগগুলি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে

পটাসিয়াম সল্ট, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস (উদাহরণস্বরূপ, অ্যামিলোরিড, ট্রায়ামটেনেন, স্পিরোনোল্যাকটোন) এর সাথে একই সাথে ব্যবহারের ফলে ওষুধ যা রক্ত ​​সিরামে পটাসিয়ামের মাত্রা বাড়ায় (ট্রাইমেথোপ্রিম, ট্যাক্রোলিমাস, সাইক্লোস্পোরিন, এআরএ II সহ) পোর্টাসের স্তরে রক্তের প্রয়োজনীয়তা বাড়িয়ে তুলতে পারে রক্তের সিরামে পটাসিয়ামের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ)।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস (আলফুজোসিন, ডক্সাজোসিন, প্রজোসিন, ট্যামসোলসিন, টেরাজোসিন), ব্যাকোলোফেন, ডায়ুরেটিকস, নাইট্রেটস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিক্স, হাইপোটোনিকস, ড্রাগস অ্যানালিজেসিকস, সাধারণ এবং স্থানীয় অ্যানাস্থেসিয়া এজেন্টরা রাইমের এন্টিহাইপ্রেশটিক প্রভাব বাড়ায়।

ভ্যাসোপ্রেসার সিম্পাথোমাইমেটিক্স এবং অন্যান্য ওষুধ যা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টগুলি (যেমন আইসোপ্রোটেনল, ডুবুটামিন, ডোপামিন, এপিনেফ্রিন) রমিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করে এবং রক্তচাপের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

অ্যালোপুরিইনল, প্রোকেইনামাইড, সাইটোস্ট্যাটিক্স, ইমিউনোসপ্রেসেন্টস, কর্টিকোস্টেরয়েডস (জিসিএস এবং মিনারেলোকোর্টিকোস্টেরয়েডস) এবং অন্যান্য ওষুধের যেগুলি হেমোটোলজিকাল প্যারামিটারগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে একই সাথে ব্যবহার লিউকোপেনিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। কর্টিকোস্টেরয়েডগুলির সাথে রামিপ্রিলের একসাথে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

লিথিয়াম লবণের ফলে সিরাম লিথিয়াম ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং লিথিয়ামের কার্ডিও এবং নিউরোটক্সিক প্রভাবগুলিতে বাড়ে।

রামিপ্রিল হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির প্রভাব (ইনসুলিন, হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টস (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস)) বাড়ায় গ্লুকোজ ঘনত্ব নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন।

ভিল্ডাগ্লিপটিন এঞ্জিওয়েডেমার প্রকোপ বাড়িয়ে তোলে।

এমটিওআর ইনহিবিটারগুলির সাথে রামিপ্রিলের একযোগে ব্যবহার (র‌্যাপামাইসিনের স্তন্যপায়ী প্রাণীর লক্ষ্য - স্তন্যপায়ী কোষগুলিতে র‌্যাপামাইসিনের লক্ষ্য) কাইনেসগুলি, উদাহরণস্বরূপ টেমসিরোলিমাসের সাথে অ্যাঞ্জিওডেমার বিকাশের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি পেতে পারে।

সম্মিলন বিবেচনা

এনএসএআইডি (উদাঃ এসিটেলসালিসিলিক অ্যাসিড (3 গ্রাম / দিনের বেশি), সিএক্স 2 ইনহিবিটারগুলি) রামিপ্রিলের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে, পাশাপাশি প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সৃষ্টি করতে পারে, কখনও কখনও রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

হেপারিন সিরাম পটাসিয়াম বাড়িয়ে দিতে পারে।

সোডিয়াম ক্লোরাইড রামিপ্রিলের প্রভাবকে দুর্বল করতে পারে।

রামিপ্রিল দিয়ে চিকিত্সার সময় ইথানল খাওয়া উচিত নয় (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ইথানলের প্রতিরোধমূলক প্রভাব বাড়ানো হয়)) এস্ট্রোজেনগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট (তরল ধরে রাখা) দুর্বল করে।

পোকার বিষের সংবেদনশীলতার জন্য সংবেদনশীল থেরাপি

রামিপ্রিল সহ এসিই ইনহিবিটরসগুলি পোকামাকড়ের বিষগুলিতে মারাত্মক অ্যানাফিল্যাকটিক বা অ্যানাফিল্যাকটয়েড বিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

মৌখিক প্রশাসনের পরে, রমিপ্রিল গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়: রামিপ্রিলের শিখর প্লাজমা ঘনত্ব এক ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। শোষণের ডিগ্রি গ্রহণের পরিমাণের প্রায় 56% এবং এটি খাদ্য গ্রহণের থেকে পৃথক। ২.২ মিলিগ্রাম এবং ৫ মিলিগ্রামের মৌখিক প্রশাসনের পরে রামিপ্রাইলেটের সক্রিয় বিপাকের জৈব উপলভ্যতা, প্রশাসনের ২ থেকে ৪ ঘন্টা পরে শিখরের ঘনত্ব পৌঁছে যায়।

রামিপ্রিলের একটি সাধারণ ডোজের রামিপ্রিলের স্থায়ী প্লাজমা ঘনত্ব 4 র্থ দিনে পৌঁছেছে।

প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং রামিপ্রিলের জন্য প্রায় 73% এবং রামিপ্রিলাতের জন্য 56%।

রামিপ্রিল প্রায় সম্পূর্ণরূপে রমপ্রিল্যাট, ডাইকেটোপাইপাজিনোভি এস্টার, ডিকেটোপাইজারিনোভি অ্যাসিড এবং রামিপ্রিল এবং রামিপ্রিলাতের গ্লুকুরোনেডগুলিতে বিপাকযুক্ত।

বিপাকের উত্সাহ, মূলত কিডনির মাধ্যমে। রামিপ্রিলাত প্লাজমা ঘনত্ব পলিফেসকে বিচ্যুত করে। এসিইতে এর শক্তিশালী স্যাচুরেটেড বাঁধাইয়ের কারণে এবং এনজাইম থেকে ধীরে ধীরে বিচ্ছিন্ন হওয়ার কারণে, রামিপ্রিলাত খুব কম প্লাজমা ঘনত্বে একটি দীর্ঘ বিলোপ পর্ব প্রদর্শন করে। রামিপ্রিলের প্রতিদিনের ডোজ বারবার নেওয়ার পরে, রামিপ্রিলাত ঘনত্বের কার্যকর অর্ধজীবন 5-10 মিলিগ্রামের ডোজগুলির জন্য 13-17 ঘন্টা এবং কম পরিমাণে 1.25-2.5 মিলিগ্রামের জন্য দীর্ঘতর হয়। পার্থক্যটি রামিপ্রাইলেট বাইন্ডিংয়ের ক্ষেত্রে এনজাইমের পরিপূরক যোগ্যতার কারণে।

10 মিলিগ্রাম রামিপ্রিলের একক মৌখিক ডোজটি রামিপ্রিল বা স্তনের দুধে এর বিপাকীয় সনাক্তকরণের ঘনত্বে বাড়ে না। তবে কয়েকটি মাত্রার প্রভাব জানা যায়নি।

রেনাল অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, রামিপ্রিল্যাট রজনীয় হ্রাস হ্রাস হয়, যেহেতু রামিপ্রিলাতের রেনাল ক্লিয়ারেন্স সরাসরি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের সাথে সম্পর্কযুক্ত। এটি প্লাজমা রমিপ্রিল্যাট ঘনত্বের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা সাধারণ রেনাল ফাংশনযুক্ত বিষয়গুলির চেয়ে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।

হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, হেপাটিক সংশ্লেষের ক্রিয়াকলাপ হ্রাস হওয়ার কারণে রামিপ্রিলাতে রমিপ্রিলের সক্রিয়তা বিলম্বিত হয়। এই জাতীয় রোগীরা এলিভেটেড প্লাজমা রমিপ্রিল স্তর প্রদর্শন করে। তবে পিক প্লাজমা রামিপ্রিল্যাট ঘনত্ব সাধারণ লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে একই ident

রামিপ্রিলাত রামিপ্রিলের একটি সক্রিয় বিপাক, এনজাইম ডিপপটিডিল কারবক্সিপটিডেস আই বাধা দেয় (এঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম বা কিনিনেজ দ্বিতীয় হিসাবেও পরিচিত)। প্লাজমা এবং টিস্যুগুলিতে এই এনজাইমটি এনজিওটেনসিন I কে একটি সক্রিয় ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ (ভাসোকনস্ট্রিক্টর) অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তরিত করে, পাশাপাশি সক্রিয় ভ্যাসোডিলেটর ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদ ঘটে। এনজিওটেনসিন II গঠন হ্রাস এবং ব্র্যাডকিনিনের ভাঙ্গন রোধ রক্তনালীগুলির প্রসারণের দিকে পরিচালিত করে। যেহেতু অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এলডোস্টেরনের নিঃসরণকেও উদ্দীপিত করে, তাই রামিপ্রিলাতের কারণে অ্যালডোস্টেরনের স্রাব হ্রাস পায়। অন্যান্য রেসের প্রতিনিধিদের তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের (সাধারণত উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনিনের কম ঘনত্বের জনসংখ্যায়) এসিই ইনহিবিটারের সাথে মনোথেরাপির গড় প্রতিক্রিয়া কম ছিল।

রিমিপ্রিল মোটামুটি পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) হ্রাস করে, কার্যত রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ এবং গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের পরিবর্তন না ঘটায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে পিরামিলি গ্রহণের ফলে হৃদস্পন্দনের ক্ষতিপূরণ বৃদ্ধি (এইচআর) ছাড়াই মিথ্যা ও দাঁড়ানো অবস্থায় রক্তচাপ কমে যায়। বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে, একক ডোজের মৌখিক প্রশাসনের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 1-2 ঘন্টা পরে উপস্থিত হয় a একক ডোজ সর্বাধিক প্রভাব সাধারণত 3-6 ঘন্টা পরে প্রাপ্ত হয় এবং সাধারণত 24 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

রামিপ্রিলের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি 3-4 সপ্তাহের পরে পরিলক্ষিত হয়। দীর্ঘায়িত থেরাপির সাথে, এটি 2 বছর ধরে থাকে।

রামিপ্রিলের আকস্মিক বিরতি রক্তচাপের দ্রুত এবং অত্যধিক বৃদ্ধি ঘটায় না।

মূত্রবর্ধক এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলির সাথে স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ছাড়াও (ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত), পিরামিল এনওয়াইএইচ (নিউ ইয়র্ক কার্ডিওলজি অ্যাসোসিয়েশন) এর কার্যকরী শ্রেণিবদ্ধকরণ অনুসারে হার্ট ফেইলিওর গ্রেড II-IV সহ রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর।

পিরামিল ওপিএসএস হ্রাস করে (হার্টের উপরের চাপের পরিমাণ হ্রাস), শিরা চ্যানেলের সক্ষমতা বাড়ায় এবং বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাট চাপকে হ্রাস করে, যা তদনুসারে হার্টের উপর প্রিলোড হ্রাস করার দিকে পরিচালিত করে। রামিপ্রিল গ্রহণের সময়, কার্ডিয়াক আউটপুট বৃদ্ধি, ইজেকশন ভগ্নাংশ এবং অনুশীলন সহনশীলতার উন্নতি এবং কার্ডিয়াক ইনডেক্সের উন্নতি ঘটে। রামিপ্রিল নিউরোএন্ডোক্রাইন অ্যাক্টিভেশনও হ্রাস করে।

পিরামিল ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণ

ড্রাগটি পোল্যান্ড এবং সুইজারল্যান্ডের সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত হয়। ট্যাবলেট আকারে উপলব্ধ।

সারণী 1. পিরামিল এর রচনা।

কর্ম ব্যবস্থা

পিরামিল প্রভাব সক্রিয় পদার্থের কারণে হয় - রামিপ্রিল। এটি এতে অবদান রাখে:

1. রক্ত এবং টিস্যুতে অ্যাঞ্জিওটেনসিন সংশ্লেষণ নিচে। এই হরমোনটিই ভাসোকনস্ট্রিটেক্টর প্রভাব ফেলে এবং চাপ বাড়ায়।
2. এটি টিস্যু এবং জাহাজগুলিতে রক্তচাপ বাড়ানোর জন্য দায়ী হরমোনাল সিস্টেমের প্রতিরোধে অবদান রাখে।
3. নরপাইনফ্রিনের মুক্তি ধীর করে দেয় যা হৃদস্পন্দন বাড়ানোর ক্ষেত্রে অবদান রাখে। তদ্ব্যতীত, পদার্থটির একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব রয়েছে এবং এটি প্রেসার প্রভাবকে হ্রাস করে।
4. অ্যালডোস্টেরন উত্পাদন হ্রাস করে। মিনারেলোকোর্টিকয়েড হরমোন প্রচলিত রক্তের পরিমাণ বাড়ায় এবং চাপ বাড়ায়।
5. ক্ষয়ের দিকে ব্র্যাডকিনিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে তোলে। পদার্থটির একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব রয়েছে (চাপ হ্রাস করে)।
6. কিডনিতে রক্তনালীগুলির প্রসারকে প্রচার করে।
7. এটি পুরো বাম ভেন্ট্রিকল এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইতিবাচক পুনঃস্থাপনামূলক প্রভাব ফেলে।
8. নাইট্রিক অক্সাইডের সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে মায়োকার্ডিয়াল টিস্যু পুনরুদ্ধার করে।
9. অঙ্গ এবং অঙ্গ সিস্টেমগুলিতে মোট পেরিফেরিয়াল ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে।
10. অঙ্গ এবং তাদের সিস্টেমে রক্ত ​​সরবরাহ বৃদ্ধি করে।
11. রক্ত জমাট বাঁধার ত্রাণ প্রচার করে।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

প্রতিটি পিরামিল প্যাকেজের অভ্যর্থনা সম্পর্কিত তথ্য রয়েছে।ব্যবহারের আগে, নিজেকে প্রস্তুতকারকের নির্দেশের সাথে পরিচিত করা জরুরি e

বিশেষত, পাইরামিল, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী যা ইঙ্গিতগুলির একটি সম্পূর্ণ তালিকা রয়েছে, এর জন্য কার্যকর:

1. রক্তচাপ বৃদ্ধি
2. দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্র
3. ডায়াবেটিক / নন-ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি।
4. মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন বা অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার প্যাথলজিগুলি বিকাশের ঝুঁকি রোধ করার জন্য যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
5. করোনারি হার্ট ডিজিজ সহ করোনারি রোগের শল্য চিকিত্সা সহ।
6. একটি স্ট্রোক সঙ্গে।
7. যখন বড় রক্তনালীগুলি ফিউশন বা বন্ধ হয়।
8. ডায়াবেটিস বিভিন্ন কারণ দ্বারা জটিল।
9. হার্ট ফেইলিওর হওয়ার ঝুঁকির ক্ষেত্রে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের পরে থেরাপি হিসাবে।

পিরামিল ট্যাবলেটগুলির দ্বিভেনভেক্স আইলম্বন আকার রয়েছে। একপাশে একটি খাঁজ - ঝুঁকি। ট্যাবলেটগুলি স্পর্শের জন্য মোটামুটি, শেলটিতে গা bl় ব্লকগুলি অনুমোদিত। পিরামিল নিম্নলিখিত ডোজগুলিতে পাওয়া যায়:

1. 2.5 মিলিগ্রাম একটি ভিন্ন ভিন্ন লেবু হলুদ শেল ছেদ করে আচ্ছাদিত।
2. 5 মিলিগ্রাম তাদের হালকা গোলাপী খোসা রয়েছে।
3. 10 মিলিগ্রাম এগুলিকে কোনও স্প্ল্যাশ ছাড়াই সাদা বা প্রায় সাদা আঁকা।

পিরামিল ডোজ কোনও নির্দিষ্ট রোগীর ব্যবহার এবং সহনশীলতার ইঙ্গিতগুলির উপর নির্ভর করে।

উচ্চ রক্তচাপ দ্বারা জটিলতা

সারণী 2. ডোজ এবং পিরামিলের ব্যবস্থা করে।

পিরামিডগুলি চিবানো যায় না এবং প্রচুর পরিমাণে জল দিয়ে ন্যুন করা উচিত (সর্বনিম্ন - 100 মিলি)।

ব্যবহারের বৈশিষ্ট্য

পিরামিডস, যার নির্দেশে কয়েকটি বিধিনিষেধ রয়েছে, কিছু ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। এর মধ্যে বেশ কয়েকটি বিশেষ নির্দেশ রয়েছে:

1. যত্ন সহকারে এটি পিরামিলগুলি ডায়ুরেটিকগুলির সাথে একত্রিত করার পক্ষে মূল্যবান। এটি ডোজ উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস বা ড্রাগ গ্রহণ সম্পূর্ণ অস্বীকার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
2. পিরামিলের প্রথম ব্যবহারটি বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে হওয়া উচিত। সর্বনিম্ন পর্যবেক্ষণের সময়টি 8 ঘন্টা।
3. দীর্ঘস্থায়ী হার্টের ব্যর্থতায় পিরামাইলগুলি রক্তচাপের তীব্র হ্রাস পেতে পারে।
4. রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের উচ্চ ক্রিয়াকলাপের সাথে রক্তচাপ এবং কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
5. বর্ধিত শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বা উচ্চ বায়ু তাপমাত্রার সাথে, পানিশূন্যতা রোধ করা প্রয়োজন। পিরামিলের সাথে একত্রে এটি চাপের মাত্রাতিরিক্ত হ্রাস পেতে পারে।
6. অস্ত্রোপচারের আগে পিরামিল 24 ঘন্টা আগে ইত্যাদি বাদ দেয় etc.

উপলভ্য তথ্য অনুসারে, পিরামিল একটি গাড়ি চালানোর ক্ষমতার উপর সরাসরি নেতিবাচক প্রভাব ফেলবে না। তবে দুর্বলতা এবং তন্দ্রা জাতীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ড্রাইভিং সুরক্ষাকে প্রভাবিত করতে পারে।

গর্ভাবস্থা বা বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় পিরামিল গ্রহণ কঠোরভাবে নিষিদ্ধ। এটি প্রতিবন্ধী ভ্রূণের বিকাশ বা বেশ কয়েকটি প্যাথলজির উত্থানের দিকে নিয়ে যেতে পারে। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় আপনার ড্রাগটি আগাম গ্রহণ করা অস্বীকার করা উচিত।

পিরামিড গ্রহণ নিষিদ্ধ:

• 18 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিরা
• কুইঙ্ককের শোথ সহ
• রেনাল / লিভার ব্যর্থতা,
• ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা,
• একসাথে গ্লুকোজ স্টেরয়েড বা অ স্টেরয়েডাল ওষুধের সাথে,
• রোগীর রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাস হওয়ার ঝুঁকির সাথে (বিশেষত হাইপোটেনটিভ রোগীদের ক্ষেত্রে),
• কার্ডিওজেনিক শক সহ

এনালগস এবং প্রতিশব্দ

অনেকগুলি ওষুধ রয়েছে যা পিরামিলকে প্রতিস্থাপন করে, যা দুটি গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে:

1. পিরামিল প্রতিশব্দ। সংমিশ্রণে একই সক্রিয় পদার্থ থাকার অর্থ, তবে ব্যবসায়ের নাম অনুসারে পৃথক।
2. এনালগস পিরামিল। প্রস্তুতি যা রচনায় পৃথক হয় তবে একই রকম থেরাপিউটিক প্রভাব রয়েছে।

পাইরামিল, যার প্রতিশব্দগুলি ফার্মাসিতেও পাওয়া যেতে পারে, রচনাতে এটি একই রকম:

পিরামিল, অ্যানালগগুলি যার অভিন্ন প্রভাব রয়েছে, দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে:

ভিডিওটি দেখুন: Prameela সকস বশল boobs (মে 2024).