ব্যবহারের জন্য নোলিপ্রেল দ্বি নির্দেশাবলী

• চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
• ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত
• আবেদনের পদ্ধতি
• পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
• contraindications
• গর্ভাবস্থা
• অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
• অপরিমিত মাত্রা
• স্টোরেজ শর্ত
• রিলিজ ফর্ম
• গঠন

নোলিপ্রেল দ্বি-ফোর্তে এটি একটি এসি ইনহিবিটার পেরিনোড্রিল আরজিনিন এবং একটি ইনডাপামাইড সালফোনামাইড মূত্রবালিকার সংমিশ্রণ। ওষুধের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবটি প্রতিটি উপাদান (পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইড) এর বৈশিষ্ট্য এবং তাদের অ্যাডিটিভ সিনেরিজিজমের কারণে হয়।
পেরিন্ডোপ্রিল একটি এসি ইনহিবিটার। এসি এঞ্জিওটেনসিন I কে এঞ্জিওটেনসিন II (একটি ভাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ) এ রূপান্তরিত করে, অতিরিক্তভাবে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ এবং ব্র্যাডকিনিনের (একটি ভ্যাসোডিলটিং পদার্থ) অকার্যকর হেপাটাইপটিডেসে বিভক্ত করে তোলে।
ইন্দাপাম হ'ল ইনডোল রিং সহ সালফোনামাইডের উদ্ভব, যা থাইয়াজাইড ডিউরিটিক্সের সাথে ফার্মাকোলজিকভাবে সম্পর্কিত, কিডনির কর্টিকাল বিভাগে সোডিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকরণ বাধা দিয়ে অভিনয় করে। এটি প্রস্রাবে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডগুলির নির্গমন বৃদ্ধি করে এবং কিছুটা পরিমাণে পটাসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়াম, এইভাবে প্রস্রাব বৃদ্ধি করে এবং একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সরবরাহ করে।
অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াটির বৈশিষ্ট্য ization
নোলিপ্রেল দ্বি-ফোর্ত সুপারিন এবং স্থায়ী উভয় অবস্থাতেই যে কোনও বয়সের উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ হ্রাস করে। ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি ডোজ-নির্ভর।
বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচক হ্রাস করার সর্বোত্তম প্রভাবটি 8 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিল (10 মিলিগ্রাম পেরিন্ডোপ্রিল আর্গিনিনের সমতুল্য) + 2.5 মিলিগ্রাম ইন্ডাপামাইড দিয়ে অর্জন করা হয়েছিল।
পেরিনডোপ্রিল / ইন্ডাপামাইড গ্রুপে রক্তচাপ আরও কার্যকরভাবে হ্রাস পেয়েছে: সিস্টোলিক চাপের জন্য দুই গ্রুপের রোগীদের মধ্যে বিপি হ্রাসের পার্থক্য ছিল –5.8 মিমি এইচজি। আর্ট। (95% সিআই (–7.9, –3.7), পুরুষদের মধ্যে পি 15 মিলিগ্রাম / এল (> 135 মোল / এল) এবং মহিলাদের মধ্যে> 12 মিলিগ্রাম / এল (> 110 মিমোল / এল))।
আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট মিডিয়া। মূত্রবর্ধক ব্যবহারের সাথে ডিহাইড্রেশনের সাথে জড়িত থাকার ক্ষেত্রে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষত উচ্চ মাত্রায় আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করার সময়। আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টদের নিয়োগের আগে জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন।
ক্যালসিয়াম লবণ। মূত্রনালীর ক্যালসিয়াম মলত্যাগ হ্রাস হওয়ার কারণে হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে।
Cyclosporine। তরল এবং সোডিয়ামের ঘাটতির অভাবে এমনকি রক্ত ​​চলাচলকারী সাইক্লোস্পোরিনের স্তরকে প্রভাবিত না করে রক্ত ​​প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়ানো সম্ভব।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াটি হ'ল ধমনী হাইপোটেনশন, যা কখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, খিঁচুনি, মাথা ঘোরা, ঘুম, বিভ্রান্তি, অলিগুরিয়া সহ হতে পারে যা অ্যানোরিয়ায় উন্নীত হতে পারে (হাইপোভোলেমিয়ার কারণে), প্রচলিত শক। জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য লঙ্ঘন (রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস), রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারভেন্টিলেশন, টাকাইকার্ডিয়া, হার্টের ধড়ফড় (ধড়ফড়), ব্র্যাডিকার্ডিয়া, উদ্বেগ এবং কাশি হতে পারে।
প্রাথমিক চিকিত্সা শরীর থেকে ড্রাগ দ্রুত অপসারণ অন্তর্ভুক্ত: গ্যাস্ট্রিক lavage এবং / অথবা সক্রিয় চারকোল নিয়োগ, যার পরে একটি হাসপাতালে জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য স্বাভাবিককরণ।
উল্লেখযোগ্য হাইপোটেনশনের ক্ষেত্রে, রোগীকে কম হেডবোর্ড সহ একটি অনুভূমিক অবস্থান দিতে হবে। যদি প্রয়োজন হয়, আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের প্রশাসন পরিচালনা করা উচিত বা রক্তের পরিমাণ পুনরুদ্ধারের কোনও অন্য পদ্ধতি প্রয়োগ করা উচিত।
পেরিণ্ডোপ্রিলাত, পেরিণ্ডোপ্রিলের সক্রিয় রূপ, হেমোডায়ালাইসিসের মাধ্যমে শরীর থেকে অপসারণ করা যেতে পারে (ফার্মাকোকিনেটিক্স দেখুন)।

গ্রাহকদের ড্রাগ সম্পর্কে কী জানা দরকার?

ফিলার হিসাবে ট্যাবলেটগুলির রচনায় ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট অন্তর্ভুক্ত ছিল। এই পদার্থটি প্রায়শই বিভিন্ন ওষুধ তৈরির জন্য ব্যবহৃত হয়।

এর মূল্যবান শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য থাকা সত্ত্বেও ল্যাকটোজ সবচেয়ে শক্তিশালী অ্যালার্জেন। দুধ চিনির প্রতি ব্যক্তি অসহিষ্ণুতায় ভুগছেন, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী ড্রাগ গ্রহণ নিষিদ্ধ prohib

তদ্ব্যতীত, যারা রোগীদের কঠোর ডায়েট মেনে চলা যা লবণ বাদ দেয় না, তাদের ওষুধটি চরম সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। বড়ি খাওয়ার ফলে রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস পেতে পারে। তবে, যদি প্রথম প্রয়োগের পরে এটি ঘটে থাকে তবে তার কারণটি ভুল ডোজ হতে পারে।

পর্যাপ্ত জল খাওয়ার দ্বারা একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করা হয়। আপনার তরল পরিমাণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করা উচিত নয়, তবে গরম আবহাওয়ায় স্বাভাবিকের চেয়ে 25 শতাংশ বেশি পান করা ভাল। ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে বর্ধিত ঘাম ডিহাইড্রেশন হতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

এমনকি বিশেষজ্ঞের দ্বারা প্রস্তাবিত ওষুধ কিছু লোকের মধ্যে নেতিবাচক পরিণতি ঘটাতে পারে। নোলিপ্রেল এ বি ফোর্ট, যা পর্যালোচনাগুলি এই তথ্যটিকে নিশ্চিত করে, এতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াও হতে পারে।

সারণী ৩. সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র	বিরক্তি, উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাঘাত ইত্যাদি
জিনিটোরিনারি সিস্টেম	বর্ধিত ডিউরিসিস, কমে যাওয়া কাজ, শক্তি হ্রাস ইত্যাদি
এলার্জি প্রতিক্রিয়া	অ্যানাফিল্যাকটিক শক, আর্কিটারিয়া, একজিমা, অ্যাঞ্জিওএডিমা ইত্যাদি
শ্বসন অঙ্গ	নিউমোনিয়া, শুকনো কাশি, রাইনাইটিস এবং আরও অনেক কিছু।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট	বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া, ড্রাগ হেপাটাইটিস ইত্যাদি itis
সংবেদনশীল অঙ্গ	এক্সটেনারাস টিনিটাস, ধাতুর স্বাদ এবং আরও অনেক কিছু।
আর	অতিরিক্ত ঘাম।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি টেবিলের তালিকাভুক্তদের থেকে পৃথক হতে পারে। সম্পূর্ণ তালিকা ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী পাওয়া যাবে।

ডাঃ নোলিপ্রেল এ বি ফোর্টের সাথে পরামর্শের পরে, যে কোনও অ্যানালগটি কোনও ফার্মাসিতে কেনা বেশ সহজ, আপনি এটিকে প্রতিস্থাপন করতে পারেন:

• ইন্দাপামাইড + পেরিন্ডোপ্রিল,
• কো-Perineva,
• নোলিপ্রেল (এ, এ বি, এ ফোর্ট) ইত্যাদি

অ্যানালগগুলি নোলিপ্রেল বি ফোর্টে প্রায়শই একই রকম / অভিন্ন রচনা এবং প্রভাব থাকে। তবে, ডোজ এবং খরচ উল্লেখযোগ্যভাবে পৃথক হতে পারে।

উচ্চ রক্তচাপের কারণগুলি সম্পর্কে দরকারী তথ্য নিম্নলিখিত ভিডিওতে পাওয়া যাবে:

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ফিল্ম-লেপযুক্ত ট্যাবলেটগুলির আকারে একটি ওষুধ প্রকাশ করা হয়: হাসপাতালের জন্য প্রথম ওপেনিং কন্ট্রোলযুক্ত কার্ডবোর্ডের বাক্সে 1 টি বোতল, একটি বিতরণকারী এবং একটি আর্দ্রতা-শোষক জেলযুক্ত একটি স্টিপারে পোলিপ্রোপিলিন বোতলটিতে 29 (30) বাইকোনভেক্স, গোলাকার, সাদা (প্রতিটি 29 বা 30) ৩০ পিসি। একটি ডিসপেনসার সহ একটি পলিপ্রোপলিন বোতল, একটি প্রথম উদ্বোধন নিয়ন্ত্রণ সহ পিচবোর্ড বাক্সে 3 বোতল, একটি পিচবোর্ড প্যালেটে 30 বোতল, প্রথম উদ্বোধন নিয়ন্ত্রণ 1 প্যালেট সহ কার্ডবোর্ডের বাক্সে এবং নোলিপ্রেল এ বি-এফ নির্দেশাবলী মুখ)।

রচনা 1 ট্যাবলেট:

• সক্রিয় পদার্থ: পেরিন্ডোপ্রিল আর্গিনিন - 10 মিলিগ্রাম (6.79 মিলিগ্রামের পরিমাণে পেরিন্ডোপ্রিলের সমতুল্য), ইন্ডাপামাইড - 2.5 মিলিগ্রাম,
• অতিরিক্ত উপাদান: অ্যানহাইড্রস কলয়েডাল সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টায়ারেট, ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, মল্টোডেক্সট্রিন, সোডিয়াম কার্বোঅক্সিম্যাথিল স্টার্চ (টাইপ এ),
• ফিল্ম লেপ: ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, ম্যাক্রোগল 6000, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (E171), হাইপ্রোমেলোজ, গ্লিসারল।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

নোলিপ্রেল দ্বি-ফোরটি হ'ল দুটি সক্রিয় উপাদান, পেরিণ্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সংমিশ্রণ। এটি হাইপোটেনসিভ ড্রাগ, এটি উচ্চ রক্তচাপ (উচ্চ রক্তচাপ) এর চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। নোলিপ্রেল বাই-ফোরটি ইতিমধ্যে পেরিনোপ্রিল 0 মিলিগ্রাম এবং ইন্ডাপামাইড 2.5 মিলিগ্রাম পৃথকভাবে গ্রহণকারী রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত। পরিবর্তে, এই জাতীয় রোগীরা একটি নোলিপ্রেইল বাই-ফরটি ট্যাবলেট নিতে পারেন, যার মধ্যে এই দুটি উপাদান রয়েছে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

পেরিণ্ডোপ্রিল ACE ইনহিবিটার নামে পরিচিত এক শ্রেণির ড্রাগের অন্তর্ভুক্ত to এটি রক্তনালীগুলিতে বিস্তৃত প্রভাব প্রয়োগ করে কাজ করে, যা রক্তের ইনজেকশনকে সহজতর করে। ইন্ডাপামাইড হ'ল মূত্রবর্ধক। ডায়ুরিটিকস কিডনি দ্বারা উত্পাদিত প্রস্রাবের পরিমাণ বাড়ায়। তবে ইন্ডাপামাইড অন্যান্য মূত্রবর্ধকগুলির থেকে পৃথক, কারণ এটি উত্পাদিত মূত্রের পরিমাণকে কিছুটা বাড়ায়। প্রতিটি সক্রিয় উপাদান রক্তচাপকে হ্রাস করে এবং একসাথে তারা আপনার রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

Contraindications

- যদি আপনার পেরিন্ডোপ্রিল, অন্য যে কোনও এসি ইনহিবিটার, ইন্ডাপামাইড, সালফোনিলাইমাইডগুলির মধ্যে একটি বা নোলিপ্রেইল বাই-ফোর্টের অন্য কোনও উপাদান থেকে অ্যালার্জি থাকে,

- যদি এর আগে অন্য এসিই ইনহিবিটারগুলি গ্রহণ করার সময় বা অন্য পরিস্থিতিতে, আপনি বা আপনার আত্মীয়দের মধ্যে কেউ শ্বাসকষ্ট, মুখ বা জিহ্বায় ফোলাভাব, তীব্র চুলকানি বা একটি ত্বকে ফুসকুড়ি (অ্যাঞ্জিওথেরাপি) এর মতো লক্ষণ দেখিয়েছিলেন।

- যদি আপনার লিভারের মারাত্মক রোগ হয় বা হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি (ডিজেনারেটিভ মস্তিষ্কের রোগ) থাকে,

- যদি আপনার রেনাল ফাংশন মারাত্মকভাবে প্রতিবন্ধী হয় বা আপনি ডায়ালাইসিস করে চলেছেন,

- যদি আপনার রক্তে পটাশিয়ামের মাত্রা খুব কম বা খুব বেশি হয়,

- যদি আপনি চিকিত্সা বিহীন ক্ষয়, কার্ডিয়াক অপ্রতুলতা (গুরুতর লবণ ধারণ, শ্বাসকষ্ট) সন্দেহ করেন

- যদি আপনি গর্ভবতী হন এবং গর্ভকালীন বয়স 3 মাসের বেশি হয় (এটি গ্রহণ করা এড়ানো আরও ভাল pregnancy গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে নোলিপ্রেলা বি-ফোর্ট - "গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান" দেখুন),

- যদি আপনি বুকের দুধ খাওয়ান।

নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে আপনার কোনও প্রয়োগ হয় যদি NOLIPREL BI-FORTE নেওয়ার আগে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন:

যদি আপনি মহামারী স্টেনোসিস (হৃদয় থেকে আগত মূল রক্তনালী সংকীর্ণ), হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (হার্টের পেশী রোগ), বা রেনাল ধমনী স্টেনোসিস (কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনীর সংকীর্ণতা) থেকে ভুগেন, যদি আপনি অন্যরকম হৃদরোগে ভুগেন, যদি আপনি লিভার ক্রিয়া প্রতিবন্ধী হয়ে থাকেন,

যদি আপনি কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজিজ (ত্বকের রোগ) যেমন সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস বা স্ক্লেরোডার্মার মতো সমস্যায় ভুগেন তবে

যদি আপনি এথেরোস্ক্লেরোসিস (ধমনীর দেয়াল শক্ত করে) থেকে ভোগেন,

যদি আপনি হাইপারপ্যারথাইরয়েডিজমে (প্যারাথাইরয়েড ফাংশন বৃদ্ধি) ভোগেন,

আপনি যদি গাউটে আক্রান্ত হন,

যদি আপনার ডায়াবেটিস হয়

যদি আপনি কম লবণের ডায়েটে থাকেন বা পটাসিয়ামযুক্ত লবণের বিকল্প গ্রহণ করছেন,

যদি আপনি লিথিয়াম বা পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিকস (স্পাইরোনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন) গ্রহণ করে থাকেন তবে নোলিপ্রেইল বাই-ফোর্ট হিসাবে আপনার একই সাথে সেবন করা উচিত নয় (দেখুন "অন্যান্য ওষুধ সেবন করা")।

আপনি যদি মনে করেন আপনি গর্ভবতী হন তবে আপনার ডাক্তারকে সতর্ক করা উচিত। (বা পরিকল্পনা করছেন)গর্ভাবস্থা)। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে NOLIPREL BI-FORT গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ড্রাগটি 3 মাসের বেশি সময় ধরে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ এটি শিশুর স্বাস্থ্যের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে (দেখুন "গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান")।

আপনি যখন নোলিপ্রেল দ্বি-ফোর্ট নিচ্ছেন, আপনার নিম্নলিখিত চিকিত্সক বা চিকিত্সক কর্মীদেরও নিম্নলিখিত বিষয়গুলি সম্পর্কে অবহিত করতে হবে:

আপনার যদি অবেদন বা বড় সার্জারি হয়,

আপনার যদি সম্প্রতি ডায়রিয়া বা বমি হয়েছে, বা যদি আপনার শরীর ডিহাইড্রটেড হয়,

যদি আপনি এলডিএল (রক্ত থেকে কোলেস্টেরল অপসারণের হার্ডওয়্যার) এর অ্যাফেরিসিস পান,

যদি আপনি সংবেদনশীল হয়ে পড়ে থাকেন তবে এটি মৌমাছি বা বেতের ডালগুলিতে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে পারে,

যদি আপনি এমন কোনও মেডিকেল পরীক্ষা করে যাচ্ছেন যেটির জন্য আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক পদার্থের পরিচালনা প্রয়োজন (এমন একটি পদার্থ যা এক্স-রে ব্যবহার করে কিডনি বা পেটের মতো অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলি পরীক্ষা করে তোলে)।

অ্যাথলিটদের সচেতন হওয়া উচিত যে নোলিপ্রেইল দ্বি-ফোরটিতে একটি সক্রিয় পদার্থ (ইন্ডাপামাইড) রয়েছে, যা ডোপিং নিয়ন্ত্রণের সময় একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া দিতে পারে।

নলিপ্রেল দ্বি-ফোর্ট বাচ্চাদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

কোনও ওষুধ খাওয়ার আগে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।

আপনি যদি মনে করেন আপনি গর্ভবতী হয়ে থাকেন তবে আপনার ডাক্তারকে সতর্ক করা উচিত (বা পরিকল্পনাগর্ভাবস্থা).

আপনার চিকিত্সকের উচিত আপনাকে গর্ভাবস্থার আগে বা গর্ভাবস্থার সত্যতা নিশ্চিত হওয়ার সাথে সাথেই নোলিপ্রেইল বাই-ফোর্ট গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং নোলিপ্রেল বাই-ফোর্টের পরিবর্তে অন্য কোনও ওষুধ লিখুন। গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে NOLIPREL BI-FORT গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ড্রাগটি 3 মাসের বেশি সময় ধরে গ্রহণ করা উচিত নয়, কারণ এটি শিশুর স্বাস্থ্যের মারাত্মক ক্ষতি করতে পারে।

যদি আপনি বুকের দুধ খাওয়ান বা বুকের দুধ খাওয়ানোর পরিকল্পনা করেন তবে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করুন। নোলিপ্রেল দ্বি-ফোরটি নার্সিং মায়েদের ক্ষেত্রে contraindication হয়। আপনার চিকিত্সা দিতে চাইলে আপনার ডাক্তার আপনাকে আরেকটি চিকিত্সার পরামর্শ দিতে পারেন, বিশেষত যদি নির্ধারিত তারিখের আগে শিশু নবজাত বা জন্মগ্রহণ করে।

এখনই আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।

ডোজ এবং প্রশাসন

NOLIPREL BI-FORT নেওয়ার সময়, সর্বদা কঠোরভাবে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসরণ করুন। আপনি যদি ড্রাগের সঠিকতা নিয়ে সন্দেহ করেন তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের পরামর্শ নেওয়া উচিত। সাধারণ ডোজটি প্রতিদিন একটি ট্যাবলেট: খাওয়ার আগে সকালে সকালে ট্যাবলেটগুলি গ্রহণ করা ভাল। এক গ্লাস জল দিয়ে ট্যাবলেটটি গ্রাস করুন।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্য যে কোনও ওষুধের মতো, নোলিপ্রেল বাই-ফরটি, যদিও সব রোগীর মধ্যে নেই, তবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারে।

অবিলম্বে এই ওষুধ গ্রহণ বন্ধ করুন এবং যদি আপনার নিম্নলিখিত শর্তাবলীর একটি থাকে তবে আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন:

আপনার মুখ, ঠোঁট, মুখ, জিহ্বা বা গলা ফুলে গেছে, শ্বাস নিতে আপনার সমস্যা হচ্ছে, আপনি খুব চটকাচ্ছেন বা চেতনা হারাচ্ছেন, আপনার অস্বাভাবিক দ্রুত বা অনিয়মিত হার্টবিট রয়েছে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে (ফ্রিকোয়েন্সি ক্রম হ্রাস):

সাধারণ (10 জনের মধ্যে 1 জনের কম, তবে 100 জনের মধ্যে 1 জনেরও বেশি): মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ভার্চিয়া, ক্লেং এবং ঝোঁকানো সংবেদনগুলি, অস্পষ্ট দৃষ্টি, টিনিটাস, কম রক্তচাপের কারণে হালকা মাথাব্যথা, কাশি, শ্বাসকষ্ট হওয়া, হজমজনিত ব্যাধি (বমি বমি ভাব , বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা, স্বাদে ব্যাঘাত, শুকনো মুখ, ডিসপ্যাপসিয়া বা হজমে অসুবিধা, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য), অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া (যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, চুলকানি), পেশী বাধা, ক্লান্তি অনুভব করা।

আনকমমন (100 এর মধ্যে 1 এর চেয়ে কম, তবে 1000 রোগীর মধ্যে 1 এরও বেশি): মেজাজ দুলছে, ঘুমে ব্যাঘাত ঘটায়, ব্রোঙ্কোস্পাজম (বুকের টানটান হওয়া, শ্বাসকষ্ট হওয়া: এবং শ্বাসকষ্ট হওয়া), অ্যাঞ্জিওয়েডা (মুখের ও জিহ্বার শক্ত হওয়া বা ফোলাভাবের লক্ষণ) , ছত্রাকনাশক, বেগুনি (ত্বকের লাল দাগ), কিডনির সমস্যা, পুরুষত্বহীনতা, ঘাম বেড়ে যায়।

খুব বিরল (10,000 রোগীদের মধ্যে 1 এরও কম): বিভ্রান্তি, কার্ডিওভাসকুলার ডিজঅর্ডার (অনিয়মিত হার্টবিটস, হার্ট অ্যাটাক), ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া (বিরল ধরণের নিউমোনিয়া), রাইনাইটিস (অনুনাসিক ভিড় বা নাক দিয়ে যাওয়া), ত্বকের তীব্র প্রতিক্রিয়া যেমন মাল্টিফর্ম erythema। যদি আপনি সিস্টেমেটিক লুপাস এরিথেটোসাস (এক ধরণের কোলাজেন-ভাসকুলার ডিজিজ) থেকে ভুগেন তবে অবনতি সম্ভব। সূর্যের সংস্পর্শে যাওয়ার পরে বা কৃত্রিম ইউভিএ রশ্মিতে আলোক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়াগুলির (ত্বকের চেহারা পরিবর্তন, চেহারার পরিবর্তনের) প্রতিবেদন রয়েছে।

রক্তে কিডনি, লিভার, অগ্ন্যাশয় বা পরীক্ষাগারগুলির প্যারামিটারগুলিতে পরিবর্তন (রক্ত পরীক্ষা) হতে পারে। আপনার অবস্থা পরীক্ষা করার জন্য আপনার ডাক্তার রক্ত ​​পরীক্ষা করতে পারেন।

যকৃতের ব্যর্থতা (যকৃতের রোগ) এর ক্ষেত্রে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথি (ডিজেনারেটিভ মস্তিষ্কের রোগ) এর সূচনা সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গুরুতর হয়ে উঠলে বা যদি আপনি এই লিফলেটে তালিকাভুক্ত নয় এমন অযাচিত প্রভাব লক্ষ্য করেন, তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে বলুন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

আপনার চিকিত্সক বা ফার্মাসিস্টকে সর্বদা বলুন আপনি কোন ওষুধ খাচ্ছেন বা সম্প্রতি গ্রহণ করেছেন, এমনকি যদি এটি ওষুধের ওষুধের ওষুধ না হয়।

নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে NOLIPREL BI-FORTE এর সহবর্তী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন:

- লিথিয়াম (হতাশার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত),

- পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডায়ুরিটিকস (স্পিরোনোল্যাকটোন, ট্রায়াম্টেরেন), পটাসিয়াম লবণ।

অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার NOLIPREL B-FORT এর চিকিত্সার উপর প্রভাব ফেলতে পারে। আপনি যদি নিম্নলিখিত ওষুধগুলি গ্রহণ করে থাকেন তবে আপনার ডাক্তারকে অবহিত করতে ভুলবেন না, কারণ সেগুলি গ্রহণ করার সময় আপনার বিশেষ যত্ন নেওয়া উচিত:

- উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি,

- প্রোচেনামাইড (অনিয়মিত হার্টের ছড়ার চিকিত্সার জন্য),

- অ্যালোপিউরিনল (গাউটের চিকিত্সার জন্য),

- টেরেফেনাডাইন বা অস্টেমিজল (খড় জ্বর বা অ্যালার্জির চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিহিস্টামিন),

- কর্টিকোস্টেরয়েডস, যা মারাত্মক হাঁপানি এবং রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ বিভিন্ন অবস্থার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়,

- ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস যা অটোইমিউন ডিসঅর্ডারগুলি চিকিত্সার জন্য বা প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধের জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট অপারেশনের পরে ব্যবহৃত হয় (উদা।

- ক্যান্সারের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি,

- এরিথ্রোমাইসিন শিরায় (অ্যান্টিবায়োটিক)

- হ্যালোফ্যানট্রাইন (কিছু নির্দিষ্ট ম্যালেরিয়া ব্যবহারের জন্য ব্যবহৃত হয়),

- পেন্টামিডিন (নিউমোনিয়ার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত)

- ভিনকামাইন (স্মৃতিশক্তি হ্রাস সহ প্রবীণ রোগীদের জ্ঞানীয় দুর্বলতার লক্ষণীয় চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়)।

- বেপ্রিডিল (এনজিনা পেক্টেরিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়),

- সুল্টোপ্রিড (সাইকোসিসের চিকিত্সার জন্য),

- কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি (উদাঃ কুইনিডিন, হাইড্রোকুইনডাইন, ডিসপাইরামাইড, অ্যামায়োডেরন, সোটোলল)।

- ডিগোক্সিন বা অন্যান্য কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড (হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য),

- ব্যাকলোফেন (পেশী শক্ত হয়ে যাওয়ার চিকিত্সার জন্য, যা কিছু রোগে দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, স্ক্লেরোসিস সহ),

- ডায়াবেটিসের ওষুধ যেমন ইনসুলিন বা মেটফর্মিন,

- ক্যালসিয়াম, ক্যালসিয়াম পরিপূরক সহ

- উদ্দীপক রেখাগুলি (উদাঃ সিন্না),

- অ-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস (উদাঃ আইবুপ্রোফেন) বা স্যালিসিলেটগুলির উচ্চ ডোজ (উদাঃ অ্যাসপিরিন),

- অ্যাম্ফোটেরিসিন বি শিরায় (গুরুতর ছত্রাকজনিত রোগের চিকিত্সার জন্য),

- মানসিক ব্যাধিগুলির চিকিত্সার জন্য ড্রাগগুলি, যেমন হতাশা, উদ্বেগ, সিজোফ্রেনিয়া ইত্যাদি (উদাহরণস্বরূপ, ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক, অ্যান্টিসাইকোটিকস),

- টেট্রোকোস্যাকটিড (ক্রোনের রোগের চিকিত্সার জন্য)।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

যানবাহন ড্রাইভিং এবং যন্ত্রপাতি নিয়ন্ত্রণ, ..

নোলিপ্রেইল বাই-ফোরইটি সাধারণত সচেতনতাকে প্রভাবিত করে না, তবে কিছু রোগীদের মধ্যে রক্তচাপ কম হওয়ার কারণে বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, মাথা ঘোরা বা দুর্বলতা। ফলস্বরূপ, গাড়ি চালানোর ক্ষমতা বা অন্যান্য প্রক্রিয়া হ্রাস পেতে পারে।

নলিপ্রেল দ্বি-ফোর্টিতে ল্যাকটোজ (চিনির কণা) রয়েছে। যদি ডাক্তার আপনাকে বলে যে আপনি নির্দিষ্ট ধরণের শর্করাতে অসহিষ্ণু হন তবে এই ড্রাগটি গ্রহণের আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

স্টোরেজ শর্ত

বাচ্চাদের দৃষ্টিশক্তি ও দৃষ্টিকোণ থেকে দূরে রাখুন।

আর্দ্রতা প্রবেশ থেকে রোধ করতে শক্তভাবে ধারক বন্ধ করুন।

এই ওষুধটি 30 ডিগ্রি সেন্টিগ্রেডের চেয়ে বেশি তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত should

বর্জ্য জল বা নিকাশীতে medicineষধটি খালি করবেন না। আপনার ফার্মাসিস্টকে জিজ্ঞাসা করুন যে বন্ধ হওয়া ওষুধগুলি কীভাবে মুক্তি পাবেন। এই ব্যবস্থা পরিবেশ রক্ষার লক্ষ্যে করা হয়।

Pharmacodynamics

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট হ'ল একটি সংমিশ্রণ এজেন্ট যা একটি এনজিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটার (এসিই) এবং একটি সালফোনামাইড মূত্রবালিকা অন্তর্ভুক্ত। ড্রাগটি ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা এর প্রতিটি সক্রিয় উপাদানগুলির ক্রিয়াটি একত্রিত করে। যার এন্টিহাইপারটেনসিভ বৈশিষ্ট্যগুলি তাদের অ্যাডিটিভ সিনারজিজমের কারণে বর্ধিত হয়।

পেরিন্ডোপ্রিল একটি এসিই ইনহিবিটার, তথাকথিত। কিনিনেজ দ্বিতীয় - এক্সোপটিডেস অ্যানজিওটেনসিন I কে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর পদার্থ এঞ্জিওটেনসিন II এ রূপান্তর করার সাথে জড়িত, পাশাপাশি ব্র্যাডকিনিনের বিচ্ছেদ ঘটায়, যা একটি ভ্যাসোডিলটিং প্রভাব রাখে, একটি নিষ্ক্রিয় হেপাটাইপটিড গঠন করে। এই পদার্থটি অ্যালডোস্টেরন উত্পাদনের হ্রাস সরবরাহ করে, প্লাজমাতে এটি নেতিবাচক প্রতিক্রিয়ার নীতি দ্বারা রেনিনের ক্রিয়াকলাপকে বাড়ায়, দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে এটি সাধারণ পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স (ওপিএসএস) দুর্বল করে, যা পেশী এবং কিডনির জাহাজের উপর প্রভাবের সাথে আরও যুক্ত রয়েছে। এই ঘটনাগুলি টাকাইকার্ডিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় না এবং তরল ধারণ এবং সোডিয়ামের দিকে পরিচালিত করে না।

প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস করতে অবদান, পেরিণ্ডোপ্রিল হৃৎপিণ্ডের পেশীগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করে তোলে এবং সমর্থন করে। দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিওর (সিএইচএফ) রোগীদের ক্ষেত্রে, ক্রিয়া (হেমোডাইনামিক সূচক অনুসারে) এর কারণে, হার্টের ডান এবং বাম ভেন্ট্রিকলগুলিতে চাপ পূরণ হ্রাস পায়, হার্টের হার হ্রাস পায়, কার্ডিয়াক আউটপুট এবং কার্ডিয়াক সূচক বৃদ্ধি পায় এবং পেরিফেরিয়াল পেশীর রক্ত ​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায়।

ইন্ডাপামাইড হ'ল সালফোনামাইড গ্রুপ এবং থায়াজাইড ডায়ুরেটিকের মতো ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি প্রদর্শন করে। হেনেল লুপের কর্টিকাল বিভাগে সোডিয়াম পুনঃসংশ্লিষ্টকরণকে নিষ্ক্রিয় করে পদার্থটি সোডিয়াম এবং ক্লোরিন আয়নগুলির কিডনি দ্বারা বর্ধিত মলত্যাগ সরবরাহ করে এবং কিছুটা পরিমাণে - ম্যাগনেসিয়াম এবং পটাসিয়াম আয়ন, যা প্রস্রাবের আউটপুট বৃদ্ধি এবং রক্তচাপ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট স্ট্যান্ডিং এবং মিথ্যা অবস্থানে উভয়ই ডায়াস্টলিক এবং সিস্টোলিক রক্তচাপের উপর একটি ডোজ-নির্ভর হাইপোটেনসিভ প্রভাব প্রদর্শন করে। ড্রাগের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব 24 ঘন্টা পালন করা হয়। কোর্স শুরুর এক মাসেরও কম পরে, একটি স্থিতিশীল চিকিত্সা প্রভাব অর্জন করা হয়, যার মধ্যে টাকাইফিল্যাক্সিসের ঘটনাটি পরিলক্ষিত হয় না। থেরাপি সমাপ্তি প্রত্যাহারের দিকে পরিচালিত করে না। অ্যান্টিহাইপ্রেসিভ এজেন্ট বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফির (জিটিএল) স্তর হ্রাস করতে, ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করতে, ওপিএসএস হ্রাস করতে, লিপিডের বিনিময়ে হস্তক্ষেপ করে না - ট্রাইগ্লিসারাইডস, মোট কোলেস্টেরল, কোলেস্টেরল, নিম্ন এবং উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন (এলডিএল এবং এইচডিএল)।

এনটিপ্রিলের সাথে তুলনা করার সময় জিটিএল-তে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সম্মিলিত ব্যবহারের প্রভাব প্রমাণিত হয়েছিল। ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং জিটিএল রোগীদের ক্ষেত্রে, যারা 2 মিলিগ্রামের একটি ডোজ (যা 2.5 মিলিগ্রামের পরিমাণে পেরিণ্ডোপ্রিল আর্গিনিনের সাথে মিল রয়েছে) + ইন্ডাপামাইড প্রতিদিন 10 মিলিগ্রামের একটি ডোজ 0.625 মিলিগ্রাম / এনালাপ্রিলের মাত্রায় একবারে পেরিনডোপ্রিল এরবুমিনের ডোজ বাড়িয়ে নেন 8 মিলিগ্রাম (যা 10 মিলিগ্রামের পরিমাণে পেরিণ্ডোপ্রিল আরজিনিনের সাথে মিলিত হয়) + ইনডাপামাইড - 2.5 মিলিগ্রাম / এনালাপ্রিল পর্যন্ত - 40 মিলিগ্রাম পর্যন্ত, পেরিন্ড্রপ্রিল / ইন্ডাপামাইড গ্রুপে প্রশাসনের একই সংখ্যাবৃদ্ধির সাথে এনালাপ্রিল গ্রুপের সাথে তুলনা করা হলে বাম ভেন্ট্রিকুলার ভর সূচকগুলিতে একটি বৃহত্তর হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে ( LVMI)। পেরিন্ডোপ্রিল ইরবুমিন 8 মিলিগ্রাম + ইন্ডাপামাইড 2.5 মিলিগ্রাম ব্যবহার করার সময় এলভিএমআই-এর সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য প্রভাব লক্ষ্য করা যায়।

এনালাপ্রিলের সাথে তুলনা করে পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্ডাপামাইডের সাথে সম্মিলিত চিকিত্সার সময় একটি শক্তিশালী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টও দেখা গেছে।

কম এবং সাধারণ উভয় প্লাজমা রেনিন ক্রিয়াকলাপ সহ যে কোনও তীব্রতার ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার ক্ষেত্রে পেরিনোড্রিলের কার্যকারিতা উল্লেখ করা হয়েছিল। এই পদার্থের সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব মৌখিক প্রশাসনের 4-6 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় এবং 24 ঘন্টাের বেশি স্থায়ী হয়। এই সময়কালের পরে, একটি উচ্চ স্তরের (প্রায় 80%) অব্যাহত এসিই প্রতিরোধের উল্লেখ করা হয়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির জটিল ব্যবহার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবের তীব্রতায় বাড়ে। এছাড়াও, এসিই ইনহিবিটার এবং একটি থিয়াজাইড মূত্রবালিকা সংমিশ্রণ ডায়ুরাইটিক্সের সহসা ব্যবহারের সাথে হাইপোক্লিমিয়ার ঝুঁকি হ্রাস করতে সহায়তা করে।

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি রোগীদের জন্য এসিই ইনহিবিটার এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষের (এআরএ II) রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের (আরএএস) ডাবল অবরোধের পরামর্শ দেওয়া হয় না। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময় এই উপসংহারে পৌঁছানো হয়েছিল যার মধ্যে রোগীদের যাদের হৃদরোগ বা সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজের ইতিহাস ছিল, বা টার্গেট 2 এর ডায়াবেটিস মেলিটাস লক্ষ্য অঙ্গের একটি নিশ্চিত ক্ষত রয়েছে তেমনি টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের টাইপ এবং ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি। এই সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের অধ্যয়নের ফলাফল অনুসারে, রেনাল এবং / বা কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট এবং মৃত্যুর হারের বিকাশে কোনও উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক প্রভাব ছিল না। এক্ষেত্রে হাইপোক্যালেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন এবং / বা তীব্র রেনাল ব্যর্থতার হুমকি আরও বেড়ে যায় যখন একচেটিয়া প্রাপ্ত রোগীদের একটি গ্রুপের সাথে তুলনা করা হয়।

ইন্ডাপামাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি এই ওষুধের সাথে ডোজগুলিতে চিকিত্সার সময় উল্লেখ করা হয় যা ন্যূনতম মূত্রবর্ধক প্রভাব সরবরাহ করে। সক্রিয় পদার্থের এই সম্পত্তিটি বড় ধমনীর স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি এবং ওপিএসএস হ্রাসের কারণে হয়। ইন্ডাপামাইড জিটিএল কমায়, ডায়াবেটিসের উপস্থিতিতে এমনকি রক্তের লিপিডগুলি (এলডিএল, এইচডিএল, মোট কোলেস্টেরল, ট্রাইগ্লিসারাইড) এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে না।

Perindopril

যখন মুখে মুখে নেওয়া হয়, পেরিণ্ডোপ্রিল দ্রুত শোষণ করে। পদার্থের সর্বাধিক ঘনত্ব (সি_{সর্বোচ্চ}) রক্তের প্লাজমা প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে পালন করা হয়। ড্রাগ ফার্মাকোলজিকাল ক্রিয়াকলাপ দ্বারা চিহ্নিত করা হয় না। অর্ধজীবন (টি_1/2) 1 ঘন্টা। পেরিণ্ডোপ্রিলের মৌখিক ডোজের প্রায় 27% রক্ত ​​স্রোতে তার সক্রিয় বিপাক, পেরিনডোপ্রিল্যাট আকারে থাকে। সক্রিয় পদার্থের বায়োট্রান্সফর্মেশন প্রক্রিয়ায় পেরিন্ডোপ্রিল্যাট ছাড়াও আরও 5 টি নিষ্ক্রিয় বিপাক গঠিত হয়। রক্তের প্লাজমা মৌখিক প্রশাসনের পরে সি_{সর্বোচ্চ} পেরিন্ডোপ্রিল্যাট 3-4 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায়, খাবার গ্রহণ খাওয়া পেরিন্ডোপ্রিলকে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট রূপান্তরকে ধীর করে দেয়, এইভাবে ড্রাগের জৈব উপলব্ধতা প্রভাবিত করে।

এর ডোজে প্লাজমায় পেরিনডোপ্রিলের স্তরের একটি রৈখিক নির্ভরতা প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল। বিতরণ ভলিউম (ভ_ঘ) আনবাউন্ড পেরিন্ডোপ্রিল্যাট প্রায় 0.2 লি / কেজি হতে পারে। প্লাজমা প্রোটিনগুলি সহ, সাধারণত এসি সহ, পেরিন্ডোপ্রিল্যাট (ঘনত্বের উপর নির্ভর করে) প্রায় 20% বেঁধে দেয়।

সক্রিয় বিপাক শরীর থেকে কিডনি দ্বারা নির্গত, কার্যকর টি_1/2 আনবাউন্ড ভগ্নাংশটি প্রায় 17 ঘন্টা, ভারসাম্য রাষ্ট্র 4 দিনের মধ্যে পৌঁছে যায়।

হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, পাশাপাশি প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে পেরিন্ডোপ্রিল্যাট মলমূরণ হ্রাস হয়ে যায়। পদার্থের ডায়ালাইসিস ছাড়পত্র 70 মিলি / মিনিট।

সক্রিয় পদার্থ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে দ্রুত এবং সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়। মৌখিক প্রশাসনের 1 ঘন্টা পরে সি অর্জন করা হয়_{সর্বোচ্চ} রক্তের প্লাজমাতে ইন্ডাপামাইড। বারবার ব্যবহারের সাথে, পদার্থের কোনও জমে থাকে না। প্লাজমা প্রোটিনের সাথে যোগাযোগ হয় 79%, টি_1/2 14 থেকে 24 ঘন্টা (গড়ে 18 ঘন্টা) পর্যন্ত পরিসরে পরিবর্তিত হয়।

ইন্ডাপামাইড মূলত কিডনি দ্বারা গ্রহণ করা হয় (ডোজ গ্রহণের প্রায় 70%) এবং অন্ত্রের মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় বিপাক আকারে (প্রায় 22%)।

রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি পরিবর্তন হয় না।

বিশেষ নির্দেশাবলী

থেরাপির সময়কালে, ডিহাইড্রেশনের সম্ভাব্য ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং ইলেক্ট্রোলাইটের প্লাজমা স্তর হ্রাসের বিষয়টি বিবেচনা করা উচিত, ডায়রিয়া এবং / বা বমি সহ, কারণ প্রাথমিক হাইপোনাট্রেমিয়ায় ধমনী হাইপোটেনশনের তীব্র বিকাশের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্তের প্লাজমাতে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

যদি গুরুতর ধমনী হাইপোটেনশন লক্ষ করা যায় তবে iv 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

ক্ষুদ্র ধমনী হাইপোটেনশন নোলিপ্রেল এ দ্বি-কেল্লা দিয়ে আরও চিকিত্সার জন্য contraindication নয়। রক্তচাপ এবং বিসিসির পরবর্তীকালের স্বাভাবিককরণের সাথে, আপনি ওষুধটি কম মাত্রায় ব্যবহার করতে আবার শুরু করতে পারেন, বা কেবলমাত্র একটি সক্রিয় পদার্থ ব্যবহার করতে পারেন।

চিকিত্সার পটভূমির বিরুদ্ধে, গুরুতর সংক্রামক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে কখনও কখনও নিবিড় অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি প্রতিরোধী রেকর্ড করা হয়। এই জাতীয় রোগীদের মধ্যে পেরিণ্ডোপ্রিল ব্যবহার করার সময়, রক্তে রক্তের লিউকোসাইটগুলির সংখ্যা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রোগীদের সংক্রামক রোগের কোনও লক্ষণ (জ্বর এবং গলা ব্যথা সহ) সম্পর্কে তাদের ডাক্তারকে অবহিত করতে হবে।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্টের সাথে চিকিত্সার সময় জিহ্বা, ঠোঁট, ভোকাল ভাঁজ এবং / বা ল্যারিক্স, মুখ এবং অঙ্গগুলির অ্যাঞ্জিওডেমার বিকাশের বিরল ঘটনা রেকর্ড করা হয়েছিল। এই জটিলতা থেরাপির সময় যে কোনও সময় হতে পারে। অ্যাঞ্জিওনোরোটিক শোথের লক্ষণগুলি উপস্থিত হওয়ার সাথে সাথে ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং এই ক্ষতটির লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ না হওয়া অবধি রোগীর অবস্থার উপর নজরদারি স্থাপন করা উচিত। যদি ফোলাটি মুখ এবং ঠোঁটে ছড়িয়ে পড়ে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে লক্ষণগুলি তাদের নিজেরাই চলে যায়, যদিও প্রয়োজনে অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলিও নির্ধারিত করা যেতে পারে। অ্যারোনিউরোটিক এডিমা, ল্যারিনজিয়াল শোথের সাথে, মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ভোকাল ভাঁজ, জিহ্বা বা ল্যারিক্সের ফোলাভাব এয়ারওয়েতে বাধার ঝুঁকি বাড়ায়। এই লক্ষণগুলির বিকাশের সাথে সাথে, 1: 1000 (0.3-0.5 মিলি) মিশ্রণে অবিলম্বে এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালাইন) ইনজেকশন দেওয়ার বা এয়ারওয়ে পেটেন্সি নিশ্চিত করার ব্যবস্থা গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

নেগ্রোড রেসের রোগীদের মধ্যে অ্যাঞ্জিওডেমার ঝুঁকি বেশি হওয়ার খবর রয়েছে।

খুব বিরল ক্ষেত্রে, এসি ইনহিবিটরসগুলির সাথে চিকিত্সার সময়, অন্ত্রের অ্যাঞ্জিওডেমার বিকাশ লক্ষ্য করা যায়, পেটে ব্যথা সহ (বমি বমিভাব / বমি বমিভাব ছাড়া বা ছাড়া) কখনও কখনও সি 1 এসটারেজের সাধারণ ঘনত্বের সাথে এবং মুখের অ্যাঞ্জিওডেমার পূর্বের উপস্থিতি ছাড়াই হয়। এই বিরূপ প্রতিক্রিয়ার নির্ণয় পেটের গহ্বর, আল্ট্রাসাউন্ড (আল্ট্রাসাউন্ড) এর শনাক্তকৃত টমোগ্রাফি (সিটি) স্ক্যান দ্বারা বা সার্জারির সময় প্রতিষ্ঠিত হয় is ACE ইনহিবিটারদের প্রত্যাহারের পরে ক্ষতটির লক্ষণগুলি বন্ধ হয়ে যায়।

অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, সংবেদনশীলতা গ্রহণের সময়, এসিই ইনহিবিটারগুলি অত্যন্ত সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। হাইমনোপটেরান পোকার বিষের প্রস্তুতি সহ ইমিউনোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের (মৌমাছি এবং মৃৎশক্তি সহ) এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহার এড়ানো উচিত, যেহেতু এটি দীর্ঘায়িত এবং প্রাণঘাতী অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। যাইহোক, ডিসসেনটিজেশন পদ্ধতির কমপক্ষে 24 ঘন্টা আগে এসিই ইনহিবিটারগুলিকে অস্থায়ীভাবে বাতিল করে এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি এড়ানো যায়।

থেরাপির সময় ধমনী উচ্চ রক্তচাপ এবং করোনারি হৃদরোগের উপস্থিতিতে রোগীদের বিটা-ব্লকার ব্যবহার বন্ধ করা উচিত নয়।

পেরিন্ডোপ্রিল, অন্যান্য এসি ইনহিবিটারের মতো, অন্য রেসের প্রতিনিধিদের সাথে তুলনা করার সময় নেগ্রোড জাতির রোগীদের মধ্যে দুর্বল অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব দেখায়। এই পার্থক্যটি ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে এই জাতিটির রোগীদের ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ করা কম রেনিন কার্যকলাপের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে চিকিত্সার পটভূমির বিপরীতে, আলোক সংবেদনশীলতাগুলির প্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, এর বিকাশের জন্য ওষুধ বন্ধ করা দরকার। যদি আপনার মূত্রবর্ধক থেরাপি চালিয়ে যাওয়া উচিত তবে এটি ত্বককে সূর্যের আলো এবং কৃত্রিম অতিবেগুনি রশ্মির সংস্পর্শ থেকে রক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইন্ডাপামাইড ডোপিং নিয়ন্ত্রণের সময় অ্যাথলেটদের মধ্যে একটি ইতিবাচক প্রতিক্রিয়া উত্সাহিত করতে পারে।

যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং জটিল প্রক্রিয়াতে প্রভাব

নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্টের সক্রিয় পদার্থগুলি সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়াগুলিতে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে না। তবে এটি মনে রাখা উচিত যে কিছু রোগীর ক্ষেত্রে রক্তচাপ হ্রাসের প্রতিক্রিয়ায় পৃথক প্রতিক্রিয়া বিকাশ ঘটতে পারে, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে বা অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে। এই ক্ষেত্রে, যানবাহন চালনা বা অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস পেতে পারে।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভবতী মহিলা এবং মহিলাদের গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন তারা নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্ট গ্রহণ করবেন না। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপির কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের ওষুধের প্রভাব সম্পর্কিত উপলব্ধ ডেটা ভ্রোটোটক্সসিটির সাথে যুক্ত ড্রাগের সাথে সম্পর্কিত উন্নয়নমূলক ত্রুটিগুলির অনুপস্থিতি নির্দেশ করে। এটি সত্ত্বেও, এসিই ইনহিবিটারদের গ্রহণের সময় ভ্রূণের বিকাশের ব্যাধিগুলির হুমকির একটি নির্দিষ্ট বৃদ্ধি সম্পূর্ণভাবে উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

যদি ওষুধের সাথে থেরাপির সময় গর্ভাবস্থা ঘটে থাকে, তবে তাৎক্ষণিকভাবে নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্ট ব্যবহার বন্ধ করা এবং গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত যে ওষুধগুলির সাথে অন্য একটি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ট্রিটমেন্টের পরামর্শ দেওয়া দরকার। দ্বিতীয় - তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, ভ্রূণের উপর এসিই ইনহিবিটারগুলির দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে, অলিগোহাইড্র্যামনিয়ন, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন এবং মাথার খুলির হাড়ের বিলম্বিত ossication এর মতো বিকাশজনিত ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়তে পারে। একটি নবজাতক ধমনী হাইপোটেনশন, রেনাল ব্যর্থতা, হাইপারক্লেমিয়া অনুভব করতে পারে।

যদি কোনও মহিলা গর্ভাবস্থার II - III ত্রৈমাসিকের এসিই ইনহিবিটারদের সাথে চিকিত্সা পান তবে কিডনির ক্রিয়াকলাপ এবং খুলির অবস্থার মূল্যায়ন করার জন্য ভ্রূণের একটি আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। যেসব নবজাতকরা গর্ভাবস্থায় এই ওষুধগুলি গ্রহণ করেছিলেন তাদের সময়মতো সনাক্তকরণ এবং ধমনী হাইপোটেনশনের সময়মত সনাক্তকরণের জন্য যত্ন সহকারে তদারকি প্রয়োজন।

গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের মধ্যে, থায়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির সাথে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি মাতৃ হাইপোভোলেমিয়া এবং জরায়ু রক্ত ​​প্রবাহকে হ্রাস করতে পারে, যার ফলে ভ্রূণদ্বীপজনিত ইস্কেমিয়া এবং ভ্রূণের বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতা দেখা দেয়। মূত্রবর্ধক দ্বারা চিকিত্সা করার সময়, জন্মের অল্প আগেই, কিছু ক্ষেত্রে নবজাতকের থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া ছিল।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্টের ব্যবহার contraindication হয়। পেরিন্ডোপ্রিল স্তন্যের দুধে প্রবেশ করে কিনা তা জানা যায়নি, তবে এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে ইন্ডাপামাইড মানুষের দুধে उत्सर्जित হয় এবং হাইপোক্লিমিয়া, পারমাণবিক জন্ডিস এবং সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভগুলির সংবেদনশীলতার ক্ষেত্রে নবজাতকের জন্ম দিতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণ করায় স্তন্যদানের দমন বা স্তনের দুধের পরিমাণ হ্রাস করতে পারে।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সহ

চিকিত্সার সময়কালে সিসি ≥60 মিলি / মিনিটের রোগীদের রক্তের প্লাজমাতে পটাসিয়াম এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

মাঝারি থেকে গুরুতর রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতিতে (সিসি 60 মিলি / মিনিটেরও কম), নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্টটি contraindated হয়। ধমনী উচ্চ রক্তচাপের কিছু রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ক্রিয়াকলাপের পূর্বের সুস্পষ্ট লক্ষণ ছাড়াই পরীক্ষাগারের ফলাফলগুলি কার্যকরী রেনাল ব্যর্থতার লক্ষণ দেখাতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ড্রাগ থেরাপি বন্ধ করা উচিত। আপনি সক্রিয় পদার্থের সংমিশ্রণের কম মাত্রায় বা কেবল একটি ওষুধ ব্যবহার করে চিকিত্সা পুনরায় শুরু করতে পারেন। এই ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠীর রোগীদের ক্ষেত্রে নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্ট নেওয়া শুরু করার 2 সপ্তাহ পরে এবং তারপরে প্রতি 2 মাস পরে সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম আয়নগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, কিডনির প্রাথমিক ক্রিয়ামূলক দুর্বলতা (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সহ) বা গুরুতর হার্টের ব্যর্থতার সাথে রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ব্যর্থতা দেখা দেয়।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

মারাত্মক মাত্রায় যকৃতের ব্যর্থতার উপস্থিতিতে, নোলিপ্রেল এ বি-ফোর্টের ব্যবহার contraindication হয়। মাঝারি হেপাটিক অপ্রতুলতাযুক্ত রোগীদের ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে না।

কিছু ক্ষেত্রে, এসি ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সময়, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিসের উপস্থিতি উল্লেখ করা হয়েছিল। এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াটির অগ্রগতির পটভূমির বিরুদ্ধে, পরিপূর্ণ লিভার নেক্রোসিসের বিকাশ সম্ভব, কখনও কখনও মারাত্মক পরিণতি সহ। এই জটিলতার বিকাশের প্রক্রিয়াটি অস্পষ্ট। যদি নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট-জন্ডিস গ্রহণের সময় হয় বা লিভারের এনজাইমগুলির ক্রিয়াকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় তবে থেরাপি বন্ধ করা উচিত এবং একটি ডাক্তারকে জরুরি পরামর্শ নেওয়া উচিত।

বিদ্যমান প্রতিবন্ধী লিভারের ক্রিয়াকলাপের সাথে থিয়াজাইড / থায়াজাইড-জাতীয় ডায়ুরিটিকস গ্রহণের ফলে হেপাটিক এনসেফেলোপ্যাথির বিকাশ ঘটতে পারে। এই ক্ষেত্রে, নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্টের সাথে অবিলম্বে চিকিত্সা বন্ধ করা প্রয়োজন।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

চিকিত্সার আগে, বয়স্ক রোগীদের কিডনিগুলির কার্যকরী কার্যকলাপ এবং রক্তে পটাসিয়ামের প্লাজমা ঘনত্বের মূল্যায়ন করা উচিত। রোগীদের এই বিভাগে, বয়স, শরীরের ওজন এবং লিঙ্গ বিবেচনা করে প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের স্তর নির্ধারণ করা উচিত। প্রবীণ ব্যক্তিদের চিকিত্সার কোর্সের শুরুতে, রক্তচাপ হ্রাসের স্তরের উপর নির্ভর করে পেরিন্ডোপ্রিলের ডোজ সেট করা হয়, বিশেষত বিসিসি হ্রাস এবং ইলেক্ট্রোলাইটস ক্ষতির সাথে। এই ব্যবস্থাগুলি রক্তচাপের তীব্র ড্রপ এড়াতে সহায়তা করে।

সাধারণ রেনাল ক্রিয়াকলাপের প্রবীণ রোগীদের নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট-প্রতিদিনের মতো প্রতিদিন 1 বার 1 বার ট্যাবলেট খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্টের প্রস্তাবিত সংমিশ্রণগুলি বা অন্যান্য পদার্থ / প্রস্তুতির সাথে এর সক্রিয় উপাদানগুলি:

• লিথিয়াম প্রস্তুতি: রক্তের প্লাজমাতে লিথিয়ামের ঘনত্বের ক্ষেত্রে একটি বিপরীত বৃদ্ধি এবং এসিই ইনহিবিটরস গ্রহণের ফলে ফলাফলের বিষাক্ত প্রভাবগুলি বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা, থায়াজাইড ডায়ুরিটিকসের অতিরিক্ত ব্যবহার লিথিয়ামের প্লাজমা স্তরে আরও বৃদ্ধি পেতে পারে এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে, যদি এই ধরনের সংমিশ্রণ প্রয়োজন হয় তবে নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত প্লাজমা লিথিয়াম,
• ইস্ট্রামাস্টাইন: পেরিণ্ডোপ্রিলের সাথে একত্রিত হলে অ্যাঞ্জিওডেমা সহ অযাচিত প্রভাবগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির হুমকি বৃদ্ধি পায়,
• পটাসিয়াম প্রস্তুতি, পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরেটিকস (স্পিরোনোল্যাকটোন, অ্যামিলোরিড, ট্রায়মটারেন, ইপলিরোন), ভোজ্য লবণের জন্য পটাসিয়ামযুক্ত বিকল্পগুলি: সিরাম পটাসিয়াম মাত্রা স্বাভাবিক সীমাতে থাকে, হাইপারক্লেমিয়ায় খুব কমই বিকাশ হয় - এসিই ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিত হলে, এই সমস্ত ওষুধ একই সাথে ড্রাগের সাথে নেওয়া হয় মৃত্যুর আগ পর্যন্ত সিরাম পটাসিয়ামের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি ঘটতে পারে, নিশ্চিত হাইপোক্লিমিয়ার সাথে যত্ন নেওয়া উচিত এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে পটাসিয়াম এবং ইসিজি পরামিতিগুলির জি প্লাজমা ঘনত্ব।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট বা এর সক্রিয় উপাদানগুলির সাথে নিম্নলিখিত ওষুধ / পদার্থের সমন্বিত ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশেষ মনোযোগ এবং সাবধানতার প্রয়োজন সম্ভাব্য মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়া:

• ব্যাকলোফেন: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বৃদ্ধি পায়, রক্তচাপ এবং কিডনি ফাংশন নিয়ন্ত্রণ করা দরকার, প্রয়োজনে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত,
• এনএসএআইডিএস (প্রতিদিন 3,000 মিলিগ্রামের বেশি ডোজগুলিতে অ্যাসিটাইলসালিসিলিক অ্যাসিড সহ, অ-নির্বাচনী এনএসএআইডি এবং সিএক্স -2 ইনহিবিটারস): এসিই ইনহিবিটরসগুলির সাথে মিলিত হলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পেতে পারে, তীব্র রেনাল ব্যর্থতার উপস্থিতি সহ প্রতিবন্ধী রেনাল ক্রিয়াকলাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় এবং প্রাথমিকভাবে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সিরাম পটাসিয়ামের মাত্রা বৃদ্ধি, রোগীদের তরল ভারসাম্য ফিরিয়ে আনতে হবে এবং যৌথ চিকিত্সার শুরুতে এবং তার কোর্স চলাকালীন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত ochek,
• সালফোনিলিউরিয়াস থেকে প্রাপ্ত হাইপোগ্লাইসেমিক ওরাল এজেন্ট: এসি ইনহিবিটরস গ্রহণের সময় ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে এই ড্রাগগুলি এবং ইনসুলিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি করে, গ্লুকোজ সহনীয়তা বৃদ্ধি এবং ইনসুলিনের চাহিদা হ্রাসের কারণে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়া খুব বিরল, প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন এই সংমিশ্রনের প্রথম মাসে,
• বর্গ আইএ (quinidine, disopyramide, gidrohinidin) এবং ক্লাস থ্রি (bretylium tosylate, dofetilide, amiodarone, ibutilide), sotalol, benzamides (sultopride, amisulpride, tiapride, sulpiride), এর antiarrhythmics neuroleptics (levomepromazine, chlorpromazine, tsiamemazin, trifluoperazine, thioridazine) , বাট্রোফিনোনস (ড্রোপারিডল, হালোপারিডল), পিমোজাইড, ডাইফম্যানিল মিথাইল সালফেট, স্পারফ্লোক্সাসিন, বেপ্রিডিল, হ্যালোফ্যানট্রাইন, সিসাপ্রাইড, মক্সিফ্লোকসাকিন, এরিথ্রোমাইসিন (আইভ), পেন্টামিডিন, ভেনডেডেন, ভেনক্যাডিন, সূচনা a পাইরোয়েটের ধরণের ছন্দ): ইন্ডাপামাইড ব্যবহারের সাথে হাইপোক্লিমিয়ার ঝুঁকি আরও বেড়ে যায়, কিউটি অন্তরকে নিয়ন্ত্রণ করে, প্লাজমা পটাসিয়াম প্রয়োজন হয়, এবং প্রয়োজনে হাইপোক্যালিমিয়া সংশোধন করতে পারে,
• গ্লুকো- এবং মিনারেলোকোর্টিকয়েডস (সিস্টেমেটিক এফেক্ট থাকা), এমফোটেরিসিন বি (iv), টেট্রাকোস্যাকটিড, ল্যাকটিভেটিস যা অন্ত্রের গতিশীলতা সক্রিয় করে (এজেন্টগুলি যা হাইপোক্যালেমিয়াকে উস্কে দিতে পারে): সংযোজিত প্রভাবের কারণে, ইন্ডাপামাইডের সাথে মিলিত হলে, হাইপোক্যালিমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, পটাসিয়াম ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন প্লাজমাতে এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে এর সংশোধনও করা উচিত, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড গ্রহণকারী রোগীদের যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, এটি উত্তেজক নয় এমন রেখাগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় iruyut peristalsis,
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস: এই ওষুধগুলির বিষাক্ত প্রভাব হাইপোক্যালেমিয়ার সাথে বাড়ানো হয়, সুতরাং, যখন ইন্ডাপামাইডের সাথে মিলিত হয়, প্লাজমা এবং ইসিজি সূচকগুলিতে পটাসিয়াম সামগ্রী পর্যবেক্ষণ করা উচিত, থেরাপি সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন হতে পারে।
• নিম্নলিখিত ওষুধ / পদার্থের সাথে নোলিপ্রেল এ দ্বি-কেল্লা বা এর সক্রিয় উপাদানগুলির সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে মনোযোগ প্রয়োজন ইন্টারঅ্যাকশন:
• টেট্রাকোসটাইড, কর্টিকোস্টেরয়েডস: কর্টিকোস্টেরয়েডের প্রভাবের কারণে তরল এবং সোডিয়াম আয়নগুলির ধারণার কারণে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্টটি দুর্বল হয়ে যায়,
• অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস (অ্যান্টিসাইকোটিকস), ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ে এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের হুমকি আরও বাড়িয়ে তোলে (অ্যাডিটিভ এফেক্ট),
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ভ্যাসোডিলিটর: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়তে পারে,
• এআরএ II ইনহিবিটারস, অ্যালসকায়ারেন: এসিই ইনহিবিটারের সাথে এই ওষুধগুলি গ্রহণ করার সময়, হাইপারক্লেমিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন, ফাংশনাল রেনাল বৈকল্য (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) এর মতো অনাকাঙ্ক্ষিত প্রভাবগুলির প্রভাবগুলি বৃদ্ধি করে যখন একক ড্রাগের প্রভাব ফেলে আরএএএস-এর ফলস্বরূপ, এআরএ II বা এলিসকিরেনের সাথে এসিই ইনহিবিটারের সম্মিলিত ব্যবহারের মাধ্যমে আরএএএসের দ্বিগুণ অবরোধের প্রস্তাব দেওয়া হয় না, যদি এই সংমিশ্রণটি প্রয়োজন হয়, প্লাজমা, রেনাল ফাংশন এবং রক্তচাপে পটাসিয়ামের ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ সহ, কঠোর চিকিত্সা তদারকির অধীনে চলে যায়,
• থিয়াজাইড এবং লুপ ডায়ুরিটিকস (উচ্চ মাত্রায়): হাইপোভোলেমিয়া বিকাশ হতে পারে, যখন এই ওষুধগুলি পেরিনোড্রিল চিকিত্সায় যুক্ত করা হয়, তখন ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বেড়ে যায়,
• সাইটোস্ট্যাটিক এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগস, অ্যালোপুরিিনল, কর্টিকোস্টেরয়েডস (সিস্টেমিক ব্যবহারের সাথে), প্রোচেনামাইড: এসি ইনহিবিটর গ্রহণের সময় লিউকোপেনিয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়,
• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া সম্পর্কিত প্রস্তুতি: পেরিন্ডোপ্রিলের সাথে একত্রিত হলে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট বাড়ানো হয়, সাধারণ অ্যানাস্থেসিয়া ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা আগে যতটা সম্ভব নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট নেওয়া বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়,
• গ্লিপটিনস (সিটাগ্লিপটিন, স্যাক্সগ্লিপটিন, লিনাগ্লিপটিন, ভিল্ডগ্লিপটিন): গ্লিপটিন দ্বারা ডিপপটিডিল পেপটিডেস -৪ ক্রিয়াকলাপের নিষেধাজ্ঞার কারণে এসি ইনহিবিটারগুলির সাথে মিলিত হলে অ্যাঞ্জিওডেমার ঝুঁকি বেড়ে যায়,
• সিম্পাথোমাইমেটিক্স: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট হ্রাস পেয়েছে,
• সোডিয়াম অ্যারোথিয়ামলেট সহ স্বর্ণের প্রস্তুতি (iv): এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের সাথে নাইট্রেটের মতো প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে যেমন বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ধমনী হাইপেনশন, মুখের ত্বকের হাইপ্রেমিয়া,
• আয়োডিনযুক্ত কন্ট্রাস্ট এজেন্টস (বিশেষত বৃহত মাত্রায়): মূত্রবর্ধক ওষুধ গ্রহণের সময় শরীরের ডিহাইড্রেশনের ফলে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, এই সংমিশ্রণের আগে, জলের ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করা প্রয়োজন,
• মেটফর্মিন: মূত্রবর্ধক (বিশেষত লুপব্যাকস) গ্রহণের সাথে সম্পর্কিত ক্রিয়ামূলক রেনাল ব্যর্থতার কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে, পুরুষদের মধ্যে একটি প্লাজমা ক্রিয়েটিনাইন স্তর রয়েছে - 15 মিলিগ্রাম / লি (135 মিম / লি), এবং মহিলাদের মধ্যে - 12 মিলিগ্রাম / এল ( 110 মিমোল / এল) মেটফর্মিন ব্যবহার করা উচিত নয়,
• ক্যালসিয়াম লবণ: ক্যালসিয়াম আয়নগুলির কিডনি নিষ্কাশনের হ্রাসের ফলে হাইপারক্যালসেমিয়া বিকাশ হতে পারে,
• সাইক্লোস্পোরিন: জল এবং সোডিয়াম আয়নগুলির সাধারণ স্তরে এমনকি তার স্তরের কোনও পরিবর্তন না হলে প্লাজমাতে ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব বাড়ায়।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-দুর্গের এনালগগুলি হ'ল নোলিপ্রেল এ, নোলিপ্রেল এ ফোর্ত, কো-পেরিনিভা, পেরিণ্ডোপ্রিল-ইন্দাপামাইড রিখটার, কো-পার্নোভেল, নোলিপ্রেল, নোলিপ্রেল ফোরেট, পেরিনিড, পেরিন্দাপম, পেরিণ্ডোপ্রিল পিএলএস ইন্দাপামাইড এবং অন্যান্য।

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট সম্পর্কে পর্যালোচনা

নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট সম্পর্কে পর্যালোচনাগুলি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ইতিবাচক। রোগীরা লক্ষ করুন যে সম্মিলিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ কার্যকরভাবে এবং স্থিরভাবে রক্তচাপকে স্বাভাবিক করে তোলে, রক্তনালীগুলির দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করে এবং জিটিএল হ্রাস করতে সহায়তা করে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নোলিপ্রেল এ দ্বি-ফোর্ট রক্তের গ্লুকোজকে প্রভাবিত করে না, এটির কিছু অ্যানালগের মতো। অনেক চিকিত্সক বিশ্বাস করেন যে এটি আরও ডোজ সামঞ্জস্যের সাথে প্রাথমিক হাইপোটেনশনের চিকিত্সার পক্ষে ভাল।

ড্রাগের অসুবিধাগুলির মধ্যে প্রচুর পরিমাণে contraindication উপস্থিতি এবং সম্ভাব্য পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত।

ভিডিওটি দেখুন: অমত যগ ইনসটটউট পরচত (মে 2024).