আমারিল এম > চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ

pharmacodynamics
glimepiride - হাইপোগ্লাইসেমিক ক্রিয়াকলাপ সহ একটি পদার্থ যখন মৌখিকভাবে পরিচালিত হয়, তখন সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভ। এটি দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।
গ্লিমিপিরাইড অগ্ন্যাশয়ের cells-কোষ দ্বারা ইনসুলিনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, ইনসুলিনের মুক্তি বাড়ায়। অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো এটি গ্লুকোজের শারীরবৃত্তীয় উদ্দীপনাতে অগ্ন্যাশয় cells-কোষগুলির সংবেদনশীলতা বাড়ায়। উপরন্তু, গ্লিমিপিরাইড, অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির মতো, একটি উচ্চারিত অতিরিক্ত-অগ্ন্যাশয় প্রভাব রয়েছে।
ইনসুলিন মুক্তি
সালফোনিলিউরিয়া cell-কোষের ঝিল্লিতে এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে ইনসুলিনের নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে, এটি কোষের ঝিল্লিটি অবনতি ঘটায় যার ফলস্বরূপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলা থাকে এবং প্রচুর পরিমাণে ক্যালসিয়াম কোষে প্রবেশ করে, যার ফলে এক্সোকসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তিকে উত্সাহিত করে।
বহির্মুখী ক্রিয়াকলাপ
এক্সট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব হ'ল পেরিফেরাল টিস্যুগুলির ইনসুলিনের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং লিভার দ্বারা ইনসুলিন গ্রহণ কমিয়ে আনা হয়। রক্ত থেকে পেশী এবং আদিপোষ টিস্যুতে গ্লুকোজ পরিবহণ কোষের ঝিল্লিতে স্থানীয় বিশেষ পরিবহন প্রোটিনের মাধ্যমে ঘটে। এই টিস্যুগুলিতে গ্লুকোজ পরিবহন এটি সেই পর্যায়ে যা গ্লুকোজ গ্রহণের হারকে সীমাবদ্ধ করে। গ্লিমিপিরাইড দ্রুত পেশী এবং ফ্যাট কোষের প্লাজমা ঝিল্লিতে সক্রিয় গ্লুকোজ পরিবহন সংখ্যক বৃদ্ধি করে, ফলে গ্লুকোজ গ্রহণের জন্য উদ্দীপিত হয়।
গ্লাইমপিরাাইড গ্লাইকোসিল ফসফেটিলিনোসিটলের জন্য নির্দিষ্ট ফসফোলিপাস সি এর ক্রিয়াকলাপ বাড়িয়ে তোলে এবং এটি লিপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিস বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত যা এই পদার্থের প্রভাবের অধীনে বিচ্ছিন্ন চর্বি এবং পেশী কোষে পরিলক্ষিত হয়।
গ্লিমিপিরাইড লিভারে গ্লুকোজ গঠনে বাধা দেয়, ফ্রুক্টোজ-2,6-ডিফোসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়ায়, যা গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।
মেটফরমিন
হাইফোগ্লাইসেমিক এফেক্ট সহ মেটফর্মিন একটি বিগুয়ানাইড, যা রক্ত প্লাজমাতে গ্লুকোজের বেসাল স্তর এবং খাওয়ার পরে রক্তের রক্তরস এর মাত্রা উভয় হ্রাস করে নিজেকে প্রকাশ করে। মেটফর্মিন ইনসুলিন নিঃসরণকে উত্তেজিত করে না এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।
মেটফর্মিনে কর্মের 3 টি পদ্ধতি রয়েছে:

গ্লুকোনোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিস প্রতিরোধ করে লিভারের গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করে,
পেশী টিস্যু ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি, পেরিফেরাল গ্রহণ এবং গ্লুকোজ ব্যবহারের উন্নতি,
অন্ত্রের মধ্যে গ্লুকোজ শোষণকে বাধা দেয়।

মেটফর্মিন গ্লাইকোজেন সংশ্লেষকে প্রভাবিত করে অন্তঃকোষীয় গ্লাইকোজেন সংশ্লেষণকে উদ্দীপিত করে।
মেটফর্মিন নির্দিষ্ট গ্লুকোজ ঝিল্লি পরিবহনের পরিবহন ক্ষমতা বাড়ায় (GLUT-1 এবং GLUT-4)।
রক্তের গ্লুকোজ নির্বিশেষে মেটফর্মিন লিপিড বিপাককে প্রভাবিত করে। নিয়ন্ত্রিত মাঝারি বা দীর্ঘমেয়াদী ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে ওষুধ ব্যবহার করার সময় এটি প্রদর্শিত হয়েছে: মেটফর্মিন কোলেস্টেরল, এলডিএল এবং টিজির সামগ্রিক স্তরকে হ্রাস করে।
চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
glimepiride
শোষণ
glimepiride উচ্চ মৌখিক জৈব উপলব্ধতা রয়েছে has খাওয়া শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না, কেবল তার গতি কিছুটা হ্রাস পায়। রক্তের প্লাজমায় সর্বাধিক ঘনত্ব মৌখিক প্রশাসনের প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় (4 মিলিগ্রামের প্রতিদিনের ডোজে বারবার প্রশাসনের সাথে গড়ে 0.3 μg / মিলি)। ওষুধের ডোজ, প্লাজমা এবং এউসিতে সর্বাধিক ঘনত্বের মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে।
বিতরণ
গ্লিমিপিরাইডে, বিতরণের খুব সামান্য পরিমাণ থাকে (প্রায় 8.8 এল), অ্যালবামিন বিতরণের পরিমাণের প্রায় সমান। গ্লিমিপিরাইডের উচ্চ মাত্রার প্লাজমা প্রোটিন (99%) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি / মিনিট) এর সাথে বাঁধাই রয়েছে has
প্রাণীদের মধ্যে, গ্লাইমপিরাাইড দুধে নিষ্কাশিত হয়, প্লাসেন্টায় প্রবেশ করতে পারে। বিবিবির মাধ্যমে অনুপ্রবেশ তুচ্ছ।
বায়োট্রান্সফর্মেশন এবং নির্মূলকরণ
গড় অর্ধজীবন, যা ওষুধের বারবার প্রশাসনের শর্তে রক্তের প্লাজমাতে ঘনত্বের উপর নির্ভর করে, 5-8 ঘন্টা হয় highষধকে উচ্চ মাত্রায় গ্রহণের পরে, অর্ধ জীবনের একটি দীর্ঘায়িততা লক্ষ্য করা যায়।
একক মাত্রার রেডিওলেবল গ্লিমিপিরাইডের পরে, ড্রাগের 58% প্রস্রাবে এবং 35% মল প্রস্রাব হয়। অপরিবর্তিত, প্রস্রাবের উপাদান নির্ধারিত হয় না। মূত্র এবং মলগুলির সাথে, 2 বিপাক উত্সাহিত হয়, যা সিওয়াইপি 2 সি 9 এনজাইম: হাইড্রোক্সি এবং কার্বক্সি ডেরিভেটিভসের অংশগ্রহণে লিভারে বিপাকের কারণে গঠিত হয়। গ্লিমিপিরাইডের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধজীবন যথাক্রমে 3-6 ঘন্টা এবং 5-6 ঘন্টা ছিল।
তুলনাটি একক এবং একাধিক ডোজ গ্রহণের পরে ফার্মাকোকিনেটিকসে উল্লেখযোগ্য পার্থক্যের অনুপস্থিতি দেখিয়েছিল, একজনের জন্য ফলাফলের পরিবর্তনশীলতা খুব কম ছিল। তাৎক্ষণিকভাবে জমেও দেখা যায়নি।
পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে ফার্মাকোকিনেটিক্স পাশাপাশি বিভিন্ন বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রেও একই রকম। লো ক্রিয়েটিনিন ছাড়পত্রের রোগীদের ক্ষেত্রে ক্লিয়ারেন্স বাড়ানোর প্রবণতা ছিল এবং গ্লিমিপিরাইডের গড় প্লাজমা ঘনত্বের হ্রাস ঘটেছিল, যার কারণ রক্ত রক্তরস প্রোটিনের সাথে দুর্বল আবদ্ধতার কারণে এটির দ্রুত বর্জন। কিডনি দ্বারা দুটি বিপাকের उत्सर्जन হ্রাস পায়। এ জাতীয় রোগীদের মধ্যে ওষুধ সংক্রমণের অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।
5 রোগীদের মধ্যে ডায়াবেটিস ছাড়াই, কিন্তু পিত্ত নালীতে অস্ত্রোপচারের পরে, ফার্মাকোকিনেটিক্সগুলি স্বাস্থ্যকর ব্যক্তিদের মতো ছিল।
মেটফরমিন
শোষণ
মেটফর্মিনের মৌখিক প্রশাসনের পরে, সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্বের (টিম্যাক্স) পৌঁছানোর সময় 2.5 ঘন্টা। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের জন্য মৌখিকভাবে 500 মিলিগ্রামের একটি ডোজে পরিচালিত হলে মেটফর্মিনের পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50-60%। মৌখিক প্রশাসনের পরে, মলদ্বারে অবরুদ্ধ ভগ্নাংশটি 20-30% ছিল।
মৌখিক প্রশাসনের পরে মেটফর্মিন শোষণ পরিপূরক এবং অসম্পূর্ণ। এমন পরামর্শ রয়েছে যে মেটফর্মিন শোষণের ফার্মাকোকিনেটিক্স লিনিয়ার is সাধারণ ডোজ এবং মেটফর্মমিন প্রশাসনের নিয়ম অনুসারে, ভারসাম্যিক প্লাজমা ঘনত্ব 24-30 ঘন্টা পরে পৌঁছে যায় এবং 1 /g / মিলি থেকে বেশি হয় না। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, রক্তের প্লাজমাতে ক্যামাক্স মেটফর্মিন সর্বোচ্চ ডোজ সহ 4 μg / মিলি ছাড়িয়ে যায় না।
খাওয়া ডিগ্রি হ্রাস করে এবং মেটফর্মিনের শোষণের সময়টিকে কিছুটা দীর্ঘায়িত করে। খাবারের সাথে 850 মিলিগ্রাম ডোজ গ্রহণের পরে, 40% প্লাজমা ক্যামাক্সে হ্রাস, এউসিতে 25% হ্রাস এবং 35 মিনিটের বেশি পরিমাণে টম্যাক্সের প্রসারিত ঘটনা লক্ষ্য করা গেছে। এই ধরনের পরিবর্তনের ক্লিনিকাল তাত্পর্য জানা যায় না।
বিতরণ।
প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই নগন্য। মেটফর্মিন লোহিত রক্তকণিকায় বিতরণ করা হয়। রক্তে ক্লেমাস প্লাজমাতে ক্যাম্যাক্সের চেয়ে কম এবং প্রায় এক সময়ে অর্জন করা হয়। লোহিত রক্তকণিকা সম্ভবত একটি গৌণ ডিস্ট্রিবিউশন ডিপো। বিতরণের পরিমাণের গড় মূল্য 63-256 লিটার থেকে শুরু করে।
বায়োট্রান্সফর্মেশন এবং নির্মূলকরণ।
মেটফর্মিন প্রস্রাবে অপরিবর্তিত থাকে। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্স 400 মিলি / মিনিট, যা ইঙ্গিত দেয় যে মেটফর্মিন গ্লুমেরুলার পরিস্রাবণ এবং নলাকার স্রাব দ্বারা নির্গত হয়। ইনজেশন হওয়ার পরে, টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধজীবন প্রায় 6.5 ঘন্টা হয় যদি রেনাল ফাংশন প্রতিবন্ধক হয় তবে রেনাল ক্লিয়ারেন্স ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্সের অনুপাতে হ্রাস পায়, ফলস্বরূপ নির্মূলকরণ অর্ধ-জীবন দীর্ঘায়িত হয়, যা প্লাজমা মেটফর্মিন স্তরের বৃদ্ধি ঘটাতে সাহায্য করে।

ওষুধের অমিলিল মি

ডায়েটের পরিপূরক এবং দ্বিতীয় ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরিপূরক হিসাবে:

ক্ষেত্রে যখন গ্লিমিপায়ারাইড বা মেটফর্মিন সহ মনোথেরাপি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের উপযুক্ত স্তর সরবরাহ করে না,
গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সাথে আমেনা সংমিশ্রণ থেরাপি।

ওষুধের ব্যবহার অ্যামেরিল মি

রক্তের গ্লুকোজ মাত্রাগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণের ফলাফলের ভিত্তিতে অ্যান্টিব্যাবোটিক ড্রাগের ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ দিয়ে চিকিত্সা শুরু করার এবং রোগীর রক্তে গ্লুকোজের স্তরের উপর নির্ভর করে ড্রাগের ডোজ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।
ড্রাগগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের দ্বারা একচেটিয়াভাবে ব্যবহৃত হয়।
ওষুধ খাওয়ার আগে বা তার আগে দিনে 1 বা 2 বার নেওয়া হয়।
গ্লাইমপিরাাইড এবং মেটফর্মিনের সম্মিলিত ব্যবহার থেকে পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, অমরিল এম নির্ধারিত হয়, রোগী ইতিমধ্যে গ্রহণ করা ডোজগুলি বিবেচনায় নিয়ে থাকে।

ড্রাগ অ্যামেরিল মি

- প্রকার 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডায়াবেটিক কেটোনিমিয়া, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা, তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস Type
- ড্রাগ, সালফনিলুরিয়া, সালফোনামাইডস বা বিগুয়ানাইডের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।
- মারাত্মক প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগী বা হেমোডায়ালাইসিসে আক্রান্ত রোগীরা। লিভার এবং কিডনির কার্যক্রমে গুরুতর দুর্বলতার ক্ষেত্রে রোগীর রক্তের গ্লুকোজ স্তরটির সঠিক নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য ইনসুলিনে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।
- গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময়কাল।
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস, ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের একটি ইতিহাস, কিডনি রোগ বা প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনের বিকাশের ঝুঁকিতে আক্রান্ত রোগীরা (পুরুষদের মধ্যে 1-1 মিলিগ্রাম / ডিএল এবং মহিলাদের মধ্যে 1-1.4 মিলিগ্রাম / ডিএল প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বৃদ্ধি দ্বারা প্রমাণিত হয়) বা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পেয়েছে) যা কার্ডিওভাসকুলার ধস (শক), তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কেশন এবং সেপটিসেমিয়ার মতো অবস্থার কারণে হতে পারে।
- আয়োডিনযুক্ত অন্তঃসত্ত্বা রেডিওপেক প্রস্তুতি দেওয়া হয় এমন রোগীদের, যেহেতু এই জাতীয় ওষুধগুলি তীব্র রেনাল বৈকল্য হতে পারে (আমারিল এমকে সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত) ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন))
- গুরুতর সংক্রমণ, সার্জিকাল হস্তক্ষেপের আগে এবং পরে শর্ত, গুরুতর জখম।
- রোগী অনাহার, ক্যাচেক্সিয়া, পিটুইটারি বা অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির হাইফুন ফাংশন।
- প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, পালমোনারি ফাংশনের মারাত্মক প্রতিবন্ধকতা এবং অন্যান্য অবস্থার সাথে হাইপোক্সেমিয়া, অত্যধিক অ্যালকোহল গ্রহণ, ডিহাইড্রেশন, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি সহ ডায়রিয়া এবং বমি বমিভাব হতে পারে।
- কনজিস্টেটিভ হার্টের ব্যর্থতা যার জন্য চিকিত্সা প্রয়োজন।
- প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।
- বাচ্চাদের বয়স।

ড্রাগ অ্যামেরিলের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এম

glimepiride
অমরিল এম ওষুধটি ব্যবহার করার অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভসের উপর ভিত্তি করে, ওষুধের নিম্নলিখিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির সম্ভাবনাটি বিবেচনা করা প্রয়োজন:
হাইপোগ্লাইসিমিয়া: যেহেতু ড্রাগ রক্তে শর্করাকে হ্রাস করে, তাই হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ ঘটাতে পারে, যা অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে দীর্ঘকাল স্থায়ী হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি হ'ল: মাথা ব্যথা, তীব্র ক্ষুধা ("নেকড়ে" ক্ষুধা), বমি বমি ভাব, বমিভাব, উদাসীনতা, ঘুম, অস্থিরতা, উদ্বেগ, আগ্রাসন, প্রতিবন্ধীতা ঘনত্ব, হতাশা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা বৈকল্য, অ্যাফাসিয়া, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, কম্পন, অগভীর শ্বাস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া বিকাশ পর্যন্ত কাঁপুনি, প্যারাসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, অসহায়ত্ব, প্রলাপ, কেন্দ্রীয় বংশোদ্ভূত খিঁচুনি, তন্দ্রা এবং চেতনা হ্রাস। এছাড়াও, অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টার-রেগুলেশনগুলির লক্ষণ থাকতে পারে: প্রচুর ঘাম, ত্বকের আঠালোতা, টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ (ধমনী উচ্চ রক্তচাপ), ধড়ফড়ানি অনুভূতি, এনজিনা পেক্টেরিস এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের আক্রমণ attack হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মারাত্মক আক্রমণ সম্পর্কিত ক্লিনিকাল উপস্থাপনা স্ট্রোকের অনুরূপ হতে পারে। এই সমস্ত লক্ষণগুলি প্রায়শই গ্লাইসেমিক অবস্থার স্বাভাবিক হওয়ার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।
দর্শনের অঙ্গগুলির লঙ্ঘন: চিকিত্সা চলাকালীন (বিশেষত শুরুতে) রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা লক্ষ্য করা যায়।
পাচনতন্ত্রের লঙ্ঘন: কখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, ভারী ভারীত্ব বা এপিগাস্ট্রিক অঞ্চলে পূর্ণতা বোধ, পেটে ব্যথা এবং ডায়রিয়া।
যকৃত এবং পিত্ত্রতন্ত্রের লঙ্ঘন: কিছু ক্ষেত্রে লিভারের এনজাইম এবং প্রতিবন্ধী লিভারের ক্রিয়াকলাপ (কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস), পাশাপাশি হেপাটাইটিসগুলির ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করা সম্ভব যা লিভারের ব্যর্থতায় অগ্রসর হতে পারে।
রক্ত সিস্টেম থেকে: খুব কমই থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, খুব কমই লিউকোপেনিয়া, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া বা এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোকাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস বা প্যানসিসোপেনিয়া রোগীর অবস্থার যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, যেহেতু সালফোনিলিউরিয়া প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সার সময় এ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং প্যানসিটোপেনিয়ার ঘটনা ছিল। যদি এই ঘটনাগুলি ঘটে থাকে তবে আপনার ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত চিকিত্সা শুরু করা উচিত।
hypersensitivity: খুব কমই, অ্যালার্জি বা সিউডো-অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, (উদাহরণস্বরূপ, চুলকানি, ছত্রাকজনিত বা ফুসকুড়ি) এই ধরনের প্রতিক্রিয়া প্রায় সবসময় মাঝারি হয়, তবে শ্বাসকষ্ট এবং হাইপোটেনশন সহ ধাক্কা খেয়ে অগ্রগতি হতে পারে। যদি আমবাত দেখা দেয় তবে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
অন্য: বিরল ক্ষেত্রে, অ্যালার্জি ভাস্কুলাইটিস, আলোক সংবেদনশীলতা এবং রক্তের প্লাজমাতে সোডিয়ামের মাত্রা হ্রাস লক্ষ্য করা যায়।
মেটফরমিন
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস: "বিশেষ নির্দেশাবলী" এবং "ওভারডসেজ" দেখুন।
হাইপোগ্লাইসিমিয়া।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে: প্রায়শই - ডায়রিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, পেট ফাঁপা এবং অ্যানোরেক্সিয়া। মনোথেরাপি প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, এই রোগের লক্ষণগুলি প্রায়শই 30% বেশি দেখা যায়, বিশেষত চিকিত্সার শুরুতে যারা রোগী ছিলেন তাদের চেয়ে বেশি। এই লক্ষণগুলি প্রধানত ক্ষণস্থায়ী এবং অব্যাহত চিকিত্সা দিয়ে নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়। কিছু ক্ষেত্রে, একটি অস্থায়ী ডোজ হ্রাস সহায়ক হতে পারে। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্রতিক্রিয়াগুলির কারণে প্রায় 4% রোগীদের মধ্যে ড্রাগটি বন্ধ হয়ে যায়।
যেহেতু চিকিত্সার শুরুতে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের লক্ষণগুলি ডোজ-নির্ভর ছিল তাই ধীরে ধীরে ডোজ বাড়িয়ে এবং খাবারের সময় ড্রাগ গ্রহণের মাধ্যমে তাদের প্রকাশ হ্রাস করা যায়।
ডায়রিয়া এবং / বা বমি বমিভাব ডিহাইড্রেশন এবং প্রিনেনাল অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে, এই পরিস্থিতিতে ড্রাগটি সাময়িকভাবে বন্ধ করা উচিত।
অমরিল এম গ্রহণের সময় স্থিতিশীল অবস্থার সাথে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি ওষুধের ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে না যদি আন্তঃসুখ রোগ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতি বাদ দেওয়া হয়।
সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: ওষুধ দিয়ে চিকিত্সার শুরুতে, প্রায় 3% রোগী মুখে অপ্রীতিকর বা ধাতব স্বাদের অভিযোগ করতে পারে, যা যথারীতি নিজেরাই অদৃশ্য হয়ে যায়।
ত্বকের প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি এবং অন্যান্য প্রকাশের সম্ভাব্য ঘটনা। এই জাতীয় ক্ষেত্রে, ড্রাগ বন্ধ করা উচিত।
রক্ত সিস্টেম থেকে: খুব কমই রক্তাল্পতা, লিউকোসাইটোপেনিয়া বা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া। অমরিল এম এর সাথে মনোথেরাপি প্রাপ্ত প্রায় ৯০% রোগী এবং অমরিল এম বা সালফনিলুরিয়ার সাথে চিকিত্সা প্রাপ্ত রোগীদের% রক্তরস প্লাজমা ভিটামিন বি 12 (রক্তরঞ্জনে ফলিক অ্যাসিডের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় নি) হিসাবে অসম্পূর্ণভাবে হ্রাস দেখিয়েছিলেন। এটি সত্ত্বেও, ড্রাগ গ্রহণের সময় মেটালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া রেকর্ড করা হয়েছিল, নিউরোপ্যাথির ঘটনায় কোনও বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়নি। উপরেরগুলিতে রক্তের প্লাজমাতে ভিটামিন বি 12 এর স্তরের যত্নশীল পর্যবেক্ষণ বা ভিটামিন বি 12 এর পর্যায়ক্রমিক অতিরিক্ত প্রশাসনের প্রয়োজন।
যকৃত থেকে: খুব বিরল ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সম্ভব।
উপরের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া বা অন্যান্য বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলির ঘটনার সমস্ত ক্ষেত্রে অবিলম্বে ডাক্তারের কাছে রিপোর্ট করা উচিত। এই ওষুধের অপ্রত্যাশিত বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি, গ্ল্যামিপায়ারাইড এবং মেটফর্মিনে ইতিমধ্যে পরিচিত প্রতিক্রিয়াগুলি বাদ দিয়ে, প্রথম পর্যায়ের ক্লিনিকাল ট্রায়ালস এবং তৃতীয় ধাপের ওপেন ট্রায়ালগুলির সময় পরিলক্ষিত হয়নি।

ড্রাগ ব্যবহারের জন্য বিশেষ নির্দেশাবলী অ্যামেরিল মি

বিশেষ সতর্কতা ব্যবস্থা।
ওষুধের সাথে চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে রোগীর অবস্থার সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি নিম্নলিখিত রোগীদের মধ্যে বা এ জাতীয় পরিস্থিতিতে বিদ্যমান:

রোগীর চিকিত্সা (বিশেষত বৃদ্ধ বয়সে) সাথে সহযোগিতা করার ইচ্ছা বা অক্ষমতা,
অপুষ্টি, অনিয়মিত পুষ্টি,
শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,
ডায়েটে পরিবর্তন
অ্যালকোহল পান করা, বিশেষত খাবারের এড়ানোর জন্য,
প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন,
গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা,
ড্রাগ ওভারডোজ
এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কিছু ক্ষয়িষ্ণু রোগগুলি (থাইরয়েড গ্রন্থির অকার্যকরতা এবং অ্যাডেনোহাইফফিজিয়াল বা অ্যাড্রোনোকোর্টিকাল অপ্রতুলতা) যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রতিরোধকে প্রভাবিত করে,
কিছু অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার (বিভাগ "অন্যান্য চিকিত্সা এজেন্ট এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়াগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, এবং রোগীর উপরের কারণগুলি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার এপিসোডগুলি সম্পর্কে যদি সেগুলি ঘটে থাকে তবে তার চিকিত্সককে তার চিকিত্সককে অবহিত করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ানোর কারণগুলি যদি থাকে তবে আপনাকে আমারিল এম বা সম্পূর্ণ চিকিত্সার পদ্ধতিটি ডোজ সামঞ্জস্য করতে হবে। কোনও রোগ বা রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রে এটিও করতে হবে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি যা অ্যাড্রেনেরজিক কাউন্টারুলেশনকে প্রতিফলিত করে বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ধীরে ধীরে বিকাশ হয় সে ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে: প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে, স্বায়ত্তশাসনিক নিউরোপ্যাথি রোগীদের ক্ষেত্রে বা যারা একযোগে ren-অ্যাড্রেনোরসেপ্টর ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুণেথিডিন, বা অন্যদের সাথে চিকিত্সা করছেন sympatholytic।
সাধারণ প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা:

রক্তের গ্লুকোজের সর্বোত্তম স্তরটি একই সাথে ডায়েট অনুসরণ এবং শারীরিক অনুশীলন সম্পাদন করে রাখা উচিত, পাশাপাশি যখন প্রয়োজন হয় তখন শরীরের ওজন হ্রাস করে এবং নিয়মিত অমরিল এম গ্রহণ করে রক্তের গ্লুকোজের অপর্যাপ্ত হ্রাসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি মূত্রনালীর ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি করে (পলিউরিয়া ), তীব্র তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ এবং শুষ্ক ত্বক।
অমরিল এম ওষুধের ব্যবহারের সাথে যুক্ত সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি পাশাপাশি ডায়েট এবং নিয়মিত অনুশীলন অনুসরণের গুরুত্ব সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করা উচিত।
বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, সঙ্গে সঙ্গে কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি, এক টুকরো চিনির আকারে, চিনি বা মিষ্টি চা সহ ফলের রস) গ্রহণের মাধ্যমে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্রুত নির্মূল করা যায়। এই জন্য, রোগীর সর্বদা কমপক্ষে 20 গ্রাম চিনি বহন করা উচিত। জটিলতা এড়াতে, রোগীকে অননুমোদিত ব্যক্তিদের সাহায্যের প্রয়োজন হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সার জন্য কৃত্রিম সুইটেনারগুলি অকার্যকর।
অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ড্রাগগুলি ব্যবহারের অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে চিকিত্সা ব্যবস্থাগুলি গ্রহণের যথাযথতা সত্ত্বেও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনরায় সংক্রমণ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, রোগীর নিয়মিত তদারকি করা উচিত। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে তাত্ক্ষণিক চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রয়োজন।
যদি কোনও রোগী অন্য কোনও চিকিত্সকের কাছ থেকে চিকিত্সা সেবা পান (উদাহরণস্বরূপ, হাসপাতালে ভর্তির সময়, দুর্ঘটনা, প্রয়োজনে, এক দিনের ছুটিতে চিকিত্সা যত্ন নেওয়া), তাকে অবশ্যই তাকে ডায়াবেটিসের অসুস্থতা এবং তার আগের চিকিত্সা সম্পর্কে অবহিত করতে হবে।
ব্যতিক্রমী মানসিক চাপের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, ট্রমা, সার্জারি, হাইপারথার্মিয়া সংক্রামক রোগের সাথে) রক্তের গ্লুকোজ মাত্রার নিয়ন্ত্রণ হ্রাস পেতে পারে এবং সঠিক বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ নিশ্চিত করার জন্য রোগীকে সাময়িকভাবে ইনসুলিন প্রস্তুতিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন হতে পারে।
অমরিল এম এর সাথে চিকিত্সায়, সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা হয়। ওষুধের সাথে চিকিত্সার সময়, রক্ত এবং প্রস্রাবে নিয়মিত গ্লুকোজ স্তর পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। উপরন্তু, গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিনের স্তর নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার কার্যকারিতা মূল্যায়ন করাও প্রয়োজনীয় এবং যদি এটি অপর্যাপ্ত হয় তবে অবিলম্বে রোগীকে অন্য থেরাপিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।
চিকিত্সার শুরুতে, যখন একটি ড্রাগ থেকে অন্য ড্রাগে বা অমরিল এম-এর অনিয়মিত প্রশাসনের সাথে স্যুইচ করা হয়, হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা সৃষ্ট মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়া হার হ্রাস লক্ষ্য করা যায়। এটি গাড়ি চালানোর ক্ষমতা বা অন্যান্য প্রক্রিয়াগুলির সাথে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে।
রেনাল ফাংশন নিয়ন্ত্রণ: এটি অ্যামেরিল এম মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয় বলে জানা যায়, তাই মেটফর্মিন সংশ্লেষণ এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশের ঝুঁকি রেনাল প্যাথলজির তীব্রতার অনুপাতে বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, রোগীদের যাদের প্লাজমা ক্রিয়েটিনিন স্তরটি আদর্শের উপরের বয়সের সীমা অতিক্রম করে তাদের এই ড্রাগটি গ্রহণ করা উচিত নয়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, অম্লিল এম এর ডোজটির একটি সাবধানতার সাথে লেখার প্রয়োজন কমপক্ষে ডোজ যা সঠিক গ্লাইসেমিক প্রভাব প্রদর্শন করে তা নির্ধারণ করার জন্য, যেহেতু বয়সের সাথে কিডনি ফাংশন হ্রাস পায়। বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনটি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা উচিত এবং এই ওষুধটি যথারীতি সর্বাধিক ডোজ অনুসারে ভাগ করে নেওয়া উচিত নয়।
অন্যান্য ওষুধের যুগপত ব্যবহার যা কিডনির কার্যকারিতা বা মেটফর্মিনের ফার্মাকোকাইনেটিকসকে বিরূপ প্রভাবিত করতে পারে: ড্রাগগুলির যুগপত ব্যবহার যা কিডনির কার্যক্রমে বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে বা হেমোডাইনামিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন আনতে পারে বা ড্রাগস অ্যামেরিল এম, ড্রাগস ফার্মাকোকিনেটিকসকে প্রভাবিত করতে পারে, অবশ্যই তাদের সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যেহেতু তাদের মলত্যাগটি কিডনি দ্বারা টিউবুলার নিঃসরণ দ্বারা বাহিত হয়।
আইওডিন সমন্বিত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলির অন্তঃভ্যাসকুলার প্রশাসনের সাথে এক্স-রে স্টাডিজ (ইন্টারফেসনাস ইউরোগ্রাফি, ইনট্রেভেনস কোল্যাঙ্গোগ্রাফি, এনজিওগ্রাফি এবং একটি বিপরীতে এজেন্ট ব্যবহার করে গণিত টোমোগ্রাফি (সিটি)): আইওডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টগুলি তীব্র রেনাল বৈকল্য হতে পারে এবং বিকাশের কারণ হতে পারে অ্যামেরিল এম গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (বিভাগ "contraindication" দেখুন)। সুতরাং, রোগীদের যারা এই ধরনের একটি অধ্যয়নের পরিকল্পনা করছেন তাদের প্রক্রিয়া করার আগে, সময় এবং 48 ঘন্টা আগে আমারিল এম ব্যবহার করা বন্ধ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, কিডনি কার্যকারিতার দ্বিতীয় মূল্যায়ন না করা পর্যন্ত ড্রাগটি পুনরুদ্ধার করা উচিত নয়।
হাইপোক্সিক শর্ত: যে কোনও জিনের কার্ডিওভাসকুলার ধস (শক), তীব্র কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং অন্যান্য অবস্থার জন্য যা ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতির সাথে বৈশিষ্ট্যযুক্ত হাইপোক্সেমিয়া হতে পারে এবং প্রেরেনাল অ্যাজোটেমিয়াও হতে পারে। এমেরেল এম গ্রহণকারী রোগীদের যদি একই রকম অবস্থা হয় তবে ওষুধটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।
অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ: কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময়, ড্রাগের সাথে চিকিত্সা সাময়িকভাবে স্থগিত করা প্রয়োজন (ছোট প্রক্রিয়াগুলি বাদ দিয়ে যা খাবার এবং তরল গ্রহণের ক্ষেত্রে বিধিনিষেধের প্রয়োজন হয় না)। রোগী নিজে থেকে খাবার গ্রহণ শুরু না করা পর্যন্ত থেরাপি পুনরায় শুরু করা যায় না এবং রেনাল ফাংশন নির্ধারণের ফলাফলগুলি সাধারণ সীমাতে থাকে না।
অ্যালকোহল ব্যবহার: যেহেতু অ্যালকোহল ল্যাকটেট বিপাকের উপর মেটফর্মিনের প্রভাব বাড়ায়, তাই রোগীদের অতিরিক্ত, একক বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল গ্রহণের বিরুদ্ধে সতর্ক করা উচিত অমরিল এম গ্রহণের সময়।
প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা: ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকির কারণে ক্লিনিকাল বা ল্যাবরেটরি ল্যাবরেটরির লক্ষণগুলির সাথে রোগীদের লিখিত হওয়া উচিত নয়।
ভিটামিন বি 12 স্তর: নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সময়, যা 29 সপ্তাহ ধরে চলেছিল, আমেরিল এম গ্রহণকারী প্রায় 7% রোগী প্লাজমা বি 12 স্তরের হ্রাস দেখিয়েছিলেন, তবে ক্লিনিকাল প্রকাশের সাথে নয়। এই হ্রাস সম্ভবত ভিটামিন বি 12 এর প্রভাবের কারণে ঘটে - ভিটামিন বি 12 এর শোষণের অভ্যন্তরীণ ফ্যাক্টর কমপ্লেক্স, যা খুব কমই রক্তাল্পতার সাথে থাকে এবং ড্রাগটি বন্ধ হয়ে গেলে বা ভিটামিন বি 12 নির্ধারিত হয়ে গেলে দ্রুত অদৃশ্য হয়ে যায়।
কিছু ব্যক্তিদের (ভিটামিন বি 12 বা ক্যালসিয়ামের অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ বা সংশ্লেষ সহ) ভিটামিন বি 12 এর মাত্রা হ্রাস করার প্রবণতা থাকে। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে, রক্তের রক্তরসে ভিটামিন বি 12 এর মাত্রা নির্ধারণের জন্য প্রতি 2-3 বছর অন্তর নিয়মিতভাবে কার্যকর হতে পারে।
পূর্বে নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীর ক্লিনিকাল অবস্থার পরিবর্তন: মেটফর্মিনের সাথে ডায়াবেটিসের কোর্সের উপর পূর্ববর্তী নিয়ন্ত্রণ প্রাপ্ত রোগীর ক্ষেত্রে রোগের আদর্শ বা রোগগত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি থেকে পরীক্ষাগারগুলির পরামিতিগুলির বিচ্যুতির ঘটনা, কেটোসিডোসিস এবং ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসকে বাদ দেওয়ার জন্য তাত্ক্ষণিক পরীক্ষা প্রয়োজন । রক্ত প্লাজমাতে রক্তের গ্লুকোজের স্তর এবং ইলেক্ট্রোলাইটস এবং কেটোন সংস্থাগুলির ঘনত্ব নির্ধারণ করা প্রয়োজন, যদি রক্তের পিএইচ, ল্যাকটেট, পাইরুভেট এবং মেটফর্মিনের স্তর নির্দেশিত হয়। যে কোনও ধরনের অ্যাসিডোসিসের উপস্থিতিতে, অমরিল এমের প্রশাসন অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং থেরাপি সংশোধন করার জন্য অন্যান্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থা শুরু করা উচিত।

অমরিল এম ব্যবহারের সাথে যুক্ত সুবিধাগুলি এবং সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি, পাশাপাশি বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতি সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করতে হবে। ডায়েটিংয়ের গুরুত্ব, নিয়মিত অনুশীলনের পাশাপাশি রক্তের গ্লুকোজ, গ্লাইকোসিলটেড হিমোগ্লোবিন, কিডনি ফাংশন এবং রক্তের পরামিতি নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কেও অবহিত করা প্রয়োজন।
ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি কী, রোগের লক্ষণগুলির সাথে এটি কীভাবে হয় এবং কোন পরিস্থিতিতে এটির উপস্থিতিতে অবদান রাখে তা রোগীদের ব্যাখ্যা করা দরকার। রোগীদের বাড়তি ফ্রিকোয়েন্সি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের গভীরতা, মায়ালজিয়া, অস্থিরতা, তন্দ্রা বা অন্যান্য নির্দিষ্ট কোনও লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া উচিত। অমরিল এম এর কোনও ডোজ গ্রহণের সময় যদি রোগী স্থিতিশীলতা অর্জন করে থাকে, তবে থেরাপির শুরুতে পর্যালোচনা করা অসাধারণ গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির সংঘটিত সম্ভবত ড্রাগ ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত নয়। চিকিত্সার পরবর্তী পর্যায়ে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণগুলির উপস্থিতি ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বা অন্য কোনও গুরুতর অসুস্থতার কারণে হতে পারে।
সাধারণত, মেটফর্মিন, একা নেওয়া, হাইপোগ্লাইসেমিয়া সৃষ্টি করে না, যদিও এর উপস্থিতি মৌখিক সালফনিলুরিয়া ডেরাইভেটিভগুলির সাথে মেটফর্মিনের একযোগে ব্যবহারের মাধ্যমে সম্ভব। সংমিশ্রণ থেরাপি শুরু করে, রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি, তার সাথে উপসর্গগুলি দেখা যায় এবং কোন পরিস্থিতিতে এটির উপস্থিতিতে অবদান রাখে তা সম্পর্কে ব্যাখ্যা করা দরকার।
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন
এটি জানা যায় যে মেটফর্মিন মূলত কিডনি দ্বারা নির্গত হয়। যেহেতু প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে অ্যামেরিল এম-এর মারাত্মক বিরূপ প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি তাই ওষুধটি কেবল রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেই ব্যবহার করা যেতে পারে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে, রেনাল ফাংশন হ্রাস হওয়ার কারণে, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে মেটফর্মিনটি সতর্কতার সাথে ব্যবহৃত হয়। সাবধানে একটি ডোজ নির্বাচন করা এবং কিডনি কার্যকারিতা নিয়মিত পরীক্ষা করা প্রয়োজন। যথারীতি, প্রবীণ রোগীরা মেটফর্মিনের ডোজ সর্বাধিক করে না।
পরীক্ষাগার সূচক
যে কোনও অ্যান্টায়াডেব্যাটিক ওষুধের ব্যবহারের সাথে চিকিত্সার ফলাফলগুলি পর্যায়ক্রমে রক্তের গ্লুকোজ এবং গ্লাইকোসিল্যাটেড হিমোগ্লোবিনের জন্য পর্যবেক্ষণ করতে হবে। প্রাথমিক ডোজ শিরোনাম চলাকালীন, চিকিত্সার কার্যকারিতার একটি সূচক হল রক্তের রক্তের গ্লুকোজ স্তর। তবে, গ্লাইকোসাইলেটেড হিমোগ্লোবিন গণনা দীর্ঘমেয়াদী রোগ নিয়ন্ত্রণের অর্জনের মূল্যায়নে কার্যকর।
প্রতি বছর কমপক্ষে 1 বার হেম্যাটোলজিকাল প্যারামিটারগুলি (হিমোগ্লোবিন / হেমাটোক্রিট এবং লাল রক্ত কণিকা সূচকগুলি নির্ধারণ করা) এবং রেনাল ফাংশন (ক্রিয়েটিনিন) পর্যবেক্ষণ করাও প্রয়োজনীয়। মেটফর্মিন ব্যবহার করার সময়, মেগালব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া বেশ বিরল, তবে, যদি এর উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ থাকে তবে ভিটামিন বি 12 এর অভাব বাদ দেওয়া প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থায় অ্যামেরিল এম গ্রহণ করা উচিত নয় কারণ শিশুর সংস্পর্শে আসার সম্ভাবনা রয়েছে। গর্ভবতী রোগী এবং গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের তাদের ডাক্তারকে অবহিত করা উচিত। এই জাতীয় রোগীদের অবশ্যই ইনসুলিনে স্থানান্তর করতে হবে।
অমরিল এম ড্রাগের ইনজেকশন এড়াতে বাচ্চার শরীরে মায়ের বুকের দুধের সাথে এড়াতে, স্তন্যদানের সময় মহিলারা সেবন করা উচিত নয়। প্রয়োজনে রোগীর ইনসুলিন ব্যবহার করা উচিত বা বুকের দুধ খাওয়ানো সম্পূর্ণভাবে ত্যাগ করা উচিত।
কারসিনোজেনেসিস, মিউটাজেনেসিস, উর্বরতা হ্রাস পেয়েছে
ড্রাগের কর্সিনোজিনটিটি অধ্যয়নের জন্য অবিচ্ছিন্ন অধ্যয়নগুলি যথাক্রমে 104 সপ্তাহ এবং 91 সপ্তাহের একটি ডোজ সময়কাল সহ ইঁদুর এবং ইঁদুরগুলিতে পরিচালিত হয়েছিল। এই ক্ষেত্রে, যথাক্রমে 900 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন এবং 1500 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন পর্যন্ত ডোজ ব্যবহার করা হয়েছিল। উভয় ডোজ সর্বাধিক দৈনিক ডোজকে ছাড়িয়ে গেছে, যা মানুষের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত এবং শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয়। পুরুষ বা মহিলা ইঁদুর উভয়ই মেটফর্মিনের কার্সিনোজেনিক প্রভাবের লক্ষণ দেখায়নি। একইভাবে, পুরুষ ইঁদুরগুলিতে, মেটফর্মিনের টিউমারিজেনিক সম্ভাবনা সনাক্ত করা যায়নি। যাইহোক, মহিলা ইঁদুরগুলিতে 900 মিলিগ্রাম / কেজি / দিনে ডোজ করে, সৌখিন জরায়ু স্ট্রোমাল পলিপের প্রকোপ বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।
নিম্নলিখিত কোনও পরীক্ষায় মেটফর্মিন মিউটেজেনসিটির চিহ্ন সনাক্ত করা যায়নি: এমস টেস্ট (এস টাইফি মুরিয়াম), জিন মিউটেশন টেস্ট (মাউস লিম্ফোমা কোষ), ক্রোমোসোম অ্যাবারেশন টেস্ট (হিউম্যান লিম্ফোসাইটস) এবং মাইক্রোনোক্লিয়াস পরীক্ষা ভিভোতে (ইঁদুরের অস্থি মজ্জা)।
মেটফোরমিন in০০ মিলিগ্রাম / কেজি / দিনে পৌঁছেছে এমন ডোজগুলিতে পুরুষদের ও স্ত্রীদের উর্বরতাগুলিকে প্রভাবিত করে না, অর্থাৎ, এমন ডোজগুলিতে যা মানুষের ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় এবং দৈহিক পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফলের উপর ভিত্তি করে গণনা করা হয় daily
শিশু। শিশুদের মধ্যে ড্রাগের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
গাড়ি চালানোর সময় বা অন্য যন্ত্রে কাজ করার সময় প্রতিক্রিয়া হারকে প্রভাবিত করার ক্ষমতা।
গাড়ি চালানোর সময় এবং যন্ত্রপাতি নিয়ে কাজ করার সময় রোগীকে অবশ্যই সাবধানতার বিষয়ে সতর্ক করতে হবে।

আমারিল এম ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া

glimepiride
যদি একজন এমেরেল এম গ্রহণ করেন এমন রোগী যদি একই সাথে অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করেন বা সেগুলি গ্রহণ বন্ধ করে দেন, তবে এটি গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে অবাঞ্ছিতভাবে বৃদ্ধি বা হ্রাস করতে পারে।অমরিল এম এবং অন্যান্য সালফোনিলিউরিয়া ডেরিভেটিভ ব্যবহারের অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে, অন্যান্য ওষুধের সাথে আমারিল এম এর নিম্নলিখিত ক্রিয়াকলাপের সম্ভাবনাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত।
গ্লিমিপিরাইড এনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 9 দ্বারা বিপাকযুক্ত হয়। এটি পরিচিত যে এর বিপাকটি ইনডুসার (রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটার (ফ্লুকোনাজল) সিওয়াইপি 2 সি 9 এর একযোগে ব্যবহার দ্বারা প্রভাবিত হয়।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়ায় যে ওষুধগুলি।
ইনসুলিন বা ওরাল এন্টিডিবাটিক ড্রাগস, এসি ইনহিবিটরস, অ্যালোপুরিিনল, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, পুরুষ সেক্স হরমোনস, ক্লোরামফেনিকোল, অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস, যেগুলি কোমারিন, সাইক্লোফসফামাইড, মাইক্রোফ্লোরোইনেট্রিনোথেরোইনোথেরোইলোমিনোথেরোইনোলোমিনোথেরোইনোথেরোইনোথেরোইলোমিনোথেরোইলোমিনোথেরোইলোমিনোইলোমিনোথেরোইলোমিনোইলোমিনোইলোমিনোইলোমিনোইলোমিনে? প্যারামিনোসিলিসিলিক অ্যাসিড, পেন্টোক্সেফেলিন (উচ্চ মাত্রায় প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের সাথে), ফিনাইলবুটাজোন, প্রোবেনাইসাইড, কুইনলোন গ্রুপের অ্যান্টিবায়োটিক, স্যালিসিলেটস, সালফিনপাইরাজোন, সালফোনামাইড, টেট্রা cyclins, tritokvalin, trofosfamide, azapropazone, oxyphenbutazone।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব কমাতে ওষুধগুলি।
অ্যাসিটাজোলামাইড, বারবিটুইট্রেটস, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়াজোক্সাইড, ডাইউরেটিকস, এপিনেফ্রাইন, গ্লুকাগন, ল্যাকটিভেটিস (দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে), নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেনস, ফেনোথিয়াজিন, ফিনাইটোইন, রিফাম্পিসিন, থাইরয়েড হরমোন।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে এমন ওষুধগুলি।
এইচ 2 রিসেপ্টর বিরোধী, ক্লোনিডাইন এবং জলাধার।
Β-অ্যাড্রেনেরজিক রিসেপ্টরগুলির ব্লকারগুলি গ্লুকোজ সহনশীলতা হ্রাস করে, যার ফলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় (কাউন্টারেুলেশন লঙ্ঘনের কারণে)।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অ্যাড্রেনার্জিক কাউন্টারগ্রুলেশনের লক্ষণগুলি হতাশার বা অবরুদ্ধকরণের প্রভাবের অধীনে ওষুধগুলি:
সিম্পাথোলিটিক এজেন্টস (ক্লোনিডাইন, গ্যানাথিডিন এবং রিপোরপাইন)।
উভয়ই একক এবং দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবনের ফলে অমরিল এম এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে আমরিল এম উভয়ই কুমারিন ডেরাইভেটিভসের প্রভাব বাড়াতে এবং হ্রাস করতে পারে।
মেটফরমিন
নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস বিকাশ হতে পারে। নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে রোগীর অবস্থা অবশ্যই যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা উচিত: আয়োডিনযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিকযুক্ত রেডিওপেকের প্রস্তুতিগুলি যা শক্তিশালী নেফ্রোটক্সিক প্রভাব (ভায়েনটামিসিন ইত্যাদি) রাখে।
কিছু ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব উভয়ই বৃদ্ধি এবং হ্রাস করতে পারে। নিম্নলিখিত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ এবং রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন:

প্রভাবগুলি বাড়িয়ে তোলে এমন ওষুধগুলি: ইনসুলিন, সালফোনামাইডস, সালফনিলুরিয়াস, অ্যানাবোলিক স্টেরয়েডস, গ্যানাথিডিন, স্যালিসিলেটস (অ্যাসপিরিন ইত্যাদি), ad-অ্যাড্রিনোরসেপ্টর ব্লকারস (প্রোপ্রানলল ইত্যাদি), এমএও ইনহিবিটারস,
প্রভাবগুলি হ্রাস করে এমন ওষুধগুলি: অ্যাড্রেনালাইন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, থাইরয়েড হরমোনস, ইস্ট্রোজেনস, ডায়ুরিটিকস, পাইরাজিনামাইড, আইসোনিয়াজিড, নিকোটিনিক অ্যাসিড, ফেনোথিয়াজাইনস।

গ্লিবুরাইড: মেটফর্মিন এবং গ্লাইবারাইডযুক্ত টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের একক ডোজ একযোগে প্রশাসনের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়নের জন্য একটি অধ্যয়নের সময় ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং মেটফর্মিনের ফার্মাকোডাইনামিক্সের পরিবর্তনগুলি চালু করা হয়েছিল। গ্লাইবারাইডের এটিউ এবং ক্যাম্যাক্স) হ্রাস পেয়েছিল যা বেশ পরিবর্তনশীল ছিল। অধ্যয়নের সময় একক ডোজ প্রবর্তন করা হয়েছিল, সেইসাথে রক্ত প্লাজমাতে গ্লাইবারাইডের মাত্রা এবং এর ফার্মাকোডায়নামিক প্রভাবগুলির মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্কের অভাবের কারণে, এই মিথস্ক্রিয়াটি ক্লিনিকাল গুরুত্বের বিষয়ে কোনও নিশ্চিততা নেই।
ফুরোসেমাইড: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ডোজ প্রশাসনের মাধ্যমে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মধ্যে পারস্পরিক পারস্পরিক পার্থক্য অধ্যয়নের জন্য অধ্যয়নের সময়, এটি স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়েছিল যে এই ওষুধগুলির একযোগে প্রশাসন তাদের ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিকে প্রভাবিত করে। মেটফর্মিনের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই ফিউরোসেমাইড রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিন সিম্যাক্স 22% এবং এউসি 15% বৃদ্ধি করে। ফুরোসেমাইড মনোথেরাপির সাথে তুলনায় মেটফর্মিনের সাথে ক্লোমাসাইডের এএমসি এবং এওসি যথাক্রমে 31% এবং 12% হ্রাস পেয়েছে, এবং টার্মিনাল নির্মূলকরণ অর্ধ-জীবন 32% হ্রাস পেয়েছে ফুরোসাইডের রেনাল ক্লিয়ারেন্সে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে মেটফর্মিন এবং ফুরোসেমাইডের মিথস্ক্রিয়া সম্পর্কিত কোনও ডেটা নেই।
নিফেডিপাইন: স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ডোজ পরিচালনা করে মেটফর্মিন এবং নিফিডিপিনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়নের জন্য একটি সমীক্ষা চলাকালীন স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়েছিল যে নিফেডিপাইন যুগপত প্রশাসন রক্তের প্লাজমাতে মেটফর্মিনের ক্রম এবং এউসি যথাক্রমে 20% এবং 9% বৃদ্ধি করে এবং ড্রাগের পরিমাণও বৃদ্ধি পায় প্রস্রাবের সাথে মেটফর্মিন নিফেডিপাইনের ফার্মাকোকিনেটিক্সের কার্যত কোনও প্রভাব ফেলেনি।
ক্যাশনিক প্রস্তুতি: ক্যাটিনিক প্রস্তুতি (অ্যামিলোরিড, ডিগক্সিন, মরফিন, প্রোকেনামাইড, কুইনিডাইন, কুইনাইন, র্যানটিডিন, ট্রায়ামটারেন, ট্রাইমেথোপ্রিম, ভ্যানকোমাইসিন) যা কিডনি দ্বারা নলাকার স্রাব দ্বারা নিষ্কাশিত হয়, তাত্ত্বিকভাবে কিডনির ট্র্যাফিক সিস্টেমের প্রতিযোগিতার কারণে মেটফর্মিনের সাথে যোগাযোগের জন্য সক্ষম। স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ও একাধিক প্রশাসনের মাধ্যমে মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া অধ্যয়ন করার জন্য মৌখিকভাবে পরিচালিত হলে মেটফর্মিন এবং সিমেটিডিনের মধ্যে এই মিথস্ক্রিয়াটি পর্যবেক্ষণ করা হয়। এই গবেষণাগুলি প্লাজমাতে মেটফর্মিনের সিএমএক্সে 60% বৃদ্ধি, পাশাপাশি প্লাজমাতে মেটফর্মিনের এউসিতে 40% বৃদ্ধি দেখিয়েছিল। একক ডোজ নিয়ে অধ্যয়নের সময়, অর্ধ-জীবনের দৈর্ঘ্যের কোনও পরিবর্তন পাওয়া যায় নি। মেটফর্মিন সিমেটিডিনের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না। এই ধরনের মিথস্ক্রিয়া তাত্ত্বিকভাবে সম্ভব (সিমেটিডিন ব্যতীত) সম্ভব হওয়া সত্ত্বেও, রোগীদের যত্ন সহকারে নিরীক্ষণ করা এবং মেটফর্মিনের ডোজ এবং (বা) যে ড্রাগটি এটির সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করে তা সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন, যদি ক্যাশনিক ওষুধগুলি গোপনে শরীর থেকে সরিয়ে দেওয়া হয় কিডনির প্রক্সিমাল নলগুলি।
অন্যরা: কিছু ওষুধ রক্তে গ্লুকোজ বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ হারাতে পারে। এই ওষুধগুলির মধ্যে থায়াজাইড এবং অন্যান্য মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েডস, ফেনোথিয়াজাইনস, থাইরয়েড হরমোনস, ইস্ট্রোজেন, ওরাল গর্ভনিরোধক, ফেনাইটোইন, নিকোটিনিক অ্যাসিড, সিমপ্যাথোমিমেটিক্স, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার এবং আইসোনিয়াজিড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীর কাছে এই জাতীয় ওষুধ দেওয়ার সময়, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের প্রয়োজনীয় স্তরটি বজায় রাখার জন্য এটির সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।
স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের একক ডোজ প্রশাসনের মাধ্যমে ইন্টারঅ্যাকশন অধ্যয়নের জন্য একটি অধ্যয়নের সময়, মেটফর্মিন এবং প্রোপ্রানললের ফার্মাকোকিনেটিক্স, পাশাপাশি মেটফর্মিন এবং আইবুপ্রোফেন একসাথে ব্যবহারের সাথে পরিবর্তিত হয়নি।
রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে মেটফর্মিনের বাইন্ডিংয়ের ডিগ্রি তুচ্ছ, যার অর্থ রক্তের প্লাজমা প্রোটিন যেমন স্যালিসিলেটস, সালফনিলেমাইডস, ক্লোরামফেনিকোল, প্রোবেনেসিডের সাথে ভালভাবে আবদ্ধ হয় এমন ওষুধের সাথে তার মিথস্ক্রিয়া সালফোনিলিউরিয়ার তুলনায় খুব কম সম্ভব, যা রক্তের প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চতর বাঁধাই রয়েছে। ।
মেটফর্মিনের প্রাথমিক বা গৌণ ফার্মাকোডাইনামিক বৈশিষ্ট্য নেই, যা এটির চিকিত্সা বিনোদনের জন্য ড্রাগ হিসাবে বা আসক্তিতে পরিণত করতে পারে।

অমরিল এম এর ওভারডোজ, লক্ষণ এবং চিকিত্সা

যেহেতু ওষুধে গ্লিমিপিরাইড রয়েছে তাই অতিরিক্ত মাত্রায় রক্তের গ্লুকোজ হ্রাস হতে পারে। সচেতনতা এবং স্নায়বিক পরিবর্তন ছাড়াই হাইপোগ্লাইসেমিয়া অবশ্যই ওষুধের (এবং) রোগীর ডায়েটের সামঞ্জস্য ও ডোজ সামঞ্জস্যের সাথে সক্রিয়ভাবে চিকিত্সা করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর কেস, যা কোমা, খিঁচুনি এবং অন্যান্য স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে রয়েছে, তা বিরল, তবে এগুলি জরুরি অবস্থা যার জন্য রোগীর তাত্ক্ষণিক হাসপাতালে ভর্তি প্রয়োজন require যদি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা নির্ণয় করা হয় বা এর উপস্থিতি সম্পর্কে সন্দেহ থাকে তবে রোগীকে ঘনত্বযুক্ত (40%) আর / আর গ্লুকোজ আইভ পরিচালনা করতে হবে এবং তারপরে স্থিতিশীল নিশ্চিত করে এমন হারে কম ঘনকৃত (10%) আর-আর গ্লুকোজের একটি অবিচ্ছিন্ন আধান চালানো উচিত 100 মিলিগ্রাম / ডিএল উপরে রক্তে শর্করার মাত্রা। রোগীকে কমপক্ষে 24-48 ঘন্টা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করতে হবে, যেহেতু রোগীর অবস্থার উন্নতি হওয়ার পরে হাইপোগ্লাইসেমিয়া পুনরায় দেখা দিতে পারে।
প্রস্তুতিতে মেটফর্মিনের উপস্থিতির কারণে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের বিকাশ সম্ভব। যখন মেটফর্মিন 85 মিলিগ্রাম পর্যন্ত পরিমাণে পেটে প্রবেশ করে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরিলক্ষিত হয় না। মেটফর্মিন ডায়ালাইসিস দ্বারা নির্গত হয় (ছাড়িয়ে 170 মিলি / মিনিট পর্যন্ত এবং সঠিক হেমোডায়নামিকস সাপেক্ষে)। অতএব, যদি অতিরিক্ত মাত্রার সন্দেহ হয় তবে হেমোডায়ালাইসিস শরীর থেকে ওষুধ অপসারণের জন্য কার্যকর হতে পারে।