Fendivia ড্রাগ কীভাবে ব্যবহার করবেন?

ডোজ ফর্মের বর্ণনা

অপসারণযোগ্য স্বচ্ছ প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের বৃত্তাকার প্রান্তগুলির সাথে একটি আয়তক্ষেত্রাকার ট্রান্সফুল্যান্ট প্যাচ। প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম প্যাচ চেয়ে বড়। একটি সাইনোসয়েডাল চিরা অপসারণযোগ্য প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটিকে দুটি ভাগে ভাগ করে দেয়।

নীচের লেবেলগুলি প্যাচগুলিতে রঙিন মুদ্রণ দ্বারা প্রয়োগ করা হয়:

1) ফেন্ডিভিয়া ™ 12.5 μg / ঘন্টা - প্যাচ (18 ± 0.5) মিমি প্রশস্ত, (24 ± 0.5) মিমি দীর্ঘ: "ফেন্টানেলাল 12.5 μg / ঘন্টা" - বাদামী সীল,

2) ফেন্ডিভিয়া ™ 25 μg / ঘন্টা - প্যাচ (24.6 ± 0.5) মিমি প্রশস্ত, (37 ± 0.5) মিমি দীর্ঘ: "ফেন্টানেল 25 25g / ঘন্টা" - লাল মুদ্রণ,

3) ফেন্ডিভিয়া ™ 50 μg / ঘন্টা - প্যাচ (34 ± 0.5) মিমি প্রশস্ত, (51.3 ± 0.5) মিমি দীর্ঘ: "ফেন্টানেলেল 50 /g / ঘন্টা" - সবুজ সীল,

4) ফেন্ডিভিয়া ™ 75 μg / ঘন্টা - প্যাচ (42 ± 0.5) মিমি প্রশস্ত, (61.7 ± 0.5) মিমি দীর্ঘ: "ফেন্টানেল 75 75g / ঘন্টা" - হালকা নীল মুদ্রণ,

5) ফেন্ডিভিয়া ™ 100 μg / ঘন্টা - প্যাচ (49 ± 0.5) মিমি প্রশস্ত, (70 ± 0.5) মিমি দীর্ঘ: "ফেন্টানেল 100 μg / ঘন্টা" - ধূসর মুদ্রণ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ইনজেকশন - তীব্র এবং মাঝারি তীব্রতার ব্যথা (এনজিনা পেক্টেরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে ব্যথা, ট্রমা, পোস্টোপারেটিভ ব্যথা), ড্রোপারিডল, অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সংমিশ্রণে বিভিন্ন ধরণের সাধারণ অ্যানেশেসিয়া রোগের জন্য প্রিমিডিকেশন (অঙ্গ অস্ত্রোপচারের সময় সহ) বুক এবং পেটের গহ্বর, বৃহত জাহাজ, নিউরোসার্জিতে, স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত, অর্থোপেডিক এবং অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ সহ)।

টিটিএস মারাত্মক ও মাঝারি তীব্রতার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিনড্রোম: ক্যান্সারের ফলে ব্যথা, ভিন্ন জেনেসিসের ব্যথা, ড্রাগস অ্যানালজেসিক (যেমন, নিউরোপ্যাথি, আর্থ্রাইটিস, ভেরেসেলা জাস্টার ইনফেকশন ইত্যাদি) সহ অ্যানালজেসিয়া প্রয়োজন।

Contraindications

সংবেদনশীলতা, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের তীব্র হতাশা।

টিটিএস - তীব্র বা পোস্টোপারেটিভ ব্যথা (সংক্ষিপ্ত চিকিত্সার জন্য পর্যাপ্ত ডোজ নির্বাচনের অসম্ভবতা, যা মারাত্মক বা প্রাণঘাতী হাইপোভেন্টিলেশন হতে পারে), বিরক্ত, বিকিরণ বা ক্ষতিগ্রস্থ ত্বক (অ্যাপ্লিকেশন সাইটে), সিফালোস্পোরিনস, লিঙ্কোসামাইড দ্বারা সৃষ্ট সিউডোমম্ব্রানাস কোলাইটিসের সাথে ডায়রিয়া, পেনিসিলিনস, বিষাক্ত ডিসপেসিয়া, তীব্র শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, গর্ভাবস্থা, স্তন্যদান, 18 বছরের কম বয়সী।

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ইন / ইন, ইন / এম প্রাপ্তবয়স্করা শল্য চিকিত্সার জন্য প্রস্তুতির 10-15 মিনিটের শুরুর আগে - iv, 0.05-0.1 মিলিগ্রাম ফেন্টানিলের সাথে 2.5-5 মিলিগ্রাম ড্রপারিডল থাকে।

সাধারণ অবেদনের জন্য - iv, 0.4-0.6 মিলিগ্রাম, অ্যানেশেসিয়া বজায় রাখতে - আইভ, প্রতি 20-30 মিনিটের পরে 0.05-0.2 মিলিগ্রাম, শল্য চিকিত্সার পরে ব্যথা উপশমের জন্য - iv - 0.05-0.1 মিলিগ্রাম, প্রয়োজনে পুনরাবৃত্তি 1 বা 2 ঘন্টা পরে ডোজ

মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ ব্যথা থেকে মুক্তি পাওয়ার জন্য - ০.৫ মিলিগ্রামের সাথে 5 মিলিগ্রাম ড্রপারিডল (3 মিনিটের জন্য)।

অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত শিশুরা - 2 μg / কেজি, সাধারণ অ্যানেশেসিয়ার জন্য - 10-150 μg / কেজি আইভ বা 150-250 μg / কেজি আইভ, অ্যানেশেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণের জন্য - 1-2 /g / কেজি আইভ 2 এমসিজি / কেজি ভি / এম। 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, ডোজ স্থাপন করা হয়নি।

প্যাচটি স্থানীয়ভাবে ত্বকের সমতল পৃষ্ঠে 72 ঘন্টার জন্য প্রয়োগ করা হয় (অরক্ষিত, কম চুল দিয়ে, প্রয়োজনে পরিষ্কার জল দিয়ে ধুয়ে নেওয়া হয়, ডিটারজেন্ট ব্যবহার না করে এবং ভালভাবে শুকানো হয়) এবং শক্তভাবে চেপে রাখা হয় (বিকল্প অ্যাপ্লিকেশন অঞ্চলগুলি)। ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। রোগীদের জন্য যারা আগে আফিম গ্রহণ করেন নি, প্রাথমিক ডোজটি 25 μg / ঘন্টা, ফেন্টানিল চিকিত্সায় স্যুইচ করার সময় আফিমের সহনশীলতার সাথে, প্রাথমিক ডোজটি সংশ্লিষ্ট টেবিল অনুসারে গণনা করা হয়, এনালজেসিকসের আগের দৈনিক প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে, যদি 300 μg / ঘন্টা ডোজ বেশি ব্যবহার করা হয় তবে অতিরিক্ত বা প্রশাসনের বিকল্প রুট

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের মেরুদণ্ডের কর্নিক এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির ড্রাগকোটিক অ্যানালজেসিক, আফিম রিসেপ্টর অ্যাগ্রোনিস্ট (প্রধানত মিউ রিসেপ্টার)। অ্যান্টিনোসিসেটিভ সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে, ব্যথার সংবেদনশীলতার প্রান্তিক বৃদ্ধি করে।

ড্রাগের প্রধান চিকিত্সার প্রভাবগুলি হ'ল বেদনানাশক এবং শোষক। এটি শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে, হার্টের ছন্দকে ধীর করে দেয়, এন.ভ্যাগাস কেন্দ্রগুলি এবং বমি কেন্দ্রকে উত্তেজিত করে, পিত্তনালী ট্র্যাক্টের স্নিগ্ধ পেশীগুলির স্পোন বাড়ে, স্ফিংকটারগুলি (মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং ওড্ডির স্পিঙ্কটার সহ) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে জল শোষণকে উন্নত করে। রক্তচাপ, অন্ত্রের গতিশীলতা এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে। রক্তে অ্যামাইলেস এবং লিপেসের ঘনত্ব বাড়ায়, এসটিএইচ, ক্যাটাওলমাইনস, এডিএইচ, কর্টিসল, প্রোল্যাকটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে।

ঘুমের সূত্রপাত প্রচার করে (মূলত ব্যথা অপসারণের সাথে সম্পর্কিত)। আনন্দের কারণ হয়। বেদনানাশক প্রভাবগুলিতে ড্রাগ নির্ভরতা এবং সহনশীলতার বিকাশের হারের উল্লেখযোগ্য পৃথক পার্থক্য রয়েছে।

অন্যান্য ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির বিপরীতে, এটি খুব কমই হিস্টামিন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

আই.ভি. প্রশাসনের সাথে সর্বাধিক অ্যানালজেসিক প্রভাব 3-5 মিনিটের পরে, আই / এম দিয়ে বিকাশ লাভ করে - 20-30 মিনিটের পরে, 100 এমসিজি পর্যন্ত একক আই / ভি প্রশাসনের সাথে ড্রাগের সময়কাল 0.5-1 ঘন্টা হয়, আই / এম প্রশাসনের সাথে অতিরিক্ত ডোজ হিসাবে - 1-2 ঘন্টা, টিটিএস ব্যবহার করার সময় - 72 ঘন্টা

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

শ্বাসযন্ত্রের সিস্টেম থেকে: আরও প্রায়শই - শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, হাইপোভেন্টিলেশন, শ্বাস প্রশ্বাসের গ্রেপ্তার পর্যন্ত।

স্নায়ুতন্ত্র এবং সংবেদনশীল অঙ্গগুলি থেকে: আরও প্রায়শই - মাথা ব্যাথা, তন্দ্রা (নবজাতক সহ) কম প্রায়ই - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশা (সার্জারির পরেও), কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিপরীতমুখী আন্দোলন, প্রলাপ, আক্রান্ত, কম প্রায়ই - অস্পষ্ট ভিজ্যুয়াল উপলব্ধি, ডিপ্লোপিয়া, প্রাণবন্ত স্বপ্ন, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, ফ্রিকোয়েন্সি প্রতিষ্ঠিত হয়নি - বিভ্রান্তি, উচ্ছ্বাস, মায়া, মাথাব্যথা, ইন্ট্রাক্রানিয়াল হাইপারটেনশন।

হজম ব্যবস্থা থেকে: আরও প্রায়শই - বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, কম প্রায়ই - পেট ফাঁপা, ওডির স্ফিংকটারের স্প্যাম, গ্যাস্ট্রিক খালি হ্রাস হওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, পিত্তথলীর কলিক (রোগীদের মধ্যে যাদের ইতিহাস ছিল) in

সিসিসি থেকে: আরও প্রায়শই - ব্র্যাডিকার্ডিয়া, রক্তচাপ হ্রাস, কম প্রায়ই - সিসিসি ক্রিয়াকলাপের বাধা, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত।

মূত্রনালী থেকে: মূত্রনালীগুলির স্প্যাম, মূত্রনালীর ধরে রাখা tention

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া - কম প্রায়ই - অ্যালার্জির ডার্মাটাইটিস, ল্যারিঞ্জোপাসেম, ঠাণ্ডা, প্রিউরিটাস, ব্রঙ্কোস্পাজম।

স্থানীয় প্রতিক্রিয়া (প্যাচ ব্যবহার করার সময়): চুলকানি, ফুসকুড়ি, ত্বকের ফ্লাশিং (প্যাচ অপসারণের 24 ঘন্টার মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়), জ্বলন্ত অবস্থা।

অন্যান্য: স্বল্পমেয়াদী পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া (বুকের পেশী সহ) বৃদ্ধি, ঘাম, ওষুধের নির্ভরতা, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম (অস্পষ্ট ব্যথা, ডায়রিয়া, ধড়ফড়, নাকের প্রদাহ, হাঁচি, হংসের ঝাঁক, ঘাম, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ক্লান্তি বিরক্তিকরতা, কাঁপুনি, dilated ছাত্র, সাধারণ দুর্বলতা), সহনশীলতা।

বিশেষ নির্দেশাবলী

ওষুধটি কেবলমাত্র একটি বিশেষজ্ঞ হাসপাতালে উচ্চ দক্ষ কর্মীদের দ্বারা ব্যবহার করা উচিত। পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, রোগীর সাবধানে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

দীর্ঘায়িত অপারেশনের সময় বা ঘন ঘন ফেন্টানিল ব্যবহারের ক্ষেত্রে, শরীরের ওজন হ্রাস সহ রোগীদের ক্ষেত্রে, তার ক্রিয়াটির সময়কাল বৃদ্ধি করা সম্ভব।

এটি ওড্ডির স্পিঙ্কটারের স্প্যামের কারণে প্লাজমা অ্যামাইলেজ এবং লিপাসের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে এবং পিত্ত্রীয় সিস্টেমে চাপ বৃদ্ধি পায় (এই এনজাইমগুলির অধ্যয়নটি ফেন্ট্যানেল ব্যবহারের কয়েক ঘন্টা আগে বা তার প্রশাসনের 24 ঘন্টা পরে করা উচিত)।

একটি রেডিয়োনোক্লাইড অধ্যয়ন ওড্ডির স্পিঙ্কটারের একটি স্প্যামের কারণে হেপাটোবিলিয়ারি ট্র্যাক্টের দৃশ্যায়নকে ধীর করে দেয়।

যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যদানের সময় ওষুধের অ্যাপয়েন্টমেন্টের স্তন্যপান করা বন্ধ করা উচিত।

প্রজনন বয়সের মহিলাদের মধ্যে তীব্র বা পোস্টোপারেটিভ ব্যথার জন্য (চিকিত্সার একটি স্বল্প সময়ের জন্য একটি ডোজ নির্বাচন করার অসম্ভবতা এবং হাইপোভেন্টিলেশনের ঝুঁকির কারণে) প্যাচটির ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না এবং এগুলি সহ দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগগুলিতে সতর্কতা প্রয়োজন পুরাতন ও শৈশবে সিওপিডি (সম্ভবত শ্বসন কেন্দ্রের হতাশা), চঞ্চলতা, কোমা, মস্তিষ্কের টিউমার, ব্র্যাডিরিথমিয়া, লিভার এবং কিডনি ব্যর্থতা।

প্যাচটি ব্যবহার করার সময়, তাপের বহিরাগত উত্সগুলির (হিটিং প্যাডস, সোনাস, সান স্নান ইত্যাদির) সরাসরি এক্সপোজার এড়াতে বাঞ্ছনীয়।

চিকিত্সা চলাকালীন, আপনার সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে জড়িত হওয়া উচিত নয় যার মনোযোগ বৃদ্ধি এবং সাইকোমোটরের প্রতিক্রিয়ার গতি প্রয়োজন।

মিথষ্ক্রিয়া

ডাইনিট্রোজেন অক্সাইড পেশীগুলির অনমনীয়তা, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, আফিএটস, সিডেটিভস এবং হিপনোটিকস, ফেনোথিয়াজাইনস, অ্যানসিলিওলেটিক ড্রাগস (ট্রানকুইলাইজারস), সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, পেরিফেরাল পেশী শিথিলকরণকারী, অ্যান্টিহিস্টামিনস, যা শোষক প্রভাব এবং অন্যান্য প্রোবল, ইথানল যুক্ত করে। সিএনএস হতাশা, হাইপোভেন্টিলেশন, ধমনী হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্র দমন ইত্যাদি)।

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রভাব বাড়ায়। বিটা-ব্লকাররা কার্ডিয়াক শল্য চিকিত্সার (স্টারনোটমিসহ) হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়াটির ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করতে পারে, তবে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

বুপ্রেনরফাইন, নলবুফাইন, পেন্টাজোকাইন, নালোক্সোন, নাল্ট্রেক্সোন ফেন্টানিলের বেদনানাশক প্রভাবকে হ্রাস করে এবং শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর তার বাধা প্রভাবকে দূরীভূত করে।

বেনজোডিয়াজেপাইনস নিউরোলেপটেনালজেসিয়া মুক্তির দীর্ঘায়িত করে।

ইনসুলিন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগগুলি ব্যবহার করার সময় ফেন্টানিলের ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন।

এমএও প্রতিরোধকারীরা গুরুতর জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়।

পেশী শিথিলকরণ পেশীগুলির অনমনীয়তা প্রতিরোধ বা নির্মূল করতে পারে, এম-অ্যান্টিকোলিনেরজিক ক্রিয়াকলাপের সাথে পেশী শিথিলকারীগুলি (প্যানকুরিনিয়াম ব্রোমাইড সহ) ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি হ্রাস করে (বিশেষত যখন বিটা-ব্লকার এবং অন্যান্য ভ্যাসোডিলেটর ব্যবহার করা হয়) এবং ট্যাকিকার্ডিয়া, মায়োরিয়াল হাইপারটেনশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে যেগুলিতে এম-অ্যান্টিকোলিনર્জিক ক্রিয়াকলাপ নেই (স্যাক্সামেথোনিয়াম সহ) ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন (বিশেষত বোঝা কার্ডিওলজিকাল ইতিহাসের পটভূমির বিরুদ্ধে) ঝুঁকি হ্রাস করে না এবং মারাত্মক ঝুঁকি বাড়ায় চট্টগ্রাম সিটি করপোরেশন থেকে পূর্ণ-সময়ের প্রভাব।

Pharmacodynamics

ফেনডাভিয়া a একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ যা hours২ ঘন্টা অবিরত ফেন্টানিলের নিয়মিত সিস্টেমিক সরবরাহ সরবরাহ করে।ফেন্টানেল একটি ওপিয়োড অ্যানালজেসিক যা মূলত সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের মেরুদণ্ডের কোষ এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির আফিম-রিসেপ্টারদের জন্য একটি স্নেহযুক্ত অনুষঙ্গ। অ্যান্টিনোসিসেটিভ সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে, ব্যথার সংবেদনশীলতার প্রান্তিক বৃদ্ধি করে। ফেন্ডিভিয়া drug ড্রাগটি মূলত বেদনানাশক এবং শোষক প্রভাব ফেলে। ফেন্টানেল শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে, হৃদয়ের ছন্দকে কমিয়ে দেয়, কেন্দ্রগুলিকে উত্তেজিত করে n.vagus এবং বমি বমি কেন্দ্র, পিত্তথলির ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলির সুরগুলি বাড়ে, স্পিঙ্কটারগুলি (মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং ওড্ডির স্পিঙ্কটার সহ) হজমে ট্র্যাক্ট থেকে জল শোষণকে উন্নত করে। রক্তচাপ, অন্ত্রের গতিশীলতা এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে। রক্তে অ্যামাইলেস এবং লিপেজের ঘনত্ব বাড়ায়, এসটিএইচ, ক্যাটাওলমাইনস, এসিটিএইচ, কর্টিসল, প্রোল্যাকটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। ঘুমের সূত্রপাত প্রচার করে (মূলত ব্যথা অপসারণের সাথে সম্পর্কিত)। আনন্দের কারণ হয়। বেদনানাশক প্রভাবগুলিতে ড্রাগ নির্ভরতা এবং সহনশীলতার বিকাশের হারের উল্লেখযোগ্য পৃথক পার্থক্য রয়েছে। কদাচিৎ হিস্টামিন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

যে রোগীরা আগে ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক ব্যবহার করেন নি তাদের রক্তের সিরামের ফেন্টানিলের সর্বনিম্ন কার্যকর বেদনানাশক ঘনত্ব 0.3-1.5 এনজি / মিলি। এই জাতীয় রোগীদের অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 2 এনজি / এমিলের উপরে রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্বের সাথে বৃদ্ধি পায়। সহনশীলতার বিকাশের সাথে সাথে ফেন্টানিলের ন্যূনতম কার্যকর বেদনানাশক ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং ঘনত্ব যেখানে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।

স্তন্যপান। ট্রান্সডার্মাল প্যাচের প্রথম প্রয়োগের পরে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্ব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, যা সাধারণত 12 থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে স্তরে যায় এবং পরে 72-ঘন্টা সময়কালের জন্য অপেক্ষাকৃত স্থির থাকে। ট্রান্সডার্মাল প্যাচের দ্বিতীয় 72-ঘন্টা প্রয়োগের মাধ্যমে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের একটি ধ্রুবক ঘনত্ব অর্জন করা হয়, যা একই আকারের প্যাচটির পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের সময় থেকে যায়। রক্তে ফেন্ট্যানেলের ঘনত্ব ট্রান্সডার্মাল প্যাচের আকারের সাথে সমানুপাতিক। প্রয়োগের জায়গার উপর নির্ভর করে ফেন্টানেল শোষণ কিছুটা আলাদা হতে পারে। উপরের বাহুতে এবং পিঠে প্রয়োগের তুলনায় বুকে প্যাচ প্রয়োগের সময় স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে পরিচালিত গবেষণায় ফেন্টানিলের (প্রায় 25%) কিছুটা হ্রাস শোষণ লক্ষ্য করা যায়।

বিতরণ। ফেন্টানেলাল প্লাজমা প্রোটিনকে ৮৮% দ্বারা আবদ্ধ করে, বিবিবি, প্লাসেন্টা এবং মায়ের দুধের মধ্যে দিয়ে যায় passes

বিপাক। ফেন্টানেলেলের বায়োট্রান্সফর্মেশনের একটি রৈখিক গতিশক্তি রয়েছে এবং সিভিপি 3 এ 4 এনজাইমগুলি প্রাথমিকভাবে যকৃতে বিপাকিত হয়। ফেন্টানিলের প্রধান বিপাকটি নোরফেন্টানিল, যা সক্রিয় নয়।

প্রত্যাহার। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ অপসারণের পরে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। টি_1/2 ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রয়োগের পরে ফেন্ট্যানেল বয়স্কদের মধ্যে 17 ঘন্টা (13-22 ঘন্টা) এবং বাচ্চাদের মধ্যে 22-25 ঘন্টা হয়। ত্বকের উপরিভাগ থেকে ফেন্টানিলের অবিচ্ছিন্ন শোষণ iv প্রশাসনের তুলনায় রক্তের সিরাম থেকে ড্রাগের ধীরে ধীরে নির্গমন ঘটায়। প্রায় 75% ফেন্টানেল প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়, প্রধানত বিপাকীয় আকারে, 10% এরও কম পরিবর্তিত হয়, প্রায় 9% মলগুলিতে মূলত বিপাকীয় আকারে নির্গত হয়।

বিশেষ রোগী গোষ্ঠী

প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনির ক্রিয়া সিরাম ফেন্টানিল ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। প্রবীণ, দুর্বল বা রোগহীন রোগীদের ক্ষেত্রে ফেন্টানেল ছাড়পত্র হ্রাস সম্ভব, যার ফলে দীর্ঘতর টি হতে পারে_1/2 fentanyl।

শিশু। শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে, ছাড়পত্র (এল / এইচ / কেজি) 2 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে 82% বেশি এবং 11 থেকে 16 বছর বয়সী শিশুদের তুলনায় 6 থেকে 10 বছর বয়সী শিশুদের 25% বেশি বড়দের মতো একই ছাড়পত্র।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল দিয়ে ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলির সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রাণী অধ্যয়ন কিছু প্রজনন বিষক্রিয়া প্রতিষ্ঠা করেছে।

গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল কেবলমাত্র ব্যবহার করা উচিত if গর্ভাবস্থায় দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রত্যাহারের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। খুব কমই দেখা যায়, নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির লক্ষণ দেখা গেছে যার মায়েরা গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল দিয়ে নিয়মিত ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করতেন।

শ্রম ও বিতরণকালে (সিজারিয়ান বিভাগ সহ) ফেন্টানেল ব্যবহার করা উচিত নয় asএটি প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যায় এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার কারণ হতে পারে।

ফেন্টানেল স্তনের দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যপান করা বাচ্চার শ্বাসকষ্টের প্রভাব ও শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। অতএব, যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যপান করার সময় ড্রাগ ফেন্ডিভিয়া of অ্যাপয়েন্টমেন্ট স্তন্যপান করা বন্ধ করতে হবে (ব্যবহারের পুরো সময়ের জন্য এবং শেষ ব্যবহারের পরে 72 ঘন্টা কম নয়)

ডোজ এবং প্রশাসন

ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি hours২ ঘন্টার মধ্যে ফেন্ট্যানেল প্রকাশ করে। ফেনটানেল রিলিজের হার 12.5, 25, 50, 75 এবং 100 μg / ঘন্টা, যা প্রায় 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 এবং 2.4 is মিলিগ্রাম / দিন যথাক্রমে।

ফেন্টানেলেলের প্রয়োজনীয় ডোজটি রোগীর অবস্থা বিবেচনায় নিয়ে পৃথকভাবে নির্বাচিত হয় এবং নিয়মিত পর্যালোচনা করা উচিত should সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করা উচিত।

প্রাথমিক ডোজ নির্বাচন

ফেন্টানেলিলের প্রাথমিক ডোজটি পূর্ববর্তী সময়ে ওপিওয়েড গ্রহণের মাত্রার উপর নির্ভর করে প্রতিষ্ঠিত হয়, পাশাপাশি সহনশীলতার সম্ভাব্য বিকাশ, সহকারী ড্রাগের চিকিত্সা, সাধারণ স্বাস্থ্য এবং রোগীর চিকিত্সার স্থিতি গ্রহণ করা, অর্থাৎ। শরীরের আকার, বয়স এবং ক্লান্তি ডিগ্রি, রোগের তীব্রতা।

প্রাপ্তবয়স্করা পূর্বে ওপিওয়েড দিয়ে চিকিত্সা করে

যে রোগীদের আগে ওপিওডের মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল প্রশাসনের কাছ থেকে ট্রান্সডার্মাল প্যাচে ওপিওডস গ্রহণ করা হয়েছে, তাদের সারণি 1 ব্যবহার করা উচিত।যদি প্রয়োজন হয় তবে ডোজটি নীচের দিকে বা উপরের দিকে 12.5 বা 25 /g / ঘন্টা দ্বারা সামঞ্জস্য করা যায় রোগীর প্রতিক্রিয়া এবং অতিরিক্ত ব্যথা ত্রাণের প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ।

প্রাপ্তবয়স্কদের পূর্বে আফিওড দিয়ে চিকিত্সা করা হয় না

একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীরা যারা আগে ওপিওডস গ্রহণ করেন নি তাদের জন্য ট্রান্সডার্মাল প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না। প্রশাসনের বিকল্প পদ্ধতিগুলি (মৌখিক, প্যারেন্টাল) বিবেচনা করা উচিত। রোগীদের ক্ষেত্রে ওভারডোজ প্রতিরোধের জন্য, যারা ইতিপূর্বে ওপিওডস গ্রহণ করেনি, তাদের কাছে অবিলম্বে-মুক্তির ওপিওডগুলি কম মাত্রায় নির্ধারণ করা উচিত (মরফিন, হাইড্রোমোনফোন, অক্সিডোডন, ট্রামাদল এবং কোডাইন সহ), যার ডোজটি নির্বাচন করা উচিত যাতে এটি ব্যথা উপশমের জন্য ট্রান্সডার্মাল প্যাচের সাথে মেলে 12.5 বা 25 এমসিজি / ঘন্টা ডোজ এ। এর পরে, রোগীরা Fendivia drug ড্রাগ ব্যবহার করতে পারেন ™

এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ওপিওয়েডগুলির মৌখিক প্রশাসন পরিচালনা সম্ভব নয় এবং ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহারটি একমাত্র সম্ভাব্য চিকিত্সার পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত, সেখানে ন্যূনতম 12.5 μg / ঘন্টা ডোজ দিয়ে ফেন্ডিভিয়া use ব্যবহার শুরু করা উচিত। এই ধরনের ক্ষেত্রে, রোগীর বিশেষ তদারকি প্রয়োজন।

গুরুতর বা জীবন-হুমকী শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার ঝুঁকি রয়েছে এমনকি যদি ফেনডভিয়ার প্রতি সর্বনিম্ন 12.5 μg / ঘন্টা ডোজ ব্যবহার করা হয় তবে যারা আগে ওপিওডস গ্রহণ করেন নি।

অন্যান্য আফিওড গ্রহণ থেকে ট্রানজিশন

যখন কোনও রোগী ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল প্রশাসন থেকে ফেন্টানেল চিকিত্সায় স্যুইচ করেন, তখন ফেন্ডিভিয়া age এর প্রাথমিক ডোজটি নীচে গণনা করা হয়।

1) গত 24 ঘন্টা (মিলিগ্রাম / দিন) ধরে রোগীর প্রয়োজনীয় ওপিওড অ্যানালজেসিকগুলি নির্ধারণ করতে হবে।

2) প্রাপ্ত পরিমাণটি টেবিল 1 ব্যবহার করে মরফিন (মিলিগ্রাম / দিন) এর উপযুক্ত মৌখিক দৈনিক ডোজকে স্থানান্তর করতে হবে।

3) ফেন্টানেলেলের উপযুক্ত ডোজ 2 এবং 3 সারণী ব্যবহার করে নির্ধারিত হয়।

খুব বেশি মাত্রায় ডোজ নির্ধারণ করতে এড়ানোর জন্য টেবিল 2 এবং 3 টি ট্রান্সডার্মারাল প্যাচ থেকে অন্য ওপিওয়েডগুলিতে স্যুইচ করতে ব্যবহার করা উচিত নয়। এটি একটি ওভারডোজ হতে পারে।

রূপান্তর সারণী - মরফিনের সমতুল্য ব্যথানাশক দৈনিক ওরাল ডোজ (পূর্বে ব্যবহৃত ওপিওড-কোফিলিটি = সমতুল্য ব্যথানাশক দৈনিক ওরাল ডোজ মরফিনের এমজি / দিন) -এর জন্য ব্যবহৃত ব্যবহৃত ওপিওয়েডগুলির দৈনিক ডোজকে রূপান্তর করার জন্য সহগ

এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে মৌখিক বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি মরফিনের ক্রিয়াকলাপ।

খ উপরের তালিকাভুক্ত প্রতিটি ওপিওড অ্যানালজেসিকের একক আই / এম প্রশাসনের সাথে অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে মরফিনের তুলনায় তাদের আপেক্ষিক ক্রিয়াকলাপ প্রতিষ্ঠা করতে পরিচালিত। মৌখিক প্রশাসনের জন্য ডোজগুলি প্যারেন্টাল থেকে ড্রাগের মৌখিক রুটে স্যুইচ করার সময় ডোজগুলি দেওয়া হয় recommended

ফেন্ডিভিয়ার প্রস্তাবিত ডোজটি মরফিনের প্রতিদিনের মৌখিক ডোজের উপর নির্ভর করে (চিকিত্সকভাবে কম স্থিতিশীল প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য ওপিওয়েড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়: মৌখিকভাবে পরিচালিত মরফিন থেকে ফেন্টানিলের ট্রান্সডার্মাল ব্যবহারে পরিবর্তনের অনুপাত 150: 1)

ফেন্ডিভিয়ার প্রস্তাবিত ডোজটি মরফিনের প্রতিদিনের মৌখিক ডোজের উপর নির্ভর করে (স্থিতিশীল, ভাল-সহনশীল ওপিওয়েড থেরাপিতে প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য: মৌখিকভাবে পরিচালিত মরফিন থেকে ফেন্টানিলের ট্রান্সডার্মাল ব্যবহারে পরিবর্তনের অনুপাত 100: 1)

ড্রাগ Fendivia anal সর্বাধিক বেদনানাশক প্রভাব একটি প্রাথমিক মূল্যায়ন আবেদনের 24 ঘন্টা পরে আর বাহিত হতে পারে। এই সীমাবদ্ধতা হ'ল ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রয়োগের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্বের বৃদ্ধি ধীরে ধীরে দেখা দেয় এই কারণে। অতএব, যখন একটি ওষুধ থেকে অন্য ড্রাগে স্যুইচ করা হয়, ফেনডেভিয়ার প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগের পরে পূর্ববর্তী অ্যানালজেসিক থেরাপি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত ™ যতক্ষণ না তার ব্যথানাশক প্রভাব স্থির না হয়।

ডোজ নির্বাচন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রতি 72 ঘন্টা পরে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত।

ওষুধ Fendivia anal এর বেদনানাশক স্তর এবং সহনশীলতার মাত্রার সর্বোত্তম অনুপাত প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত ডোজটি পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। সাধারণত, 1 সময়ে, ডোজ 12.5 বা 25 এমসিজি / ঘন্টা বৃদ্ধি পায়। যাইহোক, ডোজ সামঞ্জস্য করার সময়, রোগীর অবস্থা এবং অতিরিক্ত অ্যানালজেসিয়া (মরফিন 45 এবং 90 মিলিগ্রাম / দিনের মৌখিক ডোজ যথাক্রমে 12.5 এবং 25 μg / h ড্রাগের ফেন্ডিভিয়া the ডোজ এর সমতুল্য) বিবেচনা করা প্রয়োজন। ডোজ বাড়ানোর পরে, রোগীর স্থিতিশীল এনালজিসিয়া অর্জন করতে 6 দিন পর্যন্ত প্রয়োজন হতে পারে।

এই কারণে, ডোজ বাড়ানোর পরে, 72 ঘন্টার জন্য কমপক্ষে 2 বার বর্ধিত ডোজটির ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করা প্রয়োজন কেবলমাত্র এর পরে, ব্যথার ত্রাণ অপর্যাপ্ত হলে পরবর্তী ডোজ বৃদ্ধি সম্ভব।

100 এমসিজি / ঘন্টা এর বেশি ডোজ অর্জন করতে, একসাথে বেশ কয়েকটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করা যেতে পারে। যদি ব্রেকথ্রু ব্যথা দেখা দেয় তবে রোগীদের মাঝে মাঝে সংক্ষিপ্ত-অভিনয় বিশ্লেষকের অতিরিক্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। যদি ফেন্ডিভিয়া of এর ডোজ 300 এমসিজি / ঘন্টা ছাড়িয়ে যায়, ব্যথা ত্রাণ বা ওপিওড বেদনানাশক প্রশাসনের বিকল্প পথগুলির অতিরিক্ত বা বিকল্প পদ্ধতি ব্যবহারের বিষয়ে বিবেচনা করা উচিত।

কেবলমাত্র থেরাপির শুরুতে, প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগের পরে যদি অ্যানালজেসিক এফেক্টে উল্লেখযোগ্য হ্রাস হয় তবে প্যাচটি একই ডোজের একটি প্যাচ দিয়ে 48 ঘন্টা পরে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, এবং 72 ঘন্টা পরে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

যদি ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি 72 ঘন্টা পর্যন্ত প্রতিস্থাপন করা প্রয়োজন (উদাহরণস্বরূপ, যদি প্যাচটি খোসা ছাড়ানো হয়), তবে একই ডোজটির একটি প্যাচ ত্বকের অন্য কোনও অঞ্চলে আঠালো করা উচিত। অনুরূপ পরিস্থিতি রক্তের প্লাজমাতে ফেন্টানিলের ঘনত্ব বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং তাই রোগীর ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।

দীর্ঘস্থায়ী চিকিত্সা থেকে মরফিনের সাথে ফেন্টানেল দিয়ে ট্রান্সডার্মাল প্যাচে স্যুইচ করার সময়, পর্যাপ্ত ব্যথানাশক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও প্রত্যাহার সিন্ড্রোম হতে পারে। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি দেখা দিলে রোগীদের স্বল্প মাত্রায় মরফিন খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ফেন্ডিভিয়া বন্ধ করা ™

যদি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহারে বাধা দেওয়া প্রয়োজন, তবে অন্য কোনও ওপিওয়েডগুলি ধীরে ধীরে প্রতিস্থাপন করা উচিত, কম ডোজ দিয়ে শুরু করে আস্তে আস্তে এটি বাড়ানো উচিত। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ অপসারণের পরে রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের সামগ্রী ধীরে ধীরে হ্রাস হওয়ার কারণে এটি ঘটে। কমপক্ষে 20 ঘন্টা প্রয়োজন 50% সিরাম ফেন্টানিল হ্রাস করার জন্য একটি সাধারণ নিয়ম রয়েছে: অপিওড অ্যানালজেসিকগুলির সাথে ব্যথানাশক প্রত্যাহারটি লক্ষণগুলি (বমি বমি ভাব, বমি বমিভাব, ডায়রিয়া, উদ্বেগ এবং পেশী কাঁপুন) রোধ করতে ধীরে ধীরে বাহিত হওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করুন

প্রবীণ রোগীদের যত্ন সহকারে পরীক্ষা করা ও পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে Fendivia the এর ডোজ হ্রাস করা উচিত ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)। প্রবীণ রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইতিপূর্বে ওপিওডস পাননি, তাদের মধ্যে কেবল ফেন্ডিভিয়া be ব্যবহার করা উচিত যদি সুবিধাটি ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়। প্রাথমিক ডোজ হিসাবে, কেবল 12.5 এমসিজি / ঘন্টা ব্যবহার করা উচিত।

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশন সহ রোগীদের মধ্যে ব্যবহার করুন

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের ফেন্টানিলের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির জন্য যত্ন সহকারে পরীক্ষা করা এবং তদারকি করা উচিত এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ফেন্ডিভিয়া of এর ডোজ হ্রাস করা উচিত ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যারা ইতিপূর্বে ওপিওডস গ্রহণ করেনি, ফেনডেভিয়া only কেবলমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যখন সুবিধা ঝুঁকি ছাড়িয়ে যায়। প্রাথমিক ডোজ হিসাবে, কেবল 12.5 এমসিজি / ঘন্টা ব্যবহার করা উচিত।

জ্বরের আক্রান্ত রোগীদের / বহিরাগত তাপ উত্সের প্রভাবের মধ্যে ব্যবহার করুন

জ্বরযুক্ত রোগীদের ফেন্টানিলের একটি ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

16 বছর বা তার বেশি বয়সের শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

১ 16 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ রেজিমিন প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ডোজ রেজিমিনের মতো।

2 থেকে 16 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করুন

ফেনডেভিয়া drug ড্রাগটি কেবলমাত্র সেই সকল শিশুদের মধ্যে ব্যবহার করা উচিত যারা ইতিমধ্যে কমপক্ষে 30 মিলিগ্রাম / দিনে ডোজ করে মৌখিকভাবে মরফিনের সমপরিমাণ পরিমাণ পেয়েছেন। শিশুদের মধ্যে ফেন্টানেল দিয়ে ট্র্যাপারডার্মাল প্যাচে ওপিওড অ্যানালজেসিকগুলির মৌখিক বা প্যারেন্টেরাল প্রশাসন থেকে স্যুইচ করার সময়, প্রাথমিক ডোজটি 1 এবং 4 সারণি ব্যবহার করে গণনা করা হয়।

2 থেকে 16 বছর বয়সী শিশুদের জন্য ফেন্ডিভিয়ার প্রস্তাবিত ডোজ, মরফিন বি এর প্রতিদিনের মৌখিক ডোজের উপর নির্ভর করে

বাচ্চাদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য 25 এমসিজি / ঘন্টা-র বেশি পরিমাণে ফেন্টানিলের ডোজে স্যুইচ করা আলাদা নয় (টেবিল 2 দেখুন)।

খ ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলিতে, মরফিনের মৌখিক দৈনিক ডোজগুলির জন্য নির্দেশিত সীমাটি ফেন্ডিভিয়াতে রোগীর স্থানান্তর গণনা করার জন্য ব্যবহৃত হত ™

শিশুদের দুটি গবেষণায়, ট্রান্সডার্মাল প্যাচের প্রয়োজনীয় ডোজটি সাবধানতার সাথে গণনা করা হয়েছিল: 30 থেকে 44 মিলিগ্রাম / মরফিনের দিন থেকে, মৌখিকভাবে বা অন্যান্য ওপিওয়েড অ্যানালিজিকগুলির সমতুল্য পরিমাণে 12.5 /g / ঘন্টা ডোজ করে একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছিল। বাচ্চাদের জন্য এই ট্রান্সফার স্কিম কেবল তখনই ব্যবহৃত হয় যখন ওরাল মরফিন (বা এর সমতুল্য) ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। ফেন্টানেল থেকে অন্য ওপিওয়েড অ্যানালজেজিকগুলিতে স্থানান্তর করতে এই পদ্ধতিটি ব্যবহার করা যাবে না, যেহেতু এই ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাত্রা দেখা দিতে পারে।

ফেন্টানিলের সাথে ট্রান্সডার্মাল প্যাচের প্রথম ডোজের অ্যানালজেসিক এফেক্ট প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে সর্বোত্তম স্তরে পৌঁছায় না তাই, ফেনডেভিয়া drug ড্রাগে স্যুইচ করার পরে প্রথম 12 ঘন্টা সময় রোগীর উচিত ব্যথানাশক পদার্থের আগের ডোজ গ্রহণ করা উচিত। পরবর্তী 12 ঘন্টা ধরে, রোগীদের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের ভিত্তিতে বেদনানাশক সরবরাহ করা উচিত।

যেহেতু রক্তে ফেন্ট্যানিলের মাত্রা 12-24 ঘন্টা পরে তার সর্বাধিক মান পৌঁছে যায়, তাই রোগীদের বিরূপ ইভেন্টগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যার মধ্যে ট্রান্সডার্মাল প্যাচ থেরাপি শুরু করার পরে বা ডোজ বাড়ানোর পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা শ্বাসকষ্টের হতাশা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন )।

2 থেকে 16 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে ডোজ নির্বাচন এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রতি hours২ ঘন্টা অন্তর একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত Fষধ Fendivia anal এর বেদনাদায়ক মাত্রা এবং সহনশীলতার মাত্রার সর্বোত্তম অনুপাত না হওয়া পর্যন্ত ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচন করা হয়। যদি ফেন্ডিভিয়া anal এর অ্যানালজেসিক প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে মরফিন বা অন্য কোনও স্বল্প-অভিনয়কারী ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক নির্ধারণ করা উচিত। অ্যানাস্থেসিয়া এবং বাচ্চার ব্যথার তীব্রতার অতিরিক্ত প্রয়োজনের উপর নির্ভর করে ডোজ বৃদ্ধি সম্ভব। ডোজ সামঞ্জস্যটি ধীরে ধীরে 12.5 এমসিজি / ঘন্টা ইনক্রিমেন্টে চালিত হওয়া উচিত। ডোজটি প্রতি 72 ঘন্টার মধ্যে একবারের বেশি বৃদ্ধি করা উচিত নয়।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি ট্রাঙ্ক বা কাঁধের অক্ষত এবং অবিরত ত্বকের সমতল পৃষ্ঠে প্রয়োগ করা উচিত। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রয়োগ করার জন্য ওপরের পিঠটি সেরা জায়গা। এই প্রয়োগের সাহায্যে, শিশুদের দ্বারা ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি স্ব-অপসারণের সম্ভাবনা হ্রাস পাবে।

অ্যাপ্লিকেশনটির জন্য, সর্বনিম্ন চুলের সাথে একটি জায়গা চয়ন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (পছন্দমতো চুল ছাড়া)। আবেদনের জায়গায় চুল প্রয়োগের আগে চুল কেটে ফেলতে হবে (শেভ করবেন না)। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রয়োগের আগে যদি অ্যাপ্লিকেশন সাইটটি অবশ্যই ধুয়ে ফেলা হয় তবে এটি পরিষ্কার জল দিয়ে করা উচিত। হিসাবে সাবান, লোশন, তেল, অ্যালকোহল বা অন্যান্য উপায় ব্যবহার করবেন না তারা ত্বকের জ্বালা হতে পারে বা এর বৈশিষ্ট্যগুলি পরিবর্তন করতে পারে। প্রয়োগের আগে, ত্বক অবশ্যই একেবারে শুকনো হতে হবে।

যেহেতু ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি জলরোধী বাইরের প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম দ্বারা সুরক্ষিত তাই ঝরনাটিতে অল্পকালীন থাকার সময় এটি অপসারণ করা যায় না।

তীরের ডগালের কাছাকাছি একটি খাঁজ অংশটি নমন করে এবং প্যাকেজ উপাদানটি সাবধানে ছিঁড়ে দিয়ে ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি প্যাকেজ থেকে সরানো হবে।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি তার আঠালো দিকটি স্পর্শ না করে প্যাকেজ থেকে অপসারণের সাথে সাথেই প্রয়োগ করা উচিত। প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম অপসারণের পরে, ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি দৃ about়ভাবে হাতের তালু দিয়ে প্রায় 30 সেকেন্ডের জন্য প্রয়োগের জায়গায় টিপতে হবে। নিশ্চিত হয়ে নিন যে ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি ত্বকে, বিশেষত প্রান্তগুলির চারপাশে snugly ফিট করে। অতিরিক্ত প্যাচ ফিক্সেশন প্রয়োজন হতে পারে। তারপরে পরিষ্কার জলে হাত ধুয়ে ফেলুন।

প্যাচটি 72 ঘন্টার জন্য অবিচ্ছিন্নভাবে পরা উচিত, এর পরে এটি একটি নতুন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। একটি নতুন ট্রান্সডার্মাল প্যাচ সর্বদা ত্বকের অন্য কোনও অঞ্চলে প্রয়োগ করা উচিত, পূর্ববর্তী অ্যাপ্লিকেশনটির জায়গাটি ক্যাপচার না করে। একই জায়গায় প্রয়োগ করার পরে, ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি 7 দিনের পরে আর কোনও বার বার প্রয়োগ করা যায়।

ব্যবহারের আগে ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি পরীক্ষা করুন।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচটি বিভক্ত বা কাটা উচিত নয় ("বিশেষ নির্দেশাবলী" দেখুন)।

অপরিমিত মাত্রা

ফেন্টানিলের একটি মাত্রাতিরিক্ত ওষুধ তার ফার্মাকোলজিকাল প্রভাবগুলির বৃদ্ধি আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুতর শ্বাসকষ্টের হতাশা।

উপসর্গ: অলসতা, কোমা, শাইনি-স্টোকসের শ্বাস এবং / অথবা সায়ানোসিসের সাথে শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের হতাশা। অন্যান্য লক্ষণগুলির মধ্যে হাইপোথার্মিয়া, হ্রাস পেশী স্বন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ধমনী হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিষাক্ততার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গভীর গালাগাল, অ্যাটাক্সিয়া, মায়োসিস, খিঁচুনি এবং শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা।

চিকিত্সা: ট্রান্সডার্মাল প্যাচ অপসারণ, একটি নির্দিষ্ট বিরোধী প্রশাসন - নালোক্সোন, রোগীর উপর শারীরিক বা মৌখিক প্রভাব, লক্ষণীয় এবং সহায়ক গুরুত্বপূর্ণ ফাংশন থেরাপি (পেশী শিথিলকরণের ব্যবস্থা সহ, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ - রক্তচাপে চিহ্নিত হ্রাস সহ এট্রোপিনের প্রশাসন - বিসিসি পুনরায় সরবরাহ) )।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রস্তাবিত ডোজ 0.4-2 মিলিগ্রাম iv নালোক্সোন। যদি প্রয়োজন হয় তবে আপনি প্রতি 2-3 মিনিটে একই ডোজ দিতে পারেন বা 2 মিলিগ্রাম নালোক্সোন একটি দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনকে 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের 500 মিলি বা 5% ডেক্সট্রোজ দ্রবণ (0.004 মিলিগ্রাম / মিলি) দ্রবীভূত করতে পারেন। আগের বলস ইনফিউশন এবং পৃথক রোগীর প্রতিক্রিয়া বিবেচনায় নিয়ে প্রশাসনের হারকে সমন্বয় করা উচিত।

যদি অন্তঃসত্ত্বা প্রশাসন সম্ভব না হয় তবে নালোকসোন ইন্ট্রামাস্কুলারালি বা এস / সি দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। নালোক্সোন আই / এম বা এস / সি প্রশাসনের পরে, আই / ভি প্রশাসনের তুলনায় ক্রিয়াকলাপের সূচনা ধীর হবে। ইন্ট্রামাসকুলার প্রশাসন শিরা প্রশাসনের চেয়ে দীর্ঘায়িত প্রভাব দেয়।

অতিরিক্ত মাত্রার কারণে শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা ওপিওয়েড বিরোধীর প্রভাবের চেয়ে বেশি সময় ধরে থাকতে পারে। অ্যানালজেসিক প্রভাব অপসারণ তীব্র ব্যথা বৃদ্ধি এবং ক্যাটাওলমাইনস প্রকাশ হতে পারে। প্রয়োজনে রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা উচিত।

ডোজ ফর্ম:

ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (টিটিসি)

সক্রিয় পদার্থ:
ফেন্ডিভিয়া ™ 12.5 μg / ঘন্টা: প্রতিটি টিটিসিতে একটি 4.2 সেন্টিমিটার প্যাচে 1.38 মিলিগ্রাম ফেন্টানিল থাকে এবং 12.5 /g / ঘন্টা হারে ফেন্টানিল প্রকাশ করে।
ফেন্ডিভিয়া ™ 25 μg / ঘন্টা: প্রতিটি টিটিসিতে 8.4 সেন্টিমিটার p প্যাচগুলিতে 2.75 মিলিগ্রাম ফেন্টানিল থাকে এবং 25 μg / ঘন্টা হারে ফেন্টানিল প্রকাশ করে।
ফেন্ডিভিয়া ™ 50 μg / ঘন্টা: প্রতিটি টিটিসিতে 16.8 সেন্টিমিটার p একটি প্যাচে 550 মিলিগ্রাম ফেন্টানিল থাকে এবং 50 μg / ঘন্টা হারে ফেন্টানিল প্রকাশ করে।
ফেনডেভিয়া ™ 75 μg / ঘন্টা: প্রতিটি টিটিসিতে 25.2 সেন্টিমিটারের একটি প্যাচে 8.25 মিলিগ্রাম ফেন্টানিল থাকে এবং 75 μg / ঘন্টা হারে ফেন্টানিল প্রকাশ করে।
ফেনডেভিয়া ™ 100 μg / ঘন্টা: প্রতিটি টিটিসিতে একটি 33.6 সেমি² প্যাচে 11.00 মিলিগ্রাম ফেন্টানিল থাকে এবং 100 μg / ঘন্টা হারে ফেন্টানিল প্রকাশ করে।
Excipients:
1) বহিরাগত প্রতিরক্ষামূলক চলচ্চিত্র:
- পলিথিলিন টেরেপথলেট ফিল্ম,
2) জলাধার স্তর:
- সিলিকন আঠালো স্তর,
- ডাইমেথিকোন (ই 900),
3) সক্রিয় পদার্থযুক্ত microreserves:
- ডিপ্রোপিলিন গ্লাইকোল,
- হাইপ্রোজোজ (ই 463),
4) রিলিজ ঝিল্লি:
- ইথিলিন এবং ভিনাইল অ্যাসিটেট কপোলিমার,
5) ত্বক আঠালো স্তর:
- সিলিকন আঠালো স্তর,
- ডাইমেথিকোন (ই 900),
6) প্রতিরক্ষামূলক অপসারণযোগ্য ফিল্ম:
- ফ্লোরিনযুক্ত পলিমার লেপযুক্ত একটি পলিয়েস্টার ফিল্ম।

অপসারণযোগ্য স্বচ্ছ প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের বৃত্তাকার প্রান্তগুলির সাথে একটি আয়তক্ষেত্রাকার ট্রান্সফুল্যান্ট প্যাচ। প্রতিরক্ষামূলক ফিল্ম প্যাচ চেয়ে বড়। একটি সাইনোসয়েডাল চিরা অপসারণযোগ্য প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটিকে দুটি ভাগে ভাগ করে দেয়।
নীচের লেবেলগুলি প্যাচগুলিতে রঙিন মুদ্রণ দ্বারা প্রয়োগ করা হয়:
1) ফেন্ডিভিয়া ™ 12.5 /g / ঘন্টা, প্যাচ 18 ± 0.5 মিমি প্রশস্ত, 24 ± 0.5 মিমি লম্বা:
- "ফেন্টানেলাল 12.5 μg / ঘন্টা" - বাদামী মুদ্রণ,
2) ফেন্ডিভিয়া ™ 25 μg / ঘন্টা, প্যাচ 24.6 ± 0.5 মিমি প্রশস্ত, 37 ± 0.5 মিমি লম্বা:
- "ফেন্টানেলেল 25 /g / ঘন্টা" - লাল মুদ্রণ,
3) ফেন্ডিভিয়া ™ 50 μg / ঘন্টা, প্যাচ 34 ± 0.5 মিমি প্রশস্ত, 51.3 ± 0.5 মিমি লম্বা:
- "ফেন্টানেলেল 50 /g / ঘন্টা" - সবুজ মুদ্রণ,
4) ফেন্ডিভিয়া ™ 75 এমসিজি / ঘন্টা, প্যাচ 42 ± 0.5 মিমি প্রশস্ত, 61.7 ± 0.5 মিমি লম্বা:
- "ফেন্টানেল 75 μg / ঘন্টা" - হালকা নীল প্রিন্ট,
5) ফেন্ডিভিয়া ™ 100 μg / ঘন্টা, প্যাচ 49 ± 0.5 মিমি প্রশস্ত, 70 ± 0.5 মিমি লম্বা:
- "ফেন্টানেল 100 μg / ঘন্টা" - ধূসর মুদ্রণ।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

pharmacodynamics
ফেন্ডিভিয়া a হ'ল একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ যা 72২ ঘন্টা অবিরত ফেনট্যানেলের নিয়মিত ব্যবস্থা গ্রহণ করে। মূলত সেন্ট্রাল স্নায়ুতন্ত্রের সিএনএস), মেরুদণ্ড এবং কর্ণ এবং পেরিফেরিয়াল টিস্যুগুলির আফিম-রিসেপ্টারগুলির জন্য অ্যাফিনিটি সহ ফেনটানেল একটি ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক। অ্যান্টিনোসিসেটিভ সিস্টেমের ক্রিয়াকলাপ বৃদ্ধি করে, ব্যথার সংবেদনশীলতার প্রান্তিক বৃদ্ধি করে। ফেন্ডিভিয়া drug ড্রাগটি মূলত বেদনানাশক এবং শোষক প্রভাব ফেলে। ফেন্টানেল শ্বাসযন্ত্রের কেন্দ্রের উপর হতাশাজনক প্রভাব ফেলে, হার্টের ছন্দকে কমিয়ে দেয়, কেন্দ্রগুলিকে উত্তেজিত করে। ভাসাস এবং বমি কেন্দ্র, পিত্তথলির ট্র্যাক্টের মসৃণ পেশীগুলির সুরকে বাড়ে, স্পিঙ্কটারগুলি (মূত্রনালী, মূত্রাশয় এবং ওড্ডির স্পিঙ্কটার সহ) গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট (জিআইটি) থেকে জলের শোষণকে উন্নত করে। রক্তচাপ (বিপি), অন্ত্রের গতিশীলতা এবং রেনাল রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাস করে।
রক্তে, এটি অ্যামাইলেস এবং লিপেজের ঘনত্ব বাড়ায়, গ্রোথ হরমোন, কেটলোক্যামাইনস, অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন, কর্টিসল, প্রোল্যাকটিনের ঘনত্বকে হ্রাস করে। ঘুমের সূত্রপাত প্রচার করে (মূলত ব্যথা অপসারণের সাথে সম্পর্কিত)। আনন্দের কারণ হয়। বেদনানাশক প্রভাবগুলিতে ড্রাগ নির্ভরতা এবং সহনশীলতার বিকাশের হারের উল্লেখযোগ্য পৃথক পার্থক্য রয়েছে। অন্যান্য ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির বিপরীতে, এটি উল্লেখযোগ্যভাবে কম হিস্টামিন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান
পূর্বে ওপিওয়েড অ্যানালজেসিক ব্যবহার না করে এমন রোগীদের রক্তের সিরামের ফেন্টানিলের ন্যূনতম কার্যকর বেদনানাশক ঘনত্ব 0.3-1.5 এনজি / মিলি। এই জাতীয় রোগীদের অবাঞ্ছিত প্রভাবগুলির ফ্রিকোয়েন্সি 2 এনজি / এমিলের উপরে রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্বের সাথে বৃদ্ধি পায়। সহনশীলতার বিকাশের সাথে সাথে ফেন্টানিলের ন্যূনতম কার্যকর বেদনানাশক ঘনত্ব বৃদ্ধি পায় এবং ঘনত্ব যেখানে অনাকাঙ্ক্ষিত প্রতিক্রিয়া দেখা দেয়।
স্তন্যপান: ট্রান্সডার্মাল প্যাচের প্রথম প্রয়োগের পরে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্ব ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায়, যা সাধারণত 12 থেকে 24 ঘন্টার মধ্যে স্তরে যায় এবং পরে 72-ঘন্টা সময়কালের জন্য অপেক্ষাকৃত স্থির থাকে। ট্রান্সডার্মাল প্যাচের দ্বিতীয় 72-ঘন্টা প্রয়োগের মাধ্যমে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের একটি ধ্রুবক ঘনত্ব অর্জন করা হয়, যা একই আকারের প্যাচটির পরবর্তী অ্যাপ্লিকেশনের সময় থেকে যায়। রক্তে ফেন্ট্যানেলের ঘনত্ব ট্রান্সডার্মাল প্যাচের আকারের সাথে সমানুপাতিক। প্রয়োগের জায়গার উপর নির্ভর করে ফেন্টানেল শোষণ কিছুটা আলাদা হতে পারে। উপরের বাহুতে এবং পিছনে প্রয়োগের তুলনায় বুকের উপর প্যাচ প্রয়োগের সময় স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবীদের সাথে পরিচালিত গবেষণায় ফেন্ট্যানিলের (প্রায় 25%) সামান্য হ্রাস শোষণ লক্ষ্য করা যায়।
বন্টন: ফেন্টানেলাল রক্তরস মস্তিষ্কের বাধা, প্ল্যাসেন্টা এবং মায়ের দুধের মধ্যে দিয়ে 84% দ্বারা প্লাজমা প্রোটিনকে আবদ্ধ করে।
বিপাক: ফেন্টানেলের লিনিয়ার বায়োট্রান্সফর্মেশন গতিবিদ্যা রয়েছে এবং সিওয়াইপি 3 এ 4 এনজাইমগুলির মাধ্যমে প্রাথমিকভাবে লিভারে বিপাক হয়। ফেন্টানিলের প্রধান বিপাকটি নোরফেন্টানিল, যা সক্রিয় নয়।
নিঃসরণ: ট্রান্সডার্মাল প্যাচ অপসারণের পরে, রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্ব ধীরে ধীরে হ্রাস পায়। ট্রান্সডার্মাল প্যাচ প্রয়োগের পরে ফেন্ট্যানেলের অর্ধেক জীবন বয়স্কদের মধ্যে 17 ঘন্টা (13-22 ঘন্টা) এবং বাচ্চাদের 22-25 ঘন্টা হয়। ত্বকের উপরিভাগ থেকে ফেন্টানিলের অব্যাহত শোষণের ফলে শিরা প্রশাসনের তুলনায় রক্তের সিরাম থেকে ড্রাগের ধীরে ধীরে নির্গমন ঘটে।
প্রায় 75% ফেন্টানেল প্রস্রাবে প্রস্রাব হয়, প্রধানত বিপাকের আকারে, 10% এরও কম - অপরিবর্তিত। প্রায় 9% মলত্যাগে উত্পন্ন হয়, প্রধানত বিপাক আকারে।
বিশেষ রোগী গোষ্ঠী
প্রতিবন্ধী লিভার বা কিডনির ক্রিয়া সিরাম ফেন্টানিল ঘনত্বের বৃদ্ধির কারণ হতে পারে। প্রবীণ, দুর্বল বা দুর্বল রোগীদের ক্ষেত্রে ফেন্টানেলের ছাড়পত্রের হ্রাস সম্ভব, যা ফেন্ট্যানেলের দীর্ঘমেয়াদী জীবনযাপন করতে পারে।
শিশু
শরীরের ওজনের উপর নির্ভর করে, ক্লিয়ারেন্স (এল / এইচ / কেজি) 2 থেকে 5 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে 82% বেশি এবং 11 থেকে 10 বছর বয়সী শিশুদের তুলনায় 6 থেকে 10 বছর বয়সী শিশুদের 25% বেশি বড়দের মতো একই ছাড়পত্র রয়েছে 16 বছর।

গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থা
গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল দিয়ে ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলির সুরক্ষা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রাণী অধ্যয়ন কিছু প্রজনন বিষক্রিয়া প্রতিষ্ঠা করেছে।
গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল কেবলমাত্র ব্যবহার করা উচিত if গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার নবজাতকদের মধ্যে "প্রত্যাহার সিন্ড্রোম" তৈরি করতে পারে। খুব কমই, নবজাতকের ক্ষেত্রে "প্রত্যাহার সিনড্রোম" এর লক্ষণগুলির উপস্থিতি দেখা গিয়েছিল যাদের মায়েরা গর্ভাবস্থায় ফেনট্যানেলের সাথে নিয়মিত ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহার করতেন।
শ্রম ও বিতরণকালে (সিজারিয়ান বিভাগ সহ) ফেন্টানেল ব্যবহার করা উচিত নয় as এটি প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে যায় এবং ভ্রূণ বা নবজাতকের শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার কারণ হতে পারে।
স্তন্যদুগ্ধ দ্বারা প্রতিপালন
ফেন্টানেল স্তনের দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যপান করা বাচ্চার শ্বাসকষ্টের প্রভাব ও শ্বাসকষ্টের কারণ হতে পারে। অতএব, যদি প্রয়োজন হয়, স্তন্যপান করার সময় ড্রাগ ফেন্ডিভিয়া ™ অ্যাপয়েন্টমেন্ট স্তন্যপান বন্ধ করা উচিত (ব্যবহারের পুরো সময়ের জন্য এবং সর্বশেষ ব্যবহারের কমপক্ষে 72 ঘন্টা পরে) feeding

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

ফেন্টানিলের সাথে ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলির সুরক্ষা মূল্যায়ন করা হয়েছিল 1565 বয়স্ক এবং 289 শিশু যারা অনকোলজিকাল এবং অ-অ্যানকোলজিকাল জেনেসিসের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিত্সার জন্য ড্রাগ ব্যবহারের জন্য 11 ক্লিনিকাল স্টাডিতে অংশ নিয়েছিলেন। এই রোগীদের ফেন্টানিলের সাথে ট্রান্সডার্মাল প্যাচটির কমপক্ষে একটি ডোজ পাওয়া যায়, যার পরে ড্রাগের সুরক্ষা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির সম্মিলিত সুরক্ষা তথ্যের ভিত্তিতে, সর্বাধিক সাধারণ প্রতিকূল ঘটনাগুলি (কমপক্ষে 10% এর ফ্রিকোয়েন্সি সহ) বমি বমি ভাব (35.7%), বমি (23.2%), কোষ্ঠকাঠিন্য (23.1) ছিল %), তন্দ্রা (15.0%), মাথা ঘোরা (13.1%) এবং মাথা ব্যাথা (11.8%)।
প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়:
খুব ঘন ঘন (> 1/10)
ঘন ঘন (> 1/100, 1/1000, 1 / 10,000,

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ইনজেকশনের জন্য সমাধানের আকারে একটি ওষুধ প্রস্তাব করা হয় (শিরা এবং অন্তঃসত্ত্বা দ্বারা পরিচালিত)। বিক্রয়ের সময় আপনি একটি ট্রান্সডার্মাল প্যাচ পেতে পারেন। ফেন্টানেল একটি সক্রিয় যৌগ হিসাবে কাজ করে। ড্রাগ বিভিন্ন সংস্করণ দেওয়া হয়। সক্রিয় পদার্থের ডোজটি পৃথক হতে পারে (মিলিগ্রাম): 1.38, 2.75, 5.5, 8.25, 11. ফেন্টানেল রিলিজের তীব্রতাও (μg / ঘন্টা): 12.5, 25, 50, 75, 100 হতে পারে।

প্যাচটি একটি প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের সাথে আচ্ছাদিত, এতে রচনাতে অন্যান্য উপাদান রয়েছে:

যত্ন সহকারে

ব্যবহারে আপেক্ষিক বিধিনিষেধের কয়েকটি উল্লেখ করা হয়েছে:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি,
• দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ
• bradyarrhythmia,
• মস্তিষ্কের আঘাত বা ফোলা,
• উচ্চ রক্তচাপ
• কলিজা, কিডনি,
• পিত্তথলি মধ্যে ক্যালকুলি গঠন,
• থাইরয়েড ডিজঅর্ডার (হাইপোথাইরয়েডিজম),
• অস্পষ্ট এটিওলজির পেটে ব্যথা,
• সৌম্য প্রোস্ট্যাটিক টিস্যু হাইপারট্রফি,
• সময়ের সাথে সাথে শরীরের তাপমাত্রায় বৃদ্ধি, যা অতিরিক্ত উত্তাপের দিকে পরিচালিত করে (উদাহরণস্বরূপ, সুনা দেখার সময়),
• অ্যালকোহল বা মাদকাসক্তি,
• মূত্রনালীতে লুমেন হ্রাস,
• রোগীর সাধারণ গুরুতর অবস্থা।

উত্পাদক

এলটিএস লোহমান থেরাপি সিস্টেম এজি। লোহমানস্ট্রাসে 2, ডি -56626, আন্ডারনাচ, জার্মানি। এলটিএস লোহমান থেরাপি-সিস্টেমমে এজি। লোহমানস্ট্রাসে, 2, ডি -56626 আর্নারচ, জার্মানি।

নিবন্ধকরণ শংসাপত্রের ধারক: টেকেদা ফার্মা এ / এস ডুবেডাল অলে 10, 2630 টাস্ট্রুপ, ডেনমার্ক। টেকদা ফার্মা এ / এস। ডাইবেনডাল অলে 10, 2630 টাস্ট্রুপ, ডেনমার্ক।

গ্রাহকদের দাবি প্রেরণ করতে হবে: টেডেদা ফার্মাসিউটিক্যালস এলএলসি। 119048, মস্কো, স্ট্যান্ড। উসচেভা, ২, পৃষ্ঠা -১।।

টেলিফোন: (495) 933-55-11, ফ্যাক্স: (495) 502-16-25।

কীভাবে ফেন্ডিভিয়া ব্যবহার করবেন

সক্রিয় উপাদানটির ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়। ফেন্টানেলেলের পরিমাণ রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে, মাদকদ্রব্য অ্যানালিজেসিকগুলির প্রাথমিক ব্যবহারের সাথে অভিজ্ঞতার উপস্থিতি / অনুপস্থিতির উপর নির্ভর করে। প্যাচ ব্যবহার করার সময়, বাহ্যিক স্বাতন্ত্র্যটি পরিষ্কার এবং শুকানো হয়। ডিটারজেন্ট ব্যবহার করা উচিত নয়, পরিষ্কার জল যথেষ্ট। ত্বক বিকৃত করা উচিত নয়।

প্রাথমিক ডোজটি 12.5 বা 25 মিলিগ্রাম। তারপরে এটি প্রতিটি নতুন প্যাচ দিয়ে বাড়ানো হয়। ফেনটানেলের সর্বাধিক দৈনিক পরিমাণ 300 মিলিগ্রাম। যদি ডোজ বাড়ানোর প্রয়োজন হয় তবে তরল আকারে তহবিল বিবেচনা করুন। প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি এড়ানোর জন্য, ধীরে ধীরে সক্রিয় পদার্থের পরিমাণ হ্রাস করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কীভাবে পরিবর্তন করবেন

1 প্যাচ ব্যবহারের সময়কাল 72 ঘন্টা। এর পরে, একটি প্রতিস্থাপন করা হয়। যদি থেরাপিউটিক প্রভাবটি দুর্বল হয়, 48 ঘন্টা পরে পণ্যটি পরিবর্তন করা হয়। তদতিরিক্ত, পরবর্তী প্যাচটি একটি নতুন জায়গায় ইনস্টল করা আছে। যদি এই প্রস্তাবটি আমলে না নেওয়া হয় তবে ফেন্ট্যানেলের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়। প্যাচ অপসারণের প্রক্রিয়াতে, এটি অবশ্যই আঠালো পৃষ্ঠগুলির সাথে অভ্যন্তরীণ দিকে ভাঁজ করতে হবে এবং নিষ্পত্তি করতে হবে।

ডায়াবেটিসের সাথে, ড্রাগটি ব্যবহার করা যেতে পারে, তবে একজন চিকিত্সকের নির্দেশ অনুসারে।

গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট

বমি বমিভাব, বমি বমিভাব, পেটে ব্যথা, মল ব্যাঘাত, হজম হ্রাস, মুখের শুষ্ক মিউকাস ঝিল্লি দ্বারা অনুসরণ করে। অন্ত্রের বাধার লক্ষণ খুব কমই ঘটে।

Fendivia গ্রহণের ফলে ক্ষুধা হারাতে পারে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

ড্রাগটি ট্রান্সডার্মাল থেরাপিউটিক সিস্টেম (টিটিসি) আকারে উত্পাদিত হয়: একটি অপসারণযোগ্য স্বচ্ছ প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের উপর গোলাকার প্রান্তগুলির সাথে একটি ট্রান্সফুল্যান্ট আয়তক্ষেত্রাকার প্যাচ, যা প্যাচের চেয়ে বড়, প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মকে সাইনোসয়েডাল চিরা দ্বারা দুটি অংশে বিভক্ত করা হয়, প্যাচগুলি 12.5 / 25/50 / 75/100 μg / ঘন্টা দৈর্ঘ্য 24/37 / 51.3 / 61.7 / 70 মিমি (প্রতিটি ± 0.5 মিমি) এবং প্রস্থ 18 / 24.6 / 34/42/49 মিমি (± 0.5 মিমি) প্রতিটি), যথাক্রমে, নিম্নলিখিত লেবেলগুলি প্যাচগুলিতে রঙিন মুদ্রণ দ্বারা প্রয়োগ করা হয় (সক্রিয় পদার্থের প্রকাশের হারের উপর নির্ভর করে): 12.5 μg / ঘন্টা - বাদামী ফেন্টানেলল 12.5 μg / ঘন্টা, 25 μg / ঘন্টা - ফেন্টানেল 25 μg / ঘন্টা লাল, 50 μg / ঘন্টা - ফেন্টানেল 50 μg / ঘন্টা সবুজ, 75 μg / ঘন্টা - ফেন্টানেল 75 μg / ঘন্টা হালকা নীল , 100 μg / ঘন্টা - ধূসর ফেন্টানেল 100 μg / ঘন্টা প্রতিটি টিটিএস অ্যালুমিনিয়াম, কাগজ এবং পলিয়াক্রিলোনাইট্রিল (প্যান) এর একটি গরম সীলমোহর ব্যাগে, একটি পিচবোর্ড বাক্সে 5 ব্যাগ এবং ফেন্ডিভিয়া ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলীতে প্যাক করা হয়।

1 প্যাচ (টিটিসি) এর জন্য রচনা:

• সক্রিয় উপাদান: ফেন্টানেল, 1 টিটিসি-তে এর সামগ্রী: 1.38, 2.75, 5.5, 8.25 বা 11 মিলিগ্রামে 12.5, 25, 50, 75 এবং 100 μg / ঘন্টা রিলিজের হার সহ একটি প্যাচে যথাক্রমে 4.2, 8.4, 16.8, 25.2 এবং 33.6 সেমি² এর যোগাযোগের অঞ্চল
• প্রতিরক্ষামূলক অপসারণযোগ্য ফিল্ম: একটি ফ্লোরিনযুক্ত পলিমার লেপযুক্ত পলিয়েস্টার ফিল্ম,
• বহিরাগত প্রতিরক্ষামূলক ছায়াছবি: পলিথিলিন টেরেফথ্যালেট ফিল্ম (পিইটি ফিল্ম),
• অ্যাক্টিভ উপাদান সহ মাইক্রো ট্যাঙ্কগুলি: হাইপ্রোজোজ (E463), ডিপ্রোপিলিন গ্লাইকোল,
• জলাধার / ত্বক-আঠালো স্তর: ডাইমেথিকোন (E900), সিলিকন আঠালো স্তর,
• রিলিজ মেমব্রেন: ভিনাইল অ্যাসিটেট এবং ইথিলিনের একটি কপোলিমার।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

ড্রাগ নির্ধারিত, কিন্তু একটি শেষ উপায় হিসাবে। এটি স্বাস্থ্যের কারণে ব্যবহার করা হয়, যখন সম্ভাব্য ক্ষতির চেয়ে সুবিধাগুলি আরও বেশি থাকে। গর্ভাবস্থাকালীন থেরাপির মাধ্যমে, জন্মের পরে শিশুতে প্রত্যাহারের বিকাশের ঝুঁকি থাকে।

প্রদত্ত যে ড্রাগটি মায়ের দুধে প্রবেশ করে এবং প্লাসেন্টার মাধ্যমে, সন্তানের মধ্যে নেতিবাচক লক্ষণগুলি হওয়ার আশঙ্কা যথেষ্ট বেশি।

বার্ধক্যে ব্যবহার করুন

চিকিত্সার সময়, ফেন্টানেল ছাড়ার প্রক্রিয়াটি ধীর হয়। এটি এর ঘনত্বকে ধীরে ধীরে বাড়িয়ে তোলে। এই কারণে, ডোজ পর্যালোচনা করা উচিত। সুবিধাটি ক্ষতির চেয়ে বেশি হলে ড্রাগ ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয়। চিকিত্সা 12.5 মিলিগ্রাম একটি ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।

বৃদ্ধ বয়সে, ওষুধটি কেবলমাত্র ব্যবহারের জন্য অনুমোদিত হয় যদি সুবিধাটি ক্ষতির বেশি হয়।

Fendivia সম্পর্কে পর্যালোচনা

ভোক্তা এবং বিশেষজ্ঞদের মূল্যায়ন আপনাকে ড্রাগ সম্পর্কে আরও সম্পূর্ণ মতামত তৈরি করতে দেয়।

ড্যানিলভ আই.আই., অনকোলজিস্ট, 49 বছর বয়সী, ভ্লাদিভোস্টক

সরঞ্জামটি তার কার্য সম্পাদন করে - ব্যথা দূর করে। অসুবিধাগুলি হ'ল কর্মের কম গতি, যেহেতু ফেনটোনিল ধীরে ধীরে প্রকাশিত হয়: প্রথমে এটি বাহ্যিক স্বাতন্ত্র্যের কাঠামোটি প্রবেশ করে এবং পরে কেবল রক্তে। এর আকৃতি সত্ত্বেও, প্রতিরোধ ব্যবস্থা (অ্যানাফিল্যাক্টয়েড প্রতিক্রিয়া বিকাশ) এর ব্যাধিগুলির কারণে এই প্রতিকার বিপজ্জনক হতে পারে।

ভেরিলোভা এ.এ., সার্জন, 53 বছর বয়সী, সেন্ট পিটার্সবার্গে

অসুবিধার ফর্মের কারণে আমি ড্রাগটি অবিচ্ছিন্নভাবে ব্যবহার করি। তিনি আস্তে আস্তে অভিনয় করেন। এ ছাড়া ব্যয়ও বেশি। যদি আমরা এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি বিবেচনা করি, তবে এই সরঞ্জামটির কার্যকারিতা অন্যান্য ফর্মের এনালগগুলির চেয়ে নিকৃষ্ট নয়।

বড়িগুলির পরিবর্তে ফেন্টানেল প্যাচগুলি

ইউজিন, 33 বছর, পেনজা

বেশিরভাগ আফিমের মতো ড্রাগটি বেশ বিপজ্জনক। থেরাপি শুরুর কিছু সময় পরে, তিনি সাহায্য বন্ধ করে দিয়েছিলেন। আমি সক্রিয় পদার্থে সহনশীলতার সম্ভাব্য বিকাশের বিষয়ে পড়েছিলাম, তবে মনে করি না যে কোনও মাদকবিহীন বেদনানাশক এত দ্রুত তার কার্য সম্পাদন বন্ধ করতে পারে। আমাকে একটি অ্যানালগে যেতে হয়েছিল।

ভেরোনিকা, 39 বছর বয়সী, মস্কো

অনকোলজির সাহায্যে এটি খারাপভাবে সহায়তা করে। প্রভাবটি স্বল্পস্থায়ী, এর পরে প্যাচটি কিছুটা আগে পরিবর্তন করা দরকার যা একটি সমস্যা, কারণ এটি 48 ঘন্টার মধ্যে 1 বারের বেশি প্রয়োগ করা যায় না। এই কারণে, ডাক্তার আরও একটি ওষুধের পরামর্শ দিয়েছিলেন।

Fendivia, ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী: পদ্ধতি এবং ডোজ

ফেন্ডিভিয়া প্যাচ ট্রান্সডার্মালালি ব্যবহৃত হয়।

ফেন্টানেলল 12.5, 25, 50, 75 বা 100 μg / ঘন্টা হারে প্রকাশিত হয়, যা প্রতিদিন প্রায় যথাক্রমে 0.3, 0.6, 1.2, 1.8 বা 2.4 মিলিগ্রাম হয়।

ডোজ রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে স্বতন্ত্রভাবে নির্ধারিত হয় এবং প্রতিটি ব্যবহারের পরে নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত। এটি সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ প্রয়োগ করা প্রয়োজন।

কাঁধ বা ট্রাঙ্কের ত্বকের ফ্ল্যাট, অ্যান্ডমেজড পৃষ্ঠে ফেনটানেলযুক্ত একটি প্যাচ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ছোট বাচ্চাদের স্ব-অপসারণের ঝুঁকি কমাতে তাদের উপরের পিঠে এটি আটকে দেওয়া উচিত।

আবেদনের জন্য সাইটটি ন্যূনতম হেয়ারলাইন সহ চয়ন করা উচিত। টিটিএস লাগানোর আগে অ্যাপ্লিকেশন সাইটে চুল কাটা দরকার (শেভ না করে)। প্যাচ gluing আগে প্রয়োগের জায়গা ধোয়া প্রয়োজন হয়, এটি পরিষ্কার জল দিয়ে করা উচিত। লোশন, সাবান, অ্যালকোহল, তেল বা অন্যান্য উপায়ে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ তারা ত্বকের জ্বালা বা এর বৈশিষ্ট্যগুলিতে পরিবর্তন আনতে পারে। পদ্ধতির আগে, ত্বক একেবারে শুকনো হওয়া উচিত। যেহেতু প্যাচটি জলরোধী প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মের সাথে আচ্ছাদিত, আপনি এটি একটি ছোট ঝরনা দিয়ে সরাতে পারবেন না।

তাপের সীলমোহর ব্যাগ থেকে প্যাচটি সরিয়ে দেওয়ার পরে এবং প্রতিরক্ষামূলক ফিল্মটি সরিয়ে দেওয়ার পরে, এটি চটচটে পাশটি স্পর্শ না করে ত্বকে লাগান এবং প্রায় 30 সেকেন্ডের জন্য আপনার তালু দিয়ে অ্যাপ্লিকেশন সাইটের বিরুদ্ধে দৃly়ভাবে চাপুন। টিটিএসের ত্বকের সাথে বিশেষত প্রান্তগুলির আশেপাশে ফিট করা উচিত, যদি প্রয়োজন হয় তবে এটি অতিরিক্তভাবে ঠিক করুন এবং তারপরে পরিষ্কার জল দিয়ে আপনার হাত ধুয়ে নিন।

ফেন্ডিভিয়া 72 ঘন্টা অবিরত ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। পূর্ববর্তী অ্যাপ্লিকেশনটির জায়গাটি ব্যবহার না করে সর্বদা একটি নতুন প্যাচ ত্বকের অন্য কোনও অঞ্চলে প্রয়োগ করা প্রয়োজন। একই সাইটে প্যাচ আঠালো 7 দিন পরে আর পুনরাবৃত্তি করা যাবে।

প্রাথমিক ডোজটি ফেন্ডিভিয়া থেরাপির পূর্ববর্তী সময়কালে ওপিওড গ্রহণের মাত্রা, সহনশীলতার ঝুঁকি, অন্যান্য ওষুধের সাথে সহকারী চিকিত্সা, রোগীর সাধারণ স্বাস্থ্য এবং তার চিকিত্সার স্থিতি, অর্থাৎ বয়স, শরীরের ওজন, ক্লান্তির ডিগ্রি এবং ক্ষতের তীব্রতা বিবেচনা করে প্রতিষ্ঠিত হয়।

যে রোগীদের আগে ওপিওয়েডগুলির সাথে চিকিত্সা করা হয়নি তাদের তাদের ট্রান্সডার্মাল পদ্ধতি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, এই ক্ষেত্রে আপনার ওষুধের মৌখিক এবং প্যারেন্টাল প্রশাসনের অবলম্বন করা উচিত। ওভারডোজ প্রতিরোধের জন্য, তাদের তাত্ক্ষণিক-রিলিজ ওপিওয়েডগুলির কম প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার করা উচিত (ট্রামডল, অক্সিকোডোন, হাইড্রোমোরফোন, মরফিন এবং কোডাইন সহ)। এই প্রাপ্ত বয়স্ক ওষুধের ডোজটি এমনভাবে শিরোনাম করা প্রয়োজন যে এটি ফেন্ডিভিয়ার 12.5 / 25 এমসিজি / এইচ অ্যানালজেসিক এফেক্টের সাথে মিলে যায়। ভবিষ্যতে, রোগীরা ট্রান্সডার্মাল প্যাচ ব্যবহারে রূপান্তর করতে পারে।

ক্ষেত্রে যখন ওপিওয়েডগুলির মৌখিক প্রশাসনগুলি contraindication বা অগ্রহণযোগ্য হয়, এবং টিটিসির ব্যবহার থেরাপির একমাত্র সম্ভাব্য পদ্ধতি হিসাবে স্বীকৃত হয়, তখন সর্বনিম্ন ডোজ - 12.5 /g / ঘন্টা দিয়ে চিকিত্সা শুরু করা প্রয়োজন।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচের ব্যবহারের দিকে স্যুইচ করার সময়, পূর্ববর্তী সময়ে মৌখিক / প্যারেন্টেরাল ওপিওয়েড ব্যবহার করা রোগীর ক্ষেত্রে, এটি পূর্বের 24 ঘন্টা (মিলিগ্রাম / দিন) ধরে প্রয়োজনীয় ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের পরিমাণ নির্ধারণ করা প্রয়োজন। ফলস্বরূপ ডোজটি যথাযথ সহগ ব্যবহার করে অবশ্যই মরফিন (মিলিগ্রাম / দিন) এর সমতুল্য মৌখিক দৈনিক ডোজতে রূপান্তর করতে হবে।

মরফিনের সমপরিমাণ ডোজটি মৌখিক / প্যারেন্টাল প্রশাসনের জন্য প্রতিদিনের ডোজ পুনরায় গণনার জন্য নিম্নলিখিত বিষয়গুলি (আগে মিলিগ্রাম / দিন op সহগ) -তে ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের ডোজকে গুণিত করে প্রতিষ্ঠিত হয়:

• মরফিন - 1 এ / 3,
• ফেন্টানেল - - / 300,
• কোডাইন - 0.15 / 0.23 বি,
• ডায়মোরফাইন - 0.5 / 6 বি,
• কেটোবিমিডোন - ১/৩,
• হাইড্রোমরফোন - 4/20 বি,
• লেভেরফ্যানল - 7.5 / 15 বি,
• অক্সিডোডন - 1.5 / 3,
• পেথিডিন - - / 0.4 বি,
• ট্র্যাডমল - 0.25 / 0.3,
• ট্যাপেনাডল - 0.4 / -,
• মেথডোন - 1.5 / 3 খ।

এ - দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোমযুক্ত রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে মৌখিকভাবে বা ইন্ট্রামাস্কুলারালি (আইএম) প্রাপ্ত মরফিনের ক্রিয়াকলাপ।

খ - মরফিনের সাথে তুলনামূলকভাবে তাদের তুলনামূলক ক্রিয়াকলাপ নির্ধারণের জন্য এই ওষুধগুলির প্রতিটি একক ইন্ট্রামাস্কুলার ইনজেকশন দিয়ে প্রাপ্ত গবেষণার ফলাফল অনুসারে, মৌখিক ডোজগুলি ড্রেস যা প্যারেন্টাল থেকে প্রশাসনের মৌখিক পথে স্যুইচ করার সময় সুপারিশ করা হয়।

মুরফিনের মৌখিক দৈনিক ডোজ এর উপর নির্ভর করে ফেন্টানিলের প্রাথমিক প্রাথমিক ডোজটি প্রতিষ্ঠিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার তুলনায় কম স্থিতিশীল রোগীদের জন্য যাদের ওপিওড প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন, ডোর ট্রান্সডার্মাল ফেন্টানিলের একটি ডোজ থেকে মৌখিক মরফিনের নিম্নলিখিত ডোজ থেকে 150 ÷ ​​1 মরফিন (মিলিগ্রাম / দিন) - এর অনুপাতের সাথে সুপারিশ করা হয়: ফেন্টানেল (μg / ঘন্টা):

• 90 - 12.5 এর চেয়ে কম
• 90–134 – 25,
• 135–224 – 50,
• 225–314 – 75,
• 315–404 – 100,
• 405–494 – 125,
• 495–584 – 150,
• 585–674 – 175,
• 675–764 – 200,
• 765–854 – 225,
• 855–944 – 250,
• 945–1034 – 275,
• 1035–1124 – 300.

ওপওয়েডগুলির সাথে সহ্য সহনীয় স্থিতিশীল চিকিত্সা গ্রহণকারী প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, মৌখিক মরফিনের একটি ডোজ থেকে ট্রান্সডার্মাল ফেন্টানিলের একটি ডোজ থেকে নিম্নলিখিত রূপান্তরটি 100 ÷ 1 মরফিন (মিলিগ্রাম / দিন) - এর অনুপাতের সাথে প্রস্তাবিত হয়: ফেন্টানেল (μg / ঘন্টা):

• 44 - 12.5 এর চেয়ে কম
• 45–89 – 25,
• 90–149 – 50,
• 150–209 – 75,
• 210–269 – 100,
• 270–329 – 125,
• 330–389 – 150,
• 390–449 – 175,
• 450–509 – 200,
• 510–569 – 225,
• 570–629 – 250,
• 630–689 – 275,
• 690–749 – 300.

ফেন্ডিভিয়ার সর্বাধিক অ্যানালজেসিক প্রভাবের প্রাথমিক মূল্যায়ন আবেদনের 24 ঘন্টা পরে খুব বেশি আগে করা উচিত। এই সীমাবদ্ধতার কারণ হ'ল প্যাচ প্রয়োগের পরে প্রথম 24 ঘন্টা রক্তের সিরামে ফেন্টানিলের ঘনত্বের ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি। ফলস্বরূপ, এক অ্যানালজিক ড্রাগ থেকে অন্যটিতে স্থানান্তরিত হওয়ার সময়, পূর্ববর্তী থেরাপিটি ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত, ফেন্টানিলের প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগের পরে এবং এর অ্যানালজেসিক প্রভাবের স্থায়িত্ব হওয়া পর্যন্ত।

টিটিসি প্রতি 72 ঘন্টা পরে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করা উচিত। রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটির শিরোনাম ওষুধের সহনশীলতার বিষয়টি বিবেচনায় রেখে পর্যাপ্ত মাত্রায় অ্যানালজেসিয়া অর্জন না করা পর্যন্ত স্বতন্ত্রভাবে সঞ্চালিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং অতিরিক্ত অ্যানালজেসিয়া (45 এবং 90 মিলিগ্রাম / দিনের ডোজগুলিতে মৌখিক মরফিন 12.5 এর ডোজ প্রায় ফেন্ডিভিয়ার সমতুল্য) উপর নির্ভর করে একটি নিয়ম হিসাবে ডোজ একবারে বাড়ানো যেতে পারে 12.5 বা 25 byg / ঘন্টা এবং যথাক্রমে 25 μg / ঘন্টা)। স্থির অ্যানালজেসিয়া ডোজ বৃদ্ধি করার 6 দিন পরে হতে পারে। অতএব, ডোজ সামঞ্জস্য করার পরে, এটি 72 ঘন্টার জন্য কমপক্ষে 2 বার একটি ডোজ প্যাচ ব্যবহার করা প্রয়োজন, এবং কেবলমাত্র যদি প্রয়োজন হয় তবে এর পরবর্তী বৃদ্ধি করা উচিত।

100 μg / ঘন্টা ছাড়িয়ে একটি ডোজ অর্জন করতে, বেশ কয়েকটি প্লাস্টারের একযোগে ব্যবহারের অনুমতি দেওয়া হয়। যখন ব্রেকথ্রু ব্যথা উপস্থিত হয়, স্বল্প-অভিনব ব্যায়ামশক্তিগুলির অতিরিক্ত ডোজ লিখে দেওয়ার প্রয়োজন হতে পারে। 300 μg / h এর বেশি মাত্রায় ফেন্ডিভিয়া ব্যবহার করার সময়, অতিরিক্ত / বিকল্প ব্যথানাশক বা অপিওড অ্যানালজেসিকগুলি পরিচালনার পদ্ধতিগুলি ব্যবহারের সম্ভাবনা বিবেচনা করা প্রয়োজন।

থেরাপির কোর্সের শুরুতে, প্রাথমিক ডোজ প্রয়োগের পরে বেদনানাশক প্রভাবের উল্লেখযোগ্য হ্রাস হওয়ার ক্ষেত্রে, 48 ঘন্টা পরে প্যাচটি অনুরূপ দ্বারা প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, এবং 72 ঘন্টা পরে ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

যদি প্যাচটি আনস্টাক হয়ে আসে বা 72 ঘন্টা কেটে যাওয়ার আগে অন্য কোনও কারণে এটি প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়, একই ডোজযুক্ত একটি প্যাচ ত্বকের অন্য কোনও অঞ্চলে আটকানো যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ ওষুধের প্লাজমা ঘনত্বের ঝুঁকির কারণ।

মরফিনের সাথে দীর্ঘস্থায়ী থেরাপি থেকে ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দিয়ে চিকিত্সায় স্থানান্তরিত হওয়ার পটভূমির বিপরীতে, প্রত্যাহার সিন্ড্রোম এমনকি পর্যাপ্ত ব্যথানাশক প্রভাবের সাথেও বিকশিত হতে পারে। যদি এই ব্যাধি দেখা দেয়, তবে আপনি কম ডোজ করে সংক্ষিপ্ত-অভিনয় মরফিন চালিয়ে যাওয়া বাঞ্ছনীয়।

ট্রান্সডার্মাল প্যাচ দিয়ে থেরাপি বিঘ্নিত হওয়া প্রয়োজন হলে প্যাচ অপসারণের পরে সিরাম ফেন্ট্যানিলের ধীরে ধীরে হ্রাস এবং প্রত্যাহারের হুমকির কারণে এটি ধীরে ধীরে অন্যান্য ওপিওডগুলির সাথে প্রতিস্থাপন করা উচিত। রক্তে ফেন্টানিলের ঘনত্ব 50% কমাতে কমপক্ষে 17 ঘন্টা প্রয়োজন required

2-16 বছর বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, ফেন্ডিভিয়া কেবলমাত্র সেই ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে রোগীরা ইতিমধ্যে মৌখিকভাবে মরফিনকে সমপরিমাণ পরিমাণে গ্রহণ করেছেন (কমপক্ষে 30 মিলিগ্রাম / দিনের একটি ডোজ) at ওপওয়েড অ্যানালজেসিকগুলির মৌখিক / প্যারেন্টেরাল ব্যবহার থেকে ফেন্টানিলের সাথে একটি প্যাচে স্যুইচ করার সময়, শিশুদের প্রাথমিক ডোজটি মরফিনের প্রতিদিনের ওরাল ডোজের উপর নির্ভর করে গণনা করা হয়। 12.5 এবং 25 μg / ঘন্টা মাত্রায় ফেন্ডিভিয়া যথাক্রমে 30-44 এবং 45–134 মিলিগ্রাম / দিনের মৌখিক ডোজে মরফিনের সমতুল্য। বাচ্চাদের মধ্যে 25 μg / ঘন্টা এর বেশি ডোজগুলিতে ফেন্টানিল ব্যবহারে রূপান্তর প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় পৃথক নয়।

12.5 /g / h এর একক ট্রান্সডার্মাল প্যাচের সাথে, 30-24 মিলিগ্রাম / দিন বা একটি সমপরিমাণ পরিমাণে অন্যান্য ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের একটি ডোজে মৌখিকভাবে নেওয়া হলে কেবল মরফিন প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে। অতিরিক্ত স্ক্রিনের সম্ভাব্য সংঘটিত হওয়ার কারণে এই স্কিমটি শিশুদের ফেন্টানিলের ব্যবহার থেকে অন্য ওপিওড অ্যানালজেসিকগুলিতে স্থানান্তর করতে ব্যবহার করা যাবে না।

যেহেতু প্রথম 24 ঘন্টা প্যাচের প্রারম্ভিক ডোজটির অ্যানালজিক প্রভাবটি পর্যাপ্ত পর্যায়ে পৌঁছায় না, ফেন্ডিভিয়া চিকিত্সায় স্যুইচ করার পরে, বাচ্চাদের স্বাভাবিক পরিমাণে পূর্ববর্তী অ্যানালজেসিকগুলি গ্রহণ করা উচিত। পরবর্তী 12 ঘন্টা ধরে, চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় হলে পূর্বে ব্যবহৃত অ্যানালজেসিকগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে। ডোজ পৃথকভাবে সেট করা হয়, চিকিত্সা শুরুর পরে, প্যাচ প্রতি 72 ঘন্টার মধ্যে একটি নতুন দিয়ে প্রতিস্থাপন করতে হবে। যদি আপনাকে ডোজ বাড়ানোর দরকার হয় তবে বাচ্চাদের মধ্যে এর সংশোধনটি ধীরে ধীরে 12.5 /g / ঘন্টা বর্ধিত হয়, 72 ঘন্টার মধ্যে 1 বারের চেয়ে বেশি বার না বাড়িয়ে। অ্যানালজেসিক অ্যাকশনের অপ্রতুলতার ক্ষেত্রে, মরফিন বা অন্য একটি স্বল্প-অভিনয়ের ওপিওয়েড অ্যানালজেসিকের অতিরিক্ত ব্যবহার সম্ভব।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

গর্ভাবস্থায় Fendivia এর সুরক্ষা নিশ্চিত করার ডেটা পাওয়া যায় না। প্রাণী সম্পর্কে গবেষণা চলাকালীন, একটি নির্দিষ্ট প্রজনন বিষক্রিয়া প্রকাশিত হয়েছিল। গর্ভাবস্থায় ফেন্টানেল দিয়ে ট্রান্সডার্মাল প্যাচগুলির দীর্ঘ ব্যবহার নবজাতকের ক্ষেত্রে প্রত্যাহার সিনড্রোমের উপস্থিতিকে উত্সাহিত করতে পারে। নবজাতকের এই সিনড্রোমের বিদ্যমান লক্ষণগুলি সম্পর্কে পৃথক প্রতিবেদন রেকর্ড করা হয়েছে যাদের গর্ভাবস্থায় মায়েরা নিয়মিত টিটিসি ব্যবহার করতেন।

গর্ভাবস্থাকালীন ফেন্টানিলের ব্যবহার কেবল জরুরী ক্ষেত্রে অনুমোদিত। শ্রম ও প্রসবের সময় (সিজারিয়ান বিভাগের মাধ্যমে সহ) ফেন্ডিভিয়া ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করা হয় না, যেহেতু ড্রাগ ড্রাগস প্ল্যানসেন্টায় প্রবেশ করে এবং ভ্রূণ / নবজাতকের শ্বাসকষ্টের হতাশার কারণ হতে পারে।

ওষুধটি মায়ের দুধে ধরা পড়ে এবং স্তন্যপান করা বাচ্চার শ্বাসকষ্ট ও হ্রাস পেতে পারে। এই প্রসঙ্গে, যদি স্তন্যদানের সময় ফেন্ডিভিয়া ব্যবহার করা প্রয়োজন, তবে স্তন্যপান করানো বাধাগ্রস্ত করা প্রয়োজন (ব্যবহারের পুরো সময়ের জন্য, পাশাপাশি সর্বশেষ প্রয়োগের পরে কমপক্ষে 72 ঘন্টা সময় ধরে)।

শৈশবে ব্যবহার করুন

2 বছরের কম বয়সের বাচ্চাদের মধ্যে টিটিসির ব্যবহার contraindication হয়, যেহেতু থেরাপির সুরক্ষা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করার কোনও ডেটা নেই। ১ 16 বছরের বেশি বয়সী কিশোর-কিশোরীদের প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মতোই একটি ডোজ পদ্ধতিতে সুপারিশ করা হয়।

ফেনডাভিয়া 2 বছরের বেশি বয়সের বাচ্চাদের দেওয়া উচিত নয় যারা এর আগে ওপিওড অ্যানালজেসিস দিয়ে চিকিত্সা করেন নি। বাচ্চাদের ওপিওড সহিষ্ণুতা থাকলেই ড্রাগটি ব্যবহার সম্ভব। দয়া করে নোট করুন যে গুরুতর / জীবন-হুমকী শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার সম্ভাব্য হুমকির পরিমাণ গ্রহণ না করেই বিদ্যমান। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পরে বা ডোজ বাড়ানোর পরে কমপক্ষে 48 ঘন্টা ধরে বিরূপ ইভেন্টগুলির বিকাশের জন্য রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অ্যাপ্লিকেশন সাইটটি চয়ন করার সময়, যত্ন সহকারে নেওয়া উচিত এবং যত্ন সহকারে নিখুঁতভাবে প্যাচটি কীভাবে আটকানো হয় যাতে এটি শিশুটিকে দুর্ঘটনাক্রমে গিলতে না পারে।

প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা সহ

যেহেতু ফেন্টানিলের বিপাকীয় রূপান্তরটি লিভারে ঘটে থাকে, হ্যাপাটিক ক্রিয়া প্রতিবন্ধীদের উপস্থিতিতে, তার নিঃসরণের হার হ্রাস সম্ভব।

লিভারের বিদ্যমান কার্যকরী ব্যাধিগুলির সাথে সম্ভাব্য মাত্রাতিরিক্ত ঝুঁকির কারণে, থেরাপির সময় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করা উচিত। প্রয়োজনে ফেন্টানিলের ডোজ হ্রাস করার প্রয়োজন হতে পারে।

ফেন্ডিভিয়ার প্রাথমিক ডোজটি 12.5 এমসিজি / ঘন্টা এর বেশি হওয়া উচিত নয়।

ড্রাগ মিথস্ক্রিয়া

• বারবিটিউরিক অ্যাসিডের ডেরাইভেটিভস: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশার ঝুঁকি বাড়ায়, এই সংমিশ্রণটি contraindicated হয়,
• সাইটোক্রোম পি 450 3 এ 4 (সিওয়াইপি 3 এ 4) এর ইনহিবিটারগুলি - নেফাজোডোন, নেলফিনাভির, এরিথ্রোমাইসিন, ভেরিকোনাজল, ফ্লুকোনাজোল, ক্লেরিথ্রোমাইসিন, কেটোকোনাজোল, রিটোনাভিয়ার, ইট্রাকোনাজোল, সিমেটিডিন, ভেরাপামিল, অ্যামিডেরোন বাড়ে রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি ক্রিয়া, এবং গুরুতর শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা সহ প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনাও বাড়িয়ে তোলে। এটি রোগীর উপর নজরদারি করা প্রয়োজন এবং যদি প্রয়োজন হয় তবে ফেন্টানিলের ডোজ হ্রাস করতে বা এর ব্যবহার বন্ধ করতে এবং যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণের অভাবে, ওষুধের এই সংমিশ্রণটি এড়ানো উচিত। সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনহিবিটারগুলির সাথে থেরাপি বন্ধ এবং প্যাচের প্রথম প্রয়োগের মধ্যে অন্তর অন্তত 48 ঘন্টা হওয়া উচিত,
• সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনডুসার - ফেনোবারবিটাল, কার্বামাজেপাইন, রিফাম্পিসিন, ফিনোটিন: প্লাজমাতে ফেনট্যানেলের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং এর থেরাপিউটিক প্রভাবটি দুর্বল হয়ে যায়, ফলস্বরূপ একটি ডোজ সামঞ্জস্য করা যায়। এই সংমিশ্রণের জন্য বিশেষ যত্ন প্রয়োজন। যদি সিওয়াইপি 3 এ 4 ইনডাক্সারের সাথে সহকারী চিকিত্সা বাতিল করা হয় তবে ফেন্টানিলের ডোজ কমিয়ে রোগীর উপর নজরদারি করা প্রয়োজন হতে পারে,
• সিএনএস দমনকারীরা - সাধারণ এনেস্থেটিকস, অন্যান্য ওপিওডস, হাইপোথোনিক্স এবং সেডেটিভস, ফিনোথিয়াজিন ডেরাইভেটিভস, পেশী শিথিলকারী, ট্র্যানকিলাইজারস, অ্যালকোহল, এন্টিহিস্টামাইনগুলি একটি শান্ত প্রভাব সহ: সংযোজনমূলক শোষক প্রভাব বিকাশ হতে পারে, হাইপোটেনশন, হাইপোভেন্টিলেশন, গভীর অবসন্নতা / কোমা হতে পারে, সাবধান শর্ত পর্যবেক্ষণ
• সেরোটোনারজিক ড্রাগস - সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস (এসএসআরআই), সিলেকটিভ সেরোটোনিন এবং নরড্রেনালাইন রিউপটেক ইনহিবিটারস (এসএসআরআই), এমএও ইনহিবিটরস: সেরোটোনিন সিনড্রোম বিকাশের হুমকির কারণে এই সংমিশ্রণের প্রস্তাব দেওয়া হয় না। যখন এমএওর সাথে মিলিত হয়, তখন ড্রাগস অ্যানালজেসিকগুলির প্রভাব বৃদ্ধিও সম্ভব,
• নালবুফাইন, বুপ্রেনরফাইন, পেন্টাজোকাইন: অ্যানালজেসিক প্রভাবটি দুর্বল হয়ে যায়, ওপিওড নির্ভরতা সহ রোগীদের ক্ষেত্রে প্রত্যাহার সিন্ড্রোম হতে পারে, সংমিশ্রণের প্রস্তাব দেওয়া হয় না,
• ভ্যাজোলিটিক ক্রিয়াকলাপের সাথে পেশী শিথিলকরণ (প্যানকুরিোনিয়াম ব্রোমাইড সহ): ধমনী হাইপোটেনশন এবং ব্রাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি হ্রাস পায় (বিশেষত বিটা-ব্লকার এবং অন্যান্য ভ্যাসোডিলেটর ব্যবহার করার সময়) এবং ধমনী হাইপারটেনশন এবং ট্যাকিকার্ডিয়ার হুমকি আরও বেড়ে যায়,
• পেশী শিথিলকারীগুলি যা ভোগোলিটিক ক্রিয়াকলাপ (সুসিনাইলচোলিন) প্রদর্শন করে না: সিসিসি থেকে গুরুতর ব্যাধিগুলির ঝুঁকি বাড়ায়, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং ধমনী হাইপোটেনশন (বিশেষত একটি দুর্বল কার্ডিওলজিকাল ইতিহাসের সাথে) ঝুঁকি হ্রাস পায় না।