তীব্র অগ্ন্যাশয় - এটি অগ্ন্যাশয় পেরেঙ্কাইমা, চারপাশের টিস্যু এবং একটি অটোলিটিক প্রকৃতির অঙ্গগুলির একটি ধ্বংসাত্মক ক্ষত যা পরবর্তীকালে প্রদাহে যোগ দেয়।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কোর্সের পর্যায়ক্রমে

1 ম পর্যায় - এনজাইমেটিক - প্রথম পাঁচ দিন, অগ্ন্যাশয় necrosis গঠন, এন্ডোটক্সিমিয়ার বিকাশ। কিছু একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং এন্ডোটক্সিন শক বিকাশ করে।

দুটি ক্লিনিকাল ফর্ম রয়েছে:

a - গুরুতর অগ্ন্যাশয় মরফোলজিকাল স্তরটি হ'ল বিস্তৃত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস (বৃহত ফোকাল এবং মোট উপমোটাল)।

খ - অ-গুরুতর অগ্ন্যাশয় অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস হয় না (অগ্ন্যাশয়ের শোথ) গঠন করে না, বা সীমিত প্রকৃতির হয় এবং এটি ব্যাপকভাবে ছড়িয়ে যায় না (ফোকাল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস 1 সেমি পর্যন্ত)।

দ্বিতীয় ধাপ - প্রতিক্রিয়াশীল - ২ য় সপ্তাহে বিকাশ ঘটে, শরীরের নেক্রোসিসের গঠিত ফোকিটির প্রতিক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত। এই পর্বের ক্লিনিকাল ফর্ম হ'ল প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক অনুপ্রবেশ (ওমোনবুরাইটিস)। ক্লিনিক - একটি দীর্ঘায়িত ব্যথা সিন্ড্রোম, জ্বর (37.5-38), উপরের পেটের গহ্বরে বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশ স্পষ্ট, গ্যাস্ট্রোডোডেনাল গতিশীল বাধা।

তৃতীয় পর্যায় - ফিউশন এবং সিকোস্টেশন - তৃতীয় সপ্তাহ থেকে শুরু হয়, বেশ কয়েক মাস স্থায়ী হতে পারে। অগ্ন্যাশয় এবং retroperitoneal টিস্যু মধ্যে জখম 14 দিন থেকে গঠন শুরু হয়। দুটি সম্ভাব্য প্রবাহের নিদর্শন রয়েছে:

এ - এসিপটিক গলানো এবং সিকোয়েস্টেশন হ'ল জীবাণুমুক্ত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস। এটি পোস্ট-নেক্রোটিক সিস্ট এবং ফিস্টুলাস গঠনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

বি - সেপটিক গলানো এবং সিকোয়েস্টেশন - এটি পিউরান্ট্রিয়েটিক ফাইবারের সংক্রামিত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস এবং নাকের জটিলতার আরও বিকাশের সাথে নেক্রোসিস। ক্লিনিক - ব্যস্ত শরীরের তাপমাত্রা, শীতলতা, ধমনী হাইপোটেনশন এবং একাধিক অঙ্গ সংক্রান্ত ব্যাধি।

এই পর্বের ক্লিনিকাল ফর্মটি হ'ল পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এবং এটির নিজস্ব জটিলতা (পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক স্যাগিং, retroperitoneal স্থান এবং পেটের গহ্বর, পিউলেন্ট ওমেন্টোবারসাইটিস, পিউরেন্ট পেরিটোনাইটিস, ক্ষয় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, পাচক ফিস্টুলাস, সেপিসিস))

অগ্ন্যাশয় ফোড়া (অগ্ন্যাশয় ফোলা ফোসকা, ওমন্তাল বার্সা, retroperitoneal ফাইবার) - ব্যস্ত জ্বর, সর্দি, স্পষ্টত বেদনাদায়ক অনুপ্রবেশ দেখা দেয় যেগুলি হ্রাস হওয়ার প্রবণতা নেই।

সিউডোসাইটটি এপিগাস্ট্রিয়ামে দীর্ঘায়িত ব্যথার সিন্ড্রোম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, ডুডোনাল বাধার লক্ষণ এবং একটি ভোলিউমাস স্পষ্ট গোলাকার ঘন স্থিতিস্থাপক গঠনের উপরের পেটে চেহারা।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের ফলাফল - সিউডোসিস্টস, অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা, দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং ডিসলাইপোপ্রোটিনেমিয়া। পিত্তথলি বা প্রাথমিক কারণের সম্পূর্ণ নির্মূলকরণের সাথে, অঙ্গটির ক্রিয়াগুলি পুরোপুরি পুনরুদ্ধার করা হয়

29. রোগের পর্বের উপর নির্ভর করে তীব্র অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার কৌশলগুলি।

তীব্র অগ্ন্যাশয় - এটি অগ্ন্যাশয় পেরেঙ্কাইমা, চারপাশের টিস্যু এবং একটি অটোলিটিক প্রকৃতির অঙ্গগুলির একটি ধ্বংসাত্মক ক্ষত যা পরবর্তীকালে প্রদাহে যোগ দেয়।

এনজাইমেটিক ফেজ চিকিত্সা:

হালকা অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সার জন্য, একটি প্রাথমিক চিকিত্সা জটিল যথেষ্ট:

1) ক্ষুধা (কমপক্ষে 2-4 দিন)

2) শব্দ এবং গ্যাস্ট্রিক সামগ্রীগুলির আকাঙ্ক্ষা

3) স্থানীয় হাইপোথার্মিয়া (পেটে ঠান্ডা)

৪) নন-ড্রাগ ড্রাগস অ্যানালজেসিকস (gin-৮ ঘন্টা পরে ৫০% দ্রবণের 2 মিলিতে এনালগিন অন্তঃসত্ত্বা বা অন্তঃস্থভাবে, ট্রামডল 50-100 মিলিগ্রাম অন্তঃসত্ত্বা বা इंट্রামাস্কুলারলি 6-8 ঘন্টা পরে)

৫) মারাত্মক ব্যথার সিন্ড্রোম সহ ড্রাগকোটিক অ্যানালজেসিকস (ট্রাইমারেপার্ডিন সাবকুটোনালি বা শিরাত 1% বা 1% 2 ঘন্টা পরে 6 ঘন্টা পরে)।

6) অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স - প্যাপাভারিন হাইড্রোক্লোরাইড 2% দ্রবণের 2 মিলি ইন্ট্রামাস্কুলারলি, ড্রোটোভারাইন 40-80 মিলিগ্রাম দিনে অন্তঃস্থ 1-3 ঘন্টা, অন্তঃস্থভাবে)

)) ২৪-৪৮ ঘন্টার মধ্যে জৈবিক ডিউরেসিস সহ দেহের ওজনের প্রতি কেজি ৪০ মিলি পরিমাণে ইনফিউশন থেরাপি

আধান সমাধান: 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, 5% বা 10% ডেক্সট্রোজ সলিউশন, প্লাজমা বিকল্প।

অ্যান্টিসেক্রিটরি এবং অ্যান্টিয়েঞ্জাইম থেরাপি:

1) অসুস্থতার প্রথম 5 দিনের মধ্যে কন্ট্রাকাল 50 হাজার ইউনিটের কম নয়

2) গর্ডোকস অসুস্থতার প্রথম 5 দিনের মধ্যে, অন্তর্বর্তীভাবে 500 হাজার ইউনিটের কম নয়

3) অক্ট্রিওটাইড সাবকিউটিউনেস, দিনে 100 বার এমসিজি 3 বার

4) ওমেপ্রেজল 20 মিলিগ্রাম 2 বার 2 বার

5) ফ্যামোটিডিন শিরা, 40 মিলিগ্রাম 2 বার।

যদি 6 ঘন্টা কোনও প্রভাব না থাকে এবং কমপক্ষে গুরুতর অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণগুলির একটি উপস্থিত থাকে তবে গুরুতর অগ্ন্যাশয়টি লক্ষ করা উচিত এবং রোগীকে নিবিড় যত্ন ইউনিট এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা উচিত।

প্রতিক্রিয়াশীল পর্যায়ে চিকিত্সা (পেরিপ্রেক্রিয়াটিক অনুপ্রবেশ):

দ্বিতীয় সপ্তাহে ল্যাপারোটোমি কেবল জটিলতার জন্য সঞ্চালিত হয় (ধ্বংসাত্মক কোলেসিস্টাইটিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত, তীব্র অন্ত্রের বাধা) যা এন্ডোস্কোপিকভাবে সমাধান করা যায় না।

সর্বাধিক রক্ষণশীল চিকিত্সা:

1) অব্যাহত বেসিক ইনফিউশন-ট্রান্সফিউশন থেরাপি

2) চিকিত্সা পুষ্টি (খাদ্য নং 5) বা প্রবেশ পুষ্টির সহায়তা

3) অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি (মেট্রোনিডাজলের সাথে মিশ্রিত 3-4 বা প্রজন্মের সিফালোস্পোরিন বা কার্বোপেনিমা রিজার্ভের প্রস্তুতি)

৪) ইমিউনোমোডুলেশন (২২,০০,০০০ ইউনিট (body০ কেজির কম শরীরের ওজন সহ) বা 500,000 ইউনিট (শরীরের ওজন সহ 70 কেজির বেশি) ২-৩ দিনের ব্যবধান সহ রোনকোলিউকিনের দুটি তলদেশীয় বা অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন)

পিউলেণ্ট জটিলতার পর্যায়ে চিকিত্সা (পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এবং সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস):

পুরানো জটিলতার সাথে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপটি নির্দেশিত হয়, যার উদ্দেশ্য ক্ষতিগ্রস্থ retroperitoneal ফাইবারের পুনর্বাসন। হস্তক্ষেপের মধ্যে প্রভাবিত retroperitoneal ফাইবারের প্রকাশ, ডিব্রিডমেন্ট এবং নিষ্কাশন অন্তর্ভুক্ত। পিউলান্ট-নেক্রোটিক ফোকাসির স্যানিটেশনের প্রধান পদ্ধতি হ'ল নেক্র্যাসেকভেস্টেকমি, যা যুগপত এবং বহু-স্তর উভয়ই হতে পারে।

পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে জটিল থেরাপি নির্দেশিত হয়:

1) প্রবেশপুষ্টিক পুষ্টি সহায়তা (ট্রেন্ট লিগামেন্টের পিছনে ছোট অন্ত্রের মধ্যে aোকানো একটি প্রোবের মাধ্যমে)

2) ইঙ্গিত অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি

- গুরুতর সেপসিস এবং সেপটিক শক এর হুমকির সাথে - হরমোন ব্যবহারের সাথে সংশ্লেষমূলক প্রশাসনের জন্য ইমিউনোগ্লোবুলিনের সাথে প্রতিস্থাপন থেরাপি

- সিস্টেমেটিক ইনফ্ল্যামেটরি বিক্রিয়াটির অবিরাম এবং গুরুতর সিন্ড্রোম সহ - অ্যান্টিসিটোকাইন থেরাপি (প্রোটেস ইনহিবিটারস, এফিডেন্ট পদ্ধতি)

চিকিত্সা এবং স্বাস্থ্যসেবা সম্পর্কিত একটি বৈজ্ঞানিক নিবন্ধের বিমূর্ততা, একটি বৈজ্ঞানিক গবেষণাপত্রের লেখক - সানঝরোভা লিউডমিলা সার্জিভা

নিবন্ধটি তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় প্রদাহে অগ্ন্যাশয় এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক কাঠামোর পুনর্গঠনের ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল আইনগুলির ফলাফলগুলি উপস্থাপন করে। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, এটি সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছিল যে তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের গুরুতর ফর্মগুলির জন্য, রোগগত প্রক্রিয়ার বিভিন্ন সেলুলার এবং টিস্যু উপাদানগুলির পৃথক প্রতিক্রিয়ার মোর্ফফাঁশীয় বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল-মরফোলজিকাল অ্যাকিউট ডিস্ট্রাকটিভ প্যানক্রিয়েটিস অ্যান্ড পার্প্রেস্রেটিটিস অ্যাস্প্যাক্টস

একটি তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের অবস্থার মধ্যে অগ্ন্যাশয় এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক কাঠামোর পুনর্গঠনের ক্লিনিকাল-রূপচর্চা আইনগুলির নিবন্ধের ফলাফলগুলি উপস্থাপিত হয়। প্রাপ্ত ফলাফলের ভিত্তিতে এই উপসংহারে দেখা যায় যে একটি তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের গুরুতর আকারের জন্য রোগগত প্রক্রিয়ার বিভিন্ন সেলুলার এবং ফ্যাব্রিক উপাদানগুলির পৃথক উত্তরের মর্মফুঞ্চিয়াল বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন।

"তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এর ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল দিক" শীর্ষক বৈজ্ঞানিক কাজের পাঠ্য

ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল অ্যাকিউট ডিস্ট্রাকটিভ প্যানক্রিয়েটিস অ্যান্ড পার্পাস্রেসিটিসিস অ্যাস্পেক্টস

ওরেেনবুর্গ স্টেট মেডিকেল একাডেমী (ওরেেনবার্গ)

নিবন্ধটি অগ্নিসংযোগমূলক পুনর্গঠনের ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল নিদর্শনগুলির তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় প্রদাহে প্যারাপানক্রিয়াটিক কাঠামোর ফলাফল উপস্থাপন করেছে। প্রাপ্ত ফলাফলের ভিত্তিতে, এটি সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এর জন্য। তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় গুরুতর ফর্ম, এটি বিভিন্ন সেলুলার এবং এর পৃথক প্রতিক্রিয়ার রূপক এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন। রোগগত প্রক্রিয়া টিস্যু উপাদান।

মূল শব্দ: প্যানক্রিয়াটাইটিস, প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস, প্যাথোমর্ফোজিনেসিস, সার্জিকাল ট্রিটমেন্ট

ক্লিনিকাল-মরফোলজিকাল অ্যাকিউট ডিস্ট্রাকটিভ প্যানক্রিয়েটিস অ্যান্ড পার্প্রেস্রেটিটিস অ্যাস্প্যাক্টস

L.S. সানঝারোয়া ওরেেনবার্গ স্টেট মেডিকেল একাডেমী, ওরেেনবুর্গ

একটি তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের অবস্থার মধ্যে অগ্ন্যাশয় এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক কাঠামোর পুনর্গঠনের ক্লিনিকাল-রূপচর্চা আইনগুলির নিবন্ধের ফলাফলগুলি উপস্থাপিত হয়। প্রাপ্তির ভিত্তিতে, এই সিদ্ধান্তে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে একটি তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়গুলির ভারী ফর্মগুলির জন্য পৃথক পৃথকগুলির মর্ফফঞ্চনাল বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা প্রয়োজন, প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিভিন্ন সেলুলার এবং ফ্যাব্রিক উপাদানগুলির উত্তর অঙ্কিত হয় .. মূল শব্দ: অগ্ন্যাশয়, প্যারানক্রিয়াটাইটিস , প্যাটোমর্ফোজেনেসিস, সার্জিকাল ট্রিটমেন্ট

গত কয়েক দশকের তীব্র অগ্ন্যাশয় এবং প্যারানক্রিয়াটাইটিস হ'ল বিশ্বের চিকিত্সা সাহিত্যের অন্যতম আলোচিত সমস্যা, যা অস্ত্রোপচারের অন্যতম কঠিন চিকিৎসা বিষয়। চিকিত্সার ফলাফলগুলি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ফর্মের উপর নির্ভর করে। যদি শোভাজনিত তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সাথে থাকে তবে মৃত্যুর হার প্রায় সমান

0, তারপরে ধ্বংসাত্মক ফর্মগুলি সহ - এটি অবিচ্ছিন্নভাবে 100% (সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের সাথে) জন্য প্রচেষ্টা করে চলেছে।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের কোর্সটি একটি উচ্চারিত এক্সিউডেটিভ উপাদান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, উভয়ই তলপেটের গহ্বরে এবং রেট্রোপেরিটোনিয়াল সেলুলার স্পেসে। তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় প্রদাহে প্যারা-অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে বহির্গমন একটি আরও বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং স্থায়ী লক্ষণ এবং এটি 90% ক্ষেত্রে 90% এর বেশ কয়েকটি লেখক অনুসারে পাওয়া যায়, এমনকি এর হালকা ফর্মের সাথেও, যেখানে ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে নির্ধারিত অগ্ন্যাশয় টিস্যু নেক্রোসিসটি কল্পনা করা যায় না, তবে কেবল নির্ধারিত হয় মাইক্রোস্কোপিকভাবে "প্যাথোবায়োমিক্যাল এফেক্ট" হিসাবে। প্যারানক্রিয়াটিক ফাইবারের পরাজয় অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের চূড়ান্ত গঠনের পরে অব্যাহত থাকে এবং তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের পুরো এনজাইমেটিক পর্যায়ে সময় নেয়।

তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহ ("ক্লিপিং" থেরাপি) এবং অগ্ন্যাশয় পেরেওটোনাইটিসে (এক্সউডেট, ল্যাভেজ এবং পেটের গহ্বরের অপসারণ) অবধি যে অগ্ন্যাশয়ের উপর চিকিত্সাগত প্রভাবের নীতিগুলি কিছু সফলতা অর্জন করেছে এবং মারাত্মক আকারে মৃত্যুর হ্রাস ঘটায়। অভিনয় করা ছিল সবচেয়ে কঠিন বিষয়

retroperitoneal ফাইবার উপর, যেহেতু একদিকে, স্থানীয় প্রতিবন্ধকতার কারণে ওষুধগুলি এতে খারাপভাবে প্রবেশ করে এবং অন্যদিকে, এক্সপোজারের এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিগুলি অকার্যকর। দেরিতে পর্যায়ে, তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় রোগের 45 - 80% প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবারের গুরুতর পিউরুল্যান্ট জটিলতার বিকাশের কারণে মারা যায়, যা একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা এবং সেপসিসের প্রধান কারণ।

বর্তমানে, প্রায় কেউই সন্দেহ করে না যে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের পিউলেণ্ট-সেপটিক জটিলতার উপস্থিতি অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য একটি পরম ইঙ্গিত। সর্বাধিক সাধারণ আকারে, অপারেশনের জন্য সূত্রগুলি আর.ভিসিয়েগ এবং এন.এ. দ্বারা সূচিত হয়েছিল রেবার (1999)। তারা বিশ্বাস করেছিল যে: "অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের একটি প্রমাণিত সংক্রমণ শল্য চিকিত্সার জন্য একটি পরম চিহ্ন, এবং অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে পরিপক্ক অস্ত্রোপচারের রায় প্রয়োজন।" সবকিছু পরিষ্কার মনে হবে। যদি কোনও সংক্রমণ হয় - সার্জারি নির্দেশিত হয়, না - রক্ষণশীলতার সাথে চিকিত্সা করুন। একই সময়ে, জীবাণুমুক্ত নেক্রোটিক প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলির ইস্যুটি পুরোপুরি সমাধান করা যায় নি। রোগের প্রথম পর্যায়ে (দ্বিতীয় ধাপ - এনজাইমেটিক টক্সেমিয়ার ধাপ), বিশেষত যখন প্যারানক্রিয়াটিক ফাইবারের পরাজয় ঘটে, যা ক্রমাগত রক্ত ​​প্রবাহে বিষক্রিয়াগুলির জন্য "ডিপো" হয়ে যায়, যা মৃত্যুর কারণ হয় ("প্রাথমিক" মৃত্যু), প্রথম দিকে (একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা) ) এবং দেরী (সংক্রমণ, সেপসিস) অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের জটিলতা।

গবেষণার লক্ষ্য ছিল তীব্রভাবে অস্ত্রোপচার কৌশল এবং ক্লিনিকাল ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করা

কাঠামোগত কার্যকরী বিশ্লেষণের দৃষ্টিকোণ সহ প্যানক্রিয়াটাইটিস।

উপাদান এবং পদ্ধতি

আমরা তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের সাথে মৃত রোগীদের 21 কেস ইতিহাসের বিশ্লেষণ করেছি। 71.4% - 60 বছরের কম বয়সী (30 থেকে 40 পর্যন্ত 23.8%, 28.6 - 40 থেকে 50 পর্যন্ত) 18 (85.7%) পুরুষ ছিলেন, 3 (14.3%) মহিলা ছিলেন।

এই প্যাথলজিটির বিকাশের কারণগুলি হ'ল: ১ patients জন রোগীর (৮১.৯%) অ্যালকোহল অপব্যবহার, দুজনে ডায়েটরি ত্রুটি (৯.৫%), এই রোগের কারণ দুটি (৯..5%) রোগীর মধ্যে প্রতিষ্ঠিত হয়নি। তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের রোগ নির্ণয়ের বিষয়টি ক্লিনিকাল, পরীক্ষাগারগুলির ডেটা এবং যন্ত্রের অধ্যয়নের ফলাফল (আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই) দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছিল। সব রোগীকে গুরুতর অবস্থায় ভর্তি করা হয়েছিল। তাত্ক্ষণিকভাবে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে, সমস্ত রোগীদের মধ্যে ভর্তি করার পরে, নিম্নোক্ত লক্ষ্যগুলি অনুসরণ করে, সমস্ত ভলিউমে বেসিক, মাল্টিকম্পোম্পোনডেন্ট থেরাপি ব্যবহার করা হত: প্রদাহের তীব্রতা হ্রাস এবং অগ্ন্যাশয়গুলিতে ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া অগ্রগতি, অগ্ন্যাশয় নিঃসরণ এবং এনজাইমগুলিকে বাধা দেয়, জটিলতার প্যাথোজেনেটিক প্রক্রিয়াগুলিকে প্রভাবিত করে - অ্যানালিজিয়া, অ্যান্টাসিড, বিসিসির বৈদ্যুতিন ভারসাম্য রক্ষণাবেক্ষণ এবং রক্ষণাবেক্ষণ, সংবেদনশীল এজেন্টদেরকে।

অগ্ন্যাশয়ের অ্যান্টিবায়োটিকগুলির সাথে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি (কার্বোপেনিজ, ফ্লোরোকুইনোলোনস III - চতুর্থ প্রজন্ম) চিকিত্সার প্রথম দিন থেকেই ব্যবহৃত হয়েছিল।

অপটিক স্তরের অগ্ন্যাশয় এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক কাঠামোর Histতিহাসিক অধ্যয়ন পরিচালিত হয়েছিল (ভ্যান গিয়সন অনুসারে মায়ার হেমাটোক্সিলিন এবং পিক্রোফুসিনের সাথে প্যারাফিন বিভাগগুলির স্টেইনিং)।

ফলাফল এবং আলোচনা

তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয়ের সাথে 19 রোগী (90.5%), রক্ষণশীল থেরাপি পুরোপুরি পরিচালিত হওয়া সত্ত্বেও, চিকিত্সার বিভিন্ন সময় চিকিত্সা হস্তক্ষেপের ইঙ্গিত প্রকাশিত হয়েছিল, যার ভিত্তিতে ছিল: অকার্যকর রক্ষণশীল ব্যবস্থা, একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতার হুমকির সাথে নেশা বৃদ্ধি পেয়েছিল । 13 রোগীদের মধ্যে ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন (ডিব্রাইডমেন্ট, ওমেন্টাল বার্সা এবং পেটের গহ্বরের জলাবদ্ধতা, প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যু) ব্যবহার করা হয়েছিল সার্জিক্যাল আগ্রাসনের প্রাথমিক পদ্ধতি হিসাবে, যার মধ্যে কেবলমাত্র একটি ক্ষেত্রে পরবর্তী ল্যাপারোটোমি সঞ্চালিত হয়নি। স্টিয়েটোনক্রোসিসের ফলকের ল্যাপারোস্কোপির সময় বা (এবং) হেমোরজিক এফিউশন অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস এবং প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের অনুপস্থিতি নির্দেশ করে না।

প্রথম দিনটিতে অপারেশনটি করা হয়েছিল - 24 থেকে 48 ঘন্টা পর্যন্ত 7 রোগী (36.8%)। - তিন (15.8%), 5 (26.3%) - 48 থেকে 72 ঘন্টা পর্যন্ত, বাকি (4)

- ২১.১%) তিন বা তার বেশি দিন পরে।

Ditionতিহ্যবাহী শল্য চিকিত্সা ব্যবহার করা হয়েছিল: ল্যাপারোটোমি, সাব-অবহেলা

গ্যাস্ট্রিক গ্রন্থি, ময়না তদন্ত, ডিব্রাইডমেন্ট এবং retroperitoneal টিস্যুর necrotic ফোকি নিষ্কাশন। যদি তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কারণ পিত্তথলির রোগ ছিল, তবে কোলোকোস্টাক্টিস দ্বারা সংশোধন এবং কোলেডোচাসের নিষ্কাশন দিয়ে অপারেশনটি পরিপূরক করা হয়েছিল। রোগীদের উপরের মিডিয়েন ল্যাপারোটোমি হয়, যার ফলে মিনি অ্যাক্সেসগুলি (ল্যাপারোস্কোপিক) এর বিপরীতে অগ্ন্যাশয়, রেট্রোপ্রিটোনিয়াল ফাইবারের ক্ষতির বৈশিষ্ট্যগুলির একটি সম্পূর্ণ চিত্র পাওয়া সম্ভব হয়েছিল, যাতে বারবার হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়।

এই অঞ্চলগুলিতে আরও সংক্রমণের হুমকি থাকা সত্ত্বেও আমরা ইচ্ছাকৃতভাবে অগ্ন্যাশয় এবং প্যারানক্রিয়াটিক টিস্যু উভয়কেই শুকিয়েছি, কারণ এই পর্যায়ে, ক্রমবর্ধমান নেশার কারণটি নির্মূল করা দরকার ছিল।

ল্যাপারোটোমি সহ 12 রোগীর (.2৩.২%), এবং ((৩.8.৮%) -তে বড় আকারের (৫০% এর বেশি) প্রকাশিত হয়েছিল

- অগ্ন্যাশয় টিস্যুতে সামান্য, প্রধানত পৃষ্ঠের ক্ষতি। আমরা এম.আই. দ্বারা প্রস্তাবিত শ্রেণিবদ্ধকরণটি ব্যবহার করেছি। প্রুতকভ, যার অনুসারে সমস্ত প্যারা-অগ্ন্যাশয় ফাইবারকে চারটি ভাগে বিভক্ত করা হয়েছে: উপরের ডান কোয়াড্র্যান্ট ^ 1), উপরের বাম কোয়াড্র্যান্ট ^ 1), ডান নীচের কোয়াড্রেন্ট ^ 2) এবং বাম নীচের চতুর্ভুজ ^ 2)। প্যারাপানক্রিয়াটিক ফাইবারে প্রক্রিয়াটির বিতরণটি 100% ক্ষেত্রে বাম দিকে (এস 1-এস 2 কোয়াড্রেন্টস) সনাক্ত করা হয়েছিল, যা পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। এছাড়াও, cases টি ক্ষেত্রে (২১.১%) ডায়াফ্রাম towards 1 এর দিকে ছড়িয়ে থাকা উচ্চারণিত রেট্রোপ্রাক্রেটোসেলুলাইটিস চিহ্নিত করে, ৪ (১৫.৯%) - সেন্ট্রাল রেট্রোপেরিটোনয়েসুলাইটিস মেসোলোকেনে ছড়িয়ে পড়ে, ক্ষুদ্রান্ত্রের ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অন্ত্রের মূল অংশ শ্রোণী, 9 (52.6%) ক্ষেত্রে - এস 1-এস 2, ডি 1-ডি 2। মূলত, এগুলি retroperitoneal সেলুলার স্পেসগুলির (ক্ষতিকারক ট্র্যাপিরিটোনিওসেলুলাইটিস, অনুপ্রবেশকারী, কুলোগুলি বা retroperitoneal সেলুলার স্পেসের ফোড়া) ক্ষতির সাধারণ রূপ ছিল।

এক্সট্রাকোরোরিয়াল ডিটোক্সিফিকেশন পদ্ধতি ব্যবহার করে ইনফিউশন, অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল, অ্যান্টিজেনজাইম, সাইটোস্ট্যাটিক থেরাপি ব্যবহার করে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রোগীদের পোস্টোপারেটিভ পরিচালনা করা হয়েছিল।

সমস্ত ক্ষেত্রে পোস্টমর্টেম ময়নাতদন্ত এবং পরবর্তী হিস্টোলজিকাল বিশ্লেষণ প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিসের অপারেশনাল ডায়াগনোসিস এবং নেক্রোটিক প্যারাপানক্রিয়াটাইটিসের সাধারণ ফর্মগুলি নিশ্চিত করে।

প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবারের পরাজয় এডিমা বা হেমোরজেজ, পাশাপাশি ফ্যাটি নেক্রোসিস আকারে প্রকাশিত হয়েছিল। গুরুতর বা সেরো-হেমোরজিক সংশ্লেষ retroeritoneal টিস্যু edematous প্যানক্রিয়াটাইটিস এর পর্যাপ্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা সঙ্গে আগামী দিনগুলিতে এর প্রারম্ভিক পরে প্রায়শই বিপরীত বিকাশ হয়, কিন্তু সর্বদা একটি দ্বিতীয় প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেয়। কখনও কখনও মাস-

রক্তের জমাট বাঁধা রক্তের জমাট বাঁধার সাথে retroperitoneal টিস্যুতে প্রধান রক্তক্ষরণ।

প্যারাপ্যানক্রিয়াল ফ্যাটি টিস্যু অগ্ন্যাশয়ের ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলির বিকাশের সাথে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াতে প্রায় একই সাথে জড়িত ছিল, তবে যখন রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে সংক্রমণ সংযুক্ত থাকে তখন ক্লিনিকে তার পরাজয় সর্বাধিক গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে।

অগ্ন্যাশয় লেজের একটি প্রধান ক্ষত (90% এরও বেশি) দিয়ে, সর্বাধিক পরিবর্তনগুলি স্প্লোনিক এঙ্গলের চারপাশে retroperitoneal টিস্যুতে দেখা যায়, কোলনের অবতরণ অংশ এবং বাম প্যারানাইফ্রিয়া। তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় (20 - 25%) এর সাবটোটাল ফর্মগুলিতে, রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যু অগ্ন্যাশয়ের সমস্ত অংশের চারদিকে আক্রান্ত হয়, ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া উভয় প্রান্তের পাশাপাশি ছড়িয়ে পড়ে, পাশাপাশি কেন্দ্রীয়ভাবে, ছোট অন্ত্রের mesentery এর শিকড় ধরে, প্রায়শই পেলভিক টিস্যুতে পৌঁছায়। বড় ফোকাল ফ্যাটি এবং মিশ্র অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস প্রায়শই লিম্ফোস্টেসিসের জায়গাগুলিতে ফ্যাটি নেক্রোসিসের বৃহত অঞ্চলগুলির গঠনের সাথে দেখা যায়, যার মধ্যে বৃহত্তম সংখ্যাটি ছোট এবং অন্ত্রের ক্ষুদ্র অন্ত্রের মেসেনটরির মূলের মধ্যে দেখা যায়। এই অঞ্চলগুলিতে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাসেপটিক আলসার তৈরি হয়। বৃহত্তর ওমেনটামের পরাজয় প্রায়শই স্থূল রোগীদের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের গুরুতর ফর্মযুক্ত দেখা যায়। রোগের বিকাশের 1-3 দিন থেকে শুরু করে, ফ্যাটি নেক্রোসিসের একাধিক ফোকি, প্রায়শই একে অপরের সাথে মিশে যায়, বৃহত্তর ওমেটামে উল্লেখ করা হয়। তৃতীয় দিন থেকে শুরু করে, ওমেন্টামের পলিমারফিক সেল অনুপ্রবেশ সনাক্ত করা যায়।

বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে তিন দিনের পোস্ট-অপারেটিভ মৃত্যুর হার ছিল ৫৫.৫% (১১ জন রোগী মারা গেছেন), পাঁচ দিনের মধ্যে - ৯.১% (১ মারা গেছেন), বাকি ৩.3.৩% (patients রোগী) - বিভিন্ন সময়ে। এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের পরে (8 রোগী), তিন দিনের পোস্টোপারেটিভ মৃত্যুর হার ছিল 50% (4 রোগী মারা গিয়েছিল), 5 দিনের মধ্যে - 25% (2 মারা গেছে), বাকি - 25% (2) - বিভিন্ন সময়ে। এই তথ্যগুলি সাধারণ প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে এন্ডোস্কোপিক অপারেশনের কার্যকারিতার অভাব নির্দেশ করে।

এটি বিস্তৃত করা উচিত যে বিস্তৃত সহ ন্যূনতম আক্রমণাত্মক প্রযুক্তি

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে প্যারানক্রিয়াটিক ফাইবারের প্রাথমিক ক্ষতযুক্ত অগ্ন্যাশয়ের ক্ষতগুলি (বৃহত আকারের, 50% এরও বেশি) ক্ষতগুলি সার্জিকাল চিকিত্সার চূড়ান্ত পদ্ধতি হিসাবে অকার্যকর এবং শুধুমাত্র জটিল চিকিত্সা প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে হতে পারে। এটি সম্ভব যে সক্রিয় অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি, যার মধ্যে প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবার, প্রশস্ত নিকাশী থেকে অগ্ন্যুত্পাত জমা হওয়ার ফোকি খোলা এবং বৃহত্তর ডিটক্সিফিকেশন থেরাপির মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের সম্ভাব্য প্রারম্ভিক বিচ্ছিন্নতা অন্তর্ভুক্ত যা প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের আরও অনুকূল কোর্সে অবদান রাখতে পারে।

1. ভাসেতকো আর.ভি., টলস্টয় এ.ডি., কুরিগিন এ.এ., স্টয়কো ইউ.এম. তীব্র অগ্ন্যাশয় এবং অগ্ন্যাশয় আঘাত: হাত। ডাক্তারদের জন্য - সেন্ট পিটার্সবার্গ: পাবলিশিং হাউজ "পিটার", 2000. - 320 পি।

2. কলাশভ পি বি। তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পরে এক্সোক্রাইন অগ্ন্যাশয় অপ্রতুলতা: ইটিওপ্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার নীতিগুলি // শল্যচিকিত্সার বার্তা। - 2003. - নং 4. - এস 5 - 11।

3. কোস্টিউচেনকো এ.এল., ফিলিন ভি.আই. জরুরী প্যানক্রিয়াটোলজি: চিকিত্সকদের জন্য একটি হ্যান্ডবুক। - এড। 2 য়, রেভ। এবং যোগ করুন। - এসপিবি .: প্রকাশনা ঘর "ডিন", 2000. - 480 পি।

4. নেস্টেরেঙ্কো ইউ.এ., ল্যাপটভ ভিভি, মিখাইলু-সোভ এস.ভি. ধ্বংসকারী প্যানক্রিয়াটাইটিসের রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা। - ২ য় সংস্করণ, সংশোধিত। এবং যোগ করুন। - এম।: বিনম-প্রেস এলএলসি, 2004. - 340 পি।

5. পুগায়েভ এ.ভি., আছকাসভ ই.ই. তীব্র অগ্ন্যাশয় - এম।, 2007 .-- 336 পি।

6. প্রুডকভ এম.আই. নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয় প্রদাহ, retroperitoneonecrosis এবং একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা // নেক্রোটাইজিং অগ্ন্যাশয়ের সার্জারি: ম্যাটার। Mezhregion। বৈজ্ঞানিক ও ব্যবহারিক। কনফারেন্স। / মোট অধীনে। এড। এমআই Prudkova। - ইয়েকাটারিনবুর্গ: প্রকাশনা ঘর উরাল। বিশ্ববিদ্যালয়, 2001. - এস 21-26।

7. স্টাডনিকভ বি.এ. তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জটিলতার জটিল চিকিত্সায় নিউরোপেপটিডস এবং হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ব্যবহারের জন্য ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষামূলক যুক্তি: বিমূর্ততা। অপ। । ডা। বিজ্ঞান। - ওরেেনবার্গ, 2005 .-- 39 পি।

8. টলস্টয় এ.ডি., পানভ ভি.পি., ক্র্যাসনোরোগভ ভি.বি. প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস। এটিওলজি, প্যাথোজেনেসিস, রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা। - সেন্ট পিটার্সবার্গ: পাবলিশিং হাউজ "ক্লিয়ার লাইট", 2003. - 256 পি।

9. টলস্টয় এডি। তীব্র অগ্ন্যাশয়: অসুবিধা, সুযোগ, সম্ভাবনা। - এসপিবি।, 1997 .-- 139 পি।

এপিডেমিওলজি এবং এটিওলজি

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের ক্লিনিকাল এবং মরফোলজিকাল শ্রেণিবিন্যাসের ভিত্তি হ'ল প্যানক্রিয়াসের নেক্রোটিক ক্ষত এবং রেট্রোপ্রিটোনিয়াল টিস্যুর বিভিন্ন বিভাগকে বিবেচনায় নেওয়া, অ্যাব্যাকট্রিয়াল থেকে সংক্রমণে প্রদাহজনিত-নেক্রোটিক প্রক্রিয়াটির পর্বের বিকাশকে বিবেচনা করে এই রোগের আকার, ইন্ট্রাপেরিটোনিয়াল এবং সিস্টেমিক জটিলতা।

I. এডিমেটাস (ইন্টারস্টিটিয়াল) অগ্ন্যাশয়

২। জীবাণুমুক্ত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস।

- ক্ষতগুলির বিস্তার: সীমিত এবং বিস্তৃত।

- ক্ষত প্রকৃতির দ্বারা: চর্বিযুক্ত, রক্তক্ষরণ, মিশ্রিত।

তৃতীয়। সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস।

প্রাক সংক্রামক পর্যায়ে:

1. প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক অনুপ্রবেশ (ওমোনোবারসাইটিস, রেট্রোপেরিটোনিয়াল স্থানীয়করণের ভলিউম্যাট্রিক ফ্লুইড ফর্মেশন)।

২. নেট্রোটিক (অ্যাসেটটিক) রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইবারের কলম (প্যারাপ্যানক্রাইল, প্যারাক্লিনিক্যাল, পেরিনিফ্রাল, পেলভিক ইত্যাদি)

৩. পেরিটোনাইটিস: এনজাইমেটিক (অ্যাব্যাক্টেরিয়াল)।

৪. সিউডোসাইট (জীবাণুমুক্ত)।

৫. অরোজিভ রক্তস্রাব (অন্তঃসত্ত্বা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে)

সংক্রমণের পর্যায়ে:

1. রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইবারের সেপটিক সেলুলাইটিস: প্যারাপ্যানক্রিয়াল, প্যারাক্লিনিক্যাল, পেরিনিফ্রাল, পেলভিক।

2. অগ্ন্যাশয় ফোড়া (retroperitoneal সেলুলার স্পেসস বা পেটের গহ্বর)

3. পেরিটোনাইটিস ফাইব্রিনাস-পিউরুল্যান্ট (স্থানীয়, সাধারণ)।

৪. সিউডোসাইট আক্রান্ত।

৫. অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক অগ্ন্যাশয়, গ্যাস্ট্রিক এবং অন্ত্রের ফিস্টুলাস।

Ar. অ্যারোসিভ রক্তস্রাব (অন্তঃসত্ত্বা এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট)

1. জীবাণুমুক্ত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস এবং এর অভ্যন্তরীণ পেটের জটিলতার সাথে অগ্ন্যাশয় শক।

২. সংক্রামিত প্যানক্রিয়াটিক নেক্রোসিস এবং এর অভ্যন্তরীণ পেটের জটিলতায় সেপটিক (সংক্রামক-বিষাক্ত) শক।

৩. উভয় জীবাণুমুক্ত এবং সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং তাদের জটিলতাগুলির সাথে একাধিক অঙ্গ ব্যর্থতা।

এপিডেমিওলজি এবং এটিওলজি সম্পাদনা |

প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এবং অগ্ন্যাশয় ফোড়া কী?

আজ অবধি, এটি বিশ্বাস করা হয় যে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের বেশ কয়েকটি জটিলতা রয়েছে, তবে জটিলতাগুলি কী এবং এর ফলাফলগুলি কী তা নিয়ে এখনও প্রশ্নটির সমাধান হয়নি।

কিছু ক্ষেত্রে, choledochus বা choledocholithiasis এর ইন্টারপানক্রিয়াটিক বিভাগের সংকোচনের কারণে বাধাজনিত জন্ডিসের সাথে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল লক্ষণ যেমন ক্রমবর্ধমান কোলেস্টেসিস এবং জ্বর, উচ্চ লিউকোসাইটোসিস, নেশা এবং এনসেফেলোপ্যাথির মতো লক্ষণীয়। একটি নিয়ম হিসাবে, এই জাতীয় ক্লিনিকাল চিত্রটি কোলাঙ্গাইটিসের বিকাশের কারণে ঘটে। এই ক্ষেত্রে, পিত্তের বহিরাগত অপসারণের জন্য ইঙ্গিত রয়েছে যা টি-আকৃতির নল ব্যবহার করে সবচেয়ে কার্যকরভাবে চোলঙ্গিওস্টোমি অর্জন করে। Cholecystolithiasis এর অভাবে, cholecystostomy করা যেতে পারে।

ওমেটাইটিস, লিগামেন্টাইটিস, এপিপ্লোইট

এই সমস্ত জটিলতার ভিত্তি হ'ল ফ্যাটি টিস্যু গঠনের এনজাইমেটিক ক্ষত - omentum, পেরিটোনিয়ামের লিগামেন্টস এবং কোলনের ফ্যাটি পেন্ডেন্টস, যা পরে গৌণ পেরিফোকাল প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।
অগ্ন্যাশয় ওমেন্টাইটিসের তিনটি রূপ রয়েছে, যা জটিলতার বিকাশের পর্যায়ে হতে পারে: এনজাইমেটিক, অনুপ্রবেশকারী এবং পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক। রূপচর্চা হিসাবে, এনজাইমেটিক ওমেন্টাইটিস ওমেটাম ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এর টিস্যুতে হেমোরজেজ এবং স্টিটোনোক্রোসিস হয়। ঘন এবং আরও বৃহত্তর ওমেণ্টাম, এর নেক্রোটিক ক্ষত আরও সাধারণ: স্ট্যাটোনট্রোসিসের ফোকি প্রায়শই একাধিক হয় এবং একে অপরের সাথে মিশে যায়। স্টিয়েটোনোক্রোসিসের এনক্যাপসুলেশন ভবিষ্যতে ওমেন্টাল সিস্টগুলিতে সম্ভাব্য পরিপূরক সহ পলিসিস্টিক ওমেন্টাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের বিকাশের 2-3 তম সপ্তাহের মধ্যে, তরল পুঁজ দিয়ে ওমেটামের ছড়িয়ে পড়া বা তার পুরুত্বের সাথে স্যাক্যাসটারগুলির সাথে ফোড়া তৈরি হতে পারে। পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক অ্যানমেটাইটিস ব্যাপকভাবে পিউলেণ্ট পেরিটোনাইটিস বা, পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের সংলগ্ন, শল্য চিকিত্সার ক্ষতটি পরিপূরক এবং শুকনো ক্ষততে ঘটনাক্রমে জটিল হতে পারে।
পেটের লিগামেন্টগুলির মধ্যে, অগ্ন্যাশয় আগ্রাসনের কারণগুলি প্রায়শই লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টের ক্ষতি করে। লিগামেন্টাইটিস এবং এপিপ্লাইটিস ওমেনটাইটিসের তুলনায় চিকিত্সাগতভাবে এমনকি আরও স্বতন্ত্র, এবং কেবলমাত্র ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা বা প্রয়োজনীয় আন্তঃ পেটের হস্তক্ষেপের সময় নির্ভরযোগ্যভাবে স্বীকৃত।

বৃহত্তর ওমেনটামের গুরুতর ক্ষতগুলি এর পুনঃসংশোধনের লক্ষণ হিসাবে কাজ করে, বিশেষত স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে patients যদি পুঁসযুক্ত ফোসকা বা সিস্টিক গহ্বরগুলির সাথে ওমেটামকে হস্তক্ষেপ করা এবং অপসারণ করা অসম্ভব হয় তবে এই জাতীয় গহ্বরগুলির একটি ময়নাতদন্ত, সিকোস্টেস্ট্রোমি এবং নিকাশী নির্দেশিত হয়।

অগ্ন্যাশয় ফোড়া

অগ্ন্যাশয় ফোড়াগুলি তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহকে জটিল করে তুলতে পারে এবং অগ্ন্যাশয় (অগ্ন্যাশয়) সংলগ্ন প্যারানফ্রিক এবং টিস্যুতে প্যানক্রিয়াটিক টিস্যুতে নিজেই প্যানক্রিয়াতে স্থানীয়করণ করা যায়।
অগ্ন্যাশয়ের ক্ষত, অর্থাৎ অঙ্গ পেরেনচাইমার ঘনত্বের মধ্যে বিচ্ছিন্ন আলসার বেশি বিরল এবং গৌণ সংক্রমণ এবং অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের গভীর ফোকি গলানোর ফলে বিকশিত হয়। এগুলি রোগের সূত্রপাতের ২-৩ সপ্তাহেরও বেশি আগে গঠিত হয় এবং একটি নিয়ম হিসাবে অগ্ন্যাশয়ের মাথায় স্থানীয়করণ হয়। ইন্ট্রাপানক্রিয়াটিক ফোড়াগুলি প্রায়শই প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস বা ওমেন্টোবারসাইটিসের সাথে মিলিত হয়।
অগ্ন্যাশয় ফোড়ার ক্লিনিকাল ছবিতে, সাধারণ লক্ষণগুলির সাথে যে কোনও গুরুতর পিউলেণ্ট-ইনফ্ল্যামেটরি প্রক্রিয়া (তীব্র রোগীর দুর্বলতা, জ্বর, জ্বর, হাইপারলেকোসাইটোসিস ইত্যাদি) এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত, সংলগ্ন অঙ্গগুলিতে ভলিউম্যাট্রিক গঠনের হিসাবে ফোড়া হওয়ার লক্ষণ রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের মাথার ফোড়া দিয়ে, ডুডেনিয়াম এবং কোলেডোচ সংকোচনের লক্ষণগুলি প্রায়শই সামগ্রীগুলি সরিয়ে নেওয়ার লঙ্ঘনের সাথে সনাক্ত করা হয়।
অগ্ন্যাশয়ের ফোড়াগুলির জন্য নেতৃস্থানীয় ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি হ'ল আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি। যদি কোনও ফোড়া সনাক্ত হয়, তবে এটি আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নিয়ন্ত্রণের সাথে পাঞ্চরযুক্ত হয়, তারপরে ফোড়া গহ্বরের পুনর্বাসনের সাথে ডাবল-লুমেন নিকাশীর ইনস্টলেশন হয়। এই ব্যবস্থাগুলির অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, ল্যাপারোটোমি, সার্জিকাল খোলার এবং পরবর্তী নিকাশীর সাথে পিউরেন্ট ফোকাস অপসারণের জন্য সূচকগুলি দেখা দেয়। এটি মনে রাখা উচিত যে একটি সফল অপারেশন সহ, চিকিত্সার প্রভাবও পোস্টঅারেটিভ পিরিয়ডে রোগীর পর্যাপ্ত প্রিপারেটিভ প্রস্তুতি এবং পরিচালনার উপর নির্ভর করে, পুষ্টি সহায়তা, অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি, ইমিউনোকোরেকশন সহ এক্সট্রাকোরোরিয়াল (রক্তের অতিবেগুনি প্রসারণ ইত্যাদি)।
অগ্ন্যাশয় ফোড়াগুলি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করার ক্ষেত্রে কিছু অসুবিধা হ'ল সম্মিলিত পিউল্যান্ট স্থানীয়করণের জটিলতা এবং বিশেষত, পিউরুল্যান্ট প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস বা ওমেন্টোবারসাইটিসের সংমিশ্রণ। এই ক্ষেত্রে, হস্তক্ষেপটি প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে পিউলেণ্ট ফোকি খোলার এবং নিষ্কাশনের মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে এবং ইন্ট্রাওরজান ফোড়া দৃশ্যমান হয় এবং অগ্ন্যাশয় সেপসিসের বিকাশ অবধি নতুন জটিলতার ভিত্তি হয়ে উঠতে পারে। কখনও কখনও, অগ্ন্যাশয় এবং retroperitoneal টিস্যুতে মারাত্মক পিউরিওনাল প্রদাহ সহ, পলিডায়াফ্রেমেটিক ফোড়াগুলি উত্থিত হয় - বাম দিকের এবং সাবহেপাটিক। মেসোকলনের মাধ্যমে তলপেটের গহ্বরের মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের নীচের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত একটি পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক ক্ষত একটি যুগান্তকারী ফলাফল একটি অন্ত্র ফোড়া হতে পারে, যার উপস্থিতি কখনও কখনও কেবলমাত্র পেটের গহ্বরের একটি উন্মুক্ত পুনর্বিবেচনা দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।
অগ্ন্যাশয়ের ফোড়াগুলির বিরল, তবে খুব মারাত্মক জটিলতাগুলি হ'ল পোর্টাল শিরা থ্রোম্বোসিস এবং পাইলফ্লেবিটিস হতে পারে, ডুডেনাম, পেট বা পিত্ত নালীতে একটি ফোড়া বিরতি, অগ্ন্যাশয় মাথা থেকে অগ্নি রক্তক্ষরণ যা অগ্ন্যাশয় মাথা খাওয়ায়, পিউরিলেস প্লিউরিসিস। সুতরাং, এই অঞ্চলে স্যানিটাইজিং অস্ত্রোপচারের পরে সক্রিয় পিউলুন্ট সংক্রমণের লক্ষণগুলি সংরক্ষণের মাধ্যমে ইন্ট্রাওরজান ফোড়া উপস্থিতি, একটি ল্যাপারোটোমি এবং অগ্ন্যাশয়ের একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ সংশোধন করা বা লিভার বা প্লীহাতে একটি মিহি প্রক্রিয়া সন্ধানের পরামর্শ দেয়।

নির্লিপ্ত কোলেডোচোলিথিয়াসিসের উপস্থিতি সহ পিত্ত্রীয় দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগীদের ক্ষেত্রে কোল্যাঞ্জিওজেনিক লিভার ফোড়াগুলির বিকাশ সম্ভব। এগুলি জীবাণু, উচ্চ জ্বর, জন্ডিস, হাইপারলেউকোসাইটোসিস সহ মাইক্রোবিয়াল নেশার রক্তের লক্ষণগুলির সাথে দেখা দেয়। শারীরিকভাবে, লিভারের বৃদ্ধি, অর্টনারের একটি তীব্র ইতিবাচক লক্ষণ, ডানদিকে ডায়াফ্রামের গম্বুজটির উচ্চ অবস্থান এবং ডান ফুসফুসের নীচের প্রান্তের গতিশীলতার সীমাবদ্ধতা নির্ধারণ করা সম্ভব। বুকের একটি এক্স-রে পরীক্ষা মূলত ডান ফুসফুস বা ডান-পার্শ্বযুক্ত প্লুরিসির নীচের অংশে ডিস্ক-আকৃতির এটেলিকেসগুলি প্রকাশ করে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি অনুসারে, লিভারের ফোড়ার স্থানীয়করণ এবং আকার প্রকাশিত হয়, ইআরসিপি সহ - কোলেঙ্গাইটিসের কারণ (কোলেডোচ পাথর, বিডিএসের স্টেনোসিস ইত্যাদি)।
যকৃতের কোলঙ্গাইটিস ফোড়াগুলির চিকিত্সার মধ্যে একটি ক্যাথেটারাইজড সেলিয়াক ট্রাঙ্ক বা এর স্রাবের উপরে এওরটার মাধ্যমে ইন্ট্রাপোর্টাল পারফিউশনে অ্যান্টিবায়োটিকের প্রচুর পরিমাণে প্রবর্তন অন্তর্ভুক্ত। অস্ত্রোপচার চিকিত্সার জন্য একটি ইঙ্গিত হ'ল লিভারের বড় ফোড়াগুলির উপস্থিতি, যা আল্ট্রাসাউন্ড বা সিটি নিয়ন্ত্রণের অধীনে বা ল্যাপারোস্কোপি (ফোড়াটির অবস্থানের উপর নির্ভর করে) দিয়ে ড্রে-লুমেন ড্রেনেজ স্থাপনের পরে নির্গতভাবে নিষ্কাশন করা যায়।
প্লীহা ফোড়াগুলি প্রায়শই প্লীহা প্রদাহের সাথে বিকাশ ঘটে। ক্লিনিকালি ব্যথা পেটের সিনড্রোম দ্বারা চিহ্নিত, প্রধানত বাম হাইপোকন্ড্রিয়ামে স্থানীয়করণ। কখনও কখনও একটি বর্ধিত এবং বেদনাদায়ক প্লীহাটি হালকা করা সম্ভব হয়। বুকের অঙ্গগুলির একটি এক্স-রে পরীক্ষা ডায়াফ্রামের বাম গম্বুজটির একটি উচ্চ অবস্থান এবং তার গতিশীলতার একটি সীমাবদ্ধতা, বাম দিকের প্রতিক্রিয়াশীল ফিউশন প্লিউরিসিটি প্রকাশ করে। আল্ট্রাসাউন্ড এবং সিটি দ্বারা নির্ণয়ের বিষয়টি নিশ্চিত হয়ে শেষ পর্যন্ত আল্ট্রাসাউন্ডের নিয়ন্ত্রণাধীন আন্তঃকোস্টাল স্থানের মাধ্যমে প্লীহের ডায়াগনস্টিক পাঞ্চার পরে প্রতিষ্ঠিত হয়। প্লীহা ফোড়াটির বিচ্ছিন্নতা এবং নিকাশীর প্রায়শই ফোড়া গহ্বরের প্রাথমিক পাঙ্কার এবং সামগ্রীগুলির আত্মবিশ্বাস্য প্রাপ্তির পরে তার অঞ্চলের উপরে গবেষকৃত পাঁজরের বিছানার মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়।

Parapankreatit

প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস হ'ল প্যানক্রিয়াটাইটিসের সর্বাধিক ঘন ঘন স্থানীয় জটিলতা, যা retroperitoneal পেরিওপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যুর প্রদাহজনক ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের আক্রমণ বা তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে সংযোগের উপর নির্ভর করে সমস্ত অগ্ন্যাশয় প্যারাপ্যান্সিটাইটিস তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী মধ্যে বিভক্ত হয়। তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস সিরিস-হেমোরজিক, নেক্রোটিক এবং পিউল্যান্ট-নেক্রোটিক এবং বিভক্ত দীর্ঘকালস্থায়ী - স্ক্লেরোটিক বা পলিসিস্টিক উপর।
তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস। অগ্ন্যাশয়ের আক্রমণের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবারের ক্ষতি এডিমা, রক্তক্ষরণ বা ফ্যাটি নেক্রোসিস আকারে উপস্থিত হয়।সিরিজ এবং সেরো-হেমোরজিক সংশ্লেষের retroperitoneal টিস্যু সংঘটিত হওয়ার পরের দিনগুলিতে edematous প্যানক্রিয়াটাইটিসের পর্যাপ্ত রক্ষণশীল চিকিত্সা সহ, একটি বিধি হিসাবে, বিপরীত বিকাশ হয় এবং সর্বদা গৌণ প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া দেয় না। কম ঘন ঘন হ'ল ডায়িপডিজনো রক্ত ​​ছিটিয়ে রক্তে ছোট ছোট জমাট বাঁধার সাথে retroperitoneal টিস্যুতে বৃহত রক্তক্ষরণ হয়। এই ক্ষেত্রে, যে ফাইবারে রক্ত ​​এসেছিল তা অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে একটি উল্লেখযোগ্য অনুপ্রবেশের গঠনের সাথে একটি উচ্চারিত পেরিফোকাল প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া অবদান রাখে।

অনুপ্রবেশকারী নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের কারণ, রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইবারের হেমোরজিক ইম্বিবেশন ছাড়াও প্রচুর ফ্যাট নেক্রোসিস। অ্যাসিপটিক পরিস্থিতিতে এই জাতীয় অনুপ্রবেশকারী নেক্রোটিক টিস্যু ক্ষতটি অগ্ন্যাশয়ের চারপাশে ফাইবারের সিচ্যাট্রিকিয়াল পরিবর্তনের সাথে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আসে বা প্যারানক্রিয়াটিক সিস্টের বিকাশের সাথে শেষ হয়।
পিউলুন্ট-পুট্রেফ্যাকটিভ সংক্রমণের পরিস্থিতিতে, পিউলুন্ট-নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস অনুপ্রবেশের জায়গায় বিকশিত হয়, এর বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য, retroperitoneal টিস্যুর Necrotic ফোকি গলানো, এর স্থানীয়করণ পৃথক হতে পারে।
তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করা কঠিন নয়, যদি আপনি মনে করেন যে রেট্রোপেরিটোনিয়াল টিস্যুর সিরিয়াস এবং হেমোরজিক ক্ষতগুলি গুরুতর ওএইচ রোগী সমস্ত রোগীর মধ্যে বিকাশ ঘটে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ক্ষুদ্র ও কোলনের মেসেন্টরিতে অনুপ্রবেশকারী-নেক্রোটিক বা পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসে প্রদাহের সংক্রমণ উচ্চারিত অন্ত্রের প্যারাসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। প্রক্রিয়া পার্শ্বীয় পেটের খালগুলির টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়লে, কটিদেশীয় অঞ্চলের সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর ফোলা সনাক্ত হয়। অনুপ্রবেশকারী নেক্রোটিক টিস্যু ক্ষতির একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণ বেদনাদায়ক ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সিটি দ্বারা সনাক্ত করা হয়। অগ্ন্যাশয় মাথার অঞ্চলে প্রধান অনুপ্রবেশকারীদের স্থানীয়করণের সাথে উল্লেখযোগ্য প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এর সাথে ডুডেনাম বা কোলেডোচাসের সংকোচনের লক্ষণ রয়েছে।
সেরাস হেমোরজিক এবং হেমোরজিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সা বেশিরভাগ রক্ষণশীল, প্যানক্রিয়াটাইটিস থেরাপি সংশোধন, বর্ধিত ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি এবং প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধ প্রবর্তন সহ। প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের অনুপ্রবেশকারী ফর্মগুলি হেপারিণাইজেশনের পটভূমির বিরুদ্ধে ডি-এসক্ল্যাশন থেরাপির নীতি অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিকের বৃহত ডোজগুলির সাথে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে এবং বিশেষত ইন্ট্রা-অর্টিক বা আঞ্চলিক ধমনী পারফিউশন এবং অ্যান্টিব্যাক্টেরিয়াল ওষুধের এন্ডোলিফ্যাটিক প্রশাসন ব্যবহার করার সময়।
গুরুতর হেমোরজিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের সাথে শুরুতে নেক্রোটিক ফাইবারের পিউলিউশন ফিউশন এবং সেইসাথে সমস্ত পিউল্যান্ট নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস সহ, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।
দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসকে ওএইচ (ওমেন্টাইটিস বা তীব্র প্যারাপানক্রিয়াটাইটিস) এর প্রাথমিক স্থানীয় জটিলতার অন্যতম পরিণতি হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা পিউরুল্যান্ট ট্রান্সফর্মেশন করেনি। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস একটি অস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পুনরাবৃত্তি আক্রমণগুলির অনুকরণ করে। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস সনাক্তকরণগুলি রোগীদের মধ্যে বহিরাগত পিউরুল্যান্ট ফিস্টুলার উপস্থিতি দ্বারা সহজতর হয়। স্কেলরোজিং প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস সংলগ্ন রক্তনালীগুলির সংকোচনে অবদান রাখতে পারে এবং পেটের ইস্কেমিক সিনড্রোম এবং আঞ্চলিক পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিকাশের একটি কারণ হিসাবে কাজ করে।

দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সাটি আপত্তিহীন, তবে এইরকম রোগীদের মধ্যে পরিকল্পিত অপারেশনগুলি কেবল তখনই ঘটে থাকে যখন জটিলতা দেখা দেয়: অগ্ন্যাশয়ের ধমনী এবং শিরা শাঁসগুলির সংকোচনতা, পোর্টাল হাইপারটেনশনের লক্ষণ এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রতিরোধী পেটের ইস্কেমিক সিনড্রোমের গুরুতর লক্ষণ।

জটিলতার ধরণ

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রাথমিক জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়:

• গ্রন্থির টক্সিন এবং বর্জ্য পণ্যগুলি খাওয়ার কারণে যে ধাক্কাটি ঘটে শর্তটি তীব্র ব্যথার সাথে রয়েছে।
• এনজাইমেটিক পেরিটোনাইটিস, ফলস্বরূপ গ্রন্থি দ্বারা লুকানো অতিরিক্ত এনজাইমগুলি পেরিটোনিয়ামকে আক্রমণাত্মকভাবে প্রভাবিত করে।
• অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস বা অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, উচ্চ মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের দ্বারা সৃষ্ট নেশা কীভাবে দেহে প্রভাব ফেলবে?

অগ্ন্যাশয়ের সাথে নেশার ফলস্বরূপ, রেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতার সাথে যুক্ত রোগগুলি সম্ভব। গ্রন্থির একটি প্রগতিশীল রোগের পটভূমির বিরুদ্ধে, একটি আলসার, জন্ডিস বিকাশ ঘটে। তীব্র অগ্ন্যাশয় ফুসফুসের ক্ষয়ক্ষতি ঘটায়। বিষাক্ত নিউমোনিয়া শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেমে টক্সিনের নেতিবাচক প্রভাবের ফলস্বরূপ বিকশিত হয়। টক্সিনগুলি হতাশা এবং মনোবিজ্ঞানের আকারে স্নায়ুতন্ত্রের বিঘ্ন ঘটায়।

অগ্ন্যাশয়ের সাথে সাধারণ অবস্থার আপেক্ষিক স্থিতিশীল হওয়ার পরে, দেরীতে জটিলতা দেখা দেয়। রোগের তীব্র ফর্মটি শুরু হওয়ার পরে তৃতীয় সপ্তাহে এটি প্রায়শই ঘটে। উন্নত পরিস্থিতিতে, এই জটিলতাগুলি সেপসিসে শেষ হয়। অনুরূপ রোগ নির্ণয়ের রোগীদের হাসপাতালের সেটিংয়ে চিকিত্সা করা উচিত।

পুঁচকে প্রদাহজনিত রোগ:

1. পিউল্যান্ট প্যানক্রিয়াটাইটিস, গ্রন্থি বৃদ্ধি করার দিকে পরিচালিত করে।
2. প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস, পেরিওপানক্রিয়াটিক ফাইবারের প্রদাহ।
3. ওকলোহিরুয়ে ফাইবারের প্রদাহের আকারে ফোলেমন একটি জটিলতা।
4. পেটের গহ্বরের অনুপস্থিতি, সাথে পুটল প্রদাহ হয়।
5. ফিস্টুলা গঠন।
6. সেপসিস, অত্যন্ত উচ্চ মৃত্যুর দ্বারা চিহ্নিত।

অকার্যকর চিকিত্সার ক্ষেত্রে বর্ণিত প্যাথলজগুলি, বিশেষজ্ঞদের পরামর্শের সাথে সম্মতি না রাখার ফলে প্রায়শই কোষের মৃত্যু হয়, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া যা মৃত্যুর মধ্যে শেষ হয়।

Pylephlebitis

একটি জটিলতা অপরিবর্তিত অঙ্গগুলি থেকে রক্ত ​​সংগ্রহের পোর্টাল শিরা প্রদাহ। রোগটি পেটের ডানদিকে যন্ত্রণাদায়ক অবস্থার সাথে থাকে। প্যাথলজির লক্ষণগুলি জন্ডিস, অতিরিক্ত ঘাম, উচ্চ জ্বর।

এই রোগটি দ্রুত বিকাশ লাভ করে, চিকিত্সার জন্য উপলব্ধ সময় সীমিত। একটি ভুল রোগ নির্ণয়, বেশিরভাগ অংশের জন্য অকালীন সহায়তা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

তীব্র অগ্ন্যাশয় জটিলতার পূর্বাভাসগুলি কী কী?

তীব্র অগ্ন্যাশয় প্রদাহে জটিলতার ক্ষেত্রে হতাশাজনক পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব। অনেকেই মৃত্যুর ফলশ্রুতিতে থাকে। অনিবার্য কারণগুলি হল সিদ্ধ প্রদাহ যা সেপসিসে প্রবাহিত হয়।

রোগের গতিপথকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণ অ্যালকোহল। যে রোগীরা এর মারাত্মক প্রভাব ত্যাগ করেনি তারা অক্ষম হয়ে যায় বা মারা যায়।

সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং এর পরিণতি

জটিলতার নির্দেশিত গুরুতর রূপটি রোগীদের এক তৃতীয়াংশে ঘটে।

1. রোগের কোর্স: গ্রন্থিতে রক্ত ​​প্রবাহে বাধার সাথে যুক্ত প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দ্বারা চিহ্নিত। ফলস্বরূপ, টিস্যু মৃত্যু ঘটে, নেক্রোসিস বিকাশ ঘটে। মৃত কোষগুলি শরীরে সংক্রামিত হয়। যখন কোনও সংক্রমণ রক্তে যায়, তখন অন্যান্য অঙ্গগুলির কাজ ব্যাহত হয়। তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রথম লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার তিন সপ্তাহ পরে একই রকম জটিলতা দেখা দেয়। ব্যর্থ চিকিত্সা দ্বারা, রোগী মারা যায়।
2. অন্যান্য সংক্রমণের মতো এ জাতীয় জটিলতাও অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। সংক্রমণ বন্ধ করতে প্রাথমিকভাবে মৃত অংশটি অপসারণ করা প্রয়োজন। মৃত অংশটি সরানো বিভিন্ন উপায়ে করা হয়। সরানোর সহজ ধরণের একটি ক্যাথেটার। রোগের জটিল ফর্মগুলির সাথে, একটি ল্যাপারোস্কোপিক অপারেশন নির্ধারিত হয়। শল্য চিকিত্সা প্রক্রিয়াটি এর মতো দেখাচ্ছে - পিছনের অংশটি সামান্য incised হয়, যার পরে একটি পাতলা নল .োকানো হয়। মৃত টিস্যুর অবশিষ্টাংশগুলি নলটির মাধ্যমে সরানো হয়। ল্যাপারোস্কোপি পদ্ধতিটি সর্বদা ব্যবহৃত হয় না। স্থূল লোকের জন্য, পেটে একটি চিরা তৈরি করা হয়। সংক্রামিত অগ্ন্যাশয় একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে বিবেচিত হয়। এমনকি প্রথম-শ্রেণীর চিকিত্সা যত্ন সহ, তালিকাভুক্ত প্রতি পঞ্চম রোগী প্রতিবেশী অঙ্গগুলির ক্রিয়াকলাপের ব্যর্থতার কারণে মারা যায়।
3. সিস্টেমিক ইনফ্ল্যামেটরি রেসপন্স (সিইআরডি) সিন্ড্রোমও প্রকাশিত হয় man এটি একটি সাধারণ রোগ যা তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সাথে দেখা দেয় এবং এর ফলে দেহের ব্যাঘাত ঘটে।

সিউডো সিস্টটি কী

এটি তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের অকার্যকর চিকিত্সার সাথে যুক্ত একটি সাধারণ জটিলতা।

গঠনগুলি অগ্ন্যাশয়ের দেয়ালে গঠিত "থলি" রূপটি অর্জন করে। গ্রোথের ভিতরে তরল থাকে। অনুরূপ রোগবিদ্যা নির্ণয়ের এক মাস পরে গঠন করে। সরঞ্জাম ছাড়া সিউডোসিস্ট নির্ধারণ করা অসম্ভব। কিছু লক্ষণগুলি প্যাথলজির উপস্থিতি নির্দেশ করে। আকারে প্রকাশিত:

• ডায়রিয়া এবং ফোলা,
• নিস্তেজ পেটে ব্যথা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

যদি রোগী গঠনগুলির উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত অস্বস্তি বোধ না করে তবে তাদের নির্মূল করার প্রয়োজন হয় না। যদি সিস্টের আকার ছয় সেন্টিমিটারে বৃদ্ধি পায় তবে রক্তপাত দেখা দেয়। বড় আকারের গঠনগুলি গহ্বর থেকে তরল পাম্প করে চিকিত্সা করা হয়।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের সাথে যুক্ত জটিলতাগুলি এড়াতে কীভাবে?

ঝুঁকির একটি উল্লেখযোগ্য কারণ হ'ল অ্যালকোহল, যার ব্যবহারে দুঃখজনক পরিণতি হয়। বিশেষজ্ঞদের পরামর্শের সাথে সম্মতি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তন নেতিবাচক কারণগুলি হ্রাস করতে সহায়তা করবে। ডায়েট থেকে অ্যালকোহল বাদ দেওয়া অন্যান্য ঝুঁকি হ্রাস করে, কম বিপজ্জনক রোগের উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সার।

গল ব্লাডার পাথর

পিত্তথলির রোগ প্রতিরোধ করতে আপনার সঠিক খাবার খাওয়া দরকার। এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ে আক্রান্ত রোগীর ডায়েটে ন্যূনতম পরিমাণে চর্বি উপস্থিত থাকতে হবে।

পুষ্টির ক্ষেত্রে অগ্রাধিকারগুলি শাকসবজি, ফসল এবং ফলগুলিতে দেওয়া হয়। ডায়েটের প্রধান উপাদানগুলি হল ওটমিল, বাদামি চাল বা ওটমিল থেকে সিরিয়াল। পিত্ত রচনাতে কোলেস্টেরলের পরিমাণ হ্রাস করার লক্ষ্যে একই জাতীয় ডায়েট করা হয়।

মোটা লোকেরা প্রায়শই পিত্তথলিতে পাথর ভোগেন, কোলেস্টেরল বৃদ্ধি পায়। এটি এড়াতে আপনাকে নিয়মিত ওজন বজায় রাখতে হবে, একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে এবং শারীরিক থেরাপি অনুশীলন করতে হবে। জনপ্রিয় ধরণের ব্যায়ামগুলি হ'ল এ্যারোবিক্স, সাইক্লিং বা সাইক্লিং। আপনার যদি অনুশীলনের পছন্দ সম্পর্কে সন্দেহ থাকে তবে চিকিত্সা সহায়তা নিন।

যে কোনও জটিলতার জন্য, ব্যথা এবং নেশা নির্মূল করতে হবে। বর্ণিত লক্ষণগুলি ব্রড-স্পেকট্রাম অ্যান্টিবায়োটিকগুলি দিয়ে চিকিত্সা করা হয়। চিকিৎসকদের সুস্পষ্ট সুপারিশগুলির বাস্তবায়ন, যদিও এটি সম্পূর্ণ নিরাময়ের গ্যারান্টি দেয় না, তবে এটি সুস্বাস্থ্য এবং স্বাস্থ্যকর জীবনের প্রতিশ্রুতি দেয়।

ওমেন্টেন্ট, লিগামেন্টাইটিস, এপিপ্লাইট

এই সমস্ত জটিলতার ভিত্তি হ'ল ফ্যাটি টিস্যু (ওমেটাম, পেরিটোনিয়ামের লিগামেন্টস এবং কোলনের ফ্যাটি পেন্ডেন্টস) যুক্ত ফর্মেশনগুলির এনজাইমেটিক পরাজয়, যা মাধ্যমিক পেরিফোকাল প্রদাহের দিকে পরিচালিত করে।

তিন ধরণের অগ্ন্যাশয় ওমেন্টাইটিস রয়েছে যা একক প্রক্রিয়ার পর্যায় হতে পারে: এনজাইমেটিক, অনুপ্রবেশকারী এবং পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক। রূপচর্চা হিসাবে, এনজাইমেটিক ওমেন্টাইটিস বৃহত্তর সাত্তারের ইডিমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এর টিস্যুতে এবং রক্তস্রাবের রক্তক্ষরণ হয়। ঘন এবং আরও বৃহত্তর ওমেণ্টাম, এর নেক্রোটিক ক্ষত আরও সাধারণ: স্ট্যাটোনট্রোসিসের ফোকি প্রায়শই একাধিক হয় এবং একে অপরের সাথে মিশে যায়।

স্টিয়েটোনোক্রোসিসের এনক্যাপসুলেশন ভবিষ্যতে ওমেন্টাল সিস্টগুলিতে সম্ভাব্য পরিপূরক সহ পলিসিস্টিক ওমেন্টাইটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের বিকাশের ২-৩ সপ্তাহের জন্য, তরল পুঁজ দিয়ে ওমেটামের ছড়িয়ে ভেজানো সম্ভব হয় বা তার পুরুত্বের মধ্যে সকেস্টারগুলির সাথে ফোসকা তৈরি হতে পারে। পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক ওমেন্টাইটিস ব্যাপকভাবে পিউলেণ্ট পেরিটোনাইটিস, বা শল্য চিকিত্সার ক্ষত এবং ইভেন্টের সরবরাহ দ্বারা জটিল হতে পারে (যেহেতু একটি বৃহত ওমেটাম পূর্বের পেটের প্রাচীরের সাথে সংলগ্ন)।

অগ্ন্যাশয় আগ্রাসনের কারণগুলি প্রায়শই লিভারের বৃত্তাকার লিগামেন্টকে ক্ষতিগ্রস্থ করে। লিগামেন্টাইটিস এবং এপিপ্লাইটিস ওমেনটাইটিসের তুলনায় চিকিত্সাগতভাবে এমনকি আরও স্বতন্ত্র, এবং কেবলমাত্র ল্যাপারোস্কোপি দ্বারা বা প্রয়োজনীয় আন্তঃ পেটের হস্তক্ষেপের সময় নির্ভরযোগ্যভাবে স্বীকৃত।

বৃহত্তর omentum এর গুরুতর ঘা - এটি তার পুনঃসংশ্লিষ্ট জন্য একটি ইঙ্গিত, বিশেষত স্থূল রোগীদের মধ্যে। যদি ফোসকাগুলি বা সিস্টিক গহ্বরগুলির সাথে ওমেটাম সরিয়ে ফেলা অসম্ভব হয় তবে এই ফর্মেশনগুলি, সিকোস্টেস্ট্রোমি এবং নিকাশীর খোলার ইঙ্গিত দেওয়া হয়।

তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস

অগ্ন্যাশয়ের আক্রমণের পরে প্রাথমিক পর্যায়ে প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক ফাইবারের ক্ষতটি এডিমা, রক্তক্ষরণ বা ফ্যাটি নেক্রোসিস আকারে উদ্ভাসিত হয়। তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস নির্ণয় করা খুব কঠিন নয়, যদি আমরা মনে করি যে রেট্রোপেরিটোনিয়াল কেটিকার সেরাস এবং হেমোরজিক ক্ষতগুলি গুরুতর ওপিসহ সমস্ত রোগীর মধ্যে বিকাশ লাভ করে। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে ক্ষুদ্র ও কোলনের মেসেন্টরিতে অনুপ্রবেশকারী-নেক্রোটিক বা পিউলেণ্ট-নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসে প্রদাহের সংক্রমণ উচ্চারিত অন্ত্রের প্যারাসিস দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

প্রক্রিয়াটি পার্শ্বীয় পেটের খালগুলির টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়লে, কটিদেশীয় অঞ্চলে সাবকুটেনাস টিস্যুর এডিমা সনাক্ত করা হয়। যথেষ্ট পরিমাণে ফাইবারের অনুপ্রবেশকারী নেক্রোটিক ক্ষতি বেদনাদায়ক ফোলা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং সিটি সনাক্ত করে। অগ্ন্যাশয় মাথার অঞ্চলে প্রধান অনুপ্রবেশকারীদের স্থানীয়করণের সাথে উল্লেখযোগ্য প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস এর সাথে ডুডেনাম বা কোলেডোচাসের সংকোচনের লক্ষণ রয়েছে।

সেরাস-হেমোরজিক এবং হেমোরজিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের চিকিত্সা রক্ষণশীল, এর মধ্যে রয়েছে অগ্ন্যাশয় প্রদাহের চিকিত্সা, বর্ধিত ডিটক্সফিকেশন থেরাপি এবং প্রোফিল্যাকটিক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ওষুধের প্রবর্তন।

প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের ধরণের অনুপ্রবেশকে হেপারিনিয়েশনের বিরুদ্ধে ডি-এস্কেলেশন থেরাপির নীতি অনুসারে অ্যান্টিবায়োটিকের বৃহত ডোজ দিয়ে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে, বিশেষত ইন্টার-অর্টিক বা আঞ্চলিক ধমনী পারফিউশন এবং ওষুধের এন্ডোলিম্ফ্যাটিক প্রশাসন দ্বারা। গুরুতর হেমোরজিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসে শুরু হয় নেক্রোটিক ফাইবারের শুরুতে পুঁতে ফিউশন, সেইসাথে সমস্ত পিউল্যান্ট নেক্রোটিক প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা নির্দেশিত হয়।

দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস

দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসকে ওপি (ওমেন্টাইটিস বা তীব্র প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস) এর প্রাথমিক স্থানীয় জটিলতার অন্যতম পরিণতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়, যা পিউল্যান্ট ট্রান্সফর্মেশন করেনি। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস একটি অস্পষ্ট ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, কখনও কখনও সিপির বারবার আক্রমণ অনুকরণ করে। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসগুলি সনাক্ত করা সহজ যদি রোগীদের বহিরাগত পিউল্যান্ট ফিস্টুলাস থাকে।

স্কেলরোজিং প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিস সংলগ্ন রক্তনালীগুলি সংকুচিত করতে পারে এবং পেটে ইসকেমিক সিনড্রোম এবং আঞ্চলিক পোর্টাল হাইপারটেনশনের বিকাশের একটি কারণ হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী প্যারাপ্যানক্রিয়াটাইটিসের রক্ষণশীল চিকিত্সা আপত্তিহীন, তবে, এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে পরিকল্পিত অপারেশনগুলি কেবল তখনই ঘটে থাকে যখন জটিলতা দেখা দেয়: অগ্ন্যাশয়ের ধমনী এবং শ্বাসনালীর কাণ্ড সংকোচন, পোর্টাল হাইপারটেনশনের লক্ষণ এবং রক্ষণশীল চিকিত্সা প্রতিরোধী পেটের ইস্কেমিক সিনড্রোমের গুরুতর লক্ষণ।

ভিডিওটি দেখুন: অগনযশযর কযনসর: বজঞন এব কলনকল যতন অগরগত (মে 2024).