অমিত্রিপটিলাইন - মারাত্মক ফর্মের হতাশার জন্য একটি প্রতিষেধক

সম্পর্কিত বর্ণনা 22.09.2014

• ল্যাটিন নাম: Amitriptyline
• এটিএক্স কোড: N06AA09
• সক্রিয় পদার্থ: amitriptyline
• প্রযোজক: গ্রিন্ডিকস (লাটভিয়া), নাইকমড (ডেনমার্ক), সংশ্লেষ (রাশিয়া), ওজোন (রাশিয়া), এএলএসআই ফার্মা (রাশিয়া)

ড্রেজেস এবং ট্যাবলেটগুলি অমিত্রিপটায়লাইন হিসাবে 10 বা 25 মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ আকারে রূপ ধারণ করে অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড।

ট্যাবলেটগুলির অতিরিক্ত পদার্থগুলি হ'ল মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ট্যালক, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, প্রিজলেটিনাইজড স্টার্চ।

ড্রেজে অতিরিক্ত পদার্থগুলি হ'ল ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, আলু স্টার্চ, ট্যালক, পলিভাইনাল্পাইরোলিডোন, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।

দ্রবণটির 1 মিলিটিতে 10 মিলিগ্রাম সক্রিয় পদার্থ থাকে। অতিরিক্ত পদার্থগুলি হ'ল হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড (সোডিয়াম হাইড্রক্সাইড), ডেক্সট্রোজ মনোহাইড্রেট, আধানের জন্য জল, সোডিয়াম ক্লোরাইড, বেনজেটোনিয়াম ক্লোরাইড।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ওষুধ খিদে কমাতে, বিছানায় ফেলা বাদ দেয়, আছে অ্যান্টিসেরোটোনিন অ্যাকশন ড্রাগের একটি উচ্চারিত কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরিয়াল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে। প্রতিষেধক প্রভাব স্নায়ু সিস্টেমে সেরোটোনিনের ঘনত্ব এবং সিনাপেসে নোরপাইনফ্রাইন বাড়িয়ে অর্জন করেছেন। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি মস্তিস্কে সেরোটোনিন এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে। অমিত্রিপ্টাইলাইন হতাশাজনক প্রকাশের তীব্রতা হ্রাস করে, চাগাড়সময় উদ্বেগ উদ্বেগ এবং হতাশা। পেটের দেয়ালে एच 2-হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলিকে অবরুদ্ধ করে (প্যারিটাল কোষ) একটি অ্যান্টিউুলার প্রভাব সরবরাহ করা হয়। ওষুধগুলি সাধারণ অ্যানেশেসিয়া দিয়ে শরীরের তাপমাত্রা, রক্তচাপকে হ্রাস করতে সক্ষম। ড্রাগটি মনোমামিন অক্সিডেসকে বাধা দেয় না does অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব থেরাপির 3 সপ্তাহ পরে প্রদর্শিত হয়।

রক্তে কোনও পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব কয়েক ঘন্টার পরে ঘটে, সাধারণত 2-12 পরে after এটি প্রস্রাবের সাথে বিপাকগুলি সক্রিয় করে। এটি প্রোটিনের সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয়।

Contraindications

টীকা অনুসারে, ড্রাগটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, মূল উপাদানটিতে অসহিষ্ণুতা সহ ব্যবহার করা হয় না কোণ-ক্লোজার গ্লুকোমাতীব্র অ্যালকোহল নেশা সহ মনোযোগী, বেদনানাশক, সম্মোহনমূলক সঙ্গে তীব্র নেশা। ওষুধটি বুকের দুধ খাওয়ানোর ক্ষেত্রে, আন্তঃস্রাবীয় কন্ডাকশন, অ্যান্টিওভেন্ট্রিকুলার পরিবাহনের গুরুতর লঙ্ঘন। কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজি সহ অস্থি মজ্জা হেমাটোপয়েসিস প্রতিরোধের সাথে, ম্যানিক-ডিপ্রেশন মানসিক, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি, দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, হজম সিস্টেমের মোটর ফাংশন হ্রাস, স্ট্রোক, লিভার এবং কিডনি প্যাথলজি, ইনট্রোকুলার হাইপারটেনশনমূত্রাশয়, থাইরোটক্সিকোসিস, গর্ভাবস্থা, এর হাইপোটেনশন সহ, মূত্রথল ধরে রাখা, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া মৃগীরোগ সতর্কতার সাথে অমিত্রিপটিলাইন নির্ধারিত হয়।

অপরিমিত মাত্রা

থেকে প্রকাশ স্নায়ুতন্ত্র: কোমা, বোকা, তন্দ্রা, উদ্বেগ, হ্যালুসিনেশন, অ্যাটাক্সিয়া, মৃগী সিন্ড্রোম, choreoathetosis, Hyperreflexia, ataxiophemia, পেশী টিস্যুগুলির অনমনীয়তা, বিভ্রান্তি, বিশৃঙ্খলা, প্রতিবন্ধী মনোনিবেশ, সাইকোমোটর আন্দোলন।

সাথে অমিত্রিপটিলাইন এর একটি অতিরিক্ত পরিমাণের প্রকাশ কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: ইন্ট্রাকার্ডিয়াক পরিবাহনের লঙ্ঘন, অ্যারিথমিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, শক, হৃদযন্ত্রখুব কমই - কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট।

এছাড়াও উল্লেখ করা হয়েছে anuriaঅলিগুরিয়া, ঘাম বেড়েছে, হাইপারথার্মিয়া, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, শ্বাসযন্ত্রের হতাশা, সায়ানোসিস। সম্ভবত ড্রাগ বিষ।

অতিরিক্ত মাত্রার নেতিবাচক পরিণতি এড়াতে, গুরুতর অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রকাশের জন্য জরুরি গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ এবং কোলাইনস্টেরেজ ইনহিবিটারগুলির পরিচালনা প্রয়োজন। এটির প্রয়োজনে জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য বজায় রাখা, রক্তচাপের স্তর, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম পর্যবেক্ষণ, পুনরুত্থান এবং অ্যান্টিকনভালসেন্ট ব্যবস্থা প্রয়োজন। জোর করে ডিউরেসিস, এবং অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে হেমোডায়ালাইসিস কার্যকর বলে প্রমাণিত হয় নি।

মিথষ্ক্রিয়া

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট, শ্বাসকষ্ট, স্নায়ুতন্ত্রের উপর একটি হতাশাজনক প্রভাব কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে বাধা দেয় এমন ওষুধের যৌথ প্রেসক্রিপশন সহ পরিলক্ষিত হয়: সাধারণ অবেদনিক, বেনজোডিয়াজেপাইনস, বারবিট্রেটস, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অন্যান্য। ড্রাগ গ্রহণের সময় অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবগুলির তীব্রতা বাড়ায় amantadine, antihistamines, বাইপারিডেন, এট্রপাইন, অ্যান্টিপারকিনসোনীয় ওষুধ, ফেনোথিয়াজিন। ওষুধটি ইন্ডিডিয়োন, কোমারিন ডেরিভেটিভস, ইনডাইরেক্ট অ্যান্টিকোঅ্যাগুল্যান্টের অ্যান্টিকোয়াকুল্যান্ট ক্রিয়াকলাপকে বাড়িয়ে তোলে। দক্ষতা হ্রাস আলফা ব্লকার, ফেনাইটয়েন। fluvoxamine, ফ্লাক্সিটিন রক্তে ড্রাগের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলুন। মৃগী আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায় এবং সেন্ট্রাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক এবং শেডেটিভ এফেক্টগুলি বেনজোডায়াজাইপাইনস, ফেনোথিয়াজাইনস এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগগুলির সাথে সংযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে বাড়ানো হয়। একসাথে সংবর্ধনাmethyldopa, জলাধার, বিটানাডাইন, গ্যানাথিডিন, clonidine তাদের অনুমানমূলক প্রভাবের তীব্রতা হ্রাস করে। কোকেন গ্রহণ করার সময়, অ্যারিথমিয়া বিকাশ ঘটে। অ্যাসিটালডিহাইড্রোজেনেস ইনহিবিটারগুলি, ডিসফিলিয়াম গ্রহণের সময় ডিলিরিয়াম বিকাশ ঘটে। অমিতিপিটলাইন কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে প্রভাব বাড়ায় phenylephrine, নরপাইনফ্রাইন, এপিনেফ্রিন, Isoprenaline। অ্যান্টিসাইকোটিকস, এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিকস ব্যবহার করে হাইপারপাইরেক্সিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

বিশেষ নির্দেশাবলী

থেরাপি পরিচালনার আগে রক্তচাপের স্তর নিয়ন্ত্রণ করা বাধ্যতামূলক। অ্যামিট্রিপটিলাইনের প্যারেন্টিরিয়াল প্রশাসন হাসপাতালের সেটিংয়ে একচেটিয়াভাবে চিকিত্সা তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে, বিছানা বিশ্রাম নেওয়া প্রয়োজন। ইথানলের সম্পূর্ণ প্রত্যাখ্যান প্রয়োজন। থেরাপি একটি তীব্র প্রত্যাখ্যান কারণ হতে পারে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম। প্রতিদিন ১৫০ মিলিগ্রামেরও বেশি পরিমাণে একটি ওষুধ খিঁচুনির ক্রিয়াকলাপের প্রান্তিক হ্রাসকে বাড়ে, যা প্রবণতাজনিত রোগীদের ক্ষেত্রে মৃগী আক্রান্ত হওয়ার ক্ষেত্রে বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ। সম্ভবত হাইপোম্যানিক বা এর বিকাশ ম্যানিক স্টেটস হতাশাজনক পর্যায়ে চক্রীয়, সংবেদনশীল ব্যাধিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে। যদি প্রয়োজন হয় তবে এই শর্তগুলি বন্ধ করার পরে ছোট ডোজের সাথে চিকিত্সা আবার শুরু করা হয়। থাইরোটক্সিকোসিসযুক্ত রোগীদের চিকিত্সায় থাইরয়েড হরমোন ationsষধ গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে অবশ্যই সাবধানতা অবলম্বন করতে হবে কারণ কার্ডিওটক্সিক প্রভাবগুলির সম্ভাব্য ঝুঁকি রয়েছে। ওষুধটি প্রবীণদের মধ্যে পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা বিকাশের পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্যের ঝুঁকির কারণ হতে পারে। স্থানীয় বা সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করার আগে অ্যামিট্রিপটিলাইন গ্রহণ সম্পর্কে অবেদনবিদদের সতর্ক করা বাধ্যতামূলক। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি বিকাশকে উস্কে দেয় অস্থির ক্ষয়রোগ। রিবোফ্লাভিনের সম্ভাব্য বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা। অমিত্রিপটিলাইন মায়ের দুধে প্রবেশ করে; শিশুদের মধ্যে এটি তন্দ্রা বাড়ে। ওষুধটি ড্রাইভিংয়ে প্রভাব ফেলে।

ওষুধটি উইকিপিডিয়ায় বর্ণিত হয়েছে।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

হতাশার প্রতিকার। উদ্বেগ, তীব্র মানসিক উত্তেজনা, হতাশার লক্ষণগুলি হ্রাস করে। হতাশার বিরুদ্ধে কর্মের নীতিটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিনাপেসে এবং / অথবা সেরোটোনিনের নোরপাইনফ্রিনের পরিমাণ বৃদ্ধি (তাদের বিপরীত শোষণে হ্রাস) এর কারণে is এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির জমে প্রেসিন্যাপটিক নিউরনের ঝিল্লি দ্বারা তাদের বিপরীত ক্যাপচার দমন করার কারণে পরিলক্ষিত হয়।

ড্রাগ প্রতিরোধের ক্রিয়াটি ড্রাগ প্রশাসনের শুরু থেকে দুই থেকে তিন সপ্তাহের মধ্যে ঘটে two
অমিত্রিপটলাইনের একটি শোষক, এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামাইন, অ্যান্টিসেরোটোনিন, টাইমোলিপটিক, অ্যানসায়োলিওটিক এবং অ্যানালজেসিক, অ্যান্টিঅুলার প্রভাব রয়েছে।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া চলাকালীন, এটি রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস করে।
মনোমামিন অক্সিডেস বাধা দেয় না।

ডোজ ফর্ম

অমিত্রিপটিলাইন অনেক নির্মাতারা তৈরি করেছেন। Medicationষধের প্রধান ফর্মগুলি - ট্যাবলেটগুলি, ইনজেকশনের সমাধান:

• ইনজেকশন সমাধান - এমপুলস 20 মিলিগ্রাম / 2 মিলি, শিশি 10 মিলিগ্রাম / মিলি,
• 0.025 গ্রাম ট্যাবলেট
• চিনির প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি 10 মিলিগ্রাম, 25 মিলিগ্রাম,
• ট্যাবলেট, ফিল্ম-প্রলিপ্ত 10 মিলিগ্রাম, 25 মিলিগ্রাম, 50 মিলিগ্রাম, 75 মিলিগ্রাম,
• dragee 25 মিলিগ্রাম
• টেকসই-রিলিজ ক্যাপসুল 50 মিলিগ্রাম।

ড্রাগের পরিমাণগত রচনা, পাশাপাশি সক্রিয় পদার্থের নির্দিষ্ট মাধ্যাকর্ষণও আলাদা হতে পারে be

ইনজেকশন জন্য সমাধান রচনা:

• সক্রিয় এজেন্ট - অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড,
• excipient - গ্লুকোজ (ডেক্সট্রোজ), ইনজেকশনের জন্য জল।

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলির সংমিশ্রণ:

• সক্রিয় পদার্থ হ'ল অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড,
• এক্সেপিয়েন্টস - ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ট্যালক, পোভিডোন, আলু স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট।

শেল রচনা: প্রোপিলিন গ্লাইকোল, হাইপ্রোমেলোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড, টালক।
ট্যাবলেট রচনা:

• সক্রিয় পদার্থ - অ্যামিট্রিপটাইলাইন,
• এক্সিপিয়েন্টস - ল্যাকটোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম, পলিথিলিন গ্লাইকোল 6000, ট্যালক, পলিসরবেট 80, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, হাইপোমোলোজ, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), কারমোসাইন (ই 122)।

টেকসই-রিলিজ ক্যাপসুলগুলির সংমিশ্রণ:

• সক্রিয় পদার্থ হ'ল অ্যামিট্রিপটাইলাইন হাইড্রোক্লোরাইড,
• এক্সেপিয়েন্টস - স্টেরিক অ্যাসিড, চিনির গোলক, শেলাক (অ মোমযুক্ত শেল্যাক), ট্যালক, পোভিডোন।

খালি ক্যাপসুলের রচনাটি হ'ল জেলটিন, আয়রন ডাই অক্সাইড লাল (ই 172), টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171)।

• উদ্বেগের গুরুতর রূপগুলি, বিশেষত উদ্বেগ, সংবেদনশীল উত্তেজনা, ঘুমের ব্যাঘাতের সাধারণ লক্ষণ সহ: পুনরাবৃত্তি (পুনরাবৃত্তি হওয়া), প্রতিক্রিয়াশীল (মানসিক আঘাতের পরে), নিউরোটিক, ড্রাগ, অ্যালকোহল প্রত্যাহার সহ জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি, শৈশবকালে,
• মানসিক ক্রিয়াকলাপের স্কিজোফ্রেনিক ব্যাধি, সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক অবস্থা,
• সংবেদনশীল অবস্থার মিশ্র ঝামেলা,
• প্রতিবন্ধী মনোযোগ, ক্রিয়াকলাপ,
• নিশাচর enuresis (মূত্রাশয়ের দেয়াল হ্রাস রোগীদের ব্যতীত),
• বুলিমিয়া নার্ভোসা
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিন্ড্রোম - ক্যান্সারের রোগীদের ব্যথা, মাইগ্রেন, বাতজনিত রোগ, মুখে অ্যাটিকাল ব্যথা, পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া, বিভিন্ন উত্সের নিউরোপ্যাথি (ডায়াবেটিক, পোস্ট-ট্রোমাটিক, অন্যান্য পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি),
• মাথাব্যথা,
• মাইগ্রেনের প্রফিল্যাক্সিস,
• পেট এবং ডুডেনিয়ামের পেপটিক আলসার।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস মারাত্মক ব্যাধিগুলির জন্য প্রথম লাইনের ওষুধে পরিণত হয়।

প্রশাসন এবং ডোজ পদ্ধতি

গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা জ্বালা কমাতে খাওয়ার পরে সাথে সাথে চিবানো ছাড়াই অমিত্রিপটিলাইন গ্রহণ করা হয়।
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ 25-50 মিলিগ্রাম শয়নকালে, তারপরে ডোজটি 5-6 দিনেরও বেশি বেড়ে যায় প্রতিদিন তিন ডোজ করে 150-200 মিলিগ্রাম, ডোজটির বৃহত্তম অংশটি শোবার সময় নির্ধারিত হয়। যদি 14 দিনের পরে কোনও উন্নতি না হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়।

যদি হতাশার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, তবে ডোজটি প্রতিদিন 50-100 মিলিগ্রাম কমে যায় এবং থেরাপি কমপক্ষে তিন মাস অব্যাহত থাকে।
বৃদ্ধ বয়সে, হালকা ব্যাধি সহ, প্রতিদিন 30-100 মিলিগ্রামের একটি ডোজ রাতের জন্য নির্ধারিত হয়, থেরাপিউটিক প্রভাব পৌঁছানোর পরে, তারা প্রতিদিন 25-50 মিলিগ্রামের সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজগুলিতে স্যুইচ করে।

ইনজেকশনগুলি 20-40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ দিনে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে আস্তে প্রতিস্থাপন করা হয়। চিকিত্সার সময়কাল 6-8 মাসের বেশি নয়।
নিশাচর enuresis সহ:

• 6 থেকে 10 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে - রাতে 10 থেকে 20 মিলিগ্রাম,
• 11-16 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে - 25-50 মিলিগ্রাম / দিন।

শিশুদের প্রতিষেধক হিসাবে:

• 6 থেকে 12 বছর বয়স পর্যন্ত - 10-30 মিলিগ্রাম বা 1-5 মিলিগ্রাম প্রতিদিন প্রতি কেজি ওজনের ভগ্নাংশে,
• কিশোর - 10 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার, যদি প্রয়োজন হয় - প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত।

মাইগ্রেনের প্রতিরোধের জন্য, দীর্ঘস্থায়ী নিউরোজেনিক ব্যথা সহ দীর্ঘায়িত মাথাব্যথা - প্রতিদিন 12.5 থেকে 25 থেকে 100 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। রাতে সর্বোচ্চ ডোজ নেওয়া হয় taken

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলির প্রভাব ছাড়াও অ্যামিট্রিপটাইলাইনটি অনেকগুলি সেকেন্ডারি নিউরো-রাসায়নিক প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা তাদের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নির্ধারণ করে:

• এম 1-কলিনেরজিক রিসেপ্টরগুলির সাথে সম্পর্কিত বিরোধ একটি এন্টিকোলিনার্জিক সিন্ড্রোমের বিকাশ নির্ধারণ করে - ট্যাচিকার্ডিয়া, শুকনো মুখ, বিরক্ত থাকার ব্যবস্থা, কোষ্ঠকাঠিন্য, মূত্রনালীর অবসন্নতা, বিভ্রান্তি (প্রলাপ বা হ্যালুসিনেশন), পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা,
• আলফা 1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির অবরোধের কারণে অর্থোস্ট্যাটিক সংবহন ব্যাধি ঘটে (মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, চেতনা ম্লান হওয়া, অজ্ঞান হওয়া), রিফ্লেক্স টাচিকার্ডিয়া,
• এইচ 1-হিস্টামাইন রিসেপ্টরগুলির অবরোধ - অবক্ষেপ, ওজন বৃদ্ধি,
• মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ের টিস্যুতে আয়ন বিপাকের পরিবর্তন আবর্তনীয় প্রস্তুতির প্রান্তকে হ্রাস করে এবং কার্ডিওটক্সিক ক্রিয়া প্রকাশে ভূমিকা রাখে - মায়োকার্ডিয়ামে সংকোচন এবং আবেগের ছন্দ লঙ্ঘিত হয়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির তীব্রতা প্রায়শই চিকিত্সকদেরকে অনুপযুক্তভাবে কম ডোজ ব্যবহার করতে উত্সাহ দেয়, এবং থেরাপির প্রতি রোগীদের অনুষঙ্গকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, যা নাটকীয়ভাবে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস দ্বারা গুরুতর বিষাক্ত হওয়ার ঝুঁকির কারণে, তারা তাদের আকাঙ্ক্ষা উপলব্ধি করতে আত্মঘাতী প্রবণতাযুক্ত রোগীদের দ্বারা নির্বাচিত হয়। অতএব, ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যাতে রোগী আত্মহত্যা করার জন্য পর্যাপ্ত পরিমাণ জমে না পারে।

অমিত্রিপ্টাইলাইন অ্যানালগগুলি

প্রস্তুতিগুলি যার মূল সক্রিয় উপাদান অ্যামিট্রিপ্টাইলগুলি হলেন অ্যামিজল, এলিভেল, সরোটেন রেটার্ড। প্রচলিতভাবে, ড্রাগের অ্যানালগগুলিতে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত ড্রাগগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: ইমিপ্রামাইন, ক্লোমিপ্রামাইন, ডেসিপ্রেমিন, ডক্সেপিন, পিপোফেসিন, টিয়ান্যাপটিন। তবে তাদের ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপে ভিন্নতা রয়েছে।

সাধারণভাবে, কোনও এন্টিডিপ্রেসেন্টের চিকিত্সার প্রভাব, বিশেষত দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে, মস্তিষ্কের স্নায়বিক ট্রান্সমিটার এবং রিসেপ্টর সিস্টেমের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একটি জটিল প্রভাবের মাধ্যমে উপলব্ধি করা হয়। সুতরাং, হতাশার বিরুদ্ধে ওষুধগুলির সাইকোট্রপিক, নিউরোট্রপিক এবং সোমোটোট্রপিক পৃথক বর্ণালীগুলি এই প্রভাবগুলির প্রাথমিক এবং শক্তি অনুপাতের উপর নির্ভর করে। তাদের সম্মিলিত অ্যাকাউন্টিং আপনাকে প্রতিটি ক্ষেত্রে একমাত্র সত্য ওষুধ চয়ন করতে দেয়, যা চূড়ান্তভাবে থেরাপির ক্লিনিকাল সাফল্য নির্ধারণ করে।

সতর্কবাণী! ওষুধের বর্ণনাটি ব্যবহারের জন্য সরকারী নির্দেশাবলীর সরল ও পরিপূরক সংস্করণ। ড্রাগ সম্পর্কিত তথ্য কেবল তথ্যের জন্য সরবরাহ করা হয় এবং স্ব-medicationষধের গাইড হিসাবে ব্যবহার করা উচিত নয়।

ডোজ ফর্ম

প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি, 25 মিলিগ্রাম

একটি ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ - অ্যামিট্রিপ্টাইলিন হাইড্রোক্লোরাইড 25 মিলিগ্রাম অ্যামিট্রিপটাইলাইন হিসাবে

Excipients: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ, ক্রসকার্মিলোজ সোডিয়াম, হাইপ্রোমেলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, পলিথিলিন গ্লাইকোল 6000, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171), ট্যালক, পলিসোরবাট 80, কারমোসিন (ই 122)।

ট্যাবলেটগুলি গোলাকার, প্রলেপযুক্ত, হালকা গোলাপী থেকে গোলাপী এবং উপরের এবং নীচের উত্তল পৃষ্ঠগুলির সাথে থাকে। ম্যাগনিফাইং গ্লাসের নীচে দোষে আপনি একটানা স্তর দ্বারা ঘিরে থাকা কোরটি দেখতে পাবেন।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অমিত্রিপটলাইন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালভাবে শোষিত হয়, মৌখিক প্রশাসনের পরে প্রায় 6 ঘন্টার মধ্যে সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব পৌঁছে যায়।

অ্যামিট্রিপটলাইনের জৈব উপলভ্যতা 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে সম্পর্কিত। এই পরামিতিগুলি রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে না।

অর্ধ-জীবন 16 ± 6 ঘন্টা, বিতরণের পরিমাণ 14 ± 2 l / কেজি। উভয় পরামিতি রোগীর বর্ধমান বয়সের সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

অমিত্রিপটিলাইন মূলত বিপাক - নর্ট্রিপটিলাইন থেকে যকৃতে যথেষ্ট পরিমাণে নির্গমিত হয়। বিপাকীয় পথগুলির মধ্যে হাইড্রোক্সিলিকেশন, এন-অক্সিডেশন এবং গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগ রয়েছে। প্রস্রাবের মধ্যে ড্রাগটি মূলত বিপাকের আকারে, বিনামূল্যে বা সংমিশ্রিত আকারে নির্গত হয়। ছাড়পত্রটি 12.5 ± 2.8 মিলি / মিনিট / কেজি (রোগীর বয়সের উপর নির্ভর করে না), 2% এরও কম প্রস্রাবে বের হয়।

pharmacodynamics

অমিত্রিপ্টাইলাইন একটি ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক। এটি অ্যান্টিমাসকারিনিক এবং শোষক বৈশিষ্ট্যগুলি উচ্চারণ করেছে। প্রেসিন্যাপটিক স্নায়ু সমাপ্তি দ্বারা নরেপাইনফ্রাইন এবং সেরোটোনিন (5 এইচটি) এর প্রেসিন্যাপটিক রিউপটেক (এবং, ফলস্বরূপ, নিষ্ক্রিয়করণ) হ্রাসের উপর ভিত্তি করে চিকিত্সাগত প্রভাব।

একটি নিয়ম হিসাবে একটি উচ্চারিত এন্টিডিপ্রেসেন্ট্যান্ট প্রভাব, চিকিত্সা শুরুর 10-14 দিন পরে নিজেকে প্রকাশ করে, তবুও প্রশাসনের এক ঘন্টা পরে তত্ক্ষণাত বাধা দেখা যায়। এটি পরামর্শ দেয় যে পদক্ষেপের ব্যবস্থাটি ড্রাগের অন্যান্য ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির পরিপূরক করতে পারে।

ডোজ এবং প্রশাসন

চিকিত্সা ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত, ধীরে ধীরে তাদের বৃদ্ধি, ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং অসহিষ্ণুতার কোনও প্রকাশ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

বড়রা: প্রস্তাবিত শুরু ডোজটি প্রতিদিন 75 মিলিগ্রাম হয়, বিভক্ত মাত্রায় নেওয়া হয় বা পুরো রাতে whole ক্লিনিকাল প্রভাব উপর নির্ভর করে, ডোজ 150 মিলিগ্রাম / দিন বাড়ানো যেতে পারে। দিনের শেষে বা শোবার সময় ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

শোষক ক্রিয়া সাধারণত নিজেকে দ্রুত প্রকাশ করে। ড্রাগের এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবটি 3-4 দিনের পরে হতে পারে, প্রভাবটির পর্যাপ্ত বিকাশের জন্য, এটি 30 দিন পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

পুনরায় ভেঙে যাওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস করার জন্য, সন্ধ্যায় বা শয়নকালের আগে 50-100 মিলিগ্রাম একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ নেওয়া উচিত।

সন্তান ড্রাগ 16 বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের জন্য প্রস্তাবিত নয়।

প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী): প্রস্তাবিত প্রাথমিক ডোজ 10-25 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার প্রয়োজনে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি সহ increase এই বয়সী রোগীদের যারা উচ্চ মাত্রা সহ্য করতে পারে না তাদের জন্য দৈনিক 50 মিলিগ্রাম ডোজ পর্যাপ্ত হতে পারে। প্রয়োজনীয় দৈনিক ডোজ একাধিক ডোজ, বা একবার, সাধারণত সন্ধ্যায় বা শয়নকালের আগে নির্ধারিত হতে পারে।

ট্যাবলেটগুলি জল দিয়ে চিবানো এবং পান না করে পুরোটা গিলে ফেলতে হবে।

ওষুধটি ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত শর্ত মেনে নেওয়া উচিত, যেহেতু চিকিত্সার স্ব-বিরতি স্বাস্থ্যের পক্ষে বিপজ্জনক হতে পারে। রোগীর অবস্থার উন্নতির অভাব চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ অবধি পর্যবেক্ষণ করা যায়।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য ওষুধের মতো অ্যামিট্রিপটিলাইন, প্রলিপ্ত ট্যাবলেটগুলি কখনও কখনও কিছু রোগীদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত প্রথমবারের জন্য নির্ধারিত অবস্থায়। অ্যামিট্রিপটিলাইন দিয়ে চিকিত্সার সময় এই সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায় নি, এ্যামিট্রিপ্টাইলাইন গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত অন্যান্য ওষুধগুলি ব্যবহার করার সময় তাদের মধ্যে কয়েকটি ঘটেছিল।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়: খুব প্রায়ই (> 1/10), প্রায়শই (1/100 থেকে 1/1000 থেকে 1/10000 থেকে)

ভিডিওটি দেখুন: ল amitriptilina (নভেম্বর 2024).