মেটফর্মিন: contraindication এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ

ডায়াবেটিস মেলিটাস দুটি ধরণের মধ্যে বিভক্ত। টাইপ 1 ডায়াবেটিসকে ইনসুলিন নির্ভর called এই ধরণের রোগের সাথে অগ্ন্যাশয়ের একটি বিশেষ এনজাইমের সংশ্লেষণ, ইনসুলিন, যা গ্লুকোজ ভেঙে দেয়, ক্ষতিগ্রস্থ হয়। টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে নন-ইনসুলিন নির্ভর বলে। এই ধরণের ডায়াবেটিসের সাথে অগ্ন্যাশয় ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হয় না, তবে শরীরের পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস পায় এবং লিভারের টিস্যুতে গ্লুকোজ উত্পাদনও বৃদ্ধি পায়।

বেশিরভাগ লোক বৃদ্ধ বয়সে টাইপ 2 ডায়াবেটিসে অসুস্থ হয়ে পড়ে তবে সম্প্রতি ডায়াবেটিসটি লক্ষণীয়ভাবে "কম বয়সী" হয়ে গেছে। এর কারণ ছিল બેઠালীন জীবনধারা, স্ট্রেস, ফাস্টফুডের নেশা এবং খাদ্যাভাসের দুর্বল অভ্যাস। এদিকে, ডায়াবেটিস একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক রোগ, যা উল্লেখযোগ্য বাহ্যিক প্রকাশের অভাবে তাড়াতাড়ি হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক, রক্ত ​​এবং ভাস্কুলার প্যাথোলজিসের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে। সুতরাং, বিজ্ঞানীরা দীর্ঘদিন ধরে এমন ওষুধাগুলি সন্ধান করছেন যা রক্তে শর্করার মাত্রা হ্রাস করতে সহায়তা করে এবং একই সাথে শরীরের ক্ষতি করবে না।

ড্রাগ বর্ণনা

রাসায়নিক দৃষ্টিকোণ থেকে, মেটফর্মিন বিগুয়ানাইডকে বোঝায়, গুয়ানিডিনের ডেরিভেটিভস। প্রকৃতিতে, গুয়ানিডিন কিছু গাছগুলিতে পাওয়া যায়, উদাহরণস্বরূপ, ছাগলজাতীয় medicষধিগুলিতে, যা মধ্যযুগ থেকেই ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়ে আসছে। তবে খাঁটি গুয়ানিডিন লিভারের পক্ষে বেশ বিষাক্ত।

গত শতাব্দীর 20 এর দশকে গুয়ানিডিনের ভিত্তিতে মেটফর্মিন সংশ্লেষিত হয়েছিল। তারপরেও এটি এর হাইপোগ্লাইসেমিক বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে জানা ছিল তবে ততক্ষণে ইনসুলিনের ফ্যাশনের কারণে ড্রাগটি কিছু সময়ের জন্য ভুলে গিয়েছিল। শুধুমাত্র 1950 এর দশক থেকেই, যখন এটি স্পষ্ট হয়ে গেল যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন চিকিত্সার অনেকগুলি অসুবিধাগুলি রয়েছে, তখন ড্রাগটি অ্যান্টিবায়াবেটিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হতে শুরু করে এবং এর কার্যকারিতা, সুরক্ষা এবং অপেক্ষাকৃত কম সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং contraindication এর কারণে স্বল্প সময়ের পরে স্বীকৃতি অর্জন করে।

বর্তমানে মেটফর্মিনকে বিশ্বের সর্বাধিক নির্ধারিত ওষুধ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি ডব্লুএইচওর প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকাভুক্ত। এটি নির্ভরযোগ্যভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মেটফর্মিনের নিয়মিত ব্যবহার ডায়াবেটিসের কারণে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের প্যাথলজগুলি থেকে মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যাদের ওজন বেশি এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রয়েছে তাদের মধ্যে মেটফর্মিনের চিকিত্সা ইনসুলিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগগুলির সাথে চিকিত্সার চেয়ে 30% বেশি কার্যকর এবং একমাত্র ডায়েটে চিকিত্সার চেয়ে 40% বেশি কার্যকর। অন্যান্য অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের সাথে তুলনায় ওষুধের কম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে, মনোথেরাপির মাধ্যমে এটি কার্যত বিপজ্জনক হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, এটি খুব কমই একটি বিপজ্জনক জটিলতার কারণ হয় - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (ল্যাকটিক অ্যাসিডের সাথে রক্তের বিষ)।

মেটফর্মিন ওষুধের শ্রেণীর অন্তর্ভুক্ত যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য উদ্দিষ্ট। মেটফরমিন গ্রহণের পরে এটি রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বকে হ্রাস করে, গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা এবং দেহের গ্লুকোজ সহনশীলতা বৃদ্ধি করে। ড্রাগে কার্সিনোজেনিক বৈশিষ্ট্য নেই, উর্বরতা প্রভাবিত করে না।

মেটফর্মিনের চিকিত্সা সংক্রান্ত ক্রিয়াটির পদ্ধতিটি বহুমুখী। প্রথমত, এটি লিভার টিস্যুতে গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসে, লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন স্বাভাবিকের চেয়ে কয়েকগুণ বেশি। মেটফর্মিন এই সূচকটিকে তৃতীয় দ্বারা হ্রাস করে। এই ক্রিয়াটি নির্দিষ্ট লিভারের এনজাইমগুলির মেটফর্মিন দ্বারা সক্রিয়করণ দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়, যা গ্লুকোজ এবং চর্বিগুলির বিপাকের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

তবে রক্তে গ্লুকোজের মেটফর্মিন হ্রাস করার প্রক্রিয়া যকৃতের মধ্যে গ্লুকোজ গঠনে দমন করার মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। মেটফর্মিনের শরীরেও নিম্নলিখিত প্রভাব রয়েছে:

• বিপাকীয় প্রক্রিয়া উন্নত করে,
• অন্ত্র থেকে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে,
• পেরিফেরিয়াল টিস্যুতে গ্লুকোজ ব্যবহার উন্নত করে,
• ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে,
• একটি ফাইব্রিনোলিটিক প্রভাব আছে।

রক্তে ইনসুলিনের অভাবে, ড্রাগ তার হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপটি দেখায় না। অন্যান্য অনেক অ্যান্টিডিবায়েটিক ওষুধের বিপরীতে, মেটফোর্মিন একটি বিপজ্জনক জটিলতা বাড়ে না - ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। উপরন্তু, এটি অগ্ন্যাশয়ের কোষ দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন প্রভাবিত করে না। এছাড়াও, ড্রাগ "খারাপ" কোলেস্টেরল - কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইড ("ভাল" কোলেস্টেরল - উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের পরিমাণ হ্রাস না করে), ফ্যাট জারণের হার এবং বিনামূল্যে ফ্যাটি অ্যাসিডের উত্পাদন হ্রাস করতে সক্ষম করে। গুরুত্বপূর্ণভাবে, মেটফর্মিন চর্বিযুক্ত টিস্যুগুলির গঠনকে উত্সাহিত করার জন্য ইনসুলিনের ক্ষমতা স্তর করে, তাই ড্রাগের শরীরের ওজন হ্রাস বা স্থিতিশীল করার ক্ষমতা রয়েছে has মেটফর্মিনের শেষ সম্পত্তি হ'ল এই ওষুধটি প্রায়শই যারা ওজন হ্রাস করতে চান তাদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়।

এটি ওষুধের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে যে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে তাও লক্ষ করা উচিত। মেটফোর্মিন রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশী দেয়ালগুলিকে শক্তিশালী করে, ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির বিকাশকে বাধা দেয়।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

ট্যাবলেটগুলিতে মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হিসাবে উপস্থাপিত হয়। এটি একটি বর্ণহীন স্ফটিক পাউডার, জলে অত্যন্ত দ্রবণীয়।

মেটফর্মিন একটি তুলনামূলকভাবে ধীর-অভিনয় ড্রাগ। সাধারণত, এটি গ্রহণের ইতিবাচক প্রভাব 1-2 দিনের পরে প্রদর্শিত শুরু হয়। এই সময়কালে, রক্তে ড্রাগের একটি ভারসাম্য ঘনত্ব থাকে, 1 ,g / মিলি পৌঁছায়। এই ক্ষেত্রে, রক্তের মধ্যে ওষুধের সর্বাধিক ঘনত্ব প্রশাসনের 2.5 ঘন্টা পরে ইতিমধ্যে লক্ষ্য করা যায়। ড্রাগ দুর্বলভাবে রক্ত ​​প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয়। অর্ধজীবন 9-12 ঘন্টা এটি মূলত কিডনি অপরিবর্তিত দ্বারা নির্গত হয়।

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত লোকেরা শরীরে ড্রাগের সংশ্লেষ অনুভব করতে পারে।

মেটফরমিন ড্রাগটি ব্যবহারের প্রধান ইঙ্গিতটি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিস। অধিকন্তু, কেটোসিডোসিস দ্বারা এই রোগটি জটিল হওয়া উচিত নয়। কম-কার্ব ডায়েট দ্বারা সহায়তা না করা রোগীদের পাশাপাশি ওজনে ওষুধযুক্ত রোগীদের জন্য ওষুধটি নির্ধারণ করা সবচেয়ে ভাল। কিছু ক্ষেত্রে, ড্রাগটি ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, ড্রাগটি কখনও কখনও গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস) জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

যদি ব্যক্তি ইনসুলিন সহনশীলতা ক্ষতিগ্রস্থ করে থাকে তবে ওষুধটিও ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে রক্তের গ্লুকোজ মানগুলি সমালোচনামূলক মানগুলি অতিক্রম করে না। এই অবস্থাকে প্রিজিবিটিক বলা হয়। তবে, বেশিরভাগ বিশেষজ্ঞ এই বিষয়টির দিকে ঝুঁকছেন যে এই পরিস্থিতিতে ব্যায়াম এবং ডায়েট আরও কার্যকর এবং প্রিডিবিটিস সহ অ্যান্টিবায়াডিক ড্রাগগুলি খুব কার্যকর নয়।

এছাড়াও, ড্রাগটি অন্য কয়েকটি রোগের জন্য নির্ধারিত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, অ অ্যালকোহলযুক্ত ফ্যাটি লিভার প্যাথলজিসহ, প্রারম্ভিক যৌবনের সাথে। এই রোগগুলি এ সত্যের দ্বারা একত্রিত হয় যে তাদের সাথে ইনসুলিনের জন্য টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা নেই। তবে এই রোগগুলিতে মেটফর্মিনের কার্যকারিতা এখনও ডায়াবেটিসের মতো প্রমাণ প্রমাণ পায় না। কখনও কখনও ওষুধ ওজন হ্রাস করার জন্যও ব্যবহৃত হয়, যদিও সরকারী ওষুধটি সন্দেহজনকতার একটি ডিগ্রি সহ মেটফর্মিনের এই ব্যবহারকে বোঝায়, বিশেষত যদি এটি রোগগতভাবে ওজনযুক্ত লোকদের সম্পর্কে না হয়।

রিলিজ ফর্ম

ওষুধটি কেবলমাত্র 500 এবং 1000 মিলিগ্রাম ডোজযুক্ত ট্যাবলেটগুলির আকারে উপলব্ধ। এছাড়াও 850 মিলিগ্রামের ডোজ সহ দীর্ঘ-অভিনয়ের ট্যাবলেট রয়েছে, একটি বিশেষ এন্টারিক লেপযুক্ত প্রলিপ্ত।

একই সক্রিয় পদার্থযুক্ত মেটফর্মিনের প্রধান কাঠামোগত অ্যানালগ হ'ল ফরাসি এজেন্ট গ্লুকোফেজ। এই ড্রাগটি মূল হিসাবে বিবেচিত হয়, এবং মেটফর্মিন সহ অন্যান্য ওষুধ, যা বিশ্বের বিভিন্ন ওষুধ সংস্থাগুলি দ্বারা উত্পাদিত হয় - জেনেরিক্স। প্রেসক্রিপশন ছাড়াই ওষুধটি ফার্মাসিতে ছড়িয়ে দেওয়া হয়।

Contraindications

ড্রাগের অনেকগুলি contraindication রয়েছে:

• হৃদয়, শ্বাসযন্ত্র এবং রেনাল ব্যর্থতার গুরুতর রূপগুলি,
• প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন,
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন,
• তীব্র সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা,
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস,
• ডায়াবেটিক কোমা এবং প্রাককোমা,
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (একটি ইতিহাস সহ)
• রোগ এবং পরিস্থিতি যেখানে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে,
• নিরুদন,
• গুরুতর সংক্রমণ (প্রাথমিকভাবে ব্রোঙ্কোপলমোনারি এবং রেনাল),
• হায়পক্সিয়া,
• অভিঘাত
• পচন,
• ভারী অস্ত্রোপচার অপারেশন (এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের ব্যবহার নির্দেশিত হয়),
• দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান বা অ্যালকোহল নেশা (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি),
• আয়োডিনযুক্ত পদার্থ (প্রক্রিয়াটির দু'দিন আগে এবং দু'দিন পরে) প্রবর্তনের সাথে ডায়াগনস্টিক পরীক্ষাগুলি,
• ভণ্ডামিযুক্ত ডায়েট (প্রতিদিন 1000 ক্যালোক্যাল এরও কম),
• রক্তে ক্রিয়েটিনিনের উচ্চ মাত্রা (পুরুষদের মধ্যে 135 মোল / লি এবং মহিলাদের মধ্যে 115 মিম / লি),
• ডায়াবেটিক পায়ের সিনড্রোম
• জ্বর।

সতর্কতার সাথে, ড্রাগটি প্রবীণদের এবং ভারী শারীরিক কাজ করা লোকগুলিকে (ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে) পরামর্শ দেওয়া উচিত।

ড্রাগ 18 বছর বয়সের কম বয়সী রোগীদের জন্য ড্রাগের প্রতি সংবেদনশীলতা সহ গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় সুপারিশ করা হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থায় এবং শৈশবকালে (10 বছরেরও বেশি) ডাক্তারের কঠোর তত্ত্বাবধানে ড্রাগটি ব্যবহার করা সম্ভব।

বিশেষ নির্দেশাবলী

যদি চিকিত্সা চলমান থাকে তবে কিডনি ফাংশনটি পর্যবেক্ষণ করা দরকার। বছরে কমপক্ষে দু'বার রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্ব পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যদি পেশী ব্যথা হয়, অবিলম্বে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্ব পরীক্ষা করুন।

এছাড়াও, বছরে 2-4 বার কিডনির কার্যকারিতা পরীক্ষা করা উচিত (রক্তে ক্রিয়েটিনিন স্তর)। এটি বিশেষত প্রবীণদের ক্ষেত্রে সত্য।

মনোথেরাপির মাধ্যমে ওষুধটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে না, সুতরাং যারা গাড়ি চালায় এবং এমন কাজ করে যা ঘনত্বের প্রয়োজন হয় তাদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহার করা সম্ভব।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেটফর্মিন গ্রহণ করার সময় প্রধান পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে যুক্ত। প্রায়শই বড়ি খাওয়ার সময় পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা হওয়ার মতো ঘটনা লক্ষ্য করা যায়। এটি এড়াতে, ট্যাবলেটগুলি খাওয়ার সময় বা তাত্ক্ষণিকভাবে নেওয়া উচিত। এটি মুখের মধ্যে একটি ধাতব স্বাদ উপস্থিতি, ক্ষুধা অভাব, ত্বকের ফুসকুড়ি দেখাও সম্ভব।

উপরের সমস্ত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হুমকির সৃষ্টি করে না। এগুলি সাধারণত থেরাপির শুরুতে ঘটে এবং নিজেরাই পাস করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের সাথে যুক্ত অপ্রীতিকর ঘটনা এড়াতে, অ্যান্টিস্পাসোমডিক্স বা অ্যান্টাসিড গ্রহণ করা যেতে পারে।

খুব কমই, ড্রাগটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ম্যাগোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া, পুরুষদের মধ্যে থাইরয়েড হরমোন এবং টেস্টোস্টেরনের উত্পাদন হ্রাস করতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া বেশিরভাগ ক্ষেত্রে দেখা যায় যদি কিছু অন্যান্য অ্যান্টিবায়াডিক ওষুধ, উদাহরণস্বরূপ, সালফোনিলুরিয়াস মেটফর্মিনের সাথে একত্রে গ্রহণ করা হয়। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে ড্রাগটি ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি হতে পারে।

এনএসএআইডি, এসিই ইনহিবিটার এবং এমএও, বিটা-ব্লকারস, সাইক্লোফসফামাইড গ্রহণের সময় হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবগুলি বাদ যায় না। বিসিএস, এপিনেফ্রিন, সিমপ্যাথোমাইমেটিকস, ডায়ুরিটিকস, থাইরয়েড হরমোনস, গ্লুকাগন, ইস্ট্রোজেন, ক্যালসিয়াম বিরোধী, নিকোটিনিক অ্যাসিড গ্রহণ করার সময়, ওষুধের প্রভাব হ্রাস পায়।

আয়োডিনযুক্ত ওষুধগুলি কিডনিতে ব্যর্থতা সৃষ্টি করতে পারে এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে। যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হয় তবে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি হওয়া দরকার।

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

একটি নিয়ম হিসাবে, থেরাপির শুরুতে, ড্রাগটি দিনে একবারে 0.5-1 গ্রাম ব্যবহার করা উচিত। এই ডোজটি তিন দিনের জন্য অনুসরণ করা উচিত। 4 থেকে 14 দিন পর্যন্ত মেটফর্মিন ট্যাবলেট 1 জি দিনে তিনবার গ্রহণ করা প্রয়োজন। যদি গ্লুকোজ স্তর হ্রাস পায় তবে ডোজ হ্রাস করা যেতে পারে। রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ হিসাবে, মেটফর্মিন ট্যাবলেটগুলি প্রতিদিন 1500-2000 মিলিগ্রাম নেওয়া উচিত। দীর্ঘ-অভিনয়ের ট্যাবলেটগুলির (850 মিলিগ্রাম) ক্ষেত্রে, ড্রাগটি 1 টি ট্যাবলেট দিনে দুবার গ্রহণ করা প্রয়োজন - সকালে এবং সন্ধ্যায়।

প্রতিদিন সর্বোচ্চ ডোজ 3 গ্রাম (ড্রাগের 6 টি ট্যাবলেট, প্রতিটি 500 মিলিগ্রাম)। প্রবীণদের ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন সম্ভব, অতএব, সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজটি 1000 মিলিগ্রাম (ড্রাগের 2 টি ট্যাবলেট প্রতিটি 500 মিলিগ্রাম) এর বেশি হওয়া উচিত নয়। তাদের ওষুধের সাথে চিকিত্সা বাধাগ্রস্ত করা উচিত নয়, এক্ষেত্রে তাদের ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত।

প্রচুর পরিমাণে জল খাওয়ার সাথে সাথেই বড়িটি নেওয়া ভাল। খাবারের সাথে ওষুধ সরাসরি গ্রহণ করলে রক্তে তার শোষণ হ্রাস করতে পারে। প্রতিদিনের ডোজটি 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ইনসুলিনের সাথে একত্রে ব্যবহারের সময় ওষুধের ডোজ (ইনসুলিনের একটি ডোজে 40 ইউনিট / দিনে কম) সাধারণত ইনসুলিন ছাড়াই হয়। মেটফর্মিন গ্রহণের প্রথম দিনগুলিতে, ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা উচিত নয়। পরবর্তীকালে ইনসুলিনের ডোজ হ্রাস করা যায়। এই প্রক্রিয়াটি অবশ্যই একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে পরিচালনা করতে হবে।

অপরিমিত মাত্রা

মেটফর্মিন একটি তুলনামূলকভাবে নিরাপদ ওষুধ এবং এমনকি এর বৃহত ডোজ (ওষুধের মিথষ্ক্রিয়া অনুপস্থিতিতে), একটি নিয়ম হিসাবে, রক্তে শর্করার বিপজ্জনক হ্রাস ঘটায় না। তবে অতিরিক্ত মাত্রার সাথে আরও একটি রয়েছে, কম ভয়ঙ্কর বিপদ নেই - রক্তে ল্যাকটিক অ্যাসিডের ঘনত্বের বৃদ্ধি, যাকে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বলা হয়। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণগুলি হ'ল পেটে এবং পেশীগুলিতে ব্যথা হওয়া, দেহের তাপমাত্রায় পরিবর্তন হওয়া, চেতনার প্রতিবন্ধী হওয়া। চিকিত্সা যত্নের অভাবে এই জটিলতা কোমা বিকাশের ফলস্বরূপ মৃত্যু হতে পারে। অতএব, যদি কোনও কারণে ওষুধের অত্যধিক মাত্রায় ঘটে থাকে তবে রোগীকে অবশ্যই একজন চিকিৎসকের কাছে নিয়ে যেতে হবে। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে লক্ষণীয় থেরাপি করা হয়। হেমোডায়ালাইসিস ব্যবহার করে রক্ত ​​থেকে ওষুধ অপসারণও কার্যকর।

ওষুধের ক্রিয়াকলাপের মূল্য এবং প্রক্রিয়া

মেটফর্মিন বিগুয়ানাইড গ্রুপের একটি মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ। ওষুধের দাম কত? একটি ফার্মাসিতে মেটফর্মিনের গড় ব্যয় হয় 120-200 রুবেল। একটি প্যাকটিতে 30 টি ট্যাবলেট রয়েছে।

ড্রাগের সক্রিয় উপাদানটি হল মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড। এছাড়াও সহায়ক উপাদানগুলি রয়েছে যেমন E171, প্রোপিলিন গ্লাইকোল, ট্যালক, হাইপ্রোমেলোজ, সিলিকন ডাই অক্সাইড, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, কর্ন স্টার্চ, পোভিডোন।

সুতরাং মেটফর্মিনের ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব কী? আপনি যদি ওষুধের ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী বিশ্বাস করেন, তবে এর সক্রিয় উপাদানগুলি নীচে হিসাবে কাজ করে:

• ইনসুলিন প্রতিরোধের দূরীকরণ। এটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দিক, কারণ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অনেক রোগী ইনসুলিনের প্রভাবের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ গড়ে তোলে। এটি হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা এবং অন্যান্য গুরুতর রোগগুলির বিকাশের সাথে পরিপূর্ণ।
• অন্ত্রগুলি থেকে গ্লুকোজ শোষণকে ধীর করতে সহায়তা করে। এই কারণে, রক্তে শর্করায় রোগীর তীক্ষ্ণ জাম্প হয় না। মেটফর্মিনের সঠিক ডোজ সাপেক্ষে, গ্লুকোজ স্তর স্থিতিশীল থাকবে। তবে মুদ্রার পিছনে একটি ফ্লিপ রয়েছে। ইনসুলিন থেরাপির সাথে মিলিত মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার বিকাশ ঘটাতে পারে। এজন্য এই ওষুধের একযোগে ব্যবহার এবং ইনসুলিনের ব্যবহারের সাথে একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে।
• এটি লিভারে গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়। এই প্রক্রিয়াটি গ্লুকোজ প্রতিস্থাপনের অন্তর্ভুক্ত যা দেহটি বিকল্প শক্তির উত্স থেকে প্রাপ্ত হয়।ল্যাকটিক অ্যাসিড থেকে গ্লুকোজ উত্পাদনের বিলম্বের কারণে, চিনির পরিমাণ বৃদ্ধি এবং ডায়াবেটিসের অন্যান্য জটিলতাগুলি এড়ানো যায়।
• ক্ষুধা কমায়। খুব প্রায়ই, টাইপ 2 ডায়াবেটিস স্থূলতার ফলস্বরূপ। এই কারণেই, ডায়েট থেরাপির পটভূমির বিপরীতে, রোগীকে সহায়ক ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। মেটফর্মিন তার ধরণের অনন্য, কারণ এটি কেবল রক্তে শর্করার মাত্রা স্থিতিশীল করতে নয়, এছাড়াও ডায়েট থেরাপির কার্যকারিতা 20-50% বাড়াতে সহায়তা করে।
• রক্তের কোলেস্টেরলকে স্বাভাবিক করে তোলে। মেটফরমিন ব্যবহার করার সময়, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিনের স্তরে হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।

মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড চর্বিগুলির পারক্সিডেশন প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয়। এটি এক ধরণের ক্যান্সার প্রতিরোধ।

ইঙ্গিত এবং ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী মেটফর্মিন

কোন ক্ষেত্রে মেটফর্মিন ব্যবহার উপযুক্ত? আপনি যদি ব্যবহারের নির্দেশাবলী বিশ্বাস করেন তবে ওষুধটি টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় ব্যবহার করা যেতে পারে।

তদুপরি, ট্যাবলেটগুলি অন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। অন্য থেরাপি সেই ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় যেখানে ডায়েট থেরাপি ডায়াবেটিসে সহায়তা করে না।

এটি লক্ষণীয় যে মেটফর্মিন ব্যবহারের জন্য সূচকগুলি এগুলির মধ্যে সীমাবদ্ধ নয়। Medicineষধটি ডিম্বাশয়ের প্রাক-ডায়াবেটিস এবং ক্লিপোলিসিস্টোসিসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলির মধ্যে, বিপাক সিনড্রোম এবং স্থূলত্ব এছাড়াও পৃথক করা হয়, ইনসুলিন প্রতিরোধের বিকাশের সাথে।

কীভাবে মেটফর্মিন ডোজ চয়ন করবেন? মেটফর্মিনের দৈনিক ডোজটি পৃথকভাবে পৃথকভাবে নির্বাচন করা যেতে পারে। এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহারের জন্য অনেকগুলি contraindication আছে যেহেতু এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সক অবশ্যই ইতিহাসের ডেটাগুলির সাথে পরিচিত হতে হবে।

আমি লক্ষ করতে চাই যে মেটফর্মিন বিভিন্ন মাত্রায় পাওয়া যায়। এটি 1000, 850, 500, 750 মিলিগ্রাম হতে পারে। অধিকন্তু, ডায়াবেটিসের জন্য সমন্বয়যুক্ত ওষুধ রয়েছে, যার মধ্যে প্রায় 400 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড থাকে।

সুতরাং, কি ডোজ এখনও সর্বোত্তম? মেটফর্মিনের প্রাথমিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম, এবং প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি দিনে 2-3 বার হয়। খাওয়ার সাথে সাথে আপনার ওষুধটি ব্যবহার করা উচিত।

কয়েক সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, ডোজটি সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। সবকিছু রক্তে শর্করার উপর নির্ভর করবে। গ্লাইসেমিয়া খালি পেটে প্রতিদিন মাপার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই উদ্দেশ্যে, একটি গ্লুকোমিটার ব্যবহার করা ভাল।

মেটফর্মিন কতক্ষণ সময় নেয়? এই প্রশ্নের উত্তর দেওয়া সম্ভব নয়। চিকিত্সার সময়কাল চয়ন করার সময়, কোনও ব্যক্তির স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করা হবে, বিশেষত, রক্তের গ্লুকোজ স্তর, ওজন এবং বয়স। চিকিত্সা এক মাসে 15 দিন, 21 দিন বা "পাস" নিতে পারে।

মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম। এটি লক্ষ করা উচিত যে ইনসুলিনের একযোগে ব্যবহারের সাথে, ডোজটি প্রতিদিন 500-850 মিলিগ্রামে হ্রাস করা উচিত।

মেটফর্মিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেটফর্মিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কী কী? হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির বিশেষত মেটফোর্মিনের মৌলিক বিপদ হিসাবে এমন একটি কারণ রয়েছে। এর মধ্যে কী রয়েছে?

আসল বিষয়টি হ'ল টাইপ 2 ডায়াবেটিসের সাথে রোগীকে নিয়মিত ডায়েটের ক্যালোরি উপাদান এবং বিশেষত এতে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করতে হবে। যদি কোনও ডায়াবেটিস হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট ব্যবহার করে এবং একটি কঠোর ডায়েটে বসে, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি - রক্তের গ্লুকোজের তীব্র হ্রাস।

মেটফর্মিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যেও আলাদা করা যায়:

• হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের লঙ্ঘন। যখন মেটফরমিন ব্যবহার করা হয়, তখন থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোসাইটোপেনিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, প্যানসিটোপেনিয়ার সম্ভাবনা উড়িয়ে দেওয়া যায় না। তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এই সমস্ত জটিলতাগুলি বিপরীতমুখী, এবং ওষুধ বাতিল হওয়ার পরে তারা নিজেরাই সমাধান করে।
• যকৃতে ব্যর্থতা। তারা লিভারের ব্যর্থতা এবং হেপাটাইটিসের বিকাশের হিসাবে প্রকাশ পায়। কিন্তু মেটফর্মিনকে প্রত্যাখ্যান করার পরে, এই জটিলতাগুলি তাদের সমাধান করে। এটি চিকিৎসক এবং রোগীদের পর্যালোচনা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে।
• স্বাদ লঙ্ঘন। এই জটিলতা খুব প্রায়ই ঘটে। মেটফরমিন হাইড্রোক্লোরাইডের প্রভাবে স্বাদ বৈকল্য বিকাশের সঠিক প্রক্রিয়াটি অজানা।
• ত্বকের ফুসকুড়ি, এরিথেমা, ছত্রাকজনিত রোগ।
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস। এই জটিলতা অত্যন্ত বিপজ্জনক। এটি সাধারণত বিকশিত হয় যদি ভুল ডোজটি নির্বাচন করা হয় বা ডায়াবেটিস চিকিত্সার সময় অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করে taken
• পাচনতন্ত্রের কাজের লঙ্ঘন। রোগীর পর্যালোচনা দ্বারা প্রমাণ হিসাবে এই ধরণের জটিলতা প্রায়শই দেখা যায়। পাচনতন্ত্রের ব্যাধিগুলি বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মুখের মধ্যে একটি ধাতব স্বাদ এবং ক্ষুধার অভাব আকারে প্রকাশ পায়। তবে ন্যায়বিচারে, এটি লক্ষণীয় যে এই জটিলতাগুলি সাধারণত চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে উপস্থিত হয় এবং তারপরে তারা নিজেরাই সমাধান করে।
• ভিটামিন বি 12 এর শোষণ হ্রাস।
• সাধারণ দুর্বলতা।
• হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা

উপরের জটিলতাগুলি উপস্থিত হলে মেটফর্মিনের গ্রুপ এনালগগুলি ব্যবহার করার এবং লক্ষণীয় চিকিত্সা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন মেটফর্মিন

মেটফর্মিন রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস করে। তবে নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করার সময়, এই ওষুধটি তার হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে হ্রাস করে বা তদ্বিপরীত করে।

এটি অপরিবর্তনীয় প্রভাব হতে পারে। আমি তাত্ক্ষণিকভাবে লক্ষ করতে চাই যে হাইফোগ্লাইসেমিক প্রভাবটি সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে মেটফর্মিনের সাথে সংযুক্ত করার সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে। এই ক্ষেত্রে, একটি ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন required

নিম্নলিখিতগুলি মেটফর্মিনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে:

1. Acarbose।
2. ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগস।
3. মনোমামিন অক্সিডেস প্রতিরোধক।
4. Oxytetracycline।
5. অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটারগুলি।
6. Cyclophosphamide।
7. ক্লোফাইবারেটের ডেরাইভেটিভস।
8. বিটা ব্লকার

কর্টিকোস্টেরয়েডস, মূত্রবর্ধক, সামোস্টানিনের অ্যানালগগুলি মেটফর্মিনের সাথে ডায়াবেটিস চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস করে। এটিও লক্ষ করা গেছে যে গ্লুকাগন, থাইরয়েড হরমোনস, ইস্ট্রোজেন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ক্যালসিয়াম বিরোধী এবং আইসোনিয়াজিডের একসাথে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব হ্রাস পায়।

এটাও মনে রাখতে হবে যে মেটফর্মিনের সাথে আলাপচারিতা করার সময় সিমিটারডিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে তোলে।

মেটফর্মিনের সাথে কী ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে?

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সায়, জানুভিয়ার মতো একটি ড্রাগ প্রায়শই মেটফর্মিনের সাথে একত্রে নির্ধারিত হয়। এর ব্যয় 1300-1500 রুবেল। ড্রাগের প্রধান সক্রিয় উপাদান সিটাগ্লিপটিন।

এই পদার্থটি DPP-4 বাধা দেয় এবং GLP-1 এবং HIP এর ঘনত্ব বাড়ায়। ইনক্রিটিন পরিবারের হরমোনগুলি এক দিনের জন্য অন্ত্রগুলিতে গোপন হয়, যার পরে খাওয়ার পরে তাদের স্তর বৃদ্ধি পায়।

গ্লুকোজ হোমিওস্টেসিস নিয়ন্ত্রণের জন্য ভিজিটিনগুলি শারীরবৃত্তীয় পদ্ধতির একটি অবিচ্ছেদ্য অঙ্গ। উন্নত রক্তে শর্করার মাত্রা সহ, এই পরিবার থেকে হরমোনগুলি ইনসুলিন সংশ্লেষণ বৃদ্ধি এবং বিটা কোষগুলির দ্বারা এর নিঃসরণে অবদান রাখে।

কীভাবে ওষুধ খাবেন? প্রারম্ভিক ডোজটি প্রতিদিন 100 মিলিগ্রাম 1 বার। তবে সর্বোত্তম ডোজটি আবার বেছে নেওয়া, উপস্থিত হওয়া চিকিত্সক হওয়া উচিত। সংশোধন অনুমোদিত, বিশেষত যদি জানুভিয়া মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হয়।

জানুভিয়ার ব্যবহারের বিপরীতে:

• টাইপ 1 ডায়াবেটিস।
• উপাদান ড্রাগের এলার্জি।
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল।
• বাচ্চাদের বয়স।
• লিভার ব্যর্থতায় সতর্কতার সাথে। হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেমের কর্মহীনতার সাথে একটি ডোজ হ্রাস প্রয়োজনীয় হতে পারে। এটি গবেষণার তথ্য এবং এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পর্যালোচনা দ্বারা প্রমাণিত।

ওষুধের কি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া রয়েছে? অবশ্যই তাদের থাকার জায়গা আছে। তবে ডোজ 200 মিলিগ্রামে পৌঁছালে জানুভিয়ার প্রায়শই জটিলতা দেখা দেয়। কম ডোজ বজায় রাখার সময়, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা খুব কম।

নির্দেশাবলী অনুসারে, ট্যাবলেটগুলি ব্যবহার করার সময় শ্বাস নালীর সংক্রমণ, নাসোফেরঞ্জাইটিস, মাথাব্যথা, ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, আর্থ্রালজিয়ার মতো জটিলতা বিকাশ হতে পারে।

এছাড়াও, অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাবনাও উড়িয়ে দেওয়া যায় না।

মেটফরমিনের সেরা অ্যানালগ

মেটফর্মিনের সেরা অ্যানালগ হ'ল আভানদিয়া। এই হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টটি বেশ ব্যয়বহুল - 5000-5500 রুবেল। একটি প্যাকেজে ২৮ টি ট্যাবলেট রয়েছে।

ওষুধের সক্রিয় উপাদান হ'ল রসগ্লিটিজোন। টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সায় আভানদিয়া ব্যবহৃত হয়। তদুপরি, এটি মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহৃত হতে পারে এবং আলাদাভাবে ব্যবহার করা যায়।

বড়ি নেওয়ার সময়টি কীভাবে চয়ন করবেন? এটি এখনই বলা উচিত যে আপনি ওষুধ খাওয়ার আগে বা পরে নিতে পারেন। প্রাথমিক ডোজটি 1-2 ডোজগুলিতে প্রতিদিন 4 মিলিগ্রাম হয়। 6-8 সপ্তাহের পরে, ডোজ ঠিক দু'বার বাড়ানো যেতে পারে। 4 মিলিগ্রাম রক্তে চিনির স্বাভাবিকীকরণ না দেখলে একটি বৃদ্ধি করা হয়।

ওষুধের ব্যবহারের ক্ষেত্রে contraindications:

1. টাইপ 1 ডায়াবেটিস।
2. ড্রাগের উপাদানগুলির এলার্জি।
3. স্তন্যপান করানোর সময়কাল।
4. শিশুদের বয়স (18 বছর পর্যন্ত)।
5. গর্ভাবস্থা।
6. গুরুতর হার্ট বা কিডনি ব্যর্থতা।

অ্যাভানডিয়া ব্যবহার করার সময়, শ্বাসকষ্ট বা কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের অঙ্গগুলি থেকে জটিলতাগুলি সম্ভব।

শরীরের ওজন বাড়ার সম্ভাবনাও রয়েছে। নির্দেশাবলী এও জোর দিয়েছিল যে প্রতিকারটি রক্তাল্পতা, লিভারের ক্ষতিকারক এবং হাইপারকলেস্টেরোলেমিয়া হতে পারে। তবে রোগীর পর্যালোচনাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে থেরাপিউটিক থেরাপিটি সহ্য করা ভাল। এই নিবন্ধের ভিডিওটি মেটফর্মিন কীভাবে কাজ করবে সে সম্পর্কে কথা বলবে।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস (নন-ইনসুলিন-নির্ভর) ডায়েট থেরাপির অকার্যকার্যতা, বিশেষত স্থূল রোগীদের ক্ষেত্রে:

- অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে বা প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি হিসাবে।

- 10 বছরেরও বেশি বয়সী বাচ্চাদের চিকিত্সার জন্য ইনসুলিনের সাথে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে।

ডোজ এবং প্রশাসন

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে একত্রে মনোথেরাপি বা সংমিশ্রণ থেরাপি।

বড়রা। সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন দিনে 2-3 বার খাওয়ার সময় বা পরে হয়। চিকিত্সার 10-15 দিনের পরে, সিরাম গ্লুকোজ স্তর পরিমাপের ফলাফল অনুযায়ী ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে। ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচনতন্ত্র থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে সাহায্য করে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি 3000 ডোজে বিভক্ত, প্রতিদিন 3000 মিলিগ্রাম।

উচ্চ মাত্রার চিকিত্সায়, মেটফর্মিন 1000 মিলিগ্রাম ডোজ ব্যবহার করা হয়।

মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সায় স্থানান্তরিত হওয়ার ক্ষেত্রে, অন্য একটি অ্যান্টিডিবায়েটিক এজেন্ট গ্রহণ বন্ধ করা প্রয়োজন।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে সংমিশ্রণ থেরাপি।

রক্তের গ্লুকোজ স্তরগুলির আরও ভাল নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য মেটফর্মিন এবং ইনসুলিন সংমিশ্রণ থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। সাধারণত, প্রাথমিক ডোজ 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন দিনে 2-3 বার হয়, যখন ইনসুলিনের ডোজ রক্তের গ্লুকোজ পরিমাপের ফলাফল অনুযায়ী নির্বাচিত হয়।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে মনোথেরাপি বা সমন্বয় থেরাপি।

শিশু। মেটফর্মিন 10 বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের জন্য প্রস্তাবিত। সাধারণত, প্রাথমিক ডোজটি খাবারের সময় বা তার পরে প্রতিদিন 1 বার 500 মিলিগ্রাম বা 850 মিলিগ্রাম মেটফর্মিন is চিকিত্সার 10-15 দিনের পরে, সিরাম গ্লুকোজ স্তর পরিমাপের ফলাফল অনুযায়ী ডোজটি সামঞ্জস্য করতে হবে।

ডোজ একটি ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পাচনতন্ত্র থেকে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করতে সাহায্য করে।

সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজটি প্রতিদিন 2000 মিলিগ্রাম, 2-3 ডোজগুলিতে বিভক্ত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অতএব, রেনাল ফাংশন একটি মূল্যায়নের ভিত্তিতে মেটফর্মিনের ডোজটি নির্বাচন করা উচিত, যা নিয়মিত সম্পাদন করা উচিত।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

ইথানল, লুপ ডায়ুরেটিকস, আয়োডিনযুক্ত রেডিওপাক এজেন্টগুলির সাথে অসঙ্গত, যেহেতু এটি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়, বিশেষত অনাহার বা কম ক্যালোরিযুক্ত ডায়েটের ক্ষেত্রে। মেটফর্মিন ব্যবহারের সময় অ্যালকোহল এবং অ্যালকোহলযুক্ত ড্রাগগুলি এড়ানো উচিত। এক্স-রে পরীক্ষা চালানোর সময়, ড্রাগটি 48 ঘন্টার মধ্যে বাতিল করতে হবে এবং অধ্যয়নের 2 দিনের মধ্যে পুনর্নবীকরণ করা উচিত নয়।

পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস এবং সিমেটিডিনের সংমিশ্রনে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভস, ইনসুলিন, অ্যাকারবোজ, মনোোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএও), অক্সেটেট্রাইসাইক্লিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (এসিই) ইনহিবিটারস, ক্লোফাইব্রেট, সাইক্লোফসফামাইড এবং স্যালিসিলেটগুলি মেটফর্মিনের প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে।

গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েডস, সম্মিলিত মৌখিক গর্ভনিরোধক, এপিনেফ্রিন, গ্লুকাগন, থাইরয়েড হরমোনস, ফেনোথিয়াজিনের ডেরাইভেটিভস, নিকোটিনিক অ্যাসিড, থায়াজাইড ডাইরিটিক্সের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিনের প্রভাব হ্রাস সম্ভব।

নিফেডিপাইন শোষণ বৃদ্ধি করে, সি_{সর্বোচ্চ}নিঃসরণ কমিয়ে দেয়।

কেশনিক পদার্থ (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেইনামাইড, কুইনিডিন, কুইনাইন, রেনিটিডিন, ট্রায়ামটেনেন এবং ভ্যানকোমাইসিন) টিউবুলার ট্রান্সপোর্ট সিস্টেমের জন্য প্রতিযোগিতা করে এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে সি বৃদ্ধি করতে পারে_{সর্বোচ্চ} 60% দ্বারা

নিরাপত্তা সতর্কতা

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস একটি বিরল তবে মারাত্মক বিপাকীয় জটিলতা যা মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড সংশ্লেষের ফলে ঘটতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং গুরুতর রেনাল ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ক্ষেত্রে জানা গেছে। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণগুলি: দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস, কেটোসিস, দীর্ঘকালীন উপবাস, অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ, যকৃতের ব্যর্থতা বা হাইপোক্সিয়ার সাথে সম্পর্কিত কোনও শর্ত।

ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসটি পেশীগুলির বাধা, শ্বাসকষ্টের অ্যাসিডিক স্বল্পতা, পেটে ব্যথা এবং হাইপোথার্মিয়া দ্বারা চিহ্নিত হয়ে থাকে, কোমার আরও বিকাশ সম্ভব। ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ল্যাবরেটরি লক্ষণগুলি হ'ল 5 মিমি / লিটারের বেশি সিরাম ল্যাকটেটের মাত্রা বৃদ্ধি, বৈদ্যুতিনজনিত অস্বাভাবিকতার বিরুদ্ধে রক্তের পিএইচ হ্রাস এবং ল্যাকটেট / পাইরেভেট অনুপাতের বৃদ্ধি। যদি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সন্দেহ হয় তবে ওষুধ ব্যবহার বন্ধ করে তাত্ক্ষণিকভাবে রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

রেনাল ব্যর্থতা। যেহেতু মেটফর্মিন কিডনি দ্বারা নির্গত হয়, তাই মেটফর্মিনের সাথে চিকিত্সার আগে এবং চলাকালীন সিরাম ক্রিয়েটিনিনের স্তরগুলি অবশ্যই পরীক্ষা করা উচিত, বিশেষত প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে। রেনাল ফাংশন ক্ষতিগ্রস্থ হতে পারে এমন ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, উদাহরণস্বরূপ, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগস, ডায়ুরিটিকস এবং এনএসএআইডি থেরাপির শুরুতে চিকিত্সার শুরুতে।

আয়োডিনযুক্ত রেডিওপ্যাক এজেন্টস। রেডিওপাক এজেন্ট ব্যবহার করে রেডিওলজিকাল স্টাডিজ পরিচালনা করার সময়, অধ্যয়নের 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিন ব্যবহার বন্ধ করা এবং রেডোলজিকাল পরীক্ষা এবং রেনাল ফাংশন মূল্যায়নের 48 ঘন্টা আগে পুনরায় শুরু না করা প্রয়োজন।

সার্জারি। পরিকল্পিত অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের 48 ঘন্টা আগে মেটফর্মিনের ব্যবহার বন্ধ করা, এবং রেনাল ফাংশনটির ক্রিয়াকলাপ এবং মূল্যায়নের 48 ঘন্টারও বেশি আগে শুরু করা দরকার নয়।

শিশু। ক্লিনিকাল স্টাডির ফলাফল অনুসারে, বাচ্চাদের বয়ঃসন্ধিকালে বিকাশ ও বয়ঃসন্ধিতে মেটফর্মিনের প্রভাব চিহ্নিত করা যায়নি। তবে মেটফর্মিনের দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে বিকাশ এবং বয়ঃসন্ধিতে মেটফর্মিনের প্রভাব সম্পর্কে কোনও তথ্য নেই, তাই বয়ঃসন্ধিকালে বাচ্চাদের বিশেষত 10 থেকে 12 বছর বয়সে শিশুদের বিশেষ যত্নের সাথে ড্রাগটি ব্যবহার করা প্রয়োজন।

রোগীদের একটি ডায়েট অনুসরণ এবং পরীক্ষাগার পরামিতি নিরীক্ষণ করা প্রয়োজন। ইনসুলিন বা সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভগুলির সাথে মেটফর্মিনের সম্মিলিত ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক এফেক্ট বাড়ানো সম্ভব।

যানবাহন চালনার ক্ষমতা এবং নিয়ন্ত্রণের ব্যবস্থার উপর প্রভাব।

যখন কোনও ড্রাগ অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির সাথে সংযুক্ত করা হয় (সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস, ইনসুলিন), হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশ হতে পারে যার মধ্যে যানবাহন চালানোর ক্ষমতা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলির জন্য মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়াগুলির গতি বাড়ানো মনোযোগ বাড়ায়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ড্রাগ গর্ভাবস্থাকালীন এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহারের জন্য contraindication হয়।

গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা বা সূচনা করার সময়, মেটফর্মিনটি বন্ধ করা উচিত এবং ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত করা উচিত। গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে রোগীকে ডাক্তারকে অবহিত করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে সতর্ক করা উচিত। মা ও সন্তানের নজরদারি করা উচিত।

মেটফর্মিন মায়ের দুধে নিষ্কাশিত কিনা তা জানা যায়নি। যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যদানের সময় ওষুধটি ব্যবহার করুন স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত।

মেটফর্মিনের কর্মের প্রক্রিয়া

মেটফরমিন গ্লুকোজ এবং ফ্যাট বিপাকের জন্য দায়ী যা হেপাটিক এনজাইম এএমপি-অ্যাক্টিভেটেড প্রোটিন কিনেস (এএমপিকে) মুক্তি দেয়। এএমপিকে অ্যাক্টিভেশন প্রয়োজন লিভারের গ্লুকোনোজেনেসিসে মেটফর্মিনের প্রতিরোধমূলক প্রভাব।

যকৃতের মধ্যে গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াটি দমন করা ছাড়াও মেটফর্মিন ইনসুলিনে টিস্যু সংবেদনশীলতা বাড়ায়গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করার সময় পেরিফেরিয়াল গ্লুকোজ গ্রহণের পরিমাণ বাড়ায়, ফ্যাটি অ্যাসিড জারণ বৃদ্ধি করে।

এটিকে আরও সহজভাবে বলতে গেলে, তারপর শর্করাগুলির একটি উচ্চ পরিমাণের খাবারের সাথে শরীরে প্রবেশের পরে, অগ্নিসংক্রান্ত ইনসুলিন রক্তের শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক সীমাতে বজায় রাখার জন্য নিঃসৃত হতে শুরু করে। খাবারগুলিতে কার্বোহাইড্রেটগুলি অন্ত্রগুলিতে হজম হয় এবং গ্লুকোজে পরিণত হয় যা রক্ত ​​প্রবাহে প্রবেশ করে। ইনসুলিনের সাহায্যে এটি কোষগুলিতে সরবরাহ করা হয় এবং শক্তির জন্য উপলব্ধ হয়।

লিভার এবং পেশীগুলির অতিরিক্ত গ্লুকোজ সংরক্ষণ করার ক্ষমতা রয়েছে এবং প্রয়োজনে এটি সহজেই রক্ত ​​প্রবাহে ছেড়ে দেয় (উদাহরণস্বরূপ, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সহ, শারীরিক পরিশ্রম সহ)। এছাড়াও, লিভার অন্যান্য পুষ্টি থেকে গ্লুকোজ সংরক্ষণ করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, চর্বি এবং অ্যামিনো অ্যাসিড (প্রোটিনের ব্লকিং ব্লক) থেকে।

মেটফর্মিনের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রভাবটি লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উত্পাদনের বাধা (দমন), যা টাইপ 2 ডায়াবেটিসের জন্য আদর্শ।

ড্রাগের আরও একটি প্রভাব প্রকাশ করা হয় is অন্ত্র মধ্যে গ্লুকোজ শোষণ বিলম্বিত, যা আপনাকে খাবারের পরে (রক্তোক্ত রক্তে শর্করার) পরে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমিয়ে আনতে, পাশাপাশি কোষের সংশ্লেষকে ইনসুলিনে বাড়িয়ে তোলে (টার্গেট কোষগুলি ইনসুলিনে আরও দ্রুত প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে, যা গ্লুকোজ গ্রহণের সময় প্রকাশিত হয়)।

মেটফর্মিনে ডাঃ আর। বার্নস্টেইনের প্রতিরূপ: "মেটফর্মিন খাওয়ার কিছু অতিরিক্ত ইতিবাচক বৈশিষ্ট্য রয়েছে - এটি ক্যান্সারের প্রকোপগুলি হ্রাস করে এবং ক্ষুধার্ত হরমোন ঘেরলিনকে দমন করে, যার ফলে অতিরিক্ত খাওয়ার প্রবণতা হ্রাস পায়। তবে আমার অভিজ্ঞতায় মেটফর্মিনের সমস্ত অ্যানালগগুলি সমান কার্যকর নয়। আমি সর্বদা গ্লুকোফেজ লিখি, যদিও এটি এর অংশগুলির তুলনায় কিছুটা বেশি ব্যয়বহুল ”(ডায়াবেটিস সলুটন, ৪ সংস্করণ। পৃষ্ঠা ২৪৯)।

মেটফর্মিন কত দ্রুত?

মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিন ট্যাবলেট গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষিত হয়। সক্রিয় পদার্থের ক্রিয়া শুরু হয় প্রশাসনের 2.5 ঘন্টা পরে এবং 9-12 ঘন্টা পরে কিডনি দ্বারা বাহিত হয়। মেটফর্মিন লিভার, কিডনি এবং পেশী টিস্যুতে জমা হতে পারে।

মেটফরমিনাম সাধারণত থেরাপির শুরুতে নির্ধারিত হয়। প্রতিদিন খাবারের আগে বা পরে দুই থেকে তিনবার, 500-850 মিলিগ্রাম। 10-15-দিনের কোর্সের পরে, রক্তে শর্করার উপর এর কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা হয় এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে ডোজ বাড়ানো হয়। মেটফর্মিন ডোজ 3000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো হতে পারে। প্রতিদিন, 3 সমতুল্য ডোজ বিভক্ত।

যদি রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক না হয়, তবে কম্বিনেশন থেরাপির নিয়োগের প্রশ্নটি বিবেচনা করা হয়। মেটফর্মিনের সম্মিলিত প্রস্তুতিগুলি রাশিয়ান এবং ইউক্রেনীয় বাজারগুলিতে পাওয়া যায়, এর মধ্যে রয়েছে: পিয়োগলিটাজোন, ভিল্ডাগ্লিপটিন, সিতাগ্লিপটিন, স্যাক্সগ্লিপটিন এবং গ্লিবেনক্ল্যামাইড। ইনসুলিনের সাথে একটি সংমিশ্রণ চিকিত্সাও লিখে দেওয়া সম্ভব।

দীর্ঘ-অভিনয়ের মেটফর্মিন এবং এর অ্যানালগগুলি

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি থেকে মুক্তি এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে ফ্রান্সের বিকাশ ঘটে দীর্ঘ-অভিনয় মেটফর্মিন। গ্লুকোফেজ লং - সক্রিয় পদার্থের বিলম্বিত শোষণের সাথে একটি ড্রাগ, যা প্রতিদিন মাত্র 1 বার গ্রহণ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতিটি রক্তে মেটফর্মিনের ঘনত্বের শিখর অভ্যর্থনা রোধ করে, মেটফর্মিনের সহনশীলতার উপর উপকারী প্রভাব ফেলে এবং হজমের সমস্যার সংঘটন হ্রাস করে।

দীর্ঘায়িত মেটফর্মিনের শোষণটি উপরের পাচনতন্ত্রে ঘটে। বিজ্ঞানীরা জেল বিভাজন সিস্টেম জেল শিল্ড ("জেলের অভ্যন্তরে জেল") তৈরি করেছেন যা মেটফর্মিনকে ধীরে ধীরে এবং সমানভাবে ট্যাবলেট ফর্ম থেকে মুক্তি দিতে সহায়তা করে।

মেটফর্মিন অ্যানালগগুলি

মূল ড্রাগটি ফরাসি French Glyukofazh। মেটফর্মিনের অনেক এনালগ (জেনেরিক্স) রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে রাশিয়ান ওষুধ গ্লিফোরমিন, নোফোফর্মিন, ফর্মমেটিন এবং মেটফর্মিন রিখটার, জার্মান মেটফোগাম্মা এবং সিওফোর, ক্রোয়েশিয়ান ফর্মিন প্লিভা, আর্জেন্টাইন বাগোমেট, ইস্রায়েলি মেটফর্মিন-তেভা, স্লোভাক মেটফোর্মিন জেনটিভা।

দীর্ঘ-অভিনয়ের মেটফর্মিন অ্যানালগগুলি এবং তাদের ব্যয়

কীভাবে মেটফর্মিন লিভার এবং কিডনিকে প্রভাবিত করে?

মেটফরমিন লিভার এবং কিডনিতে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হতে পারেসুতরাং, এটি দীর্ঘস্থায়ী রোগের (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, হেপাটাইটিস, সিরোসিস ইত্যাদি) রোগীদের কাছে নেওয়া নিষিদ্ধ।

সিরোসিসযুক্ত রোগীদের মধ্যে মেটফর্মিন এড়ানো উচিত। ওষুধের প্রভাব সরাসরি লিভারে ঘটে এবং এর মধ্যে পরিবর্তন হতে পারে বা মারাত্মক হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, গ্লুকোনোজেনেসিসের সংশ্লেষণকে অবরুদ্ধ করে। সম্ভবত যকৃতে স্থূলত্বের গঠন।

যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে মেটফর্মিন অনুকূলভাবে লিভারের রোগগুলিকে প্রভাবিত করে, তাই এই ড্রাগটি গ্রহণ করার সময় যকৃতের অবস্থাটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিসে মেটফর্মিন ত্যাগ করা উচিত, কারণ because লিভারের রোগ আরও খারাপ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপি অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেমন ইনসুলিন সরাসরি রক্তে প্রবেশ করে, লিভারকে বাইপাস করে, বা সালফোনিলিউরিয়াস দিয়ে চিকিত্সার পরামর্শ দেয়।

স্বাস্থ্যকর লিভারে মেটফর্মিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সনাক্ত করা যায়নি।

আপনি আমাদের ওয়েবসাইটে আরও পড়তে পারেন। কিডনি রোগের জন্য মেটফর্মিন গ্রহণ সম্পর্কে।

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাদের কীভাবে মেটফর্মিন প্রভাবিত করে?

গর্ভবতী মহিলাদের মেটফর্মিন নির্ধারণ নিখুঁত contraindication নয়; অসম্পূর্ণ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস শিশুর জন্য অনেক বেশি ক্ষতিকারক। যাইহোক, ইনসুলিন প্রায়শই গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য নির্ধারিত হয়। এটি গর্ভবতী রোগীদের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব নিয়ে অধ্যয়নের বিরোধী ফলাফলগুলি দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

আমেরিকা যুক্তরাষ্ট্রের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থায় মেটফর্মিন নিরাপদ। গর্ভকালীন ডায়াবেটিসে আক্রান্ত মহিলারা যেগুলি মেটফরমিন গ্রহণ করেছিলেন তাদের ইনসুলিনের রোগীদের তুলনায় গর্ভাবস্থায় কম ওজন বেড়েছিল। মেটফর্মিন প্রাপ্ত মহিলাদের মধ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের ভিসারাল ফ্যাট কম ছিল, যা তাদের পরবর্তী জীবনে ইনসুলিন প্রতিরোধের জন্য কম প্রবণ করে তোলে।

প্রাণী পরীক্ষা-নিরীক্ষায়, ভ্রূণের বিকাশে মেটফর্মিনের কোনও বিরূপ প্রভাব লক্ষ্য করা যায়নি।

এটি সত্ত্বেও, কিছু দেশে গর্ভবতী মহিলাদের দ্বারা ব্যবহারের জন্য মেটফর্মিনের প্রস্তাব দেওয়া হয় না। উদাহরণস্বরূপ, জার্মানিতে, গর্ভাবস্থা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের সময় এই ওষুধের প্রেসক্রিপশনটি আনুষ্ঠানিকভাবে নিষিদ্ধ এবং যে রোগীরা এটি গ্রহণ করতে চান তারা সমস্ত ঝুঁকি গ্রহণ করে এবং এটি তার নিজের জন্য প্রদান করে। জার্মান চিকিত্সকদের মতে, মেটফর্মিন ভ্রূণের উপর ক্ষতিকারক প্রভাব ফেলতে পারে এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের পক্ষে এর প্রবণতা তৈরি করে।

স্তন্যদানের সাথে মেটফর্মিনটি ফেলে দেওয়া উচিত।কারণ এটি মায়ের দুধে প্রবেশ করে। স্তন্যপান করানোর সময় মেটফর্মিন দিয়ে চিকিত্সা বন্ধ করা উচিত।

মেটফর্মিন কীভাবে ডিম্বাশয়ে প্রভাবিত করে?

মেটফর্মিনটি প্রায়শই টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয় তবে এই রোগগুলির মধ্যে সম্পর্কের কারণে এটি পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের (পিসিওএস) জন্যও নির্ধারিত হয়, কারণ পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোম প্রায়শই ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে জড়িত।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলি 2006-2007 এ সমাপ্ত হয়েছিল যে পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়ের জন্য মেটফর্মিনের কার্যকারিতা প্লেসবো প্রভাবের চেয়ে ভাল নয় এবং ক্লোমিফেনের সাথে মিলিত মেটফর্মিন একা ক্লোমিফেনের চেয়ে ভাল কিছু নয়।

যুক্তরাজ্যে, পলিসিস্টিক ডিম্বাশয় সিন্ড্রোমের প্রথম লাইনের থেরাপি হিসাবে মেটফর্মিন ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। ক্লোমিফিনের উদ্দেশ্যটি একটি সুপারিশ হিসাবে দেখানো হয় এবং ড্রাগ থেরাপি নির্বিশেষে জীবনযাত্রার পরিবর্তনের প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দেওয়া হয়।

মহিলা বন্ধ্যাত্বের জন্য মেটফর্মিন

বেশ কয়েকটি ক্লিনিকাল স্টাডি ক্লোমিফেনের সাথে বন্ধ্যাত্বের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের কার্যকারিতা দেখিয়েছে। ক্লোমিফিন দিয়ে চিকিত্সা অকার্যকর দেখানো হলে মেটফর্মিনকে দ্বিতীয় লাইনের ওষুধ হিসাবে ব্যবহার করা উচিত।

অন্য একটি গবেষণায় প্রাথমিক চিকিত্সার বিকল্প হিসাবে সংরক্ষণ ছাড়া মেটফর্মিনের প্রস্তাব দেওয়া হয়েছে, কারণ এটি কেবল অ্যানোভুলেশন নয়, তবে ইনসুলিন প্রতিরোধ, হিরসুটিজম এবং স্থূলত্বের ক্ষেত্রেও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, যা প্রায়শই পিসিওএস দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

প্রিডিবায়টিস এবং মেটফর্মিন

মেটফর্মিন প্রিভিটিবিটিসের জন্য নির্ধারিত হতে পারে (টাইপ 2 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা), যা রোগের সম্ভাবনা কমিয়ে দেয় যদিও তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেটের সীমাবদ্ধতা সহ একটি ডায়েট এই উদ্দেশ্যে অনেক বেশি পছন্দনীয়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, একটি গবেষণা পরিচালিত হয়েছিল যার ভিত্তিতে একদল বিষয়কে মেটফর্মিন দেওয়া হয়েছিল, এবং অন্যটি খেলাধুলায় অংশ নিয়েছিলেন এবং ডায়েট অনুসরণ করেছিলেন। ফলস্বরূপ, স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার গোষ্ঠীতে ডায়াবেটিসের প্রকোপগুলি মেটফর্মিন গ্রহণের পূর্বেকারদের তুলনায় 31% কম ছিল।

প্রকাশিত একটি বৈজ্ঞানিক পর্যালোচনায় তারা প্রিডিবিটিস এবং মেটফর্মিন সম্পর্কে যা লিখছেন তা এখানে পাবমেড - চিকিত্সা এবং জৈবিক প্রকাশনাগুলির ইংরেজি ভাষার ডাটাবেস (PMC4498279):

"উচ্চ রক্তে শর্করায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নয়, তাদের টাইপ -২ ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে, তথাকথিত" প্রিডিবিটিজ "। prediabetes সাধারণত প্রযোজ্য সীমানা স্তর রক্তের প্লাজমা (প্রতিবন্ধী রোজা গ্লুকোজ প্রতিবন্ধী) এবং / অথবা 75 গ্রাম সঙ্গে ওরাল গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষার 2 ঘন্টা পরে রক্ত ​​রক্তের রক্তের গ্লুকোজের স্তরে গ্লুকোজ রোজা রাখা। চিনি (প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা)। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এমনকি গ্লিকেটেড হিমোগ্লোবিনের উচ্চ-সীমানা স্তরের (এইচবিএ 1 সি) প্রিভিটিবিটিস হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল।
প্রিডিবিটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মাইক্রোভাসকুলার ক্ষতি এবং ম্যাক্রোভাসকুলার জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি বেড়ে যায়।ডায়াবেটিসের দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার মতো। ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাস এবং cell- সেল ফাংশনগুলির ধ্বংসের অগ্রগতি স্থগিত বা উল্টো করা টাইপ 2 ডায়াবেটিস প্রতিরোধ অর্জনের মূল চাবিকাঠি।

ওজন হ্রাসের লক্ষ্যে অনেকগুলি পদক্ষেপ বিকাশ করা হয়েছে: ফার্মাকোলজিকাল চিকিত্সা (মেটফর্মিন, থিয়াজোলিডিনিডোনাইসস, অ্যাকারবোজ, বেসাল ইনসুলিনের ইনজেকশন এবং ওজন হ্রাসের জন্য ওষুধ গ্রহণ), পাশাপাশি ব্যারিট্রিক সার্জারি। এই ব্যবস্থাগুলি প্রিডিবিটিস রোগীদের মধ্যে টাইপ 2 ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করার লক্ষ্যে করা হয়, যদিও ইতিবাচক ফলাফল সবসময় পাওয়া যায় না।

মেটফর্মিন লিভার এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে ইনসুলিনের ক্রিয়া বাড়ায়এবং ডায়াবেটিসের শুরুতে বিলম্ব বা প্রতিরোধে এর কার্যকারিতা বিভিন্ন বৃহত, সুপরিকল্পিত, এলোমেলোভাবে পরীক্ষায় প্রমাণিত হয়েছে,

ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম সহ। ক্লিনিকাল ব্যবহারের দশকগুলি এটি দেখিয়েছে মেটফর্মিনটি সাধারণত ভালভাবে সহ্য করা যায় এবং নিরাপদ থাকে।

ওজন কমানোর জন্য আমি কী মেটফর্মিন নিতে পারি? গবেষণা ফলাফল

গবেষণা অনুসারে, মেটফর্মিন কিছু লোকের ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে। তা সত্ত্বেও, এটি এখনও পরিষ্কার নয় যে কীভাবে মেটফর্মিন ওজন হ্রাস নিয়ে যায়.

একটি তত্ত্ব মেটফর্মিন ক্ষুধা হ্রাস করে, ওজন হ্রাস ঘটায়। মেটফর্মিন ওজন হ্রাস করতে সহায়তা করে এ সত্ত্বেও, এই ড্রাগটি সরাসরি এই উদ্দেশ্যে নয়।

অনুসারে এলোমেলো দীর্ঘমেয়াদী অধ্যয়ন (দেখুন। পাবমেড, পিএমসিআইডি: পিএমসি 3308305), মেটফর্মিন ব্যবহারের ফলে ওজন হ্রাস এক থেকে দুই বছরের মধ্যে ধীরে ধীরে ঘটে। হারিয়ে যাওয়া কিলোগ্রামের সংখ্যাও বিভিন্ন লোকের মধ্যে পরিবর্তিত হয় এবং শরীরের গঠন গঠনের সাথে, প্রতিদিন ব্যয় হওয়া ক্যালোরির সংখ্যার সাথে, জীবনযাত্রার সাথে জড়িত - অন্যান্য অনেক কারণের সাথে যুক্ত। সমীক্ষার ফলাফল অনুসারে, মেটফর্মিন গ্রহণের দুই বা ততোধিক বছর পরে সাবজেক্টগুলি গড়ে 1.8 থেকে 3.1 কেজি পর্যন্ত হ্রাস পেয়েছে। ওজন হ্রাস করার অন্যান্য পদ্ধতির (লো-কার্ব ডায়েট, উচ্চ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, উপবাস) সাথে তুলনা করে, এটি একটি পরিমিত ফলাফলের চেয়ে বেশি।

স্বাস্থ্যকর জীবনযাত্রার অন্যান্য দিক পর্যবেক্ষণ না করে ওষুধের উদ্বিগ্ন প্রশাসন ওজন হ্রাস করে না। মেটফোর্মিন গ্রহণের সময় যারা স্বাস্থ্যকর ডায়েট এবং অনুশীলন করে তাদের বেশি ওজন হ্রাস হয়। এটি মেটফর্মিন ব্যায়ামের সময় বার্ন ক্যালোরির হার বৃদ্ধি করার কারণে ঘটে। আপনি যদি খেলাধুলায় জড়িত না হন তবে আপনার সম্ভবত এই সুবিধাটি হবে না।

এছাড়াও, ওষুধ খেলে যতক্ষণ ওজন হ্রাস হয় ততক্ষণ চলতে থাকবে continue এর অর্থ হল আপনি যদি মেটফর্মিন নেওয়া বন্ধ করেন তবে আসল ওজনে ফিরে আসার অনেক সম্ভাবনা রয়েছে। এমনকি আপনি যখন ওষুধ খাচ্ছেন তখনও আপনি আস্তে আস্তে ওজন বাড়ানো শুরু করতে পারেন। অন্য কথায় মেটফর্মিন ওজন কমানোর জন্য "ম্যাজিক পিল" নয় কিছু লোকের প্রত্যাশার বিপরীতে। আমাদের উপাদান এই সম্পর্কে আরও পড়ুন: ওজন হ্রাস জন্য মেটফর্মিন ব্যবহার: পর্যালোচনা, অধ্যয়ন, নির্দেশাবলী

শিশুদের জন্য মেটফর্মিন নির্ধারিত হয়?

দশ বছরের বেশি বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের দ্বারা মেটফর্মিন গ্রহণযোগ্য iss এটি বিভিন্ন ক্লিনিকাল স্টাডি দ্বারা যাচাই করা হয়েছে। তারা সন্তানের বিকাশের সাথে সম্পর্কিত কোনও নির্দিষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রকাশ করেনি, তবে চিকিত্সা একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করা উচিত।

• মেটফর্মিন লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদন হ্রাস করে (গ্লুকোনোজেনেসিস) এবং ইনসুলিনে শরীরের টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়।
• বিশ্বে ওষুধের উচ্চ বিক্রয়যোগ্যতা সত্ত্বেও, এর ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি পুরোপুরি বোঝা যায় না এবং অনেকগুলি গবেষণা একে অপরের সাথে বিরোধিতা করে।
• 10% এরও বেশি ক্ষেত্রে মেটফর্মিন গ্রহণের ফলে অন্ত্রের সমস্যা হয়। এই সমস্যাটি সমাধান করার জন্য, দীর্ঘ-অভিনয়ের মেটফর্মিনটি তৈরি করা হয়েছিল (মূলটি গ্লুকোফেজ লং), যা সক্রিয় পদার্থের শোষণকে ধীর করে দেয় এবং পেটের উপর আরও প্রভাব ফেলে its
• মারাত্মক লিভারের রোগ (ক্রনিক হেপাটাইটিস, সিরোসিস) এবং কিডনি (দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, তীব্র নেফ্রাইটিস) জন্য মেটফর্মিন গ্রহণ করা উচিত নয়।
• অ্যালকোহলের সাথে সংমিশ্রণে মেটফর্মিন একটি মারাত্মক রোগ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের কারণ হতে পারে, এ কারণেই অ্যালকোহলযুক্ত বড় পরিমাণে অ্যালকোহল খাওয়া কঠোরভাবে নিষিদ্ধ।
• মেটফরমিনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে ভিটামিন বি 12 এর অভাব দেখা দেয়, তাই অতিরিক্তভাবে এই ভিটামিনের পরিপূরক গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• মেটফর্মিন গর্ভাবস্থা এবং গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের পাশাপাশি বাচ্চাদের দুধ খাওয়ানোর জন্য সুপারিশ করা হয় না এটি দুধে প্রবেশ করে।
• মেটফর্মিন ওজন কমানোর জন্য "ম্যাজিক পিল" নয়।শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পাশাপাশি স্বাস্থ্যকর ডায়েট (কার্বোহাইড্রেট সীমাবদ্ধ সহ) অনুসরণ করে ওজন হ্রাস করা আরও ভাল।

উত্স:

1. পেটুনিনা এন.এ., কুজিনা আই.এ. দীর্ঘ-অভিনয়ের মেটফর্মিন অ্যানালগগুলি // উপস্থিত হওয়া চিকিত্সক। 2012. নং 3।
2. মেটফর্মিন ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস সৃষ্টি করে? / কোচরান পদ্ধতিগত পর্যালোচনা: মূল পয়েন্ট // ওষুধ এবং ফার্মাসির সংবাদ। 2011. নং 11-12।
3. দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষা, সহনশীলতা এবং ওজন হ্রাস ডায়াবেটিস প্রতিরোধ প্রোগ্রাম ফলাফল স্টাডি // ডায়াবেটিস কেয়ার মেটফর্মিনের সাথে যুক্ত। 2012 এপ্রিল, 35 (4): 731–737। পিএমসিআইডি: PMC3308305।

ভিডিওটি দেখুন: Metformina Para Emagrecer? (মে 2024).