অগ্ন্যাশয় সিস্ট: লক্ষণ, কারণ, লক্ষণ এবং চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতি

অগ্ন্যাশয় সিস্ট (আইসিডি 10 কোড - কে 86.2) একটি গহ্বর যা ক্যাপসুল দ্বারা বেষ্টিত এবং তরল দিয়ে ভরা থাকে। অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ক্ষতগুলির সর্বাধিক প্রচলিত রূপের রূপ হ'ল পোস্ট-নেক্রোটিক সিস্ট। ইউসুপভ হাসপাতালে চিকিত্সকরা আধুনিক ইনস্ট্রুমেন্টাল ডায়াগোনস্টিক পদ্ধতি ব্যবহারের মাধ্যমে অগ্ন্যাশয়ের সিস্টগুলিকে সনাক্ত করেন: আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড), রেট্রোগ্রেড কলঙ্গিওপানক্রিয়াটোগ্রাফি, চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (এমআরআই), গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি)। নেতৃস্থানীয় নির্মাতাদের কাছ থেকে সর্বশেষতম ডায়াগনস্টিক সরঞ্জাম ব্যবহার করে রোগীদের পরীক্ষা করা হয়।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ক্ষতযুক্ত সনাক্ত রোগীদের সংখ্যা সাম্প্রতিক বছরগুলিতে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বৃদ্ধি পেয়েছে। তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণের একটি অদম্য বৃদ্ধি, রোগগুলির ধ্বংসাত্মক এবং জটিল রূপগুলির সংখ্যা বৃদ্ধি এটিকে অবদান রাখে। পোস্ট-নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের রক্ষণশীল চিকিত্সার কার্যকর পদ্ধতিগুলি প্রবর্তনের উল্লেখযোগ্য সাফল্যের দ্বারা সহজতর হয়।

নিবিড় থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, ইউসুপভ হাসপাতালের চিকিত্সকরা ক্রমশ ধ্বংস প্রক্রিয়াটি থামাতে এবং পিউলেণ্ট-সেপটিক জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করতে সক্ষম হন। অগ্ন্যাশয় সিস্টের চিকিত্সার জন্য সার্জনরা উদ্ভাবনী পদ্ধতি ব্যবহার করেন। বিশেষজ্ঞের কাউন্সিলের সভায় সর্বোচ্চ বিভাগের অধ্যাপক ও চিকিৎসকের অংশগ্রহণে এই রোগের গুরুতর ঘটনা নিয়ে আলোচনা হয়। শীর্ষস্থানীয় সার্জনরা সম্মিলিতভাবে রোগীর কৌশল সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নেন। অগ্ন্যাশয় সিস্টের আকার রোগের চিকিত্সার পছন্দকে প্রভাবিত করে।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের প্রকারগুলি

জন্মগত (ডাইসনটোজেনেটিক) অগ্ন্যাশয় সিস্ট অঙ্গে টিস্যু এবং এর নালী সিস্টেমের ত্রুটির ফলে তৈরি হয়। অর্জিত প্যানক্রিয়াটিক সিস্ট নিম্নরূপ:

• প্রতিরোধ - গ্রন্থির মলমূত্র নালীর সংকীর্ণকরণের ফলে, নিওপ্লাজম, পাথর দ্বারা তাদের লুমেনের অবিচ্ছিন্ন অবরুদ্ধ হওয়ার ফলস্বরূপ বিকাশ ঘটে,
• ডিজেনারেটিভ - অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সময় গ্রন্থি টিস্যুগুলির ক্ষতি হওয়ার কারণে গঠিত, টিউমার প্রক্রিয়া, রক্তক্ষরণ,
• প্রোলিফেরেটিভ - ক্যাভেটরি নিউওপ্লাজাম, যার মধ্যে স্যাস্টাডেনোমাস এবং সিস্টাডেনোকারকিনোমাস রয়েছে,
• পরজীবী - ইচিনোকোকাল, সিস্টিকেরিক।

রোগের কারণের উপর নির্ভর করে অ্যালকোহলীয় প্রকৃতির অগ্ন্যাশয় সিস্ট এবং কোলেলিথিয়াসিসের ফলস্বরূপ বিকাশ বিচ্ছিন্ন হয়। ঘন ঘন সন্ত্রাসী কাজ, ট্র্যাফিক দুর্ঘটনা, প্রাকৃতিক ও প্রযুক্তিগত বিপর্যয়ের সংখ্যা বৃদ্ধির সাথে সাথে পেটের গুরুতর আঘাতের ক্ষেত্রে মিথ্যা অগ্ন্যাশয় সিস্ট তৈরির বিষয়টি গুরুত্ব পাচ্ছে।

সিস্ট সিস্ট গঠনের অবস্থানের উপর নির্ভর করে অগ্ন্যাশয়ের মাথা, দেহ বা লেজের একটি সিস্ট থাকতে পারে। সত্যিকার সিস্টগুলি অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ফর্মেশনের 20% অংশ নিয়ে গঠিত। সত্য সিস্টের মধ্যে রয়েছে:

• জন্মগত ডাইসনটোজেনেটিক গ্রন্থি সিস্ট,
• অর্জিত রিটেনশন সিস্ট,
• সাইস্টাডেনোমাস এবং সাইস্টাডেনোকার্সিনোমাস।

সত্যিকারের সিস্টের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল এর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে একটি উপকীস্তর আস্তরণের উপস্থিতি। সত্য সিস্ট, মিথ্যা কাঠামোর বিপরীতে, সাধারণত বড় আকারে পৌঁছায় না এবং প্রায়শই শল্য চিকিত্সার সময় দুর্ঘটনাজনিত ফলাফল পাওয়া যায়।

সমস্ত অগ্ন্যাশয় সিস্টের মধ্যে 80% এ একটি মিথ্যা সিস্ট দেখা যায়। এটি অগ্ন্যাশয়ের আঘাত বা তীব্র ধ্বংসাত্মক অগ্ন্যাশয় প্রদাহের পরে গঠিত হয়, যা টিস্যুগুলির ফোকাল নেক্রোসিস, নালী প্রাচীরের ধ্বংস, রক্তক্ষরণ এবং গ্রন্থি ছাড়িয়ে অগ্ন্যাশয় রস প্রস্থান করার সাথে সাথে ছিল। মিথ্যা সিস্টের দেয়ালগুলি একটি সংক্রামিত পেরিটোনিয়াম এবং তন্তুযুক্ত টিস্যু হয়, ভিতরে থেকে একটি উপকী আস্তরণ থাকে না, তবে দানাদার টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। মিথ্যা সিস্টের গহ্বরটি সাধারণত নেক্রোটিক টিস্যু এবং তরল দিয়ে ভরা থাকে। এর বিষয়বস্তুগুলি সিরিস বা পিউল্যান্ট এক্সিউডেট, এতে ক্লটস এবং পরিবর্তিত রক্তের মিশ্রিত অগ্ন্যাশয় রস রয়েছে। একটি মিথ্যা সিস্ট বা অগ্ন্যাশয়ের মাথা, দেহ এবং লেজের মধ্যে অবস্থিত এবং বড় আকারে পৌঁছতে পারে। এটি 1-2 লিটার সামগ্রী প্রকাশ করে।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ফর্মেশনগুলির মধ্যে, সার্জনগুলি নিম্নলিখিত প্রধান জাতগুলি পৃথক করে, যা গঠনের প্রক্রিয়া এবং কারণগুলির মধ্যে পৃথক, অস্ত্রোপচার কৌশলগুলি ব্যবহারের জন্য প্রয়োজনীয় ক্লিনিকাল চিত্র এবং আকারবিজ্ঞানের বৈশিষ্ট্যগুলি:

1. অগ্ন্যাশয়ের মিথ্যা সিস্টগুলি অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস বা অগ্ন্যাশয়ের আঘাতের কারণে ঘটে। তারা পুরো স্টাফিং ব্যাগ, বাম এবং ডান হাইপোকন্ড্রিয়া দখল করতে পারে, কখনও কখনও এটি বুকের অন্য অংশে এবং পেটের গহ্বরে অবস্থিত হয়, retroperitoneal স্থান,
2. ইন্ট্রাপানক্রিয়াটিক মিথ্যা সিস্টগুলি সাধারণত পুনরাবৃত্ত ফোকাল অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিসের একটি জটিলতা। এগুলি ছোট হয়, প্রায়শই অগ্ন্যাশয়ের মাথায় থাকে এবং প্রায়শই এর নালী সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করে,
3. জ্বর জাতীয় ধরণের অগ্ন্যাশয় নালীগুলির সিস্টিক বিস্তৃতি প্রায়শই অ্যালকোহলীয় ক্যালকুলাস অগ্ন্যাশয়ের সাথে দেখা যায়,
4. ধরে রাখার সিস্টগুলি প্রায়শই দূরবর্তী অগ্ন্যাশয় থেকে আসে, পাতলা দেয়াল থাকে এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে সংযুক্ত হয় না,
5. অগ্ন্যাশয়ের অবশিষ্ট অংশগুলিতে একাধিক পাতলা প্রাচীরযুক্ত সিস্টগুলি অপরিবর্তিত।

অগ্ন্যাশয় সিস্ট সিস্ট গঠনের পর্যায়

পোস্টক্রোটিক অগ্ন্যাশয় সিস্ট তৈরির প্রক্রিয়াটি 4 টি ধাপের মধ্য দিয়ে যায়। স্টাফিং ব্যাগে সিস্টের উপস্থিতির প্রথম পর্যায়ে, তীব্র অগ্ন্যাশয়ের কারণে অ্যাকুডেটে ভরা গহ্বর তৈরি হয়। এই পর্যায়ে 1.5-2 মাস স্থায়ী হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে ক্যাপসুল গঠনের শুরু। অবিচ্ছিন্ন সিউডোসাইটের বৃত্তে একটি আলগা ক্যাপসুল উপস্থিত হয়। পলিনিউক্লিয়ার অনুপ্রবেশ সহ নেক্রোটিক টিস্যুগুলি অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে সংরক্ষণ করা হয়। দ্বিতীয় পর্যায়ে সময়কাল ঘটনার মুহূর্ত থেকে 2-3 মাস হয়।

তৃতীয় পর্যায়ে, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে দৃly়ভাবে মিশ্রিত সিউডোসাইটের তন্তুযুক্ত ক্যাপসুলের গঠন সম্পন্ন হয়। প্রদাহজনক প্রক্রিয়া নিবিড়ভাবে ঘটছে। এটা উত্পাদনশীল। ফাগোসাইটোসিসের কারণে, সিস্টটি নেক্রোটিক টিস্যু এবং ক্ষয়কারী পণ্যগুলি থেকে মুক্তি পায়। এই পর্যায়ের সময়কাল 6 থেকে 12 মাস পর্যন্ত।

চতুর্থ স্তরটি সিস্টের বিচ্ছিন্নতা। কেবল এক বছর পরে, সিউডোসাইটের প্রাচীর এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির মধ্যে আঠালো বিন্যাসের প্রক্রিয়া শুরু হয়। এটি অবিচলিত সিস্টের সাথে স্থির হয়ে যাওয়া অঙ্গগুলির ধ্রুবক পেরিস্টালটিক চলাচলের দ্বারা এবং সিটিক্রিয়াল অ্যাডেমসে প্রোটোলাইটিক এনজাইমের দীর্ঘায়িত এক্সপোজার দ্বারা সহজতর হয়। সিস্টটি মোবাইল হয়ে যায়, সহজেই চারপাশের টিস্যু থেকে বেরিয়ে আসে।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের উপসর্গ এবং নির্ণয়

অগ্ন্যাশয় সিস্টের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি এর অন্তর্নিহিত রোগের কারণে ঘটেছিল যার বিরুদ্ধে এটি উত্থাপিত হয়, নিজেই সিস্টের উপস্থিতি এবং উদ্ভূত জটিলতা। একটি ছোট সিস্ট অসম্পূর্ণ হতে পারে। রোগের পরবর্তী পুনঃস্রাবের সময় তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগে, ইউসুপভ হাসপাতালের চিকিত্সকরা অগ্ন্যাশয়ের অভিক্ষেপ অঞ্চলে একটি কম বেদনাদায়ক বৃত্তাকার গঠন নির্ধারণ করেন, যা গ্রন্থি সিস্টের পরামর্শ দিতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অ্যাসিম্পটমেটিক হ'ল জন্মগত প্রকৃতির সিস্ট, রিটেনশন সিস্ট এবং ছোট সাইস্টাডেনোমাস।

বৃহত জাহাজের সাথে সৌর প্লেক্সাস এবং স্নায়ু নোডের উপর সিস্টের আকার এবং প্রতিবেশী অঙ্গ এবং স্নায়ু গঠনের উপর তার মাত্রার উপর নির্ভর করে ব্যথা, কোলিক্স, কোমর বা নিস্তেজ আকারে প্যারোক্সিমাল হতে পারে। তীব্র ব্যথার সাথে, রোগী কখনও কখনও জোর করে হাঁটু-কনুইয়ের অবস্থান নেয়, ডান বা বাম দিকে থাকে, দাঁড়িয়ে থাকে এবং সামনের দিকে ঝুঁকে থাকে। সিস্টের ফলে সৃষ্ট ব্যথা রোগীদের দ্বারা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে ভারী বা চাপের অনুভূতি হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যা খাওয়ার পরে তীব্র হয়।

আরও গুরুতর বেদনা তার গঠনের প্রাথমিক পর্যায়ে সিস্টের তীব্র রূপের সাথে থাকে। এগুলি আঘাতজনিত বা প্রদাহজনিত উত্সের অগ্ন্যাশয় এবং গ্রন্থি টিস্যুগুলির প্রগতিশীল প্রোটোলাইটিক বিভাজনের ফল। টিউমার জাতীয় গঠন যা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে অনুভূত হয়, এটি অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য চিহ্ন। কখনও কখনও এটি উঠে আবার অদৃশ্য হয়ে যায়। এটি অগ্ন্যাশয় নালীতে পর্যায়ক্রমে সিস্টের গহ্বর খালি হওয়ার কারণে ঘটে।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টের আরও বিরল লক্ষণগুলি হ'ল নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি:

• বমি বমি ভাব,
• belching
• ডায়রিয়া,
• তাপমাত্রা বৃদ্ধি
• ওজন হারাতে হচ্ছে
• দুর্বলতা
• জন্ডিস
• চুলকানির ত্বক
• অ্যাসাইটেস (পেটে তরল জমে)

পেটের গহ্বরের একটি সমীক্ষার রেডিওগ্রাফ দ্বারা কখনও কখনও কোনও ছায়ার উপস্থিতি নির্ধারণ করা সম্ভব হয়, যার অবস্থানটি সিস্টের সীমান্তের সাথে মিলে যায়। সিস্টের কনট্যুরগুলি কৃত্রিম হাইপোটেনশনের অবস্থায় ডুডনোগ্রাফির মাধ্যমে সবচেয়ে নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করা যায়। এক্স-রেতে গ্রন্থির দেহ এবং লেজের সিস্টগুলি প্রায়শই পেটের কনট্যুরকে বিকৃত করে। বৃত্তাকার ভরাট ত্রুটি, যা এই ক্ষেত্রে তৈরি হয়, আপনাকে সিস্টের সন্দেহ করতে দেয়। নীচের দিকে নেমে আসা বড় সিস্টগুলি কখনও কখনও ইরিগ্রোস্কপির সময় সনাক্ত করা হয়।

সেলিয়াক ধমনীর শাখাগুলির অ্যানজিওগ্রাফি চলাকালীন অগ্ন্যাশয় সিস্ট ভালভাবে সংকুচিত হয়। ইউসুপভ হাসপাতালের চিকিত্সকরা ইউগ্রোগ্রাফির সাথে একত্রে রেট্রো-নিউমোপারিটোনিয়াম এবং নিউমোপারিটোনিয়ামের সাথে একটি রোগ নির্ণয়ের জন্য মূল্যবান তথ্য গ্রহণ করেন। সঠিক নির্ণয়ের প্রতিষ্ঠার জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির স্তর (অ্যামাইলেজ এবং লিপ্যাস) নির্ধারণের জন্য কিছুটা গুরুত্ব রয়েছে। অগ্ন্যাশয়ের সিক্রেটারি ফাংশনের ব্যাধিগুলি সিস্টগুলির সাথে খুব বিরল।

অগ্ন্যাশয়ে অবস্থিত একটি সিস্টের বিপদ কী? অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি প্রায়শই জটিলতার সৃষ্টি করে যা মূলত বিভিন্ন অঙ্গগুলির সংকোচনের দ্বারা উদ্ভূত হয়: পেট, ডুডেনিয়াম এবং অন্ত্রের অন্যান্য অংশ, কিডনি এবং ইউরেটার, পোর্টাল শিরা এবং পিত্ত নালীগুলি। অগ্ন্যাশয় সিস্টের ফাটল পেরিটোনিয়াম (পেরিটোনাইটিস) এর প্রদাহ সৃষ্টি করে। ডিফারেন্সিয়াল ডায়াগনস্টিকস পরিচালনা করার সময়, ইউসুপোভ হাসপাতালের চিকিৎসকরা যকৃতের টিউমার এবং সিস্ট, বিভিন্ন ধরণের স্প্লেনোমেগালি, হাইড্রোনফ্রোসিস এবং কিডনি, টিউমার এবং রেট্রোপেরিটোনাল স্পেসের সিস্ট, মেজেন্ট্রি এবং ডিম্বাশয়, পেটের গহ্বর এবং অর্টিকিয়রের আনাড়ি আলসার বাদ দেন।

অগ্ন্যাশয় সিস্ট সিস্ট চিকিত্সা

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় সিস্টের সনাক্তকরণ শল্য চিকিত্সার জন্য ইঙ্গিতগুলি নির্ধারণ করে। অপারেশনের ধরণটি নিম্নলিখিত বিষয়গুলির উপর নির্ভর করে:

• সিস্টিক গঠনের কারণগুলি,
• সিস্টের জীবন
• স্থানীয়করণ, আকার এবং এর বিষয়বস্তুর প্রকৃতি,
• অগ্ন্যাশয় নালী সিস্টেমের সাথে সম্পর্কের ডিগ্রি,
• জটিলতা দেখা দেয়,
• অগ্ন্যাশয় সংলগ্ন অঙ্গগুলির সহবর্তী ক্ষতগুলির উপস্থিতি।

অগ্ন্যাশয় পুচ্ছ সিস্টের জন্য রোগ নির্ণয় কী? 8-15% ক্ষেত্রে, অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি থেরাপির প্রভাবের মধ্যে পুরোপুরি অদৃশ্য হওয়া অবধি সিস্টের স্বতঃস্ফূর্ত রিগ্রেশন হতে পারে। সুতরাং, সংখ্যাগরিষ্ঠ ক্ষেত্রে "স্ব-নিরাময়" গণনায় একটি গঠিত অগ্ন্যাশয় সিস্টের উপস্থিতির পর্যায়ে রক্ষণশীল-প্রত্যাশিত কৌশলগুলি ব্যবহারের সম্ভাবনা সম্পর্কে মতামত ভ্রান্ত। ক্রমযুক্ত প্যানক্রিয়াটাইটিস রোগীর একটি গঠিত অগ্ন্যাশয় সিস্টে রোগ নির্ণয় করে ইউসুপভ হাসপাতালের সার্জনরা এটিকে শল্য চিকিত্সার চূড়ান্ত ইঙ্গিত বলে মনে করেন। অনুকূল সময়কাল, ভলিউম এবং সার্জিকাল হস্তক্ষেপের ধরণের পছন্দ সম্মিলিতভাবে সঞ্চালিত হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের জন্য চিকিত্সা সুবিধাগুলি প্রচলিতভাবে 5 টি গ্রুপে বিভক্ত:

• সিস্টের বাহ্যিক নিষ্কাশন
• সিস্টের অভ্যন্তরীণ নিষ্কাশন (সিস্টের দেওয়াল এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের বিভিন্ন বিভাগের মধ্যে অভ্যন্তরীণ অ্যানাস্টোমোজস চাপানো),
• সিস্টের বাহ্যিক অভ্যন্তরীণ নিকাশী,
• র‌্যাডিকাল সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপ (সিস্টের সাথে সিস্টের এনক্লিলেশন এবং সিস্টের সাথে বিভিন্ন অগ্ন্যাশয় সংশ্লেষ)
• ল্যাপারোস্কোপিক, এন্ডোস্কোপিক এবং অন্যান্য ন্যূনতম আক্রমণাত্মক পঞ্চার-ক্যাথেটারাইজেশন নিকাশী হস্তক্ষেপ, যা মেডিকেল ইমেজিং সরঞ্জামগুলির নিয়ন্ত্রণে সিস্টের বাহ্যিক বা অভ্যন্তরীণ নিকাশকে লক্ষ্য করে।

সিস্টিক গঠনের প্রাচীরটি যত বেশি গঠিত, ততই একটি র‌্যাডিক্যাল হস্তক্ষেপ সম্পাদনের সুযোগ রয়েছে। সার্জিকাল চিকিত্সার জন্য সবচেয়ে অনুকূল পরিস্থিতি সিস্টের বিকাশের সূচনার 5-6 মাস পরে উত্থাপিত হয়, যখন এর প্রাচীর সম্পূর্ণরূপে গঠিত হয় এবং প্রদাহ অতিক্রম করে passes এই ক্ষেত্রে, রোগের তীব্র পর্যায়ে, সার্জনরা একটি সম্পূর্ণ রক্ষণশীল চিকিত্সা করার চেষ্টা করে, যা জটিলতা রোধ করার লক্ষ্যে। সিস্টের বিকাশের পর্যায়ে নির্বিশেষে ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ সম্পাদিত হয়।

জরুরি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের পক্ষে যুক্তিগুলি নিম্নোক্ত তথ্যসমূহ:

• সিস্টিক গঠনের গুরুতর জটিলতার বিকাশের যুক্তিসঙ্গত সন্দেহের উপস্থিতি,
• রক্ষণশীল চিকিত্সা সত্ত্বেও শিক্ষায় প্রগতিশীল বৃদ্ধি,
• সিস্টিক প্রক্রিয়াটির টিউমার প্রকৃতির বিশ্বাসযোগ্য চিহ্নগুলির উপস্থিতি।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের পরীক্ষা ও চিকিত্সা করানোর জন্য, দিনের সময় নির্বিশেষে সপ্তাহের যে কোনও দিন কল করে ইউসুপভ হাসপাতালের সার্জনের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করুন।

সাধারণ তথ্য

অগ্ন্যাশয় সিস্ট একটি প্যাথলজি, এর প্রসার সাম্প্রতিক বছরগুলিতে কয়েকগুণ বেড়েছে এবং বেশিরভাগ তরুণরা আক্রান্ত হয়। গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্টরা বিভিন্ন এটিওলজির (অ্যালকোহলিক, পিত্তথলি, আঘাতজনিত) তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সংক্রমণের বৃদ্ধির কারণটি দেখেন। অগ্ন্যাশয় সিস্ট হ'ল দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় রোগের সবচেয়ে সাধারণ জটিলতা (ক্ষেত্রে 80% পর্যন্ত)। এই প্যাথলজির জটিলতা একটি সাধারণ ধারণার অভাবের মধ্যে রয়েছে যা সম্পর্কে কাঠামোগুলি অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলিতে দায়ী করা উচিত, একটি সাধারণ শ্রেণিবদ্ধ যা এটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিসকে প্রতিফলিত করে পাশাপাশি চিকিত্সা যত্নের মানকেও প্রতিপন্ন করে।

কিছু লেখক অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলিকে সীমাবদ্ধ দেয়ালগুলির গঠন এবং অগ্ন্যাশয় রস দ্বারা ভরাট হিসাবে উল্লেখ করেন, অন্যান্য বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে সিস্টের বিষয়বস্তুগুলিও নেক্রোটিক অর্গান পেরেনচাইমা, রক্ত, প্রদাহজনক এক্সিউডেট বা পুঁস হতে পারে। যে কোনও ক্ষেত্রেই, মতামতগুলি সম্মত হয় যে অগ্ন্যাশয় সিস্ট তৈরির জন্য নিম্নলিখিত শর্তগুলি অবশ্যই উপস্থিত থাকতে পারে: অঙ্গ পেরেনচাইমার ক্ষতি, অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণ প্রবাহে অসুবিধা, পাশাপাশি স্থানীয় মাইক্রোক্রাইসুলেশন ব্যাঘাত।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের কারণগুলি

অগ্ন্যাশয় সিস্টের সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল প্যানক্রিয়াটাইটিস। অগ্ন্যাশয়ের তীব্র প্রদাহ 5-7% ক্ষেত্রে সিস্টের বিকাশের দ্বারা জটিল, যখন গহ্বরটি সাধারণত রোগের তৃতীয় বা চতুর্থ সপ্তাহে গঠিত হয়। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহে, পোস্ট-নেক্রোটিক অগ্ন্যাশয় সিস্ট 40-75% ক্ষেত্রে গঠন করে। প্রায়শই, মূল এটিওলজিকিক কারণটি হল অ্যালকোহলজনিত রোগ। কম সাধারণত, অগ্ন্যাশয়ের আঘাতের পরে সিস্টগুলি গঠন করে, পাশাপাশি অগ্ন্যাশয়ের রসের প্রতিবন্ধী প্রবাহের কোলেলিথিয়াসিসের কারণে, বিরসং নালীর মাধ্যমে প্রতিবন্ধী দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যুপাতের সাথে দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়, বড় ডুডোনাল স্তনের টিউমার, ওড্ডির স্পিঙ্কটারের সিট্যাট্রিয়াল স্টেনোসিসের কারণে।

অগ্ন্যাশয়ের সাথে প্যানক্রিয়াটিক সিস্টগুলির গঠন নিম্নরূপ ঘটে। অঙ্গ টিস্যুতে ক্ষতির সাথে নিউট্রোফিল এবং লিম্ফোসাইটস, ধ্বংসাত্মক প্রক্রিয়া এবং প্রদাহের স্থানীয় জমে থাকে। তদতিরিক্ত, ক্ষতির ক্ষেত্রটি পার্শ্ববর্তী পেরেনচাইমা থেকে সীমিত করা হয়। এটিতে সংযোজক টিস্যুগুলির বিস্তার ঘটে, গ্রানুলেশন ফর্ম হয়, ফোকাসের ভিতরে টিস্যু উপাদানগুলি ধীরে ধীরে প্রতিরোধক কোষ দ্বারা ধ্বংস হয়ে যায় এবং একটি গহ্বর এই জায়গায় থাকে in অগ্ন্যাশয় সিস্ট যদি অঙ্গটির নালী সিস্টেমের সাথে যোগাযোগ করে তবে অগ্ন্যাশয় রস এতে জমে থাকে, টিস্যু নেক্রোটিক উপাদানগুলির জমে থাকে, প্রদাহজনক এক্সিউডেটও সম্ভব হয় এবং রক্তনালীগুলির ক্ষতি হলে রক্তের ক্ষতি হয়।

সাধারণ অগ্ন্যাশয় নালী মাধ্যমে উত্তরণ লঙ্ঘনের ক্ষেত্রে, অগ্ন্যাশয় সিস্ট তৈরি হয় যা একটি উপকী আস্তরণের থাকে, যার ভিতরে অগ্ন্যাশয় রস জমে থাকে। তাদের গঠনের মূল প্যাথোজেনেটিক মেকানিজম হ'ল ইনট্র্যাকডাল হাইপারটেনশন। এটি প্রমাণিত হয় যে সিস্ট সিস্টের গহ্বরের অভ্যন্তরের চাপ নালীগুলির অভ্যন্তরের স্বাভাবিক মানের থেকে তিনগুণ বেশি হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের শ্রেণিবিন্যাস

প্রচলিতভাবে, মরফোলজিকাল বৈশিষ্ট্য অনুসারে সমস্ত অগ্ন্যাশয় সিস্ট দুটি ধরণের বিভক্ত: এগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ফলস্বরূপ গঠিত হয় এবং এপিথেলিয়াল আস্তরণ না থাকায় (কিছু লেখক এগুলিকে একটি পৃথক গোষ্ঠীতে বিভক্ত করেন না) এবং নালীগুলির বাধা এবং এপিথেলিয়াম (ধরে রাখা) থাকার সময়ে তৈরি হয়।

তীব্র অগ্ন্যাশয়ের জটিলতা হিসাবে গঠিত অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলিকে চিহ্নিত করার জন্য, আটলান্টার শ্রেণিবিন্যাসটি প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তদনুযায়ী তীব্র, সাব্যাকিউট তরল গঠন এবং অগ্ন্যাশয়ের একটি ফোড়া পৃথক করা হয়। তীব্রভাবে বিকশিত ফর্মেশনগুলি শেষ পর্যন্ত তাদের নিজস্ব দেয়াল তৈরি করে না; তাদের ভূমিকা গ্রন্থি পেরেনচাইমা এবং নালীগুলি, প্যারাপ্যানক্রিয়াটিক টিস্যু এমনকি প্রতিবেশী অঙ্গগুলির দেওয়াল উভয়ই ادا করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি ইতিমধ্যে আঁশযুক্ত এবং দানাদার টিস্যু থেকে গঠিত দেয়াল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। একটি ফোড়া হ'ল পুঁটিভোজী নেক্রোসিস বা সিস্টের সরবরাহের সময় গাঁথুনিতে ভরা গহ্বর।

স্থানীয়করণের উপর নির্ভর করে অগ্ন্যাশয়ের মাথা, শরীর এবং লেজের সিস্টগুলি আলাদা করা হয়। জটিল ও জটিল (ছিদ্র, পরিচ্ছন্নতা, ফিস্টুলাস, রক্তপাত, পেরিটোনাইটিস, ম্যালিগেন্সি) অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলিও পৃথক করা হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের লক্ষণ

অগ্ন্যাশয় সিস্টের উপস্থিতিতে ক্লিনিকাল চিত্রটি গঠনের আকার, অবস্থানের ভিত্তিতে এবং এর গঠনের কারণগুলির উপর নির্ভর করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি উপসর্গগুলি সৃষ্টি করে না: 5 সেন্টিমিটার ব্যাসের গহ্বরগুলি প্রতিবেশী অঙ্গ, স্নায়ু প্লেক্সাসগুলি সংকুচিত করে না, তাই রোগীরা অস্বস্তি অনুভব করে না। বড় সিস্টের সাথে প্রধান লক্ষণ হ'ল ব্যথা। একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ হ'ল "উজ্জ্বল ফাঁক" (তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বা ট্রমা পরে ক্লিনিকাল ছবিতে একটি অস্থায়ী উন্নতি)।

তীব্র ধ্বংসাত্মক ঘটনা আছে, যেহেতু তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিস বা দীর্ঘস্থায়ী ক্রমবর্ধমান ক্ষেত্রে সিউডোসিস্টস গঠনের সময় সবচেয়ে তীব্র ব্যথা পরিলক্ষিত হয়। সময়ের সাথে সাথে, ব্যথার সিন্ড্রোমের তীব্রতা হ্রাস পায়, ব্যথা নিস্তেজ হয়ে ওঠে, কেবলমাত্র অস্বস্তির অনুভূতি হতে পারে, যা অ্যানমেস্টিক ডেটা (ট্রমা বা অগ্ন্যাশয়) এর সংমিশ্রণে আপনাকে এই রোগের সন্দেহ করতে সহায়তা করে। কখনও কখনও, এই ধরনের ক্ষুদ্র লক্ষণগুলির পটভূমির বিপরীতে, ব্যথার আক্রমণগুলির বিকাশ ঘটে, যার কারণটি হ'ল ইনট্রাঅডাক্টাল হাইপারটেনশন। একটি তীব্র প্রকাশিত ব্যথা এছাড়াও সিস্টের ফাটল, শরীরের তাপমাত্রা এবং নেশার ঘটনা বৃদ্ধির একটি পটভূমির বিরুদ্ধে ক্রমে ব্যথার ক্রমবর্ধমান ইঙ্গিত দিতে পারে - এর পরিপূরকতা সম্পর্কে।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের লক্ষণগুলি যদি সৌর প্লেক্সাসকে সংকুচিত করে তবে তা উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হয়। একই সময়ে, রোগীদের পিছনে প্রসারিত একটি ধ্রুবক জ্বলন্ত ব্যথা অনুভব করে, যা কাপড় চেপে এমনকি আরও বাড়িয়ে তোলা যেতে পারে। অবস্থা হাঁটু-কনুই অবস্থান থেকে মুক্তি পেয়েছে, ব্যথাটি কেবল মাদকদ্রব্য ব্যথার চিকিত্সা দ্বারা বন্ধ করা হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের উপসর্গগুলি ডিস্পেপটিক লক্ষণগুলিও হতে পারে: বমি বমি ভাব, কখনও কখনও বমি বমিভাব (এটি ব্যথার আক্রমণকে শেষ করে দিতে পারে), মলের অস্থিরতা। অঙ্গটির বহির্মুখী ক্রিয়াকলাপ হ্রাসের ফলে, অন্ত্রের পুষ্টিগুলির শোষণ হ্রাস পায়, ওজন হ্রাস পায়।

প্রতিবেশী অঙ্গগুলির সংকোচনের সিন্ড্রোম এই প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য: যদি সিস্টটি গ্রন্থির মাথার অঞ্চলে থাকে তবে বাধা জন্ডিস সম্ভব হয় (ত্বক এবং স্ক্লেরা আইসিটারিসিটি, ত্বকের চুলকানি), যখন পোর্টাল শিরাটি সংকুচিত করা হয়, যদি ইউরেটারগুলিতে প্রস্রাবের বহিঃপ্রবাহ লঙ্ঘন করে তবে ফোলা নীচের অংশে শোথ দেখা দেয় প্রস্রাব। কদাচিৎ, বৃহত অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি অন্ত্রের লুমেনকে সংকুচিত করে, এই ক্ষেত্রে অসম্পূর্ণ অন্ত্রের বাধা বিকাশ হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের নির্ণয়

সন্দেহযুক্ত অগ্ন্যাশয় সিস্টের সাথে একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের পরামর্শ রোগীর বৈশিষ্ট্যযুক্ত অভিযোগ, অ্যানামনেস্টিক ডেটা সনাক্ত করতে দেয়। পেটের পরীক্ষা করার সময়, এর অসামঞ্জস্য সম্ভব - গঠনের ক্ষেত্রে একটি প্রস্রাবণ। পরীক্ষাগার পরীক্ষায় সাধারণত কোনও নির্দিষ্ট পরিবর্তন হয় না, সামান্য লিউকোসাইটোসিস, ইএসআর বৃদ্ধি এবং কিছু ক্ষেত্রে বিলিরুবিন এবং ক্ষারীয় ফসফেটেস ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি সম্ভব হয়। অগ্ন্যাশয় এনজাইমগুলির ঘনত্ব এতটা নির্ভর করে না সিস্টের উপস্থিতির উপর যেমন প্যানক্রিয়াটাইটিসের পর্যায়ে এবং গ্রন্থির ক্ষতির পরিমাণ হয়। প্রায় 5% ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের এন্ডোক্রাইন ফাংশন প্রতিবন্ধী হয় এবং গৌণ ডায়াবেটিস মেলিটাস বিকাশ ঘটে।

সিস্টের দৃশ্যধারণের উচ্চতর তথ্যমূলক উপকরণ পদ্ধতি। অগ্ন্যাশয়ের আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে গঠনের আকারের পাশাপাশি জটিলতার অপ্রত্যক্ষ লক্ষণগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়: পরিপূরকতার ক্ষেত্রে প্রতিধ্বনির সাথে প্রতিধ্বনির সাথে ইকো সিগন্যালের অসমতা গহ্বরের পটভূমির বিরুদ্ধে নির্ধারিত হয় - সংশ্লেষের ভিন্ন ভিন্নতা। গণিত টমোগ্রাফি এবং চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং (অগ্ন্যাশয়ের এমআরআই) সিস্টের আকার, অবস্থান এবং নালীগুলির সাথে এর সংযোগের উপস্থিতি সম্পর্কে আরও বিস্তারিত তথ্য সরবরাহ করে। সহায়ক পদ্ধতি হিসাবে, সিন্টিগ্রাফি ব্যবহার করা যেতে পারে, যার মধ্যে একটি সিস্টকে সাধারণ অঙ্গ পেরেঙ্কাইমার পটভূমির বিপরীতে একটি "কোল্ড জোন" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের নির্ণয়ের একটি বিশেষ স্থান এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিয়াগ্রাফি (ইআরসিপি) দেওয়া হয়। এই কৌশলটি গ্রন্থির নালীগুলির সাথে সিস্টের সম্পর্ক সম্পর্কে বিশদ তথ্য দেয় যা চিকিত্সার কৌশলগুলি নির্ধারণ করে, তবে, পরীক্ষার সময়, সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি থাকে। অতএব, বর্তমানে অপারেশন পদ্ধতি চয়ন করার জন্য ইআরসিপি অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সমাধান করা ইস্যুটি একচেটিয়াভাবে পরিচালিত হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্ট সিস্ট চিকিত্সা

অগ্ন্যাশয় সিস্টের চিকিত্সা চিকিত্সা। এই রোগের সাথে রোগীদের পরিচালনা করার জন্য কোনও কৌশল নেই, এবং অপারেশন পছন্দটি সিস্টের গঠনের কারণগুলির উপর নির্ভর করে, এর আকার, অঙ্গের টিস্যুতে রূপচর্চা এবং কার্যকরী পরিবর্তনগুলির পাশাপাশি নালী পদ্ধতির অবস্থার উপর নির্ভর করে।

অস্ত্রোপচার গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজির বিশেষজ্ঞরা অগ্ন্যাশয় সিস্টের জন্য কৌশলগুলির তিনটি প্রধান ক্ষেত্রকে পৃথক করে: এর অপসারণ, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক নিষ্কাশন। গঠন সিস্টেস্টের সাথে অগ্ন্যাশয়ের একটি অংশের সাথে মিশ্রণ দ্বারা সরিয়ে ফেলা হয়, ভলিউমটি সিস্টের আকার এবং অঙ্গ পেরেঙ্কাইমার অবস্থার দ্বারা নির্ধারণ করা হয় (গ্রন্থির মাথার রিসেকশন, দূরবর্তী, অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের মাধ্যমে সম্পাদন করা যেতে পারে)।

অভ্যন্তরীণ নিকাশী হস্তক্ষেপগুলি সিস্ট এবং পাকস্থলীর (অস্ট্রোস্ট্রোস্টোমি), ডিউডেনাম (সিস্টোডোডেনোস্টোমি) বা ছোট অন্ত্রের (সিস্টোএন্টারোস্টোমি) মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস প্রয়োগ করে সম্পাদন করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিগুলিকে সর্বাধিক শারীরবৃত্তীয় হিসাবে বিবেচনা করা হয়: এগুলি অগ্ন্যাশয়ের নিঃসরণগুলির উত্তরণ সরবরাহ করে, ব্যথা দূর করে, খুব কমই পুনরায় রোগের কারণ হয়ে যায়।

সিস্টের বাহ্যিক নিষ্কাশন কম ব্যবহৃত হয়। এ জাতীয় হস্তক্ষেপ গহ্বর, অরূপিত সিস্ট, গঠনের ভাস্কুলারাইজেশন এবং সেইসাথে রোগীর গুরুতর সাধারণ অবস্থার পরিপূরক হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। এই ধরনের অপারেশনগুলি উপশমকারী, যেহেতু সিস্টের পূর্বাভাস এবং পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি থাকে, অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা গঠন, যা রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য খুব খারাপভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায় এবং কখনও কখনও প্রযুক্তিগতভাবে আরও জটিল হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয়। যে কোনও ধরণের ড্রেনেজ সার্জারি কেবলমাত্র শিক্ষার টিউমারবিহীন ইটিওলজি নিশ্চিত হওয়ার পরে পরিচালিত হয়।

সম্প্রতি, ন্যূনতম আক্রমণাত্মক ড্রেনিং সার্জিকাল হস্তক্ষেপগুলি, যা বিকল্প চিকিত্সা হিসাবে ব্যবহৃত হয়, ক্রমবর্ধমান সাধারণ হয়ে উঠছে। যাইহোক, এই ধরনের চিকিত্সা পদ্ধতির কম আক্রমণাত্মকতা এবং তাত্ত্বিক প্রতিশ্রুতি থাকা সত্ত্বেও, বহিরাগত অগ্ন্যাশয় ফিস্টুলা, সেপসিস গঠনের আকারে জটিলতাগুলি প্রায়শই বিকশিত হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের জন্য সংরক্ষণশীল থেরাপি অন্তর্নিহিত রোগ দ্বারা নির্ধারিত হয়। অগ্ন্যাশয়ের স্রাবের সর্বাধিক হ্রাসের লক্ষ্যে অগ্ন্যাশয়ের রোগের ক্ষেত্রে অবশ্যই একটি খাদ্য নির্ধারিত হয়। প্রতিস্থাপনের ওষুধ, অ্যানালজেসিক ব্যবহার করা হয়, গ্লাইসেমিয়া স্তর পর্যবেক্ষণ করা হয়, এবং প্রয়োজনে তার সংশোধন করা হয়।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের রোগ নির্ণয় এবং প্রতিরোধ

অগ্ন্যাশয় সিস্টের রোগ নির্ণয় রোগের কারণ, রোগ নির্ণয়ের সময়োপযোগী এবং অস্ত্রোপচার চিকিত্সার উপর নির্ভর করে। এই প্যাথলজিটি একটি উচ্চ জটিলতার হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - সমস্ত ক্ষেত্রে 10 থেকে 52% পর্যন্ত দমন, ছিদ্র, ফিস্টুলা গঠন, ম্যালিগেন্সি বা ইন্ট্রা-পেটে রক্তপাত হয়। অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরেও পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। অগ্ন্যাশয় সিস্টের প্রতিরোধ অ্যালকোহলকে প্রত্যাখ্যান করা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, অগ্ন্যাশয়), রোগগত পুষ্টি রোগের সময়মতো পর্যাপ্ত চিকিত্সা অন্তর্ভুক্ত।

কারণ এবং পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি

অগ্ন্যাশয় সিস্টগুলি যে কোনও বয়সের রোগীদের মধ্যে বিকাশ করতে পারে, বিভিন্ন আকার এবং পরিমাণের হতে পারে। কিছু রোগীদের মধ্যে, বিশেষত সিস্টের জন্মগত উত্সের সাথে সিস্টেমেটিক পলিসিস্টোসিস (পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, কিডনি, মস্তিষ্ক, লিভার সিস্ট) পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।

একটি মিথ্যা সিস্ট কখনও সুস্থ অঙ্গনে ঘটে না - এই প্রক্রিয়াটি কোনও রোগের ফলাফল। অধ্যাপক এ। কুরিগিনের মতে সর্বাধিক সাধারণ কারণ হ'ল:

• তীব্র অগ্ন্যাশয় - সমস্ত ক্ষেত্রে 84.3% (তীব্র অগ্ন্যাশয়ের লক্ষণ দেখুন)
• অগ্ন্যাশয় জখম - রোগের কাঠামোর মধ্যে 14%, এটি ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সিতে এটি দ্বিতীয় স্থান
• মলমূত্র নালী সংক্ষিপ্ত বন্ধ (একটি পাথর দিয়ে, একটি পাত্র দ্বারা clamping) বা এর গতিশীলতা একটি সুস্পষ্ট লঙ্ঘন - এছাড়াও সিস্ট একটি গঠনের প্ররোচিত করতে পারে

বর্তমানে, রাশিয়ান সার্জিকাল সোসাইটি পাঁচটি প্রধান প্রবণতা কারণ চিহ্নিত করে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, তাদের তাত্পর্য প্রমাণিত হয়েছিল এবং অগ্ন্যাশয় সিস্টের বিকাশের ঝুঁকি শতাংশ হিসাবে নির্ধারণ করা হয়েছিল:

• উচ্চ শক্তির অ্যালকোহল অপব্যবহার - 62.3%,
• পিত্তথলির রোগ - 14%,
• স্থূলতা - প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাক (লিপিড এবং কোলেস্টেরলের বিটা ভগ্নাংশের বৃদ্ধির পরীক্ষাগার প্রকাশ) - 32.1%,
• হজম সিস্টেমের কোনও উপাদানগুলির অপারেশনগুলির অতীতে উপস্থিতি,
• ডায়াবেটিস মেলিটাস (প্রধানত দ্বিতীয় ধরণের) - 15.3%।

অগ্ন্যাশয় ক্ষতগুলির লক্ষণগুলির উপস্থিতি সহ রোগীর উপরের অবস্থার একটির উপস্থিতি একটি সিস্টের সন্দেহ সন্দেহের সৃষ্টি করে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

থেরাপিউটিক পদ্ধতিতে অগ্ন্যাশয় সিস্টের চিকিত্সা করা হয় যদি:

• প্যাথলজিকাল ফোকাস স্পষ্টভাবে সীমিত,
• একটি ছোট ভলিউম এবং মাত্রা (ব্যাস 2 সেন্টিমিটার পর্যন্ত),
• শুধুমাত্র একটি শিক্ষা
• বাধা জন্ডিস এবং তীব্র ব্যথার কোনও লক্ষণ নেই।

অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে, চিকিত্সার অস্ত্রোপচার পদ্ধতি অবলম্বন করুন।

প্রথম 2-3 দিনের জন্য, একটি ক্ষুধার্ত খাদ্য নির্ধারিত হয়। পরবর্তীকালে, চর্বিযুক্ত, ভাজা এবং নোনতাযুক্ত খাবার গ্রহণের সীমাবদ্ধ করা প্রয়োজন, কারণ এটি অগ্ন্যাশয়ের এনজাইমগুলির স্রাবকে উত্সাহ দেয় এবং টিস্যু ধ্বংসকে বাড়ায় (দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয়ের সাথে কী খাওয়া যায় তা দেখুন)। অ্যালকোহল এবং ধূমপানকেও অস্বীকার করা উচিত। রোগীর জীবনযাত্রা বিছানা বিশ্রাম (7-10 দিন)।

টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিক বা সেফালোস্পোরিনগুলি নির্ধারিত হয়, যা সিস্টের গহ্বরে একটি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের প্রবেশ রোধ করা এবং পুঁজ দিয়ে এটি পূরণ করা হয়। অন্যথায়, দেয়ালগুলি গলানো এবং গ্রন্থি এবং সংলগ্ন টিস্যুগুলির মাধ্যমে প্রক্রিয়াটি দ্রুত ছড়িয়ে দেওয়া সম্ভব।

"প্রোটন পাম্প ইনহিবিটরস" (ওএমইজেড, ওমেপ্রাজোল, রাবেপ্রেজোল ইত্যাদি) লিখে ব্যথা কমাতে এবং নিঃসরণ হ্রাস করা সম্ভব। কার্বোহাইড্রেট এবং বিভিন্ন চর্বিযুক্ত যৌগগুলির স্বাভাবিক হজমের জন্য, এনজাইম থেরাপিটি নির্দেশিত হয় - ওষুধগুলির মধ্যে যা লিপেস এবং অ্যামিলাস অন্তর্ভুক্ত, তবে কোনও পিত্ত অ্যাসিড নেই (প্যানক্রিয়াটিন, ক্রিয়ন)।

যদি রক্ষণশীল চিকিত্সা 4 সপ্তাহের জন্য অকার্যকর হয় তবে অস্ত্রোপচারের নির্দেশ দেওয়া হয়।

আধুনিক শল্য চিকিত্সা

অগ্ন্যাশয় সিস্টে আক্রান্ত সমস্ত রোগীর 92% এরও বেশি একটি চিকিত্সা হাসপাতালে চিকিত্সা করা হয়। বর্তমানে অপারেশনগুলির জন্য প্রায় 7 টি বিকল্প রয়েছে যা এই রোগবিজ্ঞান থেকে মুক্তি পেতে পারে। রাশিয়ান সার্জিকাল সোসাইটির সুপারিশগুলি ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপকে অগ্রাধিকার দেয় (যখন রোগীর ত্বক ব্যবহারিকভাবে ক্ষতিগ্রস্থ হয় না)।

ক্ষুদ্রতম জটিলতাগুলি হ'ল পার্কিউটেনিয়াস সিস্ট সিস্টের শল্য চিকিত্সা, যা অবশ্যই একসাথে আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে সঞ্চালন করা উচিত। তারা মাথা বা শরীরে ভলিউম্যাট্রিক প্রক্রিয়া স্থানীয়করণে সবচেয়ে কার্যকর। সার্জিকাল ম্যানিপুলেশনের নীতিটি বেশ সহজ - অ্যানাস্থেসিয়া দেওয়ার পরে, রোগীকে এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে একটি পঞ্চচারের মাধ্যমে একটি যন্ত্র (অ্যাস্পিটার বা পাঞ্চার সুই) দিয়ে ইনজেকশনের ব্যবস্থা করা হয়। গঠনের আকারের উপর নির্ভর করে সার্জন সম্পাদন করতে পারেন:

• সিস্টের পারকুটেনিয়াস পাউচার নিকাশী - গহ্বর থেকে সমস্ত তরল গ্রহণের পরে, নিকাশী (একটি পাতলা রাবার টিউব) একটি ধ্রুবক প্রবাহ তৈরি করার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়। এক্সিউডেটের নিঃসরণ পুরোপুরি বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত এটি সরানো হয় না। সংযোজক টিস্যু দিয়ে ত্রুটি বন্ধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়। সিস্ট যদি গ্রন্থির নালী বন্ধ করে বা একটি উল্লেখযোগ্য পরিমাণে (50-100 মিলি বেশি) থাকে তবে অপারেশন করা যাবে না,
• সিস্টের পার্কিউটেনিয়াস স্ক্লেরোসিস - এই কৌশলটি ফাঁকা হওয়ার পরে, সিস্টটির গহ্বরে একটি রাসায়নিকভাবে সক্রিয় সমাধানের সাথে জড়িত। ফলাফলটি গহ্বরের স্যানিটেশন (ক্লিনিজিং), সংযোজক টিস্যুগুলির বিস্তার এবং ত্রুটি বন্ধ হওয়া।

যদি ট্রান্সডার্মাল ম্যানিপুলেশনগুলি সম্ভব না হয় তবে সার্জিকাল কেয়ারের স্ট্যান্ডার্ডগুলি ল্যাপারোস্কোপিক পদ্ধতিগুলির পরামর্শ দেয়। এগুলিতে 1-2 সেমি দীর্ঘ লম্বা 2 টি চেরার প্রয়োগ অন্তর্ভুক্ত থাকে, যার মাধ্যমে এন্ডোস্কোপিক যন্ত্রগুলি পেটের গহ্বরে sertedোকানো হয়। ন্যূনতম আক্রমণাত্মকতা থাকা সত্ত্বেও শল্য চিকিত্সার অনেকগুলি সম্ভাব্য জটিলতা রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে:

• সিষ্টের উত্সাহ এবং প্রসারণ - একটি অতিমাত্রায় অবস্থিত গঠনের উপস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়। অপারেশনে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: সিস্টের গহ্বর খোলার, এন্টিসেপটিক দ্রবণগুলির সাথে এর স্যানিটেশন এবং ত্রুটিটি "দৃut়ভাবে" স্যুট করার সাথে। বিকল্পভাবে, গহ্বর বন্ধ করার জন্য একটি বৈদ্যুতিন কোষের ব্যবহার যথাযথ, তবে, এই ক্ষেত্রে, 3-7 দিনের জন্য ধ্রুবক প্রবাহ (নিষ্কাশন) তৈরি করা প্রয়োজন,
• গ্রন্থির কোনও অংশের ল্যাপারোস্কোপিক রিসেকশন হ'ল গ্রন্থির টিস্যুর ভিতরে যদি কোনও বৃহত ত্রুটি থাকে তবে এটি একটি ট্রমাটিক অপারেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। উদাহরণস্বরূপ, 5-7 সেন্টিমিটার ব্যাসযুক্ত অগ্ন্যাশয়ের মাথার একটি সিস্ট দিয়ে পুরো মাথা সরিয়ে ফেলা হয়।এর সুবিধাটি রোগের পুনরাবৃত্তির একটি কম ঝুঁকি,
• অপারেশন ফ্রেই (অগ্ন্যাশয়ের অ্যানাস্টোমোসিস তৈরির সাথে মাথার পুনঃস্থাপন) উপরে আলোচনা করা শল্যচিকিত্সার একটি পরিবর্তন। গ্রন্থির নালীগুলির একটি শক্তিশালী প্রসারণের সাথে এর ব্যবহার ন্যায়সঙ্গত। অপারেশনের কৌশলটি সরাসরি এই নালীটি সরাসরি ছোট্ট অন্ত্রের প্রাচীরের মধ্যে ছড়িয়ে দিয়ে পরিপূরক করা হয়, যা এনজাইমগুলির স্রাবকে স্বাভাবিক করতে এবং অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিসের সম্ভাবনা হ্রাস করে।

এন্ডোস্কোপিক বা পেরকুটেনিয়াস অপারেশন করতে অক্ষমতা আপনাকে ল্যাপারোটোমি হস্তক্ষেপ (পেটের গহ্বর খোলার সাথে) অবলম্বন করতে বাধ্য করে। তাদের দীর্ঘ পুনর্বাসন সময় প্রয়োজন, তবে যে কোনও পরিমাণ অস্ত্রোপচার অপারেশন করার সুযোগ সরবরাহ করে the নিম্নলিখিত উন্মুক্ত অ্যাক্সেস কৌশলগুলি পৃথক করা হয়:

• গ্রন্থির একটি অংশের খোলা সাদৃশ্য,
• সিস্ট এবং গহ্বরের বাহ্যিক নিষ্কাশন,
• সিস্টটি মার্সুপিলাইজেশন - গত শতাব্দীর 70 এর দশকে এই অপারেশনটি প্রথম পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং এখনও অবধি তার প্রাসঙ্গিকতা হারাতে পারেনি। এর কৌশলটি বেশ আসল - একটি সিস্টের উদ্বোধন এবং স্যানিটেশন সঞ্চালিত হয়, তারপরে ਚੀরের প্রান্তগুলিতে গঠনের দেয়ালগুলির হেম্মিংয়ের পরে। এর পরে, অস্ত্রোপচারের ক্ষতটি স্তরগুলিতে ফেটে যায়। সুতরাং, প্যাথলজিকাল ফোকাসের সমাপ্তি অর্জন করা হয়। এই পদ্ধতির অসুবিধা হ'ল পূর্ববর্তী পেটের প্রাচীরের ঘন মুঠোয় প্যাসেজগুলির গঠন।

অগ্ন্যাশয় সিস্ট একটি মোটামুটি বিরল রোগবিজ্ঞান। অধ্যাপক ভি.ভি. অনুসারে এর সংঘটনটির ফ্রিকোয়েন্সি ভিনোগ্রাডোভা বিশ্বে 0.006%। তবে গুরুতর লক্ষণগুলি যা রোগীর জীবনযাত্রার মানকে হ্রাস করে সময় মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার প্রয়োজন। বর্তমানে, ডাক্তাররা এই রোগটি সফলভাবে মোকাবেলা করতে পারেন। এই জন্য, রোগীর কেবলমাত্র উপযুক্ত চিকিত্সা সহায়তা প্রয়োজন।

ক্লিনিকাল ছবি

অগ্ন্যাশয় সিউডোসিস্টস গঠনে, 4 পিরিয়ড পৃথক করা হয় (করাগিউলিয়ান আর.জি 1974):

মঞ্চ 1 (অগ্ন্যাশয় এর সূচনা থেকে 4-6 সপ্তাহ অবধি) - একটি সিস্টের উপস্থিতি। অগ্ন্যাশয় অনুপ্রবেশে সিস্টের প্রাথমিক গহ্বর গঠিত হয়,

2 য় পর্যায় (অগ্ন্যাশয়ের শুরু থেকে 2-3 মাস) - ক্যাপসুল গঠনের শুরু। সিস্টের প্রাচীরটি looseিলে ,ালা, সহজেই ছেঁড়া,

তৃতীয় পিরিয়ড (6 মাস পর্যন্ত) - ক্যাপসুল গঠনের সমাপ্তি। সিস্টের দেয়াল ঘন তন্তুযুক্ত টিস্যু নিয়ে গঠিত।

চতুর্থ সময়কাল (6 −12 মাস) - সিস্টের বিচ্ছিন্নতা। সিস্টটি মোবাইল হয়ে যায় এবং সহজেই পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে পৃথক হয়ে যায়।

1 এবং 2 পর্যায়ে সিস্টটি গঠিত এবং তৃতীয় এবং চতুর্থ পর্যায়ে গঠিত বলে মনে করা হয় - গঠিত হয়।

ক্লিনিকাল ছবি সম্পাদনা |প্যাথলজি বিকাশের প্রক্রিয়া এবং কারণগুলি

প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, চর্বিগুলি ভেঙে যাওয়ার এবং পরবর্তী সময়ে শোষণে অগ্ন্যাশয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে। অঙ্গটির সিস্টগুলির উপস্থিতিগুলির পূর্বনির্ধারিত একটি অ্যালভোলার কাঠামো রয়েছে। গ্রন্থিতে সিস্টিক স্ট্রাকচারের গঠন আদর্শ নয় এবং এটি অঙ্গ গঠনে জন্মগত ত্রুটি বা গৌণ কারণগুলির কারণে হয়।

ঘটনার প্রক্রিয়াটি অঙ্গটির নিজস্ব টিস্যুগুলির ধ্বংসের উপর ভিত্তি করে। নেতিবাচক কারণগুলির প্রভাবে, অগ্ন্যাশয়ের প্যারিনেমেটাস স্তরতে মৃত টিস্যুগুলির ক্লাস্টারগুলি গঠন করে, শরীর স্বাস্থ্যকরগুলি থেকে প্যাথোলজিকাল অঞ্চলটি সীমিত করে - সংযোজক বা তন্তুযুক্ত কোষ থেকে একটি ক্যাপসুল গঠিত হয়। ক্যাপসুলটি ধীরে ধীরে দানাদার সামগ্রী এবং গোপনে পূর্ণ হয় - এভাবেই একটি সিস্ট দেখা যায়।

প্যাথলজির উপস্থিতির সাধারণ কারণগুলি:

• গ্রন্থির নালীগুলির জন্মগত বাধা,
• পাথর উপস্থিতি
• অগ্ন্যাশয় - তীব্র, দীর্ঘস্থায়ী, অ্যালকোহলিক
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• অঙ্গ আঘাত
• অন্তঃস্রাবের অসুস্থতা - স্থূলতা, ডায়াবেটিস,
• পরজীবী সংক্রমণ

প্যাথলজি শ্রেণিবিন্যাস

সিস্ট সিস্টেমে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:

• সত্য (জন্মগত) - গ্রন্থিতে গহ্বরের কাঠামো জন্ম থেকেই উপস্থিত থাকে, গঠনের প্রক্রিয়াটি প্রসবপূর্ব সময়কালে স্থাপন করা হয়। জন্মগত সিস্টগুলি আকারে বৃদ্ধি পায় না, তাদের গহ্বরটি সম্পূর্ণ স্কোয়ামাস কোষ দ্বারা গঠিত consists অগ্ন্যাশয় নালীর বাধার কারণে সত্য সিস্টের উপস্থিতি তন্তুযুক্ত টিস্যু গঠনের সাথে প্রদাহ সৃষ্টি করে - এই প্যাথলজিকে "সিস্টিক ফাইব্রোসিস" বা পলিসিস্টিক বলা হয়।
• মিথ্যা (সিউডোসিস্টস) - গহ্বর গঠন যা অগ্ন্যাশয়, আঘাত এবং গৌণ প্রকৃতির অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগুলির পটভূমির বিরুদ্ধে উপস্থিত হয়েছিল।

প্যাথলজিকাল গহ্বরগুলি অগ্ন্যাশয়ের বিভিন্ন অংশে তৈরি হতে পারে - মাথা, দেহ এবং লেজের উপর। পরিসংখ্যান অনুসারে, একটি মাথা সিস্ট খুব কমই নির্ণয় করা হয়, সমস্ত ক্ষেত্রে 15% এর মধ্যে, 85% অঙ্গ এবং শরীরের লেজের একটি সিস্টিক ক্ষত দ্বারা সৃষ্ট হয়। প্রায় 90% ক্ষেত্রে সিস্ট সিস্ট স্বাভাবিকভাবে গৌণ হয় এবং স্থানান্তরিত অগ্ন্যাশয়ের ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে বিকাশ করে। 10% কেস ট্রেনের সাথে জড়িত।

তীব্র প্যানক্রিয়াটাইটিসের পরে উপস্থিত সিস্টিক ফর্মেশনগুলিতে আটলান্টা শ্রেণিবিন্যাস প্রয়োগ করা হয়:

• তীব্র সিস্ট - দ্রুত উপস্থিত হয়, সুগঠিত দেয়াল নেই, গ্রন্থির নালীগুলি, প্যারিনেমেটাস লেয়ার বা ফাইবার গহ্বর হিসাবে কাজ করতে পারে,
• সাব্যাকিউট (দীর্ঘস্থায়ী) - গহ্বরগুলির দেওয়ালগুলি তন্তু এবং দানাদার টিস্যুগুলি থেকে তৈরি হওয়ায় তীব্র থেকে বিকাশ ঘটে,
• ফোড়া - স্ট্রাকচারের পুরাজনিত প্রদাহ, গহ্বরটি সিরিস সামগ্রীগুলি দিয়ে পূর্ণ হয়।

প্যাথলজি কোর্সের দৃষ্টিকোণ থেকে সিস্টগুলি হ'ল:

• ফিস্টুলাস, রক্ত, পুঁজ বা ছিদ্র দ্বারা জটিল,
• সহজ।

জটিলতা

অগ্ন্যাশয় সিস্টটি ক্যান্সারজনিত টিউমারে ক্ষয় হওয়ার সম্ভাবনার কারণে বিশেষত বিপজ্জনক। কাঠামোর দ্বারা, সিস্টিক গহ্বরগুলি সৌম্য এবং ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে। অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার একটি মারাত্মক, প্রায় অসহনীয় অবস্থা, যা বিস্তৃত मेटाস্টেসিস সহ একটি দ্রুত কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সৌম্য সিস্টগুলি ফাটলের ঝুঁকি এবং পেরিটোনাইটিসের পরবর্তী পরবর্তী বিকাশের কারণে কম বিপজ্জনক নয়।

ফিস্টুলা গঠন আরও গুরুতর জটিলতা। সিস্টিক ফর্মেশনগুলির ছিদ্রের সাথে, সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ ফিস্টুলাস উপস্থিত হয় - প্যাথলজিকাল প্যাসেজগুলি যা বাহ্যিক পরিবেশ বা অন্যান্য অঙ্গগুলির সাথে যোগাযোগ করে। ফিস্টুলাসের উপস্থিতি সংক্রমণের ঝুঁকি এবং ব্যাকটিরিয়া প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ বাড়িয়ে তোলে।

পেটের গহ্বরের গ্রন্থি এবং সংলগ্ন অঙ্গগুলির জাহাজ এবং নালীগুলির উপরে বড় সিস্টগুলি চাপ দেয়, যার ফলে নেতিবাচক পরিণতি ঘটে:

• মাথায় সিস্টের স্থানীয়করণের সাথে বাধা জন্ডিসের বিকাশ,
• পোর্টাল শিরা চেপে যখন পায়ে ফোলা,
• মূত্রনালীর উপর চাপ সহকারে ডাইসুরিক ব্যাধি,
• অন্ত্রের লুপগুলিতে লুমেনকে চেঁচানোর সময় অন্ত্রের বাধা (একটি বিরল অবস্থা যা বৃহত অগ্ন্যাশয় সিস্টের উপস্থিতিতে ঘটে)।

প্যাথলজি সনাক্তকরণ

একজন চিকিত্সক যিনি সন্দেহযুক্ত অগ্ন্যাশয় সিস্টে ব্যক্তিদের পরীক্ষা করেন এবং তাদের সাথে চিকিত্সা করেন তিনি একজন গ্যাস্ট্রোএন্টেরোলজিস্ট। প্রাথমিক চিকিত্সায়, অ্যানামনেসিস প্রয়োজন, রোগীর অভিযোগের স্পষ্টতা এবং ধড়ফড় দিয়ে পরীক্ষা করা। পেটের অঞ্চলের ম্যানুয়াল পরীক্ষার মাধ্যমে, স্পষ্ট সীমানা সহ একটি প্রসারণ অনুভূত হতে পারে। একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষাগারে পরীক্ষাগার এবং যন্ত্রের পদ্ধতির সংমিশ্রণ অন্তর্ভুক্ত।

পরীক্ষাগার পরীক্ষার তালিকায় বায়োকেমিস্ট্রি সহ রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্যাথলজির উপস্থিতিতে, ইএসআর এবং বিলিরুবিন ইঙ্গিতগুলিতে শিফট (বৃদ্ধি), লিউকোসাইটোসিস, ক্ষারীয় ফসফেটেসের বর্ধিত ক্রিয়াকলাপ সনাক্ত করা হবে। একটি ইউরিনালাইসিস অপ্রত্যক্ষভাবে জটিল সিস্টগুলিতে প্রদাহের লক্ষণগুলি দেখাতে পারে - সাধারণ প্রস্রাব এবং সাদা রক্তকণিকা প্রস্রাবের মধ্যে পাওয়া যায়।

নির্ভরযোগ্য তথ্য যখন প্যাথলজিটি নিশ্চিত করার সময় উপকরণের পদ্ধতিগুলি দ্বারা চালিত হয়:

• আল্ট্রাসাউন্ড আপনাকে সিস্টিক গহ্বরের আকার নির্ধারণ করতে দেয়, তাদের সংখ্যা, জটিলতার উপস্থিতি,
• এমআরআই আকার এবং স্পষ্টভাবে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা গ্রন্থির নালীগুলির সাথে সিস্টিক স্ট্রাকচারের সম্পর্ককে সম্ভব করে তোলে,
• গ্রন্থির পরিনহামে প্যাথলজিকাল গহ্বরের অবস্থান স্পষ্ট করার জন্য স্কিনটিগ্রাফি (রেডিয়োনোক্লাইড ইমেজিং) অতিরিক্ত পদ্ধতি হিসাবে ব্যবহৃত হয়,
• উচ্চ-নির্ভুলতার পদ্ধতি হিসাবে এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কোলঙ্গিওপ্যানক্রিটোগ্রাফিটি গহ্বরের গঠন, তার গঠন এবং নালীগুলির সাথে সংযোগ সম্পর্কে বিশদ বিবরণ দেয় তবে পরীক্ষার সময় সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে,
• পেটের গহ্বরের একটি প্যানোরামিক রেডিওগ্রাফটি গহ্বরের সীমানা সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়।

যদি সিস্টিক ফর্মেশনগুলির অভ্যন্তরীণ স্তরটির কাঠামো অস্পষ্ট হয়, তবে প্যাগ্রিয়াটিক টিস্যুগুলির একটি বায়োপসি অপ্রত্যাশিততা নিশ্চিত করতে বা খণ্ডন করার জন্য বাধ্যতামূলক। আল্ট্রাসাউন্ড স্ক্যানের তত্ত্বাবধানে বা সিটি স্ক্যানের সময় একটি বায়োপসি সঞ্চালিত হয়। বায়োপসির সময় স্বতন্ত্র নির্ণয়ের মাধ্যমে সময়মতো অনকোলজি সনাক্তকরণ এবং ক্যান্সার কোষগুলির বৃদ্ধি রোধ করা সম্ভব।

অগ্ন্যাশয় সিস্টের চিকিত্সা সার্জিকাল হস্তক্ষেপের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। নিশ্চিত একাধিক সিস্টের সাথে icationষধটি অকার্যকর। অপারেশনটি একক ছোট (30-50 মিমি সিস্ট পর্যন্ত) সিস্টগুলির জন্য নির্দেশিত নয়, যদি তারা প্রতিবেশী অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত না করে এবং নেতিবাচক লক্ষণগুলি সৃষ্টি না করে। মেটাস্টেসিস প্রতিরোধের জন্য ক্ষুদ্র আকারের এমনকি একটি ক্ষতিকারক সিস্টটি অপসারণ করা প্রয়োজন।

অস্ত্রোপচারের গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিতে অগ্ন্যাশয় সিস্টের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য 3 টি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• প্যাথলজিকালাল ফোকি অপসারণ - পুনরুক্তি,
• সিস্ট নিকাশী (বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ),
• Laparoscopy।

উত্সাহিত করা হলে সিস্টের দেহ এবং অগ্ন্যাশয়ের সংলগ্ন অংশ সরানো হয়। এক্সিকেশন ভলিউম গহ্বর আকার, গ্রন্থির parinhematous স্তর রাষ্ট্র উপর নির্ভর করে - তারা মাথা, দূরবর্তী, অগ্ন্যাশয় উত্পাদনের একটি রিসেকশন সঞ্চালন করে।

সিস্টের অভ্যন্তরীণ নিষ্কাশন সিস্ট সিস্ট এবং পেট, ডুডেনাম বা ছোট অন্ত্রের মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। অভ্যন্তরীণ নিকাশী একটি নিরাপদ এবং শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতি যা রোগীর অবস্থার উন্নতি করে - গহ্বরের সামগ্রীর উত্তরণ নিশ্চিত হয়, ব্যথা অদৃশ্য হয়ে যায়, পুনরায় সংক্রমণের সম্ভাবনা কম থাকে।

সিস্টের বাহ্যিক নিকাশী রোগবিজ্ঞানের একটি জটিল কোর্স দিয়ে সঞ্চালিত হয়:

• পিউলান্ট এক্সিউডেট জমে,
• অপরিবর্তিত সিস্টিক গহ্বর,
• সিস্টের দেওয়ালগুলিতে বর্ধিত ভাস্কুলারাইজেশন (নতুন জাহাজের গঠন),
• সাধারণ গুরুতর অবস্থা।

বাহ্যিক নিকাশীর সাথে, নেতিবাচক পরিণতি ফিস্টুলা গঠনের আকারে, আকারে সিস্টের বৃদ্ধি, নতুন গঠনগুলির আকারে ঘটতে পারে। মাঝে মাঝে সেপসিসের বিকাশ ঘটে। যে কোনও ক্ষেত্রে, বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ নিকাশী কেবল সৌম্য কাঠামো দিয়ে বাহিত হয়।

ল্যাপারোস্কোপি একটি মৃদু পদ্ধতি, এর সুবিধাটি হ'ল ব্যাপক অস্ত্রোপচারের অভাব এবং রোগীর দ্রুত পুনরুদ্ধার। ল্যাপারোস্কোপি ভারী, একক সিস্টিক স্ট্রাকচারগুলি অপসারণের জন্য উপযুক্ত। এই ন্যূনতম আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপের সংক্ষিপ্তসারটি হ'ল বিষয়বস্তুগুলির স্তন্যপান সহ সমস্যা ফোকিতে একটি পঞ্চার সূঁচের প্রবর্তন।

ওষুধের সাথে থেরাপি অন্তর্নিহিত রোগটি সংশোধন করার লক্ষ্যে। অগ্ন্যাশয় প্রদাহের উপস্থিতিতে, অগ্ন্যাশয় থেকে পর্যাপ্ত হজম এবং আনলোড নিশ্চিতকরণের জন্য এনজাইমগুলির অ্যাপয়েন্টমেন্ট প্রয়োজনীয়। ব্যথা উপশম করতে, অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স এবং অ্যানালজেসিক ব্যবহার করা হয়। রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ বাধ্যতামূলক, যদি এটি বিরক্ত হয় তবে উপযুক্ত ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়।

সিস্টিক ক্ষতগুলির জন্য ডায়েটিং সর্বাধিক অগ্ন্যাশয় ছাড়ের উপর ভিত্তি করে। সঠিকভাবে সংগঠিত পুষ্টি রোগের পুনরায় রোগের ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে এবং গ্রন্থির এনজাইমেটিক ক্ষমতাগুলিকে সমর্থন করে। অগ্ন্যাশয় সিস্ট দ্বারা পুষ্টির নীতিগুলি:

• সমান সময়ের বিরতিতে ভগ্নাংশ পুষ্টি (3-4 ঘন্টা),
• সমস্ত খাবার ভালভাবে মুছে এবং কাটা হয়,
• রান্নার পদ্ধতি - রান্না, বেকিং, স্টিউইং,
• চর্বিযুক্ত এবং ভাজা অস্বীকার,
• রুটি এবং মিষ্টান্ন মধ্যে সীমাবদ্ধতা,
• ডায়েটের ভিত্তি হ'ল প্রোটিন খাদ্য (উদ্ভিদ-ভিত্তিক প্রোটিনগুলি দৈনিক ডোজ এর 30% এর বেশি হওয়া উচিত নয়)।

রোগীদের চর্বিযুক্ত মাংস, মাশরুম, মটরশুটি খেতে কঠোরভাবে নিষেধ করা হয়। সর্বাধিক দরকারী পণ্য হ'ল নিম্ন চর্বিযুক্ত উপাদান, মুরগী ​​এবং টার্কির মাংস, সিদ্ধ ডিম, তাপ চিকিত্সার পরে শাকসব্জিযুক্ত দুগ্ধ। পানীয় থেকে, অ-ঘন রস, জেলি এবং স্টিউড ফল দরকারী useful ডায়েট - একটি আজীবন, সামান্যতম শিথিলতা একটি অবনতিকে উত্সাহিত করতে পারে।

বেঁচে থাকার জন্য রোগ নির্ণয়ের প্যাথলজি, কোর্স এবং থেরাপির পর্যাপ্ততার মূল কারণগুলির উপর নির্ভর করে। এই রোগটি একটি উচ্চ স্তরের জটিলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয় - 10-50% রোগীদের মধ্যে, এই রোগের কোর্সটি অনকোলজি, সংক্রমণ এবং অভ্যন্তরীণ হেমোরেজ সহ হয়। রিসেকশনের পরে, নতুন সিস্ট বাড়ার সম্ভাবনা রয়েছে। চিকিত্সা পরামর্শ, নিয়মিত পর্যবেক্ষণ এবং এনজাইম গ্রহণ সাপেক্ষে, একটি স্বাভাবিক আয়ু বজায় রাখার সম্ভাবনা রয়েছে।

পুনরায় রোগ প্রতিরোধ এবং একটি স্থিতিশীল অবস্থা বজায় রাখতে রোগীদের উচিত:

• একটি ডায়েটে আটকা
• মদ ছেড়ে দাও
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে সমস্যাগুলির সময়মতো প্রতিক্রিয়া।

অগ্ন্যাশয়ের সিস্টিক ক্ষত একটি বিরল অসুস্থতা, সঠিক চিকিত্সার অভাবে, পরিণতি শোচনীয় হয়। আধুনিক ওষুধের সম্ভাবনাগুলি সফলভাবে এই রোগকে কাটিয়ে উঠতে পারে এবং রোগীদের পুরোপুরি বাঁচতে সক্ষম করে। প্রধান জিনিস হ'ল প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং সিস্ট থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য একটি সুনির্বাচিত পদ্ধতি।

ভিডিওটি দেখুন: अगनशय गरथ कय ह (মে 2024).