কীভাবে ড্রাগ সরোটেন ব্যবহার করবেন?

3- (10,11-dihydro-5H-dibenzo)ক, ডি বাতিল -5-ইলিডিন) -এন, এন- ডাইমথিলিপ্রোপেন -১-অ্যামাইন হাইড্রোক্লোরাইড

ডোজ ফর্ম:

দীর্ঘায়িত কর্ম ক্যাপসুল।

সক্রিয় পদার্থ - অ্যামিট্রিপ্টাইলিন হাইড্রোক্লোরাইড 56.55 মিলিগ্রাম (যা 50 মিলিগ্রাম অ্যামিট্রিপটলাইনের সাথে মিল রয়েছে)।

excipients - চিনি গোলক 123.074 মিলিগ্রাম, স্টেরিক অ্যাসিড 0.123 মিলিগ্রাম, শেলাক (অ মোমযুক্ত শেল্যাক) 8.480-14.140 মিলিগ্রাম, ট্যালকম 16.016-29.610 মিলিগ্রাম, পোভিডোন 0.724-1.086 মিলিগ্রাম।

খালি ক্যাপসুলের সংমিশ্রণ - জেলটিন 65.0 মিলিগ্রাম, আয়রন ডাই অক্সাইড লাল (ই 172) 0.98 মিলিগ্রাম, টাইটানিয়াম ডাই অক্সাইড (ই 171) 0.33 মিলিগ্রাম।

শক্ত, জেলটিন ক্যাপসুল, অস্বচ্ছ, শরীর এবং idাকনা লাল-বাদামী ক্যাপসুলের আকার নং 2।

ক্যাপসুল বিষয়বস্তু - প্রায় সাদা থেকে হলুদ বর্ণের গোলাগুলি।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

অমিত্রিপ্টাইলাইন একটি ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক। অমিত্রিপ্টাইলাইন একটি তৃতীয় স্তরের অ্যামাইন, ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধকদের মধ্যে একটি কেন্দ্রীয় জায়গা দখল করে, কারণ এটি প্রায় সমানভাবে সক্রিয় ভিভোতে প্রেসোন্যাপটিক স্নায়ু শেষ দ্বারা সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রিন গ্রহণের প্রতিরোধক হিসাবে। যৌগিক নর্ট্রিপটলাইনের মূল বিপাকটি নোরপাইনফ্রাইন আপটেকের তুলনামূলকভাবে শক্তিশালী বাধা, তবে এটি সেরোটোনিন গ্রহণকেও অবরুদ্ধ করে। অমিত্রিপ্টাইলিনে বেশ শক্তিশালী অ্যান্টিকোলিনার্জিক, অ্যান্টিহিস্টামিনার্জিক এবং শোষক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং ক্যাটাওলমাইনগুলির প্রভাবকেও সম্ভাব্য করে তোলে।

ঘুমের দ্রুতগতিতে চোখের ধাপ (বিডিজি) প্রতিরোধকে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্রিয়াকলাপের লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস পাশাপাশি সিলেকটিভ সেরোটোনিন এবং এমএওআইআই পুনরায় গ্রহণকারী ইনহিবিটারগুলি বিডিএইচের পর্বকে দমন করে এবং গভীর ধীর-তরঙ্গ ঘুমকে বাড়ায়।

অমিত্রিপটিলাইন মেজাজগতভাবে হ্রাস মেজাজের স্তরকে বাড়িয়ে তোলে।

এর শোষক প্রভাবের কারণে অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন হতাশা, চিকিত্সা, উদ্বেগ এবং ঘুমের ব্যাঘাতের সাথে চিকিত্সার চিকিত্সায় বিশেষ গুরুত্ব দেয়।

ড্রাগের অ্যানালজিক প্রভাবটি এন্টিডিপ্রেসেন্টের সাথে সম্পর্কিত নয়, যেহেতু ব্যথানাশকতা কোনও মেজাজ পরিবর্তনের তুলনায় অনেক আগে ঘটে এবং প্রায়শই মেজাজের পরিবর্তনগুলি নিশ্চিত করার জন্য প্রয়োজনের তুলনায় অনেক কম ডোজ গ্রহণের ফলে ঘটে।

নিশাচর enuresis কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা সম্ভব।

শোষণ। ট্যাবলেটগুলিতে ওষুধের মৌখিক প্রশাসন প্রায় 4:00 (টি) পরে রক্তের সিরামের সর্বোচ্চ স্তরের সাফল্য নির্ধারণ করে _{সর্বোচ্চ} = 3.89 ± 1.87 ঘন্টা, পরিসীমা 1.03-7.98 ঘন্টা)। 50 মিলিগ্রাম নেওয়ার পরে, গড় গড় মান _{সর্বোচ্চ} = 30.95 ± 9.61 এনজি / এমএল, পরিসীমা 10.85-45.70 এনজি / এমিলি (111.57 ± 34.64 এনএমএল / এল, পরিসীমা 39.06-164, 52 এনএমল / এল)। গড় মৌখিক জৈব উপলব্ধতা 53% (এফ _ABS = 0.527 ± 0.123, পরিসীমা 0.219-0.756)। বিতরণ। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 95%। অমিত্রিপ্টাইলাইন এবং এর প্রধান বিপাক - নর্ট্রিপটিলাইন - প্ল্যাসেন্টাল বাধা প্রবেশ করে। বিপাক। অমিত্রিপটাইলাইন বিপাকটি মূলত ডিমেথিলিটিশন (সিওয়াইপি 2 সি 19, সিওয়াইপি 3 এ) এবং হাইড্রোক্লিকেশন (সিওয়াইপি 2 ডি 6) দ্বারা ঘটে এবং এর পরে গ্লুকুরোনিক অ্যাসিডের সংযোগ ঘটে। তদুপরি, বিপাক জিনগতভাবে নির্ধারিত বহুবচন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রধান সক্রিয় বিপাক হ'ল গৌণ অ্যামাইন নর্থ্রিপটলাইন। নর্ট্রিপ্টাইলাইন সেরোটোনিনের চেয়ে নোরপাইনফ্রাইন আপটেকের আরও শক্তিশালী প্রতিরোধক, যখন অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন উভয় নিউরোট্রান্সমিটারকে গ্রহণ করতে সফলভাবে বাধা দেয়। আরও বিপাক (সিআইএস এবং ট্রান্স-10-হাইড্রোক্সিয়ামিট্রিপটিলাইন পাশাপাশি সিআইএস এবং ট্রান্স-10-হাইড্রোক্সাইনোর্ট্রিপটলাইন) উল্লেখযোগ্যভাবে কম শক্তি সহ নরট্রিপটলিনের অনুরূপ একটি প্রোফাইল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। রক্তের প্লাজমাতে ডেমিথাইলনোর্ট্রিপটলাইন এবং অ্যামিট্রিপটাইলাইন-এন-অক্সাইড কেবলমাত্র অল্প পরিমাণে উপস্থিত থাকে যার পরেরটি সম্পূর্ণ ক্রিয়াকলাপহীন।

মূলত মূত্রের সাথে মলত্যাগ হয়। কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অ্যামিট্রিপটলাইনের আউটপুট নগণ্য (প্রায় 2%)।

যে মায়েরা শিশুদের বুকের দুধ খাওয়ান তাদের মধ্যে অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন এবং নর্ট্রিপটাইলাইন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে প্রবেশ করে। মহিলাদের দুধ এবং রক্তের সিরামের ঘনত্বের অনুপাত 1: 2: শিশুকে সরবরাহ করা আনুমানিক দৈনিক পরিমাণ (অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন + নর্ট্রিপটলাইন) মায়ের অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন ডোজের প্রায় 2%, যা শিশুর শরীরের ওজনের সাথে (মিলিগ্রাম / কেজি)।

অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন এবং নর্ট্রিপটিলাইন স্থিতিশীল মোট প্লাজমা স্তর 1 সপ্তাহের মধ্যে বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে অর্জন করা হয়। এই রাজ্যে, দিনের বেলা রক্ত ​​রক্তরসের মাত্রা অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নর্থ্রিপটলাইনের প্রায় সমান যখন প্রচলিত ট্যাবলেটগুলি দিনে 3 বার চিকিত্সা করা হয়।

কম তীব্র বিপাকের কারণে প্রবীণ রোগীদের দীর্ঘ অর্ধেক জীবন থাকে have

একটি নির্দিষ্ট তীব্রতার যকৃতের ক্ষতি হেপাটিক শোষণকে সীমাবদ্ধ করতে পারে, যা রক্তের রক্তরসে ড্রাগের উচ্চ ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে।

রেনাল ব্যর্থতা ওষুধের গতিবিধি প্রভাবিত করে না।

পলিমরফিজ্ম। ড্রাগের বিপাক জেনেটিক পলিমারফিজমের উপর নির্ভর করে (আইসোএনজাইমস সিওয়াইপি 2 ডি 6 এবং সিওয়াইপি 2 সি 19)। ফার্মাকোকিনেটিক / ফার্মাকোডাইনামিক সম্পর্ক। বড় হতাশাজনিত ব্যাধিগুলির জন্য থেরাপিউটিক প্লাজমা ঘনত্ব 100-250 এনজি / এমিলি (70370-925 এনএমএল / এল) (অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নর্থ্রিপটলাইন একসাথে)।

তীব্র হতাশা, বিশেষত উদ্বেগ, আন্দোলন এবং ঘুমের ব্যাধিগুলির বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্যগুলি সহ।

হ্যালুসিনেশন এবং প্যারানয়েড ম্যানিয়া বাড়াতে রোধ করতে অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সংমিশ্রণে সিজোফ্রেনিয়ায় আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হতাশাজনক অবস্থা

দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম

জৈব রোগবিজ্ঞানের অভাবে নিশাচর enuresis is

Contraindications

অ্যামিট্রিপটিলাইন বা ড্রাগের উপাদানগুলির সাথে সংবেদনশীলতা।

সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন হয়েছে suffered যে কোনও ধরণের অবরোধ বা কার্ডিয়াক এরিথমিয়া, পাশাপাশি করোনারি আর্টারি অপ্রতুলতা।

এমওওআই (এমএও ইনহিবিটার) ব্যবহারের সাথে একযোগে চিকিত্সা contraindicated হয় (বিভাগ "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন এবং এমএওআইয়ের একযোগে প্রশাসন সেরোটোনিন সিনড্রোমের বিকাশের কারণ হতে পারে (লক্ষণগুলির সংমিশ্রণে উদ্বেগ উত্সাহ, বিভ্রান্তি, কাঁপুনি, মায়োক্লোনাস এবং হাইপারথার্মিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে)।

অমিট্রিপ্টাইলাইন দিয়ে চিকিত্সা অ-আলোচনাযোগ্য অ-নির্বাচিত এমএওআই এর ব্যবহার বন্ধ করার 14 দিন পরে শুরু হতে পারে, এবং বিপরীতমুখী ওষুধগুলি মক্লোবাইমাইড এবং সেলেগিলিন প্রত্যাহারের পরে 1 দিনেরও কম নয়।

এমআইওআই ব্যবহারের সাথে চিকিত্সা অ্যামিট্রিপটিলাইন বন্ধ করার 14 দিন পরে শুরু হতে পারে।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া

এমএও ইনহিবিটর (অ-নির্বাচনী, পাশাপাশি নির্বাচনী এ মক্লোবাইমাইড এবং বি সেলেগিলিন) - "সেরোটোনিন সিন্ড্রোম" (বিভাগ "contraindication" দেখুন) এর ঝুঁকি।

সিম্পাথোমাইমেটিক্স: অ্যামিট্রিপটাইলাইন অ্যাড্রেনালাইন, এফিড্রাইন, আইসোপ্রেণালাইন, নোরপাইনফ্রাইন, ফেনাইলাইফ্রাইন এবং ফেনিলপ্রোপনোলেমিনের কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবগুলি বাড়িয়ে তুলতে সক্ষম।

অ্যাড্রেনেরজিক নিউরন ব্লকার: ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্যানাথিডিন, বেটানিডাইন, রিসপাইন, ক্লোনাইডিন এবং মেথিলডোপা এর অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাবগুলির সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক্স: ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস চোখ, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র, অন্ত্র এবং মূত্রাশয়ের ক্ষেত্রে এই জাতীয় ওষুধের প্রভাব বাড়াতে সক্ষম, পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা বৃদ্ধির ঝুঁকির জন্য তাদের একযোগে ব্যবহার, হাইপারপাইরেক্সিয়া এড়ানো উচিত।

অ্যান্টিথেরাইথিক ড্রাগস (কুইনিডাইন), অ্যান্টিহিস্টামাইনস (অ্যাসেটিজোল এবং টেরফেনাডাইন), কিছু অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস (বিশেষত পিমোজাইড এবং সেরিটিনডোল), সিসাপ্রাইড, হ্যালোফ্যানট্রিন এবং সোটোলেট্রিয়াসের সম্ভাবনার ক্ষেত্রে বাড়াতে পারে এমন ওষুধগুলি যা বৈদ্যুতিন কার্ডের কিউটি ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস সহ।

এন্টিফাঙ্গাল এজেন্ট যেমন ফ্লুকোনাজল এবং টেরবিনাফাইন রক্তের সিরামে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির ঘনত্ব এবং সহজাত বিষাক্ততার তীব্রতা বৃদ্ধি করে। টর্সড ডি পয়েন্টস এর মতো অজ্ঞান এবং এরিথমিয়াগুলি রয়েছে।

সংযোগগুলির জন্য বিশেষ যত্নের প্রয়োজন

সিএনএসের হতাশা: অ্যামিট্রিপটিলাইন অ্যালকোহল, বার্বিটুইট্রেস এবং অন্যান্য কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের হতাশাগ্রস্থতার শামিল প্রভাবগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসের ফার্মাকোকিনেটিক্সে অন্যান্য ওষুধের প্রভাব

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যামিট্রিপটাইলাইন সহ, লিভার সাইটোক্রোম পি 450 আইসোএনজাইম সিওয়াইপি 2 ডি 6 দ্বারা বিপাক হয়। সিওয়াইপি 2 ডি 6 জনসংখ্যায় বহুবিজ্ঞানের বৈশিষ্ট্যযুক্ত এবং এর ক্রিয়াকলাপটি অনেক সাইকোট্রপিক পাশাপাশি অ্যান্টিসাইকোটিকস, সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস ব্যতীত (যেটি একটি খুব দুর্বল আইসোজেনজাইম ইনহিবিটার), anti-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকারস, ড্রাগগুলি সহ দমন করা যায় । আইসোইনজাইম সিওয়াইপি 2 সি 19 এবং সিওয়াইপি 3 এ এছাড়াও অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন বিপাকের সাথে জড়িত।

অন্যান্য এনজাইম উদ্দীপক, রিফাম্পিসিন এবং কার্বামাজেপিনের মতো বারবিট্রেটগুলি বিপাক বাড়িয়ে তুলতে পারে এবং এর ফলে রক্তের প্লাজমাতে ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধকগুলির উপাদান হ্রাস এবং এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবকে হ্রাস করতে পারে।

সিমেটিডাইন এবং মেথিলিফিনিডেটের পাশাপাশি ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারদের প্রস্তুতি রক্ত ​​রক্তরস এবং ট্রাইসিসিক যৌগের মাত্রা রক্ত ​​প্লাজমা বৃদ্ধি করে এবং এর সাথে সম্পর্কিত বিষাক্ত করে তোলে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পরস্পর একে অপরের বিপাককে দমন করে, এটি খিঁচুনির দ্বার হ্রাস এবং খিঁচুনির উপস্থিতি হ্রাস করতে পারে।

অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট যেমন ফ্লুকোনাজল এবং টের্বিনাফাইন অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং নর্ট্রিপটলাইনের সিরামের মাত্রা বাড়িয়ে তোলে। ইথানলের উপস্থিতিতে অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের ফ্রি প্লাজমা ঘনত্ব এবং নর্থ্রিপটলাইনের ঘনত্ব বাড়ানো হয়েছিল।

অ্যাপ্লিকেশন বৈশিষ্ট্য

অমিতিপিটলাইন এমএও ইনহিবিটরসগুলির সাথে একই সাথে নির্ধারণ করা উচিত নয় (বিভাগগুলি "contraindication" এবং "অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া এবং অন্যান্য ধরণের মিথস্ক্রিয়া" দেখুন)।

ওষুধের উচ্চ মাত্রা ব্যবহার করার সময়, হার্টের ছড়া ব্যাঘাত এবং মারাত্মক ধমনী হাইপোটেনশন হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায় increases বিদ্যমান হৃদরোগের রোগীদের ক্ষেত্রে প্রচলিত ডোজ ব্যবহারের মাধ্যমে এ জাতীয় অবস্থার বিকাশও সম্ভব।

অমিতিপিটলাইন হ্রাসকারী রোগ, মূত্রনালীর অবসন্নতা, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি, হাইপারথাইরয়েডিজম, ভ্রান্ত লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে তীব্র লিভার বা কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে সাবধানতার সাথে পরামর্শ দেওয়া উচিত।

হতাশা আত্মহত্যার একটি বর্ধিত ঝুঁকির সাথে জড়িত। থেরাপির সময় স্থিতিশীল ক্ষমা না হওয়া এবং স্বতঃস্ফূর্তভাবে উত্থিত হওয়া অবধি এই জাতীয় ঝুঁকি বিদ্যমান থাকতে পারে। যেহেতু চিকিত্সার প্রথম কয়েক সপ্তাহ বা তার বেশি সময় ধরে উন্নতি না ঘটে, তাই রোগীদের এই ধরনের উন্নতি হওয়া অবধি পর্যবেক্ষণ করা উচিত। সাধারণ ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায় যে পুনরুদ্ধারের প্রাথমিক পর্যায়ে আত্মহত্যার ঝুঁকি বাড়তে পারে। চিকিত্সা করার আগে আত্মঘাতী ঘটনাগুলির ইতিহাস বা উল্লেখযোগ্য পরিমাণে আত্মঘাতী চিন্তাভাবীর রোগীরা আত্মহত্যা বা আত্মহত্যার চেষ্টা করার ঝুঁকিতে বেশি পরিচিত এবং চিকিত্সার সময় তাদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা উচিত। 25 বছর বয়সের কম বয়সী রোগীদের প্লেসবোয়ের তুলনায় এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার করার সময় মানসিক ব্যাধিযুক্ত রোগীদের এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির একটি মেটা-বিশ্লেষণ আত্মঘাতী আচরণের ঝুঁকি বাড়িয়ে তোলে।

হাইপারথাইরয়েডিজমে আক্রান্ত রোগীদের বা থাইরয়েড হরমোনের প্রস্তুতি গ্রহণকারীদের অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন নির্ধারণ করার সময় বিশেষ মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন, যেহেতু কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের বিকাশ সম্ভব।

বয়স্ক রোগীরা অ্যামিট্রিপটাইলাইন দিয়ে চিকিত্সার সময় পোষ্টাল হাইপোটেনশনের বিকাশের জন্য বিশেষত সংবেদনশীল।

ম্যানিক-ডিপ্রেশনাল ডিসর্ডারে ভুগছেন রোগীদের মধ্যে, ম্যানিক পর্বে রোগের সংক্রমণ সম্ভব, রোগীর রোগের ম্যানিক পর্বের শুরু থেকেই অ্যামিট্রিপটাইলাইন থেরাপি বন্ধ করতে হবে।

সিজোফ্রেনিয়ার হতাশাজনক উপাদানটির জন্য অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার করার সময়, সাইকোটিক লক্ষণগুলির বৃদ্ধি সম্ভব হয়। অ্যান্টিসাইকোটিকের সাথে মিশ্রিত করে অমিত্রিপটিলাইন নির্ধারণ করা উচিত।

চোখের পূর্বের চেম্বারের অল্প অগভীর গভীরতা এবং সংকীর্ণ কোণগুলির বিরল অবস্থার রোগীদের ক্ষেত্রে, পুতুলের ক্ষয়ের কারণে তীব্র গ্লুকোমার আক্রমণকে উত্সাহিত করা যেতে পারে।

ট্রি-/ টেট্রাসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস সহ থেরাপির সময় অ্যানাস্থেসিকের ব্যবহার অ্যারিথমিয়াস এবং ধমনী হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে তুলতে পারে। যদি সম্ভব হয় তবে অস্ত্রোপচারের কয়েক দিন আগে অ্যামিট্রিপটাইলাইন ব্যবহার বন্ধ করুন। জরুরী শল্য চিকিত্সা যদি অনিবার্য হয় তবে অ্যামিট্রিপটাইলাইন চিকিত্সা সম্পর্কে অবেদনবিদকে অবহিত করা বাধ্যতামূলক।

অন্যান্য সাইকোট্রপিক ওষুধের মতো অ্যামিট্রিপটাইলাইনও শরীরের সংবেদনশীলতা ইনসুলিন এবং গ্লুকোজের সাথে পরিবর্তন করতে সক্ষম হয়, যার জন্য ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিবায়াডিক থেরাপির সংশোধন প্রয়োজন।এছাড়া, একটি ডিপ্রেশনাল রোগ, প্রকৃতপক্ষে, রোগীর শরীরে গ্লুকোজ ভারসাম্যের পরিবর্তনে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে।

ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহারের সাথে হাইপারপাইরেক্সিয়ার ক্ষেত্রে অ্যান্টিকোলিনার্জিক বা অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ বিশেষত গরম আবহাওয়ার ক্ষেত্রে একই সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্টের ক্ষেত্রে দেখা গেছে।

দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে থেরাপি হঠাৎ বন্ধ হয়ে যাওয়া মাথা ব্যথা, অসুস্থতা, অনিদ্রা এবং বিরক্তির আকারে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির কারণ হতে পারে।

এসএসআরআই গ্রহণকারী রোগীদের সতর্কতার সাথে অমিত্রিপটিলাইন ব্যবহার করা উচিত।

Excipients: ওষুধের ট্যাবলেটগুলিতে ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট থাকে। গ্যালাকোজ, ল্যাকটেসের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজের ম্যালাবসোরপশন সংবেদনশীলতার আকারে বিরল বংশগত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের এই ড্রাগটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় অমিত্রিপটিলাইন নির্ধারণ করা উচিত নয়, যদি না রোগীর প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হয়। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির উচ্চ মাত্রার প্রশাসনের ফলে শিশুদের নিউরোভাসকুলার জটিলতা দেখা দিতে পারে। নবজাতকদের ক্ষেত্রে, প্রতিবেদন অনুসারে, নরম্রিপটাইলাইন (অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন বিপাক) এর সংস্পর্শের ফলে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং মূত্রনালীর প্রতিরোধের প্রভাবের ফলে কেবলমাত্র ঘুমের ক্ষেত্রেই প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যদি ওষুধটি প্রসবের আগে গর্ভবতী মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ কম ঘনত্বের মধ্যে স্তনের দুধে প্রবেশ করে, তাই থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের সময় শিশুর উপর তার প্রভাবের সম্ভাবনা কম। সন্তানের প্রাপ্ত ডোজটি সন্তানের ওজনের তুলনায় মায়ের পরিমাণের প্রায় 2% মাত্রায় (মিলিগ্রাম / কেজিতে)। যদি চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয় তবে অ্যামিট্রিপটাইলাইন থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে তবে বিশেষ করে জন্মের প্রথম 4 সপ্তাহে বাচ্চাকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

হতাশা (বিশেষত উদ্বেগ, আন্দোলন এবং ঘুমের ব্যাঘাত সহ, সহশৈশবকালে, অন্তঃসত্ত্বা, বিবর্তনমূলক, প্রতিক্রিয়াশীল, নিউরোটিক, ড্রাগ, জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি সহ, অ্যালকোহল প্রত্যাহার), সিজোফ্রেনিক সাইকোস, মিশ্র সংবেদনশীল ব্যাধি, আচরণগত ব্যাধি (ক্রিয়াকলাপ এবং মনোযোগ), নিশাচর এনিউরেসিস (মূত্রাশয় হাইপোটেনশন সহ রোগীদের ব্যতীত), বুলিমিয়া নার্ভোসা, দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সিন্ড্রোম (ক্যান্সার রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, মাইগ্রেন, বাতজনিত রোগ, অ্যাসিপিকাল মুখের ব্যথা, পোস্টেরপেটিক নিউরালজিয়া, পোস্ট ট্রমাটিক নিউরোপ্যাথি আইএ, ডায়াবেটিস বা অন্যান্য পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি), মাথাব্যথা, মাইগ্রেন (প্রতিরোধ), পেটের পেপটিক আলসার এবং ডুডেনিয়াম

কীভাবে ব্যবহার করবেন: ডোজ এবং চিকিত্সার কোর্স

ভিতরে, চিবানো ছাড়াই, খাওয়ার সাথে সাথেই (গ্যাস্ট্রিক মিউকোসার জ্বালা কমাতে)। প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ রাতে 25-50 মিলিগ্রাম হয়, তারপরে ডোজটি 5-6 দিনেরও বেশি বৃদ্ধি করে 3 ডোজে 150-200 মিলিগ্রাম / দিন করা হয় (ডোজটির সর্বাধিক অংশ রাতে নেওয়া হয়)। যদি 2 সপ্তাহের মধ্যে কোনও উন্নতি না হয় তবে প্রতিদিনের ডোজ 300 মিলিগ্রামে বাড়ানো হয়। যদি হতাশার লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায় তবে ডোজটি 50-100 মিলিগ্রাম / দিনে কমিয়ে আনা হয় এবং থেরাপি কমপক্ষে 3 মাস অব্যাহত থাকে। বৃদ্ধ বয়সে, হালকা ব্যাধি সহ, 30-100 মিলিগ্রাম / দিন (রাতে) একটি ডোজ নির্ধারিত হয়, চিকিত্সা প্রভাবিত হওয়ার পরে, তারা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ - 25-50 মিলিগ্রাম / দিনে স্যুইচ করে।

দিনে 4 বার 20-40 মিলিগ্রামের একটি ডোজ এ অন্তঃসত্ত্বিকভাবে বা আইভ (আস্তে আস্তে ইনজেকশনের) আবর্তন দ্বারা আস্তে আস্তে প্রতিস্থাপন করা হয়। চিকিত্সার সময়কাল 6-8 মাসের বেশি নয়।

6-10 বছর বয়সী বাচ্চাদের মধ্যে নিশাচর এনিউরিসিস সহ - 10-10 মিলিগ্রাম / রাতে রাতে, 11-16 বছর বয়সী - 25-50 মিলিগ্রাম / দিন।

প্রতিষেধক হিসাবে শিশুরা: 6 থেকে 12 বছর বয়সী - 10-30 মিলিগ্রাম বা 1-5 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন ভগ্নাংশে, কৈশোরে - 10 মিলিগ্রাম 3 বার (প্রয়োজনে, 100 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত)।

মাইগ্রেনের প্রতিরোধের জন্য, নিউরোজেনিক প্রকৃতির দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার সাথে (দীর্ঘস্থায়ী মাথাব্যথাসহ) - 12.5-25 থেকে 100 মিলিগ্রাম / দিন পর্যন্ত (সর্বাধিক ডোজ রাতে নেওয়া হয়)।

ফার্মাকোলজিকাল অ্যাকশন

প্রতিষেধক (ট্রাইসাইক্লিক প্রতিষেধক) ant এটিতে কিছু অ্যানালজেসিক (কেন্দ্রীয় উত্স), এইচ 2-হিস্টামাইন-ব্লকিং এবং অ্যান্টিসেরোটোনিন অ্যাকশনও রয়েছে, রাতের প্রস্রাবের অসংলগ্নতা দূর করতে সহায়তা করে এবং ক্ষুধা কমায়।

এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির জন্য উচ্চ অনুরাগের কারণে, এইচ 1-হিস্টামাইন রিসেপ্টরগুলির সাথে সখ্যতার সাথে জড়িত একটি শক্তিশালী শালীন প্রভাব এবং আলফা-অ্যাড্রেনেরজিক ব্লকিং এফেক্টের কারণে এটি একটি শক্ত পেরিফেরিয়াল এবং সেন্ট্রাল অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব ফেলে। এটিতে উপগোষ্ঠী আইএর অ্যান্টিআরারিথমিক ওষুধের বৈশিষ্ট্য রয়েছে, যেমন থেরাপিউটিক ডোজগুলিতে কুইনিডিন, ভেন্ট্রিকুলার বাহনকে ধীর করে দেয় (অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে এটি মারাত্মক আন্তঃস্রাবের ব্লক সৃষ্টি করতে পারে)।

অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট ক্রিয়াকলাপটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সিনপেসে এবং / অথবা সেরোটোনিনে নোরপাইনফ্রিনের ঘনত্ব বৃদ্ধির সাথে যুক্ত হয় (তাদের বিপরীত শোষণে হ্রাস)। এই নিউরোট্রান্সমিটারগুলির জমে প্রিসিন্যাপটিক নিউরনের ঝিল্লি দ্বারা তাদের বিপরীত ক্যাপচারকে বাধা দেওয়ার ফলস্বরূপ ঘটে। দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ফলে এটি মস্তিষ্কে বিটা-অ্যাড্রেনেরজিক এবং সেরোটোনিন রিসেপ্টরগুলির ক্রিয়ামূলক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস করে, অ্যাড্রেনার্জিক এবং সেরোটোনার্জিক সংক্রমণকে স্বাভাবিক করে তোলে এবং এই ব্যবস্থাগুলির ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে, যা হতাশাগ্রস্থ রাজ্যে বিরক্ত হয়। উদ্বেগ-হতাশাজনক অবস্থায় এটি উদ্বেগ, আন্দোলন এবং হতাশাজনক লক্ষণগুলি হ্রাস করে।

অ্যান্টুলার অ্যাকশনের প্রক্রিয়াটি হ'ল পেটের প্যারিটাল কোষগুলিতে এইচ 2-হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলি ব্লক করার ক্ষমতা এবং সেইসাথে শোষক এবং এম-অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব থাকতে পারে (পেটের এবং পেটে ঘোষকজনিত আলসার ক্ষেত্রে এটি ব্যথা উপশম করে এবং আলসার নিরাময়কে ত্বরান্বিত করে)।

শয়নকোষে দক্ষতা স্পষ্টতই অ্যান্টিকোলিনার্জিক ক্রিয়াকলাপের কারণে, যা মূত্রাশয়েরের প্রসারিত করার ক্ষমতা বৃদ্ধি পায়, সরাসরি বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনা, আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাজনিস্টগুলির ক্রিয়াকলাপ এবং স্পিঙ্কটার সুরের বৃদ্ধি এবং সেরোটোনিন উপগ্রহের একটি কেন্দ্রীয় অবরুদ্ধতা।

এটির কেন্দ্রীয় বেদনানাশক প্রভাব রয়েছে, যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের মনোমায়েন্সগুলির ঘনত্বের পরিবর্তন, বিশেষত সেরোটোনিন এবং অন্তঃসত্ত্বা ওপিওয়েড সিস্টেমে প্রভাবের কারণে বলে মনে করা হয়।

বুলিমিয়া নার্ভোসার জন্য ক্রিয়া করার পদ্ধতিটি অস্পষ্ট (হতাশার জন্য একইরকম হতে পারে)। উভয়ই হতাশা ছাড়াই এবং এর উপস্থিতিতে রোগীদের বুলিমিয়ায় ওষুধের স্বতন্ত্র প্রভাব দেখানো হয়, যখন বুলিমিয়ার হ্রাস হ'ল হতাশার সহজাত দুর্বলতা ছাড়াই লক্ষ্য করা যায়।

সাধারণ অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করার সময়, এটি রক্তচাপ এবং শরীরের তাপমাত্রা হ্রাস করে। এমএও বাধা দেয় না।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব ব্যবহার শুরুর 2-3 সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ লাভ করে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব: অস্পষ্ট দৃষ্টি, থাকার ব্যবস্থা পক্ষাঘাত, মাইড্রিয়াসিস, অন্তর্দেশীয় চাপ বৃদ্ধি পেয়েছে (শুধুমাত্র স্থানীয় শারীরবৃত্তীয় প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে - পূর্ববর্তী চেম্বারের সংকীর্ণ কোণ), ট্যাচিকার্ডিয়া, শুকনো মুখ, বিভ্রান্তি, প্রলাপ বা হ্যালুসিনেশন, কোষ্ঠকাঠিন্য, পক্ষাঘাতের অন্ত্রের বাধা, মূত্রত্যাগে অসুবিধা ঘাম ঝরা।

স্নায়ুতন্ত্র থেকে: তন্দ্রা, অস্থিরিয়া, অজ্ঞানতা, উদ্বেগ, দুরত্ব, হ্যালুসিনেশন (বিশেষত প্রবীণ রোগী এবং পার্কিনসন রোগের রোগীদের ক্ষেত্রে), উদ্বেগ, আন্দোলন, মোটর উদ্বেগ, ম্যানিক স্টেট, হাইপোম্যানিক স্টেট, আগ্রাসন, স্মৃতিশক্তি দুর্বলতা, হতাশা , হতাশার বৃদ্ধি, ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাস, অনিদ্রা, "দুঃস্বপ্ন" স্বপ্ন, জাগ্রত, অস্থিরিয়া, সাইকোসিসের লক্ষণগুলির সক্রিয়তা, মাথাব্যথা, মায়োক্লোনাস, ডাইসরথ্রিয়া, কম্পন এজাহার পেশী, বিশেষ করে অস্ত্র, হাত, মাথা ও জিহ্বা, পেরিফেরাল স্নায়ুরোগ (paresthesia), গুরু পেশি দৌর্বল্যে, myoclonus, অসমক্রিয়া, এক্সট্রাপিরামিডাল সিনড্রোম, ত্বরণ এবং হৃদরোগের তীব্রতা, EEG পরিবর্তন।

সিসিসি থেকে: টাকাইকার্ডিয়া, ধড়ফড়, মাথা ঘোরা, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, হৃদরোগ, অ্যারিথমিয়া, রক্তচাপের ল্যাবিলিটি (রক্তচাপ হ্রাস বা বর্ধমান), আন্তঃস্রাবের পরিবাহের ব্যাঘাত (জটিলতার সম্প্রসারণ) ব্যতীত রোগীদের ক্ষেত্রে ইস্পিজি পরিবর্তন (এসটি ইন্টারভাল বা টি ওয়ে) কিউআরএস, পিউকিউ ব্যবধানে পরিবর্তন, তাঁর বান্ডিলের পায়ে অবরোধ)।

হজম সিস্টেম থেকে: বমি বমি ভাব, কদাচিৎ হেপাটাইটিস (প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন এবং কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস সহ), অম্বল, বমি, গ্যাস্ট্রালজিয়া, ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন বৃদ্ধি বা ক্ষুধা এবং শরীরের ওজন হ্রাস, স্টোমাটাইটিস, স্বাদ পরিবর্তন, ডায়রিয়া, জিহ্বার অন্ধকার হয়ে যাওয়া।

এন্ডোক্রাইন সিস্টেম থেকে: অণ্ডকোষের আকার (এডিমা) বৃদ্ধি, গাইনোকোমাস্টিয়া, স্তন্যপায়ী গ্রন্থির আকার বৃদ্ধি, গ্যালাক্টোরিয়া, লিবিডো হ্রাস বা বৃদ্ধি, ক্ষমতা হ্রাস, হাইপো-বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, হাইপোনট্রেমিয়া (ভ্যাসোপ্রেসিনের উত্পাদনের হ্রাস)।

হিমোপয়েটিক অঙ্গগুলি থেকে: অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, পরপুরা, ইওসিনোফিলিয়া।

অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ত্বকের ফুসকুড়ি, ত্বকের চুলকানি, মূত্রাশয়, আলোক সংবেদনশীলতা, মুখ এবং জিহ্বার ফোলাভাব।

অন্যান্য: চুল পড়া, টিনিটাস, এডিমা, হাইপারপাইরেক্সিয়া, ফোলা লিম্ফ নোডস, মূত্রনালীর ধরে রাখা, পোলাকিউরিয়া, হাইপোপ্রোটিনেমিয়া।

প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি: দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে হঠাৎ বাতিল হওয়া - বমি বমি ভাব, বমিভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা, হতাশা, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, অস্বাভাবিক উদ্দীপনা, দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে ধীরে ধীরে বাতিল হওয়া - বিরক্তি, মোটর উদ্বেগ, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্বাভাবিক স্বপ্ন।

ওষুধ প্রশাসনের সাথে সংযোগ স্থাপন করা যায় নি: লুপাস-জাতীয় সিন্ড্রোম (মাইগ্রেশন আর্থ্রাইটিস, অ্যান্টিনিউক্লিয়ার অ্যান্টিবডিগুলির উপস্থিতি এবং একটি ইতিবাচক রিউম্যাটয়েড ফ্যাক্টর), প্রতিবন্ধী লিভারের কার্যকারিতা, ইউরুসিয়া।

Iv প্রশাসনের স্থানীয় প্রতিক্রিয়া: থ্রোম্বফ্লেবিটিস, লিম্ফ্যাঙ্গাইটিস, জ্বলন সংবেদন, অ্যালার্জির ত্বকের প্রতিক্রিয়া Over উপসর্গ। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিক থেকে: তন্দ্রা, স্টুপ্পার, কোমা, অ্যাটাক্সিয়া, হ্যালুসিনেশন, উদ্বেগ, সাইকোমোটর আন্দোলন, ঘনত্বের ক্ষমতা হ্রাস, বিশৃঙ্খলা, বিভ্রান্তি, ডাইসরথ্রিয়া, হাইপারেফ্লেক্সিয়া, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, কোরিওএথটিসিস, মৃগী সিন্ড্রোম।

সিসিসির পক্ষ থেকে: রক্তচাপ হ্রাস, টাকাইকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া, প্রতিবন্ধী ইন্ট্রাকার্ডিয়াক চালনা, ইসিজি পরিবর্তনগুলি (বিশেষত কিউআরএস), শক, হার্টের ব্যর্থতা, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট নেশার বৈশিষ্ট্য, শক, হার্টের ব্যর্থতা খুব বিরল ক্ষেত্রে

অন্যান্য: শ্বাস প্রশ্বাসের হতাশা, শ্বাসকষ্ট, সায়ানোসিস, বমি, হাইপারথার্মিয়া, মাইড্রিয়াসিস, ঘাম বৃদ্ধি, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া।

অতিরিক্ত মাত্রার 4 ঘন্টা পরে উপসর্গগুলি বিকাশ লাভ করে 24 ঘন্টা পরে এবং শেষ 4-6 দিন পরে সর্বাধিক পৌঁছায়। যদি অতিরিক্ত মাত্রায় সন্দেহ হয়, বিশেষত বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, রোগীকে হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত।

চিকিত্সা: মৌখিক প্রশাসনের সাথে: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, অ্যাক্টিভোলিনার্জিক প্রভাব সহ সক্রিয় কাঠকয়লা, লক্ষণ ও সহায়ক থেরাপি (রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়াস, কোমা, মায়োক্লোনিক খিঁচুনি হ্রাস) - কোলাইনস্টেরেজ ইনহিবিটারগুলির প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয় না (ফাইসস্টিগমিনে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে সুপারিশ করা হয় না) ), রক্তচাপ এবং জল-ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্য বজায় রাখা। সিসিসি ফাংশনগুলির নিয়ন্ত্রণ (ইসিজি সহ) 5 দিনের জন্য প্রদর্শিত হয় (৪৮ ঘন্টার মধ্যে বা তারপরে রিপ্লেস দেখা দিতে পারে), অ্যান্টিকনভালসেন্ট থেরাপি, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল এবং অন্যান্য পুনরুত্থানের ব্যবস্থা। হেমোডায়ালাইসিস এবং জোর করে ডিউরেসিস অকার্যকর।

বিশেষ নির্দেশাবলী

চিকিত্সা শুরু করার আগে, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজনীয় (নিম্ন বা দুর্বল রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, এটি আরও বেশি কমে যেতে পারে), চিকিত্সার সময় পেরিফেরিয়াল ব্লাড কন্ট্রোল (কিছু ক্ষেত্রে, অ্যাগ্রানুলোকাইটোসিস বিকাশ হতে পারে, এবং তাই রক্তের চিত্র পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, বিশেষত: দীর্ঘায়িত থেরাপির মাধ্যমে - শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি, ফ্লুর মতো লক্ষণ এবং গলা ব্যথার বিকাশ) - সিভিএস এবং লিভারের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণ করে control প্রবীণ এবং সিসিসি রোগে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে হার্ট রেট, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ, ইসিজি নির্দেশিত হয়। ক্লিনিক্যালি তুচ্ছ পরিবর্তনগুলি ইসি-তে প্রদর্শিত হতে পারে (টি তরঙ্গকে মসৃণ করা, এস-টি বিভাগের হতাশা, কিউআরএস কমপ্লেক্সের সম্প্রসারণ)।

চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে শয্যা বিশ্রাম সহ শুধুমাত্র চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে একটি হাসপাতালে প্যারেনট্রাল ব্যবহার সম্ভব।

হঠাৎ করে মিথ্যা বলার বা বসার অবস্থান থেকে উল্লম্ব অবস্থানে চলে যাওয়ার সময় সতর্কতা প্রয়োজন।

চিকিত্সার সময়, ইথানলকে বাদ দেওয়া উচিত।

ছোট ডোজ দিয়ে শুরু করে, এমএও ইনহিবিটারগুলি প্রত্যাহারের 14 দিনেরও বেশি আগে অর্পণ করুন।

দীর্ঘায়িত চিকিত্সার পরে প্রশাসনের হঠাৎ বিরতি দিয়ে, "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের বিকাশ সম্ভব।

১৫০ মিলিগ্রাম / দিনের উপরে ডোজগুলিতে অমিত্রিপটাইলাইন কৃজনাত্মক ক্রিয়াকলাপের প্রারম্ভিক হ্রাস করে (প্রজনিত রোগীদের মধ্যে মৃগী আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি, পাশাপাশি অন্যান্য কারণগুলির উপস্থিতিতেও খিঁচুনি সিন্ড্রোমের সংক্রমণের সম্ভাবনা থাকে, উদাহরণস্বরূপ, কোনও এটিওলজির মস্তিষ্কের ক্ষতি হয়, তবে অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগস ব্যবহার করা উচিত) ইথানল প্রত্যাখ্যান করার সময় বা অ্যান্টিকনভালস্যান্ট বৈশিষ্ট্যগুলির সাথে ড্রাগগুলি প্রত্যাহারের সময়, যেমন বেনজোডিয়াজেপাইনস।

মারাত্মক হতাশা আত্মঘাতী ক্রিয়াকলাপগুলির ঝুঁকি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা তাত্পর্যপূর্ণ ক্ষমা অর্জন না হওয়া পর্যন্ত স্থির থাকতে পারে। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার শুরুতে, বেঞ্জোডিয়াজেপাইন গ্রুপ বা অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলি এবং ধ্রুবক চিকিত্সা পর্যবেক্ষণের (বিশ্বস্ত এজেন্টদের ওষুধ সংরক্ষণ এবং ইস্যু করার নির্দেশ দেওয়া) সাথে মিশ্রিত ইঙ্গিত হতে পারে।

চক্রীয় অনুভূতিজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের মধ্যে, হতাশাজনক পর্যায়ে সময়কালে থেরাপির সময় ম্যানিক বা হাইপোম্যানিক অবস্থার বিকাশ ঘটে (ডোজ হ্রাস বা ড্রাগ ড্রাগ প্রত্যাহার এবং অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগগুলির প্রেসক্রিপশন প্রয়োজনীয়)। এই শর্তগুলি বন্ধ করার পরে, যদি কোনও ইঙ্গিত পাওয়া যায়, তবে কম মাত্রায় চিকিত্সা শুরু করা যেতে পারে।

সম্ভাব্য কার্ডিওটক্সিক প্রভাবের কারণে থাইরোটক্সিকোসিস রোগীদের বা থাইরয়েড হরমোনের প্রস্তুতি গ্রহণকারী রোগীদের চিকিত্সা করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করা প্রয়োজন।

ইলেক্ট্রোকনভুলসিভ থেরাপির সাথে সংমিশ্রণে, এটি কেবল সাবধানতার সাথে চিকিত্সা তদারকির সাথে নির্ধারিত হয়।

প্রবণতাযুক্ত রোগী এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে এটি ড্রাগের মনোবিজ্ঞানের বিকাশ ঘটাতে পারে, মূলত রাতে (ড্রাগ বন্ধ করার পরে, তারা কিছু দিনের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়)।

প্যারালাইটিস অন্ত্রের বাধা সৃষ্টি করতে পারে, প্রধানত দীর্ঘস্থায়ী কোষ্ঠকাঠিন্য রোগীদের ক্ষেত্রে, প্রবীণদের বা যারা বিছানা বিশ্রাম নিতে বাধ্য হয় তাদের মধ্যে।

সাধারণ বা স্থানীয় অ্যানেশেসিয়া পরিচালনা করার আগে, অ্যানাস্থেসিওলজিস্টকে সতর্ক করে দেওয়া উচিত যে রোগী অ্যামিট্রিপটাইলাইন নিচ্ছেন।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক অ্যাকশনের কারণে, ল্যাক্রিমেশন হ্রাস এবং ল্যাক্রিমাল ফ্লুয়ডের সংমিশ্রণে শ্লেষের পরিমাণের তুলনামূলক বৃদ্ধি সম্ভব, যা কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহার করে রোগীদের কর্নিয়াল এপিথিলিয়ামের ক্ষতি করতে পারে।

দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সাথে ডেন্টাল কেরিজের প্রবণতা বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। রাইবোফ্লাভিনের প্রয়োজন বাড়ানো যেতে পারে।

প্রাণীজ প্রজননের একটি অধ্যয়ন ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব প্রকাশ করেছে এবং গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত এবং কঠোরভাবে নিয়ন্ত্রিত গবেষণা পরিচালিত হয়নি। গর্ভবতী মহিলাদের ক্ষেত্রে, ড্রাগটি কেবল তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি মায়ের উদ্দেশ্যে করা সুবিধাটি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়।

এটি বুকের দুধে প্রবেশ করে এবং শিশুদের মধ্যে স্বস্তির কারণ হতে পারে।

নবজাতকের "প্রত্যাহার" সিন্ড্রোমের বিকাশ এড়াতে (শ্বাসকষ্ট, তন্দ্রা, অন্ত্রের শ্বাসকষ্ট দ্বারা উদ্ভূত উদ্বেগ, হাইপোটেনশন বা হাইপারটেনশন, কম্পন বা স্প্যাসিস্টিক ঘটনা) অ্যামিট্রিপটাইলিন ধীরে ধীরে প্রত্যাশিত জন্মের কমপক্ষে 7 সপ্তাহ আগে বাতিল হয়ে যায়।

শিশুরা তীব্র ওভারডোজ সম্পর্কে বেশি সংবেদনশীল, যা তাদের জন্য বিপজ্জনক এবং সম্ভাব্য মারাত্মক হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

চিকিত্সা চলাকালীন সময়, যানবাহন চালনা এবং অন্যান্য সম্ভাব্য বিপজ্জনক ক্রিয়াকলাপে নিযুক্ত হওয়ার সময় যত্ন নেওয়া উচিত, যার মনোযোগ এবং মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার গতি বাড়ানোর একাগ্রতা প্রয়োজন।

যত্ন সহকারে

সংক্রামক ব্যাধি, মূত্রথলির ধারণ, প্রস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাজিয়া, গুরুতর যকৃত বা কার্ডিওভাসকুলার রোগ, থাইরয়েড হাইপারফংশান, প্যারানয়েড উপসর্গ, দ্বিপথ স্পিফিক ডিসঅর্ডার (ডিপ্রেশনাল ফেজ থেকে উদ্ভূত হওয়ার পরে), ইনট্রোকুলার হাইপারটেনশন (একটি শারীরবৃত্তীয় প্রবণতাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে - একটি সংকীর্ণ কোণ

পূর্ববর্তী চেম্বার), দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান, অস্থি মজ্জা হেমাটোপোসিস প্রতিরোধ, মূত্রাশয়ের হাইপোটেনশন, ব্রঙ্কিলিয়াল হাঁপানি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের প্যারালাইটিক ইলিয়াসের ঝুঁকি), নির্বাচনী সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটারস (এসএসআরআই), বার্ধক্য, গর্ভাবস্থা সহ একযোগে প্রশাসন।

ডোজ এবং প্রশাসন

সরোটেন রেটার্ড ক্যাপসুলগুলি গ্রহণ করার সময় এটি জল দিয়ে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যাপসুলগুলি অবশ্য খোলা যায় এবং তাদের লিখিত সামগ্রী (পেললেট) মুখে মুখে মুখে নেওয়া যায়। ছোঁড়া চিবানো উচিত নয়।

ডিপ্রেশন পর্ব। সিজোফ্রেনিয়ায় হতাশাজনক অবস্থা এটি প্রতিদিন একবার শোবার আগে 3-4 ঘন্টা আগে নির্ধারিত হয়।

স্যারোটেন রেটার্ডের সাথে চিকিত্সা সন্ধ্যায় 50 মিলিগ্রামের একটি ক্যাপসুল দিয়ে শুরু করা উচিত। যদি প্রয়োজন হয় তবে এক সপ্তাহের পরে প্রতিদিনের ডোজটি ধীরে ধীরে সন্ধ্যায় 2 - 3 ক্যাপসুলে বাড়ানো যেতে পারে (100-150 মিলিগ্রাম)। চিহ্নিত উন্নতি অর্জনের পরে, দৈনিক ডোজটি সর্বনিম্ন কার্যকরকে হ্রাস করা যেতে পারে, সাধারণত 1-2 ক্যাপসুল (50-100 মিলিগ্রাম / দিন) পর্যন্ত হয়।

এন্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব সাধারণত 2 থেকে 4 সপ্তাহ পরে বিকাশ লাভ করে।হতাশার জন্য থেরাপি লক্ষণাত্মক, অতএব, পুনরায় সংক্রমণ এড়াতে 6 মাস অবধি পর্যাপ্ত সময়ের জন্য একটি সুনির্দিষ্ট প্রভাব অর্জন করার পরে সরোটেন রেটার্ড সহ অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস ব্যবহার চালিয়ে যাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। পুনরাবৃত্তি হতাশার (একরঙা) রোগীদের ক্ষেত্রে সরোনেন রেটার্ডের দীর্ঘমেয়াদী প্রশাসনের প্রয়োজন হতে পারে, কয়েক বছর অবধি, রক্ষণাবেক্ষণের ডোজগুলিতে যা পুনরায় অ্যান্টি-রিপ্লেস প্রভাব ফেলে।

প্রবীণ রোগীরা (65 বছরেরও বেশি বয়সী) সন্ধ্যায় 50 মিলিগ্রামের ক্যাপসুল।

কিডনি ফাংশন হ্রাস

অমিতিপটিলাইন রেনাল ব্যর্থতাযুক্ত রোগীদের জন্য সাধারণ ডোজগুলিতে পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

হ্রাস লিভার ফাংশন

প্রতিবন্ধী লিভারের ফাংশনযুক্ত রোগীদের মধ্যে ওষুধ ব্যবহার করার সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত, যখনই সম্ভব সম্ভব সিরাম এমিট্রিপটাইলাইন ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত।

থেরাপি সমাপ্ত হওয়ার পরে, "প্রত্যাহার" প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ এড়াতে কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে ওষুধ প্রত্যাহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় (বিভাগ "পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া" দেখুন)।

গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করুন

গর্ভাবস্থায় অমিত্রিপটিলাইন নির্ধারণ করা উচিত নয়, যদি না রোগীর প্রত্যাশিত সুবিধা ভ্রূণের তাত্ত্বিক ঝুঁকির চেয়ে বেশি না হয়। গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময় ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টগুলির উচ্চ মাত্রার প্রশাসনের ফলে শিশুদের নিউরোভাসকুলার জটিলতা দেখা দিতে পারে। নবজাতকদের ক্ষেত্রে, প্রতিবেদন অনুসারে, নরম্রিপ্টাইলাইন (অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের একটি বিপাক) এর প্রভাবের ফলে অ্যামিট্রিপটাইলাইন এবং মূত্রনালীর প্রতিরোধের প্রভাবগুলির ফলে কেবলমাত্র ঘুমের ক্ষেত্রেই এই সমস্যাগুলি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, যদি ওষুধটি প্রসবের আগে গর্ভবতী মহিলাদের পরামর্শ দেওয়া হয়।

ড্রাগ কম ঘনত্বের মধ্যে স্তনের দুধে প্রবেশ করে, তাই থেরাপিউটিক ডোজ গ্রহণের সময় শিশুর উপর তার প্রভাবের সম্ভাবনা কম। সন্তানের প্রাপ্ত ডোজটি সন্তানের ওজনের তুলনায় মায়ের পরিমাণের প্রায় 2% মাত্রায় (মিলিগ্রাম / কেজিতে)। যদি চিকিত্সাগতভাবে প্রয়োজনীয় হয় তবে অ্যামিট্রিপটাইলাইন থেরাপির সময় বুকের দুধ খাওয়ানো অব্যাহত রাখা যেতে পারে তবে বিশেষ করে জন্মের প্রথম 4 সপ্তাহে বাচ্চাকে পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

অপরিমিত মাত্রা

কার্ডিয়াক লক্ষণগুলি: অ্যারিথমিয়াস (ভেন্ট্রিকুলার টাকাইরিহেমিয়াস, ঝড়-ঝলক, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন)। একটি ইসিজি সাধারণত প্রসারিত পিআর অন্তর, কিউআরএস কমপ্লেক্সের সম্প্রসারণ, কিউটি সম্প্রসারণ, টি ওয়েভের সম্প্রসারণ বা বিপরীতকরণ, এসটি বিভাগের হতাশা, পাশাপাশি কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট পর্যন্ত হার্ট ব্লকের বিভিন্ন ডিগ্রি দেখায়। কিউআরএস কমপ্লেক্সের বর্ধন সাধারণত তীব্র অতিরিক্ত ডোজ পরে বিষাক্ততার তীব্রতার সাথে স্পষ্টভাবে সম্পর্কিত। হার্টের ব্যর্থতা, ধমনী হাইপোটেনশন, কার্ডিওজেনিক শক বিকাশ ঘটে। বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস এবং হাইপোক্লিমিয়া বাড়ছে। আবার জাগ্রত হওয়ার পরে সম্ভাব্য বিভ্রান্তি, উদ্বেগ উত্সাহ, হ্যালুসিনেশন এবং অ্যাটাক্সিয়া।

চিকিত্সা: হাসপাতালে ভর্তি (নিবিড় যত্ন ইউনিটে)। চিকিত্সা লক্ষণ এবং সহায়ক। পেট এবং lavage গ্যাস্ট্রিক খালি এমনকি প্রশাসনের পরে পরবর্তী পর্যায়ে, পাশাপাশি সক্রিয় কার্বন প্রস্তুতি ইঙ্গিত করা হয়। আপাতদৃষ্টিতে হালকা মামলা দিয়েও শর্তটি যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করা জরুরী। চেতনা সম্পর্কিত অবস্থা, নাড়ির প্রকৃতি, রক্তচাপ এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা মূল্য সংক্ষিপ্ত বিরতিতে বৈদ্যুতিন এবং রক্তের গ্যাস নির্ধারণ করা উচিত। অন্তর্দৃষ্টি দ্বারা প্রয়োজন হলে শ্বাসনালী নিশ্চিত করুন। সাধারণভাবে, সম্ভাব্য শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার রোধ করার জন্য জোর করে বায়ুচলাচল সহ চিকিত্সার পরামর্শ দেওয়া হয়। ধারাবাহিক ইসিজি পর্যবেক্ষণ 3-5 দিনের মধ্যে করা উচিত। কিউআরএস ব্যবধান, হার্ট ফেইলিউর এবং ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের প্রসারণের সাথে, রক্তের পিএইচ শিখর ক্ষারীয় দিকে স্থানান্তরিত হতে পারে (একটি বাইকার্বনেট দ্রবণ বা হাইপারভেন্টিলেশন পরিচালনা) সোডিয়াম ক্লোরাইডের হাইপারটোনিক দ্রবণের দ্রুত প্রশাসনের সাথে (100-200 মিমিওল ন +)। ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়াসের সাহায্যে ট্র্যাডিশনাল অ্যান্টিআরিথিয়ামিক ওষুধ যেমন 50-100 মিলিগ্রাম লিডোকেন (1-1.5 মিলিগ্রাম / কেজি) অন্তঃসত্ত্বাভাবে ব্যবহার করা যায়, তার পরে 1-3 মিলিগ্রাম / মিনিটের গতিতে ইনফিউশন হয়।

প্রয়োজনে কার্ডিওভারশন এবং ডিফিব্রিলেশন প্রয়োগ করুন। প্রভাবের উপর নির্ভর করে ডোজ বৃদ্ধির সাথে প্লাজমা বিকল্পগুলির সাহায্যে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে ডুবুটামিন (প্রতি মিনিটে 2-3 μg / কেজি হারে প্রথম) সংবহনতন্ত্রের অপ্রতুলতা সংশোধন করে। উদ্দীপনা এবং খিঁচুনি ডায়াজেপাম প্রশাসনের দ্বারা বন্ধ করা যেতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রায় সংবেদনশীলতা মূলত পৃথক। একই সময়ে, শিশুরা বিশেষ করে কার্ডিওটক্সিসিটি ঘটনা এবং আদালতের বিকাশের জন্য প্রবণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, 500 মিলিগ্রামের ডোজ মাঝারি থেকে মারাত্মক নেশার কারণ হতে পারে, যখন 1000 মিলিগ্রামের চেয়ে কিছুটা কম ডোজ প্রাণঘাতী ছিল।

প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস গ্রহণের সময় অমিত্রিপটাইলাইন এর মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। নীচে তালিকাভুক্ত কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে (মাথাব্যথা, কাঁপুনি, প্রতিবন্ধী মনোযোগ, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং লিবিডো হ্রাস) হতাশার লক্ষণও হতে পারে এবং হতাশার অবস্থার উন্নতি হওয়ায় সাধারণত হ্রাস পায়।

নিম্নলিখিত অধিবেশনগুলি নীচের তালিকায় ব্যবহৃত হয়। ডাব্লুএইচইও অর্গান সিস্টেম ক্লাসগুলির জন্য মেডড্রা শর্তাদি পছন্দ করে: প্রায়শই (> 1/10), প্রায়শই (> 1/100, 1/1000, 1/10 000,

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া:

অমিত্রিপটিলাইন অ্যালকোহল, বারবিট্রেটস এবং অন্যান্য পদার্থগুলির প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে হতাশ করে।

এমএও ইনহিবিটারদের সাথে যৌথ ব্যবহার হাইপারটেনসিভ সংকট দেখা দিতে পারে। যেহেতু অ্যামিট্রিপটাইলাইন অ্যান্টিকোলিনার্জিকগুলির ক্রিয়া বাড়ায়, তাই তাদের সাথে একযোগে প্রশাসন এড়ানো উচিত।

এটি অ্যাড্রেনালিন, নোরপাইনফ্রাইন ইত্যাদির সিম্পাথোমাইমেটিক্সের ক্রিয়াকে বাড়ায়, এর ফলস্বরূপ, এই পদার্থগুলি সহ স্থানীয় অ্যানাস্থেসিকগুলি এক সাথে অ্যামিট্রিপ্টাইলাইন ব্যবহার করা উচিত নয়।

ক্লোনিডিন, বিটানিডিন এবং গ্যানাথিডিনের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

অ্যান্টিসাইকোটিক্সের সাথে সহ-নির্ধারিত হওয়ার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টস এবং অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি পরস্পরের বিপাককে পারস্পরিকভাবে বাধা দেয়, খিঁচুনিপূর্ণ প্রস্তুতির জন্য প্রান্তিকিকে হ্রাস করে।

সিমেটিডিনের সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে অ্যামিট্রিপটলাইনের বিপাককে ধীর করে দেওয়া, রক্তের রক্তরসে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং বিষাক্ত প্রভাবগুলির বিকাশ সম্ভব।

Pharmacodynamics

অমিত্রিপ্টাইলাইন ট্রাইসাইক্লিক গ্রুপের একটি অংশ। এটি একটি তৃতীয় ধরণের অ্যামাইন, যা ট্রাইসাইক্লিক ক্যাটাগরির কেন্দ্রীয় পদার্থ, কারণ এটি প্রেসোন্যাপটিক স্নায়ু রিসেপ্টর দ্বারা সেরোটোনিন এবং নোরপাইনফ্রাইন উপকরণের প্রতিরোধক হিসাবে ভিভোতে প্রায় সমানভাবে সক্রিয়।

মূল পচনের পণ্য, নর্ট্রিপটাইলাইন হ'ল নোরপাইনফ্রাইন আপটেকের পরিবর্তে শক্তিশালী বাধা, তবে এটি সেরোটোনিন গ্রহণকে অবরুদ্ধ করতে পারে। অমিত্রিপটলাইনের শক্তিশালী অ্যান্টিচোলিনেরজিক, শ্যাখামুক্ত এবং অ্যান্টিহিস্টামিনার্জিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি ক্যাটাওলমাইনগুলির প্রভাবগুলিও সম্ভাব্য করে তুলতে সক্ষম।

ঘুমের পর্বের ডিবিডি দমন এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির সক্রিয় প্রভাবগুলির একটি চিহ্ন। ট্রাইসাইক্লিকস এবং এগুলি ছাড়াও সিলেকটিভ সেরোটোনিন রিউপটেক ইনহিবিটরস, পাশাপাশি এমএওগুলি বিডিএইচ পর্বের প্রক্রিয়াটিকে বাধা দেয় এবং গভীর ঘুমের স্তর (ধীর-তরঙ্গ) উন্নত করে।

অমিত্রিপটিলাইন মেজাজ হ্রাস মেজাজের রোগের উন্নতি করে।

অ্যামিট্রিপটাইলাইনের শোষক প্রভাব হতাশার চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ দিক যেখানে উত্তেজনা, উদ্বেগ, উদ্বেগ এবং ঘুমের সমস্যা রয়েছে। চিকিত্সা শুরু হওয়ার পর থেকে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবগুলি 2-4 সপ্তাহের পরে প্রদর্শিত শুরু হয়, যখন ড্রাগের শোষক প্রভাব কমে না।

ড্রাগগুলির অ্যানালজেসিক বৈশিষ্ট্যগুলি এন্টিডিপ্রেসেন্ট ড্রাগগুলির সাথে সম্পর্কিত নয়, যেহেতু মেজাজের পরিবর্তন ঘটে তার চেয়ে অনেক আগে এনালজেসিয়া শুরু হয়। প্রায়শই, রোগীর মেজাজে পরিবর্তনগুলি সরবরাহ করার চেয়ে এই প্রভাবটি অর্জনের জন্য খুব কম ডোজই যথেষ্ট।

চিকিত্সাবিদ্যাগতগতিবিজ্ঞান

অভ্যন্তরীণ প্রশাসনের পরে, অ্যামিট্রিপটিলাইনের জৈব উপলভ্যতা সূচকটি প্রায় 60%। প্লাজমা প্রোটিন বাঁধাই প্রায় 95%। সক্রিয় উপাদানটির রক্ত ​​সিরামের মধ্যে পিকের ঘনত্ব ব্যবহারের প্রায় 4-10 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং বেশ স্থিতিশীল থাকে।

সক্রিয় উপাদানটির বিপাক প্রক্রিয়া হাইড্রোকিলিকেশন দ্বারা, পাশাপাশি ডিমেথিলিকেশন দ্বারা ঘটে। মূল পচনের পণ্যটি নর্ট্রিপ্টলাইন।

অ্যামিট্রিপটিলাইনের অর্ধজীবন 16-40 ঘন্টা (গড় 25 ঘন্টা) এর পরিসীমাতে থাকে, এবং নর্থ্রিপটিলাইনের অর্ধ-জীবন প্রায় 27 ঘন্টা। চিকিত্সা উপাদান মৌলিক ঘনত্ব 1-2 সপ্তাহ পরে প্রতিষ্ঠিত হয়।

অ্যামিট্রিপ্টাইলিনের নির্গমন মূলত প্রস্রাবের সাথে দেখা দেয় এবং অতিরিক্ত পরিমাণে, মলদ্বারে মলমূত্রিত হয় small

অমিত্রিপটিলাইন এবং এটির সাথে নর্ট্রিপটলাইন, প্লাসেন্টা দিয়ে যেতে পারে এবং ছোট ডোজগুলিতে স্তনের দুধে প্রবেশ করতে পারে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

অন্যান্য ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্টসগুলির মতো অমিতিপ্রিটলাইন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। নীচে তালিকাভুক্ত কয়েকটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া যেমন: মাথাব্যথা, কাঁপুনি, প্রতিবন্ধী মনোযোগ, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং লিবিডো হ্রাস, এছাড়াও হতাশার লক্ষণ হতে পারে এবং হতাশার উন্নতিতে হ্রাস পেতে থাকে।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ঘটনা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়:

খুব প্রায়ই (> 1/10), প্রায়শই (> 1/100 থেকে 1/1000 থেকে 1/10000 থেকে)

ভিডিওটি দেখুন: Omnacortil 10 এমজ টযবলট পরণ পরযলচন (মে 2024).