ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন: রাশিয়ায় অস্ত্রোপচারের দাম

ডায়াবেটিসের মাধ্যমিক জটিলতাগুলি রোধ করতে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে তৈরি করা খুব গুরুত্বপূর্ণ। বিভিন্ন ধরণের গ্রন্থি প্রতিস্থাপন রয়েছে, যার বৈশিষ্ট্যগুলি রোগীর সম্পূর্ণ পরীক্ষার পরেই নির্ধারিত হয়।

আজ তারা নিম্নলিখিত ধরণের অপারেশন করে:

1. গ্রন্থির পুরো শরীরের দ্বৈতণের অংশের সাথে প্রতিস্থাপন,
2. অগ্ন্যাশয় লেজ প্রতিস্থাপন,
3. একটি অঙ্গের অংশ প্রতিস্থাপন,
4. অগ্ন্যাশয় কোষ প্রতিস্থাপন, যা শিরাপথে ঘটে।

কোন ক্ষেত্রে কোন প্রজাতি ব্যবহৃত হয় তা অঙ্গ এবং তার রোগীর সাধারণ অবস্থার ক্ষতির পরিমাণ এবং বৈশিষ্ট্যের উপর নির্ভর করে।

পুরো অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সময়, এটি ডুডেনামের অংশ সহ নেওয়া হয়। একই সময়ে, এটি ছোট অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের সাথে সংযুক্ত হতে পারে। গ্রন্থির কোনও অংশ প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয়ের রস অবশ্যই ডাইভার্ট করতে হবে, যার জন্য দুটি পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়:

• মলমূত্র নালী neoprene দ্বারা অবরুদ্ধ,
• গ্রন্থির রস মূত্রাশয় বা ছোট অন্ত্রের মধ্যে স্রাব হয়। মূত্রাশয়টিতে স্রাব হওয়ার পরে, সংক্রমণের উপস্থিতি এবং বিকাশের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

অগ্ন্যাশয়, কিডনির মতো, ইলিয়াক ফোসায় প্রতিস্থাপন করা হয়। ট্রান্সপ্ল্যান্ট পদ্ধতিটি বেশ জটিল, একটি দীর্ঘ সময় নেয়। সাধারণ অবেদন অনুসারে পাস করে, তাই জটিলতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। কখনও কখনও একটি মেরুদণ্ডী ক্যাথেটার sertedোকানো হয়, যার সাহায্যে রোগীর রোগের সাধারণ সুস্থতার সুবিধার জন্য প্রতিস্থাপনের পরে এপিডুরাল এনালজেসিয়া পান।

রোগীর পরীক্ষার সময় প্রাপ্ত ডেটা মূল্যায়নের পরে সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপের ধরণটি নির্বাচন করা হয়। পছন্দ গ্রন্থি টিস্যুগুলির ক্ষতির পরিমাণ এবং প্রাপকের শরীরের সাধারণ অবস্থার উপর নির্ভর করে। অপারেশনের সময়কাল তার জটিলতা দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রায়শই নিম্নলিখিত ব্যবস্থাগুলি সম্পাদিত হয়:

• পুরো অঙ্গ প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয়ের লেজ বা শরীরের প্রতিস্থাপন,
• গ্রন্থি এবং দ্বৈতন্য প্রতিস্থাপন,
• আইলেট কোষের অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন।

র‌্যাডিকাল চিকিত্সা বিভিন্ন খণ্ডে বাহিত হতে পারে। অপারেশন চলাকালীন, প্রতিস্থাপন:

• গ্রন্থির পৃথক বিভাগ (লেজ বা শরীর),
• অগ্ন্যাশয় উত্পাদক জটিল (সাথে সাথে ডুডেনিয়ামের একাংশের সাথে সম্পূর্ণ সমস্ত গ্রন্থি) এটি সংলগ্ন),
• সম্পূর্ণ লোহা এবং কিডনি একসাথে (90% ক্ষেত্রে),
• প্রাথমিক কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অগ্ন্যাশয়,
• ইনসুলিন উত্পাদনকারী দাতা বিটা কোষের সংস্কৃতি।

অস্ত্রোপচারের পরিমাণটি অঙ্গের টিস্যুগুলির ক্ষতির পরিমাণ, রোগীর সাধারণ অবস্থা এবং জরিপের তথ্যের উপর নির্ভর করে। সিদ্ধান্তটি সার্জন করেছেন।

অপারেশনটি পরিকল্পনা করা হয়েছে, কারণ এটির জন্য রোগীর এবং প্রতিস্থাপনের গুরুতর প্রস্তুতি দরকার।

প্রতিস্থাপনের আগে ডায়াগনোসিস

অপারেশন সমাপ্তির কার্যকারিতা এবং সাফল্য অনেকগুলি বিষয়ের উপর নির্ভর করে, কারণ এই পদ্ধতিটি কেবল চরম ক্ষেত্রে দেখানো হয় এবং এতে মোটামুটি উচ্চ ব্যয় হয়। প্রতিটি রোগীকে অবশ্যই পরীক্ষা এবং ডায়াগনস্টিকগুলির একটি সিরিজ সহ্য করতে হবে, তার ফলাফল অনুসারে ডাক্তার পদ্ধতির যথাযথতা সিদ্ধান্ত নেন। বিভিন্ন ধরণের ডায়াগনস্টিক রয়েছে, যার মধ্যে সর্বাধিক উল্লেখযোগ্যগুলি নিম্নলিখিত:

1. একজন চিকিত্সক দ্বারা সম্পূর্ণ পরীক্ষা পরিচালনা এবং অত্যন্ত বিশেষজ্ঞ ডাক্তারদের পরামর্শের জন্য - একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্ট, সার্জন, অবেদনিক, চিকিত্সা বিশেষজ্ঞ, স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ এবং অন্যান্য,
2. হৃৎপিণ্ডের পেশী, পেরিটোনিয়াল অঙ্গ, বুকের এক্স-রে, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, গণিত টোমোগ্রাফি আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষা,
3. বিভিন্ন রক্তের নমুনা
4. একটি বিশেষ বিশ্লেষণ যা অ্যান্টিজেনগুলির উপস্থিতি চিহ্নিত করে, যা টিস্যু সামঞ্জস্যের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

যেহেতু কোনও সার্জিকাল ম্যানিপুলেশন রোগীর জন্য বরং বিপজ্জনক পদ্ধতি, এমন অনেকগুলি ইঙ্গিত রয়েছে যার অধীনে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনই সাধারণ মানুষের ক্রিয়াকলাপ নিশ্চিত করার একমাত্র সম্ভাব্য বিকল্প:

1. এই রোগের গুরুতর জটিলতার সূত্রপাতের আগে টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাসে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন যেমন রেটিনোপ্যাথি, যা অন্ধত্ব, ভাস্কুলার প্যাথলজিস, বিভিন্ন ধরণের নেফ্রোপ্যাথি, হাইপারলেবিলিটি,
2. সেকেন্ডারি ডায়াবেটিস মেলিটাস যা অগ্ন্যাশয়ের একটি বিশেষ কোর্সের কারণে ঘটে, যার মধ্যে অগ্ন্যাশয়ের নেক্রোসিস বিকাশ হয়, অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার, ইনসুলিনের রোগীর প্রতিরোধ ক্ষমতা, হিমোক্রোমাটোসিস,
3. ম্যালিগন্যান্ট বা সৌম্য নিওপ্লাজম, বিস্তৃত টিস্যু মৃত্যু, পেরিটোনিয়ামে বিভিন্ন ধরণের প্রদাহ সহ অঙ্গের টিস্যুগুলির কাঠামোগত ক্ষতগুলির উপস্থিতি।

উপরের প্রতিটি ইঙ্গিতগুলি বরং বিপরীত, সুতরাং প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্যতার প্রশ্নটি প্রতিটি রোগীর জন্য স্বতন্ত্রভাবে বিবেচনা করা হয় এবং কোনও চিকিত্সকের দ্বারা সিদ্ধান্ত নেওয়া হয় যে পদ্ধতিটির সমস্ত ঝুঁকি এবং সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিণতির মূল্যায়ন করে।

ইঙ্গিতগুলি ছাড়াও, এমন অনেকগুলি contraindication রয়েছে যার মধ্যে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনকে কঠোরভাবে নিষিদ্ধ করা হয়েছে:

1. ম্যালিগন্যান্ট নিউওপ্লাজমের উপস্থিতি এবং বিকাশ,
2. বিভিন্ন হৃদরোগ যেখানে ভাস্কুলার অপর্যাপ্ততা প্রকাশ করা হয়,
3. ডায়াবেটিসের জটিলতা
4. ফুসফুস রোগ, স্ট্রোক বা সংক্রামক রোগের উপস্থিতি,
5. আসক্তি বা মদ্যপান,
6. গুরুতর মানসিক ব্যাধি,
7. প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল।

যদি অপারেশন ব্যতীত এখনও করা অসম্ভব হয় তবে অপারেশন চলাকালীন এবং পোস্টোপারটিভ পিরিয়ড উভয় ক্ষেত্রেই অপ্রত্যাশিত গুরুতর জটিলতাগুলি বাদ দিতে রোগীকে অবশ্যই একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষা করতে হবে।

অপারেশন প্রোটোকল দ্বারা প্রচুর বাধ্যতামূলক কার্যকরী পরীক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়:

• ইসিজি,
• R0 OGK (বুকের এক্স-রে),
• ওবিপি এবং জেডপির আল্ট্রাসাউন্ড (পেটের গহ্বর এবং retroperitoneal স্থানের অঙ্গ),
• সিটি স্ক্যান (গণিত টোমোগ্রাফি)।

প্রয়োজনীয় পরীক্ষাগার পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে:

• রক্ত এবং মূত্র অ্যামাইলাস সহ সাধারণ ক্লিনিকাল এবং জৈব-রাসায়নিক বিশ্লেষণ,
• কিডনি ফাংশন অধ্যয়ন করতে প্রস্রাব পরীক্ষা,
• হেপাটাইটিস, এইচআইভি, আরডাব্লু,
• রক্তের গ্রুপ এবং আরএইচ ফ্যাক্টর নির্ধারণ।

সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ নিযুক্ত করা হয়:

• অন্তঃস্রাবী,
• অন্ত্রবিদ,
• হৃদরোগ বিশেষজ্ঞ,
• নেফ্রোলজিস্ট এবং সার্জনরা তাদের প্রয়োজনীয় বলে মনে করেছেন।

কিছু ক্ষেত্রে, অতিরিক্ত পরীক্ষা করা প্রয়োজন: এটি গুরুতর ডায়াবেটিসের জন্য নির্ধারিত হয়, নিউরোপ্যাথি দ্বারা জটিল। এমন পরিস্থিতিতে ডায়াবেটিস এঞ্জাইনা আক্রমণ অনুভব করতে পারে না, তাই অভিযোগ করে না এবং গুরুতর করোনারি এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং হার্টের ব্যর্থতা সত্ত্বেও করোনারি হার্ট ডিজিজ (করোনারি হার্ট ডিজিজ) নির্ণয় করা যায়নি। এটি স্পষ্ট করার জন্য:

• echocardiography,
• রক্তনালীগুলির অ্যাঞ্জিওগ্রাফি,
• হার্টের রেডিওআইটোপ পরীক্ষা

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য পদ্ধতি

মেডিসিনের বর্তমান পর্যায়ে, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের চিকিত্সার জন্য ওষুধের পদ্ধতিটি সবচেয়ে সাধারণ। ইনসুলিনযুক্ত ওষুধ ব্যবহার করে প্রতিস্থাপন থেরাপি ব্যবহার সর্বদা যথেষ্ট কার্যকর নাও হতে পারে এবং এই জাতীয় থেরাপির ব্যয়ও বেশ বেশি।

সাবস্টিটিউশন থেরাপির ব্যবহারের অপর্যাপ্ত কার্যকারিতা ডোজ ব্যবহারের ওষুধের নির্বাচনের জটিলতার কারণে। এই জাতীয় ডোজ প্রতিটি ক্ষেত্রে রোগীর দেহের সমস্ত স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনায় রেখে নির্বাচন করা উচিত, যা অভিজ্ঞ এন্ডোক্রিনোলজিস্টদের পক্ষে করাও কঠিন।

এই সমস্ত পরিস্থিতিতে রোগীদের চিকিত্সার নতুন উপায়গুলি অনুসন্ধান করার জন্য চিকিত্সকদের উস্কানি দিয়েছিল।

বিজ্ঞানীদের চিকিত্সার নতুন পদ্ধতিগুলি অনুসন্ধান করার জন্য যে প্রধান কারণগুলি বলা হয়েছিল তা হ'ল:

1. রোগের তীব্রতা।
2. রোগের ফলাফলের প্রকৃতি।
3. চিনির বিনিময় প্রক্রিয়াতে জটিলতাগুলি সামঞ্জস্য করতে অসুবিধা রয়েছে।

এই রোগের চিকিত্সার আধুনিক পদ্ধতিগুলি হ'ল:

• হার্ডওয়্যার চিকিত্সা পদ্ধতি,
• অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
• অগ্ন্যাশয় টিস্যু আইলেট কোষ প্রতিস্থাপন।

প্রথম ধরণের ডায়াবেটিস মেলিটাসে, দেহ বিটা কোষগুলির কার্যকারিতা লঙ্ঘনের কারণে ঘটে এমন বিপাকীয় পরিবর্তনের উপস্থিতি দেখায়। ল্যাঙ্গারহ্যানস দ্বীপগুলির সেলুলার উপাদান প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে বিপাকীয় শিফটটি নির্মূল করা যায়। অগ্ন্যাশয় টিস্যুগুলির এই ক্ষেত্রগুলির কোষগুলি দেহে হরমোন ইনসুলিন সংশ্লেষণের জন্য দায়ী।

অগ্ন্যাশয় ডায়াবেটিস সার্জারি কাজটি সংশোধন করতে পারে এবং বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিতে সম্ভাব্য বিচ্যুতিগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। তদতিরিক্ত, শল্য চিকিত্সা রোগের আরও অগ্রগতি এবং ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত জটিলতার শরীরে উপস্থিতি রোধ করতে পারে।

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের শল্য চিকিত্সাযোগ্য।

শরীরে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির সামঞ্জস্যের জন্য আইলেট কোষগুলি দীর্ঘ সময় ধরে দায়বদ্ধ হতে পারে না। এই কারণে, দাতা গ্রন্থি যা তার কার্যকরী ক্ষমতা যতটা সম্ভব ধরে রেখেছে তার বরাদ্দ ব্যবহার করা ভাল।

অনুরূপ প্রক্রিয়া চালিয়ে যাওয়া শর্তগুলি নিশ্চিত করা অন্তর্ভুক্ত যার অধীনে বিপাকীয় প্রক্রিয়া ব্যর্থতা অবরুদ্ধ করা নিশ্চিত করা হয়।

অস্ত্রোপচারের সারমর্ম

যে কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনে বেশ কয়েকটি অসুবিধা হয়, যা বিশেষত জরুরি শল্য চিকিত্সার ক্ষেত্রে উচ্চারিত হয়। সমস্যাগুলি উপযুক্ত দাতাদের সন্ধানের সাথে সম্পর্কিত, যা 55 বছরের কম বয়সী তরুণ। তদুপরি, মৃত্যুর সময় তাদের অবশ্যই স্বাস্থ্যের সন্তুষ্টিজনক অবস্থা থাকতে হবে।

অঙ্গটি মানব দেহ থেকে সরানোর পরে, আয়রনটি ভিস্পান বা ডুপন্ট সমাধানগুলিতে সংরক্ষণ করা হয় এবং একটি নির্দিষ্ট তাপমাত্রা ব্যবস্থার সাথে একটি পাত্রে রাখা হয়। সুতরাং এটি অল্প সময়ের জন্য সংরক্ষণ করা যেতে পারে (ত্রিশ ঘণ্টার বেশি নয়)।

যদি কোনও রোগী ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমির বিরুদ্ধে রেনাল বৈকল্য বিকাশ করে তবে প্রায়শই উভয় অঙ্গ একই সাথে প্রতিস্থাপনের জন্য একটি অপারেশন করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ইতিবাচক ফলাফলের সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়াতে পারে।

যে কোনও চিকিত্সা হস্তক্ষেপের মতো, একটি প্রতিস্থাপনের ফলে পর্যাপ্ত সংখ্যক জটিলতার বিকাশ ঘটতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে:

1. পেটের গহ্বরে সংক্রামক প্রক্রিয়ার বিকাশ,
2. গ্রাফ্টের চারপাশে তরল গঠন,
3. তীব্রতার যে কোনও স্তরে রক্তপাতের উপস্থিতি।

কখনও কখনও প্রতিস্থাপন অঙ্গ প্রত্যাখ্যান ঘটে। এটি প্রস্রাবে অ্যামাইলেসের উপস্থিতি দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে। এটি বায়োপসি দ্বারাও সনাক্ত করা যায়। এই ক্ষেত্রে, অঙ্গ বৃদ্ধি শুরু হয়। আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে একটি গবেষণা পরিচালনা করাও বেশ কঠিন।

প্রতিস্থাপন অপারেশন প্রতিটি রোগীর জন্য একটি দীর্ঘ এবং কঠিন পুনরুদ্ধারের সময়কাল সরবরাহ করে provide

এই সময়কালে, ইমিউনোসপ্রেসিভ ড্রাগগুলি অঙ্গের সেরা বেঁচে থাকার জন্য নির্ধারিত হয়।

পরিসংখ্যান অনুসারে, এই ধরনের অপারেশন সমাপ্তির পরে, ৮০ শতাংশেরও বেশি রোগীর মধ্যে দু'বছর ধরে বেঁচে থাকার ব্যবস্থা পালন করা হয়।

কোনও অপারেশনের ফলাফলকে প্রভাবিত করার প্রধান কারণগুলি হ'ল:

1. প্রতিস্থাপনের সময় প্রতিস্থাপিত অঙ্গের অবস্থা,
2. দাতার মৃত্যুর সময় স্বাস্থ্য এবং বয়সের স্তর,
3. দাতা এবং প্রাপক টিস্যুগুলির সামঞ্জস্যের শতাংশ,
4. রোগীর হেমোডাইনামিক অবস্থা।

দীর্ঘকালীন জীবিত দাতার কাছ থেকে প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয়ের সর্বাধিক অনুকূল, কারণ প্রায় 40 শতাংশ রোগী সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের বৈশিষ্ট্যযুক্ত।

ল্যাঙ্গারহ্যানস (অঙ্গ কোষ) এর আইলেটগুলির অন্তর্নিহিত প্রশাসনের কৌশলটি সেরা হিসাবে প্রমাণিত হয়নি এবং এটি উন্নতির পর্যায়ে রয়েছে। এটি ঘটায় কারণ এই ধরণের অপারেশন ব্যবহারিকভাবে করা বেশ কঠিন। এটি কারণ দাতার অগ্ন্যাশয় কেবলমাত্র অল্প সংখ্যক প্রয়োজনীয় কোষ অর্জন সম্ভব করে।

এছাড়াও, ভ্রূণ থেকে ট্রান্সপ্ল্যান্টের ব্যবহার, স্টেম সেলগুলির পাশাপাশি মানুষের মধ্যে প্রতিস্থাপনের জন্য শুয়োরের প্যানক্রিয়া ব্যবহারের বিকাশ বর্তমানে চলছে, তবে, এই ধরনের অপারেশন চলাকালীন, অল্প সময়ের জন্য লোহার সিক্রেটস ইনসুলিন হয়।

খুব প্রায়ই, সুষম খাদ্য, সঠিক ডায়েট এবং পরিমিত ব্যায়াম ব্যবহার অগ্ন্যাশয়কে স্বাভাবিক করতে পারে।

অগ্ন্যাশয়ের কার্যক্ষম ক্ষমতা স্বাভাবিককরণ সাধারণত রোগের বিকাশে স্থিতিশীল ক্ষমা অর্জনের জন্য যথেষ্ট পর্যাপ্ত সুযোগ দেয়।

কোনও রোগীর মধ্যে ডায়াবেটিসের উপস্থিতি শল্যচিকিত্সার ইঙ্গিত নয়।

শরীরে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে পরিচালিত হয়:

1. রক্ষণশীল চিকিত্সার অপারগতা।
2. রোগীর সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন ইনজেকশনগুলির প্রতিরোধ ক্ষমতা থাকে।
3. দেহে বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির ব্যাধি।
4. টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের গুরুতর জটিলতার উপস্থিতি।

যদি ডায়াবেটিসযুক্ত অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সফল হয়, তবে অঙ্গের সমস্ত ক্রিয়াকলাপ সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার হয়।

রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে অপারেশন করা হলে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন সবচেয়ে কার্যকর। এটি এই রোগের আরও অগ্রগতির সাথে সাথে, গৌণ ব্যাধিগুলি যা দেহের কাজের স্বাভাবিক পুনরুদ্ধারে যোগ করে অন্তর্নিহিত রোগে যুক্ত হয়।

প্রগতিশীল রেটিনোপ্যাথির ব্যাকগ্রাউন্ডের বিরুদ্ধে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ফলাফল বিপরীত হয়ে উঠতে পারে তবে রোগীর শরীরে জটিলতার ঝুঁকি আরও বেড়ে যাওয়ার সম্ভাবনা অতিক্রম করে না যদি সার্জারিটি ছেড়ে দেওয়া হয়।

সার্জিকাল হস্তক্ষেপের জন্য দাতা উপাদানের প্রাপ্যতা প্রয়োজন।

অপারেশনের আগে, রোগীর সচেতন হওয়া উচিত যে টাইপ 1 ডায়াবেটিসের সাথে লিভার, হার্ট বা কিডনিতে গুরুতর জটিলতার উপস্থিতি শল্য চিকিত্সার পরে জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ সম্পাদন করতে অস্বীকার করার কারণ হ'ল ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত রোগীর ক্যান্সার বা যক্ষ্মার মতো অতিরিক্ত রোগের উপস্থিতি হতে পারে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন একটি কেন্দ্রীয় পেটের চিরা দ্বারা সঞ্চালিত হয়। দাতা অঙ্গটি মূত্রাশয়ের ডানদিকে স্থাপন করা হয়। ভাস্কুলার সেলাই করা হয়। অপারেশন একটি খুব জটিল পদ্ধতি, অস্ত্রোপচার পদ্ধতির জটিলতা গ্রন্থির উচ্চ ভঙ্গুরতার মধ্যে রয়েছে।

রোগীর নিজস্ব গ্রন্থি অপসারণ করা হয় না, যেহেতু নেটিভ গ্রন্থিটি আংশিকভাবে তার নির্ধারিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করা বন্ধ করে দেয়, তবুও রোগীর দেহে বিপাকক্রমে অংশ নিয়ে চলেছে। এটি হজম প্রক্রিয়াতে অংশ নেয়।

অস্ত্রোপচার সমাপ্তির পরে, গহ্বরটি বিচ্ছুরিত হয় এবং অতিরিক্ত তরল অপসারণের জন্য একটি গর্ত ছেড়ে যায়।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়াতে শল্য চিকিত্সা করা হয় এবং প্রায় 4 ঘন্টা স্থায়ী হয়।

একটি সফল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সাথে, রোগী পুরোপুরি ইনসুলিন নির্ভরতা থেকে মুক্তি পায় এবং রোগের সম্পূর্ণ নিরাময়ের সম্ভাবনা বহুগুণ বৃদ্ধি পায়।

এটি মনে রাখা উচিত যে অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট থেকে একটি ভাল ফলাফল রোগের বিকাশের প্রাথমিক পর্যায়ে শুধুমাত্র সার্জিকাল হস্তক্ষেপের মাধ্যমে অর্জন করা যেতে পারে। রোগের বিকাশের এই পর্যায়ে রোগীর শরীরে জটিলতাগুলির অনুপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যক্ষমতা পুনরুদ্ধারের প্রক্রিয়াটিকে জটিল করে তুলতে পারে।

প্রায়শই, প্যানক্রিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্টটি টাইপ 1 বা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নির্ধারিত হয়, যার সাথে প্যাথলজিকাল অবস্থার বিকাশ যেমন:

• পচনশীল ডায়াবেটিস
• রেটিনোপ্যাথি দৃষ্টি হারাতে পরিচালিত করে,
• শেষ পর্যায়ে রেনাল ব্যর্থতা,
• সিএনএস ক্ষতি
• মারাত্মক অন্তঃস্রাবজনিত ব্যাধি,
• বড় জাহাজের দেয়াল ক্ষতি।

ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন নিম্নলিখিত রোগের সাথে বিকাশ, গৌণ ডায়াবেটিসের জন্যও নির্ধারিত হতে পারে:

• গুরুতর অগ্ন্যাশয়, অঙ্গ টিস্যুগুলির নেক্রোসিস সহ,
• অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার
• ইনফুলিন প্রতিরোধের কুশিং রোগ, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস বা অ্যাক্রোম্যাগালি দ্বারা সৃষ্ট,
• hemochromatosis।

বিরল ক্ষেত্রে, এমন রোগের সাথে একটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট নির্ধারিত হয় যা অগ্ন্যাশয়ের কাঠামোর পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে। এর মধ্যে রয়েছে:

• সৌম্য নিউপ্লাজমযুক্ত গ্রন্থির একাধিক ক্ষত,
• বিস্তৃত অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস,
• সাপোনেশন, অগ্ন্যাশয়ের কার্য লঙ্ঘন অবদান এবং স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি জবাবদিহি নয়।

এই ক্ষেত্রে, প্রতিশ্রুতি অত্যন্ত বিরল, একটি লাশ দাতার অনুসন্ধান এবং পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ড পরিচালনার সাথে যুক্ত আর্থিক এবং প্রযুক্তিগত সমস্যার কারণে।

একটি অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট সঞ্চালিত হয় না:

• করোনারি হার্ট ডিজিজের টার্মিনাল পর্যায়ে,
• বড় ধমনীর গুরুতর এথেরোস্ক্লেরোসিস সহ,
• কার্ডিওমিওপ্যাথি সহ যা রক্ত ​​সঞ্চালনজনিত ব্যাধিগুলিতে অবদান রাখে,
• ডায়াবেটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে গড়ে ওঠা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির টিস্যুগুলিতে অপরিবর্তনীয় পরিবর্তন সহ,
• মানসিক ব্যাধি সঙ্গে
• এইচআইভি সংক্রমণের সাথে
• মদ্যপানের সাথে,
• মাদকাসক্তি জন্য
• অনকোলজিকাল রোগ সহ

এই পর্যায়ে একটি চিকিত্সা পরিকল্পনা তৈরি করা এবং অস্ত্রোপচারের সময় এবং প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের সময়কালে অপ্রত্যাশিত অসুবিধা রোধ করা হয়। এই পর্যায়ে, ইঙ্গিতগুলি এবং contraindication নির্ধারণ করুন, চিকিত্সা পদ্ধতি পুনরায় পর্যালোচনা করুন, একটি পরীক্ষা পরিচালনা করুন এবং দাতা অঙ্গটির সন্ধান করুন।

দ্বিতীয়টি প্রস্তুতির সবচেয়ে কঠিন অংশ; দাতার সন্ধানে বেশ কয়েক বছর সময় নিতে পারে। যদি প্রয়োজন হয় তবে সম্মিলিত ট্রান্সপ্ল্যান্ট, এই সময়কাল এক বছর স্থায়ী হয়। অঙ্গটি সন্ধান করার পরে, প্রাপক নিম্নলিখিত ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলি অনুসরণ করে:

• পেটের গহ্বরের আল্ট্রাসাউন্ড। এটি কিডনি, যকৃত এবং ডুডেনিয়ামের অবস্থা নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞদের পরামর্শ। অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির প্রতিবন্ধী ক্রিয়াকলাপের সাথে সংযুক্ত শল্য চিকিত্সার জন্য contraindications সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়।
• অ্যানাস্থেসিওলজিস্টের পরামর্শ। অ্যানাস্থেসিয়াতে যদি রোগীর নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া না ঘটে তা আপনাকে নির্ধারণ করতে দেয়।
• পেটের পিইটি সিটি স্ক্যান। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে গৌণ টিউমার ফোকি সনাক্ত করতে সহায়তা করে।
• কম্পিউটার এন্টারোকলোনোগ্রাফি। একজন গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজিস্টের সাথে পরামর্শের সাথে।
• হার্ট স্টাডি। একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা রোগ নির্ধারণ করতে সহায়তা করে যে রোগী কোনও অঙ্গ প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুত কিনা। এটি হৃৎপিণ্ডের বৃহত জাহাজগুলির একটি রেডিওসোটোপ স্ক্যান এবং এঞ্জিওগ্রাফি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

নমুনা সংগ্রহে

প্রতিস্থাপনের আগে রোগীর পরীক্ষা করার পরিকল্পনার মধ্যে রয়েছে:

• ক্লিনিকাল রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা,
• সুপ্ত সংক্রমণের জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা,
• জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​এবং মূত্র পরীক্ষা,
• টিস্যু সামঞ্জস্য পরীক্ষা,
• টিউমার চিহ্নিতকারী বিশ্লেষণ।

দিনের বেলাতে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে, রোগী নিবিড় যত্ন ইউনিটে থাকে। এই সময়কালে খাদ্য এবং তরল ব্যবহার নিষিদ্ধ। অস্ত্রোপচারের 24 ঘন্টা পরে পরিষ্কার জল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়। 3 দিন পরে, ডায়েটে খাদ্যতালিকাগুলি প্রবর্তনের অনুমতি দেওয়া হয়। অঙ্গটি প্রায় অবিলম্বে কাজ শুরু করে। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য কমপক্ষে 2 মাস প্রয়োজন।

ল্যাঙ্গারহেন্সের আইলেট প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি সম্পাদন করা

ল্যাঙ্গারহান্সের আইলেটগুলি প্রতিস্থাপনের পদ্ধতিটি প্রতিস্থাপনের পদ্ধতির চেয়ে আলাদাভাবে সম্পন্ন করা হয়। যাইহোক, এই পদ্ধতিতে ডায়াবেটিস যুক্তরাষ্ট্রে ব্যাপকভাবে চিকিত্সা করা হয়।

এই জাতীয় অস্ত্রোপচার হস্তক্ষেপ কোনও ধরণের ডায়াবেটিসের জন্য করা হয়।

অস্ত্রোপচারের জন্য, এক বা একাধিক দাতার কোষ নেওয়া হয়। দাতা কোষগুলি এনজাইম ব্যবহার করে অগ্ন্যাশয় টিস্যু থেকে বের করা হয়।

প্রাপ্ত দাতা কোষ একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে লিভারের পোর্টাল শিরায় প্রবেশ করানো হয়। শিরাতে প্রবেশের পরে, কোষগুলি পুষ্টি গ্রহণ করে এবং রক্ত ​​প্লাজমাতে রক্তে শর্করার স্তরকে উন্নত করে ইনসুলিনের সংশ্লেষণের মাধ্যমে প্রতিক্রিয়া দেখাতে শুরু করে।

কোষগুলির প্রতিক্রিয়াটি প্রায় সঙ্গে সঙ্গেই প্রকাশ পায় এবং নিম্নলিখিত দিনগুলিতে বৃদ্ধি পায়। এটি এই সত্যটির দিকে পরিচালিত করে যে অপারেশন করা রোগীরা ইনসুলিন নির্ভরতা থেকে সম্পূর্ণ মুক্তি পান।

শরীরে এ জাতীয় হস্তক্ষেপ বহন করা এই সত্যকে সরিয়ে দেয় যে, অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা পুরোপুরি পুনরুদ্ধার না হওয়া সত্ত্বেও আরও জটিলতার ন্যূনতম ঝুঁকির সাথে একটি ভাল থেরাপিউটিক ফলাফল অর্জন করা সম্ভব।

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কাজগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য রোগবিজ্ঞান না থাকলেই এই পদ্ধতিতে ডায়াবেটিসের সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব।

রোগীর শরীরে এই ধরণের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ ব্যবহার বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি প্রয়োগের ক্ষেত্রে রোগীকে মারাত্মক ত্রুটিগুলি বিকাশ করা থেকে বিরত করে তোলে।

এই চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যবহার কোনও রোগীর ডায়াবেটিসের বিকাশ বন্ধ করতে পারে।

অস্ত্রোপচারের পরে, রোগীকে দিনের বেলা হাসপাতালের বিছানা ছেড়ে যাওয়া উচিত নয়।

হস্তক্ষেপের একদিন পরে, রোগীকে তরল পান করার অনুমতি দেওয়া হয়। তিন দিন পরে, খাবার অনুমতি দেওয়া হয়।

রোগীর গ্রন্থি প্রতিস্থাপনের প্রায় অবিলম্বে স্বাভাবিকভাবে কাজ শুরু করে।

দুই মাসের মধ্যে সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধার ঘটে। প্রত্যাখ্যান প্রক্রিয়াগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, রোগীকে ওষুধ খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় যা প্রতিরোধ ব্যবস্থাটির প্রতিক্রিয়া দমন করে।

অস্ত্রোপচারের ব্যয় প্রায় 100,000 মার্কিন ডলার এবং পোস্টোপারেটিভ পুনর্বাসন এবং ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপির দাম 5 থেকে 20 হাজার ডলার পর্যন্ত রয়েছে। চিকিত্সা ব্যয় রোগীর প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে।

অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও জানতে, আপনি এই নিবন্ধটিতে ভিডিওটি দেখতে পারেন।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য ইঙ্গিতগুলি

অপারেশন নিম্নলিখিত রোগের জন্য সঞ্চালিত হয়:

• টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিসের রোগগত পরিস্থিতি বা জটিলতা, পাশাপাশি ডায়াবেটিস এবং হাইপারলেবাইল ডায়াবেটিসের দ্বিতীয় রূপ,
• ক্যান্সার,
• কুশিং সিনড্রোম
• হরমোনাল সিস্টেমের ব্যাঘাত,
• নেফ্রোপ্যাথি টার্মিনাল স্টেজ।

অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন এমন ক্ষেত্রে প্রয়োজন যেখানে এটির মাধ্যমে সঞ্চিত হজম এনজাইমগুলি সম্পূর্ণরূপে অপসারণ করা হয় না, তবে গ্রন্থিটি ধ্বংস করে ভিতরে থাকে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য সাধারণ পরম contraindicationগুলি হ'ল:

• টার্মিনাল রাজ্য
• ডায়াবেটিস সহ - সহজাত ত্রুটি যা সংশোধন করা যায় না,
• গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির ক্রিয়া যা সংশোধন করা যায় না,
• পাশাপাশি অক্ষম স্থানীয় এবং সিস্টেমেটিক সংক্রামক রোগ, যেমন এইডস, সক্রিয় যক্ষ্মা, ভাইরাল হেপাটাইটিস প্রতিলিপি ইত্যাদি

এছাড়াও, কোনও অঙ্গের ক্যান্সার এবং সেপটিক অবস্থার রোগীদের জন্য, আসক্তিযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য (ড্রাগ, অ্যালকোহল) পাশাপাশি কিছু মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলির জন্য এই ধরনের অপারেশন করা হয় না।

আপেক্ষিক contraindication হয়:

• 65 বছরেরও বেশি বয়সী
• সাধারণ এথেরোস্ক্লেরোসিস,
• মারাত্মক স্থূলত্ব (50% বেশি ওজন),
• গ্যাস্ট্রিক এবং ডিওডোনাল আলসার,
• 50% এরও কম ইজেকশন ভগ্নাংশ।

এই রোগগুলিতে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন পরিচালিত হয় তবে সার্জিকাল এবং অবেদনিক হস্তক্ষেপের সময় ঝুঁকির ডিগ্রি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি হয়।

প্রতিস্থাপনের অঙ্গ প্রত্যাখার ঝুঁকি হ্রাস করার জন্য, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা রোগীদের ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি হয়।

শেষ পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাসে অগ্ন্যাশয় এবং কিডনি একসাথে প্রতিস্থাপনের ইঙ্গিত রয়েছে।

এই ক্ষেত্রে, ইমিউনোসপ্রেসিভ থেরাপি গ্রহণ করার সময় তাদের অবস্থা একসাথে ডায়ালাইসিসে থাকলে তার চেয়ে অনেক বেশি ভাল হবে।

সুতরাং, আমরা অপারেশনগুলির জন্য নিম্নলিখিত বিকল্পগুলির নাম বলতে পারি:

• ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা বা কিডনির কর্মহীনতার টার্মিনাল পর্যায়, যা আগে প্রতিস্থাপন করা হয়েছিল - অগ্ন্যাশয় এবং কিডনির যুগপত প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়,
• গুরুতর নেফ্রোপ্যাথি আকারে জটিলতা ছাড়াই টাইপ 1 ডায়াবেটিস রোগীদের একটি বিচ্ছিন্ন অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন দেখানো হয়,
• যদি নেফ্রোপ্যাথির বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রয়োজন হয় তবে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে কিডনি প্রতিস্থাপনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

দাতা অনুসন্ধান

অগ্ন্যাশয় একটি অপরিশোধিত অঙ্গ, তাই জীবন্ত দাতার কাছ থেকে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা যায় না।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য দাতার সন্ধানের জন্য উপযুক্ত ক্যাডেভেরিক অঙ্গ আবিষ্কার করা হয় (বয়সের বিধিনিষেধ রয়েছে, দাতার কাছ থেকে প্রতিস্থাপন অবশ্যই প্রাপকের টিস্যুর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হতে হবে এবং মৃত্যুর সময় দাতার প্রায় কোনও প্যাথোলজিক নেই))

আরও একটি অসুবিধা আছে - প্রতিস্থাপনের জন্য অঙ্গটি কীভাবে সংরক্ষণ করবেন। অগ্ন্যাশয়ের প্রতিস্থাপনের উপযোগী থাকার জন্য অক্সিজেনের প্রচুর পরিমাণ প্রয়োজন।

আধা ঘণ্টারও বেশি সময় ধরে অক্সিজেন অনাহার তার জন্য মারাত্মক।

অতএব, প্রতিস্থাপনের উদ্দেশ্যে তৈরি অঙ্গটি শীতল সংরক্ষণের শিকার হওয়া উচিত - এটি এর জীবনকাল 3-6 ঘন্টা পর্যন্ত বাড়িয়ে দেবে।

আজ, পরিসংখ্যান অনুসারে, একটি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন প্রায় 85% ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব নিয়ে শেষ হয়।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন প্রথম 1966 সালে সঞ্চালিত হয়েছিল, কিন্তু, দুর্ভাগ্যক্রমে, রোগীর দেহটি অঙ্গ দ্বারা প্রত্যাখ্যাত হয়েছিল। আমাদের দেশ সহ ভবিষ্যতে সফল অপারেশন পরিচালিত হয়েছিল। 2004 সালে, রাশিয়ান চিকিৎসকরা ইতিবাচক ফলাফলের সাথে অগ্ন্যাশয়ের একটি শিশু প্রতিস্থাপন করেছিলেন।

তবে, বর্তমানে যে রোগীদের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন, তাদের পক্ষে সম্ভাব্য সমস্যা হ'ল সম্ভাবনা ঝুঁকি নয়, যা প্রতি বছর আরও কমিয়ে আনা যায়, তবে আমাদের দেশে সজ্জিত চিকিত্সা সুবিধার অভাব এবং রাশিয়ায় অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের উচ্চ ব্যয় এবং বিদেশে।

বিশেষত এই জাতীয় ক্রিয়াকলাপের জন্য উচ্চমূল্যের পাশাপাশি সমস্ত ধরণের হস্তক্ষেপের জন্য - ইউরোপ, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইস্রায়েলের ক্লিনিকগুলিতে রয়েছে। অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট শল্য চিকিত্সার ব্যয়ের কারণে, অনেক রোগী যাদের এটি প্রয়োজন তারা জীবনের প্রয়োজনীয় চিকিত্সা নিতে পারবেন না।

ইউরোপীয় ক্লিনিকগুলিতে ব্যয়বহুল, প্রায়শই অ্যাক্সেসযোগ্য, চিকিত্সার বিকল্প হ'ল ভারতের হাসপাতালে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন।

সুতরাং, ভারতে, আধুনিক বৃহত ক্লিনিকগুলির প্রযুক্তিগত ভিত্তি কোনওভাবেই নিকৃষ্ট নয় এবং কখনও কখনও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপের এই জাতীয় ক্লিনিককেও ছাড়িয়ে যায়। এই ক্লিনিকগুলিতে কর্মরত ভারতীয় ডাক্তারদের যোগ্যতা বিশ্বব্যাপী স্বীকৃত।

ভারতীয় ক্লিনিকগুলিতে সুসজ্জিত অপারেটিং রুম, নিবিড় যত্ন ইউনিট, গবেষণা কেন্দ্র রয়েছে এবং উচ্চতর সাফল্যের হারের সাথে কেবল সার্জারিই করা হয় না, পাশাপাশি রোগীদের কার্যকর পুনর্বাসনের ব্যবস্থাও করা হয়।

ভারতীয় ক্লিনিকগুলিতে, প্রাপ্তবয়স্ক রোগী এবং শিশু উভয়ের জন্যই অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয় এবং চিকিত্সার পরে পুনর্বাসনের সম্পূর্ণ পরিসেবাও সরবরাহ করা হয়।

চেন্নাইয়ের অ্যাপোলো ক্লিনিকে, সর্বশেষ বিজ্ঞান ও প্রযুক্তিতে সজ্জিত আধুনিক অপারেটিং রুমগুলিতে অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট অপারেশন করা হয়।

অপারেশনগুলি মাল্টি-অর্গান ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জন ডাঃ অনিল বৈদ্যের তত্ত্বাবধানে পরিচালিত হয়। তিনি মিয়ামি বিশ্ববিদ্যালয়ের আমেরিকান সোসাইটি অব ট্রান্সপ্ল্যান্ট সার্জনদের দ্বারা স্বীকৃত।

ডঃ বৈদ্য ১১ বছর ধরে অক্সফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ের একটি হাসপাতালে কাজ করেছিলেন, যেখানে তিনি পড়াশোনা করেছিলেন, অন্যান্য বিষয়ের মধ্যে, প্রতিস্থাপনের দ্বারা অগ্ন্যাশয়ের চিকিত্সা করেছিলেন।

ডঃ অনিল বৈদ্য বিশ্বের কয়েকজন সার্জন যিনি 1000 এরও বেশি অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করেছেন এবং রোগীদের অনেক কৃতজ্ঞ পর্যালোচনা করেছেন।

উচ্চ দক্ষ চিকিত্সা সেবা প্রাপ্তির জন্য, অ্যাপোলো হাসপাতালে রোগীদের দীর্ঘ এবং স্বাস্থ্যকর জীবনের প্রতিটি সুযোগ রয়েছে।

• বিনামূল্যে 24-ঘন্টা নম্বর: 7 (800) 505 18 63
• ইমেল: ইমেল সুরক্ষিত
• স্কাইপ: ইন্দ্রমেড
• ভাইবার, হোয়াটসঅ্যাপ: 7 (965) 415 06 50
• সাইটে একটি আবেদন পূরণ করে

অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন (অগ্ন্যাশয়) সর্বাধিক প্রচলিত একটি, তবে একই সঙ্গে গুরুতর অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগুলিও নির্ধারিত হয় যদি রক্ষণশীল থেরাপি কোনও ইতিবাচক ফলাফল না নিয়ে আসে। অগ্ন্যাশয় লঙ্ঘন গুরুতর পরিণতি হতে পারে, যা প্রায়শই রোগীর মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করে।

অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস গঠনে অবদান রাখে বিভিন্ন ধরণের অগ্ন্যাশয়, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রধান কারণ হয়ে উঠছে। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন একটি বহু ঘন্টা অপারেশন, যার পরে রোগীকে কমপক্ষে 3 বা 4 সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হবে।

অপারেশন এবং তার পরে সম্ভাব্য জটিলতার অসুবিধা

এই জাতীয় কোনও অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের মতো, অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্টের জটিলতাগুলির ঝুঁকি রয়েছে যেমন:

• পেটের টিস্যু সংক্রমণ।
• প্রতিস্থাপিত অঙ্গের নিকটে প্রদাহজনিত এক্সিউডেটের সঞ্চার।
• প্রচুর পোস্টোপারেটিভ রক্তপাত।
• অগ্ন্যাশয় নেক্রোসিস।
• ক্ষত সমর্থন।
• প্রতিস্থাপন গ্রন্থির প্রত্যাখ্যান। অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে রোগীদের উচ্চ মৃত্যুর প্রধান কারণ। এ জাতীয় জটিলতার বিকাশ প্রস্রাবে অ্যামাইলাসের উপস্থিতি দ্বারা নির্দেশিত হয়। বায়োপসি দ্বারা প্রত্যাখ্যানের লক্ষণগুলি চিহ্নিত করুন। প্রতিস্থাপিত অঙ্গ বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, যা আল্ট্রাসাউন্ডের সময় লক্ষ্য করা যায়।

ডায়াবেটিসের অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন: পর্যালোচনা

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস (ইনসুলিন-নির্ভর) বিশ্বব্যাপী সবচেয়ে সাধারণ রোগ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার পরিসংখ্যান অনুসারে, আজ প্রায় ৮০ মিলিয়ন মানুষ এই রোগে ভুগছে, এবং এই সূচকটি বাড়ানোর একটি নির্দিষ্ট প্রবণতা রয়েছে।

চিকিত্সার ক্লাসিক পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করে চিকিত্সকরা এ জাতীয় রোগগুলি সফলভাবে মোকাবেলা করতে সক্ষম হওয়া সত্ত্বেও, এমন সমস্যা রয়েছে যা ডায়াবেটিসের জটিলতার সূত্রপাতের সাথে সম্পর্কিত এবং এখানে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হতে পারে। সংখ্যায় কথা বললে, ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস রোগীরা:

1. অন্যদের চেয়ে 25 বার বেশি অন্ধ হয়ে যান
2. কিডনি ব্যর্থতায় 17 গুণ বেশি ভোগেন
3. 5 বার বেশি বার গ্যাংগ্রিন দ্বারা আক্রান্ত হয়,
4. অন্যান্য ব্যক্তির তুলনায় হার্টের সমস্যাগুলি 2 বার বেশি হয়।

অধিকন্তু, ডায়াবেটিস রোগীদের গড় আয়ু রক্তাক্ত শর্করার উপর নির্ভরশীলদের চেয়ে প্রায় তৃতীয়াংশ কম হয় orter

সাবস্টিটিউশন থেরাপি ব্যবহার করার সময়, এর প্রভাবটি সমস্ত রোগীদের মধ্যে নাও থাকতে পারে এবং সবাই এ জাতীয় চিকিত্সার ব্যয়ও বহন করতে পারে না। এটি সহজেই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা যেতে পারে যে চিকিত্সার জন্য ওষুধগুলি এবং তার সঠিক ডোজ চয়ন করা বেশ কঠিন, বিশেষত যেহেতু এটি স্বতন্ত্রভাবে উত্পাদন করা প্রয়োজন।

চিকিত্সার নতুন পদ্ধতি চিকিত্সার জন্য অনুসন্ধান করা:

• ডায়াবেটিসের তীব্রতা
• রোগের ফলাফলের প্রকৃতি,
• কার্বোহাইড্রেট বিপাকের জটিলতা সংশোধন করার অসুবিধা।

রোগ থেকে মুক্তি পাওয়ার আরও আধুনিক পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

1. চিকিত্সার হার্ডওয়্যার পদ্ধতি,
2. অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন,
3. অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন
4. আইলেট সেল প্রতিস্থাপন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে, বিটা কোষগুলির ত্রুটিজনিত কারণে বিপাকীয় শিফ্টগুলি সনাক্ত করা যায়, ল্যানগারহান্সের আইলেটগুলির প্রতিস্থাপনের কারণে এই রোগের চিকিত্সা হতে পারে।

এই ধরনের অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলির বিচ্যুতি নিয়ন্ত্রণ করতে বা ডায়াবেটিস মেলিটাস, ইনসুলিন-নির্ভর, কোর্সের উচ্চতর ব্যয় হওয়া সত্ত্বেও গুরুতর মাধ্যমিক জটিলতার বিকাশের প্রতিরোধের গ্যারান্টিতে পরিণত হতে পারে ডায়াবেটিসের সাথে এই সিদ্ধান্তকে ন্যায়সঙ্গত বলা যায়।

কিছু ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসের জটিলতাগুলির বিকাশ ঘটাতে বা তাদের বন্ধ করার জন্য একটি বাস্তব সুযোগ রয়েছে।

প্রথম অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট 1966 সালের ডিসেম্বরে সঞ্চালিত একটি অপারেশন ছিল। প্রাপক ইনসুলিন থেকে নরমোগ্লাইসেমিয়া এবং স্বাধীনতা অর্জন করতে সক্ষম হন, তবে এটি অপারেশনটিকে সফল বলা সম্ভব করে না, কারণ অঙ্গ প্রত্যাখ্যান এবং রক্তের বিষক্রিয়ার ফলে 2 মাস পরে মহিলা মারা যান।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, চিকিত্সা এই অঞ্চলে অনেক দূরে এগিয়ে যেতে সক্ষম হয়েছে। অল্প মাত্রায় স্টেরয়েড সহ সাইক্লোস্পোরিন এ (সাইএ) ব্যবহারের ফলে রোগীদের এবং গ্রাফ্টগুলির বেঁচে থাকার পরিমাণ বেড়ে যায়।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের সময় ডায়াবেটিস রোগীদের গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকি থাকে। প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং অনাক্রম্য উভয় প্রকৃতির জটিলতার যথেষ্ট পরিমাণে সম্ভাবনা রয়েছে। তারা প্রতিস্থাপনের অঙ্গ এবং এমনকি মৃত্যুর কার্য স্থগিত করতে পারে।

অঙ্গ প্রতিস্থাপনের প্রয়োজনীয়তার দ্বিধাটি সমাধান করার জন্য প্রথমে এটি প্রয়োজনীয়:

• রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত করুন,
• অস্ত্রোপচারের ঝুঁকিগুলির সাথে গৌণ জটিলগুলির ডিগ্রি তুলনা করুন,
• রোগীর ইমিউনোলজিকাল অবস্থা মূল্যায়ন করতে to

যেভাবেই হোক না কেন, প্যানক্রিয়াটিক প্রতিস্থাপন কোনও অসুস্থ ব্যক্তির জন্য ব্যক্তিগত পছন্দের বিষয়, যিনি টার্মিনাল কিডনি ব্যর্থতার পর্যায়ে রয়েছেন। এই লোকদের বেশিরভাগের ডায়াবেটিসের লক্ষণ থাকবে, উদাহরণস্বরূপ, নেফ্রোপ্যাথি বা রেটিনোপ্যাথি।

কেবল অস্ত্রোপচারের একটি সফল ফলাফলের সাথে ডায়াবেটিসের দ্বিতীয় জটিলতা এবং নেফ্রোপ্যাথির উদ্ভাসের স্বস্তি সম্পর্কে কথা বলা সম্ভব হয়। এই ক্ষেত্রে, প্রতিস্থাপন অবশ্যই একযোগে বা অনুক্রমিক হতে হবে। প্রথম বিকল্পটি একজন দাতার কাছ থেকে অঙ্গ অপসারণ, এবং দ্বিতীয় - কিডনি প্রতিস্থাপন এবং তারপরে অগ্ন্যাশয় জড়িত।

কিডনি ব্যর্থতার টার্মিনাল পর্যায়ে সাধারণত যারা ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসে আরও 20-30 বছর আগে অসুস্থ হয়ে পড়ে তাদের মধ্যে বিকাশ ঘটে এবং অপারেশন করা রোগীদের গড় বয়স 25 থেকে 45 বছর বয়সী হয়।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সর্বোত্তম পদ্ধতির প্রশ্নটি এখনও একটি নির্দিষ্ট দিক থেকে সমাধান করা যায় নি, কারণ যুগপত বা অনুক্রমিক প্রতিস্থাপন সম্পর্কে বিতর্ক দীর্ঘকাল ধরে চলছিল।

পরিসংখ্যান এবং চিকিত্সা গবেষণা অনুসারে, একযোগে ট্রান্সপ্ল্যান্ট করা গেলে অস্ত্রোপচারের পরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের কাজটি আরও ভাল। এটি অঙ্গ প্রত্যাখ্যানের ন্যূনতম সম্ভাবনার কারণে।

তবে, যদি আমরা বেঁচে থাকার শতাংশ বিবেচনা করি, তবে এই ক্ষেত্রে একটি ক্রমবর্ধমান ট্রান্সপ্ল্যান্ট বিরাজ করবে, যা রোগীদের মোটামুটি যত্ন সহকারে নির্বাচন করে নির্ধারিত হয়।

প্রতিস্থাপনের মূল ইঙ্গিতটি কেবল স্থায়ী মাধ্যমিক জটিলতার গুরুতর হুমকির কারণে, কিছু পূর্বাভাস হাইলাইট করা গুরুত্বপূর্ণ। এর মধ্যে প্রথমটি হ'ল প্রোটিনুরিয়া।

স্থিতিশীল প্রোটিনিউরিয়া সংঘটিত হওয়ার সাথে সাথে রেনাল ফাংশন দ্রুত অবনতি ঘটে, তবে, অনুরূপ প্রক্রিয়াতে বিভিন্ন বিকাশের হার থাকতে পারে।

একটি নিয়ম হিসাবে, প্রায় 7 বছর পরে স্থিতিশীল প্রোটিনুরিয়ার প্রাথমিক পর্যায়ে চিহ্নিত রোগীদের মধ্যে অর্ধেকের মধ্যে, কিডনি ব্যর্থতা, বিশেষত, টার্মিনাল পর্যায়ে, শুরু হয়।

একই নীতি অনুসারে, সেই নেফ্রোপ্যাথি, যা কেবল বিকাশশীল, অবশ্যই অগ্ন্যাশয়ের ন্যায়সঙ্গত প্রতিস্থাপন হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

ইনসুলিন গ্রহণের উপর নির্ভরশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের পরবর্তী পর্যায়ে, অঙ্গ প্রতিস্থাপন অত্যন্ত অনাকাঙ্ক্ষিত।

যদি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস রেনাল ফাংশন হয়, তবে এই অঙ্গটির টিস্যুতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়া বাদ দেওয়া প্রায় অসম্ভব।

ডায়াবেটিকের কিডনির কার্যক্ষম রাষ্ট্রের নিম্ন সম্ভাব্য বৈশিষ্ট্যটি 60 মিলিলিটার / মিনিটের গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের সাথে বিবেচনা করা উচিত।

যদি নির্দেশিত সূচকটি এই চিহ্নের নীচে থাকে, তবে এই জাতীয় ক্ষেত্রে আমরা কিডনি এবং অগ্ন্যাশয়ের সংযুক্ত প্রতিস্থাপনের জন্য প্রস্তুতির সম্ভাবনা সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

60 মিলিলিটার / মিনিটেরও বেশি গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হারের সাথে, রোগীর কিডনি কার্যকারিতা তুলনামূলকভাবে দ্রুত স্থিতিশীল হওয়ার যথেষ্ট সম্ভাবনা থাকে। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট অনুকূল হবে be

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিসের জটিলতার জন্য ব্যবহৃত হয়েছে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, আমরা রোগীদের সম্পর্কে কথা বলছি:

• হাইপারলেবাইল ডায়াবেটিসে আক্রান্তরা
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার হরমোন প্রতিস্থাপনের অনুপস্থিতি বা লঙ্ঘন সহ ডায়াবেটিস মেলিটাস,
• যাদের শোষণের বিভিন্ন ডিগ্রির ইনসুলিনের সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের প্রতিরোধ রয়েছে।

এমনকি জটিলতার চরম বিপদ এবং মারাত্মক অস্বস্তি যা তাদের সৃষ্টি করে, রোগীরা পুরোপুরি রেনাল ফাংশন বজায় রাখতে পারে এবং সু-এর সাথে চিকিত্সা করতে পারে।

এই মুহুর্তে, প্রতিটি নির্দেশিত গোষ্ঠীর বেশ কয়েকটি রোগী ইতিমধ্যে এইভাবে চিকিত্সা করেছেন। প্রতিটি পরিস্থিতিতে, তাদের স্বাস্থ্যের অবস্থাতে উল্লেখযোগ্য ইতিবাচক পরিবর্তনগুলি লক্ষ করা গেছে। দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় দ্বারা সৃষ্ট সম্পূর্ণ অগ্ন্যাশয়ের পরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনেরও ঘটনা রয়েছে। এক্সোজেনাস এবং এন্ডোক্রাইন ফাংশন পুনরুদ্ধার করা হয়েছে।

প্রগতিশীল রেটিনোপ্যাথির কারণে যারা অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনে বেঁচে গিয়েছিল তারা তাদের অবস্থার মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি করতে সক্ষম হয় নি। কিছু পরিস্থিতিতে, রিগ্রেশনও লক্ষ করা যায়।

এটি বিশ্বাস করা হয় যে ডায়াবেটিস কোর্সের প্রথম পর্যায়ে যদি সার্জারি করা হয় তবে আরও বেশি দক্ষতা অর্জন করা যেতে পারে, কারণ উদাহরণস্বরূপ, কোনও মহিলার ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলি সহজেই নির্ণয় করা যায়।

এই ধরনের একটি অপারেশন চালানোর প্রধান নিষেধাজ্ঞাগুলি হ'ল যখন ম্যালিগন্যান্ট টিউমারগুলি শরীরে উপস্থিত থাকে যা সংশোধন করা যায় না পাশাপাশি মনোবিজ্ঞানও রয়েছে।

তীব্র আকারে কোনও রোগ অপারেশনের আগেই নির্মূল করা উচিত ছিল।

এটি কেবলমাত্র ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস দ্বারা নয় এমন রোগগুলির ক্ষেত্রে প্রযোজ্য, তবে আমরা একটি সংক্রামক প্রকৃতির রোগ সম্পর্কেও কথা বলছি।

ইরিনা, 20 বছর বয়সী, মস্কো: "শৈশব থেকেই আমি ডায়াবেটিস থেকে সেরে উঠার স্বপ্ন দেখেছিলাম, ইনসুলিনের অন্তহীন ইনজেকশনগুলি একটি সাধারণ জীবনে হস্তক্ষেপ করেছিল। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সম্ভাবনা সম্পর্কে বেশ কয়েকবার শুনেছি, তবে অপারেশনের জন্য তহবিল সংগ্রহ করা সম্ভব হয়নি, তদ্ব্যতীত, আমি কোনও দাতা খুঁজে পাওয়ার অসুবিধাগুলি সম্পর্কেও জানতাম। চিকিত্সকরা আমার মায়ের কাছ থেকে প্যানক্রিয়া ট্রান্সপ্ল্যান্ট করার পরামর্শ দিয়েছিলেন। অপারেশনের কয়েক ঘন্টা পরে রক্তে সুগার আবার স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে, আমি 4 মাস ধরে ইনজেকশন ছাড়াই বাঁচি। "

সের্গেই, 70 বছর বয়সী, মস্কো, সার্জন: "যারা whoতিহ্যবাহী চিকিত্সার পদ্ধতিতে সহায়তা করেন না তাদের জন্য অগ্ন্যাশয় ট্রান্সপ্ল্যান্ট অপারেশন নির্ধারিত হয়। প্রতিটি রোগীকে এটি ব্যাখ্যা করা হয় যে ইনসুলিন ইঞ্জেকশনগুলি অঙ্গ প্রতিস্থাপনের চেয়ে নিরাপদ। একজন ব্যক্তির জানা উচিত যে অপারেশনের পরে দাতা টিস্যুগুলির জালিয়াতির একটি কঠিন সময় আসে, যার কারণে অঙ্গ প্রতিরোধকে প্রতিরোধকারী ইমিউনোসপ্রেসেন্টস ব্যবহার করা প্রয়োজন। জীবনের জন্য পুরো শরীরকে বিরূপ প্রভাবিত করে এমন ওষুধ গ্রহণ করা প্রয়োজন।

ভিডিওটি দেখুন: একজতয হরণ অরথ (নভেম্বর 2024).