গ্লুকনরম: ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: ডায়াবেটিস বড়িগুলি সম্পর্কে ডায়াবেটিস রোগীদের মূল্য এবং পর্যালোচনা

এন্ডোক্রিনোলজিস্ট একটি রোগ নির্ণয় করেছিলেন - একটি প্রিডিব্যাটিক রাষ্ট্র। ওজন ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, বিপাকীয় ব্যাধি, ভাল, চিনির পদচারণা (হাইপোগ্লাইসেমিক সিনড্রোম)। সংক্ষেপে, মজা। আপনি যখন ডায়েট ভাঙ্গেন, চিনি বেড়ে ওঠে, বেশ, বেশ পরিচিত উপসর্গ দেখা দেয়। আমার ক্ষুধা হ্রাস করার জন্য প্রথমে, আমি 1 টি ট্যাবলেটের জন্য প্রতিদিন 1 বার মধ্যাহ্নভোজে এই ওষুধটি নির্ধারিত করেছিলাম, তবে কোনওভাবেই এর কোনও প্রভাব নেই, ঠিক আছে, না। আমি নিজেই অন্য কোনও ডাক্তারের কাছে সাইওফর 850 নির্ধারণ করেছিলাম। অভ্যর্থনার প্রথম দিনটিতে প্রভাবটি অনুভূতিটি আরও সহজ হয়ে উঠল, সন্ধ্যায় আমি কম খেতে চাইছিলাম। চিকিত্সার 2 সপ্তাহ পরে, ওজন 1.5 কেজি কমেছে। হ্যাঁ, এবং আমি আরও ভাল বোধ করছি।

ইতিমধ্যে আমার এক বছর পরে টাইপ 2 ডায়াবেটিস ধরা পড়েছিল, তার পরে ডাক্তার আমাকে কঠোর ডায়েট এবং গ্লুকনরম নির্ধারণ করেছিলেন। আমরা প্রায় এক মাস ধরে একটি ডোজ নিয়েছি, তবে এখন গ্লুকোজ 6-7-র উপরে উঠছে না। এটি কেবল দুঃখের বিষয় যে ডায়েটটি অবশ্যই অনুসরণ করা উচিত। যদিও স্বাস্থ্য অবশ্যই ব্যয়বহুল।

সংক্ষিপ্ত বিবরণ

200 মিলিয়ন ... এই চিত্রটি মনে রাখা মূল্যবান, কারণ এটি হ'ল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত লোকের আনুমানিক সংখ্যা। এবং বিজ্ঞানীদের পূর্বাভাস অনুসারে (এবং সবচেয়ে হতাশবাদী নয়), ২০৩০ সালের মধ্যে আমাদের কমপক্ষে দেড় গুণ এই সংখ্যা বাড়ার আশা করা উচিত। দুটি প্রধান প্যাথলজিকাল কারণ ডায়াবেটিসের উত্সের মধ্যে রয়েছে: ইনসুলিন প্রতিরোধের এবং অ্যানডোজেনাস ইনসুলিন উত্পাদনের অগ্ন্যাশয়ের অপ্রতুলতা। সম্ভাব্য ভাস্কুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য (অন্ধত্ব, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক, লেগ কেটে ফেলা), রক্তের গ্লুকোজ স্তরের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করার জন্য আপনাকে ক্রমাগত নাড়ির (বা বরং মিটারে) আপনার হাত রাখা উচিত hand এই ক্ষেত্রে, থেরাপির তীব্রতা ডায়াবেটিসের চিকিত্সার একটি মৌলিক পদ্ধতির। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যান্টিবায়টিক চিকিত্সা মনোথেরাপি দিয়ে শুরু করা হয়, যা মেটফর্মিন বা সালফনিলিউরিয়াস (গ্লাইব্লেনক্লামাইড গ্লাইক্লাজাইড, গ্লিমিপিরাইড) ব্যবহার করে। ভবিষ্যতে, জৈব রাসায়নিক পরামিতিগুলির একটি স্পষ্ট অবনতির সাথে, ড্রাগগুলির সংমিশ্রণগুলি শুরু হয় বা ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি সংযুক্ত থাকে। তাছাড়া, যেহেতু যেহেতু ডায়াবেটিসকে একটি প্রগতিশীল রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয়, এমনকি মনোথেরাপির প্রাথমিক সাফল্যের সাথে, অচিরেই বা পরে, মাশকভস্কি রেফারেন্স বইয়ের এক বা দুটি কাঠামোগত ইউনিটের সাথে অতিরিক্ত ফার্মাকোলজিকাল পরিপূরক প্রয়োজন হবে।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে সর্বাধিক সাধারণ অ্যান্টিবায়াবিটিক সংমিশ্রণটি হ'ল মেটফর্মিন + গ্লাইবেঙ্ক্ল্যামাইড। ড্রাগ গ্লুকনরম এই শক্তিশালী হাইপোগ্লাইসেমিক দ্বি-উপাদান লিগামেন্টের চেয়ে বেশি কিছু নয়। পেরফেরিয়াল টিস্যুগুলিতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতার জন্য প্রান্তিকতা কমিয়ে এবং টিস্যুগুলির মাধ্যমে গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়িয়ে রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে মেটফর্মিন বিগুয়ানাইড। এই পদার্থটি হজম ট্র্যাক্টে কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে বাধা দেয় এবং লিভারের মাধ্যমে গ্লুকোজ সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে। মেটফর্মিন রক্তের লিপিড চিত্রও উন্নত করে, "খারাপ" কোলেস্টেরলের মাত্রা হ্রাস করে। গ্লোবেনক্লামাইড, ঘুরে, সালফনিলুরিয়ার মাংসের মাংস। এটি অগ্ন্যাশয় β-কোষগুলির গ্লুকোজ সংবেদনশীলতা এবং লক্ষ্যকোষগুলির সাথে ইনসুলিনের স্নিগ্ধতার ডিগ্রি বাড়িয়ে ইনসুলিনের মুক্তিকে উত্সাহিত করে।

গ্লুকনরম সাধারণত চিকিত্সকের সাথে একমত ডোজ খাবারের জন্য ব্যবহৃত হয় (এটি প্রতিটি ক্ষেত্রে স্বতন্ত্র হতে পারে)। Ditionতিহ্যগতভাবে, তারা একটি ট্যাবলেট থেকে "শুরু" করে এবং তারপরে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা বিবেচনা করে প্রতি 1-2 সপ্তাহে ডোজটি সামঞ্জস্য করে, যখন 5 টি ট্যাবলেটগুলির অনুমতিপ্রাপ্ত দৈনিক প্রান্তিকতা অতিক্রম না করে।

ফার্মাকোলজি

গ্লুকনরম ® হ'ল বিভিন্ন ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপগুলির দুটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের একটি স্থির সমন্বয়: মেটফর্মিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড।

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডগুলির গোষ্ঠীর অন্তর্গত এবং ইনসুলিনের ক্রিয়ায় পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে এবং গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়িয়ে সিরাম গ্লুকোজ হ্রাস করে। পরিপাকতন্ত্রে কার্বোহাইড্রেটের শোষণ হ্রাস করে এবং লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রতিরোধ করে। মোট কোলেস্টেরলের মাত্রা কমিয়ে রক্তের লিপিড প্রোফাইলে ওষুধটিও উপকারী প্রভাব ফেলে। এলডিএল এবং ট্রাইগ্লিসারাইডস। হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে না।

গ্লোবেনক্লামাইড দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত। এটি অগ্ন্যাশয় cell-সেল গ্লুকোজ জ্বালা এর প্রান্তকে হ্রাস করে ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা এবং কোষকে লক্ষ্য করার জন্য এটি আবদ্ধ করে, ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ায়, পেশী এবং লিভারের গ্লুকোজ গ্রহণের ক্ষেত্রে ইনসুলিনের প্রভাব বাড়ায় এবং এডিপোজ টিস্যুতে লিপোলাইসিসকে বাধা দেয়। ইনসুলিন নিঃসরণের দ্বিতীয় পর্যায়ে কাজ করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

পরিচালিত হলে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে শোষণ হয় 48-84%। সি পৌঁছানোর সময়_{সর্বোচ্চ} - 1-2 ঘন্টা ভি_ঘ - 9-10 লিটার। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ 95%।

এটি দুটি সম্পূর্ণ নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠনের সাথে যকৃতে প্রায় সম্পূর্ণ বিপাক হয়, যার মধ্যে একটি কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয় এবং অন্যটি অন্ত্রগুলি দ্বারা নির্গত হয়। টি_1/2 - 3 থেকে 10-16 ঘন্টা পর্যন্ত

মৌখিক প্রশাসনের পরে, এটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পুরোপুরি যথেষ্ট পরিমাণে শোষিত হয়, 20-30% ডোজ মলগুলিতে পাওয়া যায়। সম্পূর্ণ জৈব উপলভ্যতা 50 থেকে 60% পর্যন্ত। একসাথে ইনজেশন সহ, মেটফর্মিনের শোষণ হ্রাস এবং বিলম্বিত হয়। এটি দ্রুত টিস্যুতে বিতরণ করা হয়, ব্যবহারিকভাবে প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় না।

এটি অত্যন্ত দুর্বল ডিগ্রীতে বিপাকযুক্ত এবং কিডনি দ্বারা নিষ্কাশিত হয়। টি_1/2 প্রায় 9-12 ঘন্টা

রিলিজ ফর্ম

সাদা বা প্রায় সাদা রঙের ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলি, ধূসর বর্ণের সাথে সাদা থেকে সাদা রঙের বিরতিতে, গোলাকার, বাইকোনভেক্স

এক্সেপিয়েন্টস: মাইক্রোক্রিস্টালিন সেলুলোজ - 100 মিলিগ্রাম, কর্ন স্টার্চ - 20 মিলিগ্রাম, কোলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড - 20 মিলিগ্রাম, জেলটিন - 10 মিলিগ্রাম, গ্লিসারল - 10 মিলিগ্রাম, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট - 7 মিলিগ্রাম, শুদ্ধ ট্যালক - 15 মিলিগ্রাম, ক্রসকারমেলোজ সোডিয়াম - 30 মিলিগ্রাম, সোডিয়াম কার্বোক্সিমেথাইল স্টার্চ - 18.3 মিলিগ্রাম, সেলসেলফেট - 2 মিলিগ্রাম, ডায়েথল ফ্যাথলেট - 0.2 মিলিগ্রাম।

10 পিসি - ফোসকা (4) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।
20 পিসি। - ফোসকা (2) - পিচবোর্ডের প্যাকগুলি।

খাবারের সময় ওষুধটি মুখে মুখে ব্যবহৃত হয়। রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ প্রতিটি রোগীর জন্য পৃথকভাবে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়।

সাধারণত প্রাথমিক ডোজটি 1 ট্যাব। (400 মিলিগ্রাম / 2.5 মিলিগ্রাম) / দিন। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে প্রতি 1-2 সপ্তাহ পরে, রক্তের গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ওষুধের ডোজ সংশোধন করা হয়। পূর্ববর্তী সংমিশ্রণ থেরাপিটি মেটফর্মিন এবং গ্লাইকব্ল্যামাইড দিয়ে প্রতিস্থাপন করার সময়, 1-2 টি ট্যাবলেট নির্ধারিত হয়। প্রতিটি উপাদানগুলির পূর্ববর্তী ডোজের উপর নির্ভর করে গ্লুকনরম।

সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 5 টি ট্যাবলেট।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত পরিমাণে বা ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশকে ট্রিগার করতে পারে মেটফরমিনাম একটি প্রস্তুতির একটি অংশ। যখন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় (বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, সাধারণ দুর্বলতা, পেশী বাধা) আপনার অবশ্যই ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করতে হবে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস এমন একটি অবস্থা যা জরুরী চিকিত্সা যত্নের প্রয়োজন, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের চিকিত্সা কোনও হাসপাতালে চালানো উচিত। সর্বাধিক কার্যকর চিকিত্সা হেমোডায়ালাইসিস।

একটি ওভারডোজ প্রস্তুতিতে গ্লিবেনক্লামাইডের উপস্থিতির কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি: ক্ষুধা, অতিরিক্ত ঘাম, দুর্বলতা, ধড়ফড়ানি, ত্বকের নিস্তেজতা, মৌখিক শ্লেষ্মার প্যারাসেথিয়া, কাঁপুনি, সাধারণ উদ্বেগ, মাথাব্যথা, প্যাথলজিকাল তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, ভয় একটি ধারণা, আন্দোলনের প্রতিবন্ধী সমন্বয়, অস্থায়ী স্নায়বিক অসুস্থতা। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অগ্রগতির সাথে রোগীরা তাদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং চেতনা হারাতে পারেন।

হালকা বা মাঝারি হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) বা একটি চিনি সমাধান মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সচেতনতা হ্রাস) এর ক্ষেত্রে একটি 40% ডেক্সট্রোজ (গ্লুকোজ) দ্রবণ বা ইন্ট্রাভেনভাস গ্লুকাগন, ভি / এম, এস / সি পরিচালিত হয় iv সচেতনতা ফিরে পাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃ বিকাশ এড়াতে রোগীকে অবশ্যই কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার দিতে হবে।

মিথষ্ক্রিয়া

এসি ইনহিবিটর (ক্যাপট্রোপিল, এনালাপ্রিল), হিস্টামিন এইচ ব্লকাররা ড্রাগের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায়₂রিসেপ্টর (সিমিটাইডাইন), অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট (মাইকোনাজল, ফ্লুকোনাজোল), এনএসএআইডি (ফেনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রপজোন, অক্সিফেনবুটজোন), ফাইবারেটস (ক্লোফাইবারেট, বেজাফাইব্র্যাট), অ্যান্টি-যক্ষা ড্রাগ (ইথিয়োনামাইড), স্যালিসিটেটস, অ্যান্টিকোজিলেটস এমএও, দীর্ঘ-অভিনয়ের সালফোনামাইডস, সাইক্লোফোসফামাইড, ক্লোরামফেনিকোল, ফেনফ্লুরামাইন, ফ্লুঅক্সেটাইন, গুয়ানাইথিডিন, পেন্টক্সিফেলিন, টেট্রাসাইক্লিন, থিওফিলিন, নলাকার স্রাব ব্লকার, জলাধার, ব্রোমোক্রিপটিন, পাইরোডক্সিন, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগস (অ্যাকারবোজ, বিগুয়ানাইডস, ইনসুলিন), অ্যালোপুরিিনল।

বারবিট্রেটস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যাড্রেনোস্টিমুল্যান্টস (এপিনেফ্রাইন, ক্লোনিডিন), অ্যান্টিপাইলেপটিক ড্রাগস (ফেনাইটাইন), স্লো ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারস, কার্বনিক অ্যানহাইড্রেস ইনহিবিটারস (অ্যাসিটাজোলামাইড), থিয়াজাইড ডাইউরিটিকস, ক্লোরটিলিডোন, ফিউরোসেমাইড, ডায়াজানাজাইডার, ট্রাইজেজনিটার , মরফিন, রিটোড্রিন, সালবুটামল, টারবুটালিন, গ্লুকাগন, রিফাম্পিসিন, আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন, লিথিয়াম লবণের উচ্চ মাত্রায় - নিকোটিনিক অ্যাসিড, ক্লোরপ্রোমাজিন, ওরাল গর্ভনিরোধক এবং ইস্ট্রোজেন।

মূত্র অ্যাসিডিং ড্রাগস (অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইড, ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড বড় মাত্রায়) বিযুক্তির ডিগ্রি হ্রাস করে এবং গ্লিবেনক্লামাইডের পুনর্বিবেচনাকে বাড়িয়ে প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

ইথানল ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ে।

মেটফর্মিন সি হ্রাস করে_{সর্বোচ্চ} এবং টি_1/2 ফুরোসেমাইড যথাক্রমে 31% এবং 42.3% দ্বারা।

ফিউরোসেমাইড সি বৃদ্ধি করে_{সর্বোচ্চ} মেটফর্মিন 22% দ্বারা।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, সি_{সর্বোচ্চ} মেটফর্মিন অপসারণকে ধীর করে দেয়।

কিউশনিক ওষুধগুলি (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটারেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) টিউবুলেসে লুকানো টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে সি বৃদ্ধি করতে পারে_{সর্বোচ্চ} 60% মেটফর্মিন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কার্বোহাইড্রেট বিপাকের অংশে: হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট এবং লিভার থেকে: খুব কমই - বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, "ধাতব" মুখের স্বাদ, কিছু ক্ষেত্রে - কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, হেপাটাইটিস।

হিমোপয়েটিক সিস্টেম থেকে: খুব কমই - লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই - অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, হেমোলিটিক বা ম্যাগোব্লাস্টিক রক্তাল্পতা, প্যানসিটোপেনিয়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দুর্বলতা, অবসাদ, খুব কমই - প্যারাসিস, সংবেদনশীলতাজনিত অসুস্থতা।

অ্যালার্জিযুক্ত এবং ইমিউনোপ্যাথোলজিকাল প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - মূত্রাশয়, এরিথেমা, ত্বকের চুলকানি, জ্বর, আর্থ্রালজিয়া, প্রোটিনুরিয়া।

চর্মরোগ সংক্রান্ত প্রতিক্রিয়া: খুব কমই - আলোক সংবেদনশীলতা।

বিপাকের দিক থেকে: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস।

অন্যান্য: মদ্যপানের পরে অ্যালকোহলের অসহিষ্ণুতার তীব্র প্রতিক্রিয়া, প্রচলন এবং শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির জটিলতা দ্বারা প্রকাশিত (ডিসফ্লিরামের মতো প্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, মুখ এবং উপরের দেহে তাপের সংবেদন, ট্যাকিকার্ডিয়া, মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা)।

বয়স্কদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস:

• ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা, মেটফর্মিন বা গ্লোবেনক্ল্যামাইড সহ ব্যায়াম এবং পূর্বের থেরাপির সাথে,
• স্থিতিশীল এবং সু-নিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজ মাত্রার রোগীদের ক্ষেত্রে দুটি ওষুধের (মেটফর্মিন এবং গ্লাইবেনক্লামাইড) দিয়ে আগের থেরাপিটি প্রতিস্থাপন করতে।

Contraindications

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রাককোমা, ডায়াবেটিক কোমা,
• হাইপোগ্লাইসিমিয়া,
• গুরুতর রেনাল বৈকল্য,
• তীব্র পরিস্থিতি যা কিডনি কার্যকারিতা (ডিহাইড্রেশন, গুরুতর সংক্রমণ, শক) পরিবর্তন আনতে পারে,
• টিস্যু হাইপোক্সিয়া (হৃদয় বা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, শক) সহ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী রোগ,
• যকৃতের ব্যর্থতা
• porphyria,
• মাইক্রোনজলের সহসাথে ব্যবহার,
• সংক্রামক রোগ, বড় সার্জারি হস্তক্ষেপ, আঘাত, ব্যাপক পোড়া এবং ইনসুলিন থেরাপির প্রয়োজন এমন অন্যান্য শর্তাদি,
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, তীব্র অ্যালকোহল নেশা,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ইতিহাস সহ),
• আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়াম প্রবর্তন করে রেডিওআইসোটপ বা এক্স-রে স্টাডিজ করার পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা আগে এবং 48 ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন,
• স্বল্প-ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট (1000 ক্যালরি / দিন কম) এর আনুগত্য,
• গর্ভাবস্থা,
• বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কাল,
• মেটফর্মিন, গ্লাইব্ল্যাঙ্ক্ল্যামাইড বা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস, পাশাপাশি সহায়ক পদার্থের সাথে সংবেদনশীলতা।

ভারী শারীরিক কাজ সম্পাদনকারী 60 বছরেরও বেশি বয়সের লোকদের মধ্যে ওষুধটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, যা তাদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার ঝুঁকির সাথে যুক্ত।

সাবধানতার সাথে: ফিব্রাইল সিনড্রোম, অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা, পূর্ববর্তী পিটুইটারি হাইপোফংশন, প্রতিবন্ধী ফাংশন সহ থাইরয়েড রোগ।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায়, গ্লুকনরম ব্যবহার contraindicated হয়। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, পাশাপাশি গ্লুকনরম গ্রহণের সময়কালে গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি বন্ধ করা উচিত এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারণ করা উচিত।

মেটফর্মিন মায়ের দুধে প্রবেশ করায় গ্লুকনরম breast স্তন্যদানের ক্ষেত্রে contraindication হয়। এই ক্ষেত্রে, আপনাকে অবশ্যই ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করতে হবে বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করতে হবে।

বিশেষ নির্দেশাবলী

প্রধান অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ এবং জখম, ব্যাপক পোড়া, ফিব্রিল সিনড্রোম সহ সংক্রামক রোগগুলির জন্য ড্রাগটি বন্ধ করা এবং ইনসুলিন থেরাপির অ্যাপয়েন্টমেন্টের প্রয়োজন হতে পারে।

খালি পেটে রক্ত ​​খাওয়ার এবং খাওয়ার পরে নিয়মিত রক্তে গ্লুকোজ উপাদান পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

ইথানল, এনএসএআইডি এবং অনাহার ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বর্ধিত ঝুঁকি সম্পর্কে রোগীদের সতর্ক করতে হবে।

শারীরিক এবং মানসিক ওভারস্ট্রেনের জন্য ডায়েটের সমন্বয় প্রয়োজন, ডায়েটে পরিবর্তন।

চিকিত্সার সময়, এটি অ্যালকোহল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

কোনও আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্টের অস্ত্রোপচার বা iv প্রশাসনের 48 ঘন্টা আগে, গ্লুকনরম প্রশাসন বন্ধ করা উচিত। গ্লুকনরম চিকিত্সা 48 ঘন্টা পরে আবার শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: ক মডকশন আচরণ ডযবটস? (নভেম্বর 2024).