অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমাগুলির লক্ষণ এবং চিকিত্সা

insulinoma
অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমার হিস্টোপ্যাথোলজিকাল ছবি।
ICD-10- এ	সি 25.4 25.4, ডি 13.7 13.7
ICD-9-	157.4 157.4 , 211.7 211.7
আইসিডি-হে	এম 8151/1
রোগ ডাটাবেস	6830
মেডিলাইনপ্লাস	000387
eMedicine	মেড / 2677
জাল	D007340

insulinoma (ল্যাথ। ইনসুলিন থেকে - ল্যাঙ্গারহানস এবং লেট। ওমা - টিউমার, গঠন) এর বিটা কোষ দ্বারা উত্পাদিত একটি পেপটাইড হরমোন - একটি সৌম্য (কম প্রায়শই ম্যালিগন্যান্ট) নিউপ্লাজম (সাধারণত অগ্ন্যাশয়ের আইলেটগুলির বিটা কোষ থেকে) রক্তের মধ্যে ইনসুলিনকে অনিয়ন্ত্রিতভাবে লুকিয়ে রাখে, যা হাইপোগ্লাইসেমিক লক্ষণ জটিলতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং প্রায়শই একটি উপবাস হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ইনসুলিন-সিক্রেটিং এপিইউডোমাস (এপুডোমাস) - প্যারাডেনস্রাইন কোষ থেকে টিউমারগুলি (ল্যাঙ্গারহান্সের আইলেটগুলির বিটা কোষ নয়) থেকে স্থানীয়ভাবে খুব কম দেখা যায় যার স্থানীয়করণ প্রতিষ্ঠা করা অত্যন্ত কঠিন। অন্ত্রের এন্টারোক্রোমাফিন কোষ থেকে ইনসুলিনোমাস উত্থিত হওয়ার খবর রয়েছে। ম্যালিগন্যান্ট ইনসুলিনোমা 10-15% এর অ্যাকাউন্টে থাকে, এর এক তৃতীয়াংশ मेटाস্ট্যাসাইজ করে। 4-14% রোগীদের মধ্যে ইনসুলিনোমাস একাধিক, প্রায় 2% নিউপ্লাজম অগ্ন্যাশয়ের বাইরে অবস্থিত। একটি ইনসুলিন-গোপনীয় টিউমার সমস্ত বয়সের গোষ্ঠীতে বর্ণিত হয় - নবজাতক থেকে বয়স্ক পর্যন্ত, তবে এটি প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকরী বয়সে দেখা যায় - 30 থেকে 55 বছর পর্যন্ত। মোট রোগীর সংখ্যাগুলির মধ্যে শিশুরা প্রায় 5%।

নিদান

1929 সালে, গ্রাহামই প্রথম ইনসুলিন-সিক্রেটিং টিউমার সফলভাবে সরিয়েছিলেন। তার পর থেকে, বিটা-কোষের নিউওপ্লাজমে কর্মরত প্রায় ২ হাজার রোগীর বিশ্বসাহিত্যে প্রতিবেদন রয়েছে।

2 ... 3 সেন্টিমিটারের বেশি ব্যাসের টিউমারগুলি সাধারণত ম্যালিগন্যান্ট হয়। 10 ... 15% ক্ষেত্রে ইনসুলিনোমাস একাধিক, 1% এ তারা ectopically হয় (প্লীহা গেটস, লিভার, দ্বৈত প্রাচীর) wall নতুন মামলার ফ্রিকোয়েন্সি প্রতি বছরে 1 মিলিয়ন লোক 1। 85 ... 90% ক্ষেত্রে ইনসুলিনোমাস সৌম্য। অগ্ন্যাশয় ইনসুলিনোমা সাধারণত সৌম্য, শক্ত, নিঃসঙ্গ হয়। বাচ্চাদের মধ্যে ইনসুলিনোমা কখনও কখনও বিটা-সেল হাইপারপ্লাজিয়া বা নেজিডিওব্লাস্টোসিসের সাথে থাকে। প্রায়শই (রোগীদের ৫০% এরও বেশি) ইনসুলিনোমা হ'ল এমইএন সিন্ড্রোমের (একাধিক এন্ডোক্রাইন নিউওপ্লাজিয়া) টাইপ আই (ভার্মির সিন্ড্রোম) এর উপাদান component

এটিওলজি সম্পাদনা |কারণ এবং প্যাথোজেনেসিস

ইনসুলিনোমাসের সঠিক কারণগুলি অজানা। শুধুমাত্র এডিনোমাটসিসের সাথে এই নিউওপ্লাজমের সম্পর্ক, যা একটি বিরল জিনগত রোগ হিসাবে কাজ করে এবং হরমোনীয় টিউমার গঠনে ভূমিকা রাখে, প্রতিষ্ঠিত হয়েছে।

তবুও, ইনসুলিনোমার উত্স সম্পর্কে একাধিক অনুমান রয়েছে, যা এখনও বৈজ্ঞানিক নিশ্চিতকরণ পায় নি।

এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• প্যাথলজিকাল কোষগুলির প্রসারণের জিনগত প্রবণতা,
• দেহে বিদ্যমান অভিযোজিত প্রক্রিয়াগুলিতে ব্যাঘাত।

নিওপ্লাজমের কোনও একক কাঠামো নেই, এমনকি একই টিউমারের অংশগুলি একে অপরের থেকে পৃথক হতে পারে। তাদের কোষের বিষয়বস্তুর বর্ণ পরিবর্তিত হয় এবং হালকা শেড বা গাer় সুর থাকতে পারে। এটি ইনসুলিনের বিভিন্ন পরিমাণে হরমোন উত্পাদন এবং সিক্রেট করার ক্ষমতা ব্যাখ্যা করে।

অনুশীলনমূলক নিউওপ্লাজমগুলি, অনুশীলনের শো হিসাবে, বেশিরভাগ আকারে আকারে বড় হয় এবং সময়ের সাথে সাথে তারা ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলিতে পরিণত হতে পারে। এই প্যাটার্নটি প্রায়শই রোগের ছোটখাটো প্রকাশের সাথে সাথে এর দেরীতে সনাক্তকরণের সাথে যুক্ত হয়।

ইনসুলিনোমার উপস্থিতি বিপুল পরিমাণে ইনসুলিন উত্পাদন করতে অবদান রাখে। দেহের হরমোনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রা হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে, যখন চিনির মান তীব্র হ্রাস পায়। প্রায়শই এ জাতীয় নিউওপ্লাজমের সংঘটনকে এন্ডোক্রাইন গ্রন্থির সমস্যাগুলির একটি পরিণতি হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এই জাতীয় রোগের বিকাশের ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীতে 25 থেকে 55 বছর বয়সী লোক অন্তর্ভুক্ত থাকে। প্যাথলজি খুব কমই শিশু বা কৈশোরে দেখা যায়।

ইনসুলিনোমার হাইপোগ্লাইসেমিক রাষ্ট্রের বৈশিষ্ট্যের প্যাথোজেনেসিসের ভিত্তি হ'ল ইনসুলিনের হাইপার প্রোডাকশন, যা গ্লাইসেমিয়ার মানের উপর নির্ভর করে না।

দীর্ঘমেয়াদী উপবাসের কারণে একজন স্বাস্থ্যবান ব্যক্তি গ্লুকোজকে আদর্শের নিম্ন সীমাতে ফেলে দিতে পারে, পাশাপাশি হরমোনের পরিমাণে তীব্র হ্রাস পেতে পারে।

উন্নত টিউমারযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, ইনসুলিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধির কারণে গ্লাইকোজেনোলাইসিস দমন করা হয়, তাই, খাদ্য থেকে গ্লুকোজ গ্রহণের অনুপস্থিতিতে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ ঘটে।

যদি এই অবস্থা ঘন ঘন ঘটে, তবে ডাইস্ট্রোফিক পরিবর্তনগুলি স্নায়ুতন্ত্র এবং রক্তনালীতে ঘটে, যা সেরিব্রাল শোথের বিকাশ এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার সৃষ্টি করতে পারে।

লক্ষণাবলি

অগ্ন্যাশয় নিউওপ্লাজমের লক্ষণগুলি নিম্নলিখিত কারণগুলির প্রভাবের মধ্যে পৃথক হতে পারে:

• উত্পাদিত ইনসুলিন পরিমাণ
• টিউমার পর্যায়ে
• ইনসুলিনোমা আকার
• রোগী বৈশিষ্ট্য।

ইনসুলিনোমার বৈশিষ্ট্যযুক্ত মূল সূচকগুলি হ'ল:

• জলখাবার বা প্রধান খাবারের 3 ঘন্টা পরে হাইপোগ্লাইসেমিক খিঁচুনি,
• রক্তের সিরামের মধ্যে থাকা গ্লুকোজের ঘনত্ব 50 মিলিগ্রাম,
• চিনির ব্যবহারের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বন্ধ করা।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন ঘটনা স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতা বাধাগ্রস্থ করে (কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল)। এই ধরনের আক্রমণগুলির মধ্যে সময়কালে, স্নায়বিক প্রকাশ, উদাসীনতা, মায়ালজিয়া, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, সেইসাথে মানসিক ক্ষমতাও রয়েছে।

এর মধ্যে অনেকগুলি বিচ্যুতি টিউমার অপসারণের পরেও অব্যাহত থাকে, যার ফলে পেশাদার দক্ষতা হ্রাস পায় এবং সমাজে স্থিতি অর্জন হয়। পুরুষদের মধ্যে নিয়মিত ঘটে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার শর্তগুলি পুরুষত্বহীনতার কারণ হতে পারে।

ইনসুলিনোমার লক্ষণগুলি শর্তাধীনভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার তীব্র অবস্থায় বিভক্ত হয়, পাশাপাশি আক্রমণটির বাইরে প্রকাশও ঘটে ations

একটি আক্রমণ লক্ষণ

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ব্যবস্থাগুলিতে contraindular উপাদানগুলির সূত্রপাত এবং অস্থিরতার কারণে তীব্র আকারে হাইডোগ্লাইসেমিক প্রকাশ ঘটে। আক্রমণ বেশিরভাগ ক্ষেত্রে খালি পেটে বা খাবারের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী বিরতিতে দেখা দেয়।

• তীব্র মাথাব্যথা হঠাৎ শুরু,
• আন্দোলনের সময় প্রতিবন্ধী সমন্বয়,
• চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস,
• হ্যালুসিনেশন এর ঘটনা,
• উদ্বেগ,
• আনন্দ এবং আগ্রাসনের সাথে ভয়ের বিকল্প অনুভূতি,
• কারণ মেঘলা
• অঙ্গে কাঁপছি
• হৃদয় ধড়ফড়,
• ঘাম।

এই মুহুর্তে, গ্লুকোজ সামগ্রী 2.5 মিমি / এল এর চেয়ে কম হয় এবং অ্যাড্রেনালাইন স্তর বৃদ্ধি পায়।

আক্রমণ বাইরে লক্ষণ

উত্সাহ ছাড়াই ইনসুলিনোমের উপস্থিতি সনাক্ত করা কঠিন difficult প্রকাশগুলি লক্ষণীয়ভাবে হ্রাস পায় এবং ব্যবহারিকভাবে অনুপস্থিত।

আক্রমণ বাইরে চিহ্ন:

• ক্ষুধা বা খাবারের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান,
• পক্ষাঘাত,
• চোখের পাতাগুলি চলার সময় ব্যথার অনুভূতি, পাশাপাশি অস্বস্তি,
• স্মৃতিশক্তি
• মুখের নার্ভ ক্ষতি
• কিছু প্রতিবিম্ব এবং অভ্যাসের ক্ষতি,
• হ্রাস মানসিক কার্যকলাপ।

একটি শর্ত যাতে তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি দেখা দেয় তা হ'ল চেতনা হ্রাস বা কোমা সহ কিছু ক্ষেত্রে। ঘন ঘন আটকানো একজন ব্যক্তির অক্ষমতা তৈরি করতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বন্ধ করতে বাধ্য হওয়া লোকেরা, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে স্থূল হয় বা নিয়মের তুলনায় শরীরের ওজন বৃদ্ধি পায়। কখনও কখনও ইনসুলিনোমাসের লক্ষণগুলি কোনও খাবারের প্রতি বর্ধিত বিপর্যয়ের কারণে শরীরের ক্ষয় হতে পারে।

নিদানবিদ্যা

ইনসুলিনোমাসের বৈশিষ্ট্যযুক্ত প্রথম প্রকাশগুলি কোনও ব্যক্তির ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা পরিচালনার কারণ হওয়া উচিত।

ডায়াগনস্টিক স্টাডির ধরণ:

• পরীক্ষাগার (কোনও ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত পরীক্ষাগার পরীক্ষায় গঠিত),
• ক্রিয়ামূলক,
• সরঞ্জাম।

কার্যকরী অধ্যয়নের মধ্যে রয়েছে:

1. প্রতিদিনের উপবাস - আপনাকে উত্পাদিত গ্লুকোজ এবং হরমোনের অনুপাত নির্ধারণ করতে দেয়। এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ সূত্রপাত করা সম্ভব, যার মধ্যে বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ সূচক নির্ধারণ করা সম্ভব।
2. ইনসুলিন দমনকারী পরীক্ষা - চিনির স্তর এবং সি-পেপটাইড মান সনাক্তকরণের উপর ভিত্তি করে।
3. শরীরের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করতে গ্লুকোজ প্রবর্তনের উপর ভিত্তি করে ইনসুলিন-উত্তেজক পরীক্ষা করা।

চূড়ান্ত পর্যায়ে নিম্নলিখিত উপকরণ অধ্যয়ন অন্তর্ভুক্ত:

• scintigraphy
• এমআরআই (চৌম্বকীয় অনুরণন থেরাপি),
• আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড),
• নিউপ্লাজমগুলি সনাক্ত করার জন্য একটি পোর্টাল সিস্টেমের ক্যাথেটারাইজেশন,
• অ্যাঞ্জিওগ্রাফি (ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের সাথে টিউমার অনুসন্ধান করুন),
• রেডিওমিউনোলজিকাল বিশ্লেষণ - ইনসুলিনের পরিমাণ প্রকাশ করে।

এই প্রতিটি গবেষণার প্রয়োজনীয়তা ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

ডাঃ মলেশেভা থেকে ভিডিও ইনসুলিনোমাতে উত্সর্গীকৃত, এর উপস্থিতি এবং রোগ নির্ণয়ের কারণ:

রক্ষণশীল চিকিত্সা

Icationষধ রোগের উত্সকে সরিয়ে দেয় না এবং রোগীর সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার করতে পারে না।

রক্ষণশীল থেরাপির ক্ষেত্রে:

• অসুস্থ ব্যক্তির অস্ত্রোপচার করা অস্বীকার,
• মৃত্যুর ঝুঁকি
• मेटाস্টেসিস সনাক্তকরণ,
• নিওপ্লাজম অপসারণের ব্যর্থ প্রচেষ্টা।

রক্ষণশীল চিকিত্সা পদ্ধতি:

• গ্লিসেমিয়া বাড়ায় এমন ওষুধ গ্রহণ
• গ্লুকোজ প্রশাসন (শিরা)
• কেমোথেরাপি।

ইনসুলিনোমার লক্ষণীয় চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ উপাদান হ'ল উচ্চ খাদ্যযুক্ত চিনিযুক্ত উপাদানগুলি এমন একটি ডায়েট।

শল্য

অপারেশনাল পদ্ধতিটি প্রথমে একটি টিউমার সনাক্ত করে এবং তারপরে এটি সরিয়ে ফেলা হয়। টিউমার অপসারণের একমাত্র উপায় শল্য চিকিত্সা হিসাবে বিবেচিত হয়।

অগ্ন্যাশয় পাওয়া ইনসুলিনোমা প্রায়শই প্রায়শই অঙ্গ পৃষ্ঠের উপর অবস্থিত।

এর পরিষ্কার প্রান্ত রয়েছে, সুতরাং এটি সরানো সহজ। ছোট নিউওপ্লাজমে প্রায়শই অ্যাটিক্যাল স্ট্রাকচার থাকে এবং অস্ত্রোপচারের সময় এটি সনাক্ত করা যায় না।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, অপসারণটি পরবর্তী তারিখে স্থগিত করা হয়, যখন টিউমারটি বড় হয়। হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং স্নায়ুতন্ত্রের বিপজ্জনক ক্ষতি প্রতিরোধে রক্ষণশীল চিকিত্সার সাথে পরবর্তী অপারেশনের অপেক্ষার সময়টি রয়েছে।

অর্ধেকেরও বেশি রোগীর মধ্যে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধার ঘটে। মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 10% ক্ষেত্রে উপস্থিত রয়েছে। কিছু পরিস্থিতিতে রিপ্লেস হতে পারে। এটি বুঝতে গুরুত্বপূর্ণ যে প্রাথমিক সনাক্তকরণ ইনসুলিনোমাসের জন্য সফল নিরাময়ের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

ভিডিওটি দেখুন: অগনযশযর Neuroendocrine টউমর PNETs (নভেম্বর 2024).