কীভাবে ওষুধ টেলসার্টন এন ব্যবহার করবেন?

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

ট্যাবলেটগুলি 12.5 মিলিগ্রাম + 40 মিলিগ্রাম। ওভাল, বাইকোনভেক্স, দ্বি-স্তর, হালকা গোলাপী থেকে গোলাপী এক স্তর, অন্য স্তরটি সাদা থেকে প্রায় সাদা পর্যন্ত সম্ভাব্য ছেদযুক্ত গোলাপী। ট্যাবলেটগুলির সাদা পৃষ্ঠে এর বিপরীত দিকে "টি" এবং "1" ঝুঁকিপূর্ণ এবং এম্বেস করা রয়েছে।

ট্যাবলেটগুলি 12.5 মিলিগ্রাম + 80 মিলিগ্রাম। ওভাল, বাইকোনভেক্স, দ্বি-স্তর, হালকা গোলাপী থেকে গোলাপী এক স্তর, অন্য স্তরটি সাদা থেকে প্রায় সাদা পর্যন্ত সম্ভাব্য ছেদযুক্ত গোলাপী। ট্যাবলেটগুলির সাদা পৃষ্ঠের ঝুঁকি রয়েছে এবং এর বিপরীত দিকে "টি" এবং "2" এমবসড রয়েছে।

ডোজ ফর্ম

প্রাথমিক শারীরিক এবং রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য:

একপাশে ফল্ট লাইনের উভয় প্রান্তে "টি" এবং "এল" প্রিন্ট সহ সাদা থেকে প্রায় সাদা পর্যন্ত ক্যাপসুল আকারের ট্যাবলেটগুলি এবং "40" (40 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলির জন্য) বা প্রতিবিম্ব "80" ( অন্যদিকে 80 মিলিগ্রামের ট্যাবলেটগুলির জন্য)।

Contraindications

সংবেদনশীলতা (অন্যান্য সালফোনামাইড ডেরাইভেটিভস, কোলেস্টেসিস, গুরুতর যকৃতের ব্যর্থতা, গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা (সিসি 30 মিলি / মিনিটেরও কম), হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, বংশগত ফ্রুকটোজ অসহিষ্ণুতা (সর্বিটল থাকে), গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, 18 বছর বয়স পর্যন্ত (কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি) সি সতর্কতা: লিভার ব্যর্থতা বা প্রগতিশীল লিভারের রোগ (বৈদ্যুতিন কোষের কারণে হেপাটিক কোমা ঝুঁকি), কিডনির দ্বিপক্ষীয় স্টেনোসিস ধমনী ধমনী বা একক কিডনি ধমনীর স্টেনোসিস, রেনাল ব্যর্থতা, কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অবস্থার, সিসিএসির হ্রাস (পূর্বের ডিউরেটিক থেরাপি, নুন গ্রহণের সীমাবদ্ধতা সহ ডায়রিয়া বা বমি বমিভাব), হার্ট ফেইলিউর, অর্টিক বা মাইট্রাল স্টেনোসিস, জিওকেএমপি, ডায়াবেটিস মেলিটাস, সিএইচডি, এসএলই , গেঁটেবাত।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে, খাওয়ার পরিমাণ নির্বিশেষে, প্রতিদিন 1 বার।

টেলমিসার্টন / হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 40 / 12.5 মিলিগ্রাম এবং 80 / 12.5 মিলিগ্রাম অনুপাতযুক্ত ট্যাবলেটগুলি রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা যেতে পারে যাদের 40 ডিল বা মিলিগ্রাম বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের একটি মাত্রায় 12.5 মিলিগ্রামের একটি মাত্রায় টেলমিসার্টন ব্যবহার রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার রেনাল ব্যর্থতার জন্য ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন, পাশাপাশি বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রেও প্রয়োজন হয় না।

হালকা থেকে মাঝারি তীব্রতার লিভার ব্যর্থতার সাথে, ডোজটি প্রতিদিন 40 / 12.5 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

টেলমিসার্টন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির (টাইপ এটিএটি 1) একটি নির্দিষ্ট বিরোধী। রিসেপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রদর্শন করে, এই রিসেপ্টারের সাথে সম্পর্কিত কোনও অ্যাজিওনিস্টের ক্রিয়াকলাপ না রাখে। এটি কেবলমাত্র এনজিওটেনসিন II রিসেপ্টরগুলির এটি 1 সাব টাইপের সাথে একটি দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক তৈরি করে। এটিটি 2 রিসেপ্টর এবং অন্যান্য সহ কম রিসিপ্টর, কম অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টরগুলির সাথে অন্য রিসেপ্টারগুলির সাথে কোনও সখ্যতা রাখে না। টেলমিসার্টন রক্তের রক্তরস মধ্যে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্ব হ্রাস বাড়ে। প্লাজমা রেনিন এবং আয়ন চ্যানেলগুলির ক্রিয়াকলাপ প্রভাবিত করে না, এসি, ব্র্যাডকিনিন নিষ্ক্রিয় করে না।

80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাব সম্পূর্ণরূপে অবরুদ্ধ। পরবর্তী ডোজ গ্রহণের আগে শেষ 4 ঘন্টা সহ ওষুধের প্রভাব 24 ঘণ্টার বেশি স্থায়ী হয়। হাইপোটিসিয়াল ক্রিয়াকলাপের সূচনাটি প্রথম ডোজটির 3 ঘন্টার মধ্যে উল্লেখ করা হয়। রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে সাধারণত দেখা যায়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের সাথে এটি হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে সিস্টোলিক এবং ডায়াস্টোলিক রক্তচাপকে হ্রাস করে। তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে রক্তচাপ ধীরে ধীরে "প্রত্যাহার" সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। এটি রেনাল টিউবুলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনঃসংশোধনকে প্রভাবিত করে না, সরাসরি না + এবং সিএল (প্রায় সমতুল্য পরিমাণে) এর নির্গমন বৃদ্ধি করে। মূত্রঘটিত প্রভাব বিসিসি হ্রাস, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরনের নিঃসরণ বৃদ্ধি এবং প্রস্রাবে কে + এবং বাইকার্বনেটসের উপাদান বৃদ্ধি এবং সেইসাথে হাইপোক্যালেমিয়া বাড়ে to টেলমিসার্টনের একযোগে প্রশাসনের সাথে, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট কে + এর ক্ষতির হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে দেখা যায়, সম্ভবত রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের অবরোধের কারণে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গ্রহণের পরে, ডিউরেসিস 2 ঘন্টার পরে তীব্র হয়, সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় মূত্রনালীতে প্রভাব প্রায় 6-12 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।

চিকিত্সার সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সাধারণত চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে পাওয়া যায় achieved

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

শ্বসনতন্ত্র থেকে: উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, সাইনোসাইটিস সহ), শ্বাসকষ্ট, ডিসপেনিয়া, শ্বাসকষ্টের সিন্ড্রোম (নিউমোনিয়া এবং পালমোনারি এডিমা সহ)

সিসিসি থেকে: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, টাচিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, রক্তচাপ হ্রাসের লক্ষণ, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, নেক্রোটিক অ্যাঞ্জাইটিস (ভাসকুলাইটিস), বুকে ব্যথা।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: বিরক্তি বৃদ্ধি, ভয়, হতাশা, উদ্বেগ, মাথা ঘোরা, অজ্ঞানতা, অনিদ্রা, হাঁটার সময় অস্থিরতা, পেরেথেসিয়া

হজম ব্যবস্থা থেকে: পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া, ডিসপেস্পিয়া, গ্যাস্ট্রাইটিস, অ্যানোরেক্সিয়া, ক্ষুধা হ্রাস, সায়াডেনটাইটিস, শুকনো মুখ, পেট ফাঁপা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, অগ্ন্যাশয়, জন্ডিস (হেপাটোসুলার বা কোলেস্ট্যাটিক)।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: হাইপারগ্লাইসেমিয়া, গ্লুকোজুরিয়া, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা।

বিপাকের দিক থেকে: হাইপারকলেস্টেরোলিয়া, হাইপারুরিসেমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, বিসিসি হ্রাস পেয়েছে, বৈদ্যুতিন বৈদ্যুতিন বিপাক, হাইপারক্যালসেমিয়া।

হিমোপয়েটিক অঙ্গ থেকে: ইওসিনোফিলিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক রক্তাল্পতা, হিমোলিটিক অ্যানিমিয়া, মেলোডেপ্রেশন, লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া / অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া।

মূত্রনালী থেকে: মূত্রতন্ত্রের সংক্রমণ, আন্তঃস্থায়ী নেফ্রাইটিস, প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন।

পেশীগুলি থেকে: আর্থ্রালজিয়া, আর্থ্রোসিস, পিঠে ব্যথা, নীচের পায়ে ব্যথা, মাইলজিয়া, বাছুরের পেশীগুলির ক্রমবর্ধমান পলক (টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো টুকরো)

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, একজিমা, এরিথেমা, চুলকানি ত্বক, লুপাস-জাতীয় ত্বকের প্রতিক্রিয়া, ত্বকের ভাস্কুলাইটিস, আলোক সংবেদনশীলতা, ত্বকের ফুসকুড়ি, এসএলই অবসন্নতা, বিষাক্ত এপিডার্মাল এনক্রোলাইসিস, অ্যাঞ্জিওয়েডিয়া, ছত্রাকজনিত।

সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: ভিজ্যুয়াল তীক্ষ্ণতা ব্যাধি, অস্পষ্ট দৃষ্টিভঙ্গি উপলব্ধি (ক্ষণস্থায়ী), জ্যানথোপসিয়া, ভার্টিগো।

প্রজনন ব্যবস্থা থেকে: শক্তি হ্রাস।

ল্যাবরেটরি সূচক: এইচবি হ্রাস, hypercreatininemia, "লিভার" ট্রান্সমিন্যাসের ক্রিয়াকলাপ, হাইপারট্রিগ্লিসারাইডেমিয়া

অন্যান্য: ফ্লুর মতো সিন্ড্রোম, জ্বর, ঘাম বেড়েছে Over লক্ষণগুলি (তেলমিসার্টন): রক্তচাপ, ট্যাকিকার্ডিয়া এবং / বা ব্রাডিকার্ডিয়া হ্রাসের চিহ্ন রয়েছে।

লক্ষণগুলি (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড): হাইপোক্লিমিয়া (পেশী আটকানো, কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস বা অ্যান্টিরাইথিমিক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ফলে বেড়ে যাওয়া অ্যারিথমিয়া), হাইপোক্লোরেমিয়া, ডিহাইড্রেশনজনিত কারণে বৃহত্তর ডিউরিজিস, বমি বমি ভাব, তন্দ্রা।

চিকিত্সা: বমি বমিভাব, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সক্রিয় কাঠকয়লা, লক্ষণমূলক ও সহায়ক থেরাপি, রক্তের সিরামের মধ্যে ইলেক্ট্রোলাইটস এবং ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব নিরীক্ষণ। রক্তচাপের লক্ষণীয় হ্রাসের ক্ষেত্রে, রোগীকে একটি অনুভূমিক অবস্থানে রাখতে হবে, ইলেক্ট্রোলাইটস, বিসিসি এর ক্ষতি পূরণ করতে হবে।

তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না। হেমোডায়ালাইসিসের সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অপসারণের ডিগ্রি প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বিশেষ নির্দেশাবলী

দ্বিপক্ষীয় রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস বা একমাত্র কার্যকরী কিডনির ধমনী স্টেনোসিসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যখন রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন ড্রাগগুলি ব্যবহার করে, তখন একটি স্পষ্টত হ্রাস এবং রেনাল ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

গুরুতর রেনাল ব্যর্থতা বা কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের প্রস্তুতি নিয়ে কোনও অভিজ্ঞতা নেই। রেনাল ব্যর্থতার হালকা বা মাঝারি তীব্রতার সাথে, কে + এর ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক নির্ধারণের জন্য, রক্তের সিরামের ক্রিয়েটিনিনের প্রস্তাব দেওয়া হয়। রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের থায়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার অ্যাজোটেমিয়া হতে পারে। কিডনি ফাংশন পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

বিসিসি এবং / বা হাইপোনাট্রেমিয়া হ্রাসকারী রোগীদের মধ্যে (মূত্রবর্ধক থেরাপির কারণে, লবণ গ্রহণের সীমাবদ্ধতা, ডায়রিয়া বা বমিভাব), রক্তচাপের একটি ক্লিনিকভাবে উচ্চারিত হ্রাস বৃদ্ধি পেতে পারে, বিশেষত ড্রাগের প্রথম ডোজ গ্রহণের পরে। ড্রাগ ব্যবহার শুরু করার আগে, এই ব্যাধিগুলির সংশোধন করা প্রয়োজন।

গুরুতর সিএইচএফ, রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের অবস্থাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধের ব্যবহারের সাথে রক্তচাপ, হাইপারজোটেমিয়া, অলিগুরিয়া বা খুব বিরল ক্ষেত্রে তীব্র রেনাল ব্যর্থতা অত্যধিক হ্রাস বিকাশ হতে পারে।

প্রাইমারী হাইপারলেডোস্টেরনিজম, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপকে বাধা দেওয়ার জন্য ব্যবস্থা করার পদ্ধতি সাধারণত অকার্যকর হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ড্রাগের নিয়োগের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগগুলির ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক সঙ্গে চিকিত্সার সময়, ডায়াবেটিসের একটি সুপ্ত রূপ প্রকাশ করতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকগুলির ব্যবহারের ফলে হাইপারিউরিসেমিয়া এবং গাউট হতে পারে।

চিকিত্সার সময়কালে, রক্তের সিরামে ইলেক্ট্রোলাইটের ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

সিরোসিসের রোগীদের মধ্যে হাইপোক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, ডিউরেসিস বৃদ্ধি সহ, ইলেক্ট্রোলাইটের অপ্রতুল মৌখিক পুনঃসংশোধন, পাশাপাশি জিসিএস বা এসিটিএইচ একই সাথে ব্যবহারের ক্ষেত্রে

তেলমিসার্টন, যা ওষুধের একটি অংশ, হাইপারক্লেমিয়া হতে পারে। যদিও প্রস্তুতিটি ব্যবহারের ক্ষেত্রে ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্য হাইপারক্লেমিয়ায় রিপোর্ট করা হয়নি তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে এর বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রেনাল এবং / বা হার্ট ফেইলিওর এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

কোনও প্রমাণ নেই যে ড্রাগটি মূত্রবর্ধক ওষুধ দ্বারা সৃষ্ট হাইপোনাট্রেমিয়াকে হ্রাস বা প্রতিরোধ করতে পারে। হাইপোক্লোরোমিয়া সাধারণত কিছুটা উচ্চারিত হয় এবং সংশোধনের প্রয়োজন হয় না।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সিএ 2 + মলত্যাগ এবং হ্রাস করতে পারে (পরিচিত Ca2 + বিপাকীয় ব্যাঘাতের অভাবে) ক্ষণস্থায়ী এবং গৌণ হাইপারক্যালসেমিয়া হতে পারে। আরও উল্লেখযোগ্য হাইপারক্যালসেমিয়া সুপ্ত হাইপারপাথেরয়েডিজমের লক্ষণ হতে পারে। প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা নির্ধারণের আগে ড্রাগটি বাতিল করতে হবে।

করোনারি ধমনী রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

40 / 12.5 বা 80 / 12.5 এর প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজটিতে যথাক্রমে 169 বা 338 মিলিগ্রাম সোরবিটল থাকে।

অ্যালার্জিজনিত রোগ বা ব্রোঙ্কিয়াল হাঁপানির ইতিহাস সহ রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডে অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।

থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ব্যবহার করে এসএলইয়ের বিকাশের খবর রয়েছে।

ওষুধটি, প্রয়োজনে অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা যেতে পারে।

চিকিত্সা সময়কালে, সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপগুলি (গাড়ি চালানো সহ) অনুশীলন করার সময় অবশ্যই সতর্কতা অবলম্বন করতে হবে যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি (অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময় মাথা ঘোরা এবং তন্দ্রা বিকাশের সম্ভাবনা) বাড়ানো দরকার।

টেলমিসার্টনে টেরাটোজেনিক প্রভাব নেই, তবে এটি একটি ফেটোঅক্সিক প্রভাব রয়েছে। একটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে, ড্রাগটি গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অন্যান্য ওষুধের সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, আপনার অবিলম্বে ড্রাগ গ্রহণ বন্ধ করা উচিত।

দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের ক্ষেত্রে ওষুধের ব্যবহার ভ্রূণের ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাঘাত ঘটাতে পারে। থায়াজাইড মূত্রবর্ধক গ্রহণের ক্ষেত্রে মায়ের ক্ষেত্রে নবজাতক থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, জন্ডিস (ভ্রূণে বা নবজাতকের ক্ষেত্রে) বিকাশের খবর পাওয়া গেছে। এটি জানা যায়নি যে টেলমিসার্টন মায়ের দুধে প্রবেশ করে, থায়াজাইড মূত্রবর্ধক স্তনের দুধে প্রবেশ করে এবং স্তন্যদানকে বাধা দিতে পারে কিনা।

মিথষ্ক্রিয়া

লি + এবং অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তের সিরামে লি + এর ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির বৃদ্ধি। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ব্যবহার লি + এর ছাড়পত্র হ্রাস করে। সিরামের লি + এর ঘনত্বকে পর্যবেক্ষণ করা, সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের হাইপোক্ল্যামিক এফেক্টটি টেলমিসার্টনের পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং এফেক্ট দ্বারা অফসেট হয়। তবে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের হাইপোক্ল্যামিক প্রভাব অন্যান্য ওষুধের দ্বারা বাড়ানো যেতে পারে যা হাইপোক্লিমিয়া বাড়ে (অন্যান্য ডায়রিটিকস, ল্যাকটিভেটিভস, জিসিএস, এসিটিএইচ, এমফোটারিসিন, কার্বেনোক্সোলন, পেনিসিলিন জি সোডিয়াম, স্যালিসিলিক অ্যাসিড এবং এর ডেরাইভেটিভগুলি সহ) to

পটাসিয়াম-স্পিয়ারিং ডিউরিটিক্স, কে + প্রস্তুতি এবং সিরাম কে + বিষয়বস্তু (সোডিয়াম হেপারিন সহ) বৃদ্ধি করতে পারে এমন অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার হাইপারক্যালেমিয়া হতে পারে K

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস, অ্যান্টিআরাইথিমিক এবং অন্যান্য ওষুধগুলির সাথে সহ ব্যবহারের সাথে রক্তের রক্তাক্ত arrhythmias যেমন পিরোয়েট, রক্ত ​​প্লাজমাতে কে + এর ঘনত্বের পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়।

টেলমিসার্টন অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়ায় ces

ড্রাগটি ডিগোক্সিনের ঘনত্বকে বাড়িয়ে তুলতে পারে (39% পর্যন্ত), তাই, ডিগোক্সিনের প্লাজমা ঘনত্বের পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হতে পারে।

হাইথোক্লোরোথিয়াজাইডের ইথানল, বার্বিটুইট্রেটস, নারকোটিক অ্যানালজেসিকের সাথে একযোগে ব্যবহার - হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধির ঝুঁকি (উভয় মৌখিক এবং ইনসুলিন) - মেটফর্মিন সহ ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের ঝুঁকি, কোলেস্টিরামাইন এবং কোলেস্টিপোলসিস সহ কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড সহ - এনএসএআইডি সহ হাইপোকলিমিয়া বা হাইপোমাগনেসেমিয়া (এরিথমিয়া) হওয়ার ঝুঁকি - মূত্রবর্ধক, ন্যাট্রিওরেটিক এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির হ্রাস হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, প্রেসার অ্যামাইনস সহ (নোরেপাইনফ্রিন সহ - প্রেসার অ্যামাইনসের প্রভাবকে দুর্বল করে) অ-ডিপ্লোরিয়াইজিং পেশী শিথিলকারী (টিউবোকুরিরিন সহ) - অ্যান্টিগেট সহ পেশী শিথিলকারীদের ক্রিয়ায় বৃদ্ধি - ইউরিকোসরিক ড্রাগগুলির ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে, কারণ (হাইপারের কারণে) হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড দ্বারা সৃষ্ট), অ্যালোপুরিইনল সহ - অ্যালোপুরিলিনের সাথে হাইপারস্পেনসিটিভ বিক্রিয়াগুলির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, Ca2 + লবণের সাথে - হাইপারক্লাসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি (এর মলত্যাগ হ্রাস হওয়ার কারণে), বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকার এবং ডায়াজোকের সাথে বীজ - এম-অ্যান্টিকোলিনারজিক্স সহ হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি (সহ) অ্যাট্রোপাইন, বাইপারিডেন) - হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের জৈব প্রাপ্যতা বৃদ্ধি (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল গতিবেগ হ্রাসের কারণে)।

ড্রাগটি অ্যামান্টাডিনের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি বাড়াতে পারে, সাইটোক্সিক ওষুধের রেনাল মলমূত্র হ্রাস করতে পারে (সাইক্লোফসফামাইড, মেথোট্রেক্সেট সহ) এবং তাদের মেলোসপ্রেসিভ প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

Pharmacodynamics

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থায়াজাইড মূত্রবর্ধক। থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক রেনাল নলগুলিতে ইলেক্ট্রোলাইটগুলির পুনঃসংশোধনকে প্রভাবিত করে, সোডিয়াম এবং ক্লোরাইডগুলির নির্গমন সরাসরি বৃদ্ধি করে (প্রায় সমমানের পরিমাণে)। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাবটি বিসিসি হ্রাস, প্লাজমা রেনিনের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি, অ্যালডোস্টেরনের স্রাব বৃদ্ধি এবং এর পরে প্রস্রাব পটাসিয়াম এবং হাইড্রোজেন কার্বনেট বৃদ্ধি এবং ফলস্বরূপ রক্ত ​​রক্তরস মধ্যে পটাসিয়াম হ্রাস বাড়ে leadsতেলমিসার্টন সহ একসাথে প্রশাসনের সাথে, সম্ভবত এই RAAS অবরোধের কারণে এই মূত্রবর্ধকগুলির দ্বারা সৃষ্ট পটাসিয়ামের ক্ষয় বন্ধ করার প্রবণতা রয়েছে।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, ডিউরেসিস 2 ঘন্টা পরে বৃদ্ধি পায় এবং সর্বাধিক প্রভাব প্রায় 4 ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয় ড্রাগের মূত্রবর্ধক প্রভাব প্রায় 6-12 ঘন্টা অব্যাহত থাকে।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার তাদের থেকে কার্ডিওভাসকুলার রোগের জটিলতা এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে।

টেলমিসরতন - নির্দিষ্ট এআরএ II (টাইপ এটি)₁), কার্যকর যখন মৌখিকভাবে নেওয়া হয়। এটি টি সাব টাইপের সাথে একটি উচ্চ সখ্যতা রয়েছে₁অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর রিসেপ্টর, যার মাধ্যমে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর ক্রিয়া উপলব্ধি করা যায়। এই রিসেপ্টারের সাথে কোনও অ্যাগ্রোনিস্টের বৈশিষ্ট্য না দেখিয়ে রিসিপ্টারের সাথে সংযোগ থেকে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II প্রদর্শন করে। টেলমিসরতন কেবল এটি টি সাব টাইপের সাথে আবদ্ধ₁অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর রিসেপ্টর। সংযোগ অবিচ্ছিন্ন। অন্যান্য রিসেপ্টরগুলির সাথে এটির কোনও সখ্যতা নেই l এটি এ₂রিসেপ্টর এবং অন্যান্য কম অধ্যয়নকৃত অ্যাঞ্জিওটেনসিন রিসেপ্টর। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী তাত্পর্য, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, তেলমিসার্টন নিয়োগের সাথে যার ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, তা অধ্যয়ন করা হয়নি।

টেলমিসার্টন রক্তের প্লাজমাতে অ্যালডোস্টেরনের ঘনত্বকে হ্রাস করে, রক্তের রক্তরসে রেনিনকে বাধা দেয় না এবং আয়ন চ্যানেলগুলিকে অবরুদ্ধ করে না। তেলমিসরতন এসিই (কিনিনেস দ্বিতীয়) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনের অবক্ষয়কে অনুঘটক করে। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিন দ্বারা সৃষ্ট পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধি প্রত্যাশিত নয়।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন এঞ্জিওটেনসিন II এর হাইপারটেনসিভ প্রভাবকে পুরোপুরি অবরুদ্ধ করে। টেলমিসার্টন এর প্রথম মৌখিক প্রশাসনের 3 ঘন্টা পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ক্রিয়াকলাপ শুরু হয় noted ওষুধের প্রভাব 24 ঘন্টা স্থায়ী হয় এবং 48 ঘন্টা অবধি তাৎপর্যপূর্ণ থাকে একটি উচ্চারিত অ্যান্টিহাইপার্পেনসিভ প্রভাব সাধারণত ড্রাগের নিয়মিত ব্যবহারের 4 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন হার্টের হারকে প্রভাবিত না করে এসবিপি এবং ডিবিপি হ্রাস করে।

তেলমিসরতনকে হঠাৎ করে বাতিল করার ক্ষেত্রে, রক্তচাপ ধীরে ধীরে প্রত্যাহারের সিনড্রোমের বিকাশ ছাড়াই তার মূল স্তরে ফিরে আসে।

টেলমিসার্টন নিয়ে করা একটি গবেষণায়, হৃদরোগের কারণে কার্ডিওভাসকুলার মৃত্যুর হার, অ-মারাত্মক মায়োকার্ডিয়াল ইনফারশন, অ-মারাত্মক স্ট্রোক বা হাসপাতালে ভর্তির ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করা হয়েছিল। উচ্চ কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের মধ্যে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস প্রমাণিত হয়েছে (ইতিহাসে রেটিনোপ্যাথি, বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি, ম্যাক্রো- বা মাইক্রোলোবুমিনিউরিয়ার মতো টার্গেট অঙ্গগুলির সহজাত ক্ষতি সহ করোনারি আর্টারি ডিজিজ, স্ট্রোক, পেরিফেরিয়াল ধমনী রোগ বা ডায়াবেটিস মেলিটাস) প্রমাণিত হয়েছে। 55 বছরেরও বেশি বয়সী।

Telartan els N ড্রাগের সর্বাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব চিকিত্সা শুরু হওয়ার 4 সপ্তাহ পরে পাওয়া যায় achieved

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের সম্মিলিত ব্যবহার ওষুধের প্রতিটি উপাদানের ফার্মাকোকিনেটিক্সকে প্রভাবিত করে না।

ওষুধের মৌখিক প্রশাসনের পরে টেলসার্টন ® এন সি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 1-3 ঘন্টার মধ্যে পৌঁছে যায়। পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 60% (মোট কিডনি নির্গমন উপর ভিত্তি করে)। প্লাজমা প্রোটিনগুলি হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের 64% এবং বাঁধাই বাঁধে_ঘ (0.8 ± 0.3) l / কেজি। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড শরীরে বিপাক হয় না এবং কিডনি প্রায় অপরিবর্তিত দ্বারা उत्सर्जित হয়। অন্তর্ভুক্ত ডোজ প্রায় 60% 48 ঘন্টা এর মধ্যে অপসারণ করা হয় প্রায় 250-300 মিলি / মিনিটের রেনাল ক্লিয়ারেন্স। টি_1/2 হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড 10-15 ঘন্টা।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। মহিলাদের মধ্যে, প্লাজমায় তেলমিসার্টনের ঘনত্ব পুরুষদের তুলনায় ২-৩ গুণ বেশি হয় এবং মহিলারা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্লাজমা ঘনত্বের ক্ষেত্রেও চিকিত্সকভাবে নগণ্য বৃদ্ধি পেতে চান।

রেনাল ব্যর্থতা। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড নির্মূলের হার হ্রাস পায়। 90 মিলি / মিনিট ক্রিয়েটিনিন সিএল সহ রোগীদের গবেষণায় দেখা গেছে যে টি_1/2 হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বৃদ্ধি পায়। রেনাল ফাংশন টি সহ রোগীদের মধ্যে টি_1/2 প্রায় 34 ঘন্টা

যখন অন্তর্ভুক্ত হয় তখন থেকে দ্রুত শোষিত হয় গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট। জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%। শীর্ষে ঘনত্ব প্রায় 0.5-1.5 ঘন্টা পরে দেখা যায় food যখন খাবারের সাথে একযোগে গ্রহণ করা হয়, তখন এউসি হ্রাস হ্রাস হয় 6 থেকে 19% পর্যন্ত (যথাক্রমে 40 এবং 160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ গ্রহণ করার সময়)। খাওয়ার 3 ঘন্টা পরে, রক্ত ​​প্লাজমা ঘনত্ব খাবার নির্বিশেষে সমতল করা হয়।

পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে প্লাজমায় তেলমিসার্টনের ঘনত্বের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে। সি_{সর্বোচ্চ} প্লাজমাতে প্রায় 3 বার এবং এউসি কার্যকারিতাতে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় প্রায় 2 গুণ বেশি মহিলাদের মধ্যে। যাইহোক, হাইপোটেনসিভ প্রভাবের বৃদ্ধি মহিলাদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় না।

মূলত অ্যালবামিন এবং আল্ফার সাথে প্লাজমা প্রোটিনের (99.5% এর বেশি) সাথে উল্লেখযোগ্য সংযুক্তি₁-অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিন। ভী_ঘ প্রায় 500 লিটার

তেলমিসার্টন গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সাথে সংশ্লেষ দ্বারা বিপাকিত হয়। বিপাকগুলি ফার্মাকোলজিকভাবে নিষ্ক্রিয় inac টি_1/2 20 ঘন্টা বেশি হয়

এটি অন্ত্রের অপরিবর্তিত, কিডনি দ্বারা মলত্যাগের মাধ্যমে নির্গত হয় - 2% এরও কম। মোট প্লাজমা ছাড়পত্র বেশি (প্রায় 900 মিলি / মিনিট)।

প্রবীণ রোগীরা। বয়স্ক রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ফার্মাকোকিনেটিক্স তরুণ রোগীদের থেকে পৃথক নয়। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না।

রেনাল ব্যর্থতা। হেনোডায়ালাইসিসের রোগীদের সহ রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে টেলমিসার্টনের ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন নয়। তেলমিসরতন হেমোডায়ালাইসিস দ্বারা সরানো হয় না।

যকৃতের ব্যর্থতা। লিভার ব্যর্থতায় আক্রান্ত রোগীদের ফার্মাকোকিনেটিক্সের গবেষণায় প্রায় 100% অবধি পরম জৈব উপলব্ধতা বৃদ্ধি পেয়েছে। লিভারের ব্যর্থতার সাথে টি_1/2 পরিবর্তন হয় না (দেখুন। "ডোজ এবং প্রশাসন")।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

Telartan T N ড্রাগটি গর্ভাবস্থায় contraindication হয়।

গর্ভাবস্থায় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অভিজ্ঞতা বিশেষত প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় সীমাবদ্ধ।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের ক্রিয়া সম্পর্কিত ফার্মাকোলজিকাল মেকানিজমটি দেওয়া, ধারণা করা হয় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় এর ব্যবহার ভ্রূণভোজী পারফিউশনকে ব্যাহত করতে পারে এবং ভ্রূণ এবং ভ্রূণের যেমন জন্ডিস, জল-বৈদ্যুতিন ভারসাম্য এবং থ্রোমোসাইটোপেনিয়ায় ব্যাঘাত ঘটায়।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা উচিত নয়, এমন বিরল পরিস্থিতিতে যেখানে অন্যান্য চিকিত্সা ব্যবহার করা যায় না except

গর্ভাবস্থায় এআরএ II এর ব্যবহার contraindication হয় is

গর্ভাবস্থা নির্ণয়ের সময়, ড্রাগটি অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত।

প্রয়োজনে বিকল্প থেরাপি ব্যবহার করা উচিত (গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলির অন্যান্য ক্লাস)।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়কালে টেলসার্টন-এইচ এর সাথে থেরাপি বিপরীত হয়।

প্রাণী গবেষণায়, উর্বরতার উপরে টেলমিসার্টন এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। মানব উর্বরতা উপর প্রভাব উপর অধ্যয়ন করা হয় নি।

ডোজ এবং প্রশাসন

ভিতরে, খাওয়া নির্বিশেষে

টেলসার্টন ® N অবশ্যই প্রতিদিন 1 বার নেওয়া উচিত।

টেলসার্টন ® এন (১২.৫ মিলিগ্রাম + ৪০ মিলিগ্রাম) রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা যেতে পারে যাদের 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন দ্বারা মনোথেরাপি করা হয় বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড সহ একচিকিত্সার রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

টেলসার্টন ® এন (১২.৫ মিলিগ্রাম + ৮০ মিলিগ্রাম) এমন রোগীদের জন্য নির্ধারিত করা যেতে পারে যাদের ৮০ মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন দিয়ে মনোথেরাপি করা হয় বা তেলসার্টন ® এন (12.5 মিলিগ্রাম + 40 মিলিগ্রাম) ড্রাগ রক্তচাপের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের দিকে পরিচালিত করে না।

গুরুতর ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টনের সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ 160 মিলিগ্রাম / দিন। এই ডোজটি সহ্য করা এবং কার্যকর ছিল।

বিশেষ রোগী গ্রুপ

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন। অপ্রাপ্তবয়স্ক বা মাঝারি রেনাল বিকল রোগীদের মধ্যে হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড এবং টেলমিসার্টনের সংমিশ্রণ ব্যবহারের সীমিত অভিজ্ঞতার ক্ষেত্রে এই ক্ষেত্রে ডোজ পরিবর্তনের প্রয়োজন হয় না। এই জাতীয় রোগীদের ক্ষেত্রে রেনাল ফাংশনটি পর্যবেক্ষণ করা উচিত (সিএল ক্রিয়েটিনিন 30 মিলি / মিনিটেরও কম সহ, "contraindication" দেখুন)।

প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন। হালকা থেকে মাঝারি প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে (চাইল্ড-পুগ শ্রেণিবদ্ধকরণ এ এবং বি), টেলসার্টন ® N এর প্রতিদিনের ডোজ প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম + 40 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় (ফার্মাকোকিনেটিক্স দেখুন)।

বৃদ্ধ বয়স। ডোজ পদ্ধতিতে পরিবর্তন দরকার হয় না।

অপরিমিত মাত্রা

অতিরিক্ত মাত্রার কোনও মামলা সনাক্ত করা যায়নি। অতিরিক্ত মাত্রার সম্ভাব্য লক্ষণগুলি ওষুধের পৃথক উপাদানগুলির লক্ষণগুলি নিয়ে গঠিত।

হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: রক্তের জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যগুলিতে ব্যাঘাত (হাইপোক্লেমিয়া, হাইপোক্লোরোমিয়া), বিসিসি হ্রাস, যা সিসিসি থেকে পেশীগুলির স্প্যামস এবং / বা আরও বাড়াজনিত ব্যাধি ঘটাতে পারে: কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস বা কিছু অ্যান্টিআথেরিয়ামিক ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ফলে অ্যারিথমিয়াস হতে পারে।

টেলমিসার্টনের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: রক্তচাপ, ট্যাচিকার্ডিয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া হ্রাসের চিহ্ন রয়েছে।

চিকিত্সা: লক্ষণ সংক্রান্ত থেরাপি, হেমোডায়ালাইসিস অকার্যকর। হেমোডায়ালাইসিসের সময় হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড অপসারণের ডিগ্রি প্রতিষ্ঠিত হয়নি। ইলেক্ট্রোলাইট সামগ্রী এবং সিরাম ক্রিয়েটিনাইন ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

উত্পাদক

ড। রেড্ডির ল্যাবরেটরিজ লিমিটেড, ভারত ডাঃ রেড্ডির ল্যাবরেটরিজ লিমিটেড, ভারত। সূত্র ইউনিট -২, সি। নং ৪১, বাচুপলি গ্রাম, কুতুবুল্লাপুর মন্ডল, রাঙ্গা রেড্ডি জেলা, তেলঙ্গানা, ভারত।

অভিযোগ এবং অনাকাঙ্ক্ষিত ড্রাগ সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত তথ্য নিম্নলিখিত ঠিকানায় প্রেরণ করা উচিত: রেড্ডির ল্যাবরেটরিজ লিমিটেডের প্রতিনিধি অফিসে ড। 115035, মস্কো, ওভচিনিকোভস্কায়া ন্যাব।, 20, পৃষ্ঠা 1।

টেলিফোন: (495) 795-39-39, ফ্যাক্স: (495) 795-39-08।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

তেলমিসরতন অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর (টাইপ এও 1) এর নির্দিষ্ট বিরোধী, মৌখিক প্রশাসনের উপর ভিত্তি করে অভিনয় করে। উচ্চ সখ্যতা থাকার কারণে, টেলমিসার্টন এঙ্গিওটেনসিন II এর সংযোগস্থলে এও 1 সাব টাইপ রিসেপ্টারের সাথে প্রতিস্থাপন করে, যা এনজিওটেনসিন II এর ক্রিয়া জন্য দায়ী। তেলমিসার্টন এও 1 রিসেপ্টারে অ্যাগ্রোনিস্ট হিসাবে কোনও আংশিক ক্রিয়াকলাপ দেখায় না। তেলমিসরতন নির্বাচনকালীনভাবে দীর্ঘ সময়ের জন্য এও 1 রিসেপ্টারের সাথে আবদ্ধ হয়। ড্রাগটি এও 2 সহ অন্যান্য রিসেপ্টরের সাথে সখ্যতা প্রদর্শন করে না এবং অন্যান্য এটিটি রিসেপ্টরগুলির দ্বারা কম চিহ্নিত হয়। এই রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী ভূমিকা অজানা, পাশাপাশি এঞ্জিওটেনসিন II এর সাথে তাদের সম্ভাব্য অত্যধিক উদ্দীপনাটির প্রভাব, যার মাত্রা তেলমিসার্টন বৃদ্ধি করে। টেলমিসার্টন রক্তের প্লাজমা অ্যালডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস করে। তেলমিসার্টন মানব প্লাজমা রেনিন দ্বারা বাধা হয় না, এটি আয়ন চ্যানেলগুলিকেও অবরুদ্ধ করে না। তেলমিসরতন এসিই (কিনেস II) বাধা দেয় না, যা ব্র্যাডকিনিনকেও ভেঙে দেয়। সুতরাং, ব্র্যাডকিনিনের সাথে সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার বৃদ্ধি আশা করা উচিত নয়।

মানুষের মধ্যে, 80 মিলিগ্রামের একটি ডোজে টেলমিসার্টন রক্তচাপ বাড়ানোর ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II এর প্রভাব প্রায় সম্পূর্ণভাবে দমন করে।

ক্লিনিকাল দক্ষতা এবং সুরক্ষা

প্রয়োজনীয় উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা

টেলমিসার্টনের প্রথম ডোজ পরে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ধীরে ধীরে 3:00 এর মধ্যে প্রদর্শিত শুরু করে appear রক্তচাপের সর্বাধিক হ্রাস থেরাপি শুরু হওয়ার 4-8 সপ্তাহ পরে সাধারণত অর্জন করা হয় এবং দীর্ঘায়িত থেরাপির জন্য স্থির থাকে।

রক্তচাপের বহিরাগত রোগীদের পরিমাপের মতো, পরবর্তী ডোজের শেষ 4:00 সহ ডোজ গ্রহণের পরে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এফেক্ট এক দিনের বেশি স্থির থাকে constant এটি বার বার শিখর প্রভাবের অবশিষ্টের অনুপাত দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে, যা প্লাসবো নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল পরীক্ষায় 40 এবং 80 মিলিগ্রাম টেলমিসার্টন ডোজ ব্যবহারের পরে 80% এর বেশি। প্রাথমিক সিস্টোলিক রক্তচাপের (এসবিপি) ডোজ এবং পুনরুদ্ধারের সময়ের মধ্যে একটি সুস্পষ্ট সম্পর্ক রয়েছে। ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ (ডিবিপি) সম্পর্কিত ডেটা বেমানান।

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, টেলমিসার্টন সিস্টোলিক রক্তচাপ এবং ডায়াস্টোলিক চাপ উভয়ই হ্রাস করে, যখন এটি নাড়ির হারকে প্রভাবিত করে না। এর অনুমানমূলক ক্রিয়ায় ড্রাগের মূত্রবর্ধক এবং ন্যাট্রিওরেটিক প্রভাবগুলির অবদান এখনও নির্ধারণ করা যায় নি। রক্তচাপ কমাতে তেলমিসার্টনের কার্যকারিতা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের অন্যান্য শ্রেণীর প্রতিনিধিত্বকারী অন্যান্য ওষুধের সাথে তুলনাযোগ্য (অ্যাম্লোডিপাইন, অ্যাটেনলল, এনালাপ্রিল, হাইড্রোক্লোরথিয়াজাইড এবং লিসিনোপ্রিলের সাথে টেলমিসার্টনের তুলনায় ক্লিনিকাল স্টাডিজ)।

তেলমিসরতন থেরাপির হঠাৎ বন্ধ হওয়ার সাথে সাথে রক্তচাপ ধীরে ধীরে এমন স্তরে ফিরে আসে যেগুলি বেশ কয়েকটি দিন চিকিত্সার আগে বিপরীত উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণ ছাড়াই ছিল।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, দুটি এন্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সরাসরি তুলনা করে, শুষ্ক কাশি এর ক্ষেত্রে এসিই ইনহিবিটরসগুলির তুলনায় টেলমিসার্টনে উল্লেখযোগ্যভাবে কম দেখা যায়।

তেলমিসরতন দ্রুত শোষিত হয়, যদিও শোষণের পরিমাণটি পরিবর্তিত হয়। টেলমিসরতনের গড় পরম জৈব উপলভ্যতা প্রায় 50%। খাবারের সাথে তেলমিসরতন ব্যবহার করার সময়, ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি 0-∞) অঞ্চলটি 6% (40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) থেকে 19% (160 মিলিগ্রামের একটি ডোজ) কমে যায়। প্রয়োগের 3:00 পরে, রক্ত ​​প্লাজমাতে টেলমিসার্টনের ঘনত্ব একই রকম হয় যখন খালি পেটে নেওয়া হয় বা খাবারের সাথে নেওয়া হয়।

এউসিতে সামান্য হ্রাস চিকিত্সার প্রভাব হ্রাস করবে বলে আশা করা হচ্ছে। ওষুধের ডোজ এবং প্লাজমা ঘনত্বের মধ্যে কোনও রৈখিক সম্পর্ক নেই। সি সর্বোচ্চ এবং, কিছুটা কম পরিমাণে, এউসি 40 মিলিগ্রামের একটি ডোজে অপ্রয়োজনীয়ভাবে বৃদ্ধি করে।

মূলত অ্যালবামিন এবং আলফা -1 অ্যাসিড গ্লাইকোপ্রোটিনের সাহায্যে তেলমিসার্টন প্লাজমা প্রোটিনের (> 99.5%) সাথে উল্লেখযোগ্যভাবে আবদ্ধ। সাম্যাবস্থায় বিতরণের গড় পরিমাণ (ভি ডিএসএস) প্রায় 500 এল is

তেলমিসার্টন গ্লুকুরোনাইডে পিতামাত যৌগিক সংশ্লেষ দ্বারা বিপাকিত হয়, কনজুগেটের কোনও ফার্মাকোলজিকাল কার্যকলাপ নেই।

টেলমিসার্টন 20 ঘন্টারও বেশি সময়কালের অর্ধ-জীবন নির্মূলের সাথে বায়ো-এক্সফেনশিয়াল ফার্মাকোকিনেটিক কার্ভ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সর্বাধিক প্লাজমা ঘনত্ব (সর্বাধিক সর্বাধিক) এবং কিছুটা কম পরিমাণে, ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার (এউসি) এর অধীনে অঞ্চলটি ডোজের তুলনায় অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পায়। প্রস্তাবিত ডোজ ব্যবহার করার সময় টেলমিসার্টন ক্লিনিকভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে জমা হওয়ার কোনও প্রমাণ নেই। মহিলাদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ছাড়াই পুরুষদের তুলনায় প্লাজমার ঘনত্ব বেশি ছিল।

মৌখিক প্রশাসনের পরে, তেলমিসার্টন মলদ্বারে প্রায় সম্পূর্ণ নির্গত হয়, মূলত অপরিবর্তিত। প্রস্রাবের সাথে ড্রাগের মোট নির্গমন 70 বছর। রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন সিস্টেমকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণ, এবং / অথবা পটাসিয়ামযুক্ত যুক্ত যুক্ত ব্যবহার করে।

ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের মধ্যে পটাসিয়াম স্তরগুলির যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

এসিই ইনহিবিটারস, টেলমিসার্টন এবং অন্যান্য অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপটর বিরোধীরা অন্যান্য দৌড়ের তুলনায় নেগ্রোড রেসের রোগীদের রক্তচাপ কমাতে কম কার্যকর, সম্ভবত এই কারণে যে নিগ্রোড রেসের ধমনী উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের রেনিনের মাত্রা কম থাকে সম্ভবত এই কারণে।

যে কোনও অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করার সময়, ইস্কেমিক কার্ডিওপ্যাথি বা ইস্কেমিক কার্ডিওভাসকুলার রোগের রোগীদের রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাস মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের কারণ হতে পারে।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য Telmisartan ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও প্রাসঙ্গিক তথ্য নেই।

গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের সময় এসিই ইনহিবিটারগুলির ব্যবহারের ফলে টেরোটোজিনিটি হওয়ার ঝুঁকির জন্য মহামারী সংক্রান্ত ভিত্তি বিশ্বাসযোগ্য ছিল না, তবে ঝুঁকির সামান্য বৃদ্ধি অস্বীকার করা যায় না।

অ্যানজিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীরা গর্ভাবস্থায় শুরু করা উচিত নয়। যদি অ্যাঞ্জিওটেনসিন II বিরোধীদের সাথে থেরাপির ধারাবাহিকতা বিবেচনা করা হয় এবং রোগী গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করছেন, তবে গর্ভাবস্থায় একটি প্রতিষ্ঠিত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির মাধ্যমে চিকিত্সাটি প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি গর্ভাবস্থা প্রতিষ্ঠিত হয়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধীদের সাথে চিকিত্সা অবিলম্বে বন্ধ করা উচিত এবং উপযুক্ত বিকল্প থেরাপি শুরু করা উচিত।

এটি জানা যায় যে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় অ্যাঞ্জিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার মানুষের মধ্যে ভ্রূণক্ষেত্রের কারণ হয় (প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন, অলিগোহাইড্রামনিওসিস, ক্র্যানিয়াল হাড়ের বিলম্বিত গঠন) এবং নবজাতক বিষক্রিয়া (রেনাল ব্যর্থতা, হাইপোটেনশন, হাইপারক্লেমিয়া)। যদি অ্যানজিওটেনসিন দ্বিতীয় রিসেপ্টর বিরোধীদের ব্যবহার গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের থেকে শুরু হয়, তবে ভ্রূণের খুলির কিডনি এবং হাড়ের একটি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেসব নবজাতকের মায়েরা অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী ছিলেন তাদের অবস্থা ধমনী হাইপোটেনশনের উপস্থিতির জন্য অবশ্যই সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত (বিভাগগুলি "contraindication" এবং "ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি দেখুন")।

বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় তেলমিসার্টনের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায় না। উন্নত-অধ্যয়নকৃত সুরক্ষা প্রোফাইলের সাথে বিকল্প চিকিত্সা পছন্দ করা হয়, বিশেষত নবজাতক বা অকাল শিশুর বুকের দুধ খাওয়ানোর সময়।